Бронхиален аденом. Струва ли си да се премахне аденом в белите дробове и какви последствия могат да възникнат от хирургичното лечение? Хранителни продукти в борбата с болестите

В пулмологията сред всички доброкачествени неоплазми повечетозаемат аденоми на белите дробове и бронхите. Заболяването често се развива на фона на съществуващи патологии на дихателната система, независимо от пола и възрастта. Белодробният аденом има свои собствени клинични прояви и характеристики, които определят тактиката на лечение и прогнозата на заболяването.

Белодробният аденом е тумор, който се образува в епителна тъканбронхопулмонална система, свързана с доброкачествени неоплазми. Външно представляват уплътнение, покрито със съединителнотъканна капсула. Може да се намира на широка основаили дълъг тънък крак.

Необходимо е да се разпознае бронхиален аденом на ранен етап, преди да се появят усложнения под формата на некроза или респираторно-сърдечна недостатъчност. Но именно във факта, че туморът започва да се проявява само когато е със значителни размери, се крие опасността от заболяването.

Какви видове белодробен аденом има?

Белодробният аденом и бронхиалният аденом имат своя собствена класификация, която позволява по-точно описание на клиничната картина на заболяването.

Според местоположението на аденомите:

1. Периферните аденоми са локализирани в белодробна тъкан.
2. Централните аденоми са локализирани в бронхите.
3. В белодробната и бронхиалната тъкан се образуват смесени аденоми.

Въз основа на посоката на растеж белодробният аденом се разделя на три вида:

1. Ендобронхиалният аденом расте дълбоко в лумена на бронхите;
2. Екстрабронхиалният аденом се простира навън от бронха;
3. Интрамуралният аденом расте към дебелината на бронха.

Според хистологичната структура аденомът на белия дроб и бронхите може да бъде един от четири вида. Най-честият аденом е карциноидният тип, който се образува от патологично делящи се клетки на бронхиалните жлези или цилиарния епител. Карциноидният тип аденом се образува в непосредствена близост до съдовете, което често води до кръвоизливи.

На второ място по отношение на честотата на развитие са аденомите от цилиндроматозен тип. Те се образуват от цилиндрични, по-рядко - призматични клетки. Смесеният тип неоплазма е комбинация от цилиндроматозен и карциноиден тип тумори. В 1% от случаите има тумори, изпълнени със слизеста маса - аденоми от мукоепидермоиден тип.

Различава се отделен вид мукоиден бронхиален аденом - тумори, които се образуват от жлезистия епител, съдържащи съединителната тъкани слуз. Мукоидният бронхиален аденом е много рядък.

Причини за аденом в белия дроб

Една клетка в тялото преминава през цикъл – тя расте, развива се и след това умира, отстъпвайки място на нови клетки. Ако белодробна клеткане умира, продължава да расте, образувайки тумор. И експертите успяха да докажат, че доброкачествените образувания в дихателната система са причинени от мутации на ДНК.

Провокиращи фактори за развитието на аденом в белите дробове:

1. работа в опасни производства, където човек ежедневно е изложен на токсини и токсични изпарения;
2. лоши навици - никотин и наркотична зависимостнасърчаване на образуването на патологични неоплазми;
3. излагане на радиация, йонизиращи лъчи и др негативни факторизаобикаляща среда;
4. дисфункция на хормоналните жлези, честа смянахормонални нива;
5. неизправности имунна система, предполагат експерти влиянието автоимунни заболяванияпроцесът на клетъчно делене;
6. отслабване на тялото, причинено от лошо хранене, нервен стрес, липса на режим;
7. патологичното клетъчно делене може да бъде провокирано от вируси: цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, полиомавируси.

внимание!Образуването на доброкачествени аденоми и тяхното злокачествено заболяване често зависи от наследственото предразположение на пациента.

Установена е връзка между образуването на бронхиални и белодробни аденоми с хронични болестидихателна система - астма, обструктивен бронхит, рецидивираща и продължителна пневмония.

Симптоми и прояви на аденом в белите дробове

Симптомите на централните белодробни аденоми зависят от тяхното местоположение и размер.

Прието е симптомите, придружаващи аденом, да се разделят на няколко периода:

• Период 1 – няма прояви на тумора. Може да се появи лека кашлица, обща слабост, когато кръвоносните съдове са повредени по време на кашлица, се появяват ивици кръв.
• Вторият период е придружен от запушване на бронха от аденом и развитие на бронхиална обструкция, плеврит, ателектаза и бронхопневмония. Характерни признаци: хрипове, влажна кашлица, задух, интрапулмонарен кръвоизлив, температура до 37,5°C.
• 3 период - луменът на бронха е напълно запушен. Усложненията се развиват под формата на персистираща ателектаза, инфекция и белодробна тромбоза. Клинични проявления: топлинатяло, интоксикация, треска, кашлица с гнойни храчки, болка в гърдите. IN в редки случаиРазвива се белодробна сърдечна недостатъчност.

Белодробният аденом с периферна локализация обикновено е асимптоматичен.

Но ако се образува аденом от карциноиден тип, който произвежда хормони, работата на вегетативната система се нарушава. нервна системасе появяват следните симптоми:

• приливи на топлина към лицето;
• периодично зачервяване на кожата на лицето и горните крайници;
• атаки на задушаване;
• алергични кожни обриви;
• световъртеж;
• патологични колебания на налягането;
• пароксизмална болка в корема;
• диария.

Ако бронхиален аденом причинява редовни и тежки прояви на карциноиден синдром, които непрекъснато се засилват, това може да означава дегенерация доброкачествен тумордо злокачествени.

Диагностика

Диагнозата „белодробен аденом” се поставя само въз основа на резултатите от физикални, лабораторни и инструментални изследвания. Физическата диагноза е само информативна късни етапиВъз основа на недостиг на въздух, синкава кожа и слабост на пациента, лекарят може да подозира наличието на патологии на дихателната система.

Необходими изследвания при съмнение за локализация на аденом в белия дроб:

1. Общи и биохимичен анализкръв.
2. Цитологично изследване на биопсичния препарат.
3. Рентгенов гръден кош.
4. Рентгеново контрастно изследване.
5. Ангиопулмонография.
6. Бронхоскопия.
7. компютърна томография.
8. Магнитен резонанс.

За да се изключи образуването на тумори в други органи, се изследва хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, ендоскопско изследванехранопровод и стомах, колоноскопия, ултразвук коремна кухинаи бъбреците. Мъжете се изследват за простатната жлеза, а на жените се предписват изследвания на матката, придатъците и млечните жлези.

Лечение на аденом на белия дроб

Белодробният аденом не подлежи на консервативно лечение. Най-ефективният и ефективен начинотърваването от тумор е хирургическа интервенция, която избягва развитието на усложнения.

Естеството на операцията се определя в зависимост от местоположението, размера, скоростта на прогресия и резултатите от аденома. Взема се предвид и тежестта на промените в белодробната и бронхиалната тъкан.

Ендоскопското отстраняване на тумора е възможно при доброкачествен централно разположен бронхиален аденом с тънка дръжка. Но такава интервенция е опасна поради развитието на кървене и необходимостта от повторна операция. Ако се потвърди наличието на доброкачествен аденом, е възможна фенестрирана или циркулярна резекция на бронха.

При аденоми с периферна локализация се извършва клиновидна или сегментна резекция. Пълно изрязване на единия бял дроб е необходимо, ако е засегнат целият орган, невъзможна е друга интервенция и се открие злокачествен процес.

Струва ли си да се премахне аденом в белите дробове и какви последствия могат да възникнат от хирургичното лечение?

За аденоми на други органи повечето експерти се придържат към изчаквателния подход и препоръчват отстраняване на тумора само в в краен случай. Бронхиалният аденом изисква отстраняване на много ранен етап, тъй като консервативно лечениеима неблагоприятен изход поради развитие на животозастрашаващи усложнения и висок рискдегенерация в раков тумор.

Операциите също са изпълнени с усложнения:

1. Възпаление на бронхите.
2. Образуване на фистула.
3. Емпием на плеврата.
4. Дихателна недостатъчност.
5. Прикрепване на инфекция.
6. Бронхостеноза.
7. Намалена дихателна функция.

Трябва да се отбележи, че усложненията след хирургична интервенцияса изключително редки и не са толкова опасни, колкото липсата на медицинска помощ.

Рехабилитация и грижа за пациентите?

След белодробна операция пациентът е под наблюдението на хирург. В първите дни на пациента се прилагат интравенозни инжекции с витамини, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Първата седмица след операцията се извършва в съответствие с почивка на легло, тогава лекарят предписва специални упражненияи дихателни упражнения, които ви позволяват да възстановите гръдни мускулии дихателни функции.

Прогноза

При своевременно откриване на бронхиален аденом и качествена операция пациентът се възстановява много бързо и се връща към по обичайния начинживот. Но, ако не успеете да го кандидатствате своевременно медицински грижи, доброкачественият тумор може да се развие в рак, да разпространи метастази и да причини смърт.

Информативно видео

Комбинирана група от тумори (карциноид, цилиндром (аденоидно-кистозен рак), "смесен" тумор, мукоепидермоиден тумор, цистаденом), различаващи се по хистогенеза, морфология и биологични свойства.

Клиника на централните бронхиални аденомиопределени от степента и характеристиките на нарушението бронхиална обструкция, стеноза на бронха, обикновено клапна, в резултат на което възниква ателектаза или (по-рядко) подуване на съответната част на белия дроб, което впоследствие също обикновено се заменя с ателектаза. В зоната на ателектазата се развиват вторични възпалителни промени (пневмония, бронхиектазии).
Има 3 клиничен периодкурс на централни бронхиални аденоми. През първия период пациентите рядко попадат на вниманието на лекаря и не се подлагат на подробен преглед. Характеризира се с дразнене на бронхиалната лигавица от тумор; клиничните прояви са ограничени до кашлица и понякога хемоптиза. Вторият период се причинява от преходна бронхиална обструкция от аденом и поява на вторични промени в белите дробове. Наблюдава се треска, кашлица със слузно-гнойни храчки и засилено кръвохрачене. Възможни са периоди на ремисия. В третия период настъпва пълна обструкция на бронхите, най-изразени са деструктивните и гнойни промени в белодробната тъкан. Появяват се задух, болка в гърдите, обща слабост и повишена телесна температура. Клиничната картина на периферните аденоми се определя от размера на туморния възел. Често срещан симптом- болка от засегнатата страна; За клинични проявленияхистологичният тип на бронхиалните аденоми не е определящ, но при бронхиални карциноиди, секретиращи серотонин, катехоламини, вазоактивен белодробен пептид, може да се наблюдава карциноиден синдром.

Диагностика. В случай на централни бронхиални адхеиоми, ателектаза или (по-рядко) подуване на съответната част от белодробната тъкан се открива радиографски, а томограмите или бронхограмите разкриват обструкция на бронха от тумор със заоблени контури. При периферна локализация на бронхиален аденом на рентгенови снимки и томограми има заоблена, ясно дефинирана сянка на фона на нормалната белодробна тъкан. Бронхоскопията показва ясно ограничен растеж туморна тъкан(обикновено, Розов цвят), има заоблена форма с гладка повърхност и повишено кървене. Биопсията, последвана от хистологично изследване, изяснява диагнозата.

Диференциална диагнозаизвършва се с рак на белия дроб, други доброкачествени тумори, с посттуберкулозна бронхостеноза, бронхолитиаза; при периферна локализация - с туберкулома, белодробни кисти и други доброкачествени тумори.

Доброкачествени тумори дихателни системисе развиват от клетки, които по свойства и състав наподобяват здравите. Този вид съставлява само около 10% от общ бройтакава локализация. Най-често се срещат при хора под 35-годишна възраст.

Доброкачествената неоплазма обикновено изглежда като малка кръгла или овална форма. Въпреки приликата с здрави тъкани, съвременни методидиагностиката ви позволява много бързо да намерите разликата в структурата.

Ако туморът не доведе до разрушаване на бронхите, тогава практически не се образува храчка. Колкото по-голямо е, толкова по-сериозна започва кашлицата.

В някои случаи се установява:

• повишаване на телесната температура,
• появата на недостиг на въздух,
• болка в гърдите.

Повишаването на телесната температура е свързано с нарушение на вентилационните функции на дихателните органи и когато инфекцията е свързана с болестта. Недостигът на въздух е характерен главно в ситуации, при които луменът на бронхите се затваря.

Дори и при доброкачествен тумор, в зависимост от размера му, може да се появи слабост, липса на апетит и понякога хемоптиза. Самите пациенти отбелязват, че дишането става по-слабо и се появява треперене на гласа.

Усложнения на неоплазмата

Ако заболяването не е открито навреме, тогава могат да се появят тенденции към образуване на инфилтрати и растеж. В най-лошия случай се получава запушване на бронхиалната тръба или на целия бял дроб.

Усложненията са:

• пневмония,
• злокачествено заболяване (придобиване на свойства на злокачествен тумор),
• кървене,
• компресионен синдром,
• пневмофиброза,
• бронхиектазии.

Понякога туморите нарастват до такъв размер, че притискат жизненоважни структури. Това води до смущения във функционирането на цялото тяло.

Диагностика

При съмнение за тумор в дихателните пътища трябва да се използват лабораторни изследвания. първите позволяват да се идентифицират еластичните влакна и клетъчния субстрат.

Вторият метод е насочен към идентифициране на елементи на образованието. Провежда се многократно. Бронхоскопията ви позволява да поставите точна диагноза.

Извършва се и рентгеново изследване. Доброкачествената формация се появява на снимките като заоблени сенки с ясни, но не винаги равномерни контури.

На снимката се вижда доброкачествен белодробен тумор - хамартом

За диференциална диагнозаДържани . Тя ви позволява по-точно да отделите доброкачествените образувания от периферен рак, съдови тумории други проблеми.

Лечение на доброкачествен тумор в белия дроб

Най-често се предлагат операциятумори. Операцията се извършва веднага след откриване на проблема. По този начин се избягва появата необратими променив лека, за да се предотврати възможността от трансформация в злокачествено образувание.

За централна локализация използват лазерни методи, ултразвукови и електрохирургични инструменти. Последните са най-популярни в съвременните клиники.

Ако заболяването има периферен характер, се извършва следното:

• (отстраняване на част от белия дроб),
• резекция (отстраняване на засегнатата тъкан),
• (отстраняване на образувание без спазване на онкологичните принципи).

Най-много ранни стадиитуморът може да бъде отстранен чрез бронхоскоп, но понякога резултатът от такова излагане е кървене. Ако промените са необратими и засягат целия бял дроб, остава само пневмонектомия (отстраняване на засегнатия орган).

Традиционно лечение

С цел облекчаване на състоянието на доброкачествен белодробни тумориМожете да опитате традиционни методи.

Една от най-популярните билки е жълтурчетата. Една лъжица се запарва в 200 мл вряла вода и се поставя на парна баня за 15 минути.

След това доведете до първоначалния обем. Приемайте по 100 мл два пъти на ден.

Прогноза

Ако терапевтични меркиса били извършени своевременно, тогава повторението на появата на образувания е рядко.

Малко по-малко благоприятна прогнозас карциноид. При умерено диференцирана форма петгодишната преживяемост е 90%, а при слабо диференцирана форма е само 38%.

Видео за доброкачествен белодробен тумор:

Инна Березникова

Време за четене: 2 минути

А А

Бронхиалният аденом е неоплазма, която се появява от епителните клетки или жлезите на бронхите. Има няколко вида на заболяването: цилиндричен, мукоепидермоиден, карциноиден и смесен аденом.

Карциноидните аденоми могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. За злокачествени карциноидни тумори характерни особеностие бавна прогресия и късно образуване на метастази в вътрешни органи(стомах, бъбреци, кости, мозък и черен дроб), както и оптимистична прогноза за възстановяване при радикално лечение.

Карциноидните аденоми са предимно злокачествени. Само при 9% от пациентите може да се наблюдава прогресия на мукоепидермоидните и колонните тумори до рак.

Симптоми на бронхиален аденом

Характерът на протичането и симптомите на заболяването зависят от неговото местоположение, обструкция и усложнения.

Бронхиален аденом дълго времеможе да остане неоткрит поради малкия си размер и бавния си растеж. Може да се прикрие на фона на симптомите хроничен бронхит, бронхиална астмаили бронхиектазии (необратима и локализирана дилатация бронхиално дървопоради едноименна обструкция, неправилно отделяне на храчки).

Симптомите на заболяването зависят от неговото централно или периферно местоположение в дихателните пътища. При централно местоположение се отбелязват следните признаци:

• стридор в големите бронхи (ненормален звук, произведен от турбулентен въздушен поток през стеснени дихателни пътища);
• затруднено дишане поради частична обструкция на големи бронхи;
• треска, кашлица, отделяне на храчки поради пълна бронхиална обструкция. В този случай бронхиолите се слепват, настъпва колапс, инфекция и разлагане на белодробната тъкан в засегнатата белодробна област;
• хрипове поради обструкция в малките бронхи;
• кашлица с кървави частици поради язви по лигавицата на дихателните пътища.

При периферно увреждане на бронхите заболяването често не се проявява с никакви симптоми. Основно периферните лезии са единични образувания в гръдната област и се откриват чрез рентгенография. Може да има периодични приливи на кръв Горни крайници, болка, диария, усещане за топлина. Поради злокачествеността на карциноидния аденом, тежестта и честотата на пристъпите може да се увеличи.

Провеждане на диагностични изследвания

Бронхиалният аденом не винаги се открива по време на флуорография. По-ясно патологични разстройствабронхиалната стена може да се види на томограма.

Също подробна информацияможе да се получи чрез CT или MRI на белите дробове, сцинтиграфия.

За изясняване на характера на туморите и степента на тяхната прогресия се извършва бронхография (рентгеноконтрастно изследване).

Избор на методи за лечение

Защото възможни усложнения(злокачествено заболяване, кървене или нагнояване), аденомът се отстранява хирургично V кратко време. Размерът и видът на интервенцията се определят от размера, местоположението, растежа и хистологията на аденома.

На начална фазазаболявания, с неговия ендобактериален растеж и централна локализация, могат да бъдат извършени ендоскопско отстраняване. Но такава операция ще изисква повторна биопсия и ендоскопско изследване.

Когато се идентифицира бронхиален аденом, той се отстранява чрез белодробна операция или бронхоскопия. За целта се използват видеокамери и нежни инвазивни терапевтични техники.

Може да се предпише бронхоскопска хирургия за отстраняване на малки тумори, локализирани в дихателните пътища. Но при такава интервенция туморите не могат да бъдат напълно отстранени и остава рискът от развитие силно кървене. Затова експертите препоръчват подобен методс противопоказания за отворена хирургияв белодробната зона по здравословни причини.

С необратимо ограничени променитъкан в белите дробове (фиброза, постстенозни абсцеси и бронхиектазии) се извършват билобектомия, маргинална резекция, лобектомия и сегментектомия. Ако патологичен процесе обхванал целите бели дробове, се прави пневмонектомия.

Също така, бронхиалният аденом може да бъде отстранен с помощта на лазер и бронхоскоп. Но този метод не може да се използва като основен и обикновено се използва за елиминиране на повтарящи се тумори.

Най-надеждният метод е хирургическата резекция, при която преживяемостта на пациентите е висока. Според резултатите от дългосрочни изследвания няма далечни метастази или локални рецидиви с хирургично отстраняванеаденоми.

Прогноза за патология

Ако бронхиалният аденом не бъде открит навреме, не могат да се извършват нежни интервенции за елиминиране на тумора. Разрешени са големи белодробни резекции.

Преживяемостта след радикална резекция е 96%. Понякога могат да възникнат рецидиви, образуване на далечни метастази и злокачествено образуване на тумора. Пациентите, които са претърпели операция за отстраняване на бронхиален аденом, трябва да бъдат наблюдавани от пулмолог и да се подлагат на периодични ендоскопски и рентгенови изследвания.