Оперативна техника

Операцията започва с кастрация на животното по затворен начин с налагане на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията има за цел да премахне излишния андрогенен фон в тялото, за да предизвика регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно отделяне на тъкани с цел разкриване на орган или патологично огнище. Тя трябва да се определи анатомо-топографски и да бъде рационална. По време на тази операция меките тъкани се изрязват на слоеве със скалпел в близост до ануса, на разстояние 2-3 cm по дъгата.

2. Оперативен прием и спиране на кървенето.Оперативната техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичния фокус.

Перинеалната област е обилно васкуларизирана, така че за спиране на кървенето са използвани електрокоагулатор (термичен метод за спиране на кървенето с помощта на високи температури) и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на онлайн достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се запълва в лумена на ректума и се нанасят 3-4 прекъснати шева върху дефекта на серозно-мускулната мембрана с резорбируем атравматичен конец (PGA). При дивертикул със значителни размери излишъкът от лигавицата се изрязва и се прилагат 2 етажа конци. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за което се прилагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно резорбиращ се конец (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен конец 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозния и мускулния слой. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологичното положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си и не се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира подвижността на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Крайният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или послойно разположение. Съдови (Z-образни) конци (конци - Kaproag или PGA) се прилагат върху подкожната тъкан и фасцията, върху кожата се прилага ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и аерозолът Terramycin се нанася върху шева.

Следоперативна поддръжка на животното

Непосредствено след операцията на животното се поставя предпазна яка срещу преждевременно сваляне на конците и облизване на раната, която се носи до свалянето на конците. Шевовете се третират с антибактериални лекарства (щателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, премахват се коричките, след това се смазват с мехлем Levomekol 1 път на ден; можете да използвате аерозоли Terramycin 1 път на 7 дни или Alumizol 1 път на 3 дни.) . Конците се отстраняват на 10-12-ия ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици ("Noroklav" подкожно 1 път на ден в продължение на 3 дни, дозата зависи от теглото на животното). Могат да се предписват и инфузии на хранителни разтвори, инжектиране на витамини и хомеопатични препарати (Gamavit, Katozal).

През първия ден след операцията се препоръчва животното да се държи на топло (на топла постелка на пода), да се избягват течения, за да се избегне хипотермия, и да не се поставя животното на високи предмети (легло, диван, фотьойл). ), за да предотвратите наранявания.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Можете да нахраните животното само на следващия ден, животното се храни с лигавични супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 ден животното се прехвърля на нормална дажба за хранене. Вазелиновото масло може да се използва за улесняване на дефекацията в следоперативния период.

- това е торбовидна изпъкналост на стената на ректума, която възниква поради морфологични промени в тъканите. Заболяването може да бъде безсимптомно или да се прояви като коремна болка, синдром на раздразнените черва (запек, редуваща се диария), кървене и признаци на възпаление. Патологията се диагностицира с помощта на аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия и иригоскопия. Консервативното лечение е насочено към борба със запека и нормализиране на изпражненията, лечение на усложнения; хирургически - за отстраняване на дивертикула.

МКБ-10

K57Дивертикуларна болест на червата

Главна информация

Дивертикулът на ректума е един от видовете дивертикулоза на дебелото черво, който се проявява с образуването на сляпо завършваща издатина, наподобяваща торбичка, в ограничен участък от стената. За първи път патологията е описана в средата на 19 век. Най-голямото разпространение се регистрира в развитите страни. В онези райони, където в диетата преобладават храни, богати на фибри (в Африка, много азиатски страни), ректалните дивертикули са редки.

Дивертикулозата на дебелото черво се среща при приблизително 30% от жителите на Европа и Северна Америка, а след 60 години почти половината от хората страдат от това заболяване. В общата структура на патологията дивертикулът на ректума е около 5%. Мъжете и жените боледуват еднакво често. Дивертикулите влошават качеството на живот на пациентите. Поради високата честота на патологията, риска от сериозни усложнения, проблемът става все по-актуален. Диагностика и лечение на ректален дивертикул се извършва в отдела по проктология.

причини

Основната причина за ректални дивертикули се счита за бедна на фибри диета и хроничен запек. През миналия век хранителната култура на жителите на развитите страни се е променила значително, количеството фибри в диетата е намаляло около десет пъти. Промените, свързани с възрастта, също играят важна роля. Ако добавим към това лоши навици, лоша екология, атеросклероза, тогава се създава много благоприятна ситуация за развитие на морфологични промени в стените на ректума.

Появата на ректални дивертикули се провокира от дистрофични промени в стените му, дисмотилитет, вродена или придобита патология на съединителната тъкан (болестта често се комбинира с херния на коремната стена, хемороиди, патологична подвижност на ставите, миопия). Дивертикулът на ректума се среща по-често в напреднала възраст, когато се засилват регресивните процеси във всички видове тъкани. Съществено значение за появата на дивертикули на ректума имат съдовите промени. Спазъм на капиляри, атеросклероза води до нарушено кръвоснабдяване на чревните стени и последваща атрофия на мускулната тъкан, лигавицата и субмукозните слоеве.

Важна роля в появата на ректален дивертикулум играе стагнацията на твърди изпражнения със запек. Чревната стена се разтяга в по-голяма степен на места, отслабени поради дистрофични промени. Значение има и анатомичната структура на червата. Неравномерният мускулен слой, наличието на кавернозни кухини, гънки създават благоприятни условия за изпъкване на отделни участъци под въздействието на механични фактори, нарушена перисталтика и съдови промени.

Класификация

Класификацията на ректалните дивертикули се основава на клиничните прояви на заболяването. Този подход позволява на специалистите в областта на практическата проктология да оценят състоянието на пациента и да изберат правилната тактика на лечение. Разграничават се следните форми на ректален дивертикул: асимптоматичен; неусложнена с клинични прояви; с наличие на усложнения (дивертикулит, инфилтрат в тъканите около ректума, перфорация, чревни фистули, кървене от ректума).

Симптоми на дивертикул

При значителен брой пациенти дивертикулът на ректума не се проявява по никакъв начин. Патологията се открива като случайна находка по време на колоноскопия или сигмоидоскопия, извършена във връзка с други заболявания. Това състояние може да продължи с години до появата на усложнения, при които пациентите имат редица оплаквания, често неясни, които не позволяват да се постави правилна диагноза без допълнителни изследвания. Пациентите се оплакват от повтарящи се болки в корема, предимно в долните части.

Болката може да бъде пароксизмална, да изчезне или да намалее след движение на червата и да се увеличи при липса на изпражнения в продължение на няколко дни. Понякога синдромът на болката продължава няколко часа, но може да продължи седмици. В допълнение към болката, пациентите са загрижени за подуване на корема, запек, които се заменят с диария. При дълъг ход на заболяването се присъединяват общи симптоми - намалена работоспособност, главоболие, загуба на апетит, депресивни състояния.

Усложнения

Най-ярката клинична картина се развива с усложнения на ректалния дивертикул. Най-често се появява дивертикулит (възпаление на дивертикула), тъй като има благоприятни условия за инфекция в ректума. Пациентите се оплакват от силна болка в корема, която може да се влоши от акта на дефекация. Понякога температурата се повишава до субфебрилни стойности, здравословното състояние се влошава. При хронично възпаление луменът на ректума може да се стесни поради образуването на сраствания и стриктури, което допълнително нарушава пасажа на изпражненията, води до допълнителни морфологични промени в стените и може да провокира образуването на нови ректални дивертикули.

Поради дивертикулит могат да се образуват възпалителни инфилтрати в тъканите около ректума. Симптомите се влошават, при дигитален преглед могат да се усетят болезнени плътни области в близост до стените на ректума. При нарушаване на целостта на дивертикула на ректума възниква перфорация. Фекалните маси навлизат в тазовата кухина, което води до образуване на абсцеси или перитонит. Перфорацията се проявява със силна болка, напрежение на предната коремна стена, треска, интоксикация. Това усложнение е особено опасно, ако дивертикулът на ректума е разположен в горните му части. Нарушаването на целостта на дивертикула на ректума може да доведе до образуване на вътрешни или външни фистули. Например, при жените фистулите често се отварят във влагалището, пикочният мехур и уретерите могат да бъдат включени в патологичния процес.

Друго опасно усложнение на ректалния дивертикул е кървене с различна интензивност. Прясна кръв или съсиреци се появяват в изпражненията по време на движение на червата. При обилно кървене кръвта може да се отдели и извън акта на дефекация. Често кървенето спира от само себе си, само за да се възобнови след известно време. Това състояние води до постепенна анемия на пациента, която се проявява със слабост, замаяност и загуба на работоспособност.

Диагностика

Ако дивертикулът на ректума се намира в долните части на органа, той може да бъде открит с конвенционална аноскопия или сигмоидоскопия. Често такава находка е случайна, особено при безсимптомно протичане на заболяването. С помощта на аноскопия и сигмоидоскопия е възможно да се визуализира част от ректума с дължина от осем до двадесет и пет сантиметра, да се идентифицират дивертикуларни издатини, области на възпаление и кървене.

Тъй като дивертикулите на ректума често се комбинират със същите промени в други части на дебелото черво, е наложително да се извърши колоноскопия и бариева клизма. Колоноскопията е ендоскопско изследване, което ви позволява да видите промени в почти всички части на дебелото черво. Иригоскопията е контрастно рентгеново изследване, което позволява да се визуализират дори онези дивертикули на ректума, които не са открити по време на ендоскопия.

Лабораторните изследвания също са важни при диагностицирането на усложненията. Така че, в общия кръвен тест, анемията се определя по време на кървене, левкоцитоза и повишаване на ESR с дивертикулит. Анализът на изпражненията за окултна кръв разкрива дори минимално кървене. Изследването на бактериалната флора на червата е необходимо за откриване на дисбиоза и коригиране на лечението на чревна дисбактериоза, което утежнява хода на ректалния дивертикул. При възпаление, съмнение за инфилтрация или перфорация се извършва ехография на коремни органи и ехография на тазови органи.

Разграничете дивертикула на ректума с много заболявания, които имат подобни симптоми. На първо място, това са хемороиди и пролабиращи хемороиди. Също така трябва да се изключат злокачествени тумори, ректални полипи и други неоплазми. Клиника, подобна на дивертикулозата, има болест на Crohn и улцерозен колит.

Лечение на ректален дивертикул

Лечението на дивертикула започва с консервативни мерки. При асимптоматичен курс лечението се свежда до предотвратяване на запек. На пациента се предписва диета с преобладаване на фибри, лаксативи или ректални супозитории на маслена основа. Ако пациентът има нарушена перисталтика, той получава прокинетика. При дисбиоза се препоръчва приема на пробиотици. Синдромът на болката се облекчава от спазмолитици.

Дивертикулитът се лекува в болница, в отделението по проктология. Предписват се широкоспектърни антибиотици, пробиотици, спазмолитици и лаксативи. Перфорацията на ректалния дивертикул и фистулите изискват хирургично лечение. Необходимостта от хирургическа намеса може да възникне и при масивно кървене, въпреки че в повечето случаи те могат да бъдат спрени чрез консервативни методи, с помощта на хемостатици, инфузионна терапия. Елективната хирургия при пациенти с ректален дивертикул е рядка. Индикацията може да бъде рецидивиращ дивертикулит, често кървене, фистули.

Прогноза и профилактика

Тъй като основната причина за ректалния дивертикул е недохранването, превенцията се състои в коригирането му. Трябва да ядете повече храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, пълнозърнест хляб). В по-напреднала възраст се препоръчват редовни прегледи при проктолог. Това не само ще позволи своевременно откриване на патология, но и ще диагностицира по-опасни заболявания, например рак на ректума. Прогнозата за ректален дивертикул е благоприятна. Много често заболяването протича безсимптомно, без да причинява безпокойство на пациентите. Правилното и навременно лечение на усложненията, промените в диетата и начина на живот позволяват дълго време да се поддържа състояние на ремисия.

Перинеалната херния е нарушение на целостта на мускулите на тазовата диафрагма с последваща загуба на съдържанието на тазовата и / или коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума.

В зависимост от местоположението на дефекта в мускулите на диафрагмата, перинеалната херния може да бъде каудална, седалищна, вентрална и дорзална (виж по-долу). Също така има едно- и двустранна перинеална херния.

Етиопатогенеза

Точните причини за заболяването не са установени. Като вероятна причина се разглежда дисбаланс на половите хормони, поради предразположеност към заболяването при некастрирани мъжки. Също така, различни патологични състояния, придружени от тенезми, като хроничен запек и хиперплазия на простатата, могат да бъдат приписани на вероятни предразполагащи фактори. При котки перинеалната херния може да се развие като рядко усложнение на предишна перинеална уретростомия.

Развитието на перинеална херния се дължи на дегенеративни промени в мускулите на тазовата диафрагма, което води до изместване на ануса от нормалното физиологично положение, което причинява нарушение на акта на дефекация, тенезъм и копростаза, което допълнително влошава ситуацията . Има вероятност коремните органи, като простатата, пикочния мехур и тънките черва, да бъдат изместени в херниалната кухина. При нарушение на пикочните пътища е вероятно развитието на животозастрашаваща бъбречна недостатъчност.

Диагноза

Честота

Перинеалната херния е често срещана при кучета, но рядка при котки. При кучета в по-голямата част от случаите (около 93%) се наблюдава при некастрирани мъжки. Предразположение е вероятно при кучета с къса опашка. При котките перинеалната херния е по-честа при кастрирани котки, но женските котки са по-често засегнати от женските котки. Възрастова предразположеност - животни на средна и напреднала възраст, като средната възраст на поява на заболяването и при кучета, и при котки е 10 години.

Медицинска история

Основните първични оплаквания са затруднения при дефекация, понякога собствениците на животното забелязват подуване отстрани на ануса. При нарушение на пикочните пътища е вероятно развитието на признаци на остра постренална бъбречна недостатъчност.

Данни от физикален преглед

При преглед е вероятно да се открие едностранно или двустранно подуване на ануса, но не винаги се открива. Резултатите от палпацията на този оток зависят от съдържанието на хернията, тя може да бъде твърда, флуктуираща или мека. Диагнозата се основава на откриването на слабост на тазовата диафрагма по време на ректално изследване. Освен това ректалното изследване вероятно ще открие препълване на ректума и промяна на формата му.

Данни за визуализация

Образните средства за това заболяване се използват само като спомагателни методи. Обикновената рентгенография може да разкрие изместването на органи в херниалната кухина, но за тези цели е по-добре да се използват различни методи на контрастна радиография (например контрастна уретрограма, цистограма). Също така ултразвукът се използва за оценка на позицията на вътрешните органи.

Диференциална диагноза

Ректален дивертикул без перинеална херния

Лечение

Целите на лечението са нормализиране на дефекацията, предотвратяване на дизурия и увреждане на органите. Нормалните движения на червата понякога могат да се поддържат с лаксативи, омекотители на изпражненията, корекции на храненето и случайно изпразване на дебелото черво чрез клизми и ръчно изпразване. Въпреки това, дългосрочната употреба на тези методи е противопоказана поради вероятността от увреждане на вътрешните органи, а основата на лечението е хирургическата корекция.

За хирургична корекция най-често се използват две техники за херниорафия: традиционната техника (техника на анатомична редукция) и транспониране на вътрешния обтуратор (обтураторен интернус мускул). При традиционната техника се създава повече напрежение в областта на оперативната рана и възникват определени затруднения при затваряне на вентралния ръб на херниалния отвор. Техниката на транспониране на обтураторния интернус мускул изисква повече професионализъм от страна на хирурга (особено в случай на тежка атрофия на обтуратора), но създава по-малко напрежение в зоната на дефекта и позволява затварянето на вентралния ръб на херния звъни доста лесно. Други техники за херниорафия могат да включват използването на повърхностен глутеус, семитендинозус, полумембранозус, фасция лата, синтетична мрежа, тънкочревна субмукоза или комбинация от тези техники.

При двустранна перинеална херния някои лекари предпочитат да извършват две последователни операции от всяка страна с интервал от 4-6 седмици, но е вероятно и едноетапно затваряне на дефекта. Последователното затваряне на дефекта намалява вероятността от временна деформация на ануса и намалява следоперативния дискомфорт и тенезъм, но изборът на техника често зависи от предпочитанията на хирурга.

Въпреки че данните за ефикасността са донякъде противоречиви, при некастрирани мъже кастрацията все още е показана по време на операция, за да се намали вероятността от повторна херния и също така да се намали размерът на простатата при нейната доброкачествена хиперплазия. Ректалното зашиване при съмнение за дивертикул е изключително рядко, поради значително увеличаване на риска от следоперативна инфекция. Колопексията може да намали вероятността от следоперативен ректален пролапс. Възможно е също така да се извърши цистопексия, но тази процедура се извършва доста рядко поради вероятността от развитие на ретенционен цистит.

Предоперативна подготовка

Омекотители на изпражненията и лаксативи се препоръчват 2-3 дни преди операцията. Непосредствено преди операцията съдържанието на дебелото черво се евакуира чрез ръчно изпразване и клизми. Когато хернията на пикочния мехур се измести в кухината, тя се катетеризира. Антибиотиците се прилагат венозно за профилактика, веднага след седиране на животното.

Оперативна теренна подготовка и разполагане

Операционното поле се препарира на разстояние 10-15 см около перинеума във всички посоки (краниално над опашката, латерално зад седалищните туберкули и вентрално зад тестисите). Полагане на животното по корем с издърпване и фиксиране на опашката. Оптимално е операцията да се извърши при животно с повдигнат таз.

Хирургическа анатомия

В допълнение към фасцията, тазовата диафрагма се формира от два сдвоени мускула (повдигач на ануса и мускул на опашката) и външния сфинктер на ануса. Повдигачът на ануса (m. Levator ani) произхожда от тазовото дъно и медиалната повърхност на илиума, преминава странично от ануса, след това се стеснява и се прикрепя вентрално към седмия опашен прешлен. Опашният мускул (m. coccygeus) започва от седалищния гръбнак, неговите влакна вървят странично и успоредно на повдигача на ануса и се прикрепват вентрално към II-V опашни прешлени.

Ректококцигеалният мускул (m. rectococcygeus) се състои от гладкомускулни влакна, започва от надлъжните мускули на ректума и е прикрепен вентромедиално към опашните прешлени.

Сакротуберозният лигамент (l. sacrotuberale) при кучетата свързва края на страничната част на сакрума и напречния израстък на първия опашен прешлен със седалищния бубер. При котките тази формация отсъства. Седалищният нерв лежи директно краниално и латерално на сакротуберозния лигамент.

Вътрешният обтуратор е ветрилообразен мускул, покриващ дорзалната повърхност на тазовата кухина, започва от дорзалната повърхност на ишиума и тазовата симфиза, преминава през по-малкия седалищен прорез вентрално към сакротуберозния лигамент. Вътрешната пудендална артерия и вена, както и пудендалния нерв, преминават каудомедиално по дорзалната повърхност на вътрешния обтуратор, странично от каудалния мускул и елеватора на ануса. Пудендалният нерв е разположен дорзално на съдовете и се разделя на каудален ректален и перинеален нерв.

В повечето случаи хернията се образува между външния повдигащ анус и самия анус и се нарича каудална херния. Когато се образува херния между сакротуберозния лигамент и седалищния мускул, хернията се нарича седалищна. Когато се образува херния между повдигача на ануса и опашния мускул, тя се нарича дорзална. Когато се образува херния между седалищно-уретралните, булбокавернозните и ишиокавернозните мускули, хернията се нарича вентрална.

оперативен достъп

Кожният разрез започва под опашката в зоната на преминаване на опашния мускул, след това следва подутината на хернията 1–2 cm странично от ануса и завършва 2–3 cm вентрално към тазовото дъно. След дисекция на подкожните тъкани и херниалния сак се идентифицира херниалното съдържимо и се дисектира фиброзното му прикрепване към околните тъкани, последвано от намаляването му в коремната кухина. Поддържането на репозицията на органите в коремната кухина се извършва с помощта на мокър тампон или гъба, разположени в херниалния дефект. След това се идентифицират мускулите, участващи във формирането на тазовата диафрагма, вътрешните пудендални артерии и вени, пудендалния нерв, каудалните ректални съдове и нерви и сакротуберозния лигамент. След това се извършва херниорафия в зависимост от избраната техника.

Традиционна (анатомична) херниорафия

При тази техника външният сфинктер на ануса се зашива с остатъците от каудалния мускул и повдигача на ануса, както и със сакротуберозния лигамент и вътрешния обтуратор. Дефектът се зашива с възлов шев, монофилна нерезорбируема или дълготрайно резорбируема нишка (0 - 2-0). Първите шевове се поставят върху дорзалния ръб на херниалния пръстен, като постепенно се придвижват вентрално. Разстоянието между шевовете на шева е не повече от 1 см. При зашиване в областта на сакротуберозния лигамент е оптимално да преминете през него, а не наоколо, поради вероятността от улавяне на седалищния нерв. При зашиване между външния сфинктер и вътрешния обтуратор трябва да се избягва засягане на пудендалните съдове и нерв. Подкожните тъкани се събират по обичайния начин с резорбируеми конци, след което кожата се зашива с нерезорбируем материал.

Херниорафия с транспозиция на обтураторния интернус мускул.

Фасцията и периоста се дисектират по каудалната граница на исхиума и мястото на произход на вътрешния обтураторен мускул, след което с помощта на периосталния елеватор вътрешният обтуратор се издига над седалищния мускул и транспозицията на този мускул е дорзомедално в херниалния отвор с местоположението си между външния сфинктер, остатъците от мускулите на тазовата диафрагма и сакротуберозния лигамент. Вероятно изрязване на сухожилието на вътрешния обтуратор от мястото на закрепване, за да се улесни затварянето на дефекта. След това се прилагат прекъснати конци, както при традиционната техника, медиално, вътрешният обтуратор е свързан с външния сфинктер, а латерално - с остатъците от мускулите на тазовата диафрагма и сакротуберозния лигамент.

Следоперативни грижи

За намаляване на болката, напрежението и вероятността от ректален пролапс се извършва адекватна следоперативна аналгезия. При ректален пролапс се налага временен кисетичен шев. Антибактериалната терапия, при липса на значително увреждане на тъканите, се прекратява 12 часа след операцията. Също така след операцията се следи състоянието на конците за евентуална инфекция и възпаление. В рамките на 1-2 месеца диетата се коригира и се предписват лекарства за омекотяване на изпражненията.

Прогнози

Прогнозите често са благоприятни, но до голяма степен зависят от професионализма на хирурга.

Валери Шубин, ветеринарен лекар, Балаково.

С какво да храним куче с перинеална херния? Кучето е на 12 години. и получи най-добрия отговор

Отговор от
Определение
Перинеалната херния е нарушение на целостта на мускулите на тазовата диафрагма с последваща загуба на съдържанието на тазовата и / или коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума.
В зависимост от местоположението на дефекта в мускулите на диафрагмата, перинеалната херния може да бъде каудална, седалищна, вентрална и дорзална (виж по-долу). Също така има едно- и двустранна перинеална херния.
Етиопатогенеза
Точните причини за заболяването не са установени. Като вероятна причина се разглежда дисбаланс на половите хормони, поради предразположеност към заболяването при некастрирани мъжки. Също така, различни патологични състояния, придружени от тенезми, като хроничен запек и хиперплазия на простатата, могат да бъдат приписани на вероятни предразполагащи фактори. При котки перинеалната херния може да се развие като рядко усложнение на предишна перинеална уретростомия.
Развитието на перинеална херния се дължи на дегенеративни промени в мускулите на тазовата диафрагма, което води до изместване на ануса от нормалното физиологично положение, което причинява нарушение на акта на дефекация, тенезъм и копростаза, което допълнително влошава ситуацията . Има вероятност коремните органи, като простатата, пикочния мехур и тънките черва, да бъдат изместени в херниалната кухина. При нарушение на пикочните пътища е вероятно развитието на животозастрашаваща бъбречна недостатъчност.
Диагноза
Честота
Перинеалната херния е често срещана при кучета, но рядка при котки. При кучета в по-голямата част от случаите (около 93%) се наблюдава при некастрирани мъжки. Предразположение е вероятно при кучета с къса опашка. При котките перинеалната херния е по-честа при кастрирани котки, но женските котки са по-често засегнати от женските котки. Възрастова предразположеност - животни на средна и напреднала възраст, като средната възраст на поява на заболяването и при кучета, и при котки е 10 години.
Медицинска история
Основните първични оплаквания са затруднения при дефекация, понякога собствениците на животното забелязват подуване отстрани на ануса. При нарушение на пикочните пътища е вероятно развитието на признаци на остра постренална бъбречна недостатъчност.
Данни от физикален преглед
При преглед е вероятно да се открие едностранно или двустранно подуване на ануса, но не винаги се открива. Резултатите от палпацията на този оток зависят от съдържанието на хернията, тя може да бъде твърда, флуктуираща или мека. Диагнозата се основава на откриването на слабост на тазовата диафрагма по време на ректално изследване. Освен това ректалното изследване вероятно ще открие препълване на ректума и промяна на формата му.
Данни за визуализация
Образните средства за това заболяване се използват само като спомагателни методи. Обикновената рентгенография може да разкрие изместването на органи в херниалната кухина, но за тези цели е по-добре да се използват различни методи на контрастна радиография (например контрастна уретрограма, цистограма). Също така ултразвукът се използва за оценка на позицията на вътрешните органи.
Диференциална диагноза
Неоплазия.
Парпаростатични кисти с каудална локализация.
Ректален дивертикул без перинеална херния
Лечение
Целите на лечението са нормализиране на дефекацията, предотвратяване на дизурия и увреждане на органите. Нормалните движения на червата понякога могат да се поддържат с лаксативи, омекотители на изпражненията, корекции на храненето и случайно изпразване на дебелото черво чрез клизми и ръчно изпразване. Въпреки това, дългосрочната употреба на тези методи е противопоказана поради вероятността от увреждане на вътрешните органи, а основата на лечението е хирургическата корекция.
За хирургическа корекция най-често се използват два метода на херниорафия: традиционен метод (метод на анатомична репозиция) и транспониране на вътрешния обт

Отговор от Арвио[гуру]
Разбрах, че е възможно да се оперира
куче
Не знам дали ще оцелея
перинеална херния
Перинеалната херния при кучета се характеризира с изпъкналост на перитонеума между пикочния мехур и ректума при мъжките и между матката и ректума при женските.
Кучетата са най-често засегнати от тази херния. Заболяването се насърчава от прекомерно и многократно натоварване на коремната преса поради запек, диария. Проктитът също може да бъде виновник за заболяването.
Намалената еластичност на тазовата тъкан в резултат на някакво заболяване, последвано от отслабване на общия тонус, е предразполагащ фактор за образуването на херния.
Съдържанието на перинеалната херния обикновено е матката, пикочния мехур и червата. Този тип херния се характеризира с безболезнена мека издатина с кръгла или овална форма в перинеалната област. В някои случаи перинеалната херния е редуцируема, а в други се налага хирургическа интервенция.

Кучето има патология, при която възниква пролапс, едностранно изпъкване на вътрешните органи, а именно съдържанието на тазовата, коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума. Възниква при нарушаване на целостта на мускулните структури на тазовата диафрагма.

Най-често във ветеринарната практика перинеалната херния се диагностицира при мъже на средна, по-висока възраст, както и при представители на породи с къси опашки. Тази патология се среща и при жените, особено след 7-9 години. По правило се предписват животни хирургична операция. Медикаментозната терапия е неефективна при тази патология.

За съжаление, точната етиология на перинеалната херния при кучета не е напълно определена. Пролапс на вътрешните органи в подкожния слой на перинеума поради отслабване на мускулния тонус, дегенеративно-деструктивни промени в мускулните структури на тазовата диафрагма, нарушен трофизъм на тъканите. Това води до изместване на ануса от естествената му анатомична позиция.

Възможни причини:

• хормонален дисбаланс на половите хормони;
• ректален пролапс;
• тежко продължително раждане;
• тежки механични повреди, наранявания;
• повишено интраперитонеално налягане по време на дефекация;
• фенотипна, възрастова, генетична предразположеност;
• вродени, придобити хронични патологии, заболявания на гениталните органи.

важно!При мъжете един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология може да се нарече обширна везикоректална екскавация. В допълнение, мускулните структури в перинеалната област, които се образуват от мускулите на опашката, не образуват единичен тъканен слой с медиалния ръб на повърхностния глутеален мускул. Следователно е възможно да го разделите.

Вродена слабост на мускулните структури на тазовата диафрагма, свързани с възрастта промени в тялото на животните, патологични състояния, придружени от тенезъм - болезнено фалшиво желание за дефекация. Хроничен запек, заболявания на простатата при мъжете (хиперплазия, неоплазия на простатата) също могат да причинят тази патология при домашни любимци.

Прочетете също: Фрактура при куче: видове, симптоми и лечение

Хернии се наблюдават при кучета на възраст от от пет до 11-12 години.При кученца, млади индивиди под 5-годишна възраст, при представители на декоративни миниатюрни породи тази патология се среща в изключително редки случаи.

Симптоми

Клиничните прояви на перинеалната херния зависят от възрастта, общото физиологично състояние на домашния любимец, етапа на развитие и местоположението им.

В зависимост от местоположението има: коремна, седалищна, дорзална, анална херния. Отокът може да бъде едностранен или двустранен. Симптомите се увеличават постепенно с напредването на заболяването. Отбелязва се появата на изпъкналост на подкожния слой на мястото на херниалния сак.

Етапи на образуване на перинеална херния:

• На начална фазаотбелязват намаляване на тонуса на мускулните структури на перинеума, тяхната постепенна атрофия.
• За втори етапРазвитието на патологията се характеризира с образуването на малък кръгъл мек оток в перинеалната област. Може да изчезне, докато кучето се движи.
• При преминаване към трети етапима болезнена, неизчезваща издатина близо до ануса от една / две страни.

При постоянен натиск върху определена област възникват деструктивно-дегенеративни процеси в мускулните структури на тазовата диафрагма. С напредването на тази патология напрежението отслабва. Мускулите не са в състояние да поддържат естественото анатомично положение на вътрешните органи, което ще доведе до изместване на ректалния изход. Останалите органи постепенно се изместват, изпъкнали в получената херниална кухина.

По правило попада в херниалния сак простата, ректална бримка, оментум. Пикочният мехур често излиза в образуваната кухина. При натискане на патологичната издатина урината се освобождава спонтанно. В случай на пълно прищипване на уринарния акт на уриниране липсва.

важно!Опасността от перинеална херния се крие във възможността за разкъсване на пролапсираните органи, което неизменно ще доведе до смъртта на домашен любимец. Близостта на ректума допринася за бързото развитие на гноен перитонит. Пролапсът на пикочните, пикочните канали ще доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми:

• влошаване на общото състояние;
• появата на подуване, характерна заоблена издатина в перинеума;
• затруднено болезнено изхождане;
• хроничен запек;
• затруднено уриниране;
• летаргия, апатия, сънливост.

Прочетете също: Периферен оток на тялото при кучета

В началните етапи на развитие на патологията подуването в перинеалната област е безболезнено, лесно се намалява и има мека, отпусната текстура. Животните не изпитват дискомфорт, болка. С напредването на патологията се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост, умора след кратко физическо натоварване, загуба на апетит,. Издатината става болезнена, напрегната. Кучето може да накуцва на лапата си, особено при едностранна херния.

Кликнете, за да видите в нов прозорец. Внимание, снимката съдържа изображения на болни животни!

Струва си да се отбележи, че мускулите постоянно се свиват. Може да се случи удушена хернияСледователно лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да не се провокират сериозни усложнения.

Лечение

В началния етап на развитие на перинеална херния на кучетата може да се предпише поддържаща лекарствена терапия, която е насочена към нормализиране на акта на дефекация и уриниране. Необходимо е да се изключат фактори, които нарушават тъканния трофизъм. Ако кучето е планирано за операция, ветеринарни лекари препоръчва се кастриране на мъжките, тъй като само в този случай е възможно да се елиминира основната причина за патологията, за да се избегнат възможни рецидиви в бъдеще. След кастрация простатата атрофира за около два-три месеца.

Ако пикочният мехур е нарушен, катетеризацията се извършва с помощта на уринарен катетър за отстраняване на урината. В някои случаи перитонеума се пробива, след което органът се поставя.

При нарушение на дефекацията, кучетата получават клизми, прибягват до механично изпразване на червата. Животните се прехвърлят на мека храна, дават се лаксативи.

В по-късните етапи от развитието на тази патология състоянието на кучето може да се нормализира само чрез хирургическа намеса. Целта на операцията е затваряне на дефекта на перинеалния под. Извършва се в болнични условия под обща анестезия. Преди хирургичното лечение кучето се държи два дни на полугладна диета.