Urolitijaza (UCD). Urolitijaza kod životinja

Urolitijaza bolest karakterizira stvaranje u mjehuru i urinarnog traktaživotinjski mokraćni pijesak i kamenje - urinarni konkrementi, koji sami po sebi ne predstavljaju opasnost za životinju, ali mogu doprinijeti stvaranju uvjeta koji nanose veliku štetu zdravlju životinje.

Kada se u organizmu formiraju mokraćni kamenci, dolazi do zastoja u oticanju mokraće, njene infekcije i povratnog toka u bubrežnu karlicu i tubule, što, ako se bolest pogorša, može dovesti do zatajenja bubrega i smrti životinje.

Pijesak i kamenje u bubrezima mogu oštetiti površinu sluzokože, što dovodi do ozbiljnih posljedica bol i krvarenje.

Postoji nekoliko tipova urinarne formacije prema svom hemijskom sastavu i porijeklu:

• struvit ili fosfat, formiran od soli fosforne kiseline;
• oksalati, koji nastaju iz viška oksalne kiseline;
• urati– soli mokraćne kiseline.

Najčešći oblik struvita u mokraći mačaka je struvit. Formiranje kamenca povezano je s viškom fosforne kiseline u tijelu. Razlog njihovog formiranja je prekomjerne količine ribe i ribljih proizvoda u ishrani životinje. Sam Struvite neće uzrokovati urolitijazu kod mačke, ali kao rezultat nasljedne predispozicije ljubimca, sjedilačkog načina života, zarazne bolesti ili prekomjerne težine, oni će ubrzati napredovanje bolesti.

Nastaju soli oksalne kiseline, oksalati kao rezultat sistematske konzumacije hrane koja sadrži orašaste plodove, sjemenke i žitarice. Budući da su ove namirnice vrlo rijetke u ishrani mačaka, stvaranje oksalata se događa rijetko.

Urati, soli mokraćne kiseline, nastaju kada se ćelijska jezgra razgrađuju, oslobađajući nukleinsku kiselinu i pretvarajući je u mokraćnu kiselinu. To se događa kada postoji višak životinjskih proteina u ishrani mačke ili se kućni ljubimac nalazi u nekom području povećan nivo radijacije

Uzroci urolitijaze kod mačaka

ICD kod mačaka može se razviti pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Urolitijaza se dijagnosticira kod mačaka od jedne do šest godina starosti. Zahvaljujući anatomske karakteristike urinarni sistem, mačke se razbole opasna bolestčešće nego mačke. Međutim, mačka i dalje ima rizik od razvoja urolitijaze. Najveća količina posjete veterinarskim ambulantama sa simptomima urolitijaze javljaju se u proljetnom i jesenjem periodu.

Ovo se dešava iz više razloga:

Većina vlasnika mačaka vjeruje da samo sterilisane životinje mogu dobiti urolitijazu. Ali to nije tako, sterilizacija će uzrokovati bolest ako se i ona provodi rane godine I ekskretorni sistem mačka nije imala vremena da se potpuno formira.

Na razvoj urolitijaze kod mačaka utječe pretjerano vruća ili hladna klima, u kojoj životinje mogu osjetiti pojačane ili smanjene nagone. At visoke temperature primarni urin kod mačaka nastaje vrlo rijetko i ne velike količine, stoga se izlučuje iz organizma u visoko koncentriranom obliku. Voda koju pije mačka nema nikakvog utjecaja na organizam životinje, povećava se razina soli u tijelu i smanjuje kiselost. Kamenje se formira od nakupljenih kristala soli.

Količina proteina koju konzumira mačka određuje količinu karbamida u tijelu životinje. Kada je u višku dolazi do metaboličkih poremećaja. Kako bi se spriječila urolitijaza kod mačaka, potrebno je smanjiti sadržaj hrane bogate proteinima. U ovom slučaju, mora se održavati razumna ravnoteža, jer vegetarijanska ishrana ili velike količine mlijeka mogu dovesti do alkalnog oblika ICD.

Ishrana životinje treba da sadrži razumnu količinu hrane bogate vitaminom A: biljno ulje, sirova i kuvana šargarepa. Vrlo često nedostatak ovog vitamina dovodi do poremećaja u radu jetre i stvaranja urinarnog pijeska u bubrezima i mokraćovodima.

Razvoj urolitijaze kod mačaka može biti povezan s prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi i urinu.

Strukturna karakteristika mačjeg urinarnog sistema je zakrivljeni oblik uretralnog kanala, koji mijenja svoj položaj ispred kosti penisa. Na krivini dolazi do zadržavanja i nakupljanja urina. Kada se sterilizira u ranoj dobi, uretralni kanal nema vremena da se u potpunosti razvije i zadržava mali promjer cijevi.

Takve patološka stanja gastrointestinalnog trakta, jer gastritis ili kolitis mogu dovesti do neravnoteže kiselinsko-bazne ravnoteže, što. zauzvrat, dovodi do smanjenja uklanjanja viška kalcija iz tijela.

Infekcija urinarnog sistema uzrokovana patogenim mikroorganizmima koji su ušli iz crijeva, genitalija ili uretre.

Zarazna bolest može nastati i kao posljedica zadržavanja mokraće u tijelu, što je povezano s prisustvom kamenaca.

Simptomi urolitijaze kod mačaka

Znakovi urolitijaze kod mačaka su:

• otežano mokrenje, u kojem mačka dugo sjedi u poslužavniku, urin izlazi sporo, u slabom mlazu ili kapljicama s mrljama krvi;
• pijesak prisutan u urinu;
• tokom mokrenja mačka osjeća bol, pa mjauče;
• čest nagon za mokrenjem;
• gubitak apetita, povraćanje, konvulzije, drhtanje, plitko disanje.

Dijagnostika

Kod prvih simptoma urolitijaze kod mačke, odmah se obratite veterinar, koji će obaviti biohemijsku studiju urina, tokom koje će se utvrditi nivo mokraćne kiseline, prisustvo oksalata, sadržaj kalcijuma, natrijuma i magnezijuma. Ovi pokazatelji pomažu u određivanju vrste kamenja urinarnog sistemaživotinja.

Ultrasonografija Test mokraćne bešike i bubrega će pomoći da se utvrdi veličina kamena i prisustvo peska u bubrezima i bešici.

Ako je potrebno, može se uraditi rendgenski pregled i kompjuterska tomografija kako bi se potvrdili znaci bolesti.

Tretman

Liječenje urolitijaze kod mačaka kod kuće moguće je samo nakon konzultacije sa specijalistom i potpune dijagnoze.

Koristi se za liječenje urolitijaze konzervativna i hirurško lečenje . Hirurška intervencija će pomoći da se životinja oslobodi kamenja i trajno riješi problem bolesti.

Ako zbog otežanog mokrenja nije moguće isprazniti mjehur pomoću katetera, pribjegavaju operaciji pri kojoj se otvara oštećeni organ i čisti ga. Nakon toga se ubacuje cijev kroz koju se uklanja tekućina. Cjevčica se uklanja kada se pojave znaci poboljšanja stanja životinje. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, period oporavka prolazi u roku od 14-30 dana.

Konzervativno liječenje urolitijaze provodi se korištenjem lijekovi, ublažavanje grčeva i bolova. Također je usmjeren na smanjenje upalni proces i suzbijanje infekcije u tijelu životinje.

Ako se u mačjem mjehuru nađu mali kamenci, za liječenje se koriste antispazmodični lijekovi, antibiotici i imunomodulatorni lijekovi. Životinji je propisana posebna terapijska dijeta.

Prevencija

Glavni cilj preventivnih mjera je spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Stručnjaci savjetuju da se pridržavate sljedećih preporuka:

Veterinari ne preporučuju hranjenje vašeg ljubimca monotonom hranom. Ishrana treba da bude raznovrsna i uravnotežena. Za piće je bolje koristiti flaširanu ili netvrdu vodu. Iz prehrane izbacite iznutrice, mlijeko i svježi sir. Dozvoljeno je jesti cveklu, karfiol, pirinač na pari, kaše od raznih žitarica i malu količinu kuvane ribe.

Urolitijaza je stvaranje mokraćnih kamenaca u bubrezima, zdjelici, mjehuru ili njihovo zadržavanje u lumenu mokraćovoda i uretre.
Kamenje u mokraći nalazi se uglavnom kod mesoždera (psi, mačke), ovaca, krznenih životinja i rjeđe kod velikih životinja. goveda, konji.
Hemijski sastav kamenja varira među različitim životinjskim vrstama; kod biljojeda se uglavnom sastoje od kalcijum karbonata, magnezijum karbonata i kalcijum oksalata.
Uratni i fosfatni kamenci nalaze se kod pasa i mačaka. Fosfatni kamenčići i pijesak formiraju se vrlo brzo, posebno kod kastriranih mačaka.
Etiologija mokraćnih kamenaca još uvijek nije sasvim jasna. Smatra se da je njihovo formiranje u većini slučajeva uzrokovano kršenjem propisa metabolizam soli iz centralnog nervnog sistema zbog nepravilnog, monotonog hranjenja, kao i A-hipovitaminoze.
Jedan od vodećih faktora u stvaranju mokraćnih kamenaca je kršenje omjera između kiselih i bazičnih ekvivalenata hrane. Mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, proteus) igraju važnu ulogu u stvaranju kamenca kod pasa i mačaka.
Stvaranje kamena često je uzrokovano upotrebom raznih lekovite supstance, ponekad polihipovitaminoza.
Pretjerana upotreba hrane bogate fosfatima, posebno mekinja, koštanog brašna i cvekle, neophodna je za stvaranje kamenaca. Faktori stvaranja kamena uključuju dugotrajnu periodičnu stagnaciju urina s naknadnom alkalizacijom, taloženjem soli i stvaranjem kamenca.
Određenu ulogu u nastanku bolesti igraju individualne karakteristike životinje i klimatski faktori.U Rusiji je urolitijaza češća na Sjevernom Kavkazu, Uralu, te slivovima rijeka Dona i Volge. To je zbog prirode flore, faune, tla i sastava vode za piće. Razvoj urolitijaze može biti povezan i sa upalom urinarnog trakta.
Neki autori nastanak urinarnog kamenca povezuju s disfunkcijom endokrinih organa(hiperparatireoza, promjene u funkciji spolnih žlijezda itd.).
Relativno mali prečnik može biti predisponirajući faktor za stvaranje kamena uretra kod bikova, bikova, mužjaka i mačaka, posebno kastriranih.
Pojava bolesti povezana je s metaboličkim poremećajima, koji su pak rezultat neracionalnih i neuravnoteženo hranjenježivotinje. To se primjećuje u slučajevima kada prehrana bolesnih životinja sadrži višak proteina, fosfora, kalcija, silicija, magnezija, uz istovremeni nedostatak vitamina i ugljikohidrata.
Patogeneza. Trenutno postoje dvije teorije nastanka kamena: kristalizacija i matrica. Prema teoriji kristalizacije, primarna osnova kamena je kristalizaciono jezgro na kojem se pojavljuju klice radijalno raspoređenih kristala. Organska tvar postaje dio kamena kako raste.
Prema teoriji matriksa, primarna osnova kamenja je organska tvar - jezgro koje se sastoji od komponenti ugljikohidrata i proteina.
Primarni matriks kamena, jezgro, formira se od proteina urina kada se promijene njegova proteolitička svojstva. Kristalni dio kamenca određen je pH vrijednosti urina. Utvrđeno je da formiranje kristalnog dijela kamenaca zavisi od pH urina; mokraćna kiselina - pri pH do 6; oksalat - do 6-6,5; fosforna kiselina - pri pH 7 i više.
Promjene pH urina u velikoj mjeri zavise od stanja kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu. Njegovo kršenje povlači za sobom promjene u redoks procesima, metabolizmu minerala (povećano izlučivanje kalcijuma, fosfora, magnezijuma, natrijuma, kalijuma, hlora itd. preko bubrega).

Razvijaju se upalno-distrofični procesi u bubrezima i mokraćnom mjehuru, mijenja se pH i relativna gustina urina, što dovodi do narušavanja koloidno-kristalne ravnoteže u urinu, taloženja mukoproteinskih soli i stvaranja mokraćnih kamenaca. Predisponirajući faktori su prisustvo strana tijela u mokraćnim putevima ili bubrezima u obliku epitelnih ćelija, cilindara, krvnih ugrušaka, gnoja, fibrina, nekrotičnog tkiva itd. U takvim uslovima dolazi do taloženja kristala soli i supstanci sličnih proteinima.
Kamen urina je koloidni matriks (baza) sa kristalima mineralnih soli taloženih oko matriksa na njegovoj površini.
Proces stvaranja mokraćnog kamenca odvija se u dvije faze. Prvo, peptidi, proteini i mukoproteini čine organski materijal kamena. Imajući i pozitivne i negativne jone, matrica privlači i veže i anione i katione. U drugoj fazi, kristali mineralnih soli se talože na matricu, njena masa se povećava i formiraju se kamenčići različitih veličina koje se sastoje od mješavine fosfata, magnezija i amonijaka.
Veliki kamenci koji se nalaze u bubrežnim šupljinama sjede čvrsto. Mali i srednji kamenci bubrežne zdjelice ili mokraćnog mjehura mogu promijeniti svoj položaj, ući u ureter, uretru i uzrokovati blokadu.

Kamenci mokraćne bešike po svom hemijskom sastavu su uratni, fosfatni i oksalatni (Sl. 130). Fosfati su mekani, bijele ili sivkaste boje, okruglog oblika, glatke ili blago hrapave površine. Urati su gusti, boje cigle, okruglog oblika. Oksalati su takođe gusti i imaju šiljastu, kvrgavu površinu. Najmekši su cistinski kamenci, koji su svetlo žute boje.
Mokraćni kamenci često uzrokuju mehanička oštećenja sluzokože urinarnog trakta, uzrokujući krvarenje. Razvoj urolitijaze može biti povezan i sa upalom urinarnog trakta.
Začepljenje i oštećenje sluzokože mokraćnim kamenjem praćeno je stagnacijom mokraće, prodiranjem u mokraćne puteve uzlaznom linijom sekundarne infekcije, što može rezultirati razvojem kataralne upale mokraćne bešike (urocistitis), bubrežne zdjelice i bubrega. (pijelonefritis).
Simptomi Klinička slika bolesti zavisi od lokacije mokraćnih kamenaca, njihove veličine, površinskog stanja i pokretljivosti (Sl. 131).
Glavni znakovi su bol i hematurija. Bol može biti stalna i privremena
menami se manifestuje oštrim napadima grčeva. Mokrenje je često i bolno. Kada se u bubrežnoj zdjelici formira kamen, pojavljuju se simptomi karakteristični za pijelitis, a potom i pijelonefritis. -

Rice. 131
Kamenje u mokraći u bešici i bubrezima psa (rendgenski snimak)

Tokom ovog perioda bolesti može doći do povećanja telesne temperature za 0,5-1,0°C. Urin sadrži veliku količinu neorganskih sedimenata, proteina, leukocita, epitela bubrežne karlice i mikroba. često, bolno mokrenje, prekinuti lažni nagoni.
Kada je urinarni trakt začepljen, bolest se manifestuje klasičnom trijadom simptoma: mokraćne kolike, smetnje mokrenja i promjene u sastavu urina.
Protok. Urolitijaza traje dugo i ima tendenciju da se ponovo pojavi. Njegov tok zavisi od veličine kamena, bolnih i upalnih pojava koje izaziva, kao i od efikasnosti lečenja.
Kada mjehur pukne, razvija se peritonitis i životinja obično ugine.
Patološke promjene. Sluzokoža zdjelice, mokraćovoda ili mjehura je hiperemična, edematozna i često prekrivena krvarenjima. Integritet njegovog endotelnog omotača je poremećen. Edem se postepeno širi dublje u osnovno tkivo, što dovodi do oštećenja bubrežnog parenhima i atrofije.
Kada je urinarni trakt začepljen, uočava se hidronefroza. Često se javlja pijelonefritis.
Broj kamenja može biti od jednog do nekoliko stotina. Primjećuju se male erozije sa simptomima gnojnog uretritisa.
Dijagnoza. Uzimaju se u obzir anamnestički podaci (hranjenje, voda za piće), klinički znaci (bol, hematurija) i laboratorijski testovi urina (titrirana kiselost i alkalnost, sediment urina). IN u nekim slučajevima izvršiti rendgenske studije i ultrazvuk.
Unatoč karakterističnim znacima bolesti, kod goveda je treba razlikovati od pijelitisa, cistitisa i kronične hematurije (tabela 3).
Prognoza. U slučajevima kada urinarni trakt sadrži samo pijesak, prognoza je povoljna, ali u slučajevima blokade uretre često nepovoljna, jer je moguća ruptura mjehura.
Tretman. Najprikladnija simptomatska terapija uz primjenu lijekova protiv bolova i spazmolitika, fizioterapije, sonde i hirurško uklanjanje kamenje.

Tabela 3
Diferencijalni dijagnostički kriteriji za prepoznavanje bolesti urinarnog trakta

	Glavni znaci bolesti
bolesti	klinički	laboratorija
Pielitis	Opće stanje životinje je depresivno. Tjelesna temperatura je povišena. Prilikom palpacije područja bubrega primjećuje se bol. Čin mokrenja je čest i bolan, oslobađa se malo urina.	Urin je alkalan i sadrži sluz, gnoj i proteine. Sediment sadrži dosta leukocita, mikroba i epitela bubrežne karlice, nalaze se leukociti, eritrociti, često se nalaze kristali
Urolitijaza bolest	Bolesne životinje su depresivne, neaktivne i kreću se nevoljko i oprezno. Označeno mokraćne kolike. Tjelesna temperatura je povišena. Prilikom rektalnog pregleda često se uočava osjetljivost mokraćne bešike. Otpušta se mala količina urina.	Urin je kisel, zamućen i često sadrži krv, koja se nalazi u sedimentu urina šljunak, leukociti, epitel bubrežne karlice ili mokraćnog mjehura Triplefosfati, oksalati i fosfati nalaze se u neorganskim sedimentima u urinu
Urocistitis	Opće stanje životinja je depresivno, tjelesna temperatura je povišena. Čin mokrenja je čest i bolan. Rektalni pregled mokraćne bešike pokazuje bol	Urin ima miris amonijaka, sadrži sluz i malu količinu proteina. Sediment sadrži epitelne ćelije mokraćne bešike, leukocite, eritrocite i trostruki fosfat
Spazam bešike	Kod životinja postoji jaka anksioznost i čest nagon za mokrenjem. Rektalni pregled Ustanovljavaju povećanu bešiku, koja se ne prazni tokom palpacije. Poteškoće sa umetanjem katetera u bešiku	Urin se ne mijenja.
Paraliza i pareza mokraćne bešike	Životinja je tjeskobna, često zauzima položaj kako bi urinirala, ali proizvodi male količine urina. Rektalnim pregledom se utvrđuje snažno punjenje mjehura.	Urin se ne mijenja.
Hronična hematurija kod goveda	Kako bolest napreduje javlja se opšta depresija, slabost, smanjuje se apetit, razvija se iscrpljenost Vidljive sluzokože su anemične.Čest mokrenja.	Na dijelu krvi, primjećuje se - zhitropenija, leukopenija. Cap reakcijski urin sadrži proteine, crvena krvna zrnca, hemoglobin i epitelne stanice

Kada je uretra začepljena kamenjem, preporučuju se sljedeće mjere:
ublažavanje grčeva glatkih mišića ili prekomjerne iritacije sluznice kamenjem;
pomicanje kamena koji se nalazi u središtu pomoću katetera;
eliminacija napadaja boli;
ispiranje mjehura protuupalnim lijekovima;
uništavanje i uklanjanje mokraćnog kamenca i pijeska iz urinarnog trakta.
Ublažavanje spazma urinarnog trakta postiže se intramuskularnim ubrizgavanjem no-shpa, analgina, antispazmodika, baralgina itd.
Ako je uretra začepljena, kroz kateter se ubrizgava 0,5% rastvor novokaina od 2 do 10 ml, a zatim se nakon nekoliko minuta kamen kateterom izbacuje u mjehur.
Kateter se uvodi u bešiku, a zatim se kroz njega ubrizgava izotonični rastvor natrijum hlorida (50-150 ml) u kombinaciji sa penicilinom u dozi od 5000-6000 IU/kg telesne težine. Ako otopina ne teče kroz kateter, onda se aspirira pomoću šprice. Pranje se ponavlja sledećeg dana.
Bolne reakcije mogu se otkloniti lumbalnom novokainskom blokadom s 0,25% otopinom u dozi od 1 ml po 1 kg žive težine.
Za ublažavanje upalne reakcije u urinarnom traktu indicirana je primjena penicilinskih lijekova i sulfonamida.
U kombinaciji sa ovim supstancama mogu se prepisivati ​​lekovi koji dezinfikuju mokraćni sistem: odvar od listova medvjeđe bobice, korena puzave pšenične trave, korena peršuna; kao i trihopol, biseptol, urosulfan, furadonin itd.
Urodan i cystone se koriste interno za uništavanje i uklanjanje urinarnog kamenca i pijeska. U hitnim slučajevima, urinarni kamenci se uklanjaju kirurški (cistotomija, uretrotomija) ovisno o indikacijama.
Prevencija se svodi na poboljšanje održavanja, hranjenja i pojenja životinja. Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu jednolične hrane bogate solima, kao i tvrde vode za piće. Dijeta je obogaćena vitaminima. Sprovedite sistematske vježbe. U nekim slučajevima, sediment urina se ispituje kako bi se utvrdile bolesti bubrega (pijelonefritis), mokraćne bešike (cistitis) i ranim fazama urolitijaza (prisustvo peska).

Dobro njegovana i pravilno hranjena mačka koja je pod stalnim nadzorom veterinara obično je zdrava. Ali, baš kao i ljudi i sva druga živa bića, mačke su podložne razne bolesti. Naravno, nemoguće je dati sveobuhvatne informacije o svim bolestima mačaka, ali vlasnici mačaka moraju znati glavne znakove, značajke manifestacije i liječenja barem najčešćih bolesti kod ove vrste životinja.

Od 1 do 13,5% mačaka pati od urolitijaze. Ovo je jedna od bolesti mačaka, koju karakteriziraju vrlo značajne razlike u pogledima na etiologiju i uzroke nastanka. Urolitijaza je jedna od najčešćih patologija uočenih kod mačaka, praćena stvaranjem pijeska i kamenja u mjehuru (ne u bubrezima!). Zbog svojih anatomskih karakteristika, mačke pate od ove bolesti mnogo češće od mačaka. Bolest se obično prvi put javlja u dobi od 2 do 6 godina.

Istorijska referenca

O urolitijazi se prvi put počelo govoriti 70-ih godina dvadesetog vijeka. Godine 1973 grupa istraživača je predložila virusni uzrok nastanka urolitijaze. Uloga je dodijeljena kalicivirusnim i herpesvirusnim infekcijama mačaka. Ova pretpostavka nije potvrđena u brojnim drugim studijama. Sedamdesetih godina počeli su da priznaju da upotreba suhe hrane ili njeno mešanje može dovesti do urolitijaze. Naučnici su dokazali da to nije tako, iako je utvrđena značajna uloga magnezijevih soli u nastanku urolitijaze.

Do sada je utvrđeno da nedovoljan unos vode u organizam mačke i povećana pH vrijednost urina doprinose stvaranju urolita i nastanku urolitijaze.

Evolucijski, mačke imaju oslabljen osjećaj žeđi. Mačke potječu od afričke divlje mačke, a zadržale su sposobnost tijela da proizvodi velike koncentracije urina, što, shodno tome, može doprinijeti stvaranju struvitnih kamenaca (glavnih urolita u urolitijazi).

Urin i njegova uloga u tijelu mačke

Urin igra osnovnu ulogu u životu mačaka. Njegova glavna uloga je uklanjanje ostataka otpadnih tvari iz tijela i toksina koji se nakupljaju u krvotoku. Urea (otuda njen naziv) i drugi proizvodi, kao što su mokraćna kiselina, kreatinin, natrijum i oksalati, izlučuju se urinom. Osim toga, urin igra ulogu u održavanju homeostaze regulacijom izlučivanja vode i minerala iz tijela. Urin, koji nastaje u bubrezima kao rezultat filtriranja krvi kroz nefrone, teče niz dva mokraćovoda i akumulira se u mjehuru. Kada životinja osjeti potrebu za mokrenjem, urin se izbacuje kroz uretru.

Za razliku od ljudi, mačke imaju kost u penisu. Kod urolitijaze kost penisa predstavlja prepreku uklanjanju kamenca, a najčešće je na tom mjestu začepljena mokraćna cijev.

Uzroci

By uglavnom, naučnici još uvijek nisu pouzdano utvrdili šta može biti uzrok urolitijaze kod mačaka. Pretpostavlja se da je u većini slučajeva stvaranje mokraćnih kamenaca uzrokovano kršenjem metabolizma vode i soli kao posljedica nepravilne, monotone prehrane i nedostatka vitamina. Postoji i mišljenje da je stalno hranjenje suhom komercijalnom hranom jedan od vodećih faktora koji dovodi do stvaranja kamenaca. I, često prilikom pregleda životinja vlasnici priznaju da uglavnom, a često i stalno, hrane svoje ljubimce upravo takvom hranom. A, potonji su obično prezasićeni fosfatima (koštano brašno), glavnim supstancama koje doprinose nastanku bolesti.

Osim monotonog i nepravilnog hranjenja koncentrovanom hranom, vrijedi istaknuti i druge razloge koji mogu direktno ili indirektno utjecati na stvaranje kamenca u bubrezima i mokraćnim putevima:

• mikroorganizmi – stafilokoki, streptokoki, Proteus i drugi;
• produljena stagnacija urina - kao rezultat toga dolazi do alkalizacije, taloženja soli i stvaranja kamenja;
• lijekovi, odnosno njihova nekontrolirana i prečesta upotreba;
• polihipovitaminoza – nedovoljan unos vitamina u organizam;
• individualne karakteristike mačjeg tijela;
• klimatski uslovi (prema istim naučnicima, u Rusiji, na primjer, bolest se najčešće javlja na Sjevernom Kavkazu, Uralu, Donu i Volgi. To je zbog karakteristika tla, vegetacije i sastava vode) ;
• disfunkcija endokrinih organa - štitne žlijezde, gonade, itd.;
• mali promjer uretre, posebno za kastrirane mačke;
• upalni procesi u bubrežnoj zdjelici, urinarnom traktu, mjehuru.

Simptomi

Manifestacija bolesti direktno ovisi o tome gdje se nalaze urinarni kamenci, kao i o njihovoj veličini, prirodi površine i pokretljivosti. Glavni znakovi urolitijaze kod mačaka uključuju:

• bol prilikom mokrenja, koja se očituje tjeskobom životinje prilikom posjete toaletu, napetom držanju, kao i zvucima žaljenja;
• učestalo mokrenje;
• hematurija, odnosno pojava krvi u mokraći, dok urin postaje crven;
• kolike, koje mogu biti stalne ili se manifestirati u iznenadnim napadima (kolike možete razumjeti po nemiru mačke, jurnjavi po prostoriji i mjauku).

Također želim skrenuti pažnju na činjenicu da u slučaju začepljenja urinarnog trakta mokraćnim kamencima, bolest može biti praćena stagnacijom mokraće. Ponekad životinja može umrijeti od uremije (trovanja tijela produktima ustajale mokraće). Broj kamenja može varirati od jedne do nekoliko stotina. Kamenci oštećuju sluznicu, što rezultira upalom koja može uzrokovati bolesti mokraćne bešike, bubrega i gnojni uretritis. Ako je proces bolesti kompliciran pijelitisom ili pijelonefritisom, odnosno upalom bubrega, tada se mogu pojaviti znakovi karakteristični za ove bolesti:

• povećanje temperature;
• slabost, depresija, koja može ustupiti mjesto anksioznosti;
• pojava gnoja u mokraći, dok ona postaje mutna i ima neprijatan miris.

Ako je vaša mačka primijetila barem jedan od gore navedenih znakova, preporučljivo je kontaktirati veterinara. Kod kuće nije moguće sami postaviti dijagnozu. Veterinarska ambulanta mora precizno opisati uočene znakove, kao i detaljno opisati hranjenje. Također ćete morati predati urin svoje mačke u laboratoriju. U nekim slučajevima mogu predložiti ultrazvuk ili rendgenski snimak.

Laboratorijski obično utvrđuje prisustvo kristala soli mokraćne kiseline, epitela bubrežne karlice i urinarnih cilindara u urinu. Na osnovu laboratorijskih podataka, ultrazvučnih (rendgenskih) nalaza, postavlja se konačna dijagnoza urolitijaze kod mačke.Međutim, bolest urinarnog trakta ne ukazuje uvijek na prisustvo kamenaca, oni mogu imati različitih razloga i razlikuju se za pse i mačke.
Bolesti donjeg urinarnog trakta se u suštini mogu objasniti sljedećim faktorima:

1. Cistitis (upala mokraćne bešike) infektivnog porekla: kada se u urinu nađe veliki broj bakterija. Kod mačaka infektivnog cistitisa prilično rijetko.
2. Idiopatski cistitis: čest kod mačaka, među kojima čini više od 60 posto bolesti urinarnog trakta. Mnogi faktori su uključeni u nastanak ove bolesti, poput stresa, uslova života (prisustvo više mačaka u kući, držanje isključivo u zatvorenom prostoru itd.). Iznenađujuće, prehrana igra ključnu ulogu u prevenciji i liječenju ove bolesti.
3. Urinarni kamenci (kamenci), koji se kod životinja obično formiraju u bešici, a ne u bubrezima, kao kod ljudi. Dijeta igra glavnu ulogu u prevenciji recidiva ove bolesti.
4. Tumori.

Za inscenaciju tačna dijagnoza, mora se položiti klinička analiza urina i tek nakon njegovih rezultata donijeti odgovarajuće zaključke.

Šta je urinarni kamen

Urinarni kamenci sami se formiraju od kristala prisutnih u bešici. Ti isti kristali, čak i ako ne tvore kamenje, ipak mogu uzrokovati kliničke znakove bolesti urinarnog trakta ili čak ometati protok mokraće, što predstavlja prijetnju životu životinje.

Kristali nastaju kada je urin zasićen mineralima kao rezultat metaboličkih poremećaja ili poremećaja hranjenja, koji mogu stvoriti povoljnim uslovima da se formira urinarni kamenci. Većina ljudi pogrešno vjeruje da suha hrana doprinosi stvaranju mokraćnih kamenaca. Uostalom, pravilnim odabirom visokokvalitetne hrane pomaže u zaštiti urinarnog trakta.

Vrste kamenja

Struvit kamenje: najčešće se formiraju od jona fosfata, amonijuma i magnezijuma. Često se formira kod pasa s bilo kojom infekcijom urinarnog trakta, što otežava tok bolesti. U ovom slučaju, oba problema se moraju liječiti istovremeno.

Kamenje kalcijum oksalata: takođe česta kod pasa i mačaka.

Kamenje amonijum urata: su mnogo rjeđi i često prate bolesti jetre.

cistinski kamenci: najređi od svih navedenih.

Kamenje može biti različitih veličina, pojedinačno ili višestruko, jedne ili više vrsta istovremeno. Za termin pravilan tretman Vrlo je važno odrediti vrstu kamenja. Stoga, ako je vašem ljubimcu kirurški uklonjen kamenac, neka ga testiraju, na osnovu kojih će veterinar moći odabrati odgovarajući tretman za životinju. Liječenje će vjerovatno uključivati ​​antibiotike za borbu protiv moguće infekcije mokraćnog mjehura, protuupalne lijekove za smanjenje upale urinarnog trakta ili lijekove za promjenu pH urina. Kod idiopatskog cistitisa mogu ući feromoni, koji će životinji pomoći da se nosi sa stresom.

Struvitni kamenci se mogu rastvoriti pridržavanjem posebne dijete. Tipično, takva ishrana sadrži veći procenat natrijuma, ali je njegova količina sigurna za zdravlje životinje, što stimuliše žeđ i unos tečnosti, a samim tim dovodi do stvaranja manje koncentrisanog urina. Osim toga, sastav takve prehrane smanjuje koncentraciju minerala u urinu i zakiseljuje ga. Cistinski i amonijum uratni kamenci se također mogu otopiti, ali za to je potrebna potpuno drugačija prehrana koja alkalizira urin. Kamenje kalcijum oksalata je nerastvorljivo. To znači da će se morati hirurški ukloniti pod anestezijom.

Urinarni kamen kod mačaka može doseći jedan centimetar u prečniku. Ne nastaju pod uticajem hrane, ali hrana može otkriti njihovo prisustvo.

Predispozicija za bolesti

Pasmine koje su najčešće pogođene nagomilavanjem oksalata uključuju:

• burmanski;
• perzijski;
• Ruska plava;
• Maine Coon;
• sijamski

Koncentracija uree u urinu životinje direktno ovisi o sadržaju proteina u ishrani životinje. Prekomjeran sadržaj proteina u hrani za mačke (govedina - 16,7%, piletina - 19%, riba - 18,5%, svježi sir - 16,7%), uz poremećen metabolizam purina (krajnji produkt metabolizma purina je mokraćna kiselina), dovodi do razvoja mokraćne kiseline. kisela urolitijaza kod mačaka. Smanjenje sadržaja proteina ima pozitivan uticaj, jer pomaže u smanjenju količine supstrata pogodnog za rast patogenih bakterija. Dijeta s mliječnom kiselinom i vegetarijanska prehrana doprinose nastanku alkalne urolitijaze

Rizik od razvoja urolitijaze kod mačaka je veći:

• sa stalnim održavanjem doma;
• nakon kastracije, sterilizacije;
• sa viškom tjelesne težine;
• sa nepravilnim hranjenjem;
• kod mačaka (mačke mnogo češće pate od urolitijaze od mačaka);
• kod odraslih životinja (struvitni kamenci najčešće se formiraju kod mačaka mlađih od 4 godine, vrhunac formiranja oksalatnih kamenaca se javlja između 10-15 godina).

Prevencija i liječenje

Prevencija se svodi na poboljšanje uslova za hranjenje i pojenje mačke. Obavezno vodite računa o raznovrsnoj ishrani. Pokušajte izbjeći davanje monotone hrane i pijenje tvrde vode. Unesite vitamine u prehranu vašeg ljubimca. Ne zaboravite na periodične šetnje. Također ponekad možete testirati urin u laboratoriji, gdje se može ispitati sediment kako bi se bolest identificirala u ranim fazama.

Koristi se za liječenje urolitijaze kod mačaka simptomatsko liječenje, preporučljivo je koristiti lijekove protiv bolova i antispazmodike.

IN u rijetkim slučajevima Možda će biti potrebno sondiranje uretre ili čak hirurško uklanjanje urinarnog kamenca.

Obično se koristi sljedeći režim liječenja:

• Za ublažavanje upale preporučuje se upotreba antibiotske terapije;
• Možda neće biti suvišno da mački date ljekovito bilje: odvar od listova medvjeđe bobice, korijena peršuna;
• upotreba lijekova koji dezinficiraju urinarni sistem (furadonin, urosulfan, metronidazol);
• za uništavanje, uklanjanje kamenca, pijesak - uradon, ciston se propisuju interno;
• ublažavanje grčeva, uklanjanje boli, kolika - za to se intramuskularno daju no-shpu, analgin, baralgin ili bilo koji drugi antispazmodični agensi;
• pomicanje kamena - obično se otopina novokaina ubrizgava u mokraćnu cijev i nakon nekog vremena pokušavaju istisnuti kamen u mjehur (ova manipulacija se provodi ako mačka ima blokadu uretre s mokraćnim kamenjem);
• ispiranje mjehura protuupalnim lijekovima (rastvor natrijum hlorida sa antibiotikom).

Dijetalna terapija

Struvit kamenje, može se rastvoriti upotrebom posebnih dijeta iz Royal Canina. i Hills Ova dijeta sadrži više natrijuma (u sigurnoj količini za mačku), koji stimulira žeđ, a time i potrošnju vode, što u konačnici dovodi do proizvodnje razrijeđenijeg urina. Ova dijeta također smanjuje koncentraciju minerala (magnezijuma i fosfora) u urinu i zakiseljuje ga.

Za struvitne kamence potrebno je isključiti:

• hrana bogata spojevima kalcija;
• mlijeko;
• svježi sir;
• žumance);
• podsireno mleko.

• kuhana govedina;
• teletina;
• bjelance);
• mrkva;
• zobene pahuljice (u malim količinama);
• jetra, kupus, riba (jegulja, štuka).

Prilikom korištenja dijetetskih obroka potrebno je uzeti u obzir neke nijanse. Zakiseljavajući učinak hrane na urin može biti ili pretjeran ili nedovoljan. Zbog toga su tokom liječenja potrebni ponovljeni testovi urina. Sva ljekovita hrana ima kontraindikacije, pa prije nego što je date svojim ljubimcima, trebate se posavjetovati sa veterinarom. Proizvođači hrane za mačke ne preporučuju kombiniranje gotove suhe ili konzervirane hrane s prirodnom (domaćom) hranom. Nikada nemojte miješati u zdjelu za hranjenje mačaka. gotova hrana sa kašom ili drugim proizvodima. Mačka treba uvijek imati pristup svježem, čista voda(po mogućnosti filtrirane).

Mokraćna kiselina i cistinski kamenci takođe se može rastvoriti. Za njihovo rastvaranje koristi se specijalna dijeta Royal Canin ili Hillsa, koja alkalizira urin.

nažalost, kamenje kalcijum oksalata, nerastvorljivo. Stoga će ih morati ukloniti hirurški pod opštom anestezijom.

At oksalatno kamenje Dijeta treba ograničiti unos:

• oksalna kiselina;
• jetra;
• bubreg;
• hrana, bogata kalcijumom(mlijeko, sir, svježi sir, itd.).

Neophodno je da u prehrani budu prisutni sljedeći proizvodi:

• repa;
• karfiol;
• grašak, mahunarke;
• kuhano meso;
• riba;
• žitarice;
• povrće.

U krajnjem slučaju, radi se cistomija. Ovo je hirurški otvor šupljine mokraćne bešike za uklanjanje kamenca. Takve mjere se poduzimaju ako kamenje dosegne veličinu koja ne dopušta ekstrakciju manje radikalnim metodama.

Tokom liječenja urolitijaze potrebno je korigirati i održavati normalno funkcionisanje svih tjelesnih sistema, i to: intenzivno suzbijati intoksikaciju i nadoknaditi gubitak krvi i tekućine, pratiti funkciju bubrega i srca, te spriječiti hipotermija. Cijeli ovaj kompleks problema rješava se kompetentno infuziona terapija(kapaljke) u kombinaciji sa dodatna istraživanja urin, krv i rad srca.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Bolest donji delovi Problemi urinarnog trakta kod mačaka su ozbiljan problem u modernoj veterinarskoj medicini za male životinje. Većina ozbiljna bolest prepoznaju se urolitijaza i povezane komplikacije, kao što je mačji urološki sindrom. Urolitijaza je široko rasprostranjena, teško se liječi, uporno se ponavlja i prati je visok mortalitet. Kod mačaka, urolitijaza je prvi put opisana početkom 20. stoljeća. Od tada je ustanovljeno da se urološke bolesti javljaju kod mačaka skoro 3 puta češće nego kod pasa, a 4 puta češće nego kod ljudi. Iako svi pacijenti s urološkim poremećajima ne razviju urolitijazu, proporcionalna stopa smrtnosti od urolitijaze je veća kod mačaka nego kod ljudi i pasa. Stoga ovaj problem prevazilazi veterinu i postaje društveno značajan. Nažalost, još uvijek nije moguće dati jednoznačne odgovore na pitanja o uzrocima razvoja bolesti i njenoj patogenezi. Iako je mnogo istraživanja posvećeno urolitijazi kako u humanoj tako i u veterinarskoj medicini. Veliki broj predloženih različitih metoda liječenja, koje su razvili znanstvenici i praktičari veterinari, ukazuje ne samo na relevantnost ovog problema, već i na nezadovoljstvo mnogih stručnjaka rezultatima liječenja urolitijaze kod mačaka.

1. Definicija bolesti

Urolitijaza (UCD) je hronična bolest svih vrsta domaćih i divljih životinja, kao i ljudi, koju karakteriše poremećaj acido-baznu ravnotežu, mineralni, proteinski, ugljikohidratni, vitaminski, hormonski metabolizam i stvaranje pojedinačnih ili višestrukih urinarnih kamenaca (kamenca) u bubrežnom parenhimu, zdjelici ili mjehuru.

2. Etiologija

Uzroci urolitijaze mogu biti:

· nepravilna ishrana (višak proteina i nedostatak ugljenih hidrata, preterano hranjenje riba koje sadrže velike količine fosfata i magnezijumovih soli);

· nedostatak vitamina A i D;

· sjedilački način života;

· neravnoteža acidobazne ravnoteže krvi i limfe;

· rasna predispozicija;

· prekomjerna težina;

· rana kastracija;

nedostatak slobodnog pristupa pije vodu(ili loše kvalitete voda);

· infekcije urinarnog trakta (posebno streptokokne i stafilokokne).

Većina ovih razloga dovodi do metaboličkih poremećaja, u kojima dolazi do prekomjernog izlučivanja mokraćom. razni proizvodi razmjena. Na primjer, prerana kastracija mačke, praćena uklanjanjem testisa, može dovesti ne samo do hormonalni disbalans, ali i na sužavanje ionako uske uretre (uretre).

Pasmine mačaka kao što su Perzijanci imaju genetska predispozicija s urolitijazom, prije svega - do stvaranja tripelfosfata. U steriliziranim mačkama se vrlo brzo razvijaju fosfatni kamenci. Osim perzijanaca, dugodlake himalajske i burmanske mačke su najviše sklone oksalatnoj urolitijazi, koja se kod mačaka javlja u otprilike 25% slučajeva urolitijaze. Generalno, KSD se otkriva kod otprilike 7% mačaka primljenih u veterinarske klinike.

Mokraćna cijev kod mačaka je već prilično uska, a uz visok sadržaj ribe i mliječnih proizvoda u ishrani kristali fosfornih i kalcijevih soli padaju u mokraću, što dovodi do grčeva i zadržavanja mokraće, uz naknadnu pojavu infekcija mokraćnih puteva. i razvoj akutnog zatajenja bubrega. Muškarci su najosjetljiviji na UCD jer je njihova uretra duža i uža od one kod žena.

3. Patogeneza i simptomi bolesti

Kod urolitijaze se u bubrezima i urinarnom traktu nakupljaju različite teško rastvorljive soli, što uzrokuje promjenu kiselosti (pH) urina. To mogu biti kalcijum fosfati, kalcijum karbonati, kalcijum oksalati, urati, kao i struviti (kompleksne soli amonijaka, magnezijuma, fosfora i kalcijuma). Urati se uglavnom sastoje od soli mokraćne kiseline (na površini ovih kamenaca nalaze se bodlje koje ozljeđuju vaskularnih zidova, podstičući upalu), i fosfati – od kalcijum i magnezijum fosfata. Fosfatni i struvitni kamenci nastaju prvenstveno u alkalnom urinu i rastu vrlo brzo. Najtvrđe kamenje su oksalati, nastaju od soli oksalne kiseline i nalaze se, kao i urati, uglavnom u kiselom urinu. Zato normalizacija pH urina dovodi do usporavanja stvaranja kristala i do otapanja postojećih. Karbonati se formiraju od soli ugljične kiseline, mekani su, lako se mrve i čine većinu pijeska u urinu.

Uroliti nastaju agregacijom mineralnih kristala. Ali uretralni čepovi se sastoje od proteinskog matriksa, koji obično sadrži mnogo mineralnih kristala. I uroliti i uretralni čepovi mogu dovesti do upale i opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Mnogi uroliti kod mačaka formiraju se u mokraćnom mjehuru i mogu oštetiti mukozni sloj mjehura. Ovisno o svojoj veličini, uroliti mogu djelomično ili potpuno blokirati vrat mjehura. A uretra mačaka može biti blokirana i urolitima i uretralnim čepovima.

I blokada mokraćne cijevi i oštećenje njene sluznice dovode do stagnacije mokraće i razvoja sekundarne uzlazne infekcije urinarnog trakta. Kao rezultat, razvija se kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis) i bubrežne zdjelice (pijelonefritis).

Simptomi Bolest se razvija sporo - bez očitih kliničkih znakova, ali rezultati testa urina mogu dati prilično pouzdanu prognozu. pH urina prelazi na kiselu stranu za urate, oksalate i na alkalnu stranu za fosfate (norma je 6,5 - 7), gustoća urina se povećava. Životinja odbija jesti, depresivna je i često liže perineum. Pri začepljenju urinarnog trakta uočava se mokraćna kolika, životinja je nemirna, ispušta nemirne zvukove pri mokrenju, zauzima neprirodan položaj pri mokrenju (pogrbljena), ostaje u njemu duže vrijeme, puls, disanje i povećanje temperature. Životinja osjeća bol kada joj se dotakne trbuh, češće odlazi u toalet (ili, naprotiv, može mokriti bilo gdje), smanjuje se količina urina, urin može biti zamućen ili pomiješan s krvlju (hematurija), otežano mokrenje (ili, obrnuto, vrlo česte i bolne) ili mogu biti potpuno odsutne.

4. Dijagnoza

Anamneza. Tokom intervjua obično je moguće saznati glavne događaje u razvoju bolesti koji su prethodili prijemu pacijenta kod veterinara: kada su se pojavili prvi znaci bolesti, da li su se slični poremećaji javljali ranije, da li postoji apetit, da li su pacijent uzima vodu, prisustvo povraćanja i njegov intenzitet, kolika je učestalost mokrenja i količina izlučenog urina, prisustvo krvi u urinu i trajanje retencije mokraće. Osim toga, prikladno je saznati strukturu ishrane, način i količinu uzete vode, te uslove pod kojima se bolesna životinja drži. Nakon prikupljanja anamneze počinje opći klinički pregled.

Inspekcija. Mnoge urološki bolesne mačke, čak i u novoj sredini, na pregledu kod liječnika, zauzmu prisilan položaj tijela da mokri, ponekad izlučujući malu količinu mutne ili krvlju zaprljane mokraće. Dugotrajna bolest se ukazuje raščupanom, zgužvanom kosom, upalim očima, suvom sluzokožom i kratkim dahom. U slučaju akutne retencije mokraće, pacijenti mogu ispoljiti teške neurološke poremećaje: nistagmus, trzanje mišića, prisilni položaj glave - fleksija potiljno-atlasnog zgloba, "pogled ispod obrva". Vrlo rijetko se vizualno određuje prelijevanje mjehura: opušten asimetrični abdomen. Prilikom pregleda perineuma možete pronaći osušene fragmente uretralnih čepova, kristale soli, krvne ugruške, a kod mačaka "prisilnu" parafimozu.

Termometrija. Opća tjelesna temperatura pacijenata sa urolitijazom je gotovo uvijek unutar fiziološka norma 38-39,5ºC. Međutim, ako se razvije urološki sindrom, pacijentova tjelesna temperatura se stalno smanjuje i nakon 24-48 sati može dostići kritične nivoe od 34-35ºC.

Palpacija. Prilikom palpacionog pregleda urološkog bolesnika potrebno je utvrditi stanje mjehura. Kod većine pacijenata zidovi organa su umjereno ili jako bolni i zadebljani. Kada akutno kašnjenje bol u mokraći se pojačava, a punjenje mjehura rijetko prelazi 350 ml, a mjehur puni veći volumen trbušne duplje. Palpaciju treba obaviti prije i nakon otklanjanja opstrukcije i pražnjenja mjehura. Kod mačaka i mačaka izuzetno je rijetko palpirati prisutnost urolita u mjehuru, ali uz sreću moguće je identificirati strane inkluzije i karakterističan crepitus kamenaca. Ako su bubrezi dostupni za pregled (kod gojaznih životinja bubrezi su manje dostupni za palpaciju), utvrđuje se njihova lokacija, oblik, bol i veličina. Ovo pruža vrijedne informacije za isključivanje bubrežne patologije koja nije povezana s mačjom urolitijazom. Općenito, palpacija kliničke postavke, moguće je odrediti stepen dehidracije i poremećaja hemomikrocirkulacije kod uroloških bolesnika.

Pregled uretre. Palpacija uretre kod mačaka je od značajnog kliničkog interesa. Provodi se kroz kožu penisa od nivoa ishijalnog luka do glave penisa, često otkrivajući uretralne uroliti ili lokaciju drugih prepreka za odliv mokraće. Otkrivši glavu penisa, proučavaju stanje sluznice prepucijalne vrećice, glavića i uretre, često pronalazeći hiperemičnu sluznicu otvora uretre, uretralne čepove različitih sastava. Kod nekih pacijenata, uretralni čep je izuzetno čvrsto „zalemljen“ za mukoznu membranu. Kod mačaka s teškom dehidracijom može doći do suhe nekroze dijela glavića penisa. Lagana masaža uretra se izvodi kako bi se dobio sadržaj uretre. Ponekad masaža može ublažiti opstrukciju uretre. Pregled uretre: palpacija, sondiranje i kateterizacija omogućavaju utvrđivanje odsustva ili prisutnosti opstrukcije uretre i parijetalnih kamenaca. Treba napomenuti da što je opstrukcija proksimalnije locirana, što manje organskog matriksa sadrži, to će postupak uklanjanja opstrukcije biti teži i traumatičniji.

Posebne metode istraživanja:

· Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) – daje informacije o debljini zidova mokraćne bešike; o prisutnosti sedimenta, kamenja, neoplazmi; o stanju bubrega. Za ultrazvuk urinarnog trakta mačaka koriste se visokofrekventni senzori od 5-7,5 MHz koji daju najpouzdaniju sliku unutrašnje organe. Da bi se osigurao potpuni kontakt senzora s kožom pacijenta, potrebno je obrijati dlake na području koje se ispituje. Mjehur se skenira u poprečnoj i uzdužnoj ravnini, mijenjajući položaj tijela pacijenta, odnosno koristi se polipozicijska studija.

· Rendgenski pregled je od sekundarnog značaja u dijagnostici urolitijaze kod mačaka. Kamenje u bešici i mokraćovodu kod mačaka obično je malo i konzistentno po gustoći sa mekim tkivom. Međutim, nije preporučljivo potpuno odustati od radiografije, jer je osim anketne slike moguće napraviti i kontrastnu radiografiju, uključujući dvostruki kontrast, uretrocistografiju i urografiju za hitne slučajeve, što omogućava ne samo dijagnosticiranje "urolitijaze", već i sprovesti diferencijalnu dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja:

· Biohemijski pregled urina pomoću dijagnostičkih traka - jednostavan i dovoljan efikasan metod ekspresna dijagnostika, pomoću koje se u roku od 1-1,5 minuta mogu odrediti sljedeći parametri urina: pH, specifična težina, količina proteina, sadržaj ketona, sadržaj žučnih pigmenta, mikrohematurija, mikrohemoglabinurija. Metoda ima značajan nedostatak - u slučaju teške hematurije, očitanja su značajno izobličena i ne daju dijagnostičku vrijednost.

· Ispitivanje sedimenta urina vrši se mikroskopski pod malim i srednjim uvećanjem. Da bi se dobio sediment, svježe dobiveni urin se centrifugira na 1000-1500 o/min 5-7 minuta. Višak tečnosti se ocijedi, talog se stavlja na stakalcu i pokriva pokrovnim stakalcem. Mikroskopijom se utvrđuje vrsta kristala, broj eritrocita i leukocita u vidnom polju, epitel različitih delova mokraćnog sistema i cilindri. Značajna velika hematurija je prepreka za dobijanje „čitljivog” sedimenta urina. U takvim slučajevima, da bi se približno odredila vrsta kristala, razumno je napraviti mikroskopiju uretralnih čepova i kamenaca. Rezultati mikroskopije sedimenta urina i sadržaja uretre se gotovo uvijek poklapaju.

5. Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na otklanjanje bolova, povećanje rastvorljivosti soli, otklanjanje kamenca i sprečavanje daljeg stvaranja mokraćnih kamenaca. Stanje životinje možete ublažiti uz pomoć antispazmodika (baralgin, spazgan), liječenje utvrđenih infekcija antibioticima (cefa-kure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamida (urosulfan, sulf-120), lijeka "Mačka Erwin" ( kod opstrukcije urinarnog trakta može se davati direktno u bešiku, nakon ispumpavanja sadržaja potonjeg), kao i uz pomoć posebne dijete koja sprečava prezasićenost solima kalcijuma i fosfora. Za stimulaciju glatkih mišića mokraćnog mjehura preporučuju se gamavit ili katazol, za eliminaciju uretralnih čepova - kateterizacija i ispiranje uretre lijekom "Cat Erwin" (16 ml po dozi), tople kupke (40ºC) pri potapanju mačke gore do pola tijela, protuupalna terapija - dexafort .

Mačke ne bi trebale koristiti lijekove koji sadrže glicerin i eterična ulja - urolesan, cystenal, pinobin, fitolizin, jer to može dovesti do fatalni ishod. Možete koristiti Avisan, Cyston, ali doziranje ovih lijekova je dizajnirano za ljude, pa je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu mačke, već i njenu osjetljivost na biljke uključene u lijek.

1) Ručna masaža:

Ručna masaža (često se koristi za mačke sa pješčanim čepovima) ili kateterizacija malim poliuretanskim kateterom (na primjer, specijalni Jackson kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Unatoč činjenici da se kateterizacija često koristi za pomicanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija sledeći razlozi:

* povređuje tkivo, što dovodi do fibroze i ožiljaka sa naknadnim sužavanjem uretre;

* unosi infekciju u urinarni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre.

Retrogradno ispiranje uretre praćeno otapanjem (struvit, urat i cistin) ili cistotomija (kalcijum oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijum) jedini je tretman za uretralnu urolitijazu.

Metoda retrogradnog ispiranja kamenca iz uretre. Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim su pogubljeni sledeće radnje:

* Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura trbušni zid).

* Kroz rektum prsti stisnu uretru nasuprot pubisu, ispod urolita (za to je potreban asistent).

* Sterilni kateter se ubacuje u distalnu uretru.

* Osigurajte penisni dio uretre oko katetera.

* Sterilni fiziološki rastvor se ubrizgava u kateter kroz špric.

* Kada intraluminalni pritisak dostigne željenu tačku, asistent uklanja prste i oslobađa uretru.

* Pod pritiskom fiziološkog rastvora, urolit se vraća nazad u bešiku.

*Proceduru možete ponoviti nekoliko puta.

Nakon retrogradnog ispiranja, recidiv opstrukcije je vrlo rijedak. Kod mačaka se ova metoda u pravilu ne koristi, kod muškaraca ova metoda niskotraumatična metodačesto se preporučuje za upotrebu.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija se koristi kod muškaraca kada manipulacija ili retrogradno ispiranje nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova metoda se koristi za ponavljajuće opstrukcije uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod muškaraca. Iako je ovo jedina metoda liječenja životinja sa trajnom opstrukcijom uretre, mora se primjenjivati ​​s oprezom, jer prema nekim podacima u 17% slučajeva uretrostoma kod mačaka dovodi do postoperativne infekcije urinarnog trakta. Kod 10% mačaka, uretrostoma i promjene u ishrani također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok nijedna od mačaka liječenih dijetom ne razvije infekciju mokraćnih puteva.

4) Raspuštanje.

Struvitni, uratni i cistinski kamenci se mogu rastvoriti. Ovo je jedina metoda za vađenje kamenca kod životinja sa urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi za kamenje u bubregu ili mokraćnoj bešici. Ako je prisutna infekcija urinarnog trakta, antibiotici se propisuju kao dio liječenja na osnovu rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Detalji o tretmanu su razmatrani u nastavku.

Struviti (magnezijum amonijum fosfat, tripel fosfat). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete.

Ove namirnice doprinose zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećan sadržaj natrijuma u ovim dijetama stimulira diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mjehura i ubrzavanju eliminacije nakupljenih soli. Za nekomplikovano bakterijske infekcije urolitijaze, liječenje posebnim dijetama donosi pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da što ranije kontaktiranje veterinara i rana dijagnoza urolitijaze pospješuju brzi oporavak životinje i minimiziraju moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti da se vlasnik pridržava režima hranjenja životinje.

Vrši se kontrola kvaliteta tretmana laboratorijska istraživanja urinom i rendgenskom dijagnostikom prisustva kamenca u mjehuru. Ako u urinu i na fotografijama nema kamenčića, liječenje se smatra djelotvornim, a zadatak vlasnika je ubuduće da obave obaveznu analizu urina najmanje jednom u šest mjeseci. Optimalno vrijeme kontrolno testiranje - 3 mjeseca.

Laboratorijska procjena pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

5) Liječenje nerastvorljivih urolita.

Kalcijum oksalati.

Uroliti kalcijum oksalata su češći kod određenih pasmina pasa ( Jorkširski terijeri i minijaturnih šnaucera), i u poslednjih godina počeli su se primetno češće javljati, posebno kod mačaka.

Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno nerastvorljiva i tretira se ovog tipa Urolitijaza se izvodi isključivo hirurški, uklanjanjem kamena iz bešike. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.

Da bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama.

Kalcijum fosfati.

Kalcijum fosfatna kristalurija se manifestuje u razne forme: i u amorfnom (kalcijum fosfati) iu obliku kalcijum hidrogen fosfata (brušit). Ovi minerali su često prisutni u mješovitim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijum oksalatom. Većina kristala kalcijum fosfata (sa izuzetkom brushita) osjetljiva je na pH urina i formira se u alkalnom urinu.

Medicinski protokol za rastvaranje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje hirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju kalcijum oksalatne urolitijaze), ali ne i alkalinizacija urina.

6) Pulsno magnetno polje.

Također u praksi se koristi metoda za liječenje urolitijaze pomoću pulsiranja magnetsko polje, koji ne samo da potiče otapanje urolita, već ima i protuupalni i lokalni analgetski učinak. Olakšanje se javlja u svim slučajevima osim u najnaprednijim slučajevima.

7) Homeopatski tretman.

Praćenje stanja sluzokože mokraćne bešike i uretre kod mačaka sa urolitijazom je od velikog značaja.

U tu svrhu propisuje se dugotrajna terapija lijekovima Berberis-Homaccord i Mucosa Compositum. Lijekovi se mogu davati uz pije vodu 2-3 puta sedmično.

At akutna upala i bol, Traumeel se propisuje subkutano 2-3 puta dnevno ili u obliku kapi svakih 15-30 minuta. Traumeel se propisuje i nakon operacije (cisto- ili uretrotomija).

Ako se urolitijaza razvije u pozadini kroničnog pijelonefritisa, tada se glavni tretman najbolje provodi upotrebom lijekova Cantharis Compositum i Berberis Homaccord.

8) Biljna medicina.

Propisan za hronične bolesti. Dekocije i infuzije uroloških preparata imaju antiseptički i protuupalni učinak i sadrže spojeve koji imaju ulogu zaštitnog koloida koji sprječava aglomeraciju kristala mikrourolita. Preporučuje se upotreba fitoelitnih preparata “Zdravi bubrezi” i “Mačka Erwin”. Od začinskog bilja: uvarak listova medvjeđeg bobica (medvjeđe uši), infuzija od lopatice (vunaste erve), rizoma peršuna, dresnika, potočarke i dr.

9) Dijetoterapija.

Trenutno je hrana efikasnija u prevenciji struvitnih urolita, pa je postotak oksalatnih urolita neizbježno povećan.

Prekomjerno zakiseljavanje neke hrane za mačke ili korištenje zakiseljavajućih dijeta u kombinaciji sa zakiseljavačima urina rezultira demineralizacijom kostiju, oslobađanjem kalcija koji osigurava pufer.

Povećanje slučajeva oksalat urolitijaze kod mačaka doprinijelo je razvoju nove dijete, Hill's Prescription Diet Feline x/d, koja je kreirana posebno da spriječi stvaranje kristala kalcijum oksalata i urolita i spriječi relapse kalcijum oksalatne urolitijaze. Pažljivo odabran i strogo kontrolisan nivo kalcijuma usporava formiranje kristala.Smanjen sadržaj vitamina D pomaže da se izbegne prekomerna apsorpcija kalcijuma iz creva.Povećan sadržaj kalijum citrata, koji može da formira rastvorljive soli sa kalcijumom, doprinosi delimičnom uništavanju oksalata, a rastvorljivih vlakna podstiču vezivanje kalcijuma u crevima.

I struvit i oksalat su najčešći kod gojaznih, zatvorenih mačaka s malim unosom vode - prva dva faktora smanjuju učestalost mokrenja i dovode do zadržavanja mokraće, a drugi faktor povećava koncentraciju minerala u urinu. Međutim, dok je struvit češći kod mladih životinja (ispod 5 godina), rizik od razvoja oksalatnih urolita je veći kod starijih mačaka (preko 7 godina).

Iako postoje ICD za sprečavanje oba tipa opšti principi, preporuke u vezi određenih hranljive materije značajno variraju. Za optimalnu kontrolu specifične vrste urolita, najprikladniji nivo svakog pojedinog nutrijenta mora biti strogo kontrolisan. Stoga ne postoji dijeta koja bi bila prikladna za kontrolu obje vrste kamenaca.

Prisutnost infekcije urinarnog trakta bakterijama koje proizvode ureazu pogoršat će razvoj struvitnih urolita. No infekcija rijetko djeluje kao primarni uzrok urolitijaze kod mačaka, češće kao sekundarna ili prateća mikroflora.

Osnovni principi ishrane za prevenciju urolitijaze su niz pravila:

· Održavajte adekvatan unos vode kako biste osigurali adekvatno izlučivanje urina. Povećanje unosa vode će povećati volumen proizvedenog urina i otopiti supstancu koja potiče stvaranje kristala. Količina urina je obično veća kod mačaka koje konzumiraju konzerviranu hranu. Takođe, ako je hrana dobro probavljiva, smanjuje se količina suve materije u izmetu, što zahteva manje vode. Tako se smanjuje gubitak vode kroz izmet, što omogućava izlučivanje vode urinom.

· Izbjegavanje prekomjerne potrošnje onih minerala koji jesu komponente uroliti, čime se smanjuje njihova koncentracija u urinu.

Kalcijum i oksalat u lumenu creva formiraju nerastvorljiv kompleks koji se ne apsorbuje (baš kao što formiraju nerastvorljivi kompleks u bešici). Smanjenje u ishrani samo jednog od ovih može značiti da se drugi može slobodno apsorbirati, a zatim će se izlučiti u urinu (gdje se može vezati s oksalatom ili kalcijem, koji se oslobađa iz tjelesnih tkiva i formira kalcijum oksalat). Preporučljivo je da se ograničenje kalcija i oksalata javlja tokom dužeg vremenskog perioda i zajedno. Ne bi trebalo doći do velikog smanjenja unosa kalcijuma, a njegova apsorpcija može biti smanjena vezivanjem za rastvorljiva vlakna.

Prevencija.

Prevencija se prvenstveno sastoji u kontroli kiselosti urina. Ovisno o dobi životinje, vrste kamenja variraju, i to prilično značajno. Tako se kod mladih mačaka (do 5 godina) najčešće otkrivaju fosfati. Zakiseljavanje urina sprečava njihovu pojavu. Kod zrelih mačaka (6-9 godina) smanjuje se vjerojatnost nastanka fosfatnih kamenaca (struvita), ali se povećava rizik od oksalatnih kamenaca, posebno ako je urin previše kisel. Kako bi se ograničilo njihovo stvaranje, preporučuje se poduzimanje mjera za smanjenje kiselosti urina. Ali kod starijih mačaka (više od 10 godina) trebali biste biti najoprezniji u pogledu stvaranja kristala oksalata: neutralni urin s dodatkom kalijevog citrata ograničava opasnost od njihovog stvaranja. Alopurinol (inhibitor ksantin oksidaze) se koristi za prevenciju i rastvaranje uratnih kamenaca. Sok od brusnice je indiciran za smanjenje pH urina i sprječavanje stvaranja urolita. divno profilaktički je biljni lijek “Mačka Erwin”. Za obnavljanje organizma nakon operacije indiciran je preparat mikroelemenata Gamovit-plus.

Zaključak

hronična urolitijaza kod kat

Trenutno je urolitijaza vrlo česta, incidencija je široko rasprostranjena. I domaće i divlje životinje su u opasnosti od razvoja urolitijaze, stoga uslovi smještaja i ishrane ne igraju važnu ulogu u nastanku ove bolesti.

On trenutno bolest je teško potpuno izliječiti, a rizik od recidiva je visok. Stoga je ICD opsežno polje za proučavanje i razvoj novih savremenih metoda liječenja.

Treba napomenuti da hranjenje specijalizovanom hranom može smanjiti rizik od razvoja urolitijaze, jer takva hrana ima izbalansiran sastav koji odgovara karakteristikama organizma. poseban tipživotinje.

Književnost

1. E.M. Kozlov Urolitijaza kod mačaka. N.: MAG TM, 2002. - 52 str.

2. Ed. A.F. Kuznjecova Priručnik za veterinarsku medicinu - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća Lan, 2004. - 912 str.

3. S.V. Starchenkov Bolesti malih životinja: dijagnoza, liječenje, prevencija. Serija „Udžbenici za univerzitete. Posebna literatura". - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Lan", 1999. - 512 str.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Šimko, A.I. Gantimurov Priručnik o bolestima domaćih i egzotičnih životinja - 3. izd., revidirano. i dodatne - Rostov n/d: ed. “Feniks”, 2002. - 448 str.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinarski imenik tradicionalne i netradicionalne metode liječenja pasa. - 3. izd., prerađeno i dopunjeno. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

kratak opis urolitijaza, karakteristike njenog tijeka kod životinja. Etiologija i patogeneza bolesti, glavni klinički znakovi kod mačaka. Patološke promjene, dijagnoza. Prognoza, liječenje i prevencija bolesti.

kurs, dodan 15.12.2011


Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom stvaranje i prisustvo jednog ili više kamena u sistemu mokraćnih puteva. Klasifikacija urolitijaze, njeni simptomi i radiodijagnoza.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenaca nastalih u organima mokraćnog sistema. Koralna nefrolitijaza, hidroureteronefroza. Komplikacije urolitijaze. Paranefritis i masna nadoknada bubrega, kalkulozni pijelonefritis, pionefroza.

prezentacija, dodano 09.11.2013


Moderna ideja urolitijaze. Razlozi za razvoj urolitijaze. Većina karakteristični simptomi urolitijaza. Fizička rehabilitacija pacijenata sa urolitijazom III faze restorativni tretman. Primjena mineralnih voda.

kurs, dodato 11.02.2016


Pojam i značajke tijeka urolitijaze, njeni klinički simptomi. Cistinurija kao faktor u razvoju ove bolesti. Sastav kamena u bubregu. Kompleksni tretman urolitijaza uz pomoć dodataka prehrani Tiens, procjena njegove efikasnosti.

sažetak, dodan 18.11.2010


Definicija i anamneza, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovni principi lečenja. Grupa antispazmodičkih lijekova. Prognoza urolitijaze uz pravovremeno i pravilno liječenje. Uloga biljnih lijekova u liječenju.

sažetak, dodan 25.11.2013


Uzroci razvoja urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomoć kod bubrežnih kolika. Izbor tretmana, postupci drobljenja kamena.

prezentacija, dodano 06.03.2013


Pojam i klinička slika urolitijaze, uzroci i mehanizam nastanka kamenca. Faze toka ove bolesti, specifični znaci tokom trudnoće. Značajke dijagnosticiranja urolitijaze, izrada plana liječenja za ženu.

sažetak, dodan 07.10.2010


Lokalni faktori i predisponirajući faktori koji doprinose širenju urolitijaze. Mineraloška klasifikacija kamenja. Opći klinički znakovi bolesti, njena dijagnoza. Principi ishrane i hidratacije.

prezentacija, dodano 23.04.2015


Analiza pritužbi pacijenta, anamneze sadašnje bolesti i života pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sistema. Dijagnoza, njeno obrazloženje i plan dodatnog pregleda. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

Definicije pojma" bolest urolitijaze“Možete dati mnogo. Pojednostavljeno, suština je sljedeća: zbog metaboličkih poremećaja u organizmu pasa i mačaka u mokraći i mokraćnim putevima nastaju kamenci koji se zovu uroliti ili kamenac.

Urin je kompleksna otopina koja je neophodan medij za uklanjanje metaboličkih produkata iz organizma. Urinom se izlučuju produkti metabolizma (urea i kreatinin), minerali (kalcijum, magnezijum, fosfati), elektroliti (natrijum i kalijum), voda; pH urina varira u zavisnosti od homeostatskog održavanja kiselinsko-bazne ravnoteže. Svako odstupanje od norme može dovesti do razvoja urolitijaze kod životinja. Mehanička blokada urinarnog trakta kamencima je uzrok urolitijaze. Kamenje se može formirati i u bubrezima i u urinarnom traktu, ali klinički simptomi urolitijaze su povezani posebno s bolešću urinarnog trakta.

Dijagnoza. Urolitijaza se dijagnosticira kada se ultrazvukom otkriju kamenci u svježem urinu, u mokraćnoj bešici ili rendgenski pregled i otkrivanje kamenaca tokom operacije za njihovo uklanjanje. Prisutnost kamenca u urinu koji je stajao duže od sat vremena ne daje osnovu za zaključak o urolitijazi, jer se uroliti mogu taložiti kao rezultat prirodnih kemijskih reakcija.

Uroliti se jako razlikuju po sastavu - od homogenih (cistini) do složena mešavina minerali, pa čak i minerali i proteini. Takođe se razlikuju po izgled- od mekih naslaga pjeskovitog materijala (mukoidnih čepova), koji se uglavnom viđaju kod mačaka i sastoje se od proteinske ljuske ispunjene mineralnim sadržajem, do tvrdog glatkog ili neravnog kamenja, koji se sastoji uglavnom od minerala i malih matrica. Nećemo detaljno opisivati ​​svojstva svakog kamena; to nije svrha ovog članka. Kolege veterinari koji se bave detaljnim proučavanjem ovog problema mogu se pozvati na relevantne priručnike.

Do stvaranja kamenca dolazi iz sljedećih razloga:

1. Ako je koncentracija komponenti urolita u urinu veća od mogućnosti njihovog rastvaranja i izlučivanja bez stvaranja kristala.
2. Neke vrste kristala su osjetljive na pH urina. Dakle, struvit se formira samo u alkalnom urinu (PH> 7,0). Kalcijum oksalati generalno nisu osetljivi na pH urina.
3. Stvaranje velikih kristala koji mogu izazvati opstrukciju (začepljenje) urinarnog trakta trebalo bi da se desi veoma brzo, jer Kada se kristali formiraju polako, oni se ispiru iz mjehura prije nego što mogu uzrokovati štetu.
4. Prisutnost nukleusa (baze) za početak formiranja velikog urolita. To mogu biti ostaci stanica, šavnog materijala, bakterija i, prema nekim izvorima, virusa.
5. Neke bakterijske infekcije mogu doprinijeti razvoju urolitijaze. Tako neke infekcije mokraćne bešike doprinose nastanku struvitne urolitijaze kod pasa (posebno kod kuja i štenaca u prvoj godini života).

Klinički simptomi urolitijaze

Prisutnost urolita u urinarnom traktu može uzrokovati kliničke simptome koje vlasnik kućnog ljubimca može, ali i ne mora primijetiti. Ovo posebno vrijedi za mačke, jer se kriju od svojih vlasnika, a njihovi vlasnici ne vide uvijek njihov čin mokrenja. Glavni klinički simptom je nemogućnost prirodnog mokrenja ili je mokrenje otežano.

U tom slučaju životinja često sjedne (mužjaci mačke, ženke) ili podiže šapu (mužjaci), pokušava mokriti, cvili, plače, urin se ispušta u kapima, često s krvlju.

Palpacijom abdomena se utvrđuje prisustvo pune bešike. Ova procedura kod mačaka se to uvijek može, kod pasa je ponekad izuzetno teško palpirati trbušni zid zbog napetih snažnih mišića trbušnog zida.

Postoji nekoliko stupnjeva urolitijaze:

1. Subklinička urolitijaza. Možda nema simptoma povezanih s prisustvom urolita u urinarnom traktu. Struvit, kalcijum oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij su radionepropusni i nalaze se na x-zrake. Test urina može pokazati povišene kristale i abnormalni pH urina. Ovi uroliti su obično struvitni, a ponekad i kalcijum oksalat. Kalcij oksalatni kamenci često imaju vrlo hrapavu površinu i mogu uzrokovati blage do teške simptome upale mokraćnih puteva, dok glatki struvitni ili cistinski kamenci često uopće ne uzrokuju nikakve kliničke simptome. Nefroliti rijetko uzrokuju kliničke simptome osim hematurije sve dok se ne pomaknu u ureter, uzrokujući opstrukciju (blokiranje) i hidronefrozu.

2. Blagi simptomi urolitijaze:

• Blago povećanje učestalosti mokrenja
• Blaga hematurija - bojenje krvi
• Blago povećanje vremena mokrenja
• Lagana nelagodnost tokom mokrenja
• Pojačano lizanje genitalija

3. Teški simptomi:

• Polakiurija - mačke gotovo nikada ne izlaze iz toaleta, psi stalno cure kapljice urina
• Urinarni tenezmi (treba razlikovati od zatvora)
• Teška hematurija - očigledna krv u urinu
• Jaka nelagoda pri mokrenju - vokalizacija i očigledan bol
• Prilikom palpacije, mjehur je jako proširen
• Polidipsija/poliurija u slučaju sekundarne bubrežne insuficijencije
• Opća depresija i anoreksija

4. Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Anurija (nedostatak mokrenja)
• Slabost/kolaps
• Dehidracija
• Pri palpaciji mokraćni mjehur se možda neće naći ako je puknuo ili je anuričan (inače se osjeća kao gusta masa)
• Može se otkriti uremična halitoza
• Povraćanje
• Konvulzije

Za termin adekvatan tretman Veterinar mora biti u stanju procijeniti stepen razvoja urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Urolitijaza je potvrđena:

• Klinički simptomi
• Palpacija urolita u mokraćnom mjehuru kod pasa (kod mačaka ih je teško palpirati)
• Obični rendgenski snimci pokazuju radionepropusne uroliti
• Kontrastna radiografija za radiolucentne i male (manje od 2 mm u prečniku) urolite
• Iscjedak urolita tokom mokrenja (mogu se skupiti u mrežicu)

Radiografija je neophodna za određivanje radionepropusnosti, lokacije depozicije, broja i veličine urolita. Obično su kamenci prisutni na više mjesta odjednom, pa je neophodan pregled svih mokraćnih puteva.

Rice. 1. Kristali kalcijum oksalata u urinu

Kod mačaka, urolitijaza se obično povlači stvaranjem struvita (tripelfosfata), ali u U poslednje vreme Učestali su slučajevi otkrivanja kalcijum oksalata u mokraći mačaka i, još gore, urolitijaze mješoviti tip, kada su na neutralnom nivou pH urina i struvit i oksalati prisutni u urinu. Mnogi veterinari zanemaruju laboratorijska dijagnostika, oslanjajući se na prevalenciju struvita kod mačaka. Mislim da je ovaj pristup pogrešan.

Kod pasa se KSD može javiti sa formiranjem svih poznatih urolita Stoga je laboratorijsko vizualno određivanje vrste kamenaca za pse veoma važno za propisivanje liječenja. Uzorak od 10 ml svježeg sedimenta urina treba mikroskopski ispitati odmah nakon uzimanja na tjelesnoj temperaturi jer vrijeme, hlađenje ili isparavanje urina mogu ubrzati taloženje kristala i proizvesti lažno pozitivne ili paradoksalne rezultate. Najčešći kristali imaju tipičan izgled u urinu, a ako je njihov broj veliki, može se suditi o sastavu urolita, ili barem njegovog vanjskog sloja.

Rice. 2. Struvite

Rice. 3. Struvit i crvena krvna zrnca u urinu

Liječenje urolitijaze

Izbor ispravnog tretmana zavisi od lokacije(a) urolita:

Bubrezi- Nefroliti se vrlo teško uklanjaju hirurškim putem, osim ako su koncentrisani u jednom bubregu. Tada je moguća nefrektomija (uklanjanje bubrega). Kod nefrolita je moguć razvoj postrenalnog zatajenja bubrega. Otapanje struvitnih urolita moguće je propisivanjem posebne dijete.

Ureteri- uroliti koji se nalaze u mokraćovodima mogu se uspješno ukloniti kirurški, ali treba imati na umu mogućnost razvoja postrenalne bubrežne insuficijencije.

Bešika- liječenje ovisi o vrsti urolita. Struvit, urat, a ponekad i cistin se mogu rastvoriti, a kalcijum oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcijum i silicijum mogu da se uklone operativnim putem konvencionalnom cistotomijom (otvaranje bešike i uklanjanje kamenaca).

Uretra- ovisno o tome kako leže uroliti, koristi se nekoliko vrsta liječenja:

1) Manipulacija - ručna masaža (često se koristi za mačke sa pješčanim čepovima) ili kateterizacija mali poliuretanski kateter (na primjer, specijalni Jackson kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Unatoč činjenici da se kateterizacija često koristi za pomicanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija iz sljedećih razloga:

• ozljeđuje tkivo, što dovodi do fibroze i ožiljaka s naknadnim sužavanjem uretre;
• izaziva infekciju urinarnog trakta.

2) Retrogradno ispiranje uretre nakon čega slijedi otapanje (struvit, urat i cistin) ili cistotomija (kalcij oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijum dioksid) je jedina metoda liječenja uretralne urolitijaze.

Metoda retrogradnog ispiranja kamenca iz uretre

Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

• Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušni zid)
• Kroz rektum prsti stisnu uretru nasuprot pubisu, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik)
• Sterilni kateter se ubacuje u distalnu uretru
• Osigurajte penisni dio uretre oko katetera
• Sterilni fiziološki rastvor se ubrizgava u kateter kroz špric.
• Kada intraluminalni pritisak dostigne željenu tačku, asistent uklanja prste i oslobađa uretru
• Pod pritiskom fiziološkog rastvora, urolit se vraća nazad u bešiku
• Postupak možete ponoviti nekoliko puta

Nakon retrogradnog ispiranja, recidiv opstrukcije je vrlo rijedak. Ova metoda se u pravilu ne koristi kod mačaka, a kod mužjaka se ova niskotraumatična metoda često preporučuje za upotrebu.

3) Uretrostomija koristi se za muškarce kada manipulacija ili retrogradno ispiranje nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova metoda se koristi za ponavljajuće opstrukcije uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod muškaraca. Iako je ovo jedina metoda liječenja životinja sa trajnom opstrukcijom uretre, mora se primjenjivati ​​s oprezom, jer prema nekim podacima u 17% slučajeva uretrostoma kod mačaka dovodi do postoperativne infekcije urinarnog trakta. Kod 10% mačaka, uretrostoma i promjene u ishrani također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok nijedna od mačaka liječenih dijetom ne razvije infekciju mokraćnih puteva.

Raspuštanje

Struvitni, uratni i cistinski kamenci se mogu rastvoriti. Ovo je jedina metoda za vađenje kamenca kod životinja sa urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi za kamenje u bubregu ili mokraćnoj bešici. Ako je prisutna infekcija urinarnog trakta, antibiotici se propisuju kao dio liječenja na osnovu rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Detalji o tretmanu su razmatrani u nastavku.

Struvit (magnezijum amonijum fosfat, tripel fosfat). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete. Oni su prilično široko zastupljeni na ruskom tržištu, bilo koji Veterinarska klinika u Moskvi i većim ruskim gradovima mogu ponuditi veterinarsku ishranu za vašeg ljubimca. Uspješno koristimo hranu iz Purina (UR) i Hillsa (s/d, c/d).

Ove namirnice doprinose zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećan sadržaj natrijuma u ovim dijetama stimulira diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mjehura i ubrzavanju eliminacije nakupljenih soli. Za urolitijazu koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama donosi pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da što ranije kontaktiranje veterinara i rana dijagnoza urolitijaze pospješuju brzi oporavak životinje i minimiziraju moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti da se vlasnik pridržava režima hranjenja životinje. ŽIVOTINJI SE NE MOŽE DATI NIŠTA DRUGO OSIM SPECIJALNE DIJETE!!!

Kontrola kvaliteta liječenja vrši se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisustva kamenaca u mjehuru. Ukoliko nema kamenčića u urinu i na fotografijama, liječenje se smatra djelotvornim, a zadatak vlasnika ubuduće je OBAVEZNO testiranje urina najmanje jednom u šest mjeseci. Po našem mišljenju, optimalan period za kontrolno testiranje je 3 mjeseca.

Laboratorijska procjena pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

Liječenje nerastvorljivih urolita

-Kalcijum oksalati
Uroliti kalcijum oksalata češći su kod određenih pasmina pasa (jorkširski terijeri i minijaturni šnauceri), a posljednjih godina su primjetno češći, posebno kod mačaka.
Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim putem, uklanjanjem kamenca iz mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.
Da bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula, itd.). Ponavljam. PREVENCIJA. Ali ne i rastvaranje oksalatnog kamenja!

- Kalcijum fosfati
Kalcijum fosfatna kristalurija se manifestuje u različitim oblicima: i amorfnim (kalcijum fosfati) i kalcijum hidrogen fosfatima (brušit). Ovi minerali su često prisutni u mješovitim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijum oksalatom. Većina kristala kalcijum fosfata (sa izuzetkom brushita) osjetljiva je na pH urina i formira se u alkalnom urinu.
Medicinski protokol za rastvaranje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje hirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju kalcijum oksalatne urolitijaze), ali ne i alkalinizacija urina.

- silicijum dioksid (silikati)
Silikatni uroliti su rijetki kod pasa. Zovu se "Jack Stones". Etiopatogeneza ovih urolita nije potpuno jasna, međutim, vjeruje se da se rizik od nastanka ovih kamenaca povećava ako pas jede zemlju ili vrste povrća kontaminirane zemljom (rutabaga, cvekla). Lično se nikada nisam susreo sa ovom vrstom urolitijaze.
Kod kliničkih simptoma jedini tretman je hirurško uklanjanje kamenca, a kao preventiva preporučuje se da pas ne jede zemlju ili njome kontaminiranu vegetaciju.