Огромна киста лекар иска да премахне яйчника. Трябва ли да премахна киста на яйчника: лечение или операция? Хирургично лечение: възможно ли е отстраняване на кистата

Кистата на яйчника е еднокамерна или многокамерна кухина, пълна с течност или кръв. Патологията се открива във всяка възраст - от менархе до менопауза. Някои кисти не причиняват особен дискомфорт, докато други водят до менструални нередности и безплодие. Понякога под прикритието на условно безвредна формация се крие рак на яйчниците, изискващ специален подход към терапията.

Какво е показано при откриване на киста на яйчника - медикаментозно лечение или операция? Този въпрос тревожи всеки пациент гинеколог, но не винаги е възможно да се даде недвусмислен отговор на него. Изборът на метод на лечение зависи от вида и размера на кистата, скоростта на растеж, съпътстващи заболявания, възраст на жената и други фактори. Преди да вземете решение, трябва да оцените всички налични данни и да претеглите възможните рискове. В спорни ситуации няма да навреди да се консултирате с независим специалист.

Методи за лечение на кисти на яйчниците

В съвременната гинекология има две възможности за лечение:

• Консервативната терапия включва изключително неинвазивна интервенция. На жената се предписва курс от лекарства - хормонални или нехормонални. При някои образувания на яйчниците са показани противовъзпалителни средства. Не забравяйте за методите на физиотерапията;
• Хирургическата интервенция е механично отстраняване на патологичния фокус. Практикува се както изрязване на образуванието, така и отстраняване на целия засегнат орган.

В медицината има 2 метода за лечение на кисти на яйчниците - консервативни и хирургични.

Можете да лекувате киста на яйчника само с един метод или да практикувате комбинация от тях. В някои случаи може да се предпише хормонална терапия преди и след операцията. Методите не винаги са взаимозаменяеми. В трудни ситуации, за да се отървете от патологията, жената ще трябва да премине през всички възможни етапи на лечение.

Нека разгледаме по-подробно предимствата и недостатъците на всеки метод.

Консервативна терапия

Предимства:

• Няма инвазивна намеса в тялото на жената;
• Възможно е да се запазят яйчниците;
• Може да се проведе у дома, в предродилна клиника или дневна болница. Хоспитализацията в денонощно отделение далеч не винаги е необходима;
• Не изисква специално обучение.

недостатъци:

• Висок риск от странични ефекти на лекарството;
• Не се прилага при органични кисти на яйчниците: дермоидни, параовариални, серозни;
• Не винаги носи желания ефект;
• След спиране на лекарството е възможен рецидив на заболяването;
• Не е подходящ за всички жени (в менопаузата изборът на лекарства е ограничен).

Видове кисти на яйчниците, които не се лекуват с лекарства.

хирургия

Предимства:

• Позволява радикално да се отървете от патологичния фокус;
• Подходящ за жени на всяка възраст;
• Ниска вероятност от рецидив на заболяването.

недостатъци:

• Инвазивна интервенция - предполага се разрез на меките тъкани;
• Риск от следоперативни усложнения;
• Необходимостта от внимателна подготовка.

Важно е да се знае

Операцията има едно безспорно предимство пред медикаментозното лечение. Хирургическата интервенция ви позволява радикално да премахнете подозрителен тумор и да избегнете неговото злокачествено заболяване. Приемът на лекарства, предписани за доброкачествени процеси на яйчниците, не влияе върху растежа на раковите клетки и не помага за предотвратяване на развитието на метастази.

Фактори, влияещи върху избора на метод на лечение

Важни критерии:

• Вид киста. Функционалните образувания - лутеални и фоликуларни кисти - също често не се нуждаят от медицинско лечение. Те са способни да се саморегресират за кратко време. Ендометриомите реагират добре на хормонална терапия. Дермоидните, серозните и параовариалните кисти не се лекуват с медикаменти;
• Размерът на образованието. Операцията е необходима, ако размерът на фокуса надвишава 10 см. С нарастването му рискът от развитие на усложнения се увеличава значително.При функционални образувания с малки размери е разрешена лекарствена терапия;
• Възрастта на жената. В менопаузата всички неоплазми на яйчниците се отстраняват. В репродуктивна възраст някои състояния са податливи на консервативна терапия;

• репродуктивни планове. Препоръчва се образуването да се отстрани преди зачеването на детето, тъй като по време на бременност може да попречи на развитието на плода. Изключение се прави само за малки огнища с размер до 30 mm;
• Данни от предварителни проучвания. Ако ултразвукът или ЯМР разкрият признаци на злокачествен тумор, е необходима операция. Хирургично лечение се препоръчва и при растеж на туморни маркери (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Наличие на усложнения. Ако кистата е разкъсана или разкъсана, операцията не може да бъде избегната.

Важно е да се знае

Ако лекарят настоява за хирургично лечение и пациентът не е съгласен с неговите препоръки, винаги можете да получите второ мнение. За да направите това, трябва да се свържете с друг специалист. След консултация с независим експерт може да се вземе окончателно решение.

Принципи на лекарствената терапия

Показания за консервативно лечение:

• Идентифициране на функционална овариална киста (фоликуларна, лутеална);
• Откриване на ендометриома;
• Размерът на образуванието е до 8-10 см (обсъжда се индивидуално);
• Възрастта на жената е под 50 години (или преди менопаузата);
• Липса на усложнения и тежки симптоми, които причиняват значителен дискомфорт;
• Няма признаци на злокачествено заболяване на тумора.

Няма ясни критерии за размера на образованието. Въпросът за метода на лечение се решава индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването и наличието на съпътстваща патология.

Консервативната терапия включва прием на хормонални лекарства:

• Комбинирани орални контрацептиви. При лечението се използват средства на базата на силни прогестогени с изразен антипролиферативен ефект (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначава се по стандартна схема 21+7 или 24+4;
• Прогестинови препарати. Прилага се от 5-ия до 25-ия ден от цикъла, непрекъснато или по друга схема, посочена от лекаря;
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Те се предписват при ендометриоидни кисти. Те се използват на фона на ниски дози естрогени за потискане на нежеланите странични ефекти.

По време на консервативната терапия на жената може да се предложат лекарства на базата на гестагени.

Курсът на медикаментозно лечение на функционални кисти продължава 3 месеца. При ендометриома се предписват хормонални лекарства за 3-6 месеца. Ако няма ефект, се решава въпросът за операцията.

Целта на лечението е намаляване или пълно регресиране на образуването, премахване на неприятните симптоми и намаляване на риска от усложнения. Лекарствената терапия може да бъде предписана при планиране на бременност, както и един от етапите на подготовка за операция.

Други лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката;
• Витамини и имуностимуланти за поддържане защитните сили на организма.

Консервативната терапия не гарантира пълно премахване на кисти на яйчниците. Само при функционални образувания има шанс огнището да се разсее и да не се появи отново. При ендометриозата има ефект, докато жената приема предписаните от лекаря лекарства. Ефектът от лекарствата продължава не повече от година, след което ендометриоидната киста може да започне да расте отново. Консервативната терапия за тази патология се използва като средство за печелене на време, зачеване и раждане на дете.

Характеристики на хирургичното лечение

Показания за операция:

• Идентифициране на дермоидна, параовариална или серозна киста на яйчника. Тези образувания не се поддават на лекарствена терапия;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Размерът на патологичния фокус е повече от 10-12 см;
• Бърз растеж в образованието;
• Откриване на патология на яйчниците в менопаузата;
• Развитие на животозастрашаващи усложнения;
• Планиране на бременност.

При планиране на бременност специалистите като правило предлагат хирургично отстраняване на кистата, така че патологията да не пречи на зачеването и раждането на дете.

На бележка

При липса на усложнения операцията се извършва по планиран начин след подготовка и изследване. При усукване на крака, разкъсване на образуванието или нагнояването му се налага спешна операция.

Най-добрият вариант за отстраняване на образуванието е лапароскопската интервенция. Ако минимално инвазивната хирургия не е възможна, е показана лапаротомия.

Възможности за хирургично лечение:

• Цистектомия. Отстранява се само патологичният фокус. Здравите тъкани практически не са повредени, яйчникът остава. Счита се за най-добрият вариант за жени в репродуктивна възраст, включително планиращи бременност. Извършва се с малък размер на образуването, когато е възможно енуклеацията на кистата в непокътнати тъкани;
• Клиновидна резекция на яйчника. Използва се, когато е невъзможно да се отстрани само образуванието, но няма индикации за отстраняване на яйчника. Изрязва се малка част от органа. По време на операцията е важно да не се повредят яйчниковата строма и фоликуларният апарат. Травмата на тъканите заплашва с изчерпване на яйчниковия резерв и безплодие;
• Овариектомия. Яйчникът се отстранява заедно с патологична формация. Използва се при големи кисти, когато не е останала здрава тъкан. Практикува се и в постменопауза: след завършване на репродуктивния период няма смисъл да се оставя потенциален източник на злокачествени тумори в тялото.

Снимката показва един от етапите на лапароскопско отстраняване на киста на яйчника:

При откриване на рак на яйчниците обхватът на операцията се разширява до отстраняване на матката, придатъците, листата на големия оментум. Показана е ревизия на коремната кухина и регионалните лимфни възли.

Хирургичното лечение в повечето случаи радикално облекчава жената от проблема, но е невъзможно напълно да се изключи рецидив на заболяването. Ако факторите, допринасящи за растежа на тумора, не са елиминирани, той може да расте отново след известно време - месеци или години.

ЧЗВ

При избора на метод на терапия пациентите задават следните въпроси на гинеколога:

Винаги ли е необходимо отстраняване на киста на яйчника?

Не, не всички образувания подлежат на задължително хирургично лечение. Функционалните кисти могат дори спонтанно да регресират без операция. Ендометриозата често отзвучава с настъпването на менопаузата.

Необходимо ли е да се премахне кистата на яйчника, ако тя не се притеснява и не расте?

Всичко зависи от вида на образованието. Ако говорим за функционални кисти, достатъчно е динамично наблюдение. Ако се открие дермоидна или параовариална киста, операцията е неизбежна, но може да бъде отложена за известно време. Серозните образувания се отстраняват най-добре веднага след установяване на диагнозата, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок.

Кога се изрязва киста на яйчника и кога се отстранява целия орган?

Обемът на операцията зависи от размера на фокуса, местоположението, възрастта на жената и други фактори.

Колко опасна е операцията за киста на яйчниците?

Лапароскопската интервенция се понася добре. След операцията и възстановяване от анестезия има кратка слабост, болка в долната част на корема, главоболие. Възстановяването след лапароскопия отнема 12-14 дни. Менструалният цикъл се нормализира в рамките на един месец. Бременност може да се планира 3-6 месеца след ендоскопско отстраняване на образуванието. Компетентният избор на лекарства за анестезия и спазването на предпазните мерки могат да намалят риска от възможни усложнения.

След лапароскопска операция жената се възстановява бързо, тъй като този метод на лечение е минимално инвазивен.

Може ли да настъпи менопауза след отстраняване на киста на яйчника?

В повечето случаи операцията протича добре и менструалната функция не страда. Случва се, когато се опитвате да енуклеирате киста или да резектирате яйчник, здравите тъкани, съдържащи фоликули, се нараняват. Намаляването на запасите от фоликули може да доведе до ранно настъпване на менопаузата и появата на нейните характерни симптоми: горещи вълни, емоционална лабилност, намалено либидо и др.

Колко струва премахването на киста на ляв/десен яйчник?

Цената се определя от обема на операцията и избрания достъп. Средната цена на лапароскопската цистектомия в московските клиники е 25-30 хиляди рубли. Съгласно политиката на CHI операцията се извършва безплатно за пациента.

Какво заплашва да откаже лечение

Лечението може да се отмени само при функционални образувания на яйчниците. Но дори лутеалните и фоликулните кисти не винаги преминават сами и тогава се налага операция. Отказът от хирургическа интервенция заплашва с развитието на усложнения:

• Безплодие. Фоликуларните и ендометриоидните кисти предотвратяват бременността и могат също така да попречат на бременността;
• Злокачествено заболяване. Не всички кисти се дегенерират в рак, но всяка формация на яйчниците се счита за потенциално опасна и изисква задължително наблюдение. Туморите, открити в постменопаузата, заслужават специално внимание. След 50-годишна възраст се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори;

Секционен аденокарцином. Някои видове кисти могат да станат злокачествени, така че не трябва да пренебрегвате лечението на тумори.

• Gap образование. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на нейната капсула. Разкъсването води до обилен кръвоизлив в яйчника. Не е изключено развитието на перитонит;
• Торзия на киста. Ако туморът е разположен на тънка дръжка, той може да се усуче. Такова усложнение заплашва с некроза на тъканите на яйчниците;
• Хронична тазова болка. Нарастващата формация води до разтягане на яйчниковата капсула. Голям тумор притиска нервните плексуси. Всичко това води до появата на постоянни болки в долната част на корема и долната част на гърба. При ендометриоза болката се появява по време на менструация, с други образувания, които не са свързани с деня на цикъла.

Важно е да се знае

Ако подозирате киста на яйчника, не трябва да отлагате посещението при лекар. Необходимо е да се оцени естеството на образованието, да се подложи на пълен преглед и да се определи диагнозата. Това е единственият начин да изберете оптималното лечение и да избегнете развитието на животозастрашаващи усложнения.

Нюансите на използването на народни средства за лечение на заболявания на яйчниците

Рецептите на традиционната медицина се използват при лечението на патология на придатъците само като помощно средство и само във функционални образувания.

Алтернативната медицина при лечението на кисти на яйчниците може да помогне за укрепване на имунната система, но не може да се отърве от самия тумор.

Допускат се алтернативни методи за лечение на ендометриоза, но не в ущърб на препоръките на лекаря. Следните опции работят добре:

• Използването на "женски" билки (червена четка, жълтурчета, горска матка и др.) В комплексната терапия на хормонално активни кисти на яйчниците. Отвари и инфузии нормализират хормоналните нива и ускоряват възстановяването;
• Хирудотерапията може да се използва за подобряване на притока на кръв в тазовите органи и само под лекарско наблюдение;
• Ефективността на акупунктурата при лечението на кисти на яйчниците не е доказана, но опитите за нейното използване не спират.

Зрелият тератом, параовариалната киста и истинските тумори не се лекуват с народни средства. При откриване на такава патология е показано хирургично лечение. Може би използването на фитотерапия в следоперативния период за стимулиране на имунната система и бързо възстановяване на тялото.

Полезно видео: в какви случаи е необходимо да се премахне киста на яйчника

Преглед на пациента относно хирургичното отстраняване на ендометриоидната киста

Кистата на яйчника е доброкачествено образувание с течно съдържание. Патологията се диагностицира при жени на различна възраст. Кистозната формация може да бъде открита при физикален преглед или при предявяване от страна на пациента на оплаквания от болки в долната част на корема, нередовен месечен цикъл и други оплаквания. Ако неоплазмата има тенденция да расте стабилно, тя може да достигне голям размер, което увеличава риска от усложнения поради разкъсване на капсулата или усукване на основата. Това е изпълнено с развитието на състояния, които застрашават жизнените показатели на жената. В такива ситуации е показано хирургично лечение - отстраняване на кистата на яйчника.

Трябва ли да се отстрани киста на яйчника? Неоплазмите са от различни видове, някои от тях не са опасни и са склонни да се разтварят сами. Следователно, лечението на кисти на яйчниците може да бъде консервативно, когато се провежда с хормонални средства.

Но при киста на яйчника могат да настъпят сериозни патологични промени в тъканите му.

Ако лечението с лекарства се е оказало неефективно, специалистите обмислят възможността за хирургически метод за решаване на проблема в следните случаи:

• стабилно нарастване на размера на кистозната формация;
• наличието на постоянна болка при жена;
• най-малкото подозрение за злокачествена дегенерация на тъканите на кистата;
• риск от разкъсване на кистозната капсула и проникване на съдържанието в перитонеалната кухина;
• усукване на основата на кистата и по-нататъшно развитие на некротични явления;
• наличието на пречки за нормалното кръвоснабдяване на яйчника поради развитата киста;
• формационен натиск върху близките органи, ако се е образувала гигантска киста на яйчника.

Можете да премахнете кистата с различни методи. Те се различават по начина, по който проникват в перитонеалната област, мащаба на манипулациите поради вида на кистата, нейния размер и локализация. Специалистите на клиниката трябва да разкажат за това как се извършва операцията за отстраняване на киста на яйчника, както и да съгласуват редица точки с пациента. В съвременните клиники се предлага да се гледат видеоклипове на операции за отстраняване на кисти на яйчниците, за да се премахне неоснователният страх от пациентите, че операцията е опасна. Показва подробно всички етапи, как протича операцията, как точно се отстранява кистата на яйчника, какви методи за отстраняване на кистата са възможни и доколко е безопасно.

Какви са методите за отстраняване на кисти на яйчниците и как да се подготвим за тях

Методите за отстраняване на кисти на яйчниците са разделени на 2 групи:

• лапаротомия на киста на яйчника;
• лапароскопски методи на хирургична интервенция.

Ако хирургичното лечение е неизбежно, подготовката за операция е важна стъпка. Една жена се нуждае от:

• Преминете допълнителен преглед за липса на инфекциозно възпаление в областта на таза.
• Вземете тестове (кръв, урина).
• Спазвайте специална диета през седмицата преди датата на операцията. Диетата включва избягване на тежки и мазни храни, за да се намалят нивата на газовете в червата.

Преди операцията:

• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди началото на операцията.
• Почистете дебелото черво с клизма или лаксатив предишната вечер и отново рано сутринта в деня на операцията.

Лапаротомия

Какво представлява и как се извършва този вид операция? Лапаротомията е кухинна операция за отстраняване на киста на яйчника, която включва послойно разрязване на тъканите по коремната линия, като при необходимост се извършва резекция на кистозната формация и други тъкани или органи. В какви случаи се извършва:

• когато кистозната капсула се разкъса и съдържанието й изтече в перитонеалната кухина;
• при наличие на открит адхезивен процес;
• при злокачествено израждане на тъкани;
• поради развитието на нагнояване;
• ако кистата е голяма.

При такова проникване в перитонеума се изследват обширни области в съседство с придатъците, кистата се отстранява. Ако е необходимо, е необходимо също така да се изрежат всички огнища на ендометриални лезии, да се изрежат срастванията и да се отстрани гнойна инфекция.

Продължителността на престоя на пациента в болницата варира от 5 до 7 дни, тя може да се върне към активен режим след 1,5-2 месеца. Не забравяйте да следвате всички медицински препоръки в следоперативния период, за да избегнете усложнения.

Лапаротомията се извършва в изключителни ситуации, тъй като това е доста травматично хирургично лечение, което изисква обща анестезия и дълъг процес на възстановяване на пациента.

След отстраняване на кистата на яйчника, особено когато яйчниците са били отстранени заедно с фалопиевите тръби по време на операцията, пациентът получава редица съвети за поддържане на щадящ режим за един месец, отказ от полов акт, ограничаване на вдигането на тежести и приемане горещи вани.

Ако хирурзите са направили всичко правилно, няма усложнения, тогава няма нужда да продължавате лечението. Въпреки това, в някои случаи, ако има съмнение за възможността за рецидив, се предписват хормонални лекарства, имуностимуланти и витамини, както и физиотерапевтични процедури.

Лапароскопски методи

Такива техники са за предпочитане пред лапаротомията, те позволяват да се работи с ниско ниво на натоварване на тялото поради използването на локална анестезия, минимизират риска от постоперативни усложнения, съкращават периода на възстановяване на пациента и я връщат към активен начин на живот. Принципите на подготовка за лапароскопия са идентични с лапаротомията: диагностика, тестове, диета.

Лапароскопията се предписва, ако:

• откритата киста е относително малка;
• не се наблюдават гнойни лезии;
• кистозна формация, образувана като малка единична структура или група от малки четки (поликистоза);
• кистата засяга само повърхностните тъкани на яйчника, което не засяга промяната във функциите на придатъците.

Същността на лапароскопията е проникване в перитонеалната област чрез специални пробиви, а не голям разрез. След 3-4 пункции се поставя мини видеокамера с мощна оптика и инструменти, вътре се вкарва специален газ за повдигане на коремната стена, подобряване на видимостта и увеличаване на обхвата на движение на инструментите.

Лапароскопия на киста на яйчника

Целият процес на операцията се показва на монитора. След проникване в перитонеума хирургът оценява лезиите на яйчника и други тъкани, дължащи се на растежа на кистата. Резекцията на кистозната формация се извършва на етапи и включва:

• отваряне на киста чрез пробиване на нейната капсула;
• екстракция на кистозна секреция (аспирация) с помощта на специален инструмент;
• отстраняване на празни капсулни тъкани.

След тези манипулации перитонеалната кухина се дезинфекцира от хирурга, отстранява се газта, монтира се дренажна система, на местата на пункция се нанася шев и се покрива с превръзки.

Лазерна техника

Лазерният метод е подобен на общата лапароскопска техника, но резекцията на кистата се извършва не със скалпел, а със специален инструмент с помощта на лазерен лъч. Лекарят отваря и ексфолира кистозната формация. Лазерното отстраняване на кистата може да намали явлението кървене на мястото на изрязване на тъканта, тъй като лазерът е в състояние незабавно да коагулира (каутеризира) проблемните зони.

Отстраняването на кисти на яйчниците с лазер се счита за по-обещаващо направление в редица лапароскопски техники.

Хистологията на кистата на яйчника е задължителна при всеки метод за изрязване на кистозна формация.

Период на възстановяване след лапароскопия

Поради минимално инвазивността на лапароскопските техники, възстановяването на пациента е много по-бързо, отколкото при лапаротомия. Конците заздравяват по-добре, те се отстраняват на 6-7-ия ден. За да се избегне развитието на възпаление, се предписва антибиотична терапия, с болков синдром - болкоуспокояващи. За да може възстановяването да премине без проблеми, пациентът е длъжен да следва всички препоръки на лекарите и след няколко седмици може да се върне към обичайния си начин на живот. Но трябва да запомните за диетата. Диетата е показана не само преди операцията, но и след нея.

Продължителност на операциите

Пациентите често задават въпроса: колко време отнема операцията? Времето, необходимо за извършване на всички манипулации по време на операцията, варира значително. При лапароскопия това време може да бъде от половин час до 1,5 часа, при лапаротомия операцията може да отнеме повече от 2 часа. Всичко зависи от количеството необходими действия, които хирургът трябва да извърши.

При отстраняване само на кистозна формация (цистектомия) продължителността на операцията е минимална. Но ако има нужда от изрязване на част от засегнатата яйчникова тъкан, се извършва по-голяма резекция (клиновидна), когато част от яйчника се изрязва с клин на мястото, където се е образувала неоплазмата. В някои ситуации е препоръчително да се извърши оофоректомия, когато е необходимо да се отстрани неоплазмата заедно с яйчника. Друг, здрав яйчник, незасегнат от патологични промени, ще може да продължи да работи пълноценно. Такива операции включват запазване на репродуктивните функции на жената, ако тя все още планира бременност. Ако пациентът е преминал прага на менопаузата и съществува риск от злокачествена дегенерация на тъканите, се извършва по-сложна операция за елиминиране на неоплазмата. Тя включва елиминиране на самата киста, двата яйчника, фалопиевите (маточните) тръби (аднексектомия). Този процес отнема много време и след такава операция жената се нуждае от повече време за възстановяване.

Ситуациите се отделят, когато се открие киста след отстраняване на матката по различни причини (фибромиома, миома, злокачествен процес на шията). Ако матката е била отстранена от жени, тогава, ако е необходимо да се премахне съществуващата киста, те се опитват да извършат операцията, като същевременно запазят поне един яйчник, тъй като функционирането на тази сдвоена гонада е от голямо значение за хормоналния баланс, което осигурява качеството на живот на пациента на правилното ниво. Киста на яйчника след отстраняване на матката изисква най-балансиран и квалифициран подход към нейното лечение.

цени

Колко ще струва лечението може да се оцени приблизително, тъй като цената зависи от много фактори, включително и от ранга на лечебното заведение. Цената на операцията се определя от тежестта на патологията, обема на извършените манипулации. Към него се добавят разходите за диагностика, извършване на необходимите изследвания и прилагане на рехабилитационни мерки. Средно цените за отстраняване на кисти на яйчниците чрез лапароскопски техники варират от 15 до 40 000 рубли. Лапаротомията е по-скъпа и започва от 30 хиляди рубли, но този метод не се оперира толкова често.

Жените, които са изправени пред проблема с избора на лечебно заведение, трябва да имат предвид, че основният критерий не е цената на операцията, а нивото на квалификация на специалистите, извършващи операции за отстраняване на киста на яйчника.

На повърхността или вътре в яйчника при жените могат да се образуват кухини, пълни с течност. Необходимо ли е отстраняване на киста след откриване и може ли кистата да бъде опасна за здравето на жените? В много отношения това зависи от причините за развитието на образованието, както и от неговата структура и локализация. Окончателното решение как да се отървете от киста на яйчника се взема от лекаря след серия от диагностични мерки.

В тази статия ще говорим за това какви характеристики има отстраняването на киста на яйчника и по какви методи се извършва операцията.

Ако те са единични и имат малък диаметър (особено ако пациентът има менопауза), се използва изчакваща тактика. За няколко менструални цикъла кистата на яйчника се лекува от специалисти по консервативен метод. На пациента се предписват хормонални контрацептиви, витаминни комплекси, както и симптоматично лечение. Също така, схемата на лечение често се допълва със супозитории от кистата.

По време на лечението с лекарства пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Освен това е необходимо редовно да се подлагате на ултразвук. Това ще помогне да се контролира динамиката на хода на заболяването и надеждно да се определи дали ще е необходимо да се премахне кистата на яйчника.

Ако след три месеца от началото на консервативното лечение образуванието е преминало, тогава не е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Въпреки това, ако няма подобрение и няма вероятност образуванието да изчезне от само себе си, се препоръчва хирургическа намеса. Когато има опасност от усложнения (например спонтанно или усукване на краката) или голяма киста на яйчника, това също се счита за пряка индикация за операция.

Кога е показана операцията?

Специалистите препоръчват в много случаи оперативно лечение на образувания по яйчниците. Така например, дермоидни, муцинозни и образувания се отстраняват задължително. Оперативно се лекуват и други видове кистозни образувания, ако са в средно тежка или тежка форма.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на неоплазмата може да бъде планирано и спешно. В повечето случаи операциите се планират предварително, тъй като това дава време за предварителна подготовка на пациента. Когато се диагностицира киста на яйчника, се предписва спешно лечение, ако има заплаха за живота или здравето или непоносима остра болка. Най-често спешната операция, извършена на киста, е по-трудна от планираните интервенции. Освен това, в допълнение към самото образование, лекарите често трябва да премахнат яйчника или дори матката.

Техниката за лечение на кисти на яйчниците се избира индивидуално. На първо място се взема предвид възрастта на жената и дали планира да забременее в бъдеще. Ако говорим за млад пациент, за когото е важно да се запази репродуктивната функция, тогава при въпроса как да се лекува киста на яйчника се предпочитат операции, които позволяват запазване на органи (когато е възможно). Докато запазването на матката и яйчниците по време на менопаузата е почти невъзможно. Необходима е екстирпация на матката и придатъците, за да се избегнат усложнения. Този вид операция се извършва и с цел предотвратяване на развитието на онкологични заболявания на органите на репродуктивната система.

Лапаротомия на киста на яйчника

Основните методи на операцията

Към днешна дата специалистите имат няколко възможности за премахване на киста на яйчника:

1. . Класическото решение е да се направи коремна операция. Препоръчва се при големи по размери образувания, тяхното разкъсване или усукване, както и при съмнение за злокачествен процес. Лапаротомията на киста на яйчника се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина. Така специалистът получава отворен достъп до засегнатата област. Коремната хирургия, освен премахването на киста на яйчника, дава възможност и за пълно или частично отстраняване на яйчника. Понякога операцията се извършва след изрязване на матката и нейните придатъци.

След лапаротомия жената няма възможност бързо да се върне към нормалния начин на живот. Възстановяването след абдоминално отстраняване на киста на яйчника продължава най-малко две седмици. Освен това увреждането продължава за дълъг период от време. В допълнение, след операция за отстраняване на киста на яйчника могат да възникнат вторични усложнения.

Лапароскопия

1. . Лапароскопското отстраняване на образуванието включва създаването на няколко пункции в долната част на коремната кухина, през които преминават метални тръби с видеокамера и хирургически инструменти. Използвайки ги, лекарят ексфолира кистата. Здравите тъкани на репродуктивните органи не са наранени. Следователно в бъдеще енуклеацията (както се нарича още тази процедура) няма да има отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на пациента.

След отстраняване на кистата върху разрезите се прилагат козметични конци и превръзки. Още в същия ден жените имат право да стават от леглото, а на третия ден след лапароскопия на киста на яйчника те се изписват у дома. Периодът на възстановяване най-често не причинява болка и безпокойство.

1. Лазер. Премахването на кисти с лазер се счита за по-бързо и по-точно от предишния метод. Как протича операцията в тази ситуация? Инструментът за резекция не е скалпел, а лазерен лъч. Основното предимство на този вариант на операцията е минималната вероятност да започне кървене. Лазерът действа не само като инструмент за премахване на образуванието, но и веднага обгаря кръвта.

Независимо от метода на хирургическа интервенция, тъканите и съдържанието, в които е отстраненият елемент, се изпращат за хистологично изследване. Това ще помогне на специалистите да определят вида на образованието, както и да определят кои лекарства ще са необходими за по-нататъшно лечение.

Отстраняване на кисти с лазер

Подготовка за операция

При киста на яйчника, която има индикации за отстраняване, жената се нуждае от задълбочен преглед. Когато се планира хирургично лечение на киста на яйчника, на първо място се предписват:

• флуорография;
• определяне на Rh и кръвна група;
• биохимичен и общ анализ на урина и кръв;
• изследвания за откриване на инфекциозни заболявания;
• изследване на коагулацията на кръвта.

7 дни преди планираното отстраняване на киста на яйчника чрез операция, жената трябва да направи някои корекции в диетата си. Забранено е използването на:

• сурови зеленчуци и плодове;
• всички продукти, поради които може да се появи повишено образуване на газ;
• Вредни храни;
• газирани напитки;
• сладки сладкиши.

Най-малко 10 часа преди операцията пациентът трябва да спре да се храни. Също така е добре, ако предварително прочисти червата.

Усложнения и негативни последици

След отстраняване на образуването са възможни различни усложнения на ранния следоперативен период, например инфекция на раната или странични ефекти от анестезията. При използване на лапароскопския метод за отстраняване на киста на яйчника негативните последици след операцията са редки. Например, това може да са последствията от въвеждането на газ в коремната кухина.

През първите дни след лапароскопия на киста на яйчника или други хирургични методи е важно внимателно да се следи състоянието на пациента. Например, ако тя има висока температура, която не изчезва няколко часа след интервенцията, или следоперативните конци започват да кървят, са необходими допълнителни прегледи за отстраняване на проблема.

Също така е необходимо да се каже, че отстраняването на неоплазмата има дългосрочни последици. Например, има възможност за развитие на адхезивен процес, който може да причини безплодие. Дори и да се случи зачеване, то най-често се оказва извънматочна.

Белези след лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

Характеристики на периода на възстановяване

За да се избегне развитието на възпалителен процес или образуването на сраствания, след операцията на жената се предписват антибиотици. Пациентите също се притесняват от болка след отстраняване на киста на яйчника. Затова лекарят предписва и болкоуспокояващи за тях. Ако няма значителни усложнения, шевовете могат да бъдат премахнати след седмица.

След операцията пациентът се нуждае от подходяща рехабилитация. По време на периода на възстановяване лекарят дава препоръки относно временното спазване на диета, основана на използването на течни храни. Освен това трябва да ограничите физическата активност. След лапароскопия на киста на яйчника или лазерно отстраняване това ще бъде няколко седмици, докато след лапаротомия този период ще се увеличи значително. Също така, най-малко един месец трябва да се откажете от полов акт.

Също така си струва да се подчертаят характеристиките на по-нататъшното лечение след отстраняване на киста на яйчника и редовни посещения при гинеколог. Тъй като специалистът има възможност редовно да следи състоянието на пациента, той е длъжен да каже каква трябва да бъде профилактиката на кисти на яйчниците. Освен това, тъй като овулацията се възстановява скоро след операцията, лекарят трябва да избере най-подходящия контрацептив за следващите месеци.

важно! Зачеването по-малко от 3 дни след операцията е силно нежелателно.

Хирургия и бременност

Ако една жена в позиция научи за развитието на образованието, за нея е важно да знае дали кистата на яйчника може да бъде излекувана преди раждането на дете. В допълнение, бъдещите майки също се притесняват дали кистата може да бъде опасна за бебето. Струва си да се отбележи, че в началото лекарят просто предписва редовни ултразвукови изследвания, за да наблюдава динамиката на процеса на развитие на образованието. Той може също така да вземе "лек" лек за кистата.

Ако специалистът види влошаване на състоянието на пациента, тогава възниква въпросът как да се излекува кистата на яйчника. При необходимост от оперативно лечение най-често се използва лапароскопският метод. Ако образуванието е голямо, може да се наложи лапаротомия. Този метод на намеса обаче е опасен както за детето, така и за майка му.

Възможна ли е бременност след отстраняване на киста на яйчника? Това зависи от характеристиките на операцията и степента на отстраняване на засегнатите тъкани. Средно бременността настъпва при 60-70% от пациентите.Ако яйчниците не са отстранени, тогава овулацията се възстановява и зачеването може да се планира още 4-6 месеца след операцията. Въпреки това, дори след отстраняването на един от яйчниците при жените е възможна овулация, следователно има и шансове за зачеване. Ако не е възможно яйцеклетката да се оплоди по естествен път, тогава може да се използва ин витро оплождане.

Помня! Какъвто и метод за отстраняване на кистозна формация да избере лекарят, основното е да следвате всичките му назначения и да се придържате към всички правила на следоперативния период!

Възниква поради натрупването на тайна в него.

Такива образувания най-често не се проявяват дълго време, но са склонни към усложнения.

Опасността за една жена е именно усложненията, които в тежки случаи могат да доведат дори до смърт.

Същността на патологията

Терминът "киста" на гръцки означава "балон".

Тези неоплазми могат да се образуват в различни органи на човешкото тяло, включително яйчниците.

Такива образувания обикновено се диагностицират при жени в детеродна възраст и ако менструалният цикъл е нарушен, рискът от развитие на киста се увеличава.

кистите са редки, но това явление също може да се появи.

Що се отнася до размерите, те варират от няколко mm до няколко десетки cm в диаметър.

Видове заболявания

Според съдържанието и естеството на образуването на кисти на яйчниците се разделят, както следва:

Лутеални и фоликуларни кистозни образувания са. Те се образуват директно от тъканта на органа и са свързани с всички циклични явления, които се случват в него.

При липса на регресия на жълтото тяло се образува киста на жълтото тяло, а при липса на разкъсване на фоликула се образува фоликуларна киста. Причините за образуването на тези тумори са хормонален дисбаланс.

Функционални кистине винаги трябва да се подлагате на терапия. В някои случаи те се решават сами.

Дермоидни кисти- Това са вродени неоплазми, които се залагат в периода на ембрионалното развитие. Тези неоплазми могат да съдържат всички различни тъканни включвания, включително хрущяли, коса, зъби.

Параовариална кистасе образува от супраовариалните придатъци. Самите яйчници в този случай не участват в патологичния процес. Тези образувания могат да бъдат много големи.

Образуват се частиците на ендометриума ендометриални кисти. Те съдържат менструална кръв, която не е била отстранена от тялото. Често тези неоплазми се появяват на фона на ендометриоза и други патологии на матката.

Мукозни кистинай-често многокамерни. Съдържанието им е гъста слуз, която се произвежда от лигавиците на неоплазмата.

Мукозните и ендометриоидните кисти са по-податливи на трансформация в злокачествени тумори.

Възможно ли е лечение без операция?

лекарства

Най-често се предписват орални контрацептиви:

• Жанин;
• Марвелон;
• Диана-35;
• Логест;
• Клайра.

Лечението с тези лекарства трябва да се извършва по схемата, трябва да приемате лекарствата всеки ден и приблизително по едно и също време.

Могат да се предписват и гестагени, които са насочени към блокиране на хипофизната жлеза и замяна на естествения хормон с изкуствен.

Не може да бъде:

• Диназол;
• мастадион;
• Данол;
• Циклодинон;
• Норколут.

В случай на присъединяване към патологичния процес на микробната флора, една доза хормонални средства няма да бъде достатъчна, поради което се предписва Terzhinan.

Това е широкоспектърен антибиотик, който се използва активно за лечение на заболявания на репродуктивната система.

Ако функционалността на отделителната система е нарушена, се предписват диуретици, например Vershpiron.

Тъй като кистата , противовъзпалителната терапия също е много важна, затова се изписват:

• дистрептаза;
• Wobenzym;
• Метронидазол;
• Индометацин и др.

За да се направи лечението по-ефективно, се предписват лекарства, които повишават имунитета, например фолиева киселина, витамин Е, аскорбинова киселина.

С болка се предписват диклофенак, но-шпа, дикловит и др.

етносука

може да се използва само след консултация с лекар.

Положителни отзиви имат следните рецепти:

1. 1 супена лъжица се залива с чаша вряща вода и престоява на водна баня около 20 минути. Вземете супена лъжица 5 пъти на ден. Режимът на лечение е 24 дни прием на лекарството, почивка от 4 дни. Курсът на лечение е шест месеца.
2. Елекампане. Натрошеният корен трябва да се вземе в размер на 100 грама, да се излее 3 литра вода, да се добави една супена лъжица мая и същото количество мед. Настоявайте под затворен капак в продължение на 2 седмици. След това пийте по половин чаша 3 пъти на ден.
3. Пчелен мед. Този инструмент се използва за направата на тампони. Нанесете малко натурален мед върху стерилна превръзка, завържете я с чист конец и оставете краищата дълги, така че да е удобно да премахнете тампона. Трябва да поставите тампона възможно най-дълбоко и да се уверите, че медът не изтича. По-добре е да го оставите във влагалището през нощта.
4. жълтурчета. Ще ви трябва същото количество сок от растението и готова тинктура от прополис. Разбъркайте добре и приемайте на празен стомах по чаена лъжичка.
5. репей. Пресни листа от астения се смилат в месомелачка, изстисква се сок, който се приема по чаена лъжичка 3 пъти на ден.
6. Златен мустак. 30 стръка от растението се счукват и се заливат с бутилка водка. Престоява на тъмно 2 седмици, след което се прецежда и се пият първите 10 капки 2 пъти на ден. Можете да разредите продукта в 30 ml вода. Всеки ден трябва да увеличавате количеството средства с 1 капка. Когато се изпият 35 капки наведнъж, е необходимо дозата да се намали с 1 капка на ден, докато капките отново са 10. След това се прави почивка за 10 дни и курсът на лечение се повтаря.

• тинктура от божур;
• ленено масло;
• инфузия на бяла акация;
• пелин и други лечебни растения, които допринасят за облекчаване на възпалителни процеси и имат антитуморен ефект.

Физиотерапия при заболяване

За да се засили ефекта на лекарствата, се предписва физиотерапия, която се провежда по следните начини:

• SMT терапия;
• електрофореза;
• ултрафонорез.

Тези процедури позволяват:

• нормализиране на функционалността на яйчниците;
• спират възпалителните процеси;
• подобряване на състоянието на нервните окончания;
• предотвратяване на образуването на сраствания;
• намаляване на вероятността от рецидив;
• подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси;
• премахване на болката.

Киста на яйчника, открита в резултат на добре проведена диагностика, не е бедствие в живота на жената. Съвременните методи на изследване позволяват да се открие това заболяване на ранен етап и благодарение на най-новото оборудване, инсталирано в почти всяка клиника, операцията за отстраняване на този тумор е нежна и почти безболезнена.

Изборът на тактика за лечение на пациент с киста на яйчника зависи от формата и стадия на заболяването, размера на неоплазмата, наличието на съпътстващи заболявания и онкологичната прогноза. Всеки път лекарят взема индивидуално решение, като се ръководи от възможността за най-внимателен вариант на лечение, запазвайки самия орган и неговата функционалност.

При функционални форми е показано консервативно лечение. Ако след 2-3 менструални цикъла не е възможно да се постигне положителна динамика на регресия (резорбция, изчезване) на кистата, тогава на пациента се препоръчва хирургично лечение.

Методи за хирургично лечение:

• пункция на киста;
• лапароскопия;
• коремна операция.

Операциите се делят на спешни (спешни) и планови.

Показания за спешна операция са:

• усукване на крака на кистата;
• разкъсване на киста;
• нагнояване на течно съдържание.

Такива усложнения са придружени от феномена на "остър корем" - интензивна остра болка в долната част на корема с ирадиация към краката или ануса, треска до фебрилни стойности (над 38 ° C), гадене и повръщане, припадък, кърваво изпускане от вагината. При такава клинична картина е необходима спешна консултация с хирург за диференциална диагноза от остри патологии на коремните органи.

Най-често операциите се извършват по планиран начин.

Пункция на киста

Използва се сравнително рядко при малки кисти (до 10 см), както и при липса на признаци на възпаление или злокачествено израждане.

Техниката на операцията е, че под ултразвуков контрол (ултразвук) се извършва трансвагинална (през влагалището) пункция на кухината на кистата със специална дюза. Съдържанието се отстранява и се изпраща за цитологичен анализ, за ​​да се изключи наличието на злокачествени клетки. В кухината се въвежда малко количество (10-15 ml) етилов алкохол, което има склеротичен ефект (кухината се свива, за кратко време се образува белег без риск от нагнояване или други дългосрочни усложнения).

Отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия

Този вид хирургично лечение е най-щадящо, причиняващо минимална травма на органа. Той се понася лесно от пациентите, усложненията са редки, прогнозата за следоперативния курс е благоприятна. За отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника, лапароскопията е единствената възможност.

Оперативна техника:

1. Правят се три малки разреза (около 1 см) на предната коремна стена, през единия достъп хирургът вкарва оптичен кабел с свързана към него видеокамера, а през другите два - операционни инструменти. В някои случаи може да е необходим допълнителен четвърти достъп за въвеждане на инструменти.
2. Самата киста се отстранява (цистектомия, цистектомия). Самият яйчник или изобщо остава непокътнат, или се извършва частична резекция (отстраняване на фрагмент). В случаите, когато кистата е достигнала голям размер и тъканта на яйчника е почти напълно увредена, а също и с висок риск от злокачествена дегенерация, се извършва оофоректомия (отстраняване на яйчника напълно).

При отстраняване на киста хирургът се опитва да я ексфолира, без да отваря кухината, така че течното съдържание да не се излива в коремната кухина. Това е важно за всички видове кисти (муцинозни, дермоидни, цистаденомни), но по време на лапароскопията се обръща специално внимание на отстраняването на ендометриоидна овариална киста, където е невъзможно без цялостна ревизия (изследване) на целия яйчник и резекция (отстраняване) на всички подозрителни тъканни места. Ако някоя част от кистата остане непокътната, тогава е възможен рецидив и туморът ще се развие отново.

Лапароскопската хирургия има значително предимство - оптичното наблюдение през лапароскопа ви позволява да увеличите зрителното поле на хирурга до 40 пъти. Дори и най-малките фрагменти от тъкани стават достъпни за него за преглед, операцията се извършва абсолютно точно, без да се увреждат здравите тъкани, изключвайки възможността от кървене. Това е особено важно, ако се подозира злокачествена дегенерация на киста или голяма кухина.

Понякога лапароскопското отстраняване на киста трябва да се съчетае с други операции, които се извършват паралелно - отделяне на сраствания, отстраняване на миома, проверка на проходимостта на фалопиевите тръби и др.

Има два начина за премахване на киста:

• електрокоагулация на туморна тъкан;
• отстраняване с лазер.

Вторият вариант е по-безопасен и по-щадящ, но окончателният избор на метод винаги остава само за хирурга. Електрокоагулацията заплашва с факта, че впоследствие може да доведе до пълна склероза (смърт) на яйчника, докато при лазерно отстраняване този риск е сведен до минимум.

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Преди това беше единственият възможен начин за хирургично лечение на кисти. В момента се използва сравнително рядко. Основните индикации за коремна операция за отстраняване на киста на яйчника са основателни съмнения за злокачествена дегенерация и / или обилно кървене по време на лапароскопия.

Комбинацията от бременност и киста на яйчника изисква специален подход към лечението на пациента, но жената не трябва да се паникьосва. През първите седмици от бременността тялото произвежда повишено количество прогестерон, жизненият цикъл на жълтото тяло се намалява, което може да доведе до образуване на лутеална киста. Обикновено отзвучава спонтанно до 12-та седмица от бременността. Развитието на фоликуларна киста е напълно изключено. Това се възпрепятства от производството на пролактин през този период. Всички други видове кисти изискват внимателно наблюдение и, ако има риск от усложнения, е показано планирано отстраняване на кистата по време на бременност.

Има два основни риска от комбинация от киста и бременност:

• образуването на тумор с големи размери може да доведе до спонтанен аборт дори в по-късните етапи;
• уголемената матка може да провокира разкъсване на кистата с изтичане на съдържанието й в коремната кухина и развитието на "остър корем", което ще изисква спешна коремна операция.

Поради това е необходимо постоянно да се наблюдава здравето на бременната жена от гинеколог и при съмнение за киста на яйчниците трябва да се вземе решение за необходимостта от лапароскопска операция.

Разходи за отстраняване на киста на яйчниците

Цената за отстраняване на киста на яйчника по време на лапароскопия се определя индивидуално всеки път. Зависи от няколко фактора:

• квалификация на хирурга;
• вид тумор и етап на развитие;
• избрания метод на работа;
• анестезиологични услуги;
• обем на необходимото лабораторно и инструментално предоперативно изследване;
• необходимостта от консултация с други специалисти.