Увеличено сърце: причини при възрастен и какви са последствията Разширено сърце: причини при възрастен и какви са последствията. Разширено сърце: причини, възможни патологии, лечение

Когато лекарят, изследващ сърцето по време на ехокардиография, вижда приблизително такива показатели, той отбелязва, че размерът на сърцето и неговата маса са нормални. Но често числените характеристики на масата и дължината на вътрешния "мотор" в конкретно лицетвърде високо - това означава увеличение на сърцето или кардиомегалия.

1 Как се увеличава сърцето?

Поради определени обстоятелства, които ще обсъдим по-късно, сърцето започва да изпитва повишено натоварване. Заслужава да се отбележи, че това тяло през по-голямата частпредставена от сърдечния мускул или миокарда. А какво се случва с мускула, ако се натоварва системно? Ще се увеличи по размер поради наддаване на тегло, нали? И сърцето не е изключение. Започвайки да работи по-интензивно, да изпомпва кръв повече, отколкото трябва, миокардът компенсаторно се увеличава по размер - удебелява се. Можем да кажем, че миокардът "напълнява", набирайки маса.

развива се хипертрофия. Но компенсаторните възможности не са неограничени и идва момент, когато те пресъхват. Мускулите губят сила и тонус, миокардът става отпуснат, стените се разтягат, развива се дилатация - разширяване на сърдечните кухини. В този случай сърцето също е увеличено, но не поради наддаване на тегло, а поради разширяване на камерите му. И така, основните механизми на разширяване на сърцето:

1. хипертрофия,
2. дилатация.

В зависимост от причините, които са причинили кардиомегалия, тези процеси могат последователно да се заменят един с друг или да се появят поотделно, независимо един от друг. Увеличението може да се отнася както за всички сърдечни отдели, така и за някои изолирани. Помислете за основните причини, поради които сърдечните отдели или целият орган като цяло достигат големи размери.

2 Защо левите отдели растат?

Лявата камера и атриумът са свързани помежду си чрез бикуспидален клапан. Съответно повредата на този клапан може да доведе до увеличаване на левите секции. клапан митрална патологияможе да бъде вродена, стеснение или недостатъчност може да се развие вторично. Също така, увеличението на лявата камера често се открива в случаи като аортна стеноза, най-често това е вроден дефект. Спомнете си, че аортата е основният еферентен съд от лявата камера.

Но причина номер 1 по честота на поява на увеличение на лявата камера е артериалната хипертония „Нейно Величество”! Високото кръвно налягане при пациенти с хипертония деформира сърдечните отдели: първо лявата камера, след това предсърдието. Затлъстяването и наднормено теглосъщо оказват негативно влияние върху горните сърдечни камери. Заслужава да се отбележи наследственият фактор в развитието на хипертрофия на лявата камера - наследени форми на хипертрофична, дилатативна кардиомиопатия.

3 Защо правилните отдели се разрастват?

Трикуспидалната клапа се намира между дясната камера и атриума, а десните секции са в непосредствена близост до белите дробове. Белодробни заболявания като обструктивна болест, тежки, чести бронхити, дихателна недостатъчност, повишават налягането в белодробната циркулация, като по този начин създават повишено натоварване на десните участъци, което може да доведе до тяхното увеличаване. Вродена или придобита недостатъчност на 3-листната клапа, трикуспидалната недостатъчност също причинява изолирано разширение на десните камери. Има отделна аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия, в произхода на която играе важна роля наследствен характерпредаване на болестта.

4 Атлетично сърце

Отделна категория хора, които имат увеличение във всички сърдечни отдели, са спортисти, както и хора, участващи в тежки, физически труд. По-голямата част от професионалните спортисти развиват физиологична хипертрофия. Физиологично означава нормално. Той се развива компенсаторно и е насочен към осигуряване на тялото с достатъчно количество кръв. Но между физиологичното „спортно” сърце и патологичното – хипертрофична кардиомиопатия на спортистите има тънка граница. При продължителни натоварвания с изключителна интензивност, физиологично разширеното сърце може да „нарасне“ до точката на заболяване.

Големи сърдечни размери при спортисти с развита кардиомиопатия възникват поради пренапрежение на миокарда. Сърдечният мускул не може да се адаптира към повишен стрес, нужда от кислород и хранителни веществане покриват разходите за енергия. Патологично разширеното "спортно" сърце се характеризира не само с растежа си количествени показатели, като тегло и размер, както и намаляване на големината на ударния обем, нарушение на пълненето на лявата камера, пациентът има замаяност, припадък, ритъмни нарушения. Тези признаци показват развитието на болестта.

5 кардиомиопатии или хиляда и една причина за уголемяване на сърцето

Всички кардиомиопатии водят до увеличаване на размера на сърцето, било поради маса - хипертрофично, или поради разширяване на кухините - дилатирано. Класификацията на кардиомиопатиите е много обширна, има и много причини за развитието на кардиомегалия. Ето основните от тях:

• наследственост и срив в гените,
• злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотици,
• заразна болест,
• метаболитни заболявания,
• нарушение електролитен балансв организма,
• заболявания на съединителната тъкан от системен характер,
• захарен диабет, хипертиреоидизъм и други заболявания на ендокринната система,
• излагане на радиация, вибрации, високи и ниски температурии други физически фактори,
• свръхчувствителност и токсични реакцииНа лекарства.

6 Други сърдечни заболявания като причина за уголемяване на сърцето

Трябва да се отбележи, че всяко сърдечно заболяване и патология на сърдечно-съдовата системаможе да доведе до уголемяване на органа. Миокардна исхемия, хипертония, стенокардия, инфаркт - тези заболявания променят структурата и функцията на сърцето. И кардиомегалията далеч не е единственият проблем, който, уви, често присъства в цял куп сърдечни проблеми.

7 Как е животът с голямо сърце?

Как се чувства пациент с разширено сърце, което бие в гърдите му? На ранни стадииболести абсолютно нищо. Пациентът може да бъде обезпокоен от симптомите, довели до растеж и разтягане на миокарда - това са симптоми на основното заболяване. Или може да няма симптоми, човекът се чувства напълно здрав и кардиомегалията се открива случайно, според признаците на ЕКГ, по време на рентгенови лъчи на органите гръден кош, или след ултразвукова диагностика. Когато се появи клиника, това може да означава прогресия на заболяването, развитие на сърдечна недостатъчност.

Клинични признаци на разширени леви участъци:

• слабост;
• диспнея;
• суха кашлица, възможно прикрепване кръвни ивицис вискозни храчки;
• ритъмни нарушения: сърцебиене, екстрасистоли, аритмии, забавяне на импулсната проводимост;
• болка в гръдната област от различно естество. болкаможе да бъде с различна интензивност: от почти незабележимо до изразено, остро. Продължителността на болката също е различна: от секундно изтръпване до продължителен период от време - часове, дни.

Клинична картина на разширени десни участъци:

• пастозност, подуване на краката и краката;
• подуване на вените на шията, тяхната пулсация;
• болка под реброто вдясно, увеличен черен дроб;
• замаяност, припадък;
• болка в сърцето;
• аритмии.

Клиниката съответства на признаците на циркулаторна недостатъчност в малкия и големия кръг. Ако патологията засяга всички сърдечни камери, клиниката ще бъде смесена. Не забравяйте симптомите първично заболяванекоето води до кардиомегалия.

8 Диагностика и лечение на голямо сърце

Уголеменото сърце не е трудно да се разпознае перкусия (когато потупва границите му през гръдния кош, лекарят ще забележи тяхното разширяване) и с помощта на инструментални методи - радиография, ехокардиография. Промените в ЕКГ могат също да разкрият хипертрофия или уголемяване. ЕКГ данните трябва винаги да се потвърждават от ехокардиография при поставяне на диагнозата. Лечението включва на първо място елиминиране на факторите, които провокират кардиомегалия (прекратяване на консумацията на алкохол, интензивни тренировки, излагане на физически фактори), както и лечение на основното заболяване, поради което увеличеното сърце се е образувало вторично. В случай на вродени малформации често се налага операция.

Рядка вродена кардиомегалия поради наследствени факторис тази патология прогнозата е неблагоприятна. Вторичната, придобита кардиомегалия възниква поради различни заболяваниясърдечно-съдовата система, други системи и органи. Най-често уголемяване на сърцето се наблюдава при коронарна болестсърца, артериална хипертония, сърдечни дефекти, емфизем.

Възпалението на сърдечния мускул също може да доведе до кардиомегалия. Най-честата от тях е ревматоидната болест на сърцето, която се развива като усложнение след прекарана ангина или скарлатина.

Уголемяването на сърцето може да бъде причинено от алкохолна интоксикация, предозиране на наркотици. В допълнение, кардиомегалия може да се развие след остър перикардит. Това заболяване причинява натрупване на течност в перикарда, което увеличава размера на сърдечния мускул.

Интензивната физическа активност изисква повече активна работа, в резултат на което мускулите на сърцето се увеличават, развива се т. нар. „сърце на спортист“.

Диагноза и симптоми

Симптомите на кардиомегалия не са специфични. Основните прояви са болка в сърцето, задух, умора, периферни отоци. Разширяването на сърцето за дълго време може да бъде като цяло асимптоматично, така че кардиомегалията често се открива случайно.

Лекарят може да го подозира, ако открие характерни шумове и определени признаци на ЕКГ. Промяната на размера на сърцето е ясно включена, но най-много пълна информациядава ултразвук на сърцето.

Профилактика и лечение на кардиомегалия

Тъй като кардиомегалията е симптом на различни заболявания, тя се свежда до лечението на основното заболяване. Ако е възможно, се изключват рисковите фактори, които провокират повишаване на кръвното налягане, необходимо е пълно отхвърляне на алкохола и тютюнопушенето, спазване на намалено съдържаниемазнини, изисква се умерено упражнение.

Съвременни средстваза намаляване на налягането, подобряване на кръвния поток на сърдечния мускул, допринасяне за връщането на сърцето към първоначалния му размер. При напреднала хипертония се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибиторите - намаляват и оптимизират сърдечната дейност.

С кардит, дългосрочно трудно лечение, антибиотична терапия, много важно - закаляване за укрепване на имунитета.

Правилно и своевременно лечениеможе да намали риска от сериозни усложнения като ангина пекторис или миокарден инфаркт. Ако лекарствена терапияе неуспешна, прибягва до оперативна интервенция - вентрикуларна миотомия.

Понякога физическо или рентгеново изследване на гръдния кош разкрива, че сърцето е по-голямо, отколкото трябва да бъде. Само по себе си това не означава нищо, но е повод за по-подробно изследване на сърцето. Ако се открият симптоми на нарушение на работата му, можем да говорим за диагностициране на разширено сърце или кардиомегалия. И четирите камери на сърцето, и една от тях може да бъде увеличена.

Симптоми на разширено сърце

• Задухът може да се появи при усилие и в покой.
• Повишена умора, по-нисък праг на поносимост физическа дейност.
• Хипертония.
• Подуване на краката, глезените.
• болка.
• Загуба на съзнание в по-тежки случаи.

Като цяло симптомите на уголемено сърце не се различават особено от тези на други сърдечни заболявания. Те се появяват в резултат на недостатъчност в резултат на увеличаване на сърцето и задръствания. При възрастни в повечето случаи кардиомегалията е свързана с увеличаване на вентрикулите на сърцето. Само лявата, само дясната или и двете камери могат да бъдат увеличени. по-често сериозни последствияпричинява левокамерна хипертрофия. Ако лявата камера е увеличена, това води първо до разширяване на изходния тракт. Сърцето става удължено надолу, а контурът на лявата камера е заоблен. Освен това пътят на кръвния поток също се увеличава, очертанията на сърцето се променят: сърцето се увеличава вляво, приема формата на патица.

Причини за увеличено сърце

• Други сърдечни заболявания.
• Хронични болести.
• Отравяне с алкохол и наркотици.

Кардиомегалията може да доведе до сърдечно заболяване, което се характеризира със задръствания. Пренесеният инфаркт на миокарда може да остави следа под формата на аневризма на лявата камера, съответно нейното увеличение. Острият перикардит може да премине с натрупване на течност в перикарда, което също причинява кардиомегалия.

Сред другите заболявания, епизодите на ревматизъм и свързаните с тях сърдечни шумове играят важна роля. Повишена артериално налягане, дори периодично, може да причини хипертрофия на лявата камера на сърцето. Артериалната хипертония е най-честата причина за задръстване в сърцето, което причинява уголемяване на сърцето и сърдечна недостатъчност.

от хронични болести голямо влияниедиабетът засяга сърцето. Може да доведе до дисфункция на миокарда. Диабетиците са по-склонни към коронарни нарушения, а коронарната болест на сърцето често се развива в зряла възраст. Всичко това води до увеличаване на сърцето. Особено неприятна комбинация диабети артериална хипертония, тъй като рискът се удвоява.

Дори обикновен грипили друго вирусно заболяванеможе да причини уголемяване на сърцето. Тъй като инфекциите могат да бъдат усложнени от вирусен миокардит, който също често води до кардиомегалия.

Алкохолът е много коварно вещество за сърцето. Често можете да намерите препоръки, че редовният му прием в малки дози помага за прочистване на кръвоносните съдове и поддържа сърцето в добра форма. Може би французите могат да пият алкохол в малки дози, но у нас редовното пиене води хората до пристрастяване твърде често. Тогава не говорим за малки дози. При редовна употреба на алкохол в продължение на десет или повече години често се развива алкохолна кардиомиопатия, водеща до кардиомегалия.

Лечение на автоимунен миокардит, злокачествени новообразувания лекарстваможе да причини уголемяване на сърцето поради токсичните ефекти на лекарствата.

Увеличеното сърце при дете изисква специално внимание. Проявите на слабост, изпотяване, безпокойство при деца могат да бъдат симптоми на сърдечни проблеми, включително увеличаване на размера му. Кардиомегалията при деца може да показва вродени сърдечни дефекти. Увеличаването на размера на крехкото сърце на детето води до разтягане и слабост на стените му. Това е изпълнено с опасни последици: първо, работи с пренапрежение, и второ, има дори опасност от разкъсване на стените на сърцето. Лечението на разширено сърце при такива деца обикновено е доста дълго и не винаги дава резултати.

Лечение на увеличено сърце

Въпросът как да се лекува уголемено сърце се решава, разбира се, от кардиолог. Много е важно да се определи причината за кардиомегалия, да се идентифицират заболяванията, последиците от които може да се превърне. Предписват се лекарства за подпомагане на сърцето, диетата и упражненията се проверяват заедно с пациента в зависимост от проявите. Основните усилия в лечението са насочени към намаляване на натоварването на вентрикулите, премахване на бариерите за изтичане и кръвен поток. Правилното и навременно лечение намалява риска от опасни усложнения: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, припадъкът се появява по-рядко, аритмията и задухът намаляват. Ако лекарствената терапия не помогне, симптомите на сърдечно увреждане се увеличават, прибягват до хирургична интервенция, вентрикуларна миотомия. В резултат на тази операция кръвотокът се подобрява значително, но трябва да се обърне внимание само на екстремни случаизащото е много рисковано.

Уголемяването на сърцето се среща както при възрастни, така и при деца. Причините за уголемяване на сърцето при възрастни и състоянието се различават от причините и състоянието на детската патология, следователно лечението ще се различава значително.

При дете централният орган на кръвообращението се увеличава поради хипертрофична кардиомиопатия, миокардит и ревматизъм. Ендокардитът и перикардитът са редки при деца. Възможно е да се диагностицира промяна в размера на сърцето при дете с развитието на болестта.

Механизмът за увеличаване на сърдечния мускул при възрастни е увеличаване на дясната или лявата камера, както и две вентрикули наведнъж. Освен това е възможно и разширяване на двете предсърдия. Тогава органът ще бъде толкова хипертрофиран, че може да загуби функцията си.

Причините за тяхното разширяване са неопластични процеси и натрупване на метаболитни продукти в органните кухини. В този случай кардиомегалията се счита за вярна. Често причините за кардиомегалия са свързани с повишено натоварване(спортни или физически), раждане на дете. Инструментални методиизследванията могат точно да установят факторите за уголемяване на сърцето.

Сърдечна хипертрофия - синдром и причина за появата на сериозни. Поради растежа на кардиомиоцитите, които съставляват 25% от всички клетки, тъканта на сърдечния мускул се увеличава и следователно се развива миокардна хипертрофия. Почти всички други клетки изграждат съединителната тъкан.

Важно е да се знае. Състояние, при което тъканите се увеличават по размер и се развиват съпътстващи заболяваниясърцето и кръвоносните съдове, се счита за абнормно. Изключение прави физиологичната хипертрофия, дължаща се на редовно спортна подготовка. Среща се при спортисти и физически активни хора.

Органите на тази категория хора вече не могат да функционират без допълнителен кислород, който доставя кръвоносна система. Следователно, при натоварване, размерът на сърдечния мускул в долните зони се увеличава. Обемът на лявата камера се увеличава особено, тъй като тя изхвърля кръв голям кръгтираж.

Често срещани причини за уголемяване на сърцето

причини	състояние
II - III триместър бременност	Има увеличение поради: кръвен обем; сърдечен дебит; ударен обем. През последните тримесечие нивото на състоянието на диафрагмата се повишава.
Спортни натоварвания	С физиологична хипертрофия: увеличава се крайният диастоличен обем на дясната и лявата камера; увеличен ударен обем; появява се ваготонична брадикардия.
Диабет	Придружен от периваскуларни инфилтрати и миокардиофиброзни огнища
Дългосрочно антибиотично лечение	Високите дози адриамицин и даунорубицин в онкологията допринасят за кардиомегалия
Исхемична кардиомиопатия	Има тежка форма на сърдечна исхемия с малки или големи аневризми
Идиопатична кардиомиопатия	Последствията от вирусни заболявания или алкохолизъм водят до кардиомегалия
Кардиомиопатия по време на бременност	Мускулната торба се увеличава през последните месеци на бременността и в рамките на шест месеца след нея.
Артериална хипертония	При хронично претоварване с високо налягане настъпват последствия: вентрикулът отляво хипертрофира, сърдечният мускул се увеличава и възниква недостатъчност.
аортна стеноза	Заболяването се отнася до сърдечни дефекти. Вентрикулът отляво е претоварен с налягане и хипертрофира с умерено увеличение на сърцето.
Аортна недостатъчност	Тя е претоварена с кръв и вентрикулът вляво е значително увеличен. Заболяването е свързано със сърдечни заболявания.
Минтрална стеноза	Атриумът и често дясната камера се увеличават с умерено развитие на кардиомегалия. Стагнация може да се проследи в белодробните артерии, стесняване на отвора поради клапна стеноза между частите на сърцето. От лявата страна атриумът увеличава силата за изпомпване на кръвта в необходимия обем кръв във вентрикула и хипертрофира. На рентгенова снимка се вижда голямо сърце.
Провал минтрален	Атриумът и вентрикулът са претоварени и увеличени отляво поради обем. Клапата между тях не се затваря добре, така че кръвта навлиза обратно в атриума и провокира възпаление.
Отваряне на артериалния канал	Изхвърля се много кръв и сърдечните зони от лявата страна на децата се увеличават. Белодробните съдове са пълноценни.
Дефектна предсърдна преграда	Десните сърдечни области са увеличени, включително дясната камера с пълнокръвни белодробни съдове.
Има излив в миокардната кухина	С увеличаване на размера сърцето придобива формата на бутилка, поради което се прави погрешна диагноза застойна сърдечна недостатъчност дори при ясни белодробни полета на рентгенова снимка.
Дефектна междукамерна преграда	При пълнокръвни белодробни съдове сърдечният мускул се увеличава пропорционално на изхвърлянето на кръв.
тежка анемия	С намаляване на общия периферно съпротивлениекръвоносните съдове увеличават обема на циркулиращата кръв.
бъбречна недостатъчност	Причините, поради които се развива заболяването (кардиомегалия): хиперволемия; артериална хипертония; анемия.
Белодробно сърце	Съпътстващо заболяване - белодробна хипертония вторично увеличава дясната половина на органа на кръвообращението.
инфаркт на миокарда	При обширен инфаркти развитието на сърдечна недостатъчност, лявата и дясната част на сърцето се увеличават, често се образуват вентрикуларни аневризми отляво.

Нечести причини за уголемяване на сърцето

Сърцето не се увеличава толкова често поради:

• Мускулна дистрофия. Има нарушение на нервите и мускулите;
• Недостатъчност на трикуспидалната клапа. При претоварване с кръвен обем дясната камера и предсърдието се увеличават. С порочни клапи от лявата страна на сърцето белодробна хипертонияпоради вторично увеличение на сърдечния мускул вдясно.
• Хипертрофична кардиомиопатия. Причините за леко увеличение на размера се крият в дистрофията на сърдечните мускули с наличието на асиметрична и непропорционална камерна хипертрофия. В този случай има (или не възниква) пречка за изтегляне на кръв.
• Инфилтративно-рестриктивна кардиомиопатия. Сърдечният мускул се увеличава, защото се нарушава пълненето на двете вентрикули.
• Кардиоциноматоза. Увеличаването на сърдечния мускул възниква поради инфилтрация на миокарда или перикарда на фона на онкологични заболявания на гърдата или белите дробове.
• Радиационен миокардит. Има миокардна фиброза, дилатация на сърдечните камери с епизодично облъчване на гръдната кост.
• Бактериален ендокардит. Голямо сърце се случва, ако се прояви тежка недостатъчност: минтрална или аортна.
• Рядко уголемени стени централен органциркулация поради токоплазмоза. Това заболяване се причинява от протозои. В този случай идиопатичната кардиомиопатия може да бъде погрешно диагностицирана. А също и поради стрептококова инфекция при остър ревматизъм (ревматична болест на сърцето).
• Ендокринните нарушения увеличават сърцето. Хипертиреоидизмът увеличава сърдечната честота, ударния обем и мощността, докато хипотиреоидизмът увеличава брадикардията и перикардния излив.

Защото ревматоиден артритима заболяване като перикардит и има излив в перикарда. На фона на системен лупус еритематозус се отбелязват лезии на всяка сърдечна структура, включително клапи и перикард, проводна система и коронарни артерии.

Рядко сърдечните стени се увеличават поради заболявания:

• Остра системна склероза (склеродермия) и миокардиофиброза.
• Стеноза на белодробната артерия. Дясната камера с предсърдие е увеличена.
• Метастази при онкологични тумори на гърдата и белите дробове.
• Пълен атриовентрикуларен блок на сърцето. Забележка: намаляване на сърдечната честота с повишен ударен обем, изразена кардиомегалия на рентгенограмата в края на диастолната пауза.

Редки причини за уголемяване на сърцето

Причините за разширяването на дясната и лявата част на сърцето са свързани със следните фактори: амилоидоза, хемохроматоза, миокардит на Laffeler, саркозид, бактериални инфекции, алкохолизъм.

В практиката си лекарите често се сблъскват със сърдечни заболявания. Това е по-често при пациенти в напреднала възраст или старост. В някои случаи сърдечни патологии се срещат и при работещото население. Новородените бебета, които са придобили дефекти в пренаталния период, не са изключение. Един от симптомите на такива патологии е увеличеното сърце. Този симптом е често срещан при много сърдечни заболявания. Увеличаването на сърдечния мускул обикновено показва дългосрочна патология, довела до CHF.

Кардиомегалия - какво е това?

Обикновено размерът на сърцето е индивидуален за всеки. Те зависят от тена на човек, пол, възраст. Смята се, че размерът на органа е приблизително равен на размера на ръка, стисната в юмрук. Въпреки това има граници, които разделят нормата от патологията. Уголеменото сърце се нарича кардиомегалия. Може да се открие както по време на физикален преглед, така и поради инструментална диагностика. В повечето случаи сърдечната камера е увеличена, предимно лявата. По-рядко кардиомегалия възниква поради десните отдели. Увеличението на органа се появява поради хипертрофия на мускулния слой, както и поради разтягане на миокарда (дилатация). Това явление рядко се среща при краткосрочен. Кардиомегалията обикновено се предхожда от продължително хронично заболяване.

Разширено сърце: причини за патология

Кардиомегалия може да възникне поради много причини. Зависи от възрастта на пациента, наследствената предразположеност, телесното тегло и начина на живот. Понякога разширеното сърце се счита за вариант на нормата. В този случай кардиомегалията трябва да бъде умерена. Такива случаи включват постоянна физическа активност, бременност, рядко юношество. Значително увеличение на размера на сърцето при тази категория хора също е патология. Има следните причини за кардиомегалия:

Вродени дефекти (CHD). Те се образуват по време на бременност, могат да бъдат с различни размери. При големи или комбинирани дефекти сърдечната недостатъчност настъпва бързо. В този случай кардиомегалията може да се прояви още през първите месеци от живота на детето. Ако дефектите са незначителни, увеличаването на сърцето става постепенно, понякога изобщо не се случва Възпалителни заболявания. Те включват мио-, ендо- и перикардит. Най-често тези патологии се срещат в детството и юношеството. Кардиомегалия се наблюдава само в случаите, когато заболяването е придобито хронична форма. Към тази група може да се припише и разширена миопатия Придобити сърдечни дефекти. Формира се в зряла възраст. Най-често са следствие от ревматизъм Хронични сърдечно-съдови патологии. Те включват миокардна исхемия (инфаркт, ангина пекторис), артериална хипертония Хронични белодробни заболявания. Между тях - бронхиална астма, ХОББ Патологии на други органи и системи. Уголемяване на сърцето може да се наблюдава при тежка анемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипертиреоидизъм.Метаболитен синдром (затлъстяване в комбинация със захарен диабет).

Механизмът на развитие на кардиомегалия

Патогенезата на кардиомегалията зависи от причината. Най-често левокамерната хипертрофия се среща при хора с метаболитен синдром, исхемична болест на сърцето или артериална хипертония. При ниско снабдяване с кислород сърдечният мускул се свива повече от обикновено и постепенно се увеличава по размер. Същото се случва и с хипертонията. В този случай сърцето няма време да изпомпва кръв достатъчно бързо поради своята високо налягане, така че тялото се нуждае от повече усилия. Механизмът на развитие на кардиомегалия се различава при стеноза и клапна недостатъчност. В случай на тези патологии кръвта не навлиза напълно в съседната камера или съд (аорта, белодробна артерия) и причинява разтягане на един от отделите на сърцето. При дългосрочни дефекти се увеличават както вентрикулът, така и атриумът. В някои случаи може да се появи хипертрофия на целия орган. Деснокамерна недостатъчност възниква при белодробни патологии, чернодробни заболявания.

Симптоми на разширено сърце

Симптомите на уголемено сърце могат да се изразят в различни степени. При левокамерна хипертрофия пациентите се оплакват от задух. Пристъпите на задух възникват по време на упражнение, вдигане на тежести, бързо и дълго ходене. При тежка кардиомегалия задухът може да бъде в покой. Освен това някои пациенти имат едематозен синдром. Най-често течността се натрупва в долната третина на краката вечерно време. Ако причината за CHF е исхемия, пациентите са загрижени за болка в сърдечната област. Също клинична картиназависи от причината за кардиомегалия. При белодробни патологии към изброените симптоми се добавят кашлица, задушаване. Чернодробна недостатъчностхарактеризиращ се с масивен оток (асцит, анасарка), подуване на цервикалните вени. Възрастните хора с увеличено сърце често имат хипертония.

Как да диагностицираме кардиомегалия?

За да се идентифицира кардиомегалия, няма достатъчно анамнеза. За това е необходимо да се извърши палпация и перкусия на органа. При почукване на сърцето за лекаря става ясно дали размерите му са нормални или излизат извън границите му. Освен това те извършват рентгеново изследванегръден кош. При кардиомегалия очертанията на органа на снимките се увеличават. За да се определи в кои отдели се наблюдава хипертрофия, се извършва ЕКГ. Благодарение на това изследване можете също да разберете причината за заболяването (исхемия, белодробна патология). Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) се счита за най-точна за диагностика. Позволява ви да определите дебелината на миокарда във всяка камера, размера на кухините, наличието на дилатация.

Лечение на увеличено сърце

При идентифициране даден симптомпациентите се чудят какво да правят, ако сърцето е увеличено. Лечението трябва да започне едва след пълен прегледи откриване на причините. При необходимост се предписват бронходилататори, антихипертензивни средства, диуретици. В някои случаи е необходима комбинация от тези средства. Независимо от причината е важно да се приемат лекарства, които повлияват потискането на сърдечната недостатъчност. Те включват лекарства "Коронал", "Пропронолол", "Каптоприл" и др. При тежки сърдечни дефекти е необходимо хирургично лечение. Предписва се и при персистираща исхемия и остра недостатъчносттираж.

Увеличено сърце: последствия от заболяването

За съжаление, сърдечната недостатъчност рядко отзвучава напълно, тъй като е хронично прогресиращо заболяване. При неадекватна терапия или липсата й последствията могат да бъдат сериозни. В случай на тежка кардиомегалия, пациентът постоянно няма въздух, в резултат на което всички органи страдат. Също така заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоемболия на сърцето или белодробните съдове.

Сърцето е един от най-важните органи човешкото тяло. Един от най опасни симптомизаболявания, които засягат не само сърдечно-съдовата система, но и други органи, е увеличено сърце (кардиомегалия). Това може да се прояви по различни начини: в един случай пациентът има симптоми, характерни за заболявания на сърдечния мускул, а в другия живее дълго време и дори не подозира за наличието на патология.

Причини за патология

Най-важният орган, който осигурява жизнената дейност на целия организъм, се състои от 4 камери: две вентрикули и две предсърдия. Има две части на сърцето - дясна и лява, всяка от които включва предсърдие и камера. Обикновено промените в границите на сърцето се случват през целия живот. При спортуващите хора се наблюдава увеличаване на размера му, което се счита за напълно естествен процес и не предизвиква никакво безпокойство.

Теглото на сърцето на мъжа е 332 грама, на жените - 253 грама. Разширено сърце се наблюдава с нарастване на миокарда и (или) разширяване на неговата кухина. Най-често се наблюдава увеличение на органа вляво, което се наблюдава при много заболявания: хипертония, стагнация на кръвта в системното кръвообращение, сърдечни дефекти. Опасно е да се увеличават всички отдели на тялото. Това състояние се нарича "сърце на бик" и само използването на хирургическа интервенция може да подобри качеството на живот на човек.

Причините, влияещи върху увеличаването на тялото, са:

Хипертонична болест. Повишаването на налягането води до промени в сърдечно-съдовата система: повишава се съдовият тонус, увеличава се дебелината на мускулния слой и системното кръвообращение страда. Исхемична болест на сърцето: ангина пекторис, миокарден инфаркт. продължава кислородно гладуванетъкани на орган със смъртта на техните клетки и заместване съединителната тъкан, което води до увеличаване на размера на левия му участък. Ревматична болест на сърцето. То е следствие от тонзилит (чести болки в гърлото). Ревматичното заболяване се проявява чрез възпалителен процес, протичащ в тъканите на органа. В резултат на това клапите страдат и се образуват дефекти. Миокардит. Нарушена бъбречна функция. Злоупотребата с алкохол. Най-честият пример е алкохолната кардиомиопатия. Пушенето. Остър перикардит (възпаление серозна мембрана). рожденни дефектисърца.

Наличието на патология при близки роднини се счита за рисков фактор, следователно при определени условия заболяването може да се прояви в други членове на семейството. обща каузапромени в сърдечния мускул е повишаване на налягането (над 140/90 mm Hg), което влияе неблагоприятно върху състоянието на сърдечно-съдовата система и в някои случаи води до увеличаване на органа до „сърце на бик“.

Вроденото сърдечно заболяване е от голямо значение. Днес се лекува в първите години от живота, но има и форми, които се срещат само в по-напреднала възраст. Пример е несинтез междукамерна преграда. Лявата камера съдържа богата на кислород кръв - артериална, а дясната камера - въглероден двуокис(венозна).

Обикновено кръвта не се смесва, но при патология на интервентрикуларната преграда кръвта се изхвърля от лявата камера вдясно. Вариациите в размера на дефекта са различни. Неправилното разпределение на кръвта в тялото и води до нейното увеличаване.

Симптоми на заболяването

Проявите на кардиомегалия са чисто индивидуални. В някои случаи симптомите изобщо не се появяват и човек научава за разширяването на границите на органа случайно, например по време на флуорография или преглед при лекар. Ако патологията се почувства, тогава нейните прояви не се различават много от симптомите на заболявания на сърдечно-съдовата система. Но има моменти, когато патологичен процессе развива толкова бързо, че бързо се образува " бичи сърце».

Знаците включват:

Болка зад гръдната кост. Замаяност, загуба на съзнание без причина. Бърза уморяемост. Недостиг на въздух при леко усилие. Аритмия (промяна в ритъма). Появата на оток (особено на долните крайницивечерно време). Кашлица, която не е свързана с респираторно заболяване.

Разширяване на размера на това важно тялосърдечно-съдовата система води до много опасни последици. Ако сърдечният ритъм е нарушен, съществува риск от сърдечен арест. Появата на шум трябва да се наблюдава от лекар, тъй като това показва промяна в структурата на клапите. Уголеменото сърце влияе върху качеството на цялата сърдечно-съдова система. С течение на времето ще дойде момент, когато тялото няма да може да изпомпва необходимото количество кръв, така че рискът от развитие на сърдечна недостатъчност се увеличава с годините. Ако проблемът бъде пренебрегнат, тогава можете да получите сериозно усложнение - "сърце на бик" (увеличаване на размера на органа до критично).

Диагностика и лечение

Днес в света на медицината има огромен брой методи за диагностициране на сърдечна патология. В тази ситуация кардиологът предписва:

Рентгенография на гръдния кош. Електрокардиограма. Ехокардиография. Компютърна томографияили ядрено-магнитен резонанс (ако е необходимо). Биохимичен анализкръв.

Трябва да се помни, че правилната диагноза играе важна роля при лечението на всяко заболяване. Следователно, след като проучи резултатите, лекарят определя тактиката на лечението.

Лечението трябва да започне с промени в начина на живот. Правилното хранене(изключване на мазни, пикантни, солени храни), сън поне 7 часа, липса на лоши навици, правенето на упражнения ще ви помогне да се отървете от диагнозата "сърдечна хипертрофия".

Лечението се състои в предписване на диуретици излишна воданамалява натоварването), антикоагуланти (намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и в резултат на това минимизират проявите на коронарна болест на сърцето). Предписани са и лекарства, които помагат за възстановяване на сърдечната дейност.

Хирургичното лечение се използва, когато животът на човек е застрашен. Най-пренебрегваната форма се счита за "сърце на бик", в такава ситуация се препоръчва трансплантация на засегнатия орган. При промяна в структурата на клапата се извършва протезиране. Ако се наблюдават промени в сърдечен ритъм, след което се монтира подкожно устройство, с помощта на което се коригира.

Сърцето е най-уязвимият орган в човешкото тяло. Работата му се влияе от много фактори, елиминирането на които може да удължи здравето дълги години. Здравословният начин на живот и физическата активност ще помогнат да се избегне появата на патологии на сърдечно-съдовата система и повечето опасно усложнение- "волско сърце".

От тази статия ще научите: защо сърцето може да се увеличи, винаги ли е голямо сърцее признак на заболяване. Какви симптоми се появяват, ако сърцето е увеличено поради заболявания. Лечение на патология.

Причини за уголемяване на сърцето: "безопасни" и патологични Характеристики на заболявания, при които сърцето се увеличава Диагноза Лечение Прогноза

Може да се увеличи както цялото сърце, така и отделните му камери. Това може да е симптом на малформации на сърдечно-съдовата система, възпалителни процесиили следствие от прекомерен стрес върху миокарда.

С проблема се занимават кардиолог и кардиохирург.

Някои заболявания, които причиняват разширяване на сърцето, могат да бъдат напълно излекувани с лекарства или операция, но има такива, които се елиминират напълно само чрез трансплантация на този орган.

Има два вида уголемяване на цялото сърце или отделните му камери:

Хипертрофия. Това е удебеляване на стената. Възниква поради растежа на миокарда (мускулна мембрана). Лявата камера е най-податлива на това, тъй като тя представлява най-много огромен натиск. Хипертрофията не винаги изисква лечение. Разширение. Това е "разтягане" на органните камери - увеличаване на тяхната кухина.

Причини за увеличаване на размера на сърцето

Това може да е прекомерно натоварване на сърдечния мускул или дефекти на сърцето или кръвоносните съдове.

Относително безопасни причини за свръхрастеж на сърдечния мускул

физическа активност с висока интензивност; тежка бременност и раждане.

Увеличено сърце - особен отличителна чертахора, чието тяло често е подложено на аеробни упражнения: атлети, хокеисти, футболисти, биатлонисти, колоездачи, скиори, боксьори, борци и др.

Поради интензивните кардио натоварвания и необходимостта органът да изпомпва по-интензивно кръвта, миокардът (мускулната мембрана) нараства, което води до хипертрофия първо на лявата камера, а след това и на останалите камери.

В допълнение, кухината на вентрикулите се разтяга. Това е необходимо, за да се осигури по-висока производителност на сърцето - колкото по-голяма е кухината на вентрикула, толкова повече кръв може да изпомпва сърцето в едно свиване.

Ако няма симптоми, които да смущават човек, тогава тази функция не изисква лечение.

Сравнение на ултразвук на сърцето обикновен човеки спортист

Ако обемът на сърцето надвишава 1200 cm3, лекарите могат да забранят на лицето да продължи да се занимава с професионален спорт.

По същия начин се получава голямо натоварване на миокарда по време на бременност и раждане. Ако няма други признаци на заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава няма нужда от лечение.

Патологични причини за уголемяване на сърцето

Артериална хипертония. Стеноза аортна клапа. кардиомиопатия. митрална стеноза. Вентрикуларен септален дефект. Аномалия на Ебщайн. ексудативен перикардит. Миокардит. Амилоидоза.

Тези заболявания изискват незабавно лечение. Ако причината за дилатацията или хипертрофията не бъде отстранена навреме, сърдечната недостатъчност ще прогресира необратимо.

Характеристики на заболявания, при които сърцето е увеличено

В този раздел ще научите подробно какво се случва с изброените по-горе патологии, какви симптоми са придружени от тях и причините за тях.

Артериална хипертония

Това е хронично високо кръвно налягане. Поради вазоспазъм, лявата камера работи по-активно, за да изпомпва кръвта в тялото. Има хипертрофия на стената му.

Тази патология е най благоприятна прогноза. Ако навреме приемате антихипертензивните лекарства, предписани от Вашия лекар, сърцето ще се нормализира и няма да се увеличава повече.

Вентрикуларен септален дефект

Вроден сърдечен дефект, при който има дупка в преградата между лявата и дясната камера. При патология се увеличават всички камери на органа, особено лявата камера.

диспнея; чувство силен сърдечен ритъм; сърдечна болка; кашлица.

кардиомиопатия

Уголемено сърце – осн клиничен признактези заболявания.

Има няколко вида кардиомиопатия:

разширени, хипертрофични, метаболитни.

Видове кардиомиопатии и тяхното описание:

Симптоми на кардиомиопатия:

Дефекти на клапаните

Аортната стеноза е стесняване на лумена на клапата между аортата и лявата камера. Затруднява отделянето на кръв. Провокира левокамерна хипертрофия.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Митралната стеноза е стесняване на лумена на клапата, разположена между лявата камера и лявото предсърдие. Характерна е хипертрофията на лявото предсърдие.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Аномалия на Ebstein - недоразвитие на трикуспидалната клапа и нейното изместване в дясната камера. Разширено дясно предсърдиеИ горна частдесен корем.

Причини за дефекти на клапаните:

Симптоми на клапни дефекти:

Възпалителни заболявания

Миокардит

Симптоми на миокардит:

кардиопалмус; диспнея; болка в гърдите; топлина(38 и повече).

Когато заболяването стане хронично, симптомите могат да изчезнат.

Перикардит

Ексудативен перикардит - възпаление външна обвивкасърце (перикардна торбичка), придружено от натрупване на течност в него. Освен това увеличава размера на сърцето.

постоянен задух; кардиопалмус; температура варира от 37,1 до 38; подуване; ниско налягане; видимо подуване на гръдния кош в областта на сърцето.

Амилоидоза

Това рядко заболяванес неизвестни причини. При амилоидоза в миокарда, както и в артериите, черния дроб, бъбреците и други органи се отлага специфично вещество, амилоид.

Заболяването е нелечимо.

Сравнение на ултразвук на сърцето на здрав пациент и пациент с амилоидоза

Диагностика

Размерът на сърцето може да се определи по следните методи:

Перкусия (почукване с пръсти по повърхността на гръдния кош). Позволява ви да определите границите на тялото по време на първоначалния преглед. ЕхоКГ (ултразвук на сърцето). Той помага не само да се установи размерът на сърцето, но и да се установи причината за неговото увеличаване. Рентгенография на гръдния кош. Позволява ви да откриете увеличение на сърцето по време на превантивен преглед.

Допълнителна диагноза може да включва ЕКГ, Холтер мониторинг, различни анализикръв.

Лечение

Състои се в елиминиране на основното заболяване, един от симптомите на което е голямо сърце.

Артериална хипертония	Прием на антихипертензивни лекарства (бета-блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и др.)
Вентрикуларен септален дефект	Хирургична корекция.
Разширена кардиомиопатия	Комплекс. Може да включва АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери, алдостеронови инхибитори, дигоксин, индиректни антикоагуланти. Ако възникнат аритмии, може да се инсталира дефибрилатор-кардиовертер. Но лечението не премахва напълно риска от смърт. Единственият начин за пълно излекуване на болестта е трансплантацията на органи.
Хипертрофична кардиомиопатия	Ограничение физическа дейност. Назначаването на АСЕ инхибитори и ангиотензин 2 рецепторни антагонисти, както и бета-блокери и антиаритмични лекарства. За елиминиране на риска от фатални аритмии е инсталиран кардиовертер дефибрилатор.
Метаболитна кардиомиопатия	Отказ от лоши навици. Прием на лекарства за възстановяване на метаболизма. Това могат да бъдат хормонални лекарства, ензими, антиензими, метаболити, кофактори, витамини, аминокиселини и др.
аортна стеноза	Смяна на клапан.
митрална стеноза	клапно протезиране.
Аномалия на Ебщайн	При безсимптомно протичанелечение не се провежда. При поява на признаци се извършва пластична реконструкция или протезиране на трикуспидалната клапа.
Миокардит	Антивирусно, антибактериално, противовъзпалително. Изключване на физическа активност до пълно възстановяване. Симптоматично лечениеусложнения (АСЕ инхибитори, антиаритмични средства и др.)
Ексудативен перикардит	Субтотална перикардектомия - разрязване на перикардната торбичка.
Амилоидоза	Присвояване на мелфалан, преднизолон, таломид, дексаметазон, леналидомид. Но дори сърдечната трансплантация не помага напълно да се излекува болестта.

Прогноза

Зависи от това какво точно е провокирало увеличаване на сърцето:

При артериална хипертония прогнозата е благоприятна. Ако навреме вземете лекарствата, предписани от лекаря, сърцето скоро ще се нормализира и вече няма да се увеличава. С дефект на междукамерната преграда - относително благоприятно. Ако операцията не се извърши навреме, съществува риск от развитие на недостатъчност на аортната клапа, тежки нарушенияритъм, левокамерна дисфункция и внезапна смърт. Ако пациентът бъде опериран, сърцето вече няма да го притеснява. При разширена кардиомиопатия - неблагоприятно. Пълното възстановяване настъпва само след трансплантация. Въпреки това, не винаги е възможно да се намери донор за сърдечна трансплантация. Освен това има висок риск следоперативни усложнения. При хипертрофична кардиомиопатия- относително неблагоприятно. При асимптоматично заболяване пациентите умират преди заболяването да бъде открито. При правилна терапия рискът от смърт се намалява. При метаболитна кардиомиопатия прогнозата е благоприятна. С установяването на метаболизма настъпва пълно възстановяване. Нелекуваната аортна стеноза има очаквана продължителност на живота от 1 до 4 години от началото на симптомите. При навременна операция прогнозата е сравнително благоприятна. Ако не се лекува митрална стеноза, 50% от пациентите умират в рамките на 5 години от появата на първите признаци. След операцията прогнозата е сравнително благоприятна. С аномалия на Ebstein - относително благоприятно. Рискът от внезапна смърт е 3-4%. При миокардит - благоприятно. Пълното възстановяване настъпва след 4-8 седмици в 90% от случаите, след една година - в 10% от случаите. При ексудативен перикардит- благоприятен. Всички оперирани пациенти се възстановяват. При амилоидоза - неблагоприятно. Максимална продължителностживот - 5 години от датата на поставяне на диагнозата.