Педиатрия. Медицина и право. Онкология. Инфекция » дерматология » Какво можете да ядете, ако имате бъбречна недостатъчност? Лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Хранене при остър стадий на бъбречна недостатъчност

Какво можете да ядете, ако имате бъбречна недостатъчност? Лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Хранене при остър стадий на бъбречна недостатъчност

Всеки орган има свое предназначение. Бъбреците играят фундаментално важна роля в организма; техните функции са метаболитни, хемопоетични и йонно-регулиращи. Тяхната работа до голяма степен зависи от „материала“, с който взаимодействат, тоест от продуктите, които влизат в тялото ни.

Бъбречната дисфункция е състояние на тялото, при което цялостното функциониране на бъбреците е нарушено и те вече не могат да функционират нормално. За поддържане на нормалната бъбречна функция, включително лекари, предписващи спазване на диета, особено ако човек е болен.

Принципи на диета при хронична бъбречна недостатъчност

Трябва да спазвате основните изисквания:

  • намаляване на количеството консумиран протеин;
  • значително намаляване на натрий (сол) в храната;
  • намаляване на фосфора в храната;
  • внимателно и предпазливо отношение към приема на калий;
  • намаляване на приема на течности.

Етап 1 – лека формазаболявания, които е много вероятно да останат незабелязани. Ето защо на този етап се препоръчва да се ограничи количеството протеин до 70 грама на ден.

По-добре е да се консумират протеини от растителен произход, които се съдържат в зеленчуците, ядките и хляба.

Също така трябва да ограничите приема на сол до 4-5 грама на ден, но е препоръчително, например, да приготвяте храна без никаква сол. Количеството течност, което пиете, не трябва да надвишава количеството отделена на ден урина с повече от 500 грама.

Веднъж седмично е добре за бъбреците да има гладен ден (ябълка, картоф, тиква).

Етап 2— има леко нарушение на бъбречната функция, но все още без изразени симптоми. На този етап количеството протеин на ден се намалява до 20-40 грама, като значителна част от протеина трябва да бъде протеини от животински произход: риба, мляко, месо, яйца.

Поради рязкото намаляване на протеините в организма, енергийната стойност трябва да се увеличи чрез растителни и млечни протеини и, разбира се, въглехидрати. Можете да консумирате 2-3 грама сол на ден.

Количеството течност все пак не трябва да надвишава количеството урина на ден с повече от 500 грама. Водата може да се замени с разредени плодови и зеленчукови сокове.

Важно е да изключите от диетата кафе, какао, шоколад, гъбена супа, месен и рибен бульон и, разбира се, алкохол.

Етап 3– разделя се на етапи А и Б. В етап Б се появяват симптоми като изтръпване, изтощение, болки в костите. На първо място, месото, рибата и хлябът са изключени.

Дневната норма на сол е 2-4 грама, мазнини 120 грама, въглехидрати 250-350 грама. Течността остава в съответствие с нормата на урината. В диетата си можете да използвате зеленчуци, плодове, млечни мазнини и растително масло.

Внимание: хрян, чесън, репички, горчица, кетчуп не трябва да присъстват във вашата диета.

Етап 4– има нарушение на бъбреците, хронична умора, загуба на апетит. Количеството протеин трябва да бъде изчислено, 0,7-1 грама / 1 кг телесно тегло на ден. Храни без сол, при ниско артритно налягане се допускат до 2 грама на ден.

Ограничава се приема на зеленчуци, плодове, млечни продукти, зеле, гъби. Кайсия, банан, сини сливи, стафиди са напълно изключени от ежедневната диета. Течност – 700-800 грама на ден. Мазнините са 110 грама, въглехидратите са 450 грама. Хранене 6 пъти на ден, на малки порции.

Етап 5– На този етап бъбреците не могат да функционират нормално. На този етап мазнините не трябва да надвишават 70 грама, въглехидратите 400 грама. Касисът, пъпешът, прасковата, целината и цикорията са напълно изключени от диетата. Категорично са забранени пикантни и солени храни, консерви, колбаси, шоколад, гъбени и месни супи (бульони).

Примерно меню за няколко дни

Примерни рецепти:

  • Омлет със зеленчуци

    • От какво имаш нужда: 1,5 чаши охладено мляко, 4-5 яйца, зеленчуци (моркови, броколи и др.), 30-40 грама масло.

    Етапи:

  1. загрейте фурната до 180 градуса;
  2. зеленчуците трябва да се варят;
  3. Във всеки дълбок съд разбийте яйцата и млякото. Колкото по-бързо разбивате, толкова по-пухкав е омлетът;
  4. добавете зеленчуци към тази смес. Намажете формата с масло, изсипете сместа в нея и поставете във фурната за 7-9 минути.

През 9 минутиИмате готов чудесен омлет.

  • Ориз със скариди и билки

    • От какво имаш нужда: 200-250 грама ориз, 200-250 грама белени скариди,
    зелени (босилек, кориандър), 5-6 супени лъжици зехтин.

    Етапи:

    1. Първо трябва да измиете зелените, да ги изсушите и да ги накълцате със зехтин (можете да използвате блендер);
    2. Сварете ориза, без сол;
    3. Запържете леко скаридите в тиган, докато Розов цвят, поставете на масата и избършете мазнината;
    4. Поставете скаридите, ориза и сместа от билки и масло в тенджера с големи стени и оставете да къкри за 4-5 минути.

    През 5 минутиОризът със скариди е готов!

    Ако не се придържате към диетата, това ще доведе до бързо развитие на бъбречна недостатъчност. Последствието може да е смърт.

    Лекарят ще ви разкаже защо е важно да спазвате диета във видео клип:

    Хронична бъбречна недостатъчност- комплекс от симптоми, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на нефроните, което води до нарушаване на отделителната и отделителната функция на бъбреците, хомеостазата, нарушения на всички видове метаболизъм, кръвната захар и дейността на всички органи и системи.

    За правилния избор на адекватни методи на лечение е изключително важно да се вземе предвид класификацията на хроничната бъбречна недостатъчност:

    1. Консервативен стадий със спад на гломерулната филтрация до 40-15 ml/min с големи възможности за консервативно лечение.
    2. Терминален стадий с гломерулна филтрация около 15 ml/min, когато трябва да се обсъди екстраренално прочистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

    1. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативен стадий

    1. Лечение на основното заболяване, довело до уремия.
    2. Режим.
    3. Лечебно хранене.
    4. Адекватен прием на течности (корекция на нарушенията на водния баланс).
    5. Корекция на нарушенията на електролитния метаболизъм.
    6. Намаляване на задържането на крайни продукти от протеиновия метаболизъм (борба с азотемия).
    7. Корекция на ацидозата.
    8. Лечение артериална хипертония.
    9. Лечение на анемия.
    10. Лечение на уремична остеодистрофия.
    11. Лечение на инфекциозни усложнения.
    1.1. Лечение на основното заболяване

    Лечение на основното заболяване, довело до развитието

    Хроничната бъбречна недостатъчност, в консервативния стадий, все още може да има положително влияниеи дори намаляват тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност. Това се отнася особено за хроничния пиелонефрит с начални или умерени симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Спирането на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на бъбречната недостатъчност.

    1.2. Режим

    Пациентът трябва да избягва хипотермия, тежък физически и емоционален стрес. Пациентът се нуждае от оптимални условия на труд и живот. Той трябва да бъде обграден с внимание и грижи, да му се дава допълнителна почивка по време на работа, а също така е препоръчителна по-дълга ваканция.

    1.3. Лечебно хранене

    Диетата за хронична бъбречна недостатъчност се основава на следните принципи:

    • ограничаване на приема на протеини от храната до 60-40-20 g на ден, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност;
    • осигуряване на достатъчно калорично съдържание на диетата, съответстващо на енергийните нужди на тялото, поради мазнини, въглехидрати, пълно снабдяване на тялото с микроелементи и витамини;
    • ограничаване на приема на фосфати от храната;
    • контрол върху приема на натриев хлорид, вода и калий.

    Прилагането на тези принципи, особено ограничаването на протеини и фосфати в диетата, намалява допълнителното натоварване на функциониращите нефрони, допринася за по-дълго запазване на задоволителна бъбречна функция, намалява азотемията и забавя прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност. Ограничаването на протеина в храната намалява образуването и задържането на азотни отпадъци в тялото, намалява съдържанието на азотни отпадъци в кръвния серум поради намаляване на образуването на урея (при разграждането на 100 g протеин, 30 g урея е образувани) и поради повторното му използване.

    В ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност, когато нивото на креатинина в кръвта е до 0,35 mmol/l и уреята до 16,7 mmol/l (гломерулна филтрация около 40 ml/min), умерено ограничаване на протеина до 0,8-1 g /kg се препоръчва, т.е. до 50-60 г на ден. В същото време 40 g трябва да бъде висококачествен протеин под формата на месо, птици, яйца и мляко. Не се препоръчва да се прекалява с млякото и рибата поради високото им съдържание на фосфати.

    Когато нивата на серумния креатинин са от 0,35 до 0,53 mmol/l и нивата на урея са 16,7-20,0 mmol/l (скорост на гломерулна филтрация е около 20-30 ml/min), протеинът трябва да се ограничи до 40 g на ден (0,5-0,6 g /килограма). В същото време 30 g трябва да са високоценни протеини, а хлябът, зърнените храни, картофите и другите зеленчуци трябва да представляват само 10 g протеин на ден. 30-40 g пълноценен протеин на ден е минималното количество протеин, необходимо за поддържане на положителен азотен баланс. Ако пациент с хронична бъбречна недостатъчност има значителна протеинурия, съдържанието на протеин в храната се увеличава в зависимост от загубата на протеин в урината, като се добавя едно яйце (5-6 g протеин) на всеки 6 g протеин в урината.

    Като цяло, менюто на пациента се съставя в таблица № 7. Ежедневната диета на пациента включва следните продукти: месо (100-120 g), ястия от извара, зърнени храни, каша от грис, ориз, елда, перлен ечемик. Особено подходящи поради ниското съдържание на белтъчини и същевременно висока енергийна стойност са картофените ястия (палачинки, котлети, бабки, пържени картофи, картофено пюре и др.), салати със заквасена сметана, винегрети със значително количество (50-100 г.). ж) растително масло. Чаят или кафето може да се подкисли с лимон, да се сложи

    2-3 супени лъжици захар на чаша, препоръчително е да използвате мед, конфитюр, конфитюр. Така основният състав на храната е въглехидрати и мазнини и в дози протеини. Изчисляването на дневното количество протеини в диетата е задължително. Когато съставяте меню, трябва да използвате таблици, отразяващи съдържанието на протеини в продукта и неговата енергийна стойност (Таблица 41).

    Таблица 41. Съдържание на протеини и енергийна стойност на някои хранителни продукти (за 100 гр. продукт)
    Продукт Протеин, g Енергийна стойност, kcal
    Месо (всички видове) 23.0 250
    Мляко 3.0 62
    Кефир 2.1 62
    Извара 20.0 200
    сирене (чедър) 20.0 220
    Сметана 3.5 284
    сметана (35%) 2.0 320
    Яйце (2 бр.) 12.0 150
    Риба 21.0 73
    картофи 2.0 68
    зеле 1.0 20
    краставици 1.0 20
    домати 3.0 60
    Морков 2.0 30
    Патладжан 0.8 20
    Круши 0.5 70
    Ябълки 0.5 70
    Череша 0.7 52
    портокали 0.5 50
    кайсии 0.45 90
    Червена боровинка 0.5 70
    малини 1.2 160
    ягоди 1.0 35
    Мед или конфитюр - 320
    захар - 400
    Вино 2.0 396
    Сляочово масло 0.35 750
    Растително масло - 900
    Картофено нишесте 0.8 335
    ориз (варен) 4.0 176
    паста 0.14 85
    Овесена каша 0.14 85
    юфка 0.12 80
    Продукт Нетно тегло, g Протеини, g Мазнини, g Въглехидрати, g
    Мляко 400 11.2 12.6 18.8
    Сметана 22 0.52 6.0 0.56
    Яйце 41 5.21 4.72 0.29
    Хляб без сол 200 16.0 6.9 99.8
    нишесте 5 0.005 - 3.98
    Зърнени храни и тестени изделия 50 4.94 0.86 36.5
    продукти
    Пшеничен шрот 10 1.06 0.13 7.32
    захар 70 - - 69.8
    Масло 60 0.77 43.5 0.53
    Растително масло 15 - 14.9 -
    картофи 216 4.32 0.21 42.6
    Зеленчуци 200 3.36 0.04 13.6
    Плодове 176 0.76 - 19.9
    Сушени плодове 10 0.32 - 6.8
    сокове 200 1.0 - 23.4
    мая 8 1.0 0.03 0.33
    чай 2 0.04 - 0.01
    кафе 3 - - -
    50 90 334
    Допуска се замяна на 1 яйце с: извара - 40 г; месо - 35 г; риба - 50 г; мляко - 160 г; сирене - 20 г; телешки черен дроб - 40 гр

    Приблизителна версия на диета № 7 за 40 g протеин на ден:

    закуска

    • Рохко сварено яйце
    • Оризова каша - 60гр
    • Мед - 50гр

    Вечеря

    • Чорба от прясно зеле - 300 гр
    • Пържена риба с картофено пюре - 150 гр
    • Ябълки

    Вечеря

    • Картофено пюре - 300 гр
    • Зеленчукова салата - 200гр
    • Мляко - 200гр

    Картофената и картофено-яйчната диета са широко разпространени при лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Тези диети са висококалорични поради безбелтъчните храни - въглехидрати и мазнини. Висококалоричната храна намалява катаболизма и намалява разграждането на вашия собствен протеин. Мед, сладки плодове (бедни на протеини и калий), растително масло, свинска мас (при липса на отоци и хипертония) също могат да се препоръчат като висококалорични храни. Не е необходимо да се забранява алкохолът при хронична бъбречна недостатъчност (с изключение на алкохолния нефрит, при който въздържанието от алкохол може да доведе до подобряване на бъбречната функция).

    1.4. Корекция на нарушения на водния баланс

    Ако нивото на креатинина в кръвната плазма е 0,35-1,3 mmol/l, което съответства на скорост на гломерулна филтрация 10-40 ml/min и няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава пациентът трябва да приема достатъчно течности за поддържане диуреза в рамките на 2-2,5 l на ден. На практика можем да приемем, че при горните условия не е необходимо ограничаване на приема на течности. Този воден режим позволява да се предотврати дехидратацията и в същото време да се освободи достатъчно количество течност поради осмотична диуреза в останалите нефрони. В допълнение, високата диуреза намалява реабсорбцията на отпадъците в тубулите, като насърчава максималното им отделяне. Повишеният поток на течности в гломерулите увеличава гломерулната филтрация. Когато скоростта на гломерулна филтрация е повече от 15 ml/min, рискът от претоварване с течности по време на перорално приложение е минимален.

    В някои случаи, при компенсиран стадий на хронична бъбречна недостатъчност, могат да се появят симптоми на дехидратация поради компенсаторна полиурия, както и повръщане и диария. Дехидратацията може да бъде клетъчна (мъчителна жажда, слабост, сънливост, намален тургор на кожата, хлътнало лице, много сух език, повишен вискозитет на кръвта и хематокрит, вероятно повишена телесна температура) и извънклетъчна (жажда, астения, суха отпусната кожа, хлътнало лице, артериална хипотония , тахикардия). Ако се развие клетъчна дехидратация, се препоръчва венозно приложение 3-5 ml 5% разтвор на глюкоза на ден под контрол на централното венозно налягане. За извънклетъчна дехидратация се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид.

    1.5. Корекция на електролитен дисбаланс

    Приемът на трапезна сол при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност без синдром на оток и артериална хипертония не трябва да се ограничава. Рязкото и продължително ограничаване на солта води до дехидратация на пациентите, хиповолемия и влошаване на бъбречната функция, нарастваща слабост и загуба на апетит. Препоръчителното количество сол в консервативната фаза на хронична бъбречна недостатъчност при липса на отоци и артериална хипертония е 10-15 g на ден. С развитието на синдром на оток и тежка артериална хипертония трябва да се ограничи консумацията на готварска сол. При пациенти с хроничен гломерулонефрит с хронична бъбречна недостатъчност се разрешава 3-5 g сол на ден, с хроничен пиелонефрит с хронична бъбречна недостатъчност - 5-10 g на ден (при наличие на полиурия и така наречения бъбрек, губещ сол). Препоръчително е да се определи количеството натрий, отделено с урината на ден, за да се изчисли необходимото количество готварска сол в диетата.

    В полиуричната фаза на хроничната бъбречна недостатъчност могат да възникнат изразени загуби на натрий и калий в урината, което води до развитие на хипонатриемияИ хипокалиемия.

    За да изчислите точно количеството натриев хлорид (в g), от което пациентът се нуждае на ден, можете да използвате формулата: количество натрий, отделено с урината на ден (в g) x 2,54. Практически към храната на болния се добавят 5-6 g готварска сол на 1 литър отделена урина. Количеството калиев хлорид, необходимо на пациент на ден, за да се предотврати развитието на хипокалиемия в полиуричната фаза на хроничната бъбречна недостатъчност, може да се изчисли по формулата: количеството калий, екскретирано с урината на ден (в g) x 1,91. Когато се развие хипокалиемия, на пациента се дават зеленчуци и плодове, богати на калий (Таблица 43), както и перорално калиев хлорид под формата на 10% разтвор, въз основа на факта, че 1 g калиев хлорид (т.е. 10 ml от 10% разтвор на калиев хлорид) съдържа 13,4 mmol калий или 524 mg калий (1 mmol калий = 39,1 mg).

    С умерено хиперкалиемия(6-6,5 mmol/l) трябва да ограничите в диетата храни, богати на калий, да избягвате предписването на калий-съхраняващи диуретици, да приемате йонообменни смоли (резониум 10 g 3 пъти на ден на 100 ml вода).

    При хиперкалиемия от 6,5-7 mmol / l е препоръчително да се добави интравенозна глюкоза с инсулин (8 единици инсулин на 500 ml 5% разтвор на глюкоза).

    При хиперкалиемия над 7 mmol/l съществува риск от сърдечни усложнения (екстрасистолия, атриовентрикуларен блок, асистолия). В този случай, в допълнение към интравенозното приложение на глюкоза с инсулин, е показано интравенозно приложение на 20-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 200 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат.

    За мерки за нормализиране на калциевия метаболизъм вижте раздела „Лечение на уремична остеодистрофия“.

    1.6. Намаляване на задържането на крайни продукти от протеиновия метаболизъм (борба с азотемията)

    7.6.7. Диета

    При хронична бъбречна недостатъчност диета с намалено съдържаниекатерица (виж по-горе).

    7.6.2. сорбенти

    Сорбентите, използвани заедно с диетата, адсорбират амоняк и други токсични вещества в червата.

    Най-често използваните сорбенти са ентеродезил карболен, 5 g на 100 ml вода, 3 пъти дневно, 2 часа след хранене. Ентеродеза- лекарство с ниско молекулно тегло поливинилпиролидон, има детоксикиращи свойства, свързва токсините, влизащи в стомашно-чревния тракт или образувани в тялото, и ги отстранява през червата. Понякога като сорбенти се използва окислено нишесте в комбинация с въглища.

    Широко използван при хронична бъбречна недостатъчност ентеросорбенти - различни видовеактивен въглен за перорално приложение. Можете да използвате ентеросорбенти от марките IGI, SKNP-1, SKNP-2 в доза от 6 g на ден. В Република Беларус се произвежда ентеросорбент Belosorb-P, който се използва 1-2 g 3 пъти на ден. Добавянето на сорбенти увеличава екскрецията на азот в изпражненията и води до намаляване на концентрацията на урея в кръвния серум.

    7.6.3. Промиване на дебелото черво, чревна диализа

    При уремия, до 70 g урея, 2,9 g креатинин, 2 g фосфати и 2,5 g пикочна киселина. Чрез отстраняването на тези вещества от червата интоксикацията може да бъде намалена, така че чревната промивка, чревната диализа и сифонните клизми се използват за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Най-ефективна е чревната диализа. Извършва се с помощта на двуканална сонда с дължина до 2 м. Единият канал на сондата е предназначен за надуване на балон, с който сондата се фиксира в чревния лумен. Сондата се въвежда под рентгенов контрол в йеюнума, където се фиксира с балон. През друг канал на сондата в тънките черва в продължение на 2 часа на равни части се въвеждат 8-10 литра хипертоничен разтвор със следния състав: захароза - 90 g / l, глюкоза - 8 g / l, калиев хлорид - 0,2 g /л, натриев бикарбонат - 1 г/л, натриев хлорид - 1 г/л. Чревната диализа е ефективна при умерени симптоми на уремична интоксикация.

    За да се развие слабителен ефект и по този начин да се намали интоксикацията, те се използват сорбитолИ ксилитол. При перорален прием в доза от 50 g се развива тежка диария със загуба на значително количество течност (3-5 литра на ден) и азотни отпадъци.

    Ако хемодиализата не е възможна, се използва методът на контролирана форсирана диария, като се използва хиперосмоларен разтвор на Young със следния състав: манитол - 32,8 g / l, натриев хлорид - 2,4 g / l, калиев хлорид - 0,3 g / l, калциев хлорид - 0,11 g/l, натриев бикарбонат “1,7 g/l. В рамките на 3 часа трябва да изпиете 7 литра топъл разтвор (1 чаша на всеки 5 минути). Диарията започва 45 минути след началото на приема на разтвора на Young и завършва 25 минути след спиране на приема. Разтворът се приема 2-3 пъти седмично. Вкусно е. Манитолът може да бъде заменен със сорбитол. След всяка процедура уреята в кръвта намалява с 37,6%, калият с 0,7 mmol/l, повишава се нивото на бикарбонатите, а креатининът не се променя. Продължителността на лечението е от 1,5 до 16 месеца.

    1.6.4. Стомашна промивка (диализа)

    Известно е, че с намаляване на азота отделителна функциябъбреците, уреята и други продукти на азотния метаболизъм започват да се отделят от стомашната лигавица. В това отношение стомашната промивка може да намали азотемията. Преди стомашна промивка се определя нивото на урея в стомашното съдържимо. Ако нивото на урея в стомашното съдържимо е 10 mmol/l или повече по-малко от нивото в кръвта, отделителните възможности на стомаха не са изчерпани. В стомаха се инжектира 1 литър 2% разтвор на натриев бикарбонат, след което се изсмуква. Измиването се извършва сутрин и вечер. За 1 сесия можете да премахнете 3-4 g урея.

    1.6.5. Антиазотемични средства

    Антиазотемичните средства имат способността да повишават секрецията на урея. Въпреки факта, че много автори смятат техния антиазотемичен ефект за проблематичен или много слаб, тези лекарства са придобили голяма популярност сред пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. При липса на индивидуална непоносимост те могат да бъдат предписани в консервативния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

    Хофитол - пречистен екстракт от растението cinara scolymus, предлага се в ампули от 5-10 ml (0,1 g чисто вещество) за интравенозно и интрамускулно приложение, курс на лечение - 12 инжекции.

    Леспенефрил - получава се от стъблата и листата на бобовото растение Lespedesa capitata, предлага се под формата на спиртна тинктура или лиофилизиран екстракт за инжектиране. Приема се вътрешно по 1-2 чаени лъжички на ден и повече тежки случаи- започвайки от 2-3 до 6 чаени лъжички на ден. За поддържаща терапия се предписва продължително през ден по 1/2 -1 ч.л. Леспенефрил се предлага и в ампули под формата на лиофилизиран прах. Прилага се венозно или мускулно (средно 4 ампули на ден). Прилага се и интравенозно капково в изотоничен разтворнатриев хлорид.

    1.6.6. Анаболни лекарства

    Анаболните лекарства се използват за намаляване на азотемията в началните стадии на хронична бъбречна недостатъчност; когато се лекуват с тези лекарства, азотът от урея се използва за синтез на протеини. Retabolil 1 ml интрамускулно се препоръчва веднъж седмично в продължение на 2-3 седмици.

    1.6.7. Парентерално приложение на детоксикиращи средства

    Използват се хемодез, 5% разтвор на глюкоза и др.

    1.7. Корекция на ацидозата

    Ярък клинични проявленияацидозата обикновено не го прави. Необходимостта от корекцията му се дължи на факта, че при ацидоза могат да се развият костни промени поради постоянното задържане на водородни йони; в допълнение, ацидозата допринася за развитието на хиперкалиемия.

    При лека ацидоза ограничаването на хранителния протеин води до повишаване на pH. В леки случаи, за облекчаване на ацидозата, можете да използвате сода (натриев бикарбонат) перорално в дневна доза от 3-9 g или натриев лактат 3-6 g на ден. Натриевият лактат е противопоказан при чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност и други състояния, придружени от образуване на млечна киселина. При леки случаи на ацидоза можете също да използвате натриев цитрат перорално в дневна доза от 4-8 г. В случай на тежка ацидоза, натриевият бикарбонат се прилага интравенозно под формата на 4,2% разтвор. Количеството от 4,2% разтвор, необходимо за коригиране на ацидозата, може да се изчисли, както следва: 0,6 x BE x телесно тегло (kg), където BE е дефицитът на буферни бази (mmol/l). Ако не е възможно да се определи изместването на буферните бази и да се изчисли техният дефицит, можете да приложите 4,2% разтвор на сода в количество от около 4 ml / kg. I. E. Tareeva обръща внимание на факта, че интравенозното приложение на разтвор на сода в количество над 150 ml изисква особено внимание поради риска от потискане на сърдечната дейност и развитие на сърдечна недостатъчност.

    При използване на натриев бикарбонат ацидозата се намалява и в резултат на това количеството йонизиран калцийсъщо намалява, което може да доведе до гърчове. В тази връзка се препоръчва интравенозно приложение на 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

    Трисаминът често се използва за лечение на тежка ацидоза. Предимството му е, че прониква в клетката и коригира вътреклетъчното pH. Мнозина обаче смятат, че употребата на трисамин е противопоказана в случаи на нарушена бъбречна екскреторна функция; в тези случаи е възможна тежка хиперкалиемия. Следователно трисаминът не е получил широко приложение като средство за облекчаване на ацидозата при хронична бъбречна недостатъчност.

    Относителни противопоказания за алкални инфузии са: отоци, сърдечна недостатъчност, висока артериална хипертония, хипернатремия. При хипернатремия се препоръчва комбинираното приложение на сода и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1:3 или 1:2.

    1.8. Лечение на артериална хипертония

    Необходимо е да се стремим към оптимизиране на кръвното налягане, тъй като хипертонията рязко влошава прогнозата и намалява продължителността на живота на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Кръвното налягане трябва да се поддържа в рамките на 130-150/80-90 mmHg. Изкуство. При повечето пациенти с консервативен стадий на хронична бъбречна недостатъчност артериалната хипертония е умерено изразена, т.е. систолното кръвно налягане варира от 140 до 170 mm Hg. Чл., И диастолното - от 90 до 100-115 mm Hg. Изкуство. Злокачествена артериална хипертония при хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава рядко. Намаляването на кръвното налягане трябва да се извършва под контрола на диурезата и гломерулната филтрация. Ако тези показатели намалеят значително с понижаване на кръвното налягане, дозата на лекарствата трябва да се намали.

    Лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с артериална хипертония включва:

    1. Ограничаване в диетата на трапезната сол до 3-5 g на ден, с тежка артериална хипертония - до 1-2 g на ден и веднага щом кръвното налягане се нормализира, консумацията на сол трябва да се увеличи.
    2. Предписване на натриуретици - фуроземид в доза 80-140-160 мг на ден, урегит (етакринова киселина) до 100 мг на ден.
      И двете лекарства леко повишават гломерулната филтрация. Тези лекарства се използват в таблетки, а при белодробен оток и други спешни състояния - венозно. IN големи дозиТези лекарства могат да причинят загуба на слуха и да увеличат токсичните ефекти на цефалоспорините. Ако антихипертензивният ефект на тези диуретици е недостатъчен, всеки от тях може да се комбинира с хипотиазид (25-50 mg перорално сутрин). Въпреки това, хипотиазид трябва да се използва при нива на креатинин до 0,25 mmol/l, по-високи високо съдържаниеКреатинин хипотиазидът е неефективен и рискът от хиперурикемия се увеличава.
    3. Предписване на антихипертензивни лекарства с преобладаващо централно адренергично действие - допегит и клонидин. Допегитът се превръща в алфаметилнорепинефрин в централната нервна система и причинява понижаване на кръвното налягане чрез засилване на депресивните ефекти на парите от камерното ядро ​​на хипоталамуса и стимулиране на постсинаптичните α-адренергични рецептори на продълговатия мозък, което води до намаляване на в тонуса на вазомоторните центрове. Dopegit може да се използва в доза от 0,25 g 3-4 пъти на ден, лекарството повишава гломерулната филтрация, но елиминирането му при хронична бъбречна недостатъчност е значително забавено и неговите метаболити могат да се натрупват в организма, причинявайки редица странични ефекти, по-специално, депресия на централната нервна система и намаляване на контрактилитета на миокарда, следователно дневната доза не трябва да надвишава 1,5 г. Клонидин стимулира α-адренергичните рецептори на централната нервна система, което води до инхибиране на симпатиковите импулси от вазомоторния център към медуларното вещество и продълговатия мозък, което води до понижаване на кръвното налягане. Лекарството също така намалява съдържанието на ренин в кръвната плазма. Клонидин се предписва в доза от 0,075 g 3 пъти на ден; ако хипотензивният ефект е недостатъчен, дозата се увеличава до 0,15 mg 3 пъти на ден. Препоръчително е да се комбинира допегит или клонидин със салуретици - фуроземид, хипотиазид, което ви позволява да намалите дозата на клонидин или допегит и да намалите страничните ефекти на тези лекарства.
    4. В някои случаи е възможно да се използват β-блокери ( анаприлина, обсидан, индерала). Тези лекарства намаляват секрецията на ренин, тяхната фармакокинетика при хронична бъбречна недостатъчност не се повлиява, поради което I. E. Tareeva позволява употребата им в големи дневни дози - до 360-480 mg. Въпреки това, не винаги са необходими такива големи дози. По-добре е да се приемат по-малки дози (120-240 mg на ден), за да се избегнат странични ефекти. Терапевтичен ефектлекарствата се засилват, когато се комбинират със салуретици.При комбиниране на артериална хипертония със сърдечна недостатъчност по време на лечение с р-блокери трябва да се внимава.
    5. При липса на хипотензивен ефект от горните мерки е препоръчително да се използват периферни вазодилататори, тъй като тези лекарства имат изразен хипотензивен ефект и повишават бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация. Използва се празозин (минипрес) 0,5 mg 2-3 пъти на ден. Особено показани са АСЕ инхибиторите - капотен (каптоприл) 0,25-0,5 mg/kg 2 пъти дневно. Предимството на capote и неговите аналози е техният нормализиращ ефект върху интрагломерулната хемодинамика.

    При рефрактерна на лечение артериална хипертония се предписват АСЕ инхибитори в комбинация със салуретици и β-блокери. Дозите на лекарствата се намаляват с напредване на хроничната бъбречна недостатъчност, постоянно се наблюдава скоростта на гломерулната филтрация и нивото на азотемия (ако преобладава реноваскуларният механизъм на артериалната хипертония, филтрационното налягане и скоростта на гломерулната филтрация намаляват).

    За облекчаване на хипертонична криза при хронична бъбречна недостатъчност се прилага интравенозно фуроземид или верапамил, каптоприл, нифедипин или клонидин се използват сублингвално.Ако няма ефект от лекарствената терапия, се използват екстракорпорални методи за отстраняване на излишния натрий: ултрафилтрация на изолирана кръв, хемодиализа ( И. М. Кутирина, Н. Л. Лившиц, 1995).

    Често по-голям ефект от антихипертензивната терапия може да се постигне не чрез увеличаване на дозата на едно лекарство, а чрез комбинация от две или три лекарства, действащи върху различни патогенетични връзки на хипертония, например салуретик и симпатолитик, β-блокер и салуретик, лекарство централно действиеи салуретика и др.

    1.9. Лечение на анемия

    За съжаление, лечението на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност не винаги е ефективно. Трябва да се отбележи, че повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност понасят задоволително анемията с намаляване на нивата на хемоглобина дори до 50-60 g / l, тъй като се развиват адаптивни реакции, които подобряват кислородната транспортна функция на кръвта. Основните насоки за лечение на анемия при хронична бъбречна недостатъчност са следните.

    1.9.1. По-малко предпочитания за желязо

    Железните препарати обикновено се приемат през устата и само при лоша поносимост и стомашно-чревни нарушения се прилагат интравенозно или интрамускулно. Най-често се предписва Ferroplex по 2 таблетки 3 пъти на ден след хранене; ferroceron 2 таблетки 3 пъти на ден; Conferon 2 таблетки 3 пъти на ден; фероградумент, тардиферон (препарати на желязо с удължено освобождаване) 1-2 таблетки 1-2 пъти на ден (Таблица 44).

    Добавките с желязо трябва да се дозират въз основа на факта, че минималната ефективна дневна доза двувалентно желязо за възрастен е 100 mg, а максималната подходяща дневна доза е 300-400 mg. Поради това е необходимо да се започне лечение с минимални дози, след което постепенно, ако лекарствата се понасят добре, дозата се увеличава до максимално подходящата. Дневната доза се приема в 3-4 приема, а лекарствата с удължено освобождаване се приемат 1-2 пъти дневно. Препаратите с желязо се приемат 1 час преди хранене или не по-рано от 2 часа след хранене. Обща продължителност на лечението перорални лекарствае най-малко 2-3 месеца, а често и до 4-6 месеца, което е необходимо за запълване на депото. След достигане на ниво на хемоглобина от 120 g / l, приемът на лекарствата продължава най-малко 1,5-2 месеца, в бъдеще е възможно да се премине към поддържащи дози. Въпреки това, разбира се, обикновено не е възможно да се нормализират нивата на хемоглобина поради необратимостта на патологичния процес, който е в основата на хроничната бъбречна недостатъчност.

    1.9.2. Андрогенно лечение

    Андрогените активират еритропоезата. Те се предписват на мъже в относително големи дози - тестостерон интрамускулно при 400-600 mg 5% разтвор веднъж седмично; Sustanon, testenate интрамускулно 100-150 mg 10% разтвор 3 пъти седмично.

    1.9.3. Лечение с Рекормон

    Рекомбинантен еритропоетин - Recormon се използва за лечение на дефицит на еритропоетин при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Една ампула от лекарството за инжектиране съдържа 1000 ME. Лекарството се прилага само подкожно, началната доза е 20 IU / kg 3 пъти седмично, след това, ако няма ефект, броят на инжекциите се увеличава с 3 всеки месец. Максималната доза е 720 единици/kg на седмица. След повишаване на хематокрита с 30-35% се предписва поддържаща доза, която е равна на половината от дозата, при която е настъпило повишаване на хематокрита, лекарството се прилага на интервали от 1-2 седмици.

    Странични ефекти на Recormon: повишено кръвно налягане (в случай на тежка артериална хипертония лекарството не се използва), повишен брой тромбоцити, поява на грипоподобен синдром в началото на лечението (главоболие, болки в ставите, замаяност, слабост) .

    Понастоящем лечението с еритропоетин е най-ефективният метод за лечение на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Установено е също, че лечението с еритропоетин има положителен ефект върху функцията на много ендокринни органи(F. Kokot, 1991): активността на ренина се потиска, нивото на алдостерон в кръвта намалява, съдържанието на предсърдно натриуретичен фактор в кръвта се увеличава, нивата на растежен хормон, кортизол, пролактин, ACTH, панкреатичен полипептид, глюкагон, Гастринът също намалява, секрецията на тестостерон се увеличава, което заедно с намаляването на пролактина има положителен ефект върху полова функциямъже.

    1.9.4. Преливане на червени кръвни клетки

    Трансфузия на червени кръвни клетки се извършва при тежка анемия (ниво на хемоглобина под 50-45 g/l).

    1.9.5. Мултивитаминотертия

    Препоръчително е да се използват балансирани мултивитаминни комплекси (ундевит, олиговит, дуовит, декамевит, фортевит и др.).

    1.10. Лечение на уремична остеострофия

    1.10.1. Поддържане близки до нормалните нива на калций и фосфор в кръвта

    Също така е необходимо да се намали приема на фосфати от храната (те се намират главно в храни, богати на протеини) и да се предписват лекарства, които намаляват абсорбцията на фосфати в червата. A™agel се препоръчва да се приема по 10 ml 4 пъти на ден, съдържа алуминиев хидроксид, който образува неразтворими съединения с фосфора, които не се абсорбират в червата.

    1.10.2. Потискане на хиперактивността на паращитовидните жлези

    Този принцип на лечение се осъществява чрез перорален прием на калций (според принципа на обратната връзка това инхибира функцията на паращитовидните жлези), както и прием на препарати с витамин D - маслен или алкохолен разтвор на витамин D (ергокалциферол) в дневна доза. доза от 100 000 до 300 000 IU; По-ефективен е витамин D 3 (оксидевит), който се предписва в капсули по 0,5-1 mcg на ден.

    Препаратите с витамин D значително подобряват абсорбцията на калций в червата и повишават нивото му в кръвта, което инхибира функцията на паращитовидните жлези.

    Tachistine има подобно действие на витамин D, но има по-енергичен ефект - 10-20 капки 0,1% маслен разтвор 3 пъти дневно през устата.

    С повишаване на нивото на калция в кръвта дозата на лекарствата постепенно се намалява.

    При напреднала уремична остеодистрофия може да се препоръча субтотална паратироидектомия.

    1.10.3. Лечение с остеохин

    IN последните годиниЛекарството остеохин (иприфлавон) се появи за лечение на остеопороза от всякакъв произход. Предложеният механизъм на неговото действие е инхибиране на костната резорбция чрез засилване на действието на ендогенния калцитонин и подобряване на минерализацията поради задържане на калций. Лекарството се предписва в доза от 0,2 g 3 пъти дневно в продължение на средно 8-9 месеца.

    1.11. Лечение на инфекциозни усложнения

    Появата на инфекциозни усложнения при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност води до рязко намаляване на бъбречната функция. Ако има внезапно спадане на скоростта на гломерулна филтрация при нефрологичен пациент, първо трябва да се изключи възможността за инфекция. При провеждане антибактериална терапиятрябва да се помни необходимостта от намаляване на дозите на лекарствата, като се има предвид увреждането на бъбречната екскреторна функция, както и нефротоксичността на редица антибактериални средства. Най-нефротоксичните антибиотици са аминогликозидите (гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин, бруламицин). Комбинацията от тези антибиотици с диуретици увеличава възможността за токсични ефекти. Тетрациклините са умерено нефротоксични.

    Не са нефротоксични следните антибиотици: хлорамфеникол, макролиди (еритромицин, олеандомицин), оксацилин, метицилин, пеницилин и други лекарства от групата на пеницилина. Тези антибиотици могат да се предписват в нормални дози. При инфекции на пикочните пътища предпочитание се дава и на цефалоспорини и пеницилини, секретирани от тубули, което осигурява тяхната достатъчна концентрация дори при намаляване на гломерулната филтрация (Таблица 45).

    Нитрофурановите съединения и препаратите на налидиксовата киселина могат да се предписват при хронична бъбречна недостатъчност само в латентни и компенсирани стадии.

    Таблица 45. Дози антибиотици за различни степенибъбречна недостатъчност
    Лекарство Един път Интервали между инжекциите въз основа на скоростта на гломерулна филтрация, h
    доза, g повече от 70 мл/мин 20-30 мл/мин 20-10 ml/min по-малко от 10 ml/min
    Гентамицин 0.04 8 12 24 24-48
    Канамицин 0.50 12 24 48 72-96
    Стрептомицин 0.50 12 24 48 72-96
    Ампицилин 1.00 6 6 8 12
    Цепорин 1.00 6 6 8 12
    Метицилин 1.00 4 6 8 12
    Оксацилин 1.00 6 6 6 6
    Левомицетин 0.50 6 6 6 6
    Еритромицин 0.25 6 6 6 6
    Пеницилин 500 000 единици 6 6 12 24

    Забележка: кога значително нарушениебъбречна функция, не се препоръчва употребата на аминогликозиди (гентамицин, канамицин, стрептомицин).

    auno.kz

    Диета 7 при бъбречна недостатъчност

    Когато избирате диета в случай на бъбречна недостатъчност, можете да съставите диета индивидуално за отделен пациент. Но в същото време можете да използвате съществуващите схеми. Най-често използваните са диетичните таблици, разработени от Pevzner. Сред тях при бъбречна недостатъчност се препоръчва диетична таблица № 7. Тази таблица е предназначена за пациенти с бъбречни проблеми. В същото време диета № 7 съдържа и по-подробно разделение в зависимост от стадия и вида на бъбречното заболяване. Така че има диетични таблици № 7a, 7b, 7c, 7d и 7r.

    Диетична маса № 7 се предписва на пациент с остър гломерулонефрит, който е в етап на възстановяване или с хроничен затихващ гломерулонефрит. Тази диета е показана и при нефропатия при бременни жени.

    Тази диета ви позволява да улесните процеса на отстраняване на недостатъчно окислени метаболитни продукти и азотни отпадъци от тялото, да създадете щадящ режим за бъбреците и да намалите артериалната хипертония.

    От всички диети от седма група тази е най-богатата на протеини. Разрешени са до 80 г протеини, половината от които могат да бъдат от животински произход, 90 г мазнини, около 450 г въглехидрати, свободна течност - 1 литър. Сол Количеството сол е ограничено до 6 г. Диетата е доста висококалорична - 2750 - 3150 kcal на ден, което ви позволява да спестите активна работавсички системи на тялото.

    Продуктите трябва да се готвят варени, но е позволено пържене след готвене. Храната се натрошава. Не се допускат вещества, които дразнят сърдечно-съдовата и централната нервна система.

    Диета при хронична бъбречна недостатъчност

    При хронична бъбречна недостатъчност диетата се избира в зависимост от състоянието на пациента, етапа на развитие на недостатъчността и продължителността на последния период на обостряне. Най-често се избират стандартни схеми, които след това могат да бъдат коригирани в зависимост от нуждите на конкретен пациент.

    Но обикновено при хронична бъбречна недостатъчност се избира диетична таблица № 7 или 7а. Също така в някои случаи диети № 7, 7а, 7б се комбинират, като се редуват. Диетична таблица № 7а се предписва в случай на обостряне на хронични процеси на бъбречна недостатъчност. Тази диета се предписва само за кратко времеоколо седмица. Ако хроничната бъбречна недостатъчност е в ремисия след обостряне, тогава диета № 7b с постепенен преходна диета номер 7.

    Във всеки случай, всички диетични режими за хронична бъбречна недостатъчност са насочени към намаляване на консумацията на протеини в една или друга степен, за да се намали азотемията, да бъдат нежни за бъбреците и също така да се поддържа такъв баланс на протеини в храната, така че, като същевременно се намали натоварването на бъбреците, се предотвратява разрушаването на протеините на самия организъм.

    Диета № 7а е най-ограничена в протеиновия състав, разрешени са само 20 g протеини, 80 g мазнини, 350 g въглехидрати. Солта е ограничена до 2 г. Обемът на консумираната течност, както при диета 7b, трябва да бъде с 200 - 300 ml повече от обема на отделената урина. Енергийната стойност на диетата е 2200 kcal. Храната е варена, пържена, печена. Солта е строго ограничена.

    Диета при остра бъбречна недостатъчност

    При остра бъбречна недостатъчност най-подходяща е диета No7б. Въпреки че в това състояние, особено в началните етапи, пациентът може да откаже да яде храна поради гадене, повръщане и изкривяване на вкуса, това е неприемливо, тъй като може да ускори разграждането на собствените протеини на тялото.

    Тази диета също така е предназначена да създаде щадящ режим за бъбречната функция, да намали кръвното налягане, да подобри уринирането и кръвообращението и да насърчи отстраняването на азотни отпадъци и други метаболитни продукти от тялото.

    Количеството протеини, сол и течности в диетата е рязко ограничено. Белтъците са 30–40 г, мазнините 80–90 г, въглехидратите 400–500 г. Солта се намалява до 2–3 г на ден. Количеството дневна течност се изчислява в зависимост от това колко урина отделя пациентът на ден. По този начин количеството консумирана течност трябва да бъде с една чаша по-голямо от отделеното.

    Калоричното съдържание на храната е приблизително 2700 - 3000 kcal на ден. Храната се приготвя без добавяне на сол, солта се добавя на вкус в чинията в рамките на разрешените количества. Продуктите могат да бъдат варени или печени.

    Диетично меню при бъбречна недостатъчност

    Когато създавате меню за пациенти с бъбречна недостатъчност и използвате определена диета, винаги трябва индивидуален подход, изчисляване на количеството протеини, балансиране на диетата, спазване на енергийната стойност на храните.

    Но във всеки случай можем да идентифицираме общи тенденции и списък с приемливи продукти, който не е толкова ограничен в своето разнообразие.

    Така че диетичното меню за бъбречна недостатъчност може да включва палачинки с мая без сол, хляб без сол, ястия с яйца, но в много ограничени количества, пълномаслено мляко, заквасена сметана, сметана, кисело мляко. Разрешени са както растителни, така и животински мазнини, както и всички възможни видовезърнени култури с всякакъв метод на приготвяне. Разрешени са пресни зеленчуци, с изключение на тези, които имат силен вкус или са трудни за бъбреците, като гъби, репички и спанак. Зеленчуците и зърнените храни могат да се сервират под формата на различни супи с дресинги, приготвени от пържен лук, заквасена сметана и билки. също в пълен обемРазрешени са различни плодове и горски плодове. Те могат да бъдат приготвени под формата на компоти, супи, желе, желе, конфитюр. Можете също така да консумирате мед и бонбони, които не съдържат шоколад. Разрешено е да се пият всякакви сокове, отвари (например отвара от шипка), чай, но не силен чай. Напитки като кафе, какао, минерална вода, изкуствено оцветени или силно разяждащи напитки са напълно изключени. Като възможни подправки и подправки се препоръчва използването на канела, ванилия и лимонена киселина. Можете да използвате бял (млечен) или доматен сос, зеленчуков и плодов сос. Но е необходимо напълно да се изключат такива пикантни подправки като хрян, черен пипер и горчица.

    Рецепти за диета при бъбречна недостатъчност

    Вегетариански борш

    • Цвекло 1 бр
    • Картофи 2 бр
    • Лук 1 бр
    • Морков 1 бр
    • Бяло зеле 300гр
    • Домат 1 бр
    • Вода 1,5л
    • Захар 0,5 g
    • Заквасена сметана, билки за дресинг на вкус
    • Посолете готовото ястие в границите.

    Измийте цвеклото, обелете го и го поставете във вряща вода. Гответе до полуготовност. След това извадете цвеклото от бульона, оставете да изстине и настържете на едро ренде.

    Лукът, морковът и доматът се обелват, нарязват се на ситно и се задушават в олиото.

    Във врящия бульон от цвекло се слагат обелените и нарязани на кубчета картофи, а след 10 минути се добавя зелето. Когато зелето се свари, добавете задушени моркови, лук и домат. Оставете да заври, добавете захарта. Преди сервиране подправете борша със заквасена сметана и билки и добавете малко сол.

    Котлети от моркови

    • Моркови 500гр
    • Грис 100гр
    • Захар 1 с.л. л.
    • Сол на вкус в граници
    • Заквасена сметана и билки за дресинг на вкус

    Сварете морковите, охладете, обелете и настържете на ситно ренде. След това добавете 50 г грис, разбъркайте добре, добавете захар, добавете сол по желание. От получената маса оформете котлети и ги оваляйте в останалия грис. Запържете в растително масло за 3 минути от едната страна, след това обърнете от другата, намалете котлона, покрийте и запържете още 10 минути. Сервирайте със заквасена сметана и билков дресинг.

    Когато избирате диета за бъбречна недостатъчност, трябва да се основавате не само на самата диагноза, но и на степента на бъбречна недостатъчност, остра или хроничен стадийзаболявания, изчисляване на концентрацията на протеини в самата храна и в същото време съдържанието на продуктите на протеиновия метаболизъм в кръвта, общия електролитен баланс и наличието на съпътстващи заболявания при пациента.

    ilive.com.ua

    Цвекло

    Състав: бульон от цвекло – 500 мл, цвекло – 1 бр., прясна краставица – 1 бр., картофи – 2 бр., яйце – 1 бр., зелен лук, билки, заквасена сметана, лимонена киселина.

    Сварете обеленото цвекло (може да го нарежете на няколко части), охладете бульона. Нарязани зелен лук, копър, магданоз, цвекло, краставици, варени картофи. Подправете със заквасена сметана и лимонена киселина.

    Плодова окрошка

    Съставки: плодова инфузия – 500 мл, ябълка – 1 бр., пъпеш – 100 г, праскови – 5 бр., череши 1 чаша, маруля, заквасена сметана.

    Обелете ябълката, пъпеша, нарежете ги на кубчета. Попарете и обелете прасковите и нарежете пулпата. Измийте черешите и отстранете костилките. Накъсайте салатата с ръце. Смелете череши, кори от плодове, залейте с вряла вода и оставете за 1,5-2 часа. Залейте сварените плодове със запарката. Сервирайте със заквасена сметана.

    Чушки пълнени с моркови

    Продукти: чушки – 4 бр., моркови – 3 бр., лук – 3 бр., домати – 3 бр., растително масло – 3 с.л. л., дафинов лист, магданоз и копър.

    Чушките се почистват от семките, изплакват се и се пълнят с моркови, предварително задушени с лук. Готовите чушки се поставят в тенджера, налива се вода, добавят се нарязаните домати, дафиновите листа и се задушават до омекване.

    Пълнени тиквички

    Продукти: тиквички – 1 средна, за кайма: сварен ориз – 1 чаша, яйце – 1 бр., моркови – 1 бр.... лук – 1 бр., сметана – 100 мл.

    Нарежете тиквичките на дебели филийки, отстранете сърцевината и обелете. Пригответе кайма от смес от ориз, сварен и след това запържен лук, моркови и яйца и напълнете тиквичките, поставете върху лист за печене, залейте със заквасена сметана. Печете във фурната до готовност.

    Тиква, задушена с копър

    Съставки: тиква – 1 средна, лук – 3 бр., копър, сметана, лимонов сок.

    Налейте вода (2 чаши) в нарязаната обелена тиква заедно със ситно нарязания лук и оставете да къкри на слаб огън до гладкост. 5 минути преди готовност добавете нарязан копър. Преди сервиране се залива със заквасена сметана. Можете да добавите лимонов сок.

    Накиснат пудинг от моркови

    Продукти: моркови – 2 бр., масло – 15 г, сметана – 2 с.л. л., мляко – 50 мл, извара 50 г, яйце – 1 бр., захар на вкус.

    Обелените моркови се настъргват на ситно ренде, заливат се с 2 литра студена вода и се накисват за 3-4 часа, като водата се сменя на всеки час. След това морковите се изцеждат през тензух, заливат се с прясното мляко, добавят се 2/3 от олиото и се задушават. Към готовите моркови добавете жълтъка, разбъркан с настърганата извара, както и разбитите белтък и захар, всичко се разбърква, слага се в намазнена форма и се пече. Сервирайте със заквасена сметана.

    Цвекло с ябълки

    Цвекло – 5 бр., ябълка – 2 бр., заквасена сметана 100 мл, лимонена киселина на вкус.

    Обелете младото цвекло и го настържете на едро ренде. След това го сложете в тенджера, добавете малко количество гореща вода и оставете да къкри до полуготовност на слаб огън. Добавете настърганите ябълки, сметаната и оставете да къкри до готовност. В края добавете лимонена киселина. Кипене.

    Патладжан, запечен с изварено мляко

    Продукти: патладжани – 4 бр., домати – 5-6 бр., яйце – 2 бр., изварено мляко – 1 чаша, масло – 50 гр.

    Патладжаните се измиват, нарязват се напречно на филийки с дебелина 1 см, посоляват се, оставят се за 10-15 минути, след което се изплакват със студена вода, подсушават се със салфетка и се запържват в олио от двете страни. Поставете патладжаните в дълбок тиган, като ги наредите с резени домати. Яйцата се разбиват с извареното мляко, патладжаните се заливат със сместа и се запичат.

    Котлети от варено месо и извара

    Продукти: говеждо месо – 200 г, яйце – 1 бр., извара – 100 г, масло.

    Сварете месото почти до пълна готовност. Прекарайте през месомелачка 2 пъти заедно с изварата. Добавете яйцето, разбийте и нарежете на котлети. Изпечете ги във фурната. Сервирайте със зеленчукова гарнитура.

    Варени пилешки котлети на пара

    Продукти: пилешко филе – 200 г, картофи – 1 бр., мляко – 50 мл, масло – 30 г, яйце – 1 бр.

    Прекарайте пулпата на вареното пиле през месомелачка, смесете с настъргани картофи (може да се изцеди сокът от картофената маса, ако има много). Добавете масло и разбъркайте добре. Оформят се котлети и се пекат във фурната.

    Пълнени сарми с пилешка кайма

    Продукти: бяло зеле – 800 г, пилешко филе – 300 г, домати – 5 бр., сметана 2 с.л. л., растително масло - 100 ml, ориз 150 g.

    Прекарайте свареното пилешко филе през месомелачка. Сварете ориза, охладете и смесете с пилешката кайма. Отстранете листата на зелето от главата, варете ги във вряща вода за 3-5 минути, извадете от водата и охладете. Върху всеки зелев лист се нарежда кайма и се завива под формата на кренвирши или пликове. Слагат се в тенджера, заливат се с бульона зелеви листа, добавете нарязаните домати и оставете да къкри 30–40 минути. Сервирайте със заквасена сметана.

    Домати, пълнени с месо

    Продукти: домати - 2 бр., телешко - 100 г, яйце - 1 бр., зелен лук, копър, зелен пипер, сметана - 50 г, майонеза - 2 с.л. л.

    Накълцайте белтъка на твърдо свареното яйце, а зеления лук и чушките нарежете на ситно. Телешкото сварено месо се нарязва на малки кубчета и се смесва с нарязаните продукти, подправките и половината от соса от майонеза със заквасена сметана. След това отрежете връхчетата на доматите, отстранете сърцевините, нарежете на ситно и добавете към каймата, с която се пълнят доматите.

    Преди сервиране доматите се заливат с останалия сос и се поръсват с наситнени билки.

    Тиквички с месо

    Състав: тиквички – 500 г, варени пилешки гърди – 150 г, ориз – 70 г, домати – 2 бр., лук – 2 бр., заквасена сметана – 70 г, растително масло, копър.

    Тиквичката се обелва и нарязва на колелца с дебелина 1,5-2 см. В средата се прави вдлъбнатина и се добавя кайма от пилешки гърди, смесени със сварен ориз. Поставете върху лист за печене, като предварително сте го намазали с растително масло. За соса задушете доматите и лука, добавете сметаната. С този сос се заливат тиквичките и се запичат във фурната.

    Гювеч с месо

    Продукти: картофи – 5 бр., месо – 300 г, лук – 2 бр., яйце – 2 бр., мляко – 150 мл, магданоз и копър.

    Сварете картофите, пасирайте ги, добавете малко картофен бульон и яйцата. Сварете месото, прекарайте през месомелачка и смесете със сварения и след това запържен лук. Поставете слой картофи върху тава за печене, намазана с растително масло, и върху него кайма. Заливат се с разбитите с млякото яйца и се пекат във фурната за 10 минути на +200 °C. Поръсете с билки преди сервиране.

    Риба, задушена с мляко и моркови

    Продукти: рибно филе – 800 г, моркови – 2 бр., лук – 2 бр., мляко – 500 мл.

    Сварете рибното филе почти до готовност, нарежете на порции, поставете в дълбок тиган, добавете сварен и след това запържен лук в растително масло и моркови, нарязани на кръгли филийки. Налейте млякото, оставете да къкри под капак 15 минути.

    Треска, задушена със зеленчуци

    Продукти: треска – 200 г, моркови – 1 бр., лук – 1 бр., домат – 1 бр., сметана – 2 с.л. л. вода – 100 мл.

    Сварете готовия труп на треска, нарежете на парчета и поставете в тиган с растително масло. Покрийте с настъргани моркови, ситно нарязан лук, билки и пресни домати, нарязани на филийки. Налейте преварена вода. Затворете капака и оставете да къкри за 10 минути. Подправете със заквасена сметана, оставете да къкри още 5-10 минути под капак.

    Рибно филе с ябълки

    Продукти: варено рибно филе - 500 г, ябълки - 3-4 бр., целина - 30 г, лук - 1 бр., яйчен белтък - 3 бр., мляко - 1/2 чаша.

    Настържете ябълките, лука и целината на едро ренде, разбъркайте и поставете на дъното на предварително намазана с растително масло форма. Отделете белтъка, разбийте го с млякото; Поставете рибното филе върху корито от плодове и зеленчуци и го залейте със сместа. Печете във фурната.

    Бял омлет

    Продукти: яйце (белтък) – 3 бр., мляко – 4 с.л. л., масло - 1 супена лъжица. л., заквасена сметана - 1 супена лъжица. л.

    Белтъците се смесват с млякото, разбиват се с миксер или с бъркалка, изсипват се в намаслена тава, поръсват се със заквасена сметана и се запичат във фурната.

    Омлет със зеленчуци

    Състав: яйце – 3 бр., мляко – 1/2 чаша, магданоз и копър, растително масло.

    Разбийте яйцата с млякото, добавете наситнения магданоз и копър. Изсипете сместа в тигана и запържете до готовност.

    Сметанов сос с доматен сок

    Съставки: заквасена сметана -100 г, яйчен жълтък - 2 бр., домат - 1 голям (100 г).

    Нарежете зрелия домат наполовина и, като леко изстискате сока от него, претрийте през сито; Добавете заквасена сметана към пюрираната маса, изпарете получената маса с 1/3, комбинирайте със суровите жълтъци и, като разбърквате бързо, доведете до сгъстяване.

    Студен зелен сос

    Продукти: магданоз и копър – 100 г, яйце – 2 бр., трапезен оцет – 1 с.л. л., всяко растително масло - 3 супени лъжици. л.

    Зелените нарежете на ситно. Сварете яйцата, намачкайте жълтъците с вилица, а белтъците накълцайте; смесете яйца с билки, добавете оцет и растително масло. Сосът трябва да има гъста консистенция.

    Палачинки от ерусалимски артишок с моркови

    Съставки: Ерусалимски артишок – 500 г, моркови – 500 г, яйце – 2 бр., царевично нишесте.

    Настържете ерусалимския артишок и морковите на ситно ренде, добавете яйца, царевично нишесте, разбъркайте всичко. Изсипете с лъжица сместа върху тава и печете във фурната.

    Желе от червена боровинка

    Продукти: боровинки – 200 г, вода – 500 мл, захар, желатин – 25 г.

    Изстискайте сока от плодовете, залейте сока с вряла вода и кипнете. Прецедете бульона, добавете захарта и набъбналия желатин, оставете сиропа да заври, след което охладете и отново прецедете. Смесва се с пресен изцеден сок и се налива във форми.

    Лимоново желе

    Продукти: лимон – 100 г, желатин – 15 г, захар – на вкус, вода – 650 мл.

    Оставете водата да заври, добавете лимонова кора и оставете под капак за 10-15 минути, след което прецедете. В горещата запарка поставете накиснатия в студена вода желатин, оставете да се разтвори, след това добавете лимонов сок и захар, прецедете, изсипете във форма и охладете. Формата с охладеното желе се поставя за секунда в гореща вода и желето се поставя върху чинийка.

    Рецепти при хронична бъбречна недостатъчност

    Можете да използвате рецепти за ястия от предишния раздел, както и главите "Пиелонефрит" и "Гломерулонефрит", много ястия от раздела "Диета при оксалатни камъни" в главата "Камъни в бъбреците".

    Салата от моркови и ябълки

    Продукти: моркови – 1 бр., ябълка – 1 бр., майонеза – 1 с.л. л., магданоз.

    Настържете обелените моркови и ябълки на едро ренде, добавете магданоз, разбъркайте и овкусете с майонеза.

    Салата от магданоз и ябълки

    Продукти: корен от магданоз – 100 г, ябълка – 1 бр., сметана – 2 с.л. л., лимонов сок.

    Настържете корен от магданоз, смесете със ситно нарязана ябълка, подправете със заквасена сметана, добавете лимонов сок.

    Летен винегрет

    Съставки: картофи - 2 бр., моркови - 1 бр., цвекло - 1 малко, карфиол– 1 глава, прясна краставица – 1 бр., домат – 2 бр., листна салата – 1 връзка, яйце – 1 бр., сметана – 100 мл, захар – 1 ч. л., копър.

    Сварете картофите, цвеклото, морковите, карфиола и охладете. Морковите, цвеклото, картофите, пресните краставици се обелват и нарязват на тънки филийки, карфиолът се нарязва на ситно, доматите се нарязват на ситно, марулята се нарязва, копърът се нарязва на ситно. Поставете готовите зеленчуци в купа, добавете захар, заквасена сметана и разбъркайте добре (вместо заквасена сметана винегретът може да се подправи с растително масло с добавка на лимонена киселина или майонеза). Към винегрета можете да добавите сурови тиквички (млади), тиква, ябълки и др.

    Салата от цвекло и ябълка

    Продукти: цвекло – 1 малка, ябълка – 1 бр., копър, магданоз, сметана – 1 с.л. л., сол, лимонена киселина на вкус.

    Нарежете свареното цвекло на ивици, а ябълката на кубчета, разбъркайте, подправете с лимонена киселина и заквасена сметана. Поръсете с билки.

    Салата от цвекло

    Съставки: върхове от цвекло - 100 г, зелена салата - 30 г, магданоз, копър, растително масло - 1 супена лъжица. л. яйце – 1 бр.

    Нарежете на ситно върхове от цвекло, зелена салата, малко копър и магданоз, добавете Слънчогледово олиои нарязани на ситно сварено яйце.

    Салата от карфиол

    Състав: карфиол - 150 г, растително масло - 1 супена лъжица. л., варено яйце - 1 бр., зеленчуци, зелен лук.

    Сварете карфиола, нарежете го на съцветия и го залейте с растително масло. Добавете зеленчуци, поръсете яйце отгоре.

    Салата от кольраби и ябълки

    Съставки: зеле кольраби - 150 г, ябълка - 1 бр., заквасена сметана или растително масло - 1 супена лъжица. л., зеленчуци.

    Нарежете обеленото зеле кольраби и обелените ябълки на ситно, добавете магданоз, растително масло, разбъркайте и сервирайте веднага.

    Предястие от бяло зеле, краставици и моркови

    Продукти: бяло зеле – 200 г, краставица – 3 бр., моркови – 2 бр., зелена салата – 1 връзка, майонеза – 100 мл, зелен лук – 1 връзка.

    Измийте зелето и краставиците и ги нарежете на ситно. Обелете морковите и настържете на едро ренде. Измийте и нарежете зеления лук. Измийте листата на марулята и покрийте съда с тях. Смесете зелето с краставици, моркови и зелен лук, разбъркайте, подправете с майонеза, поставете върху листа от маруля и сервирайте.

    Супа от грис

    Съединение: грис– 2 с.л. л., масло - 1 ч.л. без горна част, вода - 2 чаши, гранулирана захар.

    Разредете пресятия грис със студена вода и изсипете при непрекъснато бъркане в гореща вода. Варете при непрекъснато бъркане около 30 минути. След това подсладете малко супата.

    Преди сервиране добавете прясно масло към супата.

    Грис млечна супа с жълтък

    Състав: грис – 2 с.л. л., мляко - 2 чаши, 2 жълтъка, гранулирана захар - 1 ч.л., масло - 1 ч.л. без горна част, вода - 1 чаша.

    Пресятата зърнена култура се разрежда със студена вода, добавя се гореща вода и се вари до пълна готовност (30 минути). Към сварената смес се налива мляко с размит жълтък и захар. Добавете масло към супата.

    Супа "Нежна"

    Продукти: подквасено мляко – 400 мл, смлени фъстъци – 50 г, пресни краставици – 3 бр., наситнени листа мента – 2 с.л. л., зелен лук - 1 връзка, копър.

    Нарежете краставиците на ситно и ги сложете в тенджера, добавете киселото мляко, наситнения джоджен, копъра и ситно нарязания зелен лук. Разбъркайте всичко старателно и оставете супата да се охлади за един час. При сервиране всяка порция супа се поръсва със смлени фъстъци.

    Картофена супа

    Състав: картофи – 5 бр., вода – 2 л, мляко – 1 чаша; за кнедли: яйце – 1 бр., мляко – 100 мл, брашно – 1,5 чаши.

    Обелете картофите и ги сварете във вода. Отцедете водата (но не я изливайте), намачкайте картофите, налейте в тях горещо мляко, разбъркайте добре, добавете картофения бульон, разбъркайте отново добре и сложете на слаб огън, докато заври.

    Пригответе тестото за кнедли: разбийте яйцето с млякото, добавете брашното, тестото не трябва да е много течно и не много твърдо, така че когато го вземете с лъжица, да не се разтече, но да запази формата си. С чаена лъжичка, потопена в студена вода, хващайте по малко от тестото и хвърляйте кнедлите във врящия бульон, за да стегнат веднага. Вари се под капак 8-10 минути. При сервиране поръсете с билки.

    Крем супа от перлен ечемик

    Състав: перлен ечемик – 50 г, мляко – 1/2 чаша, вода – 1 чаша, масло – 1 ч.л.л., яйце – 1 бр.

    Изплакнете добре перления ечемик, добавете студена вода и гответе, докато омекне. След това посолете зърнената култура и я претрийте гореща през сито. Пригответе дресинга: разбийте жълтъка с 1 с.л. л. мляко и като продължавате да мелите, налейте на малки порции останалото мляко. Загрейте дресинга докато заври и постепенно, по 1 лъжица наведнъж, като разбърквате, добавете пасираната зърнена каша. Загрейте тенджера със супа на водна баня за 10-15 минути. Към готовата супа добавете масло.

    Пюре супа от елда

    Състав: елда - 2 супени лъжици. л., масло – 1 ч.л., мляко – 1 чаша, вода – 2 чаши, яйце – 1 бр., зехтин – 1 ч.л.

    Сортирайте зърната, изплакнете в течаща вода, добавете към вряща вода и гответе до пълна готовност. След това претрийте през цедка. Поставете получената каша на котлона, оставете да заври, след което поставете тигана на ръба на котлона. Яйцето се разбърква старателно, добавя се горещо мляко и се смесва с врящ бульон; добавете зехтина, разбъркайте. Преди сервиране добавете масло към супата.

    Супа "Волински"

    Състав: мляко – 2 л, вода – 1 чаша, моркови – 1 бр., картофи – 3 бр., ечемик – 0,5 чаши, захар – 1 ч.л.

    Сварете ечемичена крупа заедно с картофите и ситно нарязаните моркови в мляко, леко разредено с вода, като добавите щипка захар.

    Зелева супа с ябълки

    Продукти: зеле – 300 г, моркови – 1 бр., рутабага – 1 бр., корен от магданоз – 1 бр., ябълка – 1 бр., безсолно доматено пюре – 1 с.л. л., масло - 2 супени лъжици. л., заквасена сметана.

    Във врящ бульон или вода се слагат зелето, нарязано на кубчета и корени, лукът, задушен с маслото. доматена паста. Гответе в затворен съд на тихо кипене до готовност. Към готовата зелева чорба се добавя нарязана ябълка и се вари. Поставете заквасена сметана в чиния със зелева супа.

    Зеленчуков бульон с омлет от белтък

    Продукти: картофи - 2 бр., моркови - 1 бр., корен от магданоз, стрък зеле - 1 бр., магданоз, яйчен белтък - 1 бр., мляко 10 мл, сметана - 20 мл, масло - 5 г.

    Нарежете зеленчуците на парчета и гответе под капак, оставете да вари един час и прецедете. Яйчен белтъксмесва се с прясното мляко, изсипва се в намазнена тава и се пече, след което се охлажда на стайна температура и се нарязва омлетът на 5-6 части. Подправете бульона със заквасена сметана и останалото масло, добавете омлет и нарязани билки.

    Борш със зеленчуков бульон

    Състав: бяло зеле - 300 г, цвекло - 1 бр., картофи - 4 бр., моркови - 1 бр., домат - 1 бр., магданоз, масло, заквасена сметана, лимонена киселина - на вкус (вместо киселина можете сложете ябълки или касис).

    Нарежете обеленото цвекло на ивици, поръсете с разредена във вода лимонена киселина и разбъркайте; добавете олиото и 100 мл вода, затворете капака и оставете да къкри на тих огън 20-30 минути, след това добавете нарязаните моркови, целината, част от домата и оставете да къкри още 10 минути. Към готовите зеленчуци добавете настъргано зеле, налейте вода или зеленчуков бульон, оставете да заври, добавете нарязаните картофи и варете до омекване. Поставете останалите домати, нарязани на филийки, в готовия борш. Преди сервиране подправете със заквасена сметана и поръсете с нарязани билки.

    Зеленчукова бутер супа

    Състав: слънчогледово олио – 200 мл, лук – 1 бр., домати – 6 бр., зеле – половин глава зеле, сладък пипер – 4 бр., картофи – 4 бр., тиквички – 2 бр., моркови – 1 бр. бр., дафинов лист.

    Изсипете слънчогледово олио на дъното на гъшата купа, сложете сварени кръгчета лук на дъното и сложете 3 нарязани домата отгоре. Не смесвайте слоя. Следващият слой е настъргано прясно зеле. След това - сладките чушки, обелени и нарязани на колелца, отгоре - нарязани картофи и после тиквички на кубчета и последен слой - 3 нарязани домата и настъргани моркови. Поставете на слаб огън; Когато зеленчуците се задушат в олиото до омекване, долейте гореща вода, усилете котлона и оставете да заври.

    Без да разбърквате, внимателно поставете бутер тестото в чинии, налейте зеленчуков бульон, добавете заквасена сметана, поръсете с нарязани билки.

    Супа от брюкселско зеле

    Съставки: брюкселско зеле - 600 г, картофи - 3-4 бр., растително масло, сметана.

    Обеленото брюкселско зеле се поставя във вряща вода за 2 минути, след което се отцежда в гевгир, отцежда се, зелето се прехвърля в тенджера с разтопено масло и се запържва леко.

    Зелето се залива с 6-7 чаши гореща вода, добавят се тънко нарязаните картофи и се вари на слаб огън 20-30 минути. При сервиране добавете заквасена сметана към супата.

    Супа от карфиол

    Продукти: карфиол – 600 г или бяло зеле – 750 г, картофи – 7 бр., олио – 3 с.л. л., мляко - 2 чаши.

    Изберете една четвърт от малките стръкчета карфиол за гарнитура и ги сварете отделно. Останалото зеле, както и обелените и измити картофи, нарязани на филийки, се поставят в тенджера, наливат се четири чаши вода и се варят 25-30 минути. Всичко това се претрива през цедка и се разрежда с горещо мляко. При сервиране супата се овкусява със сметана или масло, разбърква се и се добавят сварени зелеви дръжки. Сервирайте крутоните отделно.

    Супа-пюре може да се приготви и от бяло зеле. Трябва да се почисти, измие и свари; След 15-20 минути добавете картофите, сварете ги и след това пригответе супата, както е посочено по-горе.

    Крем супа по фламандски

    Състав: пюре от брюкселско зеле– 300 г, картофено пюре – 300 г, зеленчуков бульон или отвара от картофи или зеле – 1 л, сметана 100 мл, яйце – 2 бр., масло – 50 г.

    Комбинирайте брюкселското зеле и картофеното пюре и разредете с бульон. Подправете със сметана и жълтъци, добавете масло, загрейте добре, но не заври.

    www.e-reading.club

    Основни принципи на диета при бъбречна недостатъчност:

    Ограничете протеините до 20-70 g на ден, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност.

    Регулиране на приема на готварска сол, като се вземе предвид тежестта на отока, хипертонията и отделянето на протеин в урината.

    Осигуряване на калориен прием от мазнини и въглехидрати.

    В началния стадий на бъбречна недостатъчност се предписва диета №7.

    Диета при бъбречна недостатъчност в ранните етаписъдържа 70 g белтъчини (от които до 30% животински протеини) или 60 g протеини, от които 40-50% животински протеини.

    Диета при напреднала бъбречна недостатъчностсъдържа 20g протеин (диета № 7а) или 40 g протеин (диета № 7б), 70-75% от които са животински протеини от месо, риба, млечни продукти, яйца. Консумацията на течности е 1-1,5 литра на ден, но трябва да съответства на количеството урина, отделена през предходния ден, плюс 0,4-0,6 литра.

    В случай на тежка бъбречна недостатъчност първо се предписва диета 7а; когато състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля на диета 7b, срещу която периодично се използва диета 7а.

    При диета 7а на пациента периодично се дават 2-4 g сол на ръцете му, за да се подсоли храната. При поява на оток солта отново се ограничава до 1 g или се премахва.

    Диетата за бъбречна недостатъчност включва дни на гладно на въглехидрати:

    Ябълка-захар, ориз-компот, картофи.

    1. Ябълково-захарна диета: 1,5 кг зрели или печени ябълки на ден, разделени на 5 приема по 300 г, 50-100 г захар

    2. Оризово-компотна диета: на ден 1,5 пресни плода или 240 г сушени плодове, 120 г захар, 50 г ориз. Сварете компот и оризова каша във вода.По 1 чаша сладък компот 6 пъти на ден, 2 пъти със сладка оризова каша, варена без сол във вода.

    3. Картофена диета: 1,5 кг картофи на ден. Сварете картофите в кората им без сол или печете. Яжте 300 г картофи 5 пъти на ден.

    4. Специална картофена диета, предписан за хроничен гломерулонефрит с бъбречна недостатъчност: картофи - 1 кг (нетно тегло), други зеленчуци или плодове - 300 г, растително масло - 50 г, масло - 70 г, захар - 50 г.

    Кулинарно лечение за диета в напреднал стадий на бъбречна недостатъчност:

    Кулинарна обработка на продукти за диети № 7а и 7б без механично щадене.

    Храната се вари, следва печене и леко запържване.

    Диета за бъбречна недостатъчност, диета:

    Яжте храна 5-6 пъти на ден.

    Храната се приготвя без сол, хлябът се дава без сол.

    Изключете от диетата при тежка бъбречна недостатъчност:

    1. Обикновен хляб, продукти от брашно с добавена сол.

    2. Месни, рибни, гъбени бульони, млечни супи, супи със зърнени храни (с изключение на саго) и варива.

    3. Всички месни и рибни продукти (консерви, колбаси).

    5.Всички зърнени култури (ограничете ориза) и паста.

    6. Мариновани, осолени, мариновани зеленчуци.

    7. Киселец, спанак, карфиол, бобови растения, чесън, репички, гъби.

    8. Шоколад, сладолед, млечно желе.

    9. месни, гъбени, рибни сосове, горчица, хрян, черен пипер.

    10. Натурално кафе, какао, минерални води, съдържащи натрий.

    11. Свински, телешки, агнешки мазнини.

    Диета № 7а:

    —Супивегетариански със саго, зеленчуци, картофи, плодове, като се вземе предвид разрешената течност. Супите се подправят със заквасена сметана, билки, сварен и след това задушен лук.

    — Месни и рибни ястия: 50-60 (брутно тегло) нетлъсто говеждо или телешко, свинско (месо без мазнина), заешко, пилешко, пуешко, риба. Варено месо и риба, печени или леко запържени след варене, на парчета или нарязани.

    — Млечни продукти: 60 г мляко, сметана, заквасена сметана, извара - без месо и риба.

    —Зърнени храни- само саго, ограничен ориз, само безбелтъчна паста. Те приготвят ястия с мляко или вода под формата на каши, пилаф, котлети, гювечи и пудинги.

    —Яйца: 1/4-1/2 яйца на ден (омлет, рохко).

    — Зеленчуци: картофи 200-250g и пресни зеленчуци 400-450g (бруто тегло) под формата на различни ястия. Варен и пържен лук като добавка към ястия, копър и магданоз.

    — Разни плодовеи горски плодове в сурово, сушено, печено състояние, захар, мед, конфитюр, нешоколадови бонбони, желе, компот, желе.

    — За подобряване на вкусаястия използват зеленчуци, кисели плодови и зеленчукови сокове.

    — Закуски:зеленчукови салати с растително масло.

    —сосове:домати, сметана, кисело-сладки сосове, зеленчукови и плодови сосове. Пържен лук след варене, лимонена киселина, канела, ванилин.

    .- мазнини:несолено масло, гхи, растително масло.

    — Продукти от брашно: 100 г безбелтъчен, безсолен хляб с царевично нишесте, при липса на такъв хляб, 50 г пшеничен безсолен хляб или други безсолни брашнени продукти, изпечени с мая.

    —Напитки:сокове от плодове и горски плодове, доматен сок, отвара от шипки, слаб чай с лимон.

    Диета 7б:

    При диета 7б количеството протеин се удвоява, като се включват 125 г мляко и заквасена сметана, 125 г месо или риба, 1 яйце. Извара се дава само когато месото и рибата са изключени или намалени.

    Също така в диета 7б количеството картофи се увеличава до 300g, други зеленчуци - до 650g, безсолен, безбелтъчен хляб до 150g, саго (ориз).

    Ежедневен набор от продукти за диета № 7а(Самсонов М.А. 1981):

    Хляб без сол, без протеини - 100 г, месо - 62 г, яйца - 1/4 бр., мляко - 30 г, сметана - 30 г, олио - 7 г, масло - 90 г, захар - 80 г, саго - 55 г, картофи - 235 г , бяло зеле - 150 г, моркови - 70 г, цвекло - 130 г, лук - 30 г, зелен лук - 15 г, зелени - 10 г, репички - 20 г, пресни краставици - 20 г, магданоз - 7 г, домат - 7 г, брашно - 18 г, царевично нишесте - 70гр.

    Ежедневен набор от продукти за диета № 7б(Самсонов М.А. 1981):

    Безбелтъчен хляб без сол - 150 г, месо - 125 г, мляко - 80 г, яйца - 48 г (1 бр.), заквасена сметана - 45 г, масло - 80 г, олио - 20 г, саго - 70 г, захар - 110 г, картофи - 335 г, моркови - 80 г, бяло зеле - 225 г, цвекло - 200 г, зеленчуци - 20 г, зелен лук - 15 г, лук - 40 г, зелен грах- 20g, репички - 35g, пресни краставици - 40g, магданоз - 7g, домат - 15g, брашно - 28g, царевично нишесте - 80g.

    За остра бъбречна недостатъчноств резултат на отравяне (например: сублимат, живак), остри инфекции, наранявания, остър нефрит, тежки изгаряния, се предписва диета 7а (протеини 20-25 g), от които животински протеини - 70-75%. Количеството на приетата течност трябва да съответства на количеството урина за предния ден +0,5 l.

    Калоричното съдържание на диетата трябва да е достатъчно, за да предотврати разграждането на протеините, за да попълни енергийните разходи на тялото.

    В краен стадий на бъбречна недостатъчностпри рязко влошаване на бъбречната функция се предписват 20-25 g протеин, солта се увеличава до 8-12 g, свободната течност - до 2 литра.

    Диета при бъбречна недостатъчност в зависимост от стадия на бъбречна недостатъчност:

    1.начална фаза- диета № 7 при замяна на хляб без протеини (1 g протеин на 1 kg тегло на пациента) или диета № 7 с дни на гладно с диета 7b (протеин 40 g, животински - 70-75%) или диета № 7 (протеин 70g, зеленчуци - 70-75% ).

    2.Изявен етап:

    — слабосимптоматични:диета 7б с периодично прилагане на диета 7 (натоварващи дни).

    - многосимптомни: диета 7b с дни на гладно диета 7а (белтъчини 20g, от които животински - 70-75%).

    3.Краен етап:

    —неусложнено:за хемодиализа се предписва диета № 7 с дни на гладно, диета 7b или диета 7g (протеин 60 g, от които 75% са животни).

    — сложно:диета 7а със зареждащи дни диета 7б.

    Диетично меню № 7а за 1 ден:

    1-ва закуска:каша от сагово мляко, котлети от ябълки и моркови, печени в растително масло, чай.

    2-ра закуска:пресни плодове.

    Вечеря: 12 порции вегетарианска супа от готови зеленчуци, варени картофи, варено месо с доматен сос, желе.

    Следобедна закуска: отвара от пшенични трици със захар.

    Вечеря:зеленчукова салата в растително масло, саго пилаф с плодове. чай.

    За нощта:плодов сок.

    Диетично меню № 7б за 1 ден:

    1-ва закуска:ябълков и оризов пудинг, зеленчукова салата с растително масло, чай.

    2-ра закуска:сурови настъргани моркови със захар

    Вечеря:вегетарианска супа от смесени зеленчуци (12 порции), варени картофи, варено пиле с млечен сос, компот от сушени плодове.

    Следобедна закуска: отвара от пшенични трици със захар.

    Вечеря:ябълкови палачинки, 1 рохко сварено яйце, чай.

    10% от световното население е диагностицирано с някакъв вид.

    Много често такива заболявания водят до нарушаване на органа и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

    Наличието на предразполагащи фактори и нарушена бъбречна функция за три или повече месеца позволява на лекарите да подозират хронична бъбречна недостатъчност.

    Тази патология се счита за вторична, т.е. развива се на фона на друго заболяване.

    Обща информация за заболяването

    Бъбреците изпълняват много функции в човешкото тяло и нарушаването на тяхната функция води до увреждане и смърт.

    Често пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се нуждаят от доживотна терапия и постоянни процедури, които могат да заместят работата на бъбреците.

    Сдвоеният орган осигурява водния, азотния и електролитния метаболизъм при хората. характеризиращ се с нарушение на тези обмени, което води до дисбаланс в тялото. В допълнение, бъбреците:

    • поддържа постоянен състав на кръвта и обем на течността;
    • премахва токсините и метаболитните продукти от тялото;
    • произвеждат някои биологично активни съединения, които са необходими за нормален животчовешки, те включват ренин, уродилатин, простагландини.

    Обикновено дневното отделяне на урина трябва да бъде около 75% от обема на изпитата течност.

    причини

    Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени на два вида.

    Първите са болестите пикочно-половата система:

    • хроничен и;
    • наследствена;

    На второ място, заболявания, които не са свързани с първично увреждане на бъбреците:

    • диабет;
    • хипертонична болест;
    • системни заболявания;
    • вирусен хепатит.

    Всички тези заболявания причиняват смърт бъбречни клетки. Мъртвите се заменят със съединителна тъкан.

    В началото на заболяването бъбреците са в състояние да изпълняват функциите си, но с напредването на заболяването органите престават да се справят с тях.

    В крайните стадии на хронична бъбречна недостатъчност пациентът развива сърдечна недостатъчност, енцефалопатия и уремична кома. В този случай лицето е показано за трансплантация на бъбрек.

    Етапи на заболяването

    Основният критерий за разделяне на е скоростта на гломерулна филтрация. - това е обемът на първичната урина, която се образува в бъбреците за единица време. Нормалната GFR е 80-120 ml/min.

    На начална фазаНяма характерни признаци. Признаците на заболяването ще зависят от причините и естеството на основното заболяване.

    Пациентите могат да получат бледност на кожата, леко намаляване на кръвно наляганеи пулс.

    Хроничната бъбречна недостатъчност се разделя на 4 етапа. Тази класификация позволява на клиницистите да изберат необходимата тактика на лечение за всеки конкретен случай.

    Латентен

    Скорост на гломерулна филтрация 60 - 89 ml/min. Латентната или латентна форма се нарича така, защото няма специфични симптоми. Основните му прояви са:

    • повишена умора;
    • суха уста;
    • постоянна слабост.

    Но това, че тази фаза няма специфични симптоми, не означава, че не може да бъде диагностицирана. Тестовете за кръв и урина могат да показват:

    • промени във фосфорно-калциевия метаболизъм;
    • дисаминоацидурия;
    • намалена секреторна активност на тубулите;
    • повишено отделяне на захари;

    Компенсирано

    GFR 30-59 ml/min. Тук симптомите, посочени в латентния стадий, стават постоянни. Един от основните признаци е увеличаване на обема на дневната урина до 2,5 литра или повече.

    Прекъсващ

    GFR 15 – 30 ml/min. Характеризира се с пълното изчезване на всички признаци на заболяването и след това повторното им появяване. В допълнение към горните симптоми:

    • пожълтяване на кожата;
    • кожата губи своята еластичност и става суха;
    • мускулният тонус отслабва;
    • появяват се болки в ставите и костите.

    Терминал

    Е необратимо. Бъбреците практически не изпълняват функциите си, други са повредени вътрешни органи. Основният симптом е намаляване на диурезата, до пълното изчезване на урината. GFR 15 - 5 ml/min. Други признаци включват:

    • емоционална стабилност;
    • безсъние;
    • дрезгав глас;
    • миризма на амоняк от устата;
    • миризма на урина от пациента.

    Показания за диета

    Диетичното хранене се предписва на пациенти с хронични бъбречни заболявания, отоци и нарушен метаболизъм.

    При бъбречни заболявания на пациентите се предписва диета № 7. Тя има няколко варианта: 7A, 7B, 7B, 7D, 7p.

    Основният критерий за разликата между тези диети е количеството протеин, а именно:

    За пациенти на хемодиализа нормата на протеина се увеличава до 1,6 g на kg идеално теглотърпелив. С други думи, това са 110 - 120 g протеин на дневно меню. При тежко протичанезаболявания, на някои пациенти на хемодиализа се разрешават само 70 g на ден.

    Общи принципи на хранене

    Диетолозите са разработили специални правила, следвайки които пациент с хронична бъбречна недостатъчност ще може да подобри състоянието си. Ето основните от тях:

    • пациентът трябва да яде най-малко 3500 kcal на ден;
    • храненията трябва да бъдат разделени, на малки порции (4-6 пъти на ден);
    • ограничаване на трапезната сол до 3 грама на ден; при наличие на високо кръвно налягане и оток е възможно напълно да се премахне солта от диетата;
    • намаляване на количеството протеин до 20 - 70 g на ден;
    • диетата трябва да включва плодове и зеленчуци;
    • ограничаване на течността до 1 литър на ден.

    Главно меню

    Посоченото меню е приблизителна версия на това, което може да яде пациент с хронична бъбречна недостатъчност. Всички ястия в този вариант са без сол.

    При липса на оток и високо кръвно налягане на пациента се разрешава малко количество сол. Разходните норми са индивидуални и се обсъждат с всеки пациент поотделно.

    закуска: оризова каша, безсолен хляб, чай.

    Следобедна закуска: печени ябълки.

    Вечеря: вегетариански борш, варено месо с елда, хляб без сол, компот от сушени плодове.

    Рецепта вегетариански борш. Съдържание: цвекло, прясно зеле, картофи, лук, домати. Методи за готвене:

    • Поставете цялото цвекло във вряща вода и гответе до полуготовност;
    • зеленчукът трябва да бъде изваден и настърган след охлаждане;
    • задушете домати, лук и моркови в тиган с растително масло;
    • нарежете картофите на кубчета и ги сложете във водата, в която се е варило цвеклото;
    • след 15 минути изпратете зелето там, след още 15 минути задушени зеленчуци;

    Вечеря: салата с пилешки дробчета, треска със задушени зеленчуци, хляб без сол, чай.

    Рецепта за салата с пилешки дробчета. Продукти: пилешки черен дроб 6 броя, картофи 4 броя, лук, растително масло, сол. Метод на готвене:

    • Нарежете пържения черен дроб и сварените картофи на кубчета, добавете лука и растителното масло.

    Рецепта за треска със зеленчуци на пара. Съставки: 0,5 кг треска, зеленчуци, маруля. Метод на готвене:

    • Поставете фолио на дъното на уреда за пара, за да задържите сока от зеленчуците и рибата;
    • сложете зеленчуци, които имате в къщата: картофи, лук, цвекло, моркови; подходящи са замразени зеленчуци: броколи, боб или брюкселско зеле;
    • Поставете парчета треска върху зеленчуците и завийте краищата на фолиото навътре, но не стегнато, включете парахода за 20-30 минути.

    Втора вечеря: всякакви плодове.

    Нека разгледаме по-подробно коя от диетите от седмата таблица е необходима за употреба при хронична бъбречна недостатъчност и бързото възстановяване на пациента.

    Меню и диета за 1 форма

    Когато се постави диагноза, в началния етап на пациента се предписва диета № 7. Хлябът трябва да бъде без протеини. Обща сума дневен протеинне трябва да надвишава 60 g, но това количество може да бъде намалено в зависимост от общото състояние на пациента.

    На този етап приемът на течности не е ограничен.

    Болният се оставя да изпие това количество на следващия ден.

    Допуска се до 5 г сол, при условие че пациентът няма отоци и високо кръвно налягане.

    На втория етап

    В случай на 2-ри стадий на хронична бъбречна недостатъчност, пациентът се препоръчва постоянно да се придържа към диета № 7B. При тази диета, в допълнение към протеините, е необходимо да се намали количеството на фосфора в храната. На пациента е забранено да яде:

    • яйчен жълтък;
    • птиче месо;
    • ядки;
    • бобови растения;
    • млечни продукти.

    Месото, рибата, рибата, оризът и картофите съдържат голям бройфосфор. За да се намали количеството му, се препоръчва тези продукти да се варят два пъти в големи количества вода.

    С тази манипулация фосфатите в тях намаляват 2 пъти. Също така, с тази диета, на пациента се предписва лекарството Ketosteril. Помага за свързването на фосфатите и отстраняването им от червата.

    На третия

    При хронична бъбречна недостатъчност в стадий 3 е позволено да ядете не повече от 25 g протеин на ден, за предпочитане от животински произход.

    В зависимост от общото състояние на пациента може да му бъде позволено да премине към диета 7A, но все пак ще трябва да се връща към диета 7B няколко пъти седмично.

    Диета за четвърти

    В терминалния стадий, когато пациентът е на хемодиализа, той се нуждае от правилно хранене.

    Количеството протеин се увеличава, тъй като след хемодиализа човек губи много важни веществав организма.

    Средно пациентът трябва да яде около 450 g въглехидрати и 90 g протеини. Освен това му се предписват лекарства, съдържащи аминокиселини.

    Количеството течност зависи от диурезата на пациента. Намалената диуреза означава ограничаване на течностите. Приемът на сол зависи от наличието на отоци и артериална хипертония.

    Храната за хронична бъбречна недостатъчност трябва първо да се вари, а след това да се задушава или пече.

    Хранителни ограничения

    За всяка степен на хронична бъбречна недостатъчност пациентът е противопоказан:

    • всички солени, мариновани и ферментирали ястия;
    • мазни месни и рибни бульони;
    • гъби във всякаква форма;
    • шоколад;
    • сосове и закуски;
    • консервирани колбаси и пушени меса.

    Заключение

    Храненето играе много важна роля при хронична бъбречна недостатъчност. Заедно с медикаментозното лечение, диетата помага да се удължи пълноценният живот на човек и да се забави началото на необратими процеси в тялото.

    Ходът на заболяването и неговата прогресия ще зависят пряко от това как се държи пациентът.

    Спазвайки всички предписания на лекарите и следвайки техните препоръки, човек може да живее дълго.

    Лечението на бъбречна недостатъчност е сложен процес, който изисква повече от просто приемане специални лекарства, но и спазване на строга диета (както при хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност), така и при остра бъбречна недостатъчност (остра)). Храненето при бъбречна недостатъчност в повечето случаи се основава на спазването на таблица № 7.

    Бъбречна недостатъчност е състояние, при което бъбреците напълно или частично губят способността си да отделят урина, което може да доведе до сериозни проблемисъс здравето. В зависимост от причините и характера на протичането се разграничават остра и хронична бъбречна недостатъчност.

    Остра бъбречна недостатъчност: причини, симптоми

    Острата недостатъчност се характеризира с внезапно начало и тежко протичане (възможно е бързо намаляване на обема на отделената урина до нула). Основните причини за остра бъбречна недостатъчност:

    • Проблеми с бъбречната геодинамика (например колапс).
    • Отравяне или интоксикация (най-чести случаи: отравяне с отрови, съдържащи се в перилни препарати химикали; ухапване от отровна змия или насекомо; реакция към всяко лекарство).
    • Инфекция.
    • Друго бъбречно заболяване.
    • Заболяване на пикочните пътища (напр. проблеми с потока на урината).
    • Травма (напр. плъзнетев областта на бъбреците или отстраняване на един от тях).

    Симптоми на остра бъбречна недостатъчност:

    • Значително намаляване на обема на отделената урина или пълното му отсъствие (съответно олигурия и анурия).
    • Проблеми с храносмилателния тракт (гадене, повръщане и др.).
    • Подуване на крайниците.
    • Бавна (или обратното твърде бърза) реакция на външни стимули.

    Общо острата недостатъчност има 4 етапа:


    1. Първоначален.

    Издържа от удар външен факторвърху бъбречната функция, преди да се появят първите сериозни симптоми. На този етап често възникват проблеми с храносмилателен тракт.

    2. Олигоанурични.

    Характеризира се със значително намаляване или пълно спиране на отделянето на урина. В някои случаи значително количество урея (и други вещества, които са крайни в хода на метаболизма) навлиза в кръвта, което води до интоксикация на тялото.


    3. Възстановяване.

    Постепенно подобряване на бъбречната функция. В същото време функционирането на други системи на тялото също се подобрява: сърдечно-съдовата, храносмилателната, опорно-двигателния апарат и т.н.

    4. Възстановяване.

    Пълно възстановяване на функционирането на вътрешните органи (в повечето случаи процесът отнема от 2 до 12 месеца).

    Хронична бъбречна недостатъчност

    Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с постепенно влошаване на бъбречната функция, при което бъбречната тъкан бавно се разрушава и с времето се замества от съединителна тъкан. Това заболяване е доста разпространено в целия свят, така че е важно да знаете какво го причинява и как да го поддържате. нормално състояниетяло (диета за пациенти с бъбречна недостатъчност е задължителна). Основните причини за това заболяване:

    • Други бъбречни заболявания, които са хронични.
    • Хронични метаболитни заболявания (например диабет).
    • Вроден бъбречен дефект (например недоразвити бъбреци или недостатъчно широки бъбречни артерии).
    • Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено, което означава, че те не получават достатъчно кислород и хранителни вещества.

    Подобно на острата, хроничната бъбречна недостатъчност протича в 4 етапа:

    1. Латентен.


    На този етап заболяването практически не се проявява, само някои симптоми могат да показват нарушена бъбречна функция: прекомерна умора, сухота в устата, появата на голямо количество протеин в урината (открива се чрез биохимичен анализ), появата на оток и хипертония.

    2. Компенсиран.

    Общите симптоми са същите като в първия етап, но на този етап се наблюдава рязко увеличаване на количеството отделена урина и промяна в нейния състав.

    3. Прекъснат.


    Състоянието на пациента на етап 3 се влошава рязко поради натрупването на продукти на разпадане в кръвта. В същото време кожата става по-суха и придобива жълтеникав оттенък, а състоянието на мускулите и костите се влошава. В зависимост от естеството на заболяването е възможно както нехирургично лечение, така и функционално възстановяване чрез операция (този подход е по-ефективен). Основното на този етап е стриктното спазване на всички препоръки на лекаря (спазване на диета, ограничаване на физическа дейности така нататък).

    4. Краен.

    Основни симптоми: проблеми със съня, липса на апетит, ниска температуратяло, проблеми с храносмилателния тракт и т.н. В същото време други органи са силно увредени. Процесът е необратим, така че е важно да се предпише своевременно лечение и да не се доведе състоянието на пациента до етап 4.

    Принципи на диетична терапия при бъбречна недостатъчност


    Много хора се чудят какво могат да ядат, ако имат бъбречна недостатъчност? Всичко зависи от вида на заболяването, което се случва в тялото ви: остра или хронична форма. Основните принципи на диетата при остра бъбречна недостатъчност:

    Ограничаване на храни, съдържащи големи количества протеини. Освен това е важно не само количеството протеин, но и видът на източника. Така че месото и рибата трябва да бъдат напълно изключени, оставяйки само млечни продуктии яйца във вашата диета. Освен това:

    • Яденето на достатъчно мазнини и въглехидрати за подобряване на метаболизма и осигуряване на необходимата енергия за нормален живот.
    • Пийте достатъчно течности (особено в периоди, когато количеството на урината е увеличено).
    • Не яжте храни, съдържащи калций и магнезий.
    • Тъй като състоянието на пациента се подобрява, е необходимо да се увеличи количеството сол и протеини в диетата му. В този случай трябва да се спазва по-малко строга диета поне още една година.

    Характеристики на диетата при хронична бъбречна недостатъчност:

    • Количеството протеини в храната, консумирана през деня, се определя в зависимост от естеството и степента на развитие на заболяването.
    • Животинските продукти (месо и риба) трябва да се готвят на 2 етапа: първо се вари, след това се пече или задушава. Количеството вредни вещества с този метод на обработка е значително намалено.
    • Ограничете храните, които доставят на тялото фосфор и калий.
    • Следете количеството храни, които съдържат калций (ферментирало мляко, зеленчуци и др.). Най-доброто решение е приемането на специални витамини, чието количество и състав се изчисляват индивидуално за всеки пациент.
    • Консумирайте достатъчно мазнини, тъй като при техен дефицит процентът на протеин се увеличава.
    • Консумирайте витамини и аминокиселини.
    • Намалете приема на сол (солта задържа вода в тялото, което води до образуване на отоци).
    • След безпротеинова и безсолна диета или диета с ниско съдържание на протеини.
    • Всички ястия се приготвят без пържене (особено месото).
    • За предпочитане е да се консумират растителни, а не животински протеини. В този случай, когато се изчислява техният брой, трябва да се вземе предвид състоянието на пациента и етапът, в който се намира пациентът по време на лечението.

    Такова хранене е основна мярка при терапевтична тактиказа борба с бъбречната дисфункция. Във всички случаи лекарите препоръчват да се придържате към таблица № 7 (за диабет и бъбречна недостатъчност, която е хронична, диета 7b, при която количеството протеин се изчислява индивидуално).

    Здравословни храни

    Основното в диетата при хронична бъбречна недостатъчност е максималната консумация. здравословни продукти: плодове и плодове, зеленчуци, различни зърнени хрании така нататък. Освен това се препоръчва да се консумира достатъчно количество вода и растителни мазнини (например растително масло), тъй като без тях нормалното функциониране на тялото е невъзможно.

    Разрешени продукти

    Какво можете да ядете по време на диета за хронична бъбречна недостатъчност? Има ясен списък на разрешените продукти:

    • Зеленчуци и зеленчуци: картофи, карфиол, тиква, домати, цвекло, тиквички.
    • Плодове и горски плодове: диня, пъпеш, смокини, ябълки и череши.
    • Ядки и сушени плодове.
    • Зърнени храни и каши: елда, ориз, ястия от саго.
    • Сладкиши: бонбони, конфитюр, marshmallows.
    • Всички млечни и ферментирали млечни продукти (включително заквасена сметана и сметана).
    • Варено месо: говеждо, заешко, пилешко (основното е да консумирате количеството месо на ден, което стриктно отговаря на препоръките на лекаря).
    • Масло: масло, зехтин и така нататък.
    • Напитки: сок от моркови, тиква или кайсии, минерална вода, чай.

    Основното нещо е да се използва с повишено внимание протеинови продукти: риба и месо, хляб от царевично нишесте и др. Зеленчуците и плодовете, напротив, могат да се ядат без ограничения.

    Забрани и ограничения

    При хронично бъбречно заболяване много храни имат отрицателно въздействие върху бъбречната функция, така че трябва да бъдат изключени от вашата диета. По време на диета не трябва да се консумират в големи количества следните храни:

    • Шоколад, както и всички продукти, съдържащи какао.
    • Сладолед.
    • Алкохол.
    • Твърде силен чай или кафе.
    • наденица.
    • Лимон (трябва да наблюдавате количеството в диетата си).
    • Бобови растения.
    • Гъби под всякаква форма.
    • Мариновани и ферментирали храни.
    • Консервирани храни.
    • Месни бульони (тъй като съдържат много голямо количество протеин).
    • Силно осолени храни (например ядки, чипс, различни сосове).
    • Храни, съдържащи големи количества калий (морска риба, соеви продукти и др.).

    Примерно меню за седмицата

    Важно е менюто по време на диета за бъбречна недостатъчност или захарен диабет да съдържа необходимите количества продукти, които отговарят на всички изисквания, посочени по-горе. В същото време основното е да преброите количеството протеин, консумирано ежедневно, в противен случай всички други мерки за организиране на вашето хранене ще бъдат безполезни. По-долу е пример за балансирано меню за една седмица:

    понеделник

    Закуска: плодов пудинг, зеленчукова салата, чай.


    Обяд: супа от зеленчуков бульон, варено говеждо месо с картофено пюре, компот от сушени плодове.

    Вечеря: варено яйце, ябълка, чаша мляко.

    вторник

    Закуска: оризова каша с мед, чай.

    Обяд: супа от прясно зеле, риба (на пара) със зеленчуци, плодове (в малки количества).


    Вечеря: пилаф без месо, натурално кисело мляко.

    сряда

    Закуска: саго с плодове, компот от сушени плодове.

    Обяд: борш в зеленчуков бульон, задушено пиле с картофи, мляко.

    Вечеря: зеленчукова запеканка, чаша кефир.

    четвъртък

    Закуска: оризова каша със сладко, чай.

    Вечеря: зеленчукова супа, телешка яхния с елда, чай.

    Вечеря: печени зеленчуци, чай.

    петък

    Закуска: млечна каша, ябълка, чай.


    Обяд: телешко с картофи в гърне, пресни зеленчуци.

    Вечеря: рохко сварено яйце, плодови палачинки, компот от сушени плодове.

    Събота

    Закуска: ябълка, 1 яйце, чай.

    Обяд: печена риба с елда, зеленчукова салата.


    Вечеря: палачинки от тиквички със заквасена сметана, компот от сушени плодове.

    неделя

    Закуска: плодова супа, млечна каша, компот.

    Обяд: варено месо с гарнитура, печени плодове.

    Вечеря: гювеч от просо със зеленчуци, ябълкови палачинки.

    Освен това не забравяйте за междинните хранения: втора закуска, следобедна закуска и късна вечеря. За предпочитане е през първата половина на деня да се консумират плодове, а през втората - сок или ферментирали млечни продукти.

    По време на диетата при бъбречна недостатъчност можете да комбинирате дните и да добавяте храни от разрешения списък. Основното е да следвате стриктно предписанията на лекаря и да контролирате консумацията на храни, съдържащи вредни вещества.

    Бъбречната недостатъчност, както я разбират клиницистите, е цял комплекс от нефротични синдроми, които водят до влошаване на филтрационната функция на органа и до натрупване на токсини в кръвта. Диагнозата на патологичното състояние обикновено не е трудна, изисква задължителни лабораторни и инструментални изследвания.

    Анна Левина

    Нефролог

    Написани статии

    Въз основа на данните от изследването и медицинската история на пациента се изготвя лечение. Важен аспекттерапията е спазване на специална диета. Правилното хранене при функционална органна недостатъчност е в основата на прогнозата за продължителността на живота и здравето на пациентите.

    Обща характеристика на заболяването

    Бъбречната недостатъчност е набор от негативни фактори, които намаляват функционалността на бъбречната тъкан. В допълнение към основната функция има и други:

    • отстраняване на токсични компоненти от тялото;
    • регулиране на кръвното налягане (съкратено BP);
    • производство на хормонален компонент, по-специално ренин, който играе огромна роля в регулирането на кръвното налягане;
    • контрол върху електролитния състав на кръвта;
    • производство на еритропоетин, вещество, което образува червени кръвни клетки в кръвта.

    При нефротичен синдром способността на бъбреците да произвеждат урина е силно нарушена. На фона на смущения водно-солевата, киселинно-алкален баланс, артериално налягане. При хроничния ход на патологията всички функции се влошават необратимо.

    Експертите разграничават две основни форми на патология: остра и хронична. При лек остър стадий промените в нефроните могат да бъдат обратими, докато тежките стадии могат да доведат до развитие на полиорганна недостатъчност и смърт на пациенти поради увеличаване на острата интоксикация.

    Хроничната форма се характеризира с бавно потискане на бъбречната функция. Именно при хронична бъбречна недостатъчност е необходима доживотна диета и хранителна дисциплина.

    причини

    Причините за нефропатиите в различни стадии на протичане са многобройни и се различават по формата на протичане. Патологията може да се появи при жени и мъже, както и при деца на всяка възраст, независимо от пола.

    Форма на патология Предразполагащи фактори

    Остра бъбречна недостатъчност

    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове ( често срещано усложнениехронична бъбречна недостатъчност);
    • дехидратация (повръщане и упорита диария, тежки изгаряниякожа, предозиране на бримкови диуретици);
    • тежка интоксикация и отравяне;
    • цироза на черния дроб, хепатит с характерно нарушение на изтичането на венозна кръв;
    • тежко отравяне с отрови, лекарства, тежки метали, гъби;
    • подагра;
    • несъвместима кръв по време на трансфузия;
    • увреждане на кръвоносните съдове в бъбреците;
    • нараняване на функциониращ единствен бъбрек (остава един бъбрек в резултат на отстраняване);
    • случайна травма на уретера по време на хирургична манипулация;
    • камъни в бъбреците и уретерите;
    • малформации на бъбреците;
    • запушване на бъбречна артерия от кръвен съсирек или гной;
    • промени в простатната тъкан.

    Хронична бъбречна недостатъчност

    • хронични заболявания на бъбречните структури: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
    • системни ревматични заболявания: лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, склеродермия;
    • артериална хипертония (като самостоятелно състояние);
    • тежки метаболитни нарушения (подагрозен артрит, амилоидоза, захарен диабет);
    • уролитиаза заболяване;
    • поликистоза, мултикистоза, тумори, бъбречна хидронефроза.

    AKI се характеризира със спонтанен ход с рязко влошаване на филтрационната, отделителната и секреторната функция на бъбреците.

    Вродените аномалии в развитието на органите могат да допринесат за развитието на PN. Все по-често такива състояния се регистрират при скринингови прегледи по време на бременност на жената.

    Симптоми

    Протичането на нефропатиите също определя симптоматичния комплекс. Етапът на остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност се класифицира според тежестта и клиничната тежест на патологичния процес.

    Признаци на остра бъбречна недостатъчност

    Симптомите на остра функционална органна дисфункция зависят от етапа на патологията. Лекарите разграничават 4 основни степени на развитие на остра бъбречна недостатъчност:

    ARF се характеризира с обратимост и възможност пълно възстановяванебъбречна тъкан. Това обаче е възможно само ако има леко влошаване на функцията на органа. При тежко увреждане на нефроните се развива остра бъбречна недостатъчност хроничен процесс тенденция към периодични обостряния.

    Клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност

    CRF също се класифицира в няколко етапа на развитие, които се основават на постепенно повишаване на креатинина, уреята, нарушената течност електролитен баланс, промени в плътността на урината и протеинурия - поява на белтък в урината. Според диагностичните критерии има:

    Етапи Характеристики на етапите

    Нулев или първи етап

    		Силна умора, постоянна жажда и сухота в гърлото. Биохимичният кръвен тест разкрива леко нарушение на електролитите в кръвта и в урината се открива малко количество протеин (латентна протеинурия).

    Етап на декомпенсация

    		Полиурия и увеличаване на дневната диуреза до 2-2,5 l, промени в състава на кръвта и намаляване на плътността на урината, усещане за издърпване в областта Пикочен мехур. Органите са способни да декомпенсират патологията за дълго време.

    Прекъсващ

    		Етапът на развитие на хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с периодично увеличаване и затихване на симптоматичните прояви. Съставът на кръвта повишава креатинина, уреята и метаболизма на азота. Пациентите често са загрижени за гадене, повръщане и пожълтяване на кожата. На фона на интермитентния стадий се появява тремор на дисталните крайници и болка в опорно-двигателния апарат.

    Терминален етап

    		Психо-емоционална нестабилност, нарушение на нощния сън, атаки на неадекватно поведение, азотемия - интоксикация с азотни съединения. кожапридобиват сивкав оттенък, лицето е подуто, главно сутрин. Често има сърбеж по кожата на тялото (стомаха, ръцете, гърба) и косопад. Устната лигавица е суха, езикът е обложен.

    Пациентът може да се чувства задоволително до няколко години. Опасността от последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е добавянето на усложнения от сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб. Състоянието се влошава от постоянна интоксикация на тялото.

    Основен отличителна черта CRF при деца и възрастни е продължителността на компенсаторния етап. При децата този период може да достигне 8-12 години при защитен режим и правилно хранене, което се дължи на по-висок ресурс на тъканно здраве и младост.

    Каним ви да гледате програмата „Живей здравословно“, в която ще научите за причините и симптомите на бъбречната недостатъчност.

    Какви видове диети има за бъбреците?

    Видът на терапевтичното хранене се избира за пациентите в съответствие с клиничната картина. За съжаление, няма универсален хранителен план за всички пациенти с бъбречна недостатъчност. Има няколко основни добре познати диети, предписани в съответствие с медицинската история на пациента.

    Лечебна таблица №6

    Таблица № 6 според Pevzner се предписва за нормализиране на метаболитните процеси, метаболизма на пурините - азотни органични съединения, както и за намаляване на нивото на пикочната киселина и нейните продукти на разпадане - соли. Всички тези задачи водят до алкализиране на урината и увеличаване на способността на урината да разтваря каменни структури: камъни, оксалати, урати.

    Таблица № 6E

    Диета 6E е предназначена за лечение на нефропатии, свързани със затлъстяване или подагрозен артрит. Диетата е с ниско съдържание на калории и дневна нормаедва достига 2000 Kcal. При съставянето на менюто се взема предвид допустимият дневен прием на протеини - 60-70 g, мазнини - 75-80 g и въглехидрати - 230-250 g.

    Таблица № 7

    Таблица за лечение номер 7 е насочена към намаляване на отока и понижаване на кръвното налягане. Съставките спомагат за отстраняването на остатъчния азот от организма и намаляват симптомите на хронична интоксикация.

    Диетата се основава на намаляване на дневния протеин при поддържане на физиологичната норма на мазнини и въглехидрати. Дневното съдържание на калории не надвишава 2800 Kcal. Всички готвени храни не трябва да се осоляват. Има различни видове диети:

    • Таблица 7а. Таблицата за лечение е предписана за остри възпалителни заболяваниябъбрек Основният принцип - Здравословна диетапри липса на сол и ограничаване на протеина до 20 г. Изпитата течност трябва да съответства на дневната диуреза.
    • Таблица 7б. Дневният прием на протеини при тази диета се увеличава до 40 g на ден, а обемът на изпитата течност остава в рамките на 1-1,3 литра.
    • Таблица 7c. Храненето се предписва при нефротичен синдром с подуване и протеинурия. Дневната нужда от протеин достига 130 g за попълване на загубения компонент в урината. Заедно с увеличаването на протеина, солта и течността са значително ограничени до 0,7 литра.
    • Таблица 7g. Предписва се на пациенти на хемодиализа или в краен стадий на бъбречна недостатъчност. Менюто се основава на ограничаване на протеините до 60 g, 2-2,5 g сол и 0,8 литра течност на ден.

    Тънката граница между дневните количества протеини, мазнини и въглехидрати изисква задължителна медицинска намеса. По-добре е да поверите изготвянето на менюто на нефролог или диетолог, за да избегнете усложнения на заболяването.

    Таблица № 14 за уролитиаза

    Уролитиазата е обща каузанефропатии, следователно правилното хранене е насочено към намаляване на камъните и е необходимо за отстраняване на камъни.

    Хранителните съставки трябва да подкисляват урината, за да разтворят бързо фосфорно-калциевите утайки и да предотвратят натрупването на остатъчен азот.

    Диета без сол

    Честите придружители на нефропатиите от различен произход са вътрешни и външни отоци, високо и нестабилно кръвно налягане. Ето защо се препоръчва ограничаване на солта и спазване на основите на здравословното хранене.

    С изключение на допълнителния натрий, пациентите трябва да помнят, че солта се съдържа в минимални количества във всички храни, особено в морската риба и морски дарове, както и в растителните храни.

    Трябва постепенно да премахнете солта и напълно да премахнете консумацията й в храната в рамките на 2 седмици. Когато спазвате правилата на диета без сол, достатъчно е да запомните следните нюанси:

    • Трябва да ядете само приготвена храна;
    • солницата трябва да бъде поставена на масата, така че членовете на домакинството да могат сами да добавят сол към храната след готвене;
    • За подобряване на вкуса можете да добавите чушки, домати и други безсолни подправки.

    Съвременната диететика и готвене могат значително да подобрят вкуса на диетичните ястия, така че пациентите практически не изпитват дискомфорт, когато професионален преходза лечебно хранене. Обичайните „болнични“ кюфтета неприятно изглеждащотдавна са потънали в миналото.

    Солена диета

    Друга клинична ситуация е натриев дефицит или хипонатриемия. Тук клиницистите предписват сол или минерална вода за нормализиране на водно-електролитния баланс в организма.

    Въпреки това, когато предписвате диета със сол, трябва да се придържате към редица от следните правила:

    • определяне на дневната доза готварска сол според електролитните изследвания;
    • добавяне на сол само към готовите храни преди консумация;
    • равномерно разпределение на дневния обем сол.
    Допълнително може да се въведе негазирана минерална вода, но не повече от 0,5 литра на ден, при условие че ястията са добавени със сол. Солената диета се спазва до нормализиране на нивото на натрий в кръвта.

    Ябълкова диета

    Ябълковата диета се предписва при бъбречно заболяване, което е придружено от затлъстяване, нарушения на кръвообращението в бъбречните структури, патологии на черния дроб и жлъчните пътища. На ден трябва да ядете до 1,5 кг зрели или печени ябълки.

    Безпротеинова диета

    Диета с ниско съдържание на протеини е необходима при интоксикация от уремия - остро забавянеазотни компоненти в тялото, особено когато не е възможна спешна хемодиализа. Основата на диетата е ограничаване на протеините до 25 g на ден, заедно с увеличаване на мазнините и въглехидратите.

    Протеиновият компонент може да бъде заменен соев протеин. Общото съдържание на калории в менюто не трябва да надвишава 2700 Kcal на ден. Всички ястия се приготвят без сол.

    Зелево-картофена диета

    Зелево-картофената диета е особено ефективна при оксалурия – отделянето на оксалова киселина с урината. По време на курса на терапевтично хранене се ядат само зеле и картофи, така че курсът на хранително лечение е не повече от 7-10 дни. Тази диета се препоръчва при ултразвук на бъбреците като подготовка.

    Овесена диета

    Отварата от овес не само има благоприятен ефект върху бъбречната тъкан, но и допринася за здравето на целия организъм. Препоръчително е да ядете варени овесени ядки на ден и да пиете овесено мляко в комбинация с други хранителни съставки. Овесените ядки ви позволяват да елиминирате ацидозата почти като при използване на абсорбиращи лекарства.

    Бульонът от овесени ядки се пие дълго време на празен стомах, за да се намали рискът от камъни и пясък в органите на пикочно-половата система.

    Дините ви позволяват да премахнете токсините от бъбреците и да спрете смъртта на нефроните. Диетата е ефективна в ранен стадий на бъбречна недостатъчност при запазена бъбречна функция, без отоци. Диетата е полезна за не повече от 5-7 дни, след което е важно да направите почивка. Дините трябва да са узрели, с високо качество, без съмнение за химическо „подхранване“. Тази диета е недопустима при тежка сърдечна недостатъчност и тежко функционално увреждане на бъбреците.

    Маса от Джордано - Джованети

    Общото съдържание на калории в диетата е 2300-2600 Kcal на ден поради увеличаване на въглехидратите до 380 g и мазнините до 130 g. Протеинът се намалява до минимална дневна доза от 50 g. Дневна консумациясол - 5 гр. Течността се ограничава в съответствие с клиничната история. При липса на оток дневната течност приблизително съответства на диурезата. Предписва се при клирънс на урея под 0,05 ml/min.

    Само дългосрочното и адекватно използване на терапевтична диета позволява постигане на трайни резултати по отношение на основното заболяване, довело до развитие на хронична бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност. При хронично влошаване на бъбречната функция диетата обикновено е доживотна.

    Вредна ли е протеиновата диета за бъбреците?

    Здравословната човешка диета трябва да съдържа пълноценен протеин, намиращ се в кокоши яйца, риба, месо, морски дарове и червен хайвер. Въпреки това, прекомерна употребапротеин или консумацията на неговата физиологична норма при бъбречна недостатъчност води до негативни последици.

    Ако здравите бъбреци са в състояние да отстранят продуктите от разграждането на протеиновите храни, тогава ако бъбречната функция е нарушена, този процес се случва много по-бавно или изобщо не се случва. В този случай токсините се натрупват в кръвта, което води до сериозна дисфункция на други органи и системи.

    Ако има увеличение на протеиновия компонент в храната, тогава е важно пропорционално да се намали количеството на консумираните въглехидрати и мазнини. Важно е да се координират всички диети за отслабване с протеини в консултация със специалисти, за да се предотврати развитието на усложнения.

    Безкалиевата диета има същите принципи, като е важно да се ограничат всички храни, съдържащи калий, но в умерени количества, за да се предотврати развитието на хипокалиемия. Всякакви монодиети са вредни за бъбреците при наличие на заболявания на храносмилателната система.

    Правила за хранене

    Основната задача на диетичното хранене е да предотврати смъртта на клетките на бъбречната тъкан - нефрони. Единственият начин да създадете правилния баланс между насищане на организма с полезни вещества и запазване на бъбречната функция е спазването на нископротеинова диета и ограничаването на трапезната сол, включително нейните производни. Следните аспекти се считат за важни:

    • постепенно намаляване на дневния протеин до 20-80 g (обемът се определя от етапа на патологичния процес);
    • увеличаването на съдържанието на калории трябва да се постигне чрез увеличаване на ежедневните мазнини и въглехидрати;
    • задължително включване в диетата на пресни плодове, кореноплодни и други зеленчуци, но като се вземе предвид протеиновият компонент;
    • приготвяне на ястия чрез варене, задушаване, на пара.
    Дневният обем на консумираната течност трябва да бъде избран въз основа на общото състояние и клиничната история. При съпътстваща сърдечна недостатъчност, подуване и други усложнения режим на пиенетрябва да се ограничи до 0,9-1 литра течност. Също така трябва да ядете малки порции 4-6 пъти на ден.

    Лекарите препоръчват прецизност в медицинските инструкции, водене на хранителни тетрадки и внимателно записване на храните, които приемате. Разбира се, не всички пациенти са в състояние да спазват такава скрупульозност и дисциплина, но клиничните проучвания доказват увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и строга дисциплина.

    В допълнение към основните ограничения, калият е изключен от диетата (някои екзотични плодове: авокадо, манго, банани). Излишъкът от калий нарушава функционалността на бъбречните структури, влошава резултатите от диетата и нарушава електролитния баланс.

    Показания и противопоказания за диета

    Основната индикация за хранителна дисциплина при бъбречна недостатъчност е самата потвърдена диагноза. За прочистване на бъбреците е показано правилното хранене. Клиничната диететика задължава пациентите да променят обичайния си хранителен режим, за да поддържат качеството и продължителността на живота.

    • деца под 3-годишна възраст;
    • бременност и кърмене при жени;
    • тежка дистрофия;
    • тежка сърдечна недостатъчност;
    • общо тежко състояние.
    Преди да предпишете диета, е важно да вземете предвид множество клинични критерииЕто защо е неприемливо да определяте диетата си сами. За етапи 1 и 2 на хронична бъбречна недостатъчност промените са незначителни, те могат да бъдат въведени без вреда за здравето на пикочно-половата система, но в крайните стадии диетата включва по-строги ограничения.

    Диетата при малки деца на фона на бъбречна недостатъчност е не само неефективна, но и вредна. Децата трябва да растат и да развиват телесното си тегло, затова храната трябва да е пълноценна и богата на протеини. Единственото ограничение, което важи за децата, е да пият, когато има оток.

    С 1, 2, 3, 4 степен на бъбречна недостатъчност

    Експертите споделят хранителни характеристики в етапи 1-3 и в терминалните етапи на PN.

    Етап на патология Фундаментални аспекти

    I степен

    		Препоръчва се меню No7, като белтъците се ограничават до 60-70 г на ден, натрият е напълно изключен. Общата енергийна стойност на диетата се увеличава поради мастно-въглехидратния компонент. Калоричното съдържание е 2500 Kcal. Тази диета намалява отока и нормализира нивата на холестерола.

    II степен

    		Препоръчва се таблица № 7б. Ежедневният протеин е не повече от 50 г. Калоричното съдържание на храненията на ден не трябва да надвишава 2000 Kcal. Кръвните тестове следят нивата на натрий и ако нивата са нормални, солта все още е изключена. Използването на хранителни съставки, които причиняват ферментация и подуване на корема, е неприемливо.

    III степен

    		Менюто се основава на намаляване на белтъчините до 20 g и премахване на натрия. Ограничителните мерки в храненето на етап 3 от патологичното състояние се въвеждат в епизоди от 7-10 дни с плавни преходи към маса № 7 или 7б.

    Терминални етапи (IV-V)

    На фона на потисната бъбречна функция се препоръчва да се увеличи дневният протеин до 120 g, като едновременно с това се ограничават солта, захарта (включително продукти, съдържащи захар) и течността до 0,7-0,9 литра на ден, което съответства на таблица № 7в. При хронична бъбречна недостатъчност с необходимост от хемодиализа. Рационалното хранене според диетично меню 7g.

    Няма специални разлики в етапи 1, 2, 3, с изключение на вариациите в дневния протеин в тялото. В късния стадий на PN диетите се комбинират помежду си според данните от теста. Пациентите се подлагат на редовни кръвни изследвания, за да се провери техният електролитен баланс. Контролирайте натрий, магнезий, калий, калций, хлор.

    При дългосрочно спазване на диетичното хранене и адекватна симптоматична терапия е възможно значително да се забави хода на хроничната бъбречна недостатъчност и да се поддържат стабилни I-III етапи на органна дисфункция за дълго време.

    За хронична бъбречна недостатъчност

    При хронична нефропатия терапевтичната диета се основава на меню за маса № 7 или 7в с тяхното алтернативно използване. Средното дневно количество протеин при хронична бъбречна недостатъчност варира от 50 до 70 g, солта е ограничена до 4 g. Общите препоръки за пациента съответстват на клирънса на креатинина, уреята и електролитите в кръвта.

    За остра бъбречна недостатъчност

    Целта на храненето при остра бъбречна недостатъчност е да се намали натоварването на бъбречните нефрони, да се ускорят метаболитните процеси, да се премахне подуването (включително вътрешния оток) и да се стабилизира налягането. На всеки етап от PN консумацията на мазнини и въглехидрати е умерено намалена, а натрият и протеиновият компонент са почти напълно ограничени. На олигуричния етап дневният прием на протеини е само 20 г. Общото съдържание на калории не надвишава 2300 Kcal.

    Ако състоянието на пациента е тежко, се препоръчва ограничаване на протеините до 20 g, въглехидратите до 450-500 g и течностите до 1-2 чаши на ден. Общата продължителност на тежките ограничения продължава около 1-2 седмици, докато състоянието на пациента се стабилизира. С течение на времето хранителните изисквания отслабват.

    Основният принцип в храненето при остра бъбречна недостатъчност е ограничаването на протеините заедно с поддържането на високо калорично съдържание на ястията. Това е необходимо, за да се предотврати разрушаването на собствените тъкани на тялото и да се предотврати тежкото натоварване на бъбречните структури.

    Продукти

    Предписването на диета, както и нейната периодична корекция, е прерогатив на лекуващия лекар. Планът за лечебно хранене се изгражда въз основа на данни от изследвания на кръв и урина, клинична история и съпътстващи заболявания. Цялата диета се базира на следните продуктизахранване:

    • птици, младо телешко месо;
    • ферментирали млечни продукти и яйца (не повече от 50-100 g на ден);
    • зеленчукови и слаби месни бульони и супи на тяхна основа;
    • пресни плодове, зеленчуци, горски плодове;
    • сладкиши: мед, marshmallows, marshmallows;
    • напитка: отвара от шипки, червени боровинки или сок от червена боровинка, слаб зелен чай, черен чай с мляко, вода, компот от сушени плодове.
    Готвенето се извършва чрез варене, задушаване и печене. Между общ списъкЗабранените храни при всяко бъбречно заболяване включват следните храни:
    • богати месни и рибни бульони;
    • сложни ястия от преработено месо и риба;
    • консерви, туршии, маринати, консерви, пушени меса;
    • горчиви зеленчуци: репички, ряпа, чесън, репички;
    • твърди, огнеупорни, млади, осолени сирена (продуктът като цяло е значително ограничен в консумацията);
    • печива, сладкарски печива;
    • гъби;
    • бобови растения;
    • ядки, сушени кайсии, сини сливи, банани, грозде;
    • диня и пъпеш при силни отоци, тежка сърдечна недостатъчност;
    • сладкиши: шоколад, маслени кремове, сладолед;
    • силно кафе, чай.
    От напитките е важно да се изключат сладки сиропи, натриева минерална вода и газирани напитки с добавени оцветители или подсладители. Ако имате бъбречна недостатъчност, не пийте какао, разтворими топли напитки или алкохол. Алкохолът не трябва да се пие в никакви количества, дори много висококачествено червено вино.

    Разрешени продукти

    Продукти BJU Kcal на 100 g

    Зеленчуци

    тиквички и тиквички0,5 / 0,3 / 4,5 24
    морков1,2 / 0,1 / 6,5 32
    домати0,6 / 0,3 / 4,1 31
    тиква1,4 / 0,3 / 7,6 29
    картофи2 / 0,4 / 18,1 26

    Плодове и горски плодове

    диня0,6 / 0,1 / 5,8 27
    ябълки0,5 / 0,5 / 9,8 45
    ягода0,8 / 0,4 / 8,5 41
    сушени кайсии5,1 / 0,3 / 52 217
    пъпеш0,6 / 0,45 / 6,9 31
    дати2,5 / 0,6 / 67 270

    крупа

    ориз6,6 / 0,5 / 78,9 344
    елда12,5 / 3,2 / 62 315
    нахут0,8 / 2,4 / 55 124
    грах3,5 / 6,7 / 78 212

    Мляко и млечни продукти

    кефир3,4 / 2 / 4,5 53
    мляко3,2 / 3,6 / 4,8 65
    млечен сос2,3 / 6,9 / 5,2 77
    сирена54,7 / 54,6 / 9,9 415
    сметана2,9 / 20 / 3,2 206
    кисели млека4,5 / 2 / 3,4 55

    Месо и птици

    говеждо месо25,8 / 16,2 / 0,1 256
    пиле25,1 / 7,4 / 0 170
    телешко на пара41 / 0,9 / 0 140
    заешко месо22 / 10 / 0 166
    пуйка20 / 9 / 0 88

    Яйце

    пиле12,7 / 10,9 / 0,7 157
    пъдпъдъци14 / 11 / 0,4 200
    гъска11 / 0,8 / 0,6 160

    Масла

    кремав селянин2,1 / 72 / 1,6 450
    слънчоглед0 / 100 / 0 900
    царевица0 / 89,9 / 0 890
    маслина0 / 98 / 0 899

    Напитки

    черен чай със захар0,5 / 1 / 8,2 43
    сок от кайсии0,7 / 0,2 / 9,5 40
    сок от тиква0 / 0,5 / 10 40
    сок от моркови1,3 / 0,2 / 6,5 30

    Захарни изделия

    конфитюр0,3 / 0,2 / 62 261
    желе2,7 / 0,1 / 18 79

    Забранени продукти

    Продукти BJU Kcal на 100 g

    Зеленчуци

    зеле1,9; 0,1; 0 21
    лук1,4; 0; 4,6 40
    репичка1,4; 0; 4,1 21
    хрян3,2; 0,4; 10,5 56
    чесън6,5; 0,5; 9,6 144
    ряпа1,5; 0,1; 6,2 30
    консервирана краставица2,8; 0; 1,3 16

    Плодове

    банани1,5; 0,2; 29 95
    кайсии0,9; 0,1; 10,8 45
    праскови0,7; 0,25; 10,9 48

    гъби

    запазване3,1; 2; 2,7 33
    пресни гъби2,8; 3; 1,5 40

    сосове

    кетчуп1,8; 1; 22,3 93
    майонеза2,4; 67; 3,8 627
    горчица5,4; 6,6; 24 162
    сос от хрян2,2; 0,9; 33 140

    Месо и птици

    свинско17 / 21,2 / 0 261
    сало16,3 / 66,7 / 0 579
    пушени домашни птици27,5 / 8,2 / 0 188
    животински мазнини0 / 99,6 / 0 897
    патица16,6 / 60 / 0 340

    Риба

    пушена риба26,8 / 9,9 / 0 196
    рибни консерви17,5 / 2 / 0 88
    тлъста сьомга36 / 23 / 0,2 456

    Млечни продукти

    мазна извара17,2 / 9,9 / 1,8 121

    Предлагаме на вашето внимание програмата „Живей здравословно“ с Елена Малишева, която говори за трите най-вредни храни за бъбреците.

    Характеристики на диетата

    Ако бъбречната недостатъчност при възрастни обикновено има вторичен фактор и е усложнение на съпътстващо заболяване на пикочно-половата система, тогава при малки деца основната причина са вродени аномалии в развитието.

    От определено време механизмите на увреждане на нефрона са еднакви и се характеризират с идентичен ход, с изключение на скоростта на нарастване на патологичния процес. Няма разлики в диетата на деца и възрастни с бъбречна недостатъчност, но има някои характеристики на дизайна на менюто:

    За деца

    Детският организъм е особено чувствителен към различни ограничения поради хронична бъбречна недостатъчност. Тялото на детето се развива бързо, диетата му изисква много протеини и високо съдържание на калории. Няма специални диетични ограничения, с изключение на наблюдението на солта чрез кръвни тестове за съдържание на натрий и течности за предотвратяване на подуване.

    За бременни

    Когато една жена е бременна, има някои нюанси. Ако преди бременността жена е спазвала режим на терапевтично хранене, тогава по време на бременност можете да поддържате обичайната си диета с малки корекции според показанията на лекаря.

    Ако патологията се диагностицира за първи път по време на бременност, тогава лекарите ограничават жената във всички вредни храни и препоръчват ограничаване на солта и течността. Протеинът леко намалява по време на бременност.

    На фона на PN често се развива хронична анемия от I-II степен, така че е важно в диетата да се включат витаминни комплекси и храни, съдържащи желязо. По време на диетата е важно да се следят кръвните изследвания поне веднъж на всеки 3 месеца.

    За мъже и жени

    Няма фундаментални разлики в изготвянето на лечебно меню за мъже и жени. Патологията няма различни механизми за дисфункция на бъбречната тъкан въз основа на пола.

    Меню за седмицата

    Съвременната диететика предлага доста обширно меню за пациенти с нефротичен синдром от всякакво естество. Примерно меню за всеки ден:

    Първи ден

    • Сутрешни часове:оризова каша с вода или нискомаслено мляко, извара със стафиди, зелен чай с мед.
    • Вечеря:зеленчукова супа със сметана, 100 г постно варено телешко.
    • Следобедна закуска:бисквити, топла шипкова запарка без захар.
    • Вечеря:рибени котлети на пара, гювеч от тиквички, 200 мл кефир.

    Втори ден

    • Сутрешни часове:извара пудинг, овесени ядки със стафиди, зелен чай.
    • Вечеря:крем супа от тиква с целина, винегрет, крутони.
    • Следобедна закуска: 100 г постно говеждо или варени пилешки гърди, гъсто желе от горски плодове.
    • Вечеря:кюфтета с ориз и зеленчуци, компот от ябълки.

    Третият ден

    • Сутрешни часове:варена каша от елда, чаша мляко, лъжица мед.
    • Вечеря:борш със заквасена сметана, варено месо, салата свежи зеленчуции растително масло, сушен хляб.
    • Следобедна закуска:гъсто желе, зеленчукова яхния.
    • Вечеря:пържола от пилешки гърди, паста, кефир.

    Четвърти ден

    • Сутрешни часове:каша от грис, хляб, зелен чай.
    • Вечеря:супа с домашна юфка, салата от краставици със заквасена сметана и билки, хляб.
    • Следобедна закуска:овесени ядки със сушени плодове, отвара от шипка.
    • Вечеря:запеканка от пилешко филе с варени картофи, сладка извара със зелен чай.

    Пети ден

    • Сутрешни часове:просо, сварено в нискомаслено мляко, сандвич с маруля и патладжан, запарка от шипка.
    • Вечеря:винегрет, зелева чорба, препечен хляб.
    • Следобедна закуска:овесени ядки с плодове, топло мляко с мед.
    • Вечеря:зеленчукова яхния от патладжан, тиквичка или тиквичка в гърне.

    Шести ден

    • Сутрешни часове:Млечна оризова каша, извара, зелен чай.
    • Вечеря:зеленчукова супа с варено говеждо месо, варена елда, ябълков компот.
    • Следобедна закуска:извара и ориз запеканка със сладко или конфитюр, желе.
    • Вечев : месни кюфтета с ориз и зеленчуци, кефир, стафиди.

    Седми ден

    • Сутрешни часове: елдав мляко, отвара от шипки.
    • Вечеря:зеленчукова супа, салата от цвекло с орехи сини сливи, варена риба и варени картофи.
    • Следобедна закуска:зеленчукова яхния, варено месо.
    • Вечеря:месна запеканка с варени макарони, салата от краставици със сметана.

    Пиенето в цялото седмично меню може да бъде разнообразно. За следобедните закуски е важно да добавите пресни горски плодовеи плодове. Вечер можете да ядете десерти: желе, маршмелоу, мармалад. Препоръчително е да пиете кефир през нощта, но не повече от 150-200 ml.

    Рецепти

    За да приготвите прости супи, можете да вземете за основа някои вкусни и здравословни рецепти.

    Първо хранене

    • Супа от патладжани.Измийте патладжаните, нарежете ги на филийки и ги задушете в тиган без масло. Морковите, чушките и картофите се задушават в малко количество вода, смесват се с патладжаните и се оставят на слаб огън до пълна готовност. Супата трябва да се влива. За вкус добавете нарязани билки и пресен чесън.
    • Зеленчукова солянка.Морковите, картофите, зелето, лукът и доматите се нарязват на кубчета, налива се малко вода и се задушават на тих огън. След това нарежете свареното говеждо месо, зеленчуците и добавете към супата. Преди сервиране супата се влива в продължение на около половин час.

    Втори ястия

    • Пълнени тиквички.Средна тиквичка се обелва и изкормва, разделя се на две равни половини. За плънката задушете лука и морковите, сварете малко ориз и едно яйце. Всички съставки се смесват и се комбинират със сос от заквасена сметана. Вдлъбнатините в тиквичките се пълнят с пълнеж, поръсват се с настърган кашкавал и билки отгоре и се поставят във фурната до готовност. Други рецепти за пълнени тиквички
      • Отвара от шипки.Една шепа шипки се измиват под течаща вода, поставят се в тенджера, заливат се с 2 литра вода и се слагат на котлона. Бульонът се вари около 15 минути, след което огънят се изключва и бульонът се оставя да изстине напълно.
      • Компот от ябълки. 3-4 ябълки се нарязват на малки резенчета, след отстраняване на сърцевината. Парчетата се заливат с 2 литра вода и се кипват. След това оставете докато изстине напълно. Не е необходимо да се прецежда. Научете повече за ползите и вредите от ябълките.

      Съвременната диететика знае много различни рецепти. Ако използвате въображението си, някои нежни ястия могат да се превърнат в истински шедьоври.

      Диета при съпътстващи заболявания

      Често диетолозите комбинират няколко режима на терапевтично хранене наведнъж, когато става въпрос за комбинирани патологии. Характеристиките на храненето при хронична бъбречна недостатъчност са малко по-различни в случай на съпътстващи заболявания и състояния.

      За диабет

      Лечението на двете патологии е сериозна ежедневна работа, насочена към елиминиране на кетоацидоза или глюкозурия (нарушена въглехидратния метаболизъми съответно екскреция на глюкоза в урината).

      Основният принцип на съвместимост с хронична бъбречна недостатъчност е диета с ниско съдържание на въглехидрати и малко количество протеинови храни. Не забравяйте да вземете предвид характеристиките на хода на захарния диабет.

      Колкото по-дълго пациентът е в състояние да поддържа нормално нивокръвната захар, толкова по-нисък е рискът от развитие на вторична нефропатия. В противен случай, когато хроничната бъбречна недостатъчност е причинила диабет, тогава е достатъчно да се придържате към таблица номер седем.

      За пиелонефрит

      По време на възпаление е важно да се осигури много течности. Пиенето ви позволява бързо да премахнете патогенната среда от тялото. В същото време трябва да се придържате към таблица № 7, за да предотвратите подуване и повишаване на кръвното налягане. Основата на храненето е намаляване на протеините и нормализиране на съотношението на протеини и въглехидрати.

      С повишен креатинин

      Високият креатинин е един от показателите за нарушена функционалност на органа. Основата на храненето е намаляване на дневния протеин до 60 g на ден, последвано от последващото му намаляване. В същото време съдържанието на калории трябва да се увеличи до 3000 Kcal. Ако креатининът е висок, трябва да се предпише курс на аминокиселини. Кетостерил е особено ефективен в това отношение.

      С нисък хемоглобин

      Анемичният синдром при различни нефропатии не може да се коригира само чрез хранене. В ранните стадии хроничната бъбречна недостатъчност може да се коригира с добавки с желязо (перорално). В по-късните етапи е важно да се използват лекарства, съдържащи желязо, заедно с еритропоетин (подкожно).

      При камъни в бъбреците

      При уролитиаза и пясък в бъбреците на фона на хронична бъбречна недостатъчност е важно да се постигне нормализиране на метаболитните процеси, особено на пурините. В същото време се работи за коригиране на теглото, окисляването или алкализацията на урината (степента на реакция за камъни се определя от естеството на утайката и неоплазмите). При камъни в бъбреците се препоръчва диета № 6, където съдържанието на протеини е 80 g на ден, мазнини - 90 g и въглехидрати - 300-400 g.

      По време на хемодиализа

      При пречистване на кръвта с апарата „изкуствен бъбрек” храненето се променя и стабилизира. Основните принципи на хемодиализната диета са следните:

      • увеличаване на протеина до 1,3 g на kg човешко тегло;
      • ограничаване на продукти и лекарства, съдържащи алуминий;
      • режим на пиене - около 5% от телесното тегло;
      • ограничаване на храни, съдържащи калий.
      Иначе диетата на диализно болните не се различава от диетата на здравите хора със задължителното ограничаване на забранените храни.

      За съжаление няма универсална диета при бъбречни заболявания поради индивидуалността на човешкия организъм. Храненето е само помощно средство при лечението на дефицита, то не може да се разглежда като самостоятелна терапия. Прогнозата до голяма степен се определя от естеството и степента на увреждане на бъбречната тъкан, както и от свързаните усложнения и възрастта на пациентите.

      Анна Левина

      Нефролог



    Подобни статии