Термични и химически изгаряния на външните повърхности на тялото. Кодиране на термично изгаряне в µb Термично изгаряне според µb 10 при възрастни

Когато даден орган е изложен на температура над 55 ° или токсично химическо съединение, се образува увреждане на тъканите, наречено изгаряне. Обширното влияние на агресивната среда води до глобални промени в тялото и се отразява негативно на целостта на кожата, работата на сърцето, кръвоносните съдове и имунитета.

Степени на изгаряне на краката

1. В случай на увреждане на крака от първа степен, страда само малка част от неговата област. Симптомите са свързани с лека промяна в цвета на кожата и подуване. Не е необходимо пострадалият да търси лекарска помощ. Изисква се анестезиране, ако е необходимо, и дезинфекция на мястото на изгаряне.
2. При нараняване на крака от втора степен човек има изразен синдром на болка. Кожата на крака е червена, покрита с мехури с различни размери с полупрозрачна течност. Жертвата трябва да отиде в спешното отделение, тъй като рискът от инфекция е висок. Освен това пациентът няма необходимите условия за оказване на адекватна първа помощ.

Болката се облекчава с лекарства. Нарушаването на целостта на подутите мехури няма да помогне, а само ще увеличи риска от попадане на инфекцията вътре.

1. В случай на увреждане на крака от трета степен, частичната некроза се усеща със запазване на зоните на растеж на кожата. При тежка ситуация се засяга цялата подбедрица. Само спешна хоспитализация след първа помощ ще помогне на човек.
2. Най-тежката степен, характеризираща се с пълна некроза на горната обвивка, както и увреждане и овъгляване на вътрешните тъкани (мускули, кости). При такова нараняване е възможен фатален изход. Лечението е свързано с операция и се провежда само в болница.

Термични изгаряния в ICD

Международната класификация на болестите е предназначена да опрости съхранението и анализа на имената на болестите. Използва се не само в научния свят, но и в обикновените болнични карти.

На всяко заболяване и нараняване се присвоява код. Съставът на класификацията се преразглежда на всяко десетилетие.

При изгаряния на стъпалото и подбедрицата номерирането се определя от степента и естеството на увреждането. Има изгаряния:

• топлинна;
• химически.

За термично изгаряне на крака микробният код 10 започва с 25.1 и завършва с 25.3.

25,0 - изгаряне на крака с неуточнена степен.

По същия начин е представена класификацията за химически наранявания: от 25,4 до 25,7.

Т24 са термични и химични изгаряния на бедрото и долния крайник, без глезена и стъпалото, с неуточнена степен.

Фактори и рискови групи

Такива наранявания в глезена и петата са изключително редки: долната част на крака най-често е защитена от плътен материал за обувки.

Но понякога лекарите приписват на болестта ICD код t25 (подточката се определя от степента), подчертавайки следните видове:

• Термично изгаряне на областта на краката. Повредите възникват в резултат на невнимателно боравене с всякакви източници на топлинна енергия: горещи предмети (нагреватели, батерии, нагорещени метали в резултат на външни въздействия), вряща вода, пара, открит пламък.
• Химическо изгаряне. Характерно е, че върху кожата попадат различни токсични вещества, които бързо или постепенно нарушават целостта на горните обвивки. Най-опасните случаи са киселина и алкали.
• Радиация. Възниква при облъчване. Те го получават в лаборатории, на местата за изхвърляне (особено неразрешено) на този вид отпадъци, в зони с висока радиация.
• Електрически. Получава се в резултат на токов удар на крака.

Диагностика

При увреждане на глезенната става и стъпалото с неуточнена степен специалистите се стремят да установят естеството на нараняването.

За да избере правилната стратегия за лечение, лекарят обръща внимание на:

• дълбочина;
• площ на засегнатата област.

За целта приложете:

• "правило на дланта";
• "правило на деветките".

В първия случай площта се изчислява въз основа на принципа: пропорционално дланта заема 1% от общата повърхност на кожата.

Във втория случай 1 пищял и крак с глобална травма се определят като 9% от цялото тяло.

Тъй като децата имат други пропорционални зависимости, за тях се използва таблицата на Ланд и Брауър.

В болницата на помощ на специалистите идват филмови метри с отпечатана решетка.

Лечение

Качеството на първа помощ на жертвата с изгаряния на глезена и (или) стъпалото зависи от по-нататъшното лечение, наличието на усложнения и общата прогноза.

Полезно е всеки да се запознае с проста процедура за извършване на изгаряния:

1. Отстранете всички дрехи от засегнатата област. Тъй като синтетиката е склонна да се придържа към кожата, тя се отрязва внимателно с ножица.
2. Нанесете стерилна превръзка.

Не можете да използвате сами кремове, мехлеми, прахове, компреси. Лекарят предписва лекарства.

1. На жертвата се помага да заеме най-удобната позиция с неподвижен ранен крайник.
2. Единственото лекарство, което се дава на човек, са болкоуспокояващите.

Изгарянето от 1-ва степен е позволено да се лекува самостоятелно. В останалите случаи е необходима намесата на специалист.

Допълнителните дейности, извършвани в лечебното заведение са свързани с:

• предотвратяване и премахване на възпаление;
• изцеление.

Лекарите често предписват курс на антибиотици, за да предотвратят инфекция.

Допълнителни дейности:

• ваксина против тетанус;
• аналгетици.

Специалистите внимателно наблюдават, за да не се образува нагнояване.

В специални случаи се назначава операция:

• пластмаса;
• кожна трансплантация.

Леките термични и химически изгаряния са често срещано битово нараняване. Тежките случаи са свързани със злополуки или небрежност по време на работа. Използват се стерилни материали и при съмнение за степен по-висока от първата се консултират с лекар.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Термични и химически изгаряния, неуточнени (T30)

Главна информация

Кратко описание

Термични изгаряниявъзникват в резултат на пряко излагане на кожата на пламък, пара, горещи течности и мощно топлинно излъчване.

Химически изгаряниявъзникват в резултат на контакт с кожата на агресивни вещества, често силни разтвори на киселини и основи, способни да причинят тъканна некроза за кратко време.

Код на протокола: E-023 "Термични и химични изгаряния на външните повърхности на тялото"
Профил:спешен случай

Предназначение на етапа:стабилизиране на жизнените функции на тялото

Код (кодове) по МКБ-10-10: T20-T25 Термични изгаряния на външни повърхности на тялото, определени по локализация

Включва: термични и химически изгаряния:

Първа степен [еритема]

Втора степен [мехури] [загуба на епидермис]

Степен 3 [дълбока некроза на подлежащата тъкан] [загуба на всички слоеве на кожата]

T20 Термични и химически изгаряния на главата и шията

Включено:

Очи и други области на лицето, главата и шията

Вишка (региони)

Скалп (всяка област)

Нос (прегради)

Ухо (всяка част)

Ограничено до окото и аднексите (T26.-)

Уста и фаринкс (T28.-)

T20.0 Термични изгаряния на главата и шията, неуточнени

T20.1 Термични изгаряния първа степен на главата и шията

T20.2 Термично изгаряне втора степен на главата и шията

T20.3 Термично изгаряне на главата и шията трета степен

T20.4 Химическо изгаряне на главата и шията, неуточнено

T20.5 Химично изгаряне първа степен на главата и шията

T20.6 Химично изгаряне втора степен на главата и шията

T20.7 Химично изгаряне трета степен на главата и шията

T21 Термични и химически изгаряния на тялото

Включено:

Странична стена на корема

анус

Интерскапуларна област

млечна жлеза

ингвинална област

пенис

Срамни устни (големи) (малки)

перинеум

Гръб (всяка част)

гръдна стена

Стените на корема

Глутеална област

Изключва: термични и химически изгаряния:

Скапуларна област (T22.-)

Мишница (T22.-)

T21.0 Термично изгаряне на тялото, неуточнена степен

T21.1 Термично изгаряне на тялото първа степен

T21.2 Термично изгаряне на тялото втора степен

T21.3 Термично изгаряне на тялото трета степен

Т21.4 Химическо изгаряне на ствола, неуточнено

T21.5 Химично изгаряне на тялото от първа степен

T21.6 Химично изгаряне на торса втора степен

T21.7 Химично изгаряне на торса трета степен

T22 Термични и химически изгаряния на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

Включено:

скапуларна област

Подмишница

Ръце (всяка част, с изключение само на китката и ръката)

Изключва: термични и химически изгаряния:

Интерскапуларна област (T21.-)

Само китки и ръце (T23.-)

T22.0 Термично изгаряне на раменния пояс и горен крайник, с изключение на китката и ръката, неуточнено

T22.1 Термично изгаряне първа степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.2 Термично изгаряне втора степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.3 Термично изгаряне трета степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.4 Химическо изгаряне на раменния пояс и горен крайник, с изключение на китката и ръката, неуточнено

T22.5 Химично изгаряне първа степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.6 Химично изгаряне втора степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.7 Химично изгаряне трета степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T23 Термични и химически изгаряния на китката и ръката

Включено:

палец (нокът)

пръст (нокът)

T23.0 Термично изгаряне на китката и ръката, неуточнена степен

T23.1 Термично изгаряне първа степен на китката и ръката

T23.2 Втора степен термично изгаряне на китката и ръката

T23.3 Термично изгаряне на китката и ръката трета степен

Т23.4 Химически изгаряния на китка и ръка, неуточнени

T23.5 Химично изгаряне първа степен на китката и ръката

T23.6 Химично изгаряне втора степен на китката и ръката

T23.7 Химично изгаряне трета степен на китката и ръката

T24 Термични и химически изгаряния на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

Включва: крака (всяка част с изключение на глезена и стъпалото)

Изключва: термични и химически изгаряния само на глезена и стъпалото (T25.-)

T24.0 Термично изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнено

T24.1 Термично изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, първа степен

T24.2 Термично изгаряне втора степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.3 Термично изгаряне трета степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.4 Химическо изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнено

T24.5 Химично изгаряне първа степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.6 Химично изгаряне втора степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.7 Химично изгаряне трета степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T25 Термични и химични изгаряния на глезена и стъпалото

Включва: пръст(и)

T25.0 Термично изгаряне на глезена и стъпалото, неуточнена степен

T25.1 Термично изгаряне първа степен на глезена и стъпалото

T25.2 Термично изгаряне втора степен на глезена и стъпалото

T25.3 Трета степен термично изгаряне на глезена и стъпалото

T25.4 Химическо изгаряне на глезен и стъпало, неуточнено

T25.5 Химично изгаряне първа степен на глезена и стъпалото

T25.6 Втора степен химическо изгаряне на глезена и стъпалото

T25.7 Трета степен химическо изгаряне на глезена и стъпалото

МНОЖЕСТВЕНИ И НЕУТОЧНЕНИ ТЕРМИЧНИ И ХИМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ (T29-T32)

T29 Термични и химически изгаряния на няколко области на тялото

Включва: термични и химически изгаряния, класифицирани в повече от един от T20-T28

T29.0 Термични изгаряния на множество области на тялото, неуточнена степен

T29.1 Термични изгаряния на множество области на тялото, не повече от изгаряния от първа степен

T29.2 Термични изгаряния на множество области на тялото, не повече от изгаряния от втора степен

T29.3 Термични изгаряния на множество области на тялото, с указано поне едно изгаряне от трета степен

T29.4 Химически изгаряния на множество области на тялото, неуточнени

T29.5 Химически изгаряния на множество области на тялото, не повече от химически изгаряния от първа степен

T29.6 Химически изгаряния на множество области на тялото, не повече от химически изгаряния от втора степен

T29.7 Химически изгаряния на множество области на тялото, с най-малко едно химическо изгаряне трета степен

Т30 Термични и химични изгаряния, неуточнени

Изключва: термични и химически изгаряния с определена засегната област

Повърхности на тялото (T31-T32)

T30.0 Термично изгаряне, неуточнена степен, неуточнено място

T30.1 Термично изгаряне първа степен, неуточнено

T30.2 Термично изгаряне втора степен, неуточнено

T30.3 Термично изгаряне трета степен, неуточнено

T30.4 Химическо изгаряне, неуточнена степен, неуточнено място

T30.5 Химично изгаряне първа степен, неуточнено

T30.6 Химично изгаряне втора степен, неуточнено

T30.7 Химично изгаряне трета степен, неуточнено място

T31 Термични изгаряния, класифицирани според засегнатата повърхност на тялото

Забележка: тази рубрика трябва да се използва за първична статистическа разработка само в случаите, когато не е посочена локализацията на термичното изгаряне; ако локализацията е посочена, тази рубрика може да се използва като допълнителен код с рубрики T20-T29, ако е необходимо

T31.0 Термично изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото

T31.1 Термично изгаряне на 10-19% от повърхността на тялото

T31.2 Термично изгаряне на 20-29% от повърхността на тялото

T31.3 Термично изгаряне на 30-39% от повърхността на тялото

T31.4 Термично изгаряне на 40-49% от повърхността на тялото

T31.5 Термично изгаряне на 50-59% от повърхността на тялото

T31.6 Термично изгаряне на 60-69% от повърхността на тялото

T31.7 Термично изгаряне на 70-79% от повърхността на тялото

T31.8 Термично изгаряне на 80-89% от повърхността на тялото

T31.9 Термично изгаряне на 90% или повече от повърхността на тялото

T32 Химически изгаряния, класифицирани според засегнатата повърхност на тялото

Забележка: Тази категория трябва да се използва за първична статистика на развитието само когато местоположението на химическото изгаряне не е известно; ако локализацията е посочена, тази рубрика може да се използва като допълнителен код с рубрики T20-T29, ако е необходимо

T32.0 Химическо изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото

T32.1 Химическо изгаряне на 10-19% от повърхността на тялото

T32.2 Химическо изгаряне на 20-29% от повърхността на тялото

T32.3 Химическо изгаряне на 30-39% от повърхността на тялото

T32.4 Химическо изгаряне на 40-49% от повърхността на тялото

T32.5 Химическо изгаряне на 50-59% от повърхността на тялото

T32.6 Химическо изгаряне на 60-69% от повърхността на тялото

T32.7 Химическо изгаряне на 70-79% от повърхността на тялото

T31.8 Химическо изгаряне на 80-89% от повърхността на тялото

T32.9 Химическо изгаряне на 90% или повече от повърхността на тялото

Класификация

Тежестта на локалните и общите прояви на изгаряния зависи от дълбочината на увреждане на тъканите и площта на засегнатата повърхност.

Има следните степени на изгаряния:

Изгаряния I степен - персистираща хиперемия и кожна инфилтрация.

Изгаряния втора степен - лющене на епидермиса и образуване на мехури.

Изгаряния IIIа степен - частична некроза на кожата със запазване на по-дълбоките слоеве на дермата и нейните производни.

IIIb степен изгаряния - смърт на всички кожни структури (епидермис и дерма).

Изгаряния IV степен - некроза на кожата и по-дълбоките тъкани.

Определяне на зоната на изгаряне:

1. "Правило на деветте".

2. Глава - 9%.

3. Един горен крайник - 9%.

4. Една долна повърхност - 18%.

5. Предни и задни повърхности на тялото - по 18%.

6. Гениталии и перинеум - 1%.

7. Правилото на "дланта" - условно площта на дланта е приблизително 1% от общата повърхност на тялото.

Фактори и рискови групи

1. Естеството на агента.

2. Условия за получаване на изгаряне.

3. Време на експозиция на агента.

4. Размерът на повърхността на изгаряне.

5. Многофакторни щети.

6. Околна температура.

Диагностика

Диагностични критерии

Дълбочината на изгарянето се определя въз основа на следните клинични признаци.

1 степен изгаряниясе проявяват чрез хиперемия и подуване на кожата, както и усещане за парене и болка. Възпалителните промени изчезват за няколко дни, повърхностните слоеве на епидермиса се отлющват и заздравяването настъпва до края на първата седмица.

Изгаряния от втора степенпридружен от тежък оток и хиперемия на кожата с образуване на мехури, пълни с жълтеникав ексудат. Под епидермиса, който лесно се отстранява, има ярко розова болезнена ранева повърхност. При химически изгаряния от II степен образуването на мехури не е типично, тъй като епидермисът се разрушава, образувайки тънък некротичен филм или напълно отхвърлен.

За изгаряния 3-та степенпърво се образува суха светлокафява краста (с изгаряния от пламък) или белезникаво-сива мокра краста (излагане на пара, гореща вода). Понякога се образуват дебелостенни мехури, пълни с ексудат.

За изгаряния 3-та степенмъртвите тъкани образуват краста: с изгаряния от пламък - сухи, плътни, тъмнокафяви; при изгаряния с горещи течности и пара - бледосив, мек, тестообразна консистенция.

IV степен изгарянияпридружено от смъртта на тъканите, разположени под собствената им фасция (мускули, сухожилия, кости). Крастата е дебела, плътна, понякога с признаци на овъгляване.

При дълбоки киселинни изгарянияобикновено се образува суха плътна краста (коагулативна некроза), а когато се повлияе на алкали, крастата е мека през първите 2-3 дни (коликвационна некроза), сива на цвят, а по-късно се подлага на гнойно топене или изсъхва.

Електрически изгарянияпочти винаги са дълбоки (IIIb-IV степен). Тъканите се увреждат в точките на влизане и излизане на тока, на контактните повърхности на тялото по пътя на най-късото преминаване на тока, понякога в земната зона, така наречените "токови белези", които изглеждат като белезникави или кафяви. петна, на мястото на които се образува плътна краста, сякаш притисната по отношение на околната непокътната кожа.

Електрическите изгаряния често се комбинират с термични изгаряния, причинени от електрическа дъга, запалване на дрехи.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Събиране на оплаквания, медицинска история.

2. Общ терапевтичен визуален преглед.

3. Измерване на кръвното налягане в периферните артерии.

4. Изследване на пулса.

5. Измерване на пулса.

6. Измерване на дихателната честота.

7. Обща терапевтична палпация.

8. Обща терапевтична перкусия.

9. Обща терапевтична аускултация.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Пулсова оксиметрия.

2. Регистрация, интерпретация и описание на електрокардиограмата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на оценка на локалните клинични признаци. Доста трудно е да се определи дълбочината на лезията, особено в първите минути и часове след изгарянето, когато има външно сходство на различни степени на изгаряне. Трябва да се вземат предвид естеството на агента и условията на нараняване. Липса на болкова реакция при убождане с игла, изскубване на коса, докосване на изгорената повърхност с тампон, напоен със спирт; изчезването на "играта на капилярите" след краткотраен натиск с пръст показва, че лезията е поне степен IIIb. Ако под сухата краста се проследи модел на тромбирани сафенозни вени, тогава изгарянето е наистина дълбоко (IV степен).

При химически изгаряния границите на лезията обикновено са ясни, често се образуват ивици - тесни ивици от засегнатата кожа, простиращи се от периферията на основния фокус. Появата на мястото на изгаряне зависи от вида на химикала. При изгаряния със сярна киселина крастата е кафява или черна, с азот - жълто-зелена, солна - светложълта. В ранните етапи може да се усети и миризмата на веществото, причинило изгарянето.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение

Целта на лечението е стабилизиране на жизнените функции на организма.На първо място, е необходимо да се спре действието на увреждащия агент и да се отстранижертвата от зоната на действие на топлинна радиация, дим, токсични продуктипарене. Обикновено това вече е направено преди пристигането на линейката. Накиснати в горещтечните дрехи трябва да се изхвърлят незабавно.

Локална хипотермия (охлаждане) на изгорената тъкан веднага след спиранедействието на термичен агент допринася за бързо намаляване на интерстициалниятемпература, което намалява увреждащото му действие. За това може да имавода, лед, сняг, се използват специални охлаждащи чанти, особено когатоизгаряния ограничени по площ.

При химически изгаряния след сваляне на дрехи, напоени с химикалвещество и обилно измиване за 10-15 минути (в случай на късно третиране, непо-малко от 30-40 минути) на засегнатата област с обилно течащо настинкавода, започват да използват химически неутрализатори, които увеличаватефективност на първа помощ. След това върху засегнатите области се нанася сух пластир.асептична превръзка.

Агент за щети	Средства за неутрализиране
Лайм	Лосиони с 20% разтвор на захар
Карболова киселина	Превръзки с глицерин или варено мляко
Хромна киселина	Превръзка с 5% разтвор на натриев тиосулфат*
Флуороводородна киселина	Превръзки с 5% разтвор на алуминиев карбонат или смес от глицерол и магнезиев оксид
Борни съединения	Превръзка с амоняк
селенов оксид	Превръзки с 10% разтвор на натриев тиосулфат*
Алуминий-органичен връзки	Разтриване на засегнатата повърхност с бензин, керосин, алкохол
Бял фосфор	Превръзка с 3-5% разтвор на меден сулфат или 5% разтвор калиев перманганат*
киселини	Сода бикарбонат*
алкали	1% разтвор на оцетна киселина, 0,5-3% разтвор на борна киселина*
Фенол	40-70% етилов алкохол*
Съединения на хром	1% разтвор на хипосулфит
Иприт	2% разтвор на хлорамин, калциев хипохлорит*

При термично увреждане дрехите от изгорелите места не се свалят, а се изрязват и внимателно се отстраняват. След това се прилага превръзка, а при нейно отсъствие използва се всяка чиста кърпа. Не почиствайте, преди да поставите превръзкатаизгорена повърхност от полепнало облекло, отстранете (пробийте) мехурчета.

За облекчаване на болката, особено при обширни изгаряния, жертвине забравяйте да въведете успокоителни - диазепам * 10 mg-2,0 ml IV (седуксен, елениум, реланиум,сибазон, валиум), болкоуспокояващи - наркотични аналгетици (промедол(тримепиридин хидрохлорид) 1%-2,0 ml, морфин 1%-2,0 ml, фентанил 0,005%-1,0 ml IV),и при липса на такива - всякакви болкоуспокояващи (баралгин 5,0 ml IV, аналгин 50% -2,0 IV, кетамин 5% - 2,0 * ml IV) и антихистамини - дифенхидрамин 1% -1,0ml * в / в (дифенхидрамин, дипразин, супрастин).

Ако пациентът няма гадене, повръщане, дори и да няма жажда, е необходимоубедете да пиете 0,5-1,0 литра течност.

Тежко болни пациенти с изгаряния с обща площ над 20% от повърхността на тялото,незабавно започнете инфузионна терапия: интравенозен болус глюкозен физиологичен разтворразтвори (0,9% разтвор на натриев хлорид *, тризол *, 5-10% разтвор на глюкоза *), в обем,осигурява стабилизиране на хемодинамичните параметри.

Показания за хоспитализация:
- I степен изгаряния над 15-20% от повърхността на тялото;

Изгаряния от втора степен на площ над 10% от повърхността на телата;
- IIIа степен изгаряния на областтаповече от 3-5% от повърхността на тялото;
- изгаряния IIIb-IV степен;
- изгаряния на лицето, ръцете, краката,перинеум;
- химически изгаряния, електрически наранявания и електрически изгаряния.

Всички пострадали, които са в състояние на изгаряне, шок с тежкахемодинамични нарушения (слаб и чест пулс, остра и постоянна хипотония,втрисане, жажда, повръщане), с инхалационни лезии на дихателните пътища, с отравяневъглероден окис, с обща хипертермия, нужда от сърдечна аритмияосигуряване на спешна реанимация. По време на транспортиране, такива

11. * Трисол - 400.0 мл, ет.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
   1. 1. Клинични насоки, базирани на медицина, основана на доказателства: ТРАНС. от английски. / Ед. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хайтова. - 2-ро изд., Рев. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: ил. 2. Ръководство за спешни лекари / Ed. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко - 3-то издание, преработено и допълнено - СПб.: БИНОМ. Лаборатория Знание, 2005.-704с. 3. Тактика на управление и спешна медицинска помощ при спешни състояния. Ръководство за лекари./ A.L. Верткин - Астана, 2004.-392с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработване на клинични ръководства и протоколи за диагностика и лечение, съобразени със съвременните изисквания. Насоки. Алмати, 2006, 44 с. 5. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 22 декември 2004 г. № 883 „За одобряване на списъка на основните (основни) лекарства“. 6. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 30 ноември 2005 г. № 542 „За изменения и допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 7 декември 2004 г. № 854 „За одобрение от Указанията за формиране на Списъка на основните (жизненоважни) лекарства”.

Информация

Ръководител на катедрата по спешна и спешна помощ, вътрешна медицина № 2 на Казахския национален медицински университет. S.D. Асфендиярова - доктор на медицинските науки, професор Турланов К.М.

Служители на Катедрата по спешна и спешна медицинска помощ, вътрешна медицина № 2 на Казахския национален медицински университет. S.D. Асфендиярова: кандидат на медицинските науки, доцент Воднев В.П.; Кандидат на медицинските науки, доцент Дюсембаев Б.К.; Кандидат на медицинските науки, доцент Ахметова Г.Д.; Кандидат на медицинските науки, доцент Беделбаева Г.Г.; Алмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Ръководител на катедрата по спешна медицина на Държавния институт за усъвършенстване на лекарите в Алмати - д-р, доцент Рахимбаев Р.С.

Служители на Катедрата по спешна медицина на Държавния институт за усъвършенстване на лекарите в Алмати: кандидат на медицинските науки, доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Повече за класификатора ICD-10

Дата на поставяне в базата данни 22.03.2010г

Уместност на класификатора: 10-та ревизия на Международната класификация на болестите

Показани са 8 записа

Начало → ТРАВМИ, ОТРАВЯНИЯ И НЯКОИ ДРУГИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ВЪНШНИ ПРИЧИНИ → ТЕРМИЧНИ И ХИМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ → ТЕРМИЧНИ И ХИМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ НА ВЪНШНИТЕ ПОВЪРХНОСТИ НА ТЯЛОТО, СПЕЦИФИЦИРАНИ ОТ ТЯХНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ → Термични и химични изгаряния на глезенната става и ходилото

Описание на кода

Т25.0	Термично изгаряне на глезенна става и стъпало, неуточнена степен
Т25.1	Термично изгаряне на глезенната става и стъпалото от първа степен
Т25.2	Термично изгаряне на глезенната става и стъпалото от втора степен
Т25.3	Термично изгаряне на глезенната става и стъпалото трета степен
Т25.4	Химическо изгаряне на глезена и стъпалото неуточнена степен
Т25.5	Химическо изгаряне на областта на глезена и стъпалото от първа степен
Т25.6	Химическо изгаряне на глезена и стъпалото от втора степен
Т25.7	Химическо изгаряне на глезена и стъпалото трета степен

www.classbase.ru

Термично изгаряне на стъпалото, бедрото, подбедрицата: код по ICD-10

Когато даден орган е изложен на температура над 55 ° или токсично химическо съединение, се образува увреждане на тъканите, наречено изгаряне. Обширното влияние на агресивната среда води до глобални промени в тялото и се отразява негативно на целостта на кожата, работата на сърцето, кръвоносните съдове и имунитета.

Степени на изгаряне на краката

1. В случай на увреждане на крака от първа степен, страда само малка част от неговата област. Симптомите са свързани с лека промяна в цвета на кожата и подуване. Не е необходимо пострадалият да търси лекарска помощ. Изисква се анестезиране, ако е необходимо, и дезинфекция на мястото на изгаряне.
2. При нараняване на крака от втора степен човек има изразен синдром на болка. Кожата на крака е червена, покрита с мехури с различни размери с полупрозрачна течност. Жертвата трябва да отиде в спешното отделение, тъй като рискът от инфекция е висок. Освен това пациентът няма необходимите условия за оказване на адекватна първа помощ.

Болката се облекчава с лекарства. Нарушаването на целостта на подутите мехури няма да помогне, а само ще увеличи риска от попадане на инфекцията вътре.

1. В случай на увреждане на крака от трета степен, частичната некроза се усеща със запазване на зоните на растеж на кожата. При тежка ситуация се засяга цялата подбедрица. Само спешна хоспитализация след първа помощ ще помогне на човек.
2. Най-тежката степен, характеризираща се с пълна некроза на горната обвивка, както и увреждане и овъгляване на вътрешните тъкани (мускули, кости). При такова нараняване е възможен фатален изход. Лечението е свързано с операция и се провежда само в болница.

Термични изгаряния в ICD

Международната класификация на болестите е предназначена да опрости съхранението и анализа на имената на болестите. Използва се не само в научния свят, но и в обикновените болнични карти.

На всяко заболяване и нараняване се присвоява код. Съставът на класификацията се преразглежда на всяко десетилетие.

При изгаряния на стъпалото и подбедрицата номерирането се определя от степента и естеството на увреждането. Има изгаряния:

За термично изгаряне на крака микробният код 10 започва с 25.1 и завършва с 25.3.

25,0 - изгаряне на крака с неуточнена степен.

По същия начин е представена класификацията за химически наранявания: от 25,4 до 25,7.

Т24 са термични и химични изгаряния на бедрото и долния крайник, без глезена и стъпалото, с неуточнена степен.

Фактори и рискови групи

Такива наранявания в глезена и петата са изключително редки: долната част на крака най-често е защитена от плътен материал за обувки.

Но понякога лекарите приписват на болестта ICD код t25 (подточката се определя от степента), подчертавайки следните видове:

• Термично изгаряне на областта на краката. Повредите възникват в резултат на невнимателно боравене с всякакви източници на топлинна енергия: горещи предмети (нагреватели, батерии, нагорещени метали в резултат на външни въздействия), вряща вода, пара, открит пламък.
• Химическо изгаряне. Характерно е, че върху кожата попадат различни токсични вещества, които бързо или постепенно нарушават целостта на горните обвивки. Най-опасните случаи са киселина и алкали.
• Радиация. Възниква при облъчване. Те го получават в лаборатории, на местата за изхвърляне (особено неразрешено) на този вид отпадъци, в зони с висока радиация.
• Електрически. Получава се в резултат на токов удар на крака.

Диагностика

При увреждане на глезенната става и стъпалото с неуточнена степен специалистите се стремят да установят естеството на нараняването.

За да избере правилната стратегия за лечение, лекарят обръща внимание на:

• дълбочина;
• площ на засегнатата област.

За целта приложете:

• "правило на дланта";
• "правило на деветките".

В първия случай площта се изчислява въз основа на принципа: пропорционално дланта заема 1% от общата повърхност на кожата.

Във втория случай 1 пищял и крак с глобална травма се определят като 9% от цялото тяло.

Тъй като децата имат други пропорционални зависимости, за тях се използва таблицата на Ланд и Брауър.

В болницата на помощ на специалистите идват филмови метри с отпечатана решетка.

Лечение

Качеството на първа помощ на жертвата с изгаряния на глезена и (или) стъпалото зависи от по-нататъшното лечение, наличието на усложнения и общата прогноза.

Полезно е всеки да се запознае с проста процедура за извършване на изгаряния:

1. Отстранете всички дрехи от засегнатата област. Тъй като синтетиката е склонна да се придържа към кожата, тя се отрязва внимателно с ножица.
2. Нанесете стерилна превръзка.

Не можете да използвате сами кремове, мехлеми, прахове, компреси. Лекарят предписва лекарства.

1. На жертвата се помага да заеме най-удобната позиция с неподвижен ранен крайник.
2. Единственото лекарство, което се дава на човек, са болкоуспокояващите.

Изгарянето от 1-ва степен е позволено да се лекува самостоятелно. В останалите случаи е необходима намесата на специалист.

Допълнителните дейности, извършвани в лечебното заведение са свързани с:

• предотвратяване и премахване на възпаление;
• изцеление.

Лекарите често предписват курс на антибиотици, за да предотвратят инфекция.

Допълнителни дейности:

• ваксина против тетанус;
• аналгетици.

Специалистите внимателно наблюдават, за да не се образува нагнояване.

В специални случаи се назначава операция:

• пластмаса;
• кожна трансплантация.

Леките термични и химически изгаряния са често срещано битово нараняване. Тежките случаи са свързани със злополуки или небрежност по време на работа. Използват се стерилни материали и при съмнение за степен по-висока от първата се консултират с лекар.

noginashi.ru

Класификация на изгарянията според ICD 10

Изгарянето е локално нарушение на целостта на телесните тъкани в резултат на излагане на висока температура или химически реактиви. В зависимост от етиологията на външния фактор те се делят на термични (температурен фактор), химични (алкали, киселини), радиационни (слънчев удар), електрически (мълния). Според СЗО термичните наранявания представляват около 6% от всички наранявания.

Клинична картина по МКБ 10

Изгарянето според микроби 10 се класифицира според различни критерии (естеството на нараняването, тежестта на нараняването, локализацията и областта на лезията), за да се определи незабавно методът на лечение и да се предвиди резултатът.

Клиничните прояви на термично увреждане се основават на дълбочината на лезията на кожния слой. При 1-ва степен изгарянето изглежда като хиперемирана и едематозна област. Болката продължава три дни. Наблюдава се пълна регенерация на кожата без видими дефекти.

При 2-ра степен е характерно наличието на мехури. Имаше средна кожна лезия и подуване на папиларната дерма. В увредената област се появява силна болка, ограничено зачервяване, парене, подуване до демаркационната линия.

Мехурите лесно се заразяват по време на процеса на раната. Ако не спазвате правилата на асептиката, може да се развие гнойно-възпалителен фокус.

Третата степен на термично изгаряне се характеризира с остра болка и върху тялото се образува черна краста. Регенерацията настъпва бавно, с образуване на белег.

При 4-та степен на увреждане е характерно образуването на мехури, както и тъмночервена краста.

Видове

Термичните изгаряния според ICD-10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) имат код от T20 до T-32. Всеки вид има свой собствен код за микробен 10, който след това се посочва в диагнозата в медицинската история.

T20 - T25 Термични и химически изгаряния на външните части на тялото с определена локализация. Списъкът показва етапа на увреждане. Термични изгаряния според МКБ-10:

• Т20. Глави и шии.
• Т21. Средната част на тялото.
• Т22. Горният свободен крайник, с изключение на китката и фалангите на пръстите.
• Т23. Китки и ръце.
• Т24. долен крайник, с изключение на глезена и стъпалото.
• Т25. Области на глезена и стъпалото.
• Т26. Ограничен до периорбиталната зона.
• Т27. горните дихателни пътища.
• Т28. Цялата област на очната ябълка.
• Т29. множество области на тялото.
• Т30. Несигурна локализация.

Класификатори с кодови шифри от Т30 до Т32 се съставят в зависимост от засегнатата повърхност на тялото на възрастен. Кодът за изгаряне определя класа на заболяванията.

Степени

Класификацията по дълбочината на увреждане на тъканите ви позволява да определите нивото на развитие на патологичния процес и да предвидите по-нататъшни действия.

Нива на щети:

Първа степен. Възниква поради лек и краткотраен контакт с гореща повърхност, течност или пара. Лезията засяга само слоя на епидермиса.

Второ. Слоят от епителни клетки е повреден. Над кожата се образуват сферични издатини, съдържащи богата на левкоцити кръвна плазма - балон.

трето. Типична кожна некроза. Има два етапа:

• IIIa - некроза на ниво епителни клетки и повърхностния слой на дермата;
• IIIb - некроза на нивото на дермата до ретикуларния слой включително, с разрушаване на космените фоликули; жлези на кожата, с частичен преход към хиподермата.

В зависимост от агрегатното състояние на агента, който е влязъл в контакт с кожата, се изолират мокро изгаряне и сухо изгаряне. Възниква при продължително, масивно излагане на повърхността на епитела на термичния фактор.

Четвърто. Най-голямата степен. Може да доведе до смърт. Всички 3 слоя на кожата и подлежащите тъкани претърпяват некротични промени.

Диагностика и степенуване

За надеждна диагностика има специален алгоритъм за събиране на информация.

1. Анамнезата се събира едновременно с необходимите изследвания.

Медицинската история трябва да включва:

• време на получаване;
• място на получаване (открити / закрити помещения);
• как е получено;
• отколкото получено.

Общата история изброява:

• хронични патологии;
• съществуващи операции;
• наличието на алергии;
• наследствени патологии.

1. Въз основа на получената информация лекарят провежда общ преглед:

• Оценете площта на лезията в зависимост от пропорциите на тялото;
• Степента на увреждане (1-4);
• Определя се площта на неповредените части на тялото;
• Оказва се локализацията на термично увреждане (на долните крайници като цяло, дифузно на крака и стъпалото);

Хирургът определя индикациите за хоспитализация, провежда необходимите терапевтични мерки.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - Термични и химически изгаряния на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

Диагнозният код T24 включва 8 изясняващи диагнози (подкатегории по МКБ-10):

1. T24.0 Термично изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнено
2. T24.1 Изгаряния първа степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото
3. T24.2 Изгаряния от втора степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото
4. T24.3 Термично изгаряне трета степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото
5. T24.4 Химически изгаряния на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнени
6. T24.5 Химично изгаряне първа степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото
7. T24.6 Химично изгаряне втора степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото
8. T24.7 Химично изгаряне трета степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

Диагнозата включва още: крака (всяка част, с изключение на глезенната става и стъпалото)

Диагнозата не включва: - термични и химични изгаряния само на глезена и стъпалото (T25.-)

Изгарянията са доста често срещан вид нараняване на човешката кожа, така че те са посветени на цял раздел в документа на международната класификация на болестите от 10-та ревизия. Следователно, според ICD 10, термичното изгаряне има код, който съответства на мащаба и местоположението на засегнатата област на кожата.

Класификация

Термичен наранявания на телесната повърхност на посочената локализация имат код в диапазона Т20-Т25. Характерните лезии в множествена форма и неуточнена локализация се кодират като Т29-Т30 в зависимост от степента на лезията. Кодът T31-T32 обикновено се използва като допълнение към заглавията T20-T29 при определяне на мащаба на кожните лезии на човешкото тяло като процент. Например, термично изгаряне на 70-79% от цялата повърхност на тялото има код T31.7, който може допълнително да характеризира всеки код от рубриката T20-T29.

В центровете за изгаряне такива данни от световната нозология предоставят огромна помощ при определяне на степента на диагностични, терапевтични мерки, както и прогноза.

В продължение на много години висококвалифицирани специалисти успешно прилагат на практика местните протоколи за оказване на първа помощ и лечение на пациенти с изгаряния на кожата на тялото от всякаква локализация и стадий на нараняване.

Определение за патология

В ICD 10 се образува термично изгаряне поради излагане на кожата на горещи течности, пара, пламъци или силен поток горещ въздух. Химическото изгаряне се получава, когато агресивни разтвори на химичен състав, като киселини и основи, влязат в контакт с кожата. Те са в състояние да провокират тъканна некроза дори в дълбоки слоеве на кожата за кратък период от време.

Повърхността на изгарянето се разграничава и класифицира според степента на разпространение и увреждане на кожата и подкожните тъкани, както следва:

• зачервяване и удебеляване на кожата (степен 1);
• образуване на мехури (степен 2);
• некроза на горните слоеве на кожата (степен 3);
• пълна некроза на епидермиса и дермата (степен 4);
• лезии, при които всички слоеве на кожата умират и подкожните тъкани са включени в некротичния процес (степен 5).

Кодът за термично изгаряне на крака, ръката, корема или гърба зависи от определението за степента на разпространение на процеса, съгласно препоръките на местните протоколи в МКБ 10.

Площта на лезията се определя с помощта на "правилото на деветте", т.е. всяка част от тялото съответства на определен процент от цялата повърхност.

Така че главата и ръката съставляват по 9%, предната част (корема и гърдите), задната повърхност на тялото (гърба) и крака всеки по 18%, перинеума и гениталиите се разпределят по 1%. Експертите могат да използват и дланта, чиято площ е условно равна на около 1% от площта на цялото човешко тяло.

Например, термично изгаряне на ръка, лице или крак ще представлява 2% от повърхността на изгаряне. При установяване на разпространението на процеса лекарите вземат предвид условията, при които е настъпило увреждането на тъканите. Важни аспекти са: определяне на естеството на агента, времето на експозицията му, температурата на околната среда и наличието на утежняващи фактори под формата на облекло.

Изгарянето е локално нарушение на целостта на телесните тъкани в резултат на излагане на висока температура или химически реактиви. В зависимост от етиологията на външния фактор те се делят на термични (температурен фактор), химични (алкали, киселини), радиационни (слънчев удар), електрически (мълния). Според СЗО термичните наранявания представляват около 6% от всички наранявания.

Изгарянето според микроби 10 се класифицира според различни критерии (естеството на нараняването, тежестта на нараняването, локализацията и областта на лезията), за да се определи незабавно методът на лечение и да се предвиди резултатът.

Клиничните прояви на термично увреждане се основават на дълбочината на лезията на кожния слой. При 1-ва степен изгарянето изглежда като хиперемирана и едематозна област. Болката продължава три дни. Наблюдава се пълна регенерация на кожата без видими дефекти.

Характеризира се с наличието на мехури. Имаше средна кожна лезия и подуване на папиларната дерма. В увредената област се появява силна болка, ограничено зачервяване, парене, подуване до демаркационната линия.

Мехурите лесно се заразяват по време на процеса на раната. Ако не спазвате правилата на асептиката, може да се развие гнойно-възпалителен фокус.

Характеризира се с остра болка, а върху тялото се образува черна краста. Регенерацията настъпва бавно, с образуване на белег.

При 4-та степен на увреждане е характерно образуването на мехури, както и тъмночервена краста.

Видове

Термичните изгаряния според ICD-10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) имат код от T20 до T-32. Всеки вид има свой собствен код за микробен 10, който след това се посочва в диагнозата в медицинската история.

T20 - T25 Термични и химически изгаряния на външните части на тялото с определена локализация. Списъкът показва етапа на увреждане. Термични изгаряния според МКБ-10:

• Т20. Глави и шии.
• Т21. Средната част на тялото.
• Т22. Горният свободен крайник, с изключение на китката и фалангите на пръстите.
• Т23. Китки и ръце.
• Т24. долен крайник, с изключение на глезена и стъпалото.
• Т25. Области на глезена и стъпалото.
• Т26. Ограничен до периорбиталната зона.
• Т27. .
• Т28. Всичко .
• Т29. множество области на тялото.
• Т30. Несигурна локализация.

Класификатори с кодови шифри от Т30 до Т32 се съставят в зависимост от засегнатата повърхност на тялото на възрастен. Кодът за изгаряне определя класа на заболяванията.

Степени

Класификацията по дълбочината на увреждане на тъканите ви позволява да определите нивото на развитие на патологичния процес и да предвидите по-нататъшни действия.

Нива на щети:

Първа степен. Възниква поради лек и краткотраен контакт с гореща повърхност, течност или пара. Лезията засяга само слоя на епидермиса.

Второ. Слоят от епителни клетки е повреден. Над кожата се образуват сферични издатини, съдържащи богата на левкоцити кръвна плазма - балон.

трето. Типична кожна некроза. Има два етапа:

• IIIa - некроза на ниво епителни клетки и повърхностния слой на дермата;
• IIIb - некроза на нивото на дермата до ретикуларния слой включително, с разрушаване на космените фоликули; жлези на кожата, с частичен преход към хиподермата.

В зависимост от агрегатното състояние на агента, който е влязъл в контакт с кожата, се изолират мокро изгаряне и сухо изгаряне. Възниква при продължително, масивно излагане на повърхността на епитела на термичния фактор.

Четвърто. Най-голямата степен. Може да доведе до смърт. Всички 3 слоя на кожата и подлежащите тъкани претърпяват некротични промени.

Диагностика и степенуване

За надеждна диагностика има специален алгоритъм за събиране на информация.

1. Анамнезата се събира едновременно с необходимите изследвания.

Медицинската история трябва да включва:

• време на получаване;
• място на получаване (открити / закрити помещения);
• как е получено;
• отколкото получено.

На този етап лекарят установява качеството на първа помощ, събира обща история. Това е необходимо за съставяне на схемата на последващото лечение.

Общата история изброява:

• хронични патологии;
• съществуващи операции;
• наличието на алергии;
• наследствени патологии.

1. Въз основа на получената информация лекарят провежда общ преглед:

• Оценете площта на лезията в зависимост от пропорциите на тялото;
• Степента на увреждане (1-4);
• Определя се площта на неповредените части на тялото;
• Оказва се локализацията на термично увреждане (на долните крайници като цяло, дифузно на крака и стъпалото);

Хирургът определя индикациите за хоспитализация, провежда необходимите терапевтични мерки.