Амитриптилин е спешно или последно средство. Защо и кога се предписва амитриптилин?

Време е да се направи отделна статия за това лекарство. Освен това имам какво да кажа за него.

Това е любимият ми антидепресант. Понасям го по-добре от другите, ефективността ми не пада, няма мъгла в главата ми. Един минус е, че при терапевтични дози (средни и високи) отдава тегло. Но нека поговорим за всичко по-подробно.

За първи път чух за амитриптилин от моя не съвсем нормален приятел, от когото го взе роднина. Той, по обичайния си начин да обобщава всичко, го постави наравно с халоперидол, а това е сериозен антипсихотик за напълно психопати (шизофреници, например). Така че за мен амитриптилинът се свързва с пълна аномалия. Да, и на първата среща с лекаря тя ми каза нещо като „е, мога, разбира се, да ви предпиша евтин амитриптилин, тогава няма да можете да ходите по-късно“. да Справях се страхотно с амитриптилин. Това не е толкова ужасно лекарство, колкото се опитват да ни представят. Между другото, преминах към него от „идеалния“ ципралекс, който не можа напълно да премахне моите панически атаки.

Какво помага на амитриптилин?

От депресия паническа атака, безпокойство и др. Той принадлежи към голяма група трициклични антидепресанти, които са доста мощни, но само ако дозировката е адекватна. Той много обича да дава в болниците, тъй като почти веднага дава ефект поради факта, че анти-тревожността и хипнотично действиесе появяват след първата доза. Антидепресантът, от друга страна, се развива постепенно и може да се разчита едва след три седмици.

Амитриптилин също често се използва за хронична болка. Те дори лекуват язви! Вярно е, че лечението може да започне само когато остър период. Също така мога да кажа с увереност, че лекарството е отлично в борбата с болки в червата, особено ако те са причинени от такава неприятна диагноза като синдром на раздразнените черва. Амитриптилинът също помага при (наистина помага, проверено е!). При всички тези рани обикновено се приемат по-малки дози, отколкото при депресия.

производител

Лично аз (и всички останали също) се срещнах с три различни амитриптилина - Дания (Amitriptyline Nycomed), Словения и Русия. Някой казва, че не усеща разликата, някой твърди, че само словенският е добър. от личен опитМога да кажа, че най-много харесвам Amitriptyline Nycomed - сега пия точно това. Той действа по-деликатно, от него не забелязах ефекта от типа "пържен с прашна торба на главата". Разбира се, това е по-скъпо от местното, но, хора, все още струва 55 рубли за 50 таблетки от 25 mg! На практика е безплатно! Между другото, някои започват да се съмняват в лекарството с такава цена, но аз ви казвам с цялата отговорност - не се колебайте! Работи и как.

Дозировка

Амитриптилин се предлага в две дози - 10 и 25 mg. минимум терапевтична доза- 75 mg на ден. Антидепресивният ефект на лекарството се проявява при доза най-малко 150 mg на ден - това са 6 таблетки от 25 mg. Те могат да бъдат разпределени така - 2-2-2 (сутрин-следобед-вечер), 3-3 (сутрин-вечер), 1-1-4 (сутрин-следобед-вечер). Инструкцията ви позволява да пиете по-голямата част от дозата през нощта, тъй като лекарството е доста трудно странични ефекти(особено в началото на рецепцията), а след това пи и легна, заспа, не усети нищо.

Веднага трябва да кажа, че лекарите извън болниците избягват да предписват нормални дози амитриптилин. Не знам защо - може би се страхуват, че пациентът няма да стигне до тях после, ще падне някъде по пътя? Последния път, когато казах, че обикновено пия три таблетки на ден (т.е. същите тези 75 mg), ме попитаха - "не е ли много?". Това говори добре за професионализма на лекарите в психиатричните диспансери, тъй като дозите просто няма да имат по-малко желано действие. Или просто се надяват, че с малка доза пациентът ще получи анти-тревожен ефект и повече не е необходимо?

В малки дози, както според пациентите, така и според изследователите, преобладават само седативни и хипнотични ефекти. Използвам го редовно и обикновено ми отнема две седмици с 50 mg, за да се възстановя. Но ако имате нужда от сериозен ефект, тогава не можете да правите без сериозни дози.

Трябва да започнете да приемате минималната доза, защото ако веднага изпиете таблетка от 25 mg, ще бъдете нокаутирани, така че няма да искате да продължите по-късно. Половината, а тази - за през нощта. Добавяйте половината на всеки 3-4 дни, докато достигнете 75 mg на ден. Седнете на такава доза, оставете тялото да свикне с нея. След това можете да добавите една таблетка седмично към желаната доза - напомням, тя трябва да бъде не по-малко от 100-150 mg. След като достигнете желаната доза, можете да броите 3 седмици. Не желан ефект- Вдигнете повече. У дома не препоръчвам да пиете повече от 150 mg, така че ако решите да направите това, или се консултирайте с вашия лекар, или отидете в болницата.

Защо рисувам началната и следващите дози по този начин? Защото въпреки че амитриптилинът е добре проучено лекарство, много лекари допускат доста груби грешки. Или веднага назначени големи дози, или първоначално не искат да стигнат дори до минималната терапевтична. Но във всеки случай винаги препоръчвам да координирате всички промени в дозите с Вашия лекар и ако правите нещо сами, тогава само на свой собствен риск и риск.

И не забравяйте, че ще приемаме бета-блокери (като например) значително повишават концентрацията на амитриптилин в кръвта, така че дозировката трябва да бъде минимална (най-добре два пъти по-ниска от необходимата).

Продължителност на приема

изпивам правилната дозировкаамитриптилин се нуждае от шест месеца (считано от пълното изчезване на симптомите). След това можете да намалите дозата - много, много постепенно, половин седмица, в противен случай ще покрие синдрома на отнемане. Той не е толкова силен с него, колкото със същия паксил, но за някои може да достави неизразими усещания. Винаги спусках плавно, така че не усетих нищо подобно.

Когато намалите до 2-3 таблетки на ден, седнете на тази доза по-дълго, не намалявайте до края. Това е поддържаща доза, може да се приема една година или няколко години. Ако не преминете, тогава може да се наложи да пиете тази доза до края на живота си. Депресията ми обикновено се връща след около месец, ако приемах хапчетата дълго време и след две седмици, ако курсът беше кратък. Затова е най-добре да не намалявате до нула, да оставите минималната доза. Сега имам една таблетка на ден, засега достатъчно.

Странични ефекти

Оооо, това е просто огромно поле за писане на Талмудите. Ще имате странични ефекти от всеки антидепресант, но някои наричат ​​амитриптилин просто брутално лекарство в това отношение. Е, наистина не е толкова страшно. И така, какво можете да имате?

Суха уста. Това е първото нещо, което дори лекарят ще ви каже. Някои казват, че дори говоренето е трудно, езикът не се върти в устата. Нямах го дори във високи дози. Не знам какво става с мен.

тахикардия. Пулсът в покой може да бъде до 120 удара в минута. В първия си курс се страхувах от този страничен ефект, но постепенно всичко се успокои. Максимумът може да бъде 90-100 удара. Между другото, като цяло амитриптилинът се счита за кардиотоксичен, т.е. може да започне да действа на сърцето. Но това се отнася само за високи дози и дълго време на прием. Но, във всеки случай, веднъж на всеки шест месеца е по-добре да правите ЕКГ.

разширяване на зеницата. Всеки близък може да ви вземе за наркоман (носете слънчеви очила, ха ха!). Но постепенно ще мине. Лично аз нямах такова.

запек Това може да бъде истински проблем, ако не хванете веднага тази страна за опашката. Ако имате склонност към този бизнес, тогава е най-добре да започнете да ядете повече фибри. И ако това не помогне, тогава прекрасно лекарство duphalac, който може да се пие дълго време.

Слабост, летаргия. Вероятно ще бъде в началото на приема. Приемаме основната доза през нощта и чакаме тялото да се адаптира. Постепенно всичко ще мине.

Намаляване на когнитивните способности. Чайникът спира да готви. Същото се случва и в началото на лечението. Лично на мен винаги ми готви, но не всички са като мен. Това трябва да се изтърпи. Естествено, не трябва да започвате да приемате амитриптилин преди важни изпити или проекти, в противен случай ще напълните всичко.

Качване на тегло. Това е основният страничен ефект на амитриптилин за мен! Обикновено качвам от 10 до 25 кг на курс, а това е много! Моят лекар се опита да ме подложи на диета, която забраняваше почти всичко. Не се получи, имаше сривове и заради тях вкарах дори повече, отколкото можех. Така че сега просто се „отдавам на вълните“ и ям. Но в същото време се опитвам да ходя пеша и да спортувам, за да минимизирам вредата.

Амитриптилин и анестезия

Инструкциите за лекарството казват, че ако го приемате, трябва да информирате лекаря, който ще ви даде анестезия - както местна, така и обща (например зъболекар). Но на практика ще получите озадачена физиономия и пълно невежество какво е амитриптилин и колко опасен може да бъде по време на анестезия. Много се интересувах от този въпрос и ето какво разбрах. Ако приемате средни или високи дози амитриптилин, най-добре е да избягвате напълно анестезията на този етап. Ако няма начин без това, тогава това трябва да е минималната възможна доза анестетик за кратко време. Най-добре е да направите всичко в клиниката, където има всичко необходимо, ако припаднете. И като цяло е по-добре, ако клиниката не е много далеч от болницата. Страшен? Това съм и аз. Затова е най-добре да не смесвате амитриптилин с анестезия. Е, в ниски дози можете, разбира се, но също с повишено внимание.

Апо-амитриптилин - фармацевтично лекарство, което има тенденция да провокира потискането на противоположното ...

Взаимодействие на амитриптилин... Използването на амитриптилин заедно с фармацевтични продукти, които са склонни да потискат централната...

Усложнения и странични ефекти... В повечето случаи лекарството, наречено амитриптилин, се понася добре от пациентите...

Амитриптилинът е един от мощните антидепресанти, чиято активна съставка е надарена както с антибулимия, ...

Това лекарство се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. В неговите инструкции за употреба читателят ще може да намери всички необходимата информацияпо отношение на неговите дозировки, странични ефекти, противопоказания и т.н. Веднага отбелязваме, че в никакъв случай амитриптилин не трябва да се използва при пациенти с определени неизправности. на сърдечно-съдовата система. IN този случай говорим сикакто инфаркт на миокарда, така и хипертонияи декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Различни нарушения на нормалното функциониране на черния дроб или бъбреците също се считат за противопоказание за употребата на това лекарство. Ако пациентът има атония Пикочен мехур, индивидуална непоносимост към който и да е компонент на това лекарство, заболявания на хемопоетичната система или растеж на простатната жлеза, тогава той също трябва да откаже да приема амитриптилин. Категорично е противопоказан при обостряне на язва на стомаха или дванадесет язва на дванадесетопръстника.

Използвайки това лекарство, не трябва да забравяме, че амитриптилин може да се използва заедно с далеч от всички лекарства. Често, когато използвате това лекарство, има и различни нарушенияот страна на централната нервна система, за което всеки пациент трябва да знае. Ако курсът на терапия бъде спрян много внезапно, това може да доведе до развитие на синдром на отнемане.

Ако говорим директно за прегледите, които се отнасят до това лекарство, тогава всъщност има много от тях. В около петдесет процента от случаите хората се оплакват от странични ефекти, които изпитват след ден-два лечение с това лекарство. Най-често те излъчват апатия и прекомерна сънливост. Като се има предвид появата на такива странични ефекти, пациентите са принудени да приемат това лекарство главно преди лягане. Има и случаи, когато пациентите се оплакват от същите признаци, като същевременно сочат факта, че те продължават да ги преследват повече от два до три месеца. В такива случаи лекарството най-често се заменя с друго фармацевтично средство. Има и прегледи, в които хората уверено казват, че не са имали нито един страничен ефект, докато са използвали амитриптилин. Най-честата обратна връзка е, че това лекарство не се понася добре от тялото, но може да причини напълно различни странични ефекти при всички хора. Дори ако тялото не го възприема, това лекарство може да бъде заменено по всяко време с друго лекарство.

Използвайки това лекарство, се препоръчва много внимателно да промените легналото положение в седнало или изправено положение. Всички движения трябва да се извършват плавно. Също така отбелязваме факта, че в случай на рязко спиране на това лекарство е напълно възможно появата на така наречения синдром на отнемане. Използвайки това лекарство в доза над сто и петдесет милиграма на ден, има намаляване на прага конвулсивна готовност. Трябва да се помни, че ако човек е предразположен към конвулсивни състояния, тогава епилептичен пристъп може да възникне по всяко време. Такива атаки могат да възникнат и при пациенти, които използват определени антипсихотични лекарства.

Не забравяйте, че при пациенти, страдащи от депресия, могат да се наблюдават и опити за самоубийство. Използването на амитриптилин заедно с електроконвулсивно лечение е възможно само под постоянното наблюдение на специалист. При възрастните хора, както и гражданите, които са предразположени към развитие на определени заболявания, това лекарство може да причини лекарствена психоза. Най-често такава психоза възниква през нощта. След спиране на лекарството те изчезват сами след три до пет дни.

С особено внимание всички тези пациенти, които имат хроничен запек, трябва да бъдат взети за употреба на амитриптилин. Целият въпрос е, че даден патологично състояниеприемането на това лекарство може да провокира развитието на паралитичен илеус. Същото явление може да се наблюдава при тези пациенти, които по една или друга причина са приковани на легло. Ако човек приема това лекарство и се нуждае от обща или местна анестезия, той трябва да информира даден фактанестезиолог. Това лекарство може да се използва не по-рано от две седмици след курс на терапия с МАО инхибитори. В никакъв случай това лекарство не трябва да се използва заедно с норепинефрин, епинефрин, фенилпропаноламин и други симпатикомиметици.
При провеждане на терапия с амитриптилин е много важно пациентът да води наистина здравословен начин на живот, в който на първо място не трябва да има място за алкохолни напитки.

Противопоказания за употребата на това лекарство
дадени фармацевтичен агентне всеки може да го използва и всичко това, защото има много противопоказания за употреба. Така например никога не трябва да се предписва на пациенти, които са подложени на терапия с инхибитори.
моноаминооксидаза. Употребата на това лекарство също трябва да бъде изоставена при наличие на хипертрофия на простатата, атония на пикочния мехур, паралитичен илеус, стеноза на пилора. Не се препоръчва и при глаукома и инфаркт на миокарда. Много е важно да не използвате това лекарство по време на бременност и кърмене. В детска възраст трябва да се използва само по препоръка на специалист. С изключително внимание трябва да се подхожда с това лекарство и всички тези пациенти, които имат аритмия, сърдечна недостатъчност, исхемична болестсърдечни или различни нарушения сърдечен ритъм.

Нека незабавно да насочим вниманието на читателите към факта, че на фона на употребата на апо-амитриптилин могат да се проявят много различни странични ефекти. Може да бъде както замъглено зрение, така и сухота в устата, запек, прекомерно изпотяване, задържане на урина, замайване, прекомерна сънливост, камерна аритмия, тремор, нарушение на сърдечната проводимост и др. Често се усещат различни видове алергични реакции, придружени от появата не само на кожен обрив, но и на сърбеж. Когато използвате това лекарство, е много важно да обърнете специално внимание на наличните предпазни мерки за употребата му заедно с други лекарства.

Амитриптилин е класически трицикличен антидепресант. Той инхибира обратното захващане на норепинефрин и серотонин от пресинаптичните неврони, което води до повишаване на концентрацията на тези медиатори и развитие на антидепресивен ефект. При редовна употреба потиска активността на церебралните бета-адренергични рецептори и серотониновите рецептори, нормализира разпространението на нервните импулси през тези рецептори, елиминира дисбаланса на тези системи, причинен от депресия, проявява анксиолитичен (елиминиращ тревожността) ефект, намалява възбудата (емоционална превъзбуда) и прояви на депресия. Има лек аналгетичен ефект, който според учените се дължи на колебанията в нивото на моноамините (предимно невротрансмитера серотонин) в централната нервна система и ефекта върху собствените (вътрешни) опиатни системи на организма. Изразената способност да се свързва с m-холинергичните рецептори причинява мощен антихолинергичен ефект на амитриптилин, а способността му да взаимодейства с хистамин Н1 рецептори и да блокира алфа-адренергичните рецептори - седативен ефект. Има противоязвен ефект, намалява тежестта болкас язва на стомаха и 12 дуоденална язва, осигурява най-бързото белези на язвата. Споменатата по-горе антихолинергична активност на амитриптилин, която повишава еластичността на стените на пикочния мехур и способността им да се разтягат, го прави ефективен при лечението на енуреза. Това свойство на лекарството се подсилва чрез директна бета-адренергична стимулация и блокиране на усвояването на медиатора серотонин от централните невронни синапси. Амитриптилинът намалява булимията нервоза, сякаш е налице съпътстваща депресия, и без него. Антидепресантният ефект на лекарството започва ясно да се проявява на 2-3 седмица от началото на лекарствената терапия.

Бионаличността на амитриптилин е около 50%, полуживотът е 30-45 часа. Елиминирането от тялото се извършва с урината. Лекарството се предлага под формата на таблетки и ампули. Започнете фармакотерапията с доза от 25-50 mg, оптимално времеприем - преди лягане. Постепенно през седмицата дозата се увеличава 3-4 пъти. При липса на подобрение през втората седмица дневната доза се увеличава до 300 mg. Премахването на депресивните прояви не е причина за отказ от лечение: в този случай дозата се намалява до 50-100 mg дневно и фармакотерапията продължава поне още три месеца. При възрастни хора с лек курс на депресия дозата на лекарството се определя в диапазона от 30 до 100 mg на ден, а когато положителни резултатипреминете към поддържаща дневна доза от 250-50 mg. По време на лечението е необходимо да се избягват ситуации, които изискват рязко изправяне от седнало или легнало положение. Не се препоръчва рязко прекъсване на лечението: в този случай може да се развие синдром на отнемане. Трябва да се вземе необходими меркипредпазни мерки при употреба на амитриптилин при пациенти с епилепсия, т.к. лекарството в дневна доза над 150 mg намалява конвулсивния праг. При планиране на лечението трябва да се има предвид възможността от опити за самоубийство при пациенти, страдащи от тежка депресия. Комбинираната употреба на амитриптилин и електроконвулсивна терапия е възможна само при условие на постоянно медицинско наблюдение. При пациенти с обременена история и възрастни хора приемането на лекарството може да доведе до фармакологична психоза (след преустановяване на лекарствената терапия подобни явленияпреминава бързо). Продължителната употреба на амитриптилин може да доведе до развитие на кариес. Лекарството не е съвместимо с алкохол.

Фармакология

Антидепресант от групата на трицикличните съединения, производно на дибензоциклохептадин.

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и / или серотонин в централната нервна система поради инхибирането на невронното обратно захващане на тези медиатори. При продължителна употребанамалява функционалната активност на β-адренергичните рецептори и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен от депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Освен това има известен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрациите на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Има изразен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към хистамин Н1 рецептори, и алфа-адренергично блокиращо действие.

Има противоязвен ефект, чийто механизъм се дължи на способността да блокира хистаминовите Н2 рецептори в париеталните клетки на стомаха, както и да има седативен и m-антихолинергичен ефект (при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника , намалява синдром на болканасърчава заздравяването на язви).

Ефикасността при нощно напикаване се дължи, очевидно, на антихолинергична активност, водеща до увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна β-адренергична стимулация, α-адренергична агонистична активност, придружена от повишаване на тонуса на сфинктера и централна блокада на серотонин поемане.

Механизъм терапевтично действиепри булимия нервоза не е установено (вероятно подобно на това при депресия). Доказано е, че амитриптилинът е ясно ефективен при пациенти с булимия както без депресия, така и при нейно присъствие, докато намаляване на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

По време на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира МАО.

Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%. Свързване с плазмените протеини 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Метаболизира се до образуване на активния метаболит нортриптилин.

T 1/2 - 31-46 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Форма за освобождаване

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.
50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Дозировка

При перорално приложение началната доза е 25-50 mg през нощта. След това, в рамките на 5-6 дни, дозата се увеличава индивидуално до 150-200 mg / ден ( повечето отдоза, приета през нощта). Ако през втората седмица няма подобрение, дневната доза се увеличава до 300 mg. С изчезването на признаците на депресия дозата се намалява до 50-100 mg / ден и терапията продължава най-малко 3 месеца. При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения дозата е 30-100 mg / ден, обикновено 1 път / ден през нощта, след достигане на терапевтичен ефектпреминете към минималната ефективна доза - 25-50 mg / ден.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден през нощта, на възраст 11-16 години - 25-50 mg / ден.

V / m - началната доза е 50-100 mg / ден в 2-4 инжекции. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 300 mg / ден, в изключителни случаи - до 400 mg / ден.

Взаимодействие

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, хипотензивно действие, респираторна депресия.

При едновременна употреба с лекарства с антихолинергична активност е възможно да се увеличат антихолинергичните ефекти.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи ефектът на симпатикомиметичните лекарства върху сърдечно-съдовата система и да се увеличи рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония.

Когато се използва едновременно с антипсихотици(невролептици) взаимно инхибират метаболизма, докато има намаляване на прага на конвулсивна готовност.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства (с изключение на клонидин, гуанетидин и техните производни) е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект и рискът от развитие на ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно развитие хипертонична криза; с клонидин, гванетидин - възможно е да се намали хипотензивният ефект на клонидин или гуанетидин; с барбитурати, карбамазепин - възможно е да се намали ефекта на амитриптилин поради повишаване на неговия метаболизъм.

Описан е случай на развитие на серотонинов синдром при едновременна употреба със сертралин.

При едновременна употреба със сукралфат, абсорбцията на амитриптилин намалява; с флувоксамин - повишава концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма и риска от развитие на токсичен ефект; с флуоксетин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава и се развива токсични реакциипоради инхибиране на изоензима CYP2D6 под въздействието на флуоксетин; с хинидин - възможно е да се забави метаболизма на амитриптилин; с циметидин - възможно е да се забави метаболизма на амитриптилин, да се повиши концентрацията му в кръвната плазма и да се развие токсични ефекти.

При едновременна употреба с етанол ефектът на етанола се засилва, особено през първите няколко дни от лечението.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: сънливост, астения, припадък, безпокойство, дезориентация, възбуда, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болестта на Паркинсон), тревожност, безпокойство, маниакално състояние, хипоманично състояние, агресивност, нарушение на паметта, деперсонализация, повишена депресия, намалена способност за концентрация, безсъние, кошмари, прозяване, активиране на психотични симптоми, главоболиемиоклонус, дизартрия, тремор (особено на ръцете, главата, езика), периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус, атаксия, екстрапирамиден синдром, ускорение и усилване епилептични припадъци, ЕЕГ промени.

От страна на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия, нарушения на проводимостта, замаяност, неспецифични промени в ЕКГ (ST интервал или Т вълна), аритмия, лабилност на кръвното налягане, нарушена интравентрикуларна проводимост (разширяване на QRS комплекса, промени в PQ интервала, блокада на краката на Неговият пакет).

От храносмилателната система: гадене, киселини, повръщане, гастралгия, повишен или намален апетит (увеличаване или намаляване на телесното тегло), стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика; рядко - чернодробна дисфункция, холестатична жълтеница, хепатит.

Отстрани ендокринна система: оток на тестисите, гинекомастия, уголемяване на гърдите, галакторея, промени в либидото, намалена потентност, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намалено производство на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на ADH.

От страна на хемопоетичната система: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еозинофилия.

алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, подуване на лицето и езика.

Ефекти, дължащи се на антихолинергична активност: сухота в устата, тахикардия, нарушения на акомодацията, замъглено зрение, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото), запек, паралитичен илеус, задържане на урина, намалено изпотяване, объркване , делириум или халюцинации.

Други: косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, уголемяване лимфни възли, полакиурия, хипопротеинемия.

Показания

Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, лекарствена, с органични мозъчни увреждания, алкохолна абстиненция), шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно напикаване(с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия невроза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматична болка, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна невропатия, периферна невропатия), профилактика на мигрена, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания

Остър период и ранен възстановителен периодслед инфаркт на миокарда, остър алкохолна интоксикация, остра интоксикациясънотворни, аналгетици и психотропни лекарства, закритоъгълна глаукома, тежки нарушения AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на краката на снопа His, AV блокада II степен), период на кърмене, деца под 6 години (за перорално приложение), деца под 12 години (за интрамускулно и интравенозно приложение) , едновременно лечение с МАО инхибитори и период 2 седмици преди началото на употребата им, свръхчувствителност към амитриптилин.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Амитриптилин не трябва да се използва по време на бременност, особено при I и III триместър, освен в спешни случаи. Адекватни и строго контролирани клинични изследванияБезопасността на амитриптилин по време на бременност не е оценена.

Амитриптилинът трябва постепенно да се прекрати поне, 7 седмици преди очакваното раждане, за да се избегне развитието на синдром на отнемане при новороденото.

IN експериментални изследванияамитриптилин е тератогенен.

Противопоказан по време на кърмене. Екскретира се в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета.

Употреба при деца

Противопоказания: деца под 6 години (за перорално приложение), деца под 12 години (за мускулно и венозно приложение).

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечен блок, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, артериална хипертония, инсулт, хроничен алкохолизъм, тиреотоксикоза, на фона на лекарствена терапия щитовидната жлеза.

На фона на терапията с амитриптилин е необходимо повишено внимание при рязък преход към вертикално положение от легнало или седнало положение.

При рязко спиране на приема е възможно развитие на синдром на отнемане.

Амитриптилин в дози над 150 mg/ден понижава гърчовия праг; трябва да се има предвид рискът от развитие на епилептични припадъци при предразположени пациенти, както и при наличие на други фактори, които повишават риска от развитие на конвулсивен синдром(включително с мозъчно увреждане от всякаква етиология, едновременна употреба антипсихотични лекарства, по време на периода на отказ от етанол или спиране на лекарства с антиконвулсивно действие).

Трябва да се има предвид, че при пациенти с депресия са възможни суицидни опити.

В комбинация с електроконвулсивна терапия трябва да се използва само под строго медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след спиране на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитичен илеус, предимно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да спазват почивка на легло.

Преди общ или локална анестезияанестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

При продължителна употреба се наблюдава увеличаване на честотата на кариесите. Може да увеличи нуждата от рибофлавин.

Амитриптилин може да се използва не по-рано от 14 дни след спиране на МАО инхибиторите.

Не трябва да се използва едновременно с адрено- и симпатикомиметици, вкл. с епинефрин, ефедрин, изопреналин, норепинефрин, фенилефрин, фенилпропаноламин.

Използвайте с повишено внимание едновременно с други лекарства, които имат антихолинергичен ефект.

Не пийте алкохол, докато приемате амитриптилин.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на периода на лечение трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи бързи психомоторни реакции.

Амитриптилин принадлежи към антидепресантите и по група към трицикличните съединения.

Механизмът на терапевтичното действие се основава на инхибирането на обратното захващане на невроналния норепинефрин и серотонин. В резултат концентрацията им в синапсите на централната нервна система се увеличава значително. Към допълнителни положителни ефектиот рецепцията може да се отдаде на централното аналгетично, антибулемично и противоязвено действие.

На тази страница ще намерите цялата информация за Amitriptyline: пълни инструкцииотносно прилагането на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали амитриптилин. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Антидепресант.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва амитриптилин? средна ценав аптеките е на ниво от 30 рубли.

Форма на освобождаване и състав

10 таблетки с дозировка от 25 mg в блистер. 5 блистера по 10 таблетки са поставени в картонена кутия.

• 1 таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин-25 mg;
• помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, хипромелоза, магнезиев стеарат, аеросил, макрогол 6000, титанов диоксид, талк, туин-80, киселинно червено 2 С.

Фармакологичен ефект

Механизмът на антидепресивното действие на лекарството се основава на инхибирането на обратното захващане на невроналния допамин, норепинефрин и серотонин.

Той е антагонист на мускариновите холинергични рецептори, има антиадренергични и антихистаминови свойства и е ефективен при нощно напикаване. Има централен аналгетичен ефект, антибулемичен и противоязвен ефект. Необходими са 2-4 седмици за пълното проявление на антидепресивното действие.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния с инволюционен, реактивен, ендогенен, лекарствен характер, както и депресия на фона на злоупотреба с алкохол, органични лезиимозъка, придружени от нарушения на съня, възбуда, тревожност.

Показания за употребата на амитриптилин са:

• шизофренни психози;
• Емоционални смесени разстройства;
• поведенчески разстройства;
• Нощно напикаване (в допълнение, което се причинява от нисък тон на пикочния мехур);
• булимия невроза;
• Хронична болка (мигрена, атипична лицева болка, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).

Амитриптилин се използва и при пептични язви на стомашно-чревния тракт, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

Амитриптилин е противопоказан за употреба в случай на развитие на такива състояния:

• индивидуална непоносимост към активното вещество;
• с подчертано увеличение кръвно налягане;
• с тежки нарушения на функционирането на черния дроб и отделителната система;
• сърдечна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
• остър инфаркт и период на възстановяване след подобно състояние;
• с нарушения на проводимостта на сърдечните мускули;
• екзацербации на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• лекарството не се използва при лечението на бременни и кърмещи жени, както и пациенти под 6-годишна възраст.

Едновременната употреба с МАО инхибитори е строго противопоказана при пациенти с атония на пикочния мехур, чревна обструкция и хипертрофия на простатата.

Лекарството се използва с изключително внимание при лечение на хора с анамнеза за алкохолизъм, бронхиална астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да предизвика сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявява се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишаване или понижаване на кръвното налягане, тремор или спастични явления) приемането на амитриптилин постепенно се отменя най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

Инструкции за употреба на амитриптилин

Инструкциите за употреба показват, че таблетките амитриптилин се прилагат перорално (по време на или след хранене).

1. Първоначално дневна дозакогато се приема перорално, това е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, докато се получи желаният антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
2. При тежка депресия, резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максимално поносимата доза. В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, като се ускори увеличаването на дозите под контрола на соматично състояние. След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите постепенно и бавно се намаляват.
3. В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.

Пациенти в старческа възраст с леки нарушения, в извънболнична практика, дозите са 25-50-100 mg (max) в разделени дози или веднъж дневно през нощта. За профилактика на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът потенцира депресията на ЦНС със следните лекарства: невролептици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол.

Задайте интрамускулно или интравенозно.

При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!) Приложени в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти дневно, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре. Деца над 12 години и възрастни хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

При комбинирана употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства, фебрилна температурна реакция, паралитичен чревна непроходимост. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да доведе до летален изход. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Странични ефекти

Според прегледите на амитриптилин, най-често срещаният странични ефектилекарството са: повишено вътреочно налягане, нарушения на акомодацията, запек, задържане на урина, сухота в устата, чревна непроходимост, сънливост, треска.

В допълнение, пациентите могат да получат следните нежелани реакции:

• нарушения на централната нервна система: замаяност, сънливост, тремор;
• нарушения от стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса, стоматит, гадене, повръщане, развитие на анорексия, при редки случаинарушения на черния дроб;
• нарушения на работното място на сърдечно-съдовата система: тахикардия, повишено кръвно налягане, ортостатична хипотония и др.;
• алергични реакции. Според прегледите на амитриптилин, някои пациенти са имали обрив и други алергични реакции;
• нарушения на ендокринната система: намалено либидо и потентност, промени в секрецията на ADH, гинекомастия.

След като прочетете рецензии за амитриптилин, можете да намерите информация, която продължителна употребалекарството може да причини наддаване на тегло.

С повишено внимание, лекарството се предписва на хора с маниакално-депресивна психоза, съществува риск от преминаване на заболяването в маниакален стадий.

Трябва също да се помни, че употребата на амитриптилин в таблетки с дневна доза от лекарството над 150 mg води до намаляване на прага на гърчове. Поради това пациенти с анамнеза за гърчове, както и тези пациенти, при които те могат да се появят поради възраст или нараняване, трябва да имат предвид риска от гърчове.

Предозиране

Възможно е повишаване на тежестта на описаните нежелани реакции.

Острото отравяне с амитрипил представлява опасност за живота на пациента, дори при задоволително общо състояниеи поддържане на дихателната функция. Конвулсии и тежко увреждане на жизнените важни функцииорганизмите могат да се появят неочаквано. Признак за тежък кардиотоксичен ефект - удължаване на комплекса OK5 на ЕКГ - може да се появи само след 3-5 дни ( скрит период) след приемане на токсична доза. —

Лечение: В случай на предозиране трябва незабавно да се извика линейка.

специални инструкции

Преди терапията е необходимо да се контролира нивото кръвно налягане. Парентерално амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнични условия. В първите дни на лечението трябва да се спазва почивка на легло. Необходим е пълен отказ от прием на етанол.

Внезапното спиране на терапията може да предизвика синдром на "оттегляне". Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на конвулсивна активност, което е важно да се има предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Възможно е развитието на хипоманични или маниакални състояния при индивиди с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с малки дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечение на хора, приемащи лекарстватиреоидни хормони, при лечение на пациенти с тиреотоксикоза поради възможен рискразвитие на кардиотоксични ефекти.

Лекарството може да провокира развитието на паралитичен илеус при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Задължително е да предупредите анестезиолозите за приема на амитриптилин преди местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Може да увеличи нуждата от рибофлавин. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството влияе върху управлението на превозни средства.

лекарствено взаимодействие

1. Едновременната употреба с клонидин и гуанетидин води до намаляване терапевтичен ефектпоследното, свързано с понижаване на кръвното налягане;
2. Едновременната употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху моноаминооксидазата, води до рязко увеличениекръвно налягане;
3. Едновременната употреба със сукралфат води до значително намалениеабсорбция на амитриптилин и повишаване на неговата плазмена концентрация;
4. Едновременната употреба с флуоксетин, хинидин и циметидин води до повишаване на концентрацията на амитриптилин и развитие на симптоми на отравяне;
5. При едновременна употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху ацетилхолиновите рецептори, инхибиторен ефект върху централните нервна системапонижаващи кръвното налягане, лекарства, които имат терапевтичен ефект, свързан с дейността на сърцето и лекарства, съдържащи етанолили алкохолни продукти, има значително повишаване на терапевтичния ефект на последния.
6. Едновременната употреба с карбамазепин води до повишена екскреция на амитриптилин от тялото и рязък спаднеговите лечебни ефекти.

Аналози

Структурни аналози на активното вещество:

• амизол;
• амирол;
• Амитриптилин Lechiva;
• Амитриптилин Никомед;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Ферейн;
• Амитриптилин хидрохлорид;
• Апо-амитриптилин;
• Веро-амитриптилин;
• Саротен ретард;
• триптизол;
• Еливел.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия на съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Антидепресант Амитриптилинпринадлежи към групата на неселективните инхибитори на невронното поемане на моноамини. Амитриптилинима изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Фармакодинамика
Механизмът на антидепресивното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в ЦНС и в периферията, има периферни антихистаминови (Н1) и антиадренергични свойства. Освен това има антиневралгичен (централен аналгетик), противоязвен и антибулемичен ефект, ефективен е при нощно напикаване. Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-4 седмици. След началото на приложението.

Фармакокинетика
бионаличност на амитриптилин различни начиниприложение - 30-60%, неговият активен метаболит нортриптилин - 46-70%. Времето за достигане на максималната концентрация (Tmax) след перорално приложение е 2,0-7,7 ч. Обемът на разпределение е 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng / ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 μg / ml. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин). Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини 92-96%. Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването активни метаболити- нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Плазменият полуживот е 10 до 28 часа за амитриптилин и 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълна елиминация в рамките на 7-14 дни. Амитриптилинът прониква през плацентарна бариера, се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба

Лекарство Амитриптилинизползвайте стриктно според предписанията на лекаря.
Депресия от всякаква етиология. Особено ефективен е при тревожно-депресивни състояния, поради изразеността на седативния ефект. Не предизвиква обостряне на продуктивни симптоми (налудности, халюцинации), за разлика от антидепресантите със стимулиращ ефект.
Смесени емоционални и поведенчески разстройства, фобийни разстройства.
Детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур).
Психогенна анорексия, булимична невроза.
Неврогенна болка с хроничен характер, за профилактика на мигрена.

Начин на приложение

Амитриптилин таблеткиприема се през устата (по време или след хранене).

Начална дневна доза Амитриптилинкогато се приема перорално, това е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, докато се получи желаният антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта). При тежка депресия, резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максимално поносимата доза. В тези случаи е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, като се ускори увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите постепенно и бавно се намаляват. В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (max) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За профилактика на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинпотенцира депресията на ЦНС със следните лекарства: антипсихотици, седативи и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, анестетици, алкохол.

Задайте интрамускулно или интравенозно. При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!) Приложени в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти дневно, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре. Деца над 12 години и възрастни хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

Когато се използват заедно амитриптилинс невролептици и/или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилинможе да намали антихипертензивния ефект на симпатиколитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмените концентрации. амитриптилин.

Едновременно приемане амитриптилинс МАО инхибитори може да бъде фатален. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Странични ефекти

Основно свързано с антихолинергичното действие на лекарството: пареза на акомодацията. Замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна непроходимост, задържане на урина, треска. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.
От страна на централната нервна система: главоболие, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени. Редки екстрапирамидни нарушения, конвулсии, тревожност. От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушение на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък. От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, епигастрален дискомфорт, гастралгия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария. От ендокринната система: увеличаване на размера млечни жлезипри мъже и жени, галакторея, промени в секрецията антидиуретичен хормон(ADH), промени в либидото, потентността. Рядко, хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, оток на тестисите. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария. Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия. При дългосрочно лечение, особенно в високи дози, при рязко спиране на лечението е възможно развитие на синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост.

Противопоказания

Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация
Остър и възстановителен период след инфаркт на миокарда
Нарушаване на проводимостта на сърдечния мускул
Тежка артериална хипертония
Остри заболяваниячерен дроб и бъбреци с тежка дисфункция
пептична язвастомаха и дванадесетопръстника 12 в острия стадий
хипертрофия на простатата
Атония на пикочния мехур
Стеноза на пилора, паралитичен илеус
Едновременно лечениеМАО инхибитори (вижте Взаимодействия)
Бременност, период кърмене
Детстводо 6 години
СвръхчувствителностДа се амитриптилин
Амитриптилинтрябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от алкохолизъм, с бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (МДП) и епилепсия (вж. специални инструкции), с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че когато се приема, продуктивните симптоми обикновено не се обострят).

Предозиране

Сънливост, дезориентация, объркване, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, супор, кома, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.
Мерки за облекчаване: прекратяване на терапията амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Взаимодействие с други лекарства

Амитриптилинзасилва инхибиторния ефект върху централната нервна система следните лекарства: невролептици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус. Амитриптилинпотенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят на освобождаването на норепинефрин. Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите. При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - производни на кумарин или индандион, е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин, повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитиетоксични ефекти.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин. Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Съвместно приложение амитриптилинс дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да провокира делириум. Съдържащи естроген перорално контрацептивиможе да увеличи бионаличността на амитриптилин; пимозид и пробукол могат да обострят сърдечните аритмии. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди; съвместно заявлениес лекарства за лечение на тиреотоксикоза се увеличава рискът от развитие на агранулоцитоза. Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

специални инструкции

Амитриптилинпри дози над 150 mg/ден намалява прага за конвулсивна активност, така че трябва да имате предвид възможността за гърчовепри пациенти с такава история и в категорията пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване. Лечението с амитриптилин при пациенти в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно и, като се използват минимални дози от лекарството, постепенно да се увеличават, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения. Пациентите с депресивна фаза на MDP могат да преминат в маниен стадий. Докато приемате амитриптилин, е забранено шофирането на превозни средства, поддръжката на механизми и други видове работа, които изискват повишена концентрациявнимание и прием на алкохол.

Форма за освобождаване

Възможни са следните форми на освобождаване:
Опаковка - 50 таблетки, всяка от които съдържа 25 mg от активното вещество.
Опаковки от 20, 50 и 100 обвити таблетки.
2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули са опаковани в формована PVC опаковка. 2 формовани контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия.
Инжекционен разтвор 10 mg / ml в ампули от 2 ml, 5 или 10 ампули в картонена кутия; По 5 ампули в блистер, 1 или 2 блистера в картонена кутия заедно с инструкция за употреба.

Описание на решението

Прозрачен безцветен, без механични включвания, може да бъде леко оцветен.

Условия за съхранение

При температура от 10°C до 25°C на сухо, тъмно и недостъпно за деца място.

Срок на годност - 2-3 години (в зависимост от формата на освобождаване и производителя). Не приемайте след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.

Синоними

Сегарин, Триптизол, Адеприл, Адепрес, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Елатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Елавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прохептадиен, Триптопол, Амитриптилин хидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарм , Amitriptyline Lechiva, Amitriptyline-Akos Amitriptylin-Slovakopharma

Съединение

Амитриптилин таблеткиобвитите таблетки съдържат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, което съответства на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.

На 1 ml инжекционен разтвор амитриптилин хидрохлорид 10 mg (по отношение на амитриптилин)
Помощни вещества: глюкоза, натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода за инжекции.

Международно наименование: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дихидродибензоциклохептен.

Основни настройки

Име:	АМИТРИПТИЛИН
ATX код:	N06AA09 -