Relanium рецепта или не. Relanium: инструкции за употреба и за какво е, цена, прегледи, аналози. Пациенти в старческа възраст или изтощени пациенти

Анксиолитично лекарство (транквилизатор), бензодиазепиново производно.

Диазепам има депресивен ефект върху централната нервна система, който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Подобрява инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването нервни импулсив ЦНС. Има анксиолитично, седативно, хипнотично, миорелаксиращо и антиконвулсивно действие.

Механизмът на действие на диазепам се определя от стимулиране на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулния GABA-бензодиазепин-хлорионофорен рецепторен комплекс, което води до активиране на GABA рецептора, причинявайки спадвъзбудимост на подкоровите структури на мозъка, инхибиране на полисинаптичните спинални рефлекси.

Фармакокинетика

Всмукване

След i / m приложение диазепам се абсорбира бавно и неравномерно, в зависимост от мястото на инжектиране; когато се инжектира в делтоидния мускул, абсорбцията е бърза и пълна. Бионаличността е 90%. Cmax при интрамускулно инжектиране се постига след 0,5-1,5 часа, при интравенозно приложение в рамките на 0,25 часа.

Разпределение

При постоянна употреба C ss се постига за 1-2 седмици.

Свързването с плазмените протеини е 98%.

Диазепам и неговите метаболити преминават през BBB и плацентарна бариера, изпъкват от кърмав концентрации, съответстващи на 1/10 от концентрацията в кръвната плазма.

При многократна употреба на лекарството се наблюдава изразена кумулация на диазепам и неговите активни метаболити.

Метаболизъм

Метаболизира се в черния дроб с участието на изоензимите CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с 98-99% с образуването на много активен метаболитдезметилдиазепам и по-малко активни - темазепам и оксазепам.

развъждане

T 1/2 десметилдиазепам е 30-100 часа, темазепам - 9,5-12,4 часа и оксазепам - 5-15 часа.

Екскретира се от бъбреците - 70% (като глюкурониди), непроменен - ​​1-2% и по-малко от 10% - с изпражненията.

Отнася се за бензодиазепини с дълъг полуживот. След спиране на лечението метаболитите остават в кръвта няколко дни или дори седмици.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

T 1/2 може да се увеличи при новородени - до 30 часа, при пациенти в напреднала възраст - до 100 часа, при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност- до 4 дни.

Форма за освобождаване

Разтворът за интравенозно и интрамускулно приложение е бистър, безцветен или жълто-зелен на цвят.

Помощни вещества: пропилей гликол, етанол 96%, бензилов алкохол, натриев бензоат, оцетна киселиналедена, оцетна киселина 10% (до pH 6,3-6,4), вода за инжекции.

2 ml - ампули (5) - пластмасови държачи (1) - картонени опаковки.
2 ml - ампули (5) - пластмасови държачи (2) - картонени опаковки.
2 ml - ампули (5) - пластмасови държачи (10) - картонени опаковки.

Дозировка

За облекчаване на психомоторната възбуда, свързана с тревожност, бавно се предписват 5-10 mg IV, ако е необходимо, след 3-4 часа, лекарството се прилага отново в същата доза.

В случай на тетанус се предписват 10 mg интравенозно бавно или дълбоко интрамускулно, след това 100 mg диазепам в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза се инжектират интравенозно със скорост 5-15 mg / h.

В случай на епилептичен статус се предписват 10-20 mg интрамускулно или интравенозно, ако е необходимо, след 3-4 часа лекарството се прилага отново в същата доза.

За облекчаване на спазъм скелетни мускули- 10 mg интрамускулно 1-2 часа преди началото на операцията.

В акушерството IM се предписва в доза от 10-20 mg с отваряне на шийката на матката с 2-3 пръста.

Предозиране

Симптоми: сънливост, депресия на съзнанието различни степенитежест, парадоксално възбуждане, намалени рефлекси към арефлексия, намален отговор на болезнени стимули, дизартрия, атаксия, зрителни нарушения (нистагъм), тремор, брадикардия, понижено кръвно налягане, колапс, сърдечна депресия, респираторна депресия, кома.

Лечение: стомашна промивка, форсирана диуреза, прием активен въглен; провеждане на симптоматична терапия (поддържане на дишане и кръвно налягане), механична вентилация.

Хемодиализата е неефективна.

Специфичен антидот е флумазенил, който трябва да се използва в болнични условия. Флумазенил не е показан при пациенти с епилепсия, лекувани с бензодиазепини. В такива случаи антагонистичното действие срещу бензодиазепините може да провокира развитието на епилептични припадъци.

Взаимодействие

МАО инхибиторите, стрихнин и коразол, противодействат на ефектите на Relanium.

При едновременно приложениеРеланиум със сънотворни, успокоителни, опиоидни аналгетици, други транквиланти, бензодиазепинови производни, мускулни релаксанти, лекарства за обща анестезия, антидепресанти, антипсихотици, както и с етанол, се наблюдава рязко повишаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система.

При едновременна употреба с циметидин, дисулфирам, еритромицин, флуоксетин, както и с орални контрацептивии естроген-съдържащи лекарства, които конкурентно инхибират чернодробния метаболизъм (окислителни процеси) - възможно е да се забави метаболизма на диазепам и да се повиши концентрацията му в кръвната плазма.

Изониазид, кетоконазол и метопролол също забавят метаболизма на диазепам и повишават плазмената му концентрация.

Пропранололът и валпроевата киселина повишават концентрацията на диазепам в кръвната плазма.

Рифампицин може да индуцира метаболизма на диазепам, което води до намаляване на плазмената му концентрация.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността на Relanium.

Опиоидните аналгетици повишават инхибиторния ефект на Relanium върху централната нервна система.

Когато се използва едновременно с антихипертензивни лекарстваможе да увеличи хипотензивния ефект.

При едновременна употреба с клозапин е възможно засилване на респираторната депресия.

При едновременната употреба на Relanium със сърдечни гликозиди е възможно повишаване на концентрацията на последния в кръвния серум и развитие на дигиталисова интоксикация (в резултат на конкурентна връзка с плазмените протеини).

Relanium намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.

Омепразол удължава времето за елиминиране на диазепам.

Респираторните аналептици, психостимулантите намаляват активността на Relanium.

При едновременна употреба с Relanium е възможно повишаване на токсичността на зидовудин.

Теофилин (в ниски дози) може да намали седативно действиеРеланиум.

Премедикацията с Relanium намалява дозата на фентанил, необходима за въвеждане в обща анестезия и намалява времето до началото на общата анестезия.

Фармацевтично взаимодействие

Relanium ® е несъвместим в една спринцовка с други лекарства.

Странични ефекти

От ЦНС и периферните нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, замаяност, умора, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, притъпяване на емоциите, забавяне на умствената и двигателни реакцииантероградна амнезия (развива се по-често, отколкото при други бензодиазепини); Рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, каталепсия, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения), астения, мускулна слабост, хипорефлексия, дизартрия; V отделни случаи- парадоксални реакции (изблици на агресия, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулен спазъм, объркване, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, болки в гърлото, тежка умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

Отстрани храносмилателната система: сухота в устата или хиперсаливация, киселини, хълцане, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, тахикардия.

От пикочната система: инконтиненция или задържане на урина, нарушена бъбречна функция.

От страна на репродуктивната система: повишено или намалено либидо, дисменорея.

Отстрани дихателната система: респираторна депресия (с твърде бързо приложение на лекарството).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции: флебит или венозна тромбоза(зачервяване, подуване, болка) на мястото на инжектиране.

Други: пристрастяване наркотична зависимост; рядко - потискане на дихателния център, зрително увреждане (диплопия), булимия, загуба на тегло.

При рязко намаляване на дозата или спиране на лекарството - синдром на отнемане ( повишена раздразнителност, главоболие, тревожност, страх, психомоторна възбуда, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетни мускули, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятието, вкл. хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, халюцинации; рядко - психотични разстройства). Когато се използва в акушерството при новородени - мускулна хипотония, хипотермия, диспнея.

Показания

• лечение на невротични и неврозоподобни разстройства с проява на тревожност;
• облекчаване на психомоторна възбуда, свързана с тревожност;
• облекчаване на епилептични припадъци и конвулсивни състояния с различна етиология;
• състояния, придружени от повишаване на мускулния тонус (включително тетанус, остри разстройства мозъчно кръвообращение);
• облекчаване на симптомите на отнемане и делириум при алкохолизъм;
• за премедикация и атаралгезия в комбинация с аналгетици и други невротропни лекарства за различни диагностични процедури, в хирургическата и акушерската практика;
• в клиниката по вътрешни болести: в комплексна терапияартериална хипертония (придружена от тревожност, свръхвъзбудимост), хипертонична криза, спазми на кръвоносните съдове, менопаузални и менструални нарушения.

Противопоказания

• тежка форма на миастения гравис;
• кома;
• закритоъгълна глаукома;
• индикации в анамнезата за явления на зависимост от лекарства, алкохол (с изключение на лечението на синдром на отнемане на алкохол и делириум);
• синдром на сънна апнея;
• състояние алкохолна интоксикацияразлична степен на тежест;
• остра интоксикация с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (наркотични, хипнотични и психотропни лекарства);
• тежка хронична обструктивна белодробна болест (опасност от прогресиране на дихателна недостатъчност);
• остра дихателна недостатъчност;
• възраст на децата до 30 дни включително;
• бременност (особено аз и III триместър);
• период на кърмене (кърмене);
• свръхчувствителност към бензодиазепини.

Предписвайте с повишено внимание при абсанси (petit mal) или синдром на Lennox-Gastaut (когато се прилага интравенозно, може да провокира развитието на тоничен епилептичен статус), епилепсия или анамнеза за епилептични припадъци (започването на лечение с диазепам или внезапното му прекратяване може да ускори развитие на гърчове или епилептичен статус), чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, с хиперкинеза, склонност към злоупотреба психотропни лекарства, с депресия, органични заболяванияна мозъка (възможни са парадоксални реакции), с хипопротеинемия, при пациенти в напреднала възраст.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене.

Relanium ® визуализира токсичен ефектвърху плода и увеличава риска от развитие рожденни дефектикогато се използва през първия триместър на бременността. Приемането на лекарството в терапевтични дози в повече от късни датибременността може да причини потискане на ЦНС на плода. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до физическо пристрастяванеВъзможни симптоми на отнемане при новороденото.

Когато се използва Relanium в дози над 30 mg в рамките на 15 часа преди раждането или по време на раждането, може да причини респираторна депресия при новороденото (до апнея), намаляване на мускулния тонус, понижаване на кръвното налягане, хипотермия, слаб акт сучене („синдром на бавното бебе“).

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Ако е необходимо, употребата на лекарството при пациенти с чернодробно заболяване трябва да оцени съотношението риск-полза от терапията.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Ако е необходимо, употребата на лекарството при пациенти с бъбречно заболяване трябва да оцени съотношението риск-полза от терапията.

Употреба при деца

Новородени след 5-та седмица от живота (над 30 дни) се предписват интравенозно в доза от 100-300 mcg / kg телесно тегло до максимална доза от 5 mg, ако е необходимо, приложението се повтаря след 2-4 часа ( в зависимост от клиничните симптоми).

При деца на възраст 5 и повече години лекарството се прилага бавно в / в 1 mg на всеки 2-5 минути до максимална доза от 10 mg; ако е необходимо, въвеждането може да се повтори след 2-4 часа.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

специални инструкции

С изключително внимание диазепам трябва да се предписва при тежка депресия, т.к. лекарството може да се използва за реализиране на суицидни намерения.

В / в разтвора на Relanium трябва да се прилага бавно, в голяма вена, заедно поне, за 1 минута за всеки 5 mg (1 ml) от лекарството. Не се препоръчва провеждането на продължителни интравенозни инфузии - възможно е утаяване и адсорбция на лекарството от материали от PVC инфузионни балони и тръби.

С бъбрек или чернодробна недостатъчностИ продължителна употребанеобходимо е да се контролира картината на периферната кръв и активността на чернодробните ензими.

Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава с употребата на Relanium в високи дози, със значителна продължителност на лечението при пациенти, които преди това са злоупотребявали с алкохол или наркотици. Без специална необходимост лекарството не трябва да се използва дълго време. Внезапното прекъсване на лечението е неприемливо поради риск от синдром на отнемане, но поради бавното елиминиране на диазепам, проявата този синдроммного по-слабо изразени от другите бензодиазепини.

Ако пациентите получат необичайни реакции като повишена агресивност, психомоторна възбуда, тревожност, страх, суицидни мисли, халюцинации, мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се прекрати.

Започването на лечение с Relanium или внезапното му спиране при пациенти с епилепсия или анамнеза за епилептични припадъци може да ускори развитието на гърчове или епилептичен статус.

Ако е необходимо да се използва лекарството при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, трябва да се оцени съотношението риск-полза от лечението.

Relanium ® не се прилага интраартериално поради риск от гангрена.

При продължителна употреба на лекарството може да се развие пристрастяване.

По време на лечението е забранено да се пие алкохол.

Педиатрична употреба

Децата, особено по-млада възраст, са много чувствителни към инхибиторния ефект на бензодиазепините върху централната нервна система.

Новородените не се препоръчват да предписват лекарства, съдържащи бензилов алкохол, т.к. възможно развитие на токсичен синдром, проявен метаболитна ацидоза, потискане на ЦНС, затруднено дишане, бъбречна недостатъчност, артериална хипотонияи, вероятно, епилептични припадъци, както и вътречерепен кръвоизлив.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.

Вътре, в / м, в / в, ректално. Дозата се изчислява индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, клинична картиназаболяване, лекарствена чувствителност.

Като анксиолитично лекарство се предписва перорално по 2,5-10 mg 2-4 пъти на ден.

Психиатрия: с неврози, истерични или хипохондрични реакции, дисфория от различен произход, фобии - 5-10 mg 2-3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 60 mg / ден. При синдром на отнемане на алкохол - 10 mg 3-4 пъти на ден през първите 24 часа, последвано от намаляване до 5 mg 3-4 пъти на ден. Пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, както и пациенти с атеросклероза в началото на лечението - перорално, 2 mg 2 пъти на ден, ако е необходимо, се увеличава до постигане на оптимален ефект. На работещите пациенти се препоръчва да приемат 2,5 mg 1-2 пъти дневно или 5 mg (основна доза) вечер.

Неврология: спастични състояния от централен произход в дегенеративни неврологични заболявания- вътре, 5-10 mg 2-3 пъти на ден.

Кардиология и ревматология: ангина пекторис - 2-5 mg 2-3 пъти дневно; артериална хипертония- 2-5 mg 2-3 пъти на ден, вертебрален синдром с почивка на легло- 10 mg 4 пъти на ден; като допълнително лекарство във физиотерапията при ревматичен тазов спондилоартрит, прогресиращ хроничен полиартрит, артроза - 5 mg 1-4 пъти дневно. Като част от комплексната терапия на инфаркт на миокарда: начална доза - 10 mg / m2, след това вътре, 5-10 mg 1-3 пъти на ден; премедикация при дефибрилация - 10-30 mg IV бавно (на отделни дози); спастични състояния от ревматичен произход, вертебрален синдром - началната доза е 10 mg / m2, след това вътре, 5 mg 1-4 пъти на ден.

Акушерство и гинекология: психосоматични разстройства, менопаузални и менструални нарушения, прееклампсия - 2-5 mg 2-3 пъти дневно. Прееклампсия - начална доза - 10-20 mg IV, след това 5-10 mg перорално 3 пъти дневно; еклампсия - по време на криза - в / в 10-20 mg, след това, ако е необходимо, в / в поток или капково, не повече от 100 mg / ден. С цел улеснение трудова дейностпри отваряне на шийката на матката с 2-3 пръста - IM 20 mg; при преждевременно ражданеи преждевременно отделяне на плацентата - в / m при начална доза от 20 mg, след 1 час прилагането на същата доза се повтаря; поддържащи дози - от 10 mg 4 пъти до 20 mg 3 пъти дневно. При преждевременно отделяне на плацентата лечението се провежда без прекъсване - до узряване на плода.

Анестезиология, хирургия: премедикация - в навечерието на операцията, вечер - 10-20 mg перорално; подготовка за операция - 1 час преди началото на анестезията в / m за възрастни - 10-20 mg, за деца - 2,5-10 mg; въвеждане в анестезия - в / в 0,2-0,5 mg / kg; за краткотраен наркотичен сън по време на комплексни диагностични и терапевтични интервенции в терапията и хирургията - в / в възрастни - 10-30 mg, деца - 0,1-0,2 mg / kg.

Педиатрия: психосоматични и реактивни разстройства, спастични състояния от централен произход - предписват се с постепенно увеличаване на дозата (започвайки с ниски дози и бавно ги увеличавайки до оптималната доза, добре поносима от пациента), дневна доза(може да се раздели на 2-3 дози, като основната, най-голямата доза се приема вечер): вътре, не се препоръчва да се използва до 6 месеца, от 6 месеца и повече - 1-2,5 mg или 40-200 мкг/кг, или 1,17-6 мг/кв.м, 3-4 пъти на ден.

Вътре, от 1 година до 3 години - 1 mg, от 3 до 7 години - 2 mg, от 7 години и повече - 3-5 mg. Дневни дози - съответно 2, 6 и 8-10 mg.

Парентерално, епилептичен статус и тежки повтарящи се епилептични припадъци: деца от 30 дни до 5 години - IV (бавно) 0,2-0,5 mg на всеки 2-5 минути до максимална доза от 5 mg, от 5 години и повече - 1 mg на всеки 2 - 5 минути до максимална доза от 10 mg; ако е необходимо, лечението може да се повтори след 2-4 часа. Мускулна релаксация, тетанус: деца от 30 дни до 5 години - IM или IV 1-2 mg, от 5 години и повече - 5-10 mg, ако е необходимо, дозата може да се повтаря на всеки 3-4 часа.

При пациенти в напреднала и сенилна възраст лечението трябва да започне с половината от обичайната доза за възрастни, като постепенно се увеличава в зависимост от постигнатия ефект и поносимостта. Парентерално с състояния на тревожностприлага се интравенозно в начална доза от 0,1-0,2 mg/kg, инжекциите се повтарят на всеки 8 часа до изчезване на симптомите, след което се преминава към перорално приложение.

При двигателно възбуждане се прилага интрамускулно или интравенозно в доза от 10-20 mg 3 пъти на ден. При травматични лезии гръбначен мозъкпридружени от параплегия или хемиплегия, хорея - интрамускулно за възрастни в начална доза от 10-20 mg, за деца - 2-10 mg.

При епилептичен статус - в / в началната доза от 10-20 mg, впоследствие, ако е необходимо - 20 mg / m или / в капково. Ако е необходимо, интравенозно вливане (не повече от 4 ml) се разрежда в 5-10% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на NaCl. За да се избегне утаяване на лекарството, трябва да се използват най-малко 250 ml инфузионен разтвор, полученият разтвор трябва да се разбърка бързо и старателно.

За облекчаване на силен мускулен спазъм - в / в веднъж или два пъти 10 mg. Тетанус: начална доза - 0,1-0,3 mg/kg IV на интервали от 1-4 часа или като IV инфузия от 4-10 mg/kg/ден

Има много фармацевтични препаратикоито имат наркотичен ефект, например лекарства от групата на бензодиазепините. Някои пациенти прекаляват с дозите и стават напълно зависими от лекарството, други умишлено злоупотребяват с тези лекарства. Relanium също принадлежи към подобни лекарства, които провокират сериозна наркотична зависимост.

Relanium е лекарство

Relanium принадлежи към лекарствата от групата на транквилизаторите с анксиолитичен ефект. Лекарството се произвежда в инжекционна форма под формата на безцветен или жълтеникав разтвор в ампули. Relanium се произвежда и под формата на таблетки.

Съединение

Химическият състав на лекарството варира до известна степен в зависимост от формата на освобождаване.

• Инжекции с реланиум като основни активно веществосъдържат диазепам, който се допълва спомагателни компонентикато етанол, пропилей гликол, бензилов алкохол и оцетна киселина, натриев бензоат и вода за инжектиране.
• Таблетките Relanium също съдържат активната съставка - диазепам и допълнителни добавки като лактоза и царевично нишесте, микрокристална целулоза и талк, магнезиев стеарат и силициев диоксид.

Механизъм на действие

Relanium се отнася до анксиолитични транквиланти от бензодиазепиновата серия. Диазепам има потискащ ефект върху структурите на нервната система, по-специално в лимбичната система, хипоталамуса и структурите на таламуса.В допълнение, диазепам засилва ефекта на инхибитора на GABA (гама-аминомаслена киселина). Това вещество се счита за един от най-важните медиатори, които осъществяват предаването на нервни импулси в структурите на нервната система.

Благодарение на активирането на GABA, възбудимостта на церебралните субкортикални структури намалява, гръбначните рефлекси се инхибират и др. Анксиолитичният ефект се дължи на влиянието на лимбичната система върху амигдалните структури, което води до значително намаляване на страха, тревожността и психо-емоционален стрес, тревожност изчезва.

Хипнотичният ефект се осигурява чрез инхибиране на клетъчните структури на ретикуларната церебрална формация. В резултат на такива реакции може да настъпи намаляване на налягането, разширяване коронарни съдове, се издига праг на болка, секреторната стомашна активност намалява през нощта.

Имоти

Relanium има много терапевтични ефекти:

• успокоително;
• приспивателни;
• Мускулен релаксант;
• успокояващо;
• Антиконвулсант.

Показания

Relanium има достатъчно широк обхватпоказания за употреба:

1. При тревожни разстройства, безсъние и дисфория;
2. При спастични състоянияпричинени от увреждане на мозъка като тетанус, атетоза или мускулни спазми с травматична етиология;
3. При миозит, артрит, бурсит, артроза и полиартроза, придружени от пренапрежение на мускулните структури на скелета;
4. С вертебрален синдром, тензионно главоболие, ангина пекторис;
5. IN комплексно лечениетакива патологии като язвени процеси в дванадесетопръстника или стомаха, хипертония, психосоматични разстройства в гинекологичната област, екзема,;
6. При спиране на алкохолаза премахване на тремор, тревожност, реактивни състояния, емоционално напрежение, делириум и др.;
7. При отравяне с лекарства, Болест на Мениер, както и при подготовка за анестезия и хирургично лечениеза да се намали прекомерната загриженост и безпокойство на пациента. Relanium се комбинира с невротропни лекарства и аналгетици в гинекологията и акушерството за потискане на чувствителност към болкаи съзнание по време на диагностични процедури като кюретаж и др.

Ефект

Реланиум за сметка на своята терапевтичен ефектчесто се използва от наркомани като самостоятелно лекарство или за засилване на ефекта на други лекарства.

След като използват Relanium, наркозависимите изпитват усещане:

• небрежност;
• Емоционален подем;
• Топла вълна, разпространяваща се по тялото;
• Извисяване и лекота;
• Заглушаване на цветово и звуково възприятие;
• Слабост в двигателната координация.

Такива усещания са подобни на наркотична еуфория, въпреки че ги сравнете с удоволствието от опиати или различен видне се допускат стимуланти. Но Relanium носи облекчение и предотвратява появата, което е особено важно за опитни наркомани. Някои наркомани дори приемат лекарството интравенозно с надеждата да се отърват от пристрастяването към наркотици, но всъщност те попадат в още по-силна зависимост от реланиум.

Развитие на пристрастяване

При продължителна и неконтролирана употреба на лекарството Relanium се формира постоянна зависимост от лекарството, поради което Relanium се класифицира като лекарство от първа категория.

Първоначалните признаци на пристрастяване са такива прояви като замаяност и безсъние, за пациента е доста трудно да заспи без обичайната доза от лекарството. Появяват се симптоми хронична уморапаметта и вниманието се влошават. Постепенно зависимостта се засилва, провокирайки по-опасни последици.

Признаци и симптоми на употреба

Интоксикацията в резултат на злоупотребата с Relanium е много подобна на алкохола, но няма миризма.

Външният ефект от злоупотребата се проявява чрез следните признаци:

1. Тежка сухота в устата и сънливост;
2. Мускулна слабост и летаргия;
3. Възприятието на пациента за околната среда се променя;
4. Артикулационни нарушения;
5. Моралните насоки се губят;
6. Кожата, като правило, става бледа, зениците могат да се разширят, пулсът се увеличава;
7. склонност към самоубийство;
8. халюциноза.

Обикновено такива наркомани след употребата на дозата стават необуздани и агресивни, склонни към нахалство и нетактичност, характеризират се с нестабилно внимание, говорят неясно, защото езикът е неразбран. 3-4 часа след дозата обикновено заспиват, като сънят е кратък – само 2-3 часа, съпроводен с хъркане и безпокойство. След като се събудят, такива наркомани се държат мрачно и раздразнително, озлобени и дори агресивни.

Оттеглянето от такива наркомани е доста трудно. Съпровожда се със силно и силно треперене на цялото тяло, световъртеж, безсъние и страх от смъртта. Наркоманът е обезпокоен от счупващи и усукващи болки в ставите, припадъци с конвулсии, подобни на епилептичните.

Странични ефекти

Лекарството, дори когато се приема в дози, може да причини много нежелани реакции от различни интраорганни системи.

Например, често има странични ефектикато:

• Прекомерна умора и атаксия;
• Ниска концентрация и лоша двигателна координация;
• дезориентация и сънливост;
• Чести световъртежи и нестабилна походка;
• Забележимо забавяне на двигателните и умствени реакции, летаргия и емоционална тъпота
• Антероградна амнезия, объркване и еуфория;
• неконтролирани движения на тялото и очите;
• Депресия и депресивни състояния;
• , слабост, парадоксални реакции (например изблици на агресия и страх, объркване и суицидни мисли, халюцинации и психомоторно превъзбуждане и др.).

В хемопоетичната система, докато приемате Relanium, могат да възникнат състояния като анемия или левкопения, тромбоцитопения и агранулоцитоза, неутропения и др. храносмилателни разстройствакато хълцане и липса на апетит, киселини и сухота в устата, симптоми на гадене и повръщане и гастралгия, чернодробна дисфункция, жълтеница и др.

Често Relanium засяга и сърдечно-съдовата дейност, причинявайки понижаване на налягането, тахикардия и сърцебиене. Нежелани реакцииможе да засегне и пикочно-половата система, причинявайки проблеми с бъбреците, задържане на урина или инконтиненция, проблеми с либидото и дисменорея. Възможна поява алергични реакциипод формата на обриви и сърбеж.

Сред другите странични ефекти експертите наричат ​​развитието на зависимост и пристрастяване, проблеми със зрението и дишането, загуба на тегло и булимия.

Когато пациентът внезапно спре да приема лекарството, той има признаци на синдром на отнемане:

1. Главоболие и възбуда;
2. Раздразнителност и чувство на страх;
3. Проблеми със съня и дисфория;
4. Повишена тревожност и емоционална възбуда;
5. Нервност и мускулни спазми;
6. Дисфорични прояви като липса на настроение, мрачност, враждебност към другите, неразумна агресия и афективни изблици.

Последствия

При редовен прием големи дозитялото е подложено на сериозни нарушения като:

• Изразена апатия;
• Дизартрия и забавяне на речта;
• депресия;
• Тремор на ръцете;
• Липса на емоции;
• Амнестични нарушения на паметта;
• Нарушения на сърдечно-съдовата и пикочно-половата дейност.

Злоупотребата с лекарството води до развитие на постоянни нарушения на съня, пациентът може да заспи само след голяма доза от лекарството. Ако няма следваща доза, тогава пациентът няма да може да се чувства напълно. Само лечението и рехабилитацията ще помогнат за коригиране на ситуацията.

Предозиране и отравяне

При предозиране на бензодиазепини има психично разстройство, летаргия, мускулна релаксация, сънят е нарушен и др. Отравяне подобни лекарстванай-често се приписва на опит за самоубийство. Разлика терапевтична дозас летален е достатъчно голям. Дори ако превишите стандартната доза 10 пъти, тогава ще настъпи само умерено отравяне. въпреки това токсичен ефектсе усилва многократно при .

Отравянето с Relanium се проявява:

1. неясна реч;
2. Намалени рефлекси;
3. летаргия;
4. липса на баланс;
5. Учестен пулс;
6. Ниско налягане;
7. Ниска температура и др.

В случай на отравяне с лекарството е необходимо да се измие стомаха, да се вземе активен въглен, ако е необходимо, да се осигури на пациента изкуствен белодробна вентилация. Като антидот специалистите използват флумазенил.

Лечение на зависимости

Доста трудно е да се излекува зависимостта от Relanium, тъй като дори при леко намаляване на дозата пациентът започва да изпитва тежки симптоми на отнемане. В състояние на абстиненция той може да бъде обезпокоен от най-дълбока депресия, остра психоза и мисли за самоубийство. Следователно неправилният подход към лечението е изпълнен с лудост или смърт за пациента.

Зависимостта от бензодиазепин е предимно психологическа, а не физиологична. Лечението се провежда в психиатрично или наркологично отделение. Ако опитът е кратък, тогава има възможност за еднократно оттегляне на лекарството. Ако зависимостта е доста дълга, тогава отнемането ще бъде болезнено и силно, така че лекарството се отменя чрез постепенно намаляване на дозата или замяна с друго лекарство.

Лечението се провежда в комбинация с групова или индивидуална психотерапия. В бъдеще пациентът се наблюдава от нарколог. Основното условие за пълно излекуванее желанието на самия пациент да се отърве от такова насилие.

Доста трудно е да се излекува зависимост от такова естество, но е напълно осъществимо. Основното нещо е да се свържете с опитни специалисти. Прогнозата на терапията е благоприятна, но при малък брой пациенти има вероятност да развият личностни дефекти. Въпреки че като цяло повечето хора, които са били подложени на лечение на бензодиазепинова зависимост, имат почти пълно възстановяване.

Има потискащ ефект върху централната нервна система, който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система.

Показания и дозировка:

Невротични и неврозоподобни разстройства с проява на тревожност (лечение)

Облекчаване на психомоторната възбуда, свързана с тревожност

Облекчаване на епилептични припадъци и конвулсивни състояния с различна етиология

Състояния, придружени от повишаване на мускулния тонус (тетанус, остри нарушения на мозъчното кръвообращение и др.)

Облекчаване на симптомите на абстиненция и делириум при алкохолизъм

За премедикация и атаралгезия в комбинация с аналгетици и други невротропни средства при различни диагностични процедури, в хирургическата и акушерската практика

В комплексна терапия хипертонияпридружени от тревожност, раздразнителност, хипертонична криза, вазоспазъм, менопаузални и менструални нарушения

Интравенозно, бавно, в голяма вена, със скорост 5 mg (1 ml) / min; интрамускулно.

Облекчаване на психомоторна възбуда, свързана с тревожност - 10-20 mg, ако е необходимо, повторете дозата след 3-4 часа.

При тетанус: интрамускулно или интравенозно (струйно или капково) - 10-20 mg на всеки 2-8 часа.

При епилептичен статус - 10-20 mg, ако е необходимо, повторете дозата след 3-4 часа.

За облекчаване на спазъм на скелетните мускули: i / m - 10 mg 1-2 часа преди операцията.

В акушерството: i / m - 10-20 mg с отваряне на шийката на матката с 2-3 пръста.

Новородени (след 5-та седмица от живота): инжектиране бавно - 0,1-0,3 mg / kg до максимална доза от 5 mg, ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 2-4 часа (в зависимост от клиничните симптоми).

Деца на възраст 5 и повече години: IV бавно - 1 mg на всеки 2-5 минути до максимална доза от 10 mg; ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 2-4 часа.

Предозиране:

Сънливост

Потискане на съзнанието с различна тежест

парадоксално вълнение

Намалени рефлекси до арефлексия

Намален отговор на болкови стимули

дизартрия

• Зрително увреждане (нистагъм)

• Брадикардия

  Намалено кръвно налягане

• Инхибиране на сърдечната и дихателната (до апнея) дейност

Лечение: стомашна промивка, форсирана диуреза, прилагане на активен въглен, симптоматична терапия (поддържане на дишането и кръвното налягане), изкуствена вентилациябели дробове. Флумазенил се използва като специфичен антагонист в болнични условия. Хемодиализата е неефективна.

Флумазенил не е показан при пациенти с епилепсия, лекувани с бензодиазепини. При такива пациенти флумазенил може да предизвика развитие на епилептични припадъци.

Странични ефекти:

От нервната система: особено при пациенти в напреднала възраст - сънливост, замаяност, умора; нарушена концентрация; атаксия, дезориентация, тъпота на емоциите, забавяне на умствените и двигателните реакции, антероградна амнезия (развива се по-често, отколкото при приемане на други бензодиазепини); рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, каталепсия, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото), астения, мускулна слабост, хипорефлексия, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

От страна на хемопоетичните органи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, възпалено гърло, необичайна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателния тракт: сухота в устата или хиперсаливация, киселини, хълцане, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек; нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, понижено кръвно налягане.

Отстрани пикочно-половата система: инконтиненция или задържане на урина, нарушена бъбречна функция, повишено или намалено либидо, дисменорея.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), потискане на ЦНС, дихателна недостатъчност и потискане сукателен рефлекспри новородени, чиито майки са използвали лекарството.

Локални реакции: на мястото на инжектиране - флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване и болка на мястото на инжектиране).

Други: пристрастяване, зависимост от наркотици, рядко - потискане на дихателния център, зрително увреждане (диплопия), булимия, загуба на тегло.

При рязък спаддоза и прекъсване - синдром на "оттегляне" (повишена раздразнителност, главоболие, тревожност, страх, психомоторна възбуда, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятието, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, халюцинации, рядко психотични разстройства). Когато се използва в акушерството - при новородени - мускулна хипотония, хипотермия, диспнея.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към бензодиазепинови производни

Тежка миастения гравис

Закритоъгълна глаукома

История на зависимост (наркотици, алкохол, с изключение на лечението на синдром на отнемане на алкохол и делириум)

синдром на сънна апнея

Състояние на алкохолно опиянение с различна тежест

Остра интоксикация с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система (наркотични, хипнотични и психотропни лекарства).

Тежка ХОББ (опасност от прогресиране на дихателна недостатъчност)

Остра дихателна недостатъчност

Бебешка възраст (до 30 дни включително)

Бременност (особено I и III триместър)

период на кърмене.

Внимателно:

Абсанс (petit mal) или синдром на Lennox-Gastaut (при интравенозно приложение може да провокира развитието на тоничен епилептичен статус)

Анамнеза за епилепсия или епилептични припадъци (започването или внезапното спиране на диазепам може да предизвика припадъци или епилептичен статус)

Чернодробна и/или бъбречна недостатъчност

Церебрална или спинална атаксия

Хиперкинеза, склонност към злоупотреба с психотропни лекарства

Органични заболявания на мозъка (възможни са парадоксални реакции)

Хипопротеинемия

Напреднала възраст

депресия

Взаимодействие с други лекарства и алкохол:

МАО инхибитори, респираторни аналептиции психостимулантите намаляват активността на Relanium.

Със сънотворни, успокоителни, наркотични аналгетици, други транквиланти, бензодиазепинови производни, мускулни релаксанти, обща анестезия, антидепресанти, антипсихотици, алкохол - рязко повишаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система.

С циметидин, дисулфирам, еритромицин, флуоксетин, както и с орални контрацептиви и естроген-съдържащи лекарства, които конкурентно инхибират чернодробния метаболизъм (окислителни процеси), е възможно да се забави метаболизма на Relanium и да се повиши неговата плазмена концентрация.

Изониазид, кетоконазол и метопролол - забавят метаболизма на Relanium и повишават плазмената му концентрация.

Пропранололът и валпроевата киселина повишават нивото на Relanium в кръвната плазма.

Рифампицин може да увеличи метаболизма на Relanium и в резултат на това да намали плазмената му концентрация.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.

Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижаването на кръвното налягане.

Клозапин - може да засили респираторната депресия.

При едновременна употреба със сърдечни гликозиди е възможно повишаване на концентрацията на последния в кръвния серум и развитие на дигиталисова интоксикация (в резултат на конкурентно свързване с плазмените протеини).

Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.

Омепразол удължава времето за елиминиране на диазепам.

Потенциално повишена токсичност на зидовудин.

Теофилин (в ниски дози) може да намали седативния ефект на Relanium.

Фармацевтично несъвместим в една и съща спринцовка с други лекарства.

Премедикацията с диазепам намалява дозата на фентанил, необходима за въвеждане в обща анестезия и намалява времето до началото на общата анестезия.

Състав и свойства:

Диазепам 5 mg

Помощни вещества: пропилей гликол, етанол 96%, бензилов алкохол, натриев бензоат, ледена оцетна киселина, оцетна киселина 10% (до рН 6,3-6,4), вода за инжекции.

Форма за освобождаване:

2 ml - ампули (5) - пластмасови държачи (1) - картонени опаковки

2 ml - ампули (5) - пластмасови държачи (2) - картонени опаковки

2 ml - ампули (5) - пластмасови държачи (10) - картонени опаковки

Фармакологичен ефект:

Подобрява инхибиторния действие на GABA, който е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването на нервните импулси в централната нервна система.

Ефективно и широко използвано в областта на психиатрията и неврологията е лекарството "Relanium" - транквилизатор, който има силен инхибиторен ефект върху централната нервна система. Преди да използвате Relanium, трябва да проучите анотацията, одобрена от производителя, и да се консултирате със специалист. Лекар въз основа на тестове диагностичен прегледпотвърдете диагнозата и предпишете режим на лечение. Това лекарство е лекарство с рецепта, следователно без лекарско предписание няма да е възможно да го закупите в аптека.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството "Relanium" се продава под формата на таблетки и инжекционен разтвор в ампули. Таблетките са поставени в алуминиеви блистери по 10 броя и запечатани в кутии по 3 блистера. Разтворът се налива в стъклени ампули, които се поставят в специални фиксатори по 5 бр. Има 1 или 10 контейнера в картонена опаковка. Като част от успокоително средство активно вещество- диазепам, допълнителните компоненти са:

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

• фенилкарбинол;
• хранителна добавка E211;
• етанова киселина;
• хранителна добавка E1520;
• оцетна киселина;
• метилкарбинол;
• инжекционна вода.

Работен механизъм

Лекарството не се отпуска без лекарско предписание.

Фармакологична групалекарството "Relanium" - транквилизатор. Лекарството принадлежи към списък № 1 на мощни вещества на PKKN на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, тъй като има изразени действия, а именно:

• проявява хипнотичен ефект;
• има седативен ефект върху централната нервна система;
• облекчава конвулсивни състояния;
• отпуска скелетните мускули.

"Relanium" намалява състоянието на свръхвъзбуждане на мозъка, забавя функционирането на гръбначните защитни рефлекси. фармацевтично лекарствонамалява емоционалния стрес, действа срещу чувството на безпокойство, безпокойство, спира чувството на страх. Relanium осигурява седативен ефектвърху мозъчния ствол, намалява невротичните симптоми. Хипнотичният ефект на лекарството се дължи на инхибирането на функциите на клетките на мозъчния ствол и централни отделигръбначен мозък. На фона на приема на Relanium може да се наблюдава понижаване на кръвното налягане и разширяване на стените на коронарните съдове.

Максималната концентрация в кръвта се наблюдава един час след приложението на лекарството. Когато се използва интравенозно, лекарствено веществосе разпространява за кратък период от време различни частитяло, но е по-локализиран в черния дроб и мозъка. Процент на взаимодействие медицинско изделиес кръвни протеини е 99. При продължителна употреба се пристрастява, което прави лекарството неефективно.

Показания

Лекарството се предписва при нарушения на съня.

Назначаването на "Relanium" е уместно при нарушения на съня, конвулсии, тревожни разстройства, раздразнителност и спастични състояния. Лекарството се предписва в комплексната терапия на епилепсия, артериална хипертония, екзема, проблеми с менструален цикъл, улцеративна лезияСтомашно-чревен тракт, интоксикация с химикали или лекарства. Ефективен "Relanium" и при такива патологични състояния:

• възпаление на ставите;
• бурсит;
• възпалителен процес в скелетните мускули;
• болки в гръбначния стълб;
• тежки главоболия;
• болка в центъра на гръдния кош;
• тремор на крайниците;
• напрежение;
• вазоспазъм;
• хронични ставни заболявания с ограничена подвижност;
• синдром на отнемане на алкохол.

Инструкциите за употреба показват, че "Relanium" може да се използва като подготвително средство преди ендоскопска хирургия. В допълнение, лекарството се използва за предварителна лекарствена подготовка преди прилагане на обща анестезияили инфаркт на миокарда. Relanium действа ефективно при необходимост за улесняване на раждането, както и в психиатрията и неврологията.

Инструкции за употреба на "Relanium"

Дозите на лекарството и начинът на приложение се определят изключително от лекаря.

"Relanium" се счита за сериозно лекарство, което е категорично противопоказано за употреба като самостоятелно лечение. Важно е лекарството да се предписва само от специализирани лекари въз основа на резултатите от изследванията и общо състояниеболен. Дозировката на "Relanium" зависи от диагнозата и благосъстоянието на пациента. Таблетките в предписаната от лекаря доза се приемат перорално с пречистена вода. Ако пациентът е на капково, тогава дозата лекарствен разтворе 4 мл. Само квалифициран лекар трябва да прилага интравенозно или да инжектира мускула (интрамускулно), тъй като е важно да следвате алгоритъма на манипулиране по време на инжектирането.

Противопоказания и странични ефекти

мощен лекарствоНе всеки има право да го приема. Основните ограничения и възможните странични ефекти са представени в таблицата:

Кога не се възлага?	Отрицателни реакции
Индивидуална непоносимост	замаяност
Автоимунно невромускулно заболяване	Дезориентация
Кома	Умора
Алкохолна интоксикация	Еуфория
Остра дихателна недостатъчност	атаксия
Възраст до 1 месец от живота	Нарушения на съня
Кърмене	объркване
I и III триместър на бременността	мускулна слабост
Чернодробна и бъбречна дисфункция	психомоторна възбуда
Спинални атаксии	Суха уста
Напреднала възраст	Възпалено гърло
депресивни състояния	Рязък спад на кръвното налягане
Нисък протеин в кръвта	Обриви и сърбеж по кожата
	Отслабване
	Повишено изпотяване