Комбинирана хидроцефалия на мозъка. Диагностични методи на изследване. Ендоскопско лечение на хидроцефалия

Хидроцефалията е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Неговото балансирано кръвообращение е много важно за нормалната мозъчна дейност.

Обикновено тази патология е свързана с високо вътречерепно налягане(ICP), когато CSF се произвежда интензивно, но се абсорбира слабо, провокирайки развитието на огнища на заболяването.

Причини за аномалията

Причините за патологията са причинени от промени, свързани с производството и движението на CSF. Диагнозата "енцефалия" при новородени е свързана с инфекции, които е имала бременната жена.

Например, неговата разновидност на цитомегаловируса допринася за неадекватното функциониране на вентрикулите на мозъка на ембриона. В зависимост от локализацията на патологията лекарите разграничават вътрешни, външни и смесени видове заболяване.

В допълнение към вродената форма, придобитата хидроцефалия може да се развие и при кърмачета като усложнение след менингит, интоксикация и наранявания на главата. Повечето отвидове това заболяване е следствие от трудното изтичане на цереброспиналната течност, която се натрупва във вентрикулите на мозъка.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията има:

• Вътрешна (вентрикуларна) воднянка - CSF се събира директно във вентрикулите, разтягайки мозъка.
• Външна форма - излишъкът от цереброспинална течност се концентрира под менингии го избутва навън. В същото време, вътре, във вентрикулите, съдържанието му остава нормално. Това е достатъчно рядка гледкаводянка, която възниква на фона на мозъчна атрофия.
• Смесената хидроцефалия е натрупване на CSF вътре, във вентрикулите и отвън, в субарахноидалното пространство.

Изборът на методи за лечение, както консервативни, така и хирургични, ще зависи от вида на това сериозно заболяване.

Характеристики на хидроцефалия

Характеристиките на заболяването, дължащи се на взаимодействието на определени механизми, причиняват други видове воднянка на мозъка.

Смесената заместваща хидроцефалия обикновено се среща при пациенти в напреднала възраст с данни за намален обем на мозъка. нея отличителна черта- заместване на празното пространство с цереброспинална течност. Основата за формирането на такава патология често е мозъчно сътресение, хипертония, атеросклероза, слабост на шийните прешлени и алкохолна зависимост.

Умерено изразената форма спомага за намаляване на притока на кръв. Това може да е резултат от инхибиране на много мозъчни функции.. Ако заместителната хидроцефалия е придружена от увеличаване на обема мозъчни вентрикули, тогава пациентите показват намаляване на ICP, в алтернативаще бъде повишено.

Ако няма оплаквания, умерената смесена хидроцефалия не се нуждае от лечение. Можете да контролирате състоянието на пациента с помощта на допълнителни изследвания. ЯМР ще покаже динамиката на развитието на заболяването. Ако кухината е гръбначно-мозъчна течностсе увеличава, неврологът ще препоръча диуретици и вазодилататори.

С напредването на заболяването мозъчните клетки умират. На пациента може да бъде предложено хирургично лечение. В миналото винаги се е извършвало маневриране, модерни технологиидопълни арсенала от методи с невроендоскопска хирургия.

хирургиятакава патология като умерена смесена хидроцефалия на мозъка се извършва само след съгласуване с лекуващия лекар. Ако пациентът не получи пълна терапия, тогава го чака инвалидна количка.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването показват повишаване на ICP:

• пристъпи на гадене;
• сънливост;
• постоянни главоболия;
• стагнация на оптичния нерв;
• изместване по оста на главата.

Признаци на хидроцефалия смесен типсе различават при главоболие с максимална интензивност сутрин, веднага след събуждане. Това се дължи на повишаването на ICP по време на сън.

Важен симптом- състояние на сънливост, което играе ролята на предвестник на по-опасни неврологични разстройства.

При поставяне на такава диагноза като смесена хидроцефалия при възрастни има остри болки около главата, които разкъсват черепа. На сутринта неразположението е придружено от гадене.

В допълнение към главоболието, със смесена форма на атрофична хидроцефалия, се наблюдават нарушения на говора, слабост в краката, епилепсия, нарушение на паметта, особено запомняне на цифрова информация. При всяка форма на воднянка пациентите са пасивни и безинициативни.

С напредването на болестта, по-нататъшно разпаданеум, изключвайки възможността за самообслужване. Пациентът отговаря неадекватно на прости въпроси.

На късни етапизаболявания, е възможно незадържане на урина. След цялостен преглед със стадиране правилна диагнозаЛекарят разработва индивидуален режим на лечение за пациента.

Хидроцефалия при деца

Водянка на мозъка при деца не е така и рядко заболяване: едно на 4000 раждания. Но има и успокояваща статистика: вроденото се лекува успешно чрез шунтиране, а децата с тръба в главата могат да живеят пълноценен живот с подходящи натоварвания.

Тежко заболяване с непредвидими последици може да бъде осигурено от:

• Вродени причини - нарушение развитие на мозъкаплода, инфекция от предишна бременност, нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност.
• Придобитата форма се среща при недоносени деца, както и при родова травма. Може да се развие след неврохирургична интервенция, кървене, мозъчно сътресение, тумори, инфекции на менингите.

Външният тип патология се счита за вроден. Лекувани с лекарства. Ако резултатът е незадоволителен, хирургична интервенция.

Вътрешната водянка е придобита и вродена. Методи на лечение - подобни.

Смесената хидроцефалия при деца се характеризира с натрупване на цереброспинална течност под менингите и във вентрикулите. Принципът на лечение е терапия, която подобрява мозъчния кръвоток и намалява ICP, като се използват и диуретици.

Като допълнителни методи използвайте билколечение и масаж. Ефективна и мануална терапия. Резултатът се следи ежемесечно с ултразвук.

Симптомите на заболяването могат да бъдат открити при проблеми с кърмене, затруднено завъртане на главата, чест неспокоен плач.

Други признаци включват:

• повишен ICP;
• изпъкнал отворен фонтанел;
• пропуск очна ябълка;
• астигматизъм и потрепване на очите;
• накланяне на главата;
• гърчове;
• бавно развитие;
• липса на координация;
• загуба на зрение и слух.

Но най-много очевиден симптом- интензивен растеж на черепа, независимо от конституцията на бебето. Опитен лекар визуално определя хидроцефалната форма на черепа. Но последната дума- за неврохирурга, който уточнява необходимостта и спешността на операцията, възможностите за излекуване на детето без нея.

По време на хирургичното лечение се въвеждат шънтове: чрез тях излишната течност отива в коремната кухина. Скоростта на течността се регулира от клапан. С възрастта на тези деца е необходима коригираща хирургия.

При невроендоскопската хирургия ендоскоп с малка камера показва мястото на въвеждане на катетъра за изтичане на CSF. Това създава резервен канал за излишната течност. Не са необходими повторни операции за подмяна на тръбите - те не са там. Иновативният метод не е толкова универсален, колкото маневрирането.

Пациентите с диагноза хидроцефалия се наблюдават от невролог със задължителна периодична диагностика. При леки форми пациентите могат да бъдат отписани, зависимите от шънт пациенти остават под наблюдение за цял живот.

Важно е да запомните, че хидроцефалията не е смъртна присъда.. Ако намерите опитен лекар, отидете пълен преглед, изяснете вида на заболяването, съберете цялата възможна информация за него, след което с навременно и компетентно лечение можете да разчитате на благоприятна прогноза.

Хидроцефалията се изразява в нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност, наричана още цереброспинална течност. Докато в здраво тяло тази течност, необходима за поддържането на живота на мозъка, се произвежда, циркулира и абсорбира, в случай на заболяване един или повече етапи от този цикъл се забавят или ускоряват, нарушавайки цялостния баланс на системата. в резултат на това цереброспиналната течност започва да се натрупва, запълвайки свободното субарахноидално пространство или пространството на вентрикулите на мозъка.

По правило хидроцефалията на мозъка е вродено заболяване, свързано с нарушено развитие на детето в утробата, но придобитата форма на такова, засягаща напълно възрастен и зрял организъм, се среща в клинична практика. Причините за появата и развитието са много: от онкологични и травматични до такива, свързани със заболявания като атеросклероза, хеморагичен инсулт, аневризма и др. Всички тези причини имат отрицателно въздействие върху кръвообращението в мозъка на пациента, което води до нарушаване на циркулацията на CSF.

В зависимост от това къде е локализирана течността и кой от процесите е "неправилен", хидроцефалията може да бъде външна, умерена и смесена.

Външен хидроцефалия на мозъка при възрастен

Тази форма на заболяването се характеризира с локализиране на свободна цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. В същото време циркулацията му във вентрикулите на мозъка не се нарушава. Трябва да се отбележи, че тази форма е рядка в клиничната практика. Докато натрупвате излишната течност, мозъкът е под въздействието на натиск, пациентът чувства постоянно, периодично нарастващо, има развитие на проблеми във функционирането на централната нервна система.

Умерена церебрална хидроцефалия при възрастни

Тази форма се характеризира от експертите като "най-коварната". Причината за това е неговата проява: симптоми за дълго времеостават неизразени, пристъпи на главоболие и периодично увеличение кръвно наляганерядко се свързва с това заболяване. Следователно пациентът може да живее години наред, без да знае за наближаващата опасност, за постоянната отрицателно въздействиедо жизненоважни центрове в мозъка. Промените, причинени от умерена форма на хидроцефалия, се развиват незабележимо, но се проявяват остро, създавайки опасност за живота на пациента.

Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни

Заместваща хидроцефалияможе да бъде вариант на развитие на болестта във всякаква форма. В този случай постепенното увеличаване на количеството CSF води до факта, че медулата "отстъпва" на излишната течност и намалява обема. Ликьорът запълва образуваните празнини. По правило такава проява на болестта се среща при индивиди старостили при патология в сърдечно-съдовата система. Често причината за неговото развитие е TBI. Заболяването започва да се проявява "със закъснение", което влошава прогнозата поради късно диагностициране и започване на лечение.

Лечение

Защото в този случай говорим сиза придобито заболяване, най-често специалистите предпочитат консервативни методи за неговото лечение. На първо място, терапията е предназначена да елиминира причината за развитието на хидроцефалия, тоест елиминирането на основното заболяване - патология на сърдечно-съдовата система, последствия от ЧМТ и др. По-рядко, в случай на обемен процес, както и при диагностициране на вродена форма (умерено проявена дълги години), се предписва хирургическа, в рамките на която се отстранява хематом, тумор или абсцес, срастванията се отделят. Ако причината не може да бъде отстранена, се извършва шунтиране.

Защо церебралната хидроцефалия е опасна при възрастни?

Тъй като хидроцефалията създава прекомерно налягане в затвореното пространство на черепа, последствията от нейното развитие могат да се проявят в най- различни полета- започвайки с различни нарушения двигателна функция, работата на вестибуларния апарат, зрителна дисфункция и завършваща с неврологични и психични разстройства. В допълнение, натрупването на CSF води до усложнение на кръвообращението, което води до исхемия, инфаркт и инсулт.

Диета за хидроцефалия на мозъка при възрастен

В допълнение към терапията и хирургичните интервенции, пациентът често се предписва стриктно спазванедиета, специално създадена за него. По правило продуктите, включени в него, са индивидуални в една или друга степен, но ги има Основни характеристики. По-специално, насищането на диетата с витамини и протеини трябва да бъде оптимално. Списъкът с препоръчителни храни включва плодове и зеленчуци, които имат диуретичен ефект и помагат за оптимизиране на метаболизма, натурални сокове V ограничено количество. Като цяло режимът и диетата на приема на храна са максимално близки до известните правила за правилно хранене.

Прогноза

В този случай прогнозата зависи от продължителността и интензивността на развитието на заболяването до началото на лечението му, възрастта на пациента. В допълнение, източникът на хидроцефалия също играе важна роля. В повечето случаи навременното лечение позволява на пациента да възстанови функциите на тялото и почти напълно да се върне към обичайния ритъм на живот, с леки ограничения в храненето, двигателната активност и честотата на прегледите. Въпреки това, доста често пациентите се обръщат към специалист само в случай на остра проява на симптомите на заболяването, което значително намалява шансовете за възстановяване. Чести смъртни случаи.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Лечението на въпросното заболяване е трудна задача. Няма нито едно лекарство, което ефективно да се бори с това заболяване самостоятелно, така че консервативните методи могат да се използват само в комбинация. Хирургията се счита за повече ефективни средствав борбата с хидроцефалия.

Кога е достатъчно медицинско лечение на воднянка на мозъка?

Излекуването с този метод е може би 40-45%. Не са редки - явления умствена изостаналост, нестабилна психика с общи положителни резултати в елиминиране на воднянка на мозъка. Индивидуално избраните варианти на консервативно лечение не винаги могат да решат проблема с психомоторното развитие, така че в такива случаи лекарите прибягват до по-драстични средства. Основната цел при опит за лечение на въпросното заболяване нехирургично е да се намали нивото на вътречерепното налягане, да се премахне възпалението. Реалистично е да се премахне хидроцефалията чрез консервативни методи в такива случаи:

• посоченото заболяване се диагностицира в началния етап, не е надарено с прогресивно начало. Това не включва оклузивна хидроцефалия: този тип заболяване е рядко, но може да бъде елиминирано само чрез операция;
• болестта преминава остър стадий. Това важи за случаите, когато е имало менингит: възниква силен възпалителен процес в мозъчните органи. Това явление трябва да се бори с помощта на антибиотици, резорбируеми лекарства;
• водянка на мозъка е придружена от сериозни нарушения в аспекта на психическото, невралгично състояние, които са причинени от влиянието на бактерии.

Консервативното лечение на въпросното заболяване включва следните лекарства, процедури:

• диуретични лекарства. Необходим за инхибиране на производството на цереброспинална течност. Често лекарите използват инжекции диакарб, глизерол, пирацетам, чийто брой не трябва да надвишава 12 в един курс. Тъй като това лекарство благоприятства екскрецията на натрий, магнезий, калий, лекарствата се прилагат паралелно, което предотвратява развитието на дефицит на тези микроелементи. Тези лекарства включват Asparkam, магнезиев сулфат;
• антибиотична терапия: ровамацин, хексикон. На определени етапи от бременността, в зависимост от причините, които провокират визуализацията на воднянка на мозъка в плода, е възможно лечение с тези антиинфекциозни лекарства;
• лекарства, които помагат за стабилизиране на структурата на кръвоносните съдове (тинктури лечебни билки), подобряват притока на кръв в мозъка;
• витаминна терапия. Това се отнася за витамините от група В, С, Е. Благодарение на тях се подобряват метаболитните процеси в мозъчните микроклетки;
• резорбируеми лекарства. Ензимите от животински произход са популярни, което насърчава разграждането, отстраняването на течността от тялото: лидаза, пирогенал;
• физиотерапия , който се състои в използването на електрофореза, лечение с топлина, вода. Такива методи са подходящи на етапа, когато заболяването се стабилизира;
• физиотерапия. Практикува се за ускоряване на изтичането на цереброспиналната течност, за подобряване психологическо развитиемалки пациенти. Такива упражнения трябва да се извършват от специалист. За възрастни пациенти при диагностициране на хидроцефалия ще бъдат полезни масажи, акупунктура, мануална терапия: това помага за облекчаване на мускулния спазъм, подобрява притока на кръв и облекчава болката за известно време. Лекарите препоръчват на хората, които са лекувани / се лекуват от въпросното заболяване, да посещават занимания по йога, гимнастика;
• глутикортикоидна терапия. Приложете като краен случай. Много рядко лекарите практикуват рентгеново лечение: броят на процедурите не може да надвишава 5-6.

Съвременни методи за хирургично лечение на хидроцефалия - показания за операция, резултати

Този метод за елиминиране на воднянка на мозъка се използва в такива случаи:

• въпросното заболяване е в състояние на активна прогресия;
• опитите за консервативно лечение са неуспешни;
• консервативно лечениебеше плодотворно по отношение на стабилизиране на заболяването, но психомоториката на пациента не се развива;
• при диагностициране на затворена хидроцефалия, независимо от възрастта на пациента.

Ако се забележи силен възпалителен процес в мозъка на пациента, има тотална инфекция на целия организъм, операцията е забранена. Първоначално е необходимо да се елиминират огнищата на инфекцията с антиинфекциозни лекарства. Възпалителни явления в тялото, приемането на антибиотици е временно забавяне на хирургическата интервенция. Медикаментите в този случай не могат да осигурят лечение на хидроцефалия.

Хирургическата интервенция за хидроцефалия включва формирането на незадължителни пътища, през които натрупаната течност може да напусне черепа. Тази хирургична процедура се нарича шунтиране. За възрастни пациенти, ако има причина за такова заболяване (тумори, сраствания), първо трябва да го премахнете, след което да го заобиколите. Има няколко системи, които се използват за тази маневра, най-често срещаните от които са вентрикулоперитонеални и лумбоперитонеални шънтове.

Операциите, които се практикуват при отстраняване на воднянка на мозъка, могат да бъдат разделени на 2 групи:

• Палиативни. Тази интервенция се извършва в няколко случая:

1. В наличност — отворена воднянка на мозъка — извършете спинална, вентрикуларна пункция;
2. при затворена форма, остро протичанена посоченото заболяване може да се предпише палиативна хирургия, ако радикална намесанеприемливо. Такава мярка за лечение е временна, включва вземане на до 100 ml течност от мозъчния вентрикул. Ако затворената хидроцефалия е достигнала своя връх, и се прилага радикална операциязабранено - временен дренаж на предната камера на мозъка се извършва чрез въвеждане на силиконова тръба. Последният е свързан към дренажната система;
3. за малки пациенти се прилага пункция през очната кухина. Чрез пробиване отпред страничен вентрикулосигурява се изтичане на течност в един от слоевете на органите на зрението.

• Радикален. Има два вида приложение:

Вътрешният дренаж благоприятства отстраняването на течност в друга система на тялото. Тази процедура може да бъде от няколко разновидности:

• операции при определена формавъпросното заболяване:

Често хирургично лечениена това заболяване има благоприятни последици - пациентът се възстановява. Ако има място злокачествен тумор, което е причинило воднянка на мозъка, такива манипулации ще помогнат за удължаване на живота на оперирания човек средно с 4-5 години.

След хирургично лечение могат да възникнат обостряния:

• клирънс дренажна тръбазапушен, в резултат на което изтичането на течност ще бъде спряно;
• възпалителни процеси;
• освобождаване на тръбата от кухината, където е осигурен изтичането на течност: коремната кухина, сърцето;

За да се сведат до минимум подобни последствия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар при най-малкия дискомфорт.

Възможни усложнения и последствия от хидроцефалия - прогноза за живота

Ако мерките за елиминиране на въпросното заболяване не бъдат предприети навреме, тогава последствията могат да се проявят чрез сериозни грешки в аспекта на функционирането на мозъка, рискът от смърт е доста висок.

Последствията от това заболяване ще зависят от няколко фактора:

• степен на развитие на хидроцефалия. В късните етапи на откриване, лечението на заболяването може да бъде неефективно, което е изпълнено с увреждане / смърт;
• времето от началото на заболяването до началото на лечението му. Ако заболяването е открито на етапа на активна прогресия, има Голям шансче психическо състояниепациентът няма да се възстанови. За новородени хидроцефалия умереноможе да бъде изпълнен с изоставане в развитието, идиотизъм;
• уместността на избрания метод на лечение;
• Наличност допълнителни заболяваниякоито често се комбинират с хидроцефалия.

Ако се диагностицира хидроцефалия на ранна фаза, лечението е избрано правилно, вероятността за пълно избавяне от това заболяване е висока, рискът от проява на последствия в бъдеще е незначителен.

Що се отнася до влиянието на въпросното заболяване върху умственото развитие на децата, има статистика, според която около 35% от малките пациенти, претърпели хидроцефалия, са имали грешки в речта. В 23% от случаите при такива пациенти не се наблюдава агресия, но способността за показване на положителни емоции (радост, щастие) е ограничена. Реакцията на елементарни въпроси може да бъде възпрепятствана. Хирургично лечениепациенти в късните стадии на прогресиране на воднянка на мозъка се отразява негативно на психомоторните в бъдеще, но случаи на пълноценно умствено развитиесе състоя.

По отношение на поведението с околните в 90% от случаите децата са добронамерени, поддържат добър контакт с връстниците си. В други случаи се посочват депресия, мрачно настроение, жестокост.

При скокове на вътречерепното налягане може да възникне объркване, психоза.

Хидроцефалията на мозъка често се появява като следствие, усложнение след заболявания и наранявания. Самият термин "хидроцефалия" буквално се превежда като вода в мозъка. Заболяването се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в главата и е доста трудно да се диагностицира при възрастни. Ненавременното лечение на хидроцефалия е опасно за увреждане и дори смърт. Ето защо е важно да знаете възможните причини и симптоми на заболяването.

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в пространствата на цереброспиналната течност, поради което се развива излишъкът му. Нормалното постоянно количество CSF (церебрална течност) е 50 ml при новородено и около 130-140 ml при възрастен.

Ролята на цереброспиналната течност:

• служи като амортисьор за тъканите на главния и гръбначния мозък, като ги предпазва от наранявания и удари;
• нормализира количеството кръв в съдовете;
• осигурява хранене на мозъка и отстраняване на разпадните продукти от него.

При здрав човекцереброспиналната течност се разпределя равномерно в субарахноидалните фисури, вентрикулите и цистерните. Той непрекъснато се произвежда и циркулира, за да поддържа мозъка да функционира оптимално. CSF се произвежда от съдовите плексуси на мозъка и се абсорбира в системното кръвообращение в париеталната област. Благодарение на непрекъснатата циркулация цереброспиналната течност се актуализира постоянно и в нея не се натрупват продукти на гниене.

Церебрална течност при воднянка:

• произведени прекомерно

• не се абсорбира напълно в системното кръвообращение.

В резултат на това се натрупва в главата и допринася за увеличаване на мозъчните вентрикули, субарахноидални пукнатини и цистерни. Разширените мозъчни структури оказват натиск върху мозъчната тъкан, причинявайки различни неврологични разстройства.

Причини за хидроцефалия

При възрастни воднянка на мозъка се развива на всяка възраст. Това е придобито заболяване, причинено от външни фактори. Патологията може да възникне като усложнение след тежки заболяванияи наранявания или нарушения на централната нервна система (ЦНС).

Причини за хидроцефалия при възрастни:

• инсулт и други остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
• онкология;
• инфекциозни и възпалителни заболявания- менингит, енцефалит, туберкулоза;
• травматично увреждане на мозъка, увреждане на гръбначния стълб (обикновено цервикалната зона);
• смущения в работата на централната нервна система;
• енцефалопатия от всякакъв произход, включително алкохолна;
• кръвоизливи в тъканите на мозъка в резултат на разкъсване на аневризми или други съдове.

Хидроцефалията при новородени е една от най-честите вродени патологии. Това заболяване може да бъде диагностицирано още по време на развитието на плода.

До развитието на воднянка в утробата водят:

• генетично предразположение;
• нарушения в развитието на централната нервна система;
• инфекции, пренесени в утробата;
• наследственост - хидроцефалията се наследява изключително рядко. За целта жената трябва да е носител на дефектния ген, а мъжът да има хидроцефалия.

Често патологията се диагностицира при бебета от първите месеци от живота. И колкото по-рано беше възможно да се открие болестта, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. В крайна сметка увеличаването на цереброспиналната течност води до разширяване на мозъчните пространства, в които се натрупва, и обемът на главата на детето се увеличава.

И да се стабилизира размерът на главата, в процеса на нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, е възможно само докато фонтанелите не растат заедно и всички мозъчни системи са в етап на формиране. Следователно, ако има възможни причинии предразполагащи признаци на воднянка е наложително да се подложат на планови прегледи от детски невролог.

Причини за хидроцефалия при новородени:

• травма при раждане, водеща до кръвоизлив или менингит;
• малформации на мозъчните съдове;
• малформации на мозъка;
• като усложнение след инфекции, пренесени вътреутробно.

Видове хидроцефалия

Медицината идентифицира 3 вида воднянка на мозъка - вродена, придобита и заместваща.

Вродената воднянка възниква на етапа на вътрематочно развитие или се проявява през първите няколко месеца от живота.

Заместващият (атрофичен) тип не винаги се отнася специално за хидроцефалия. Тъй като при този вид патология натрупването на цереброспинална течност не се дължи на нарушение на нейната циркулация, а поради първоначалната атрофия на мозъка. Самата атрофия води до намаляване на масата на мозъка, а освободеното пространство се запълва с цереброспинална течност.

Придобитата хидроцефалия се развива във всяка възраст под влияние на различни фактории има доста широка класификация.

Видове придобита воднянка на мозъка.

1. Отворено (на открито)

Характеризира се с натрупване на церебрална течност в субарахноидалните фисури. Във вентрикулите тя остава нормална. Този тип воднянка често се проявява като посттравматичен, т.е. на фона на травматично увреждане на мозъка. Умерено изразената външна форма се отличава с липсата на остри, симптоми на тревожност. Диагнозата е лекавъншни или второстепенни външна хидроцефалияможе да се постави при незначително натрупване на течност в областта външна повърхностмозък. Външната водянка е разделена на подвидове:

• моновентрикуларен - при който участва 1 камера, лесно се лекува;
• бивентрикуларен - участват 2 вентрикула;
• тривентрикуларен - 4 вентрикула са разширени;
• тетравентрикуларен - 4 вентрикула са запушени.

1. Вътрешен (затворен)

Натрупването на CSF се случва във вентрикулите. Неоклузивната форма на воднянка възниква след кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, онкология и поради блокиране на пътищата, през които циркулира цереброспиналната течност. Дори умерено вътрешна формаможе да предизвика развитие на асиметрична хидроцефалия, при която увеличените вентрикули растат и водят до смърт на мозъчни клетки.

1. смесен

Ликворът се натрупва във вентрикулите, субарахноидалните пукнатини и в цистерните. Като подвид се отличава умерена смесена форма, при която натрупването на течност в цереброспиналните течни пространства леко надвишава нормата.

1. Умерен

При тази форма на воднянка симптомите може да не се появят дълго време и след това състоянието на пациента бързо се влошава.

1. Викарий

Вентрикулите се увеличават, но структурата на мозъка не се променя. Повечето лека формапатология.

Според естеството на хода на заболяването се разграничават следните форми на хидроцефалия:

• остър - развива се бързо, състоянието на пациента се влошава рязко за няколко дни. Тази форма изисква спешна хирургическа намеса;
• хроничен - се развива бавно, симптомите се появяват постепенно.

Според етапите на патологията има:

• прогресивно - патологията се развива бързо и изисква незабавно лечение;
• компенсиран - на този етап обострянето е преминало, но мозъчните системи са останали разширени;
• субкомпенсиран - няма симптоми, но е вероятно рецидив на прогресивния стадий.

Симптоми на хидроцефалия

Първите признаци на патология се появяват в рамките на 10-20 дни след началото на развитието. Симптомите на воднянка на мозъка провокират повишено вътречерепно налягане и увреждане на мозъчната тъкан. При деца и възрастни симптомите на заболяването се проявяват по различни начини. За деца до една година тази патологиясе счита за вродена и се характеризира с бързо развитие.

Симптоми на хидроцефалия при деца

1. Увеличаване на обиколката на главата с повече от 1,5 см месечно в продължение на 2 месеца.
2. непропорционално голям горна частглави.
3. Изпъкнала фонтанела.
4. Разширени, пулсиращи вени в главата.
5. Костите на черепа и кожата на главата са изтънени.
6. Страбизъм.
7. Възпаление на диска зрителни нерви.
8. Намалено зрение и слух.
9. Мускули в хипертонус.
10. Късно развитие.
11. Загуба на придобити умения.
12. Намалена активност, сънливост, повръщане и раздразнителност при дете.

Признаци при възрастни

1. Усеща се главоболие по цялата глава. Болката се влошава от легнало положение.
2. Повръщане, гадене сутрин.
3. Повишено очно налягане.
4. Умора, слабост, сънливост.
5. Апатия, невъзможност за концентрация.
6. Скокове на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.
7. Намалено зрение.
8. Мускулен хипертонус, повишени рефлекси.
9. Нарушаване на координацията на движенията.
10. Емоционална нестабилност, до агресия и апатия.
11. Намалена физическа чувствителност.
12. Парализа на крайниците.

Диагностика на хидроцефалия

Ако се подозира заболяване на воднянка на мозъка, се извършва следната диагностика:

• външен преглед, анамнеза въз основа на оплаквания на пациента;
• офталмоскопия - подуването на оптичните дискове може да се дължи на вътречерепно налягане, което е признак на хидроцефалия;
• – ефективен методдиагностика. Разкрива формата на хидроцефалия, определя размера на вентрикулите;
• лумбална пункция - анализ на цереброспинална течност;
• рентгенова снимка на черепа - диагностика на изтъняване на костите на черепа;
• Ултразвук през фонтанела - при деца до една година.

За да се установи диагнозата - воднянка на мозъка, достатъчно е да има характерни симптоми, положителен ЯМР- снимки и откриване на признаци на вътречерепно налягане при офталмоскопия. Ако някое от трите изследвания не разкрие признаци на воднянка, тогава се предписва допълнителна диагностика.

Лечение

Пълното възстановяване от хидроцефалия в повечето случаи може да бъде само след операция. Придобитата хидроцефалия е по-лека от вродената.

Водянка при новородени включва операция, но е възможно и консервативно лечение. Ако заболяването не прогресира, на бебето се предписва лекарството Diakarb, което намалява образуването на церебрална течност. По време на лечението трябва постоянно да се подлагате на прегледи от неврохирург и невропатолог. Веднага след като възникне заплаха от прогресиране на заболяването, е необходима спешна хирургическа намеса. Помага за облекчаване на симптомите на заболяването с тонизиращ масаж, редуван с релаксиращ.

Лечение при възрастен консервативни методивъзможно е, ако придобитата воднянка е хронична. За терапия се използват мощни диуретици за отстраняване на излишната течност. Както и лекарства, които инхибират образуването на цереброспинална течност и намаляват вътречерепното налягане.

Може би лечението на хидроцефалия и народни средства. Но той е неефективен и по-скоро помага за облекчаване на симптомите, отколкото за лечение.

Отвара от метличина намалява вътречерепното налягане, намалява отока и възпалението. От маточина се приготвя отвара или тинктура от алкохол. Това лекарствоима благоприятен ефект върху централната нервна система и облекчава главоболието.

хирургия

Основното лечение на воднянка е операцияманеврена. В тялото е инсталиран имплант - шунт, който премахва излишната течностот пространства за алкохол към други системи на тялото. Ендоскопската хирургия е иновативен метод. Но не във всеки случай се показва. Всичко зависи от вида на хидроцефалията, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Същността на ендоскопията е да се създаде съобщение между вентрикула и цистерната, поради което циркулацията на CSF се нормализира без установяване на шунт.

Последици от хидроцефалия

Ранното лечение е ключът успешно лечение. Ето защо при първите симптоми трябва да се свържете с невролог. Последици след вродена хидроцефалияпри бебета:

• изоставане в развитието;
• размерът на главата няма да се върне към предишните си размери.

Последици от придобита воднянка:

• епилепсия;
• нарушение на мозъчната активност;
• неизправности на сърдечно-съдовата система;
• мускулен хипертонус;
• увреждане на слуха и зрението;
• V тежки случаисмърт;
• увреждане.

Прогноза

Колко дълго ще живее новородено с воднянка на мозъка и възрастен с придобита патология? сложен въпрос. Успехът на лечението зависи от състоянието на пациента, причината и вида на заболяването, скоростта на диагностициране и естеството на хода на заболяването.

Във всеки случай навременното лечение значително ще подобри стандарта на живот на пациента. Много пациенти след операция и рехабилитационен периодпочти напълно се върна към нормалното.

За новородените прогнозата е по-благоприятна. Все пак техните мозъчна системае в етап на формиране и е по-добре податлив на лечение.

Предотвратяване на хидроцефалия

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните мерки:

• една жена по време на бременност трябва да бъде изследвана за TORCH инфекция;
• избягвайте нараняване на главата
• лекувайте навреме всички инфекциозни и възпалителни заболявания;
• наблюдавайте състоянието на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Най-добрата превенция за воднянка е силен имунитет. Следователно е необходимо да се здравословен начин на животживот, спортувайте (или поне спортувайте) и преминете към здравословна диета.

Патологичните нарушения на кръвообращението и прекомерното производство на цереброспинална течност, така наречената цереброспинална течност, провокира натрупването му в пространствата на страничните вентрикули на мозъка. Става източник на хидроцефалия на мозъка. По-често в началото детствопоради черепно-мозъчна травма, получена по време на трудова дейност, вродени аномалиии инфекции, пренесени от майката по време на бременност. Намерен в напоследъкхидроцефалия на мозъка при възрастни и възрастни хора. Причините за това са промени, свързани с възрасттаи посттравматична тъканна атрофия.

Диагностика на хидроцефалия

Късна диагноза и свързана с нея опасни симптомикоито се изразяват в нарушения на нервната система, както и тежки последствиясвързани с неправилно функциониране на мозъка и дорзални участъцимозъка, провокират динамичното развитие на синдром, известен като хидроцефалия на мозъка. Може да се определи в детството чрез неестествено увеличаване на обема на главата на детето на фона на лицевия, подходящ за възрастта скелет, деформация на костите на черепа, разширяване черепни конции липсата на пулсация на фонтанела. Придобитата прогресивна воднянка на мозъка при възрастни хора и възрастни има други признаци и първопричини, което прави такова заболяване особено опасно.

В основата на патологията е затрудненото изтичане на цереброспиналната течност, което изпълнява защитна функциягръбначния и главния мозък, участващи в метаболитни процеси, нормализира налягането вътре в черепа, играе важна роля при вегетативна система. При здрав човек цереброспиналната течност, водата, се произвежда директно в мозъка, неговите вентрикули и хороидните плексуси в процеса активна работасекреторни клетки и чрез освобождаване от кръвоносните съдове. Той циркулира в интервентрикуларния отвор, Монро, преминава през отвора на централния церебрален канал, акведукта на Силвий, достига до субарахноидалното пространство, абсорбира се от венозна кръв.

Цереброспиналната течност се обновява 4 пъти на ден и достига количество в мозъка до 700 ml. При водянка този брой се увеличава. Алкохолът започва да се натрупва в вентрикуларна система, затруднява движението към главата и гръбначен мозък, се развива тежък хипертензивно-хидроцефален синдром. При хората налягането вътре в черепа се увеличава, наблюдават се неврологични и сетивни нарушения.

Причини за хидроцефалия

Ако разгледаме механизма на развитие на придобитата патология сред факторите, провокиращи хидроцефалия, тя може да се разграничи като вътрешни характеристикиорганизъм, влиянието на съпътстващите заболявания и последствията външно влияниекъм органите на нервната система. Причините за появата на воднянка на мозъка при възрастни и възрастни хора са достатъчно:

1. увреждане на черепа;
2. остри и хронични инфекции;
3. възпалителни процеси в мозъка;
4. интрацеребрални неоплазми;
5. възрастова атрофия;
6. некроза мозъчна тъкан;
7. атеросклероза;
8. хипертонична болест;
9. проблеми със съдовата система;
10. исхемичен или хеморагичен инсулт;
11. енцефалопатия;
12. ниска плътност медула.

Добре е да се знае: Криптогенна епилепсия при деца и възрастни

В резултат на горните заболявания има пълно или частично нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, стесняване или запушване на лумена на движение на цереброспиналната течност, сраствания и затруднения в изтичането на цереброспиналната течност или натрупването му в страничните кухини, вентрикулите на мозъка или вътре в черепа.

Как да разпознаем хидроцефалия

До първия клинични проявлениячесто минава повече от един месец и да усетите първия характерни симптомиче причинява воднянка на мозъка при възрастни е възможно само на етапа на сериозен възпалителен процес и прогресивно заболяване. Във връзка с вече оформения скелет и затварянето на черепните шевове рядко се наблюдава изразено увеличение на обиколката на главата. Натискът от излишната цереброспинална течност се упражнява върху вътрешната страна на черепа. В резултат на това човек започва повръщане, гадене, мигрена и световъртеж.

Често в бягане хронична формацеребралната хидроцефалия може да причини симптоми при възрастни психични разстройстваи отклонения, като депресия, апатия, епилептични припадъци, халюцинации, обсесии и безпричинни маниакални мисли, изблици на гняв и раздразнение.

Потисничество полукълбана мозъка е придружено от нарушено съзнание, намалена активност умствена дейност, влошаване на запаметяването и атрофия на зрителните нерви. Симптомите, които показват атака на хидроцефалия, се проявяват под формата на аритмия, хипертония, външно зачервяване или твърде блед тен, конвулсии или парализа на крайниците. Бързото и затруднено дишане може да доведе до сърдечен арест и смърт.

Класификация

Съвременните неврохирурзи, които извършват ефективно лечениехидроцефалия, определяне на причините и провокиращите фактори, изследване на продължителността на курса и предотвратяване възможни усложнения, разпределете съответните форми на мозъчно заболяване.

Вродената патология се характеризира с появата на воднянка в утробата под въздействието на възпалителни и инфекциозни процеси, анормален ход на раждането, генетични промени. При юноши и възрастни хора се наблюдават придобити нарушения. Заместващата хидроцефалия на мозъка е причина за атрофия на тъканите и намаляване на размера на органа. Появата на свободно вътречерепно пространство води до запълването му с цереброспинална течност. Преминаването на CSF в субарахноидалното пространство не е нарушено.

Според естеството на развитие хидроцефалията при възрастни може да бъде комуникирана, отворена и затворена, оклузивна. Комуникативната форма включва прекомерно производство на цереброспинална течност, хиперсекреция и ниско нивонеговото усвояване, са абсорбтивни. Процесът на циркулация на течността не е труден. Оклузивният тип нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система зависи от местоположението на препятствието за нормалната циркулация на CSF: адхезивен процес, неоплазма. Наблюдава се в областта на отвора на Монро, Лушка и Магенди, III вентрикул, централен канал, в задната част на главата.

Локализацията на прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчната течност включва следните видове заболяване: външна, вътрешна и смесена хидроцефалия на мозъка. Външната, заместваща форма се характеризира със задържане на цереброспинална течност в кухината кръвоносна система, който се намира между меката и арахноидната мембрана. Вътрешната, оклузивна воднянка се намира във вентрикуларната система, страничните кухини на мозъка. Смесената компенсирана и декомпенсирана хидроцефалия на мозъка се проявява с изразени неврологични признаци, възможни са отсъстващи симптоми при възрастни без формализирани промени в централната нервна система. Излишно количествоцереброспиналната течност заема както субарахноидалния, така и камерния обем.

Добре е да се знае: Какво е рак на мозъка, причини, характеристикии лечение

От вътречерепното налягане, упражнявано от цереброспиналната течност, хидроцефалията бива хипотензивна, хипертензивна и нормотензивна, което съответства на ниско, повишено и нормални показателиКръвно налягане в нарушение на изтичането на течност от кухината на мозъка.

Форми на хидроцефалия

Развитието на патология, свързана с неправилна циркулация на цереброспиналната течност и нарушаване на централната нервна система, се наблюдава в зависимост от клинична картинанеговите характерни черти.

Особено опасен е остър затворен ход на воднянка на мозъка. Рязко влошаванесъстоянието се дължи на високо вътречерепно налягане, особено през нощта, повръщане, изместване на мозъчната тъкан. Много често в рамките на няколко дни настъпва кома.

Хроничната форма на когнитивно увреждане, причинена от церебрална хидроцефалия при възрастни, включва постепенна промяна в здравето. Паметта и вниманието на човек са отслабени, няма концепция за пространство и време, появява се или напълно изчезва бъркаща походка. физическа дейностречта става несвързана и нелогична. Продължава от две седмици до шест месеца.

Диагностика на хидроцефалия

Вземете решение за незабавна хоспитализация на пациент с изразено неврологични разстройстваи нарушения на мозъка, само лекуващият лекар след задълбочен преглед има право. Първо, това, което трябва да направите, ако имате съмнение за хидроцефалия, е да използвате услугите модерни клиникии отидете на невролог за диагностика.

Краниография, радиография на черепа.Позволява ви да определите деформацията на костите и зрителния канал, появата на неоплазми и да откриете интракраниална хипертония, което се изразява в изменение на основата на черепа.

ЯМР на мозъка.Прецизно сканиране с възможност за получаване на триизмерен образ на кръвоносните съдове, структурни променипосттравматичен характер, изследване на кората и медулата, хипофизната жлеза. Често предотвратява кръвоизливи и появата на исхемичен инсулт.

MRI на съдове.Позволява ви визуално да оцените венозните синуси, притискане на стените на кръвоносните съдове и възпаление, оклузия на мозъка.

ехоенцефалография.Ултразвуково изследване и откриване на патологии, атрофия, изместване на мозъчни структури.

Компютърна томография, компютърна томография на мозъка.Техника за радиационно изследване, която дава възможност да се открият не само аномалии костни структури, но и промени в меките тъкани, възпаление на менингите.

Лабораторно изследване на цереброспиналната течност.Вземане на материал за оценка на състоянието на цереброспиналната течност. Обикновено трябва да е прозрачен, да има ниво на pH не повече от 7,32. В 1 литър цереброспинална течност трябва да има не повече от 0,33 грама протеин и 2,2 mmol глюкоза.

Лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни

Към кого да се свържете, за да започнете лечението на хидроцефалия, ще помогне да се определи специалистът, който е провел изследването. Допълнителен преглед ще се извърши от невролог или неврохирург, в зависимост от формата и пренебрегването на заболяването. С увреждане на зрителната и слухов нервзадължителна консултация с офталмолог и посещение на УНГ кабинет.

Добре е да се знае: Болести на мозъка, тяхната диагностика и лечение

Лечението с лекарства е приемливо, ако церебралната хидроцефалия е открита на ранен етап и се проявява умерено, без заплаха за живота на пациента. В този случай ще бъдат предписани диуретици, болкоуспокояващи, плазмозаместващи и вазоактивни лекарства, глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства.

"Лазикс".Диуретично средство, което се използва при мозъчен оток, тежка форма артериална хипертония. Разширете големите вени. Интравенозно приложениеТаблетки от 40 mg дневна дозае до 80 грама.

"Троксевазин".Ангиопротективно, съдоразширяващо и нормализиращо кръвотока лекарствен продукт. Намалява чупливостта и повишава тонуса на капилярите, стяга съдова стена. Приемът на ден не трябва да надвишава 600 mg.

"Метипред".Предписва се при оток или туморни образувания, възпалителни процеси на мозъка. Дневна дозавенозно до 40 mg.

Магнезиев сулфат.Има благоприятен ефект върху отстраняването на излишната течност от тялото, има антиконвулсивен, седативен и антиаритмичен ефект. Лекарството се разширява коронарни артериии се стабилизира клетъчни мембрани, нормализира кръвообращението. Нормата на ден е 160 mmol интравенозно.

хирургия

В пренебрегвани и тежки форми, хроничен ходзаболяване, задължително се предписва операция, която се извършва от опитни неврохирурзи с помощта на модерно оборудване. Хирургичното лечение на хидроцефалия включва отстраняване на излишната цереброспинална течност и лечение на последствията под формата на нарушена мозъчна функция, предотвратяване на възможни усложнения.

Околовръстен път:вентрикулоперитонеална и вентрикулоатриална. Изтичането на CSF се осъществява чрез свързване на една от вентрикулите на мозъка с коремна кухинаспециална тръба, през която преминава процесът на отстраняване на излишната вода.

Външен вентрикуларен дренаж.Предписва се при оклузивна или обструктивна хидроцефалия, кръвоизлив. Специален дренаж се въвежда в кухината с цереброспинална течност и под налягане го вкарва в съда.

Вентрикулоцистерностомия на трета камера.С помощта на ендоскоп се осигурява връзка между церебралното пространство на вентрикулите, цистерните на мозъка, където ще бъде насочена ликвоциркулацията.

Хидроцефалия и нейните последствия

Благодарение на научната база и опита в лечението на воднянка на мозъка, смъртността от хидроцефалия е само 5%, а прогнозата, която очаква 95% от пациентите след лечението, е положителна. Повече от 42% се възстановяват напълно след операцията.