Какво е мозъчен tus. Транскраниалната ехография (TUS) е ново ултразвуково скринингово изследване, което разширява възможностите на невросонографията. Венозен кръвоток и интракраниална хипертония

Ехографията (УЗИ) на мозъка е бърз, безболезнен и безвреден метод за ултразвукова диагностика. Липсата на необходимост от анестезия прави ехографията незаменима при деца. В нашия център при деца с отворен фонтанел се прави транскраниално - трансфонтанеларно УЗИ, а при деца след затваряне на фонтанела и при възрастни се извършва транскраниално УЗИ.

Техниката на транскраниалната ултразвук е предложена от проф. КАТО. Йова и проф. Ю.А. Гармашов (патент на РФ № 2125401 от 27 януари 1999 г.) и през 2001 г. е удостоена с първата руска национална награда "Призвание" в номинацията "Нов най-добър диагностичен метод" (фиг. 1). Изследването се провежда предимно през темпоралната кост от двете страни и практически няма възрастови ограничения.

Ориз. 1. Транскраниална ехография.

Ултразвуковото изследване на мозъка през фонтанела (трансфонтанеларна невросонография) е основният метод за диагностика на мозъчните заболявания при кърмачета от 70-те години на миналия век. Въпреки това, дългогодишният опит в широкото използване на трансфонтануларната невросонография показва нейните значителни недостатъци: невъзможността за визуализиране на вътречерепното пространство директно под костите на черепния свод и зависимостта от размера на фонтанела (колкото по-малък е фонтанелът, толкова по-малко вътречерепното пространство е достъпно за изследване). Предвид тези недостатъци, проф. КАТО. Iova през 1996 г. предложи техниката на транскраниално-трансфонтанеларна ултрасонография, когато изследването се извършва не само през фонтанела, но и през костите на черепа (времеви, тилни и, ако е необходимо, фронтални) (фиг. 1).

Ориз. 1. Транскраниално-трансфонтанеларна ехография

Церебралната УЗ (USGM) се използва като скрининг за изключване на скрита патология на мозъка и според показанията (например травма на главата, признаци на увреждане на нервната система, за оценка на динамиката на предварително идентифицирани промени и др.).

При идеални условия всички деца през първите месеци от живота трябва да бъдат подложени на две ултразвукови изследвания на мозъка. Първото изследване (невросонография на новородени) в неонаталния период е насочено към идентифициране на вродени патологии, които не са диагностицирани в плода (малформации, хидроцефалия, кисти, кръвоизливи, тумори и др.), Както и възможни промени, свързани с раждането. До втория месец от живота се наблюдава значително увеличение на производството на церебрална течност (CSF), която е необходима за развиващия се мозък. Следователно, второто изследване на 3-4 месеца (невросонография на бебето) е насочено към оценка на адаптацията на мозъка към нов обем цереброспинална течност и идентифициране на първоначалните признаци на хидроцефалия, освен това до три месеца окончателният отговор на мозъкът към патологията, възникнала по време на раждането, се формира.

Показания за УЗИ на мозъка при новородени: пренатално диагностицирана патология на мозъка и гръбначния мозък на плода, недоносени, подозирана вродена инфекция (TORСH), вътрематочна фетална хипоксия, фетална хипоксия по време на раждане, признаци на родова травма на нервната система, кефалогематом , деформация на черепа, съмнение за генетичен синдром, признаци на увреждане на нервната система и др.

Но трябва да се помни, че резултатите от ултразвуково изследване не винаги са сто процента. Ултразвукът, понякога наричан ултразвук на мозъка, е много ефективен при диагностицирането на такава патология, която се различава значително от плътността на нормалната мозъчна тъкан (кисти, хематоми, воднянка, някои видове мозъчни дефекти и тумори и др.). Но има редица патологии, които са идентични с плътността на нормалната мозъчна тъкан (някои видове мозъчни дефекти и тумори, факоматози, дегенеративни заболявания и др.) и не могат да бъдат открити в САЩ.

В някои случаи след ехография може да се наложи експертно изображение на мозъка - ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, например при:

1. откриване на значима патология според данните US (за изясняване на характера на установените промени);
2. с увеличаване на съществуващите промени според САЩ;
   
3. наличие на значими неврологични симптоми въпреки няма признаци на патологияданни за САЩ.
   

Цената на услугите

Ултразвук на мозъка*	от 3500 rub.
Ултразвуково изследване на мозъка* многократно в рамките на 1 месец	от 1800 rub.

Невросонографията (NSG) е термин, използван за изследване на мозъка на малко дете: новородено и кърмаче до затваряне на фонтанела чрез ултразвук.

Невросонографията или ултразвукът на мозъка на детето може да бъде предписан от педиатъра на родилния дом, невролога на детската клиника през 1-ия месец от живота като част от скрининга. В бъдеще, според показанията, се извършва на 3-ия месец, на 6-ия месец и до затваряне на фонтанела.

Като процедура, невросонографията (ултразвук) е един от най-безопасните методи за изследване, но трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря, т.к. ултразвуковите вълни могат да имат термичен ефект върху телесните тъкани.

Към момента не са установени негативни последици при деца от невросонографията. Самият преглед не отнема много време и продължава до 10 минути, като е напълно безболезнен. Навременната невросонография може да спаси здравето, а понякога и живота на детето.

Показания за невросонография

Причините да се наложи ехограф в родилния дом са различни.Основните са:

• хипоксия на плода;
• асфиксия на новородени;
• трудно раждане (ускорено / продължително, с използване на акушерски средства);
• вътрематочна инфекция на плода;
• родова травма на новородени;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременността;
• Резус конфликт;
• цезарово сечение;
• преглед на недоносени новородени;
• ултразвуково откриване на патология на плода по време на бременност;
• по-малко от 7 точки по скалата на Апгар в родилната зала;
• прибиране / изпъкване на фонтанела при новородени;
• подозирана хромозомна патология (според скринингово изследване по време на бременност).

Раждането на дете чрез цезарово сечение, въпреки разпространението му, е доста травматично за бебето. Следователно, бебетата с такава история трябва да бъдат подложени на NSG за ранна диагностика на възможна патология.

Показания за ултразвуково изследване в рамките на един месец:

• съмнение за ICP;
• вроден синдром на Аперт;
• с епилептиформна активност (NSG е допълнителен метод за диагностициране на главата);
• признаци на страбизъм и диагноза церебрална парализа;
• обиколката на главата не отговаря на нормата (симптоми на хидроцефалия / воднянка на мозъка);
• синдром на хиперактивност;
• наранявания в главата на детето;
• изоставане в развитието на психомоториката на бебето;
• сепсис;
• церебрална исхемия;
• инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
• рахитична форма на тялото и главата;
• Нарушения на ЦНС поради вирусна инфекция;
• подозрение за неоплазми (киста, тумор);
• генетични аномалии на развитие;
• проследяване на състоянието на недоносени бебета и др.

В допълнение към основните причини, които са сериозни патологични състояния, NSG се предписва, когато детето има температура повече от месец и няма очевидни причини.

Подготовка и начин на провеждане на изследването

Невросонографията не изисква предварителна подготовка. Бебето не трябва да е гладно, жадно. Ако бебето заспа, не е необходимо да го събуждате, това е дори добре дошло: по-лесно е да се осигури неподвижност на главата. Резултатите от невросонографията се издават 1-2 минути след приключване на ултразвука.

Можете да вземете със себе си мляко за бебето, пелена, за да сложите новороденото на дивана. Преди процедурата NSG не е необходимо да се прилагат кремове или мехлеми в областта на фонтанела, дори ако има индикации за това. Това влошава контакта на сензора с кожата и също така влияе негативно върху визуализацията на изследвания орган.

Процедурата не се различава от всеки ултразвук. Новороденото или бебето се поставя на дивана, мястото на контакт на кожата със сензора се смазва със специално гелообразно вещество, след което лекарят извършва невросонорография.

Достъпът до структурите на мозъка по време на ултразвук е възможен през голямата фонтанела, тънката кост на слепоочието, предната и задната странична фонтанела, както и големия тилен отвор. При дете, родено на термин, малките странични фонтанели са затворени, но костта е тънка и пропусклива за ултразвук. Интерпретацията на данните от невросонографията се извършва от квалифициран лекар.

Нормални резултати и интерпретация на NSG

Дешифрирането на диагностичните резултати се състои в описване на определени структури, тяхната симетрия и тъканна ехогенност. Обикновено при дете на всяка възраст структурите на мозъка трябва да бъдат симетрични, хомогенни, съответстващи на ехогенността. При дешифрирането на невросонографията лекарят описва:

• симетрия на мозъчните структури - симетрични / асиметрични;
• визуализация на бразди и извивки (трябва да бъдат ясно визуализирани);
• състояние, форма и разположение на церебеларните структури (natata);
• състояние на мозъчния полумесец (тънка хиперехогенна ивица);
• наличието / отсъствието на течност в интерхемисферичната фисура (не трябва да има течност);
• хомогенност/хетерогенност и симетрия/асиметрия на вентрикулите;
• състоянието на церебеларната плака (палатка);
• липса / наличие на образувания (киста, тумор, аномалия в развитието, промяна в структурата на медулата, хематом, течност и др.);
• състоянието на съдовите снопове (обикновено те са хиперехогенни).

Таблица със стандарти за невросонографски показатели от 0 до 3 месеца:

Настроики	Норми за новородени	Норми на 3 месеца
Странични вентрикули на мозъка	Предни рога - 2-4 мм. Тилни рога - 10-15 мм. Тяло - до 4 мм.	Предни рога - до 4 мм. Тилни рога - до 15 мм. Тяло - 2-4 мм.
III вентрикул	3-5 мм.	До 5 мм.
IV вентрикул	До 4 мм.	До 4 мм.
Интерхемисферична фисура	3-4 мм.	3-4 мм.
голямо казанче	До 10 мм.	До 6 мм.
субарахноидно пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структурите не трябва да съдържат включвания (киста, тумор, течност), исхемични огнища, хематоми, аномалии в развитието и др. Декодирането съдържа и размерите на описаните мозъчни структури. На възраст от 3 месеца лекарят обръща повече внимание на описанието на тези показатели, които обикновено трябва да се променят.

Патологии, открити чрез невросонография

Според резултатите от невросонографията специалистът може да идентифицира възможни нарушения в развитието на бебето, както и патологични процеси: неоплазми, хематоми, кисти:

1. Киста на хороидния плексус (не изисква намеса, асимптоматична), обикновено има няколко. Това са малки мехурчета образувания, в които има течност – цереброспинална течност. Самопоглъщащ се.
2. Субепендимални кисти. Образувания, съдържащи течност. Възникват поради кръвоизлив, могат да бъдат преди и след раждането. Такива кисти изискват наблюдение и евентуално лечение, тъй като те могат да се увеличат по размер (поради неотстраняване на причините, които са ги причинили, които могат да бъдат кръвоизлив или исхемия).
3. Арахноидна киста (арахноидна мембрана). Те изискват лечение, наблюдение от невролог и контрол. Те могат да бъдат разположени навсякъде в арахноидната мембрана, могат да растат, представляват кухини, съдържащи течност. Самовглъбяването не се случва.
4. Хидроцефалия / воднянка на мозъка - лезия, в резултат на която има разширяване на вентрикулите на мозъка, в резултат на което се натрупва течност в тях. Това състояние изисква лечение, наблюдение, контрол на NSG върху хода на заболяването.
5. Исхемичните лезии също изискват задължителна терапия и контролни изследвания в динамика с помощта на NSG.
6. Хематоми на мозъчната тъкан, кръвоизливи в пространството на вентрикулите. Диагностицирани при недоносени бебета. При доносени - това е тревожен симптом, изискващ задължително лечение, контрол и наблюдение.
7. Синдромът на хипертония всъщност е повишаване на вътречерепното налягане. Това е много тревожен знак за значителна промяна в позицията на всяко полукълбо, както при недоносени, така и при доносени бебета. Това се случва под въздействието на чужди образувания - кисти, тумори, хематоми. Въпреки това, в повечето случаи този синдром е свързан с прекомерно количество натрупана течност (ликвор) в пространството на мозъка.

Ако по време на ултразвук се открие някаква патология, струва си да се свържете със специални центрове. Това ще помогне да получите квалифициран съвет, да поставите правилна диагноза и да предпише правилния режим на лечение на детето.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Ирина пита:

Здравейте. По-голямо дете (на 5 години) е диагностицирано със синдром на остатъчна енцефалопатия-моторна дезинхибиция. ЕЕГ-пароксизмална активност във всички отвеждания. (детето загина трагично, но не по тази причина, разбира се). През 2009 г. тя роди второто си дете. В последните етапи на бременността поставиха хипоксия, капеха капкомер (за съжаление не помня името на лекарството). Въпросът е. Детето е МНОГО активно. Много напомня на първото дете, което също беше диагностицирано с хиперактивност. Как да определите какви симптоми и признаци, може би вторият също има остатъчна енцефалопатия? Просто когато дойдоха на срещата с първия, ми казаха, че има травма при раждане (преди това нито един педиатър, нито в родилния дом не ми каза това). Те също казаха: "Какво дърпаш толкова време, къде беше преди?" Първото дете, не знаех, че такава повишена възбудимост и активност, сълзливост и раздразнителност е болест, отдадох всичко на "лош" характер. Много се притеснявам за второто. Как можете да определите дали той има мозъчни нарушения или не? Струва ми се в поведението, че има, но изведнъж се навивам, преувеличавам. Детето не спи добре през нощта, често избухва, МНОГО е хленчещо и раздразнително. Сега детето е на 1 година и 8 месеца. Помогнете ми моля. Неврологът, с когото говорим, каза, че това е лошо родителство. Не разваляй всичко. Ето го целия отговор!

Факт е, че проявите на енцефалопатия могат да бъдат различни и да бъдат придружени както от възбуждане, така и от инхибиране на централната нервна система. В допълнение към видимото възбуждане с енцефалопатия, мускулният тонус се нарушава, сухожилните рефлекси се променят. Опитайте се да се свържете с детския невролог в неврологичния отдел на болницата. Освен това в болница или в специализиран диагностичен център на детето може да се направи TUS (транскраниална ехография) - ултразвук на мозъка през костите на черепа, който ще покаже дали има промени в мозъка на детето. Направление за този преглед, както и адрес на най-близкия център, където се извършва този преглед, можете да получите от местния педиатър.

Юлия пита:

Добър ден Момченцето е на 6 години, с диагноза остатъчна енцефалопатия, не проговори до 4-годишна възраст, започна да говори неясно след посещение при хиропрактор (по време на раждането имаше сублуксация на първи шиен прешлен), в момента е емоционално нестабилно , настроението му се променя бързо, периодично се изправя на пръсти и се разклаща с ръце, с напрежение, лявото око присвива, няма преценки, логическото мислене е слабо развито, изпълнява прости задачи, разсеяност от работа, не е постоянство, постоянно се движи, не възприема въпроси от непознати, говори само когато е необходимо и след това най-простите фрази.
След сеанса на акупунктурата той започна да рисува и започна да потрепва по-малко.
направи ядрено-магнитен резонанс на мозъка, заключение за патологични промени не се разкри, електроенцефалограмата показа, че 1. BEA не съответства на възрастта, 2. леки церебрални промени, иритативни, 3. не се регистрира фокус на патологична и пароксизмална активност.
Въпрос: тези изследвания потвърждават ли нашата диагноза или трябва да направим допълнителни изследвания? И каква може да е причината за това заболяване? Благодаря ти

За съжаление, в рамките на интернет консултацията е невъзможно да се идентифицират причините за такива изразени неврологични разстройства. Въпреки това, остатъчна енцефалопатия - тази диагноза се поставя при наличие на остатъчни ефекти след нараняване или някакво заболяване, довело след известно време до неврологична персистираща патология. И нито дума не се споменава за минали травми или неврологични заболявания. Следователно не можем да потвърдим диагнозата.

Юлия пита:

Добър ден Работата е там, че детето ни нямаше никакви заболявания, единствено имаше сублуксация на първи прешлен и имаше киста 3 мм, но до 3 месечна възраст се размина, за една година неврологът ни каза, че всичко е наред с нас.
Всичко започна на две години, когато детето ни отиде на детска градина, започнаха проблеми ... Детето не говореше, не възприемаше учителите, не играеше особено с децата, вземаше каквото искаше и ако го направиха не го оставяй да се бие. След това се обърнахме към невролог, диагностицираха ни ADHD, преминахме курс на лечение, нищо не помогна, започнахме да ходим в специализирана детска градина, където специалистите го наблюдаваха, те също не можаха да помогнат, единствената диагноза беше остатъчна енцефалопатия .
След това, след като проучихме цялата информация за нашите диагнози в интернет, се обърнахме към хиропрактор за коригиране на сублуксацията, той първо ни изпрати на REG, където показа, че имаме нарушено кръвообращение след курс на лечение , всичко ни беше възстановено (направи отново REG). След посещение на хиропрактика изминаха две години, резултатът е налице, детето започна да говори по-добре, разбира адресираната реч на родители и роднини, може да изрази желанията си, но проблемите останаха (писах за тях по-горе). Нашите невролози не правят нищо повече от хапчета и инжекции, има диагноза и съответно назначават лечение, но то не ни помага. Чудя се на базата на какво са поставили диагнозата, дали тогава не сме минали повече от един преглед, а сме били само под наблюдението на лекари и това, че сега сме направили преглед показва, че всичко е добре с мозъка му ... Така че не можем да разберем причината за заболяването на нашето дете. Благодаря ви предварително.

Причината за остатъчната енцефалопатия може да бъде раждане по време на раждане, хипоксия на плода, цитомегаловирусна инфекция или токсоплазмоза и други причини. Сега е много трудно да се отгатне какво е причинило това заболяване. В момента се препоръчва редовно да се провеждат рехабилитационни дейности: масаж, гимнастика, курс на лекарствена терапия за подобряване на състоянието на детето.

Авокадо пита:

Момченцето е на 4 години, не говори добре. Говори сякаш с акцент, много думи са неразбираеми, изкривява буквите в думите, изговаря трудно сложни думи. Преди започваше да трепери през нощта. Неврологът предписа успокояващи капки "Бъни". Ако температурата се повиши, детето се оплаква от главоболие. Препоръчва се логопедична терапия. Наскоро диагностициран с енцефалопатия. Изглежда, че не изостава в общото развитие (до 1 година се научи да сглобява пирамида, конструктор, сега сглобява пъзели, развива гайки с отвертка, играе с други деца). Малко шумен, често обиден и говорещ лошо. Кажете ми как да се справя с дете, какво е енцефалопатия и много ли е ужасна диагноза, може ли да се лекува?

Енцефалопатията е сборно понятие за група заболявания, водещи до функционални нарушения на кората на главния мозък. За да се предвиди динамиката на процеса, да се предпише адекватно лечение и да се наблюдава ефективността на лечението, е необходимо да се установи причината за развитието на това заболяване (нарушено кръвообращение в мозъка, токсични състояния, причинени от вродена ферментопатия, родова травма или хипоксия ). За установяване на причината за енцефалопатията е необходима лична консултация с детски невролог и обстоен неврологичен преглед.

Авокадо пита:

На ултразвук детето е диагностицирано с кривина на артерията и стесняване на мозъчните съдове. Резултатът е енцефалопатия. Това ли е причината за инхибиране на речта (лошо говори на 4 години). Лечимо ли е?

Може би в резултат на лоша / затруднена микроциркулация в мозъка има нарушение на развитието на центровете, отговорни за речта. препоръчително е да се консултирате с невролог за предписване на адекватно лечение, както и с логопед за коригиране на речта.

Оксана пита:

Здравейте. Детето ми на 14 години страда от главоболие (РОДОВА ТРАВМА-КИСЛОРОДЕН ГЛАД). КТ - без патология, ЕЕГ - общомозъчни промени в лека степен, пароксизмална активност по задните-фронто-централни-париетални-темпорални клонове, прегледа беше 2005г., сега предлагат ехо на ЕЕГ, окулист.Това ли са прегледи информативни, кажете ми, може ли да има друга диагностика. ЗАЩОТО като ЕЕГ-платена процедура, може би просто изнудват пари? Благодаря.

За съжаление в описаната от вас ситуация минималният обем на прегледа включва: преглед от офталмолог, ЕЕГ запис и лична консултация с невролог. Ако резултатите от енцефалограмата показват признаци на органични промени в мозъка, може да се наложи компютърна томография. Можете да прочетете повече за възможните причини за главоболие, за заболяванията, придружени от този симптом, техните клинични прояви, методи за диагностика и лечение, можете да прочетете в нашия тематичен раздел със същото име.