Физиология на сърдечно-съдовата система: тайните на сърдечните дела. Клинична физиология на сърдечно-съдовата система Физиология на съдовата система

Структурата и функциите на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система- физиологична система, включваща сърцето, кръвоносните съдове, лимфните съдове, лимфните възли, лимфата, регулаторните механизми (локални механизми: периферни нерви и нервни центрове, по-специално вазомоторния център и центъра за регулиране на дейността на сърцето).

По този начин сърдечно-съдовата система е комбинация от 2 подсистеми: кръвоносната система и системата на лимфната циркулация. Сърцето е основният компонент и на двете подсистеми.

Кръвоносните съдове образуват 2 кръга на кръвообращението: малки и големи.

Белодробното кръвообращение - 1553 Servet - започва в дясната камера с белодробния ствол, който носи венозна кръв. Тази кръв навлиза в белите дробове, където газовият състав се регенерира. Краят на малкия кръг на кръвообращението е в лявото предсърдие с четири белодробни вени, през които артериалната кръв тече към сърцето.

Системното кръвообращение - 1628 Harvey - започва в лявата камера с аортата и завършва в дясното предсърдие с вени: v.v.cava superior et interior. Функции на сърдечно-съдовата система: движението на кръвта през съда, тъй като кръвта и лимфата изпълняват функциите си при движение.

Фактори, които осигуряват движението на кръвта през съдовете

• Основният фактор, който осигурява движението на кръвта през съдовете: работата на сърцето като помпа.


• Помощни фактори:


• затвореност на сърдечно-съдовата система;


• разлика в налягането в аортата и вената кава;


• еластичността на съдовата стена (превръщането на пулсиращото изхвърляне на кръв от сърцето в непрекъснат кръвен поток);


• клапен апарат на сърцето и кръвоносните съдове, осигуряващ еднопосочен кръвен поток;


• наличието на интраторакално налягане е "смучещо" действие, което осигурява венозно връщане на кръв към сърцето.


• Мускулна работа - тласкане на кръвта и рефлекторно увеличаване на дейността на сърцето и кръвоносните съдове в резултат на активиране на симпатиковата нервна система.


• Дейността на дихателната система: колкото по-често и по-дълбоко се диша, толкова по-изразено е засмукващото действие на гръдния кош.

Морфологични характеристики на сърцето. Фази на сърцето

1. Основни морфологични особености на сърцето

Човек има 4-камерно сърце, но от физиологична гледна точка е 6-камерно: допълнителните камери са предсърдията, тъй като те се свиват 0,03-0,04 s по-рано от предсърдията. Благодарение на контракциите си предсърдията се изпълват напълно с кръв. Размерът и теглото на сърцето са пропорционални на общия размер на тялото.

При възрастен човек обемът на кухината е 0,5-0,7 l; масата на сърцето е 0,4% от телесната маса.

Стената на сърцето се състои от 3 слоя.

Ендокард - тънък слой от съединителна тъкан, преминаващ в интимата на съдовете. Осигурява неовлажняване на сърдечната стена, улеснявайки интраваскуларната хемодинамика.

Миокард - предсърдният миокард е отделен от миокарда на вентрикулите чрез фиброзния пръстен.

Епикард – състои се от 2 слоя – фиброзен (външен) и сърдечен (вътрешен). Влакнестият лист обгражда сърцето отвън - изпълнява защитна функция и предпазва сърцето от разтягане. Сърдечният лист се състои от 2 части:

Висцерална (епикардна);

Париетален, който се слива с фиброзния лист.

Между висцералния и париеталния лист има кухина, пълна с течност (намалява травмата).

Значение на перикарда:

Защита срещу механични повреди;

Защита от преразтягане.

Оптималното ниво на сърдечна контракция се постига с увеличаване на дължината на мускулните влакна с не повече от 30-40% от първоначалната стойност. Осигурява оптимално ниво на работа на клетките на синсатриалния възел. При пренапрежение на сърцето се нарушава процесът на генериране на нервни импулси. Подкрепа за големи съдове (предотвратява колапса на празната вена).

Фази на дейността на сърцето и работата на клапния апарат на сърцето в различни фази на сърдечния цикъл

Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Двете основни фази на сърдечния цикъл са:

Систола - изхвърляне на кръв от кухините на сърцето в резултат на свиване;

Диастола - релаксация, почивка и хранене на миокарда, запълване на кухините с кръв.

Тези основни фази са разделени на:

Предсърдна систола - 0,1 s - кръвта навлиза във вентрикулите;

Предсърдна диастола - 0,7 s;

Вентрикуларна систола - 0,3 s - кръвта навлиза в аортата и белодробния ствол;

Вентрикуларна диастола - 0,5 s;

Общата пауза на сърцето е 0,4 s. Вентрикули и предсърдия в диастола. Сърцето почива, храни се, предсърдията се пълнят с кръв и 2/3 от вентрикулите се пълнят.

Сърдечният цикъл започва в предсърдната систола. Вентрикуларната систола започва едновременно с предсърдната диастола.

Цикъл на работа на вентрикулите (Showo и Morely (1861)) - състои се от систола и диастола на вентрикулите.

Вентрикуларна систола: период на свиване и период на изгнание.

Периодът на намаляване се извършва в 2 фази:

1) асинхронно свиване (0,04 s) - неравномерно свиване на вентрикулите. Свиване на интервентрикуларната преграда и папиларните мускули. Тази фаза завършва с пълно затваряне на атриовентрикуларната клапа.

2) фазата на изометрично свиване - започва от момента на затваряне на атриовентрикуларната клапа и продължава, когато всички клапи са затворени. Тъй като кръвта е несвиваема, в тази фаза дължината на мускулните влакна не се променя, но напрежението им се увеличава. В резултат на това налягането във вентрикулите се повишава. В резултат на това се отварят полулунните клапи.

Периодът на изгнание (0,25 s) - състои се от 2 фази:

1) бърза фаза на изтласкване (0,12 s);

2) бавна фаза на изтласкване (0,13 s);

Основният фактор е разликата в налягането, която допринася за изхвърлянето на кръвта. През този период настъпва изотонична контракция на миокарда.

Диастола на вентрикулите.

Състои се от следните фази.

Протодиастоличен период - интервалът от време от края на систола до затварянето на полулунните клапи (0,04 s). Поради разликата в налягането кръвта се връща към вентрикулите, но запълването на джобовете на полулунните клапи ги затваря.

Фазата на изометрична релаксация (0,25 s) се провежда при напълно затворени клапи. Дължината на мускулните влакна е постоянна, напрежението им се променя и налягането във вентрикулите намалява. В резултат на това се отварят атриовентрикуларните клапи.

Фазата на пълнене се извършва в обща пауза на сърцето. Първо бързо пълнене, след това бавно - сърцето се пълни с 2/3.

Пресистол - запълване на вентрикулите с кръв поради предсърдната система (с 1/3 от обема). Поради промяната в налягането в различните кухини на сърцето се осигурява разлика в налягането от двете страни на клапите, което осигурява работата на клапния апарат на сърцето.

Масата на кръвта се движи през затворена съдова система, състояща се от голям и малък кръг на кръвообращението, в строго съответствие с основните физически принципи, включително принципа на непрекъснатостта на потока. Съгласно този принцип прекъсването на потока при внезапни наранявания и наранявания, придружено от нарушаване на целостта на съдовото легло, води до загуба както на част от обема на циркулиращата кръв, така и на голямо количество кинетична енергия на сърдечна контракция. В нормално функционираща кръвоносна система, съгласно принципа на непрекъснатостта на потока, същият обем кръв се движи за единица време през всяко напречно сечение на затворена съдова система.

По-нататъшното изследване на функциите на кръвообращението, както в експеримента, така и в клиниката, доведе до разбирането, че кръвообращението, заедно с дишането, е една от най-важните животоподдържащи системи или така наречените "жизнени" функции на тялото, чието спиране на функционирането води до смърт в рамките на няколко секунди или минути. Има пряка връзка между общото състояние на тялото на пациента и състоянието на кръвообращението, така че състоянието на хемодинамиката е един от определящите критерии за тежестта на заболяването. Развитието на всяко сериозно заболяване винаги е придружено от промени във функцията на кръвообращението, проявяващи се или в патологичното му активиране (напрежение), или в депресия с различна тежест (недостатъчност, недостатъчност). Първичната лезия на кръвообращението е характерна за шокове с различна етиология.

Оценката и поддържането на хемодинамичната адекватност са най-важният компонент от дейността на лекаря по време на анестезия, интензивно лечение и реанимация.

Кръвоносната система осигурява транспортна връзка между органите и тъканите на тялото. Кръвообращението изпълнява много взаимосвързани функции и определя интензивността на свързаните с него процеси, които от своя страна влияят на кръвообращението. Всички функции, изпълнявани от кръвообращението, се характеризират с биологична и физиологична специфичност и са насочени към осъществяването на феномена на пренос на маси, клетки и молекули, които изпълняват защитни, пластични, енергийни и информационни задачи. В най-общ вид функциите на кръвообращението се свеждат до масообмен през съдовата система и до масообмен с вътрешната и външната среда. Това явление, най-ясно проследено в примера на газообмена, е в основата на растежа, развитието и гъвкавото осигуряване на различни режими на функционалната активност на организма, обединявайки го в динамично цяло.

Основните функции на кръвообращението са:

1. Пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

2. Доставка на пластмасови и енергийни субстрати до местата на тяхното потребление.

3. Трансфер на метаболитни продукти до органи, където те се преобразуват и отделят.

4. Осъществяване на хуморалната връзка между органи и системи.

Освен това кръвта играе ролята на буфер между външната и вътрешната среда и е най-активното звено в хидрообмена на организма.

Кръвоносната система е изградена от сърце и кръвоносни съдове. Изтичащата от тъканите венозна кръв навлиза в дясното предсърдие, а оттам в дясната камера на сърцето. С намаляването на последното кръвта се изпомпва в белодробната артерия. Течейки през белите дробове, кръвта претърпява пълно или частично равновесие с алвеоларния газ, в резултат на което отделя излишък от въглероден диоксид и се насища с кислород. Образува се белодробната съдова система (белодробни артерии, капиляри и вени). малка (белодробна) циркулация. Артериализираната кръв от белите дробове през белодробните вени навлиза в лявото предсърдие, а оттам в лявата камера. С нейното свиване кръвта се изпомпва в аортата и по-нататък в артериите, артериолите и капилярите на всички органи и тъкани, откъдето тече през венулите и вените в дясното предсърдие. Системата от тези съдове се формира системно кръвообращение.Всеки елементарен обем циркулираща кръв преминава последователно през всички изброени участъци на кръвоносната система (с изключение на части от кръвта, подложени на физиологично или патологично шунтиране).

Въз основа на целите на клиничната физиология е препоръчително кръвообращението да се разглежда като система, състояща се от следните функционални отдели:

1. сърце(сърдечна помпа) - основният двигател на кръвообращението.

2. буферни съдове,или артерии,изпълнявайки предимно пасивна транспортна функция между помпата и микроциркулационната система.

3. Съдове-вместимости,или вени,осъществяване на транспортната функция за връщане на кръвта към сърцето. Това е по-активна част от кръвоносната система от артериите, тъй като вените могат да променят обема си 200 пъти, като активно участват в регулирането на венозното връщане и обема на циркулиращата кръв.

4. Разпределителни съдове(съпротивление) - артериоли,регулиране на кръвния поток през капилярите и като основно физиологично средство за регионално разпределение на сърдечния дебит, както и венули.

5. обменни съдове- капиляри,интегриране на кръвоносната система в цялостното движение на течности и химикали в тялото.

6. Шунтови съдове- артериовенозни анастомози, които регулират периферното съпротивление по време на спазъм на артериолите, което намалява притока на кръв през капилярите.

Първите три отдела на кръвообращението (сърце, съдове-буфери и съдове-вместимости) представляват макроциркулационната система, останалите образуват микроциркулационната система.

В зависимост от нивото на кръвното налягане се разграничават следните анатомични и функционални фрагменти на кръвоносната система:

1. Система за високо налягане (от лявата камера до системните капиляри) на кръвообращението.

2. Система за ниско налягане (от капилярите на големия кръг до лявото предсърдие включително).

Въпреки че сърдечно-съдовата система е холистична морфофункционална единица, за да се разберат процесите на кръвообращението, е препоръчително да се разгледат отделно основните аспекти на дейността на сърцето, съдовия апарат и регулаторните механизми.

сърце

Този орган, тежащ около 300 г, кръвоснабдява "идеалния човек" с тегло 70 кг в продължение на около 70 години. В покой всяка камера на сърцето на възрастен изхвърля 5-5,5 литра кръв в минута; следователно, над 70 години, производителността на двете вентрикули е приблизително 400 милиона литра, дори ако лицето е в покой.

Метаболитните нужди на организма зависят от неговото функционално състояние (почивка, физическа активност, тежко заболяване, придружено от хиперметаболитен синдром). При голямо натоварване минутният обем може да се увеличи до 25 литра или повече в резултат на увеличаване на силата и честотата на сърдечните контракции. Някои от тези промени се дължат на нервни и хуморални ефекти върху миокарда и рецепторния апарат на сърцето, други са физическата последица от ефекта на "силата на разтягане" на венозното връщане върху контрактилната сила на влакната на сърдечния мускул.

Процесите, протичащи в сърцето, условно се разделят на електрохимични (автоматичност, възбудимост, проводимост) и механични, които осигуряват контрактилната активност на миокарда.

Електрохимична активност на сърцето.Сърдечните контракции възникват в резултат на възбудителни процеси, които периодично възникват в сърдечния мускул. Сърдечният мускул - миокардът - има редица свойства, които осигуряват неговата непрекъсната ритмична дейност - автоматичност, възбудимост, проводимост и контрактилитет.

Възбуждането в сърцето възниква периодично под влияние на протичащите в него процеси. Това явление е наименувано автоматизация.Способността да се автоматизират определени части на сърцето, състоящи се от специална мускулна тъкан. Тази специфична мускулатура образува проводна система в сърцето, състояща се от синусов (синоатриален, синоатриален) възел - основният пейсмейкър на сърцето, разположен в стената на предсърдието близо до устията на кухите вени, и атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел, разположен в долната трета на дясното предсърдие и междукамерната преграда. От атриовентрикуларния възел произхожда атриовентрикуларният сноп (ноп на Хис), който перфорира атриовентрикуларната преграда и се разделя на левия и десния крак, следвайки интервентрикуларната преграда. В областта на върха на сърцето краката на атриовентрикуларния сноп се огъват нагоре и преминават в мрежа от сърдечни проводими миоцити (влакна на Пуркине), потопени в контрактилния миокард на вентрикулите. При физиологични условия клетките на миокарда са в състояние на ритмична активност (възбуждане), което се осигурява от ефективната работа на йонните помпи на тези клетки.

Характеристика на проводната система на сърцето е способността на всяка клетка самостоятелно да генерира възбуждане. При нормални условия автоматизацията на всички секции на проводната система, разположена по-долу, се потиска от по-чести импулси, идващи от синоатриалния възел. В случай на увреждане на този възел (генериране на импулси с честота 60 - 80 удара в минута), атриовентрикуларният възел може да стане пейсмейкър, осигуряващ честота от 40 - 50 удара в минута и ако този възел се окаже обърнат изключени, влакната на His снопа (честота 30 - 40 удара в минута). Ако този пейсмейкър също се повреди, процесът на възбуждане може да се случи във влакната на Purkinje с много рядък ритъм - приблизително 20 / min.

Възниквайки в синусовия възел, възбуждането се разпространява в атриума, достигайки атриовентрикуларния възел, където поради малката дебелина на неговите мускулни влакна и специалния начин на свързване има известно забавяне на провеждането на възбуждането. В резултат на това възбуждането достига атриовентрикуларния сноп и влакната на Purkinje само след като мускулите на предсърдията имат време да се свият и да изпомпват кръв от предсърдията към вентрикулите. По този начин атриовентрикуларното забавяне осигурява необходимата последователност от предсърдни и камерни контракции.

Наличието на проводяща система осигурява редица важни физиологични функции на сърцето: 1) ритмично генериране на импулси; 2) необходимата последователност (координация) на предсърдните и камерните контракции; 3) синхронно участие в процеса на свиване на вентрикуларни миокардни клетки.

Както екстракардиални влияния, така и фактори, които пряко засягат структурите на сърцето, могат да нарушат тези свързани процеси и да доведат до развитие на различни патологии на сърдечния ритъм.

Механична дейност на сърцето.Сърцето изпомпва кръв в съдовата система поради периодичното свиване на мускулните клетки, които изграждат миокарда на предсърдията и вентрикулите. Контракцията на миокарда предизвиква повишаване на кръвното налягане и изтласкването му от камерите на сърцето. Поради наличието на общи слоеве на миокарда в двете предсърдия и двете вентрикули, възбуждането достига едновременно до техните клетки и свиването на двете предсърдия, а след това и на двете вентрикули, се извършва почти синхронно. Предсърдната контракция започва в областта на устията на кухите вени, в резултат на което устията се компресират. Следователно кръвта може да се движи през атриовентрикуларните клапи само в една посока - във вентрикулите. По време на диастола клапите се отварят и позволяват на кръвта да тече от предсърдията към вентрикулите. Лявата камера има бикуспидна или митрална клапа, докато дясната камера има трикуспидна клапа. Обемът на вентрикулите постепенно се увеличава, докато налягането в тях надвиши налягането в предсърдията и клапата се затвори. В този момент обемът във вентрикула е крайният диастоличен обем. В устията на аортата и белодробната артерия има полулунни клапи, състоящи се от три венчелистчета. Със свиването на вентрикулите кръвта се втурва към предсърдията и куспидите на атриовентрикуларните клапи се затварят, по това време полулунните клапи също остават затворени. Началото на вентрикуларното свиване с напълно затворени клапи, превръщайки вентрикула във временно изолирана камера, съответства на фазата на изометрично свиване.

Повишаване на налягането във вентрикулите по време на тяхното изометрично свиване възниква, докато то надвиши налягането в големите съдове. Последицата от това е изхвърлянето на кръв от дясната камера в белодробната артерия и от лявата камера в аортата. По време на вентрикуларна систола венчелистчетата на клапата се притискат към стените на съдовете под налягане на кръвта и тя свободно се изхвърля от вентрикулите. По време на диастола налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в големите съдове, кръвта се втурва от аортата и белодробната артерия към вентрикулите и затваря полулунните клапи. Поради спада на налягането в камерите на сърцето по време на диастола, налягането във венозната (довеждаща) система започва да надвишава налягането в предсърдията, където кръвта тече от вените.

Напълването на сърцето с кръв се дължи на редица причини. Първият е наличието на остатъчна движеща сила, причинена от съкращението на сърцето. Средното кръвно налягане във вените на големия кръг е 7 mm Hg. Чл., И в кухините на сърцето по време на диастола клони към нула. Така градиентът на налягането е само около 7 mm Hg. Изкуство. Това трябва да се има предвид при хирургични интервенции - всяко случайно притискане на празната вена може напълно да спре достъпа на кръвта до сърцето.

Втората причина за притока на кръв към сърцето е свиването на скелетните мускули и произтичащото от това компресиране на вените на крайниците и торса. Вените имат клапи, които позволяват на кръвта да тече само в една посока – към сърцето. Този т.нар венозна помпаосигурява значително увеличаване на венозния кръвен поток към сърцето и сърдечния дебит по време на физическа работа.

Третата причина за увеличаване на венозното връщане е ефектът на засмукване на кръвта от гръдния кош, който е херметически затворена кухина с отрицателно налягане. В момента на вдишване тази кухина се увеличава, разположените в нея органи (по-специално празната вена) се разтягат и налягането във вената кава и предсърдията става отрицателно. Всмукателната сила на вентрикулите, които се отпускат като гумена круша, също е от известно значение.

Под сърдечен цикълразбирайте период, състоящ се от едно свиване (систола) и едно отпускане (диастола).

Свиването на сърцето започва с предсърдна систола с продължителност 0,1 s. В този случай налягането в предсърдията се повишава до 5 - 8 mm Hg. Изкуство. Вентрикуларната систола продължава около 0,33 s и се състои от няколко фази. Фазата на асинхронна миокардна контракция продължава от началото на контракцията до затварянето на атриовентрикуларните клапи (0,05 s). Фазата на изометрично свиване на миокарда започва със затръшването на атриовентрикуларните клапи и завършва с отварянето на полулунните клапи (0,05 s).

Периодът на изтласкване е около 0,25 s. През това време част от кръвта, съдържаща се във вентрикулите, се изхвърля в големите съдове. Остатъчният систолен обем зависи от съпротивлението на сърцето и силата на неговото съкращение.

По време на диастола налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се връща обратно и затръшва полулунните клапи, след което кръвта се влива в предсърдията.

Характеристика на кръвоснабдяването на миокарда е, че кръвният поток в него се осъществява във фазата на диастола. В миокарда има две съдови системи. Захранването на лявата камера става през съдовете, простиращи се от коронарните артерии под остър ъгъл и минаващи по повърхността на миокарда, техните клонове доставят кръв до 2/3 от външната повърхност на миокарда. Друга съдова система преминава под тъп ъгъл, перфорира цялата дебелина на миокарда и кръвоснабдява 1/3 от вътрешната повърхност на миокарда, разклонявайки се ендокардиално. По време на диастола кръвоснабдяването на тези съдове зависи от величината на интракардиалното налягане и външното налягане върху съдовете. Субендокардната мрежа се влияе от средното диференциално диастолно налягане. Колкото по-високо е, толкова по-лошо е пълненето на съдовете, т.е. нарушава се коронарният кръвен поток. При пациенти с дилатация огнищата на некроза се появяват по-често в субендокардния слой, отколкото интрамурално.

Дясната камера също има две съдови системи: първата преминава през цялата дебелина на миокарда; вторият образува субендокардиалния плексус (1/3). Съдовете се припокриват един с друг в субендокардиалния слой, така че практически няма инфаркти в дясната камера. Разширеното сърце винаги има лош коронарен кръвен поток, но консумира повече кислород от нормалното.

Зависимост на електрическата и помпената функция на сърцето от физични и химични фактори.

Различни механизми и физични фактори	ПП	PD	Провеждане на скорост	сила на свиване
Повишена сърдечна честота				+ Стълбище
Намален пулс				−
повишаване на температурата			+	−
Температурен спад			−	+
ацидоза			−	−
хипоксемия			−	−
Повишаване на К+	−		(+)→(−)	−
Намаляване на K +
Увеличаване на Ca +		-		+
Намален Ca +				-
НА)		+	+ (A/Университет)	+
ОХ	+		-(Университет)	-

Обозначения: 0 - няма ефект, "+" - усилване, "-" - спиране

(по R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, том 3)

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА»

1. Функционална класификация на кръвоносните и лимфните съдове (структурни и функционални характеристики на съдовата система.

2. Основни закономерности на хемодинамиката.

3. Кръвно налягане, неговите видове (систолно, диастолно, пулсово, средно, централно и периферно, артериално и венозно). Фактори, които определят кръвното налягане.

4. Методи за измерване на кръвното налягане в експеримента и в клиниката (директно, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, артериална осцилография, измерване на венозно налягане според Veldman).

Сърдечно-съдовата система се състои от сърце и кръвоносни съдове – артерии, капиляри, вени. Съдова система е система от тръби, през които чрез циркулиращите в тях течности (кръв и лимфа) се доставят необходимите за тях хранителни вещества до клетките и тъканите на тялото, а отпадните продукти на клетъчните елементи се отстраняват и тези продукти се пренасят към отделителните органи (бъбреците) .

Според естеството на циркулиращата течност човешката съдова система може да бъде разделена на две части: 1) кръвоносна система - система от тръби, през които циркулира кръвта (артерии, вени, участъци от микроваскулатурата и сърцето); 2) лимфна система - система от тръби, по които се движи безцветна течност - лимфа. В артериите кръвта тече от сърцето към периферията, към органите и тъканите, във вените - към сърцето. Движението на течността в лимфните съдове се извършва по същия начин, както във вените - в посока от тъканите - към центъра. Въпреки това: 1) разтворените вещества се абсорбират главно от кръвоносните съдове, твърдите - от лимфните; 2) абсорбцията през кръвта е много по-бърза. В клиниката цялата съдова система се нарича сърдечно-съдова система, в която са изолирани сърцето и кръвоносните съдове.

Съдова система.

артериите- кръвоносни съдове, които отиват от сърцето към органите и пренасят кръв към тях (aer - въздух, tereo - съдържам; артериите на труповете са празни, поради което в старите времена са се считали за дихателни пътища). Стената на артериите се състои от три мембрани. Вътрешна обвивка облицована от страната на лумена на съда ендотел, под които лежат субендотелен слойИ вътрешна еластична мембрана. Средна черупка построен от гладък мускулвлакна, осеяни с еластичнафибри. външна обвивка съдържа съединителната тъканфибри. Еластичните елементи на артериалната стена образуват единна еластична каскада, която действа като пружина и обуславя еластичността на артериите.

Отдалечавайки се от сърцето, артериите се разделят на клонове и стават все по-малки, а също така настъпва и тяхната функционална диференциация.

Най-близките до сърцето артерии - аортата и нейните големи клонове - изпълняват функцията за провеждане на кръвта. Механичните структури са относително по-развити в стената им; еластични влакна, тъй като тяхната стена постоянно противодейства на разтягането от масата кръв, която се изхвърля от сърдечния импулс - това артерии от еластичен тип . При тях движението на кръвта се дължи на кинетичната енергия на сърдечния дебит.

Средни и малки артерии – артерии мускулен тип, което е свързано с необходимостта от собствено свиване на съдовата стена, тъй като в тези съдове инерцията на съдовия импулс отслабва и мускулното свиване на стената им е необходимо за по-нататъшното движение на кръвта.

Последните разклонения на артериите стават тънки и малки - това е артериоли. Те се различават от артериите по това, че стената на артериолата има само един слой. мускулестклетки, следователно те принадлежат към резистивните артерии, участващи активно в регулацията на периферното съпротивление и, следователно, в регулацията на кръвното налягане.

Артериолите продължават в капиляри през сцената прекапиляри . Капилярите възникват от прекапилярите.

капиляри - Това са най-тънките съдове, в които се осъществява метаболитната функция. В тази връзка тяхната стена се състои от един слой плоски ендотелни клетки, пропускливи за вещества и газове, разтворени в течността. Капилярите широко анастомозират помежду си (капилярни мрежи), преминават в посткапиляри (конструирани по същия начин като прекапилярите). Посткапилярът продължава във венулата.

Венули придружават артериолите, образуват тънки начални сегменти на венозното легло, съставляващи корените на вените и преминаващи във вените.

Виена – (лат.вена, Гръцки phlebos) пренасят кръв в посока, обратна на артериите, от органите към сърцето. Стените имат общ структурен план с артериите, но са много по-тънки и имат по-малко еластична и мускулна тъкан, поради което празните вени колабират, докато луменът на артериите не. Вените, които се сливат една с друга, образуват големи венозни стволове - вени, които се вливат в сърцето. Вените образуват венозни плексуси помежду си.

Движението на кръвта през вените извършвани в резултат на следните фактори.

1) Смукателното действие на сърцето и гръдната кухина (в него се създава отрицателно налягане по време на вдишване).

2) Поради намаляването на скелетните и висцералните мускули.

3) Намаляване на мускулната мембрана на вените, която е по-развита във вените на долната половина на тялото, където условията за венозен отток са по-трудни, отколкото във вените на горната част на тялото.

4) Обратният поток на венозна кръв се предотвратява от специални клапи на вените - това е гънка на ендотела, съдържаща слой от съединителна тъкан. Те са обърнати със свободния ръб към сърцето и следователно предотвратяват притока на кръв в тази посока, но го предпазват от връщане обратно. Артериите и вените обикновено вървят заедно, като малките и средните артерии са придружени от две вени, а големите - от една.

Човешката СЪРДЕЧНО-СЪДОВА СИСТЕМА се състои от два отдела, свързани последователно:

1. Голямо (системно) кръвообращение започва с лявата камера, изхвърляйки кръв в аортата. Многобройни артерии се отклоняват от аортата и в резултат на това кръвният поток се разпределя в няколко паралелни регионални съдови мрежи (регионална или органна циркулация): коронарна, церебрална, белодробна, бъбречна, чернодробна и др. Артериите се разклоняват дихотомно, и следователно, тъй като диаметърът на отделните съдове намалява общият им брой нараства. В резултат на това се образува капилярна мрежа, чиято обща повърхност е около 1000 м2 . Когато капилярите се слеят, се образуват венули (виж по-горе) и т.н. Такова общо правило за структурата на венозното легло на системното кръвообращение не се подчинява на кръвообращението в някои органи на коремната кухина: кръвта, която тече от капилярните мрежи на мезентериалните и далачните съдове (т.е. от червата и далака) в черния дроб става през друга система от капиляри и едва след това отива в сърцето. Този поток се нарича порталкръвообръщение.

2. Белодробното кръвообращение започва с дясната камера, която изхвърля кръвта в белодробния ствол. След това кръвта навлиза в съдовата система на белите дробове, които имат обща структурна схема, като системното кръвообращение. Кръвта тече през четири големи белодробни вени към лявото предсърдие и след това навлиза в лявата камера. В резултат на това и двата кръга на кръвообращението се затварят.

Историческа справка. Откриването на затворена кръвоносна система принадлежи на английския лекар Уилям Харви (1578-1657). В прочутия си труд „За движението на сърцето и кръвта при животните“, публикуван през 1628 г., той опровергава с безупречна логика доминиращата за времето си доктрина, принадлежаща на Гален, който вярва, че кръвта се образува от хранителни вещества в черния дроб, тече до сърцето по кухата вена и след това през вените навлиза в органите и се използва от тях.

Съществува фундаментална функционална разлика между двете циркулации. Той се крие във факта, че обемът на кръвта, изхвърлен в системното кръвообращение, трябва да бъде разпределен във всички органи и тъкани; нуждите на различните органи в кръвоснабдяването са различни дори и в състояние на покой и постоянно се променят в зависимост от дейността на органите. Всички тези промени са контролирани, а кръвоснабдяването на органите на системното кръвообращение има сложни регулаторни механизми. Белодробна циркулация: съдовете на белите дробове (през тях преминава еднакво количество кръв) правят постоянни изисквания към работата на сърцето и изпълняват главно функцията за обмен на газ и пренос на топлина. Следователно е необходима по-малко сложна регулаторна система за регулиране на белодробния кръвен поток.

ФУНКЦИОНАЛНА ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ НА СЪДОВОТО ЛЕГЛО И ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА.

Всички съдове, в зависимост от функцията, която изпълняват, могат да бъдат разделени на шест функционални групи:

1) омекотяващи съдове,

2) резистивни съдове,

3) съдове-сфинктери,

4) разменни съдове,

5) капацитивни съдове,

6) шунтови съдове.

Омекотяващи съдове: артерии от еластичен тип с относително високо съдържание на еластични влакна. Това са аортата, белодробната артерия и съседните части на артериите. Изразените еластични свойства на такива съдове определят ударопоглъщащия ефект на "компресионната камера". Този ефект се състои в амортизация (изглаждане) на периодични систолни вълни на кръвния поток.

резистивни съдове. Съдовете от този тип включват крайни артерии, артериоли и в по-малка степен капиляри и венули. Терминалните артерии и артериоли са прекапилярни съдове със сравнително малък лумен и дебели стени, с развити гладки мускули, те осигуряват най-голямо съпротивление на кръвния поток: промяната в степента на свиване на мускулните стени на тези съдове е придружена от отчетливи промени в техния диаметър и следователно в общата площ на напречното сечение. Това обстоятелство е основното в механизма на регулиране на обемната скорост на кръвния поток в различни области на съдовото легло, както и преразпределението на сърдечния дебит в различни органи. Описаните съдове са прекапилярни съпротивителни съдове. Посткапилярните съпротивителни съдове са венули и в по-малка степен вени. Съотношението между предкапилярното и следкапилярното съпротивление влияе на размера на хидростатичното налягане в капилярите - и, следователно, на скоростта на филтриране.

Съдове-сфинктери са последните дялове на прекапилярните артериоли. Броят на функциониращите капиляри зависи от стесняването и разширяването на сфинктерите, т.е. обменна повърхност.

обменни съдове - капиляри. В тях протича дифузия и филтрация. Капилярите не са способни на контракции: техният лумен се променя пасивно след колебания на налягането в пре- и пост-капилярите (резистивни съдове).

капацитивни съдове са предимно вени. Поради високата си разтегливост вените могат да поемат или изхвърлят големи обеми кръв без значителни промени в параметрите на кръвния поток. Като такива те могат да играят роля кръвно депо . В затворена съдова система промените в капацитета на всеки отдел задължително са придружени от преразпределение на кръвния обем. Следователно промяната в капацитета на вените, която възниква при съкращението на гладките мускули, засяга разпределението на кръвта в цялата кръвоносна система и по този начин - пряко или косвено - върху общите параметри на кръвообращението . В допълнение, някои (повърхностни) вени са сплескани (т.е. имат овален лумен) при ниско вътресъдово налягане и следователно могат да поемат някакъв допълнителен обем, без да се разтягат, а само да придобият цилиндрична форма. Това е основният фактор, който определя високата ефективна разтегливост на вените. Основни кръвни депа : 1) вени на черния дроб, 2) големи вени на цьолиакия, 3) вени на субпапиларния плексус на кожата (общият обем на тези вени може да се увеличи с 1 литър в сравнение с минималния), 4) белодробни вени, свързани към системното кръвообращение паралелно, осигурявайки краткотрайно отлагане или изхвърляне на големи количества кръв.

В човеказа разлика от други животински видове, няма истинско депо, в които кръвта може да се задържи в специални образувания и да бъде изхвърлена при необходимост (както например при куче, далакът).

ФИЗИЧНИ ОСНОВИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА.

Основните показатели на хидродинамиката са:

1. Обемната скорост на течността - Q.

2. Налягане в съдовата система - R.

3. Хидродинамично съпротивление - R.

Връзката между тези количества се описва с уравнението:

Тези. количеството течност Q, протичаща през която и да е тръба, е право пропорционално на разликата в налягането в началото (P 1) и в края (P 2) на тръбата и обратно пропорционално на съпротивлението (R) на флуидния поток.

ОСНОВНИ ЗАКОНИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА

Науката, която изучава движението на кръвта в съдовете, се нарича хемодинамика. Това е част от хидродинамиката, която изучава движението на течности.

Периферното съпротивление R на съдовата система към движението на кръвта в нея се състои от много фактори на всеки съд. От тук формулата на Poisel е подходяща:

където l е дължината на съда, η е вискозитетът на течността, протичаща в него, r е радиусът на съда.

Съдовата система обаче се състои от много съдове, свързани както последователно, така и паралелно, следователно общото съпротивление може да се изчисли, като се вземат предвид следните фактори:

С паралелно разклоняване на кръвоносните съдове (капилярно легло)

С последователно свързване на съдове (артериални и венозни)

Следователно общият R винаги е по-малък в капилярното легло, отколкото в артериалното или венозното. От друга страна, вискозитетът на кръвта също е променлива стойност. Например, ако кръвта тече през съдове с диаметър по-малък от 1 mm, вискозитетът на кръвта намалява. Колкото по-малък е диаметърът на съда, толкова по-нисък е вискозитетът на течащата кръв. Това се дължи на факта, че в кръвта, заедно с еритроцитите и други формирани елементи, има плазма. Париеталният слой е плазма, чийто вискозитет е много по-малък от вискозитета на цяла кръв. Колкото по-тънък е съдът, толкова по-голяма част от напречното му сечение е заета от слой с минимален вискозитет, което намалява общата стойност на вискозитета на кръвта. Освен това само част от капилярното легло е нормално отворено, останалите капиляри са резервни и отворени, тъй като метаболизмът в тъканите се увеличава.

Разпределение на периферното съпротивление.

Съпротивлението в аортата, големите артерии и относително дългите артериални клонове е само около 19% от общото съдово съпротивление. Крайните артерии и артериоли представляват почти 50% от това съпротивление. Така почти половината от периферното съпротивление е в съдове с дължина само няколко милиметра. Това колосално съпротивление се дължи на факта, че диаметърът на крайните артерии и артериоли е относително малък и това намаляване на лумена не се компенсира напълно от увеличаването на броя на паралелните съдове. Съпротивление в капилярното русло - 25%, във венозното русло и във венулите - 4% и във всички останали венозни съдове - 2%.

И така, артериолите играят двойна роля: първо, те участват в поддържането на периферното съпротивление и чрез него във формирането на необходимото системно артериално налягане; второ, поради промени в съпротивлението се осигурява преразпределение на кръвта в тялото - в работещ орган съпротивлението на артериолите намалява, притока на кръв към органа се увеличава, но стойността на общото периферно налягане остава постоянна поради стесняване на артериоли на други съдови области. Това осигурява стабилно ниво на системното артериално налягане.

Линейна скорост на кръвния поток изразено в cm/s. Може да се изчисли, като се знае количеството кръв, изхвърлено от сърцето на минута (обемна скорост на кръвния поток) и площта на напречното сечение на кръвоносния съд.

Скорост на линията Vотразява скоростта на движение на кръвните частици по съда и е равна на обемната скорост, разделена на общата площ на напречното сечение на съдовото легло:

Линейната скорост, изчислена по тази формула, е средната скорост. В действителност линейната скорост не е постоянна, тъй като тя отразява движението на кръвните частици в центъра на потока по съдовата ос и близо до съдовата стена (ламинарното движение е наслоено: частиците се движат в центъра - кръвни клетки, и близо стената - слой от плазма). В центъра на съда скоростта е максимална, а в близост до съдовата стена е минимална поради факта, че тук триенето на кръвните частици по стената е особено високо.

Промяна в линейната скорост на кръвния поток в различни части на съдовата система.

Най-тясната точка в съдовата система е аортата. Диаметърът му е 4 см 2(означава общия лумен на съдовете), тук е най-ниското периферно съпротивление и най-високата линейна скорост – 50 cm/s.

С разширяването на канала скоростта намалява. IN артериоли най-„неблагоприятното“ съотношение на дължина и диаметър, следователно има най-голямо съпротивление и най-голям спад на скоростта. Но поради това, на входа в капиляра кръвта има най-ниската скорост, необходима за метаболитните процеси (0,3-0,5 mm/s). Това се улеснява и от коефициента на разширение на (максималното) съдово легло на нивото на капилярите (тяхната обща площ на напречното сечение е 3200 cm2). Общият лумен на съдовото легло е определящ фактор при формирането на скоростта на системното кръвообращение .

Кръвта, която тече от органите, навлиза през венулите във вените. Има разширение на съдовете, успоредно с това общият лумен на съдовете намалява. Ето защо линейна скорост на кръвния поток във вените отново се увеличава (в сравнение с капилярите). Линейната скорост е 10-15 cm/s, а площта на напречното сечение на тази част от съдовото русло е 6-8 cm 2 . Във вената кава скоростта на кръвния поток е 20 cm/s.

По този начин, в аортата се създава най-високата линейна скорост на движение на артериалната кръв към тъканите, където при минимална линейна скорост всички метаболитни процеси протичат в микроциркулаторното легло, след което през вените с нарастваща линейна скорост вече венозна кръвта навлиза през "дясното сърце" в белодробната циркулация, където протичат процеси на газообмен и оксигенация на кръвта.

Механизмът на промяна на линейната скорост на кръвния поток.

Обемът на кръвта, протичаща за 1 минута през аортата и празната вена и през белодробната артерия или белодробните вени, е еднакъв. Изтичането на кръв от сърцето съответства на притока му. От това следва, че обемът на кръвта, протичаща за 1 минута през цялата артериална система или всички артериоли, през всички капиляри или цялата венозна система както на системното, така и на белодробното кръвообращение е еднакъв. При постоянен обем на кръвта, протичаща през всеки общ участък на съдовата система, линейната скорост на кръвния поток не може да бъде постоянна. Това зависи от общата ширина на този участък от съдовото легло. Това следва от уравнението, изразяващо отношението на линейната и обемната скорост: КОЛКОТО ПО-ГОЛЕМА ОБЩАТА ПЛОЩ НА СЕЧЕНИЕТО НА СЪДОВЕТЕ, ТОЛКОВА ПО-МАЛКА Е ЛИНЕЙНАТА СКОРОСТ НА КРЪВНИЯ ПОТОК. Най-тясната точка в кръвоносната система е аортата. Когато артериите се разклоняват, въпреки факта, че всеки клон на съда е по-тесен от този, от който произлиза, се наблюдава увеличение на общия канал, тъй като сумата от лумените на артериалните клони е по-голяма от лумена на разклонена артерия. Най-голямото разширение на канала се отбелязва в капилярите на системното кръвообращение: сумата от лумена на всички капиляри е приблизително 500-600 пъти по-голяма от лумена на аортата. Съответно кръвта в капилярите се движи 500-600 пъти по-бавно, отколкото в аортата.

Във вените линейната скорост на кръвния поток се увеличава отново, тъй като когато вените се сливат една с друга, общият лумен на кръвния поток се стеснява. Във вената кава линейната скорост на кръвния поток достига половината от скоростта в аортата.

Влияние на работата на сърцето върху естеството на кръвния поток и неговата скорост.

Поради факта, че кръвта се изхвърля от сърцето на отделни порции

1. Кръвният поток в артериите е пулсиращ . Следователно линейните и обемните скорости непрекъснато се променят: те са максимални в аортата и белодробната артерия в момента на вентрикуларната систола и намаляват по време на диастола.

2. Постоянен кръвен поток в капилярите и вените , т.е. линейната му скорост е постоянна. При превръщането на пулсиращия кръвен поток в постоянен има значение свойствата на артериалната стена: в сърдечно-съдовата система част от кинетичната енергия, развита от сърцето по време на систола, се изразходва за разтягане на аортата и големите артерии, простиращи се от нея. В резултат на това в тези съдове се образува еластична или компресионна камера, в която навлиза значителен обем кръв, разтягайки се. В този случай кинетичната енергия, развита от сърцето, се превръща в енергията на еластичното напрежение на артериалните стени. Когато систолата приключи, разтегнатите стени на артериите са склонни да се свият и да изтласкат кръвта в капилярите, поддържайки кръвния поток по време на диастола.

Техника за изследване на линейната и обемната скорост на потока.

1. Ултразвуков метод на изследване - върху артерията на малко разстояние една от друга се прилагат две пиезоелектрични пластини, които могат да преобразуват механичните вибрации в електрически и обратно. Преобразува се в ултразвукови вибрации, които се предават с кръвта на втората пластина, възприемат се от нея и се преобразуват във високочестотни вибрации. След като се определи колко бързо ултразвуковите вибрации се разпространяват по протежение на кръвния поток от първата плоча към втората и срещу кръвния поток в обратната посока, се изчислява скоростта на кръвния поток: колкото по-бърз е кръвният поток, толкова по-бързо ще се разпространяват ултразвуковите вибрации в една посока и по-бавно в обратната посока.

Оклузалната плетизмография (оклузия - запушване, затягане) е метод, който ви позволява да определите обемната скорост на регионалния кръвен поток. Етикетът се състои в регистриране на промени в обема на орган или част от тялото в зависимост от тяхното кръвоснабдяване, т.е. от разликата между притока на кръв през артериите и изтичането й през вените. По време на плетизмографията крайникът или част от него се поставя в херметически затворен съд, свързан с манометър за измерване на малки колебания в налягането. Когато кръвопълването на крайника се промени, обемът му се променя, което води до повишаване или намаляване на налягането на въздуха или водата в съда, в който е поставен крайникът: налягането се записва с манометър и се записва като крива - a плетизмограма. За да се определи обемната скорост на кръвния поток в крайника, вените се компресират за няколко секунди и венозният отток се прекъсва. Тъй като кръвотокът през артериите продължава и няма венозен отток, увеличаването на обема на крайника съответства на количеството входяща кръв.

Количеството кръвен поток в органите на 100 g маса

Кръвоносната система е непрекъснатото движение на кръвта през затворена система от сърдечни кухини и мрежа от кръвоносни съдове, които осигуряват всички жизненоважни функции на тялото.

Сърцето е основната помпа, която енергизира движението на кръвта. Това е сложна точка на пресичане на различни кръвни потоци. В нормално сърце тези потоци не се смесват. Сърцето започва да се свива около месец след зачеването и от този момент работата му не спира до последния момент от живота.

За времето, равно на средната продължителност на живота, сърцето извършва 2,5 милиарда съкращения, като в същото време изпомпва 200 милиона литра кръв. Това е уникална помпа с размерите на мъжки юмрук и средното тегло за мъж е 300g, а за жена е 220g. Сърцето прилича на тъп конус. Дължината му е 12-13 см, ширината 9-10,5 см, а предно-задният размер е 6-7 см.

Системата от кръвоносни съдове образува 2 кръга на кръвообращението.

Системно кръвообращениезапочва в лявата камера от аортата. Аортата осигурява доставка на артериална кръв до различни органи и тъкани. В същото време от аортата се отклоняват паралелни съдове, които доставят кръв към различни органи: артериите преминават в артериоли, а артериолите в капиляри. Капилярите осигуряват цялото количество метаболитни процеси в тъканите. Там кръвта става венозна, тече от органите. Тече към дясното предсърдие през долната и горната куха вена.

Малък кръг на кръвообращениетоЗапочва в дясната камера с белодробния ствол, който се разделя на дясна и лява белодробна артерия. Артериите пренасят венозна кръв към белите дробове, където ще се извърши обмен на газ. Изтичането на кръв от белите дробове се осъществява през белодробните вени (2 от всеки бял дроб), които пренасят артериална кръв към лявото предсърдие. Основната функция на малкия кръг е транспортната, кръвта доставя на клетките кислород, хранителни вещества, вода, сол и отстранява въглеродния диоксид и крайните продукти на метаболизма от тъканите.

Тираж- това е най-важната връзка в процесите на газообмен. Топлинната енергия се транспортира с кръв - това е топлообмен с околната среда. Благодарение на функцията на кръвообращението се пренасят хормони и други физиологично активни вещества. Това осигурява хуморалната регулация на дейността на тъканите и органите. Съвременните идеи за кръвоносната система са очертани от Харви, който през 1628 г. публикува трактат за движението на кръвта при животните. Той стигна до заключението, че кръвоносната система е затворена. Използвайки метода за притискане на кръвоносните съдове, той установи посока на кръвния поток. От сърцето кръвта се движи през артериалните съдове, през вените кръвта се движи към сърцето. Разделението се основава на посоката на потока, а не на съдържанието на кръвта. Описани са и основните фази на сърдечния цикъл. Техническото ниво не позволяваше откриването на капиляри по това време. Откриването на капилярите е направено по-късно (Малпигет), което потвърждава предположенията на Харви за затвореността на кръвоносната система. Стомашно-съдовата система е система от канали, свързани с основната кухина на животните.

Еволюцията на кръвоносната система.

Кръвоносната система във форма съдови тръбисе появява при червеите, но при червеите хемолимфата циркулира в съдовете и тази система все още не е затворена. Обменът се извършва в празнините - това е интерстициалното пространство.

След това има изолация и появата на два кръга на кръвообращението. Сърцето в своето развитие преминава през етапи - двукамерен- при риби (1 атриум, 1 вентрикул). Вентрикулът изтласква венозна кръв. Обменът на газ се извършва в хрилете. След това кръвта отива в аортата.

Земноводните имат три сърца камера(2 предсърдия и 1 камера); Дясното предсърдие получава венозна кръв и изтласква кръвта към вентрикула. Аортата излиза от вентрикула, в който има преграда и разделя кръвния поток на 2 потока. Първият поток отива в аортата, а вторият - в белите дробове. След газообмен в белите дробове кръвта навлиза в лявото предсърдие и след това във вентрикула, където кръвта се смесва.

При влечугите диференциацията на сърдечните клетки в дясната и лявата половина завършва, но те имат дупка в интервентрикуларната преграда и кръвта се смесва.

При бозайниците пълното разделяне на сърцето на 2 половини . Сърцето може да се разглежда като орган, който образува 2 помпи - дясната - предсърдие и камера, лявата - камера и предсърдие. Вече няма смесване на кръвоносните пътища.

сърценамира се при човек в гръдната кухина, в медиастинума между двете плеврални кухини. Сърцето е ограничено отпред от гръдната кост, отзад от гръбначния стълб. В сърцето е изолиран върхът, който е насочен наляво, надолу. Проекцията на върха на сърцето е 1 cm навътре от лявата средноключична линия в 5-то междуребрие. Основата е насочена нагоре и надясно. Линията, свързваща върха и основата, е анатомичната ос, която е насочена отгоре надолу, отдясно наляво и отпред назад. Сърцето в гръдната кухина е асиметрично: 2/3 вляво от средната линия, горната граница на сърцето е горният ръб на 3-то ребро, а дясната граница е на 1 см навън от десния ръб на гръдната кост. На практика лежи върху диафрагмата.

Сърцето е кух мускулест орган, който има 4 камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Между предсърдията и вентрикулите има атриовентрикуларни отвори, които ще бъдат атриовентрикуларни клапи. Атриовентрикуларните отвори се образуват от фиброзни пръстени. Те отделят вентрикуларния миокард от предсърдията. Изходното място на аортата и белодробния ствол се образуват от фиброзни пръстени. Влакнести пръстени - скелетът, към който са прикрепени мембраните му. В отворите в изходната област на аортата и белодробния ствол има полулунни клапи.

Сърцето има 3 черупки.

Външна обвивка- перикард. Изграден е от два листа – външен и вътрешен, който се слива с вътрешната обвивка и се нарича миокард. Между перикарда и епикарда се образува пространство, изпълнено с течност. Във всеки движещ се механизъм възниква триене. За по-лесно движение на сърцето той се нуждае от тази смазка. Ако има нарушения, тогава има триене, шум. В тези области започват да се образуват соли, които заграждат сърцето в „черупка“. Това намалява контрактилитета на сърцето. В момента хирурзите отстраняват чрез ухапване тази черупка, освобождавайки сърцето, така че да може да се извърши контрактилната функция.

Средният слой е мускулест или миокарда.Това е работната обвивка и съставлява по-голямата част. Именно миокардът изпълнява контрактилната функция. Миокардът се отнася до набраздени набраздени мускули, състои се от отделни клетки - кардиомиоцити, които са свързани помежду си в триизмерна мрежа. Между кардиомиоцитите се образуват плътни връзки. Миокардът е прикрепен към пръстените от фиброзна тъкан, фиброзния скелет на сърцето. Има прикрепване към фиброзните пръстени. предсърден миокардобразува 2 слоя - външния циркулярен, който обгражда двете предсърдия и вътрешния надлъжен, който е индивидуален за всеки. В областта на сливането на вените - кухи и белодробни, се образуват кръгови мускули, които образуват сфинктери, и когато тези кръгови мускули се свият, кръвта от атриума не може да се върне обратно във вените. Миокард на вентрикулитеобразуван от 3 слоя - външен кос, вътрешен надлъжен, като между тези два слоя е разположен кръгъл слой. Миокардът на вентрикулите започва от фиброзните пръстени. Външният край на миокарда върви косо към върха. В горната част този външен слой образува къдрица (връх), тя и влакната преминават във вътрешния слой. Между тези слоеве има кръгови мускули, отделни за всяка камера. Трислойната структура осигурява скъсяване и намаляване на луфта (диаметъра). Това прави възможно изхвърлянето на кръв от вентрикулите. Вътрешната повърхност на вентрикулите е облицована с ендокард, който преминава в ендотела на големите съдове.

Ендокард- вътрешен слой - покрива клапите на сърцето, обгражда сухожилните нишки. На вътрешната повърхност на вентрикулите миокардът образува трабекуларна мрежа, а папиларните мускули и папиларните мускули са свързани с клапните платна (сухожилни нишки). Именно тези нишки държат клапите на клапаните и не им позволяват да се усучат в атриума. В литературата сухожилните нишки се наричат ​​сухожилни струни.

Клапен апарат на сърцето.

В сърцето е обичайно да се прави разлика между атриовентрикуларните клапи, разположени между предсърдията и вентрикулите - в лявата половина на сърцето това е бикуспидна клапа, в дясната - трикуспидна клапа, състояща се от три клапи. Клапите се отварят в лумена на вентрикулите и пропускат кръв от предсърдията във вентрикула. Но при свиване клапата се затваря и способността на кръвта да се връща обратно в атриума се губи. В ляво - величината на налягането е много по-голяма. Конструкциите с по-малко елементи са по-надеждни.

На мястото на изхода на големите съдове - аортата и белодробния ствол - има полулунни клапи, представени от три джоба. При пълнене с кръв в джобовете клапите се затварят, така че обратното движение на кръвта не се случва.

Целта на клапния апарат на сърцето е да осигури еднопосочен кръвен поток. Увреждането на клапните платна води до клапна недостатъчност. В този случай се наблюдава обратен кръвен поток в резултат на хлабава връзка на клапите, което нарушава хемодинамиката. Границите на сърцето се променят. Има признаци на развитие на недостатъчност. Вторият проблем, свързан с клапната област е стенозата на клапата - (например венозният пръстен е стенотичен) - луменът намалява.Когато се говори за стеноза, те имат предвид или атриовентрикуларните клапи, или мястото, откъдето изхождат съдовете. Над полулунните клапи на аортата, от нейната луковица, се отклоняват коронарните съдове. При 50% от хората кръвотокът в дясната е по-голям, отколкото в лявата, при 20% кръвният поток е по-голям в лявата, отколкото в дясната, 30% имат еднакъв отток както в дясната, така и в лявата коронарна артерия. Развитие на анастомози между басейните на коронарните артерии. Нарушаването на кръвния поток на коронарните съдове е придружено от миокардна исхемия, ангина пекторис, а пълното запушване води до некроза - инфаркт. Венозният отток на кръв преминава през повърхностната система от вени, така нареченият коронарен синус. Има и вени, които се отварят директно в лумена на вентрикула и дясното предсърдие.

Сърдечен цикъл.

Сърдечният цикъл е период от време, през който има пълно свиване и отпускане на всички части на сърцето. Свиването е систола, отпускането е диастола. Продължителността на цикъла ще зависи от сърдечната честота. Нормалната честота на контракциите варира от 60 до 100 удара в минута, но средната честота е 75 удара в минута. За да определим продължителността на цикъла, разделяме 60s на честотата (60s / 75s = 0,8s).

Сърдечният цикъл се състои от 3 фази:

Предсърдна систола - 0,1 s

Вентрикуларна систола - 0,3 s

Обща пауза 0,4 s

Състоянието на сърцето в край на общата пауза: Клапичните клапи са отворени, полулунните клапи са затворени и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. До края на общата пауза вентрикулите са 70-80% пълни с кръв. Сърдечният цикъл започва с

предсърдна систола. По това време предсърдията се свиват, което е необходимо за пълното пълнене на вентрикулите с кръв. Това е свиването на предсърдния миокард и повишаването на кръвното налягане в предсърдията - в дясното до 4-6 mm Hg, а в лявото до 8-12 mm Hg. осигурява инжектирането на допълнителна кръв във вентрикулите и предсърдната систола завършва пълненето на вентрикулите с кръв. Кръвта не може да тече обратно, тъй като кръговите мускули се свиват. Във вентрикулите ще бъде краен диастоличен кръвен обем. Средно е 120-130 ml, но при хора, занимаващи се с физическа активност до 150-180 ml, което осигурява по-ефективна работа, този отдел преминава в състояние на диастола. Следва вентрикуларна систола.

Вентрикуларна систола- най-трудната фаза на сърдечния цикъл, с продължителност 0,3 s. секретиран в систола период на стрес, продължава 0,08 s и период на изгнание. Всеки период е разделен на 2 фази -

период на стрес

1. фаза на асинхронна контракция - 0,05 s

2. фази на изометрична контракция - 0,03 s. Това е фазата на свиване на изовалумин.

период на изгнание

1. фаза на бързо изтласкване 0,12s

2. бавна фаза 0,13 s.

Вентрикуларната систола започва с фаза на асинхронна контракция. Някои кардиомиоцити са възбудени и участват в процеса на възбуждане. Но полученото напрежение в миокарда на вентрикулите осигурява повишаване на налягането в него. Тази фаза завършва със затваряне на клапите и кухината на вентрикулите се затваря. Вентрикулите са пълни с кръв и тяхната кухина е затворена, а кардиомиоцитите продължават да развиват състояние на напрежение. Дължината на кардиомиоцита не може да се промени. Това е свързано със свойствата на течността. Течностите не се компресират. В затворено пространство, когато има напрежение на кардиомиоцитите, е невъзможно да се компресира течността. Дължината на кардиомиоцитите не се променя. Фаза на изометрична контракция. Нарежете на малка дължина. Тази фаза се нарича изовалуминова фаза. В тази фаза обемът на кръвта не се променя. Пространството на вентрикулите е затворено, налягането се повишава, вдясно до 5-12 mm Hg. в ляво 65-75 mmHg, докато налягането на вентрикулите ще стане по-голямо от диастолното налягане в аортата и белодробния ствол, а излишното налягане във вентрикулите над кръвното налягане в съдовете води до отваряне на полулунните клапи. . Полулунните клапи се отварят и кръвта започва да тече в аортата и белодробния ствол.

Започва фазата на изгнание, със свиването на вентрикулите, кръвта се изтласква в аортата, в белодробния ствол, дължината на кардиомиоцитите се променя, налягането се повишава и на височината на систола в лявата камера 115-125 mm, в дясната 25- 30 мм. Първоначално фазата на бързо изтласкване, а след това изтласкването става по-бавно. По време на систола на вентрикулите се изтласква 60-70 ml кръв и това количество кръв е систоличният обем. Систолен кръвен обем = 120-130 ml, т.е. все още има достатъчно кръв във вентрикулите в края на систолата - краен систолен обеми това е един вид резерв, така че ако е необходимо - да се увеличи систоличният дебит. Вентрикулите завършват систола и започват да се отпускат. Налягането във вентрикулите започва да пада и кръвта, която се изхвърля в аортата, белодробния ствол се втурва обратно във вентрикула, но по пътя си среща джобовете на полулунната клапа, които, когато се напълнят, затварят клапата. Този период се нарича протодиастолен период- 0.04s. Когато полулунните клапи се затворят, куспидните клапи също се затварят, период на изометрична релаксациявентрикули. Продължава 0.08s. Тук напрежението пада, без да се променя дължината. Това причинява спад на налягането. Кръв, натрупана във вентрикулите. Кръвта започва да притиска атриовентрикуларните клапи. Те се отварят в началото на камерната диастола. Следва период на пълнене с кръв - 0,25 s, докато се разграничава фаза на бързо пълнене - 0,08 и фаза на бавно пълнене - 0,17 s. Кръвта тече свободно от предсърдията във вентрикула. Това е пасивен процес. Вентрикулите ще бъдат пълни с кръв с 70-80% и пълненето на вентрикулите ще бъде завършено до следващата систола.

Структурата на сърдечния мускул.

Сърдечният мускул има клетъчна структура, а клетъчната структура на миокарда е установена през 1850 г. от Келикер, но дълго време се смяташе, че миокардът е мрежа - сенцидии. И само електронната микроскопия потвърди, че всеки кардиомиоцит има собствена мембрана и е отделен от другите кардиомиоцити. Контактната зона на кардиомиоцитите е интеркалирани дискове. Понастоящем клетките на сърдечния мускул са разделени на клетки на работния миокард - кардиомиоцити на работния миокард на предсърдията и вентрикулите и на клетки на проводната система на сърцето. Разпределете:

- Пклетки - пейсмейкър

- преходни клетки

- клетки на Пуркиние

Работните клетки на миокарда принадлежат към набраздените мускулни клетки и кардиомиоцитите имат удължена форма, дължина достига 50 микрона, диаметър - 10-15 микрона. Влакната са съставени от миофибрили, чиято най-малка работна структура е саркомерът. Последният има дебели - миозинови и тънки - актинови клонове. На тънките нишки има регулаторни протеини - тропанин и тропомиозин. Кардиомиоцитите също имат надлъжна система от L тубули и напречни Т тубули. Въпреки това, Т тубулите, за разлика от Т тубулите на скелетните мускули, се отклоняват на нивото на Z мембраните (в скелетните мускули, на границата на диск А и I). Съседните кардиомиоцити са свързани с помощта на интеркалиран диск - контактната зона на мембраната. В този случай структурата на интеркаларния диск е разнородна. В интеркаларния диск може да се различи слот (10-15 Nm). Втората зона на тесен контакт са десмозомите. В областта на десмозомите се наблюдава удебеляване на мембраната, тук преминават тонофибрили (нишки, свързващи съседни мембрани). Дезмозомите са с дължина 400 nm. Има тесни контакти, те се наричат ​​нексуси, в които външните слоеве на съседни мембрани се сливат, сега открити - конексони - закрепване поради специални протеини - конексини. Nexuses - 10-13%, тази област има много ниско електрическо съпротивление от 1,4 Ohm на kV.cm. Това прави възможно предаването на електрически сигнал от една клетка към друга и следователно кардиомиоцитите се включват едновременно в процеса на възбуждане. Миокардът е функционален сензидиум.

Физиологични свойства на сърдечния мускул.

Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където мембраните на съседни кардиомиоцити влизат в контакт.

Конексоните са връзки в мембраната на съседни клетки. Тези структури се образуват за сметка на коннексиновите протеини. Конексонът е заобиколен от 6 такива протеина, вътре в коннексона се образува канал, който позволява преминаването на йони, като по този начин електрическият ток се разпространява от една клетка към друга. „f областта има съпротивление от 1,4 ома на cm2 (ниско). Възбуждането обхваща кардиомиоцитите едновременно. Те функционират като функционални усещания. Нексусите са много чувствителни към липса на кислород, към действието на катехоламини, към стресови ситуации, към физическа активност. Това може да причини нарушение в провеждането на възбуждане в миокарда. При експериментални условия нарушението на плътните връзки може да се получи чрез поставяне на части от миокарда в хипертоничен разтвор на захароза. Важен за ритмичната дейност на сърцето проводяща система на сърцето- тази система се състои от комплекс от мускулни клетки, които образуват снопове и възли и клетките на проводящата система се различават от клетките на работния миокард - те са бедни на миофибрили, богати на саркоплазма и съдържат високо съдържание на гликоген. Тези характеристики при светлинен микроскоп ги правят по-леки с малко напречни ивици и се наричат ​​атипични клетки.

Проводната система включва:

1. Синоатриален възел (или възел на Кейт-Флак), разположен в дясното предсърдие при вливането на горната празна вена

2. Атриовентрикуларният възел (или възел на Ашоф-Тавар), който се намира в дясното предсърдие на границата с вентрикула, е задната стена на дясното предсърдие

Тези два възела са свързани чрез интраатриални пътища.

3. Предсърдни пътища

Предна - с клон на Бахман (към лявото предсърдие)

Среден тракт (Wenckebach)

Заден тракт (Torel)

4. Снопът на Хис (тръгва от атриовентрикуларния възел. Преминава през фиброзната тъкан и осигурява връзка между предсърдния миокард и вентрикуларния миокард. Преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на дясната и лявата дръжка на снопа на Хис )

5. Дясното и лявото краче на снопа на Хис (те минават по протежение на междукамерната преграда. Лявото краче има два клона - преден и заден. Влакната на Пуркиние ще бъдат крайните клонове).

6. Влакна на Пуркиние

В проводната система на сърцето, която се формира от модифицирани видове мускулни клетки, има три вида клетки: пейсмейкър (P), преходни клетки и клетки на Пуркиние.

1. П- клетки. Те се намират в сино-артериалния възел, по-малко в атриовентрикуларното ядро. Това са най-малките клетки, имат малко t-фибрили и митохондрии, няма t-система, l. системата е недоразвита. Основната функция на тези клетки е да генерират потенциал за действие поради вроденото свойство на бавна диастолна деполяризация. При тях периодично се наблюдава намаляване на мембранния потенциал, което ги води до самовъзбуждане.

2. преходни клеткиосъществява прехвърлянето на възбуждане в областта на атриовентрикуларното ядро. Те се намират между Р клетките и клетките на Пуркиние. Тези клетки са удължени и нямат саркоплазмен ретикулум. Тези клетки имат бавна скорост на проводимост.

3. Клетки на Пуркиниешироки и къси, имат повече миофибрили, саркоплазменият ретикулум е по-добре развит, Т-системата отсъства.

Електрически свойства на миокардните клетки.

Клетките на миокарда, работещи и проводящи системи, имат мембранен потенциал в покой и мембраната на кардиомиоцита е заредена „+“ отвън и „-“ отвътре. Това се дължи на йонна асиметрия - вътре в клетките има 30 пъти повече калиеви йони, а навън - 20-25 пъти повече натриеви йони. Това се осигурява от постоянната работа на натриево-калиевата помпа. Измерването на мембранния потенциал показва, че клетките на работещия миокард имат потенциал 80-90 mV. В клетките на проводящата система - 50-70 mV. Когато клетките на работния миокард са възбудени, възниква потенциал за действие (5 фази): 0 - деполяризация, 1 - бавна реполяризация, 2 - плато, 3 - бърза реполяризация, 4 - потенциал на покой.

0. Когато се възбуди, възниква процесът на деполяризация на кардиомиоцитите, който е свързан с отварянето на натриевите канали и увеличаването на пропускливостта за натриеви йони, които се втурват вътре в кардиомиоцитите. При намаляване на мембранния потенциал от около 30-40 миливолта се отварят бавни натриево-калциеви канали. През тях може да постъпва натрий и допълнително калций. Това осигурява процес на деполяризация или превишаване (реверсия) от 120 mV.

1. Началната фаза на реполяризация. Има затваряне на натриевите канали и известно повишаване на пропускливостта за хлоридни йони.

2. Фаза плато. Процесът на деполяризация се забавя. Свързано с увеличаване на отделянето на калций вътре. Забавя възстановяването на заряда на мембраната. При възбуда калиевата пропускливост намалява (5 пъти). Калият не може да напусне кардиомиоцитите.

3. Когато калциевите канали се затворят, настъпва фаза на бърза реполяризация. Благодарение на възстановяването на поляризацията към калиеви йони, мембранният потенциал се връща към първоначалното си ниво и възниква диастоличен потенциал

4. Диастолният потенциал е постоянно стабилен.

Клетките на проводната система имат отличителни потенциални характеристики.

1. Намален мембранен потенциал през диастолния период (50-70mV).

2. Четвъртата фаза не е стабилна. Има постепенно намаляване на мембранния потенциал до праговото критично ниво на деполяризация и постепенно продължава бавно да намалява в диастола, достигайки критично ниво на деполяризация, при което настъпва самовъзбуждане на Р-клетките. В P-клетките се наблюдава увеличаване на проникването на натриеви йони и намаляване на производството на калиеви йони. Повишава пропускливостта на калциевите йони. Тези промени в йонния състав карат мембранния потенциал в Р-клетките да спада до прагово ниво и р-клетката да се самовъзбужда, пораждайки потенциал за действие. Фазата на платото е слабо изразена. Нулевата фаза плавно преминава към процеса на реполяризация на ТБ, който възстановява диастолния мембранен потенциал, след което цикълът се повтаря отново и Р-клетките преминават в състояние на възбуждане. Най-голяма възбудимост имат клетките на сино-атриалния възел. Потенциалът в него е особено нисък и скоростта на диастолната деполяризация е най-висока.Това ще повлияе на честотата на възбуждане. Р-клетките на синусовия възел генерират честота до 100 удара в минута. Нервната система (симпатиковата система) потиска действието на възела (70 удара). Симпатиковата система може да увеличи автоматизма. Хуморални фактори - адреналин, норепинефрин. Физическите фактори - механичният фактор - разтягане, стимулират автоматизма, затоплянето също повишава автоматизма. Всичко това се използва в медицината. На това се основава събитието директен и непряк сърдечен масаж. Областта на атриовентрикуларния възел също има автоматизъм. Степента на автоматичност на атриовентрикуларния възел е много по-слабо изразена и като правило е 2 пъти по-малка, отколкото в синусовия възел - 35-40. В проводната система на вентрикулите също могат да възникнат импулси (20-30 в минута). В хода на проводящата система настъпва постепенно намаляване на нивото на автоматичност, което се нарича градиент на автоматичност. Синусовият възел е центърът на автоматизацията от първи ред.

Станев - учен. Налагането на лигатури върху сърцето на жаба (трикамерна). Дясното предсърдие има венозен синус, където се намира аналогът на човешкия синусов възел. Staneus прилага първата лигатура между венозния синус и атриума. При затягане на лигатурата сърцето спря да работи. Втората лигатура беше приложена от Staneus между предсърдията и вентрикула. В тази зона има аналог на атрио-вентрикуларния възел, но 2-рата лигатура има за задача не да разделя възела, а механичното му възбуждане. Прилага се постепенно, възбуждайки атриовентрикуларния възел и едновременно с това има свиване на сърцето. Вентрикулите се свиват отново под действието на предсърдно-камерния възел. С честота 2 пъти по-малка. Ако приложите трета лигатура, която разделя атриовентрикуларния възел, тогава настъпва сърдечен арест. Всичко това ни дава възможност да покажем, че синусовият възел е основният пейсмейкър, атриовентрикуларният възел има по-малка автоматизация. В една проводяща система има намаляващ градиент на автоматизация.

Физиологични свойства на сърдечния мускул.

Физиологичните свойства на сърдечния мускул включват възбудимост, проводимост и контрактилност.

Под възбудимостпод сърдечен мускул се разбира свойството му да реагира на действието на стимули с прагова или над праговата сила чрез процеса на възбуждане. Възбуждането на миокарда може да се получи чрез действието на химични, механични, температурни дразнения. Тази способност да се реагира на действието на различни стимули се използва по време на сърдечен масаж (механично действие), въвеждане на адреналин и пейсмейкъри. Характеристика на реакцията на сърцето към действието на дразнител е това, което действа според принципа " Всичко или нищо".Сърцето реагира с максимален импулс вече на праговия стимул. Продължителността на свиването на миокарда във вентрикулите е 0,3 s. Това се дължи на дългия потенциал на действие, който също продължава до 300ms. Възбудимостта на сърдечния мускул може да падне до 0 - абсолютно рефрактерна фаза. Никакви стимули не могат да предизвикат повторно възбуждане (0,25-0,27 s). Сърдечният мускул е напълно невъзбудим. В момента на релаксация (диастола) абсолютната рефрактерност се превръща в относителна рефрактерност 0,03-0,05 s. В този момент можете да получите повторна стимулация при надпрагови стимули. Рефрактерният период на сърдечния мускул продължава и съвпада във времето, докато трае свиването. След относителната рефрактерност следва кратък период на повишена възбудимост - възбудимостта става по-висока от първоначалното ниво - супер нормална възбудимост. В тази фаза сърцето е особено чувствително към въздействието на други стимули (могат да се появят други стимули или екстрасистоли - извънредни систоли). Наличието на дълъг рефрактерен период трябва да предпази сърцето от повтарящи се възбуди. Сърцето изпълнява помпена функция. Разликата между нормалната и извънредната контракция се скъсява. Паузата може да бъде нормална или продължителна. Удължената пауза се нарича компенсаторна пауза. Причината за екстрасистолите е появата на други огнища на възбуждане - атриовентрикуларния възел, елементи на камерната част на проводящата система, клетки на работния миокард.Това може да се дължи на нарушено кръвоснабдяване, нарушена проводимост в сърдечния мускул, но всички допълнителни огнища са ектопични огнища на възбуждане. В зависимост от локализацията – различни екстрасистоли – синусови, премедиумни, атриовентрикуларни. Вентрикуларните екстрасистоли са придружени от удължена компенсаторна фаза. 3 допълнително раздразнение - причината за извънредното намаление. С времето за екстрасистол сърцето губи своята възбудимост. Те получават друг импулс от синусовия възел. Необходима е пауза, за да се възстанови нормалният ритъм. Когато възникне повреда в сърцето, сърцето пропуска един нормален удар и след това се връща към нормален ритъм.

Проводимост- способността за провеждане на възбуждане. Скоростта на възбуждане в различните отдели не е еднаква. В предсърдния миокард - 1 m / s и времето на възбуждане отнема 0,035 s

Скорост на възбуждане

Миокард - 1 m/s 0,035

Атриовентрикуларен възел 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Проводимост на камерната система - 2-4,2 m/s. 0,32

Общо от синусовия възел до миокарда на вентрикула - 0,107 s

Миокард на вентрикула - 0,8-0,9 m / s

Нарушаването на проводимостта на сърцето води до развитие на блокади - синусови, атривентрикуларни, сноп Хис и неговите крака. Синусовият възел може да се изключи. Ще се включи ли атриовентрикуларният възел като пейсмейкър? Синусовите блокове са редки. Повече в атриовентрикуларните възли. Удължаването на забавянето (повече от 0,21 s) възбуждането достига до вентрикула, макар и бавно. Загуба на отделни възбуждания, които се появяват в синусовия възел (Например, само две от три достигат - това е втората степен на блокада. Третата степен на блокада, когато предсърдията и вентрикулите работят непоследователно. Блокадата на краката и снопа е блокада на вентрикулите.съответно едната камера изостава от другата).

Контрактилитет.Кардиомиоцитите включват фибрили, а структурната единица са саркомери. Има надлъжни тубули и Т тубули на външната мембрана, които навлизат навътре на нивото на мембраната i. Те са широки. Съкратителната функция на кардиомиоцитите е свързана с протеините миозин и актин. На тънки актинови протеини - тропониновата и тропомиозиновата система. Това предотвратява свързването на миозиновите глави с миозиновите глави. Премахване на блокиращите - калциеви йони. Т тубулите отварят калциевите канали. Увеличаването на калция в саркоплазмата премахва инхибиторния ефект на актина и миозина. Миозиновите мостове придвижват филаментния тоник към центъра. Миокардът се подчинява на 2 закона в контрактилната функция – всичко или нищо. Силата на съкращението зависи от първоначалната дължина на кардиомиоцитите – Франк Старалинг. Ако кардиомиоцитите са предварително разтегнати, те реагират с по-голяма сила на свиване. Разтягането зависи от напълването с кръв. Колкото повече, толкова по-силно. Този закон е формулиран като "систола - има функция на диастола." Това е важен адаптивен механизъм, който синхронизира работата на дясната и лявата камера.

Характеристики на кръвоносната система:

1) затваряне на съдовото легло, което включва помпения орган на сърцето;

2) еластичността на съдовата стена (еластичността на артериите е по-голяма от еластичността на вените, но капацитетът на вените надвишава капацитета на артериите);

3) разклоняване на кръвоносните съдове (разлика от други хидродинамични системи);

4) различни диаметри на съдовете (диаметърът на аортата е 1,5 cm, а капилярите са 8-10 микрона);

5) в съдовата система циркулира течност-кръв, чийто вискозитет е 5 пъти по-висок от вискозитета на водата.

Видове кръвоносни съдове:

1) главните съдове от еластичен тип: аортата, големите артерии, простиращи се от нея; в стената има много еластични и малко мускулни елементи, в резултат на което тези съдове имат еластичност и разтегливост; задачата на тези съдове е да трансформират пулсиращия кръвен поток в плавен и непрекъснат;

2) съдове на резистентност или резистивни съдове - съдове от мускулен тип, в стената има високо съдържание на гладкомускулни елементи, чието съпротивление променя лумена на съдовете и следователно съпротивлението на кръвния поток;

3) обменните съдове или "обменните герои" са представени от капиляри, които осигуряват протичането на метаболитния процес, изпълнението на дихателната функция между кръвта и клетките; броят на функциониращите капиляри зависи от функционалната и метаболитната активност в тъканите;

4) шунтови съдове или артериовенуларни анастомози директно свързват артериолите и венулите; ако тези шънтове са отворени, тогава кръвта се изхвърля от артериолите във венулите, заобикаляйки капилярите; ако са затворени, тогава кръвта тече от артериолите във венулите през капилярите;

5) капацитивните съдове са представени от вени, които се характеризират с висока разтегливост, но ниска еластичност, тези съдове съдържат до 70% от цялата кръв, значително влияят върху количеството на венозното връщане на кръвта към сърцето.

Кръвотечение.

Движението на кръвта се подчинява на законите на хидродинамиката, а именно, то се извършва от зона с по-високо налягане към зона с по-ниско налягане.

Количеството кръв, протичащо през съда, е право пропорционално на разликата в налягането и обратно пропорционално на съпротивлението:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

където Q-кръвен поток, p-налягане, R-съпротивление;

Аналог на закона на Ом за участък от електрическа верига:

където I е токът, E е напрежението, R е съпротивлението.

Съпротивлението е свързано с триенето на кръвните частици по стените на кръвоносните съдове, което се означава като външно триене, има и триене между частиците - вътрешно триене или вискозитет.

Закон на Хаген Поазел:

където η е вискозитетът, l е дължината на съда, r е радиусът на съда.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Тези параметри определят количеството кръв, преминаваща през напречното сечение на съдовото легло.

За движението на кръвта не са важни абсолютните стойности на налягането, а разликата в налягането:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Физическата стойност на съпротивлението на кръвния поток се изразява в [Dyne*s/cm 5]. Бяха въведени единици за относително съпротивление:

Ако p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, тогава R \u003d 1 е единица за съпротивление.

Степента на съпротивление в съдовото легло зависи от местоположението на елементите на съдовете.

Ако вземем предвид стойностите на съпротивлението, които се срещат в последователно свързани съдове, тогава общото съпротивление ще бъде равно на сумата от съдовете в отделните съдове:

В съдовата система кръвоснабдяването се осъществява благодарение на клоните, простиращи се от аортата и протичащи успоредно:

R=1/R1 + 1/R2+...+ 1/Rn,

общото съпротивление е равно на сумата от реципрочните стойности на съпротивлението във всеки елемент.

Физиологичните процеси се подчиняват на общи физични закони.

Сърдечен изход.

Сърдечният дебит е количеството кръв, изпомпвано от сърцето за единица време. Разграничаване:

Систолично (по време на 1 систола);

Минутен обем на кръвта (или IOC) - определя се от два параметъра, а именно систоличен обем и сърдечна честота.

Стойността на систоличния обем в покой е 65-70 ml и е еднаква за дясната и лявата камера. В покой вентрикулите изхвърлят 70% от крайния диастоличен обем и до края на систола във вентрикулите остават 60-70 ml кръв.

V система ср.=70ml, ν ср.=70 удара/мин,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml в минута ~ 5 l / min.

Трудно е да се определи V min директно, за това се използва инвазивен метод.

Предложен е индиректен метод, основан на обмен на газ.

Метод на Fick (метод за определяне на IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l кръв.

1. Консумацията на O2 за минута е 300 ml;
2. съдържание на О2 в артериална кръв = 20 vol %;
3. съдържание на О2 във венозна кръв = 14% vol;
4. Артерио-венозна кислородна разлика = 6 vol% или 60 ml кръв.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Стойността на систоличния обем може да се определи като V min/ν. Систоличният обем зависи от силата на контракциите на вентрикуларния миокард, от количеството кръвопълнене на вентрикулите в диастола.

Законът на Франк-Старлинг гласи, че систолата е функция на диастолата.

Стойността на минутния обем се определя от промяната на ν и систоличния обем.

По време на тренировка стойността на минутния обем може да се увеличи до 25-30 l, систоличният обем се увеличава до 150 ml, ν достига 180-200 удара в минута.

Реакциите на физически тренирани хора се отнасят предимно до промени в систолния обем, нетренирани - честота, при деца само поради честота.

МОК разпространение.

	Аорта и големи артерии
	малки артерии
	Артериоли
	капиляри
Общо - 20%
	малки вени
	Големи вени
Общо - 64%
		малък кръг

Механична работа на сърцето.

1. потенциалният компонент е насочен към преодоляване на съпротивлението на кръвния поток;

2. Кинетичният компонент е насочен към придаване на скорост на движението на кръвта.

Стойността на съпротивлението А се определя от масата на товара, изместен на определено разстояние, определено от Genz:

1. потенциален компонент Wn=P*h, h-височина, P= 5kg:

Средното налягане в аортата е 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (специфично тегло) \u003d 1,36,

Wn лъв жълт \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 ​​kg * m;

Средното налягане в белодробната артерия е 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (специфично тегло) = 0,272 m, Wn pr zhl = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. кинетичен компонент Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, където V е линейната скорост на кръвния поток, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m / s; Wk \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 = 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 тона на 8848 м повдигат сърцето за цял живот, ~ 12000 кг / м на ден.

Непрекъснатостта на кръвния поток се определя от:

1. работата на сърцето, постоянството на движението на кръвта;

2. еластичност на главните съдове: по време на систола аортата се разтяга поради наличието на голям брой еластични компоненти в стената, те натрупват енергия, която се натрупва от сърцето по време на систола, когато сърцето спре да изтласква кръв, еластичните влакна са склонни да се върнат в предишното си състояние, прехвърляйки кръвна енергия, което води до плавен непрекъснат поток;

3. в резултат на свиване на скелетните мускули, вените се притискат, налягането в което се повишава, което води до изтласкване на кръвта към сърцето, клапите на вените предотвратяват обратния поток на кръвта; ако стоим дълго време, тогава кръвта не тече, тъй като няма движение, в резултат на което се нарушава притока на кръв към сърцето, в резултат на което настъпва припадък;

4. когато кръвта навлезе в долната празна вена, тогава факторът на наличието на "-" интерплеврално налягане влиза в действие, което се обозначава като фактор на засмукване, докато колкото по-голямо е "-" налягането, толкова по-добър е кръвният поток към сърцето ;

5.сила на натиск зад VIS a tergo, т.е. избутване на нова порция пред лежащия.

Движението на кръвта се оценява чрез определяне на обемната и линейната скорост на кръвния поток.

Обемна скорост- количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съдовото легло за единица време: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . В покой, IOC = 5 l / min, обемната скорост на кръвния поток във всеки участък от съдовото легло ще бъде постоянна (преминава през всички съдове на минута 5 l), но всеки орган получава различно количество кръв, в резултат от които Q се разпределя в % съотношение, за отделен орган е необходимо да се знае налягането в артерията, вената, през която се осъществява кръвоснабдяването, както и налягането вътре в самия орган.

Скорост на линията- скорост на частиците по стената на съда: V = Q / πr 4

В посока от аортата общата площ на напречното сечение се увеличава, достига максимум на нивото на капилярите, чийто общ лумен е 800 пъти по-голям от лумена на аортата; общият лумен на вените е 2 пъти по-голям от общия лумен на артериите, тъй като всяка артерия е придружена от две вени, така че линейната скорост е по-голяма.

Кръвният поток в съдовата система е ламинарен, всеки слой се движи успоредно на другия слой, без да се смесва. Пристенните слоеве изпитват голямо триене, в резултат на което скоростта клони към 0, към центъра на съда, скоростта се увеличава, достигайки максимална стойност в аксиалната част. Ламинарният поток е безшумен. Звукови явления възникват, когато ламинарният кръвен поток стане турбулентен (възникват вихри): Vc = R * η / ρ * r, където R е числото на Рейнолдс, R = V * ρ * r / η. Ако R> 2000, тогава потокът става турбулентен, което се наблюдава при стесняване на съдовете, с увеличаване на скоростта в точките на разклоняване на съдовете или когато по пътя се появят препятствия. Турбулентният кръвен поток е шумен.

Време на кръвообращението- времето, за което кръвта преминава пълен кръг (малък и голям) е 25 s, което се пада на 27 систоли (1/5 за малка - 5 s, 4/5 за голяма - 20 s). ). Обикновено циркулира 2,5 литра кръв, оборотът е 25 s, което е достатъчно за осигуряване на IOC.

Кръвно налягане.

Кръвното налягане - налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, е важен енергиен параметър, тъй като е фактор, който осигурява движението на кръвта.

Източникът на енергия е свиването на мускулите на сърцето, което изпълнява помпена функция.

Разграничаване:

Артериално налягане;

венозно налягане;

интракардиално налягане;

капилярно налягане.

Количеството кръвно налягане отразява количеството енергия, което отразява енергията на движещия се поток. Тази енергия е сумата от потенциалната, кинетичната енергия и потенциалната енергия на гравитацията:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

където P е потенциалната енергия, ρV 2 /2 е кинетичната енергия, ρgh е енергията на кръвния стълб или потенциалната енергия на гравитацията.

Най-важен е показателят за кръвно налягане, който отразява взаимодействието на много фактори, като по този начин е интегриран показател, който отразява взаимодействието на следните фактори:

Систолен кръвен обем;

Честота и ритъм на контракциите на сърцето;

Еластичността на стените на артериите;

Съпротивление на съпротивителни съдове;

Скорост на кръвта в капацитивните съдове;

Скоростта на циркулиращата кръв;

вискозитет на кръвта;

Хидростатично налягане на кръвния стълб: P = Q * R.

Артериалното налягане се разделя на странично и крайно налягане. Страничен натиск- налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове, отразява потенциалната енергия на движение на кръвта. крайно налягане- налягане, отразяващо сумата от потенциалната и кинетичната енергия на движението на кръвта.

Когато кръвта се движи, и двата вида налягане намаляват, тъй като енергията на потока се изразходва за преодоляване на съпротивлението, докато максималното намаление настъпва там, където съдовото легло се стеснява, където е необходимо да се преодолее най-голямото съпротивление.

Крайното налягане е по-голямо от страничното налягане с 10-20 mm Hg. Разликата се нарича шокили пулсово налягане.

Кръвното налягане не е стабилен показател, в естествени условия то се променя по време на сърдечния цикъл, в кръвното налягане има:

Систолично или максимално налягане (налягане, установено по време на камерна систола);

Диастолно или минимално налягане, което се появява в края на диастолата;

Разликата между систолното и диастолното налягане е пулсовото налягане;

Средно артериално налягане, отразяващо движението на кръвта, ако няма колебания на пулса.

В различните отдели налягането ще приеме различни стойности. В лявото предсърдие систоличното налягане е 8-12 mm Hg, диастоличното е 0, в лявата камера syst = 130, diast = 4, в аортната syst = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, в брахиалната артериална система = 110-120, диаст = 70-80, в артериалния край на капилярната система 30-50, но няма флуктуации, във венозния край на капилярната система = 15-25, малка вена система = 78- 10 (средно 7,1), в системата на празната вена = 2-4, в системата на дясното предсърдие = 3-6 (средно 4,6), диаст = 0 или "-", в системата на дясната камера = 25-30, диаст = 0-2, в белодробната система на ствола = 16-30, диаст = 5-14, в белодробната вена система = 4-8.

В големите и малките кръгове има постепенно намаляване на налягането, което отразява разхода на енергия, използвана за преодоляване на съпротивлението. Средното налягане не е средно аритметично, например 120 на 80, средното 100 е неправилно дадено, тъй като продължителността на камерната систола и диастола е различна във времето. Предложени са две математически формули за изчисляване на средното налягане:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (например (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), изместен към диастолното или минимално.

Ср p \u003d p диаст + 1/3 * p пулс, (например 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

Методи за измерване на кръвното налягане.

Използват се два подхода:

директен метод;

индиректен метод.

Директният метод е свързан с въвеждането на игла или канюла в артерията, свързана с тръба, пълна с антикоагулантно вещество, към монометър, колебанията на налягането се записват от писар, резултатът е запис на кривата на кръвното налягане. Този метод дава точни измервания, но е свързан с артериално увреждане, използва се в експерименталната практика или при хирургични операции.

Кривата отразява колебанията на налягането, откриват се вълни от три реда:

Първият - отразява колебанията по време на сърдечния цикъл (систолно покачване и диастолно понижение);

Второ - включва няколко вълни от първи ред, свързани с дишането, тъй като дишането влияе върху стойността на кръвното налягане (по време на вдишване повече кръв тече към сърцето поради "всмукателния" ефект на отрицателното интерплеврално налягане, според закона на Старлинг, кръвта изтласкването също се увеличава, което води до повишаване на кръвното налягане). Максималното увеличение на налягането ще настъпи в началото на издишването, но причината е фазата на вдишване;

Трето - включва няколко дихателни вълни, бавните флуктуации са свързани с тонуса на вазомоторния център (повишаването на тонуса води до повишаване на налягането и обратно), ясно се идентифицират с дефицит на кислород, с травматични ефекти върху централната нервна система, причината за бавните колебания е кръвното налягане в черния дроб.

През 1896 г. Рива-Рочи предлага тестване на живачен сфигноманометър с маншет, който е свързан с живачен стълб, тръба с маншет, където се впръсква въздух, маншетът се прилага към рамото, изпомпва се въздух, налягането в маншета се увеличава, което става по-голямо от систолното. Този индиректен метод е палпаторен, измерването се основава на пулсацията на брахиалната артерия, но не може да се измери диастолното налягане.

Коротков предложи аускултаторен метод за определяне на кръвното налягане. В този случай маншетът се наслагва върху рамото, създава се налягане над систоличното, освобождава се въздух и се слуша появата на звуци върху улнарната артерия в сгъвката на лакътя. Когато брахиалната артерия е притисната, ние не чуваме нищо, тъй като няма кръвен поток, но когато налягането в маншета стане равно на систоличното налягане, пулсова вълна започва да съществува на височината на систолата, първата част кръв ще премине, следователно ще чуем първия звук (тон), появата на първия звук е индикатор за систолично налягане. Първият тон е последван от шумова фаза, когато движението се променя от ламинарно към турбулентно. Когато налягането в маншета е близко или равно на диастолното налягане, артерията ще се разшири и звуците ще спрат, което съответства на диастолното налягане. По този начин методът ви позволява да определите систолното и диастолното налягане, да изчислите пулса и средното налягане.

Влиянието на различни фактори върху стойността на кръвното налягане.

1. Работата на сърцето. Промяна в систоличния обем. Увеличаването на систоличния обем повишава максималното и пулсовото налягане. Намаляването ще доведе до намаляване и намаляване на пулсовото налягане.

2. Пулс. При по-честа контракция налягането спира. В същото време минималната диастолна започва да се увеличава.

3. Съкратителна функция на миокарда. Отслабването на свиването на сърдечния мускул води до намаляване на налягането.

състояние на кръвоносните съдове.

1. Еластичност. Загубата на еластичност води до повишаване на максималното налягане и увеличаване на пулсовото налягане.

2. Луменът на съдовете. Особено в съдовете от мускулен тип. Повишаването на тонуса води до повишаване на кръвното налягане, което е причина за хипертония. С увеличаване на съпротивлението се увеличават както максималното, така и минималното налягане.

3. Вискозитет на кръвта и количество циркулираща кръв. Намаляването на количеството циркулираща кръв води до намаляване на налягането. Увеличаването на обема води до повишаване на налягането. Увеличаването на вискозитета води до увеличаване на триенето и повишаване на налягането.

Физиологични съставки

4. Налягането при мъжете е по-високо, отколкото при жените. Но след 40-годишна възраст налягането при жените става по-високо, отколкото при мъжете.

5. Увеличаване на натиска с възрастта. Увеличаването на налягането при мъжете е равномерно. При жените скокът се появява след 40 години.

6. Налягането по време на сън намалява, а сутрин е по-ниско, отколкото вечер.

7. Физическата работа повишава систоличното налягане.

8. Пушенето повишава кръвното налягане с 10-20 мм.

9. Налягането се повишава, когато кашляте

10. Сексуалната възбуда повишава кръвното налягане до 180-200 мм.

Микроциркулационна система на кръвта.

Представени от артериоли, прекапиляри, капиляри, посткапиляри, венули, артерио-венуларни анастомози и лимфни капиляри.

Артериолите са кръвоносни съдове, в които гладкомускулните клетки са подредени в един ред.

Прекапилярите са отделни гладкомускулни клетки, които не образуват непрекъснат слой.

Дължината на капиляра е 0,3-0,8 mm. А дебелината е от 4 до 10 микрона.

Отварянето на капилярите се влияе от състоянието на налягането в артериолите и прекапилярите.

Микроциркулаторното легло изпълнява две функции: транспортна и обменна. Благодарение на микроциркулацията се осъществява обмяната на вещества, йони и вода. Също така се случва топлообмен и интензивността на микроциркулацията ще се определя от броя на функциониращите капиляри, линейната скорост на кръвния поток и стойността на вътрекапилярното налягане.

Обменните процеси възникват поради филтрация и дифузия. Капилярната филтрация зависи от взаимодействието на капилярното хидростатично налягане и колоидно-осмотичното налягане. Изследвани са процесите на транскапиларен обмен Старлинг.

Процесът на филтриране протича в посока на по-ниско хидростатично налягане, а колоидно-осмотичното налягане осигурява прехода на течността от по-малко към повече. Колоидно-осмотичното налягане на кръвната плазма се дължи на наличието на протеини. Те не могат да преминат през капилярната стена и остават в плазмата. Те създават налягане от 25-30 mm Hg. Изкуство.

Веществата се пренасят заедно с течността. Той прави това чрез дифузия. Скоростта на пренос на вещество ще се определя от скоростта на кръвния поток и концентрацията на веществото, изразена като маса на обем. Веществата, които преминават от кръвта, се абсорбират в тъканите.

Начини за пренос на вещества.

1. Трансмембранен трансфер (през порите, които присъстват в мембраната и чрез разтваряне в мембранни липиди)

2. Пиноцитоза.

Обемът на извънклетъчната течност ще се определя от баланса между капилярната филтрация и резорбцията на течността. Движението на кръвта в съдовете води до промяна в състоянието на съдовия ендотел. Установено е, че в съдовия ендотел се произвеждат активни вещества, които влияят върху състоянието на гладкомускулните клетки и паренхимните клетки. Те могат да бъдат както вазодилататори, така и вазоконстриктори. В резултат на процесите на микроциркулация и метаболизъм в тъканите се образува венозна кръв, която ще се върне обратно към сърцето. Движението на кръвта във вените отново ще бъде повлияно от фактора на налягане във вените.

Налягането в празната вена се нарича централно налягане .

артериален пулс се нарича трептене на стените на артериалните съдове. Пулсовата вълна се движи със скорост 5-10 m/s. И в периферните артерии от 6 до 7 m / s.

Венозният пулс се наблюдава само във вените, съседни на сърцето. Свързва се с промяна на кръвното налягане във вените поради свиване на предсърдията. Записването на венозен пулс се нарича флебограма.

Рефлекторна регулация на сърдечно-съдовата система.

регулирането се разделя на краткосрочен(насочени към промяна на минутния обем на кръвта, общото периферно съдово съпротивление и поддържане на нивото на кръвното налягане. Тези параметри могат да се променят в рамките на няколко секунди) и дългосрочен.При физическо натоварване тези параметри трябва да се променят бързо. Те бързо се променят, ако се появи кървене и тялото загуби част от кръвта. Дългосрочно регулиранеТя е насочена към поддържане на стойността на кръвния обем и нормалното разпределение на водата между кръвта и тъканната течност. Тези индикатори не могат да възникнат и да се променят в рамките на минути и секунди.

Гръбначният мозък е сегментен център. От него излизат симпатиковите нерви, инервиращи сърцето (горните 5 сегмента). Останалите сегменти участват в инервацията на кръвоносните съдове. Гръбначните центрове не са в състояние да осигурят адекватна регулация. Има спад на налягането от 120 до 70 mm. rt. стълб. Тези симпатични центрове се нуждаят от постоянен приток от центровете на мозъка, за да осигурят нормалната регулация на сърцето и кръвоносните съдове.

При естествени условия - реакция на болка, температурни стимули, които са затворени на нивото на гръбначния мозък.

Съдов център.

Основен център на регулиране ще бъде вазомоторния център,който се намира в продълговатия мозък и откриването на този център е свързано с името на съветския физиолог - Овсянников. Той извършва трансекции на мозъчния ствол при животни и открива, че веднага щом мозъчните разрези преминат под долния коликулус на квадригемината, има намаляване на налягането. Овсянников установява, че в някои центрове има стесняване, а в други - разширяване на кръвоносните съдове.

Вазомоторният център включва:

- вазоконстрикторна зона- депресор - отпред и отстрани (сега се обозначава като група С1 неврони).

Задната и медиалната е втората вазодилататорна зона.

Вазомоторният център се намира в ретикуларната формация. Невроните на вазоконстрикторната зона са в постоянно тонично възбуждане. Тази зона е свързана чрез низходящи пътища със страничните рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Възбуждането се предава чрез медиатора глутамат. Глутаматът предава възбуждане към невроните на страничните рога. Допълнителни импулси отиват към сърцето и кръвоносните съдове. Периодично се възбужда, ако до него дойдат импулси. Импулсите идват до чувствителното ядро ​​на солитарния тракт и оттам до невроните на вазодилатиращата зона и то се възбужда. Доказано е, че вазодилатиращата зона е в антагонистична връзка с вазоконстриктора.

Вазодилататорна зонасъщо включва ядра на блуждаещия нерв - двойно и дорзалноядро, от което започват еферентните пътища към сърцето. Ядра за шевове- те произвеждат серотонин.Тези ядра имат инхибиторен ефект върху симпатиковите центрове на гръбначния мозък. Смята се, че ядрата на конеца участват в рефлексни реакции, участват в процесите на възбуждане, свързани с реакции на емоционален стрес.

Малък мозъквлияе върху регулацията на сърдечно-съдовата система по време на натоварване (мускул). Сигналите отиват към ядрата на палатката и кората на червея на малкия мозък от мускулите и сухожилията. Малкият мозък повишава тонуса на вазоконстрикторната зона. Рецептори на сърдечно-съдовата система - аортна дъга, каротидни синуси, вена кава, сърце, малки кръгови съдове.

Рецепторите, които се намират тук, се делят на барорецептори. Те се намират директно в стената на кръвоносните съдове, в дъгата на аортата, в областта на каротидния синус. Тези рецептори усещат промени в налягането, предназначени да наблюдават нивата на налягане. В допълнение към барорецепторите има хеморецептори, които се намират в гломерулите на каротидната артерия, дъгата на аортата, и тези рецептори реагират на промени в съдържанието на кислород в кръвта, ph. Рецепторите са разположени на външната повърхност на кръвоносните съдове. Има рецептори, които възприемат промените в кръвния обем. - обемни рецептори - възприемат промени в обема.

Рефлексите се делят на депресор - понижаване на налягането и пресор - повишаванед, ускоряване, забавяне, интероцептивно, екстероцептивно, безусловно, условно, правилно, спрегнато.

Основният рефлекс е рефлексът за поддържане на налягането. Тези. рефлекси, насочени към поддържане на нивото на налягане от барорецепторите. Барорецепторите в аортата и каротидния синус усещат нивото на налягане. Те възприемат големината на колебанията на налягането по време на систола и диастола + средно налягане.

В отговор на повишаване на налягането барорецепторите стимулират активността на вазодилатиращата зона. В същото време те повишават тонуса на ядрата на блуждаещия нерв. В отговор се развиват рефлексни реакции, настъпват рефлексни промени. Вазодилатиращата зона потиска тонуса на вазоконстриктора. Има разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на тонуса на вените. Артериалните съдове се разширяват (артериоли), вените се разширяват, налягането намалява. Симпатичното влияние намалява, блуждаенето се увеличава, честотата на ритъма намалява. Повишеното налягане се нормализира. Разширяването на артериолите увеличава притока на кръв в капилярите. Част от течността ще премине в тъканите - обемът на кръвта ще намалее, което ще доведе до намаляване на налягането.

Пресорните рефлекси възникват от хеморецепторите. Увеличаването на активността на вазоконстрикторната зона по низходящите пътища стимулира симпатиковата система, докато съдовете се свиват. Налягането се повишава през симпатиковите центрове на сърцето, ще има увеличаване на работата на сърцето. Симпатиковата система регулира отделянето на хормони от надбъбречната медула. Повишен кръвен поток в белодробната циркулация. Дихателната система реагира с увеличаване на дишането - освобождаване на кръв от въглероден диоксид. Факторът, който е причинил пресорния рефлекс, води до нормализиране на кръвния състав. При този пресорен рефлекс понякога се наблюдава вторичен рефлекс към промяна в работата на сърцето. На фона на повишаване на налягането се наблюдава увеличаване на работата на сърцето. Тази промяна в работата на сърцето има характер на вторичен рефлекс.

Механизми на рефлексна регулация на сърдечно-съдовата система.

Сред рефлексогенните зони на сърдечно-съдовата система приписваме устията на празната вена.

бейнбриджинжектира във венозната част на устата 20 мл физ. разтвор или същия обем кръв. След това се наблюдава рефлекторно увеличаване на работата на сърцето, последвано от повишаване на кръвното налягане. Основният компонент в този рефлекс е увеличаването на честотата на контракциите, а налягането се повишава само вторично. Този рефлекс възниква, когато има увеличаване на притока на кръв към сърцето. Когато притокът на кръв е по-голям от оттока. В областта на устието на гениталните вени има чувствителни рецептори, които реагират на повишаване на венозното налягане. Тези сензорни рецептори са окончанията на аферентните влакна на блуждаещия нерв, както и аферентните влакна на задните гръбначни коренчета. Възбуждането на тези рецептори води до факта, че импулсите достигат до ядрата на вагусния нерв и причиняват намаляване на тонуса на ядрата на вагусния нерв, докато тонусът на симпатиковите центрове се повишава. Ускорява се работата на сърцето и кръвта от венозната част започва да се изпомпва в артериалната. Налягането във вената кава ще намалее. При физиологични условия това състояние може да се увеличи по време на физическо натоварване, когато кръвният поток се увеличава и при сърдечни дефекти се наблюдава и застой на кръвта, което води до повишена сърдечна честота.

Важна рефлексогенна зона ще бъде зоната на съдовете на белодробната циркулация.В съдовете на белодробната циркулация те се намират в рецептори, които реагират на повишаване на налягането в белодробната циркулация. При повишаване на налягането в белодробната циркулация възниква рефлекс, който предизвиква разширяване на съдовете на големия кръг, в същото време се ускорява работата на сърцето и се наблюдава увеличаване на обема на далака. Така от белодробната циркулация възниква своеобразен рефлекс на разтоварване. Този рефлекс е открит от V.V. Парин. Той работи много по отношение на развитието и изследването на космическата физиология, ръководи Института по биомедицински изследвания. Повишаването на налягането в белодробната циркулация е много опасно състояние, тъй като може да причини белодробен оток. Тъй като хидростатичното налягане на кръвта се увеличава, което допринася за филтрирането на кръвната плазма и поради това състояние течността навлиза в алвеолите.

Самото сърце е много важна рефлексогенна зона.в кръвоносната система. През 1897 г. учените Догелустановено е, че в сърцето има чувствителни окончания, които са концентрирани главно в предсърдията и в по-малка степен във вентрикулите. По-нататъшни изследвания показват, че тези окончания се образуват от сензорни влакна на блуждаещия нерв и влакна на задните гръбначни корени в горните 5 гръдни сегмента.

Чувствителни рецептори в сърцето бяха открити в перикарда и беше отбелязано, че повишаването на налягането на течността в перикардната кухина или кръвта, навлизаща в перикарда по време на нараняване, рефлексивно забавя сърдечната честота.

Забавяне на свиването на сърцето се наблюдава и при хирургични интервенции, когато хирургът издърпва перикарда. Дразненето на перикардните рецептори е забавяне на сърдечната дейност, а при по-силни дразнения е възможно временно спиране на сърцето. Изключването на чувствителните окончания в перикарда предизвика ускоряване на работата на сърцето и повишаване на налягането.

Повишаването на налягането в лявата камера предизвиква типичен депресорен рефлекс, т.е. има рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на периферния кръвен поток и същевременно увеличаване на работата на сърцето. Голям брой сетивни окончания са разположени в атриума и именно атриумът съдържа рецептори за разтягане, които принадлежат към сетивните влакна на блуждаещите нерви. Кухата вена и предсърдията принадлежат към зоната на ниско налягане, тъй като налягането в предсърдията не надвишава 6-8 mm. rt. Изкуство. защото предсърдната стена лесно се разтяга, тогава не се получава повишаване на налягането в предсърдията и предсърдните рецептори реагират на увеличаване на обема на кръвта. Изследванията на електрическата активност на предсърдните рецептори показват, че тези рецептори са разделени на 2 групи -

- Тип А.При рецепторите тип А възбуждането възниква в момента на свиване.

-Типб. Те се възбуждат, когато предсърдията се напълнят с кръв и когато предсърдията се разтегнат.

От предсърдните рецептори възникват рефлексни реакции, които са придружени от промяна в освобождаването на хормони и обемът на циркулиращата кръв се регулира от тези рецептори. Следователно предсърдните рецептори се наричат ​​стойностни рецептори (реагиращи на промени в кръвния обем). Показано е, че с намаляване на възбуждането на предсърдните рецептори, с намаляване на обема, парасимпатиковата активност рефлексивно намалява, т.е. тонусът на парасимпатиковите центрове намалява и, обратно, възбуждането на симпатиковите центрове се увеличава. Възбуждането на симпатиковите центрове има вазоконстриктивен ефект и особено върху артериолите на бъбреците. Какво причинява намаляване на бъбречния кръвен поток. Намаляването на бъбречния кръвен поток е придружено от намаляване на бъбречната филтрация и екскрецията на натрий намалява. И образуването на ренин се увеличава в юкстагломеруларния апарат. Ренинът стимулира образуването на ангиотензин 2 от ангиотензиноген. Това причинява вазоконстрикция. Освен това ангиотензин-2 стимулира образуването на алдострон.

Ангиотензин-2 също повишава жаждата и увеличава освобождаването на антидиуретичен хормон, който ще насърчи реабсорбцията на вода в бъбреците. По този начин ще има увеличаване на обема на течността в кръвта и това намаляване на дразненето на рецепторите ще бъде елиминирано.

Ако обемът на кръвта се увеличи и едновременно с това се възбудят предсърдните рецептори, тогава рефлексивно възниква инхибиране и освобождаване на антидиуретичен хормон. Следователно, по-малко вода ще се абсорбира в бъбреците, диурезата ще намалее, обемът след това се нормализира. Хормоналните промени в организма възникват и се развиват в рамките на няколко часа, така че регулирането на обема на циркулиращата кръв се отнася до механизмите на дългосрочно регулиране.

Рефлекторни реакции в сърцето могат да възникнат, когато спазъм на коронарните съдове.Това причинява болка в областта на сърцето, като болката се усеща зад гръдната кост, строго по средната линия. Болките са много силни и са придружени от предсмъртни викове. Тези болки са различни от изтръпващите болки. В същото време усещането за болка се разпространява в лявата ръка и рамото. По зоната на разпространение на чувствителните влакна на горните гръдни сегменти. По този начин сърдечните рефлекси участват в механизмите на саморегулация на кръвоносната система и са насочени към промяна на честотата на сърдечните контракции, промяна на обема на циркулиращата кръв.

В допълнение към рефлексите, които възникват от рефлексите на сърдечно-съдовата система, рефлексите, които възникват, когато могат да възникнат дразнения от други органи, се наричат съчетани рефлексив експеримент върху върховете, ученият Голц установи, че издърпването на стомаха, червата или лекото изтласкване на червата при жаба е придружено от забавяне на сърцето, до пълно спиране. Това се дължи на факта, че импулсите от рецепторите достигат до ядрата на блуждаещите нерви. Техният тонус се повишава и работата на сърцето се забавя или дори спира.

В мускулите има и хеморецептори, които се възбуждат с увеличаване на калиеви йони, водородни протони, което води до увеличаване на минутния обем на кръвта, вазоконстрикция на други органи, повишаване на средното налягане и увеличаване на работата на сърцето и дишането. Локално тези вещества допринасят за разширяването на съдовете на самите скелетни мускули.

Повърхностните рецептори за болка ускоряват сърдечната честота, свиват кръвоносните съдове и повишават средното налягане.

Възбуждането на рецепторите за дълбока болка, рецепторите за висцерална и мускулна болка води до брадикардия, вазодилатация и намаляване на налягането. В регулацията на сърдечно-съдовата система хипоталамусът е важен , който е свързан чрез низходящи пътища с вазомоторния център на продълговатия мозък. Чрез хипоталамуса, със защитни защитни реакции, със сексуална активност, с реакции на храна, напитки и с радост, сърцето започва да бие по-бързо. Задните ядра на хипоталамуса водят до тахикардия, вазоконстрикция, повишено кръвно налягане и повишени кръвни нива на адреналин и норепинефрин. При възбуждане на предните ядра работата на сърцето се забавя, съдовете се разширяват, налягането спада и предните ядра въздействат върху центровете на парасимпатиковата система. Когато температурата на околната среда се повиши, минутният обем се увеличава, кръвоносните съдове във всички органи, с изключение на сърцето, се свиват, а кожните съдове се разширяват. Повишен кръвоток през кожата - по-голям топлообмен и поддържане на телесната температура. Чрез ядрата на хипоталамуса се осъществява влиянието на лимбичната система върху кръвообращението, особено по време на емоционални реакции, а емоционалните реакции се реализират чрез ядрата на Шва, които произвеждат серотонин. От ядрата на рафа отиват към сивото вещество на гръбначния мозък. Кората на главния мозък също участва в регулацията на кръвоносната система и кората е свързана с центровете на диенцефалона, т.е. хипоталамуса, с центровете на средния мозък и беше показано, че дразненето на моторните и прематорните зони на кората води до стесняване на кожата, целиакията и бъбречните съдове. Смята се, че моторните зони на кората, които задействат съкращението на скелетните мускули, включват едновременно вазодилатиращи механизми, които допринасят за голямо свиване на мускулите. Участието на кората в регулацията на сърцето и кръвоносните съдове се доказва от развитието на условни рефлекси. В този случай е възможно да се развият рефлекси към промени в състоянието на кръвоносните съдове и промени в честотата на сърцето. Например комбинацията от звуков сигнал на звънец с температурни стимули - температура или студ, води до вазодилатация или вазоконстрикция - прилагаме студ. Звукът на камбаната се дава предварително. Такава комбинация от безразличен звънец с термично дразнене или студ води до развитие на условен рефлекс, който причинява или вазодилатация, или свиване. Възможно е да се развие условен око-сърдечен рефлекс. Сърцето работи. Имаше опити да се развие рефлекс към сърдечен арест. Включиха звънеца и раздразниха блуждаещия нерв. Нямаме нужда от сърдечен арест в живота. Организмът реагира негативно на такива провокации. Условните рефлекси се развиват, ако имат адаптивен характер. Като условна рефлексна реакция можете да вземете - състоянието на спортиста преди старта. Пулсът му се ускорява, кръвното налягане се повишава, кръвоносните съдове се свиват. Самата ситуация ще бъде сигнал за такава реакция. Тялото вече се подготвя предварително и се задействат механизми, които увеличават кръвоснабдяването на мускулите и обема на кръвта. По време на хипноза можете да постигнете промяна в работата на сърцето и съдовия тонус, ако предполагате, че човек извършва тежка физическа работа. В същото време сърцето и кръвоносните съдове реагират по същия начин, както ако е в действителност. При излагане на центровете на кората се осъществяват кортикални влияния върху сърцето и кръвоносните съдове.

Регулиране на регионалната циркулация.

Сърцето получава кръв от дясната и лявата коронарни артерии, които произхождат от аортата, на нивото на горните ръбове на полулунните клапи. Лявата коронарна артерия се разделя на предна низходяща и циркумфлексна артерия. Коронарните артерии функционират нормално като пръстеновидни артерии. А между дясната и лявата коронарна артерия анастомозите са много слабо развити. Но ако има бавно затваряне на една артерия, тогава започва развитието на анастомози между съдовете, които могат да преминат от 3 до 5% от една артерия в друга. Това е, когато коронарните артерии бавно се затварят. Бързото припокриване води до инфаркт и не се компенсира от други източници. Лявата коронарна артерия захранва лявата камера, предната половина на интервентрикуларната преграда, лявото и отчасти дясното предсърдие. Дясната коронарна артерия захранва дясната камера, дясното предсърдие и задната половина на интервентрикуларната преграда. И двете коронарни артерии участват в кръвоснабдяването на проводящата система на сърцето, но при човека дясната е по-голяма. Изтичането на венозна кръв става през вените, които вървят успоредно на артериите и тези вени се вливат в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. По този път тече от 80 до 90% от венозната кръв. Венозната кръв от дясната камера в междупредсърдната преграда тече през най-малките вени в дясната камера и тези вени се наричат вена тибесия, които директно отвеждат венозна кръв в дясната камера.

През коронарните съдове на сърцето тече 200-250 мл. кръв за минута, т.е. това е 5% от минутния обем. За 100 g от миокарда текат от 60 до 80 ml в минута. Сърцето извлича 70-75% кислород от артериалната кръв, следователно артерио-венозната разлика е много голяма в сърцето (15%) В други органи и тъкани - 6-8%. В миокарда капилярите гъсто оплитат всеки кардиомиоцит, което създава най-добрите условия за максимално извличане на кръв. Изследването на коронарния кръвен поток е много трудно, т.к. тя варира в зависимост от сърдечния цикъл.

Коронарният кръвен поток се увеличава в диастола, в систола кръвният поток намалява поради компресия на кръвоносните съдове. На диастола - 70-90% от коронарния кръвен поток. Регулирането на коронарния кръвен поток се регулира предимно от локални анаболни механизми, бързо реагиращи на намаляване на кислорода. Намаляването на нивото на кислород в миокарда е много мощен сигнал за вазодилатация. Намаляването на съдържанието на кислород води до факта, че кардиомиоцитите отделят аденозин, а аденозинът е мощен вазодилатиращ фактор. Много е трудно да се оцени влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата система върху кръвния поток. И вагусът, и симпатикусът променят начина, по който работи сърцето. Установено е, че дразненето на блуждаещите нерви води до забавяне на работата на сърцето, увеличава продължителността на диастолата, а директното освобождаване на ацетилхолин също ще предизвика вазодилатация. Симпатиковите влияния насърчават освобождаването на норепинефрин.

В коронарните съдове на сърцето има 2 вида адренергични рецептори – алфа и бета адренорецептори. При повечето хора преобладаващият тип са бета-адренергичните рецептори, но при някои преобладават алфа рецепторите. Такива хора, когато са развълнувани, ще почувстват намаляване на кръвния поток. Адреналинът предизвиква увеличаване на коронарния кръвоток поради увеличаване на окислителните процеси в миокарда и увеличаване на консумацията на кислород и поради ефекта върху бета-адренергичните рецептори. Тироксинът, простагландините А и Е имат разширяващ ефект върху коронарните съдове, вазопресинът свива коронарните съдове и намалява коронарния кръвен поток.

Мозъчно кръвообращение.

Има много прилики с коронарната, тъй като мозъкът се характеризира с висока активност на метаболитните процеси, повишена консумация на кислород, мозъкът има ограничена способност да използва анаеробна гликолиза и мозъчните съдове реагират слабо на симпатикови влияния. Церебралният кръвоток остава нормален с широк диапазон от промени в кръвното налягане. От 50-60 минимум до 150-180 максимум. Особено силно е изразена регулацията на центровете на мозъчния ствол. Кръвта навлиза в мозъка от 2 басейна - от вътрешните каротидни артерии, гръбначните артерии, които след това се образуват на основата на мозъка Велисиански кръг, а от него тръгват 6 артерии, кръвоснабдяващи мозъка. За 1 минута мозъкът получава 750 ml кръв, което е 13-15% от минутния кръвен обем, а мозъчният кръвоток зависи от церебралното перфузионно налягане (разликата между средното артериално налягане и вътречерепното налягане) и диаметъра на съдовото легло. . Нормалното налягане на цереброспиналната течност е 130 ml. воден стълб (10 ml Hg), въпреки че при хората може да варира от 65 до 185.

За нормален кръвен поток перфузионното налягане трябва да бъде над 60 ml. В противен случай е възможна исхемия. Саморегулирането на кръвния поток е свързано с натрупването на въглероден диоксид. Ако в миокарда е кислород. При парциално налягане на въглеродния диоксид над 40 mm Hg. Натрупването на водородни йони, адреналин и увеличаването на калиевите йони също разширява мозъчните съдове, в по-малка степен съдовете реагират на намаляване на кислорода в кръвта и реакцията се наблюдава при намаляване на кислорода под 60 mm. rt st. В зависимост от работата на различните части на мозъка местният кръвен поток може да се увеличи с 10-30%. Церебралната циркулация не реагира на хуморални вещества поради наличието на кръвно-мозъчната бариера. Симпатиковите нерви не причиняват вазоконстрикция, но засягат гладката мускулатура и ендотела на кръвоносните съдове. Хиперкапнията е намаляване на въглеродния диоксид. Тези фактори причиняват разширяване на кръвоносните съдове по механизма на саморегулация, както и рефлекторно повишаване на средното налягане, последвано от забавяне на работата на сърцето чрез възбуждане на барорецепторите. Тези промени в системното кръвообращение - Кушинг рефлекс.

Простагландини- образуват се от арахидонова киселина и в резултат на ензимни трансформации се образуват 2 активни вещества - простациклин(произвежда се в ендотелни клетки) и тромбоксан А2, с участието на ензима циклооксигеназа.

простациклин- инхибира тромбоцитната агрегация и предизвиква вазодилатация, и тромбоксан А2образува се в самите тромбоцити и допринася за тяхното съсирване.

Лекарството аспирин причинява инхибиране на инхибирането на ензима циклооксигеназии води да намаляваобразование тромбоксан А2 и простациклин. Ендотелните клетки са в състояние да синтезират циклооксигеназа, но тромбоцитите не могат да направят това. Следователно има по-изразено инхибиране на образуването на тромбоксан А2 и простациклинът продължава да се произвежда от ендотела.

Под действието на аспирина се намалява тромбозата и се предотвратява развитието на инфаркт, инсулт и ангина пекторис.

Предсърден натриуретичен пептидпроизведени от секреторните клетки на атриума по време на разтягане. Той прави съдоразширяващо действиекъм артериолите. В бъбреците, разширяването на аферентните артериоли в гломерулите и по този начин води до повишена гломерулна филтрация, заедно с това се филтрира и натрият, увеличаване на диурезата и натриурезата. Намаляването на съдържанието на натрий допринася спад на налягането. Този пептид също инхибира освобождаването на ADH от задната част на хипофизната жлеза и това помага за отстраняването на водата от тялото. Освен това има инхибиторен ефект върху системата. ренин - алдостерон.

Вазоинтестинален пептид (VIP)- освобождава се в нервните окончания заедно с ацетилхолина и този пептид има съдоразширяващ ефект върху артериолите.

Редица хуморални вещества имат вазоконстрикторно действие. Те включват вазопресин(антидиуретичен хормон), повлиява стесняването на артериолите в гладките мускули. Повлиява главно диурезата, а не вазоконстрикцията. Някои форми на хипертония са свързани с образуването на вазопресин.

Вазоконстриктор - норепинефрин и епинефрин, поради действието им върху алфа1 адренорецепторите в съдовете и предизвикват вазоконстрикция. При взаимодействие с бета 2, вазодилататорно действие в съдовете на мозъка, скелетните мускули. Стресовите ситуации не влияят на работата на жизненоважни органи.

Ангиотензин 2 се произвежда в бъбреците. Той се превръща в ангиотензин 1 чрез действието на вещество ренин.Ренинът се образува от специализирани епителни клетки, които обграждат гломерулите и имат интрасекреторна функция. При условия - намаляване на кръвния поток, загуба на организми на натриеви йони.

Симпатиковата система също стимулира производството на ренин. Под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим в белите дробове се превръща в ангиотензин 2 - вазоконстрикция, повишено налягане. Влияние върху надбъбречната кора и повишено образуване на алдостерон.

Влияние на нервните фактори върху състоянието на кръвоносните съдове.

Всички кръвоносни съдове, с изключение на капилярите и венулите, съдържат гладкомускулни клетки в стените си и гладките мускули на кръвоносните съдове получават симпатична инервация, а симпатиковите нерви - вазоконстриктори - са вазоконстриктори.

1842 г Уолтър - преряза седалищния нерв на жаба и погледна съдовете на мембраната, това доведе до разширяване на съдовете.

1852 г Клод Бернар. На бял заек той преряза цервикалния симпатичен ствол и наблюдава съдовете на ухото. Съдовете се разширяват, ухото се зачервява, температурата на ухото се повишава, обемът се увеличава.

Центрове на симпатиковите нерви в тораколумбалната област.Тук лежи преганглионарни неврони. Аксоните на тези неврони напускат гръбначния мозък в предните корени и пътуват до вертебралните ганглии. Постганглионикадостигат до гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Образуват се разширения на нервните влакна - разширени вени. Постганлионарите отделят норепинефрин, който може да причини вазодилатация и свиване, в зависимост от рецепторите. Освободеният норепинефрин претърпява процеси на обратна реабсорбция или се унищожава от 2 ензима - MAO и COMT - катехолометилтрансфераза.

Симпатиковите нерви са в постоянно количествено възбуждане. Те изпращат 1, 2 импулса към съдовете. Съдовете са в леко стеснено състояние. Десимпотизацията премахва този ефект.. Ако симпатиковият център получи вълнуващо въздействие, тогава броят на импулсите се увеличава и настъпва още по-голямо свиване на съдовете.

Вазодилатиращи нерви- вазодилататори, те не са универсални, наблюдават се в определени зони. Част от парасимпатиковите нерви, когато са възбудени, предизвикват вазодилатация в тимпаничната струна и езиковия нерв и увеличават секрецията на слюнка. Фазичният нерв има същото разширяващо действие. В който влизат влакната на сакралния отдел. Те причиняват вазодилатация на външните полови органи и малкия таз по време на полова възбуда. Секреторната функция на жлезите на лигавицата се засилва.

Симпатикови холинергични нерви(Освобождава се ацетилхолин.) Към потните жлези, към съдовете на слюнчените жлези. Ако симпатиковите влакна засягат бета2 адренорецепторите, те причиняват вазодилатация и аферентни влакна на задните корени на гръбначния мозък, те участват в аксонния рефлекс. Ако кожните рецептори са раздразнени, тогава възбуждането може да се предаде на кръвоносните съдове - в които се освобождава вещество Р, което причинява вазодилатация.

За разлика от пасивното разширяване на кръвоносните съдове - тук - активен характер. Много важни са интегративните механизми за регулиране на сърдечно-съдовата система, които се осигуряват от взаимодействието на нервните центрове, а нервните центрове осъществяват набор от рефлексни механизми за регулиране. защото кръвоносната система е жизненоважна те се намират в различни отдели- мозъчна кора, хипоталамус, вазомоторен център на продълговатия мозък, лимбична система, малък мозък. В гръбначния мозъктова ще бъдат центровете на страничните рога на торако-лумбалната област, където лежат симпатиковите преганглионарни неврони. Тази система осигурява адекватно кръвоснабдяване на органите в момента. Тази регулация осигурява и регулацията на дейността на сърцето, което в крайна сметка ни дава стойността на минутния обем кръв. От това количество кръв можете да вземете своето парче, но периферното съпротивление - луменът на съдовете - ще бъде много важен фактор в кръвния поток. Промяната на радиуса на съдовете силно влияе на съпротивлението. Като променим радиуса 2 пъти, ще променим кръвния поток 16 пъти.

Статията ще обхване цялата тема за нормалната физиология на сърцето и кръвоносните съдове, а именно как работи сърцето, какво кара кръвта да се движи, както и да вземе предвид характеристиките на съдовата система. Нека разгледаме промените, които настъпват в системата с възрастта, с някои от най-често срещаните патологии сред населението, както и при малките представители - при децата.

Анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система са две неразривно свързани науки, между които има пряка връзка. Нарушаването на анатомичните параметри на сърдечно-съдовата система безусловно води до промени в нейната работа, от които в бъдеще се появяват характерни симптоми. Симптомите, свързани с един патофизиологичен механизъм, формират синдроми, а синдромите формират заболявания.

Познаването на нормалната физиология на сърцето е много важно за лекар от всякаква специалност. Не всеки трябва да се задълбочава в детайлите на работата на човешката помпа, но всеки има нужда от основни познания.

Запознаването на населението с характеристиките на сърдечно-съдовата система ще разшири знанията за сърцето и ще ви позволи да разберете някои от симптомите, които се появяват, когато сърдечният мускул е включен в патология, както и да се справите с превантивните мерки, които могат да укрепят и предотвратяване на появата на много патологии. Сърцето е като автомобилен двигател, трябва да се третира внимателно.

Анатомични особености

Една от статиите разглежда подробно. В този случай ще засегнем тази тема само накратко като напомняне за анатомията и общо въведение, необходимо преди да се докоснем до темата за нормалната физиология.

И така, сърцето е кух мускулен орган, образуван от четири камери - две предсърдия и две вентрикули. В допълнение към мускулната основа, той има фиброзна рамка, върху която е фиксиран клапният апарат, а именно платната на лявата и дясната атриовентрикуларна клапа (митрална и трикуспидна).

Този апарат включва също папиларни мускули и сухожилни акорди, простиращи се от папиларните мускули до свободните ръбове на клапните клапи.

Сърцето има три слоя.

• ендокард- вътрешният слой, облицоващ вътрешността както на камерата, така и покриващ самия клапен апарат (представен от ендотела);
• миокарда- действителната мускулна маса на сърцето (видът тъкан е специфичен само за сърцето и не се отнася нито за напречнонабраздената, нито за гладката мускулатура);
• епикард- външният слой, покриващ сърцето отвън и участващ в образуването на перикардната торбичка, в която е затворено сърцето.

Сърцето е не само неговите камери, но и неговите съдове, които се вливат в предсърдията и извън вентрикулите. Нека да разгледаме какви са те.

важно! Единствената важна инструкция, насочена към поддържане на здрав сърдечен мускул, е ежедневната физическа активност на човек и правилното хранене, покриващо всички нужди на организма от хранителни вещества и витамини.

1. Аорта.Голям еластичен съд, излизащ от лявата камера. Разделен е на гръден и коремен отдел. В гръдната област са изолирани възходящата аорта и дъгата, която дава три основни клона, захранващи горната част на тялото - брахиоцефалния ствол, лявата обща каротидна и лявата субклавиална артерия.Коремната област, състояща се от низходящата аорта, дава голяма брой клонове, които захранват органите на коремната и тазовата кухини и долните крайници.
2. Белодробен ствол.Основният съд на дясната камера, белодробната артерия, е началото на белодробното кръвообращение. Подразделен на дясна и лява белодробна артерия и още три десни и две леви артерии, отиващи към белите дробове, той играе основна роля в процеса на оксигенация на кръвта.
3. Кухи вени.Горната и долната празна вена (английски, IVC и SVC), вливащи се в дясното предсърдие, по този начин прекратяват системното кръвообращение. Горната събира венозна кръв, богата на метаболитни продукти на тъканите и въглероден диоксид от главата на шията, горните крайници и горната част на тялото, а долната, съответно, от останалите части на тялото.
4. Белодробни вени.Четири белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие и носят артериална кръв, са част от белодробното кръвообращение. Наситената с кислород кръв се разпространява до всички органи и тъкани на тялото, като ги подхранва с кислород и ги обогатява с хранителни вещества.
5. коронарни артерии.Коронарните артерии от своя страна са собствените съдове на сърцето. Сърцето, като мускулна помпа, също се нуждае от храна, която идва от коронарните съдове, излизащи от аортата в непосредствена близост до полулунните аортни клапи.

важно! Анатомията и физиологията на сърцето и кръвоносните съдове са две взаимосвързани науки.

Вътрешни тайни на сърдечния мускул

Три основни слоя мускулна тъкан образуват сърцето - предсърдно и камерно (на английски, предсърдно и камерно) миокард и специализирани възбудни и проводящи мускулни влакна. Предсърдният и камерният миокард се свиват като скелетните мускули, с изключение на продължителността на контракциите.

Възбуждащите и проводящи влакна от своя страна се свиват слабо, дори безсилно поради факта, че имат в състава си само няколко контрактилни миофибрили.

Вместо обичайните контракции, последният тип миокард генерира електрически разряд със същия ритъм и автоматичност, провежда го през сърцето, осигурявайки възбудителна система, която контролира ритмичните контракции на миокарда.

Както в скелетните мускули, сърдечният мускул се образува от актинови и миозинови влакна, които се плъзгат едно срещу друго по време на контракциите. Какви са разликите?

1. Инервация.Клоновете на соматичната нервна система се приближават до скелетните мускули, докато работата на миокарда е автоматизирана. Разбира се, нервните окончания, например клоните на блуждаещия нерв, се приближават до сърцето, но те не играят ключова роля в генерирането на потенциала за действие и последващите контракции на сърцето.
2. Структура.Сърдечните мускули се състоят от множество отделни клетки с едно или две ядра, свързани в успоредни нишки едно с друго. Миоцитите на скелетните мускули са многоядрени.
3. Енергия.Митохондриите - така наречените "енергийни станции" на клетките се намират в по-голям брой в сърдечния мускул, отколкото в скелетния мускул. За по-илюстративен пример, 25% от общото клетъчно пространство на кардиомиоцитите е заето от митохондрии и, напротив, само 2% са в клетките на скелетната мускулна тъкан.
4. Продължителността на контракциите.Потенциалът за действие на скелетните мускули се причинява до голяма степен от внезапното отваряне на голям брой бързи натриеви канали. Това води до нахлуване на огромно количество натриеви йони в миоцитите от извънклетъчното пространство. Този процес продължава само няколко хилядни от секундата, след което каналите внезапно се затварят и започва период на реполяризация.
   В миокарда, от своя страна, потенциалът за действие се дължи на отварянето на два вида канали в клетките наведнъж - същите бързи натриеви и бавни калциеви канали. Особеността на последните е, че те не само се отварят по-бавно, но и остават отворени по-дълго.

През това време повече натриеви и калциеви йони навлизат в клетката, което води до по-дълъг период на деполяризация, последван от фаза на плато в потенциала на действие. Научете повече за разликите и приликите между миокарда и скелетния мускул във видеото в тази статия. Не пропускайте да прочетете тази статия до края, за да разберете как работи физиологията на сърдечно-съдовата система.

Основният генератор на импулси в сърцето

Синоатриалният възел, разположен в стената на дясното предсърдие близо до устието на горната празна вена, е в основата на работата на възбудителната и проводната система на сърцето. Това е група от клетки, способни спонтанно да генерират електрически импулс, който след това се предава през проводната система на сърцето, предизвиквайки миокардни контракции.

Синусовият възел е в състояние да произвежда ритмични импулси, като по този начин определя нормалната сърдечна честота - от 60 до 100 удара в минута при възрастни. Наричат ​​го още естествен пейсмейкър.

След синоатриалния възел импулсът се разпространява по влакната от дясното предсърдие наляво, след което се предава на атриовентрикуларния възел, разположен в междупредсърдната преграда. Това е "преходният" етап от предсърдията към вентрикулите.

На левия и десния крак на His снопчетата електрическият импулс преминава към влакната на Purkinje, които завършват във вентрикулите на сърцето.

внимание! Цената на пълноценната работа на сърцето зависи до голяма степен от нормалната работа на неговата проводяща система.

Характеристики на провеждането на сърдечен импулс:

• значително забавяне на провеждането на импулс от предсърдията към вентрикулите позволява на първия да изпразни напълно и да напълни вентрикулите с кръв;
• координираните контракции на вентрикуларните кардиомиоцити предизвикват производството на максимално систолично налягане във вентрикулите, което прави възможно изтласкването на кръвта в съдовете на системното и белодробното кръвообращение;
• задължителен период на релаксация на сърдечния мускул.

Сърдечен цикъл

Всеки цикъл се инициира от потенциал за действие, генериран в синоатриалния възел. Състои се от период на релаксация - диастола, през който вентрикулите се изпълват с кръв, след което настъпва систола - период на свиване.

Общата продължителност на сърдечния цикъл, включително систола и диастола, е обратно пропорционална на сърдечната честота. Така че, когато сърдечната честота се ускори, времето както на релаксация, така и на свиване на вентрикулите значително се съкращава. Това води до непълно запълване и изпразване на камерите на сърцето преди следващото съкращение.

ЕКГ и сърдечен цикъл

Вълните P, Q, R, S, T са електрокардиографски запис от повърхността на тялото на електрическото напрежение, генерирано от сърцето. P вълната представлява разпространението на процеса на деполяризация през предсърдията, последвано от тяхното свиване и изхвърляне на кръв във вентрикулите в диастолната фаза.

QRS комплексът е графично представяне на електрическа деполяризация, в резултат на което вентрикулите започват да се свиват, налягането вътре в кухината се увеличава, което допринася за изтласкването на кръвта от вентрикулите в съдовете на системното и белодробното кръвообращение. Т вълната от своя страна представлява етапа на камерна реполяризация, когато започва релаксацията на мускулните влакна.

Помпена функция на сърцето

Около 80% от кръвта, която тече от белодробните вени в лявото предсърдие и от празната вена в дясната, пасивно се влива в камерната кухина. Останалите 20% навлизат във вентрикулите през активната фаза на диастола - по време на предсърдно свиване.

По този начин основната помпена функция на предсърдията повишава изпомпваната ефективност на вентрикулите с около 20%. В покой изключването на тази функция на предсърдията не се отразява симптоматично на дейността на тялото, докато не настъпи физическа активност. В този случай липсата на 20% от ударния обем води до признаци на сърдечна недостатъчност, особено задух.

Например, по време на предсърдно мъждене няма пълноценни контракции, а само трептене на стените им. В резултат на активната фаза също не настъпва пълнене на вентрикулите. Патофизиологията на сърдечно-съдовата система в този случай е насочена към максимално компенсиране на липсата на тези 20% от работата на вентрикуларния апарат, но е опасно за развитието на редица усложнения.

Веднага след като започне свиването на вентрикулите, т.е. започва фазата на систола, налягането в тяхната кухина рязко се повишава и поради разликата в налягането в предсърдията и вентрикулите, митралната и трикуспидалната клапа се затварят, което от своя страна предотвратява кръвна регургитация в обратна посока.

Вентрикуларните мускулни влакна не се свиват едновременно - първо се увеличава напрежението им и едва след това - скъсяване на миофибрилите и всъщност свиване. Увеличаването на интракавитарното налягане в лявата камера над 80 mmHg води до отваряне на аортните полулунни клапи.

Освобождаването на кръв в съдовете също се разделя на бърза фаза, когато се изхвърлят около 70% от общия ударен обем, както и бавна фаза с освобождаване на останалите 30%. Свързаните с възрастта анатомични и физиологични състояния са главно резултат от съпътстващи патологии, които засягат както работата на проводната система, така и нейната контрактилност.

Физиологичните показатели на сърдечно-съдовата система включват следните параметри:

• краен диастоличен обем - обемът на кръвта, натрупан във вентрикула в края на диастола (приблизително 120 ml);
• ударен обем - обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула за една систола (около 70 ml);
• краен систолен обем - обемът на кръвта, оставаща във вентрикула в края на систолната фаза (около 40-50 ml);
• фракция на изтласкване - стойност, изчислена като съотношението на ударния обем към обема, оставащ във вентрикула в края на диастолата (нормално трябва да бъде над 55%).

важно! Анатомичните и физиологичните особености на сърдечно-съдовата система при деца обуславят други нормални показатели на горните параметри.

клапанен апарат

Атриовентрикуларните клапи (митрална и трикуспидна) предотвратяват обратния поток на кръвта в предсърдията по време на систола. Полулунните клапи на аортата и белодробната артерия имат същата задача, само че ограничават регургитацията обратно във вентрикулите. Това е един от най-ярките примери, когато физиологията и анатомията на сърдечно-съдовата система са тясно свързани.

Клапният апарат се състои от куспиди, анулус фиброзус, сухожилни хорди и папиларни мускули. Неизправността на един от тези компоненти е достатъчна, за да ограничи работата на цялото устройство.

Пример за това е инфаркт на миокарда с участие в процеса на папиларния мускул на лявата камера, от който хордата се простира до свободния ръб на митралната клапа. Некрозата му води до разкъсване на платното и развитие на остра левокамерна недостатъчност на фона на инфаркт.

Отварянето и затварянето на клапите зависи от градиента на налягането между предсърдията и вентрикулите, както и вентрикулите и аортата или белодробния ствол.

Клапите на аортата и белодробния ствол от своя страна са изградени по различен начин. Те имат полулунна форма и са в състояние да издържат на по-голямо увреждане от бикуспидалната и трикуспидалната клапа поради по-плътната фиброзна тъкан. Това се дължи на постоянно високата скорост на кръвния поток през лумена на аортата и белодробната артерия.

Анатомията, физиологията и хигиената на сърдечно-съдовата система са фундаментални науки, които се притежават не само от кардиолог, но и от лекари от други специалности, тъй като здравето на сърдечно-съдовата система влияе върху нормалното функциониране на всички органи и системи.