Проблемът за определяне на здравето и болестта. Дефиниране на понятията "здраве" и "болест". Патогенни ефекти на факторите на околната среда

Заболяването е нарушение на нормалното функциониране на тялото, дължащо се на функционални или морфологични (структурни) промени (евентуално и двете едновременно), възникващи в резултат на излагане на ендогенни, намиращи се в човешкото тяло, или екзогенни, т.е. фактори на външната среда.

Изучаването на болестта, нейните симптоми, диагностика, етиология и лечение е прерогатив на медицината. Ние се интересуваме повече от понятието „здраве“.

Според СЗО здравето е „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест или недъг“[Конституция на СЗО, 1946 г.]. Много изследвания са публикувани, които критикуват или коригират тези идеи. Например дефиницията на СЗО е критикувана за идеалността на цел, която никога не може да бъде постигната [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Ноак Х., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) смята, че това определение е статично: здравето трябва да се разглежда в динамика. Има и други критични коментари.

Има десетки концепции, базирани на различни разбирания и дефиниции за здравето. Освен това продължават да се появяват нови. Ние ги описахме подробно в нашия преглед [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. Напоследък се появиха изследвания не на здравето, а на собствените му дефиниции, тяхната класификация според основните родови и специфични понятия (здраве като състояние, свойство, процес, способност и др.).

Както показва такъв анализ на определенията за здраве, в тях най-често се срещат: 6 знака[Калю П.И., 1988].

1. Липса на заболяванетрадиционен вид. Например, „здравето е такова състояние на човешкото тяло, когато функциите на всичките му органи и системи са балансирани с външната среда и няма болезнени промени“ (TSB, BME). „Здравето е нормално физическо състояние, т.е. състояние на цялостност и свобода от физическо и психическо заболяване или болест” (Butterworths Medical Dictionary, 1978).

2. нормална функцияорганизъм на всички нива на неговата организация, нормалното протичане на типични физиологични и биохимични процеси, които допринасят за индивидуалното оцеляване и възпроизводство, с функции, свързани с биологичната категория, и нормалност със статистическата категория. Например „здравето е функционално състояние на тялото, което осигурява продължителност на живота, физическа и умствена работоспособност, благополучие и функция за възпроизвеждане на здраво потомство“.

В работата на H. Elrick (1980) концепцията за "euexia" се добавя към концепцията за "нормално" здраве - оптимално здраве, което се основава на набор от стандарти, получени от проучване на групи, с продължително и пълноценно живот, изключителна физическа енергия, пълна свобода от сърдечно-съдови и психични заболявания.

3. Способност запълноценен изпълнениемайор социални функции.„Здравето е състоянието на тялото, което осигурява пълното и ефективно изпълнение на социалните функции от него. Елементите на този знак за здраве се съдържат в много формулировки.

4. Пълно физическо, психическо, умствено и социално благополучие,хармонично развитие на физическите и духовните сили на тялото, принципът на неговото единство, саморегулация, хармонично взаимодействие на всички органи. Например дефиницията на СЗО (виж по-рано), дефиницията на Е. И. Воробьов (1986): „Здравето е свойство на човек, което се характеризира с пълна хармония на всички физиологични функции в тялото, реализирани в неговите субективни усещания, като съзнание за оптималното съответствие на индивида и средата в процеса на живот." Остава обаче неясно какъв е критерият за оптималност в този случай.

6. Способност за адаптиранекъм постоянно променящите се условия на съществуване в околната среда (адаптация).„Здравето определя процеса на адаптация. Това е автономна ... реакция към социално създадена реалност ... способността да се адаптира към промените във външната среда, към растеж и стареене, към лечение, страдание и спокойно очакване на смъртта. "Здравето и щастието са израз на това как индивидът реагира на раздразнението и се адаптира към предизвикателствата на ежедневието." "Здравето - връзката със социалната ситуация чрез факторите на успешна или неуспешна адаптация от индивидуални биофизични или психологически характеристики към социокултурната реалност."

Обобщавайки определенията, П.И. Калю (1988) идентифицира 5 модела за дефиниране на понятието „здраве“: медицински, биомедицински, биосоциален, ценностно-социален и интегриран модел, като в последния той обединява всички дефиниции на здравето, съдържащи няколко признака. По пътя има сериозни препятствия. Първо, обединението трябва да доведе до система, а не до хаос; второ, първоначалната задача за определяне на здравето се връща по по-сложен начин - идентифициране на качеството, което принадлежи на системата, но не е присъщо на нейните елементи. И накрая, интегрирането в система има смисъл, ако в резултат на това тя може да играе ролята на ефективен изследователски инструмент и ще има достатъчна изчислителна мощност. Това е задължително условие. Без него конструирането на определения е схоластично, в най-добрия случай интелектуално упражнение с малка практическа стойност.

Подобна информация.

Човешкото здраве е сложно, многоизмерно, интегрално понятие. Тя е централна за корпоративната култура на цяла професионална група – здравни и медицински работници, студенти от медицински университети и колежи. В съвременните условия, когато процесът на урбанизация и бумът на технологичния прогрес обхвана повечето области от човешкия живот, проблемът за здравето, както индивидуално, така и социално, става все по-актуален. Здравето е абсолютно необходимо, но не и достатъчно условие за положителното съществуване и развитие на индивида и социалните общности, до човечеството като цяло. В списъка с правата на човека, гарантирани от конституциите на редица страни, наскоро беше включено правото на здраве. Член 25 от Всеобщата декларация за правата на човека гласи: „Всеки има право на жизнен стандарт, подходящ за здравето и благополучието на него и семейството му, включително храна, облекло, жилище, медицински грижи и подходящи социални услуги.“ . В „Конституцията на Руската федерация“ подобен член (41) също закрепва правото на руснака на здравеопазване. Съществува програма за държавни гаранции, изразени във финансови стандарти и в обема на медицинската помощ, която държавата гарантира безплатно на населението.

Държавата е жизнено заинтересована от здравето на своето население. Здравето се осигурява от основните социални институции - здравеопазване и медицина. Те формулират фундаменталните категории „здраве“, „болест“; изгражда се концепцията за здравето на нацията; определя се тактиката за постигане на поставените цели.

Човешкото здраве и болест е сложно социално обусловено явление, което съчетава биологични и социални свойства. Този сам по себе си сложен конгломерат също се коригира от влиянието на факторите на околната среда. В Обяснителния речник на руския език, редактиран от Ожегов, четем: „Здравето е нормалното състояние на правилно функциониращ непокътнат организъм“ или „правилна, нормална дейност на тялото“. В съвременната научна литература има повече от сто определения и подходи към това понятие. По-голямата част от значението се свежда до следното: здравето е липсата на болест; здраве и нормалност са идентични понятия .. Тази концепция е известна като "медико-биологична", тя се основава на « зародишна теория на болестта”, която доминира медицинското мислене през 19 век. Медицината разглежда човека като сложен механизъм, болестта като следствие от срива на този механизъм, като състояние, предхождащо смъртта. Тази идея не е нова, още древният поет Назон пише, че болестта е омекотена смърт. Здравето се тълкува като нормално състояние, като състояние на свобода от физически и психически дефекти или болести. Така болестта се превръща в крайна цел на медицината. Биомедицинският модел, въпреки напредъка в разбирането на механизма на възникване на заболяването и лекарствените методи за неговото коригиране до пълно излекуване, все още е недостатъчен. В ежедневието здравето се разбира само като липса на болест. Оказва се, че във всекидневното съзнание и в част от научната литература здравето се дефинира чрез понятието „болно здраве“. Това означава, че доминират маркерите на патологията и показателите, отразяващи качеството и количеството на собственото лично и обществено здраве, са сведени до минимум. В момента, наред с теорията за патологията, съществува и теория за здравето - валеологията, която не е получила нито обществено признание, нито институционален статут у нас.

Световната здравна организация през 1948 г. дава следното определение: Здраве е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг.” СЗО провъзгласи принципа, че „ползването на най-високия достижим стандарт на здраве е едно от основните права на всяко човешко същество“.Този принцип е основната етична, професионална ценност на всички лекари и студенти по медицина. Следователно здравето е социално обусловено явление, което е хармонично взаимодействие биологични и социалникачества. С други думи, здравето има биосоциален статус.

Трябва също да се отбележи, че там социотиченхарактеристики, тъй като здравето е най-важната, естествена, непреходна ценност за всички групи и слоеве без изключение. Освен това, колкото по-високо е мястото на човек или група в социалната йерархия, толкова повече тази ценност се реализира както социално, така и материално. Последните условия (социално и материално благополучие) позволяват по-пълно и интензивно реализиране на разнообразието от човешки потребности и възможности.

Много интересно и полезно психологическитълкуване на здравето. Дълго време проблемът за здравето не беше приоритет в изследователските интереси на психологията. По-скоро, напротив, повтаряха се общите алгоритми на разсъждение. Психологията на 20-ти век се наслаждава на феноменологията на човешкото страдание, вътрешни конфликти и кризи. Чрез картините на психичните разстройства се формират методологията на психотерапията, най-популярните теории на З. Фройд, А. Адлер, К. Юнг. С други думи, болестта, психопатологията беше началото на изграждането на фундаментални психологически теории за личността. Болестта, вътреличностният конфликт изглеждаха много по-интересни от способността за поддържане на здравето и психическото благополучие. Това се оказва причината за доста дълъг период от отсъствието в психологията на холистична, структурирана и аргументирана психологическа теория за здравето. Днес психолозите предлагат свой модел на здрава личност. Според тази концепция „... здравият човек е способен самостоятелно, т.е. въз основа на собствените вътрешноличностни ресурси, за поддържане на структурната и процесуална кохерентност на психиката, за осигуряване на усвояване на жизнения опит и интегриране на личността, за постигане на пълнота на самореализация. (Vasilyeva O.S., Filatov F.R. "Психология на здравето" R / D., 2005 г.) С други думи, не този, който няма проблеми, е здрав, а този, който е в състояние да ги реши.

Социално-икономическиздравословното състояние е необходимо условие за ресурса на работоспособността, ефективността на труда. Степента на заплащане зависи от производителността на труда във всички области (умствена и физическа). Това от своя страна определя нивото на задоволяване на всички човешки потребности. Здравето в някои случаи предопределя възможността за ангажиране в труда и използването му като източник на материално благополучие.

Днес медицинската практика активно използва междинния термин "практически здрав", като по този начин предопределя друга версия на тълкуването на здравето. Подходът към категорията „здраве“ като дискретна, мозаечна, състояща се от понятията „здрав“, „практически здрав“ и „болен“, по-скоро функционален и по-подходящ за ежедневна употреба, тъй като е изключително опростен. Здрав субективно означава способен да изпълнява биологични и социални функции. Дори ако човек вече има патологични промени и процеси в тялото, но те му позволяват да се занимава с обществено полезни дейности, медицината гласи „практически здрав“. Това е гранично състояние, когато соматични или психични проблеми вече са налице, но не влияят значително на благосъстоянието и работата на дадено лице. Но с течение на времето патологията води до нарушаване на физиологичните, психологическите, социалните и икономическите функции. По този начин можем да кажем, че болестта е процес на нарушаване на човешкия живот, а оттам и поддържане на живота.

болестсъщо може да се тълкува по много начини. Например от позицията на работодателя - заболяването е невъзможността на служителя да изпълнява професионалните си функции. Биологът вижда в болестта нарушение на биологичните ритми на тялото, темпото на жизнените процеси и реакции, а патологът вижда нарушение на процесите на физиологично поддържане на живота. И накрая, за самия пациент болестта е промяна в начина на живот на себе си и семейството му, често преоценка на цялата система от ценности и приоритети.

Всъщност понятията за здраве и болест далеч надхвърлят медицината, въпреки че повечето хора свързват думата „болест“ само с медицината. Тези състояния се определят от начина на живот, екологичната безопасност на околната среда, структурата на храненето и условията на живот, характера на работата, възможностите за отдих, социално-психическия климат, чувството за защитеност от медицината, държавата и обществото. .

В световната практика е обичайно да се разграничават 4 нива на оценка на здравето:

1-во ниво - здравето на индивида (индивидуално здраве);

2-ро ниво - здраве на малки социални групи или етнически групи (групово здраве);

3 ниво - здравето на населението (живеещите в определени административно-териториални единици - села, градове, райони и др.);

Ниво 4 - обществено здраве - здравето на обществото, хората на цялата държава, континент, населението като цяло.

Здравето и болестта до голяма степен се определят от така наречените рискови фактори. Рисков фактор - условия от поведенчески, социален, генетичен, екологичен и природно-климатичен характер, които са потенциално опасни за здравето. За разлика от непосредствените причини за заболяването (наранявания, вируси, липса на каквито и да е микроелементи и др.), те действат косвено, създавайки негативен фон, който допринася за възникването и развитието на заболяването. Известен руски учен, академик на Руската академия на медицинските науки Ю. П. Лисицин изгради йерархия на рисковите фактори по отношение на здравето. Първата група от най-значимите рискови фактори (определящи качеството на здравето с 49-53%) включва условията, които формират начина на живот:

пушене, пиене на алкохол;

Пристрастяване;

Неправилно хранене;

Дистреси (стресови ситуации);

Неблагоприятна работна среда;

хиподинамия;

Неудобни условия на живот;

Прекомерна и неправилна употреба на лекарства;

Нестабилността на институцията на семейството;

самота;

Висока степен на урбанизация.

Втората по значимост група са генетичните и биологични фактори, чийто дял е приблизително 18-22%:

Наличието на наследствени заболявания;

Предразположеност към така наречените дегенеративни заболявания.

Третата група (заемаща около 17-20%) - условия, свързани с външната среда:

Замърсяване на въздуха;

Лошо качество или липса на питейна вода;

Дегенерация и замърсяване на почвата;

Повишени хелиокосмични, радиационни, магнитни и други излъчвания;

Изменението на климата.

Четвъртата група рискови фактори са състояния, пряко свързани със здравеопазването и медицината (делът им от общия брой е 8-10%):

Неефективност на превантивните мерки;

Лошо качество на медицинската помощ;

Недостатъчен брой лечебни заведения;

Забавяне на предоставянето на медицинска помощ.

Когато се анализират факторите, влияещи върху общественото здраве, е обичайно да се отделят, както следва:

1. Социално-икономически (материално положение, условия на труд, образователно и културно ниво);

2. Социално-биологични (пол, възраст, генетични предразположения и др.);

3. Екологични и климатични;

4. Организационни и медицински.

ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ,

През двадесети век, в едно все по-сложно общество и бързо развиваща се наука, се появи ново направление, което има дълга история на съчетаване на медицински и социални проблеми - общественото здраве и здравеопазването. Анализира комплексното влияние на различни фактори върху здравето на индивида и върху здравето на цялото население.Доминиращият интерес е не към конкретно заболяване на конкретен човек, а към формирането на здравето на голям брой хора (село, град, етническа група, нация и др.). Понастоящем тази научна дейност е придобила ясни контури с присъщия си обект и предмет на изследване, наричани у нас „обществено здраве и здравеопазване“. . Първото наименование "социална хигиена" се използва от 19 век наред с други - "превантивна медицина", "социална медицина", "теория на здравето", "теория и практика на общественото здраве". „превантивна и социална медицина“ за разлика от наказателната медицина. И така, V.O. Португалов, пише, "степента на заболеваемост и смъртност на човечеството се дължи на съществуващите условия на социалния живот. Не наказателната (терапевтична) медицина, колкото и съвършена да е тя, ще спаси човечеството от поглъщане на злото (болестите), а само превантивна, състояща се в подобряване на социалния живот И тъй като превантивната медицина или социалната хигиена навлиза в себе си и разпространява своята сила, тъй като нейното влияние, значение и, най-важното, нейното използване в широк мащаб, нарастват, пропорционално на всичко това, наказателната медицина ще отслабне.Има и социална хигиена,обществена хигиена,която регулира отношението на човек към обществото и задълженията или отношенията на обществото към човек. През 1922 г. Н. А. Семашко, основателят на съветското здравеопазване, определя това « социалната хигиена изучава здравните проблеми от социална гледна точка, т.е. анализира влиянието на социалните фактори върху здравето на цялото население и неговите отделни групи, очертава не само индивидуални, но и социални мерки, насочени към поддържане или възстановяване на здравето на населението

Думите на великия руски лекар Н.И. Пирогова: „Намаляването на смъртността сред масите зависи от ефективното, енергично и рационално прилагане на административни и хигиенни мерки срещу първоначалното развитие на болестите... Бъдещето на обществената медицина е в ръцете на държавната и научната администрация, а не в медицинска технология . Само като върви ръка за ръка с рационални държавни поръчки във всички отрасли на националната икономика и образованието, медицината може да помогне за намаляване на разпространението и предотвратяване на болестите и тогава по този индиректен начин, а не чрез лечение, може да помогне за намаляване на смъртността на маси.“От своите социално-хигиенни позиции той стига до разбирането за здравеопазването като най-важната обществена и държавна социална институция.

Откритията в областта на социологията, антропологията, биологията, психологията направиха като цяло значими разбирането за социалната обусловеност на много заболявания, както и значението на социалните последици от масовите заболявания. Процесът на институционализация на социалната хигиена стана тотален и необратим.

В Русия през 1922 г. вече са разработени учебни програми и ръководства по социална хигиена. В Московския университет Н. А. Семашко организира катедрата по социална хигиена. През следващите години подобни отделения бяха създадени и в други висши медицински институции.

Политическата ангажираност, характерна за нашето състояние от този период, започва да навлиза във всички сфери на обществото, включително, колкото и да е странно, в сферата на социалната хигиена. Легитимна стана наивната логика, че няма обективни социални основания за болести в една социалистическа държава, основана на социална справедливост. Неговият официален политически статут се проявява във факта на преименуване на отделите по социална хигиена в отдели по здравна организация. С отслабването на официалните идеологически насоки дойде трезвото разбиране, че човешкото здраве се определя от реални, а не декларирани условия на обществен живот. Бяха приложени по-рационални методи за решаване на здравните проблеми на съветския народ. Активно започват да се развиват и използват социологически изследвания, математическо и логическо моделиране, системен анализ, партньорска проверка, автоматизирана система за управление и др.

През 1994 г. дисциплината "социална хигиена" е преименувана на социална медицина, а през 1999 г. - на "обществено здраве и здравни грижи". Новото наименование отразява по-конкретно и адекватно съдържанието на предмета, неговата самостоятелност и значение в системата на превантивните дисциплини. Тази тема обобщава данни за здравословното състояние на населението, като дава на лекарите цялостна представа за обективното състояние на медицината и здравеопазването и необходимата политика в областта на опазването на здравето.

Днес кръгът от научни и образователни интереси на "обществено здраве и здравеопазване" са курсове по история на медицината, фармация и здравеопазване; по биомедицинска етика; по медицинска информатика; по социална (обща) епидемиология; по теория и организация на здравеопазването; по икономика; управление; маркетингови и правни основи на здравеопазването

В рамките на социалната хигиена, социалната епидемиология, общественото здраве и общественото здраве се ражда още една наука - медицинската социология. Общоприето е, че социологията на медицината възниква след Втората световна война в САЩ и Великобритания. Като методологическа основа служи структурно-функционалната школа (Т. Парсънс, Т. Милс, С. Липсет), през 20 век, с усилията на редица лекари, социолози и философи, се обособява отделна област на започнаха да се обозначават проблемите в медицинската социология. Днес значението му при решаването на редица медицински проблеми нараства.

В Русия появата на социологията на медицината все още се свързва с дейността на N.A. Семашко в рамките на социалната хигиена. Началото на научната и практическата дейност на социологията на медицината съвпадна с постреволюционния период на политическа еуфория, когато се смяташе, че кардиналните социално-политически промени в нашето общество разрушават обективните основи на болестите. Всъщност намаляването на заболеваемостта е световен културен процес. Не само в съветската държава, но и почти в целия свят бяха победени крастата, туберкулозата, едрата шарка, битовият сифилис и други инфекциозни заболявания.

Индустриализацията и урбанизацията на съветската държава донесоха със себе си така наречените "цивилизационни болести". Политическите методи, разбира се, не успяха да ги обяснят, камо ли да ги преодолеят. Те поискаха различно концептуално отношение към себе си. Имаше нужда от медицинска социология с нейния многофакторен характер при определяне на причините за заболеваемостта (multicasuality). Тя изучава комплекс от социални фактори, водещи до заболяването. Нейната задача е да търси и анализира онези връзки и отношения, които предопределят човешкото поведение; битови, социални, политически фактори, обусловени от мястото му в социалната йерархия. В арсенала на социологията на медицината е способността да се подлага индивид, група (например студентска група), общност от хора (град, етническа група) или социална институция (семейство, държава) на предикативна анализ (разбиране на свойствата). А също и да даде определена прогноза или траектория на поведение, което щади или нарушава здравето. Интерпретацията на статистически данни, наблюдението на състоянието на различни по размер групи от населението изискват специални, силно диференцирани професионални умения в медицинската социология. В повечето западни страни подобна работа се извършва от 60-те години на миналия век.

В САЩ организация, наречена "Обществено здравеопазване на държавата", изследва промените в медицинската и социалната сфера на обществото, публикува резултатите от социологически изследвания. У нас медицинската социология придоби статута на точна експериментална наука. Тя се основава на общата социология, приложната социология, основните понятия на медицината и е разработила собствена система от понятия. Тя има свой предмет на изследване - съвместната област на обществото и медицината. Въпреки че същият сегмент се интересува от епидемиология, медицинска статистика, социална хигиена, демография, организация на здравеопазването.

Особено място сред тях заема "клиничната епидемиология", получила признание през втората половина на миналия век. Правителствата по света, опитвайки се да осигурят висококачествени здравни грижи, срещат все по-големи трудности при контролирането на разходите за медицински грижи. Несъответствието между необходимостта от медицинска помощ и ресурсите на здравеопазването доведе до разбиране за необходимостта от използване на информация за клиничната ефективност на различни интервенции при избора на приоритети. Клинична епидемиология – това е наука, която позволява прогнозиране за всеки отделен пациент въз основа на изследване на хода на заболяването в подобни случаи с помощта на строги научни методи.Помощта за конкретен пациент се разглежда в контекста на голяма популация, към която принадлежи пациентът (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner „Клинична епидемиология“). Основната цел на клиничната епидемиология е да въведе методи за клинично наблюдение и анализ на социологически данни, които гарантират вземането на правилни решения.

Има две практически направления в изследването на проблемите на медицинската социология:

Социологически проблеми в медицината (например клинична епидемиология). Това означава, че резултатите от съвместната работа на социолози, квалифицирани лекари и лечебни заведения могат да бъдат използвани от всеки лекар в процеса на лечение.

Социологически проблеми от значение за медицината. В тази посока са актуални изследванията на социокултурните промени, които определят човешкия фактор в медицината. Те дават възможност да се анализира организацията на лечебните дейности в междуличностното взаимодействие „лекар-пациент”. В тези изследвания най-ефективен е методът, разработен от американския социолог Т. Парсънс. Той смяташе за необходимо да се преодолее теснотата на соматичния модел на лекаря с модел на здравето и болестта, основан на изследването на американското общество. Този прагматичен алгоритъм на действия е от значение и за решаването на съвременните здравни проблеми в Русия.

Здравеопазването изпълнява организационни, социални, регулативни функции. Това е „дейността на обществото, неговите представители, неговите институции и организации (политически, икономически, обществени, обществени, частни, религиозни, филантропични и др.), включително медицински, за опазване на здравето ... Здравеопазването е социална функция на обществото и медицината за защита и насърчаване на здравето” (Ю. П. Лисицин „Обществено здраве и здравеопазване”). Основните субекти на здравноспестяващите дейности са държавата, обществото, населението. Що се отнася до основните принципи на здравеопазването, те бяха адекватно формулирани през 1970 г. от делегацията на СССР на Световната асамблея на СЗО в доклада „Основни принципи за развитие на националното здравеопазване“ в следните разпоредби:

1. Провъзгласяване на отговорността на държавата, обществото за опазване на здравето.

2. Организиране на рационално обучение на националния здравен персонал и осъзнаване на всички медицински работници за тяхната висока социална отговорност към обществото.

3. Развитието на здравеопазването, на първо място, въз основа на широко прилагане на мерки, насочени към развитието на обществената и индивидуална превенция.

4. Осигуряване на цялото население на страната на възможно най-високо ниво на квалифицирана, общодостъпна профилактика и лечение.

5. Широко използване във всяка страна на постиженията на медицинската наука и здравната практика.

6. Здравно образование и ангажиране на широката общественост във всички програми, което е израз на личната и колективна отговорност на всички членове на обществото за опазване здравето на хората.

Въпреки изминалите четири десетилетия, тези принципи остават актуални не само за нашата страна, но и за много други. От тях принципът на превенцията беше и остава основен. Съществува диференциация на превенцията на:

индивидуален (личен)

Обществени (идентифициране на причините за заболявания и наранявания, премахване или изглаждане на остри клинични прояви при индивиди, групи и цялото население)

Първичен (мерки за неутрализиране на непосредствените причини за заболяването)

Вторични (влияние върху условията, благоприятстващи появата и развитието на болестта).

Първичната и вторичната профилактика включва ваксинация, спазване на режима на работа и почивка, диета, физическа и интелектуална активност и др.

Превенцията, разбира се, не се ограничава само до индивидуални мерки. Най-пълното определение е дадено от Н. Я. Семашко, обобщавайки го до нивото на обществена загриженост за здравето „чрез прилагане на социално-икономически мерки за подобряване, трансформиране на условията на труд, живот, самия начин на живот на населението, насочени към опазване на общественото здраве, предотвратяване на причини и рискови фактори, заболявания и наранявания, за прилагане на определени социални политики. Тези. превантивното направление в здравеопазването се свежда до система от медицински и социално-икономически мерки. Превантивните медицински, санитарни и хигиенни мерки са специфични за здравеопазването. Междувременно човешкото здраве и особено общественото здраве в по-голяма степен зависи от обстоятелства, които са слабо контролирани от общественото здраве. Например от особеностите на климатичните, географските, стратификационните, културните, етническите, религиозните и накрая от начина на живот.

начин на живот - начинът, формите и условията на индивидуална и колективна човешка дейност (трудова, битова, обществено-политическа и културна), характерни за конкретни исторически социално-икономически отношения. (Социологически енциклопедичен речник. - М., 2000) Разпределете колективен и индивидуален начин на живот. В структурата на начина на живот има елементи, които се регулират от човек, в зависимост от него (да пуши или да не пуши, да яде бързо хранене или не) и външни условия и причини (икономическото ниво на страната, климатичните условия , религиозни традиции, социална стратификация и др.).

Начинът на живот е интегрална концепция, която отразява нивото и качеството на живот. Стандартът на живот и качеството на живот са важни както за категориите обща, така и за медицинската социология. А.В. Решетников им дава следното определение: стандарт на живот това е социално-икономическа категория, която изразява степента на задоволяване на материалните и културните потребности на населението на страната (или отделен регион), класи и социални групи, семейства, индивиди в смисъл на осигуряване на потребителски стоки, характеризиращи се главно по количествени показатели, абстрахирани от тяхната качествена стойност.

Качеството на живот е съвкупност от материални, социални, демографски и др. условията на живот и нивото им на развитие. Качеството на живот може да се тълкува и като субективно възприятие и оценка на собствения живот. За разлика от понятието "стандарт на живот", качеството на живот включва нивото на демократизация, здравословното състояние на населението и състоянието на околната среда, възможностите за образование, степента на сигурности т.н. (Социологически енциклопедичен речник. М., 2000 г.)

Елементи на начина на живот, които влияят положително на здравето, заедно образуват здравословен начин на живот.Този термин се използва все повече и у нас, но засега няма общоприето определение. Здравият разум на всекидневното съзнание ни позволява накратко да формулираме определението за здравословен начин на живот като всякакъв вид дейност, която има благоприятен ефект върху здравето. Понятието дейност е много широко, многостранно, включващо както колективни и лични дейности, така и трудова, развлекателна, физическа, интелектуална, социална, медицинска дейност. Особено си струва да се подчертае медицинската дейност, тъй като този вид дейност е показател за общата медицинска култура на всеки член на обществото: да познава някои медицински основи, да се подлага на редовни медицински прегледи и незабавно да започне лечение, ако се установят проблеми и т.н.

Познаването на същността на заболяването и условията на неговото възникване е важно условие за профилактика на заболяванията по време на физически упражнения и спорт. Но за да разберем правилно същността на болестта, е необходимо да имаме ясно разбиране за същността на здравето.

Няма общоприето определение на понятието „здраве“. Най-разпространено е следното определение: здравето е състояние на организма, при което функциите на всички негови органи и системи са балансирани с външната среда и няма болезнени прояви.

Както става ясно от това определение, основният признак на здравето е високата адаптивност на организма към въздействието на факторите на околната среда. Здравият организъм е в състояние да издържи огромен психически и физически стрес, да се адаптира към значителни промени във факторите на околната среда, без да надхвърля физиологичните колебания. Това предполага, че здравето е динамично състояние: за всеки човек има много негови варианти, тъй като с промяната на условията на околната среда съотношението на физиологичните функции, от които зависи здравословното състояние, става различно.

Високата адаптивност на здравия организъм към промените във факторите на околната среда се дължи на факта, че живият организъм е сложна самоуправляваща се система. Възможностите за саморегулация на организма дори на ниво клетка са изключително големи. Така клетката може автоматично да се настройва към най-изгодния режим на работа при непрекъснато променящи се условия на околната среда. Например, в ситуации, в които на модерен електронен компютър са му необходими 30 часа, за да изчисли необходимия режим на метаболитни процеси в клетката (с 1000 операции за 1 секунда), клетката реагира почти мигновено. Това ни позволява да говорим за кибернетиката на живите.

Трябва да се има предвид, че понятието "здраве", както и понятието "норма", е условно. Това се обяснява с факта, че концепцията за физиологичната норма за много функции е много широка и до голяма степен се определя от индивидуалните характеристики на хората: конституция, възраст, пол, физическа годност и др. Следователно някои промени могат да бъдат патологични за някои индивиди, а за други, отговарящи на физиологичната норма. Например кръвното налягане е под 100 mm Hg. Изкуство. в някои случаи - симптом на заболяване (хипотония), свързано с нарушение на невроендокринната регулация на функцията на сърдечно-съдовата система, в други (по-специално при спортисти) - проява на високо ниво на годност.

Качествената оригиналност на заболяването се определя до голяма степен от локализацията на патологичния процес. И така, при едни и същи причини за атеросклеротични промени в стените на артериалните съдове могат да се развият различни заболявания в зависимост от местоположението на тези съдове (например с промени в съдовете на сърцето - ангина пекторис или инфаркт на миокарда, в съдовете на мозъка - инсулт).

Преходът от здраве към болест може да се случи незабележимо за другите и самия болен човек. Това често се наблюдава при спортисти. Поради факта, че компенсаторните възможности на тялото на спортиста са много големи, понякога, когато е болен, той може не само да се чувства добре, но и да показва високи спортни резултати за известно време.

Може да има преходни или предпатологични състояния между здравето и болестта.

Заболяването възниква, когато тялото е изложено на прекалено силни стимули или когато способността му да се адаптира към обикновените стимули е неблагоприятно променена. В тези случаи настъпват нехарактерни за него морфологични и функционални изменения.

Няма и общоприето определение на понятието „болест“. Болестта се счита за състояние на тялото, при което под въздействието на всякакви увреждащи ефекти се нарушава нормалното функциониране на тялото, способността за адаптиране към промените в условията на околната среда е ограничена и способността за работа е намалена. .

При заболяванията настъпват както специфични, така и неспецифични промени. Специфичните промени се дължат на фактора, причинил заболяването. Такъв фактор могат да бъдат например микроби от определен вид, причиняващи особени, характерни промени в тялото.

Специфичните промени в тялото за дадено заболяване се формират на различни нива: молекулярно (наследствено), клетъчно или тъканно (например тумори), на ниво нарушение на връзката между кората на главния мозък и подкоровите образувания (психични заболявания) и на ниво орган или система от органи . Неспецифичните промени включват например стандартни промени във функцията на предния дял на хипофизната жлеза и надбъбречната кора под въздействието на различни фактори на околната среда.

Специфичните и неспецифичните промени в заболяванията се комбинират помежду си. Тяхното значение и дял в механизмите на развитие на различни заболявания не е еднакво и се променя в хода на целия болестен процес.

Специфичните промени в целия организъм, характерни за определени заболявания, се формират от различни специфични и неспецифични промени в клетките, тъканите и органите и представляват преход на количествени промени в качествени.

Следователно болестта не е сбор от адаптивни реакции и патологични процеси, а качествено ново състояние на целия организъм, което се подготвя от различни количествени промени, настъпващи в клетките, тъканите, органите и системите.

Патогенните стимули не само причиняват увреждане на тялото, но и стимулират защитни (адаптивни) специфични и неспецифични реакции чрез съответните рецептори. Често е трудно да се разграничат патологичните промени от адаптивните реакции. По този повод I. P. Pavlov пише: „... в общата медицина има трудности, когато трябва да разграничите в картината на болестта, че има резултат от увреждане в нея и че има резултат от устойчивостта на организма към това щета. Тези две категории явления са много объркани. Въпрос на наука и талант на лекаря е да ги раздели и да разбере коя е истинската болест и каква е физиологичната мярка срещу болестта.

Следователно болестта е диалектичен процес. От една страна има процеси на разрушаване, от друга – процеси на възстановяване. Някои реакции, които възникват в този случай, са полезни, други са вредни. Някои трябва да бъдат подкрепени, други потиснати. Задачата на лекаря е да определи кои реакции трябва да бъдат засилени и кои да бъдат потиснати.

Заболяването, като нозологична единица, се характеризира с типична комбинация от клинични симптоми и подлежащи промени във функцията и структурата. При наличие на каквито и да било промени в структурата на отделните органи винаги съществува възможност за развитие на заболяване. Но въпреки липсата на клинични прояви (т.е. основните характеристики, характерни за това заболяване, не са разкрити), не може да се твърди, че то вече съществува.

Всяко заболяване, независимо от разпространението и локализацията на увреждането на органите и тъканите, винаги е поражение на целия организъм. Изолирани заболявания на органи и тъкани, или така наречените локални заболявания, не съществуват, въпреки че всяко заболяване има определени характеристики.

Понятието "болест" включва патологична реакция, патологичен процес и патологично състояние.

Патологичната реакция е краткотрайна необичайна реакция на тялото към някакъв дразнител, обикновено не придружена от дълготрайно увреждане на способността за работа на човек (например краткотрайно повишаване или понижаване на кръвното налягане под въздействието на отрицателни емоции, болка и др.).

Патологичният процес е болезнена промяна във функцията и структурата, включваща различни комбинации от елементарни патологични реакции. Той не представлява ясна картина на заболяването като нозологична единица и често (брадавица, уен върху кожата и т.н.) не води до намаляване на работоспособността на човек. Има типични патологични процеси (възпаления, треска и др.), характеризиращи се с определена комбинация от патологични и защитно-физиологични реакции. Тези типични патологични процеси са част от различни заболявания.

Патологичното състояние най-често е бавно (понякога бързо) развиващ се патологичен процес или негова последица (различни вродени деформации, например плоскостъпие, пън след ампутация на крайник, слепота след нараняване на окото и др.).

Според Световната здравна организация (СЗО) здравето трябва да се разбира като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, което не се дължи единствено на липсата на болести и слабости.

Въпреки това е възможно да се даде по-глобална дефиниция на това понятие, като се има предвид, че човек е част от единна система не само от целия живот на планетата Земя, но също така е част от целия космос (според V.I. Vernadsky - биосферата ). Човек е засегнат от различни видове геопланетарни и космически полета, лъчения, които създават различни циклични колебания във физиологичните процеси и са в състояние едновременно да повлияят на структурата и функцията на различни системи на тялото (особено на централната нервна система 1 CNS). От своя страна трудовата дейност на човека влияе върху състоянието на нашата планета и с достъпа до космоса все повече го засяга (поне най-близкия космос). В резултат на подобни природопроменящи дейности хората създават предпоставки за собствени здравословни проблеми и, което е особено важно, влошаване на условията на живот на следващите поколения.

От тази гледна точка болестта е процес на трансформация на нормално състояние в патологично, свързан с реактивно определени промени в оптималната саморегулация на живите системи (Речник на физиологичните термини. - М., 1987).

Великата медицинска енциклопедия (1976) дава следната дефиниция: „Болестта е живот, нарушен в хода си от увреждане на структурата и функцията на тялото под въздействието на външни и вътрешни фактори по време на реактивна мобилизация в качествено специфични форми на нейната компенсаторна. -адаптивни механизми и се характеризира с общо или частично намаляване на пригодността към околната среда и ограничаване на свободата на живот на пациента.

По време на развитието на болестта и нейните огнища много реакции както в патологично променени органи и системи, така и в други системи на тялото, се считат за адаптивно-компенсаторни. Освен това, под въздействието на екстремни стимули на външната или вътрешната среда или генетична непълноценност, те могат сами по себе си да придобият стойност, опасна за тялото.

По време на заболяване в организма протичат едновременно три взаимосвързани процеса, насочени и към двете щета(поради действието на патологичен агент) и компенсацияс появата на структурни и функционални промени и нататък адаптацияорганизма към нови състояния, свързани със съответното патологично състояние. Всички те ще имат време да се развият в случай на преход на болестта към хроничен стадий. В същото време трябва да се има предвид, че горните процеси протичат не само в органа (органите) или системата (системите), пряко участващи (и) в развитието на патологичния фокус, но и в други. И такива процеси могат да имат не по-малко, а понякога дори тежки последици за тялото, отколкото в орган, засегнат от заболяване.

Това може да се демонстрира доста ясно чрез примера на последствията от сърдечен арест и реперфузия. При остра тъканна аноксия, след кратък латентен период, когато клетките все още функционират нормално благодарение на кислородните резерви, креатин фосфата и гликолитичния ресинтез на АТФ, започва период на дисфункция. Първо, клетките губят способността си да изпълняват функциите си, докато структурата на клетките може да се запази за относително дълго време: от няколко минути в невроните на ЦНС до 3-4 часа в повечето други органи. В крайна сметка настъпват структурни промени в клетките, тоест те умират. Границата на органно съживяване при реперфузия е различна и зависи от това къде се извършва тази процедура - в условията на изолиран орган или в организма като цяло. Така клетките на сивото вещество на мозъка запазват способността си да възстановяват функцията си при нормална стайна температура за 10 минути. И в тялото по време на възстановяване на дейността на сърцето, границата на ревитализация на невроните е ограничена до 4-5 минути. Такова двукратно намаляване на жизнеспособността се дължи на факта, че сърцето, след като е възстановило своята функция повече от минута след спиране, поне 4-5 минути, все още не е в състояние да поддържа предишната си работа и създава артериално налягане което е недостатъчно за образуване на нормален мозъчен кръвоток. Факт е, че пълното възстановяване на функцията на органа след загубата му поради аноксия изисква много повече време от латентния период на първоначалното възстановяване. Например, ако церебралната исхемия е продължила около 1 минута, тогава времето за възстановяване е 15 минути, докато появата на биотокове се появява много по-рано. Активността на мозъчната исхемия за 4 минути се възстановява след няколко часа или дори дни, въпреки че латентният период на първоначалното възстановяване е около 10 минути. Така границата на реанимация на организма като цяло, която е около 4 минути, е ограничена от най-чувствителното му звено - сивото вещество на мозъка.

Здравето е един от най-важните компоненти на човешкото щастие и едно от водещите условия за успешно социално и икономическо развитие. Реализацията на интелектуалния, морален, духовен, физически и репродуктивен потенциал е възможна само в здраво общество.

Самата концепция "здраве"звучи като на английски Здравеот Цял(англосаксонски) - цял, цял,което вече предполага сложността, целостта и многоизмерността на това състояние.

Гален през 11 век пр.н.е. дефинира здравето като състояние, „в което не изпитваме болка и което не ни пречи да изпълняваме функциите на нашия ежедневен живот: да участваме в лидерството, да се мием, да пием, да ядем и да правим каквото си поискаме“.

Още в началото на 40-те години на XX век на понятието „здраве“ е дадено следното определение: „Човек, който се отличава с хармонично развитие и е добре адаптиран към своята физическа и социална среда, може да се счита за здрав. Здравето не означава просто липса на болест: това е нещо положително, това е весело и доброволно изпълнение на задълженията, които животът поставя на човек ”(G. Sigerist, pit. by: E.A. Ovcharov, 2002).

Основателят на валеологията I.I. Брехман (1966) разглежда човешкото здраве „като способност да се поддържа подходяща за възрастта стабилност в лицето на резки промени в количествените и качествени параметри на триединния поток от сензорна, вербална и структурна информация“.

През 1985 г. Световната здравна организация (СЗО) приема концепцията „Здраве за всички до 2000 г.“, която определя стратегията и тактиката на всички развити страни за създаване на условия за осигуряване и развитие на здравето на населението.

Според Световната здравна организация (СЗО) здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг.

Според водещи руски учени това определение не е конкретно. Например А. Г. Шчедрина предлага следната формулировка: „Здравето е холистично многоизмерно динамично състояние (включително неговите положителни и отрицателни показатели), което се развива ... в специфична социална и екологична среда и позволява на човек ... да упражнява своите биологични и социални функции.

Анализирайки тези формулировки, може да се отбележи, че първата от тях разглежда здравето в статиката, като нещо дадено, т.е. Здраве или имаш, или нямаш. Второто определение представя здравето в динамика, показва, че здравето се формира с развитието на организма; освен това определението подчертава, че здравето е генетично програмирано. А дали програмата ще бъде изпълнена зависи от специфични биологични и социални фактори (т.е. заобикалящата биологична среда и възпитание), под влиянието на които човек ще живее и ще се развива. Очевидно тук става дума за това, че въпреки че здравето има вродени предпоставки (положителни или отрицателни), то се формира по време на дълга онтогенеза, започваща от момента на оплождането на яйцето (зачеването).

С.Я. Чикин (1976) вижда в здравето хармоничното взаимодействие и функциониране на всички органи и системи на човек с неговото физическо съвършенство и нормална психика, които му позволяват активно да участва в обществено полезен труд.

Един от основателите на космическата биология и медицина П.М. Баевски (1979) смята адаптивността на тялото за определящ фактор за здравето: „Способността на човешкото тяло да се адаптира към промените в околната среда, свободно да взаимодейства с нея, въз основа на биологичната, психологическата и социалната същност на човека. ."

Н.Д. Граевская (1979) в понятието "здраве" включва оценка на нивото на функционалните възможности на тялото, обхвата на неговите компенсаторно-адаптивни реакции в екстремни условия, т.е. способността да се адаптира към повишените изисквания на околната среда без патологични прояви.

Така, като се има предвид биосоциалната същност на човек, Ю. П. Лисицин (1986) разглежда човешкото здраве като хармонично единство от биологични и социални качества, дължащи се на вродени и придобити механизми.

В.П. Казначеев (1980) определя здравето на човека като процес на поддържане и развитие на неговите биологични, физиологични и психологически възможности, оптимална социална активност с максимална продължителност на живота. В същото време се обръща внимание на необходимостта от създаване на такива условия и такива хигиенни системи, които да гарантират не само запазването на човешкото здраве, но и неговото развитие.

НА. Агаджанян (1979, 2006), изучавайки човешките биологични ритми, заключава, че здравето е оптималното съотношение на взаимосвързани ендогенни ритми на физиологичните процеси и тяхното съответствие с външните циклични промени.

Известният кардиохирург Н.М. Амосов (1987) разглежда здравето като „нивото на функционалните възможности на организма, обхвата на неговите компенсаторно-адаптивни реакции в екстремни условия, т. резервен капацитет на организма.

Понастоящем няма експериментална обосновка, дадена от E.N. Дефиницията на Weiner за здравето: „Здравето е такова състояние на тялото, което дава на човек възможност да реализира своята генетична програма в максимална степен в условията на социокултурното съществуване на този човек“ (E.N. Weiner, 1998). Въпреки това не само степента на изпълнение на човешката генетична програма, но и функционалното предназначение на гените все още не са проучени.

Физиологичният (медико-биологичен) подход, основан на основните принципи на живота на организма, е взет като основа за определяне на здравето на R.I. Aizman (1997): „Здравето е способността на организма да поддържа своята психофизиологична стабилност (хомеостаза) в условия на адаптация към различни фактори и натоварвания на околната среда.“

Съвременна дефиниция на здравето

Съвременната концепция за здравето ни позволява да идентифицираме основните му компоненти - физически, психологически и поведенчески.

Физическикомпонентът включва нивото на растеж и развитие на органите и системите на тялото, както и текущото състояние на тяхното функциониране. В основата на този процес са морфологични и функционални трансформации и резерви, които осигуряват физическа работоспособност и адекватна адаптация на човек към външни условия.

Психологическикомпонент е състоянието на психичната сфера, което се определя от мотивационно-емоционални, умствени и морално-духовни компоненти. Неговата основа е състоянието на емоционален и когнитивен комфорт, което осигурява умствена работоспособност и адекватно поведение на човека. Това състояние се дължи както на биологични и социални нужди, така и на способността за задоволяване на тези нужди.

поведенческикомпонент е външно проявление на човешкото състояние. Изразява се в степента на адекватност на поведението, способността за общуване. Тя се основава на жизнена позиция (активна, пасивна, агресивна) и междуличностни отношения, които определят адекватността на взаимодействие с външната среда (биологична и социална) и способността за ефективна работа.

Съвременните условия на живот поставят повишени изисквания към здравето на младите хора. Затова най-важното за младите хора е да са здрави.

Концепции за здраве и болест

Най-важната задача на държавата и обществото като цяло е грижата за здравето на населението. На въпроса какво е здраве най-често следва отговорът, че това е липсата на болест, доброто здраве, тоест здравето обикновено се определя от липсата на болест. Следователно първо трябва да се дефинира понятието болест. Разбирането на понятията „здраве“ и „болест“ не е лесно. Най-често болест означава промяна, увреждане, дефект и т.н., тоест всичко, което води до нарушаване на живота.

Има много дефиниции на понятието болест: нарушаване на нормалния живот, адаптиране към околната среда (дезадаптация), функции на тялото или неговите части, връзки на тялото с външната среда, хомеостаза (постоянство на вътрешната среда на тялото). ), невъзможността за пълноценно изпълнение на функциите на човека и др. Има много теории за появата на болести: социални (болестта е резултат от социална дезадаптация), енергийна (болестта възниква поради дисбаланс в енергията на човешкото тяло) , биологични (основата на заболяването е нарушение на съответствието на биологичните ритми на тялото с естествените ритми) и др.

Според класификацията на Световната здравна организация болест -това е живот, нарушен в хода си от увреждане на структурата и функцията на тялото под въздействието на външни и вътрешни фактори по време на мобилизирането на неговите компенсаторно-приспособителни механизми. Заболяването се характеризира с общо или частно намаляване на адаптивността към околната среда и ограничения на свободата на живот на пациента.

Преди да говорим за здраве, трябва да разберем двойствената същност на човека: от една страна, човекът е неразделна част от биологичния свят (човекът е Хомо сапиенс, подтип гръбначни животни, отряд примати, клас бозайници е най-високият етап от развитието на организмите на Земята), от друга страна, човекът е социално същество (социално), способно да произвежда и използва инструменти на труда, променяйки света около себе си. Това същество има съзнание като функция на високо организиран мозък и членоразделна реч.

Философите и лекарите от древния свят смятат човека за подобие на природата, света и космоса. е микрокосмос в макрокосмоса, той се състои от същите елементи: вода, въздух, огън и т.н. Следователно здравето е балансът на тези елементи, а болестта е нарушение на този баланс. Някои мислители от древността, в резултат на наблюдение на живота на хората, техния начин на живот и условията на живот, развиват убеждения за ролята на социалните фактори в човешкия живот. С развитието на медицината, историята и другите науки се натрупват все повече наблюдения и доказателства за значението на социалните фактори в човешкия живот. Това е особено развито през Ренесанса, когато дейността, духовният свят, общуването между хората, тоест социалните принципи, са отразени във философски и научни произведения.

Тези възгледи са най-развити през Просвещението. И така, Хелвеций пише, че човекът е животно със специална външна организация, която му позволява да използва оръжия и инструменти. Но учените от онова време тълкуват социалното начало в човека непълно, само като външна проява на телесната връзка на човека с околната среда.

Привържениците на противоположните възгледи за същността на човека всъщност споделят възгледите на К. Маркс: „Същността на човека е съвкупността от обществени отношения“. Ф. Енгелс описва човека по-пълно и обективно: „Същността на човека се проявява по два начина: като естествено (т.е. биологично) и като социално отношение (т.е. социално)“. Неразделността на биологичното и социалното в човека е отразена в „Капитала” на Маркс: „Влияейки върху външната природа и променяйки я, той (човекът) същевременно изменя и собствената си природа”.

Съотношението между социално и биологично в човека е основното в разбирането на природата на здравето и болестта.

Лекарите от древността са виждали произхода на здравето и причините за болестите не само в комбинацията от елементи на тялото, но и в поведението на хората, техните навици, традиции, т.е. условия и начин на живот. Правени са дори опити да се установи съответствие между спецификата на заболяването и естеството на труда (Гален и Целе споделят болестите на господари и роби).

Социалистите-утописти виждаха гаранция за добро здраве на жителите на техните измислени градове в идеално организираните условия на живот и социален ред.

Френските философи-енциклопедисти от епохата на Просвещението многократно изтъкват зависимостта на здравето на хората от социалните условия.

Английски лекари и санитарни инспектори от 19 век. в докладите си те многократно цитираха примери за вредното въздействие на тежките условия на труд върху здравето на работниците.

Прогресивни местни фигури на медицината през втората половина на XIX век. представи хиляди доказателства за неблагоприятни ефекти върху здравето на работниците, условията на труд и живот. Първостепенното значение на социалните условия за формиране на здравето на населението е обект на изследване на социалната хигиена от началото на 20 век.

Определянето на връзката между социалните и биологичните принципи в човека дава възможност да се идентифицира тяхното въздействие върху човешкото здраве. Както в същността на самия човек е невъзможно отделянето на биологичното от социалното, така е невъзможно разделянето на биологичния и социалния компонент на здравето. Здравето и болестта на индивида са фундаментално биологични. Но общобиологичните качества не са основни, те са опосредствани от социалните условия на неговия живот, които са определящи. Не само в трудовете на отделни изследователи, но и в документите на международни медицински организации се говори за социалната обусловеност на здравето, тоест за първичното въздействие на социалните условия и фактори върху здравето.

Социалните условия са форма на проявление на производствените отношения, метод на обществено производство, социално-икономически строй и политическа структура на обществото.

Социални фактори -това е проява на социални условия за конкретен човек: условия на труд, отдих, жилище, храна, образование, възпитание и др.

Конституцията на СЗО определя здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест“. Но трябва да се каже, че сега няма единна дефиниция. Можем да предложим следните варианти за дефиниране на здравето, предложени от Ю. П. Лисицин: здравето е хармонично единство от биологични и социални качества, дължащо се на вродени и придобити биологични и социални влияния (болестта е нарушение на това единство); състояние, което ви позволява да водите живот, който не е ограничен във вашата свобода, да изпълнявате напълно функциите, присъщи на дадено лице (предимно труд), да водите здравословен начин на живот, тоест да изпитвате психическо, физическо и социално благополучие.

Индивидуално здраве -здравето на индивида. Оценява се чрез лично благополучие, наличие или отсъствие на заболявания, физическо състояние и др.

Групово здраве -здраве на отделни общности от хора: възрастови, професионални и др.

Общественото здраве -здравето на хората, живеещи в определен район.

Най-трудно е да се дефинира общественото здраве. Общественото здраве отразява здравето на индивидите, които съставляват обществото, но не е сумата от здравето на индивидите. Дори СЗО все още не е измислила кратка и изчерпателна дефиниция на общественото здраве. „Общественото здраве е такова състояние на обществото, което осигурява условия за активен продуктивен начин на живот, който не е ограничен от физически и психически заболявания, тоест това е нещо, без което обществото не може да създава материални и духовни ценности, това е богатството на обществото“ (Ю П. Лисицин).

Потенциал за обществено здраве -мярка за количеството и качеството на здравето на хората и неговите резерви, натрупани от обществото.

Индекс на общественото здраве -съотношението на здравословния и нездравословния начин на живот на населението.

Експертите на СЗО считат процента от брутния национален продукт (БНП), изразходван за здравеопазване, като критерий за обществено здраве; достъпност на първичната здравна помощ; коефициент на детска смъртност; средна продължителност на живота и др.

Методите за изследване на здравето на населението включват: статистически, социологически (анкетни карти, интервюта, комплексни семейни проучвания), експертен метод и др.