Testovi na akutni virusni hepatitis. Koje krvne pretrage ukazuju na hepatitis?

Test krvi na hepatitis C može se propisati ako postoji sumnja na virusna oboljenja ili kao rutinski pregled pacijenta pod određenim uslovima - trudnoća, prije hirurška intervencija, nakon transfuzije krvi itd. Kod hepatitisa je zahvaćena jetra. Bolest može biti akutna ili kronična i uvijek je uzrokovana HCV virusom. Možete se zaraziti njime na različite načine, ali u većini slučajeva virus u krvni serum ulazi sa nosioca, odnosno već zaražene osobe. Zato staviti tačna dijagnoza, potrebno je provesti poseban test.

U 70% slučajeva hepatitisa C samo ga krvni testovi mogu otkriti, jer su simptomi ili odsutni ili su vrlo nejasni i nespecifični.

Sljedeći znakovi bi vas trebali upozoriti:

• mučnina i povraćanje;
• bol u stomaku;
• slabost, letargija;
• smanjen apetit;
• žutica kože, bjeloočnica;
• urina i feces tamne boje.

osim toga, period inkubacije Bolest može trajati do šest mjeseci, a tek tada se počinje manifestirati.

Ponekad se simptomi uočavaju već 15-20 dana nakon infekcije. Ali bez analize krvi na hepatitis C - čak i ako postoji očiglednih simptoma- tačna dijagnoza je nemoguća.

Test krvi na hepatitis je potreban pod sljedećim okolnostima:

1. Kada žena planira trudnoću ili je već ostala trudna.
2. Ako se pacijent žali na tipične simptome bolesti.
3. Za sve ljude, ako spadaju u rizičnu grupu: to su medicinski radnici i laboratorijski tehničari, službenici za provođenje zakona, pacijenti s dijagnozom HIV-a ili AIDS-a, pacijenti zavisni od droga.

Da biste obavili test, trebat će vam krv iz vene. Uzima se na prazan želudac, zgodno je to učiniti ujutro. Zadnji obrok možete pojesti najkasnije deset sati prije testa. Nije potrebna dalja posebna priprema pacijenta. Rezultati će biti dostupni za 1-2 dana. Nakon što se uradi test krvi na hepatitis C, dekodiranje obavlja specijalista - obično specijalista zarazne bolesti ili hepatolog.

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tome da li je osoba nosilac virusa hepatitisa C (odnosno da li ga je u nekom trenutku imala), pati od njega ovog trenutka ili se nikada niste susreli sa takvom infekcijom.

Takođe, na osnovu rezultata istraživanja moguće je utvrditi koji oblik hepatitisa C osoba ima.

Kako bi se točno utvrdilo je li osoba bolesna, nosilac virusa ili se nikada nije susrela s njim, provode se brojne dijagnostičke mjere.

Tumačenje krvnog testa na hepatitis uključuje sljedeće pokazatelje:

1. ELISA - ovaj test se provodi kao prva metoda diferencijalna dijagnoza ako postoji sumnja na oštećenje jetre. ELISA je vezani imunosorbentni test, na osnovu njegovih rezultata moguće je utvrditi prisustvo ili odsustvo karakterističnih antitijela. Antitela na HCV mogu biti dva tipa - IgM i IgG. Ako se otkriju, možemo reći da je test pozitivan, odnosno da je pacijent bio u kontaktu sa virusom. Ali ponekad se dogodi da su rezultati ELISA testa pozitivni, ali sam virus nije otkriven. Rezultati se tada nazivaju lažno pozitivnim.
2. Riba je rekombinantna imunoblot metoda. Koristi se ako je potrebna potvrda ELISA indikatora. Ova studija se smatra preciznijom i pouzdanijom od prve. Ali nije dovoljno da se sa sigurnošću utvrdi da li je virus prisutan u krvnom serumu osobe ili ne. Njegovi rezultati samo potvrđuju da se specifična antitijela zaista proizvode.
3. PCR je skraćenica za lančanu reakciju polimeraze; koristeći ovu tehniku, ne otkrivaju se samo antitijela, možete dobiti jasnu predstavu o tome da li je došlo do infekcije ovim konkretnim virusom ili ne. Zahvaljujući PCR testovima, hepatitis C se može otkriti pet dana nakon infekcije, mnogo prije nego što se počnu proizvoditi antitijela. IN savremena dijagnostika Koriste se varijacije ove studije. Detektuje se kvantitativni PCR, koji pokazuje koliko je tačno virusnih ćelija u krvi. Dodatno se provodi genotipizacija - potrebno je otkriti genotip kako bi se odabrala prava taktika liječenja.

Danas je poznato preko 10 HCV genotipova, ali se u praksi koristi samo 5 najčešćih - to je dovoljno za odabir optimalnog tretmana.

Kvalitativna analiza potvrđuje da krv pacijenta zapravo sadrži ovaj virus. Ovaj test se smatra upitnim jer ima granice detekcije. Stoga je za provođenje analize potrebno koristiti sistem sa stopom osjetljivosti od najmanje 50 međunarodnih jedinica po ml. Smatra se normom negativan rezultat, što znači da specifični RNA fragmenti nisu otkriveni.

Kvantitativna PCR analiza pokazuje koncentraciju virusa - viremiju.

Prilikom testiranja na hepatitis C, njegovo dekodiranje je kako slijedi:

• 800 IU/ml i više - viremija visokog stepena;
• manje od 800 IU/ml - niska viremija.

Kvantitativna analiza nije uvijek potrebna. Postoji potreba za ovom vrstom istraživanja ako kvalitativna analiza pokazao virus hepatitisa C u RNK. Osim toga, potrebno je procijeniti liječenje bolesti.

Kvantitativni pokazatelji direktno su povezani s oblikom i ozbiljnošću patologije, stanjem i dobrobiti pacijenta:

1. Što je veća koncentracija, to pacijent predstavlja veću opasnost za druge kao izvor infekcije.
2. Ako se koncentracija smanji, to znači da se liječenje provodi pravilno i da je terapija učinkovita.

Genotipizacija pomaže u identifikaciji:

• stopa progresije bolesti;
• koja je terapija potrebna u ovoj fazi;
• Koliko je tretman efikasan;
• Koliko su velike šanse da infekcija postane hronična?

Hepatitis C se leči ozbiljnim lekovima koji imaju niz nuspojave. Iskoristi ih dugo vrijeme opasno po zdravlje pacijenta, zbog čega su svi ovi pokazatelji toliko važni. Ako je lijek neučinkovit ili se stanje pacijenta značajno poboljša, uklanja se ili zamjenjuje.

Prema medicinska statistika, oko 4% ljudi na planeti je zaraženo virusom hepatitisa C, realna brojka je, naravno, veća - uostalom, analiza nije obavezna za sve i ljudi jednostavno ne znaju da su zaraženi. Stoga se apsolutno svima (a posebno onima koji su u riziku) preporučuje da jednom godišnje provedu sveobuhvatan test krvi na hepatitis i da ga ispravno protumače.

Za dijagnosticiranje hepatitisa C potrebno je koristiti nekoliko metoda i testova, jer je ovaj virus vrlo podmukao. Nema očiglednih simptoma i nemoguće ga je sami prepoznati. Zbog brojnih genotipova, samo tačna dijagnoza bit će ključ uspješnog liječenja.

Sadržaj članka:

Hepatitis C je ozbiljan infekcija koji je uzrokovan virusom koji sadrži molekule ribonukleinske kiseline (RNA). Upravo ovaj virus uzrokuje razne bolesti jetre. Javljaju se u krvi zaražene osobe karakteristične promene: povećava se bilirubin, povećavaju se testovi jetre, stvaraju se specifični markeri karakteristični za ovu vrstu virusa. Sve ove promjene mogu se pratiti samo nizom laboratorijskih testova.

Metode za dijagnosticiranje hepatitisa C

Hepatitis C se razvija vrlo brzo, a kronični tip bolesti u pravilu uvijek dovodi do ciroze jetre. Međutim, u 20% slučajeva osoba zaražena hepatitisom C može se samoizliječiti. Postupno, simptomi počinju poprimati suprotan oblik: antitijela se proizvode u krvi, virus umire, jetra nastavlja normalno raditi.

U još 20% slučajeva osoba, čak i ne sumnjajući u prisutnost virusa u tijelu, postaje njegov nosilac i može zaraziti ljude. U ovom slučaju, tijelo ih ne pokazuje spoljni znaci prisustvo hepatitisa, jedino ako se testirate na markere možete izračunati virus.

U većini slučajeva ljudi saznaju da su zaraženi djelujući kao donori, budući da je u laboratorijima cijelo krv donatora provjeravaju hepatitis C. Čak i kod takvog latentnog oblika, prije ili kasnije virus će početi napadati jetru, a za početak liječenja važno je dati osobi tačnu dijagnozu.

Dijagnoza hepatitisa C uključuje korištenje nekoliko metoda koje se sprovode u fazama:

• Serološka metoda. Uključuje enzimski imunosorbentni test (ELISA). Ovom metodom se utvrđuje da li tijelo ima antitijela na virus hepatitisa C. Ona se proizvode samo kao responzivnost za prisustvo virusnih markera. Istovremeno, antitela, kada se jednom razviju, mogu ostati u ljudskom telu veoma dugo. dugo vremena, čak i cijeli život. Proces proizvodnje antitijela počinje 2-5 mjeseci nakon infekcije. Važno je napomenuti da ako je rezultat serološkog testa na hepatitis C pozitivan, to ne garantuje 100% da ste trenutno zaraženi virusom. Prisustvo anti-HCV u organizmu može ukazivati ​​na to da je infekcija pretrpela ranije, a antitela su pokazatelj borbe imunog sistema. Ova metoda se najčešće koristi kao primarna metoda, nakon čega je potrebno provesti detaljniju i dublju dijagnozu ako osoba pati od bolesti jetre.
• Imunoglobulinski test. To su antitijela klase M koja se proizvode u krvi mjesec dana nakon infekcije. Vrlo veliko oslobađanje ovih antitijela dolazi u akutnoj fazi bolesti. Postepeno se njihov broj može smanjiti. Nova pozornica povećanje se uočava kada bolest traje hronični stadijum. Stoga stručnjaci tumače prisustvo imunoglobulina kao akutna faza u kroničnom obliku hepatitisa C. Ali ako u tijelu nema antitijela klase M, ali je enzimski imunosorbentni test pokazao pozitivan rezultat, osoba je nosilac virusa.
• Metoda lančane reakcije polimerazom. Ovo je jedan od najvecih efikasne metode dijagnosticiranje hepatitisa C - izračunava postoji li RNA virus u tijelu. Ovo je molekularna dijagnostika koja vam omogućava da otkrijete virus i izračunate koliko je agresivan. Suština metode je da se uzima nekoliko parova DNK baza određenim redoslijedom i da se u njima otkrije prisustvo određenog virusa ili infekcije. Liječnici ovu metodu nazivaju kvalitativnom jer se smatra direktnom metodom i vrlo specifičnom. Samo na osnovu njega možemo početi kvantitativna metoda dijagnostika
• Biopsija. Ova metoda vam omogućava da saznate koliko aktivno virus napada stanice jetre, vidite stvarno stanje organa i donesete adekvatnu odluku o liječenju. Naravno, ovaj postupak se ne može nazvati bezbolnim. Ispod lokalna anestezija Mikročestica jetre uzima se od osobe velikom iglom za analizu. Zatim se proučava i na osnovu istraživanja propisuje liječenje ili se donosi konačni zaključak o dijagnozi.
• Elastometrija. Ovo savremena metoda, dajući visoke rezultate i omogućavajući visokokvalitetnu dijagnostiku hronični hepatitis C. Kod ove bolesti nastaju određene tvari i struktura jetre se jako mijenja. Fibroscan, dijagnostički uređaj, izračunava ove promjene ćelijski nivo. Postoje slučajevi kada je elastometrija pokazala detaljniju sliku od biopsije.
• Ultrazvuk jetre. Ova metoda, naravno, daleko od toga da bude toliko efikasna kao elastometrija, ali često doktor treba da pogleda samo površinske promjene na organu kako bi postavio dijagnozu. tačna dijagnoza. Ultrasonografija omogućava vam da saznate je li jetra postala veća, jesu li joj se rubovi promijenili, možda postoje odvojena područja na organu zahvaćenom virusom.
• Ekspresni test na hepatitis C. Danas nude širok izbor testova koji brzo određuju antitijela na HCV u bilo kojem stanju. Osetljivost takvih testova je 96%. Rezultat se utvrđuje posebnom kasetom u koju se mora staviti uzorak krvi. Ova metoda se smatra preliminarnom dijagnozom i ne može se koristiti kao jedina.

Bilješka! Često je proces dijagnosticiranja hepatitisa C kompliciran zbog činjenice da su drugi virusni hepatitisi povezani s ovim virusom. Važno je koristiti metode u fazama. Na taj način će ljekar biti siguran u prisustvo virusa u ljudskom tijelu i moći će propisati lijek efikasan tretman.

Testovi za otkrivanje hepatitisa C

Da bi se razjasnila dijagnoza i stepen infekcije organa, osobi se propisuje niz specifičnih testova za hepatitis C. Oni su dizajnirani da odrede kvantitativnu komponentu virusa u telu, kao i da razviju režim lečenja i njegovo trajanje.

Potrebne analize za pojašnjenje uključuju:

1. Test krvi za genotip. Hepatitis C je vrlo varijabilan virus i može mutirati i promijeniti svoj oblik. Iz tog razloga je besmisleno započeti njegovo liječenje bez utvrđivanja genotipa. Postoji nekoliko genotipova i svaki od njih ima različitu otpornost medicinski lijekovi, zbog čega je toliko važno provesti ovu analizu prije propisivanja liječenja. Ukupno, medicina je proučavala 11 genotipova virusnog hepatitisa, ali tri tipa su rasprostranjena u zemljama ZND - 1, 2 i 3. Analiza omogućava tačnu dijagnozu virusnog hepatitisa C i propisivanje efikasnog režima liječenja za njegovo uništenje.
2. Test krvi za koagulaciju - koagulogram. Ako je zgrušavanje smanjeno, a vrijeme zgrušavanja povećano, to je znak prisustva virusa u krvi. Kod hepatitisa se smanjuje proizvodnja proteina protrombina, koji je odgovoran za zaustavljanje krvi tokom krvarenja i sintetizira se u jetri. Ako se ovaj protein slabo proizvodi, to ukazuje na probleme s jetrom.
3. . Ovdje je indikativan nivo trombocita i leukocita. Ako se proizvodi manje trombocita, a proizvodi više leukocita, to znači da je jetra već počela upalni proces. U tom slučaju liječnik može zaključiti da je pacijentu potrebno propisati lijek, osim antivirusna terapija, takođe antiinflamatorni lekovi.

Biohemijski test krvi smatra se vrlo indikativnim, jer omogućava otkrivanje brojnih enzima proizvedenih isključivo tokom hepatitisa C.

Promjene u sastavu krvi kod hepatitisa C

Jetra brzo reagira na najmanje promjene u svojoj strukturi ili integritetu. Kada hepatitis C uđe u organ, jetra se više ne može nositi s opterećenjem, a prirodni procesi su poremećeni. Ovo se može izračunati po sastav enzima u krvi.

Koji se enzimi i tvari mijenjaju ako je osoba zaražena virusom:

• Nivo alanin aminotransferaze (ALT), enzima koji je dio hepatocita, se mijenja. Čak i u malim količinama, ovaj enzim ukazuje na to da se u jetri odvijaju abnormalni procesi. Često se biohemijska analiza radi posebno kako bi se utvrdilo prisustvo ovog enzima, jer zbog svoje osjetljivosti omogućava određivanje akutni hepatitis Od do ranim fazama.
• Količina jetrenog enzima, aspartat aminotransferaze (AST), je poremećena. Ako test otkrije dva enzima, to je signal da su ćelije jetre počele da umiru. Ako je nivo enzima AST viši od ALT, jetra prolazi kroz proces proliferacije vezivno tkivo. Tako može početi fibroza ili ukazuje na oštećenje organa toksinima - drogama ili alkoholom. U svakom slučaju, bolje je da testove na hepatitis C tumači hepatolog koji ima potrebno znanje i iskustvo.
• Povećava se nivo bilirubina. Ovo je supstanca koja je deo žuči. Odgovoran je za žutilo ljudske kože tokom hepatitisa. Dakle, ako je nivo direktnog ili ukupni bilirubin, ovo sugerira da je virus već prodro u ćelije jetre i da je proces uništenja započeo.
• Nivo jetrenog enzima gama-glutamil transpeptidaze (GGT) se mijenja. Ako je povišen, to znači da je funkcija jetre oštećena. Najčešće se ovaj enzim povećava ako se osobi dijagnosticira ciroza, koja se razvija u pozadini prekomjernog pijenja.
• Dolazi do abnormalnog procesa: u krvi se pojavljuje enzim koji se nalazi u žučnim kanalima - to je alkalna fosfataza (ALP). Ovaj enzim ima zdrava osoba ne smije se puštati u krv. Ako se to dogodi, to znači da postoji problem sa odlivom žuči u organizmu.
• Nivoi brojnih proteina se mijenjaju. Ovi proteini se oslobađaju u krv ako počnu abnormalni procesi u jetri. Dakle, ako se otkriju, to je signal da je jetra u opasnosti i da je počelo oštećenje organa.

Da biste dobili tačne rezultate i da ne morate ponovo polagati testove, važno je doći u laboratoriju na vađenje krvi ujutro i na prazan želudac. Ove analize se ne mogu zanemariti: samo puna slikaće nam omogućiti da oduzmemo kvalitativne i kvantitativnih indikatora virusa i započnite liječenje. Preglede na hepatitis C bolje je započeti nakon konsultacije sa ljekarom, jer će samo profesionalac moći dešifrirati testove i propisati terapiju.

Dijagnoza hepatitisa C kod trudnica

Trudnice su obavezne da se podvrgnu obaveznom skriningu na prisustvo razne infekcije, uključujući hepatitis C. Ne mogu se zanemariti. Važno je dijagnosticirati bolest kako bi se smanjio rizik od razvoja patologija kod nerođenog djeteta i pogoršanja općeg blagostanja žene koja se suočava s ogromnim teretom porođaja.

Test krvi na hepatitis C morate uraditi dva puta: prilikom prve posjete laboratoriji u prvom tromjesečju i u trećem tromjesečju, uz test na sifilis i druge krvne pretrage.

Ako standardni skrining, koji uključuje provođenje biohemijskog testa krvi, nije dovoljan, ženi se može propisati kvalitativna metoda dijagnostika - polimerazna lančana reakcija.

Ove metode daju sljedeće informacije:

1. Prisustvo antitijela na virus hepatitisa. Kada se otkriju antitijela, a RNA virus nije, onda žena može lagano disati - beba se neće zaraziti. Antitela koja se prenose na dete od majke će živeti u malom telu do dve godine. Nakon toga beba će biti zdrava.
2. Ako se otkriju i antitijela na virus hepatitisa i RNA virus, u 40% slučajeva dijete se može zaraziti tokom porođaja. Takođe će se moći tačno utvrditi da li je beba zaražena nakon dve godine, kada majčina antitela napuste organizam.
3. O nivou bilirubina i enzima jetre - ALT, AST, GGTP. Svi će biti povećani, ali ne mnogo. Dokazano je da trudnoća neutralizira sve promjene u krvi i praktično eliminira ikterični period. Međutim, nakon porođaja, bolest počinje da bjesni, a u tijelu mlade majke dolazi do naglog skoka virusa.

Ako je ženi dijagnosticiran hepatitis C prije trudnoće, treba potražiti savjet od infektologa koji će propisati antivirusnu terapiju. Samo šest mjeseci nakon završetka liječenja možete planirati djecu. Na taj način će žena zaštititi bebu od mogućnosti zaraze virusom. Međutim, ako zaražena žena zatrudni, virus ne preporučuje pobačaj.

Zajedno sa svojim doktorom, žena se može pripremiti za porođaj i biti pozitivna. Dokazano je da se tokom porođaja vjerovatnoća infekcije javlja samo ako su majka i beba ozlijeđene, a to je mali postotak. Naravno, beba se može zaraziti tokom prolaska porođajni kanal, ali to se može izbjeći ako to učinite C-section. Ova operacija značajno smanjuje rizik od prenošenja virusa.

Pogledajte video o hepatitisu C:

Hepatitis C se s razlogom naziva "nježnim ubicom". Virus brzo prodire u ćelije jetre i gotovo asimptomatski dovodi do ozbiljne posledice- rak i ciroza. Da bi se izbjegla takva sudbina, važno je da osoba pažljivo prati opšte zdravlje i, ako je potrebno, uradite barem opći test krvi.

Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom HCV koji sadrži RNK (od engleskog hepatitisa C virus), koji pripada porodici tzv. flavavirusi. Prepoznatljiva karakteristika Bolest je sklona kroničnosti i često je asimptomatska.

Da bi se precizno otkrilo prisustvo HCV-a, utvrdila njegova aktivnost i priroda oštećenja organizma, potrebno je uraditi krvni test na hepatitis C, koji se sastoji od nekoliko testova imunološkog seruma (antiseruma). Identificirat će markere infekcije - antitijela koje tijelo proizvodi u kontaktu s njima strano tijelo, kao i indikatori koji ukazuju na oštećenje HCV-a.

U zavisnosti od individualne karakteristike nosilac i genotip virusa, antitijela mogu ostati u tijelu dugo, pa čak i doživotno. Negativan test anti-HCV test pokazuje da imuni sistem nikada nije bio izložen HCV-u, ili da je bio unutar šest mjeseci od testa.

Pozitivan odgovor na anti-HCV ukazuje na to da je ljudsko tijelo bilo u kontaktu sa RNA virusom. Kada se otkriju antitijela, liječnik može precizno reći da je pacijent ili patio akutni oblik bolest u prošlosti, ili je virus još uvijek prisutan u tijelu, a bolest je postala kronična.

Kako se bolest otkriva?

Test krvi na HCV propisan je za osobe u tzv. rizične grupe, kao i prije operacija, tokom trudnoće, donora i dr. Najjednostavniji test krvi za hepatitis C je anti-HCV test. Ako je rezultat pozitivan, radi se visoko osjetljivi rekombinantni imunoblot (RIBA) test, kao i drugi testovi. Koji test krvi pokazuje hepatitis C? Osnova za dijagnozu akutnog oblika bolesti je test na ALT (alanin aminotransferazu), čiji bi nivo trebao biti nekoliko puta veći od normalnog.

Opći test krvi za dijagnosticiranje bolesti

Opći test krvi je jedna od glavnih studija koja se provodi prilikom dijagnosticiranja bilo koje bolesti.

Ako sumnjate na to ozbiljna bolest Kao i kod hepatitisa C, prvo se radi kompletna krvna slika. Preporuča se uraditi CBC prije davanja krvi za hepatitis C (obično se za to radi posebno prikupljanje biološkog materijala).

Generale klinička analiza zasniva se na nekoliko komponenti, čija će biohemija ukazivati ​​na HCV infekciju. Opći test krvi za hepatitis C uključuje:

• test hemoglobina;
• trombociti;
• leukociti;
• koagulogram;
• ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• leukocitna formula.

Tumačenje krvnog testa za hepatitis C zasniva se na uporednom proračunu nivoa komponenti.

Povećanje hemoglobina, trombocita i leukocita, ESR može ukazivati ​​na hroničnu virusna infekcija ili uzimanje antivirusnih lijekova.

Hepatitis C i opći test krvi također su povezani u tome što identificiranje kritičnih indikatora komponenti može učiniti liječenje nemogućim. Smanjenje nivoa ovih komponenti na kritični nivo može postati kontraindikacija za antivirusnu terapiju.

Biohemija u otkrivanju virusnog oštećenja jetre

Biohemijski test krvi na hepatitis C otkriva funkcionalno stanje jetre, tj. kako organ funkcioniše, u kakvom su stanju njegova tkiva. Biohemijski test krvi na hepatitis C uključuje testove za sljedeće komponente:

• alanin aminotransferaza (ALT);
• asspartat aminotransferaza (AST);
• bilirubin;
• ukupni proteini i proteinske frakcije.

Ovo je pet glavnih komponenti koje dovode do pozitivnog odgovora na HCV. Druge komponente koje indirektno ukazuju na oštećenje jetre također se provjeravaju tokom biohemije na hepatitis C:

• alkalna fosfataza;
• feritin;
• glukoza;
• kreatinin;
• timol test.

Testovi i njihova interpretacija za oštećenje jetre uzrokovano RNA virusom

Dešifriranje krvnih testova za hepatitis C - ovo je definicija funkcionalno stanje jetre, na osnovu nivoa dole navedenih komponenti.

Krvna slika za hepatitis C je obično promjena (povećanje ili smanjenje) u nivou glavnih komponenti.

Očigledna kršenja norme ukazuju na oštećenje jetre na ćelijskom nivou (nekroza, fibroza), kao i funkcionalni poremećaji u radu organa.

Bilirubin i njegovi pokazatelji

Bilirubin je glavna komponenta žuči, koja se dijeli na direktnu (vezanu) i indirektnu (slobodnu). Bilirubin kod hepatitisa C raste na 80%. ukupan broj ovu komponentu. Kakav bilirubin za hepatitis C ovisi o individualnim karakteristikama imunološki sistem, kao i prirodu toka bolesti.

Tipični nivoi bilirubina za hepatitis C lagana forma su na nivou od 85-87 µmol/l. Nivo bilirubina kod hepatitisa C akutna faza kreće se od 87 do 160 µmol/l.

Alanin aminotransferaza (ALT)

ALT je enzim jetre, koji se oslobađa s posebnim intenzitetom tokom oštećenja jetre, uključujući HCV. Pozitivan test krvni test za virusno oštećenje jetre obično se zasniva na tome da je nivo ALT nekoliko puta viši. Ovaj indikator alanin aminotransferaze omogućava vam da precizno dijagnosticirate akutni oblik bolesti u ranim fazama i, u pravilu, prilikom dešifriranja krvnog testa za hepatitis C, prvo gledaju na ALT indikator. At hronične forme HCV ALT se možda neće promijeniti: u 20% slučajeva kod pacijenata je u granicama normale.

Aspartat aminotransferaza (AST)

Aspartat aminotransferaza je još jedan enzim jetre (kao i srca, mišića, bubrega i drugih organa). Povećanje nivoa AST u prisustvu visokog ALT ukazuje na nekrozu jetre.

Laboratorijsko istraživanje u virusna bolest jetra se bazira na tzv Omjer ritisa - udio AST i ALT, koji pod različitim parametrima ukazuje na fibrozu, kao i na toksično (posebno alkohol ili lijekovi) ili virusno oštećenje jetre.

Albumen

Albumin je protein plazme koji se sintetizira samo u jetri.

Smanjenje nivoa albumina ukazuje na bolesti ovog organa ili funkcionalne poremećaje u njegovom funkcionisanju.

Zajedno sa smanjenom sintezom proteina, smanjeni albumin je pokazatelj ciroze.

Ukupni proteini i proteinske frakcije

Ukupni proteini- ovo je ukupan procenat globulina i albumina, čije značajno smanjenje ukazuje na zatajenje jetre. Proteinske frakcije, sadržani u plazmi tokom hronične virusne bolesti su albumin, alfa, beta i gama globulini. Njihovo povećanje ili smanjenje ukazuje na probleme s jetrom.

Kako pravilno polagati test?

Da biste uspješno predali biološki materijal, morate se pridržavati opšta pravila, koji postoje za sve laboratorijske pretrage.

1. Za analizu se uzima deoksigenirana krv, koji se daje na prazan stomak.
2. Između obroka i vremena prikupljanja biološkog materijala za analizu treba proći najmanje 8 sati (idealno 12 sati).
3. Prije davanja krvi za hepatitis C morate izbjegavati i slatka gazirana pića, čaj i kafu, sokove, kao i alkohol i masnu hranu.
4. Testiranje krvi na hepatitis C treba uraditi 10-14 dana nakon završetka uzimanja lijeka.
5. Dva dana prije postupka morate isključiti agrume, breskve, hurmašice, kajsije i drugo voće narandže.

Koristan video

Sljedeći video objašnjava na šta ukazuju jetreni enzimi ALT i AST:

Zaključak

Općeprihvaćeni algoritam za uzimanje krvi na hepatitis C uključuje primarni test na anti-HCV, nakon čega slijedi visoko osjetljiv rekombinantni imunoblot test, kao i studije ALT, AST, bilirubina, albumina itd.

At pozitivan rezultat Nakon RIBA testa, doktor radi dodatne pretrage, postavlja dijagnozu i propisuje terapiju. Ako je odgovor pozitivan na anti-HCV, ali negativan na hepatitis C, analiza krvi se ponavlja nakon 3 mjeseca.

Biohemijski test krvi za hepatitis uključuje mnoge pokazatelje koji odražavaju funkciju jetre u vrijeme studije. Ovi pokazatelji su vrlo varijabilni, stoga su za pouzdanu procjenu toka hepatitisa neophodna višestruka ponovljena određivanja.

Do glavnog biohemijske analize krv u virusni hepatitis uključuju enzime jetre (aminotransferaze), bilirubin, alkalnu fosfatazu, ukupni protein i spektar proteina u krvi. Aminotransferaze - alanin (ALT) i asparagin (AST) - su enzimi koji se nalaze unutar ćelija jetre. Normalno, male koncentracije ovih supstanci se detektuju u krvi. Kada je jetra oštećena, posebno kao rezultat izlaganja virusu, ćelije jetre se uništavaju i enzimi jetre se nalaze u krvi u povećane količine. Raspon fluktuacija ovih pokazatelja je vrlo širok i u određenoj mjeri odražava težinu i aktivnost upale. tkiva jetre sa hepatitisom. Glavna referentna tačka za ovo je nivo ALT. Za precizno određivanje prirode oštećenja jetre, ova studija nije dovoljna; za to postoje posebni dijagnostičke metode, posebno, biopsija punkcije jetre. Osim toga, vrijednosti aminotransferaza mogu se vrlo značajno i brzo promijeniti, čak i bez ikakvog utjecaja lijeka, odnosno spontano. S tim u vezi, u slučaju virusnog hepatitisa, neophodne su redovne analize krvi na aktivnost jetrenih enzima kako bi se pratio tok bolesti. Tokom antivirusne terapije, normalizacija nivoa ALT i AST ukazuje na efikasnost lečenja.

Bilirubin je žučni pigment, koji nastaje u ljudskoj krvi kao rezultat razgradnje crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Bilirubin tada preuzimaju ćelije jetre i izlučuje se iz tijela žučom kroz crijeva. Bilirubin koji je ušao u ćelije jetre naziva se vezan, a bilirubin koji se nalazi u krvi (tj. prije ulaska u jetru) naziva se slobodnim. U redu male količine bilirubin (uglavnom zbog slobodnog) nalaze se u krvi. Kod virusnog oštećenja jetre (obično akutni hepatitis i ciroza) može doći do povećanja sadržaja ukupnog bilirubina (količina slobodno vezanog bilirubina), što se izražava ikteričnom diskoloracijom kože i bjeloočnice.

Postoji mnogo uzroka žutice; njen razvoj nije uvijek povezan s virusnim hepatitisom ili bilo kojim oštećenjem jetre. Pojava ovog simptoma u većini slučajeva ukazuje na potrebu za bolničkim pregledom pacijenta.

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim čija aktivnost odražava procese kretanja žuči duž bilijarnog trakta (od ćelije jetre do žučne kese i dalje u creva). Kašnjenje u odljevu žuči se javlja ne samo kod virusnog hepatitisa i ciroze, već i kod oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima, blokade žučnih puteva kamenac, adhezije, tumor itd. Kada je odgođen odliv žuči (holestaza), nivo alkalne fosfataze u krvi raste i prelazi normu. Žutica nije neophodna, često pacijenti primećuju da im smeta koža

Ukupni proteini i spektar proteina u krvi su grupa indikatora koji odražavaju sposobnost ćelija jetre i imunološkog sistema da proizvode određene proteine. Ukupni proteini krvi se sastoje od takozvanih albumina i globulina. Jetra sintetiše albumin. Ova sposobnost se smanjuje kada su ćelije jetre oštećene, a onda se u analizi proteinskog spektra primjećuje smanjenje nivoa albumina. Stupanj smanjenja odgovara dubini oštećenja jetre: najveća odstupanja u ovom pokazatelju karakteristična su za cirozu. Kod ciroze i autoimunog hepatitisa povećavaju se koncentracije proizvedenih globulina imune ćelije. Rezerviramo da postoji mnogo razloga za različite promjene u proteinskom spektru krvi koje nisu povezane s patologijom jetre, ali analiza ovih pokazatelja kod virusnog hepatitisa može značajno pomoći u određivanju stadija oštećenja jetre u slučajevima kada se za iz nekog razloga, biopsija punkcije je teška.

Opći test krvi uključuje mnoge razni indikatori, koji prvenstveno odražavaju sadržaj određenih krvnih stanica (trombociti, leukociti, eritrociti itd.). Nivoi ovih ćelija mogu se promeniti tokom slučajnog toka virusnog hepatitisa. Na primjer, pacijenti s cirozom obično imaju nizak broj trombocita. Savremeni antivirusni tretman takođe može značajno uticati na broj krvnih zrnaca (prvenstveno belih krvnih zrnaca). Važnost praćenja ovih pokazatelja je zbog činjenice da sve vrste krvnih zrnaca rade bitne funkcije(zaštita od infekcija, održavanje normalnog zgrušavanja krvi, snabdevanje tkiva kiseonikom) i njihov sadržaj ispod kritičnih nivoa je neprihvatljiv. Stoga, redovno opšta analiza krv omogućava precizniju procjenu težine pacijentovog stanja i pravovremenu prilagodbu antivirusne terapije kako bi se osigurala njena sigurnost.

NA. Malyshev, P.P. Blokhina, E.A. Nurmykhametova

Detekcija anti-HAV imunoglobulina M ukazuje na akutni hepatitis A. Marker se pojavljuje na početku bolesti i perzistira 1,5-6 mjeseci. Anti-HAV imunoglobulin G je pokazatelj prethodne infekcije. Sačuvan za život. PCR test za hepatitis A će pokazati prisustvo genetskog materijala virusa.

Ostali testovi

Kod virusnog hepatitisa dolazi do smanjenja ili odsustva sterkobilina. Pojava sterkobilina tokom ikteričnog perioda je povoljan znak povlačenja žutice.

Morfološke analize biopsijskih uzoraka - važna metoda posebno dijagnostiku Biopsija iglom se često koristi kao metoda rana dijagnoza bolesti. Histološke promjene pouzdanije odražavaju suštinu patološkog procesa.

Hirurške metode i tretmani i operacije danas se nužno moraju provoditi nakon testiranja na prisustvo markera virusnog hepatitisa, odnosno B i C.

Testovi na akutni virusni hepatitis zadnja izmjena: 6. novembra 2017. od strane Maria Saletskaya