Рак на шийката на матката: как се проявява патологията, методи за превенция и лечение, прогноза за оцеляване. Признаци и симптоми на ранен и напреднал рак на маточната шийка

Най-важната стъпка в този случай е редовният профилактичен преглед на пациента, който се извършва от гинеколог, който ще открие рака на шийката на матката в ранен стадий и ще увеличи шансовете на пациента за възстановяване.

Причини и признаци на заболяването

Има различни причини за рак на шийката на матката, но основният фактор за появата на заболяването е папиломавирусът, често диагностициран при хората. Повече от 10 щама на HPV (човешки папиломен вирус) се считат за онкогенни и могат да причинят не само предраково състояние на гениталните органи, но и самия рак.

Но все пак трябва да се помни, че приблизително 60% от населението на цялата страна е заразено с папиломен вирус, но не всички носители впоследствие се разболяват от онкологични заболявания.

Има определени рискови фактори, които допринасят за появата на рак на шийката на матката (рак на шийката на матката):

• отслабен имунитет;
• началото на интимността по-рано от 16 години;
• постоянна смяна на партньори за провеждане на ПА;
• пушене;
• наличието на инфекциозни заболявания, които се предават чрез полов акт;
• често раждане или аборт.

Всички тези фактори могат да причинят развитието на онкология, една от които е ракът на шийката на матката.

И ако по време на началния етап практически няма признаци на патология или се проявяват с леко чувство на дискомфорт, тогава с развитието на рак се появяват следните прояви на патология:

• постоянно чувство на слабост;
• постоянна умора;
• маточни спазми, причиняващи кървене;
• обилно отделяне, подобно на слуз (понякога в тях могат да се наблюдават малки петна);
• появата на кървене при жена веднага след секс, промиване или преглед на стол;
• намаляване на теглото;
• болка в долната част на корема;
• промяна в продължителността на менструалния цикъл и интензивността на изхвърлянето;
• повишаване на телесната температура, която остава на ниво от 37-37,5 градуса за дълго време.

Може ли да се излекува ракът на маточната шийка или няма начин? Всъщност ще бъде възможно да се излекува напълно ракът само ако пациентът забележи промените, които започнаха да се случват в тялото й навреме и се обърна към лекаря за преглед и терапия.

Опции за лечение

Неоплазмата в шийката на матката често се появява в определени части на този генитален орган, състои се от различни тъкани и може да бъде с различна степен на злокачественост:

• плоскоклетъчен карцином;
• преинвазивен;
• жлезист (е карцином).

Лечението на патологията е напълно възможно само при комплексна терапия, чийто избор зависи пряко от етапа на хода на заболяването. Струва си да знаете, че ако туморът е открит дори при първоначалната 1 супена лъжица. и пациентът е получил ефективна терапия, тогава можем да кажем, че ракът на матката е лечим само в 90% от случаите.

Най-лесно е да се лекува рак на матката само на етап 1, когато разпространението на раковите клетки в други тъкани все още не е започнало върху засегнатия генитален орган.

В този случай органосъхраняващо лечение може да се извърши по следните начини:

• отстраняване на увредената област на шията със скалпел;
• лазерно изпаряване;
• отстраняване чрез ултразвуков метод;
• криодеструкция - ексцизия с течен азот.

Благодарение на тези методи ще бъде възможно да се излекува тумор на шийката на матката, предотвратявайки разпространението му в близките органи.

При леко врастване на тумора (не повече от 3 mm) в близките органи, както и на други етапи, е необходима хирургична интервенция:

1. Екстирпация на матката при пациенти, които искат да имат деца (в този случай придатъците не се отстраняват).
2. Отстраняване на маточната кухина с придатъци при жени след менопауза.

Според показанията лекарят може да извърши отстраняване на близко разположени лимфни възли. Също така, при лечението на горните методи, на пациента може да бъде показана и лъчева терапия.

На етапи 1-2 на заболяването е разрешено да се извършва нехирургично лечение с помощта на лъчева терапия, което се извършва по следните методи:

• интракавитарно облъчване - през вагиналната кухина;
• дистанционно облъчване - външно.

Изборът на лечение в този случай зависи пряко от състоянието на жената, нейната възраст и желание.

Интересувайки се дали ракът е лечим с големи, неоперабилни тумори, струва си да знаете, че на пациента първо се предписва лъчева терапия. Ако в края му туморът намалее по размер, тогава на следващия етап от лечението е възможна операция.

При тежки стадии на хода на неоплазмата се предписва химиотерапия. Ако има проникване на метастази в органи, далеч от матката, тогава лекарите се опитват да се справят с тумора, който се е разпространил в тялото с химиотерапия.

Възможно е напълно да се излекува ракът на шийката на матката само с помощта на хирургична или комбинирана терапия (в този случай първата степен се излекува напълно). В края на лечението жената се нуждае от постоянно медицинско наблюдение, за което трябва да посещава гинеколог на всеки 3 месеца, за да вземе цитонамазки и да вземе други тестове.

В опит да се отървете от рак на маточната шийка, винаги трябва да помните, че всяко самолечение е изключено, тъй като тогава шансовете за благоприятен изход ще бъдат пропуснати.

Рак на маточната шийка

Злокачествените новообразувания, които се развиват в тъканите на матката, са два вида: аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Най-често ракът на матката засяга жени на средна възраст (35-55 години). Доказана е пряка връзка между развитието на рак на шийката на матката и човешкия папиломен вирус.

Друг допринасящ фактор е честата смяна на сексуални партньори от жена и злоупотребата с хормонална контрацепция. Лечението на онкологичните новообразувания в матката най-често е трудно поради късното диагностициране на това коварно заболяване.

Симптоми

В ранните етапи признаците на тумор може да липсват или да се проявяват като скрит дискомфорт.

С развитието на злокачествения процес се наблюдават следните симптоми:

• необичайно кървене от влагалището или отделяне на лигавица с ивици кръв;
• вагинално кървене след полов акт, промиване и гинекологични прегледи;
• промяна в продължителността на менструацията:
• болка в долната част на корема, засилена по време на полов акт;
• слабост, умора;
• отслабване;
• продължителна температура не по-висока от 37,5 градуса (субфебрилна температура);
• анемия.

Всички признаци са неспецифични и могат да показват други гинекологични заболявания. Продължителността на симптомите е от решаващо значение.

Вагиналното течение от рак на шийката на матката често е нередовно и може да не е свързано с менструално кървене (това е първото нещо, на което жените трябва да обърнат внимание).

Диагностика на рак на шийката на матката

Идентифицирането на заболяването започва с разговор между лекаря и пациента. Гинекологът провежда подробен разпит за всички симптоми на заболяването, изучава историята на пациента (важна е информацията за всички заболявания, претърпени в миналото).

След това се извършва ръчен гинекологичен преглед, взема се цитонамазка и при необходимост се извършва колпоскопия. Понякога е възможно да се определи вида на тумора (ендофитен, екзофитен или комбиниран).

След това се извършват по-подробни диагностични процедури:

• ултразвук за точно определяне на размера на тумора напоследъкултразвукова томография също се използва за получаване на по-визуално изображение);
• хистологично изследване: за това се извършва биопсия или диагностичен кюретаж с помощта на електрохирургичен контур - изстъргване от цервикалния канал и стените на матката;
• радиография за откриване на възможни метастази в белите дробове и други органи;
• компютърна томография, която също позволява да се открие разпространението на злокачествения процес през лимфната система и да се открият промени в черния дроб и коремните органи (ако е необходимо, изследването се извършва с помощта на контрастни вещества);
• кръвен тест (общ, биохимичен, както и тестове за туморни маркери);
• цитологично изследване (ПАП тест, той също е тест на Папаниколау);
• лимфография (изследване на лимфната система);
• ириография (рентгеново изследване на ректума за откриване на разпространението на тумора).

PCR анализът също се използва за откриване на папиломен вирус. PCR (полимеразна верижна реакция) позволява не само да се открие вирусът, но и да се определи неговата онкогенност (активност и способност да провокира развитието на злокачествени тумори).

Откриването на човешки папиломен вирус (HPV) не е пряка индикация за наличието на рак на матката: това е само основата за постоянно наблюдение от гинеколог и по-сериозно отношение към здравето. Жените в риск трябва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.

Лечение

Лечението на рака на маточната шийка е комплексно.

• хирургично лечение (хистеректомия: отстраняване на матката, придатъци, тазова тъкан с лимфни възли);
• лъчева терапия - дистанционна и интракавитарна (извършва се в комбинация с операция или с химиотерапия на етапи 3-4 на заболяването, когато радикалната ексцизия е неефективна);
• химиотерапия - медикаментозното лечение се провежда с цитостатици;
• имунотерапия (лечение с интерферони, които повишават и модулират имунитета на организма).

Можем ли да излекуваме напълно рака на шийката на матката, тоест без последващи рецидиви? Отговорът на този въпрос зависи от етапа, на който лекарите са започнали лечението на заболяването. Ако туморът се открие в ранен стадий, успешно лечение и дългосрочна ремисия са възможни в почти 90%.

Всичко за лечението на рак на маточната шийка у дома тук.

Хранене (диета)

Съвременната медицина потвърждава факта, че комбинацията от основно лечение с диетична терапия ускорява възстановяването дори при такова сериозно заболяване като рак на маточната шийка.

Основата на диетичното хранене при рак на матката трябва да бъде зеленчуци, плодове и плодове, отглеждани в екологично чисти условия без използване на химически добавки. Проучванията показват, че ежедневната консумация на растителни храни потиска растежа на тумора. Предпочитание трябва да се дава на плодове с ярки цветове и зеленина: тези продукти инхибират злокачествените процеси.

В много региони е доста трудно да се спазва плодова диета през зимата: в този случай е необходимо да се увеличи съдържанието на пресни зеленчуци и плодове в диетата - моркови, цвекло, ряпа, зеле, тиква, боровинки, червени боровинки.

Също така е полезно да включите в диетата:

• ферментирали млечни продукти (извара, сирена, кисели млека);
• зърнени култури (особено ценни са овесените ядки, както и покълналите зърна от пшеница);
• чесън и хрян;
• ядки от всякакъв вид;
• бобови култури.

По-добре е да готвите храната на пара или във фурната. Зеленчуците и плодовете е най-добре да се консумират сурови. Също така е полезно да се пият отвари от билки от градински чай, бял равнец, коприва, пелин, живовляк, жълт кантарион. Фитопрепаратите имат потискащ ефект върху раковите клетки, повишават имунитета на организма, а също така спират кървенето.

Някои продукти трябва да бъдат напълно изключени от менюто:

• пушени меса;
• животински мазнини;
• пържени храни;
• пикантни подправки;
• сладкарски изделия;
• какао и шоколад;
• силен чай и кафе;
• алкохол;
• полуготови продукти;
• "бързо хранене";
• газирани напитки.

Специално меню с изобилие от витамини и хранителни вещества, които възстановяват силата, трябва да се спазва на етапа на възстановяване след операция, лъчева и лекарствена терапия.

Примерно меню за рак на матката:

Закуска номер 1: пресен сок от моркови.

Закуска номер 2: каша от елда с пълнозърнест хляб, зелен чай.

Обяд: супа от перлен ечемик със зеленчуци, задушено цвекло, печена риба, чай с мляко.

Вечеря: запеканка от извара, салата от авокадо и зелени зеленчуци, пресен плодов сок.

Преди лягане: кефир или плодов сок.

В допълнение към диетата, възстановяването се насърчава от правилната организация на дневния режим - добър сън, почивка, престой на чист въздух. Препоръчително е да прекарате рехабилитационния период в санаториално-курортна специализирана институция.

Снимка на рак на маточната шийка на етап 3 тук.

Прогноза

Пациентите, разбира се, се интересуват от въпроса - колко живеят с рак на матката? Дори и най-квалифицираният специалист не може да даде категоричен отговор. Прогнозата за оцеляване се влияе от голям брой съпътстващи фактори - стадия на заболяването, възрастта на пациента, състоянието на тялото, състоянието на имунната система.

На етап 1 компетентното хирургично лечение в комбинация с последваща лъчева терапия осигурява преживяемост за 5 години при повече от 85-90% от пациентите.

Ако заболяването се открие на етап 2, шансовете се намаляват до 60%, тъй като злокачествените процеси вече могат да започнат да се разпространяват в околните здрави тъкани. В този случай е важен правилният курс на лъчева и химиотерапия след хирургично изрязване на тумора.

Процентът на преживяемост на пациентите в продължение на 5 години с рак в стадий 3 е намален до 35-40%, тъй като туморът метастазира в близките органи. Пълното възстановяване от тумор степен 3 е малко вероятно.

На етап 4 само 10% от пациентите преодоляват петгодишния период - подлежат на постоянно палиативно лечение. Вероятността от фатален изход е много висока: не е възможно да се спре разпространението на ракови клетки през кръвоносните съдове и съдовете на отделителната система, а множеството метастази бързо водят до функционална недостатъчност на белите дробове, черния дроб и други органи.

Онкологичните заболявания на шийката на матката представляват сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на жената, тъй като в ранните стадии, когато заболяването е лечимо, клиничните прояви остават скрити. Профилактиката на рака на маточната шийка е обществена и задължителна мярка за намаляване на риска от поява.

Безплатен правен съвет:

Най-често срещаният вид рак при жените е ракът на маточната шийка, чиито общи и характерни клинични прояви липсват или са неспецифични. Снимките и ултразвуковите изображения ви позволяват да се запознаете по-подробно с това заболяване. Злокачествен тумор на шийката на матката.

Етапите на рак на шийката на матката могат да показват не само появата на симптоми, характерни за това заболяване, но и влошаването на състоянието на пациента до момента, в който настъпят необратими процеси в женското тяло. Терапевтичното лечение, избрано в зависимост от степента на лезията, допринася значително.

Основният проблем в развитието на онкологията на женската генитална област е проблемът с диагностицирането на тумор на ранен етап. Тази патология включва и рак на матката от 1-ва степен, който е скрит и асимптоматичен. Правилно избраната терапевтична тактика допринася за пълното излекуване на заболяването. Матката е.

Кръвният тест за туморен маркер за рак на шийката на матката вече се използва за определяне не само на предразположението към патологичен процес, но и за определяне на най-ефективните тактики за лечение на рак. Днес ракът на маточната шийка е много често срещан и се диагностицира не само при възрастни жени, но.

При рак на маточната шийка в стадий 3 регионалните метастази играят важна роля в прогнозата. Само адекватното лечение може да удължи живота на болните жени и да избегне появата на рецидиви на заболяването и прехода към следващия етап. Можете да победите рака само в началните етапи на неговото развитие, но дори и така.

Причините за рак на шийката на матката са различни, но основният фактор за развитието е HPV. В комбинация с други рискови фактори, някои от неговите видове могат да причинят непоправима вреда на здравето на жените. Това е един от най-страшните и често срещани видове рак при жените по света. Започва с.

Едно от най-честите заболявания на женските репродуктивни органи е ракът на маточната шийка. Понякога, поради липсата на симптоми, диагнозата се поставя в късен стадий, когато вече са се появили метастази. Следователно при някои жени след завършване на комплексното лечение може да настъпи рецидив. Причини Един от индикаторите.

Ваксинирането срещу рак на маточната шийка помага да се предотврати инфекцията с човешки папиломен вирус, който води до това онкологично заболяване. Трябва да се направи по определена схема, за да се постигне максимална ефективност. В момента се наблюдава устойчиво нарастване на онкологичните заболявания, вкл.

Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор, който се намира на границата на прехода на цервикалния епител към вагиналния. Диагностицирането на заболяването в ранните етапи помага да се излекува заболяването при около 87% от жените. Най-опасната възраст за развитие на болестта е годините. Рядко се диагностицира при млади хора.

Въпреки факта, че в съвременните условия традиционната медицина е постигнала безпрецедентен успех в лечението на онкологичната патология на шийката на матката, всяка жена възприема тази диагноза със страх и обреченост. Въпреки това, всяка жена и нейното семейство могат да направят живота след рак на маточната шийка здравословен и пълноценен. Онкология.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на онкогинекологичните заболявания при жените от по-възрастната възрастова категория и подмладяване на патологичните състояния. Доста разпространен сред тях е ракът на тялото на матката, чието ранно диагностициране е предимство при избора на терапевтичен метод и при.

Инвазивният рак на шийката на матката се счита за една от водещите причини за смърт от рак, който има скрити или леки симптоми. Най-често това заболяване възниква поради въздействието на вируси и предразполагащи фактори върху тялото. Инвазивният рак на маточната шийка е добра причина.

Съвременната медицина под левкоплакия предполага различна степен на кератинизация на повърхността на лигавицата, често в областта на вулвата или от външната страна на шийката на матката. Рак на цервикалната левкоплакия ли е? Не, но тази патология може да се превърне в злокачествен тумор - плоскоклетъчен карцином. Следователно левкоплакия.

Причините за възникването на фиброидите не са напълно изяснени. Отговорът на въпроса - може ли миомата да се развие в рак, тревожи много съвременни жени. Често жените в зряла възраст страдат от често срещано заболяване - миома на матката. Повечето от тях нямат никакви симптоми. В някои случаи обаче има ненормални.

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е злокачествен тумор, чийто източник е епителът, който покрива външната, влагалищна част на шийката на матката (шийката на матката, маточната шийка). Шийката на матката е неразделна част от матката и се намира в задния форникс на влагалището, наподобявайки на външен вид врата, обърната надолу.

Всяка жена трябва да познава симптомите на рак на маточната шийка. Това ще й помогне да открие проблема навреме и веднага да потърси помощ от лекар. Ракът на маточната шийка е непредвидимо, опасно заболяване, което засяга жени от всички възрасти. Лечението на това заболяване трябва да започне в най-ранните етапи (нула и.

• Юджийн на Кръвен тест за ракови клетки
• Марина за лечение на саркома в Израел
• Надявам се да запиша Остра левкемия
• Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
• лицево-челюстен и пластичен хирург на остеома на фронталния синус

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие.

Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Рак на матката

Ракът на матката е много разпространен, като в момента е на четвърто място сред жените след рака на гърдата, кожата и стомашно-чревния тракт. Тази форма на злокачествени тумори обикновено се наблюдава на възраст между 40 и 60 години.

II етап - увреждане на тялото и шийката на матката;

Етап III - разпространение в околната тъкан или метастази във влагалището;

Етап IV - разпространение извън таза, поникване в пикочния мехур или ректума.

Как да се лекува рак на матката? Победата над тумора е възможна.

Днес ракът се счита за най-честата причина за смърт във възрастовата група под 70 години. Всеки четвърти пациент умира в света всяка година. Ракът на матката, едно от най-разпространените онкологични заболявания при жените, е на четвърто място с над 500 000 болни всяка година. Болест, която не е разпозната навреме, недостатъчно компетентно лечение може да доведе до смърт. Въпреки това, в арсенала на съвременните лекари има огромен избор от надеждни диагностични методи, които могат да се използват за откриване на заболяването на ранен етап. Днес ракът на матката се лекува и то успешно - това се доказва от неумолимата статистика. Разбира се, има пациенти с напреднали форми на заболяването. Една от причините за това е късното посещение при лекар. Коварството на заболяването се крие във факта, че в ранен стадий заболяването протича безсимптомно. Една жена често не подозира, че е болна и идва при лекаря за някаква друга болест.

Лекува ли се рак на матката - този въпрос със сигурност си задава всяка жена, след като е чула онкологична диагноза. Днес може да се твърди, че ракът на матката е лечим. Освен това, когато заболяването се открие на ранен етап, могат да се използват щадящи методи на лечение. Отминаха терапиите, чиито странични ефекти ужасяваха пациентите. Най-новите химиотерапевтични лекарства, при които нежеланите реакции са сведени до минимум, лъчевите методи, които действат само върху тумора, без да засягат здравите тъкани. Днес органосъхраняващата операция не е рядкост. Освен това жените в репродуктивна възраст могат да забременеят след известно време. За успешното излекуване е необходимо много малко - внимание към вашето здраве. Достатъчно е да се подложите на профилактичен преглед 1-2 пъти годишно. Но някои жени вярват, че нищо лошо не може да им се случи, някой просто няма достатъчно време и посещението при лекаря се отлага за по-късно. А някои просто се страхуват от евентуален преглед. Причините са различни, но резултатът е един - риск за здравето. Жените в рисковата група трябва да бъдат особено предпазливи.

Причини за заболяването

Фактори, влияещи върху появата на заболяването:

• Късна менопауза, ранно начало на менструация
• Безплодие, липса на раждане, множество аборти
• Употреба на орални контрацептиви
• Предракови състояния: язви, ерозии, възпалителни процеси, полипоза, фиброиди, лигавична хиперплазия
• Ранно започване на полов живот, множество сексуални партньори, полово предавани болести, инфекция с човешки папиломен вирус
• Диабет, хипертония, затлъстяване
• Недохранване, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, усилени упражнения
• наследствени фактори

Днес може да изглежда изненадващо, но американски изследователи предупредиха за вредните фактори, които могат да причинят рак в края на миналия век. Неправилното хранене, наличието на канцерогенни вещества в продуктите, неблагоприятната екология, обременената наследственост - за съжаление, ситуацията се влошава всяка година.

Най-лошото е, че някои пациенти отказват да се подложат на лечение или, използвайки различни нетрадиционни методи, се опитват да се лекуват сами, бомбардирайки всякакви лечители с въпроси - лечим ли е ракът на матката. В резултат на това липсата на квалифицирана медицинска помощ и загубеното време водят до непоправимо. Но е достатъчно само да се консултирате с лекар. Съвременната медицина е постигнала невероятни резултати, което не е изненадващо - онкологията в момента е една от най-приоритетните области. Въпреки това, нито един конкретен метод на лечение не може да бъде посочен като най-ефективен. При лечението на онкологични патологии е важен интегриран подход и е възможно да се избере правилната тактика на лечение само в специализирани клиники. Само тогава трябва да се очаква успешно излекуване.

Петгодишната преживяемост при навременно лечение достига 96%. Но заболяването, диагностицирано в късен стадий, е много по-малко лечимо и само не повече от 60% от болните оцеляват.

Изработка и промоция на уеб сайт - MedROI

Може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван

Шийката на матката е долната част на тялото на матката, която се отваря във влагалището. С помощта на шийката на матката матката е свързана с влагалището, което е родовият канал при раждането на дете. Напоследък учените са загрижени за увеличаването на броя на случаите на рак на маточната шийка, включително при нераждали жени и дори при момичета. И така, може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван? Разбира се – да, ако навреме се консултирате с лекар.

По различни причини епителът на шийката на матката се преражда, образуват се предракови състояния, които, ако не се лекуват, се превръщат в ракови заболявания.

Има два вида рак на маточната шийка – плоскоклетъчен. което се регистрира в 90% от всички случаи на заболяването, и аденокарцином. което се среща в пъти по-рядко, и то предимно при раждали жени. Понякога има форма на рак на шийката на матката, при която присъстват както плоскоклетъчен карцином, така и аденокарцином, което образува смесен карцином.

Обикновено предраковите лезии се превръщат в рак в рамките на една до няколко години. Ако се лекуват предракови заболявания, тогава може да се предотврати по-нататъшното дегенериране на патологията в злокачествена неоплазма.

Максималният брой пациенти с рак на маточната шийка се наблюдава при жени над 70 години. Но лекарите са притеснени от тенденцията за рак на шийката на матката при млади момичета и дори момичета.

В региони, където диагностичните мерки, насочени към откриване на предракови заболявания, са добре развити, смъртността от рак на маточната шийка е значително намалена.

71% от жените с рак на маточната шийка преживяват първите 5 години с адекватно лечение.

Причини за рак на шийката на матката.

Има няколко фактора, които провокират появата на предракови заболявания и преминаването им в ракови форми.

1) Инфекция с човешки папиломен вирус, инфекцията се предава по полов път.

2) Пушенето провокира натрупването в тялото на жената на канцерогени, които увреждат ДНК на клетките, което провокира развитието на рак.

3) Нисък имунитет. вирус на СПИН.

4) Липса на хранене, липса на витамини в диетата, липса на зеленчуци и плодове.

5) Безразборни сексуални отношения.

7) Употребата на контрацептиви в продължение на 5 или повече години.

9) Ако майката има рак на шийката на матката, дъщерята има повишен риск да го получи.

Може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван?

На първо място, за откриване на рак на шийката на матката, лекарят предписва набор от диагностични процедури. Ако диагнозата се потвърди, тогава изборът на лечение ще зависи от разпространението на злокачествения процес, степента на рак, състоянието на пациента и други обективни показатели.

При най-малкото подозрение за неоплазма в шийката на матката, на жената се предлага лазерна хирургия или криохирургия. В ранните стадии на рак или предракови заболявания, тези два метода най-ефективно лекуват заболяването.

Електрическа примка се използва за отстраняване на част от шийката на матката с раков тумор. отстраняване на част от шийката на матката чрез клиновиден метод. При рецидив или нежелание на жената да има деца в бъдеще, матката може да бъде напълно отстранена.

При пациенти, при които процесът е отишъл твърде далеч, се отстранява тялото на матката с лимфните възли, след което се провежда химиотерапия или външно облъчване.

При рак на шийката на матката от 1-2 етапа оцеляват 65% от жените. Колкото по-нисък е стадият на рака, толкова по-голям е шансът за оцеляване.

На 3-4 етапа на рак се отстранява матката с околните тъкани и лимфни възли. и след това се извършва както външно, така и вътрешно облъчване и веднага се предписва курс на химиотерапия. Процентът на преживяемост при такива стадии на рак е от 20% до 50%.

Когато заболяването въпреки това прогресира, дава рецидиви, жената развива метастази или в тъканите на яйчниците, матката, вагината, или в отдалечени органи - черен дроб, бели дробове, кости, лимфни възли. При локални метастази операциите за разширено отстраняване на матката и околните тъкани дават ефект и спират заболяването при 50% от пациентите, докато при далечни метастази химиотерапията води до подобрение в 25% от всички случаи.

Ефективността на лечението на такова сериозно заболяване като рак на шийката на матката зависи от много фактори: възрастта на пациента, правилните методи на лечение, ранната диагностика на рак и предракови заболявания.

Ако ракът се открие в началните етапи, тогава хирургичното лечение допринася за пълното излекуване на пациента от злокачествено новообразувание.

Диагностика на рак на шийката на матката.

На първо място, една жена определено трябва да посещава гинеколог веднъж годишно, дори ако не изпитва никакви неприятни симптоми и не планира да има деца. Много често посещението на жената в предродилната клиника с превантивна цел помага да се открие рак в най-ранните етапи и да се излекува напълно.

По време на прегледа на жената лекарят определя състоянието на епитела на шийката на матката, в случай на подозрение за предраково заболяване, лекарят предписва биопсия или тест за цитологично изследване на цитонамазка, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс.

Рак на маточната шийка, профилактика.

Предотвратяването на рак на шийката на матката е правилна хигиена на гениталните органи, предотвратяване на ранно начало на сексуална активност при момичета и промискуитет, навременно лечение на хламидия, ерозия на шийката на матката, възпалителни и инфекциозни заболявания на женската полова област и намаляване на броя на абортите при жените.

Разбира се, профилактиката на рака на маточната шийка включва редовно наблюдение на жената от гинеколог, профилактично посещение на гинеколог от всяка жена поне веднъж годишно.

През последните години беше разработена и използвана ваксина срещу човешки папиломен вирус, която се прилага на момичета в юношеска възраст, дори преди началото на полов живот. Тази ваксина може да предотврати папиломното заболяване и следователно да предотврати развитието на рак на шийката на матката.

Може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван? Всяка жена знае отговора на този въпрос. Ракът на шийката на матката е лечим, ако жената се грижи за здравето си, редовно посещава гинеколог и спазва простите правила за хигиена на гениталиите и интимния живот.

Може ли ракът на матката да бъде излекуван?

Изправени пред диагнозата рак на матката, много жени просто слагат край на себе си: те напускат къщата по-рядко, напускат работата си, спират да общуват с приятели, постепенно се затварят в себе си. Това решение на проблема обаче е грешно от самото начало. Не всичко е загубено! Ракът на матката е лечим! Освен това можете да се борите с болестта по различни начини:

В ранните стадии на заболяването ракът на матката може да бъде излекуван с помощта на хормонални средства. Това се обяснява с факта, че в повечето случаи именно хормоналният дисбаланс става факторът, който причинява появата на злокачествен тумор. По този начин, чрез премахване на причината за заболяването, е възможно да се постигне успешно излекуване на болестта.

Лъчевата терапия, като ефективен начин за борба с раковите клетки, отдавна се използва при лечението на различни видове онкологични заболявания. При рак на матката е възможно да се приложи такава процедура в по-късните етапи от развитието на заболяването, заедно с приемането на противоракови лекарства.

При рак на матката химиотерапията сама по себе си не излекува напълно заболяването, но помага да се ограничи по-нататъшното му развитие в организма. Така че можете да го използвате за:

• намаляване на дозите и намаляване на времето на експозиция по време на курса на лъчелечение;
• премахване на остатъчните ефекти от заболяването в организма след лъчева терапия;
• влияят върху ефективността на лечението при усложнения в по-късните стадии на заболяването.

Към днешна дата най-ефективното лечение на рак на матката е операцията. В зависимост от стадия на заболяването, както и като се вземат предвид други съпътстващи фактори (възрастта на жената, наличието на хронични заболявания и др.), Премахването на матката с придатъци ще помогне да се справи с този проблем.

Какъв е изходът от тази ситуация? Един от възможните варианти е да преминете курс на лечение в Израел. В тази страна ефективното лечение на рак на матката се практикува успешно от дълго време, по-специално в Първия медицински център в Тел Авив (клиника Ихилов), повече подробности: http://telaviv-clinic.ru/. В момента това е една от малкото модерни лечебни заведения в света, които приемат за лечение чуждестранни пациенти. Освен това, освен висококвалифицирана медицинска помощ, на пациентите се предоставят допълнителни услуги за резервация на самолетни билети, трансфери, настаняване и спешна доставка. В същото време ценовата политика на клиниката Ичилов с високо ниво на обучение на специалисти е много демократична, за разлика от немските или руските клиники.

Препечатването на материали е разрешено само с писменото разрешение на редакцията!

Здраве

Рак на маточната шийка- злокачествен тумор на женските полови органи. Това често срещано заболяване е на 4-то място сред онкологичните проблеми при жените. В повечето случаи заболяването протича безсимптомно и се открива случайно по време на преглед от гинеколог. Една жена може да забележи леко кървене след вдигане на тежести, промиване или полов акт.

11 от 100 хиляди жени са диагностицирани с това заболяване. Това са около 600 хиляди случая годишно. По някаква причина заболяването е 2 пъти по-вероятно да се появи при жени с латиноамерикански произход. Има два периода в живота на жената, когато рискът от развитие на заболяването е особено висок: 35-40 и 60-65 години. А момичетата под 25 години практически не боледуват от рак на маточната шийка.

От 70-те години на миналия век смъртността от рак на маточната шийка е намаляла със 70%. Това се дължи на факта, че лекарите масово изследват пациентите за наличие на променени клетки. Благодарение на този подход в повечето случаи е възможно да се разпознае заболяването в ранните етапи, когато то може да бъде напълно излекувано.

Ракът на шийката на матката се развива от лигавицата, която покрива цервикалния канал. Туморът не може да расте от здрави клетки. Следователно болестите винаги се предхождат от предракови състояния. Например, това е цервикална дисплазия. Като започнете лечението навреме, можете да се спасите от рак. Туморът може да се развие от генитални брадавици и белези, образувани след раждането. Необходими са от 2 до 15 години, за да се развият тези предракови състояния в тумор.

Ракът на маточната шийка е един от малкото видове рак, които могат да бъдат предотвратени. Редовните посещения при гинеколог и специална ваксинация ще ви помогнат да се предпазите. Цитонамазката и други съвременни методи могат да открият заболяването в ранен стадий.

Ракът на маточната шийка се причинява от инфекция с човешкия папиломен вирус. Повишават риска от злокачествен тумор: ранна бременност, голям брой сексуални партньори, полово предавани болести, възпаления на половите органи, тютюнопушене и продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Анатомия на матката

Матката е кух орган, изграден от гладка мускулатура. Намира се в долната част на корема между пикочния мехур и ректума. Матката, така да се каже, е окачена на връзки, които са прикрепени към стените на корема и я държат на място.

Основната функция на матката е да осигури прикрепването на оплодената яйцеклетка, да създаде най-добрите условия за растежа на плода. По време на раждането матката се свива, изтласквайки бебето навън. Матката е орган, който позволява на жената да изпълнява основната си функция - да роди дете.

Размерът на матката е малък. Приблизително 8 см височина, 4 широки и 2 дебели. Има вид на сплескана круша. Широката му част е обърната нагоре - това е дъното на матката. В тази област тя включва фалопиевите тръби, водещи до яйчниците. Средната част е тялото на матката. В долната част тя се стеснява, преминавайки в шийката на матката, която се спуска във влагалището.

Матката е изградена от три слоя:

1. Периметрия- външна серозна мембрана. Това е лист от перитонеума, който покрива органите в коремната кухина.

2. Миометриум- среден мускулен слой. Състои се от три слоя гладки мускули, които са разположени надлъжно или в пръстени, опасващи матката. Има малко количество съединителни и еластични влакна.

3. ендометриум- вътрешен мукозен слой. Той от своя страна се състои от два слоя: базален и функционален. Основният е в съседство с миометриума. Той е отговорен за възстановяването на лигавицата след менструация. Вътре в кухината има функционален слой. Състои се от епителни клетки и жлези.

Нека да разгледаме по-отблизо структура на шийката на маткатакоето ни интересува най-много днес.

Маточната шийка се състои главно от гладка мускулатура, колаген и еластична тъкан. Поради тази структура тя е по-плътна от матката. Основната му задача е да блокира достъпа на микробите до матката и да не изпуска детето от нея преди време.

Дължината на шийката на матката е 3-4 см. Вътре в нея има цервикален канал или цервикален канал. Той свързва вътрешността на матката с вагината. По вътрешната повърхност на канала има гънки. Те са необходими, така че съдържанието на влагалището да не попадне в матката. Каналът обикновено е запушен с гъста слуз, която предотвратява навлизането на микроби и сперма в матката. Но в средата на менструалния цикъл слузта става по-тънка. Това е необходимо, за да могат сперматозоидите да влязат в матката и да оплодят яйцето.

Вътре в цервикалния канал е покрит колонен епител, в които има мн тръбести жлези. Вътре в цервикалния канал има граница, където плоският епител преминава в цилиндричен. Частта от шийката на матката, която влиза във влагалището (устните), е покрита плосък некератинизиран епител.

Какви са етапите на рак на матката?

За да изберете правилното лечение, е необходимо да знаете характеристиките на тумора и степента на неговото развитие. За това неоплазмите се класифицират.

Ракът на маточната шийка се развива от жлезисти и епителни клетки. Въз основа на това туморите се разделят по морфологични признаци:

· Аденокарцином- възниква от клетките на жлезите, които са в шийката на матката.

· Плоскоклетъчен карцином- възниква от мутирали плоски епителни клетки. Тази форма е най-често срещаната.

В зависимост от размера на тумора, разпространението му, наличието на метастази и състоянието на лимфните възли, лекарят определя стадий на рак на маточната шийка. Всеки етап има няколко подетапа, които са обозначени с римски цифри и букви.

Етап 0

Раковите клетки са открити само на повърхността на цервикалния канал. Те не проникват в дълбоки слоеве. Това състояние се нарича още цервикална интраепителна неоплазия.

Онкоцитологичното изследване (Pap test) и биопсията помагат за поставяне на диагноза и започване на лечение. За биопсия се взема малка част от лигавицата от засегнатата област и се изследва в лабораторията.

Етап I

Раковите клетки растат дълбоко в тъканите на шийката на матката, но туморът не се простира отвъд органа.

· IA- тумор с малък размер от 0,5 до 7 mm. Не се отнася за лимфни възли и други органи.

· IB- Вижда се с просто око. Тя е с диаметър от 7 mm до 4 cm и прониква по-дълбоко в шийката на матката с повече от 5 mm. Не се отнася за лимфни възли и съседни органи.

Ако намазка за онкоцитология показа, че жената има променени (атипични) клетки на жлезистия епител върху цервикалната лигавица, тогава се предписва диагностичен преглед. За диагностика използвайте: колпоскопия с биопсия. Колоскопът е устройство, което ви позволява да изследвате вагината и шийката на матката с многократно увеличение. В същото време лекарят взема проба от клетки (малко парче лигавица) за анализ под микроскоп. Това е много точен метод, който точно определя наличието на рак.

Етап II

Туморът излиза извън границите на шийката на матката и тялото на матката, но все още не се намира в долните части на влагалището и по стените на малкия таз.

· IIA- туморът е с диаметър около 4 см, но не се простира в периутеринното пространство. Може да засегне горните части на влагалището. В близките лимфни възли и отдалечени органи няма ракови клетки.

· IIB -туморът засяга тъканите на периутеринното пространство (parametria). Лимфните възли и съседните органи не са заразени.

За диагностика се използва колкоскоп и се взема проба от мукозни клетки за биопсия. С помощта на щипци за биопсия лекарят изрязва 0,5 cm тъкан от вагиналната част на шийката на матката. За изследване на лигавицата в дълбочината на цервикалния канал се извършва диагностично изстъргване с кюрета. Също така лекарят изследва всички близки лимфни възли и определя дали са увеличени. Това може да показва наличието на туморни метастази.

Етап III

Туморът засяга долната част на влагалището и се намира по стените на таза. Може да достигне всякакви размери. Неоплазмата притиска уретерите и пречи на отделянето на урина от бъбреците в пикочния мехур. Отдалечените лимфни възли и органи не са засегнати от ракови клетки.

· IIIA- туморът е засегнал долната трета на влагалището, но стените на малкия таз са чисти.

· IIIB- туморът се намира по стените на таза и нарушава проходимостта на уретерите. Лимфните възли и отдалечените органи не са засегнати от рак. Същият подетап включва случаи, когато има метастази в най-близките лимфни възли.

Диагнозата на този етап се състои от колоскопия и клиновидна биопсия. Тази процедура ви позволява да вземете проба от клетки от дълбоките слоеве на шийката на матката. Освен това се предписва изследване с помощта на ендоскоп на пикочния мехур и ректума. Помага да се определи дали има метастази. За изследване на отдалечени органи се използват рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ).

Етап IV

Туморът се е разпространил далеч отвъд шийката на матката. Метастазите се откриват във всички органи и лимфни възли.

· IVAТуморът се е разпространил в ректума и пикочния мехур, които обграждат матката. Не засяга най-близките лимфни възли или органи, разположени далеч от шийката на матката.

· IVB- туморът се намира в отдалечени органи: черен дроб, бели дробове.

Извършва се биопсия, за да се установи какъв е видът на тумора. Магнитен резонанс (MRI) се използва за откриване на метастази в отдалечени органи.

Какви са признаците на рак на матката?

Какво изпитва една жена с рак на шийката на матката?

В началните етапи болестта не се проявява по никакъв начин и жената не чувства нищо необичайно. Но след това туморът расте в по-дълбоките слоеве на матката. Това причинява следните симптоми:

1. Менструацията става по-дълга, по-обилна или болезнена
2. Има обилно междуменструално кървене или зацапване в средата на цикъла
3. Кърваво течение от влагалището след промиване, упражнения и посещения при гинеколог
4. Обилна слуз, понякога с кръв
5. Болка по време на полов акт
6. Болка в долната част на корема
7. При жени по време на менопаузата може да започне кървене от влагалището

Въпреки че тези симптоми могат да се появят при други гинекологични заболявания, те трябва да предупредят жената. Това е причина да посетите лекар.

Какво може да открие гинеколог за рак на маточната шийка

Първият ден лекарят събира анамнеза. Това означава, че гинекологът пита за признаците на заболяването, които притесняват жената. Разберете дали е имало случаи на генитален рак сред нейните роднини.

След това лекарят извършва диагностични процедури:

1. преглед на таза с гинекологични огледала. В същото време той оценява състоянието на шийката на матката, арките и стените на влагалището. Приблизително 95% от болните жени могат да открият признаци на рак по време на рутинен преглед. На шията се вижда неравен оток, покрит с гънки, който кърви. Често има язви и плака от мъртви клетки. Понякога тези промени отиват в сводовете на влагалището. Ако туморът е разположен дълбоко в канала или не расте навън, а в дебелината на стената на матката, тогава признаците може да са по-малко забележими.

2. Гинекологичен преглед с две ръце. Едната ръка на лекаря сондира матката през влагалището, а другата през предната стена на корема. При рак матката е увеличена, болезнена и по-плътна. Ако са възникнали метастази, тогава тя не се движи добре отстрани.

3. Цитонамазка за онкоцитология (анализ на Папаниколау, Пап тест). Това е намазка от жлезист епител (повърхностни клетки). Ако клетките на лигавицата са мутирали, тогава това ще бъде забележимо при изследване под микроскоп. В такива клетки структурата на цитоплазмата се променя и ядрата се увеличават. Положителният резултат от теста не доказва наличието на рак, но служи като причина за по-задълбочено изследване. Ако се открият атипични клетки, лекарят съветва да се направи анализ за откриване на ДНК на човешкия папиломен вирус.

4. Колпоскопияизвършва се, ако резултатите от теста не са много добри (има атипични клетки или признаци на човешки папиломен вирус). Колоскопът е инструмент, подобен на бинокъл. Тя ви позволява значително да увеличите изображението на вагиналната лигавица и шийката на матката. За да станат промените по-забележими, лигавицата се третира с разтвор на оцетна киселина. По време на прегледа лекарят може да забележи и най-малките промени и най-малките тумори. Язвите, областите, които се издигат над останалата част от лигавицата, брадавиците могат да алармират.

5. биопсия -Това е вземане на тъканна проба за внимателно изследване под микроскоп. Материалът се взема със специални щипци, кюрета, скалпел или електрически контур от местата, където има признаци на заболяването. За да бъде процедурата безболезнена, тази област се третира с болкоуспокояващи.

6. Опипване на лимфните възли. Лекарят проверява лимфните възли на допир, определя техния размер и плътност. Това се прави за откриване на метастази.

7. Допълнителни изследвания. Лекарят може да предпише ултразвук на тазовите органи, рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Ако туморът се потвърди, тогава за изясняване на неговия размер и търсене на метастази се използват следните методи: цистоскопия, екскреторна урография, радиоизотопна ренография, сигмоидоскопия.

Какво е цервикален плоскоклетъчен карцином?

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е злокачествен тумор, който произхожда от мутирали клетки на плоския епител, покриващ долната вагинална част на шийката на матката.

Как се проявява тази форма на рак?

Преди появата на тумора по някаква причина се появяват промени в клетките на плоския епител. Най-често това се дължи на инфекция с човешкия папиломен вирус, който се предава чрез полов контакт. Други причини могат да доведат до мутации:

· лоша екология;

· венерически болести;

ранно начало на сексуална активност;

Ранна бременност до 16 години;

пушене.

Те причиняват промени в хромозомите. В същото време се ускорява деленето на клетките и се нарушават естествените механизми на тяхната смърт. В резултат на това клетките се променят, престават да изпълняват функциите си и се делят много активно. Това е свързано с растежа на тумора.

Как се проявява плоскоклетъчният карцином на шийката на матката?

В ранните етапи раковият тумор причинява леко кървене от влагалището. Това се дължи на факта, че кръвоносните съдове, които го хранят, се нараняват лесно. Това може да се случи по време на секс, спорт или душ.

Когато туморът достигне голям размер, се присъединяват други симптоми.:

болка в долната част на корема и кръста;

оток на краката;

отслабване

слабост и умора;

леко повишаване на температурата.

Как се лекува плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Има няколко метода за лечение. Изборът зависи от стадия на заболяването, здравословното състояние на жената, нейната възраст.

1. Операция - ако заболяването е открито в ранните етапи, тогава е достатъчно да се премахне областта на шията. Ако туморът е достигнал голям размер, тогава матката и яйчниците се отстраняват.

2. Лъчетерапия - унищожаване на ракови клетки с помощта на високоенергийно лъчение: рентгенови, неутронни, бета и гама лъчи.

3. Химиотерапия- лечение с токсини, които унищожават раковите клетки. Ефективно се комбинира с лъчева терапия.

4. Имунотерапия- в началните етапи лечението с интерферони помага. Това са лекарства, които съдържат протеини, подобни на тези, които човешкият имунитет произвежда за борба с раковите клетки.

Колко опасен е плоскоклетъчният рак на шийката на матката?

Всичко зависи от етапа, на който е открита болестта. Ако промените са микроскопични или плитки (I степен), тогава ще бъде достатъчно да се отстрани част от шийката на матката. Не е животозастрашаващо. При правилно лечение болестта вече няма да безпокои жената. Ако след 2 години няма усложнения, тогава тя може да издържи и да роди дете.

На етапи II и III матката ще трябва да бъде отстранена. В този случай няма да можете да забременеете. Но шансовете за живот и излекуване са доста високи – около 70%. Когато има метастази в други органи (етап IV), тогава жената ще има трудна борба с болестта.

Каква е профилактиката на рака на маточната шийка?

Профилактиката на рака на маточната шийка включва много точки. Има специална ваксина, която е предназначена да предпазва от човешкия папиломен вирус (HPV) - основният причинител на заболяването. Казва се Gardasil. Използва се за ваксиниране само на жени, които не са заразени с вируса.

Други методи са насочени към елиминиране на рисковите фактори за развитие на раков тумор..

1. Лечение на предракови състояния. На първо място, това е цервикална дисплазия, както и ерозия, папиломи и брадавици в тази област. Такива дефекти могат да станат основа за тумор, тъй като техните клетки могат да се дегенерират в ракови клетки.

2. Профилактика на инфекция с човешки папиломен вирус и генитален херпес. Тези инфекции се предават по полов път. Презервативите помагат за предпазване от тях - ефективно средство за други полово предавани болести, които увеличават риска от развитие на рак.

3. Отказ от безразборен сексуален живот. Проучванията показват, че ако една жена е имала повече от 10 сексуални партньора в живота си, рискът от рак на шийката на матката се увеличава 3 пъти.

4. Ако е имало секс без защита с презерватив, тогава антивирусният агент Epigen-intim ще помогне за намаляване на риска от инфекция. Този спрей трябва да се използва за лечение на вътрешни и външни полови органи.

5. Необходимо е да се каже на момичетата за опасностите от ранно начало на сексуална активност и ранна първа бременност (преди 16 години). На тази възраст лигавицата на гениталните органи все още не е напълно оформена и нейните клетки активно растат и се делят. Ако са наранени, тогава има голяма вероятност да започнат да мутират.

6. Ако има нужда от гинекологични манипулации: аборт, кюретаж, поставяне на спирала, тогава се свържете с квалифициран гинеколог. Лошото изпълнение на тези процедури води до появата на белези. И те могат да послужат като основа за тумор.

7. Когато избирате хормонални противозачатъчни хапчета, трябва да се свържете с гинеколог. Самостоятелното приложение на тези лекарства може да причини хормонални нарушения, които да доведат до появата на хормонално зависими тумори. Неуспехът в производството на хормони може да възникне по друга причина. Ето защо, ако забележите, че цикълът Ви е станал нередовен, уведомете Вашия лекар за това. Той ще предпише необходимите тестове и след това ще напише лечението.

8. Отказът от пушенето помага за намаляване на количеството канцерогени, които засягат женското тяло. Тези съединения предизвикват мутация на клетките и появата на тумори.

9. Редовните посещения при гинеколога помагат да се предотврати развитието на рак или да се открие в ранните етапи. Затова поне веднъж годишно идвайте на профилактичен преглед при лекар, дори нищо да не ви притеснява.

Какъв е тестът за рак на маточната шийка?

За да се открие рак на шийката на матката в ранните етапи, жените са масово цитонамазка за онкоцитология. Нарича се още ПАП тест или ПАП тест на името на учения, който го е изобретил. За да направите това, се взема намазка от цервикалния канал със специална четка. След това се извършва върху предметно стъкло и се получава отпечатък. Изпраща се в лабораторията. Там под микроскоп се изследва структурата на клетките. Ако се открият отклонения в структурата на техните ядра или цитоплазма, тогава има подозрение, че една жена може да развие тумор. В този случай са необходими допълнителни изследвания.

PCR цитонамазка (полимеразна верижна реакция) - друг тест, който показва дали има риск от развитие на рак на маточната шийка. Той определя дали една жена е заразена човешки папилома вирус. Проби от слуз и клетки се вземат със специална сонда и се прехвърлят в епруветка, която се изпраща в лабораторията. Но имайте предвид, че инфекцията не винаги причинява заболяване. Папиломите и още повече ракът може да не се развият, ако имунната система се справи с вирусите.

Течна цитология - третият вариант, най-информативен и точен, но скъп. Позволява ви да определите дали вирусът е наличен, колко е и дали има промени в клетките. Четката, която е изчистена от цервикалния канал, се потапя в специален контейнер с течност. След това този клетъчен разтвор се нанася върху предметно стъкло и се изследва под микроскоп.

Как се извършва операцията за рак на маточната шийка?

Има много възможности за хирургично лечение на рак на маточната шийка. Изборът на метод зависи от стадия на заболяването. Ще ви запознаем с основните техники.

Лазерна хирургия и криохирургия

Те се предписват на етап 0. По този начин раковите клетки, които лежат на повърхността, могат да бъдат отстранени. Това се прави само ако туморът не е прораснал дълбоко в тъканите. Лазерната хирургия изгаря или изпарява раковите клетки с лъч от лазерни лъчи. Криохирургията използва течен азот, за да замрази болната област и да причини смъртта на раковите клетки.

Конизация

Тази малка операция ви позволява да се отървете от тумор, който е поникнал на дълбочина 1 мм - етап I. По време на процедурата се отстранява конусовидна област от шийката на матката. По-късно се изследва в лабораторията. Ако не се открият променени клетки по краищата на конуса, лечението приключва.

Процедурата може да се извърши със скалпел или телена примка, през която преминава слаб електрически ток. След такава нежна операция една жена в бъдеще може да забременее и да роди дете.

Трахелектомия (ампутация на шийката на матката)

Показан е за лечение на рак на шийката на матката от 1-ва степен за жени, които искат да имат дете в бъдеще. Операцията се извършва през разрез на коремната стена. Отстраняват се шийката на матката и горната част на влагалището. В допълнение, лекарят може да премахне близките лимфни възли. След такава операция рискът от рецидив на заболяването е нисък. Една жена може да роди дете след 5-6 години. Раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Хистеректомия

Това е операция за отстраняване на шийката на матката и тялото на матката при I и II стадий на рак. В този случай лекарят се опитва да спаси яйчниците, лимфните възли и връзките на матката. Има няколко варианта за ампутация на матката.

· Отворена хистеректомия – операцията се извършва през предната стена на корема. След това жената прекарва една седмица в болницата и ще отнеме около 6 седмици, за да се възстанови.

· Вагинална хистеректомия - отстраняване на матката през влагалището. По-лесно се носи от отворената операция, има по-малко усложнения и не остават шевове. Жената прекарва 2-3 дни в болницата. Периодът на възстановяване продължава до 3 седмици.

· Лапароскопска хистеректомия - отстраняване на болен орган през малки разрези (1-2 см) с помощта на специално оборудване - лапароскоп. Такава анемична и високопрецизна операция ви позволява да избегнете усложнения и да се възстановите напълно след 2-3 седмици.

Радикална хистеректомия

Това е лечение на рак в стадий II. Включва отстраняване на шийката на матката и тялото на матката, както и горната част на влагалището, фалопиевите тръби и връзките, яйчниците и лимфните възли.

Отстраняване на органи чрез разрез в долната част на корема. Една жена прекарва 5-7 дни в болницата, отнема около месец и половина, за да се възстанови.

Отстраняване на матката през вагината. Лимфните възли и връзките се отстраняват с помощта на лапароскоп. В края на специална тръба са прикрепени камера и хирургически инструмент. Лапароскопът се вкарва в коремната кухина през малки отвори в корема. При този вид операция кръвозагубата е по-малка и заздравяването е по-лесно.

При избора на операция хирургът си поставя 2 задачи: да запази максимално здравите органи и да премахне всички ракови клетки, така че туморът да не се появи отново.

Екзентерация на тазовите органи

Най-обширната операция, която се извършва при рак на шийката на матката в III и IV стадий. В този случай всички органи на малкия таз, засегнати от тумора, се отстраняват. Това е матката, част от дебелото черво, пикочния мехур, лимфните възли. След това пикочният мехур и пътят за отделяне на изпражненията се създават от други части на червата. Възстановяването след такава операция може да отнеме от 6 месеца до една година.

Противопоказания преди операцията за отстраняване на матката може да стане сериозно заболяване. Те включват: тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците, белите дробове и черния дроб, захарен диабет в по-късните етапи, възпаление на маточните придатъци и тазовата тъкан. При тях всяко оперативно лечение е животозастрашаващо. В този случай се предписват други методи на лечение: лъчева и химиотерапия, интерферонови препарати.

Въпреки статистиката, етапа и прогнозите на лекарите, винаги има шанс за възстановяване и нормален живот. Запомни това! Най-важното условие е вашият оптимизъм и вяра в лечението.

Кога е показана лъчетерапия при рак на матката?

Лъчева терапия или лъчетерапия унищожава раковите клетки с радиация. За тази цел се използват рентгенови лъчи, бета, гама и неутронно лъчение. Има два начина за лечение:

външен - източникът на радиация не е в тялото на пациента;

вътрешен - във влагалището на жената се вкарва цилиндър с радиоактивно вещество.

Лечението се провежда в няколко сесии. Жената е поставена на дивана. Източниците на радиация се насочват към болното място, а здравите части на тялото се покриват със специална защитна кърпа. Облъчването продължава няколко минути, след което жената може да се върне у дома.

Лъчевата терапия се провежда в рамките на 6-7 седмици. За засилване на терапевтичния ефект от лъчелечението допълнително се прилагат ниски дози от химиотерапевтичния препарат Цисплатин. Това лечение се нарича химиолъчетерапия.

Показания

Ракът на маточната шийка се повлиява добре от лъчева терапия. Следователно, този метод се използва на всички етапи на тумора. Лекарят индивидуално избира метода на провеждане на процедурите и дозата.

Противопоказания

Има заболявания, при които лъчетерапията не може да се използва:

Болести, придружени от висока температура;

· туберкулоза;

Тежки форми на диабет

инфаркт, сърдечна и бъбречна недостатъчност;

заболявания на кръвта;

Разпадането на тумора, което е придружено от кървене.

Странични ефекти от лъчева терапия

По време на лъчетерапията пациентът усеща неприятни странични ефекти от лечението. Те могат да се влошат от паралелното приложение на химиотерапевтични лекарства. Най-често възникват:

слабост и умора;

гадене, повръщане и диария;

Нарушения на състава на кръвта: намаляване на броя на еритроцитите и левкоцитите;

кожни изгаряния;

· косопад;

стесняване и скъсяване на вагината;

Болка по време на полов акт

Ранно настъпване на менопаузата

Болка по време на уриниране и запушване на изтичането на урина;

оток на краката;

повишен риск от фрактури на бедрената кост.

Една жена трябва да знае, че всички тези неприятни явления ще преминат след края на курса, косата ще порасне отново, здравето и красотата ще се върнат.

Как да преодолеем трудностите по време на лъчетерапия

1. След процедурата жената трябва да легне и да почива 3 часа.

2. Необходимо е да спрете да пушите. Този навик влошава състоянието по време на лечението.

3. Не можете да отидете в банята, да вземете гореща вана или да се затоплите. Препоръчително е да вземете топъл душ.

4. Необходимо е да дишате чист въздух, да излизате повече навън и да проветрявате добре помещението.

5. Яжте повече пресни зеленчуци, билки и плодове. Също така, жената се нуждае от протеинови ястия: извара, риба, птици, месо. Не трябва да са мазни.

6. Необходимо е да се откажете от пържени и пушени храни, неестествени хранителни добавки, алкохол.

7. През този период е по-добре да не използвате козметика и парфюми. Може да причини дразнене на кожата.

8. За да се избегнат изгаряния, върху кожата се прилагат масла от шипка и морски зърнастец или мехлеми: Dermozolon, Levosin.

9. За укрепване на имунитета се използват различни народни методи. Например, тинктура от женшен, елеутерокок, отвара от шипка.

В заключение бих искал да кажа: ако сте диагностицирани с рак на маточната шийка, не отлагайте лечението, не губете време за алтернативна медицина. Доверете се на лекарите, те са спасили стотици животи. Вашето положително отношение, оптимизъм и вяра в оздравяването със сигурност ще помогнат за преодоляване на болестта.

Лечение на рак на шийката на матката 1, 2, 3 и 4 етапи в най-голямата и оборудвана гинекологична клиника в Москва на ниски цени!

Вторият по честота в онкологичната гинекология - ракът на маточната шийка е изключително опасно заболяванезасягащи здравето и живота на жените на всяка възраст. Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор от клетки на екзоцервикса или цервикалния канал, който възниква най-често на фона на инфекция с човешка папиломавирусна инфекция. Въпреки това, визуалната достъпност за диагностика не винаги води до ранно откриване на онкологичния процес.

Рак на маточната шийка: видове

Злокачественото новообразувание, по-специално ракът на шийката на матката, никога не възниква неочаквано (средно са необходими 5 до 12 години за развитието на рак на шийката на матката). Като правило, преди появата на атипични клетки на шийката на матката винаги ще има фонови патологични процеси, които включват:

• ерозиран ектропион;
• хроничен цервицит;

Според степента на разпространение те се различават:

• преинвазивен рак (карцином in situ) - минимални атипични изменения в епителните клетки;
• етап 1 - туморните клетки са разположени само в шията, диаметърът на лезията не надвишава 1 cm, няма метастази (в зависимост от дълбочината на проникване в шията се разграничават етапи 1а и 1b);
• етап 2 - раковият тумор прониква в съседни органи и тъкани (матка, горна трета на влагалището, периутеринна тъкан), няма метастази;
• Етап 3 - неоплазмата се разпространява по-нататък, в долната трета на влагалището, в маточните придатъци, извън параметричното влакно, има метастази;
• 4 стадий - туморът достига до пикочния мехур, ректума, може да има метастази в близки и далечни лимфни възли.

Причини за рак на шийката на матката

Основният и най-важен причинител е инфекцията с човешки папиломен вирус. Доказано е, че продължителното присъствие на човешкия папиломен вирус (HPV) в клетките на шийката на матката води до дисплазия, а след това до злокачествена трансформация на клетките на шийката на матката. Има много разновидности на папиломен вирус, но най-значимите са HPV типове 16 и 18, които са причина за около 70% от всички тумори на шийката на матката.

В допълнение, следните фактори са от голямо значение за появата на злокачествена дегенерация на клетките на покривния епител на шийката на матката:

• изразени и продължителни хормонални нарушения в женското тяло;
• чести инфекциозни заболявания на влагалището и шийката на матката (вагинит, цервицит, вагиноза);
• травматично увреждане на цервикалните тъкани по време на диагностични прегледи, хирургични процедури и при раждане;
• изразена сексуална активност с ранно начало на сексуална активност и голям брой партньори;
• тютюнопушене (никотинът и други канцерогени могат да се натрупват в цервикалната слуз, което допринася за появата на предракови промени в шийката на матката);
• дългосрочно намаляване на имунната защита на жена, свързано със сериозни заболявания, чести бременности и нездравословен начин на живот.

Човешкият папиломен вирус е важен, но не съществен фактор за развитието на рак на маточната шийка. Наличието на HPV с висок онкогенен риск изобщо не е присъда: при липса на допълнителни фактори и при правилно лечение може да не се появи тумор. Въпреки това, във всички случаи, ако се открие рак на шийката на матката, лекарят ще открие папиломавирусна инфекция.

Рак на маточната шийка: признаци и симптоми

При дисплазия, преинвазивен рак и тумори на шийката на матката в стадий 1, всякакви прояви на заболяването може напълно да липсват. С нарастването на тумора ще се появят следните симптоми изцяло или частично:

• увеличаване на количеството неприятно вагинално течение (мръсно, кърваво, с миризма), което постоянно ще безпокои жената;
• нередовно зацапване с различна тежест, несвързано с менструация (от зацапване до обилно кървене);
• появата на кръв по време на всеки вагинален контакт (лекарски преглед, полов акт);
• болка в долната част на корема или в лумбалната област, излъчваща се към крака или сакрума;
• различни проблеми с дефекацията и уринирането.

За съжаление, типичните симптоми на онкологичния процес (вагинална левкорея, кърваво течение, болка в областта на таза) се появяват при напреднали форми на рак на маточната шийка, когато възможностите за пълно излекуване са рязко намалени. Ето защо ранното откриване на атипични и предракови клетки в епитела на шийката на матката е изключително важно.

Диагностика на рак на шийката на матката

Навременното откриване на предракови промени на шийката на матката е много реален и най-ефективен метод за успешна борба с рака на шийката на матката, използван във всички предродилни клиники.

1. Скрининг на маточната шийка

Отлична възможност за масова диагностика е вземането на цервикална намазка със специална циточетка за откриване на атипични клетки. Онкоцитологичното цитонамазка е стандарт за всеки профилактичен гинекологичен преглед на жената. Недостатъкът на техниката е ниската диагностична ефективност (откриването на предракови клетъчни промени не надвишава 60%). Въпреки това, с правилното вземане на проби от цервикален материал и масовото използване на цервикален скрининг, вероятността за навременно откриване на предрак е много висока. Например в Швеция всяка жена след 23 години получава писмено известие по пощата за необходимостта от преглед веднъж на 3 години. Широкото покритие на онкоцитологията е причината, поради която Швеция има най-ниската честота на рак на маточната шийка.

2. Течна онкоцитология

Информационното съдържание на скрининга се увеличава драстично при използване на автоматизирана течна цитология. Лекарят взема клетъчния материал от шийката на матката със специална четка и го потапя в специална консервираща течност. Това ви позволява да запазите абсолютно всички цервикални епителни клетки за лабораторни изследвания. В допълнение, по-нататъшната работа с цитопрепарата се извършва с помощта на компютърна обработка, което значително повишава ефективността и точността на диагностиката.

3. Колпоскопия

Стандартният и задължителен метод за откриване на промени в шийката на матката е визуален преглед с помощта на оптично устройство - колпоскоп. Използването на специални разтвори помага на лекаря да идентифицира и точно да изследва подозрителните зони на шията. В някои случаи, ако се подозира интрацервикална локализация на тумора, се използва цервикоскопия с визуална оценка на цервикалния канал.

4. Биопсия

Най-добрият метод за откриване на предрак и рак на маточната шийка е да се вземе малко парче тъкан за хистологично изследване. Най-често лекарят по време на колпоскопия ще вземе насочен биопсичен материал от най-подозрителната част на шийката на матката. За откриване на интрацервикален рак е необходимо да се извърши кюретаж на цервикалния канал. Хистологичното изследване на тъканите е най-точната диагноза за рак на маточната шийка.

Рак на маточната шийка етапи 1, 2, 3 и 4: лечение

Всички методи за лечение на дисплазия и преинвазивен рак могат да бъдат разделени на 2 разновидности:

• деструктивни методи, чрез които се извършва разрушаването на променени тъкани (диатермокоагулация, криодеструкция, радиовълнова терапия, лазерна терапия);
• хирургически, когато лекарят отстранява външната част на шийката на матката (радиовълнова хирургия, лазерна ексцизия, конизация с нож).

Като се има предвид вирусната природа на туморния процес, фотодинамичната терапия (PDT) осигурява отличен терапевтичен ефект. Методът се основава на способността на определени лекарства да се натрупват в туморните клетки и да унищожават патологичните зони, когато са изложени на определен източник на светлина.

Обещаваща възможност за лечение е антивирусната и имуномодулираща терапия. Често при откриване на HPV и наличие на атипични клетки, режимът на лечение с лекарства може да осигури запазването на репродуктивните органи, което е изключително важно за младите жени.

При доказан злокачествен тумор на шийката на матката, в зависимост от стадия, се прилагат следните възможности за лечение:

• хирургично отстраняване;
• излагане на радиация;
• комбинирани методи.

При стадий 1 и карцином in situ при жени на възраст над 50 години трябва да се извърши радикална операция.

На етапи 2 и 3 най-често се използва комбинирана техника:

• предварително облъчване на тумора;
• хирургична операция (екстирпация на матката с придатъци);
• постоперативна лъчева терапия.

На етап 4 се провежда облъчване и симптоматично лечение.

Пълното излекуване на рака на маточната шийка е възможно само при ранно откриване на тумора. Радикалната хирургия или конизация на шийката на матката при дисплазия и преинвазивен рак в по-голямата част от случаите водят до пълно възстановяване.

Профилактика на рак на шийката на матката

За предотвратяване и намаляване на риска от рак на шийката на матката трябва да се спазват следните препоръки:

• да се откажат от пушенето;
• спазване на правилата за сексуална хигиена (постоянна употреба на презерватив, моногамен брак, навременно лечение на вагинални инфекции);
• ваксинация срещу HPV при момичета преди сексуална активност;
• корекция на хормонални нарушения;
• редовно наблюдение от гинеколог с годишен цитологичен скрининг;
• поддържане и укрепване на имунната защита;
• навременно лечение на фонови заболявания на шийката на матката;
• задължителни курсове на антивирусно лечение в случай на откриване на папиломен вирус с висок онкогенен риск;
• използването на съвременни високоефективни методи за лечение при откриване на дисплазия и преинвазивен рак на маточната шийка.

Злокачествената дегенерация на покривния или цервикалния епител застрашава здравето и живота на жената. Най-добрата превенция е посещението

• Ракна шийката на матката (ракът на маточната шийка) е широко разпространено злокачествено заболяване сред жените.
• В повечето случаи заболяването може да бъде предотвратено, преди да стане канцерогенно, чрез редовни цитонамазки (цервикални цитонамазки) и редовни посещения при гинеколог.
• Рак на маточната шийкамного често се свързва с човешкия папиломен вирус (HPV), който най-често се предава по полов път.
• Най-типичният симптом на това заболяване е необичайно вагинално кървене.

Описание

Маточната шийка, наричана още шийка на матката, е долният тесен сегмент на матката. Матката е кух орган с крушовидна форма, разположен в таза между пикочния мехур и ректума. Шийката на матката има канал, който е част от канала, който свързва влагалището с маточната кухина и фалопиевите тръби.

Както всички други органи на човешкото тяло, шийката на матката е изградена от различни тъкани. Външната повърхност на шийката на матката е покрита с епител, състоящ се от слой клетки. Облицовани са с кожа. Епителните клетки постоянно се заменят с нови, млади, които се образуват в базалната мембрана (долния слой).По време на узряването и стареенето те се преместват на повърхността, където се отлагат и могат да бъдат взети за анализ на цитонамазка. Процесът на развитие на нови клетки, както и тяхното делене и съзряване, се извършва по предварително определен модел, заложен в генетичния код на хромозомите.

Когато канцерогените нарушават генетичното кодиране, започва процесът на производство на атипични клетки, които след известно време могат да образуват злокачествен тумор (ракова неоплазма). Ако атипичните клетки се открият само в епитела, говорим за предракова лезия. Когато злокачествените клетки проникнат през базалната мембрана в по-дълбоки тъкани, се поставя диагноза рак на шийката на матката, тъй като по-късно те могат да се разпространят в цялото тяло.

Раковите клетки могат да нахлуят и заразят органи в близост до самия тумор, като ректума и/или пикочния мехур. Освен това, всякакви злокачествени клетки могат да се отделят и да нахлуят в лимфната система или кръвния поток. Ето как ракът на шийката на матката може да се разпространи в други части на тялото, като лимфните възли, костите на гръбначния стълб и белите дробове. Нов тумор, който се образува в отдалечен орган, се нарича метастаза. Веднага след като ракът се разпространи извън първоначалната си локализация, можем да говорим за метастатична форма на заболяването.

С развитието на метастази в друга част на човешкото тяло, ново злокачествено образувание се състои от същия тип атипични клетки и има същото име като първоначалния (първичен) рак. Например, ако цервикален тумор се е разпространил в костите, раковите клетки в костите са ракови клетки на шийката на матката. Заболяването се нарича костни метастази на рак на шийката на матката (не е рак на костите).

В повечето случаи ракът на шийката на матката е плоскоклетъчен карцином. Сквамозните клетки са тънки, гладки клетки, които образуват епителната повърхност на шийката на матката. Приличат на плоски скали. Ако ракът се развива от ендоцервикалния канал (цервикалния канал), който е облицован с цилиндрични клетки, това заболяване се нарича цервикален аденокарцином (цервикален аденокарцином). Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е много по-често срещан от аденокарцинома на шийката на матката.

причини

Развитието на предраков тумор на шийката на матката, а след това и злокачествен, е свързано с инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV).

Най-честият начин на предаване е чрез сексуален контакт и HPV се предава по същия начин като всяка друга болест, предавана по полов път (ППБ). Човешкият папиломен вирус обаче не се предава само по полов път; може да се предава от майка на дете (вертикално предаване), когато детето преминава през родовия канал и се заразява с вирус, който се е настанил в шийката на матката и вагината на майката.

Процедурите за отстраняване на тъкани могат да доведат до известно кървене или друго отделяне. Препоръчително е да се въздържате от сексуална активност, докато шийката на матката заздравее. Жените също често изпитват болка, подобна на спазми при менструация, която може да бъде облекчена с прости болкоуспокояващи като парацетамол.

Понякога биопсия с колпоскоп или електрохирургична ексцизия (отстраняване) с бримка не е възможна, например поради анатомични или технически причини. Може да има моменти, когато тези тестове не могат да гарантират, че анормалните клетки присъстват изключително на повърхността на шийката на матката. В този случай лекарят ще вземе по-голяма конична тъканна проба чрез хирургическа ексцизия. Тази процедура се нарича конизация или конусна биопсия. Изисква местна или обща анестезия и обикновено се извършва в амбулаторни условия. Получената проба позволява на патолога да види дали анормални клетки са нахлули в тъканта под повърхността на шийката на матката. Конизацията може да се използва и като лечение на предракови лезии. Важно е да уведомите Вашия лекар, ако забременеете по време на биопсията. Биопсията ще трябва да се отложи, докато жената роди.

В някои случаи може да не е ясно дали атипичната цитонамазка или други симптоми са причинени от промени в шийката на матката или ендометриума (лигавицата на матката). След това лекарят може да провери вътрешността на матката (хистероскопия). Той разтяга цервикалния отвор и използва специален ендоскоп (тънък дълъг обектив на камера), за да достигне до маточната кухина. След това лекарят взема тъканни проби от всяка визуално нетипична област или с помощта на кюрета получава тъканен фрагмент от маточната лигавица (ендометриума) и от цервикалния канал. Подобно на конизацията, тази процедура се извършва под местна или обща анестезия и може да се извърши в лекарски кабинет или клиника.

При липса на техническа възможност за хистероскопия може да се направи дилатация (разширяване) и кюретаж (кюретаж). Гинекологът разтяга цервикалния отвор и с помощта на специален инструмент взема проба тъкан от лигавицата на матката, наричана още ендометриум. След това получената проба се изпраща на патолог за анализ.

Предотвратяване

В повечето случаи растежът на злокачествени новообразувания на шийката на матката може да бъде предотвратен чрез редовни посещения при гинеколога и вземане на цитонамазка.

Жените трябва да се подлагат на редовни физически прегледи, включително гинекологични прегледи и цитонамазки, ако са или са били сексуално активни. Препоръчват се редовни прегледи и на всички жени над 18 години (включително). Тези, които са изложени на повишен риск от развитие на рак на маточната шийка, трябва да бъдат особено внимателни, за да следват препоръките на своя лекар за прегледи. Жените, които са имали хистеректомия (хирургично отстраняване на матката, включително шийката на матката), трябва да се консултират с лекаря си за тазов преглед и цитонамазка. Не винаги има нужда от годишно цитонамазка. Разберете от вашия лекуващ лекар.

Лечение на предракови лезии

Лечението на предракови лезии на шийката на матката зависи от голям брой фактори. Тези фактори включват степента на участие (ниска или висока), дали жената планира да има деца в бъдеще, възрастта на пациента и общото й здравословно състояние, както и предпочитанията на пациента и нейния лекар.

Жена с нискостепенна лезия при биопсия и хистология може да не се нуждае от допълнително лечение. Има нужда от редовни посещения при лекар и цитонамазка. Ако има висока степен на повреда, тя трябва да бъде унищожена. За да направи това, лекарят използва лазерна хирургия, електрокаустични техники (наричани още диатермия), като екстензивна ексцизия (отстраняване) на бримка / електрохирургична ексцизия на бримка или хирургична конизация. Понякога се използва и криохирургия (замразяване) за унищожаване на нетипични зони. Лечението на предракови лезии понякога може да причини спазми при менструална болка или друга болезненост, кървене или воднисто течение.

В някои случаи жената ще претърпи стандартна тотална хистеректомия, особено ако атипичните клетки се появят отново след като високостепенна сквамозна интраепителна лезия вече е била лекувана. Тоталната хистеректомия е отстраняване на матката заедно с шийката на матката, но без фалопиевите тръби и яйчниците. Тази операция може да се извърши абдоминално (чрез разрез в корема под пъпа) или вагинално (през влагалището без разрез в корема). Хистеректомията се извършва по-често, когато пациентът не планира да има деца в бъдеще.

Лечение на инвазивен рак

След като се установи, че туморните клетки са се разпространили в тъканта, разположена под епителната повърхност на шийката на матката, това състояние вече не е предраково, а се нарича инвазивен рак.

Изборът на метод за лечение на заболяване зависи от точното местоположение и размер на злокачественото новообразувание, стадия (степента) на заболяването, възрастта на жената, общото й здравословно състояние и други фактори.

Стадиране на заболяването

Стадирането е внимателен опит да се установи дали ракът се е разпространил и ако е така, кои части на тялото са засегнати. Обикновено се прави изследване на кръв и урина. Лекарят провежда задълбочен гинекологичен преглед. Що се отнася до другите методи на изследване, лекуващият лекар може да включи и процедури като цистоскопия или сигмоидоскопия. По време на цистоскопия лекарят изследва пикочния мехур с помощта на тънък ендоскоп. Сигмоидоскопията е процедура, при която се вкарва подобно устройство със светлина за проверка на ректума и долната част на дебелото черво.

Тъй като ракът на маточната шийка може да се разпространи в пикочния мехур, ректума, лимфните възли или белите дробове, Вашият лекар може също да се нуждае от рентгенови лъчи или други тестове, за да провери тези органи. Като начало жената може да направи ултразвук на бъбреците, за да провери дали бъбречните тръби (уретера) са засегнати от тумора. Ако се установи някаква аномалия, може да е необходима група рентгенови снимки на бъбреците и пикочния мехур, която се нарича интравенозна пиелограма (рентгенова снимка на пикочните пътища с интравенозно контрастно вещество). За да провери дали лимфните възли са увеличени поради раковите клетки, които съдържат, лекарят може да се нуждае от компютърна томография или компютърна аксиална томография, които представляват серия от рентгенови лъчи, които се редуцират от компютър в една картина на вътрешните органи. органи. Можете също така да приложите друг доста скъп вид скрининг за проверка на вътрешните органи - ядрено-магнитен резонанс.

Подготовка за лечение

Повечето пациенти с рак на маточната шийка искат да знаят всичко, което могат за тяхното състояние и как се лекува, така че да могат да вземат активно участие във вземането на решения относно тяхното лечение. Онколог и други медицински специалисти могат да помогнат за информиране на пациентите.

Когато жените са диагностицирани с рак, това предизвиква стрес и шок. Такива емоции могат да затруднят пациентите да обмислят всичко, което искат да попитат лекарите. Често би било полезно да направите списък с въпроси. За да запомнят казаното, пациентите могат да си водят бележки или да попитат дали могат да използват диктофон. Някои също искат да бъдат придружени от член на семейството или приятел, когато общуват със специалисти, които могат да участват в дискусията, да си водят бележки или просто да слушат.

Пациентите не трябва да имат чувството, че трябва да питат за всичко или да си спомнят всичко наведнъж. Те все още ще имат възможност да помолят лекаря да им обясни всичко и да получат повече информация.

Ето списък с въпроси, които човек с цервикален карцином може да поиска да зададе на своя лекар преди да започне лечение:

• Какъв е стадият (степента) на моето заболяване?
• Какъв е изборът на методи за лечение? Кое от тях бихте ми препоръчали? Защо?
• Какви са шансовете за успешно лечение?
• Какви са рисковете и последствията от всяко от леченията?
• Колко дълго ще продължи лечението?
• Ще се отрази ли по някакъв начин на живота ми?
• Каква е цената на лечението?
• Какво се случва, ако не се лекува?
• Колко често трябва да бъда прегледан?

Методи на лечение

Лечението на рак на маточната шийка може да включва операция, лъчева (радио) терапия и химиотерапия. Пациентите често се лекуват от екип от медицински специалисти. Тази група може да включва гинеколог-онколог, лъчетерапевт-онколог и химиотерапевт. Лекарите могат да решат да използват един вид лечение или комбинация от лечения. Някои пациенти участват в клиничен експеримент (научно изследване), използвайки нови лечения. Такива изследвания се разработват за подобряване на ефективността на лечението на рак.

хирургия

Хирургичното отстраняване на тумор на шийката на матката зависи от стадия на заболяването. Ако инвазивното заболяване е все още в много ранен стадий и не е проникнало в по-дълбоките слоеве на шийката на матката, лекарят може да извърши операция за отстраняване на неоплазмата чрез обширна конизация, без да докосва матката, тръбите и яйчниците.

В повечето други случаи на ранно откриване на заболяването, пациентът все още може да се нуждае от радикална хистеректомия с отстраняване на тъкани, разположени в близост до шийката на матката и самата матка (параметриум, периутеринна тъкан), за да се постигне най-добър резултат от лечението и да се удължи живота. Тази процедура включва не само тотална хистеректомия (матка и шийка), извършена от екип от хирурзи, но и отстраняване на горната трета от вагината, яйчниците и фалопиевите тръби. В допълнение, съседните лимфни възли също се отстраняват, за да се определи дали ракът се е разпространил допълнително или не.

Лъчева терапия и химиотерапия

Решението за операция или лъчева терапия заедно с химиотерапия зависи от стадия на заболяването. Лъчевата терапия (наричана още лъчева терапия) използва високоенергийно лъчение, за да унищожи раковите клетки и да спре техния растеж. Радиацията може да идва от голям агрегат (външно облъчване) или от радиоактивни препарати, потопени директно в шийката на матката (интерстициално облъчване). Някои пациенти се подлагат на последователни курсове на двата вида лъчева терапия.

Пациент, който е подложен на външна лъчева терапия, е хоспитализиран или посещава болницата ежедневно за лечение. Обикновено лечението се провежда пет пъти седмично за период от пет до шест седмици.

При вътрешна или интерстициална лъчева терапия капсула с радиоактивно вещество се инжектира директно в цервикалния канал. Веществото излъчва увреждащи рака лъчи близо до самия тумор, оставяйки по-голямата част от него непокътната. здрава тъканоколо нея. Първо в цервикалния канал се потапя специален вид катетър (канюла) с дълга тръба, през който с помощта на дистанционно управление радиоактивното вещество се придвижва от безопасен контейнер към шийката на матката и обратно. Тази процедура се повтаря няколко пъти и пациентът е хоспитализиран за целия период на лечение.

Ефектът от лъчетерапията се подобрява от паралелната употреба на химиотерапия (лекарства, които убиват раковите клетки). Лъчетерапията и химиотерапията се използват, когато туморът е надхвърлил шийката на матката и се е разпространил в други части на тялото или ако туморът е много голям. Вашият лекар може да предпише едно лекарство или комбинация от лекарства. Химиотерапията за рак на шийката на матката обикновено се прилага интравенозно. Този тип лечение се нарича още системно, тъй като приложените лекарства протичат в тялото чрез кръвния поток.

Странични ефекти

Трудно е да се ограничи ефектът от лечението така, че да се отстранят или унищожат само туморните клетки. Тъй като лечението уврежда и здрави клетки и тъкани, то често причинява неприятни странични ефекти.

Последиците от лечението на това заболяване зависят главно от вида и степента на лечение. Освен това всеки пациент реагира различно на лечението. Лекарите и медицинските сестри могат да обяснят възможните ефекти от терапията и да помогнат за облекчаване на симптомите, които могат да възникнат по време или след лечението. Много е важно да информирате лекуващия лекар за проявата на всякакви странични ефекти.

Последиците от операцията

Радикалната хистеректомия е отстраняване на матката и нейната шийка, заедно с допълнително отстраняване на съседни тъкани, тръби, лимфни възли, а понякога и на яйчниците. Няколко дни след тази процедура жената може да почувства болка в долната част на корема. Болкоуспокояващите са много ефективни в тази ситуация. Пациентката може да изпитва затруднения при изпразването на пикочния си мехур и може да се нуждае от поставяне на катетър в пикочния мехур за оттичане на урината в продължение на няколко дни след операцията. Понякога проблемите с уринирането стават постоянни. В допълнение, жената може да изпита затруднения с изпражненията. Известно време след операцията активността на пациента трябва да бъде ограничена, за да настъпи излекуване. След четири до осем седмици обикновено можете да се върнете към обичайния си начин на живот за жените, включително сексуалния компонент.

При жени с отстранена матка (пълна хистеректомия за предишни лезии и радикална хистеректомия за инвазивен рак), менструацията спира. Сексуалното желание и способността за секс обикновено не се повлияват от пълна хистеректомия, докато радикалната хистеректомия може да бъде. След операцията възприятието на жената за собствената й сексуалност може да се промени и тя може да се почувства емоционално изтощена. В този момент е много важно наблизо да има разбиращ партньор. Пациентите може да искат да обсъдят тази ситуация със своя лекар, медицинска сестра, социален здравен работник или свещеник.

Ефекти от лъчетерапия и химиотерапия

Пациентите често изпитват силна умора по време на курса на лъчева терапия, особено през последните седмици от лечението. Важно е да почивате през този период, но лекарите обикновено съветват пациентите си да се опитат да бъдат възможно най-активни.

При външно облъчване облъчената област обикновено оплешивява, а кожата става зачервена, суха, изтъняла и раздразнена. Също така, облъчената област на кожата може постоянно да потъмнее или да „бронзира“. Това място на кожата, ако е възможно, трябва да бъде проветрено, но защитено от слънцето. Освен това пациентите трябва да се въздържат от тесни дрехи, за да предотвратят триене на мястото на излагане на радиация. На жените ще бъде показано как да поддържат тази област от кожата чиста. Те не трябва да използват лосиони или кремове без консултация с лекар.

Обикновено пациентите се съветват да се въздържат от сексуална активност по време на курса на лъчева терапия. Повечето жени обаче могат да възобновят сексуалната си активност няколко седмици след края на лечението. Понякога след такова лечение вагината става по-тясна и по-малко еластична, което може да причини болка по време на полов акт. Същата ситуация може да възникне след операция, по време на която е отстранена част от горната част на влагалището заедно с шийката на матката и матката. Пациентите могат да бъдат научени да използват дилататор (разширител), както и лубрикант на водна основа, за да се сведат до минимум тези проблеми.

Пациентите, които получават външна или вътрешна лъчева терапия, също могат да страдат от диария и често, болезнено уриниране. Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи начини за справяне с тези неразположения.

Ефектите от химиотерапията зависят главно от лекарствата и дозите, които пациентът приема. Също така, както при всеки вид лечение, страничните ефекти варират от пациент на пациент.

По правило противораковите лекарства засягат онези клетки, които се делят бързо. Те включват кръвни клетки, които се борят с инфекциите, стимулират съсирването на кръвта и пренасят кислород до всички органи. Когато кръвните клетки са повлияни от противоракови лекарства, пациентите стават по-уязвими към инфекции, по-склонни към образуване на синини, кървене и може също да претърпят срив.

Клетките, разположени в корените на косата и покриващи стомашно-чревния тракт, също се характеризират с бързо делене. Ефектът от химиотерапията върху тези клетки е загуба на коса и апетит, гадене, повръщане и стоматит. Вашият лекар може да предложи лекарства, които да помогнат за облекчаване на тези ефекти. Страничните ефекти постепенно изчезват по време на периода на възстановяване - между курсовете на лечение или след края на лечението.

Рехабилитация

Редовните последващи здравни прегледи, включително гинекологичен преглед, цитонамазка и други лабораторни изследвания, са много важни за всяка жена, която е била лекувана от предрак или рак на маточната шийка. На редовни интервали в продължение на няколко години лекарят ще вземе всички необходими тестове и прегледи, за да провери за признаци на връщане на болестта.

Лечението на рак може да причини странични ефекти много години по-късно. Поради тази причина пациентите трябва да продължат редовните прегледи и да информират своя лекар, ако възникнат здравословни проблеми.

Предоставяне на подкрепа на пациенти с или след рак

Да живееш със сериозно заболяване не е лесно. Болните или възстановяващите се от рак пациенти, както и тези, които се грижат за тях, са изправени пред много предизвикателства и изпитания. Справянето с тях често е по-лесно, когато хората разполагат с необходимата информация, за да им помогнат, и могат да се свържат с поддръжката.

Жените може да се притесняват за безопасността на работата си, за възможността да се грижат за семейството си и да вършат ежедневните задължения или за това как да започнат нова връзка. Притесненията относно резултатите от тестовете, лечението, болничния престой и сметките за лечение са често срещани. Лекари, медицински сестри и други членове на медицинския персонал могат да отговарят на въпроси относно лечението или други дейности. В допълнение, разговорът със социален работник, съветник или свещеник може да бъде полезен за пациентите, които идват да говорят за чувствата си или да обсъдят своите интереси. Приятели и роднини могат да бъдат от голяма помощ в такива ситуации.

Изход от заболяването

Пациентите с предракови лезии на шийката на матката или много ранен стадий на карцином имат отлични перспективи; почти всички от тях могат да бъдат излекувани.

Учените продължават да търсят нови и по-ефективни начини за лечение на инвазивен рак на маточната шийка.

Пациентите и техните семейства естествено са загрижени за бъдещето си. Понякога пациентите се обръщат към статистиката, за да се опитат да изчислят шансовете си за възстановяване. Важно е обаче да запомните, че тази статистика се основава на средни стойности за голям брой пациенти. Те не могат да се използват за прогнозиране какво ще се случи с един от пациентите, тъй като няма двама еднакви човека; лечения и техните резултати варират значително. Лекарят, който преглежда пациента и знае нейната медицинска история, е най-добрият човек за обсъждане на шансовете на пациента за възстановяване (прогноза).

Лекарите често говорят за връщане на рака или използват термина "ремисия" вместо възстановяване. Въпреки че много жени с рак на маточната шийка са напълно излекувани, лекарите използват тези термини, защото заболяването може да рецидивира (да се върне). (Връщането на рака се нарича рецидив.)

Кога да отидете на лекар

За ранно откриване на предракови образувания жените трябва редовно да посещават своя лекар за цитонамазка.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако се появи някой от следните симптоми:

• Кървене, което започва и спира между менструациите;
• Кървене след полов контакт или измиване;
• Кървене след менопауза;
• Повишено вагинално течение.

Перспективи за развитие

Цитонамазката е отличен метод за откриване на рак на шийката на матката в ранен стадий. Този метод обаче не е идеален, тъй като някои видове рак и предракови тумори може да не се появят въпреки редовното изследване. По-нови методи за подготовка и интерпретация на цитонамазка, като течна цитология, са разработени за повишаване на точността на анализа.

Друг метод, който може да се използва за идентифициране на група жени с повишен риск от рак на маточната шийка, е изследването за HPV инфекция. Съществуват кръвни и цитонамазки, които могат да помогнат за откриване на онкогенни синуси, но към момента лекарите не са стигнали до консенсус за точното приложение на тестовете.

Ракът на шийката на матката е основен проблем в много части на света, където скрининговите програми не са добре развити. Потенциално решение би било ваксинирането на населението срещу най-често срещаните видове канцерогенни човешки папилома вируси. Стратегиите за имунизация в момента се разработват и тестват и може да бъдат налични през следващото десетилетие.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Цервикалната неоплазия е безсимптомна; Първите симптоми на ранен стадий на рак на маточната шийка обикновено са нередовно, често посткоитално кървене. Диагнозата включва Пап тест и биопсия. Стадирането се основава на клинични данни.

Причини за рак на шийката на матката

Чести сексуални контакти. Папиломавирусна инфекция.

HPV серотипове 16 и 18 са често срещани в САЩ и Европа.

Епидемиология на рака на маточната шийка

Обширните проучвания на епидемиологията на рака на маточната шийка позволиха да се установи ролята на такива фактори:

• принадлежност към слоеве на обществото с ниски доходи;
• множество раждания в историята;
• пушене;
• хормонална контрацепция;

Цитологичното и хистологично изследване на материала, взет от шийката на матката, може да разкрие редица промени в цервикалния епител:

• лека дисплазия на клетъчната архитектоника;
• вирусни включвания в цитоплазмата;
• интраепителна неоплазия (лека, умерена или тежка - CIN 1, 2 или 3);
• микроинвазивен рак;
• инвазивен рак.

Тези ранни промени могат да бъдат открити чрез изследване на клетъчни натривки, взети със специална дървена шпатула (шпатула на Erza) Излъгване с четка от вагиналната част на шийката на матката. Взетата проба съдържа клетки, които се отделят от ектоцервикса, понякога заедно с клетки от ендоцервикса и ендометриума. Те се изследват след изготвяне на цитонамазка и оцветяване по Папаниколау. Изследването на намазката ви позволява да прецените състоянието на епитела.

За да се получи правилна представа за промените в епитела на шийката на матката, тя се изследва с бинокулярна микроскопия с колпоскоп при 10-кратно увеличение.

Вирусните промени, епителната дисплазия и леката до умерена интраепителна неоплазия при сексуално активни жени, особено тези на 20 и 30 години, които често сменят сексуалните си партньори и използват хормонални контрацептиви, са чести. Всички тези промени могат да изчезнат без никакво лечение, но е необходимо редовно изследване на петна от шийката на матката. А тежката интраепителна неоплазия (SINN) често прогресира с годините и може да се превърне в инвазивен рак.

FIGO стадии на рак на маточната шийка

• Етап la: Микроинвазивен рак (максимална дълбочина на инвазия 5 mm, максимален размер в най-големия размер 7 mm)
• Етап lb: Туморът е клинично ограничен до шийката на матката
• Етап lla: Туморът е нахлул в параметриума, но не се е разпространил в стената на таза
• Етап llb: Туморът се е разпространил в горната трета на вагината, но няма признаци на инвазия в параметриума.
• Етап III: Туморът се е разпространил в долните две трети от вагината и стената на таза
• Етап IV: Туморът е нахлул в пикочния мехур, ректума или е метастазирал в други органи

Етап на туморния процес

Стадирането на рака на шийката на матката по FIGO се основава основно на модела на растеж на първичния тумор. Метастазите обикновено се появяват през лимфните пътища.

Симптоми и признаци на рак на маточната шийка

Първите симптоми на инвазивен рак на маточната шийка са:

• отделяне от гениталния тракт;
• посткоитално кървене;
• междуменструално кървене.

Първият симптом обикновено е нередовно вагинално кървене, което може да е посткоитално, но понякога се появява спонтанно между менструациите. По-големите тумори са по-склонни да се проявят със спонтанно кървене и могат също да причинят секреция с неприятна миризма или болка в таза. При по-широко разпространение на рак може да се появи болка в гърба, подуване на долните крайници поради венозна или лимфна обструкция; прегледът на таза може да покаже наличието на екзофитен некротичен тумор в шийката на матката.

Диагностика на рак на шийката на матката

• Тест на Папаниколау (Папа тест).
• Биопсия.
• Клинично стадиране, обикновено чрез биопсия, преглед на таза, рентгенова снимка на гръдния кош.

Предлага се при жени със следните прояви:

• видими патологични лезии на шийката на матката;
• необичайни резултати от рутинен Пап тест;
• необичайно вагинално кървене.

Цервикалната интраепителна дисплазия обикновено се открива чрез Пап тест, но около 10% от пациентите с рак на маточната шийка не са си правили Пап тест повече от 10 години. Пациентите с най-висок риск от развитие на заболяването най-рядко се подлагат на редовна профилактика и прегледи.

Допълнителна диагностика се извършва при откриване на атипични или злокачествени клетки, особено при жени в риск. Ако резултатите от цитологичното изследване не потвърждават недвусмислено рак, се извършва колпоскопия. Биопсия под контрола на калпоскопия с кюретаж на ендоцервикса обикновено е информативна. В противен случай е необходима конусна биопсия на шийката на матката; тъканният конус се отстранява чрез LEEP, лазерно излагане или криотомия.

постановка. Клиничното стадиране се основава на биопсия, физикален преглед и рентгенова снимка на гръдния кош. Ако стадий >IB1, се извършва CT или MRI. Ако CT и MRI не са налични, цистоскопия, сигмоидоскопия и интравенозна урография могат да се използват за клинично стадиране на заболяването.

Тази система за стадиране е предназначена да създаде обширна база данни за изследвания чрез използване на единни диагностични критерии във всички страни по света. Системата изключва резултатите от тестове, които може да не са налични навсякъде (например MRI). защото такива тестове не се използват, прояви като параметрична инвазия и метастази в лимфните възли могат да останат неоткрити и следователно е възможно неправилно стадиране (по посока на по-лек стадий).

Ако резултатите от образната диагностика предполагат значително увеличение на тазовите или парааортните лимфни възли (>2 cm), понякога е показана експлораторна операция, обикновено чрез ретроперитонеален достъп. Единствената му цел е да отстрани увеличените лимфни възли, за да може лъчетерапията да бъде по-целенасочена и ефективна.

При лека, умерена или тежка интраепителна неоплазия, както и микроинвазивен рак, не са необходими допълнителни изследвания преди започване на лечението. в случаите, когато пациентите се оплакват, за изясняване на стадия на туморния процес по FIGO, изследването се провежда под анестезия. На етап IMV се извършва екскреторна урография.

Прогноза за рак на шийката на матката

С развитието на плоскоклетъчен карцином, отдалечените метастази, като правило, се появяват само в късен стадий или по време на рецидиви. Петгодишна преживяемост:

• Етап 1: 80-90%
• Етап II: 60-75%
• Етап III: 30-40%
• Етап IV: 0-15%

Около 80% от рецидивите настъпват в рамките на 2 години.

Лечение на рак на маточната шийка

• Ексцизия или радикална лъчетерапия, ако няма разширение до параметриума или по-дълбоко.
• Лъчетерапия и химиотерапия с разпространение в параметрите и по-дълбоко.
• Химиотерапия за метастатичен и рецидивиращ рак.

CIN и плоскоклетъчен карцином в стадий IA1.Електрохирургична конизация на шийката на матката (LEEP), лазерна аблация, криодеструкция. Хистеректомия се извършва при рак в стадий IA1 с лоша прогноза (неплоскоклетъчен тумор или лимфна или съдова инвазия). Някои експерти препоръчват радикална хистеректомия, която включва двустранна тазова лимфаденектомия. Хистеректомия може да се извърши и в случаите, когато пациентката не планира да ражда.

Етапи IA2-IIA.Лечението често включва радикална хистеректомия, комбинирана с лимфаденектомия (която може да бъде придружена от комбинация от химиотерапия и тазова радиация в етапи IB2-IIA или без тях в етапи IA2-IB1). Химиотерапията обикновено се прилага едновременно. Хирургията допълва стадирането и запазва яйчниците.

Някои пациенти с ранен стадий на рак, които желаят да запазят плодовитостта, могат да имат радикална трахелектомия. При тази процедура се отстраняват шийката на матката, съседните параметри, горните 2 см на влагалището и тазовите лимфни възли. Останалата част от матката се зашива към горната част на вагината, докато пациентката поддържа фертилитета. Идеалните кандидати за тази хирургична интервенция са пациенти със следните прояви:

• хистологични подтипове на рак като плоскоклетъчен карцином, аденокарцином или аденосквамозен карцином;
• стадий 1A1/степен 2 или 3 със съдова инвазия;
• етап IA2;
• стадий IB1 с огнища<2 см.

Трябва да се изключи инвазия на горната шийка на матката и долната част на матката чрез ЯМР. Процентите на рецидиви и смъртност са подобни на тези при пациенти, претърпели радикална хистеректомия. Ако пациентките след тази процедура планират раждане, е показано раждане чрез цезарово сечение.

Етапи IIB-IVA.Лъчевата терапия в комбинация с химиотерапия (напр. цисплатин) е най-оптималната като първична терапия. Трябва да се обмисли хирургично стадиране, за да се открие засягането на парааортните лимфни възли и да се вземе решение за назначаване на лъчева терапия с разширено поле на облъчване. Възможно е и лапароскопско стадиране.

Химиотерапията обикновено се комбинира с лъчева терапия, често за да се направи туморът по-чувствителен към радиация. Лечението често е неефективно при масивни тумори и тумори в напреднал стадий.

Етап IVB и рецидивиращ рак.Първичното лечение включва химиотерапия, но положителен резултат се постига само в 15-25% от случаите и е краткотраен. Метастазите извън областта на лъчетерапията се повлияват по-добре от химиотерапията, отколкото предишно облъчен тумор или метастази в областта на таза.

Хирургически

При тежка интраепителна неоплазия (CIN 3), ограничена до ектоцервикса, се извършва колпоскопия за изясняване на границите на лезията, след което се преминава към диатермична или лазерна коагулация или криодеструкция.

• коагулацията на лагера насърчава по-бързото заздравяване и причинява по-слабо изразена деформация на шийката на матката; Диатермичната коагулация е сравнително евтина и лесна за овладяване.

При CIN 3, обхващащ цервикалния канал или при микроинвазивен рак, конизацията се извършва с хистологично изследване.

Дори и при пълно изрязване на лезията, пациентите трябва да бъдат наблюдавани в дългосрочен план и ако пациентката няма да ражда повече, й се предлага хистеректомия, последвана от редовно изследване на вагиналните сводове.

Лъчева терапия се провежда в следните случаи:

• туморът не е напълно отстранен;
• туморът е слабо диференциран;
• имаше кълняемост в съдовете;
• има метастази в лимфните възли;
• други лечения са неподходящи.

Лъчетерапия

Външната лъчева терапия е последвана от интракавитарна брахитерапия.

Води до стерилитет на жените в репродуктивния период. Интракавитарна брахитерапия с източник на y-лъчение (проводник от 137 Cs или 192 lr), поставен в маточната кухина и горната част на влагалището под обща анестезия:

• източникът се оставя за няколко минути (облъчване с висока доза);
• източникът се оставя за няколко дни (ниска доза облъчване). Интракавитарна брахитерапия: доза, доставена до тазовите органи:
• 80 Gy, източникът е инсталиран на 2 cm странично и над вътрешния зъб на матката;
• дозата, доставена в пикочния мехур и ректума, е под 70 Gy. Лъчева терапия за напреднал рак на маточната шийка:
• честотата на късните усложнения (чревни и пикочни пътища) е 5%;
• кървене;
• стриктура;
• язва,
• образуване на фистула;
• скъсяване на вагината и нейната сухота.

Химиотерапия

При пациенти с рецидив на метастази в тазовите лимфни възли, химиотерапията, както и в други органи, може да бъде подпомогната до известна степен от палиативната химиотерапия.

За неговото прилагане се използват главно следните химиотерапевтични лекарства:

• цисплатин;
• митомицин С;
• ифосфамид;
• метотрексат;
• 5-флуороурацил;
• блеомицин.

Химиолъчетерапия

Според преглед на клинични проучвания за ефективността на химиорадиотерапията при рак на маточната шийка, публикуван в списание "Lancet", този метод, в сравнение с лъчевата терапия, се характеризира с по-висока преживяемост на пациентите, по-изразено потискане на туморния растеж, както и регионални и далечни метастази. Предимствата на химиолъчевата терапия са особено изразени при пациенти със стадий lb-II на заболяването. Всички проучвания отбелязват увеличаване на страничните ефекти при комбинирана терапия, така че пациентите трябва да бъдат избрани за лечение с особено внимание.

Резултати от лечението

5-годишна преживяемост: стадий la - 100%, стадий lb - 70-90%, стадий II - 50-70%; стадий III - 25-60%, стадий IV - 10-20%.

Значителните колебания в горните показатели до голяма степен отразяват различната степен на увреждане в тази класификация на етапите на рак на шийката на матката, основана не на обширността на туморния процес, а на степента на разпространение на тумора в съседните тъкани. Рядко се регистрират рецидиви след 5 или повече години.

Профилактика на рак на шийката на матката

Пап тест. HPV тестът е оптималното проследяване за жени на възраст 20-30 години с неопределени резултати от Pap теста (атипични сквамозни клетки с неясно значение). Ако резултатът от HPV теста е отрицателен, се препоръчва повторен Pap тест след 12 месеца. При положителен резултат е необходима колпоскопия. Препоръчва се рутинен тест за папата и HPV тест за жени над 30 години.

HPV ваксина.Новоразработената ваксина е насочена към 4 подтипа на вируса, които най-често се свързват с цервикални интраепителни лезии, генитални брадавици и рак на шийката на матката. Ваксината има за цел да предотврати рак на шийката на матката. Ваксинацията се извършва на 3 етапа, като втората доза се прилага след 2 месеца, третата - след още 6. Оптималната ваксинация преди началото на сексуалната активност, но жените, които вече са сексуално активни, също трябва да бъдат ваксинирани.

Колко важен е ракът на маточната шийка?

За разлика от рака на гърдата, етиологията, патофизиологията и патогенезата на рака на шийката на матката са по-добре разбрани и има значително различни (в сравнение с тези за рак на гърдата) методи за скрининг.

След откриването и широкото въвеждане на теста на Papanicolaou (Pap), тест, който открива асимптоматични, неинвазивни лезии в най-ранните етапи, честотата на инвазивния рак на шийката на матката е намаляла значително.

Най-сериозен е проблемът в тези развиващи се страни, където все още не е създадена програма за скрининг на рак на маточната шийка. В абсолютни числа в Азия заболеваемостта от рак на шийката на матката е 265 884 случая годишно. За сравнение през 2005 г. в Австралия имаше 734 нови случая на рак на маточната шийка и 221 смъртни случая.

Връзката между персистенцията на HPV ДНК и рака на шийката на матката е 10 пъти по-силна от връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб.

Патогенезата на папиломавирусната инфекция

• Като правило, през първите години след началото на сексуалната активност до 75% от жените се заразяват с HPV. В едно проучване, продължило 24 месеца, беше показано, че HPV се открива при 40% от жените след първия сексуален контакт или смяна на сексуалния партньор.
• Най-често HPV инфекцията протича субклинично или преходно, докато имунната система се отърве от вируса с времето.
• Според различни проучвания средната продължителност на откриването на HPV варира от 8 до 17 месеца.
• HPV вирусите с висок онкогенен риск (серотипове 16-18) са склонни да персистират по-дълго от вирусите с нисък онкогенен риск.
• Повечето инфекции, включително тези, причинени от високорискови серотипове, не водят до дисплазия и преминават спонтанно в рамките на 2 години, без да оставят остатъчна HPV ДНК.
• Жените, които развиват цитологично или хистологично откриваеми лезии на шийката на матката в отговор на HPV инфекция, могат да развият ефективен клетъчен имунен отговор с течение на времето, водещ до регресия на лезиите.

Как може да се предотврати ракът на маточната шийка?

В момента ефективен метод за предотвратяване на рак на шийката на матката е организирането на скрининг чрез вземане на цитонамазки. Pap скринингът открива клетъчни промени, причинени от персистираща HPV инфекция. Установено е, че ако инфекцията не се лекува, 30% от жените с високостепенни лезии ще развият рак в рамките на 30 години. Откриването на високостепенни лезии при Пап скрининг позволява лечение преди началото на рака, което служи като вторична профилактика на заболяването.

Първичната превенция е новоразработената стратегия за HPV ваксинация. Има две ваксини срещу HPV:

• двувалентен Cervarix;
• четиривалентен Gardasil.

В световен мащаб HPV типове 16 и 18 са отговорни за приблизително 70% от раковите заболявания на шийката на матката, 50% от високостепенните предракови лезии и 25% от нискостепенните лезии. HPV типове 6 и 11 са отговорни за повечето генитални брадавици и 8-10% от нискостепенните лезии на шийката на матката.

Кой трябва да бъде ваксиниран с HPV ваксината?

Поставянето на ваксината по време на юношеството увеличава шансовете голяма част от населението да бъде имунизирано до момента, в който са изложени на HPV. Постигането на по-силен имунен отговор на тази възраст ще позволи защитата да се поддържа през периода на най-висок риск от излагане на HPV. Проспективното проследяване в клиничните изпитвания ще определи необходимостта от реваксинация.

Имунизационната програма за жени под 26 години в Австралия показа добро съотношение цена-качество в икономически модел. В резултат на това австралийското правителство започна да финансира универсална имунизационна програма за момичета на възраст 12-13 години и наваксваща имунизация за по-възрастни юноши и млади жени. Тази програма за ваксиниране, организирана от училища и лекари, приключи през 2009 г. Австралия беше първата страна в света, която стартира национална програма за ваксиниране срещу HPV и създаде регистър на жените, получили ваксината.

Ваксините Cervarix и Gardasil са регистрирани в Австралия за употреба при жени под 45 години. Мнозина поставят под съмнение ползите от ваксинацията за жени, които са започнали сексуален живот и вече са се сблъскали с HPV. Остава да намерим окончателни отговори на следните въпроси:

• Колко различен е рискът от развитие на рак на маточната шийка при жени, новоинфектирани с HPV в по-напреднала възраст, отколкото при по-млади жени?
• Ваксината предпазва ли от нови инфекции на тази възраст?
• Възниква ли нова инфекция в по-напреднала възраст?
• Предотвратява ли ваксината повторно активиране на латентна инфекция?

Докато не се отговори на тези въпроси, ваксинацията при жени под 45-годишна възраст може да се разглежда като предпазна мрежа.

Препоръки за HPV ваксинация за жени под 45 години

Подходящи ли са HPV ваксините за жени, които са станали сексуално активни?

Дори с увеличаване на възрастта и броя на сексуалните партньори, повечето жени не показват доказателства за експозиция на HPV серотипове 16 или 18. По-възрастните жени развиват силен имунен отговор към двувалентната HPV ваксина, която ще осигури защита при бъдещо излагане на вируса 16-16. среща се ти или 18-ти серотип.

Твърде късно ли е да се ваксинира жена с анамнеза за HPV, свързана с абнормна цитонамазка или генитални брадавици?

Няма доказателства, че ваксинацията повлиява хода на съществуващо заболяване, независимо от кой HPV серотип е причинено. Въпреки това ваксинацията осигурява защита срещу инфекция с онкогенни HPV серотипове (в зависимост от валентността на ваксината) в бъдеще.

Може ли да се оцени текущият риск от HPV инфекция на жената?

Рискът от излагане на вируса въз основа на информация за минала и настояща сексуална активност е труден за оценка. Това се дължи на промените в сексуалната активност в течение на живота, възможността за предаване на вируса при стабилни моногамни връзки и неточности в отчитането на броя на настоящите сексуални партньори.

Има ли възрастови ограничения за ваксинация?

С възрастта естественият имунитет към HPV намалява, но честотата на новите инфекции също намалява. Ето защо е необходимо да се сравни времето преди появата на злокачествени огнища на фона на папиломен вирус
инфекции с възможност за други заболявания, свързани с възрастта. И двувалентната, и четиривалентната ваксина са одобрени за употреба при жени под 45-годишна възраст.

Трябва ли да се изследвам за HPV преди ваксинация?

Не. Ако ваксинираната жена вече е била сексуално активна, има вероятност тя да е била изложена на един или повече HPV серотипове. Въпреки това е малко вероятно това да са HPV серотипове 16 и 18 едновременно, така че ваксинацията във всеки случай ще осигури допълнителна защита. Понастоящем няма валидирани, одобрени и налични системи за тип-специфична PCR и HPV серология. Когато такива анализи са налични и се използват, те допълнително увеличават цената на относително скъпата процедура за ваксиниране.

Каква е ролята на ваксинацията за жени, които вече имат дисплазия?

HPV ваксината е превантивна, а не лечебна. Няма да повлияе на съществуваща HPV инфекция и дисплазия. Целта на ваксинацията е да се предотврати инфекция с нови щамове на HPV (предимно типове 16 и 18, въпреки че има доказателства, че ваксината защитава кръстосано срещу други щамове).