Какво означава бяло петно ​​върху белия дроб. Потъмняване в горната част на белия дроб

Често се предписва рентгеново изследване за информативно изследване на състоянието на белите дробове. Неговото изпълнение може да бъде показано за изясняване на данните от флуорографията или клиничната картина на заболяването на пациента. Тъй като при белодробни заболявания плътността на тъканите в засегнатите области обикновено се увеличава, рентгеновата снимка ще покаже петно ​​в тази точка на изображението. Когато пациентът, гледайки получената рентгенова снимка, види петна по нея, първата мисъл, която идва на ум, е „рак“. Какво означава потъмняването в белите дробове на рентгеновата снимка, какво може да бъде? И защо възникват?

Дифузно помътняване - пневмония на целия ляв бял дроб

Защо се появяват бели петна на рентгенова снимка?

Причините за бели петна в изображението могат да бъдат различни фактори:

Двустранно долно непрозрачност на белите дробове (повече вляво, отколкото вдясно) и леко непрозрачност вляво

За по-пълна картина на патологичния процес, в допълнение към директния, се правят допълнителни снимки в страничните и наклонените проекции. Всяко място, разположено на Рентгенов, лекарят оценява според редица параметри:

• Местоположение на тъмнината. Може да се намира в горна зона белодробна тъкан, средата, а също и в долната част. Освен това условно белите дробове се делят на вътрешна зона, средна и външна. Това дава възможност в бъдеще по-ясно да се представи картината на патологията.
• Размер. Усъвършенстването на този параметър ви позволява да зададете зоната на патологичния процес в белите дробове.
• Степента на изразяване. Въз основа на това се определя плътността на лезията. Петното на снимката може да има силно изразен интензитет, слаб или среден.
• Затъмнени контури. По това какви контури има петното, равномерни или неравномерни, ясно изразени или не, се определя например естеството на тумора или неоплазмата.

Има друга класификация на петна на рентгенова снимка, според която се разграничават следните различни видовезатъмнения.

Лобарно затъмняване

При този тип петна очертанията му са ясно видими на рентгеновата снимка. Освен това тя може да бъде изпъкнала, да има вдлъбната или праволинейна форма. Такова потъмняване в белия дроб може да възникне в случай на всяко хроничен процес. Може да е гноен процес, цироза или разрушителен процесбронхите.

По правило ракът и доброкачествените образувания водят до появата на петна в долната и средната зона на органа.

Фокално затъмнение

Такива петна по белите дробове не се различават твърде много големи размери, до около 1 см. Те могат да показват току-що започнал възпалителен или друг процес. В допълнение, появата на такива затъмнения в картината може да показва съдова патология. Поради неяснотата на причината лекарят обикновено насочва пациента за допълнителни изследвания (например CT, тестове, рентгенови лъчи).

Фокалното затъмнение в белите дробове може да показва наличието на периферен рак, белодробен инфаркт, фокална туберкулозаи други заболявания. топлина, главоболие, кашлица и болки в гърдите в комбинация с подобна рентгенова снимка, будят съмнение за бронхопневмония. Инфарктът на белия дроб е придружен от симптоми на сърдечно заболяване, плюене на кръв, прояви на тромбофлебит.

Фокална пневмония

Затъмняване за неопределено време

Такива петна се характеризират с липсата на каквито и да било определена формаи изразителност на очертанията. За постановка точна диагнозанеобходимо допълнителни изследваниякръв и урина, както и използването на други диагностични методи (например CT). Възможни заболявания, при които на рентгеновата снимка се появяват неясни бели петна:

• пневмония;
• белодробен инфаркт;
• плеврит;
• кръвоизлив;
• тумор и други.

При поставяне на диагнозата голямо значение имат лабораторните данни и клиничната картина на заболяването.

течно затъмнение

Понякога може да се появи подуване на тъканите в белите дробове. Ако налягането в съдовете се повиши, тогава е възможно течността да изтече от тях в алвеоларния апарат на органа. В допълнение, номер токсични веществаможе да наруши пропускливостта на алвеоларната стена. В този случай течността също навлиза в белодробната тъкан. Течността в белите дробове нарушава функционалната активност на органа.

Такива патологии, които възникват най-често в нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система, се появяват на снимката като затъмнение.

Сегментно затъмняване

Сегментна пневмония

Ако има формата на триъгълник, това показва заболявания като:

• раков тумор;
• добро качество на образованието;
• пневмония;
• наличието на метастази от други органи;
• туберкулоза;
• наличието на течност в плеврална кухинаи така нататък.

Задължително за постановка правилна диагнозаназначи доп цялостен преглед. Голямо значение V този случайимат медицински опит и знания.

Затъмняване на фокуса

Те са представени от кръгли единични петна около 1 см. Те могат да бъдат със заболявания като:

• пневмония;
• повишено съдържание на течности;
• туберкулоза (туберкулома);
• кисти;
• абсцеси.

Туберкулома на белите дробове

Понякога те са доказателство за наличието на рак или доброкачествен тумор (липома, аденом). Във всеки случай е необходим допълнителен преглед.

Какво да направите, ако се открият петна на рентгенова снимка?

Ако вашето изображение има тъмни или светли сенки, не се паникьосвайте. най-добрият изходв такава ситуация няма да рисува картини на ужасно бъдеще, а стриктно спазване на инструкциите на лекаря.

По принцип, когато се открият затъмнения на рентгенова снимка, е необходим задълбочен допълнителен преглед. Разберете от вашия лекар какви други диагностични методи могат да предоставят необходимата информация за изясняване на диагнозата и преминете през тях. Попитайте също какви заболявания или разстройства могат да дадат същата картина. Може би причината се крие на съвсем друго място.

Ако след флуорография сте открили признаци на заболяването, не трябва да се разстройвате напълно. Животът не свършва дотук, дори ако вие тъмни петнавърху белите дробове. Научете как да лекувате туберкулоза в тази статия.

Може ли туберкулозата да се лекува?

Туберкулозата, която причинява тъмни петна по белите дробове, е най-често срещаното заболяване днес. Заболяването не щади хората на всяка възраст. Но при правилно лечениеа ранното откриване на туберкулоза е напълно лечимо. Само по-рано се смяташе, че само хора от по-ниските социални класове могат да се разболеят от такова заболяване, но това не е така, това заболяване може да изпревари всеки, основното е да го откриете навреме.

Как да диагностицираме туберкулозата?

Най-достъпният и често срещан начин за диагностициране на туберкулоза днес е, разбира се, флуорографията. Колкото по-голямо е петното. Тем по-вероятнострадащи от тази ужасна болест. Тъмните петна по белите дробове, открити по време на флуорография, ще разкажат много повече от просто слушане или потупване на белодробната област от лекар.

В допълнение към флуорографията ще помогне да се мисли за факта, че не всичко е наред с белите дробове следните симптоми:

суха, продължителна кашлица, продължаваща повече от три седмици, кашлица с хемоптиза;

бърза уморяемостдори след леко физическо натоварване - това може да е не само признак за наличие на петна по белите дробове и туберкулоза в резултат на това, но и признак на други заболявания, така че трябва спешно да кандидатствате за медицинска помощ;

наличието на тъмни петна в белите дробове може да показва субфебрилна температура – 37 – 37,3.

Най-голямата опасност от това заболяване е, че не може да ви позволи да знаете за себе си дълго време. Пациент може да попадне в ръцете на лекарите вече в занемарено състояние и да има или едно тъмно петно ​​върху белите дробове - инфилтрат, или много тъмни петна - разпространена туберкулоза.

Прогресивни фактори на туберкулозата

Следните фактори спомагат за развитието на тъмни петна по белите дробове:

чест стрес;

вредни условия на труд;

хронични заболявания на други органи (язва, диабет)

бременност.

След инфекция на тялото, човек за дълго времеможе да не знае, че бактериите се размножават в белите му дробове и тъмните петна се разпространяват. Истината се разкрива след проявяване на снимка от флуорограф. Лекарят вижда тъмни и светли петна на снимката и ги дешифрира. На снимката тъмните петна по белите дробове, напротив, изглеждат светли, а светлите петна изглеждат тъмни, така че няма нужда да се страхувате, ако лекарят каже, че снимката показва тъмни петна.

Как да се лекува туберкулоза?

Туберкулозата е хубава сериозно заболяване, което е просто невъзможно да се пренебрегне, тъй като, ако не се лекува правилно, обикновено може да доведе до летален изход.

Невъзможно е да се лекува туберкулозата самостоятелно, тъй като неконтролираното лечение позволява на пръчката на Кох да развие имунитет и резистентност към приеманите лекарства, в който случай лечението става поне неефективно.

Обикновено лечението правилна форматуберкулоза (форма, която е чувствителна към лекарства) продължава най-малко 6 месеца и дори може да се проточи до две години.

За да се унищожат тъмните петна по белите дробове и инфекцията, лечението се извършва систематично, не трябва да се допускат паузи, в който случай туберкулозата няма да прогресира.

След идентифициране на заболяването, човек, заразен с туберкулоза, се поставя в болница, където трябва да остане около два месеца, през този период бактериите на болестта престават да се екскретират активно. И когато лекарят прецени, че пациентът вече не представлява заплаха от инфекция за хората около него, той предписва амбулаторно лечение.

Схема за лечение на тъмни петна по белите дробове

Следните лекарства са включени в схемата на лечение за обичайната форма на туберкулоза:

рифампицин,

изониазид,

стрептомицин,

етамбутол,

пиразинамид.

Как да се лекува туберкулоза - основните принципи

Лекарят избира индивидуална комбинация от лекарства, които ще се приемат два или три месеца, докато пациентът е в болницата. Ако лечението има малък или никакъв ефект, това може да означава, че инфекцията е развила имунитет към отделни лекарства, тогава лекарят прави корекции в процеса на химиотерапия и предписва други комбинации от лекарства или се променя методът на прилагане на лекарства в тялото на пациента (инхалация, интравенозно). Ако след два-три месеца има положителен ефектот лечението, тогава лекарят предписва употребата само на рифампицин и изониазид през следващите четири месеца.

След завършване на курса лекарства, пациентът трябва отново да бъде тестван, ако отново се открие бацилът на Кох, се установява, че туберкулозата е придобила резистентна към лекарства форма. Лечението на тази форма на заболяването може да продължи години, към основните лекарства се добавят лекарства от втора линия: етионамид, циклосерин, офлоксацин, паска.

Най-важното при лечението на тъмни петна по белите дробове е никога да не падате духом и винаги да следвате настояванията на лекаря, да не допускате самолечение.

Структурата на белите дробове, както и въздухът в тях, ви позволява да използвате рентгенови лъчиза медицинска диагноза. Доста често срещан проблем е потъмняването на белите дробове на рентгенови лъчи. Не бива обаче да се паникьосвате веднага. Това може да показва проблеми не с белите дробове, а например с някои други органи, които се намират непосредствено до тях. Това се дължи на факта, че изображенията просто се наслагват едно върху друго. Ето защо при откриване подобно явлениена рентгенови лъчи е необходимо да се задълбочим в разбирането какво означава потъмняване в белите дробове. Благодарение на това можете да изберете правилната терапия и да се отървете от източника на възпаление.

Рентгенов

На рентгенова снимка, ако се направи отпред, се виждат контурите на белите дробове. Те образуват специални полета, които се пресичат от ръбове. Има голяма проекция на сърцето и артериите, насложени една върху друга. Освен това можете да забележите леко потъмняване в белите дробове на снимката, което се намира близо до 2-ро и 4-то ребро. Говори за богата съдова мрежа. След това помислете за необичайните промени, които могат да се видят на рентгеновите снимки.

Затъмнения

Потъмняване се появява на снимката в случаите, когато е засегнато здраво място в белите дробове. Това се дължи на факта, че патологични променивъздухът се изтласква. Това се наблюдава при запушване на бронхите, натрупване на течност, т.е. пневмония, както и при тумори.

Проблеми с белодробния модел

Подобни проблеми са най-често срещаните. Те възникват при различни видовезаболявания. Трябва да се отбележи, че няколко групи са класифицирани като такива нарушения наведнъж. Има затъмнения в белите дробове от фокален тип, сянка със заоблена форма, тотална или субтотална, ограничена.

Просветление

Просветлението показва наличието на някакви проблеми, свързани с намаляване на обема и плътността на белодробните тъкани. Това е свързано с развитието на заболяване като пневмоторакс. Характеризира се с това, че в белия дроб е възникнала въздушна кухина. На рентгенова снимка местата, които са лесно видими, ще имат повече тъмен цвят, иначе - има светъл цвят. Трябва да се отбележи, че когато говорим сиза потъмняване в белите дробове с рентгенови лъчи, тогава всъщност се отнася до светла зона на снимката.

Пълно затъмнение

Ако говорим за това какво означава потъмняване в белите дробове, трябва да разгледаме основните проблеми. Един от тях е общият тип сянка. Това е частично или пълно покриване на белия дроб. Може да има празнини както в долната, така и в горната част на органа. Причината за това е липсата на въздух, увеличаването на плътността на тъканите, както и наличието на течност.

Подобно явление може да причини цироза, плеврит и някои други заболявания. Това включва и пневмония.

Затъмнението в белите дробове се диагностицира доста лесно. Първо трябва да направите оценка на местоположението на органите, защото понякога може да има известно изместване. Ориентирът е сянката на сърцето. Вторият признак е оценка на равномерността на потъмняването. Ако е хомогенна, тогава най-вероятно проблемът е с появата на ателектаза, хетерогенна - цироза. След получаване на снимката декодирането на резултата винаги зависи изцяло от състоянието на човека и директно от характеристиките на тялото му.

Ограничено затъмняване

След това помислете за причините за затъмнение в белите дробове от ограничен тип. За да разберете какви фактори са довели до това, е необходимо да направите рентгенова снимка в две посоки. Не забравяйте да сканирате отпред и отстрани. След заснемането на изображенията е важно да се обърне внимание къде е локализирано потъмняването. Ако се намира вътре в белодробното поле, тогава най-вероятно говорим за заболявания, свързани с белите дробове. Ако потъмняването е леко в близост до диафрагмата, тогава могат да се диагностицират други заболявания, които по никакъв начин не са свързани с този орган.

Друг важен критерий за диагностика е размерът. Затъмняването може да се повтори контури на белия дроб, което показва възпаление, но ако говорим за цироза или запушване, тогава размерът му ще бъде по-малко от нормалното. Понякога в последен случайима малки пропуски. Те могат да се появят поради наличието на течност. Ето защо е необходимо да се направят серия от снимки в различни пози, за да се разбере колко сериозно е състоянието. Ако има течност, тогава човекът най-вероятно развива абсцес, ако не, тогава туберкулоза. Тези диагнози обаче са неточни. За всеки пациент те ще бъдат определени в зависимост от характеристиките на неговия организъм и оплакванията.

кръгла сянка

Потъмняването в белите дробове с кръгла форма се диагностицира в случаите, когато сянката има овална форма. За да се дешифрират резултатите, е необходимо да се разчита на няколко фактора наведнъж. Става дума за яснота, дебелина, локализация, форма и структура. Понякога сянката може да не принадлежи към белодробното поле, така че поради оценката на формата можете да получите голям бройинформация за диагностика. Най-често кръглата форма се среща с различни интрапулмонални образувания. Това може да бъде киста, тумор и т.н. Ако човек има хетерогенност, тогава говорим за рак или туберкулоза. Ясни и плоски контури са присъщи на кистата. Кръглите затъмнения включват само тези, които имат диаметър най-малко 1 сантиметър. В други случаи те се наричат ​​огнища.

пръстеновидна сянка

Потъмняването в пръстеновидните бели дробове е най-просто по отношение на диагнозата. Това се дължи на факта, че в белите дробове се образува кухина, в която има въздух. Пръстенообразна сянка е такава само ако формата на затворен пръстен се запазва във всяка проекция. В случай, че на една от снимките няма затворен пръстен, то затъмнението е оптична измама.

При установяване на подобна кухина в белия дроб е необходимо тя да се изследва подробно. Особено внимание трябва да се обърне на равномерността и дебелината. Може да се подозира туберкулоза, ако на снимката се вижда голяма и еднаква дебелина на стената. При абсцес се наблюдава подобна картина. Последното заболяване обаче се потвърждава доста рядко. Това се дължи на факта, че гной рядко се отстранява през бронхите самостоятелно, следователно не може да причини потъмняване на такава форма в картината.

Ако пръстенът има широки стени, значи човек има рак на белия дроб. Туморни образуванияможе да причини подобни ефекти в снимките. Въпреки това, поради факта, че некрозата е неравномерна, пръстенът може да не е идеално равен.

Също така е важно да обърнете внимание на местоположението на този пръстен. Въпросът е, че често се отнася за различни заболяваниянесвързани с белите дробове.

Фокално затъмнение

Необходимо е да се обмисли какво представлява фокалното затъмнение. За огнища е обичайно да се считат петна с размер над 1 мм и по-малко от 1 см. Понякога на снимката можете да видите няколко подобни образувания наведнъж, които са или една до друга, или произволно. Ако разпределението на огнищата не надвишава 2 интервала между ребрата, тогава такова фокално възпаление е ограничено, в противен случай е дифузно. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се вземат предвид контурите, интензитетът и площта, върху която са разпределени огнищата. Ако горните бели дробове имат подобни симптоми, тогава най-вероятно човекът развива туберкулоза. При пневмония на снимката ще се виждат огромен брой огнища. Може също да се появи кръгла или пръстеновидна сянка.

Ако говорим за единично потъмняване, тогава лекарят може да предположи, че това са метастази от тумор или рак. Ако контурите са възможно най-ясни, тогава това потвърждава диагнозата. Размити контури показват развитието на възпаление. За да се оцени интензивността на потъмняването, е необходимо да се сравни с съдовете, които се виждат на снимката. Ако тежестта на затъмнението е по-малка, тогава говорим за пневмония от фокален тип.

уебсайт - медицински порталонлайн консултации на детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "петно ​​върху белите дробове с флуорография"и се освободи онлайн консултациялекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: петно ​​върху белите дробове с флуорография

2015-01-10 01:01:51

Оксана пита:

Съпругът ми е на 35 години и беше диагностициран с пневмония.Прекарах 2 седмици в болницата, поставиха антибиотици и при повторна флуорография петното не беше премахнато от белия дроб. Какво означава това и колко време ще продължи лечението?

2012-08-21 18:18:06

Вячеслав пита:

Здравейте. Кажете ми как да се отървете от белите петна в белите дробове? Разболя се преди 8 години ранна фаза. Той промени мястото си на пребиваване, по време на преминаването на флуорография, за всеки случай го изпращат в диспансера. Наистина ли нищо не може да се направи? (((Работя в склад за хранителни стоки (Шофьор на мотокар) Помощ.

2012-05-27 16:12:37

Марина пита:

Здравейте! По време на флуорография съпругът ми намери петно ​​в горната част на лъва. бял дроб. След лечение на пневмония с антибиотици и витамини направихме компютърна томография.
Ето и заключението:
На фона на перифокална фиброза в горен лоб S1 + 2 на левия бял дроб в кортикалните участъци има голям плътен инфилтрат, състоящ се от няколко фокуса 30,5x57,6x57,3, неправилна форма, с неравни размити контури, съдържащи зони на калцификация. В предно-долните части на инфилтрата се определя кухина на разрушаване, подобна на процеп. Удебелените деформирани бронхи се приближават до инфилтрата.
Малцина плътни огнищав околната белодробна тъкан.
Реберната, интерлобарна плевра е удебелена, стегната, изтеглена до зоната на промените
- десен бял дроб и инсулт
- трахеята и бронхите са отворени
-интраторакалните лимфни възли не са увеличени
- апикална, медиастинална, диафрагмална плевра е удебелена, деформирана от сраствания
- не се открива течност в плевралната кухина и перикардната кухина

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картината е по-типична за конгломерантния туберкулом горен лобляв бял дроб с признаци на деструкция и частична калцификация.

ВЪПРОС: Каква трябва да бъде схемата на лечение? Може ли това да не е туберкулом - много голям обем.
Рядко ли се среща такъв обемен туберкулом? И как те са податливи на хирургично отстраняване по отношение на последващи рецидиви.
Никой в ​​семейството не е имал туберкулоза преди, съпругът се храни добре през нощта напоследък силно изпотяванепонякога през зимата кашляше много, сега не кашля. Анализът на храчките не разкри клечки. Клин. добър кръвен тест.
Ще съм много благодарна за съвет.

Отговорен Царенко Юрий Всеволодович:

Скъпа Марина. Ние сме напълно съгласни с диагнозата и предложената тактика на лечение (оперативно), забавянето в тази ситуация заплашва с усложнения. Оперативното лечение е радикално. Смятаме, че ако вашият съпруг е имал други (неблагоприятни) условия на живот, протичането на заболяването би било по-неблагоприятно. Делът (честота на регистрация) не се променя през последните години.

2010-10-18 21:41:17

Татяна пита:

Майка ми е на 73 години, преди 5 години имаше операция за отстраняване на матката, година по-късно, радиация. Тази година през март флуорографията разкри две петна и натрупване на течност в долната част десен бял дроб. През август. Поставена е диагноза злокачествен плеврит. Сега онкологът каза, че десният бял дроб не работи напълно пълен с течност. Мама има проблеми с дишането. Температурата се поддържа 37-37,5. Лекарят каза, че течността не трябва да се изпомпва, в противен случай ще бъде по-лошо. Изписаха Depoprover и след две седмици се влоши. Рецепцията беше спряна. Тогава изписаха Вераплекс. Как се приема не беше обяснено. Разделете цяла таблетка филцове на три части и пийте по една част 3 пъти на ден. Мама взе 1/3 от хапчето веднъж, влоши се. Сега приема бучиниш и разни билки. Не знаем какво да правим по-нататък. Мама вече не излиза. Най-малкото движение причинява задушаване. Моля за съвет как да улесним живота на майката и какво може да се направи поне за да се диша по-лесно.

Отговорен Бондарук Олга Сергеевна:

Добър ден. Необходимо е да се изпомпва течността, да се въведат цитостатици и кортикостероиди в кухината, за да се предотврати по-нататъшно натрупване на течност. Ако Depo-Provera не подейства, тогава е малко вероятно и медроксипрогестеронът (Veraplex) да подейства. Тук е по-логично да опитате комбинация от мегестрол (megeys, megaplex) с тамоксифен. Или дори да се върнем към въпроса за химиотерапията. Но дори при ефективна химиотерапия плевритът няма да изчезне сам.
За да спрете астматичните пристъпи, можете да опитате инхалатори - венталин, беклометазон.

2013-11-28 09:20:51

Наталия пита:

Здравейте! Направи флуорография и откри петно ​​в десния бял дроб, казаха туберкулоза. Вкараха ме в болницата и лежах там 2 месеца, след това оставих всичко и си тръгнах. Мина повече от година и петното отново е рентгеново, както е било и си е останало. В същото време няма признаци, кашлица, умора, температура и други неща, чувствам се добре. Но пак се опитват да ме вкарат в болница. кажете ми може ли да е нещо друго, например невралгия, пече под лопатката на дясната ръка и Горна частключицата, или флуорографията показва само ако човек има туберкулоза????

2013-02-28 21:09:47

Елена ЛУНА пита:

Здравейте! Помогнете ми моля! Вашето мнение е много важно. В 2010 въз основа на флуорография е диагностицирана инфилтративна белодробна туберкулоза в f. разпад в S7,6 вдясно. За 10 месеца. лечението се провежда амбулаторно по 1 режим. Година след края на лечението фтизиатърът подозира рецидив. Те все още искат да се лекуват. Въпросът е: да, има петно ​​(1,5 * 2 * 1), но не са открити други доказателства за наличие на туберкулоза нито в началото, нито по време, нито в края на лечението - манту, дискинтест, кръв, урина, храчки - навсякъде повтарящи се отрицателни показатели за MBT. Диагнозата при бронхоскопия е катарален бронхит. Възможна ли е туберкулоза при ВСИЧКИ отрицателни тестове? С кого да се свържем относно петното? За какъв рецидив можем да говорим, ако тестовете за MBT отново са отрицателни?

Отговорен Гордеев Николай Павлович:

Здравей Елена ЛУНА. Във вашия случай мисля, че трябва да погледнете динамиката на останалите промени в белите дробове. Помолете фтизиатъра и/или рентгенолога да ви обясни защо се подозира рецидив. За тази формулировка на въпроса трябва да има ясни признаци на радиографията (увеличаване на размера, увеличаване на кухината на гниене, появата на нови огнища на скрининг и др.). При отрицателни тестове, липса на клинични болезнени прояви и липса на рентгенографски промени обикновено не се говори за рецидив. Съгласно Конституцията, както и правата на пациента, приети в страната, вие сте длъжни да обясните състоянието на вашето здраве, хода на лечението и перспективите. Здраве за вас.

2012-06-02 14:54:40

Антон М. пита:

Здравейте скъпи лекари. Пиша ви, защото сегашната ми ситуация с болестта е такава, че имам съмнения както относно диагнозата, така и какво да правя по-нататък. Към момента диагнозата е инфилтративна туберкулоза в 6-ти сегмент на десен бял дроб с разпад, MBT-. В меда е. карта. Така че, устно, лекарите говорят за туберкулома с разпад. Всъщност една кратка история.
Стигнах до диспансера през декември 2011 г., след като на флуорографията беше открито петно. Пиех 2 седмици. антибиотици, не помня кои, но за изключване на пневмония. Изключена е пневмония и по-нататък от края на декември 90 дни стандартно лечение: рифампицин (4 х 150 mg дневно), етамбутол (3 таблетки дневно), пиразинамид (3 таблетки дневно) и изониазид (2 таблетки дневно), собствено тегло - 80-85 kg (28 години). Имаше обаче прекъсване в приемането на едно от лекарствата, не помня кое, поради липсата му (казаха не). След 90 дни пиразинамидът и етамбутолът са прекратени. Тъй като нямаше динамика на снимките, го изпратиха на консултация с фтизиохирург. Този естествено
Той препоръча операция и колкото по-скоро, толкова по-добре. След това отидох при още няколко специалисти и те, въпреки че казаха малко други неща, казаха, че в този моментоперацията не е необходима. Затова подписах отказ и продължих консервативно лечение. Около месец след анулирането те възстановиха
пиразинамид. Миналия месецХодих и на електрофореза и ултразвук, пих Wobenzym (2 таблетки на ден) и правих дихателни упражнения за Стрелникова.

Относно анализите:
1) MBT-. Колкото и да даде храчки, MBT не беше намерен нито в него, нито в посевите. Резултатите от бронхоскопия за MBT също са отрицателни.
2) Кръв от пръст, биохимия, урина: показателите са в рамките на нормата
3) Въз основа на резултатите от бронхоскопията се прави заключение за наличието на хроничен ендобронхит.
4) Цитология. Открити са: еритроцити, слуз, бронхиални епителни клетки с пролиферативни и дегенеративни промени, фокална левкоцитна инфилтрация, единични епителиоидни клетки. Клетки с признаци на злокачествено заболяване не са открити.

Връзки към снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограма 1, началото на декември 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограма 2, началото на декември 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - прегледна рентгенова снимка, края на декември 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обикновена рентгенова снимка и томограма, края на февруари 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорна рентгенова снимка, края на март 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - прегледна рентгенова снимка, края на май 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограма, края на май 2012 г.

Допълнителна информация:
1) Не знам дали това има значение, но някъде месец или два преди да се открие петното на флуорографията, имах известно време (седмица или две) парещи болки в долен регионтрахея при вдишване или огъване. После минаха.
2) Не усетих температурата като такава. Наскоро измерено - някъде от порядъка на 36,8 - 37.
3) Нямаше почти никаква кашлица, а тази, която беше, не беше придружена от храчки и не съм сигурен, че той принадлежи на болестта.
4) На фона на лечението, някъде един и половина до два месеца след началото му, първо лимфните възли от дясната страна на шията се увеличиха значително, след което след няколко седмици паднаха. Преди лечението бяха донякъде повишени - рецидив след отдавнашна операция за отстраняването им. Направих наскоро ултразвук, диагностициран -
лимфогрануломатоза.

Въпроси. Разбирам много, не всеки има време и желание, но може би можете да отговорите поне на няколко от тези въпроси:
1) И това всъщност наистина е туберкулоза, а не някаква друга язва, от която, изглежда, има много и диференциална диагнозакоито са трудни с туберкулоза? Не прилича ли периферен ракбял дроб или хамартом?
2) Има ли някакви изследвания или тестове, които могат да бъдат направени в допълнение към вече направените за изясняване на диагнозата или диференциална диагноза?
3) Ако е туберкулоза, на коя форма най-много наподобява?
4) Не съм имал туберкулоза преди, не съм бил в затвора. Възможно ли е да имам мултирезистентна форма, а не туберкулом? И ако е възможно, има ли нещо, което може да се направи, за да разбера какво точно имам?
5) Какво можете да кажете за сегашното ми състояние? Може ли да се каже със сигурност, че има гниене, засяване? Има ли признаци на калцификация?
6) Ако все още е туберкулома или друга раничка, която не може да се лекува с лекарства, спешно ли е да се направи операция или може да се изчака известно време?
7) Ако настъпи трансформация на туберкулома в петрификат, означава ли това, че вече не можете да се тревожите за това, т.е. че центърът на болестта вече е зазидан там завинаги? Може ли това да се случи в моя случай или не си струва да се надявам?
8) Заслужава ли си в моя случай да отида на електрофореза, ултразвук, да правя дихателни упражнения за Стрелникова?
9) Има ли смисъл да се яде язовска мазнина (в моя случай)? Има ли други народни средства, които е целесъобразно да се прилагат като спомагателни към основното лечение?
10) Ако се извърши операция, тогава приблизително каква част от белия дроб ще трябва да бъде отстранена? 1 сегмент достатъчен ли е или трябват повече? И ще трябва ли да отрежа реброто?
11) Отстраняват ли се туберкуломи или подобни рани чрез ендоскопска хирургия? На първо място, интересувам се от възможността за провеждането им в Самара и Самарска област. А има ли принципна разлика между "класическите" и ендоскопските операции по отношение на уврежданията и дълготрайните последици за организма?
12) Знаете ли нещо за употребата на имуномодулатори (Likopid, Polyoxidonium) при лечението на туберкулоза?
13) И още един, вероятно малко необичаен или дори глупав въпрос (моля, не специалист): възможно ли е да се премахне апендиксът едновременно по време на операцията, дори и срещу заплащане?
Благодаря предварително за отговорите ви.

Отговорен Телнов Иван Сергеевич:

Здравейте. Ще отговоря по реда на вашите въпроси. 1) Правилно отбелязахте, че има много заболявания, които имат подобна картина. Заоблена сянка на рентгеновата снимка може да бъде както тумор, така и туберкулома. 2) има кръвен тест за диагностика PCR методза антитела срещу туберкулоза. (Мисля, че във вашия град има платени лаборатории). 3) изглежда като туберкулома. 4)5) - подложени на SCT с контраст, бронхоскопия с цитологично изследване, има и иглена биопсия белодробна тъкан, което ще даде почти 100% резултат. 6) ако лекарят ви препоръча - тогава трябва да го направите. 7) Петрификатите не са опасни от гледна точка на повторно заболяване. Туберкуломите с такъв размер обикновено не се калцират. 8) физиотерапевтичните методи на лечение нямат доказателствена база за тяхната ефективност, както и дихателни упражнения. Не препоръчвам да продължавате. 9) традиционните методи на лечение са АБСОЛЮТНО неефективни при лечението. 10) обемът на операцията се определя само от опериращия хирург. 11) няма методи ендоскопска хирургияза лечение на такива заболявания. 12) Ефективността на употребата на имуномодулатори не е доказана. 13) Такива операции не се извършват. Апендиксът играе важна роля при имунна системаи да го изтриете "в името на прищявката" все още не си струва.

2011-01-28 12:17:38

Лера пита:

Здравейте, Вера Александровна! Благодаря за отговора. Преди 2 дни имах планирана флуорография. Пак лекарката видя миналогодишно петно, обясних й как е (че не съм се лекувала, прегледаха ме два пъти с разлика от шест месеца), показах удостоверение, че е отписано. Тя ми каза, че са ви дали сертификат, но не поставят диагноза (не разбирам нищо? В края на краищата сертификатите казват 1 път OTI (m), 2 пъти - MY). Питам дали е калцификация, на което тя казва, че калцификацията е по-силно изразена, дали е бяла (така я разбрах) и в твой интерес (за да не се налага всяка година на преглед) за да си диагностициран. и ми препоръчах да направя компютърна томография (също така ме посъветвахте). Резултати от КТ - вдясно в горната част на S2 се засича огнище с ясни контури с размер около 1 см. разнородна структурас единични калцификати с реакция на ребрената плевра. Останалите настройки са добре, доколкото мога да преценя. заключение: CT данни след ATI (m). Т.К. последното посещение в диспансера за туберкулоза ми казаха да дойда отново, днес отидох при тях и лекарката ме посрещна с думите защо дойде, казвам й, така че ти сам каза след още шест месеца, върни се и ми показа резултатите от компютърната томография. Тя ги почете и ме изпрати у дома. Разбира се, бях доволен, това е дори меко казано, защото Миналата годинаЖивях от преглед до преглед, но едно нещо не ми е ясно - като ме питат имала ли съм туберкулоза, какво да отговоря? И рентгенологът, и лекарят ми казват, кажете ми, че не сте се разболявали (но какво ще кажете за заключението на компютърната томография?), Но калцификацията няма да отиде никъде и всяка година след флуоро ще ми показват отново това място. Или трябва винаги да нося резултата от КТ със себе си? Планирам бременност и ми е важно да знам това, тъй като след раждането всички в родилния дом се водят на флуоротерапия, ами ако съм изолирана? Друг въпрос за повторно разболяване Казаха ми, че шансовете са същите като при и здрави хора? И защо на флуорото каза, че това не е калцификация, а КТ е калцификация? И винаги ли остават промени след туберкулоза, ако бях свалил по-рано (преди образуването на калцификация) и бях лекуван, щеше ли да има промени в белите дробове? Или е калцификация? най-добрият вариант? Може би съм имал тубинфекция и в резултат - калцификация? Съжалявам за толкова много въпроси. Благодаря ви предварително.

Отговорен Стриж Вера Александровна:

При следващия рентгенов преглед винаги трябва да представите предишни рентгенови снимки и компютърна томография, за да може рентгенологът да оцени промените или липсата им. Ако няма промени, тогава мястото се счита за неактивно и вие сте здрави. Информационното съдържание на КТ е много по-високо от това на флуорограмите. На КТ се вижда структурата на образуванието, а на флуорограмата - само петно. Чувствайте се свободни да планирате бременността си. Вие сте здрави. След туберкулоза не винаги остават остатъчни промени. Зависи от способността на тялото - как да излекува щетите: някой има белези, някой има калцификации, някои дори имат остатъчни кухини, а някой се възстановява без следа. Здрав ли е човекът с белега на ръката? Имате аналог на белег в белия дроб. Здрав си!!!

2010-05-14 23:01:24

Карлигаш пита:

Здравейте!Аз съм от Казахстан.Ситуацията ми е следната.Преди около 4 години имах болки в задната част на белите дробове,остри,дори се разплаках честно,отидох на снимка,казаха че дробовете ми са чисти. и амини в 1 на 6 td, като цяло болката след това изчезна, например отпред от лявата страна, преди това беше отзад вдясно.Като цяло за 4 години, няколко пъти, когато болката се появи, вече купих тези лекарства и се лекувах Всичко обикновено изчезва, но в последно време не изчезва Не изчезва от около година Боли при вдишване Правилната странаназад.Не съм имал флуорография вече пет години.Преди месец те бяха прегледани на работа.Оказа се, че имам някакво петно ​​отдясно. лека туберкулозавече има дупки.Тогава преминах тестовете, храчки 3 пъти, bk-, не ме изпратиха в болница.Тя казва, че уж се е консултирала с лекарите и те все още не диагностицират туберкулоза.Имам болки и Отслабнах вече преди 4-5 месеца.Сама го усещам.Казват, че е още 3 месеца, уж ще се появят туберкулозни пръчици. Но се притеснявам, човек веднага след като погледна снимката за 1-ви път каза да, ти имам туберкулоза с дупки.Като тя сега казва,че още не се знае.Не искам да ходя още 3 месеца и да чакам времето от морето.В крайна сметка все пак трябва да се оженя.Вече съм на 30 години.Какво трябва Да? Къде да отида? Къде да отида? Къде е гаранцията, че лекарят, при който ще отида, е наистина опитен и знаещ. или изследвания, които да предам?

Ехинококозата (Echinococcosis) е зоонозна биохелминтоза, характеризираща се с хроничен ход, с развитие главно в черния дроб, по-рядко в белите дробове и други органи на единични или множествени кистозни образувания.

Флуорография - метод рентгеново изследване, което включва фотографиране на изображението на обект от екрана. Потъмняване в белите дробове на флуорография - какво е това? Този въпрос се задава от много хора, чието флуорографско изображение е двусмислено.

Едно затъмнение може да означава много или нищо в същото време, така че ако рентгенологът даде такова заключение, не трябва да се притеснявате - защото на такива пациенти се предписва предварителен преглед. Потъмняването при флуорография може да бъде както признак на патология, така и прост дефектна снимката.

Потъмняването в белите дробове може да се дължи на: пневмония, бронхит, туберкулоза, тумори, рак, травма, чужди предмети, абсцеси, натрупване на течности и продължително пушене. В медицината това са най-много общи причинипоявата на затъмнения.

Цифрови кодове, използвани при оценката на флуорограмата

Код	Декриптиране
1	Сянка на пръстена
2	Потъмняване в проекцията на белите дробове
3	Фокални сенки в проекцията на белите дробове
4	Разширяване на сянката на медиастинума
5	Плеврални изливи
6	Фиброзни промени в белодробната тъкан (често)
7	Фиброзни промени в белодробната тъкан (ограничени)
8	Повишаване на прозрачността на белодробната тъкан
9	Промяна в плеврата (често)
10	Промяна на плеврата (ограничена)
11	Петрификатите в белодробната тъкан са големи, многобройни (повече от пет)
12	Петрификатите в корените на белите дробове са големи, многобройни (повече от пет)
13	Петрификатите в белодробната тъкан са малки, многобройни (повече от пет)
14	Петрификатите в корените на белите дробове са малки, многобройни (повече от пет)
15	Петрификатите в белодробната тъкан са големи (единственият)
16	Вкаменени в белодробни корениголям (единичен)
17	Петрификатите в белодробната тъкан са малки (единственият)
18	Петрификатите в корените на белия дроб са малки (единственият)
19	Промяната на диафрагмата не е свързана с плеврална патология
20	Състояние след белодробна операция
21	Смяна на скелета гръден кош
22	чуждо тяло
23	Сърдечно-съдови заболявания
24	други
25	норма
26	Брак

Потъмняването в картината не е непременно патология

Потъмняването на снимката не е непременно онкология или туберкулоза, въпреки че това, разбира се, може да означава и сериозна патология. Освен това на снимката може да се появи затъмнение, когато пушите цигари за дълго време (вижте).

От тук е трудно веднага да се определи какво може да означава затъмнението в десния или левия бял дроб при флуорография. Може би там е попаднал чужд предмет?

Това често се случва с любопитни деца. Имайте предвид, че видовете затъмнения не са пряко свързани с патологиите и проблемът не може да бъде идентифициран веднага по формата на петното.

Тъмното петно ​​върху белия дроб при флуорография е разделено на брой и размер. Единичните петна показват тумори, те могат да бъдат злокачествени и доброкачествени.

Ако има повече от едно затъмнение в белите дробове при флуорография, това показва наличието на няколко патологии. Местоположението на петната също е важно.

Така че, ако лезията на върха на органа се вижда на потъмняването в белите дробове при флуорография, това може да означава туберкулоза, но лекарят трябва да предпише, в допълнение към тестовете, втора снимка.

Дешифриране на флуорографско изображение

При наличие на затъмнения лекарят изписва предложената диагноза.

Укрепване на съдовия модел

Обикновено засилването на съдовия модел се причинява от сянката белодробни артерииили вена. Повишената му поява е признак на бронхит, начален стадий на рак или пневмония. Също така, това може да показва недостатъци в работата на сърдечно-съдовата система.

Уплътняване и разширяване на корените

Уплътняването и разширяването на корените са характерни за: пневмония, бронхит и други хронични и възпалителни патологии.

Плеврален синус

Плевралният синус е кухина, която се образува от плевралните гънки. Синусът е свободен при нормални бели дробове, и, обратно, запечатани с белодробна патология.

фиброзна тъкан

Наличност фиброзна тъкан- показва, че пациентът вече е прекарал пневмония.

шипове

Наличието на сраствания предполага, че в миналото човек е имал възпаление на плеврата.

Калцификации

Безопасни плътни кръгли сенки. Казват, че човек е имал контакт с болен човек: или пневмония.

С други думи, че инфекцията е попаднала в белите дробове, но е локализирана и не се е развила, а е изолирана чрез отлагания на калциеви соли.

Бялото е калцификати в белите дробове (снимка на фокус)

Промени в блендата

Промените в диафрагмата показват аномалия в нейните листове. Обикновено тази патология се развива поради лоша генетика, деформация на срастванията, наднормено тегло, минали заболявания.

Фокусни сенки

Фокалните сенки са тъмни петна с размер около 1 сантиметър. Може да се говори за това какво е или туберкулоза.

Изместване на медиастиналната сянка

Медиастинумът е пространството между белите дробове и другите органи. Разширението говори за високо кръвно налягане, увеличаване на размера на сърцето, миокардит или CHF.

Видове димиране

Затъмнение при пневмония

Пневмонията, причинена от Pseudomonas aeruginosa, се характеризира с остро начало, тежко общо състояние, висока температуратяло, задух, цианоза, тахикардия, признаци на интоксикация, фокална тъпота на перкуторния звук, крепитус, наличие на хрипове. Пневмонията може да бъде усложнена от плеврит.

При флуорография на гръдните органи се откриват фокални лезии (огнища на възпалителна инфилтрация), в случай на абсцедиране се откриват кухини с хоризонтално ниво, а при наличие на ексудативен плеврит - интензивно хомогенно затъмнение. Pseudomonas aeruginosa се засява от храчки, съдържанието на плевралната кухина и изхвърляне от рани.

Потъмняване с парагонимоза

Началният стадий на парагонимозата протича като остър алергично заболяване. Откриване на промени в белите дробове ("летливи" инфилтрати, пневмония, плеврит).

Често се наблюдава алергичен миокардит, менингоенцефалит. Най-вече начална фазазаболяването протича безсимптомно. С прехода към подостър, а след това към хроничен стадий, преобладават промени в белите дробове: гръдна болка, кашлица с храчки, излив в плевралната кухина, треска.

По-късно се развиват фиброзни променив белите дробове флуорограмата разкрива огнища с характерно радиално засенчване и светли вакуоли в центъра, области на инфилтрация в белодробната тъкан, калцификация и понякога дифузна пневмосклероза.

Потъмняване с кандидоза

При лек ход на заболяването кандиозата прилича клинична картинабронхит. На рентгеновата снимка се установява увеличение на бронхо-съдовия модел. IN късни датии при тежко протичанебелодробната кандидоза се проявява чрез фокална или лобарна пневмония, възможни са нестабилни "летящи" инфилтрати.

На флуорография ще има петнисто затъмнение, което означава малки пневмонични огнища, ателектаза. Понякога има милиарно засенчване ("снежни люспи"). Candida пневмония може да бъде усложнена от плеврит.

Потъмняване с дифузна пневмосклероза

Особености клинично протичане дифузна пневмосклероза. Оплакванията на пациентите са кашлица с храчки (в резултат на съпътстващ бронхит), задух, който първо се появява при физическо натоварване, по-късно в покой и накрая става постоянен, обща слабост, понякога в случай на активиране на възпалителния процес се появява треска. При изследване се открива цианоза (в резултат на хиповентилация на алвеолите), подуване на югуларните вени, задух (симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност).

Гърдите могат да бъдат уплътнени, но по-често наличието на патологична въздушност се определя от разширени междуребрени пространства - емфизематозна форма на HA. Респираторната екскурзия на белите дробове и подвижността на долния белодробен ръб са ограничени. При перкусия, в резултат на съпътстващ емфизем, се открива боксов звук.

При аускултация на белите дробове се чуват твърдо, понякога отслабено, везикуларно дишане (с емфизем), сухи и влажни хрипове. С помощта на рентгенови лъчи се определя повишена прозрачност на периферните белодробни полета в комбинация с тежест, фокално засенчване и повишен съдов модел, понякога признаци на бронхиектазии.

Характеристики на клиничния ход на дифузната пневмосклероза

При биохимични изследваниякръвта показва повишаване на съдържанието на алфа-2 и гама-глобулини, фибриноген; в урината се отбелязва умерена протеинурия. Рентгенографията на дихателните органи ви позволява да идентифицирате затъмнението на съответния сегмент / лоб на белия дроб, области на инфилтрация. При гангрена на белите дробове има изразени признаци дихателна недостатъчности интоксикация.

Затъмнение с треска

Оплаквания (ремитираща температура, болки в гърдите, задух, кашлица с отделяне на гнойни храчки с неприятна миризма в количество от 200 ml до 1-2 литра на ден, изпотяване). Рентгенография на гръдните органи (голямо фокално затъмнение с назъбени ръбовеи размити контури - във фазата на инфилтрация и наличие на синдром на образуване на кухина с хоризонтално ниво на течността в друг период).

Потъмняване при Рак

Ракът на белия дроб се среща по-често при мъже над 40 години, които пушат дълъг период. На фона на затъмнение на част от белите дробове има главно просветление, което показва колапс на белодробната тъкан, както и бронхогенни фокални метастази в съседни области.

Затъмняващ ексудативен плеврит

Много често ексудативен плеврит на ранни стадииоткриванията се считат за възпаление на белите дробове, тъй като имат много от същите признаци. Малко количество отТечността в плевралната кухина често е много трудна за идентифициране от рентгенова снимка на гръдния кош.

В този случай усложненията се решават много лесно. ултразвукбял дроб, което определя 150-200 ml излив в плевралната кухина. Освен това за ексудативен плевритхарактерна е специфична кашлица с отделяне на лигавици и гнойни храчки.