Лека хидроцефалия на мозъка при възрастни. Хидроцефалия на мозъка: причини. Вродени малформации на мозъка

Хидроцефалията се изразява в смущения в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, наричана още цереброспинална течност. Докато в здраво тялоТази течност, необходима за поддържането на живота на мозъка, се произвежда, циркулира и се абсорбира; в случай на заболяване един или повече етапи от този цикъл се забавят или ускоряват, нарушавайки цялостния баланс на системата. в резултат на това цереброспиналната течност започва да се натрупва, запълвайки свободното субарахноидално пространство или пространството на вентрикулите на мозъка.

По правило хидроцефалията на мозъка е вродено заболяване, свързано с нарушения в развитието на детето в утробата, но придобита форма, засягаща напълно зрял и зрял организъм, се среща в клинична практика. Причините за възникването и развитието му са много: от онкологични и травматични до такива, свързани със заболявания като атеросклероза, хеморагичен инсулт, аневризма и др. Всички тези причини имат отрицателно въздействие върху кръвообращението в мозъка на пациента, което води до нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

В зависимост от това къде е локализирана течността и кой от процесите е „неправилен“, хидроцефалията може да бъде външна, умерена или смесена.

Външен хидроцефалия на мозъка при възрастен

Тази форма на заболяването се характеризира с локализиране на свободна цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. В същото време циркулацията му във вентрикулите на мозъка не е нарушена. трябва да бъде отбелязано че тази формасе среща рядко в клиничната практика. Докато натрупвате излишна течност, мозъкът е под въздействието на натиск, пациентът чувства постоянно, периодично нарастващо налягане и се развиват проблеми във функционирането на централната нервна система.

Умерена хидроцефалия на мозъка при възрастни

Тази форма се характеризира от експертите като „най-коварната“. Причината за това е неговата проява: симптоми за дълго времеостават неизразени, пристъпи на главоболие и периодично увеличение кръвно наляганерядко се свързва с това заболяване. Следователно пациентът може да живее години наред, без да знае за наближаващата опасност, за постоянната отрицателно въздействиедо жизненоважни центрове в мозъка. Промените, причинени от умерена форма на хидроцефалия, се развиват незабелязано, но се проявяват остро, създавайки опасност за живота на пациента.

Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни

Заместващата хидроцефалия може да бъде вариант на развитие на болестта под всякаква форма. В този случай постепенното увеличаване на количеството цереброспинална течност води до факта, че медула“отстъпва” на излишната течност и намалява обема си. Ликьорът запълва образуваните празнини. Обикновено тази проява на болестта се среща при хора старостили при патология в сърдечно-съдовата система. Често причината за неговото развитие е TBI. Заболяването започва да се проявява „със закъснение“, което влошава прогнозата поради късно диагностициране и започване на лечение.

Лечение

Тъй като в в такъв случай ние говорим заза придобито заболяване, най-често специалистите дават предпочитание консервативни методилечението му. На първо място, терапията е предназначена да изключи причината за развитието на хидроцефалия, тоест да елиминира основното заболяване - патология на сърдечно-съдовата система, последствия от TBI и др. По-рядко, в случай на мащабен процес, както и при диагностициране на вродена форма (умерено проявена в продължение на много години), се предписва хирургична процедура, по време на която хематом, тумор или абсцес се отстранява и срастванията се отделят. Ако причината не може да бъде отстранена, се извършва байпас.

Защо хидроцефалията на мозъка е опасна при възрастни?

Тъй като хидроцефалията създава свръхналягане в затвореното пространство на черепа, последствията от нейното развитие могат да се проявят в най- различни полета- започвайки с различни нарушения двигателна функция, работата на вестибуларния апарат, зрителна дисфункция и завършваща с неврологични и психични разстройства. В допълнение, натрупването на цереброспинална течност води до усложнения на кръвообращението, което води до исхемия, инфаркт и инсулт.

Диета за хидроцефалия на мозъка при възрастен

В допълнение към терапията и хирургичните интервенции, на пациента често се предписва стриктно спазване на специално разработена за него диета. По правило продуктите, включени в него, са индивидуални в една или друга степен, но ги има Основни характеристики. По-специално, насищането на диетата с витамини и протеини трябва да бъде оптимално. Списъкът с препоръчителни продукти включва плодове и зеленчуци, които имат диуретичен ефект и помагат за оптимизиране на метаболизма, натурални сокове V ограничени количества. Като цяло режимът и хранителният режим са максимално близки до известните правила за правилно хранене.

Прогноза

В този случай прогнозата зависи от продължителността и интензивността на развитието на заболяването преди началото на лечението и възрастта на пациента. В допълнение, източникът на хидроцефалия също играе важна роля. В повечето случаи навременното лечение позволява на пациента да възстанови функциите на тялото и почти напълно да се върне към обичайния ритъм на живот, с малки ограничения в храненето, двигателната активност и честотата на прегледите. Въпреки това, доста често пациентите се обръщат към специалист само в случай на остри симптоми на заболяването, което значително намалява шансовете за възстановяване. Смъртните случаи са чести.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Повишено натрупване на цереброспинална течност в системата на цереброспиналната течност на мозъка. Хидроцефалията придружава много вродени и придобити неврологични заболявания. Клинично се проявява като признаци на повишена вътречерепно налягане(главоболие, гадене, натиск върху очите), симптоми на компресия на мозъчни структури (вестибуларна атаксия, зрително увреждане, психични разстройства, епилептични припадъци) и симптоми, характерни за заболяването, което го е причинило. Диагностиката на хидроцефалията включва рентгенография на черепа, офталмологични изследвания, ехо-ЕГ (при кърмачета - невросонография), ЯМР или КТ на мозъка. Хирургичното лечение на хидроцефалия ви позволява да коригирате вродени аномалии на системата на цереброспиналната течност, да премахнете вътречерепните образувания, които нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и да установите изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина.

Придобитата хидроцефалия може да възникне в резултат на възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит), черепно-мозъчна травма, съдови нарушения (кръвоизлив във вентрикулите, хеморагичен инсулт или интрацеребрален хематом с проникване на кръв във вентрикулите). Хидроцефалията често се развива на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (астроцитоми, герминоми, ганглионевроми и др.), Които растат във вентрикулите на мозъка или компресират пътищата на цереброспиналната течност, като по този начин нарушават нормалната циркулация на цереброспиналната течност и нейното изтичане от черепната кухина.

Отделно има атрофична (заместваща) форма на хидроцефалия, която възниква в резултат на посттравматична смърт или свързана с възрастта атрофия на мозъчната тъкан. В този случай цереброспиналната течност запълва пространството, което се образува вътре в черепа в резултат на намаляване на обема на мозъка. Атрофична хидроцефалия в напреднала възраст може да се развие на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка поради атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабетна макроангиопатия.

Патогенеза

Обикновено цереброспиналната течност (CSF) се произвежда от хороидния плексус на свързаните помежду си вентрикули на мозъка. Най-голямо количество от него се образува в страничните вентрикули, откъдето гръбначно-мозъчната течност навлиза в третата камера, а от него през Силвиевия акведукт в четвъртата камера. След това гръбначно-мозъчната течност навлиза в субарахноидалното (субарахноидално) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и в каудална посока преминава през областта на краниовертебралния възел и след това обгражда гръбначния мозък по цялата му дължина. Гръбначно-мозъчната течност, разположена в субарахноидалното пространство, постоянно се абсорбира от арахноидната (паякообразна) мембрана на гръбначния мозък и мозъка и навлиза в кръвта. Гореизложеното етиологични фактори, нарушаващи производството, движението и абсорбцията на цереброспиналната течност, водят до нейното прекомерно натрупване и възникване на хидроцефалия.

Класификация

Според етиологичния принцип се разграничават вродена и придобита хидроцефалия.

Според механизма на възникване хидроцефалията се класифицира на отворена и затворена форма. Отворената хидроцефалия е свързана със свръхпроизводство на цереброспинална течност или нарушена абсорбция по време на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Затворената хидроцефалия се причинява от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради компресия, частично или пълно запушване на която и да е част от цереброспиналната течностна система на мозъка.

В зависимост от това къде се появява излишното натрупване на цереброспинална течност, се разграничават вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия се придружава от натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с излишък на цереброспинална течност в субарахноидалното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на протичането си хидроцефалията се разделя на остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия се характеризира с бързо развитие, при което настъпва декомпенсация няколко дни след появата на първите признаци на заболяването. Подострата хидроцефалия се развива в рамките на един месец, а хроничната хидроцефалия се развива в продължение на шест месеца.

Голям клинично значениехидроцефалията се разделя на стабилизирана (компенсирана) и прогресивна (увеличаваща се). Стабилизираната хидроцефалия не нараства и обикновено се проявява с нормално наляганегръбначно-мозъчна течност. Прогресивната хидроцефалия се характеризира с влошаване на симптомите, придружена е от повишаване на налягането на цереброспиналната течност, не се повлиява добре от консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия

При възрастни

Натрупване излишно количествоцереброспиналната течност в ограничено пространство на черепа води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява най- типични симптомихидроцефалия. При възрастни и по-големи деца те включват: силно главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетици, гадене, повръщане и усещане за натиск върху очните ябълки. Тези симптоми могат да се появят остро или да се увеличават постепенно, като са преходни в началото на заболяването. Атрофичният хидроцефалий често протича без признаци на повишено вътречерепно налягане и се открива само при допълнително изследване на пациента.

В повечето случаи хидроцефалията е придружена от неврологични симптоми, които се дължат както на компресия на мозъчните структури от разширени пространства на цереброспиналната течност, така и на основното заболяване, което причинява развитието на хидроцефалия. Най-честите симптоми на хидроцефалия са вестибуларни и зрителни нарушения. Първият включва вестибуларна атаксия, проявяваща се със световъртеж, нестабилна походка, шум в ушите и главата и нистагъм. От визуална страна може да се наблюдава значително намалениезрителна острота, загуба на определени области на зрителното поле, конгестивни дискове зрителни нерви; при продължителна хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителния нерв.

Хидроцефалията може да се появи с нарушения в двигателната и сетивната сфера: парези и парализи, повишена сухожилни рефлексии мускулен тонус, намалена или пълна загуба на всички видове чувствителност и образуване на спастични контрактури на крайниците. Оклузивната хидроцефалия, причинена от нарушена циркулация на цереброспиналната течност в задната черепна ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: нарушена координация и походка, мащабни непропорционални движения, промени в почерка и др.

В някои случаи се придружава хидроцефалия психични разстройства, които при възрастните по-често се проявяват с нарушения на емоционално-волевата сфера: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение.

Симптоми на хидроцефалия при деца

При децата, поради голямата гъвкавост на черепните кости, няма повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията при тях е придружена от увеличаване на размера на черепа. При новородени и деца ранна възрастхидроцефалията се характеризира и с голям размерглава, изпъкнали вени на скалпа, напрежение и липса на пулсация на голямата фонтанела, подуване на дисковете на зрителния нерв. Често се отбелязва симптомът на „залязващото слънце“ - ограничаване на движенията на очните ябълки нагоре. Може да има дехисценция на шевовете на черепа. Почукването по черепа е придружено от характерен звук (симптом на „спукнато гърне”). При деца през първата година от живота хидроцефалията води до изоставане в развитието. По-късно започват да държат главата си изправена, да се преобръщат, да сядат и да ходят.

Децата с тежка хидроцефалия се отличават със сферична форма на главата, твърде голям размер, дълбоко разположени очи, изпъкнали уши и изтъняване на скалпа. Може да има намалено зрение, повишен мускулен тонус долните крайници, нарушения от черепномозъчни нерви. За разлика от възрастните, в детска възраст хидроцефалията често се придружава не от емоционално-волеви разстройства, а от интелектуална недостатъчност. Децата с хидроцефалия обикновено са заседнали и са със затлъстяване. Те са апатични, безинициативни и нямат характерната за връстниците си привързаност към близките. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване интелектуални способностии детска дейност.

IN юношествотохидроцефалията често се появява остро на фона на инфекциозно заболяване, психическа или физическа травма. В същото време е придружено от силно главоболие, многократно повръщане и брадикардия. Може да има пристъпи на загуба на съзнание, понякога конвулсивни припадъци. IN в някои случаинаблюдават се епизодични психози с халюцинаторен или налуден синдром.

Диагностика

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролога да подозира наличието му при първия преглед на пациента. За определяне на степента и формата на хидроцефалия, както и за идентифициране на основното заболяване се извършват допълнителни изследвания: радиография, ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Оценка зрително уврежданеи състоянието на оптичните дискове се определя от офталмолог. По правило списъкът с офталмологични изследвания за хидроцефалия включва офталмоскопия, определяне на зрителната острота и периметрия.

Томографските диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се идентифицира местоположението на оклузията на цереброспиналната течност или съществуващата вродена аномалия, диагностициране на причинното заболяване (тумор, киста, хематом и др.). За хидроцефалия най-информативното приложение е ЯМР на мозъка.

При липса на противопоказания, за идентифициране на причинителя на заболяването е възможно да се извърши лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. При съмнение за съдови нарушения е показан MRA на мозъчните съдове. Вродената хидроцефалия с инфекциозна етиология изисква PCR диагностика, за да се определи вида на инфекцията, която я е причинила.

Лечение на хидроцефалия

Изборът на лечение за хидроцефалия зависи от неговата етиология. Консервативна терапиячесто се извършва за придобита хидроцефалия, причинена от възпалителни заболяванияполучи нараняване на главата, кръвоизлив във вентрикулите. Лекува се основното заболяване и се предписват диуретици (ацетазоламид, фуроземид) за намаляване на степента на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.

Вентрикулоперитонеален шънт, лумбоперитонеален шънт, външен вентрикуларен дренаж. Те са насочени към създаване допълнителни пътекиизтичане на цереброспинална течност от черепната кухина. Байпас може да се извърши като допълнение към хирургично лечениеосновното заболяване, ако по време на операцията не е възможно да се възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност.

Така наречената воднянка на мозъка е от невралгичен характер, появява се поради излишък на специална течност в вентрикуларния сектор на мозъка. Това заболяване е характерно за новородените - но се среща и сред възрастните.

Защо се появява воднянка на мозъка при деца и възрастни?

Неправилната диагноза, неправилната диагноза, причинява редица обостряния и дори може да провокира смърт.

Целият набор от фактори, които определят формирането на въпросното заболяване, може да бъде разделен на две групи:

• Причините, които провокират появата на заболяването при деца.Това включва вътрематочния период, когато започват да се появяват органите и системите на плода; раждане, ранно детство:

• Причини за хидроцефалия при възрастнипредставлявам широк обхваткомпоненти, но най-често това заболяване се провокира от следните фактори:

1. , което причинява грешки във функционирането на мозъка.
2. Кръвоизливи в мозъка, образувани поради нараняване, нетравматични ефекти: разрушаване на кръвоносните съдове.
3. Онкологични заболявания на мозъка. Най-често тяхното местоположение е мозъчният ствол, вентрикул.
4. Заболявания, свързани с инфекциозни лезии на тялото, централни нервна система: менингит, енцефалит, туберкулоза.
5. Отрицателни трансформации в мозъчната материя неинфекциозен характер, което може да бъде предизвикано от редица причини: алкохолизъм, нараняване, захарен диабет, наркотична зависимост.

Видове и степени на церебрална хидроцеле

1. Вродена хидроцефалия. Дете се ражда с тази диагноза - заболяването може да бъде диагностицирано още в пренаталния период.
2. Придобити. Актуално след наранявания, при които е увреден мозъкът, при възпалителни явления. Този вид воднянка е типичен за възрастни пациенти.

• Въз основа на характеристиките на хидроцефалия, тя се разделя на:

• Като част от разглежданото заболяване, цереброспиналната течност може да бъде локализирана в различни точки на мозъка, което ще повлияе на вида на хидроцефалията:

1. Вътрешен. Течността се концентрира във вентрикуларното пространство и други места в мозъка. Това се случва поради прекомерното производство на цереброспинална течност, която по някаква причина не може да напусне областите на мозъка благоприятно. Такива явления могат да бъдат провокирани от тумори в мозъка, нарушения на кръвообращението поради нараняване, инфекция на лигавицата на мозъка. Поради невъзможността за изтичане на течност се получава изчерпване на равнините на мозъчния вентрикул, което се отразява негативно на зрението. Визуално при деца с вътрешно хидроцеле на мозъка може да се наблюдава увеличение на диаметъра на черепа. При възрастни този тип мозъчно хидроцеле е рядък, но има случаи. Причината за заболяването може да бъде алкохолизъм и удари на главата. Лекарите отбелязват бавен кръвен поток в тялото при възрастни с хидроцефалия.
2. На открито. Среща се при новородени и деца под 2 години. Често се самоунищожава, зрителните промени могат да бъдат открити от предната област на детето. При изследване на вентрикулите на мозъка, последните ще имат стандартни размери - понякога можете да видите лекото им разширение.

• В зависимост от симптоматичния комплекс, последствията, което може да доведе до воднянка на мозъка, последните могат да бъдат разделени на:

1. Пикантен. Когато изминат не повече от 3 дни от откриването на първите симптоми на заболяването до пълното влошаване на благосъстоянието.
2. Подостра. Продължителността на прехода на пациента от нормално състояние (в началото на заболяването) към обширни нарушения във функционирането на мозъка е 30 дни.
3. Хронична. Заболяването достига декомпенсация в рамките на 3-6 месеца от началото.

• Разделяне на хидроцефалия по степенисе извършва, като се вземат предвид показатели, които показват неговия растеж, стабилност, намаляване:

1. Регресивен. Тази болеств проявленията си постепенно се елиминира.
2. Прогресивен. Има засилване на симптомите и тяхното засилване. За да ги елиминират, лекарите често извършват операция.
3. Стабилизиран. Няма трансформации.

Основни признаци и симптоми на хидроцефалия при деца и възрастни

Общата проява на въпросното заболяване при по-възрастни пациенти се причинява от прекомерен обем цереброспинална течност, която се концентрира в черепното пространство, провокирайки повишаване на вътречерепното налягане.

Симптомите на остра хидроцефалия при тази категория пациенти имат няколко компонента:

• Общо състояние. На начални етапизаболяването, с напредването му, пациентите съобщават за главоболие, повишено вътречерепно налягане и гадене. Тези прояви могат да имат нарастващ/намаляващ характер. Обвързан външна хидроцефалиятакива симптоми не съществуват/ проявата им е незначителна. Външното хидроцеле на мозъка изисква внимателно изследване.

• Нарушения във функционирането на централната нервна система. Появява се поради компресия на мозъчната материя от натрупаната течност; е пряк провокатор на въпросното заболяване. Пациентите имат оплаквания от страна на вестибуларния апарат и органите на зрението. В първия случай се отбелязва:

1. Шум в ушите с различна продължителност.
2. Нарушения на походката: пациентът трудно координира движенията си.
3. замаяност

По отношение на зрението можем да констатираме спад в неговата острота, загуба в някои области на окото на способността да се визуализират обекти.

Ако не се опитате да лекувате хидроцефалия, атрофия на нервите, които се намират в очна ябълка, - е изпълнен с пълна загуба на зрение.

• Неизправности в опорно-двигателния апарат:

1. Частична парализа на мускулната тъкан.
2. Липса / отслабване на чувствителност към външни стимули.
3. Трансформации в походката и почерка. От значение за оклузивна хидроцефалия, когато течността не може да циркулира нормално.

• Психични разстройства:

1. Бърза, безпричинна промяна на емоциите: радостта може да бъде заменена от безразличие, щастието от меланхолия.
2. Появата на тежка агресия, която се обяснява с повишено вътречерепно налягане.

При диагностициране на хроничната форма на въпросното заболяване, неговият курс,
Оплакванията на пациентите ще бъдат различни.

Често първите прояви на хронично хидроцеле на мозъка могат да се видят най-малко две седмици след нараняване, инфекциозно заболяване или други фактори, които могат да го причинят.

Налице са следните симптоми:

1. Биоритъмът на пациента е объркан: През нощта е буден, през деня иска да спи. Жизнената активност намалява: постоянни вълни на апатия и безразличие.
2. Изгубен във времето, пространството. Пациентът не може да отговори правилно на въпроса за деня от седмицата, месеца или датата на раждане.
3. Когато заболяването достигне най-високата си точка на прогресиране, пациентът губи способността да говори, мисли и да се движи напълно.
4. Уринарна инконтиненция. Рядко, но се среща при възрастни пациенти напреднали стадииводнянка на мозъка.

Симптомите на въпросното заболяване при деца 0-16 години са различни, отколкото при възрастни.Основната разлика е липсата на трансформации по отношение на вътречерепното налягане - основните промени засягат формата на черепа:

• Нестандартни размери на главата. Ако хидроцелето на мозъка е тежко, децата имат сферична глава, непропорционална на размера на тялото.
• Подуване на вените по скалпа.
• Хлътнали очни ябълки. В напреднал стадий този симптом се комбинира със стегнат, изтънчен кожатапо главата, лицето, щръкнали уши.
• Грешки в зрението. Това се дължи на подуване на нерва, който предава информация от мозъка към зрителните центрове.
• Забавяне в развитието. При деца под 12-месечна възраст се констатира невъзможност за движение и задържане на главата. След това това става причина за затлъстяване. В повече късна възрастбебетата са много по-назад от здравите деца в развитието, емоциите им са притъпени. За разлика от възрастните пациенти, те не проявяват агресия, но апатията и меланхолията са им присъщи.
• Няма пулсация в голямата фонтанела.
• При почукване по черепа се чува характерен звук.

На възраст от 12-13 до 16 години хидроцефалитът се придружава от тежки мигреникоито провокират често повръщане; загуба на съзнание и гърчове; разстроено състояние (пациентът е заблуден).

Методи за съвременна диагностика на хидроцефалия

Характерните прояви на въпросното заболяване позволяват на лекаря да предположи и потвърди наличието му още при първата среща.

За да разберат какви заболявания са причинили воднянка на мозъка, докъде е стигнала тази болест в своето развитие, те извършват редица хардуерни изследвания:

• Рентгенова снимка на главата. Необходими за определяне на вида, подтипа и степента на хидроцефалия. Несъответствието ще се види на снимката. костни стениот външната страна на черепа, наличието на малки заоблени вдлъбнатини във вътрешната част. По-популярен метод за изследване на това заболяване е CT и MRI на мозъка. Те помагат да се визуализира по-подробно структурата на вентрикулите, субарахноидалната област и черепа и да се разбере по-ясно причината за церебралната хидроцеле.
• Ехоенцефалография – ултразвуково изследване на колебания в вътречерепното налягане.
• Ехография. Актуално за новородени бебета. Чрез фонтанела им този диагностичен метод може да се използва за изследване на състоянието на мозъка.
• Офталмоскопия. Необходимо е да се определи степента на неизправността очни органи, тестове за зрителна острота. За тези цели трябва да се свържете с офталмолог, който в допълнение към офталмоскопията може да предпише друг медицински преглед (периметрия).

Хидроцефалията на мозъка е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в главата. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. При тях воднянката се счита за придобита и никакви външни признаци за нея не се виждат.

Ако болестта не бъде открита навреме, човек може дори да умре. Ефективността на лечението на хидроцефалия зависи от това кога е открита. Течността се натрупва в субарахноидалните области, както и във вентрикуларната система.

Общо описание на патологията

Човешкият мозък има сложна структура. Състои се от голямо количествосекции, защитени от арахноидни, твърди и меки черупки. Пространството, разположено между първата и последната мембрана, се нарича "субарахноидно". Тези тъкани са свързани една с друга с помощта на мембрани, които създават вентрикуларна система. Състои се от резервоари, свързани с дупки и канали. Именно в тях се осъществява циркулацията на цереброспиналната течност. Цереброспиналната течност тече през вентрикулите и след това излиза в цистерните, разположени в основата на мозъка. След това течността измива повърхностните тъкани и след това се абсорбира в кръвта.

Вентрикуларната система на мозъка и моделът на движение на цереброспиналната течност в нея

Цереброспиналната течност изпълнява няколко важни функции:

1. Той е своеобразен амортисьор за тъканите на мозъка и гръбначен мозък, предпазвайки ги от случайни повреди.
2. Доставя хранителни веществакъм мозъка и след това премахва отпадъците от него.
3. Регулира количеството кръв в черепа.

Хидроцефалията на мозъка се характеризира с факта, че излишната цереброспинална течност оказва натиск върху мозъка, което води до проблеми с неговата функционалност. Тази течност обгражда главния и гръбначния мозък.

Видове заболявания

Класификацията на хидроцефалията е много важна за целта правилно лечение. Водянка може да бъде от следните видове:

• Вътрешен. Характеризира се с факта, че цереброспиналната течност се натрупва директно във вентрикулите. Причината за това патологично състояниее нарушение на процеса на усвояване на излишната течност. Освен това изтичането му е нарушено от кръвен съсирек или тумор, който блокира пътя.
• Външна водянка. В такъв случай излишната течностсе натрупва в субарахноидалното пространство, тъй като не се абсорбира в кръвоносна система. В същото време няма аномалии във вентрикулите на мозъка. Тази форма на хидроцефалия е изключително рядка. Ако се постави такава диагноза, това показва атрофия на най-важния орган в човешкото тяло. Разглежда се много тежък тип външно хидроцеле на мозъка заместваща хидроцефалияпри възрастни. Характеризира се с това, че обемът на мозъка намалява, а свободното пространство се запълва с цереброспинална течност.

• Смесена хидроцефалия. Тук течността се натрупва във всички части на мозъка. Най-често тази форма на заболяването се развива при възрастни, които са достигнали напреднала възраст. Смесеният тип е доста тежък за хората.
• Умерен тип воднянка на мозъка. Характеризира се с това, че каквито и да било симптоми и признаци може да липсват с години. Но в един момент заболяването се проявява много рязко и състоянието на пациента бързо се влошава.

В допълнение, воднянката може да бъде класифицирана по произход:

1. Вродена. Такава воднянка се развива от раждането и се провокира от наследствено предразположение към нарушения на функционирането на мозъка. Основната причина за патологията е дефект в развитието.
2. Придобити. По-характерно е за възрастните и се развива поради травматично уврежданемозък, както и инфекциозни заболявания. Лечението на тази патология се извършва по-бързо.

Хидроцефалията също може да бъде остра, подостра или хронична.

Фаяд Ахмедович Фархат, неврохирург с висше образование, говори за причините и лечението на болестта в това видео. квалификационна категория, доктор на медицинските науки, доцент в катедрата по оперативна хирургия в Московския държавен медицински университет:

Хидроцефалия на мозъка: симптоми и признаци

Така че представената патология при възрастни в умерена форма може да бъде асимптоматична. Признаците до голяма степен зависят от възрастта на пациента. В повече трудни случаиводянка има следните симптоми:

Смесени:

• Главоболие, който практически никога не изчезва. Сутрин е по-интензивен.
• гадене Появява се и най-често сутрин.
• Сънливост. Това предполага, че хидроцефалията вече е засегнала мозъка и е причинила някои неврологични признаци: увреждане на паметта и говора.

Сънливостта през деня е много двусмислен симптом, който често показва наличието на много разстройства и патологии. Обърнете внимание на основните причини

Външен:

• Гадене и повръщане.
• Чувство на умора през цялото време.
• Повишено изпотяване.

Прекомерното изпотяване е известно като хиперхидроза. Среща се при много хора и може да доведе до катастрофални последици.

• Незначителни проблеми със зрението.
• Нарушение на походката.
• Промени в сексуалното поведение при възрастни.

Вътрешен:

• Силен.
• Главоболие с висока интензивност.

За повече информация относно симптомите вижте видеоклипа:

• Повръщане и гадене.
• Нарушаване на зрителната и слуховата функция.

Водянка на мозъка също е придружена от следните симптоми: невъзможност за контрол и координиране на движенията, временна загуба на паметта, повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението.

Характерно също за хидроцефалия епилептични припадъци, уринарна инконтиненция, твърде бързо половото развитие, инхибиране на производството на определени хормони. Сериозен знакхидроцефалията е объркване, нарушена умствена функция, до развитието на деменция. Личността на човек може да се промени.

Проявите на воднянка също зависят от етапа на нейното развитие. Остра формаЗаболяването се характеризира с факта, че неговите симптоми са подобни на признаците на патологията, която провокира водянка. Хроничната хидроцефалия има симптоми, които са характерни за нея.

При децата заболяването се проявява по свой начин: черепът на бебето се увеличава по размер, тъй като фиброзните стави, които свързват костите на черепа, все още са меки и не са затворени. Що се отнася до възрастните, проявите на хидроцефалия могат едновременно да показват други сериозни патологии: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон.

Хидроцеле при възрастни често се диагностицира погрешно и следователно лечението може да не е ефективно. Това важи особено за умерените форми на патология. Хидроцефалията може да се определи само чрез внимателна диференциална диагноза.

Защо се развива болестта?

Въпреки факта, че при възрастен се диагностицира смесен или умерен тип патология, тя се развива поради следните причини:

1. Удар.
2. Инфекциозно увреждане на веществото и мембраните на мозъка: енцефалит или менингит.
3. Злокачествен или доброкачествени тумори, които блокират изтичането на цереброспиналната течност.
4. Наранявания на главата.

1. Проблеми с функционалността на нервната система.
2. Ниска плътност на мозъчната материя.
3. Вродени или придобити аномалии в развитието.
4. Наличие на кръвни съсиреци в мозъка.
5. Разкъсване на аневризма или други съдови патологии.

1. Субарахноидален кръвоизлив. Тази причина се счита за една от най-честите. С него по-често се диагностицира смесена форма на заболяването.
2. Хирургическа интервенция.
3. Прекомерно производство на цереброспинална течност.
4. Синдром на Бикерс-Адамс.

Тези причини са най-често срещаните. Разбира се, трябва да ги знаете, за да можете да поставите правилна диагноза и да започнете ефективно лечение.

Характеристики на диагностиката на патологията

За да се установи причината за развитието на смесени или умерена хидроцефалия, пациентът трябва да си отиде обстоен прегледкоето включва следните процедури:

• Външен преглед на пациента с помощта на неврологични тестове.
• CT или MRI. Втората процедура се счита за по-безопасна.
• Ултразвук на мозъка (триизмерен).

Можете да научите повече за ултразвуковата процедура на мозъка в този видеоклип:

• Контрол на вътречерепното налягане.
• Скринингови методи за наблюдение.
• Невросонография.

В допълнение към тези изследвания се използва доплерова сонография за определяне на хидроцефалия на мозъка - изследване на съдовете на шията и главата. Слагам точна диагнозаможе би само цялостен прегледизползвайки няколко метода.

Традиционно лечение на патологията

Хидроцефалията има свой собствен код по МКБ: G90. Лечение със лекарстваизползва се дори ако е вродена, но има умерена форма на развитие. На пациента се предписват лекарства, които помагат за понижаване на вътречерепното налягане: Lasix, както и диуретици.

На пациента могат да бъдат предписани и лекарства за премахване на епилептични припадъци: Diacarb. В допълнение, това лекарство намалява високото вътречерепно налягане. "Diakarb" има ниска цена, но е доста ефективен. Естествено, лекарството има своите противопоказания и причинява много странични ефекти. Само лекар може да предпише Diacarb.

Лекарството "Diakarb" се предлага в руските аптеки на цена от 230-270 рубли за 30 таблетки

С изключение лекарства, полезен масотерапия. Тези методи за лечение на хидроцефалия ще помогнат за компенсиране на щетите при възрастен, но няма да излекуват напълно болестта.

За борба с болестта могат да се използват и народни средства. В някои случаи те помагат за намаляване на интензивността на симптомите. Въпреки това, точно като хапчетата, народни средстваНе мога напълно да премахна патологията.

Хидроцеле на мозъка: хирургично лечение

За пълно възстановяване на възрастен се използва операция. Има няколко вида хирургични интервенции:

1. Маневрени. Този метод на работа се използва най-често. Интервенцията включва въвеждането на специални силиконови катетри с клапи в черепната кухина. Чрез тези устройства излишната течност се отстранява в коремна кухина. Маневрирането осигурява поддържането на оптимално вътречерепно налягане. Тази операция не може да се извърши, ако имате проблеми със зрението или хронична форма на хидроцефалия. Байпасната хирургия помага на възрастен да се върне към нормален живот, възстановяване на работоспособността, избягване на увреждане. Но след такава операция може да има последствия. Недостатъкът на представената процедура може да се счита за малкия диаметър на шунта. Тръбата може бързо да се повреди, което изисква нейната подмяна. Освен това процедурата трябва да приключи незабавно. В допълнение, тръбите могат първоначално да бъдат инфектирани, както и да осигурят твърде бавен или много бърз поток на цереброспиналната течност. Байпасът продължава около 1,5 часа под обща анестезия.

1. Инсталация външна системадренаж Хидроцефалията при възрастни се лекува по този начин само ако е невъзможно да се отървете от излишната цереброспинална течност по друг начин. Тази процедура може да предизвика максимален брой усложнения, например: пациентът може да получи сериозна инфекция, което допълнително ще влоши състоянието му.
2. Ендоскопия. Този метод за лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни е най-новият и най-ефективен. Цената му обаче е доста висока, тъй като процедурата изисква сложно техническо оборудване и висококачествени умения на хирурга. Но този метод на лечение е най-безопасният. По време на операцията лекарят използва невроендоскоп, оборудван с микроскопична видеокамера, за да проникне в мозъчните канали. Цялата процедура се показва на екран с висока разделителна способност. След това с помощта на специален катетър се прави дупка на правилното място и цереброспиналната течност изтича от мястото на натрупване по предварително подготвен път. Този вид операция се извършва само веднъж. В този случай не е необходимо да поставяте тръби в тялото - това означава, че процесът ви позволява да постигнете постоянен ефект. Ендоскопията обаче не винаги се извършва.

Повече информация за лечението на заболяването хирургични методиказва неврохирургът Александър Вячеславович Печиборщ:

Хирургичното лечение на хидроцефалия на мозъка при възрастен е изгодно, тъй като ви позволява частично или напълно да се отървете от проблема. Разбира се, решението за хирургическа интервенция трябва да бъде взето от лекарски консилиум.

Характеристики на храненето и рехабилитационното лечение

Борбата с церебралната хидроцефалия при възрастни изисква преразглеждане на начина на живот. За да не се влоши здравословното състояние на пациента, е необходимо да се коригира диетата му. Диетата осигурява подобряване на метаболизма водно-солев баланс. Следователно, трябва да спрете да използвате пресен хляб, тлъсто месои риба, пушени продукти, колбаси, сладкиши - всички те допринасят за задържането на течности в тялото.

По-добре е да дадете предпочитание свежи зеленчуции плодове, зърнени храни. Най-добре е да избягвате пържените храни. По-здравословно е храната да се приготвя на пара. Важни и режим на пиене. Например, за подобряване на отстраняването на излишната течност от тялото се използват народни средства с диуретичен ефект: отвари от магданоз и риган.

По време на възстановителния период е необходимо да се предпази пациентът от възможна следоперативна инфекция, удари на главата, голяма дейности други проблеми.

Прогноза на заболяването

Ако признаците на хидроцефалия не бъдат открити навреме, последствията могат да бъдат ужасни. Освен това увреждането не е най-лошото нещо, което може да се случи на един пациент. И така, последствията от патологията са както следва:

• Риск от ненормално физическо и умствено развитие.
• Проблеми с функционирането на нервната система.

Нарушаването на нервната система засяга тялото много по-сериозно, отколкото изглежда. За да разберете пълния мащаб на проблема, просто погледнете функциите на централната нервна система.

• Нарушена мисловна функция.
• Инвалидност.

Тези последици са възможни, ако лечението не е започнало навреме. Навременната терапия може значително да подобри качеството на живот на пациента и да възстанови работоспособността му. Тоест, прогнозата е положителна в случай на висококачествена работа на лекарите.

Как да се предотврати заболяването?

Хидроцефалията в някои случаи може да доведе до фатален изход, така че нейното лечение е задължително. Патологията обаче може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да следвате тези превантивни мерки:

1. Дори по време на бременност жената е длъжна стриктно да спазва всички предписания на лекаря.
2. Един възрастен трябва да лекува всеки инфекциозни патологии, което може да провокира развитието на хидроцефалия.
3. По-добре е да се избягва нараняване на главата, което също може да предизвика развитието на болестта.
4. Също така е важно да бъдете внимателни и внимателни, когато Ежедневието(избягвайте падания и удари). Освен това това правило важи както за деца, така и за възрастни.

Надяваме се, че днешната статия ви е дала представа какво е хидроцефалия, как се развива и как се лекува. Тази информация ще ви помогне да забележите признаците на заболяването навреме и при започване на терапията да избегнете всякакви усложнения.

Водянка или хидроцефалия на мозъка е мозъчно заболяване, при което мозъчната течност се натрупва във вентрикулите без възможност за изхвърляне. Това заболяване обхваща различни възрастови групи, но най-често този проблем се среща при новородени през първите месеци от живота. Според статистиката момчетата са по-податливи на развитие на воднянка, отколкото момичетата, но честотата на тези случаи е много ниска. В процеса на растеж вентрикулите притискат мозъка, провокирайки развитието на различни нарушения на централната нервна система.

Заболяването се разделя според различни знаци, една от които е причинно-следствената връзка. Има две форми: отворена и затворена.

• Първата, комуникираща форма на воднянка, възниква в момента на хиперсекреция на дренаж на течност или неуспех на нейната абсорбция.
• Втората е оклузивната форма, когато гръбначно-мозъчната течност блокира туморната неоплазма и с нейното нарастване дренажът на течността става още по-труден. Това е най-тежката форма, която се среща предимно при децата.

Вътрешната хидроцефалия на мозъка може да се появи в утробата или да се появи по време на живота.

Според естеството на проявите заболяването може да бъде:

• остра форма, когато симптомите много бързо набират скорост и болестта прогресира;
• подостър - признаците на заболяването се появяват постепенно;
• хроничен - заболяването първоначално е асимптоматично, а след това първите прояви могат да се наблюдават едва след година или повече.

Умерен вътрешна хидроцефалияМного е трудно да се разпознае, тъй като не се проявява по никакъв начин и може да се забележи само по време на диагностика. Първите признаци възникват в резултат на вече значителни нарушения в структурата на мозъка и процеса на кръвообращението.

Има три етапа на заболяването:

• компенсирано, не изискващо лечение, само наблюдение и анализ на динамиката на напредъка;
• декомпенсиран, който се елиминира чрез бързи действия;
• субкомпенсиран.

причини

Съвременната медицина е установила, че всяко отклонение във функционирането на централната нервна система може да провокира вътрешна хидроцефалия. Най-честите провокатори на заболяването могат да бъдат:

• остри нарушения в кръвоснабдяването на цялото тяло, инсулт;
• туморни образувания в мозъка с различни локализации;
• вирусни и инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в организма, по-специално централната нервна система - менингит, енцефалит, туберкулоза;
• наранявания, вътрешни кръвоизливи;
• дефекти в структурата на артериите и съдовете на мозъка;
• хипоксия, алкохолизъм, други състояния на тялото с енцефалопатичен произход.

При деца външната и вътрешната хидроцефалия може да се появи веднага след раждането поради следните фактори:

• наранявания, причинени от трудно раждане;
• възпалителни процеси в кората на главния мозък;
• онкология;
• инфекциозни вируси, предавани от майката на плода в утробата;
• генетично предразположение.

Симптоми

В детството костите на черепа все още не са напълно укрепени, така че проявите на болестта са много по-изразени от хидроцефалията при възрастни. При новородени могат да се отбележат следните симптоми:

• пулсация на фонтанела;
• увеличаване на размера на нормалния обем на черепа;
• сълзливост, безпокойство;
• кривогледство, отсъстващ поглед;
• изоставане в развитието (физическо и психическо) от връстници.

При възрастни първият и най-често срещан симптом е високото вътречерепно налягане. Също така невъзможността за отстраняване на церебралната течност се проявява в следните симптоми:

• чести главоболия, мигрена;
• гадене и повръщане сутрин;
• нарушение на съня;
• загуба на сила, сънливост;
• нарушена функционалност на органите на зрението и слуха;
• лоша координация, нарушения на походката.

Ако тези прояви се игнорират дълго време, те могат да причинят по-сериозни и сложни патологични процеси, например енцефалопатия. Тогава пациентът ще започне да се тревожи за проблеми с паметта, намалена производителност, разсеяност, апатия и депресия. В някои случаи е възможно да се провокира деменция - деменция, която е нелечимо заболяване и води след себе си редица трудности в живота.

Хората, страдащи от хидроцефалия, изпитват трудности с ученето от ранна възраст. Появяват се раздразнителност, нервност, агресия. Може да се появи спонтанно уриниране.

Методи за диагностично изследване

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на съществуващи прояви и симптоми, оплаквания на пациента и резултати от инструментални и хардуерни изследвания.

Съвременната медицина разполага със следните инструменти за изследване:

• измерване на обема на главата на пациента с помощта на сантиметрова лента. Обикновено главата на новороденото расте всеки месец с не повече от 1-1,5 см. Ако нормата е преувеличена, това показва началото на развитието на болестта;
• измерване на вътречерепно налягане, преглед на фундуса от офталмолог. Когато , можем да заключим, че има повишено налягане;
• При деца с отворен фонтанел се използва невросонография. Този метод на изследване не е възможен за възрастни. Не е 100% резултат за поставяне на диагноза или определяне на произхода на заболяването, а само дава основание за допълнителни диагностични методи;
• Въз основа на невросонография се извършва ЯМР на мозъка. С негова помощ не само се потвърждава диагнозата, но и се установява причината. патологичен процесв тялото се анализира съществуващо увреждане в мозъчната кора, разкрива се асиметричната структура на местоположението на страничните вентрикули на мозъка;
• КТ е алтернатива на ЯМР, но не е същата точен метод, така че се използва рядко. Други методи за хардуерно изследване също ще бъдат неинформативни в този случай, така че те не се използват в съвременната медицина.

Възможности за лечение

Ако заболяването е компенсирана форма, тогава е необходимо само наблюдение, в някои случаи се предписва лекарствена терапияс курс на диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото и облекчаване на подуване, както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, и витаминни и минерални комплекси за поддържане на имунитета. Използват се физиотерапевтични процедури за деца, различни техникипсихотерапия с помощта на музика и игри. Хидроцефалията с нормално налягане изисква медикаменти само в началните стадии на заболяването за понижаване на вътречерепното налягане и облекчаване на други съпътстващи симптоми, обаче самата водянка може да бъде отстранена само хирургично.

Хирургията е най-често използваният метод за лечение на хидроцефалия. Операцията включва шунтиране на местоположението на течността и отстраняване на специална тръба, която помага за отстраняването на течността. Този външен канал преминава през коремната кухина и помага на цереброспиналната течност да се справи с излишните натрупвания. Ако заболяването е вродено, такъв клон остава в тялото завинаги и маневрирането може да се повтори няколко пъти през целия период. Хирургическата интервенция е най ефективен начин, но крие много рискове и възможни усложнения.

Още едно оперативен методе краниотомия с използване на външен дренаж. Но този метод е доста непрактичен и не е естетичен. Използва се само за редица показания, но има по-модерни и по-малко травматични методи, например невроендоскопия. Дренажните пътища за мозъчната течност се локализират с помощта на миникамера, която не наранява и не уврежда тялото. Операцията протича без усложнения и рискове, а здравето на пациента се подобрява много бързо.

Предпазни мерки

Преди всичко за предотвратяване на хидроцефалия на бъдещата майкатрябва да се спазват правилно изображениеживот, балансирана диета, своевременно лечениеинфекции и вируси, прием фолиева киселина, защото много често воднянката се появява в резултат на вътрематочни нарушения. Като възрастен е важно постоянно да наблюдавате здравето си, да се подлагате на редовни прегледи и своевременно да отстранявате съществуващите проблеми.