Какво е инфекциозна мононуклеоза - как се развива заболяването и как се лекува. Инфекциозна мононуклеоза. Причини, симптоми, диагностика и лечение на инфекциозна мононуклеоза Лека мононуклеоза при възрастни

Инфекциозната мононуклеоза е инфекциозно заболяване, причинено от херпесвирус тип IV (вирус на Epstein-Barr). Обичайно е да се прави разлика между остри и хронични форми.

Това заболяване се характеризира със специфични промени в кръвта, лимфаденит (), както и увреждане на фаринкса (проявяващо се с болки в гърлото), участие на черния дроб и далака в процеса, както и хипертермия (повишаване на общата телесна температура) .

Препоръчваме да прочетете:

За първи път инфекциозният характер на патологията беше посочен от Н. Ф. Филатов, изключителен руски лекар, който стана основател на руската педиатрична школа. Дълго време инфекциозната мононуклеоза се нарича "болест на Филатов". Известна е още като "болест на целувката" (вирусът на инфекциозната мононуклеоза често се предава на здрав човек от носител със слюнка при целувка), моноцитна ангина и доброкачествена лимфобластоза.

Геномният ДНК вирус, подобен на херпес, е изолиран за първи път през 1964 г.

Инфекциозната мононуклеоза при малки деца обикновено протича почти незабележимо. Клиничните симптоми при бебетата обикновено са "замъглени".

Основният път на предаване на инфекциозния агент е въздушно-капков. Има възможност за заразяване по време на кръвопреливане (кръвопреливане), както и чрез контакт и битов контакт (например чрез общи съдове).

Най-често заболяването се развива при млади хора (на 14-16 години при момичетата и на 16-18 години при момчетата). Във възрастовата група от 25 до 35 години антитела срещу вируса на Epstein-Barr се откриват в кръвта на почти 100% от пациентите. Източникът на инфекциозния агент е пациент (включително с "изтрита" форма) или носител на вируса.

Забележка: заболяването се характеризира с ниска заразност; за предаване на патогена е необходим достатъчно дълъг контакт с носителя.

"Входни врати" за вируса на херпес тип IV са лигавиците на назофаринкса. Инфекциозният агент се въвежда в клетките на епидермиса на лигавицата и след това с кръвния поток прониква в В-лимфоцитите, където активно се размножава. Характерните клинични прояви на инфекциозната мононуклеоза се дължат именно на поражението на лимфоцитите.

Забележка: репликацията на този вирус в лимфоцитите не причинява клетъчна смърт (за разлика от други херпесоподобни патогени), но активира тяхната пролиферация (деление).

Продължителността на инкубационния период може да бъде различна - от 4 дни до 2 месеца (средно от 1 до 2 седмици).

Основните клинични прояви на доброкачествена лимфобластоза са:

• повишена умора;
• лимфаденопатия (уголемяване на регионалните лимфни възли);
• хипертермия;

Могат да се появят и следните клинични прояви (поотделно или в различни комбинации):

• миалгия;
• артралгия (болка в ставите поради стагнация на лимфата);
• (включително мигрена);
• катарален трахеит;
• катарален;
• намаление общо.

По правило първият симптом е общо неразположение без други прояви на патология. Първоначалният период продължава средно около седмица. С развитието на заболяването се добавят увеличение (до 2-3 cm) и болезненост на цервикалните лимфни възли и повишаване на общата температура до фебрилни стойности (38-39 ° C).

Инфекциозната мононуклеоза е придружена от увреждане на черния дроб, поради което често се отбелязват симптоми като усещане за тежест в десния хипохондриум и промяна в цвета на урината (става тъмна).

Далакът също участва в патологичния процес, така че пациентът има спленомегалия (увеличаване на този орган по размер).

Важно:ако пациентът е бил лекуван с ампицилин или амоксицилин, тогава в повечето случаи с инфекциозна мононуклеоза се отбелязва появата на кожни обриви.

Общата продължителност на заболяването е средно 1-2 седмици, след което започва период на възстановяване. Състоянието на пациента постепенно се подобрява, но обща слабост и увеличаване на цервикалните възли могат да се наблюдават още 3 седмици.

Възможни усложнения

При тежки случаи на заболяването могат да се развият различни усложнения от нервната система.

Възможните усложнения също включват:

• (външен и среден);
• възпаление на параназалните синуси;
• остър;
• фоликуларна ангина;
• хемолитична анемия.

Някои пациенти имат гърчове и поведенчески смущения. Регистрирани са случаи на развитие на възпаление на меките менинги () и мозъчните тъкани ().

Важно:не е изключено разкъсване на далака, което е индикация за спешна операция. Това усложнение е изключително рядко.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Основата за диагнозата е наличието на характерни клинични симптоми, но тя не може да се нарече строго специфична. Много подобни прояви се наблюдават, например, при, както и някои други остри инфекциозни заболявания.

Потвърдете диагнозата инфекциозна мононуклеоза. При изследване на намазка се определят лимфоцитоза и моноцитоза. Също така се отбелязва появата на характерни мутирали кръвни клетки - мононуклеарни клетки ("монолимфоцити" или "широкоплазмени лимфоцити"), които се произвеждат вместо В-лимфоцити, засегнати от вируса на Epstein-Barr. Освен това в кръвта се откриват антитела срещу патогена.

За диференциална диагноза с инфекциозни заболявания от бактериален произход (по-специално стрептококов тонзилит, туларемия и листериоза) се извършва сеитба. Материалът за изследването е изхвърлянето на сливиците.

При диференциална диагноза при деца първо трябва да се изключат жълтеница или болест на Botkin, лимфогрануломатоза и остра левкемия.

В по-голямата част от случаите настъпва пълно възстановяване. Сериозни (включително животозастрашаващи) усложнения се регистрират при по-малко от 1% от диагностицираните случаи. персистиращи след инфекциозна мононуклеоза. При рязко намаляване на устойчивостта на организма (по-специално на фона на ХИВ инфекцията) е възможно повторно активиране на вируса.

Важно: Установено е, че вирусът на Epstein-Barr, в допълнение към инфекциозната мононуклеоза, може да причини сериозни заболявания като назофарингеален карцином и лимфом на Бъркит.

Инфекциозната мононуклеоза изисква почивка на легло до отшумяване на острите симптоми. Не е разработена специфична терапия. Провежда се симптоматично лечение и се предприемат мерки за укрепване на организма.
След възстановяване се препоръчва да се избягва физическа активност за 1-1,5 седмици, за да се избегне такова сериозно усложнение като разкъсване на далака. Категорично е забранено вдигането на тежести, дори ако не е имало увеличение на органа в острия период на заболяването.

Забележка: висока температура, ако е необходимо, може да се свали с лекарства, съдържащи парацетамол. Употребата на ацетилсалицилова киселина в този случай може да доведе до развитие на животозастрашаващо заболяване - остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Reye).

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца?

Възможните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца включват:

• субфебрилна или фебрилна температура;
• запушване на носа;
• възпалено гърло;
• обща слабост;
• сънливост;
• симптоми на обща интоксикация;
• зачервяване на лигавицата на орофаринкса;
• грануларност на задната стена на фаринкса;
• кръвоизливи в лигавицата на фаринкса;
• изразено уголемяване на сливиците;
• лимфаденопатия;
• хепатоспленомегалия.

Забележка: тежестта на клиничните прояви зависи от тежестта на заболяването. Възможни са различни комбинации от симптоми.

Най-значимият симптом, който с голяма степен на вероятност показва инфекциозна мононуклеоза при дете, е полиаденит, дължащ се на патологична пролиферация на лимфоидна тъкан. По време на инспекцията се откриват характерни наслагвания върху сливиците под формата на острови със светложълт или сивкав оттенък.

Поражението на регионалните лимфни възли, като правило, е двустранно.

До 50% от малките деца се заразяват с вируса на Epstein-Barr преди 5-годишна възраст, но заболяването обикновено протича леко в ранна възраст. Показана е поддържаща терапия, която включва адекватна хидратация (консумация на достатъчно количество течност), изплакване с антисептични разтвори (при тежко възпалено гърло към тях се добавя 2% разтвор на лидокаин хидрохлорид).

За да се намали температурата по време на фебрилна реакция, както и да се намали тежестта или облекчаването на симптомите на възпаление, се препоръчва използването на НСПВС (парацетамол, ибупрофен).

За стимулиране на общия имунитет е показан Imudon и е необходима витаминна терапия (с витамини C, P и група B) за общо укрепване на тялото. Диагностицираното намаление на функционалната активност на черния дроб е индикация за строга диета и предписване на лекарства от групите на хепатопротекторите и жлъчните пътища. Показани са и антивирусни лекарства (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Техните дози се определят в размер на 6-10 mg на 1 kg телесно тегло на детето.

Присъединяването на вторична бактериална инфекция може да изисква употреба (не се предписват пеницилинови лекарства, за да се избегне развитието на реакции на свръхчувствителност). Успоредно с антибиотиците на децата се предписват пробиотици (Acipol, Narine).

На децата се показва строг режим на легло. В някои случаи е необходимо стационарно лечение. Тежката интоксикация е индикация за хормонална терапия (предписва се седмичен курс на преднизолон). При силен оток на ларинкса се извършва трахеостомия, след което детето се свързва с вентилатор.

Ще научите повече за симптомите и методите за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, като гледате този видео преглед с участието на педиатър д-р Комаровски:

Конев Александър, терапевт

Данни 02 апр ● Коментари 0 ● Прегледи

Доктор   Дмитрий Седих

Инфекциозната мононуклеоза е предимно детска болест, която се развива на фона на активността на вируса Epstein-Barr (вид херпес). В редки случаи патологията се среща при възрастни. Лечението на мононуклеозата се извършва с помощта на лекарства, които потискат херпесния вирус. Режимът на лечение се избира, като се вземе предвид естеството на общите симптоми.

В допълнение към вируса на Epstein-Barr, причинителят на инфекциозната мононуклеоза може да бъде цитомегаловирус.В редки случаи патологията се развива на фона на активността на тези три инфекции.

Херперовирусите (херпесвирусите), след като проникнат в тялото, заразяват клетките на централната нервна система, в резултат на което настъпва обостряне, когато тялото е увредено от други заболявания. Други фактори, които причиняват отслабване на имунитета, могат да провокират патология.

Херпесните вируси навлизат в тялото главно чрез директен контакт с носителя на патогена. Инкубационният период продължава до 1,5 месеца. През този период от време пациентът не изпитва дискомфорт, свързан с инфекция с вирусни агенти. По-рядко при възрастни са следните симптоми:

• обща слабост;
• пристъпи на гадене;
• повишена умора;
• възпалено гърло.

При инфекциозна мононуклеоза се наблюдава възпаление на сливиците и лимфните възли. Ходът на патологията е придружен от следните клинични явления:

• зачервяване на лигавицата на устната кухина;
• главоболие;
• запушване на носа;
• втрисане;
• болки в тялото;
• загуба на апетит на фона на увеличаване на честотата на пристъпите на гадене.

Тези явления безпокоят пациента в продължение на 2-14 дни. С развитието на патологичния процес се появяват други симптоми, които позволяват да се разграничи инфекциозната мононуклеоза от други патологии:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• нормално функциониране на потните жлези, което не е характерно за заболявания с подобни симптоми;
• леко увеличение на цервикалните лимфни възли;
• подуване и ронливост на сливиците, покрити с жълтеникаво-сиво покритие;
• хиперпластични промени в лигавицата на гърлото.

Едновременно с горните симптоми се появява червен обрив по тялото на пациента, локализиран в различни области.

Често ходът на инфекциозната мононуклеоза причинява увреждане на далака и черния дроб. Дисфункцията на последния причинява болка, локализирана в десния хипохондриум, тъмна урина и жълтеница. При увреждане на далака се отбелязва увеличаване на размера на органа.

В случай на вторична инфекция естеството на клиничната картина варира в зависимост от вида на патогенния агент.

Средно пълното възстановяване на пациента отнема до 1-2 седмици. Треска и увеличени цервикални възли могат да нарушат около месец.

Видео за инфекциозна мононуклеоза. Какво е, симптоми. Компетентно лечение.

Как да се лекува мононуклеоза с лекарства?

По време на лечението на мононуклеоза трябва да се спазва почивка на легло, докато състоянието на пациента се възстанови напълно. Лечението на заболяването се извършва у дома. Хоспитализацията на пациента е необходима само в екстремни случаи, когато заболяването се развива на фона на имунодефицит.

Специфична терапия за мононуклеоза не е разработена. Това отчасти се дължи на факта, че заболяването възниква на фона на херперовирусната активност, която не може да бъде напълно излекувана.

При лечението на инфекции, които причиняват мононуклеоза, се препоръчва да се използва интегриран подход. Тази патология изисква медицинска намеса. Лечението на заболяването се извършва с антивирусни средства, които потискат активността на херперовирусите от всякакъв тип:

1. "Валтрекс";
2. "Ацикловир";
3. Гропринозин.

В случай на повишаване на телесната температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

1. "Ибупрофен";
2. "Парацетамол";
3. "Нимезулид".

Тези лекарства потискат възпалителния процес, като по този начин премахват подуването на сливиците. Последният също се спира с помощта на антихистаминови лекарства:

1. "Супрастин";
2. "Лоратадин";
3. "Цетиризин".

По-рядко на пациентите се предписва имунотерапия, която включва въвеждането в тялото на специфичен имуноглобулин срещу вируса на Epstein-Barr. В някои случаи, когато ходът на заболяването е придружен от признаци на асфиксия, лечението се допълва от приема на глюкокортикоиди. Тези лекарства не трябва да се използват без консултация с лекар. Неспазването на дозировката на глюкокортикоидите причинява тежки усложнения.

Често протичането на заболяването е придружено от възпалено гърло, при което се предписват антисептични разтвори на "Фурацилин", "Хлорхексидин". За укрепване на общия имунитет се предписват витаминни комплекси или имуномодулатори.

Също така при лечението на мононуклеоза се използва антибиотик, който се предписва в случай на вторична инфекция. По-често активността на последния се спира с помощта на антибактериални лекарства от серията ампицилин. При увреждане на черния дроб са показани хепатопротектори.

Как да се лекува мононуклеоза с традиционната медицина?

Алтернативните методи за лечение на мононуклеоза при възрастни не трябва да заместват лекарствената терапия. Те могат да се използват само след консултация с лекар.

При лечението на мононуклеоза е показана следната традиционна медицина:

• тинктура от ехинацея (укрепва имунната система);
• отвара от аир или джинджифил (потиска вторичната инфекция, намалява интензивността на възпаленото гърло);
• отвара от бъз или глухарче (облекчава главоболието, укрепва имунната система).

При избора на традиционна медицина трябва да се вземе предвид наличието на индивидуална непоносимост към отделните компоненти на избраното лекарство.

Колко време се лекува заболяването?

Продължителността на лечението на инфекциозна мононуклеоза при възрастни зависи пряко от имунния статус на пациента. Средно пълното възстановяване на тялото отнема около един месец. Освен това през последните седмици интензивността на общите симптоми постепенно намалява. През този период пациентът е загрижен главно за определени клинични явления: увеличени лимфни възли, болки в гърлото и др.

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни се лекува по-дълго, ако лекарствата не са правилно подбрани или заболяването е причинено от имунодефицит.

Какви препоръки трябва да се следват по време на лечението?

По време на терапията е важно да се ограничи комуникацията на пациента със здрави хора. Освен това се препоръчва използването на лични прибори.

При леки и умерени форми на патология е показано пиене на много вода, което помага за елиминирането на токсините от тялото. В случай на чернодробно увреждане е необходимо да се коригира ежедневната диета, да се откаже от алкохола, пържени мазни храни в полза на бульони, кефир, кисело мляко, натурални сокове.

За да се излекува инфекциозната мононуклеоза, е важно да се проведе комплексна терапия. Антивирусните, антипиретичните и антихистаминовите лекарства помагат да се отървете от симптомите на заболяването.

Прочетете също с това

Инфекциозна мононуклеоза, известна още като болест на Филатов, жлезиста треска, моноцитарен тонзилит, болест на Пфайфер. Представлява остра форма на Ebstein-Barr вирусна инфекция (EBVI или EBV - Epstein-Barr virus), характеризираща се с фебрилитет, генерализирана лимфаденопатия, тонзилит, хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак), както и специфични промени в хемограмата.

Инфекциозната мононуклеоза е открита за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов, той забелязва фебрилно заболяване, придружено от увеличаване на повечето от лимфните възли. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz и други описват промени в хемограмата при това заболяване. 1964 г. - Епщайн и Бар изолират един от патогените от семейството на херпесвирусите от лимфомни клетки, същият вирус е изолиран от инфекциозна мононуклеоза.

Вирус на Епщайн-Бар

В резултат на това стигнахме до извода, че този вирус (вирус на Epstein-Barr), в зависимост от формата на курса, причинява различни заболявания:

Остра или хронична мононуклеоза,
- злокачествени тумори (лимфом на Breckit, назофарингеален карцином, лимфогрануломатоза),
- отключване на автоимунни заболявания (обмислете участието на вируса в лупус еритематозус и саркоидоза),
- CFS (синдром на хроничната умора).

Вирус на Епщайн-Бар

Вирусът на Epstein-Barr е ДНК-съдържащ вирус, чиято капсула е заобиколена от липидна мембрана. Той принадлежи към групата на Y-херпесвирусите (човешки херпесвирус тип 4) и има общи антигенни компоненти с други вируси от семейството на херпесвирусите (Herpesviridae). EBV има тропизъм (селективно увреждане) на В-лимфоцитите, това е особеността на патогена, тъй като той се размножава в клетките на имунната система, принуждавайки тези клетки да клонират собствената си вирусна ДНК, което впоследствие води до вторичен имунен дефицит! Също така, EBV тропизъм е към някои тъкани - към лимфоидна и ретикуларна, това обяснява генерализирания лимфаденит и хепатоспленомегалията (уголемяване на черния дроб и слъзния дроб). Възможно е структурните особености и наличието на тропизъм за клетките на имунната система да са причина за дълготрайна персистенция и да създават риск от злокачествено заболяване на заразените клетки.

Във външната среда не е особено стабилен, чувствителен към високи температури (над 60⁰С) и дезинфектанти, но се запазва при замразяване.

Разпространението е повсеместно. Покачването на заболеваемостта се наблюдава по-често през пролетната и есенната сезонност. Честотата на епидемичните възходи се записва на всеки 7 години.

Причини за инфекция с инфекциозна мононуклеоза

Възрастови характеристики на инфекцията: децата на възраст 1-5 години са по-склонни да се разболеят. До една година те не се разболяват поради наличието на пасивен имунитет, който се създава поради имуноглобулини, преминали от майката трансплацентарно (през плацентата по време на бременност). Възрастните не се разболяват, тъй като 80-100% вече са имунизирани, тоест или са се разболели в детството, или са болни в изтрита клинична форма.

Източник на инфекция са болни хора с различни клинични симптоми (дори с изтрити), освобождаването на патогена може да продължи до 18 месеца.

Пътища на предаване:

Въздушно-капково (поради нестабилността на патогена, този път се осъществява при близък контакт),
- контактно-битови (замърсяване на битови предмети със слюнка на пациента),
- парентерално (кръвопреливане, трансплантация - по време на трансплантация на органи),
- трансплацентарна (вътрематочна инфекция, от майка на дете)

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Периодът на инфекция и симптомите могат да бъдат разделени на няколко периода:

1. Въвеждането на патогена = инкубационният период (от момента на въвеждане до първите клинични прояви), продължава 4-7 седмици. През този период вирусът прониква през лигавиците (орофаринкса, слюнчените жлези, шийката на матката, стомашно-чревния тракт). След това вирусът започва да контактува с В-лимфоцитите, инфектирайки ги, заменяйки тяхната генетична информация със собствена, което причинява по-нататъшна дезорганизация на заразените клетки - освен чужда ДНК, те получават и "клетъчно безсмъртие" - почти неконтролирано делене и това е много лошо, защото те вече не изпълняват защитна функция, а са просто носители на вируса.

2. Лимфогенно въвеждане на вируса в регионалните лимфни възли, което се проявява чрез увеличаване на някои групи лимфни възли (за 2-4 дни и продължава до 3-6 седмици), в близост до които е имало първична инфекция (въздушно-капкова инфекция - цервикална / подмандибуларни и тилни лимфни възли, полови - ингвинални ). Лимфните възли са увеличени с 1-5 см в диаметър, безболезнени, не са споени един с друг, подредени във верига - това е особено забележимо при завъртане на главата. Лимфаденитът е придружен от интоксикация и треска до 39-40⁰С (проявява се едновременно с увеличаване на лимфните възли и продължава до 2-3 седмици).

3. Разпространението на вируса през лимфните и кръвоносните съдове ще бъде придружено от генерализирана лимфаденопатия и хепатоспленомегалия - появата на 3-5 дни. Това се дължи на разпространението на заразените клетки, тяхната смърт и в резултат на това освобождаването на вируса от мъртвите клетки, последвано от инфекция на нови, както и по-нататъшно инфектиране на органи и тъкани. Поражението на лимфните възли, както и черния дроб и далака, са свързани с тропизма на вируса към тези тъкани. В резултат на това могат да се присъединят и други симптоми:

• пожълтяване на кожата и склерата,
• обриви от различен характер (полиморфна екзантема),
• потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията.

4. Имунен отговор: интерфероните и макрофагите действат като първа линия на защита. След това, за да им помогнат, се активират Т-лимфоцитите - те лизират (абсорбират и усвояват) заразените В-лимфоцити, включително и там, където се установяват в тъканите, а освободените от тези клетки вируси образуват CEC (циркулиращи имунни комплекси) с антитела , които са много агресивни за тъканите - това обяснява участието им в образуването на автоимунни реакции и риска от лупус, захарен диабет и др., образуването на вторичен IDS (имунодефицитно състояние) - поради увреждане на В-лимфоцитите, т.к. те са предшественици на IgG и M, в резултат на тази инфекция, няма техен синтез, а също и поради изчерпването на Т-лимфоцитите и тяхната повишена апоптоза (програмирана смърт).

5. Развитието на бактериални усложнения се формира на фона на IDS, поради активирането на нашата бактериална микрофлора или добавянето на чужда. В резултат на това се развива ангина, тонзилит, аденоидит. Тези симптоми се развиват до 7-ия ден от началото на интоксикацията.

6. Етап на възстановяване или в случай на тежък IDS - хронична мононуклеоза. След възстановяване се формира стабилен имунитет, а в случай на хронично протичане - множество бактериални усложнения със съпътстващи астеновегетативни и катарални синдроми.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

1. Вирусологичен (изолиране на патогена от слюнка, тампони от орофаринкса, кръв и цереброспинална течност), резултатите идват след 2-3 седмици
2. Генетичен - PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на вирусна ДНК
3. Серологични: тест за хетерохемаглутинация (не се използва, защото е ниско специфичен и неинформативен) и ELISA (ензимен имуноанализ) - най-използваният, тъй като ви позволява да определите специфични IgG и M специално за вируса на Epstein-Barr, дори и с техните малко количество, което ви позволява да определите стадия на заболяването (остър или хроничен)
4. Имунологично изследване (имунограма):

• Т-лимфоцити (CD8, CD16, IgG / M / A) и CEC - това показва имунен отговор и добра компенсация;
• CD3, CD4/CD8

5. Методът за концентрация на левкоцитите ви позволява да определите наличието на атипични мононуклеарни клетки и хетерофилни антитела, които се секретират от мононуклеарни клетки. Откриването на тези атипични клетки може да се регистрира дори в инкубационния период.
6. Биохимични методи: ще покаже декомпенсация от органи и системи: директен билирубин, ALT и AST, тимолов тест, трансаминази и алкална фосфатаза.
7. Хематологично изследване (OAC): Lc, Lf, M, ESR, Nf с изместена формула вляво.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

1. Етиотропно лечение (срещу патогена): изопринозин, арбидол, валцикловир, ацикловир

2. Патонетичен (блокира механизма на действие на патогена): имуномодулатори (интерферон, виферон, тимолин, тимоген, IRS-19 и др.) И имуностимуланти (циклоферон) - но назначаването е под контрола на имунограмата, тъй като с това заболяване има много висок риск от развитие на автоимунни заболявания, които могат да бъдат компрометирани от тези лекарства,

3. Антибиотична терапия, когато се прикрепи вторична бактериална микрофлора, по-често се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на цефалоспорините, докато се открие чувствителността на патогена към антибиотика и след по-тесен фокус.

4. Симптоматична терапия: антипиретик, локален антисептик и т.н., т.е. в зависимост от доминиращите симптоми.

Рехабилитация

Диспансерно наблюдение за 6 месеца или повече с участието на педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, специалисти в тесни области (УНГ, кардиолог, имунолог, хематолог, онколог), като се използват допълнителни клинични и лабораторни изследвания (посочени в раздела Диагностика + ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР и др.). д). Също така освобождаване от физическа култура, защита от емоционален стрес - спазване на режима за сигурност за около 6-7 месеца. Винаги трябва да сте нащрек, защото всеки компромис може да предизвика автоимунни реакции.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

1. Хематологични: автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения; възможно разкъсване на далака.
2. Неврологични: енцефалит, парализа на черепните нерви, менингоенцефалит, полиневрит. Стомашно-чревни: развитие на захарен диабет тип 1, увреждане на черния дроб.
3. Дихателни органи: пневмония, обструкция на дихателните пътища.
4. Сърце и кръвоносни съдове: системни васкулити, перикардити и миокардити.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

хигиена. Изолиране на пациента за 3-4 седмици, като се вземат предвид клиничните и лабораторните данни. Също така използването на диагностични мерки преди и по време на бременност. Не е разработена специфична профилактика.

Терапевт Шабанова I.E

Съдържанието на статията

Инфекциозна мононуклеоза(синоними на заболяването: жлезиста треска, болест на Филатов, болест на Пфайфер, болест на Тюрк, моноцитен тонзилит и др.) - остро инфекциозно заболяване с вирусна природа, предимно с въздушно-капков инфекциозен механизъм, характеризиращо се с треска, полиаденит (особено цервикален) , остър тонзилит с набези, уголемяване на черния дроб и далака, левкоцитоза, лимфомоноцитоза, наличие на атипични мононуклеарни клетки (вироцити).

Исторически данни за инфекциозна мононуклеоза

През 1885 p. N. F. Filatov е първият, който описва това заболяване като независима нозологична единица и му дава името "идиопатично възпаление на лимфните възли". През 1889 p. E. Pfeiffer описва клиничната картина на заболяване, наречено жлезиста треска. От 1962 г. се използва едно-единствено име за това заболяване - инфекциозна мононуклеоза. През 1964 p. M. Epstein и J. Vagg изолират херпесоподобен вирус, който се открива с висока постоянство при пациенти с инфекциозна мононуклеоза.

Етиология на инфекциозната мононуклеоза

Напоследък вирусната природа на инфекциозната мононуклеоза се счита за най-вероятна. Повечето автори смятат, че вирусът на Epstein-Barr, който принадлежи към ДНК-съдържащите лимфопролиферативни вируси, играе основна роля в етиологията на инфекциозната мононуклеоза. Вирусът на Epstein-Barr се проявява не само при инфекциозна мононуклеоза, но и при други заболявания - лимфом на Бъркит, при който е изолиран за първи път, назофарингеален карцином, лимфогрануломатоза. Антитела срещу този вирус се откриват и в кръвта на пациенти със системен лупус еритематозус, саркоидоза.

Епидемиология на инфекциозната мононуклеоза

Източник на инфекция при инфекциозна мононуклеоза са болните и вирусоносителите. Смята се, че патогенът се съдържа в тайната на устната кухина и се екскретира със слюнката. Трансферен механизъм- предимно във въздуха. Не се отрича възможността за контактен, хранителен и трансфузионен път на предаване на инфекцията. Инфекциозната мононуклеоза се регистрира главно при деца (2-10 години) и млади хора. На възраст над 35-40 години заболяването почти не се наблюдава. Заразността на пациентите с инфекциозна мононуклеоза е относително ниска. Заболеваемостта е спорадична. Епидемичните взривове са редки. Сезонността не е определена, но повечето случаи на заболяването се проявяват през студения сезон. Имунитетът след заболяването е стабилен, както се вижда от липсата на повторни случаи на заболяването.

Патогенеза и патоморфология на инфекциозната мононуклеоза

Входната врата на инфекцията е лигавицата на назофаринкса и горните дихателни пътища. Вирусът на инфекциозната мононуклеоза е тропен към лимфоидната и ретикуларната тъкан, в резултат на което се засягат лимфните възли, черния дроб, далака и до известна степен костния мозък и бъбреците. Лимфогенно патогенът навлиза в регионалните лимфни възли, където се развива първичен лимфаденит. При разрушаване на лимфната бариера настъпва виремия и процесът се генерализира. Следващата фаза на патогенезата е инфекциозно-алергичната, което предопределя вълнообразния ход на заболяването. Последната фаза е формирането на имунитет и възстановяване.
Увреждането на лимфоидната и ретикуларната тъкан води до увеличаване на броя на лимфоцитите, моноцитите и наличието на моноцитоподобни лимфоцити в кръвта, които се наричат ​​по различен начин: атипични мононуклеарни клетки, клетки на жлезистата треска, вироцити и други подобни лимфоцити.
Напоследък се обръща много внимание на инфекциозната мононуклеоза като заболяване на имунната система. Вирусът не унищожава заразените клетки (В-лимфоцити), а стимулира тяхното възпроизвеждане; може дълго да peremetuvaty в лимфоцитите. Фиксирането на патогена върху повърхността на В-лимфоцитите води до активиране на защитните фактори на организма. Те включват циркулиращи антитела срещу повърхностния антиген на вируса Epstein-Barr, цитотоксични лимфоцити, естествени убийци. Основният механизъм на унищожаване на заразените клетки при инфекциозна мононуклеоза е образуването на специфични цитотоксични Т-убийци, способни да разпознават заразените клетки. При интензивното разрушаване на В-лимфоцитите е възможно да се отделят вещества, които предопределят треска и имат токсичен ефект върху черния дроб. В допълнение, значително количество вирусни антигени навлизат в лимфния и кръвния поток, причинявайки обща алергична реакция от бавен тип. Инфекциозната мононуклеоза също се характеризира с активиране на Т-лимфоцити - супресори, които потискат възпроизводството и същевременно диференциацията на В-лимфоцитите. Това прави невъзможно размножаването на заразените клетки.
Хистологично се открива генерализирана хиперплазия на лимфната и ретикуларната тъкан на всички органи и системи, както и мононуклеарна инфилтрация, понякога плитка фокална некроза в черния дроб, далака, бъбреците и централната нервна система.

Клиника по инфекциозна мононуклеоза

Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза варира от 6-18 дни (до 30-40 дни). Понякога заболяването започва с продромален период с продължителност 2-3 дни, през който се появяват умора, летаргия, загуба на апетит, болки в мускулите, суха кашлица.
В типичните случаи началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Пациентите се оплакват от главоболие, хрема, болки в гърлото при преглъщане, изпотяване.
Още през първите 3-5 дни се появяват характерни клинични признаци на заболяването: треска, тонзилит (остър тонзилит), подути лимфни възли, затруднено дишане през носа, уголемяване на черния дроб и далака.
Обръща се внимание на характерния външен вид на пациента за инфекциозна мононуклеоза - подути клепачи и суперцилиарни дъги, запушен нос, полуотворена уста, сухота и зачервяване на устните, леко отметната глава, дрезгаво дишане, забележимо увеличение на лимфните възли. Треската при инфекциозна мононуклеоза може да бъде постоянна, рецидивираща или нередовна, понякога вълнообразна. Продължителността на фебрилния период е от 4-5 дни до 2-4 седмици или повече.
Лимфаденопатията е най-стабилният симптом на заболяването. На първо място, цервикалните лимфни възли се увеличават, особено тези, разположени по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под ъгъла на долната челюст. Увеличаването на тези възли се забелязва от разстояние при завъртане на главата настрани. Понякога лимфните възли изглеждат като верига или пакет и често са разположени симетрично, техният размер (диаметър) може да достигне 1-3 см. Те са еластични, умерено болезнени на допир, не са споени заедно, подвижни, кожата над тях не е променен. Възможен оток на подкожната тъкан (лимфостаза), който се простира до субмандибуларната област, шията, понякога до ключицата. В същото време се открива увеличение на аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Рядко се наблюдава увеличение на бронхопулмоналните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли.
Поради поражението на фарингеалната сливица се появява назална конгестия, затруднено назално дишане, гласът се променя. Но въпреки това, секретът от носа в острия период на заболяването почти не се наблюдава, тъй като инфекциозната мононуклеоза развива заден ринит - засяга се лигавицата на долната носна раковина, входът на носната част на фаринкса.
Едновременно с аденопатията се появяват симптоми на остър тонзилит. Ангината може да бъде катарална, фоликуларна, лакунарна, улцеративно-некротична, понякога с образуване на перлено бяла или кремава плака, а в някои случаи - фибринозни филми, които приличат на дифтерия. Плаките могат да се разпространят извън сливиците, придружени от повишаване на температурата или нейното възстановяване след предишно понижение на телесната температура. Описани са случаи на инфекциозна мононуклеоза без признаци на ангина.
Увеличаването на черния дроб и далака е един от постоянните симптоми на инфекциозната мононуклеоза. При повечето пациенти увеличеният далак се открива още от първите дни на заболяването, той е с относително мека консистенция, достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. Нормализирането на неговия размер настъпва не по-рано от 2-3-та седмица от заболяването, след нормализиране на размера на черния дроб. Черният дроб също се увеличава възможно най-много на 4-10-ия ден от заболяването. В някои случаи (15%) увеличението на черния дроб може да бъде придружено от леко нарушение на неговата функция, умерена жълтеница.
При 5-25% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се появява обрив, който може да бъде петнист, макулопапулозен, уртикарен, хеморагичен. Моментът на появата на обрива е различен, той се съдържа в продължение на 1-3 дни и изчезва без следа.
Характерни са промените в кръвта на пациенти с инфекциозна мононуклеоза. Левкопенията, която може да се прояви през първите 2 дни от заболяването, се променя от левкоцитоза - 10-25 | 109 в 1л. Значително увеличава (до 50-80%) броя на мононуклеарните клетки (лимфоцити, моноцити); ESR-15-30 mm / година. Най-характерното е наличието на атипични мононуклеари (моноцитоподобни лимфоцити) - зрели атипични мононуклеари с големина от среден лимфоцит до голям моноцит, които имат голямо гъбесто ядро. Протоплазмата на клетките е широка, базофилна, съдържа деликатна азурофилна грануларност. Техният брой може да достигне 20% или повече. Атипичните мононуклеарни клетки се откриват при 80-85% от пациентите. Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването и се наблюдават в кръвта в продължение на 3-4 седмици, понякога до 2 месеца или повече.
Няма единна класификация на клиничните форми на инфекциозна мононуклеоза. Разпределете типични и нетипични форми. Атипичните форми включват случаи на заболяването, когато има само някои типични симптоми (например полиаденит) или най-значимите признаци, които не са типични - екзантема, жълтеница, симптоми на увреждане на нервната система и други. Има изтрит, асимптоматичен ход на заболяването.
В 10-15% от случаите е възможен рецидив на заболяването (понякога няколко), с по-леко протичане, с по-малко продължителна треска. Много по-рядко има продължителен ход на заболяването - повече от 3 месеца.
Усложнениярядко се развиват. Може да се появи отит, паратонзилит, пневмония, което е свързано с добавянето на бактериална флора. В някои случаи може да има руптура на далака, остра хемолитична анемия, менингоенцефалит, неврит, полирадикулоневрит и др.

Прогноза на инфекциозна мононуклеоза

Заболяването обикновено завършва с пълно възстановяване. Летален изход се наблюдава много рядко.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Основните симптоми на клиничната диагноза на инфекциозната мононуклеоза са треска, остър тонзилит, полиаденит, хепатоспленомегалия, лимфоцитоза, моноцитоза и наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. В съмнителни случаи се използват серологични изследвания, които са различни модификации на хетерохемаглутинацията. Сред тях най-често срещаната реакция на Paul-Bunnell в модификацията на Davidson, която позволява откриването на хетерофилни антитела срещу овчи еритроцити в кръвния серум на пациенти с инфекциозна мононуклеоза (диагностичен титър 1: 32 и по-висок).
Най-простата и информативна е реакцията на Hoff-Bauer с формализирани конски еритроцити върху предметно стъкло. За провеждането му е необходима само една капка от кръвния серум на пациента. Отговорът е незабавен. Реакцията е положителна в 90% от случаите. Използва се и реакцията на аглутинация на трипсинизирани говежди еритроцити с кръвен серум на пациента, който е предварително обработен с екстракт от бъбреци на морско свинче. При пациенти с инфекциозна мононуклеоза тази реакция е положителна в 90% от случаите. Използва се и реакция, основана на способността на кръвния серум на пациент с инфекциозна мононуклеоза да хемолизира говежди еритроцити. Тези реакции са неспецифични, някои от тях могат да бъдат положителни при други заболявания, което намалява тяхната диагностична информация.

Диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се диференцира от дифтерия, тонзилит, лимфогрануломатоза, фелиноза, остра левкемия, листериоза, вирусен хепатит, СПИН.
Плаките по сливиците при инфекциозна мононуклеоза често приличат на дифтерия. Въпреки това, дифтерийните набези са по-плътни, гладка повърхност, сиво-бял цвят.
При инфекциозна мононуклеоза нападенията се отстраняват лесно. Регионалните лимфни възли при дифтерия са леко увеличени, няма полиадения и увеличение на далака. От страна на кръвта, дифтерията се характеризира с неутрофилна левкоцитоза, а за инфекциозна мононуклеоза - лимфомоноцитоза и наличие на атипични мононуклеарни клетки.
При ангина, за разлика от инфекциозната мононуклеоза, се увеличават само регионалните лимфни възли, далакът не се увеличава, наблюдава се неутрофилна левкоцитоза.
Лимфогрануломатозата има продължителен курс с вълнообразна температурна крива, изпотяване, сърбеж по кожата. Лимфните възли достигат по-голям размер, отколкото при инфекциозна мононуклеоза, безболезнени, първоначално еластични, а след това плътни. В периферната кръв няма промени, характерни за инфекциозната мононуклеоза, еозинофилията често се открива по време на обостряне. В съмнителни случаи е необходимо да се проведат хистологични изследвания на пунктат на костен мозък, лимфни възли.
При фелиноза (доброкачествена лимфоретикулоза, болест на котешка драскотина) е възможна лимфоцитоза и наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта, но за разлика от инфекциозната мононуклеоза, първичен ефект, изолирано увеличение на лимфните възли, регионално спрямо входната врата на инфекцията , няма болки в гърлото и увеличение на други лимфни възли .
В някои случаи на инфекциозна мононуклеоза с висока левкоцитоза (30-109 в 1 l и повече) и лимфоцитоза (до 90%) трябва да се диференцира от остра лимфоцитна левкемия. Ацикличен ход на заболяването, прогресивно влошаване на състоянието на пациента, тежка бледност на кожата, намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, тромбоцитопения са основните прояви на лимфоцитна левкемия. Окончателната диагноза се основава на данни от анализа на пунктата на лимфните възли, гръдната кост.
Ангинално-септичната форма на листериоза, подобно на инфекциозната мононуклеоза, се характеризира със значителна интоксикация, тонзилит, увеличаване на регионалните лимфни възли, възможно е също да се увеличат други групи лимфни възли, черен дроб, далак и броя на мононуклеарните клетки в кръв. Поради това е трудно да се направи разлика между тези две заболявания. Въпреки това, ако пациентът има симптоми на гноен конюнктивит, хрема с интензивно отделяне, полиморфен обрив по тялото, тонзилит, менингеални симптоми, е възможно да се подозира листериоза.
Ако инфекциозната мононуклеоза е придружена от жълтеница, тя трябва да се диференцира от вирусен хепатит. Пациентите с вирусен хепатит обикновено нямат продължителна треска, полиаденит, изразени биохимични промени в кръвния серум (повишена активност на серумните аминотрансферази и други показатели), ускорена ESR и атипични мононуклеарни клетки в периферната кръв.
Понякога има нужда от диференциране на инфекциозната мононуклеоза със СПИН, което също се характеризира с увеличаване на лимфните възли, треска. Въпреки това, за разлика от инфекциозната мононуклеоза, СПИН протича с продължителна лимфаденопатия поради увеличение на две или повече групи лимфни възли, интермитентна или персистираща треска, диария, загуба на тегло, изпотяване, летаргия и кожни лезии. Имунологичните изследвания на кръвта на пациенти със СПИН показват намаляване на броя на Т-лимфоцитите-помощници, намаляване на съотношението на Т-помощниците към Т-супресорите, повишаване на нивото на серумните имуноглобулини, увеличаване на броя на циркулиращи имунни комплекси.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза не е разработена, поради което на практика се провежда симптоматично, десенсибилизиращо, възстановително лечение. Антибиотиците се използват само в случаите, когато температурата продължава повече от 6-7 дни, проявите на ангина са изразени и са придружени от значително увеличение на тонзиларните лимфни възли.
За лечение на пациенти с тежки форми се използват глюкокортикостероиди, основата за назначаването на които е морфологичният субстрат на заболяването (хиперплазия на лимфоидната тъкан). В ход е детоксикация. Във всички случаи е необходима гаргара с разтвори на риванол, йодинол, фурацилин и други антисептици.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Специфична профилактика на инфекциозна мононуклеоза не е разработена. Пациентите са хоспитализирани по клинични показания: Карантината не е установена. Мерките за дезинфекция в огнището на инфекцията не се извършват.

Вирусите са съществували на планетата Земя много преди появата на растенията, животните и хората. Тези специални организми имат невероятна жизненост и желание да оцелеят дори в най-неподходящите условия. Вирусите винаги са били свързвани с околните организми. Те са изминали дълъг път, адаптирайки се да живеят в човешкото тяло. Но сред такива необичайни форми на живот има още по-специални екземпляри. И дори сред тях се откроява вирусът на Епщайн-Бар. Необичайно заболяването, което причинява, е инфекциозна мононуклеоза, която все повече засяга възрастните.

Инфекциозна мононуклеоза и вирус на Epstein-Barr

Инфекциозната мононуклеоза винаги е стояла отделно сред инфекциозните заболявания. Това заболяване засяга изключително имунните органи на човек - лимфни възли, черен дроб, далак и кръвни клетки. Причината се откриваше дълго време. След многобройни изследвания е доказана ролята на специален вирус в тази инфекция, кръстен на своите откриватели. Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към многобройното семейство Herpesviridae, от което някога са се появили причинителите на прост и генитален херпес, варицела, херпес зостер и цитомегаловирусна инфекция.

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вирус от семейството на херпесвирусите.

Инфекциозната мононуклеоза е само една от проявите на вируса Epstein-Barr. Освен това причинява две други необичайни заболявания, лимфом на Бъркит и назофарингеален карцином.Необичайното при този вирус е, че всички микроорганизми умират след среща с човешката имунна система. Вирусът на Epstein-Barr се чувства страхотно в имунните органи, размножава се и кара кръвните клетки, лимфните възли, черния дроб и далака да правят същото.

Имунната система включва няколко органа

Имунното заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, е забелязано отдавна. Друг известен руски лекар Филатов го описва в края на деветнадесети век. Друго заболяване на имунитета се търси много дълго, дори и с помощта на съвременни научни методи. Това заболяване се оказа СПИН, причинено от вируса ХИВ. Съвременната наука отнася тези две заболявания към комплекса, свързан със СПИН.

Инфекциозната мононуклеоза най-често засяга деца и юноши. Възрастните страдат от мононуклеоза много по-рядко, тъй като повечето са защитени след предишна инфекция. Изтритите форми са по-чести от характерния ход на заболяването. На фона на имунодефицита мононуклеозата протича по-тежко.

Инфекциозна мононуклеоза - видео

Класификация на инфекциозната мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни може да се появи в няколко форми:

Причини и фактори за развитие

Вирусът на Epstein-Barr живее само в човешкото тяло. Можете да се заразите с този необичаен микроорганизъм от хора, страдащи от инфекциозна мононуклеоза. В този случай пациентът може да няма очевидни признаци на заболяването. Дори и след възстановяване от такъв човек, можете да се заразите в периода от шест месеца до година и половина. Нещо повече, една четвърт от възстановилите се пациенти отделят вируса със слюнката си за неопределено време. Причинителят навлиза в човешкото тяло най-често по въздушно-капков път.В по-редки случаи ролята играе контактният път на предаване - сексуален, чрез битови предмети, с целувки.

Входната врата за вируса е лигавицата на носа и фаринкса.Оттам патогенът прониква в най-близките лимфни възли и сливици – палатинални, тубарни, фарингеални, ларингеални. В тези огнища вирусът успешно се размножава, след което се втурва в общия кръвен поток. Чрез съдовото легло патогенът навлиза в черния дроб и далака, което води до увеличаване на обема на тези органи и затруднения в ежедневната им работа. Жлъчката често застоява в черния дроб и нейните компоненти проникват в кръвта. Далакът трудно произвежда зрели, обучени имунни клетки и разгражда червените кръвни клетки (червените кръвни клетки).

Лимфните възли са разположени по цялото тяло

Вирусът прониква не само в имунните органи, но и в белите кръвни клетки, принуждавайки ги значително да променят плановете си за дълъг живот в човешкото тяло. Имунните клетки лимфоцити в огромен брой се превръщат в плазмени клетки. Обикновено такива видове не присъстват в кръвния поток, те завършват жизнения си път вътре в тъканите на органите като имунен надзор на случващото се. Така при инфекциозна мононуклеоза се развива много необичайна картина на състава на кръвта, което е отличителен белег на това заболяване.

Мононуклеозата променя състава на кръвта

Имунната система, въпреки че е засегната от патогенното действие на вируса, предприема защитни мерки. Треската е един от най-ефективните механизми за избавяне от вируса. При повишени температури по-бързо се произвеждат специфични протеини-антитела срещу патогена. В допълнение, треската насърчава освобождаването на клетките от нахлуващия вирус. Важна роля в този случай играе химическо вещество, наречено интерферон.Именно той ви позволява да превърнете растението за възпроизвеждане на вируса в нормална клетка.

Вирусът прониква в клетката и напълно променя нейната жизнена дейност Вируси и имунитет - видео

Симптоми и признаци на мононуклеоза

Всяко инфекциозно заболяване не се развива веднага в тялото. Първите симптоми се предхождат от инкубационен период. В случай на инфекциозна мононуклеоза, той варира от пет дни до месец и половина.Вирусът Epstein-Barr, който засяга имунната система, причинява изключително разнообразие от симптоми на мононуклеоза. Степента на тяхната тежест при възрастни пациенти до голяма степен зависи от конкретната форма на заболяването.

Признаци на заболяване при възрастни - таблица Симптоми на мононуклеоза - фотогалерия Диагностика на мононуклеоза

Диагнозата мононуклеоза се поставя от специалист по инфекциозни заболявания.Пълната диагноза включва търсене на симптоми на заболяването по време на външен преглед, промени във вътрешните органи с помощта на лабораторни и инструментални методи, както и самия вирус в кръвта:

Полимеразна верижна реакция - видео

Диференциалната диагноза на мононуклеозата се извършва с редица заболявания, придружени от увеличаване на сливиците, лимфните възли, черния дроб, далака и промени в състава на кръвта:

Токсоплазмоза - видео

Лечение на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се лекува от специалист. Терапията, като правило, е комплексна, насочена към борба с вируса и промените във вътрешните органи.При леки случаи пациентите с мононуклеоза се лекуват у дома. Причината за хоспитализация в болница е тежка форма на заболяването, придружена от тежки нарушения на вътрешните органи.

Лекарства

Когато предписва лекарства за мононуклеоза, лекарят преследва няколко цели едновременно: облекчаване на проявите на треска и симптоми на интоксикация, повлияване на локално възпаление на фаринкса и сливиците и предотвратяване на появата на алергични реакции и бактериална инфекция. Назначаването на антивирусни лекарства се използва при тежки форми на заболяването и тежки симптоми.

Лекарства за лечение на мононуклеоза - таблица Лекарства за лечение на мононуклеоза - фото галерия Физиотерапия

Физиотерапията може успешно да повлияе възпалителните прояви на мононуклеозата:

Противопоказания са заболявания на кръвта и нарушения на нейната коагулационна способност, остри сърдечни патологии, стомашни язви.

Увреждането на черния дроб при мононуклеоза изисква значителна корекция на обичайната диета.Трябва да се стремите към чести дробни хранения. Необходимо е напълно да се изключат пикантни и мазни храни, както и варени чрез пържене. Изисква се предпочитание към обработка на пара и печене. Ограничете храните, съдържащи фибри и излишната сол. Препоръчват се за употреба следните храни и ястия:

• слаб черен чай;
• отвара от шипка;
• сок и компот от горски плодове;
• ягодови десерти;
• вегетариански супи;
• супа от грах;
• просо, елда и овесени ядки;
• птиче, пуешко, заешко месо;
• хляб от трици и ръжено брашно;
• бисквити;
• обезмаслено кисело мляко.

Не трябва да ядете храни, които създават голямо натоварване на черния дроб:

• Черно кафе;
• алкохолни напитки;
• сладкиши от сладко тесто;
• месни бульони;
• мазни меса - свинско, агнешко;
• сланина и мас;
• колбаси и карантии;
• майонеза;
• месни и рибни консерви;
• пресен хляб;
• спанак, ревен, зелен лук и аспержи;
• кисели плодове;
• сурово бяло зеле;
• шоколад;
• сладолед.

За лечение на мононуклеоза с разрешение на лекар можете да използвате народни средства. Те помагат на организма да се бори с вируса, имат противовъзпалително и тонизиращо действие.

Растения при лечение на мононуклеоза - таблица Растения при лечение на мононуклеоза - фотогалерия Режим и общи препоръки

За целия фебрилен период на мононуклеоза лекарят предписва почивка на легло.В рамките на един месец след възстановяването се препоръчва да се въздържате от интензивна физическа активност. Изключително нежелателно е да посещавате многолюдни места, да общувате с деца, да посещавате търговски центрове, магазини. Традиционните сутрешни и вечерни водни процедури не са противопоказани при стабилно здраве и ниска температура. Стаята трябва да бъде мокро почистена.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на мононуклеоза при възрастни обикновено е благоприятна.При тежък ход на заболяването могат да се развият усложнения:

Предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на развитието на мононуклеоза:

Инфекциозната мононуклеоза е сериозно заболяване. При ненавременно и неправилно лечение вирусът може да се установи в тялото за дълго време. Свързването със специалист ще помогне бързо да се победи болестта и да се избегнат усложнения от вътрешните органи.

Имам висше медицинско образование и трудов стаж Оценете статията:

Инфекциозна мононуклеоза, известна още като болест на Филатов, жлезиста треска, моноцитарен тонзилит, болест на Пфайфер. Представлява остра форма на Ebstein-Barr вирусна инфекция (EBVI или EBV - Epstein-Barr virus), характеризираща се с фебрилитет, генерализирана лимфаденопатия, тонзилит, хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак), както и специфични промени в хемограмата.

Инфекциозната мононуклеоза е открита за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов, той забелязва фебрилно заболяване, придружено от увеличаване на повечето от лимфните възли. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz и други описват промени в хемограмата при това заболяване. 1964 г. - Епщайн и Бар изолират един от патогените от семейството на херпесвирусите от лимфомни клетки, същият вирус е изолиран от инфекциозна мононуклеоза.

В резултат на това стигнахме до извода, че този вирус (вирус на Epstein-Barr), в зависимост от формата на курса, причинява различни заболявания:

Остра или хронична мононуклеоза;
- злокачествени тумори (лимфом на Breckit, назофарингеален карцином, лимфогрануломатоза);
- стартиране на автоимунни заболявания (разглежда се участието на вируса в лупус еритематозус и саркоидоза);
- CFS (синдром на хроничната умора).

Причинителят на инфекцията е слабо заразен лимфотропен вирус на Epstein-Barr (EBV), принадлежащ към семейството на херпетичните вируси. Той има опортюнистични и онкогенни свойства, съдържа 2 ДНК молекули и е способен, подобно на други патогени от тази група, да се запази за цял живот в човешкото тяло, освобождавайки се от орофаринкса във външната среда в продължение на 18 месеца след първоначалната инфекция. При по-голямата част от възрастните се откриват хетерофилни антитела срещу EBV, което потвърждава хроничната инфекция с този патоген.

Вирусът навлиза в тялото заедно със слюнката (поради което в някои източници инфекциозната мононуклеоза се нарича „болест на целувката“). Основното място на самовъзпроизвеждане на вирусни частици в организма гостоприемник е орофаринкса. След увреждане на лимфоидната тъкан, патогенът прониква в В-лимфоцитите (основната функция на тези кръвни клетки е производството на антитела). Имайки пряк и косвен ефект върху имунните отговори, приблизително един ден след въвеждането, антигените на вируса се намират директно в ядрото на заразената клетка. При острата форма на заболяването специфични вирусни антигени се откриват в приблизително 20% от В-лимфоцитите, циркулиращи в периферната кръв. Притежавайки пролиферативен ефект, вирусът на Epstein-Barr насърчава активното възпроизвеждане на В-лимфоцити, които от своя страна стимулират интензивен имунен отговор от CD8+ и CD3+ Т-лимфоцити.

Симптоми на мононуклеоза

Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза

Средно продължителността на инкубационния период е 7-10 дни (според различни автори от 5 до 50 дни).

В продромалния период пациентите се оплакват от слабост, гадене, умора и болки в гърлото. Постепенно негативните симптоми се засилват, телесната температура се повишава, появяват се признаци на възпалено гърло, назалното дишане се затруднява, цервикалните лимфни възли се подуват. Като правило, до края на първата седмица от острия период на заболяването се наблюдава увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли на гърба на врата, както и появата на атипични мононуклеарни клетки в периферните кръв.

При 3-15% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се наблюдава пастозност (подуване) на клепачите, подуване на цервикалната тъкан и кожни обриви (макулопапулозен обрив).

Един от най-характерните симптоми на заболяването е поражението на орофаринкса. Развитието на възпалителния процес е придружено от увеличаване и подуване на палатинните и назофарингеалните сливици. В резултат на това се затруднява носното дишане, има промяна в тембъра (свиване) на гласа, пациентът диша през полуотворена уста, издавайки характерни "хъркащи" звуци. Трябва да се отбележи, че при инфекциозна мононуклеоза, въпреки изразената назална конгестия, в острия период на заболяването няма признаци на ринорея (постоянни секрети на назална слуз). Това състояние се обяснява с факта, че по време на развитието на заболяването се уврежда лигавицата на долната носна раковина (заден ринит). Патологичното състояние обаче се характеризира с подуване и хиперемия на задната фарингеална стена и наличие на гъста слуз.

При повечето заразени деца (около 85%) палатинните и назофарингеалните сливици се покриват с плака. В първите дни на заболяването те са твърди, а след това приемат формата на ивици или островчета. Появата на набези е придружена от влошаване на общото състояние и повишаване на телесната температура до 39-40 ° СЪС.

Увеличаването на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) е друг характерен симптом, наблюдаван при 97-98% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. Размерите на черния дроб започват да се променят от първите дни на заболяването, достигайки максимални стойности на 4-10 дни. Възможно е също да се развие умерено пожълтяване на кожата и пожълтяване на склерата. По правило жълтеницата се развива в разгара на заболяването и постепенно изчезва заедно с други клинични прояви. До края на първия, началото на втория месец размерът на черния дроб е напълно нормален, по-рядко органът остава увеличен в продължение на три месеца.

Далакът, подобно на черния дроб, достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. До края на третата седмица при половината от пациентите вече не се палпира.

Обривът, който се появява в разгара на заболяването, може да бъде уртикариален, хеморагичен, морбилиформен и скарлатинен. Понякога се появяват петихиални екзантеми (точковидни кръвоизливи) на границата на твърдото и мекото небце. Виждате снимка на обрив с инфекциозна мононуклеоза вдясно.

От страна на сърдечно-съдовата система няма сериозни промени. Може да има систоличен шум, приглушени сърдечни тонове и тахикардия. Тъй като възпалителният процес намалява, негативните симптоми обикновено изчезват.

Най-често всички признаци на заболяването изчезват след 2-4 седмици (понякога след 1,5 седмици). В същото време нормализирането на размера на увеличените органи може да се забави с 1,5-2 месеца. Също така, за дълго време е възможно да се открият атипични мононуклеарни клетки в общия кръвен тест.

Няма хронична или рецидивираща мононуклеоза в детска възраст. Прогнозата е благоприятна.

Симптоми на хронична мононуклеоза

Тази форма на заболяването е характерна само за възрастни пациенти с отслабена имунна система. Причината за това може да са някои заболявания, продължителна употреба на определени лекарства, силен или постоянен стрес.

Клиничните прояви на хроничната мононуклеоза могат да бъдат доста разнообразни. Някои пациенти имат увеличен далак (по-слабо изразен, отколкото по време на острата фаза на заболяването), подути лимфни възли, хепатит (възпаление на черния дроб). Телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна.

Пациентите се оплакват от повишена умора, слабост, сънливост или нарушения на съня (безсъние), мускулни и главоболия. Коремна болка, понякога гадене и повръщане са редки. Често вирусът на Epstein-Barr се активира при хора, заразени с херпесен вирус тип 1-2. В такива ситуации заболяването протича с периодични болезнени обриви по устните и външните гениталии. В някои случаи обривът може да се разпространи и в други части на тялото. Има предположение, че причинителят на инфекциозната мононуклеоза е една от причините за развитието на синдрома на хроничната умора.

Диагностика на мононуклеоза при възрастни

1. Провеждане на серологично изследване на кръвта за антитела срещу мононуклеоза; по време на инфекция към него се фиксира повишен титър на имуноглобулини от клас М, когато откриването само на анти-EBV IgG е индикатор за минало заболяване, а не за характерен остър процес.
2. Букално изстъргване от лигавиците вътре в бузите и PCR кръвни тестове;
3. Коремна ехография.

Лечение на мононуклеоза при възрастни

Няма специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са:

• премахване на симптомите;
• предотвратяване на усложнения - по-специално добавяне на бактериална инфекция.

1. Пациентите трябва да спазват почивка на легло.
2. Всеки ден е необходимо да се изплаква орофаринкса с лекарствени разтвори с антисептичен ефект: йодинол, фурацилин, отвара от лайка, инфузия на градински чай и др.
3. Използват се антихистамини: перитол, тавегил, кларитин.
4. За да се намали температурата, на пациентите се предписват антипиретици: ибупрофен, ибуклин и др.
5. Ако не е възможно да се предотврати инфекциозно заболяване с бактериална етиология, се предписват антибактериални лекарства: еритромицин, амоксицилин и др.
6. Тежкият ход на заболяването (например, ако има проблеми с дихателната система) изисква радикални мерки: препоръчва се използването на глюкокортикостероиди: преднизолон, дексаметазон.
7. За укрепване на защитните сили на организма се използват имуномодулатори: имунал, ехинацея, исландска цетрария.
8. На пациентите се предписват витаминни и минерални комплекси за укрепване и възстановяване на тялото.
9. При остатъчни промени в състава на периферната кръв, увеличаване на далака и черния дроб се предписва диспансерно наблюдение.

Алтернативни методи за лечение на мононуклеоза при възрастни

След предварителна диференциална диагноза и назначаване на лекарствено лечение е възможно ефективно да се подпомогне ефективността на лечението с народни средства. Лечебните билки и други нетрадиционни методи могат перфектно да допълнят лекарствата и да увеличат ефекта им. Препоръчително е да се използват отвари, приготвени на базата на лечебни билки:

• Вземете същото съотношение трева от еделвайс; цветя от метличина; корени от репей, оман и цикория. Всичко се смила старателно. 3 супени лъжици от сместа се изсипват в подходящ съд и се запарват с литър вряща вода. Оставете за 12 часа. След това се прецежда. Вземете 0,5 чаша половин час преди хранене. Максималният курс на лечение с отвара е около два месеца;

Последици от мононуклеоза при възрастни

В повечето случаи прогнозата при възрастни е благоприятна, болестта се оттегля и пациентите се връщат към нормален начин на живот. Но при някои пациенти мононуклеозата преминава в хронична форма и след това процесът се забавя. Освен това в някои случаи последствията от заболяването могат да бъдат много сериозни и понякога дори да доведат до смъртта на болния.

какво може да стане Основната причина за смърт при мононуклеоза е разкъсването на далака. Има възможност за усложнения под формата на тежък хепатит, вероятно възпаление на бъбреците. Има опасност от развитие на пневмония, която трябва да се лекува незабавно.

Възможни са и сериозни хематологични нарушения: прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки (вид анемия), намаляване на съдържанието на гранулоцити и тромбоцити в кръвта.

Вирусът, който причинява мононуклеоза, може да засегне и нервната система. Следователно има малък шанс за някои неврологични усложнения. Това може да е лезия на черепните и лицевите нерви, което води до парализа на лицевите мускули. Понякога са възможни полиневрит (увреждане на множество нерви), енцефалит и дори психоза.

Предотвратяване на мононуклеоза

Мононуклеозата е вирусно заболяване, чийто причинител може да проникне в тялото по въздушно-капков път. Въпреки това, спазването на някои предпазни мерки може значително да намали риска от инфекция. Преди всичко си струва да спазвате основните правила за лична хигиена:

• мийте ръцете си възможно най-често, особено след посещение на обществени места;

• не използвайте чужди съдове и продукти за лична хигиена;

• въздържайте се от ядене след някого.

Като се има предвид, че вирусът може да се предава чрез целувка и полов контакт, никой няма да ви посъветва да се откажете от удоволствието. Въпреки това си струва да бъдете придирчиви в отношенията, така че моментната слабост да не се окаже сериозен проблем в бъдеще. Освен това не трябва да забравяме за процедурите за укрепване на имунната система: закалявайте, спортувайте, приемайте мултивитамини, често излизайте навън. Ако мононуклеозата вече е била диагностицирана в детството или юношеството, тогава вероятността от рецидив в по-напреднала възраст е изключена. Ако се появят симптоми, характерни за заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Вероятно има заболяване с подобни прояви.

Развитието на мононуклеоза при възрастни е сериозен проблем, който може да доведе до тежки усложнения. Освен това е лесно да се заразите с мононуклеоза и е важно да разберете как се предава вирусът на Epstein-Barr, който е най-честият причинител на инфекциозната мононуклеоза. И как се лекува. Днес ще анализираме мононуклеозата при възрастни, нейните симптоми и лечение, както и ще говорим за причините, диагнозата и възможните усложнения на заболяването.

причини

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни се развива поради причинителя - вируса на Epstein-Barr. Вирусът инфектира повърхностния епител на лигавицата на устата и гърлото, като навлиза в човешкото тяло през дихателната система. В близък контакт с инфектираната лигавица, В-лимфоцитите също са лесно изложени на вирусна инфекция, която, след като се установи в тях, започва активно да се размножава. Резултатът е образуването на атипични мононуклеарни клетки. Те успешно достигат с кръвния поток до назофарингеалните и небните сливици, а също така достигат до черния дроб, далака и лимфните възли.

Абсолютно всички изброени органи се състоят от имунна, т.е. лимфоидна тъкан. Настанявайки се върху тях, вирусът също започва активно да се размножава и постоянно провокира техния значителен растеж.

Пациентът внезапно вдига температура, започва остра болка в гърлото. Можете да хванете опасния вирус на Epstein-Barr само от заразен човек. Дори и на външен вид напълно здрав човек може лесно да стане източник на вирусно заболяване, ако в слюнката му има инфекция. Този човек е носител на вируса.

За да се зарази възрастен с вируса на Epstein-Barr, има няколко причини, като например:

• вирусът, открит в слюнката, има въздушно-капков път на предаване на инфекцията при кашляне или кихане;
• целувката е основно средство за контактна инфекция;
• признак на домашна инфекция - общото използване на различни предмети от бита (съдове, кърпи, четки за зъби, жени - червило и други предмети);
• мононуклеозата при възрастни може да присъства както в слюнката, така и в спермата, така че вирусът може да се предава чрез сексуален контакт;
• по време на процедурата за трансфузия на заразена кръв, мононуклеозата може да скрие риска от инфекция и лесно се предава чрез кръвта на здрав човек;
• трансплантация на вътрешни органи от носител на вируса.

Понякога мононуклеозата както при възрастни, така и при деца се диагностицира като SARS. В такива случаи вирусът може да е латентен или болестта е прехвърлена в най-слабата възможна форма. Поради тази причина 90% от населението може да не показва ясни признаци на заболяването.

Мононуклеозата може да се появи под формата на редовни систематични случаи. Рисковата група включва както всички членове на семейството, така и всички членове на екипа, където действително е възникнало огнище на мононуклеозна инфекция; ХИВ-инфектирани хора. Болестта се фиксира навсякъде през цялата година. Но значителна честота се регистрира през пролетния и есенния сезон. Най-често мононуклеозата засяга хора от двадесет до тридесет години. Симптомите и лечението на мононуклеоза при възрастни са различни от други заболявания. Проявите на това заболяване и процедурата на лечение имат отличителни черти.

Симптоми

Веднага след като вирусът нахлуе активно в човешкото тяло през лигавиците на гърлото или назофаринкса, както и през храносмилателната система, по време на инкубационния стадий (от 4 до 14 дни - средно седмично), вирусът преминава в кръвта и лимфните възли. Първо, заразеният изпитва силно соматично неразположение, обща слабост, огромни мускулни болки и адски главоболия, както и силни болки в гърлото при преглъщане.

Един след друг симптомите на заболяването се появяват в най-трудния период на пика на инфекциозната мононуклеоза:

• като правило, всички тези симптоми се появяват почти веднага, с повишаване на телесната температура от 38,5 до 39,5 градуса, понякога достигайки 40 градуса;
• освен това в фаринкса на болния започва зачервяване на хиперемирани и разхлабени сливици, които са покрити със сиво покритие. Такива симптоми на мононуклеоза при възрастни са много подобни на признаци на възпалено гърло;
• на шията се увеличават предните и задните лимфни възли;
• при пациент може да се забележи увеличение на лимфните лакътни, трахеобронхиални, аксиларни и ингвинални възли, достигащи размери от размера на бобено зърно до размера на орех. По правило размерът на лимфните възли става нормален след няколко седмици, по-рядко след няколко месеца, в изключителни случаи - след една година;
• мононуклеозата също се характеризира с увеличаване на далака - отбелязва се на 7-9 дни и черния дроб - фиксира се на 9-10 дни;
• промяна в картината на периферната кръв (левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите).

Височината на началото на мононуклеозата при възрастни настъпва в рамките на 2-4 седмици. Времето за възстановяване настъпва в рамките на 3-4 седмици, придружено от силна умора и сънливост.

Диагностика

При синдрома на остър тонзилит и появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Въз основа на общата клинична картина се подозира инфекция. За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

1. Провеждане на серологично изследване на кръвта за антитела срещу мононуклеоза; по време на инфекция към него се фиксира повишен титър на имуноглобулини от клас М, когато откриването само на анти-EBV IgG е индикатор за минало заболяване, а не за характерен остър процес.
2. Лабораторията точно определя антигените на мембранния и капсидния вирус на Epstein-Barr в кръвта.
3. Букално изстъргване от лигавиците вътре в бузите и PCR кръвни тестове;
4. За необходимото изясняване на тежестта на заболяването е необходимо кръводаряване за биохимични изследвания.
5. Прави се рентгенова снимка на гръдния кош.
6. Коремна ехография.
7. В острия стадий на заболяването е необходимо изследване за HIV инфекция.

При съмнение за мононуклеоза са необходими и консултации със специалисти като хирург (при болки в корема); хематолог; невропатолог.

Лечение

С правилната диференциална диагноза на инфекциозната мононуклеоза при възрастни ще бъде лесно да се определи как да се лекува това заболяване. Струва си да се обърне внимание на факта, че е наложително да се свържете с клиниката своевременно, където само квалифициран специалист ще предпише правилното лечение.

Така че можете да лекувате мононуклеоза при възрастни, като използвате лекарствата, описани в таблицата.

Антивирусни и имуномодулатори.	Имудон, анаферон, Виферон, Арбидол.
Антихистамини.	Зодак, Супрастин, диазолин.
Вазоконстриктор за носа.	санорин, Нафтизин.
При подуване на сливиците.	преднизолон, Дексаметазон.
Антипиретик.	ибупрофен, парацетамол, Нимезулид.
За подпомагане на черния дроб.	антрален, есенциале форте.
витамини.
Антисептици за лечение на гърлото.	мирамистин, хлорофилипт, Фурацилин.
За лечение на ангина.	Антибиотици: Сумамед, Цефалоспорин. Линекс, Хилак Форте.

За да се възстанови напълно тялото, храненето при мононуклеоза трябва да бъде в съответствие с лека диета. За да направите това, ще трябва да ядете здравословна храна - зърнени храни, млечни продукти, риба, пресни зеленчуци и плодове, яйца, сирена, извара, домашен компот, топли чайове, леки супи, варени месни продукти. Напълно изключете от диетата кафе, алкохол, мариновани, солени и пържени храни. Знак за правилно възстановяване са ефективните, специализирани хигиенни продукти за грижа за тялото.

етносука

След предварителна диференциална диагноза и назначаване на лекарствено лечение е възможно ефективно да се подпомогне ефективността на лечението с народни средства. Лечебните билки и други нетрадиционни методи могат перфектно да допълнят лекарствата и да увеличат ефекта им. Препоръчително е да се използват отвари, приготвени на базата на лечебни билки:

1. Вземете същото съотношение трева от еделвайс; цветя от метличина; корени от репей, оман и цикория. Всичко се смила старателно. 3 супени лъжици от сместа се изсипват в подходящ съд и се запарват с литър вряща вода. Оставете за 12 часа. След това се прецежда. Вземете 0,5 чаша половин час преди хранене. Максималният курс на лечение с отвара е около два месеца.
2. По същата рецепта можете да си приготвите отвара от невен, цвят от лайка, бял равнец, бял равнец и безсмъртниче, както и билки от подбел. Вземете същата система.

Мононуклеозата изисква допълнителен, специален подход към процеса на възстановяване (повече време за почивка, добър сън, приличен мир).

Предотвратяване

В момента медицинската наука все още не е създала специфична ваксина срещу мононуклеоза. В тази връзка превенцията на заболяването е изключително важна. Предотвратяването на инфекциозни заболявания включва:

• спазване на строги правила за лична хигиена;
• използването на индивидуални прибори за хранене;
• използване на лична четка за зъби;
• стриктно изследване на дарената кръв за наличие на вируса.

Освен това не трябва да забравяте за укрепването на имунната система:

• участват в закаляване;
• правя упражнения;
• упражнение;
• бъдете по-често на открито;
• комплекс за прием на витамини.

Като се има предвид, че човек вече е имал мононуклеоза в детството или юношеството, възможността за опасен рецидив при възрастни е малко вероятна.

Усложнения

1. Възможни усложнения. Вътрешен кръвоизлив в ретината; хепатит; нефрит (възпаление на бъбреците); увреждане на жлезистата съединителна тъкан; вторични гнойни усложнения; възпаление на тестисите; щитовидната жлеза; Панкреатит; заушка; дихателна недостатъчност; разкъсване на далака; увеличени паратрахеални лимфни възли.
2. От страната на кръвта. автоимунна анемия; намаляване на броя на левкоцитите; намаляване на тромбоцитите.
3. Нервна система. Парализа на Бел; Синдром на Guillain-Barré; халюцинации, депресия; възбуда; психични разстройства; възпаление на черепните и периферните нерви; нараняване на гръбначния мозък; енцефалит.

Обобщавайки, си струва да припомним, че въпреки горния списък с лекарства за лечение на мононуклеоза, не е необходимо да подхождате самостоятелно към терапията. Трябва да се доверите на Вашия лекар. Лечението на мононуклеоза при възрастни може да е различно от това при деца, така че не разчитайте на педиатрични методи за лечение. И вие също трябва да се ангажирате с възстановяването на тялото и да го поддържате с помощта на традиционната медицина.

Вирусното заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, се нарича мононуклеоза. Малките деца са склонни към тази патология. До 5-7-годишна възраст антитела срещу мононуклеоза се откриват при 45-50% от пациентите. Това предполага, че е имало инфекция, но имунната система се е справила с инфекцията. Възрастните боледуват по-рядко, изключително рядко - на възраст над 35 години.

Вирусът на Epstein-Barr се предава по въздушно-капков път. Той навлиза в тялото на възрастен през дихателната система и засяга лигавиците на фаринкса.

Можете да хванете инфекцията от вече болен човек или носител на вируса.

Основни рискови фактори:

• Близък контакт с пациента. Това важи особено за целувките.
• Кихане и кашляне на болен човек в близост до здрав човек.
• Преливане на заразена кръв.
• Използване на общи битови предмети с пациента.
• Трансплантация на вътрешни органи от вирусоносител.

Симптоми

Инкубационният период на инфекцията продължава 7-10 дни. Първите признаци на мононуклеоза при възрастни се появяват още в продромалния период. Това е времето от инкубацията до непосредственото начало на заболяването. Продромалните симптоми включват слабост, гадене и болки в гърлото. Острата и хроничната мононуклеоза при възрастни имат различна клинична картина:

Диагностика

По време на събирането на анамнеза лекарят определя тежестта на развитието на заболяването, реда, в който се появяват симптомите. След физически преглед на пациента се предписват следните процедури:

Проучване	Какво показва при мононуклеоза
Общ кръвен анализ	умерена левкоцитоза; преобладаването на лимфоцити и моноцити; относителна неутропения; изместване на левкоцитната формула вляво; наличието на атипични мононуклеарни клетки.
Химия на кръвта	умерено повишаване на активността на AST и ALT; повишаване на количеството на конюгиран билирубин.
Определяне на антигени на мембранен и капсиден вирус на Epstein-Barr в кръвта	антитела срещу VCA антигени на вируса Epstein-Barr; серумни имуноглобулини, открити по време на инкубационния период; имуноглобулини G, открити след инфекция.
Серологично изследване на кръвта за HIV инфекция	Наличието на мононуклеарни клетки в кръвта може да се наблюдава и при ХИВ. Поради тази причина пациент с мононуклеоза се подлага на трикратен анализ за вируса на имунната недостатъчност: в острия период, след 3 и 6 месеца.
Полимеразна верижна реакция (PCR)	ДНК на вируса на Epstein-Barr се открива в орофарингеалната промивка.
Букално остъргване от лигавицата вътре в бузите	Открива ДНК на вируса на Epstein-Barr.
ултразвук на корема	хепатоспленомегалия; увеличени мезентериални лимфни възли.

Лечение на мононуклеоза при възрастни

Целите на лечението на мононуклеозата са да се облекчат симптомите на заболяването и да се предотврати развитието на бактериални усложнения.

Ако възрастните имат характерните признаци на тази инфекция, трябва да се свържете с вашия общопрактикуващ лекар, семеен лекар или специалист по инфекциозни заболявания.

При тежка треска е показана почивка на легло. При чернодробна дисфункция се предписва диета № 5 по Певснер. Леката до умерена мононуклеоза се лекува амбулаторно. Показания за хоспитализация на възрастни пациенти:

• присъединяване на усложнения;
• тежка интоксикация;
• заплахата от асфиксия поради уголемени сливици;
• висока температура от 39,5-40 градуса и повече.

Лекарства за лечение

Терапията за мононуклеоза включва локални, перорални, интрамускулни или интравенозни лекарства. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Основните групи лекарства за тази инфекция:

Име на лекарствената група	Защо са предписани	Примери за заглавия
Десенсибилизиращо	Премахване на подпухналостта и други алергични прояви на инфекция.	клемастин; хлоропирамин; Зодак; лоратадин; Мебхидролин.
Антивирусни, имуномодулатори	Укрепване на имунитета.	арбидол; имудон; анаферон; Виферон.
Антибактериално	Антибиотиците за мононуклеоза при възрастни се предписват за некротизиращи процеси във фаринкса, за да се потисне развитието на бактериална микрофлора.	амоксицилин; оксацилин; Еритромицин.
Глюкокортикостероиди	Премахване на подуване на сливиците.	преднизолон (не преднизолон); Дексаметазон.
Антипиретик	Понижаване на температурата, ако е над 38,5 градуса.	ибупрофен; Нимезулид; парацетамол.
Хепатопротектори	Поддържане функцията на черния дроб.	есенциале форте; Антрален.
Вазоконстрикторни капки за нос	Облекчаване на дишането.	санорин; Нафтизин.
Антисептик	Лечение на гърлото.	мирамистин; фурацилин; хлорофилипт.

Трябва да се храните често - до 5-6 пъти през деня, но порциите не трябва да са големи. За да не се раздразни лигавицата на гърлото, е важно ястията да се консумират топли.

Съставките трябва да бъдат възможно най-ситно нарязани. Списъци с продукти за диета по време на мононуклеоза:

етносука

Методите на алтернативната медицина са само допълнение към основната терапия. Не трябва да разчитате напълно на такива рецепти. Преди да ги използвате, задължителна консултация с лекар. Следните агенти могат да бъдат приписани на ефективни при мононуклеоза:

• Залейте с 250 мл вряща вода 1 с.л. л. листа от маточина, оставете да престои 10 минути, прецедете. Пийте по 0,5 с.л. 3 пъти на ден на малки глътки. Приемайте до подобряване на състоянието.
• Смелете изсушената ехинацея, за да получите 1 ч.л. сурови материали. Залейте го с 250 ml вряща вода, настоявайте за половин час. Три пъти на ден пийте една трета от чаша инфузия. Вземете през цялото официално лечение.
• Сварете чаша вряща вода 1 супена лъжица. л. цветя от невен, оставете да вари за около час. Преди да вземете, прецедете, пийте по 0,5 супени лъжици. до 3 пъти през деня. Използвайте до подобряване на състоянието.

Последствия

При неусложнен курс прогнозата за мононуклеоза е благоприятна. Усложненията се развиват изключително рядко. Това се случва, когато заболяването е тежко или няма адекватно лечение. Възможни последици от мононуклеоза:

• разкъсване на далака (риск само 0,1-0,5%);
• менингит;
• запушване на горните дихателни пътища;
• синузит;
• пневмония;
• бронхит;
• интерстициален нефрит;
• хепатит;
• миокардит;
• тромбоцитопения;
• ревматоиден артрит;
• лупус еритематозус;
• хемолитична анемия.

Рискове при бременност

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr по време на бременност е опасна за преждевременното й прекъсване. В допълнение, детето има вътрематочни нарушения на развитието: недохранване, хепатопатия, повтарящ се хроничен сепсис. Рискът от инфекция с мононуклеоза на самия плод също е висок. В бъдеще това ще се отрази негативно на роденото дете. Той може да развие:

• лимфаденопатия;
• продължително субфебрилно състояние;
• хепатоспленомегалия;
• синдром на хроничната умора.

Предотвратяване

Специфична профилактика срещу инфекция на тялото с вируса на Epstein-Barr не е разработена. Неспецифичните превантивни мерки са насочени към повишаване на общия имунитет. Ако човек е бил в контакт с болен, той трябва да бъде наблюдаван 20 дни от момента на контакта. Други методи за превенция:

• редовно мокро почистване на помещенията с дезинфектанти;
• приемане на меки имунорегулатори и адаптогени;
• правилното хранене;
• дейности на открито;
• прием на витамини;
• закаляване.

Анкета Доверявате ли се на съвременната медицина?

Да, посещавам лекари редовно

Не, но трябва да кандидатствате

Трудно е да се отговори

Не, сам съм

не се разболявам