Норми за невросонография на година. Декодиране на NSG на новороденото. Ултразвук на мозъка на новородено: нормално. Ултразвук на мозъка на новороденото: интерпретация. Размери и контури на мозъчните вентрикули

Мозъкът се смята за един от най-сложните и мистериозни човешки органи. Качеството на живот и характеристиките на развитието на детето зависят от неговото състояние и здраве. Следователно зад мозъка се установява специален контрол, която започва от самото раждане на детето. Методът невросонография помага да се установи дали мозъкът на бебето е правилно оформен и се развива нормално. Ще говорим за това как се извършва изследването и какво показва в тази статия.

Какво е?

Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка на бебето. Всъщност това е обикновен ултразвук, добре познат на всички, но се извършва само в най-удобния период, когато "фонтанелите" на бебето все още не са затворени.

Подвижността на черепните кости е необходима на бебето, за да осигури преминаването на главата през родовия канал на майката по време на раждане. И това е достатъчно за дълго време„фонтанели” остават непокрити. Именно тази функция прави възможно за изпълнениеУлтразвуково сканиране на мозъчни структури за признаци на вродени или придобити заболявания.

Обикновено NSG на мозъка се извършва при новородени и деца на възраст под година и половина; след тази възраст "фонтанелите" като правило се затварят. След това изследването е възможно за известно време темпорални дялове, и тогава ще бъде възможно да се получи информация за състоянието на мозъка само чрез електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография(КТ) или ЯМР.

Невросонографията е включена от руското Министерство на здравеопазването в списъка на комплексните ултразвукови изследвания за първи скрининг, който се извършва на бебета на 1 месец. По-рано и по-късно от този срок се провежда преглед, ако има такъв медицински показания, които ще разгледаме по-долу.

Безопасно ли е?

Въпреки многото слухове, повечетокоито се генерират от самите родители в множество форуми в интернет, изследването се счита за безопасно и безвредно за бебетата. Същността на случващото се е доста проста и за да се разбере не са необходими дълбоки познания по физика: сензорът генерира ултразвукови вълни с определена честота и дължина, вълните преминават перфектно през тъканта човешкото тяло, се отразяват от различни структури на мозъка по различен начин и, отразени, тръгват по обратния път.

Сензорът засича "отговора" и формира изображение на монитора на ултразвуковия апарат. Това е изображението, което лекарят оценява, но отново не „на око“, а с помощта на специални математически алгоритми, включени в софтуерскенер.

Слуховете за вредата, възможно е, не са се родили от нищото, защото медицината, която използва ултразвуковия метод от едва около 20 години, все още няма достатъчно статистическа база, за да докаже липсата на вреда от ултразвуковото излагане в бъдеще. Събирането на такава информация отнема значително повече от две десетилетия.

Данните обаче потвърждават вредни ефектиУлтразвукови изследвания на детско тяло, също не. Следователно процедурата се счита за безопасна. Не вреди на бебето. Противниците на изследването трябва да напомнят за ултразвука по време на бременност, тъй като част от мозъчните структури на плода са оценени през предната коремна стена на бременната жена. Но невросонографията на бебето ни позволява да получим по-пълна картина на структурата и функционирането на неговия мозък.

Ако е необходимо, бебето може да се подложи на невросонография толкова пъти, колкото е необходимо, за да се установи или изясни диагнозата, докато фонтанелата заздравее и костите на черепа започнат да стават здрави.

Техника

Технически невросонографията не се различава много от всяка друга ултразвуково изследване. Детето се поставя върху пелена, поставена на дивана в легнало положение. Лекарят се прилага в областта на фонтанела малко количество отакустичен гел за по-плътно прилягане на сензора и по-добра ултрапроводимост звукови вълни. В рамките на 7-10 минути сензорът се движи над главата на бебето, извършват се измервания на отделни части на мозъка, след което на родителите се дава NSG протокол.

Има НСГ с разширени възможности - с доплер. Това изследване дава представа не само за структурата, формите и размерите на зоните и частите на мозъка, но и за процеса на кръвоснабдяване на този важен орган.

Не се изисква подготовка за невросонография. Единственото ограничение се отнася до антиспазматични лекарства и аналгетици. Не трябва да давате такива лекарства на детето няколко дни преди изследването, тъй като те влияят на размера на кръвоносните съдове.

Майката може да нахрани детето преди прегледа, така че бебето да не се тревожи и да позволи на лекаря да се прегледа. Но дори ако вашето мъниче избухне в сълзи по време на сканирането, това няма да повлияе по никакъв начин на резултатите: нито размерът, нито функциите на мозъчните области се променят в зависимост от поведението на бебето.

Кому е нужно?

Както вече беше споменато, препоръчително е да се направи NSG на всички бебета на 1 месец или на 3 месеца, ако по някаква причина не е извършен медицински преглед на детето на четириседмична възраст.

Съветът на Министерството на здравеопазването, разбира се, има консултативен характер и следователно родителите могат да откажат прегледа, но това не се препоръчва, защото ако има патологии по-късно, когато „фонтанелът“ започне да се затваря, диагнозата ще бъде трудна .

Има обаче категории деца, за които невросонографията е особено препоръчителна. На първо място, това са деца, които са родени преждевременно (до 37 седмици от бременността включително). Недоносените бебета са специална рискова категория, включително вероятността от развитие на патологии в мозъка и централната нервна система. Специалистите също считат за задължително провеждането на NSG за деца, чиято поява е настъпила хирургично- ако жената е имала цезарово сечение.

Ако детето се развие през първите седмици от живота си следните симптоми, родителите също не трябва да отказват провеждането на невросонография:

• детето се държи странно - при липса на заболявания, той се храни лошо, повръща често и обилно, той е неактивен, не показва силни емоции, често плаче, спи повърхностно, постоянно се събужда, ако бебето има изразен тремор на крайниците, брадичка или има страбизъм;
• бебето често плаче, хвърля назад главата си и извива гърба си (това може да бъде косвен знакповишено вътречерепно налягане);
• бебето чува лошо или реагира лошо на визуални стимули, не следва играчката с очи и не може да фокусира погледа си върху лицето на майката;
• ниско кръвно налягане при бебето, припадък, конвулсии;
• тежки нарушения на координацията (мляскането и тръпките на бебето нямат нищо общо с това);
• детето има нараняване при раждане или падна, удари главата си или имаше рязко накланяне на главата след раждането.

Ако детето е планирано за съдова или сърдечна операция в близко бъдеще, NSG е задължителен. В случай на падане ще се извърши извънпланово невросонографско изследване, тъй като методът позволява да се установят признаци на сътресение, натъртване или образуване на мозъчни хематоми.

Дете, претърпяло тежка вирусна инфекция, също трябва да бъде прегледано, за да се изключат признаци на енцефалит или менингит. Методът NSG се използва и при диагностиката на тумори.

Задължително се преглеждат деца, родени с ниско тегло (под 2700 грама), както и деца, родени с асиметрия (които имат едното ухо по-ниско от другото, едното око е по-голямо от другото и др.)

Външните анатомични малформации (наличие на допълнителни пръсти на ръцете и краката, липса на крайници и др.) също са добра причина за внимателно ултразвуково изследване на мозъка на бебето.

Децата, родени след бременност, която е придружена от фетална хипоксия и Rh конфликт, трябва да бъдат подложени на NSG, тъй като дългосрочните последици от тези неблагоприятни вътрематочни състояния могат да бъдат доста тежки.

Нормални показатели

U здраво детедо една година, а при по-големи деца и двете полукълба са симетрични. Именно този показател лекарят оценява и описва първо. Нарушаването на симетрията може да е признак как вродени аномалии, и развитието на туморния процес.

При здраво дете браздите и извивките на кората на главния мозък са добре визуализирани, всички без изключение структурни звенасе отличават с ясни и равномерни контури. Не се открива течност в пространствата между дясното и лявото полукълбо на здраво малко дете.

Вентрикулите и цистерната имат определени размери, които съответстват на таблиците, чрез които се дешифрират индикаторите. Лъчистите пучки показват признаци на хиперехогенност.

Вентрикули на мозъка, както е посочено в протокола от изследването здраво бебе, имат хомогенна структура, без чужди включвания. Ако мама и татко много се интересуват от значението на числата в заключението, тогава нормални показателиса:

• странични вентрикули - предни рога - 2 mm (след 3 месеца - 2-4 mm);
• странични вентрикули-задни (тилни) рога - 10-15 mm;
• тяло на страничните вентрикули - не повече от 4 mm;
• размерът на третата камера на мозъка е 3-5 mm;
• четвърта камера - не повече от 4 mm;
• междуполусферична фисура - 3-4 mm;
• казанче магна - максимум 10 мм;
• субарахноидно пространство - средно 3 mm.

Тези данни не са истината от последна инстанция. Когато прави медицинско заключение, лекарят трябва да вземе предвид височината и теглото на детето, тъй като при дете с ниско тегло и миниатюрни форми размерът на мозъчните области може да се различава в по-малка степен.

Патологии

Отказвайки прегледа, родителите рискуват да не го видят навреме и следователно да не започнат своевременно лечениев случай на наличие на неоплазми от типа на кистата. Кистите могат да бъдат различни - някои, например арахноидните, са доста опасни за бебето и определено се нуждаят от лечение.

Веднага след раждането на детето всичките му системи и органи се адаптират към новите условия на живот, активират се функциите на тялото, които преди това не са били включени, и мозъчните процеси се активират. При съмнение за нарушение на тези процеси е необходимо допълнително изследване и при необходимост лечение. Най-ефективният метод за идентифициране на патологии на мозъка и нервната система като цяло е невросонографията (NSG) на мозъка на новороденото. Този метод позволява да се идентифицират децата от първите дни от живота.

Какво е NSG?

NSG е по същество ултразвук. NSG при новородени е ефективно, информационно хардуерно изследване. Новородени деца този методдостъпен поради структурните особености на черепните кости. Факт е, че те все още не са напълно оформени и това физиологична особеностдава възможност за извършване на NSG на мозъка на новородени през отворени фонтанели.

Принципът на провеждане на такова изследване практически не се различава от ултразвука. През фонтанелите (предна голяма и задна) ултразвуковите вълни могат да проникнат в мозъка на детето. Колкото по-широк е обхватът на изследването, толкова по-малко са удължени фонтанелите. NSG на мозъка на новородени може да се прави от раждането до една година. Ултразвуковите вълни, използвани по време на изследването, са абсолютно безвредни за бебетата. Колкото по-рано се идентифицира патологията и започне лечението, толкова по-добра прогнозаза бебето.

Показания за процедурата NSG

Тази процедура се предписва, ако се подозират някакви аномалии, свързани с функционирането на мозъка и развитието на нервната система или получени след, например, преминаване през родовия канал. NSG на мозъка на новородените днес е един от най ефективни методиидентифициране на различни аномалии, свързани с нервната система. Показанията за изследване могат да включват:

• Недоносеност.
• Оценката на Апгар на новороденото е 7/7 или по-ниска.
• Голямо дете с голямо тегло.
• Вътрематочни инфекции.
• хипоксия.
• Резус конфликт.
• Аномалии в развитието.
• Наранявания, претърпени от дете по време на раждане.
• Подути фонтанели (показват високо вътречерепно налягане).
• Домашни наранявания на главата.
• Подозрение за неврологични аномалии, например церебрална парализа.
• Клиника по неврологични заболявания.
• Деформации на черепа (нестандартна форма).
• Тумори и възпалителни процеси.
• Наличие на обременена медицинска история.

Понякога в отсъствие външни признациСлед ултразвук се разкриват скрити патологии. NSG при новородени дава възможност да се открият дори най-незначителните аномалии.

Необходима ли е подготовка?

Този преглед е абсолютно безвреден за детето. NSG на мозъка на новородените не изисква никаква подготовка. Процедурата е безболезнена и няма да причини дискомфорт на бебето. Майката може да присъства и да задава на лекаря въпроси, които я интересуват.

Ако по-рано, ако има съмнение за патология на нервната система и ако има отклонения в мозъчна дейностте трябваше да правят новородени обща анестезия, с цел обездвижване на детето и провеждане на мозъчна томография, това не е необходимо при извършване на НСГ. Детето може да остане будно и активно да се движи - това няма да попречи на процедурата.

Какво прави възможно откриването на NSG на мозъка на новородени?

Кистата е патология, която представлява хориоиден сплит, наподобяващ мехур, съдържащ течност вътре. при новородени могат да се образуват по време на преминаването родовия канал. В този случай те обикновено преминават сами и не изискват никакво лечение. Ако причината за образуването им е друга, тогава това изисква допълнително изследване и подходящо лечение.

Повишените нива могат да бъдат открити с помощта на NSG. Това изследване ви позволява да откриете различни аномалии в развитието на мозъка, които са причинени от нарушения на кръвообращението или наранявания при раждане.

Сериозна патология, която се проявява в изместването на едно от полукълбата. Причината може да е тумор, кръвоизлив или голяма киста. Тази патология изисква незабавно посещение на специалист.

Интравентрикуларни или паренхимни кръвоизливи при новородени също могат да бъдат открити чрез изследване на NSG. Интравентрикуларните кръвоизливи са по-чести при деца с хипоксия или недоносени бебета. Паренхимните се развиват най-често в плода вътреутробно. С тази патология лечението започва веднага от момента на раждането.

Хидроцефалията е разширение на една или повече вентрикули на мозъка. Тази патология изисква спешно внимание на невролог и интензивно лечение.

Сериозни нарушения на нервната система могат да бъдат открити почти от първите дни от живота с помощта на NSG на мозъка на новородени. Отзиви от родители, чиито деца, благодарение на това проучване, бяха напълно излекувани и не станаха инвалиди от самото начало. ранно детство, показват целесъобразността от провеждане на процедурата в случай на подозрение. Експертите са на същото мнение.

Четене на преписа това учениеизвършва се изключително от лекар. В този случай се вземат предвид всички нюанси на труда:

• Как е протекло раждането - с или без усложнения.
• Колко време издържаха?
• Плодът имаше ли хипоксия?
• Новороденото имало ли е родови травми?
• Теглото на детето и др.

Като вземе предвид всички тези данни, лекарят прави заключение. При изследване като NSG на мозъка на новородени, дешифрирането на данните може да се окаже норма за някои бебета, но не и за други (като се вземат предвид усложненията по време на раждането). Проучването оценява следните данни:

1. Симетрия или асиметрия на мозъчните структури. Обикновено трябва да има пълна симетрия.
2. Яснота на браздите и извивките в мозъчната кора.
3. Симетрия и хомогенност на вентрикулите на мозъка, анехогенност. Наличието на така наречените люспи (уплътнения) показва кръвоизливи.
4. Хиперехогенност и хомогенност на съдовите натрупвания.
5. Няма левкомалация (прекомерна мекота на структурата на мозъчната материя).
6. Без кисти.

Нормални стойности на NSG

За изследване на NSG на новородено се вземат предвид нормите за размер на определени части на мозъка при деца в първите дни от живота. Те са отразени в таблицата по-долу.

С възрастта нормалните показатели се променят, но симетричното развитие и хомогенността на структурата на абсолютно всички части на мозъка винаги е норма.

Какво да направите, ако се открие патология?

Ако се открие патология, не е необходимо незабавно да се паникьосвате. Най-добре би било веднага да потърсите помощ от детски невролог. В крайна сметка, колкото по-рано започна лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за бебето. Често патологията е напълно лечима. И такова отклонение като киста може дори изобщо да не изисква лечение. Като правило неонаталните мозъчни кисти се разтварят сами. Изисква се само наблюдение.

Цена на изследването

IN различна ценаИзследванията на NSG на мозъка на новороденото може леко да се различават. Приблизителна ценае 1000 рубли. Ако се извършват допълнителни доплерови измервания, цената може да достигне до 1500 рубли. Евтините изследвания ви позволяват да забележите и отстраните проблемите навреме сериозни проблемисвързани със здравето на бебето.

Невросонографията е усъвършенстван метод за изследване на мозъка и неговите структури.Този метод се използва при изследване на кърмачета и новородени, техния растеж и развитие, заболявания и патологични състояния, както и в педиатрията, ако има нужда от бързо получаване на информация, за да се разбере картината на аномалиите в бебето.

Какво прави възможно идентифицирането

Навременната и висококачествена невросонография ще помогне да се открият:

• постхеморагична хидроцефалия;
• доброкачествена формация, пълна с течност;
• исхемична мозъчна болест;
• рахит;
• аневризмални образувания на мозъчните съдове;
• паренхимен кръвоизлив;
• лептоменингеална киста;
• възпаление на менингите;
• неоплазми.

Сега малко повече за това, което изяснява това проучване:

1. Размерът, очертанията и площта на вентрикулите на мозъка. Ако очертанията са променени, тогава най-вероятно това е индикатор за вътрестомашен кръвоизлив или субепендимална киста; ако очертанията са разширени, това може да е признак на рахит, оток на мозъка и др. опасни заболяваниякоето води до забавяне на физическото или умственото развитие.
2. Изследването на големите съдове на мозъка и техните плексуси ще разкрие големи аневризми - сегменти, където стените на съдовете са разширени. Аневризмите нарушават нормалната хемодинамика, което от своя страна може да причини кръвоизлив.Наличието на кръвоизлив във вентрикулите и сива материя. Това често се случва в първите 7 дни от живота на преждевременно родените деца, но ако кръвоизливът остане и по-късно, това е зловещ знак, който изисква особено внимателно наблюдение.
3. Симптоматична епилепсия: кухини с течност притискат сегментите на мозъка и това заболяване често е следствие от тях. Самите кухини не изчезват, а напротив, те могат да врастнат. Тогава е необходим редовен преглед на детето от невролог и системно ултразвук на мозъка.
4. Наличност коронарна болест– остър недостиг на кислород, водещ до мозъчна смърт нервни клетки. Това често се случва при родени деца предсрочно, или тези, родени с недоразвити бели дробове. Намалено съдържаниекислородът в определени сегменти на мозъка причинява тяхната некроза и в бъдеще може да причини „омекотяване“ на мозъка - изключително опасно заболяване.
5. Рядко кърмачетата развиват мозъчни тумори. След като прецени техния характер, размер и местоположение, специалистът предписва подходящо лечение.

Знаеше ли? До една година размерът на мозъка на детето е 60% от този на възрастен.

В какви случаи се предписва

Невросонографията често се предписва на всички новородени в за превантивни цели. Но има деца, за които този вид ултразвуково изследване е просто необходимо:

1. Недоносени.
2. Роден с ниско тегло при раждане.
3. Със специална форма на главата или структура на лицевия скелет.
4. Със съмнения за вътрематочна инфекция.
5. Прехвърлен кислородно гладуванев утробата или по време на раждане.
6. След трудно ражданекойто е получил травма при раждане.
7. С прояви на неврологични заболявания.
8. С отклонения във формирането на други органи и системи.

Ако е необходимо да се наблюдава динамиката на промените, на детето се предписват няколко невросонографии с прекъсване от няколко месеца.

Безопасност на процедурата

Принципът на действие на това изследване е механични вибрации на високочестотни звукови вълни, които не се възприемат човешко ухо. А самите апарати за ултразвукова диагностика подлежат на много високи изисквания за безопасност, одобрени от СЗО.

важно! Невросонографията няма ограничения или свързани явления. Той е безвреден и правилният начинполучаване на информация за структурата, функционирането и формирането на мозъка на детето.

Оптимална възраст за ултразвуково изследване на мозъка при деца

Ако раждането е навременно, без усложнения и първите дни от живота на новороденото са нормални, невросонографията се извършва месец и половина след раждането на бебето и до девет до дванадесет месеца.

Изследването може да се извърши, докато фонтанелите на главата на детето са все още отворени.

Провеждане на процедурата

Често този вид ултразвуково изследване се извършва през предната фонтанела, разположена при детето между челната и париеталната кост. Но е възможно да се извърши през латералните темпорални фонтанели и foramen magnum.

Ултразвуковият апарат се състои от сензор, приемна машина и монитор. Лекарят внимателно премества сензор, смазан със специален проводим гел, върху главата на бебето. Уловените импулси постъпват в приемния апарат, където се трансформират от звукови в електрически и се появяват на монитора под формата на движеща се картина.

Самата манипулация е доста удобна, не изисква специална подготовка и може да се извършва докато бебето спи. Но не пречи да вземете със себе си нова пелена като спално бельо и специални кърпички за отстраняване на гела от главата на бебето след процедурата. Що се отнася до дрехите на бебето, то трябва да бъде облечено така, че да се осигури максимален достъп до местата за преглед.

Знаеше ли? Кърмачетата имат доста силна хватка на ръцете и тя е по-силна при новородено, отколкото при едномесечно бебе.

Интерпретация на резултатите от диагностиката

Дешифрирането на диагностичните резултати се състои в това, че лекарят описва специфични структури, тяхната симетрия и ехогенност на тъканите.

В преписа лекарят описва:

• симетрия на мозъчните структури - симетрична/асиметрична;
• видимост на извивки и пукнатини;
• състояние, форма и разположение на малкомозъчните структури;
• състояние на falx cerebri;
• наличието или отсъствието на течност в интерхемисферичната фисура;
• хомогенни или хетерогенни, симетрични или асиметрични вентрикули;
• състояние на церебеларната палатка;
• наличието или отсъствието на образувания (тумори, кисти, течност, аномалии в развитието, хематоми и др.);
• състояние на съдовите снопове.

Нормални основни показатели при ултразвуково изследване при кърмачета:

• всички органи са разположени симетрично;
• всички навивки са ясно видими;
• вентрикулите на мозъка и цистерните са структурно хомогенни;
• таламус и базални ганглии с умерена ехогенност;
• преден рог страничен вентрикулдължина - 1-2 милиметра;
• тялото на страничния вентрикул в дълбочина е 4 милиметра;
• интерхемисферичната фисура не съдържа течност и е широка до 2 милиметра;
• хороидните плексуси са хиперехогенни;
• трета камера - от 2 до 4 mm;
• голям резервоар - от 3 до 6 мм;
• стволовите структури не са изместени.

важно! Ако по време на прегледа се открие някаква патология при дете, трябва незабавно да се свържете с специалист - детски невролог.

Освен това има специални таблици с невросонографски норми за деца от различни възрасти.

Невросонография – ефективен начиндиагностика на аномалии на мозъка и мозъчните съдове при новородени начални етапирастежа им. Изпълнението му допринася за избора на оперативни и правилно лечениеи ще помогне да се отървете от проблемите на децата възможно най-скоро.

Само преди няколко години ултразвукът на мозъка при кърмачета и новородени се извършваше стриктно според показанията при наличие на оплаквания и неврологични разстройства. Сега този метод на изследване е включен в списъка на задължителните скринингови тестове за всички бебета, но родителите все още имат по-малко въпроси. Какъв вид изследване е това, какво помага да се открие, какви трябва да бъдат нормите и необходимо ли е да се прави такава диагноза за дете, ще навреди ли? Ще отговорим на всички тези въпроси в тази статия.

Какво е?

Ултразвуковото изследване на мозъка на малкото дете е добър и информативен начин да се оцени как мозъкът, неговите мембрани и някои вътрешни структурии съседните тъкани, оценяват скоростта и характеристиките на кръвния поток. Това изследване се нарича невросонография. Невросонографията помага да се идентифицират някои аномалии в структурата на мозъка, патологии, както вродени, така и придобити през първите дни и месеци от живота.

Опитват се да извършат процедурата по показания в родилния дом, без показания - на всички деца на 1 месец по време на цялостен ултразвуков преглед като част от първия медицински прегледбебе. Ако по някаква причина детето не се подлага на месечен преглед, препоръчително е да се подложи на невросонография на 2-3 месеца.

Можете да се подложите на прегледа до една година, максимум година и половина. След тази възраст подвижните и меки „фонтанели” на главата на бебето се затварят и втвърдяват и те дават възможност на лекаря да надникне в съдържанието на черепа. При затваряне на фонтанелите се предписват други методи за изследване на мозъка, ако е необходимо - ЕЕГ, КТ, ЯМР и др.

Същността на метода е проникването на високочестотни ултразвукови вълни през тъкани и течни среди и способността им да се отразяват и предават обратно към сензора. Вълните се отразяват от различни тъкани с различна интензивност, в резултат на което се формира изображение на монитора на ултразвуково сканиращо оборудване. Според метода изследването не се различава от конвенционалния ултразвук.

Безопасно ли е?

Ултразвуковото изследване на мозъка на бебето се счита за напълно безопасна форма на диагностика. Безболезнено е, минава бързо, дава се доста пълна информацияотносно мозъчните структури. Изявленията на противниците на невросонографията се основават на недостатъчно познаване на ефектите на ултразвуковите вълни върху новороденото. Медицината наистина не разполага с достатъчно статистика за възможни последствияУлтразвукът за деца и възрастни е в далечното бъдеще, тъй като методът започва да се използва преди малко повече от две десетилетия. Но и данни за отрицателно въздействиесъщо не.

Съдете сами - бременната жена се подлага на ултразвуково сканиране поне 2-3 пъти, докато носи бебе. По време на пренаталното ултразвуково изследване лекарят оценява и мозъчните структури на плода, доколкото визуализацията позволява това. Излишно е да казвам, че възможността за откриване на патология е по-голяма не в пренаталния период, когато водата отделя мозъка на плода от сензора-скенер, коремна стенамайката и след раждането, когато мозъкът на бебето е отделен от сензора само от кожата.

Неслучайно невросонографията беше включена в комплекса с решение на Министерството на здравеопазването скринингов тестна всички деца. Факт е, че броят на идентифицираните мозъчни патологии расте и доста често те могат да бъдат идентифицирани само в по-напреднали стадии. късна възраст. Колкото по-рано се открие аномалия, толкова по-голям е шансът да се помогне на детето необходима помощ, лечение, корекция.

MRI и CT, които се извършват с помощта на анестезия за бебета, тъй като изискват дълъг период на неподвижност, са по-вредни от ултразвука и ще трябва да се направят, ако патологията бъде открита след фонтанела на главата на бебето затворен.

Показания

Невросонографското изследване, както вече беше споменато, днес се препоръчва на всички. Родителите могат да откажат диагностика, тъй като заповедта на МЗ има препоръчителен характер. Но преди да откажете, трябва внимателно да помислите дали вашето бебе е изложено на риск от развитие на мозъчни патологии.

NSG е особено показан за недоносени бебета. Ако детето е родено преждевременно, то се нуждае не само от еднократен преглед, но и от динамичен ултразвук на мозъка - много е важно да знаете как се развива основно тялоцентралната нервна система на бебето. Ултразвуково изследване на главата се препоръчва и при деца, родени благодарение на добре координираната работа на хирургичния екип, извършил цезарово сечение на майката.

В допълнение, прегледът се препоръчва за деца, родени след тежка бременност, придружена от фетална хипоксия, заплаха от спонтанен аборт и проблеми с маточно-плацентарния кръвен поток. Други показания за невросонография са:

• ниско тегло при раждане (ако бебето е родено с тегло под 2,7 килограма);
• ако детето е получило оценка по Апгар 7/7 при раждането, а също и под тези стойности;
• необичайно поведение на новородено и кърмаче (бебето суче бавно, оригва се често и обилно, плаче много и продължително, спи неспокойно, често се събужда, изразено треперене на крайниците, брадичката, кривогледство);
• нарушения на слуховата и зрителната функция;
• наличието на външни дефекти в развитието - допълнителни пръсти на ръцете или краката, асиметрични уши, липса на части от тялото;
• ниско кръвно ниво кръвно наляганепри дете, случаи на загуба на съзнание;
• конвулсии при дете;
• падания, наранявания в резултат на удари на главата или внезапно накланяне на главата;
• нараняване при раждане.

Невросонографията се предписва преди операция на сърцето и кръвоносните съдове, преди хирургична интервенциявърху мозъка. След претърпяно тежко вирусна инфекция кърмачеСъщо така се препоръчва да се направи NSG, за да се изключат възпалителни процеси в мембраните и структурите на мозъка, като менингит, енцефалит, менингоенцефалит.

NSG показва тумори, кисти, признаци на хипоксия, ако детето го е имало през периода вътрематочно развитиеили по време на раждане.

Бебе, което не е проплакало навреме в родилната зала, което е родено в резултат на продължително или бързо раждане, с наличие на Rh-конфликт, трябва да се изследват с помощта на NSG методи.

Ултразвук на мозъка за дете под една година също може да се наложи да потвърди или изключи хидроцефалия, цяла линияневрологични разстройства, както и да гарантират ефективността или липсата на ефект от предписаното лечение.

Въпреки всички предимства и предимства на метода на изследване, той не може да се счита за сто процента, като всяко ултразвуково изследване. Диагнозата не се поставя само въз основа на невросонографски доклад. Ако се подозира определена патология, детето се предписва допълнителни изследваниядруги методи, като MRI или CT.

Как се провежда?

Невросонографията при новородени и кърмачета се извършва доста традиционен методУлтразвук. Детето се слага на дивана или в ръцете на майката, ако не спи и проявява признаци на безпокойство. Сензорът изследва структурите на главния мозък, резултатът от изследването се документира под формата на ултразвуков протокол (невросонографски протокол за изследване).

Проучването продължава не повече от 7-10 минути. Оптимално е бебето да спи по това време, но дори ако малкото дете е будно, то ще бъде прегледано - активността на бебето не влияе на резултатите от диагностиката.

Освен това може да се направи изследване на кръвния поток, като в този случай лекарят ще трябва да изследва главата и шията на бебето с помощта на доплерова сонда. За кърмачета NSG с доплер също е безвреден и безболезнен методдиагностика

Подготовка

Не е необходима специална подготовка. Не е необходимо да ограничавате храната на бебето, напротив, по-добре е да го нахраните преди прегледа, за да е по-спокойно.

Ако на вашето дете са предписани някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря за това. При възможност бебето се отменя спазмолитициняколко дни преди изследването, за да се изключи ефектът на тези лекарства върху кръвоносните съдове. Ако не е възможно да се отмени предписаното лекарство, лекарят просто взема предвид какво лекарство приема детето и в каква дозировка. Не забравяйте да информирате вашия специалист за това.

Резултати и норми

Всичко, което показва невросонографското изследване, е описано подробно в заключението. Дешифрирането на това заключение е задача на специалистите. Нормалните стойности са представени в таблицата, която се използва от всички детски невролози.

Ако говорим за норма в общ контур, тогава при здраво дете всички части на мозъка са добре визуализирани, каналите и извивките са видими, двете полукълба са симетрични. Но ако се установи, че детето има течност в интерхемисферното пространство или се каже, че има киста, това не означава, че бебето има сериозни аномалии. Някои „констатации“ на невросонографията са съвсем естествени, например за недоносени бебета или бебета, преживели остра хипоксия по време на раждане.

На числови стойностипосочени в заключението, специално вниманиеМожете да го игнорирате, ако показва, че детето е здраво. По време на диагностиката се разглежда и измерва всяка част от мозъка, но отделно увеличение или намаляване на размера от нормата не означава нищо. Само комбинация от фактори, оценени от специалист, могат да показват признаци на хипоксия, ангиопатия, хидроцефалия или други патологии.

Мнението на доктор Комаровски

Известният педиатър Евгений Комаровски напълно подкрепя решението на Министерството на здравеопазването да направи невросонографията повсеместна и универсална. Неговото безспорно предимство, според Евгений Олегович, е способността за идентифициране вродени патологиидетски мозъци. Но също толкова съществен недостатък на широкото разпространение на NSG, казва Комаровски, е, че ултразвукът се извършва от един лекар, а лечението се извършва от съвсем различен. По този начин детето често се диагностицира само въз основа на ултразвук, без сравнение с реалните симптоми.

Отново се получава свръхдиагностика. Мозъкът на новороденото е различен от мозъка на възрастен и следователно определени увеличения, ехогенност и други страшни думи и знаци се откриват при 100% от децата, което дава възможност на лекарите да предписват дълъг списък от лекарства, които нямат специални ефект, но имат висока цена. Естествено, родителите не са информирани, че псевдокистите и редица други „находки“ изчезват безопасно до навършване на една година.

Необходим ли е този преглед? Евгений Комаровски е сигурен, че определено е необходимо. Истинската аномалия трябва да се изключи възможно най-рано.

Невросонография () е диагностична процедура, който се състои в изследване на мозъка на новородено бебе с помощта на ултразвуков апарат.

Това изследване се провежда или за профилактика, или по препоръка на неонатолог след първоначалния преглед на детето, който се извършва през първите три седмици от живота му.

Сензорът на ултразвуковия апарат изпраща високочестотни вълни в мозъка, изследвайки неговата структура и извивки. Структурата на мозъка се отразява от тези вълни. В резултат на това на монитора се появява картина. Изследването е абсолютно безопасно, не причинява дискомфорт и болка, не изисква специална подготовка или анестезия.

До каква възраст се прави изследването?

Невросонографията на новородените се извършва от раждането до дванадесет месеца, ако лекарите подозират патология в развитието на мозъка на бебето.

Ултразвукът дава възможност да се оцени състоянието на мозъка и неговите структури, което помага да се направи диагноза.

Ако фонтанелът вече е обрасъл, тогава специалистите провеждат транскраниално ултразвуково изследване, което е малко по-скъпо.

Какви аномалии може да открие процедурата?

Проучването ще помогне да се "видят" такива патологии:

Показания за изследването

Както бе споменато по-горе, индикацията за невросонография е подозрението на лекаря за патология в развитието на мозъка. Причините за такива заключения могат да бъдат:

Подходящ за всеки

Безспорното предимство на тази процедура е, че тя може да се извърши на всички деца и не причинява никаква вреда. Има само едно нещо необходимо условиеза ефективна процедура - това не е прераснала фонтанела

Предимството на невросонографията пред другите мозъчни изследвания е очевидно. В края на краищата, например, за провеждане на - I - прегледи е необходима пълна неподвижност, което е почти невъзможно да се постигне от малко дете, всяко негово движение отмива картината, така че специалистите трябва да прибягнат до анестезия.

При извършване на ултразвук не е необходима анестезия, детето не е изложено на радиация и процедурата може да се повтори толкова пъти, колкото е необходимо, за да се постави точна диагноза или да се потвърди, че патологията е изчезнала.

Как да се подготвим за диагностика

Специални правила за подготовка за този видняма ултразвуково изследване. Най-важното е бебето да не е капризно, да не върти глава, да не плаче, така че, разбира се, ще бъде по-трудно за специалист. Всяка майка знае от какво има нужда, за да зарадва детето си.

Преди процедурата е по-добре да нахраните бебето и да поставите чиста пелена.

Можете да вземете със себе си играчки, залъгалка, шише за успокоение малък пациентв случай, че стане капризен.

Ход на процедурата

Процедурата не е сложна и няма да причини особени затруднения. Майката простира пелена на дивана, поставя бебето по гръб, нейната задача е да забавлява бебето.

Лекарят довежда сензора до отворените фонтанели и започва изследването от тази част. Ето защо отвореният фонтанел е толкова важен. Факт е, че плътните, удебелени кости на черепа не позволяват на ултразвуковите вълни да „проникнат“ вътре.

След това специалистът инспектира други области, които „пропускат“ ултразвуковите импулси. Той премества сензора на добре темпорална кост, и след това изследва антеролатералния фонтанел, който се намира на линията, водеща от ухото до храма отпред; Следва преглед на задно-латералния фонтанел, това е линията от ухото до слепоочието отзад и големия отвор, той се намира точно под тила.

Всички тези зони позволяват да се изследват задните долни, както и централните области на мозъка, които се намират на известно разстояние от голямата фонтанела.

Какви са характеристиките

Ако по време на изследването се установи някакво нарушение във функционирането и развитието на мозъка, тогава не е необходимо да се паникьосвате веднага. Резултати и заключението трябва да се покаже на невролога, който се „грижи“ за детето, той ще предпише подходящо лечение, което може да не е агресивно.

Ако имате патологии, не забравяйте да попитате Вашия лекар за целесъобразността на ваксинацията.

При някои заболявания или неврологични разстройства ваксинациите не се препоръчват, тъй като те могат само да влошат ситуацията и да доведат до определено времеще е необходим медицински изход.

За резултатите, тяхната интерпретация и стандарти

В заключение специалистът посочва симетрията на структурата на мозъка, неговата ехо структура и чувствителността на модела на извивките и браздите. Протоколът за изследване очертава състоянието на субкортикалните зони, перивентрикуларните зони, състоянието и размера на вентрикулите, хороидалните плексуси и стволовите церебеларни структури.

Само лекар може да направи правилно описание и да дешифрира резултатите от изследването. Всички показатели са взаимосвързани и в един случай леко отклонение от нормата няма да бъде критично поради взаимовръзката на определени показатели, но в друг може да бъде тревожна камбана.

Би било по-препоръчително да получите надеждна информация и изчерпателни отговори на въпроси за състоянието на бебето от невролог. Лекарят по ултразвукова диагностика интерпретира резултатите от изследването.

Таблицата показва норми на развитие в зависимост от възрастта, които невросонографията ще помогне да се идентифицират