Онкомаркер b2 микроглобулин, който показва. Влияние на b2-микроглобулина (b2M) върху протичането и прогнозата на хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). Интерпретация на показатели: показатели за норма и отклонение

Има различни метаболити, които са туморни маркери, съединения, които показват наличието на злокачествени новообразувания в организма. Но някои от тези съединения се образуват по време на появата на тумори и при здрав човек те практически не се срещат. Протеинът бета-2 микроглобулин се отнася до други съединения. Намира се в почти всички клетки на нашето тяло, тоест може да се намери и при здрави хора. В допълнение към клетките на органите и тъканите, той се намира и в повечето физиологични течности, които включват кръв, урина, някои секрети на вътрешните органи и други течни среди. Най-голяма диагностична стойност дава изследването на бета-2 микроглобулин в кръвната плазма, както и в урината.

Изследването на бета-2 микроглобулин в съвременните лаборатории се извършва с помощта на имунохемилуминесцентен анализ, който е свързан с, тоест с имунни методи. Има друго име за този метаболит: тимотоксин или β -2 М. Следователно, ако сте поръчали анализ за бета-2 микроглобулин и в резултат видите бета-2 М, тогава не трябва да мислите, че лабораторията е сбъркала . Това е същото име.

Каква роля играе това съединение в организма и при какви заболявания и състояния този анализ може да бъде полезен при диагностично търсене?

β 2 M - какво е това?

Този протеин принадлежи към съединения с ниско тегло, с маса до 12 далтона. Функцията на този протеин е доста сложна, той е структурен компонент на основния комплекс за хистосъвместимост, който е свързан с разпознаването на сигнали "приятел или враг". Микроглобулинът се съдържа във всички клетки на човешкото тяло, които имат ядра. Спомнете си, че няма ядра в една много голяма популация от кръвни клетки: това. Те пренасят кислород и въглероден диоксид и всякакви чужди включвания, включително ядрото, намаляват обема на еритроцита, намалявайки обема на пренасяните молекули кислород и въглероден диоксид.

При възрастни съдържанието на микроглобулин в кръвта най-много отразява функцията на лимфоцитите, тъй като именно в тези клетки той присъства в най-голямо количество. Това не е изненадващо, тъй като именно лимфоцитите, които са обучени в имунните органи да разпознават свои и чужди съединения, трябва да са най-осведомени от всички „нарушители“ на имунната система.

Важно е скоростта на производство на това вещество да се поддържа на почти същото ниво и да не се променя през целия живот. Този протеин се отделя от бъбреците и само следи от това съединение могат да бъдат открити в урината на здрав човек. По този начин бета 2 микроглобулинът в кръвта се повишава при тези състояния, при които човешката имунна система е подложена на най-голям стрес. Това са различни възпалителни процеси, автоимунна патология, реакции, свързани с отхвърляне на трансплантант в организма, както и различни злокачествени новообразувания на кръвта, които засягат имунните клетки. Те включват, на първо място, мултиплен миелом и различни лимфоми.

Количеството на този протеин се увеличава драстично при заболяване като амилоидоза. Бета-2 микроглобулинът в бъбреците на пациенти с амилоидоза може да кондензира и да образува дълги вериги. Те "запушват" мембраните на бъбречните гломерули, намаляват скоростта на филтрация и по този начин концентрацията на микроглобулин при пациенти с амилоидоза може да повлияе на активността на процеса.

Поради факта, че микроглобулинът е протеин с ниско молекулно тегло, ако е в повишено количество в кръвната плазма, тогава той може да се натрупа в излишни количества в цереброспиналната течност или цереброспиналната течност. Най-често това се причинява от такива състояния и заболявания като лимфом, левкемия, както и вирусно увреждане на нервната система, например невроСПИН при HIV инфекция.

Кога анализът се използва в клиничната практика и какви са показанията за изследването?

За какво е анализът?

Най-често се използва като туморен маркер. Бета 2 микроглобулинът се повишава, ако пациентът има левкемия, свързана с дегенерация на имунокомпетентни клетки. Това са различни лимфоми. Втората индикация е контролът на активността на процеса при пациенти с амилоидоза. Трябва да се помни, че само едно изследване не може да постави диагноза амилоидоза.

Една от основните индикации за назначаването на този анализ е:

1. съмнение за мултиплен миелом при пациент;
2. индиректно определяне на етапа на този злокачествен процес.

Също така е важно да се контролира нивото на микроглобулина, за да се оцени ефективността на лечението. По-горе беше казано, че количеството му при здрав човек е постоянно и ако след прилагане на специфична противотуморна терапия количеството му спадне, това може да означава успех на лечението. В края на краищата, общият обем на този протеин директно съответства на общото количество туморна маса, която го секретира.

важно! Намаляването на нивото на бета-2 микроглобулина при пациенти, диагностицирани с миелом по време на лечението, подобрява прогнозата.

Изследването на концентрацията на този метаболит в кръвната плазма е показано при пациенти след бъбречна трансплантация, за да се открият най-ранните признаци на отхвърляне на трансплантанта и да се предприемат действия. В някои случаи изследването на този протеин помага да се диагностицират лезии на централната нервна система при вирусни инфекции и при същия миелом, тъй като се натрупва в цереброспиналната течност.

Известно е, че продължителното излагане на индустриални отрови като кадмий и живак може да причини увреждане на имунната система и бъбречните тъкани (токсична нефропатия). Следователно, при професионална патология с хронична интоксикация с кадмий и живак, нивото на този протеин също отразява активността на увреждане на бъбреците. Трябва ли пациентът да се подготви по някакъв начин за този анализ?

Учебна подготовка

Подготовката за изследването на този туморен маркер не е твърде трудна. Можем да приемем, че това са общи препоръки за вземане на кръвни тестове с малки допълнения. Така че това изследване е за предпочитане да се провежда сутрин, на празен стомах, след период на нормален нощен сън. Можете да пиете вода сутрин. Важни са следните препоръки:

• е необходимо напълно да се откажете от мазните храни за един ден;
• 30 минути преди кръводаряването е забранена прекомерната физическа активност;
• сутрин е препоръчително да се изключи стресът, както домашен, така и промишлен, преди раждането.

Много е важно пушачите да знаят, че всяка цигара, изпушена по-рано от 3 часа преди изследването, може значително да изкриви резултата от него.

Резултати и техните отклонения от нормата

Може би човек без медицинско образование не трябва да знае всички тънкости на колебанията на този протеин в кръвната плазма на здрав човек от различни възрасти. Може да се каже, че:

• като се започне от 19-годишна възраст, т.е. при възрастни, нормата на бета-2 микроглобулина варира от 0,67 до 2,329 mg на литър (mg / l) в кръвната плазма. Няма разлика между мъжете и жените, както няма разлика между бременната и небременната жена;
• започвайки от детството и до достигане на 19-годишна възраст, в кръвната плазма се наблюдават значителни колебания в този метаболит: най-високата стойност на бета-2 микроглобулин в кръвната плазма се наблюдава при кърмачета. При бебетата от първия ден на живота до навършване на месечна възраст стойността може да достигне - при момчетата 4,7, а при момичетата - 4,5 mg на литър.

Това е естествено, тъй като микроглобулинът е протеин, който осигурява функционирането на имунната система, а имунната система расте и се развива от ранна детска възраст, в периода на запознаване на тялото с различни антигенни фактори на околната среда, микроорганизми, при среща с детски инфекции, и така нататък.

Отклонения от референтните стойности

Въпреки широкия диапазон от референтни стойности, трябва да се помни, че ниските нива на този протеин са нормални. И в случай, че те не надвишават 0, 7 или 0,9 mg на литър, тогава всичко също е наред, както при стойност от 2,5 mg / l. Най-голямото безпокойство е значително повишаване на концентрацията, но определено е невъзможно да се прецени естеството на патологията само с този анализ.

Това може да е подозрение за злокачествено новообразувание, автоимунни заболявания, които се лекуват от ревматолози и т.н. Необходим е пълен преглед. В случай, че концентрацията на протеин е значително превишена, пациентът трябва първо да се консултира с хематолог, тъй като има подозрение за множествена миелома или кръвен тумор.

Ако след лечение нивото на този протеин при пациент с миелом намалее спрямо първоначалното ниво, тогава този факт показва правилно избрано лечение и намаляване на общото количество туморна маса. Ако при пациенти с миелом концентрацията на протеин в кръвната плазма не се е променила или, напротив, се е увеличила, това показва влошаване на прогнозата и (или) неефективно лечение.

В случай, че пациентът има признаци на бъбречна патология, например протеин в урината, високо кръвно налягане, оток, признаци на нефропатия, тогава нивото на микроглобулина може да се използва за преценка на дисфункцията на бъбречните гломерулни капсули. Но този признак е важен само ако бета-2 микроглобулинът е висок в кръвта и нисък в урината. Ако ситуацията е обратна и метаболитът има ниска концентрация в кръвната плазма и висока концентрация в урината, тогава най-често има заболяване, свързано с увреждане на бъбречните тубули. Именно този факт е важен при съмнение за хронична интоксикация с живак и кадмий. В крайна сметка тези метали са способни да причинят увреждане на тубулите, причинявайки тубулна некроза.

Ако нивото на този протеин в кръвната плазма се повиши при пациенти след бъбречна трансплантация, това може да означава появата на страхотно усложнение: появата на реакция на отхвърляне на трансплантация.

Изследването на бета-2 микроглобулин в кръвната плазма се отнася до такива анализи, които при превишаване на допустимите норми водят до пълноценен комплекс от лабораторни и инструментални методи за изследване. От гореизложеното може да се види, че повишаването, дори значително, на това вещество в кръвната плазма не може да се счита недвусмислено за признак както на злокачествено заболяване, така и на бъбречно увреждане. Необходими са допълнителни методи за изследване.

В допълнение, различни тежки инфекциозни процеси, лекарства, като аминогликозидни антибиотици, литиеви препарати и цитостатици, могат да повлияят на промяната в концентрацията на микроглобулин в кръвната плазма. В случай, че пациентът премине този тест малко след компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс с контрастни вещества, като omnipaque, това също може да доведе до фалшиво положителни резултати и повишаване на концентрацията на протеин в кръвта.

Бета-2 микроглобулин

Бета-2 микроглобулин- онкохематологичен маркер и лабораторен признак за увреждане на тубулите на бъбреците. Изследванията се използват за наблюдение и контрол на лечението на рак на кръвта, диференциране на тубулни и гломерулни бъбречни лезии. Показан при мултиплен миелом, злокачествени лимфоми, левкемии, бъбречни заболявания. Нивото на протеин се определя във венозната кръв и в сутрешната урина. Тестовете се извършват чрез имунохемилуминесцентен анализ. Нормалните показатели са 670-2329 ng / ml (серум), 0-300 ng / ml (урина). Срокове за изпълнение - от 1 до 4 работни дни.

Бета-2-микроглобулинът е протеин по своята химична структура. Намира се върху мембраната на повечето ядрени клетки и е компонент на HLA комплекса за хистологична съвместимост. Количеството му в кръвта отразява активността на процесите на клетъчен синтез/разпад, митотичното делене на лимфоцитите, поради което B2M е търсен като маркер за хематологични пролиферативни заболявания и възпалителни реакции. В бъбреците протеинът се филтрира от гломерулните капсули, реабсорбира се и се метаболизира през проксималните тубули. Плазменият B2M се повишава при дисфункция на гломерулната капсула, докато концентрацията на глобулин в урината се повишава при увреждане на бъбречните тубули.

Показания

Изследването на серумната концентрация на бета-2-микроглобулин разкрива ускорен обмен на клетките, повишаване на имунната реактивност на организма и развитие на бъбречна недостатъчност. Показания за кръвен тест:

• Множествена миелома.Анализът се назначава за получаване на допълнителна информация за вероятното развитие на заболяването. Количеството B2M ви позволява да определите тежестта и стадия на рака, да направите прогноза и да оцените ефективността на лечението. Честотата на изследването се определя от лекаря индивидуално.
• Левкемии, злокачествени лимфоми.В тези онкопатологии B2M се използва като прогностичен маркер: концентрацията му корелира с туморната маса, промените в динамиката отразяват агресивността на рака. Според резултатите от теста се предполага вероятността от разпространение на метастази, участие в патологичния процес на централната нервна система, рискът от смърт.

Анализът на урината, като правило, се предписва в комбинация с кръвен тест - сравнението на показателите повишава специфичността на изследването и се използва за диагностициране и диференциране на бъбречни нарушения. Показания:

• Бъбречна недостатъчност.Анализите се извършват при пациенти със симптоми на бъбречна патология: с нарушено уриниране (олигурия, полиурия), оток, високо кръвно налягане. Показани са и при пациенти от рискови групи: с автоимунни заболявания, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания. Данните позволяват да се направи разлика между гломерулни и тубулни лезии, да се оцени степента на бъбречна недостатъчност и да се избере адекватна терапия.
• Инфекция на пикочните пътища.Правят се изследвания за атипични форми на цистит и уретрит, придружени от симптоми на нефрит. Резултатите позволяват изясняване на диагнозата, оценка на участието на проксималните нефронни тубули във възпалителния процес.
• Трансплантация на бъбрек.Анализите се предписват в следоперативния период за ранно откриване на отхвърляне на трансплантация.
• Интоксикация с метал.Проучванията се показват на хора, които са в контакт с кадмий, живак и олово за дълго време. Използва се за ранна диагностика на нефропатии.

При онкохематологични заболявания определянето на бета-2-микроглобулин не е препоръчително да се извършва като част от скрининги и диагностични изследвания, тъй като тестът има ниска специфичност. На пациенти с бъбречна недостатъчност се предписват тестове заедно с тестове за креатинин, микроалбумин, урея.

Подготовка за анализ

Изследването се подлага на кръвен серум от вена, част от сутрешната урина. Процедурата за вземане на двата вида биоматериал се извършва сутрин, на празен стомах. Подготовката включва редица правила:

1. Последното хранене трябва да е 8-12 часа преди това. В рамките на 24 часа е необходимо да се въздържате от ядене на мазни храни, алкохолни напитки. Разрешено е да се пие негазирана вода без ограничения.
2. В навечерието на процедурата трябва да се откажете от интензивен физически и психически стрес, емоционален стрес.
3. В продължение на 7-10 дни трябва да информирате лекаря за взетите лекарства, да изключите влиянието им върху резултата от изследването.
4. След кръводаряване са разрешени физиотерапевтични процедури, инструментални изследвания.
5. Пушенето е забранено 3 часа преди процедурата.

Кръвта се взема чрез венепункция в медицински кабинет. Събирането на урина се извършва от самия пациент. Преди да започнете процедурата, е необходимо да вземете хигиеничен душ, да вземете средна част от биоматериала в стерилен контейнер по време на първото сутрешно уриниране. Най-разпространеният метод за изследване е ICLA. Изготвянето на резултатите отнема 1-4 дни.

Нормални стойности

Обикновено нивото на бета-2-MG в част от урината при хора от всички възрасти не надвишава 0,3 mg / l. Концентрацията на серумния протеин при възрастни варира от 0,67 до 2,329 mg / l, при деца референтните стойности зависят от възрастта и пола. За момчета и млади мъже те са (mg / l):

• До 4 седмици - 1.603-4.79.
• 4 седмици - 6 месеца - 1.423-3.324.
• 6-12 месеца - 0,897-3,095.
• 1-4 години - 0,827-2,228.
• 4-7 години - 0,567-2,260.
• 7-13 години - 0,699-1,836.
• 13-16 години - 0,681-1,954.
• 16-19 години - 0,724-1,874.

При жени по време на бременност е възможно физиологично превишение на нормата. Референтен диапазон за момичета и момичета (mg/l):

• От раждането до 1 месец - 1722-4547.
• От 1 месец до шест месеца - 1,024-3,774.
• От шест месеца до една година - 0,999-2,282.
• От година до 4 години - 0,742-2,396.
• От 4 до 7 години - 0,546-2,170.
• От 7 до 13 години - 0,704-1,951.
• От 13 до 16 години - 0,787-1,916.
• От 16 до 19 години - 0,555-1,852.

Увеличаване на индикатора

Серумният бета-2-микроглобулин се увеличава с повишен протеинов синтез, нарушаване на неговата екскреция. Причините за увеличението са:

• Лимфопролиферативни заболявания.Най-високите стойности се определят при пациенти с множествена миелома, В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия, неходжкинов лимфом, болест на Ходжкин. Те разкриват недостатъчна ефективност на терапията, са свързани с риска от смърт, вероятността от усложнения от ЦНС.
• Заболявания на бъбреците.Увеличаването на серумния B2M, съчетано с ниско ниво на този глобулин в проба от урина, потвърждава нарушение на филтриращата способност на бъбреците (увреждане на капсулите).
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация.Намаляването на функциите на трансплантиран орган се проявява чрез нарушение на филтрацията на кръвта, повишаване на нивото на протеини, включително B2M.
• Възпалителни и автоимунни заболявания.Активирането на имунната система води до повишаване на концентрацията на протеини. Повишената честота е типична за системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит. Количеството бета-2-микроглобулин отразява тежестта на възпалителния процес.
• Вирусни инфекции.Стойността на теста може да надвишава нормата за ХИВ, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза. Количеството глобулин нараства поради ускореното разрушаване на клетките, развитието на имунен отговор.
• Прием на лекарства.Повишаване на бета-2-MG се наблюдава по време на лечение с литий, циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидни антибиотици.

Причините за увеличаването на екскрецията на B2M са увреждане на проксималните извити тубули и повишен прием на протеини в кръвния поток. Индикаторът се увеличава в следните случаи:

• Бъбречни заболявания.Проксималните бъбречни тубули се засягат при първичен и вторичен гломерулонефрит, интерстициален бактериален нефрит, автоимунен нефрит, системен васкулит, амилоидоза, остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия.
• Патологии с повишен клетъчен обмен.Екскрецията на протеин се увеличава с развитието на мултиплен миелом, болест на Ходжкин, злокачествени неходжкинови лимфоми, лимфоцитна левкемия, възпаление, автоимунни патологии и вирусни инфекции. При запазване на работата на бъбреците, показателят се увеличава пропорционално на промените в количеството суроватъчен протеин.
• Отравяне с метал.Нивото на глобулин се повишава при интоксикация с кадмиеви и живачни соли.

Намаляване на индикатора

Количеството на серумния бета-2-микроглобулин намалява с бързото отделяне на протеин в урината, намалявайки неговия синтез. Намаляването на данните от тестовете е значително в два вида ситуации:

• Бъбречни патологии.Ниската стойност на бета-2-MG в кръвния тест, съчетана с повишената му екскреция, показва нарушение на реабсорбционната функция на бъбреците (тубулно увреждане).
• Лечение на онкохематологични заболявания.При наблюдение на генерализиран плазмоцитом, левкемия и лимфоми, намаляването на стойността на анализа до нормата потвърждава положителния отговор на терапията, увеличава вероятността от ремисия.

Намаляването на количеството бета-2-микроглобулин при изследване на урината няма диагностична стойност. Ниски нива, липсата на глобулин е норма.

Лечение на отклонения от нормата

Бета-2-микроглобулинът е широко разпространен в медицинската практика като туморен маркер и маркер за увреждане на бъбреците. Поради високата чувствителност на тестовете, те се използват успешно за проследяване на миелом, някои видове лимфоми и левкемии, както и за диференциална диагноза на бъбречни заболявания. Ако крайните данни се отклоняват от нормалния коридор, е необходимо да се потърси съвет от лекуващия лекар - общопрактикуващ лекар, нефролог, онколог, хематолог.

Микроглобулинът е маркер за увреждане на бъбречните тубули.

Този показател често се използва в онкохематологията, т.е. в клона на медицината, посветен на онкологичната патология на хемопоетичната система, както и в нефрологията като ранен индикатор за увреждане на проксималните тубули на бъбреците. Съответно този маркер може да се изследва в кръв и урина.

Бета-2-микроглобулинът е протеин, принадлежащ към комплекса човешки левкоцитен антиген (HLA), чиито молекули се намират в повечето клетки на човешкото тяло. Този протеин е свързан със съседни молекули алфа-1 и алфа-3 и заедно те принадлежат към главния комплекс на хистосъвместимост клас 1 (МНС 1), който отсъства само в еритроцитите и трофобластните клетки.

Беше отбелязано, че концентрацията на индикатора в кръвта е особено свързана с броя на лимфоцитите, на повърхността на които има повечето от тези молекули, поради което е най-удобно да се наблюдава пролиферацията на тези клетки, което е важно при областта на онкохематологията.

Вторият важен момент е въпросът за отстраняването на протеина от тялото. Животът на бета-2-микроглобулина е около 3,5 часа, съответно, обикновено той се произвежда активно и активно се елиминира от бъбреците. Ако не е възможно да се използва протеинът от плазмата и показателите за бъбречен клирънс са намалели, може да се подозира патологията на филтриращия апарат на бъбреците, което е важно в областта на нефрологията и трансплантацията.

Нормални стойности на показателя

Нормалните стойности зависят от възрастта

Често лабораторията, в която се извършва анализът, посочва референтните стойности, като взема предвид грешките на оборудването, следователно в различни диагностични центрове нормалните стойности могат леко да се различават една от друга.

Нормалната концентрация на бета-2-микроглобулин в кръвта корелира с възрастта на човека. При деца от първата половина на живота се отбелязва доста висока норма на този протеин: средно 1,6-4 mg / l. На възраст 6-12 месеца индикаторът намалява до 0,8-2,5 mg / l. При деца под 7-годишна възраст нивото на протеина се поддържа на доста стабилно ниво от 0,7-2,3 mg / l, след което намалява - 0,6-1,7 mg / l. За лица над 18-годишна възраст скоростта от 0,67-2,3 mg / l се счита за норма.

Нивото на бета-2-микроглобулин в урината е по-стабилно - по-малко от 0,3 mg / l, независимо от възрастта.

Увеличаване на индикатора: причини, признаци и симптоми

Изследването се използва за откриване на вирусни заболявания

Увеличаването на стойностите на бета-2-микроглобулина в кръвта обикновено показва един от процесите:

• Туморни лезии на хемопоетичната система, лимфопролиферативни процеси. Най-често срещаните заболявания са лимфоцитна левкемия, миелом, лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом.
• Автоимунни процеси, свързани с агресивното действие на имунните клетки върху тъканите и органите на самия пациент. Етиологията обикновено е неизвестна. Предразполагащи фактори са генетични мутации, наследствена предразположеност, въздействието на генома на вируса върху човешките клетки. Най-често срещаните заболявания: системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren, системна склеродермия, ревматоиден артрит.
• Вирусни заболявания, които се характеризират с персистиране на вируса в човешкото тяло през целия живот. Например ХИВ, цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар. Изброените инфекциозни агенти унищожават клетките на лимфоидната серия, в резултат на което концентрацията на съдържащия се в тях протеин се повишава в кръвния серум.
• Бъбречно увреждане: отхвърляне на трансплантант, ХБН, лупусен нефрит, инфекции, токсини.

Бета-2-микроглобулинът е важен показател в нефрологията

Повишаване на стойностите на бета-2-микроглобулин в урината може да бъде в два случая:

Симптомите и признаците зависят от конкретната патология.

Например, при увреждане на бъбреците често се отбелязва едематозен синдром с преобладаващо подуване на лицето, уринирането може да се ускори или намали, урината може да бъде мътна, тъмна или избистрена, понякога придобива нехарактерна миризма. Често пациентът има болка в лумбалната област, треска, може да се появи втрисане. При кръвни изследвания е важно да се следят показателите за еритроцити, левкоцити, ESR, CRP, креатинин, урея и електролити.

В случай на хематологични заболявания, например лимфобластна левкемия, пациентът се тревожи за интоксикация със сайдер, анемия, тромбоцитопения, увеличаване на размера на черния дроб, далака и др. В случай на миелом има разрушаване на костите, често на черепа, прешлените. Засягат се бъбреците, появяват се симптоми на анемия, повишава се нивото на калция и серумния парапротеин в кръвта. При онкохематологичните заболявания най-информативен показател е цитологичната картина на костния мозък.

Намаляване на индикатора: причини, признаци и симптоми

Пациентите с ниско ниво на индикатора трябва да бъдат допълнително изследвани

Намаляването на индекса в кръвта не носи специална диагностична стойност, възниква в случай на

• успешно лечение на онкохематологични заболявания;
• с повишена екскреция на протеин в урината (бъбреците трябва да бъдат допълнително изследвани).

Ниската норма на бета-2-микроглобулин в урината (до 0 mg / l) е норма.

Показания за изследването

При съмнение за автоимунен процес се предписва изследване

1. Съмнение за онкохематологичен процес в организма (левкемия, лимфом, мултиплен миелом).
2. Съмнение за автоимунен процес в организма, оценка на активността на заболяването.
3. Патологични процеси в бъбреците:
   • при хронична бъбречна недостатъчност, дължаща се на автоимунни процеси, захарен диабет, съдова патология на бъбреците;
   • с интоксикация, дължаща се на действието на тежки метали (кадмий, живак, олово), химични съединения, включително лекарства;
   • наблюдение на състоянието на бъбрека след трансплантацията му;
   • с трудности при локализиране на инфекциозния процес в отделителната система (разлики във възпалението на горните и долните пикочни пътища).

Подготовка за анализ

Лекарствата трябва да бъдат преустановени в деня преди изследването.

Този анализ обикновено не изисква внимателна предварителна подготовка. Препоръките преди кръвен тест са универсални:

• препоръчително е да дарявате кръв сутрин на празен стомах (след нощно гладуване от 8-10 часа) или по всяко време на деня не по-рано от 4 часа след последното хранене;
• преди изследването можете да пиете вода в умерени количества, но е по-добре да изчакате малко с чай, кафе, сода и алкохол;
• в навечерието на изследването (за 2-3 дни) избягвайте крайности - претоварване с храна с висококалорична храна и глад;
• не пушете 30-60 минути преди анализа;
• желателно е да се ограничат тежки физически, психически натоварвания и физиотерапия 1-2 дни преди анализа;
• лекарства, които не са жизненоважни за пациента, също се препоръчва да бъдат отменени 2-3 дни преди изследването.

Когато вземате урина за анализ, трябва да спазвате правилата за хигиена при събиране на урина, да използвате нов стерилен контейнер, да събирате урина директно в деня на анализа 1-3 часа преди него.

Тълкуване на резултатите от теста

Лекарят интерпретира резултатите

Лабораторията издава заключение за концентрацията на протеин в кръвта или урината. Обикновено заключението посочва нормалните референтни стойности, единицата за измерване, приета в тази лаборатория (по-често - mg / l), както и показателите на бета-2-микроглобулин при конкретен пациент. Лабораторията не дава клинични заключения, но може да изброи редица патологии, при които резултатът може да бъде повишен.

Клинична диагноза може да се постави само от хематолог, нефролог или друг специалист в тази област. За да се установи конкретна диагноза, един анализ за бета-2-микроглобулин като правило не е достатъчен, той е включен в голям диагностичен комплекс, който може да включва общи изследвания на кръвта и урината, биохимични изследвания, костен мозък, биопсия на лимфни възли изследвания, образни методи на изследване (Ехография, рентгенография, КТ, ЯМР) и много други.

Какво може да повлияе на резултата?

Упражнението предния ден може да изкриви резултатите от теста

1. Грешна подготовка.
2. Провеждане на изследване без отчитане на приетите лекарства.
3. Неизправност на оборудването в лабораторията.

Корекция на показатели

Корекцията на нивото на бета-2-микроглобулина се извършва в случай на лечение на пациента от основния патологичен процес в тялото. Например, онкохематологичните заболявания се лекуват в стационарни условия, като се използва дългосрочна химиотерапия, по време на която може да се използва бета-2-микроглобулин за проследяване на динамиката и намаляване на лимфоидната пролиферация в тялото.

Заболяванията се лекуват само от специализирани лекари, например хематолози, нефролози, ревматолози, специалисти по инфекциозни заболявания.

Бета-2-микроглобулинът е маркер за активността на патологичния процес при някои видове онкологични тумори (лимфом, левкемия, миелом), възпалителни и имунологични заболявания. Този протеин присъства на повърхността на всички клетки на тялото, съдържащи ядра, но най-вече на В-лимфоцитите. Нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта е в пряка зависимост от обема на туморната структура и ни позволява да предположим прогнозата на заболяването.

Винаги се извършват хора със съмнение за онкологични лезии на хемопоетичните органи. Неговото декодиране е от интерес за всички пациенти, тъй като условно болен човек в момента просто трябва да знае преди присъдата на хепатолога за какво трябва да се подготви - дългосрочно лечение на смъртоносна болест или има нормални показатели. Един от критериите за това изследване е бета-2-микроглобулин.

Това е специфично вещество, лека верига от антигени от клас HLA, разположени на повърхността на клетките на човешкото тяло и присъстващи във всички биологични течности - в кръвен серум, цереброспинална течност, урина. Онкомаркерът, биомолекулата бета-2-микроглобулин, позволява да се идентифицират голям брой заболявания, произтичащи от качествени промени в структурата на левкоцитите, които предпазват човешкото тяло от ефектите на инфекциозни агенти.

Показания за анализ

Какво показва бета-2-микроглобулин? Концентрацията на повърхностния протеин се променя при различни патологични процеси в човешкото тяло.

Препоръчва се да се вземе анализ за онкомаркер бета-2-микроглобулин не само за онкология на кръвта, но и в следните случаи:

• ако е необходимо, адекватна оценка на активността на имунната система и степента на патологичния процес при автоимунни заболявания;
• след операция за бъбречна трансплантация за динамично проследяване на присаждането и функционирането на присадката;
• за прилагане на диференциалното разделение на цитомегаловирусни и HIV инфекции.

Кръвните тестове за бета-2-микроглобулин се предписват от специалист, за да се получи допълнителна информация за прогнозата на хода на заболяването и да се оцени ефективността на лечението. Тестът за този онкомаркер ни позволява да приемем вероятността от увреждане на нервната система чрез метастази и да определим рисковете от ранна смърт. Честотата на този вид кръвен тест се определя от лекуващия лекар поотделно за всеки отделен пациент.

Подготовка и провеждане

Специална подготовка за анализ на бета-2 микроглобулин не изисква.

Подгответе се за него по същия начин, както за други изследвания на кръв и урина:

• сутрин се изключва всяко хранене, чай или кафе. Допустимо е да се пие само чиста вода;
• не пушете 3 часа преди изследването;
• в навечерието на теста е строго забранено да се пие алкохол и да се ядат мазни храни;
• неприемливо е да се подложите на физиотерапия няколко дни преди анализа;
• препоръчва се (при липса на жизнена необходимост) да се ограничи приема на лекарства, особено циклоспорини и аминогликозиди.

Вземането на кръв за бета-2-микроглобулин се извършва от вената сутрин. Събирането на урина се извършва и сутрин, след задължителните хигиенни процедури.

важно!Специална препоръка преди преминаването на тези тестове е моралната подготовка за факта, че нивото на определена молекула в пречистената плазма (кръвен серум) може да се различава значително от нормата. Не си струва да се обезсърчавате в случай на положителни резултати, тъй като навременното откриване на патологичния процес в повечето случаи ви позволява да го излекувате напълно.

Бета-2-микроглобулин в CSF

CSF, цереброспиналната течност, рядко се използва за изследване на бета-2 микроглобулин. Това диагностично изследване се предписва единствено за изясняване на степента на участие в патологичния процес на централната нервна система. Ако според резултатите от анализа се открие излишък на нивото на специфична биомолекула, чието количество в CSF трябва да бъде по-малко от 2,2 mg / l, пациентът се диагностицира с увреждане на централната нервна система , провокирани от активното прогресиране на първичните заболявания.

Струва си да знаете!Тълкуването на резултатите от изследването на цереброспиналната течност за онкомаркера B-2-MG трябва да се извършва само от квалифициран специалист, тъй като самите показатели на този тест не са основа за поставяне на диагноза. Възможно е да се диагностицира правилно заболяването само като се вземат предвид клиничните симптоми, анамнезата и резултатите от други диагностични изследвания.

Бета-2-микроглобулин в урината

За урината скоростта на тази биомолекула е до 0,3 mg / l. Увеличава бета-2-микроглобулина в биологичната течност с увреждане на проксималните тубули, разположени в медулата на бъбреците.

Развитието на такава патология на отделителната система е възможно при следните заболявания:

• амилоидоза на бъбреците;
• диабетна нефропатия;
• автоимунен нефрит.

В допълнение, повишеният бета-2-микроглобулин в урината може да показва инфекциозен процес в долните пикочни пътища или отхвърляне на донорска трансплантация след трансплантация на бъбрек.

важно!При ниска киселинност на биологичната течност, бета-2-микроглобулинът в урината намалява, следователно, когато се оценява резултатът, те първо гледат рН на урината. Ако е значително под нормата, резултатите от теста се считат за невалидни и на пациента се препоръчва да спазва специална диета в продължение на няколко дни, след което се предписва втори тест.

Какво може да повлияе на резултата?

При провеждане на тест за бета-2-микроглобулин резултатите не винаги са точни, което се дължи на задължителното присъствие на това специфично вещество в човешката плазма, но поради факта, че неговата норма в кръвта е индивидуална за всеки индивид, не трябва да разчитате на едни и същи показатели. В допълнение, бета-2-микроглобулинът се променя в количествено отношение под въздействието на естествени процеси, протичащи в тялото на здрав човек, например менструация или период на раждане на дете при жените.

Освен това може да се получи фалшив резултат в следните случаи:

• в историята на пациента има заболявания, които са пряко свързани с висока скорост на нуклеация или разрушаване на клетките;
• скорошни вирусни заболявания;
• автоимунни нарушения.

Бета-2-микроглобулинът в кръвта може да бъде повишен и при хора, които пушат или приемат определени лекарства за дълго време, например аминогликозидни антибиотици, хора. Освен това има редица нюанси, които влияят върху промяната в количеството на този протеин в кръвта, така че само опитен лекар може правилно да интерпретира резултатите от анализа.

Интерпретация на показатели: показатели за норма и отклонение

Нормата на бета-2-микроглобулина показва липсата на патологични процеси в човешкото тяло, така че много хора се интересуват от дешифрирането на резултатите от този анализ. В кръвта нормалните стойности на онкомаркера бета-2-микроглобулин са от 670 до 2143 ng / ml, а в урината - 3,8-251,8. Увеличаването на концентрацията на това вещество, въпреки че показва развитието на патология, не дава определена информация за болестта, която е поразила човек.

1. Високата концентрация на туморен маркер в урината показва увреждане на бъбречните тубули.
2. Превишаването на 300 mg / l бета 2 микроглобулин в кръвта на бременна жена показва развитието на инфекциозна форма на пиелонефрит в нея.
3. Много висока концентрация на биомолекулата, надвишаваща 5,0 mg/l за дълго време, най-често показва прогресирането на HIV инфекцията и прехода й към стадия на СПИН.

Ако в хода на лечението с установена диагноза левкемия или други онкопатологии на кръвта бета-2-микроглобулинът в кръвта се увеличи значително, това е неблагоприятен сигнал, показващ прогресирането на заболяването и неуспеха на лечението.

Причини за повишаване на бета-2-микроглобулина

В никакъв случай не се препоръчва самостоятелно да се интерпретират резултатите от анализа за онкомаркера B-2-MG и още повече да се паникьосвате, когато концентрацията му се промени. Както вече споменахме, повишеното ниво на този протеин не винаги показва опасно заболяване.

Много често причините за повишаване на микроглобулина се крият в нарушението на пациента на правилата, препоръчани преди вземане на биоматериал, или в естествените процеси, протичащи в момента в тялото. Фактът, че бета-2-микроглобулинът се повишава поради развитието на опасно заболяване, може да се каже само от лекуващия лекар след оценка на всички резултати от диагностиката.

Защо бета-2 микроглобулинът намалява?

Ниските нива на микроглобулин са нормални. Освен това в урината този специфичен протеин в някои случаи може изобщо да не бъде открит. Ако е имало намаляване на този показател при лечението на рак на кръвта, експертите говорят за положителен отговор на тялото към лечението и по-нататъшна благоприятна прогноза.

Какви заболявания могат да причинят отклонения в показателите от нормата?

Специфичният протеин бета-2 микроглобулин се произвежда в повишени количества не само при онкологични процеси, но и при много патологични състояния, свързани с повишаване на активността на имунната система. Всички те са изброени по-горе. Но този диагностичен критерий се използва не само при първичната диагноза, за идентифициране на болестта, която е поразила човек. Не малко значение имат и количествените промени в онкмаркера в биоматериала, взет по време на лечението на заболяването. Те помагат да се установи отговорът на терапевтичния курс и да се предскаже ходът на по-нататъшните терапевтични мерки.

Бета-2 микроглобулин- маркер за туморни заболявания на кръвта и индикатор за увреждане на бъбреците.

Синоними: тимотаксин,б2 М, тимотаксин,бета2-ммикроглобулин, β 2- микроглобулин.

Бета-2 микроглобулинът е

сложен протеин с ниско молекулно тегло, до 12 kDa. Частица от HLA антигени се намира на повърхността на всяка клетка, съдържаща ядро. От унищожените клетки навлиза бета-2-микроглобулин, който след това се екскретира от бъбреците с урината. Присъства в минимални концентрации във всички биологични течности.

Всеки човек има комплектHLA антигените са индивидуални и уникални. HLA действа като вид "антени" на клетъчната мембрана, позволява на тялото да разпознава собствените и чуждите клетки (бактерии, вируси, ракови клетки и др.) и, ако е необходимо, да стартира имунен отговор и да отстрани чуждия материал от тялото.

Най-голям брой бета-2-микроглобулинови молекули са върху В-лимфоцитите, следователно, с растежа на тумор от B-, нивото на бета-2-микроглобулин също се повишава. Като туморен маркер за някои кръвни тумори, той не е специфичен за нито един. Нивото в кръвта зависи пряко от масата на тумора, което позволява да се предвиди хода на заболяването.

Бета-2 микроглобулинът е един от кръвта.

С разрушаването на голям брой клетки (възпаление, некроза), бета-2-микроглобулинът в кръвта също се увеличава.

Нивата на протеин също зависят от бъбречната функция. Бета-2-микроглобулинът се филтрира от гломерулите на бъбреците заедно с вода, витамини и някои протеини в първичната урина, но почти напълно се реабсорбира в проксималния нефрон (заедно с вода, витамини и протеини), т.е. не влиза във вторичната урина. При увреждане на гломерула се намалява филтрацията на бета-2-микроглобулина, което води до повишаване на индекса в кръвта. И обратно, при патологията на тубулния апарат бета-2-микроглобулинът не се връща в кръвта, а интензивно се екскретира с урината.

Бета-2-микроглобулинът може да се изследва в кръвта, в (за предпочитане сутрин) и.

Показания

• диагностика на туморно заболяване с неизвестна локализация
• съмнение за туморно заболяване на кръвта - диагностика и (допълнителен метод); бета-2-микроглобулин се използва за оценка на стадия и активността на заболяването, успеха на лечението
• прогнозиране на хода на множествения миелом
• съмнение за хронична бъбречна недостатъчност
• контрол на пациенти с трансплантиран (трансплантиран от донор) бъбрек

Норма, mg/l

• нормата на бета-2-микроглобулин в кръвта е 1,0-2,4

Не забравяйте, че всяка лаборатория или по-скоро лабораторно оборудване и реактиви има „свои“ стандарти. Във формуляра за лабораторни изследвания те отиват в колоната - референтни стойности и нормата.

Какво влияе на резултата?

• лекарства - циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидни антибиотици, литиеви препарати
• контрастни вещества
• възраст, пол - нивата на бета-2-микроглобулин са по-високи при жените, след 30 години - постепенно повишаване
• метод за анализ (ELISA, RIA, FIA)

Декриптиране

Причини за увеличението

1. Туморни заболявания на кръвта с произход от лимфоцити:

• мултиплен миелом - злокачествен тумор на костния мозък от плазмени клетки, които в резултат на мутация са станали злокачествени
• - злокачествено заболяване на кръвта, характеризиращо се с неконтролирано делене на зрели атипични лимфоцити, в 95% от случаите - засегнати са В-лимфоцити, костен мозък, лимфни възли, далак, черен дроб
• - включва няколко десетки заболявания, при които неоплазмата възниква на един от етапите на развитие на лимфоцитите

Винаги е необходимо да се изключи бъбречно заболяване!

Повишеното ниво на бета-2-микроглобулин в кръвта по време на диагностицирането на заболяване може само условно да показва наличието на заболяване, тъй като специфичността на маркера е ниска.

Ако нивото на бета-2-микроглобулин се оценява с вече известна диагноза, тогава въз основа на него е възможно да се прецени размерът на тумора, прогнозата и успехът на лечението.

Стабилно ниво на маркера или повишение след курс на лечение е индикатор за слаб отговор на терапията.

Отрицателният резултат от теста за бета-2-микроглобулин НЕ е доказателство за липсата на рак.

2. нетуморни заболявания

• в резултат на каквото и да е бъбречно заболяване (бъбречна поликистоза)
• системни и автоимунни заболявания,
• отхвърляне на трансплантант след