Лечение на периферен рак на белия дроб. Централен и периферен рак на белия дроб. Окончателна клинична диагноза и обосновка

Периферният рак на белия дроб е опасно патологично състояние, при което туморът се развива от малките бронхи и бронхиолите. Заболяването е ужасно, защото първите му симптоми се появяват още когато образуването расте в големите бронхи и плеврата. Това означава, че може да бъде открито или случайно, като се прави рентгенова снимка за друго заболяване, или целенасочено, но в късен етап на развитие, когато прогнозата вече е изключително неблагоприятна.

Причини за появата на патология

Основната причина за развитието на такава патология като периферен ракбял дроб, се състои в пушене. Освен това се разболяват не само хората, които самите пушат, но и тези, които вдишват тютюнев дим. Според някои изследователи, пасивно пушенеоще по-опасно от гледна точка на появата на онкология в белите дробове, отколкото активно, така че трябва да помислите дали да сте близо до човек, който пуши цигара, или да му дадете възможност да я изпуши сам.

Но не само активното и пасивното пушене води до онкология в белите дробове. Също така, заболяването може да се развие при хора, които вдишват азбестов прах за дълго време (работещи в промишлеността) или при тези, които са изложени на арсен, хром, радон или никел.

Рискът от онкология в белите дробове е присъщ и на хора, работещи в опасни химически производства и постоянно вдишващи изпарения от различни химически вещества. Опасността дебне тези, които работят в прекалено прашни помещения, редовно вдишват прах в белите дробове и по този начин нарушават нормалното кръвоснабдяване към тях.

Хората, живеещи в големите градски райони, са засегнати по-често от тези, живеещи в малки градове, което се свързва с вдишване Голям бройвредни вещества в атмосферата на града. Средна възрастпациентите, страдащи от това заболяване, са на възраст 40-50 години, но жените са по-склонни да се разболеят, особено пушачите. Понякога се случва и заболяването да се открие при човек, който никога не е пушил и е пушил здравословен начин на животживот. Защо това се случва, учените все още не могат да обяснят - те са склонни към неблагоприятна екология и слаби имунна системачовек.

Фактори като:

• наследствено предразположение (наличието на тази патология при роднини увеличава шансовете човек да се разболее от нея);
• хронични възпалителни процеси в бронхите и белите дробове.

Разновидности

Това онкологично заболяване има много форми, които зависят от местоположението на първичния тумор и характеристиките на хода на тумороподобния процес.

При възлова форматуморът се появява в тъканите на бронхиолите, но може да бъде открит само когато расте по размер и расте в меките тъкани. Рентгеновата снимка показва такъв тумор като ясно очертано петно ​​с неравен характер.

Кортикоплевралнасортът е представен от пълзящ тумор, който е овална форма с разширена основа, която в крайна сметка расте в околните тъкани. Този рак се нарича плоскоклетъчен и понякога такъв тумор може да расте в прешлените или ребрата.

Периферният рак на горния дял на десния бял дроб се среща по-често от левия, което се свързва с анатомични особеноститози орган. В този случай външният вид и симптомите ще бъдат подобни на тези, които се появяват при пациент с онкологичен туморразположени от лявата страна на органа.

Относно форма на кухинарак на белия дроб, тогава, както подсказва името, такъв тумор има вдлъбнатина в средата, която възниква поради недохранване. Тези тумори често растат достатъчно големи, за да могат да бъдат сбъркани с абсцес или киста, което усложнява диагнозата и следователно хода на заболяването и прогнозата. Най-често заболяването се диагностицира вече в напреднал стадий, когато няма надежда за пациента.

При онкологичен процесна върха на белия дроб туморът прораства в нервите на раменния пояс, което причинява такива характерни симптоми, като болка в супраклавикуларната област, която се разпространява по протежение на нервните окончания, изтръпване на пръстите от страната на тумора и дори нарушена подвижност в ръката. Този вид рак на белия дроб също се характеризира със специфични симптоми като различен нюанс на очите, хлътнали очна ябълкасвиване на зеницата. Тези симптоми се наричат ​​синдром на Horner.

Има и друг вид тази патология - периферна пневмония, подобна на форма. Туморът при тази разновидност е локализиран предимно в средния белодробен лоб или по-ниско и се отличава с жлезист характер. Рентгенографията в този случай ще покаже бронхиални празнини на фона на плътно тъмно петно, което е типично за възпалителен процес. Симптомите на този тумор са подобни на симптомите на дълготраен възпалителен процес в органа, но постепенно се увеличават. Диагнозата представлява известна трудност.

Симптоми

Плоскоклетъчният карцином е по-често срещан в белите дробове, отколкото други форми на рак, въпреки че симптомите на всяка ракова органна лезия ще бъдат почти идентични. дълго времете напълно отсъстват и само рентгенова снимка ви позволява да видите промени в засегнатия орган, които са характерни за онкологията.

Когато плоскоклетъчният карцином или друга форма на рак нараства по размер и прораства в близките тъкани, човек започва да изпитва определени симптоми, най-честите от които могат да бъдат:

• появата на недостиг на въздух;
• кашлица, която се появява на фона на добро здраве и не се поддава на лечение с подходящи лекарства;
• болка в гърдите с различна интензивност (в зависимост от позицията и движенията на пациента);
• обилни храчки.

В допълнение, с тумор в горния лоб на левия бял дроб, изразен неврологични симптомикакво се случва, когато туморът метастазира в мозъка. Освен това пациентът обръща внимание на общите симптоми, които включват повишаване на температурата, слабост, намалена работоспособност, умора, отказ от храна и загуба на тегло. Може да се появи болка в ставите и мускулите.

Етапи на патология

Както бе споменато по-горе, всяка форма на периферен рак на белия дроб, плоскоклетъчен или нодуларен, има няколко клинични стадии, които се характеризират с тежестта на симптомите и разпространението на туморния процес.

Първи етап- това е началото на развитието на тумора, когато е малък, не прораства в лимфните възли и околните тъкани и няма клинични прояви. При втори етапразмерът на тумора се увеличава и раковите клетки се намират по-близо до лимфните възли, но все още не покълват в тях. На този етап също няма симптоми. Ако се открие тумор на първия и втория етап, прогнозата може да е благоприятна, тъй като своевременно лечениепозволява на лекарите да премахнат тумора и да избегнат разпространението на метастази. Но това откритие се случва случайно - ако човек направи рентгенова снимка или флуорография за диагностични цели.

ОТНОСНО трети етапказват, когато туморът расте в околните тъкани и лимфни възли. Тук вече се появяват първите симптоми, които обаче не са специфични и човек може да бъде лекуван от съвсем различна патология дълго време, без да подозира, че има плоскоклетъчен карцином или друга форма на периферен рак на белия дроб. И четвърти етап, на който туморът често се диагностицира, се характеризира с разпространението на метастази в тялото, поради което прогнозата за хода на заболяването е изключително неблагоприятна. Симптомите на онкологията на този етап са ясно изразени и диагнозата не е трудна - конвенционалната рентгенова снимка може да покаже местоположението и размера на тумора.

Лечение

Периферният рак трябва да се лекува, като се вземат предвид неговата форма (плоскоклетъчен, дребноклетъчен, нодуларен и т.н.) и стадий. Малката клетъчна форма се поддава консервативна терапияизползване на лекарства за химиотерапия. Други форми, открити в ранен стадий, изискват хирургично отстраняване с или без химиотерапия.

Обикновено се използват такива операции като: отстраняване на самия тумор, отстраняване на засегнатия лоб, отстраняване на целия бял дроб. Или лекарят извършва хирургично изрязване на тумора заедно с тъканите, в които е нараснал. Лъчева терапия се използва, когато заболяването е в напреднал стадий. Комбинацията от лъчева и химиотерапия може да удължи живота на човек с дребноклетъчен рак, дори ако патологията е открита в късен стадий.

Плоскоклетъчният карцином се открива твърде късно, така че операцията често е неподходяща. В този случай лекарят предписва масивна химиотерапия и лъчева терапия. Трябва да се каже, че периферният рак на белия дроб е тежка патология, чиято прогноза в повечето случаи е неблагоприятна. По време на операция за тумор в органа често се развиват усложнения, от които човек може да умре. И дори ако операцията е била успешна, съществува риск от връщане на онкологията. По-специално, ако се открие тумор в белите дробове на първия етап, вероятността за оцеляване е приблизително 40-50%. При откриване на патология на втория етап - 20-30%, на третия - 5-10%, а на четвъртия - прогнозата е изключително неблагоприятна и човек почти няма надежда. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи, да правите рентгенови лъчи или флуорография, за да ранни датиподозирам нещо нередно.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Синдром хронична умора(съкр. CFS) е състояние, при което има умствена и физическа слабост поради неизвестни фактори и продължава от шест месеца или повече. синдром на хроничната умора, чиито симптоми се смятат за свързани до известна степен инфекциозни заболявания, освен това е тясно свързано с ускорения ритъм на живот на населението и с увеличения информационен поток, буквално падащ върху човека за последващото му възприемане.

Периферният рак на белия дроб е доброкачествен или злокачествено новообразуваниекойто засяга алвеолите и малките бронхи. Туморите в горните лобове на белите дробове са почти 3 пъти по-чести, отколкото в долните лобове. Възрастните хора и пушачите са по-склонни да боледуват. Периферният рак на десния бял дроб - горен и долен лоб - засяга повече мъже, отколкото жени.

Причини за заболяването

Факторите, които причиняват рак, все още не са напълно изяснени. Разпределете екзогенни и ендогенни причини за заболяването. Първите включват:

• йонизиращо лъчение,
• влияние на онкогенни вируси,
• пушене,
• излагане на вредни производствени фактори (бензен, азбест),
• живеещи в градове със замърсена атмосфера.

Честотата на рак зависи от продължителността на контакт с канцерогени и възрастта, на която човек е започнал да бъде изложен на тях. По-застрашени са хората, които започват да работят на опасни работни места или пушат ранна възраст.

ДА СЕ ендогенни причинивключват генетично предразположение и наличие на хронични болестидихателна система - пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, бронхит. Развитието на неоплазми от други локализации или наличието на болни роднини показва тенденция към развитие на периферен рак на белия дроб.

Механизмът на развитие на патологията

Нормалните клетки съдържат ДНК последователности, подобни на вирусните онкогени - протоонкогени. Под въздействието на канцерогените те се превръщат в активни онкогени. Клетките придобиват способността да се делят безкрайно, което води до неправилно подреждане на туморните тъкани и образуването на многослойни структури от тях. Регенерацията е най-често изложена на епитела на бронхите и алвеолите.

За туморни клеткихарактерен е морфологичен и метаболитен атипизъм. Морфологичните характеристики са:

• увеличаване на ядрено-цитоплазменото съотношение, което може да достигне 1:1 при скорост от 1:4 до 1:6;
• ядрена хиперхромия;
• увеличаване на броя на свободно разположените рибозоми в цитоплазмата,
• появата на полиморфни митохондрии;
• увеличаване на броя на нуклеолите в ядрата.

Раковите клетки активно абсорбират глюкоза, аминокиселини, α-токоферол, холестерол и други енергийни субстрати. Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта води до спад на нивата на инсулин. Повишено производство на глюкокортикоиди, стимулиращи глюконеогенезата и разграждането на липидите.

Периферната белодробна формация е по-често злокачествена. За злокачествени туморихарактеризиращ се с инвазивен растеж с проникване ракови клеткив околните нормални тъкани, което е съчетано с разрушаването на тези тъкани. доброкачествени тумориотдалечете околните тъкани, без да ги увреждате.

Дегенериралите клетки са способни да синтезират хормоноподобни вещества, чието действие е подобно на влиянието на хормоните на щитовидната жлеза и паращитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, хипофиза. В кръвта на пациентите често се регистрира повишаване на нивото на калций.

Форми на периферен рак на белия дроб

Разпределете следните формипериферен рак:

• кортико-плеврален;
• кухина;
• възлов;
• периферен рак на горния и долния лоб на левия бял дроб;
• периферен рак на горния и долния лоб на десния бял дроб;
• рак, подобен на пневмония;
• рак на върха на белия дроб.

Кортикоплевралният рак е пълзящ тумор овална форма. Локализира се в субплевралното пространство. От белодробния слой на дъждобрана се развива формация. Неравната повърхност на тумора се издува в белодробната тъкан, като бавно расте в тях.

Туморите на кухината са големи. Те често се бъркат с туберкулозни кухини или кисти. Кухината вътре в неоплазмата се образува поради смъртта на клетките вътре в възела. Некротичните процеси са причинени от хранителен дефицит.

Нодуларният рак се развива от периферните бронхиоли. Първите симптоми на заболяването се появяват след прорастването на тумора в меките тъкани на белия дроб. Образованието има ясни контури и неравна повърхност. При удар на възел голям съдНаблюдава се симптом на Риглер - поява на вдлъбнатина по ръба на образуванието.

Периферен рак на горния лоб на левия бял дроб разнородна структуратумори. Контурите на образуванието на рентгеновата снимка са размити, формата е неправилна. Корените на белите дробове са разширени. Размер лимфни възлиостава в нормалните граници. Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има същите признаци и характеристики, но е много по-често поради анатомичните особености на местоположението на органа.

Ракът, подобен на пневмония, получи името си поради сходството на симптомите на заболяването с пневмония. Туморът се характеризира с инфилтриращ растеж и винаги е аденокарцином. Заболяването се развива бавно.

Ракът на върха на белия дроб, или рак на Pancoast, има субплеврална локализация. Според морфологичната структура неоплазмата е плоскоклетъчна. Покълването на тумора в съдовете и нервите на раменния пояс причинява появата на специфични симптоми. Картината показва разрушаването на ребрата и прешлените, стесняването на бронхиалните клони.

Симптоми на заболяването

Периферният рак на белия дроб е опасен, защото може за дълго времеразвиват се безсимптомно. Тази особеност е свързана с липсата на рецептори за болка в белите дробове. Първите признаци се появяват едва в по-късните етапи, когато туморът расте в тъканта. В повечето случаи симптомите са неспецифични:

• кашлица;
• отхрачване на храчки с ивици кръв;
• болка в гърдите;
• астматични пристъпи по време на физическо натоварване;
• силна загуба на тегло;
• обща слабост;
• треска;
• загуба на апетит;
• депресия;
• внезапни промени в настроението;
• намаляване на производителността.

Ракът на Pancoast се различава от другите форми на периферен рак по характерен набор от характеристики:

• болка в рамото
• слабост на мускулите на ръката;
• изтръпване на пръстите;
• синдром на компресия на горната празна вена;
• увисване на горния клепач;
• миоза;
• спиране на изпотяването на засегнатата част на лицето и ръцете.

Когато туморът расте в хранопровода, преглъщането е затруднено, а при увреждане на гласните струни се появява дрезгав глас. Метастазите в мозъка водят до появата на главоболие, намален слух и зрение, нарушена координация на движенията, загуба на чувствителност в определени части на тялото. Ако ракът се разпространи в сърдечния мускул, се развива аритмия, хипер- или хипотония. Болка в костите, ставите, мускулите може да наруши.

Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб е придружен от увеличаване и болезненост на лимфните възли на супраклавикуларната, интраторакалната и преглациалната област.

Ракът, подобен на пневмония, протича като остро възпалениебели дробове. В по-късните етапи се появява ексудативен плеврит.

Усложнения на периферния рак на белия дроб

Повечето опасни последициракови метастази в лимфните възли и костния мозък. Срещат се в 70% от случаите. Метастазите могат да се разпространят във всички органи, причинявайки допълнителни усложнения.

В резултат на колапса на туморния фокус пациентите развиват бронхиална обструкция, белодробни кръвоизливи, пневмония и плеврит.

Съпътстващи ракови заболявания и силно изтощение могат да причинят смърт на пациента.

Диагностика

Идентифицирането на периферен рак на белия дроб най-често се случва в по-късните етапи с помощта на рентгенови методи. Допълнително извършено компютърна томографиямозъка и коремна кухинакоето помага за откриване на метастази. Състоянието на сърцето, нервната система, надбъбречните жлези, стомашно-чревния тракт, кости.

При рак на горния лоб на десния или левия бял дроб пациентът може да изпита дискомфортв областта на раменния пояс. Оплаква се на невролог. След прегледа лекарят насочва пациента към онколог.

Извършва се биопсия, за да се определи структурата на тумора. Тъканните частици могат да бъдат получени с помощта на бронхоскопия, въпреки че методът е по-малко информативен за периферни тумори, отколкото за централен рак. В храчките също се откриват атипични клетки.

Прави се анализ за онкомаркери, което позволява да се открие тумор в началните етапи на развитие. Общият кръвен тест показва анемия, повишаване на ESR, левкоцитоза. При биохимичен анализима дефицит на серумен албумин, намаляване на концентрацията на магнезий, повишаване на нивото на лактат дехидрогеназа, калций, С-реактивен протеин. Повишава се съдържанието на кортизол в кръвта.

Необходима е диференциална диагноза на рак с туберкулоза, доброкачествено новообразувание, пневмония, ехинококоза, лимфогрануломатоза.

хирургия

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от естеството на тумора, неговия размер, местоположение, наличие на метастази и съпътстващи заболявания. Комбинираното лечение се счита за най-ефективно, включително химиотерапия, лъчетерапия и хирургично отстраняваненеоплазми.

По време на операцията се извършва пълно отстраняване на засегнатия бял дроб, резекция на един или два лоба, отстраняване на няколко сегмента в случай на малък тумор с маргинална локализация. Хирургическата интервенция е показана при колапс на тумора или тежко белодробно кървене.. Ако онкологията е в ход и метастазите са се разпространили в други тъкани, операцията не е препоръчителна.

Лъчева терапия не се използва като независим методлечение на рак. Предписва се преди операция или в комбинация с цитотоксични лекарства.. Съществуват следните противопоказания за процедурата:

• колапс на голям тумор, който е придружен от кървене;
• покълване на тумора в хранопровода;
• съпътстваща туберкулоза и други остри инфекциозни заболявания;
• недостатъчност на черния дроб, бъбреците, сърцето;
• анемия;
• намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите;
• предишен инсулт или инфаркт на миокарда.

Облъчването може да бъде точково, насочено само към тъканите на злокачествено новообразувание и отдалечено, улавящо области на метастази. Процедурата има странични ефекти- инхибиране на хемопоетичната функция костен мозък, намален имунитет, нарушена хемостаза.

Химиотерапия

Химиотерапията се препоръчва при средно големи дребноклетъчни тумори и единични метастази на едроклетъчен рак.. За лечение се използват няколко лекарства едновременно. Те се прилагат интравенозно или перорално. Обикновено се провеждат до 6 цикъла химиотерапия с прекъсвания между циклите. Продължителността на цикъла варира от няколко седмици до месеци. Най-популярните лекарства:

• етопозид,
• цисплатин,
• циклофосфамид,
• винорелбин,
• доксорубицин,
• метотрексат.

Химиотерапевтичните лекарства имат редица странични ефектисвързани с действието на цитостатиците върху здрава тъкани органи. Пациентът губи тегло, косата пада, устойчивостта към инфекции намалява. От страна на стомашно-чревния тракт се развиват гадене, повръщане и диария.

Видът на лекарството, дозата, продължителността на приема трябва да се определят от лекуващия лекар.

Продължителността на живота на пациентите

Вероятността за възстановяване от периферен рак на белия дроб зависи от пренебрегването на заболяването, метода на лечение и хистологичния тип на тумора. След операция в комбинация с консервативни методи около 40% от пациентите живеят повече от 5 години.

В терминалния стадий на рак прогнозата е лоша. Терапевтичните мерки в този случай са насочени към облекчаване на състоянието на пациента.

Без адекватна терапия 90% от хората с тумори умират в рамките на 2 години..

Предотвратяване на заболявания

Няма начин да се предотврати напълно периферният рак на белия дроб. въпреки това избягването на лоши навици помага за намаляване на вероятността от развитие на болестта. Хората, работещи в опасни производства, се съветват да спазват мерките за безопасност и редовно да проверяват здравето си.

Всички възрастни и юноши над 15 години трябва да се подлагат на годишен рентгенов преглед.. Събитието има превантивен характер и помага за своевременното откриване на тумора.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на онкологичните заболявания. Много фактори влияят върху това. Едно от най-честите заболявания е периферният рак на белия дроб. Честотата на тях през последните няколко години се е увеличила драстично и то във всички страни. Най-често негови жертви стават мъжете, но и жените не са подминати от проблема.

Какво е рак на белия дроб?

В повечето страни ракът се счита за причина номер едно за ранна смърт сред населението. Сред всички раксе появяват най-често. При което нормални клеткипрестават да функционират както преди и започват да се делят неконтролируемо. Така изглежда

Той може да има различна хистологична структура и развитието във всеки случай се различава в скоростта на растежа му. Ако се появи диференциран, тогава той се развива бавно, недиференциран, напротив, се характеризира с бърз растеж и способност да дава обширни метастази.

Обикновено туморът се развива в един от белите дробове, най-често се появява рак на периферния белодробен лоб. И със по-вероятнотози тумор е локализиран в горните лобове. Има повече въздухообмен и по-удобна структура на бронхите. Той продължава трахеята почти в права линия, което означава, че всички вредни вещества свободно проникват вътре.

Причини за рак на белия дроб

В повечето случаи началото на процеса на растеж е по вина на самия човек. Пренебрежението към собственото здраве води до такива плачевни последици. Най-често периферният рак на белия дроб започва да се развива поради следните причини:

1. Тютюнопушене. Това е една от най-важните и основни причини за появата на заболяването. IN тютюнев димсъдържа огромно количество вредни и токсични вещества, които също са канцерогени. Почти 75-90% от всички видове рак са свързани с тютюнопушенето. Това включва и пасивното пушене. Някои лекари смятат, че това е дори по-опасно от директното пушене на цигара.

2. Професионални фактори, сред които особено място заемат:

• никел и неговите съединения;
• арсен;
• радон и неговите разпадни продукти;
• каменовъглен катран.

3. Замърсяване на въздуха. Такова явление може да се наблюдава не само на територията на опасно предприятие, но и покрай него магистралии дори далеч отвъд метрополисите. Особено засегнато е населението на онези региони и градове, където има предприятия от тежката промишленост, химическата и нефтопреработващата промишленост.

4. Мръсен въздух в ж.к. Това включва не само задимени апартаменти, но и замърсяване, свързано с радон и неговите производни, които най-често се срещат в:

• V строителни материалиизползвани за изграждане и декорация на помещения;
• в питейната вода.

5. Въздействието на някои вируси върху клетъчната ДНК.

6. Генетична предразположеност, но при това заболяване нейната роля е доста малка.

Заслужава да се отбележи, че всички тези фактори действат като синергисти помежду си, което в по-голяма степен може да провокира периферен рак на белия дроб.

Разновидности

В медицината има няколко.Ако разгледаме местоположението в органа, тогава те разграничават:

1. Централен рак, развива се директно в бронхите, разделя се на:

• ендобронхиален;
• перибронхиален;
• разклонена.

2. Периферният рак на белия дроб се характеризира с тумор, който е локализиран в самия бял дроб. Също така се разделя на:

Централният рак е два пъти по-често срещан, а сред периферните разновидности в повечето случаи се диагностицира периферен рак. десен бял дроб.

Различните видове заболявания се различават помежду си не само в анатомичната структура, но и в хода и, съответно, в методите на лечение.

Характеристика на периферния рак

Тумор, който се развива директно в тъканите на белия дроб, има свои собствени отличителни черти:

1. Кръгъл тумор най-често е под формата на сферична формация, в редки случаи прилича на уплътнения. неправилна форма. Туморите могат или не могат да бъдат свързани с бронхиалния лумен.
2. Ракът, подобен на пневмония, получи името си поради сходството си с пневмония при рентгеново изследване.
3. Ракът на върха на белия дроб обикновено се развива в апикалната част и може да расте в 1-ва и 2-ра двойка ребра, както и в процесите на шийните прешлени. При наличието на този вид болка може да се появи в рамото и предмишницата.

Тъй като ракът може да бъде дребноклетъчен и недребноклетъчен, е задължително да се установи с биопсия, тъй като терапията в тези случаи е различна.

Симптоми на периферен рак

Този вид заболяване не се проявява в първите етапи на своето развитие. Това се дължи на факта, че белите дробове нямат рецептори за болка. С нарастването на тумора бронхите, плеврата и съседните органи вече са включени в процеса.

В този момент знаците започват да се появяват по-ясно:

В по-късните етапи започват да се появяват усложнения от органите, засегнати от метастази. Смъртта, като правило, настъпва от обширни метастази, ракова пневмония и тежко изтощение на тялото.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар. Разбира се, те не са 100% гарант за рак на белия дроб, но е по-добре да играете на сигурно. Освен това при периферен рак признаците се появяват много по-късно, отколкото при централен рак.

Диагностика на заболяването

Само въз основа на симптомите, без допълнителни изследвания, е невъзможно да се постави точна диагноза, особено такава сериозна. Ако въз основа на вашите оплаквания лекарят започне да подозира наличието на тумор, тогава ще бъде предписан пълен преглед, който включва такива видове като:

• Рентгенография.
• За уточняване на диагнозата - компютърна томография.
• Бронхоскопия.
• Биопсия - за уточняване вида на тумора.

Това са само основни проучвания, без които да се сложи правилна диагнозаневъзможен. Да не говорим, че кръвта, урината, ЕКГ и други изследвания са задължителни.

След резултатите от изследването лекуващият лекар ще определи методите на лечение.

Етапи на периферен рак

Всякакви раков туморпреминава през няколко етапа в своето развитие. Те са създадени специално, за да могат да определят колко туморът се е разпространил в тялото, както и да изберат методи на лечение.

Ако се развие периферен рак на белия дроб, етапите са както следва:

1. Ако това е недребноклетъчна форма на рак, тогава има 4 етапа:

• Първият се характеризира с тумор с малък размер, който се локализира в един от белите дробове.
• Вторият етап се проявява чрез разширен тумор, който улавя лимфните възли на болния бял дроб.
• В третия етап туморът големи размерии също така се намира в лимфните възли в тъканите между белите дробове.
• Четвъртият етап е най-сериозният - ракът се разпространява в здрав бял дроб, метастазите се появяват в други органи.

2. Дребноклетъчният рак има само 2 етапа:

• Туморът е локализиран в едната половина на гръдния кош.
• Общ процес улавя и двете половини на гръдния кош, метастазите се откриват в много вътрешни органи.

Лечение на периферен рак на белия дроб

Разделението на етапи съществува, за да може лекарят да определи по-точно методите на лечение. На всеки етап от развитието на заболяването методите на лечение могат да се различават и да имат свои собствени характеристики.

Също така изборът на методи за лечение ще бъде повлиян от възрастта на пациента, ако диагнозата е периферен рак на белия дроб, медицинската история също се взема предвид преди предписването на лекарства. Някои хора веднага започват да използват методи, когато се открие рак. народна медицина, но тяхната ефективност не е доказана, а само доказани методи официална медицинаможе да помогне в борбата срещу болестта и да удължи живота на пациента.

В лечението трябва да участва онколог. В зависимост от вида на рака, методите на лечение са различни, като най-общо казано се използват:

1. Химиотерапия.
2. Излагане на лъч.
3. Хирургическа интервенция.

Лечение на недребноклетъчен рак

Ако се диагностицира недребноклетъчен периферен рак на левия бял дроб, например, тогава на първия и втория етап хирургична интервенция. Лекарят премахва част от засегнатия бял дроб или целия, ако туморът е голям.

Ако операцията е извършена на втория етап от развитието на болестта, тогава допълнително лечение, включва:

Ако заболяването вече е в третия стадий, тогава обикновено първо е показано хирургично отстраняване, последвано от химиотерапия и радиация.

След лечението е необходимо редовно да посещавате онколог, за да подозирате навреме рецидив на заболяването и да започнете своевременно лечение. Беше отбелязано, че ако пациентът не се е разделил със зависимостта си от тютюнопушенето, рецидивите са много по-чести.

Когато болестта достигне 4-ти етап, е малко вероятно да бъде излекуван пациентът, можете само да удължите живота му малко, като използвате същите методи на лечение, както в първите три етапа на заболяването.

Дребноклетъчен рак и неговото лечение

Тази форма се отличава с бърз растеж и ранни метастази. Ето защо, дори в първите етапи на заболяването, химиотерапията е задължителна.

Хирургичното отстраняване обикновено се извършва, ако стадият е ранен и все още няма метастази. Но лекарите са забелязали, че дори отстраняването, а след това и облъчването, не дава 100% гаранция за пълно излекуване.

Възможно е да се увеличи продължителността на живота на пациентите и да се подобри качеството му само с помощта на химиотерапия след операция. Трябва да завършите поне 4 курса.

Установено е, че ако комбинирате всички методи на лечение, тогава това дава много по-голям ефект, отколкото да ги използвате поотделно. Например след химиотерапия рецидивите се появяват в повече от 80% от случаите, след облъчване - в 33%, а ако се комбинират, тогава само при 28% от пациентите.

Химиотерапия - винаги огромен натисквърху тялото, не всички пациенти обикновено понасят тази процедура, така че е препоръчително да се извършва постоянно. Във всеки случай лекарят предписва лекарстваи тяхната комбинация, схема на приложение и продължителност на лечението.

Прогноза

Ако се диагностицира периферна, най-често прогнозата е неблагоприятна. Всичко зависи от времето на откриване на заболяването: колкото по-рано се открие, толкова по-ефективно е лечението.

Тъй като периферният рак се открива в първите етапи доста рядко поради липсата на болка, дори при комбинация от различни лечения, преживяемостта на пациентите за 5 години е само 40%.

Ако лечението изобщо не се проведе, тогава 90% от пациентите умират в рамките на две години след поставяне на такава диагноза като периферен рак на горния лоб на десния бял дроб.

Възможно е да се диагностицира заболяването в ранните етапи с помощта на флуороскопия, така че не пренебрегвайте годишните медицински прегледи, особено след като животът ни зависи от това. Ракът е много коварна болест, което в първите етапи не иска да се прояви по никакъв начин, а в по-късните етапи понякога е твърде късно да се направи каквото и да било.

Предотвратяване

Превантивните мерки в момента са доста актуални, като се има предвид високата смъртност от рак на белия дроб и честата поява на заболяването. Към основното предпазни меркиможе да се припише:

1. Лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания.
2. Пълно спиране на тютюнопушенето.
3. Терапия на доброкачествени образувания в белите дробове.
4. Неутрализиране вредни факторив производството.
5. Избягване на излагане на канцерогенни фактори в ежедневието.
6. Преминаване на флуорография най-малко 1 път годишно.

Всички тези мерки не могат да гарантират 100%, че това заболяване няма да ви изпревари, но рискът от онкология ще бъде значително намален. Внимателното отношение към себе си и вашето здраве ще ви позволи да откриете болестта в най-ранните етапи, когато лечението може да даде добър резултат.

Тумор злокачествен, развиващи се от алвеолите, малките бронхи и техните клонове; локализиран в периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белия дроб се появяват в късен стадий, когато туморът расте в големи бронхи, плеврата, гръдна стена. Те включват задух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, слабост. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от рентгенография на белите дробове, бронхография, CT, бронхоскопия, цитологично изследванехрачки. Лечението на рак на периферна локализация включва резекция на белия дроб (в необходимия обем) в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

МКБ-10

C34.9Бронхиална или белодробна, неуточнена локализация

Главна информация

рак на белия дроб, идващ от бронхите от 4-6-ти ред и техните по-малки клонове, несвързани с лумена на бронхите. В пулмологията периферният рак на белия дроб представлява 12-37% от всички белодробни тумори. Съотношението на честотата на откриване на централен и периферен рак на белия дроб е 2:1. Най-често (в 70% от случаите) периферният рак на белия дроб се локализира в горните лобове, по-рядко (23%) - в долни лобовеи много рядко (7%) - в среден дялдесен бял дроб. Опасността от рак на белия дроб с периферна локализация се крие в дългосрочното латентно, асимптоматично протичане и честото откриване вече в напреднал или неоперабилен стадий. от хистологична структурапериферният рак на белия дроб е по-често представен от бронхоалвеоларен аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

причини

Основните рискови фактори, влияещи върху заболеваемостта от периферен рак на белия дроб, се делят на генетични и модифициращи. Относно наличността генетично предразположениеказват, ако пациентът преди това е бил лекуван за злокачествени тумори на други локализации или има роднини с рак на белия дроб. Наследствената обремененост обаче не е задължителен рисков критерий. Много по-често периферният рак на белия дроб се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни модифициращи фактори.

Най-значимият от тях е въздействието върху бронхите на аерогенни канцерогени, съдържащи се предимно в цигарения дим (никотин, пиридинови основи, амоняк, частици катран и др.). Честотата на рак на белия дроб ясно корелира с продължителността, начина на пушене и броя на цигарите, изпушени дневно. Особено застрашени са хората, които са започнали да пушат в ранна възраст, правят дълбоки инхалации, пушат по 20 и повече цигари на ден. Не по-малко значими в етиологията на периферния рак на белия дроб са и други екзогенни фактори: замърсяване на въздуха с промишлени емисии, прах, газове; промишлени канцерогени (азбест, графитен и циментов прах, съединения на никел, хром, арсен и др.).

В произхода на периферния рак на белия дроб е голяма ролята на ендогенни фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит на пушача, туберкулоза, ограничена пневмосклероза), които могат да бъдат проследени в историята при значителен брой пациенти. Основният контингент от пациенти са хора над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля играе дисплазията на епитела на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазмите се развиват от базални, ресничести, чашковидни епителни клетки на бронхите, алвеолоцити тип II и клетки на Клара.

Класификация

Класификация на разпространението на периферния рак на белия дроб, предложена от MNIOI тях. П.А. Херцен, включва разпределението на четири етапа:

• аз- тумор с диаметър до 3 см, разположен в белодробния паренхим;
• II- тумор с диаметър от 3 до 6 cm, разположен в границите на лоба; откриват се единични метастази в бронхопулмоналните лимфни възли;
• III- тумор с диаметър повече от 6 см, който се простира отвъд лоба; в локална област диафрагмата, гръдната стена могат да покълнат; множество метастази се откриват в интраторакалните лимфни възли;
• IV- покълване на тумора в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи в разширена област; Откриват се далечни метастази, плеврална карциноматоза, раков плеврит.

Освен това има три клинични формипериферен рак на белия дроб: нодуларен, подобен на пневмония и рак на Pancoast (рак на върха на белия дроб).

• Нодална формапроизхожда от крайните бронхиоли и се проявява клинично едва след покълването на големите бронхи и съседните тъкани.
• Форма, подобна на пневмонияпериферен белодробен рак се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж; хистологично винаги представлява аденокарцином; клинично прилича на бавна пневмония.
• Функции за локализация апикален рак на белия дробпричиняват туморна инфилтрация на шийните и брахиалните нервни плексуси, ребра, гръбначен стълб и съответните клинични симптоми.

Понякога към тези три основни форми се добавя кухина на рак на белия дроб (образуването на псевдокавернозна кухина на гниене в дебелината на възела) и кортико-плеврален рак (идва от слоя на мантията, разпространява се по протежение на плеврата гръбначния стълб, покълва тъканта на гръдната стена).

Симптоми

Периферният рак на белия дроб се развива дълго време без клинични симптоми. Асимптоматичният стадий може да бъде открит по време на флуорографско изследване, явните клинични симптоми като правило се появяват доста късно - на етап III. Протичането на нодуларна, пневмония и апикална форма на периферен рак на белия дроб има свои собствени клинични характеристики.

Нодуларната форма обикновено се проявява с компресия или покълване на по-големи бронхи, плевра, съдове и други структури. На този етап се появява задух, упорита кашлицас необилни храчки и жилки кръв, болка в гръден кош. Пациентът започва да се тревожи за влошаване общо благосъстояние: безпричинна слабост, треска, загуба на тегло. Възможно е развитието на паранеопластичен синдром - остеоатропатия, деформации на пръстите и др.

Пневмония-подобна форма на периферен рак на белия дроб протича като типична остра пневмония- със синдром на интоксикация, фебрилна температура, мокра кашлица с обилна пенлива храчка. Често се придружава от развитието на ексудативен плеврит.

Триадата от признаци на рак на Pancoast са: локализация на тумора на върха на белия дроб, синдром на Horner, силна болка в раменния пояс. Синдромът на Horner се развива с поникването на долния цервикален симпатиков ганглий и включва птоза, свиване на зеницата, нарушено изпотяване в горен крайник, супраклавикуларна болка от засегнатата страна. Болката може да се разпространи навсякъде раменния пояс, излъчват към ръката; характерни са изтръпване на пръстите, слабост на мускулите на ръката. С покълването на тумор на рецидив ларингеален нервпоявява се дрезгав глас. Болката при апикален рак на белия дроб трябва да се разграничава от болката при плексит и остеохондроза.

В напреднали случаи периферният рак на белия дроб може да бъде придружен от синдром на горна празна вена, синдром на медиастинална компресия, плеврален излив, неврологични разстройства.

Диагностика

Дълъг период безсимптомно протичанепериферният рак на белия дроб затруднява ранната диагностика. Физическите техники в началните стадии на заболяването не са достатъчно информативни, така че основната роля се дава на лъчеви методидиагностика (рентгенография, бронхография, компютърна томография на белите дробове).

Рентгеновата картина зависи от формата (нодуларна, кавитарна, апикална, пневмония) на периферния рак на белия дроб. Най-типично е откриването на неравномерна сянка със сферична форма с неравномерни контури, заобиколена от лек "лъчист ореол"; понякога се определят кухини на гниене. При рак на Pancoast често се открива разрушаване на I-III ребра, долни цервикални и горни гръдни прешлени. На бронхограмите се виждат ампутации на малки бронхи, стесняване на бронхиалните клони. IN трудни случаиИзползва се рентгенова CT или MRI на белите дробове.

Бронхоскопията при периферен рак на белия дроб не е толкова информативна, колкото при централен рак на белия дроб, но в някои случаи позволява визуализиране косвени признаци туморен растеж(бронхиална стеноза), произвеждат химиотерапия. Облъчват се две зони: периферното огнище и областта на регионалните метастази. В курсовете на полихимиотерапия обикновено се използват метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и други цитостатици в различни комбинации.

Прогноза

Основните фактори, определящи прогнозата на онкопатологията, са стадият на процеса, радикалността на лечението, хистологичният тип и степента на диференциация на тумора. След радикално комбинирано лечение на периферен рак на белия дроб, 5-годишната преживяемост за I стадий е 60%, за II стадий - 40%, III - по-малко от 20%. Ако туморът се открие на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

Бронхогенният карцином (с други думи) е доста сериозно заболяване. Заболяването се характеризира с появата на злокачествени тумори, които се развиват от епителните клетки на бронхите. Заболяването засяга всички органи и системи на човешкото тяло.

постановка страшна диагнозаведнага повдига много въпроси у пациента. Най-често срещаният от тях е „Колко живеят с рак на белия дроб?“. Не е възможно да се уточни възможната продължителност на живота при рак на белия дроб. Тя варира в зависимост от голям брой съпътстващи онкологични фактори.

Същността на патологията

Фокусиран в белодробна тъкан, заболяването се изразява не само с неоплазма. Ракът на белия дроб при възрастни е мрежа от злокачествени тумори. Те могат да се различават по външния си вид, клинична картинапроблеми и очаквани прогнози.

В сравнение с общия брой, онкологията на този орган е най-честа. Прогнозата за рак на белия дроб обикновено е лоша. Патологията е призната за най-честата причина за смърт сред хората с всякакъв вид рак. Мъжете са по-податливи на заболяването.

Забележка: хората, които пушат, колкото и банално да изглежда, често развиват рак на белия дроб.

Причини за смъртта

Колкото по-пренебрегвано заболяване става онкология, толкова повече са причините за смъртта.

Ето как хората умират от рак на белия дроб:

1. Тежка интоксикация. Това се дължи на отделянето на токсини от тумора, които увреждат клетките и провокират тяхната некроза и кислороден глад.
2. Внезапна загуба на тегло. Отслабването може да бъде доста тежко (до 50% от общото тегло), в резултат на което тялото е значително отслабено, което увеличава вероятността от смърт.
3. Изразена болезненост. Това се случва в процеса на увреждане на плеврата на белия дроб, който е надарен с голям брой нервни окончания (поради което ракът на плеврата се появява толкова лесно). Синдромът на болката се обяснява с кълняемостта на тумора в белодробната мембрана.
4. . Това се случва, когато туморът (поради размера си) започне да блокира лумена на бронха. Това затруднява дишането на пациента..
5. Масивен белодробен кръвоизлив. Произлиза от бял дроб, увреден от неоплазма.
6. Образуването на вторични огнища на онкологията. В по-късните стадии на заболяването се развива полиорганна недостатъчност. Метастазите са една от най-честите причини за смърт на пациенти.

Забележка: тези явления рядко се появяват отделно. Отслабването, ракът на плеврата и интоксикацията се влошават значително общо състояниеорганизъм, в резултат на което човек може да живее доста малко.

Белодробно кървене

Поради непрекъснато нарастващия си размер, туморът може да увреди кръвоносната мрежа. Белодробната тъкан съдържа редица кръвоносни съдове, чието увреждане причинява обилно кървене. Спирането му често е доста трудно. Пациентът се нуждае от своевременно осигуряване на качество медицински грижи. В противен случай той ще умре в рамките на 5 минути след появата на първите симптоми на патологията.

Проявата на отделяне на храчки с кръв при пациент показва увреждане на стената на един от съдовете. И не пренебрегвайте дори малки включвания.Веднага след като съдът е напълно наранен, обширното кървене няма да отнеме много време.

Понякога хората бъркат кървене от малки съдове по отношение на симптомите с тези в стомашно-чревния тракт. Неправилно избраната терапия също води до смърт.

Дихателна недостатъчност

Тази патология започва да се развива, когато разширен тумор блокира лумена на трахеята и бронхите. Първоначално пациентът, който е получил тази болест, страда от задух и постепенно нарастващ задух. Малко по-късно към съществуващите симптоми се добавят астматични пристъпи.. Те могат да се появят многократно през деня, по всяко време и не подлежат на никакъв контрол от страна на пациента.

Веднага след като луменът на бронхите е напълно блокиран, пациентът губи способността да диша. Можете да опитате да се подготвите предварително за тази ситуация. Ако не предоставите на човек спешна медицинска помощ, той ще умре в рамките на 30 минути.

Метастази

Една от причините за смъртта Опитите за отстраняване на метастази чрез операция са изпълнени с техните повторна появас повече скорост. Ако ракът се разпространи в други органи, пациентът няма шанс за възстановяване.

Най-голямата възможна опасност е увреждане на мозъка. Ако се развие вторичен тумор, който ще бъде концентриран в тази област, няма да е възможно да се предотврати фатален изход.

Метастазите, локализирани в други части на тялото, нарушават функционирането на всички органи и системи, причинявайки сериозни синдром на болка. Обикновено такива симптоми, които също ускоряват смъртта на пациента, са присъщи на дребноклетъчния рак.

Колко дълго можете да живеете с болестта

Продължителността на живота с това заболяване е различна за всеки от пациентите. Конкретният период зависи пряко от вида на рака, тютюнопушенето и други фактори, от навременната диагноза.

Смъртност по етапи

Откриване на рак начална фазав комбинация с правилно подбрана терапия те могат да удължат живота на пациента до 10 години.

Вторият и третият етап на заболяването се характеризират с появата на метастази. Освен това дори отстраняването на тумора не е в състояние да спаси човек от болестта. Смъртидва след 7-8 години.

Забележка: развитието на вторичен тумор обикновено се случва не по-рано от 5 години след началото на заболяването. Не забравяйте обаче за случаите на по-ранна поява на метастази. Бързият ход на заболяването значително намалява годините на живот, в резултат на което смъртта от рак на белия дроб настъпва в рамките на 3 години.

Напредналият стадий на заболяването ще позволи на пациента да живее само няколко месеца (обикновено 2-3).

Дребноклетъчна форма на заболяването (SCLC)

Този вид заболяване се среща най-често при пушачи. Той е доста агресивен и метастазите се разпространяват със светкавична скорост. Колко трябва да пушите, за да получите рак на белия дроб? Няма конкретен отговор, тъй като продължителността на живота зависи от влиянието на много фактори. Понякога човек живее до дълбока старост, без да се раздели с цигара. А друг до първата година на пушене ще се сблъска с онкологията и дори няма да доживее до 30 години.

За лечение на дребноклетъчна патология на ранна фазаЛекарите обикновено прибягват до лекарства за химиотерапия. Въпреки това, дори и да е избрана компетентна терапия, не трябва да се очаква значително положителен резултат. Често злокачествената неоплазма не реагира на употребата на химиотерапия и радиотерапия, което означава, че има риск от смърт.

от най-много най-добрият варианте да се облекчат страданията на умиращите.

Палиативните техники се основават на:

• Облекчаване на болката.
• Насищане на клетките на пациента с кислород.
• Операции, които могат поне частично да подобрят качеството на живот на пациента.

При дребноклетъчен рак на белия дроб продължителността на живота на жертвата ще бъде приблизително 4-5 месеца до 1 година. Така бърза смъртпоради тежестта на заболяването и бързо развитиевторични тумори в лимфни възли и отдалечени органи.

Видео

Видео - Човек умира от рак

Недребноклетъчна форма

Тази форма на онкология се развива много по-често от SCLC.

Недребноклетъчният рак на белия дроб може да се класифицира, както следва:

• Плоскоклетъчен карцином.

Оцеляването директно зависи от степента на увреждане на органа, от характеристиките на хистологията. По време на третия стадий на заболяването туморът се увеличава до 8 см и се разпространяват метастази съдова мрежа, органи и костен апарат. При плоскоклетъчен карцином белодробна прогнозане е утешително: на етап 3 от 100 души оцеляват около 20.

• Едроклетъчен рак.

Среща се при 10% от онкологичните случаи. Обикновено се диагностицира на доста късен етап, когато се прилага медицински меркивече няма да има желания ефект.

Първоначалните симптоми включват кашлица, повишена умора, болезнен синдромв гърдите.

Ако метастазите все още не са се разпространили, може да се приложи операция. Иначе е неоперабилен рак. късен стадийзаболяването в 85% от случаите завършва със смърт.

• Аденокарцином.

Недребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се представя от този конкретен сорт. Ако вторичният тумор е засегнал лимфните възли и се появи рак на плеврата на белите дробове, прогнозата за възстановяване е разочароваща. В ход последен етапконвенционалните методи на лечение на заболяването не водят до никакъв резултат. от обща сумасамо 10% от пациентите могат да живеят около 5 години.

Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива с бързи темпове, което при правилно лечение и навременна операция дава шанс на пациента за възстановяване. Независимо от формата на рак, жените живеят по-дълго от мъжете.

периферна форма

Периферният рак на белия дроб е признат за най-опасния. Основната му разлика е трудността при откриване в началните стадии на заболяването.

По своите симптоми патологията е подобна на други разновидности на заболяването. С течение на времето се добавят все по-очевидни признаци на определена форма на рак.

За да се определи местоположението на тумора, както и неговия размер и характер, е необходимо да се извърши компетентна диагностика. Най-честият е периферният рак на десния (или левия) бял дроб, който засяга горен лоборган. Тази разновидност представлява около 60% от случаите. Тази статистика е обяснена анатомична структурабели дробове.

Само тридесет случая от сто са периферен рак на левия бял дроб, развиващ се в долния лоб на органа. Само 10% от общия брой остават за средното отделение.

Основният диагностичен метод е рентгенографията, въпреки че не винаги дава точна картина. Изследването трябва да се извърши заедно с CT, MRI и биопсия. Ще трябва да направите подробен кръвен тест.

Само след задълбочен преглед специалистът ще може да потвърди или отхвърли диагнозата и да предпише компетентна терапия. Комбинацията от всички действия ще помогне на пациента да живее много по-дълго.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще поправим грешката и ще получите + към кармата 🙂