Akutni pankreatitis: komplikacije, simptomi, dijagnoza, liječenje. Liječenje akutnog pankreatitisa

Ima svoje karakteristike koje ga razlikuju od ostalih dijeta. O onome što je tipično za dijeta za akutni pankreatitis, Ovaj post će vam reći o karakteristikama ishrane za bolesti pankreasa.
Akutni pankreatitis- upala pankreasa koja se javlja u akutni oblik uzrokovano aktivacijom digestivni enzimi.

Uzroci akutnog pankreatitisa su brojni, ali se najčešće akutni pankreatitis javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i osoba sa bolestima žučnog sistema - hronični holecistitis, kolelitijaza.

Napad akutnog pankreatitisa obično se javlja iznenada i manifestuje se nepodnošljivim bolom i drugim simptomima karakterističnim za ove bolesti simptomi.

Konzervativno liječenje akutnog pankreatitisa:
čisti krv od enzima pankreasa (Contrical, Trasylol, itd. - uništavaju enzime koji ulaze u krv)
post je propisan nekoliko dana,
zatim stroga dijeta - dijeta br. 5p - prva opcija,
onda postepena tranzicija za drugu verziju dijete br. 5p.
Ublažavanje boli (narkotično ili ne-narkotično)
Ako se stanje pacijenta ne popravi, tada operacija kako bi se uklonila nekrotična područja žlijezde.

Postite 2 dana(natašte se može propisati do 4 dana u zavisnosti od težine bolesti.

Post duže od dva dana provodi se u bolničkim uslovima). Tokom ovog perioda, pacijentu je dozvoljeno da pije samo odvar od šipka, slabo skuvan čaj i, iz kojih su uklonjeni gasovi - "Borjomi", "Essentuki br. 4", "Essentuki br. 20", "Smirnovskaya" ili "Slavyanovskaya". ” jedna čaša 4-5 puta dnevno. U cilju otklanjanja intoksikacije organizma, ishrane i sprečavanja dehidracije, koriste se parenteralnu ishranu(odnosno kapaljke - natrijum hlorid sa 5% glukoze).
Budući da hrana ne ulazi u jednjak, pa se stoga ne proizvode želučani i pankreasni sokovi, smanjuje se aktivnost enzima, što pospješuje regeneraciju gušterače.

Dijeta za akutni pankreatitis, počevši od 3. dana.

Dan 5 Sadržaj kalorija se povećava na 600-800 cal
Masti su isključene. Proteini – 15g. Ugljeni hidrati – do 200 g.

6-9 dana. Sadržaj kalorija se povećava na 1000 cal
Masti – 10g. Proteini – 50g. Ugljeni hidrati – do 250 g.
Doručak. Kaša od griza bez mlijeka (ili pirinač), jabuka (ili narandža), čaj sa šećerom.
Ručak. Pire krompir (ili šargarepa), 50g. Low-fat pilećeg mesa(ili posne ribe), odvar od šipka sa šećerom.
Večera. Juha od povrća, vegetarijanska - 100-150 g, kuvana riba (ili govedina) - 30-40 g. sa pire krompirom, rendanom jabukom.
Popodnevna užina. Nemasni svježi sir sa šećerom – 50-60 g. Čaj sa šećerom ili džemom
Za noć. Kup prokuvane vode, med - 1 kašika (ili čaša kiselog mleka)

10-15 dana. Sadržaj kalorija prelazi 1000 kcal

Proteini - do 60 g, masti - 20 g, ugljikohidrati - 300 g.

Dvije sedmice nakon napada- dijeta za akutni pankreatitis:

Nakon pretrpljenog napada akutnog pankreatitisa, najstroža dijeta br. 5p mora se pridržavati 6-12 mjeseci. Sadržaj kalorija se postepeno povećava.

Proteini – do 100 g, masti – do 40 g, ugljikohidrati – do 450 g, povećava se sadržaj vitamina rastvorljivih u vodi.

Hrana je i dalje pasirana, bez soli.

Table. Spisak dozvoljenih i zabranjenih namirnica i jela. Dijeta br. 5p - opcija 2.

pire od ovsene kaše i pirinča,

pire od povrća,

pasirana kaša od žitarica: valjani zob, pirinač, heljda,

mousse i žele od jabuke,

pića i voćni napici od crne ribizle i brusnice.

čaj sa mlekom i sokom od cvekle.

MOŽE: vegetarijanske supe, nemasno i nemasno meso, jela od mesa, kuvana riba, domaći svježi sir i jela od svježeg sira, jela od žitarica i povrća (kaše, pudinzi), voćni i bobičasti sokovi, šećer, džem, med.

Proizvod	Dozvoljeno	Zabranjeno	Ograničena upotreba
Hleb	Osušena ili jučerašnja pšenica 200–300 g dnevno ili u obliku krekera; nezaslađeni kolačići	Raž i svježi kruh; proizvodi od putera i lisnatog tijesta	Ne bogati suvi keksi
Supe	Vegetarijanski pire sa dozvoljenim povrćem; pasirane žitarice (osim prosa), sa vermičelom, ½ porcije (250 ml) sa dodatkom puter(5 g) ili pavlaka (10 g)	Mesne, riblje čorbe i čorbe, varoci od pečuraka, mlečne čorbe, sa prosom, čorba od kupusa, boršč, okroška, ​​supa od cvekle	U periodu remisije 1-2 puta sedmično (ako se tolerira) supe sa slabom mesnom ili ribljom čorbom
Meso, živina	Posne sorte (govedina, teletina, zec, ćuretina, piletina) seckane. Tokom perioda remisije, možda u komadu	Masno, žilavo meso, koža ptica i riba; iznutrice. Kobasice, konzervirana hrana, dimljeno meso, prženo	Nemasno meso, piletina, zec, ćuretina dozvoljeno je kuvano u komadima
Riba	Posni bakalar, smuđ, smuđ, bakalar i dr., kuhani na komade i nasjeckani (ćufte, knedle, sufle, kotleti)	Masne vrste (som, šaran, zvjezdasta jesetra, jesetra itd.), pržene, dimljene, dinstane, soljene, konzervirane, kavijar od lososa	Želje od ribe
Jaja	2 omleta od belanaca	Jela od cela jaja, posebno tvrdo kuvana i pržena. Sirova jaja	Žumanca u jelima do 1 dnevno
Mlijeko, mliječni proizvodi	Svi proizvodi sa malo masti. Svježi, nekiseli svježi sir, kalciniran ili napravljen na kefiru - prirodan iu obliku pudinga. Jednodnevni napitci od fermentisanog mleka	Mliječni proizvodi sa visokim sadržajem masti i dodatkom šećera	Mlijeko ako se toleriše. Pavlaka i vrhnje u jelima. Nemasni i blagi sir (holandski, ruski)
Povrće	krompir, šargarepa, karfiol, cvekla, tikvice, bundeva, zeleni grašak, mladi pasulj, u obliku pirea i pudinga na pari	Bijeli kupus, patlidžan, rotkvica, rotkvica, repa, crni luk, bijeli luk, kiseljak, spanać, slatka paprika, šampinjoni. Sirovo, nenaribano povrće	Paradajz bez kore, svježi krastavci bez kore - pasirana, zelena salata
Žitarice	Kaša od raznih žitarica (griz, heljda, ovsena kaša, biserni ječam, pirinač), sa vodom ili pola-pola sa mlekom. Souffle od žitarica, pudinzi sa svježim sirom. tjestenina, domaći rezanci, vermicelli	Žitarice: proso, mahunarke, mrvičasta kaša	–
Voće i bobice	Voće samo slatkih sorti, jabuke koje nisu kisele, pečene ili pasirane bez kore	Sirovo neprerađeno voće i bobice, grožđe, urme, smokve, banane,	Kajsije, breskve - bez kore, voćni i bobičasti sokovi bez šećera, razrijeđeni vodom
Slatka jela	Kiseli, želei, pjene sa ksilitolom ili sorbitolom, bez šećera	Konditorski proizvodi, čokolada, sladoled, džem	Šećera do 30 g dnevno ili meda 20 g dnevno
Beverages	Slab čaj sa poluslatkim limunom ili ksilitolom. Odvar od šipka, crne ribizle, kompot	Kava, kakao; gazirana i hladna pića, sok od grožđa	–
Umaci	Mlijeko, voće i bobice, u slaboj čorbi od povrća. Brašno nije pirjano	Umaci na bazi čorbe, bujona od pečuraka, paradajza. Svi začini, grickalice	–
Masti	Maslac do 30 g dnevno, rafinisana biljna ulja (10–15 g dnevno) - u jelima	Meso i masnoće za kuvanje	Maslac i biljno ulje u posudama, 5 g po porciji

Akutni pankreatitis je upala tkiva pankreasa čiji je jedan od glavnih simptoma akutni bol u trbuhu. Ovo je dovoljno ozbiljna bolest, što zahteva odlazak lekara i hitno lečenje. Inače, rizik od razvoja nekroze, stvaranja cista, apscesa i drugih komplikacija naglo se povećava.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Simptomi akutnog pankreatitisa zavise od oblika - blagog ili teškog - bolesti. Blagi pankreatitis je praćen umjerenim bolom i malim rizikom od komplikacija. Teški oblik upale prepun je odumiranja tkiva gušterače, što može dovesti do stvaranja apscesa i razvoja gnojnog pankreatitisa.

Glavni simptomi akutnog pankreatitisa:

• mučnina i povraćanje, žuč je ponekad prisutna u povraćanju;
• jak bol u lijevom hipohondrijumu;
• toplota;
• teška stolica;
• konjske trke krvni pritisak;
• nadimanje, težina;
• pojava krvarenja u pupčanom području.

Akutna upala nastaje s poremećajem odljeva pankreasnog soka. Gušterača počinje probavljati vlastito tkivo, što dovodi do jakih bolova koji opasuju. Bol se obično javlja iznenada, nakon prejedanja, konzumiranja masne hrane ili alkohola.

Kod akutnog pankreatitisa, početak bolnog napada često je praćen porastom krvnog pritiska. Ali takođe se dešava da, nakon povećanja, pritisak naglo padne, pacijent blijedi, on se razvija teška slabost, pojavljuje se hladan znoj. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj stanje šokašto zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci akutnog pankreatitisa

Pankreatitis može biti infektivnog ili neinfektivnog porijekla. Virusni pankreatitis nastaje zbog zarazne lezije gušterače, na primjer, kod ospica, virusni hepatitis, tuberkuloza.

Uobičajeni uzroci akutnog pankreatitisa:

• prejedanje, zlostavljanje masnu hranu, dosjetke;
• kolelitijaza;
• hirurške operacije na pankreasu i obližnjim organima;
• zloupotreba alkohola;
• pogoršanje holecistitisa, gastroduodenitisa, hepatitisa i drugih upalnih procesa probavni sustav;
• uzimanje lijekova koji mogu imati toksični efekat na tkivu pankreasa;
• oštećenje pankreasa.

Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći. Probavni enzimi koje proizvodi pankreas su zdravo telo aktiviraju se tek nakon udarca želudačni trakt. Ali pod uticajem predisponirajućih faktora to je poremećeno sekretorna funkcija organi i enzimi se aktiviraju već u pankreasu. Govoreći jednostavnim jezikom, organ počinje sam da se vari, zbog čega se razvija upala.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Pregled za akutni pankreatitis propisuje gastroenterolog ili hirurg. Izuzetno je važno izvršiti laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostiku i ostvarite maksimum pune informacije o stanju pankreasa i obližnjih organa. Simptomi akutnog pankreatitisa mogu se zamijeniti kliničke manifestacije druge bolesti (upala slijepog crijeva, holecistitis) i odabrati pogrešnu taktiku liječenja.

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa, Vaš ljekar može propisati sljedeće procedure:

• laboratorijska istraživanja urin, krv, izmet;
• Ultrazvuk organa trbušne duplje;
• CT i MRI pankreasa;
• laparoskopija - mini operacija koja uključuje male hirurške rezove za tačnu dijagnozu bolesti;
• angiografija - pregled krvnih sudova.

Važne metode su ultrazvuk, MRI i CT, pomoću kojih liječnik može odrediti veličinu pankreasa, njegove konture i strukturne karakteristike. Ultrasonografija koristi za primarna dijagnoza, određivanje granica upale i prepoznavanje neoplazmi.

Liječenje akutnog pankreatitisa

At blagi oblik Pankreatitis se može liječiti kod kuće, uz redovno praćenje od strane specijaliste. sa više teški oblici Bolest se mora liječiti u bolnici. Glavni cilj liječenja je obnavljanje poremećene funkcije pankreasa i sprječavanje komplikacija.

Terapija lijekovima za akutni pankreatitis može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• analgetici;
• miotropni antispazmodici;
• antibiotici za prevenciju sekundarne infekcije.

Ako je bolest dostigla kritični nivo i konzervativna terapija ne pomaže, stručnjaci mogu pribjeći laparotomiji - operacijskoj metodi tokom koje liječnik dobiva pristup oštećenom organu.

Definiraj ispravna šema Samo liječnik može liječiti akutni pankreatitis i pomoći u uklanjanju simptoma. Veoma je važno da ne odgađate posetu lekaru kada se pojave prvi znaci bolesti: već prvi napad upale pankreasa može dovesti do toga da bolest postane hronična.

Dijeta za akutni pankreatitis

Prvi dan nakon egzacerbacije akutnog pankreatitisa, liječnici preporučuju pridržavanje terapeutski post. Dozvoljena je upotreba jednostavnih i alkalnih mineralna voda bez gasa, dekocija lekovitog bilja, žele. Dnevna zapremina tečnosti je 1,5-2 litre. Kod akutnog pankreatitisa propisana je dijeta br. 5, ali jelovnik mora odabrati specijalista. Target terapeutska prehrana- smanjiti opterećenje na upaljenu gušteraču i sve ostalo probavni trakt, kao i postupno obnavljanje oštećenih funkcija.

Iz prehrane za akutni pankreatitis isključite svu hranu i pića koja mogu iritirati probavni trakt:

• alkohol;
• svježi kruh, peciva;
• krupne žitarice (biserni ječam, proso, ječam);
• mahunarke u bilo kojem obliku;
• masno meso;
• kobasice, konzervansi;
• masna juha;
• iznutrice;
• paradajz pasta, umaci;
• kiseli sokovi;
• gazirana pića.

Kod akutnog pankreatitisa dijeta se pridržava tokom cijelog perioda liječenja i nekoliko mjeseci nakon pogoršanja. Ograničenja u ishrani treba posebno strogo poštovati u prvim nedeljama nakon egzacerbacije. U budućnosti, meni se može proširiti i uključiti svjetlo mesne čorbe, nemasno meso, kokošja jaja, supe, svježi sir, nemasno mlijeko, jogurt, sušeni kruh.

Preporučljivo je kuhati jela na pari ili kuhati. Hrana treba da bude topla, ali ne topla ili hladna. Ograničenja se ne odnose samo na masnu i prženu hranu, već i na začine, šećer i so. Čak i manje prejedanje je kontraindicirano, što može dovesti do probavne smetnje i pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Creon® lijek za akutni pankreatitis

Za kvalitetnu probavu hrane neophodna je određena količina probavnih enzima koje proizvodi gušterača. Kod akutnog pankreatitisa, žlijezda je upaljena i ne može obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, hrana ostaje djelomično nesvarena, počinje fermentirati i truliti u crijevima, što uzrokuje nadimanje, nadimanje i bolove u trbuhu, kao i disfunkciju crijeva. Zbog procesa truljenja povećava se rizik od proliferacije infektivnih patogena.

Osigurati kvalitetnu probavu i apsorpciju hrane hranljive materije, lijek Creon® pomaže - moderno enzimski preparat, dostupan u obliku kapsula. Svaka kapsula lijeka sadrži veliki broj minikrosfere koje sadrže prirodni pankreatin. Ovaj oblik pruža optimalan učinak: želatinska ljuska se trenutno rastvara u želucu, a mini-mikrosfere sadržane u kapsuli se miješaju s hranom i doprinose njenom efikasnom razgradnji i optimalnoj apsorpciji hranljivih materija, vitamina i mikroelemenata.

Creon® je indiciran ne samo za insuficijenciju egzokrina funkcija pankreasa uzrokovanog akutnim pankreatitisom, ali i kod drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, koje karakterizira smanjenje enzimske aktivnosti pankreasa: cistična fibroza, gastrouodenitis, holecistitis. Za razliku od nekih drugih enzimskih preparata, Creon® se može uzimati kod akutnog pankreatitisa, kao i kod egzacerbacija hroničnog pankreatitisa. Lijek treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka. Ako postoje poteškoće s gutanjem, sadržaj kapsule se može dodati u piće ili bilo koju meko kiselu hranu (jogurt, voćni pire).

Materijal je razvijen uz podršku Abbotta kako bi se povećala svijest pacijenata o zdravstvenim stanjima. Informacije u materijalu ne zamjenjuju savjet zdravstvenog radnika. Obratite se svom ljekaru

RUCRE172658 od 25.07.2017

1. Bondarev V.I., Pepenin A.V. Liječenje bolesnika s akutnim pankreatitisom // Anali kirurške hepatologije. 1999. - Sveska 4, br. 2.

2. Briskin B.S., Rybakov G.S. i drugi Nekroza pankreasa u svjetlu modernih koncepata dijagnoze i liječenja // Deveti sveruski kongres hirurga: Materijali kongresa. Volgograd, 2000.

3. Banks P. Pancreatitis: Trans. sa engleskog M.: Medicina, 1982

4. Vashetko R.V., Tolstoj A.D., Kurygin A.A. i drugi akutni pankreatitis i ozljede gušterače. Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Petar", 2000.

5. Veronski G.I., Štofin S.G. Hirurške taktike za akutni pankreatitis // Prva Moskva Međunarodni kongres Hirurzi: Sažeci izvještaja - Moskva, 1995.

6. Glanz S. Medicinska i biološka statistika. Per. sa engleskog M.: Praktika, 1998.

7. Zemskov V.S. Operacija akutni pankreatitis i njegove komplikacije: sažetak. dis. Doktor medicinskih nauka Kijev, 1980.

8. Ivanov P.A., Grishin A.V., Shcherbyuk A.N. i drugi Odabir racionalnih taktika za liječenje akutnog pankreatitisa // Hirurgija. 1998. - br. 9.

Nepravilan rad pankreasa uzrokuje značajnu nelagodu osobi. Osim toga, bolest prijeti ozbiljnim komplikacijama ako se mjere ne preduzmu na vrijeme. Stoga, pitanje kako liječiti pankreatitis muči sve koji se suočavaju s ovim problemom. Kako se gušterača liječi lijekovima i nekonvencionalne metode, saznaćete iz predstavljene recenzije.

Šta je pankreatitis i kako ga liječiti

Ne pravilnu ishranu- ovo je glavni razlog za pojavu. Do upale dolazi zbog čestog prejedanja, konzumiranja začinjene i previše masne hrane. Ako se često pridržavate strogih dijeta, rizik od razvoja bolesti je također visok. Zbog nedostatka proteina i masti tijelo ne funkcionira kako treba. Prihvatanje u isto vrijeme alkoholna pića značajno povećava šanse osobe za razvoj pankreatitisa.

Žene dobijaju dijagnozu kao sekundarna bolest, kao rezultat:

1. Problemi sa žučnom kesom.
2. Čir na želucu.
3. Kolangitis (nepravilan rad bilijarnog trakta).
4. Stones in žučna kesa.
5. Zloupotreba cigareta i alkohola.

Kako liječiti pankreas ovisi o stepenu bolesti. Bolest može biti hronična ili akutna. Nedostatak liječenja neminovno dovodi do tužne posledice. Osoba može dobiti nekrozu pankreasa, holecistopankreatitis, dijabetes ili pankreasnu nekrozu. Sve komplikacije se kasnije razvijaju u druge dijagnoze, uključujući rak.

Začinjeno

Akutni oblik bolesti ponekad je teško dijagnosticirati. Pacijent osjeća nelagodu u predjelu lopatica, srca, ramena i lijeve strane tijela. Istovremeno, ljudsko stanje dinamično napreduje na gore. U takvim slučajevima potrebno je liječenje pankreatitisa u bolnici, po mogućnosti što je prije moguće. Često je potrebno pribjeći operaciji na pankreasu.

Hronični

Postoji još jedan oblik bolesti - hronični. Uz to, gušterača je stalno upaljena i ne radi kako treba. Hrana se slabo apsorbira u crijevima, što rezultira velikom količinom patogene bakterije. Simptomi pogoršanja bolesti u ovom slučaju:

• dijareja (može se ponoviti do 7 puta dnevno; osoba brzo gubi na težini ako se egzacerbacije često javljaju);
• podrigivanje;
• povraćati;
• nadimanje.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje pravilnu prehranu, potpornu njegu i redovne ultrazvučne preglede. Ovo će otkriti promjene na gore početna faza i spriječiti razvoj komplikacija. U teškim oblicima, pored liječenja lijekovima, pacijentu se propisuje gladovanje 3-5 dana, a ponekad i enteralna prehrana.

Liječenje pankreasa narodnim lijekovima

Homeopatija

Liječenje pankreatitisa homeopatijom se propisuje pacijentima u kombinaciji sa strogom dijetom, ponekad uz propisivanje inzulina (enzimi ili hormoni). Postupak se izvodi u bolničkom okruženju. To je konzervativno terapijska metoda, koji postavlja stroge granice za pacijenta. Liječenje vam omogućuje postizanje stabilne remisije kroničnog pankreatitisa i izbjegavanje komplikacija. Ponekad, u skladu sa režimom i zahtevima lekara, osoba je potpuno izlečena.

Da li je moguće potpuno izliječiti pankreatitis?

Svako ko se suočio s problemom postavlja pitanje: „Može li se kronični pankreatitis potpuno izliječiti?“ Postoji mišljenje da je to nemoguće zauvijek. Ovo sprečava ljude dalji tretman. Pankreatitis mogu izliječiti oni koji ne odustaju od pokušaja i postignu uspjeh tako što će se riješiti bolesti.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi produžava se do potpunog oporavka. U suprotnom, znakovi bolesti će se ponovo pojaviti. Upala pankreasa je štetna za organizam. Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, važno je započeti terapiju u ranim fazama. Počevši od nekoliko dana posta, nastavljajući sa strogom dijetom i lijekovi, ponekad je moguće prevazići bolest. Uspjeh zahvata ovisi o pacijentu, njegovoj snazi ​​volje i odgovornosti. Doktor pomaže u ublažavanju akutnog bola i daje upute. Dalji oporavak je u rukama pacijenta.

Ako osoba cijeni svoje zdravlje, slijedit će sljedeće preporuke za liječenje pankreatitisa:

• Odbiti loše navike.
• Jedite pravilno.
• Izbjegavajte stres.

Koji lekar leči pankreatitis?

Za uspješno liječenje pankreasa važno je kontaktirati kod pravog specijaliste. Ova bolest spada u nadležnost brojnih specijalista i zahtijeva pregled kod svih:

1. U slučaju akutnog bola upućuju se hirurgu.
2. Nakon toga posjetite gastroenterologa.
3. Pacijenta treba pregledati endokrinolog na komplikacije prema profilu.
4. Nakon otpusta, praćenje kod terapeuta.

Video: kako liječiti pankreas kod kuće

Savremene metode liječenje pankreatitisa pomaže u borbi protiv komplikacija, akutni bol, spriječiti česte egzacerbacije. Kompleksan pristup za borbu protiv bolesti, ispravna slika zivot i efikasni lekovi ublažiti nelagodu i neugodne senzacije. U videu ispod ćete vidjeti preporuke za provođenje terapije kod kuće.

Akutni pankreatitis je treći po redu gastrointestinalne bolesti(nakon upale slijepog crijeva, holecistitisa). Budući da je bolest tako česta, znanje o njoj se u najmanju ruku može spriječiti Negativan uticaj na tijelu.

akutni pankreatitis pankreasa

Pankreatitis je ozbiljna bolest koju karakteriše razvoj i širenje. Priroda bolesti može biti akutna ili kronična.

Akutni pankreatitis je razvoj. Glavno zvono za uzbunu je jako nelagodnost u predelu stomaka. Sve ovisi o upaljenom području pankreasa, stoga i lokalizacija boli varira. U poređenju sa akutnim pankreatitisom hronični pankreatitis ima uporni simptomi, ali ova bolest je dvosmislena, jer se u određenim vremenskim razdobljima simptomi intenziviraju, pacijenti su primorani da pribjegavaju primjeni lijekova, ali ubrzo dolazi do remisije, zatim se simptomi ublažavaju ili potpuno nestaju. Hronični pankreatitis se opaža kod ljudi zrele dobi. Glavni uzrok bolesti je konzumiranje alkohola ili urolitijaza.

Uzroci ove bolesti:

• , održavanje ne zdrav imidžživot. Pasivnost, prisustvo loših navika, a još više njihova zloupotreba dovode do razvoja mnogih bolesti.
• Kao rezultat urolitijaza, disfunkcija žučne kese.
• Upotreba određenih lijekova. Postoji lijekovi, koji negativno utječu na funkcioniranje gušterače, uzrokujući kvar u tijelu. Ova vrsta bolesti naziva se pankreatitis izazvan lijekovima.
• Nakon operacija. Kao rezultat operacija na organima gastrointestinalnog trakta nastaju razne komplikacije zbog loše izvedene operacije ili ličnih karakteristika organizma.
• Nasljednost, karakteristike pankreasa. Ovaj razlog Pojava akutnog pankreatitisa je rjeđa.
• Druge bolesti mehaničko oštećenje pankreas. Ozbiljne bolesti poput hepatitisa, kao i raznih virusa (zaušnjaci, mikoplazma), oštećenja gušterače izazivaju daljnje komplikacije i razvoj bolesti.

Klasifikacija

Akutni pankreatitis se prema težini dijeli na blage i teške oblike.

Kod blagog oblika, garancija da će osoba biti potpuno izliječena je skoro 100%. U ovom slučaju, gušterača minimalno oteče loš uticaj na druge unutrašnje organe. Akutna se obično promatra u blagom obliku, tako da se metode liječenja ne razlikuju od odraslih.

Teški oblik naziva se hemoragijski pankreatitis. U ovom slučaju, mnogo je teže riješiti ga se, jer je pogođen večina gušterača, dok su prisutne druge bakterije, gnojni apscesi. Bolest pogađa i druge organe.

nekroza pankreasa

Ali pored blažih i teških oblika, postoji još jedna - ili nekroza gušterače. Ovo je ekstremna težina ove bolesti. U pravilu je već daleko uznapredovala, a prognoze za brzi oporavak su depresivne. U tom slučaju dolazi do potpunog odumiranja tkiva iznutra bez daljnje mogućnosti restauracije. Nepovratan proces nastaje kada je funkcionisanje pankreasa toliko narušeno da se jednostavno probavlja. Kao rezultat takvih procesa, gastrointestinalni trakt je ozbiljno pogođen, jer je cirkulacija krvi oštećena. Nekroza pankreasa postaje posljedica komplikacije.

Simptomi

Simptomi i dalje olakšanje od njih zavise od težine bolesti, zanemarivanja i fiziološke karakteristike tijelo pacijenta. Kod odrasle osobe, opći simptomi su:

1. Bol. Prvi znak pojave je nelagodnost u abdomenu, crijevima, lijevom ili desnom hipohondrijumu, u subskapularnoj regiji, a bol ima opasujući karakter. Gdje će se bol pojaviti ovisit će o tome koji dio gušterače je oboljeli i koliko se brzo bolest širi. Generalno, osoba je zabrinuta jak bol V različitim dijelovima abdomena, javlja se osećaj punoće.
2. Mučnina ili povraćanje, a povraćanje ne djeluje umirujuće. Ovaj proces je ponekad teško eliminirati povraćanje često sadrži žuč.
3. Povišena temperatura izaziva upalu gušterače, ona je viša od normalne, najčešće ne prelazi 38C.
4. Otisci na koži. Takođe je moguće da se pojave plavičaste mrlje na koži, modrice i blaga žutica.

Postoje neki posebni simptomi, kao što je Kertheov znak. Njegova suština je da se palpacijom otkriva napetost mišića u predelu stomaka, koja je konstantna i ovaj proces se ne može kontrolisati. Istovremeno, simptomi se ne razlikuju kod djece, osim težine toka. Djeca također razvijaju blijedu kožu, suva usta i prevlaku na jeziku.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti sa simptomima kao što su bol u trbuhu, mučnina i prisutnost kožnih manifestacija neophodna je konzultacija gastroenterologa. Prije svega, vizualno se pregleda, mjere se temperatura i tlak. Po pravilu, postoji blagi povišena temperatura i tahikardija ili aritmija.

Zatim, za dijagnozu, liječnik propisuje test urina, zbog čega se otkriva da se u tijelu javlja upalni proces, povećava se aktivnost enzima gušterače, poput lipaze i amilaze. Za konačnu potvrdu dijagnoze, kao i za konkretnu identifikaciju težine pacijenta,. Ovi postupci će pomoći da se utvrdi koliko je jak negativan utjecaj na druge unutrašnje organe.

Tretman

Kod liječenja akutnog pankreatitisa potrebna je hospitalizacija. Glavni cilj liječenja je ublažavanje simptoma boli, vraćanje funkcionisanja gušterače, uz pridržavanje režima i posebna dijeta. U zavisnosti od težine, koriste se terapijske mjere (lijekovi, dijeta) ili kirurško liječenje.

Tretman za djecu se malo razlikuje od odraslih jer glavni razlog sticanje bolesti je loša ishrana, prekomjerna upotreba masnu hranu, brza hrana, soda, čips. U skladu s tim, dijete se, kao i odrasla osoba, hospitalizira i propisana mu je stroga dijeta. Prvi 1-2 dan prolazi period posta kada je dijete propisano samo. Ako nema smisla uzimati lijekove, hirurška intervencija dolazi u pomoć.

Terapijske mjere

Ako se otkrije blagi oblik pankreatitisa, koristite konzervativno liječenje, bez hirurške intervencije. Stacionarno liječenje akutnog pankreatitisa uključuje sledeće radnje:

1. , ishrana se sprovodi prema strogoj dijeti.
2. Nanošenje leda na područje gdje se nalazi pankreas.
3. Gutanje rastvora soli i proteina za obnavljanje homeostaze i uspostavljanje crevne bioflore.
4. Propisivanje novokaina i antispazmodika za ublažavanje boli.
5. Upotreba antibiotika širok raspon da spreči pojavu moguće infekcije i komplikacije.

Operacija

Ako konzervativno liječenje akutnog pankreatitisa u bolnici ne pokaže napredak ili se otkrije akutni hemoragični pankreatitis, u pomoć priskače operacija. Operacija pankreatitisa se izvodi na područjima zahvaćenim nekrozom, kao i na kamencima žučnih puteva ili za uklanjanje nakupljene tečnosti u i oko pankreasa. Gušterača se u pravilu ne uklanja u potpunosti, već se zahvaćeno ili gnojno tkivo izrezuje.

Približno 15% pacijenata sa akutnim pankreatitisom je podložno hirurška intervencija. Slučajevi smrti tokom ili nakon ove operacije su izuzetni i ako do njih dođe, to je samo greška lekara i uzimajući u obzir ljudski faktor. Operacije se propisuju i ako ljekari nisu sigurni u proceduru tačna dijagnoza i ozbiljnosti bolesti.

Prevencija i prognoza

U cilju isključivanja ponovno pojavljivanje bolesti, nakon akutnog pankreatitisa neophodna je stroga dijeta. Održavanje zdravog načina života, konstantno fizička aktivnost, odricanje od alkohola i cigareta, kao i redovno medicinski pregled a poštivanje uputa ljekara će svesti pojavu bolesti na minimum. Imajte na umu da uzrok nastanka i razvoja pankreatitisa nije samo, već i unos masnih nezdrava hrana u velikim količinama.

Od toga zavisi dalja prognoza nakon akutnog pankreatitisa sledećim uslovima: težina bolesti, zapuštenost, pridržavanje režima i načina liječenja bolesti.

Ako je bolest blaga i teče brzo i bezbolno, onda takvi pacijenti imaju 100% šanse da se potpuno izliječe i da se više ne sjećaju bolesti. Stopa smrtnosti od blagog pankreatitisa je manja od 1%.

Težak oblik pankreatitisa, sa supuracijom ili nekrozom, zahtijeva mnogo više vremena za liječenje, prevenciju i daljnje normalno funkcionisanje pankreas i drugo unutrašnje organe. Kada je gnojno, povećava se smrtnost kod starijih osoba i onih koji su ovisnici o alkoholu. Smrtnost u u ovom slučaju iznosi 20-40%. Ali uz pomoć novih tehnologija i moćnih lijekova, smrtnost od bolesti svedena je na minimum.

Komplikacije

Nažalost, opasno je jer se u mnogim slučajevima razvijaju komplikacije u različitom stepenu gravitacija.
Komplikacije akutnog pankreatitisa su rane i kasne. Rane komplikacije, u pravilu se razvijaju zajedno sa simptomima bolesti iu procesu bolničko liječenje. Kasne komplikacije pojavljuju se u roku od jedne do dvije sedmice nakon oporavka i uzrokovane su pojavom i širenjem infekcije.

Moguće rane komplikacije:

• Zatajenje više organa. Ova komplikacija pojavljuje se kao posljedica hipovolemijskog šoka. Kada dođe do naglog smanjenja volumena krvi, unutrašnji organi primaju manje krvi, što rezultira nedostatkom kisika.
• Respiratorna insuficijencija. Prati ga nedostatak zraka, otežano disanje i sl. Obično se javlja nakon operacije izvedene u općoj anesteziji.
• Bubrežni i zatajenje jetre. Ova komplikacija se javlja tijekom upotrebe snažnih lijekova koji negativno utječu na rad jetre i bubrega. Može se pojaviti žutica, au težim slučajevima i toksični hepatitis.
• Kardiovaskularna insuficijencija nastaje kada je srce pod stresom, podvrgnuto teškoj operaciji ili ima lošu cirkulaciju.
• Unutrašnje krvarenje. Uzrok ove komplikacije može biti poremećaj zgrušavanja krvi, erozivni gastritis(vrsta gastritisa kada trbušni zid ima male rane - erozije) ili rupture sluznice na spoju jednjaka u želudac.
• Duševni poremećaji nastaju otprilike trećeg dana nakon otkrivanja bolesti i uzrokovani su intoksikacijom organizma. Ovi poremećaji nestaju tek nakon nekoliko dana.
• Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima.

Kasne komplikacije:

• Trovanje krvi ili sepsa. Ova komplikacija je najopasnija, jer ona najčešće dovodi do fatalni ishod pacijent.
• Purulentni pankreatitis. Ovaj tip Bolest se smatra vrstom pankreatitisa, kao i njegovom komplikacijom.
• Smrt ćelija pankreasa
• Parapankreatitis
• Krvarenje u susjedne organe
• Tumor žlezde.

Akutni pankreatitis je bolest koju karakterizira akutna upala pankreasa, zbog čega dolazi do njegove samoprobave. U uznapredovalim slučajevima to može dovesti do djelomične ili potpune smrti stanica gušterače, što je prepuno pojavom inzulinsko-ovisnih dijabetes melitus.

Klasifikacija

Postoje 2 tipa akutnog pankreatitisa na osnovu njihovog oblika:

1. Intersticijski edem. Gušterača i okolno tkivo postaju otečeni, a razvija se mikronekroza.
2. Pankreasna nekroza. Stručnjaci razlikuju hemoragične, masne i mješovite oblike pankreasne nekroze. U ovom slučaju, stanična smrt može biti lokalna (unutar jednog segmenta organa), zauzeti dio organa ili se proširiti na gotovo cijeli pankreas.

Faze razvoja bolesti se razlikuju:

1. Enzimska faza. Posmatrano tokom prvih 5 dana nakon pojave akutnog pankreatitisa. U tom periodu dolazi do smrti ćelija gušterače. Produkti raspadanja iz mrtvih stanica apsorbiraju se u krv, uzrokujući opću intoksikaciju tijela.
2. Reaktivna faza. Traje drugu sedmicu. Organizam pokušava da se očisti od mrtvih ćelija, razvija se reaktivna upala u kojoj ćelije učestvuju imunološki sistem.
3. Faza sekvestracije. Počinje od treće sedmice. Do tog vremena, područja mrtvih ćelija (sekvestra) počinju da se odvajaju od zdravog tkiva. Mrtve ćelije pankreasa i ćelije imunog sistema oslobađaju toksine koji negativno utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa. U ovoj fazi se mogu formirati ciste i fistule pankreasa. A ako dođe do infekcije, bolest se komplikuje stvaranjem apscesa u retroperitonealnom prostoru ili trbušnoj šupljini. Razno gastrointestinalno krvarenje.
4. Faza ishoda. Može trajati do šest mjeseci od početka bolesti.

Glavne posljedice akutnog pankreatitisa su inzulinski ovisni dijabetes melitus, kronični pankreatitis sa egzokrinom insuficijencijom itd.

Uzroci

Akutni pankreatitis je multifaktorska bolest čiji razvoj uzrokuje oko 140 trenutno poznatih uzroka. Neki od ovih faktora su povezani sa stilom života, dok su drugi urođeni. Najčešći uzroci bolesti kod odraslih su:

• zloupotreba alkohola;
• razne zarazne bolesti- hepatitis, tuberkuloza, mikoplazmoza itd.;
• Masna hrana;
• kolelitijaza;
• autoimune bolesti - sistemski eritematozni lupus, nekrotizirajući angiitis;
• uzimanje određenih lijekova - azatioprina, tiazidnih diuretika, metranidazola, tetraciklina ili sulfonamida;
• duodenalni čir ako prodre u gušteraču.

Kod djece, vodeći uzroci akutnog pankreatitisa su sljedeći:

• kongenitalni metabolički poremećaji;
• cistična fibroza;
• abdominalne ozljede;
• alergija.

Patogeneza

Uobičajeno u razvoju raznih kliničke forme akutni pankreatitis je da se kao rezultat djelovanja određenih faktora direktno u tkivima samog pankreasa aktiviraju tripsin i drugi enzimi gušterače koji su uključeni u proces probave.
Konkretno, lipaza se aktivira, što uzrokuje uništavanje membrana stanica gušterače.

To pak dovodi do upale, destrukcije organa (edematozni, destruktivni pankreatitis), brojnih krvarenja ( hemoragična pankreasna nekroza) itd., a produkti razgradnje tkiva apsorbirani u krvožilni sistem izazivaju pojavu različitih sistemskih komplikacija. Mehanizmi pokretanja u ovom slučaju mogu biti sljedeći faktori:

• Bogata masna hrana stimuliše obilno lučenje pankreasnog soka, što dovodi do naglog povećanja intraduktalnog pritiska i aktivacije enzima.
• Mikroorganizmi – ulaze u tkivo pankreasa preko limfnog, krvni sudovi ili žučnih puteva, uzrokujući destrukciju organa ili povećavajući lučenje pankreasnog soka sa otpadnim produktima.
• Stres je poremećaj nervna regulacija dovodi do povećanog tonusa vagusni nerv, koji stimuliše proizvodnju soka pankreasa i takođe povećava njegovu osetljivost na hranu i hormonske iritanse.
• Suženje ili blokada žučni kamen Odijev sfinkter, kroz koji pankreasni sok i žuč ulaze direktno u duodenum, uslijed čega se povećava intraduktalni tlak, aktiviraju se lipaza i tripsin, što uzrokuje samoprobavu gušterače (bilijarni pankreatitis).
• Prekomjeran unos alkohola stimulira proizvodnju probavnih enzima, dok je sam sok pankreasa osiromašen bikarbonatima i pretjerano zasićen proteinima, što ga čini gustim i viskoznim. Akutni pankreatitis se razvija kada dođe do naglog povećanja tlaka unutar izvodnih kanala. U slučaju hronične zloupotrebe alkohola, dodatno dolazi do stvaranja kalcifikacija unutar kanala, kao i do postepenog sužavanja Oddijevog sfinktera. Ove promjene, u kombinaciji s povećanjem intraduktalnog tlaka, mogu postati okidač za kasniju konzumaciju alkohola.

Simptomi akutnog pankreatitisa: tipična klinička slika

Vodeći znaci pankreatitisa zavise od stadijuma bolesti i prisutnosti komplikacija. Generalno, napad karakteriše:

• intenzivan bol u gornjem dijelu abdomena, koji se često širi u leđa ili grudi;
• povećanje temperature;
• nadimanje, nadutost, pareza crijeva, zadržavanje stolice;
• snižen krvni pritisak, ubrzan rad srca;
• otežano disanje, plavkasta koža.

Slični simptomi mogu se primijetiti i kod drugih bolesti probavnog sistema, pa je, kada se pojave, bolje ne nagađati o čemu se radi i šta treba učiniti, već se odmah obratiti hirurgu.

Dijagnostika

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, liječnici obično propisuju sljedeće pretrage:

• određivanje nivoa serumske amilaze u krvi (povećava se u roku od 3-4 sata od početka bolesti);
• nivo dijastaze u urinu (dolazi do njenog rasta);
• duodenalni sadržaj (smanjena aktivnost enzima duodenalnog sekreta).

Također su propisani ultrazvuk pankreasa i magnetna rezonanca. Diferencijalna dijagnoza provodi se u slučaju atipičnog toka bolesti.

Liječenje akutnog pankreatitisa lijekovima

Izvodi se u bolnici (operacija). Prilikom prijema na odjel, propisuju se lijekovi za agresivnu intravensku hidrataciju. U slučaju bilijarnog pankreatitisa, endoskopskog ili klasičnog hirurški lumen Oddijevog sfinktera se širi i kamenje se uklanja iz kanala. Osim toga, glad je potrebna, kao i lijekovi, smanjujući upalu i sekretornu aktivnost. Kako bi se spriječila pojava infektivnih komplikacija, narednih dana provodi se antibiotska terapija. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je dugotrajno nastaviti liječenje kod kuće.

Priče naših čitalaca

Oslobodili ste se problema sa varenjem kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravila na strašne bolove u stomaku i crijevima. Gorušica i mučnina nakon jela, uporna dijareja više ne smeta. Oh, probao sam toliko stvari - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta išao na kliniku, ali su mi iznova i iznova prepisivali beskorisne lekove, a kada sam se vraćao, doktori su jednostavno slegli ramenima. Konačno sam prebolio probleme sa varenjem, a sve zahvaljujući ovom članku. Svako ko ima problema sa varenjem neka pročita ovo!

Ishrana

Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta za akutni pankreatitis se postepeno proširuje, a tablice br. 1 i 2 zamjenjuju se stolom br. 5 nakon mjesec ili dva. Po pravilu, nutricionista ne treba samo da daje opšte preporuke, već da se razvija izbalansirani meni za nedelju, mesec. Općenito, možete jesti niskomasnu kuhanu, pečenu ili na pari hranu koja sadrži minimalni iznos začini i začinsko bilje. Alkohol, ljuto i ljuti začini, marinade, pržena hrana i sve masno. Obično su obroci podijeljeni, u malim porcijama (do 5 puta dnevno). Sol se u prehranu unosi postepeno, povećavajući na 8-10 grama dnevno.

Komplikacije i posljedice akutnog pankreatitisa

Po pravilu se razvija u prvim danima napada i povezan je sa gubitkom tečnosti usled ponovljenog povraćanja ili nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji, kao i gubitkom albumina.

Javlja se kao rezultat poremećene pokretljivosti crijeva, što rezultira razvojem disbalansa elektrolita.

Karakteriziran po naglo povećanje temperature, pojave opšta slabost i bolesti. U pravilu, glavni uzročnici infekcije su mikroorganizmi crijevne flore.

Akutni pankreatitis može uzrokovati povećanu propusnost kapilara u plućima, što je praćeno razvojem teškog nedostatka kisika.

To je šupljina ispunjena tekućinom i ćelijskim detritusom. Nastaje tokom prvog meseca od početka bolesti. Ako su kanali žlijezde uništeni, javlja se bol u leđima ili trbuhu.

Kod akutnog pankreatitisa može se razviti gastrointestinalno krvarenje, posebno tokom formiranja fistula i pseudocista.

Javlja se kao rezultat DIC sindroma, koji je praćen intravaskularna koagulacija krv.

Ako se izgubi značajan broj stanica pankreasa odgovornih za proizvodnju inzulina, može se razviti dijabetes melitus ovisan o inzulinu, što zahtijeva doživotnu zamjensku terapiju.