Šta je infektivna mononukleoza - kako se bolest razvija i kako se liječi. Infektivna mononukleoza. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje infektivne mononukleoze Blagi oblik mononukleoze kod odraslih

Infektivna mononukleoza je zarazna bolest uzrokovana virusom herpesa tipa IV (Epstein-Barr virus). Uobičajeno je razlikovati akutne i kronične oblike.

Ovu bolest karakteriziraju specifične promjene u krvi, limfadenitis (), kao i oštećenje ždrijela (koje se manifestuje upalom grla), zahvaćenost jetre i slezene u procesu, kao i hipertermija (povišena opća tjelesna temperatura) .

Preporučujemo da pročitate:

Na zaraznu prirodu patologije prvi je ukazao N. F. Filatov, istaknuti ruski doktor koji je postao osnivač nacionalne pedijatrijske škole. Dugo vremena se infektivna mononukleoza zvala "Filatovljeva bolest". Poznata je i kao "bolest poljupca" (virus infektivne mononukleoze se često prenosi na zdravu osobu sa nosioca pljuvačkom tokom poljupca), monocitni tonzilitis i benigna limfoblastoza.

DNK genomski virus sličan herpesu prvi put je izolovan 1964. godine.

Infektivna mononukleoza kod male djece obično se javlja gotovo neprimjetno. Klinički simptomi kod djece obično su zamagljeni.

Glavni put prijenosa infektivnog agensa su kapljice u zraku. Postoji mogućnost zaraze putem transfuzije krvi (transfuzija krvi), kao i putem kontakta i kućnog kontakta (na primjer, putem zajedničkog pribora).

Bolest se najčešće razvija kod mladih (14-16 godina kod djevojčica i 16-18 godina kod dječaka). U dobnoj skupini od 25 do 35 godina, antitijela na Epstein-Barr virus su otkrivena u krvi gotovo 100% ispitanika. Izvor infektivnog agensa je pacijent (uključujući i one sa „izbrisanim” oblikom) ili nosilac virusa.

Bilješka: bolest karakterizira niska zaraznost; Za prenošenje patogena neophodan je dovoljno dug kontakt sa nosiocem.

„Ulazna kapija“ za virus herpesa tipa IV su sluzokože nazofarinksa. Infektivni agens prodire u epidermalne stanice sluznice, a zatim kroz krvotok prodire u B limfocite, gdje se aktivno razmnožava. Karakteristične kliničke manifestacije infektivne mononukleoze uzrokovane su upravo oštećenjem limfocita.

Bilješka: replikacija ovog virusa u limfocitima ne uzrokuje smrt stanica (za razliku od drugih uzročnika sličnih herpesu), već aktivira njihovu proliferaciju (podjelu).

Trajanje perioda inkubacije može varirati - od 4 dana do 2 mjeseca (u prosjeku se kreće od 1 do 2 sedmice).

Glavne kliničke manifestacije benigne limfoblastoze su:

• povećan umor;
• limfadenopatija (povećanje regionalnih limfnih čvorova);
• hipertermija;

Mogu se javiti i sljedeće kliničke manifestacije (same ili u različitim kombinacijama):

• mijalgija;
• artralgija (bol u zglobovima zbog stagnacije limfe);
• (uključujući migrene);
• kataralni traheitis;
• catarrhal;
• generalno smanjenje.

U pravilu, prvi simptom je opća slabost bez ikakvih drugih manifestacija patologije. Početni period u proseku traje oko nedelju dana. Kako se bolest razvija, dolazi do povećanja (do 2-3 cm) i osjetljivosti cervikalnih limfnih čvorova i povećanja opće temperature do febrilnih vrijednosti (38-39°C).

Infektivnu mononukleozu prati oštećenje jetre, pa se često primjećuju simptomi kao što su osjećaj težine u desnom hipohondriju i promjena boje urina (postaje taman).

U patološki proces je uključena i slezena, pa pacijent ima splenomegaliju (povećanje veličine ovog organa).

Bitan:Ako je pacijent liječen ampicilinom ili amoksicilinom, tada se u većini slučajeva s infektivnom mononukleozom bilježi pojava osipa na koži.

Ukupno trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 sedmice, nakon čega počinje period rekonvalescencije. Stanje pacijenta se postepeno poboljšava, ali se opća slabost i povećanje cervikalnih čvorova mogu primijetiti još 3 sedmice.

Moguće komplikacije

U teškim slučajevima bolesti mogu se razviti različite komplikacije na nervnom sistemu.

Moguće komplikacije također uključuju:

• (spoljni i srednji);
• upala paranazalnih sinusa;
• ljuto;
• folikularni tonzilitis;
• hemolitička anemija.

Neki pacijenti imaju napade i poremećaje ponašanja. Zabilježeni su slučajevi upale mekih moždanih ovojnica () i moždanog tkiva ().

Bitan:Ne može se isključiti ruptura slezene, što je indikacija za hitnu operaciju. Ova komplikacija je izuzetno rijetka.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Osnova za dijagnozu je prisutnost karakterističnih kliničkih simptoma, ali se ne mogu nazvati strogo specifičnim. Vrlo slične manifestacije primjećuju se, na primjer, kod, kao i kod nekih drugih akutnih zaraznih bolesti.

Dijagnoza infektivne mononukleoze je potvrđena. Prilikom pregleda brisa utvrđuje se limfocitoza i monocitoza. Uočava se i pojava karakterističnih modificiranih krvnih stanica - mononuklearnih stanica ("monolimfocita" ili "limfocita široke plazme"), koje se proizvode umjesto B-limfocita zahvaćenih Epstein-Barr virusom. Osim toga, u krvi se otkrivaju antitijela na patogen.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze s infektivnim bolestima bakterijskog porijekla (posebno streptokokne upale grla, tularemije i listerioze), provodi se kultura. Materijal za studiju je iscjedak krajnika.

U diferencijalnoj dijagnozi kod djece prvo treba isključiti (žuticu ili Botkinova bolest), limfogranulomatozu i akutnu leukemiju.

U velikoj većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Ozbiljne (uključujući po život opasne) komplikacije se bilježe u manje od 1% dijagnosticiranih slučajeva. perzistentno nakon infektivne mononukleoze. S naglim smanjenjem otpornosti tijela (posebno u pozadini HIV infekcije), moguća je reaktivacija virusa.

Bitan: Utvrđeno je da Epstein-Barr virus, pored infektivne mononukleoze, može uzrokovati ozbiljne bolesti kao što su karcinom nazofarinksa i Burkittov limfom.

Infektivna mononukleoza zahtijeva mirovanje u krevetu dok se akutni simptomi ne povuku. Specifična terapija nije razvijena. Sprovodi se simptomatsko liječenje i poduzimaju se mjere za generalno jačanje organizma.
Nakon oporavka, preporučuje se izbjegavanje fizičke aktivnosti 1-1,5 tjedana kako bi se izbjegla tako ozbiljna komplikacija kao što je ruptura slezene. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta, čak i ako u akutnom periodu bolesti nije uočeno povećanje organa.

Bilješka: Ako je potrebno, visoka temperatura se može smanjiti lijekovima koji sadrže paracetamol. Upotreba acetilsalicilne kiseline u ovom slučaju može dovesti do razvoja po život opasne bolesti - akutne hepatične encefalopatije (Reyeov sindrom).

Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece?

Mogući simptomi infektivne mononukleoze kod djece uključuju:

• niska ili febrilna temperatura;
• nazalna kongestija;
• Upala grla;
• opšta slabost;
• pospanost;
• simptomi opće intoksikacije;
• crvenilo orofaringealne sluznice;
• granularnost stražnjeg zida ždrijela;
• krvarenja u sluznici ždrijela;
• izraženo povećanje krajnika;
• limfadenopatija;
• hepatosplenomegalija.

Bilješka: težina kliničkih manifestacija zavisi od težine bolesti. Moguće su različite kombinacije simptoma.

Najznačajniji simptom, koji sa velikim stepenom vjerovatnoće ukazuje na infektivnu mononukleozu kod djeteta, je poliadenitis zbog patološke proliferacije limfoidnog tkiva. Prilikom pregleda, na krajnicima se nalaze karakteristični slojevi u obliku ostrva svijetložute ili sivkaste nijanse.

Zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova je obično bilateralna.

Do 50% djece se inficira Epstein-Barr virusom prije 5 godina, ali je bolest obično blaga u ranom djetinjstvu. Indikovana je terapija održavanja koja uključuje adekvatnu hidrataciju (konzumaciju dovoljne količine tečnosti), ispiranje rastvorima sa antiseptičkim dejstvom (kod jake upale grla dodati 2% rastvor lidokain hidrohlorida).

Za smanjenje temperature tokom febrilne reakcije, kao i za smanjenje težine ili ublažavanje simptoma upale, preporučuje se upotreba NSAIL (paracetamol, ibuprofen).

Za stimulaciju opšteg imuniteta indiciran je lijek Imudon, a za opće jačanje organizma potrebna je vitaminska terapija (sa vitaminima C, P i grupom B). Dijagnostikovano smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre indikacija je za strogu dijetu i propisivanje lijekova iz grupe hepatoprotektivnih i bilijarnih lijekova. Indikovani su i antivirusni lijekovi (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Njihove doze se određuju po stopi od 6-10 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta.

Dodatak sekundarne bakterijske infekcije može zahtijevati primjenu (ljekovi penicilina se ne propisuju kako bi se izbjegao razvoj reakcija preosjetljivosti). Paralelno sa antibioticima, djeci se propisuju i probiotici (Acipol, Narine).

Djeci se propisuje striktno mirovanje u krevetu. U nekim slučajevima potrebno je liječenje u bolničkom okruženju. Teška intoksikacija je indikacija za hormonsku terapiju (propisuje se sedmični kurs prednizolona). Ako dođe do jakog otoka larinksa, radi se traheostomija, nakon čega se dijete povezuje na respirator.

Više o simptomima i metodama liječenja infektivne mononukleoze kod djece saznat ćete gledajući ovaj video pregled uz učešće pedijatra dr. Komarovskog:

Konev Aleksandar, terapeut

Podaci 02. april ● Komentari 0 ● Pregledi

Doktor   Dmitry Sedykh

Infektivna mononukleoza je pretežno dječja bolest koja se razvija u pozadini aktivnosti Epstein-Barr virusa (jedan od tipova herpesa). U rijetkim slučajevima, patologija se javlja kod odraslih. Mononukleoza se liječi lijekovima koji suzbijaju virus herpesa. Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir prirodu općih simptoma.

Uz Epstein-Barr virus, uzročnik infektivne mononukleoze može biti i citomegalovirus. U rijetkim slučajevima, patologija se razvija na pozadini aktivnosti tri od ovih infekcija.

Herperovirusi (herpesvirusi) nakon ulaska u organizam inficiraju ćelije centralnog nervnog sistema, usled čega dolazi do pogoršanja kada je telo pogođeno drugim bolestima. Patologiju mogu izazvati i drugi faktori koji slabe imunološki sistem.

Herpes virusi ulaze u tijelo uglavnom direktnim kontaktom sa nosiocem patogena. Period inkubacije traje do 1,5 mjeseca. Tokom ovog vremenskog perioda, pacijent ne osjeća nelagodu povezanu s infekcijom virusnim agensima. Rjeđe, odrasli imaju sljedeće simptome:

• opšta slabost;
• napadi mučnine;
• povećan umor;
• Upala grla.

Kod infektivne mononukleoze uočava se upala krajnika i limfnih čvorova. Tok patologije popraćen je sljedećim kliničkim pojavama:

• crvenilo sluznice usne šupljine;
• glavobolja;
• nazalna kongestija;
• zimica;
• bolovi u tijelu;
• gubitak apetita uz povećanje učestalosti napadaja mučnine.

Ove pojave muče pacijenta 2-14 dana. Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se i drugi simptomi koji omogućavaju razlikovanje infektivne mononukleoze od drugih patologija:

• povećanje telesne temperature do 38 stepeni;
• normalno funkcioniranje znojnih žlijezda, što nije tipično za bolesti sa sličnim simptomima;
• blago povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
• oticanje i lomljivost krajnika, prekrivenih žućkasto-sivim premazom;
• hiperplastične promjene na sluznici grla.

Istovremeno s gore navedenim simptomima, na tijelu pacijenta pojavljuje se crveni osip, lokaliziran u različitim područjima.

Često tok infektivne mononukleoze uzrokuje oštećenje slezene i jetre. Disfunkcija potonjeg uzrokuje bol lokaliziranu u desnom hipohondriju, zamračenje urina i žuticu. Kada je slezena oštećena, uočava se povećanje veličine organa.

U slučaju sekundarne infekcije, priroda kliničke slike se mijenja ovisno o vrsti patogena.

U prosjeku, potrebno je do 1-2 sedmice da se pacijent potpuno oporavi. Groznica i uvećani cervikalni čvorovi mogu vas mučiti oko mjesec dana.

Video o infektivnoj mononukleozi. Šta je to, simptomi. Kompetentan tretman.

Kako liječiti mononukleozu lijekovima?

Tijekom liječenja mononukleoze potrebno je pridržavati se kreveta dok se stanje pacijenta potpuno ne obnovi. Liječenje bolesti se provodi kod kuće. Hospitalizacija pacijenta je neophodna samo u ekstremnim slučajevima, kada se bolest razvija u pozadini imunodeficijencije.

Specifična terapija za mononukleozu nije razvijena. To je dijelom zbog činjenice da se bolest javlja u pozadini aktivnosti herperovirusa, koji se ne može u potpunosti izliječiti.

U liječenju infekcija koje uzrokuju mononukleozu preporučuje se primjena integriranog pristupa. Ova patologija zahtijeva medicinsku intervenciju. Liječenje bolesti provodi se antivirusnim sredstvima koja suzbijaju aktivnost herperovirusa bilo koje vrste:

1. "Valtrex";
2. "Aciklovir";
3. "Groprinosin".

U slučaju povišene tjelesne temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. "Ibuprofen";
2. "Paracetamol";
3. "nimesulid".

Ovi lijekovi suzbijaju upalni proces i na taj način ublažavaju oticanje krajnika. Ovo poslednje se takođe može ublažiti antihistaminicima:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. "Cetirizin."

Rjeđe se pacijentima propisuje imunoterapija, koja uključuje uvođenje u tijelo specifičnog imunoglobulina protiv Epstein-Barr virusa. U nekim slučajevima, kada je tok bolesti popraćen znacima asfiksije, liječenje se dopunjava uzimanjem glukokortikoida. Ove lekove ne treba koristiti bez konsultacije sa lekarom. Nepridržavanje doze glukokortikoida uzrokuje teške komplikacije.

Često je tok bolesti praćen upalom grla, za koju se propisuju antiseptičke otopine furacilina i klorheksidina. Da bi se ojačao opći imunitet, propisuju se vitaminski kompleksi ili imunomodulatori.

U liječenju mononukleoze koristi se i antibiotik, koji se propisuje u slučaju sekundarne infekcije. Češće se aktivnost potonjeg zaustavlja uz pomoć antibakterijskih lijekova serije ampicilina. U slučaju oštećenja jetre indicirani su hepatoprotektori.

Kako liječiti mononukleozu tradicionalnom medicinom?

Tradicionalne metode liječenja mononukleoze kod odraslih ne bi trebale zamijeniti terapiju lijekovima. Dozvoljeno ih je koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Sljedeći tradicionalni lijekovi indicirani su u liječenju mononukleoze:

• Tinktura ehinacee (jača imunološki sistem);
• dekocija kalamusa ili đumbira (suzbija sekundarnu infekciju, smanjuje intenzitet upale grla);
• odvar od bazge ili maslačka (ublažava glavobolju, jača imunološki sistem).

Prilikom odabira tradicionalne medicine treba uzeti u obzir prisutnost individualne netolerancije na pojedine komponente odabranog lijeka.

Koliko je vremena potrebno za liječenje bolesti?

Trajanje liječenja infektivne mononukleoze kod odraslih direktno ovisi o imunološkom statusu pacijenta. U prosjeku, potpuni oporavak organizma traje oko mjesec dana. Štaviše, tokom proteklih sedmica intenzitet općih simptoma se postepeno smanjivao. U tom periodu pacijenta uglavnom brinu određene kliničke pojave: povećani limfni čvorovi, upala grla itd.

Zarazna mononukleoza kod odraslih traje duže za liječenje ako su lijekovi odabrani pogrešno ili je bolest uzrokovana imunodeficijencijom.

Koje preporuke treba poštovati tokom lečenja?

Tokom terapije važno je ograničiti komunikaciju pacijenta sa zdravim osobama. Osim toga, preporučuje se korištenje ličnog pribora.

Za blage i umjerene oblike patologije preporučuje se pijenje puno tekućine, što pomaže u uklanjanju toksina iz organizma. U slučaju oštećenja jetre potrebno je prilagoditi dnevnu prehranu, odustati od alkohola i pržene masne hrane u korist čorba, kefira, jogurta i prirodnih sokova.

Za liječenje infektivne mononukleoze važno je provesti kompleksnu terapiju. Antivirusni, antipiretički i antihistaminici pomažu u uklanjanju simptoma bolesti.

Pročitajte i sa ovim

Infektivna mononukleoza, poznata i kao Filatovljeva bolest, glandularna groznica, monocitni tonzilitis, Pfeifferova bolest. To je akutni oblik infekcije virusom Ebstein-Barr (EBVI ili EBV - Epstein-Barr virus), karakteriziran groznicom, generaliziranom limfadenopatijom, upalom krajnika, hepatosplenomegalijom (povećana jetra i slezena), kao i specifičnim promjenama na hemogramu.

Infektivnu mononukleozu je prvi otkrio N.F. Filatov 1885. godine, primijetio je febrilnu bolest praćenu povećanjem većine limfnih čvorova. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz i drugi opisali su promjene u hemogramu kod ove bolesti. 1964 - Epstein i Barr izolovali su jedan od patogena porodice herpesvirusa iz limfomskih ćelija, isti virus je izolovan iz infektivne mononukleoze.

Epstein-Barr virus

Kao rezultat toga, došli smo do zaključka da ovaj virus (Epstein-Barr virus), ovisno o obliku toka, daje različite bolesti:

akutna ili hronična mononukleoza,
- maligni tumori (Breckitt limfom, nazofaringealni karcinom, limfogranulomatoza),
- izazivanje autoimunih bolesti (razmatra se uključenost virusa u lupus eritematozus i sarkoidozu),
- CFS (sindrom hroničnog umora).

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus je DNK virus čija je kapsula okružena lipidnom ovojnicom. Pripada grupi Y-herpesvirusa (humani herpes virus tip 4) i ima antigenske komponente zajedničke drugim virusima iz porodice herpesvirusa (Herpesviridae). EBV ima tropizam (selektivno oštećenje) B-limfocita, to je posebnost patogena, jer se umnožava u ćelijama imunog sistema, prisiljavajući ove ćelije da kloniraju sopstvenu virusnu DNK, što posledično dovodi do sekundarne imunodeficijencije! EBV također ima tropizam za neka tkiva - limfoidna i retikularna, što objašnjava generalizirani limfadenitis i hepatosplenomegaliju (uvećana jetra i suze). Moguće je da strukturne karakteristike i prisustvo tropizma za ćelije imunog sistema uzrokuju dugotrajnu perzistentnost i stvaraju rizik od maligniteta inficiranih ćelija.

Nije posebno postojan u vanjskom okruženju, osjetljiv na visoke temperature (preko 60⁰C) i dezinficijense, ali se čuva kada se smrzne.

Prevalencija je sveprisutna. Povećanje incidencije češće se opaža u proljetnim i jesenjim sezonama. Učestalost porasta epidemije bilježi se svakih 7 godina.

Uzroci infekcije infektivnom mononukleozom

Dobne karakteristike infekcije: najčešće obolijevaju djeca od 1-5 godina. Ne obolijevaju do godinu dana zbog prisustva pasivnog imuniteta, koji nastaje zbog imunoglobulina koji se transplacentalno (preko posteljice u trudnoći) prenose od majke. Odrasli ne obolijevaju, jer je 80-100% već imunizirano, odnosno ili su oboljeli u djetinjstvu ili su bolesni u izbrisanom kliničkom obliku.

Izvor infekcije su bolesni ljudi s različitim kliničkim simptomima (čak i izbrisanim), oslobađanje uzročnika može trajati do 18 mjeseci.

Putevi prijenosa:

Zračnim putem (zbog nestabilnosti patogena, ovaj put se javlja u bliskom kontaktu),
- kontaktno-domaćinstvo (infekcija kućnih predmeta pacijentovom pljuvačkom),
- parenteralno (transfuzija krvi, transplantacija - tokom transplantacije organa),
- transplacentalna (intrauterina infekcija, s majke na dijete)

Simptomi infektivne mononukleoze

Period infekcije i simptomi mogu se podijeliti u nekoliko perioda:

1. Unošenje patogena = period inkubacije (od trenutka unošenja do prvih kliničkih manifestacija), traje 4-7 nedelja. Tokom ovog perioda virus prodire kroz sluzokožu (orofarinks, pljuvačne žlezde, grlić materice, gastrointestinalni trakt). Nakon toga virus počinje da kontaktira B-limfocite, inficira ih, zamjenjujući njihove genetske informacije svojima, što uzrokuje daljnju dezorganizaciju inficiranih stanica – osim stranog DNK, dobivaju i „ćelijsku besmrtnost“ – praktički nekontrolisanu diobu, i ovo je jako loše, jer oni više ne obavljaju zaštitnu funkciju, već su jednostavno nosioci virusa.

2. Limfogeno unošenje virusa u regionalne limfne čvorove, koje se manifestuje povećanjem pojedinih grupa limfnih čvorova (na 2-4 dana i traje do 3-6 nedelja), u blizini kojih je došlo do primarne infekcije (infekcija vazdušnim putem - cervikalni / submandibularni i okcipitalni limfni čvorovi, genitalno-ingvinalni). Limfni čvorovi su uvećani, promjera 1-5 cm, bezbolni, nisu spojeni, smješteni u obliku lanca - to je posebno vidljivo pri okretanju glave. Limfadenitis je praćen intoksikacijom i povišenom temperaturom do 39-40⁰C (pojavljuje se istovremeno s povećanim limfnim čvorovima i traje do 2-3 sedmice).

3. Širenje virusa kroz limfne i krvne žile pratit će generalizirana limfadenopatija i hepatosplenomegalija – pojava 3-5 dana. To je zbog širenja inficiranih stanica, njihove smrti i kao posljedica toga oslobađanja virusa iz mrtvih stanica s naknadnom infekcijom novih, kao i daljnjom infekcijom organa i tkiva. Oštećenje limfnih čvorova, kao i jetre i slezene, povezano je sa tropizmom virusa na ova tkiva. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• žutilo kože i bjeloočnice,
• osip raznih vrsta (polimorfni egzantem),
• zatamnjenje urina i posvjetljenje stolice.

4. Imuni odgovor: interferoni i makrofagi djeluju kao linije prve odbrane. Nakon toga, kako bi im pomogli, aktiviraju se T-limfociti - oni liziraju (apsorbiraju i probavljaju) inficirane B-limfocite, uključujući i mjesta gdje se nastanjuju u tkivima, a virusi koji se oslobađaju iz ovih stanica formiraju CIC (imunološki kompleksi koji kruže) s antitijelima. su vrlo agresivni za tkiva - to objašnjava njihovo učešće u nastanku autoimunih reakcija i rizik od lupusa, dijabetesa itd., formiranje sekundarnog IDS-a (imunodeficijencija) - zbog oštećenja B-limfocita, budući da su oni osnivači IgG i M, kao rezultat ove infekcije nema sinteze, a i zbog iscrpljenosti T-limfocita i njihove povećane apoptoze (programirana smrt).

5. Razvoj bakterijskih komplikacija nastaje na pozadini IDS-a, zbog aktivacije naše bakterijske mikroflore ili dodavanja strane. Kao rezultat, razvijaju se tonzilitis, tonzilitis i adenoiditis. Ovi simptomi se razvijaju do 7. dana od početka intoksikacije.

6. Faza oporavka ili, u slučaju teškog IDS-a, hronična mononukleoza. Nakon oporavka formira se stabilan imunitet, a ako dođe do kroničnog tijeka, nastaju višestruke bakterijske komplikacije uz prateći astenovegetativni i kataralni sindrom.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

1. Virološki (izolacija patogena iz pljuvačke, orofaringealnih razmaza, krvi i cerebrospinalne tekućine), rezultati dolaze za 2-3 sedmice
2. Genetski - PCR (lančana reakcija polimeraze) - detekcija virusne DNK
3. Serološki: reakcija heterohemaglutinacije (ne koristi se, jer je niskospecifična i neinformativna) i ELISA (enzimski imunosorbentni test) - najčešće se koristi, jer vam omogućava da odredite specifične IgG i M specifično za Epstein-Barr virus čak iu malim količinama, što nam omogućava da odredimo stadij bolesti (akutni ili kronični)
4. Imunološki pregled (imunogram):

• T-limfociti (CD8, CD16, IgG/M/A) i CEC - ovo ukazuje na imunološki odgovor i dobru kompenzaciju;
• CD3, CD4/CD8

5. Metoda koncentracije leukocita omogućava vam da odredite prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija i heterofilnih antitela koja luče mononuklearne ćelije. Detekcija ovih atipičnih ćelija može se snimiti tokom perioda inkubacije.
6. Biohemijske metode: pokazaće dekompenzaciju organa i sistema: direktni bilirubin, ALT i AST, timol test, transaminaze i alkalna fosfataza.
7. Hematološki pregled (HBC): Lc, Lf, M, ESR, Hf sa pomakom formule ulijevo.

Liječenje infektivne mononukleoze

1. Etiotropni tretman (protiv patogena): izoprinozin, arbidol, valciklovir, aciklovir

2. Patogenetski (blokira mehanizam djelovanja patogena): imunomodulatori (interferon, viferon, timolin, timogen, IRS-19 i dr.) i imunostimulansi (cikloferon) - ali je recept pod kontrolom imunograma, jer sa kod ove bolesti postoji vrlo visok rizik od razvoja autoimunih bolesti koje mogu biti kompromitovane ovim lijekovima,

3. Antibiotska terapija kada je vezana sekundarna bakterijska mikroflora, češće se propisuju antibiotici širokog spektra iz grupe cefalosporina dok se ne utvrdi osjetljivost patogena na antibiotik, a zatim i uži fokus.

4. Simptomatska terapija: antipiretici, lokalni antiseptici i sl., u zavisnosti od dominantnih simptoma.

Rehabilitacija

Kliničko promatranje u trajanju od 6 mjeseci ili više uz učešće pedijatra, infektologa, specijalista užih oblasti (ORL, kardiolog, imunolog, hematolog, onkolog), uz korištenje dodatnih kliničkih i laboratorijskih studija (datih u dijelu dijagnostike + EEG, EKG, MRI, itd.) d). Također, izuzeće od fizičkog treninga, zaštita od emocionalnog stresa - pridržavanje zaštitnog režima oko 6-7 mjeseci. Uvijek treba biti na oprezu, jer svaki kompromis može izazvati autoimune reakcije.

Komplikacije infektivne mononukleoze

1. Hematološki: autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, granulocitopenija; moguća je ruptura slezene.
2. Neurološki: encefalitis, paraliza kranijalnih živaca, meningoencefalitis, polineuritis. Gastrointestinalni trakt: razvoj dijabetes melitusa tipa 1, oštećenje jetre.
3. Dišni organi: pneumonija, opstrukcija disajnih puteva.
4. Srce i krvni sudovi: sistemski vaskulitis, perikarditis i miokarditis.

Prevencija infektivne mononukleoze

Održavanje higijene. Izolacija pacijenta na 3-4 sedmice, uzimajući u obzir kliničke i laboratorijske podatke. Također korištenje dijagnostičkih mjera prije i tokom trudnoće. Specifična prevencija nije razvijena.

Ljekar opšte prakse Šabanova I.E.

Sadržaj članka

Infektivna mononukleoza(sinonimi za bolest: žljezdana groznica, Filatovljeva bolest, Pfeifferova bolest, Turkova bolest, monocitni tonzilitis, itd.) - akutna zarazna bolest virusne prirode, pretežno s mehanizmom infekcije putem zraka, koju karakterizira groznica, poliadenitis (posebno cervikalni ), akutni tonzilitis sa plakom, povećana jetra i slezena, leukocitoza, limfomonocitoza, prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija (virocita).

Istorijski podaci o infektivnoj mononukleozi

Godine 1885. str. N.F. Filatov je prvi opisao ovu bolest kao samostalnu nozološku jedinicu i dao joj naziv "idiopatska upala limfnih žlijezda". Godine 1889. str. E. Pfeiffer je opisao kliničku sliku bolesti zvane žljezdana groznica. Od 1962. godine koristi se jedan naziv za ovu bolest - infektivna mononukleoza. Godine 1964. str. M. Epstein i J. Wagg izolovali su virus sličan herpesu, koji se stalno nalazi kod pacijenata sa infektivnom mononukleozom.

Etiologija infektivne mononukleoze

Nedavno se smatra da je virusna priroda infektivne mononukleoze najvjerovatnija. Većina autora vjeruje da Epstein-Barr virus, koji pripada limfoproliferativnim virusima koji sadrže DNK, igra glavnu ulogu u etiologiji infektivne mononukleoze. Epstein-Barr virus se manifestira ne samo u infektivnoj mononukleozi, već iu drugim bolestima - Burkittovom limfomu, u kojem je prvi put izoliran, karcinomu nazofarinksa i limfogranulomatozi. Antitijela protiv ovog virusa nalaze se i u krvi pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom i sarkoidozom.

Epidemiologija infektivne mononukleoze

Izvor infekcije infektivne mononukleoze su pacijenti i nosioci virusa. Vjeruje se da je uzročnik sadržan u sekretima usne šupljine i izlučuje se pljuvačkom. Mehanizam prijenosa- pretežno u vazduhu. Ne poriče se mogućnost kontaktnog, nutritivnog i transfuzijskog prenošenja infekcije. Infektivna mononukleoza se bilježi uglavnom kod djece (2-10 godina) i mladih. U dobi preko 35-40 godina, bolest se gotovo ne opaža. Zaraznost pacijenata sa infektivnom mononukleozom je relativno niska. Incidencija je sporadična. Epidemije se javljaju rijetko. Sezonalnost nije određena, ali većina slučajeva bolesti javlja se u hladnoj sezoni. Imunitet nakon bolesti je stabilan, o čemu svjedoči i odsustvo ponovljenih slučajeva bolesti.

Patogeneza i patomorfologija infektivne mononukleoze

Ulazna tačka za infekciju je sluznica nazofarinksa i gornjih disajnih puteva. Virus infektivne mononukleoze je tropan za limfoidno i retikularno tkivo, zbog čega su zahvaćeni limfni čvorovi, jetra, slezena, te u određenoj mjeri koštana srž i bubrezi. Limfogenim putem, patogen ulazi u regionalne limfne čvorove, gdje se razvija primarni limfadenitis. Ako je limfna barijera uništena, dolazi do viremije i proces se generalizira. Sljedeća faza patogeneze je infektivno-alergijska, koja određuje valoviti tok bolesti. Posljednja faza je formiranje imuniteta i oporavak.
Oštećenje limfoidnog i retikularnog tkiva dovodi do povećanja u krvi broja limfocita, monocita i prisutnosti monocitopodibnih limfocita, koji se različito nazivaju: atipične mononuklearne stanice, stanice žljezdane groznice, virociti, plazmatski limfociti itd.
U posljednje vrijeme se velika pažnja poklanja infektivnoj mononukleozi kao bolesti imunološkog sistema. Virus ne uništava inficirane stanice (B-limfocite), ali stimulira njihovu reprodukciju; mogu biti pomešani u limfocitima duže vreme. Fiksacija patogena na površini B-limfocita dovodi do aktivacije odbrambenih faktora organizma. To uključuje cirkulirajuća antitijela protiv površinskog antigena Epstein-Barr virusa, citotoksične limfocite i prirodne stanice ubice. Glavni mehanizam uništavanja inficiranih ćelija tokom infektivne mononukleoze je stvaranje specifičnih citotoksičnih T ćelija ubica koje mogu prepoznati inficirane ćelije. Prilikom intenzivnog uništavanja B-limfocita mogu se osloboditi tvari koje predodređuju groznicu i imaju toksični učinak na jetru. Osim toga, značajna količina virusnih antigena ulazi u limfu i krvotok, uzrokujući opću alergijsku reakciju sporog tipa. Infektivnu mononukleozu karakterizira i aktivacija T-limfocita - supresora koji potiskuju reprodukciju i istovremeno diferencijaciju B-limfocita. To onemogućava reprodukciju inficiranih ćelija.
Histološki se otkriva generalizovana hiperplazija limfnog i retikularnog tkiva svih organa i sistema, mononuklearna infiltracija, ponekad plitka fokalna nekroza u jetri, slezeni, bubrezima i centralnom nervnom sistemu.

Klinika za infektivnu mononukleozu

Period inkubacije zarazne mononukleoze kreće se od 6-18 dana (do 30-40 dana). Ponekad bolest počinje prodromalnim periodom koji traje 2-3 dana, tokom kojeg se javljaju umor, letargija, smanjen apetit, bol u mišićima i suhi kašalj.
U tipičnim slučajevima, početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste na 38-39 °C. Pacijenti se žale na glavobolju, curenje iz nosa, grlobolju pri gutanju, znojenje.
Već u prvih 3-5 dana javljaju se karakteristični klinički znaci bolesti: povišena temperatura, grlobolja (akutni tonzilitis), uvećani limfni čvorovi, otežano nosno disanje, povećana jetra i slezena.
Zanimljivo je karakterističan izgled bolesnika sa infektivnom mononukleozom - otečeni kapci i obrvi, začepljenost nosa, poluotvorena usta, suhe i crvene usne, blago zabačena glava, promuklo disanje, vidljivo povećanje limfnih čvorova. Groznica kod infektivne mononukleoze može biti stalna, remitentna ili nepravilna, a ponekad i talasasta. Trajanje febrilnog perioda je od 4-5 dana do 2-4 sedmice ili više.
Limfadenopatija je najperzistentniji simptom bolesti. Prije svega, povećavaju se cervikalni limfni čvorovi, posebno oni koji se nalaze duž stražnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, pod kutom donje čeljusti. Povećanje ovih čvorova uočljivo je na daljinu kada je glava okrenuta na stranu. Ponekad limfni čvorovi izgledaju kao lanac ili paket i često su simetrično locirani, njihova veličina (prečnik) može doseći 1-3 cm.Elastični su, umjereno bolni na dodir, nisu zavareni, pokretni, koža preko njih je nije promijenjeno. Moguć je otok potkožnog tkiva (limfostaza) koji se širi na submandibularno područje, vrat, ponekad i do ključnih kostiju. Istovremeno se otkriva povećanje aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova. Rjeđe je uočeno povećanje bronhopulmonalnih, medijastinalnih i mezenteričnih limfnih čvorova.
Kao posljedica oštećenja ždrijelnog krajnika javlja se začepljenost nosa, otežano nosno disanje, mijenja se glas. Međutim, unatoč tome, u akutnom razdoblju bolesti gotovo da se ne primjećuje iscjedak iz nosa, jer se kod infektivne mononukleoze razvija stražnji rinitis - zahvaćena je sluznica donjeg okova, ulaz u nazalni dio ždrijela.
Istovremeno s adenopatijom pojavljuju se simptomi akutnog tonzilitisa. Upala grla može biti kataralna, folikularna, lakunarna, ulcerozno-nekrotična, ponekad sa stvaranjem biserno-bijelog ili krem ​​boje plaka, au nekim slučajevima - fibrinoznih filmova koji podsjećaju na difteriju. Plakovi se mogu širiti izvan krajnika, praćeni povećanjem temperature ili njenim obnavljanjem nakon prethodnog smanjenja tjelesne temperature. Opisani su slučajevi infektivne mononukleoze bez znakova tonzilitisa.
Povećana jetra i slezena je jedan od stalnih simptoma infektivne mononukleoze. Kod većine pacijenata povećana slezena se otkriva već od prvih dana bolesti, relativno je mekane konzistencije i dostiže maksimalnu veličinu 4-10 dana bolesti. Normalizacija njegove veličine nastaje ne ranije od 2-3. tjedna bolesti, nakon normalizacije veličine jetre. Jetra se takođe maksimalno uvećava 4.-10. dana bolesti. U nekim slučajevima (15%), povećanje jetre može biti praćeno blagim oštećenjem njene funkcije, umjerenom žuticom.
Kod 5-25% pacijenata sa infektivnom mononukleozom javlja se osip koji može biti makularni, makulopapulozni, urtikarijalni, hemoragijski. Vrijeme pojave osipa varira, traje 1-3 dana i nestaje bez traga.
Karakteristične su promjene u krvi bolesnika s infektivnom mononukleozom. Leukopenija, koja se može manifestovati u prva 2 dana bolesti, modifikovana je leukocitozom - 10-25 | 109 u 1 l. Broj mononuklearnih ćelija (limfociti, monociti) značajno se povećava (do 50-80%); ESR-15-ZO mm/god. Najkarakterističnija karakteristika je prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija (monocitnih limfocita) - zrelih atipičnih mononuklearnih ćelija, veličine od srednjeg limfocita do velikog monocita, koje imaju veliko spužvasto jezgro. Protoplazma ćelija je široka, bazofilna i sadrži delikatne azurofilne granule. Njihov broj može doseći 20% ili više. Atipične mononuklearne ćelije nalaze se u 80-85% pacijenata. Pojavljuju se 2-3. dana bolesti i posmatraju se u krvi 3-4 sedmice, ponekad i do 2 mjeseca ili više.
Ne postoji jedinstvena klasifikacija kliničkih oblika infektivne mononukleoze. Postoje tipični i atipični oblici. U atipične forme spadaju slučajevi bolesti kada postoje samo neki tipični simptomi (npr. poliadenitis) ili najznačajniji znakovi koji nisu tipični - egzantem, žutica, simptomi oštećenja nervnog sistema i drugi. Uočava se izbrisani, asimptomatski tok bolesti.
U 10-15% slučajeva moguć je recidiv bolesti (ponekad i nekoliko), blaži, sa manje dugotrajnom temperaturom. Produženi tok bolesti - više od 3 mjeseca - je mnogo rjeđi.
Komplikacije rijetko se razvijaju. Može doći do upale srednjeg uha, paratonzilitisa i upale pluća, što je povezano s dodatkom bakterijske flore. U nekim slučajevima može se uočiti ruptura slezene, akutna hemolitička anemija, meningoencefalitis, neuritis, poliradikuloneuritis itd.

Prognoza infektivne mononukleoze

Bolest se obično završava potpunim oporavkom. Smrt je veoma rijetka.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Glavni simptomi kliničke dijagnoze infektivne mononukleoze su groznica, akutni tonzilitis, poliadenitis, hepatosplenomegalija, limfocitoza, monocitoza i prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. U sumnjivim slučajevima koriste se serološki testovi, koji su različite modifikacije heterohemaglutinacije. Među njima je najčešća Paul-Bunnellova reakcija, modificirana od strane Davidsona, koja omogućava otkrivanje heterofilnih antitijela protiv eritrocita ovaca (dijagnostički titar 1: 32 i više) u krvnom serumu bolesnika s infektivnom mononukleozom.
Najjednostavnija i najinformativnija je Hoff-Bauerova reakcija s formaliniziranim konjskim eritrocitima na stakalcu. Za njegovo izvođenje potrebna je samo jedna kap pacijentovog krvnog seruma. Odgovor je trenutan. Reakcija je pozitivna u 90% slučajeva. Oni također koriste reakciju aglutinacije tripsiniziranih goveđih eritrocita s pacijentovim krvnim serumom, koji je prethodno tretiran ekstraktom bubrega zamorca. Kod pacijenata sa infektivnom mononukleozom ova reakcija je pozitivna u 90% slučajeva. Također se koristi reakcija koja se temelji na sposobnosti krvnog seruma bolesnika s infektivnom mononukleozom da hemolizira goveđe eritrocite. Navedene reakcije su nespecifične, neke od njih mogu biti pozitivne na druge bolesti, što umanjuje njihovu dijagnostičku vrijednost.

Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza se razlikuje od difterije, tonzilitisa, limfogranulomatoze, felinoze, akutne leukemije, listerioze, virusnog hepatitisa, AIDS-a.
Plakovi na krajnicima s infektivnom mononukleozom često podsjećaju na difteriju. Međutim, plakovi od difterije odlikuju se većom gustoćom, glatkom površinom i sivkasto-bijelom bojom.
Kod infektivne mononukleoze plak se lako uklanja. Regionalni limfni čvorovi kod difterije su blago uvećani, nema poliadenitisa i povećanja slezine. S krvne strane, difteriju karakterizira neutrofilna leukocitoza, a infektivnu mononukleozu karakterizira limfomonocitoza i prisustvo atipičnih mononuklearnih stanica.
Kod angine, za razliku od infektivne mononukleoze, samo su regionalni limfni čvorovi povećani, slezena nije povećana i uočena je neutrofilna leukocitoza.
Limfogranulomatoza ima dug tok sa talasastom temperaturnom krivom, znojenjem i svrabom kože. Limfni čvorovi dostižu veće veličine nego kod infektivne mononukleoze, bezbolni su, prvo elastični, a zatim gusti. Nema promjena u perifernoj krvi tipične za infektivnu mononukleozu, eozinofilija se često otkriva tijekom egzacerbacija. U sumnjivim slučajevima potrebno je provesti histološke studije punktata koštane srži i limfnih čvorova.
Kod falinoze (benigna limforetikuloza, bolest mačjih ogrebotina) moguća je limfocigoza i prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi, ali se, za razliku od infektivne mononukleoze, otkriva primarni afekt, izolovano povećanje limfnih čvorova, regionalno u odnosu na ulaznu kapiju infekcije, nema upale grla i povećanja drugih limfnih čvorova.
U nekim slučajevima infektivne mononukleoze sa visokom leukocitozom (30-109 u 1 l i više) i limfocitozom (do 90%), treba je razlikovati od akutne limfocitne leukemije. Aciklični tok bolesti, progresivno pogoršanje stanja pacijenta, jako bljedilo kože, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, trombocitopenija su glavne manifestacije limfocitne leukemije. Konačna dijagnoza se zasniva na analizi punktatnih limfnih čvorova i prsne kosti.
Angino-septički oblik listerioze, kao i infektivna mononukleoza, karakteriziraju značajna intoksikacija, upala grla, povećanje regionalnih limfnih čvorova, a moguće i povećanje drugih grupa limfnih čvorova, jetre, slezene i broja mononuklearnih stanica u krv. Stoga je teško razlikovati ove dvije bolesti. Međutim, ako pacijent ima simptome gnojnog konjunktivitisa, curenje iz nosa s intenzivnim iscjetkom, polimorfni osip po tijelu, tonzilitis i meningealne simptome, moguće je posumnjati na listeriozu.
Ako infektivnu mononukleozu prati žutica, mora se razlikovati od virusnog hepatitisa. Bolesnici s virusnim hepatitisom obično nemaju produženu temperaturu, poliadenitis, izražene biohemijske promjene u krvnom serumu (povećana aktivnost serumskih aminotransferaza i drugih pokazatelja), ubrzanu ESR ili atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi.
Ponekad je potrebno razlikovati infektivnu mononukleozu od AIDS-a, koju također karakteriziraju povećani limfni čvorovi i groznica. Međutim, za razliku od infektivne mononukleoze, AIDS se javlja uz produženu limfadenopatiju zbog povećanja dvije ili više grupa limfnih čvorova, intermitentne ili uporne groznice, proljeva, gubitka težine, znojenja, letargije i oštećenja kože. Imunološka ispitivanja krvi pacijenata oboljelih od AIDS-a otkrivaju smanjenje broja pomoćnih T-limfocita, smanjenje omjera T-helpera i T-supresora, povećanje nivoa serumskih imunoglobulina i povećanje broja cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

Liječenje infektivne mononukleoze

Specifična terapija za infektivnu mononukleozu nije razvijena, pa se u praksi provodi simptomatsko, desenzibilizirajuće i restorativno liječenje. Antibiotici se koriste samo u slučajevima kada temperatura traje duže od 6-7 dana, manifestacije upale krajnika su izražene i praćene značajnim povećanjem limfnih čvorova krajnika.
Za liječenje bolesnika s teškim oblicima koriste se glikokortikosteroidi, čija je osnova za propisivanje morfološki supstrat bolesti (hiperplazija limfoidnog tkiva). Provodi se detoksikacija. U svim slučajevima potrebno je grgljanje otopinama rivanola, jodinola, furatsilina i drugih antiseptika.

Prevencija infektivne mononukleoze

Specifična prevencija infektivne mononukleoze nije razvijena. Bolesnici se hospitaliziraju prema kliničkim indikacijama: Karantena nije uspostavljena. Mjere dezinfekcije se ne provode na izvoru infekcije.

Virusi su postojali na planeti Zemlji mnogo prije pojave biljaka, životinja i ljudi. Ovi posebni organizmi imaju zadivljujuću vitalnost i želju za preživljavanjem čak i u najnepovoljnijim uslovima. Virusi su oduvijek bili povezani s okolnim organizmima. Prešli su dug put, prilagođavajući se životu unutar ljudskog tijela. Međutim, među takvim neobičnim oblicima života ima još više posebnih primjeraka. Čak se i među njima ističe Epstein-Barr virus. Neobična je i bolest koju izaziva - infektivna mononukleoza, koja sve više pogađa odrasle osobe.

Infektivna mononukleoza i Epstein-Barr virus

Infektivna mononukleoza se oduvijek izdvajala među zaraznim bolestima. Ova bolest pogađa isključivo imunološke organe čovjeka - limfne čvorove, jetru, slezinu i krvna zrnca. Trebalo je dosta vremena da se otkrije razlog. Nakon brojnih istraživanja, dokazana je uloga posebnog virusa u ovoj infekciji, nazvanog po svojim otkrivačima. Epstein-Barr virus pripada velikoj porodici Herpesviridae, iz koje su nekada nastali uzročnici jednostavnog i genitalnog herpesa, vodenih kozica, herpesa i citomegalovirusne infekcije.

Infektivnu mononukleozu uzrokuje virus iz porodice herpesvirusa.

Infektivna mononukleoza je samo jedan od oblika Epstein-Barr virusa. Uzrokuje i još dvije neobične bolesti - Burkittov limfom i karcinom nazofarinksa. Neobična stvar kod ovog virusa je da svi mikroorganizmi umiru nakon susreta sa ljudskim imunološkim sistemom. Epstein-Barr virus se odlično osjeća unutar imunoloških organa, umnožava se i tjera ćelije krvi, limfnih čvorova, jetre i slezene da učine isto.

Imuni sistem uključuje nekoliko organa

Bolest imuniteta uzrokovana Epstein-Barr virusom je primjećena već duže vrijeme. Poznati ruski lekar Filatov opisao ga je krajem devetnaestog veka. Još jedna imunološka bolest se traži već dugo, čak i uz pomoć savremenih naučnih metoda. Ispostavilo se da je bolest SIDA, uzrokovana virusom HIV-a. Moderna nauka klasifikuje ove dve bolesti kao kompleks povezan sa AIDS-om.

Infektivna mononukleoza najčešće pogađa djecu i adolescente. Odrasli mnogo rjeđe obolijevaju od mononukleoze, jer većina ima zaštitu nakon prethodne infekcije. Izbrisani oblici su češći od karakterističnog toka bolesti. U pozadini imunodeficijencije, mononukleoza je teža.

Infektivna mononukleoza - video

Klasifikacija infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza kod odraslih može se pojaviti u nekoliko oblika:

Uzroci i faktori razvoja

Epstein-Barr virus živi samo u ljudskom tijelu. Ovim neobičnim mikroorganizmom možete se zaraziti od ljudi koji boluju od infektivne mononukleoze. Pacijent možda nema očigledne znakove bolesti. Čak i nakon oporavka, takva osoba se može zaraziti u periodu od šest mjeseci do godinu i po. Štaviše, četvrtina oporavljenih pacijenata izlučuje virus pljuvačkom na neodređeno vrijeme. Patogen u ljudsko tijelo najčešće ulazi kapljicama u zraku. U rjeđim slučajevima ulogu igra kontaktni put prijenosa - seksualni, putem kućnih potrepština, tokom ljubljenja.

Ulazna kapija za virus je sluznica nosa i ždrijela. Odatle, patogen prodire u najbliže limfne čvorove i krajnike - palatine, jajovodne, faringealne, laringealne. U tim žarištima virus se uspješno razmnožava, nakon čega juri u opći krvotok. Kroz vaskularni krevet, patogen ulazi u jetru i slezenu, uzrokujući povećanje volumena ovih organa i poteškoće u svakodnevnom radu. Žuč često stagnira u jetri, a njene komponente prodiru u krv. Slezena ima poteškoća u proizvodnji zrelih, obučenih imunoloških stanica i uništavanju crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica).

Limfni čvorovi se nalaze po cijelom tijelu

Virus ne prodire samo u imunološke organe, već i u bijele krvne stanice, prisiljavajući ih da značajno promijene planove za svoj dug život u ljudskom tijelu. Imune ćelije i limfociti se u velikom broju pretvaraju u plazma ćelije. Tipično, takve vrste nisu prisutne u krvotoku; one završavaju svoj životni put unutar tkiva organa kao imunološki nadzor onoga što se događa. Tako se kod infektivne mononukleoze razvija vrlo neobična slika krvnog sastava, što je karakteristično za ovu bolest.

Mononukleoza mijenja sastav krvi

Imuni sistem, iako je pod patogenim uticajem virusa, preduzima zaštitne mere. Groznica je jedan od najefikasnijih mehanizama za oslobađanje od virusa. Na povišenim temperaturama brže se proizvode specifični proteini antitijela protiv patogena. Osim toga, groznica pomaže osloboditi stanice od virusa koji napada. Hemikalija koja se zove interferon igra važnu ulogu u ovom slučaju. Upravo to vam omogućava da biljku za reprodukciju virusa pretvorite u normalnu ćeliju.

Virus prodire u ćeliju i potpuno mijenja njenu vitalnu aktivnostVirusi i imunitet - video

Simptomi i znaci mononukleoze

Nijedna zarazna bolest se ne razvija u tijelu odmah. Prvim simptomima nužno prethodi period inkubacije. U slučaju infektivne mononukleoze traje od pet dana do mjesec i po. Epstein-Barr virus, koji napada imuni sistem, uzrokuje izuzetan niz simptoma mononukleoze. Stepen njihove težine kod odraslih pacijenata u velikoj mjeri ovisi o specifičnom obliku bolesti.

Znakovi bolesti kod odraslih - tabela Simptomi mononukleoze - foto galerija Dijagnoza mononukleoze

Dijagnozu mononukleoze postavlja infektolog. Potpuna dijagnoza uključuje traženje simptoma bolesti tijekom vanjskog pregleda, promjena u unutarnjim organima laboratorijskim i instrumentalnim metodama, kao i samog virusa u krvi:

Lančana reakcija polimerazom - video

Diferencijalna dijagnoza mononukleoze provodi se s nizom bolesti praćenih povećanjem krajnika, limfnih čvorova, jetre, slezene i promjenama u sastavu krvi:

Toksoplazmoza - video

Liječenje mononukleoze

Liječenje infektivne mononukleoze provodi specijalist. Terapija je obično sveobuhvatna, usmjerena na suzbijanje virusa i promjena na unutrašnjim organima. U blažim slučajevima, pacijenti sa mononukleozom se liječe kod kuće. Razlog hospitalizacije u bolnici je teški oblik bolesti, praćen teškim poremećajima unutrašnjih organa.

Lijekovi

Prilikom propisivanja lijekova za mononukleozu, liječnik ima nekoliko ciljeva odjednom: ublažiti simptome groznice i simptome intoksikacije, djelovati lokalno na upalu ždrijela i krajnika, spriječiti alergijske reakcije i bakterijske infekcije. Propisivanje antivirusnih lijekova koristi se za teške oblike bolesti i teške simptome.

Lijekovi za liječenje mononukleoze - tablica Lijekovi za liječenje mononukleoze - foto galerija Fizioterapija

Uz pomoć fizioterapije možete uspješno utjecati na upalne manifestacije mononukleoze:

Kontraindikacije su bolesti krvi i poremećaji njene sposobnosti zgrušavanja, akutne srčane patologije, čir na želucu.

Oštećenje jetre zbog mononukleoze zahtijeva značajnu korekciju uobičajene prehrane. Trebate težiti čestim malim obrocima. Potrebno je potpuno isključiti začinjenu i masnu hranu, kao i onu pripremljenu prženjem. Prednost treba dati kuhanju na pari i pečenju. Trebali biste ograničiti hranu koja sadrži vlakna i višak soli. Za konzumaciju se preporučuju sljedeći proizvodi i jela:

• slab crni čaj;
• Uvarak od šipka;
• sok od bobica i kompot;
• deserti od bobičastog voća;
• vegetarijanske juhe;
• juha od graška;
• kaša od prosa, heljde i zobenih pahuljica;
• perad, ćuretina, zec;
• kruh od mekinje i raženog brašna;
• keksi;
• nemasni jogurt.

Ne bi trebalo da jedete hranu koja predstavlja veliki stres na jetru:

• crna kafa;
• alkoholna pića;
• Peciva od maslačnog tijesta;
• Mesne juhe;
• masno meso - svinjetina, jagnjetina;
• mast i slanina;
• kobasice i iznutrice;
• majoneza;
• mesne i riblje konzerve;
• svježi kruh;
• spanać, rabarbara, zeleni luk i šparoge;
• kiselo voće;
• sirovi bijeli kupus;
• čokolada;
• sladoled.

Za liječenje mononukleoze, uz dozvolu liječnika, možete koristiti narodne lijekove. Pomažu tijelu u borbi protiv virusa i djeluju protuupalno i regenerativno.

Biljke u liječenju mononukleoze - tablica Biljke u liječenju mononukleoze - foto galerija Režim i opšte preporuke

Ljekar propisuje mirovanje u krevetu za cijeli febrilni period mononukleoze. Preporučuje se suzdržati se od intenzivne fizičke aktivnosti mjesec dana nakon oporavka. Posjećivanje gužvi, komunikacija s djecom, odlazak u trgovačke centre i trgovine krajnje su nepoželjni. Tradicionalne jutarnje i večernje vodene procedure nisu kontraindicirane ako se osjećate stabilno i imate nisku temperaturu. Prostorije moraju biti mokro očišćene.

Komplikacije i prognoza

Prognoza za liječenje mononukleoze kod odraslih je obično povoljna. U teškim slučajevima bolesti mogu se razviti komplikacije:

Prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će spriječiti razvoj mononukleoze:

Infektivna mononukleoza je ozbiljna bolest. Ako se koristi neblagovremeno i nepravilno liječenje, virus može dugo ostati u tijelu. Kontaktiranje stručnjaka pomoći će vam da brzo prevladate bolest i izbjegnete komplikacije iz unutarnjih organa.

Imam visoko medicinsko obrazovanje i radno iskustvo. Ocijenite ovaj članak:

Infektivna mononukleoza, poznata i kao Filatovljeva bolest, glandularna groznica, monocitni tonzilitis, Pfeifferova bolest. To je akutni oblik infekcije virusom Ebstein-Barr (EBVI ili EBV - Epstein-Barr virus), karakteriziran groznicom, generaliziranom limfadenopatijom, upalom krajnika, hepatosplenomegalijom (povećana jetra i slezena), kao i specifičnim promjenama na hemogramu.

Infektivnu mononukleozu je prvi otkrio N.F. Filatov 1885. godine, primijetio je febrilnu bolest praćenu povećanjem većine limfnih čvorova. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz i drugi opisali su promjene u hemogramu kod ove bolesti. 1964 - Epstein i Barr izolovali su jedan od patogena porodice herpesvirusa iz limfomskih ćelija, isti virus je izolovan iz infektivne mononukleoze.

Kao rezultat toga, došli su do zaključka da ovaj virus (Epstein-Barr virus), ovisno o obliku toka, daje različite bolesti:

Akutna ili kronična mononukleoza;
- maligni tumori (Breckittov limfom, karcinom nazofarinksa, limfogranulomatoza);
- pokretanje autoimunih bolesti (razmatra se uključenost virusa u lupus eritematozus i sarkoidozu);
- CFS (sindrom hroničnog umora).

Uzročnik infekcije je nisko zarazni limfotropni Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada porodici herpetičnih virusa. Posjeduje oportunistička i onkogena svojstva, sadrži 2 molekule DNK i sposoban je, kao i drugi patogeni ove grupe, doživotno opstati u ljudskom tijelu, oslobađajući se iz orofarinksa u vanjsko okruženje 18 mjeseci nakon inicijalne infekcije. Velika većina odraslih osoba ima heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju ovim patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa pljuvačkom (zbog čega neki izvori infektivnu mononukleozu nazivaju "bolešću poljupca"). Primarno mjesto samoreprodukcije virusnih čestica u tijelu domaćina je orofarinks. Nakon oštećenja limfoidnog tkiva, patogen napada B-limfocite (glavna funkcija ovih krvnih stanica je proizvodnja antitijela). Imajući direktan i indirektan učinak na imunološke reakcije, otprilike dan nakon unošenja, antigeni virusa se detektuju direktno u jezgru inficirane ćelije. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni nalaze se u približno 20% B limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Imajući proliferativni učinak, Epstein-Barr virus potiče aktivnu proliferaciju B limfocita, koji zauzvrat stimuliraju intenzivan imuni odgovor CD8+ i CD3+ T limfocita.

Simptomi mononukleoze

Simptomi akutne infektivne mononukleoze

U prosjeku, period inkubacije je 7-10 dana (prema različitim autorima od 5 do 50 dana).

U prodromalnom periodu pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor i bol u grlu. Postepeno se negativni simptomi intenziviraju, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se znaci upale grla, otežava se nosno disanje, a cervikalni limfni čvorovi oteču. Po pravilu, do kraja prve nedelje akutnog perioda bolesti dolazi do povećanja jetre, slezine i limfnih čvorova na potiljku, kao i do pojave atipičnih mononuklearnih ćelija u perifernim ćelijama. krv.

Kod 3-15% pacijenata sa infektivnom mononukleozom uočeni su pastozni (otekli) očni kapci, oticanje tkiva vrata i kožni osip (makulopapulozni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je oštećenje orofarinksa. Razvoj upalnog procesa praćen je povećanjem i oticanjem palatinskih i nazofaringealnih krajnika. Kao rezultat toga, nazalno disanje postaje otežano, primjećuje se promjena boje (kompresije) glasa, pacijent diše poluotvorenim ustima, ispuštajući karakteristične zvukove "hrkanja". Treba napomenuti da kod infektivne mononukleoze, unatoč jakoj nazalnoj kongestiji, u akutnom periodu bolesti nema znakova rinoreje (stalno izlučivanje nazalne sluzi). Ovo stanje se objašnjava činjenicom da razvojem bolesti dolazi do oštećenja sluzokože donje nosne školjke (posteriorni rinitis). Istovremeno, patološko stanje karakterizira oticanje i hiperemija stražnjeg zida ždrijela i prisutnost guste sluzi.

Kod većine zaražene djece (oko 85%) nepčani i nazofaringealni krajnici su prekriveni plakom. U prvim danima bolesti su čvrste, a zatim poprimaju izgled pruga ili ostrva. Pojava plaka je praćena pogoršanjem opšteg stanja i povećanjem telesne temperature na 39-40 ° WITH.

Povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegalija) je još jedan karakterističan simptom uočen u 97-98% slučajeva infektivne mononukleoze. Veličina jetre počinje se mijenjati od prvih dana bolesti, dostižući maksimalne vrijednosti 4-10 dana. Također je moguće razviti umjerenu žuticu kože i žutilo bjeloočnice. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postepeno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Krajem prvog, početkom drugog mjeseca, veličina jetre se potpuno normalizira, rjeđe organ ostaje povećan tri mjeseca.

Slezena, kao i jetra, dostiže maksimalnu veličinu 4-10 dana bolesti. Krajem treće sedmice, kod polovine pacijenata više nije palpabilno.

Osip koji se javlja na vrhuncu bolesti može biti urtikarijalna, hemoragična, morbiliformna i šarlah. Ponekad se na granici tvrdog i mekog nepca pojavljuju petihijalni egzantemi (tačkasta krvarenja). Na desnoj strani vidite fotografiju osipa sa infektivnom mononukleozom.

Nema značajnih promjena u kardiovaskularnom sistemu. Mogu se javiti sistolni šum, prigušeni srčani tonovi i tahikardija. Kako se upalni proces smiri, negativni simptomi obično nestaju.

Najčešće, svi znaci bolesti nestaju nakon 2-4 sedmice (ponekad nakon 1,5 sedmice). Istovremeno, normalizacija veličine uvećanih organa može biti odgođena za 1,5-2 mjeseca. Također je moguće dugo vremena otkriti atipične mononuklearne ćelije u općem testu krvi.

U djetinjstvu se ne javlja hronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti tipičan je samo za odrasle pacijente sa oslabljenim imunološkim sistemom. Ovo može biti uzrokovano određenim bolestima, dugotrajnom upotrebom određenih lijekova ili teškim ili stalnim stresom.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti prilično raznolike. Neki pacijenti imaju povećanu slezinu (manje izraženu nego u akutnoj fazi bolesti), povećanje limfnih čvorova i hepatitis (upala jetre). Tjelesna temperatura je obično normalna ili niskog stupnja.

Pacijenti se žale na povećan umor, slabost, pospanost ili poremećaje sna (nesanica), bolove u mišićima i glavobolje. Povremeno se opaža bol u trbuhu, povremeno mučnina i povraćanje. Često se Epstein-Barr virus aktivira kod osoba zaraženih herpesvirusom tipa 1-2. U takvim situacijama bolest se javlja s periodičnim bolnim osipom na usnama i vanjskim genitalijama. U nekim slučajevima, osip se može proširiti na druge dijelove tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka razvoja sindroma kroničnog umora.

Dijagnoza mononukleoze kod odraslih

1. Provođenje serološke analize krvi na antitijela na mononukleozu; tokom infekcije bilježi se povećan titar imunoglobulina klase M, kada je otkrivanje samo anti-EBV IgG pokazatelj bolesti, a ne karakterističnog akutnog procesa.
2. Bukalno struganje sa sluznice unutar obraza i PCR pregled krvi;
3. Ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje mononukleoze kod odraslih

Ne postoji specifična terapija za infektivnu mononukleozu. Glavni ciljevi liječenja su:

• eliminacija simptoma;
• prevencija komplikacija - posebno, dodavanje bakterijske infekcije.

1. Pacijenti moraju ostati u krevetu.
2. Svaki dan potrebno je ispirati orofarinks ljekovitim otopinama s antiseptičkim djelovanjem: jodinol, furatsilin, izvarak kamilice, infuzija žalfije itd.
3. Koriste se antihistaminici: peritol, tavegil, klaritin.
4. Za smanjenje temperature pacijentima se propisuju antipiretici: ibuprofen, ibuklin itd.
5. Ako nije moguće spriječiti zaraznu bolest bakterijske etiologije, propisuju se antibakterijski lijekovi: eritromicin, amoksiciklin itd.
6. Teška bolest (na primjer, ako se pojave problemi s respiratornim sistemom) zahtijeva radikalne mjere: preporučuje se upotreba glukokortikosteroida: prednizolon, deksametazon.
7. Za jačanje obrambenih snaga organizma koriste se imunomodulatori: immunal, ehinacea i islandska cetrarija.
8. Pacijentima se propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi za jačanje i obnavljanje organizma.
9. U slučaju rezidualnih promjena u sastavu periferne krvi, povećanja slezene i jetre, propisano je dispanzersko praćenje.

Tradicionalne metode liječenja mononukleoze kod odraslih

Nakon preliminarne diferencijalne dijagnoze i propisivanja liječenja lijekovima, djelotvornost liječenja narodnim lijekovima može se efikasno podržati. Ljekovito bilje i druge netradicionalne metode mogu savršeno nadopuniti lijekove i povećati njihov učinak. Preporučuje se upotreba dekocija pripremljenih od ljekovitog bilja:

• Uzmite isti udio trave runolika; Cvjetovi različka; korijen čička, elekampana i cikorije. Sve dobro samljeti. 3 kašike mešavine sipajte u odgovarajuću posudu i zakuhajte sa litrom ključale vode. Ostavite 12 sati. Zatim procijedite. Uzimajte 0,5 šolje pola sata pre jela. Maksimalni tok liječenja odvarkom je oko dva mjeseca;

Posljedice mononukleoze kod odraslih

U većini slučajeva prognoza kod odraslih je povoljna, bolest se povlači i pacijenti se vraćaju normalnom načinu života. Ali kod nekih pacijenata mononukleoza poprima kronični oblik, a zatim se proces odgađa. Štoviše, u nekim slučajevima posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, a ponekad čak i dovesti do smrti pacijenta.

Šta bi se moglo dogoditi? Glavni uzrok smrti od mononukleoze je ruptura slezene. Postoji mogućnost komplikacija u vidu teškog hepatitisa i moguće upale bubrega. Postoji rizik od razvoja upale pluća, koja se mora odmah liječiti.

Mogući su i ozbiljni hematološki poremećaji: prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica (vrsta anemije), smanjenje sadržaja granulocita i trombocita u krvi.

Virus koji izaziva mononukleozu može uticati i na nervni sistem. Stoga je mala šansa za neke neurološke komplikacije. To može biti oštećenje kranijalnih i facijalnih živaca, što rezultira paralizom mišića lica. Ponekad je moguć polineuritis (višestruko oštećenje nerava), encefalitis, a postoji i mogućnost razvoja psihoze.

Prevencija mononukleoze

Mononukleoza je virusna bolest čiji uzročnik može ući u tijelo kapljicama iz zraka. Međutim, poduzimanje određenih mjera opreza može značajno smanjiti rizik od infekcije. Prije svega, morate se pridržavati osnovnih pravila lične higijene:

• perite ruke što je češće moguće, posebno nakon posjeta javnim mjestima;

• ne koristite tuđi pribor i sredstva za ličnu higijenu;

• suzdržati se od jela za nekim.

S obzirom da se virus može prenijeti ljubljenjem i seksualnim kontaktom, niko vam neće savjetovati da odustanete od zadovoljstva. Međutim, treba da budete izbirljivi u odnosima kako trenutna slabost ne bi bila ozbiljan problem u budućnosti. Osim toga, ne treba zaboraviti ni procedure za jačanje imunološkog sistema: očvrsnite se, bavite se sportom, uzimajte multivitamine i često budite na svježem zraku. Ako je mononukleoza već dijagnosticirana u djetinjstvu ili adolescenciji, tada je isključena vjerojatnost recidiva u starijoj dobi. Ako se pojave simptomi karakteristični za bolest, trebate se obratiti liječniku. Vjerovatno postoji bolest sa sličnim manifestacijama.

Razvoj mononukleoze kod odraslih je ozbiljan problem koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, mononukleozom se lako zaraziti, a važno je razumjeti kako se prenosi Epstein-Barr virus, koji je najčešće uzročnik infektivne mononukleoze. I kako se liječi. Danas ćemo se osvrnuti na mononukleozu kod odraslih, njene simptome i liječenje, a također ćemo govoriti o uzrocima, dijagnozi i mogućim komplikacijama bolesti.

Uzroci

Infektivna mononukleoza kod odraslih nastaje zbog uzročnika - Epstein-Barr virusa. Virus inficira površinski epitel sluzokože usta i grla, ulazeći u ljudsko tijelo kroz respiratorni sistem. U bliskom kontaktu sa inficiranom sluznicom, B-limfociti su također lako izloženi virusnoj infekciji, koja se, nakon što se naseli u njima, počinje aktivno razmnožavati. Kao rezultat, dolazi do stvaranja atipičnih mononuklearnih ćelija. Krvotokom uspješno dopiru do nazofaringealnih i palatinskih krajnika, a dospiju i do jetre, slezene i limfnih čvorova.

Apsolutno svi navedeni organi se sastoje od imunog, odnosno limfoidnog tkiva. Na temelju njih, virus se također počinje aktivno razmnožavati i stalno izaziva njihov značajan rast.

Pacijent iznenada dobije groznicu i oštru bol u grlu. Opasni Epshetain-Barr virus možete dobiti samo od zaražene osobe. Čak i naizgled zdrava osoba može lako postati izvor virusne bolesti ako u pljuvački postoji infekcija. Ova osoba je nosilac virusa.

Postoji nekoliko razloga da se odrasla osoba zarazi Epstein-Barr virusom, kao što su:

• virus koji se nalazi u pljuvački prenosi se kapljicama u zraku prilikom kašljanja ili kihanja;
• ljubljenje je značajna metoda kontaktne infekcije;
• znak kućne infekcije je uobičajena upotreba raznih predmeta za domaćinstvo (posuđe, ručnici, četkica za zube, za žene - ruž za usne i drugi predmeti);
• mononukleoza kod odraslih može biti prisutna i u pljuvački i u sjemenu, pa se virus može prenijeti seksualnim kontaktom;
• tokom postupka transfuzije zaražene krvi, mononukleoza može sakriti rizik od infekcije i može se lako prenijeti krvlju na zdravu osobu;
• transplantacija unutrašnjih organa od nosioca virusa.

Ponekad se mononukleoza i kod odraslih i kod djece dijagnosticira kao ARVI. U takvim slučajevima virus bi mogao biti u stanju mirovanja ili se bolest prenosila u najslabijem mogućem obliku. Iz tog razloga, 90% populacije možda ne pokazuje jasne znakove bolesti.

Mononukleoza se može javiti u obliku redovnih sistematskih slučajeva. Rizična grupa uključuje i sve članove porodice i sve članove tima kod kojih je došlo do izbijanja infekcije mononukleozom; HIV-om zaražene osobe. Bolest se svuda bilježi tokom cijele godine. Ali značajna incidencija se bilježi u proljetnim i jesenjim sezonama. Mononukleoza prvenstveno pogađa ljude između dvadeset i trideset godina. Simptomi i liječenje mononukleoze kod odraslih razlikuju se od drugih bolesti. Manifestacije ove bolesti i postupak liječenja imaju karakteristične karakteristike.

Simptomi

Nakon što virus aktivno uđe u ljudsko tijelo kroz sluzokožu grla ili nazofarinksa, kao i kroz probavni sistem, tokom faze inkubacije (od 4 do 14 dana - u prosjeku sedmično), virus prelazi u krv. i limfni čvorovi. Prvo, zaražena osoba doživljava tešku somatsku slabost, opštu slabost, silne bolove u mišićima i paklenu glavobolju, kao i jake bolove u grlu pri gutanju.

Simptomi bolesti javljaju se jedan za drugim u najtežem periodu vrhunca infektivne mononukleoze:

• u pravilu se svi ovi simptomi pojavljuju gotovo odmah, s povećanjem tjelesne temperature od 38,5 do 39,5 stupnjeva, ponekad dostižući 40 stupnjeva;
• Osim toga, u grlu bolesne osobe počinje crvenilo hiperemičnih i labavih krajnika, koji postaju prekriveni sivim premazom. Ovi simptomi mononukleoze kod odraslih vrlo su slični znakovima tonzilitisa;
• povećani su prednji i zadnji limfni čvorovi na vratu;
• Pacijent može primijetiti povećanje limfnih ulnarnih, traheobronhalnih, aksilarnih i ingvinalnih čvorova, dostižući veličinu od veličine zrna graha do veličine oraha. U pravilu, veličina limfnih čvorova postaje normalna nakon nekoliko sedmica, rjeđe nakon nekoliko mjeseci, u izuzetnim slučajevima - nakon godinu dana;
• mononukleozu takođe karakteriše povećanje slezine - zabeleženo 7-9 dana i jetre - zabeleženo 9-10 dana;
• promjene u slici periferne krvi (leukocitoza - povećanje broja leukocita).

Vrhunac mononukleoze kod odraslih se javlja u roku od 2-4 sedmice. Vrijeme oporavka nastupa u roku od 3-4 sedmice, praćeno teškim umorom i pospanošću.

Dijagnostika

U slučaju sindroma akutnog tonzilitisa i pojave atipičnih mononuklearnih stanica u krvi, dijagnosticira se infektivna mononukleoza. Na prisustvo infekcije se sumnja na osnovu opšte kliničke slike. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:

1. Provođenje serološke analize krvi na antitijela na mononukleozu; tokom infekcije bilježi se povećan titar imunoglobulina klase M, kada je otkrivanje samo anti-EBV IgG pokazatelj prethodne bolesti, a ne karakterističan akutni proces.
2. Laboratorija provodi precizno određivanje antigena membranskog i kapsidnog Epstein-Barr virusa u krvi.
3. Bukalno struganje sa sluznice unutar obraza i PCR pregled krvi;
4. Da bi se razjasnila težina bolesti, potrebno je dati krv za biohemijske pretrage.
5. Radi se rendgenski snimak grudnog koša.
6. Ultrazvuk trbušne šupljine.
7. U akutnom stadijumu bolesti neophodno je testiranje na HIV infekciju.

Ako se sumnja na mononukleozu, neophodne su i konsultacije sa specijalistima kao što je hirurg (za bolove u stomaku); hematolog; neurolog.

Tretman

Uz pravilnu diferencijalnu dijagnozu infektivne mononukleoze kod odraslih, neće biti teško odrediti kako liječiti ovu bolest. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je neophodno blagovremeno kontaktirati kliniku, gdje će samo kvalificirani stručnjak propisati ispravan tretman.

Dakle, možete liječiti mononukleozu kod odraslih pomoću lijekova opisanih u tabeli.

Antivirusni i imunomodulatori.	Imudon, anaferon, viferon, Arbidol.
Antihistaminici.	Zodak, Suprastin, Diazolin.
Vazokonstriktori za nos.	sanorin, Naphthyzin.
Za oticanje krajnika.	prednizolon, Deksametazon.
Antipiretik.	ibuprofen, paracetamol, Nimesulide.
Za podršku jetri.	antral, Essentiale Forte.
Vitamini.
Antiseptici za liječenje grla.	miramistin, klorofilipt, Furacilin.
Za liječenje upale grla.	antibiotici: Sumamed, Cefalosporin. Linux, Hilak Forte.

Za potpuno obnavljanje tijela, prehrana za mononukleozu treba odgovarati laganoj prehrani. Da biste to učinili, morat ćete jesti zdravu hranu - žitarice, mliječne proizvode, ribu, svježe povrće i voće, jaja, sireve, svježi sir, domaći kompot, tople čajeve, lagane supe, kuhano meso. Iz ishrane potpuno isključite kafu, alkohol, kiselu, slanu i prženu hranu. Znak pravilnog oporavka su efikasni, specijalizovani higijenski proizvodi za negu tela.

etnonauka

Nakon preliminarne diferencijalne dijagnoze i propisivanja liječenja lijekovima, djelotvornost liječenja narodnim lijekovima može se efikasno podržati. Ljekovito bilje i druge netradicionalne metode mogu savršeno nadopuniti lijekove i povećati njihov učinak. Preporučuje se upotreba dekocija pripremljenih od ljekovitog bilja:

1. Uzmite isti udio trave runolika; Cvjetovi različka; korijen čička, elekampana i cikorije. Sve dobro samljeti. 3 kašike mešavine sipajte u odgovarajuću posudu i zakuhajte sa litrom ključale vode. Ostavite 12 sati. Zatim procijedite. Uzimajte 0,5 šolje pola sata pre jela. Maksimalni tok liječenja odvarkom je oko dva mjeseca.
2. Po istom receptu možete pripremiti i odvar od nevena, cvetova kamilice, stolisnika, špage i smilja, kao i bilja podbele. Uzmite po istom sistemu.

Mononukleoza zahtijeva dodatni, poseban pristup procesu oporavka (više vremena za odmor, dobar san, pristojan odmor).

Prevencija

Trenutno medicinska nauka još nije stvorila specifičnu vakcinu protiv mononukleoze. Stoga je prevencija bolesti izuzetno važna. Prevencija zaraznih bolesti uključuje:

• pridržavanje strogih pravila lične higijene;
• korištenje individualnog pribora za jelo;
• korištenje lične četkice za zube;
• skrupulozno ispitivanje krvi donora na prisustvo virusa.

Osim toga, ne treba zaboraviti na jačanje imunološkog sistema:

• obaviti kaljenje;
• vježbaj;
• vježbanje;
• biti češće na svežem vazduhu;
• sveobuhvatno uzimati vitamine.

S obzirom da je osoba već imala mononukleozu u djetinjstvu ili adolescenciji, mogućnost opasnog recidiva kod odraslih je malo vjerojatna.

Komplikacije

1. Moguće komplikacije. Unutrašnje krvarenje retine; hepatitis; nefritis (upala bubrega); oštećenje žljezdanog vezivnog tkiva; sekundarne gnojne komplikacije; upala testisa; štitne žlijezde; pankreatitis; zauške; respiratorna insuficijencija; ruptura slezene; povećanje paratrahealnih limfnih čvorova.
2. Sa krvne strane. Autoimuna anemija; smanjenje broja leukocita; smanjen nivo trombocita.
3. Nervni sistem. Bellova paraliza; Guillain-Barreov sindrom; halucinacije, depresija; uzbuđenje; mentalni poremećaji; upala kranijalnih i perifernih živaca; oštećenje kičmene moždine; encefalitis.

Da rezimiramo, vrijedi podsjetiti da unatoč gore navedenoj listi lijekova za liječenje mononukleoze, ne morate sami pristupiti terapiji. Morate vjerovati svom ljekaru. Liječenje mononukleoze kod odraslih može se odvijati drugačije nego kod djece, tako da se ne treba oslanjati na metode liječenja djece. Također biste se trebali baviti obnavljanjem tijela i podržati ga uz pomoć tradicionalne medicine.

Virusna bolest koju uzrokuje Epstein-Barr virus naziva se mononukleoza. Mala djeca su sklona ovoj patologiji. Do 5-7 godina starosti, antitijela na mononukleozu se otkrivaju kod 45-50% pacijenata. To sugerira da je došlo do infekcije, ali se imunološki sistem nosio s infekcijom. Odrasli obolijevaju rjeđe, izuzetno rijetko - stariji od 35 godina.

Epstein-Barr virus se prenosi kapljicama u zraku. U organizam odrasle osobe ulazi kroz respiratorni sistem i utiče na sluzokožu ždrijela.

Možete se zaraziti od nekoga ko je već bolestan ili od nosioca virusa.

Glavni faktori rizika:

• Bliski kontakt sa bolesnom osobom. Ovo posebno važi za ljubljenje.
• Kijanje i kašljanje bolesne osobe u blizini zdrave osobe.
• Transfuzija inficirane krvi.
• Dijeljenje zajedničkih kućnih potrepština sa pacijentom.
• Transplantacija unutrašnjih organa od nosioca virusa.

Simptomi

Period inkubacije infekcije traje 7-10 dana. Prvi znaci mononukleoze kod odraslih pojavljuju se u prodromalnom periodu. Ovo je vrijeme od inkubacije do neposredne pojave bolesti. Prodromalni simptomi uključuju slabost, mučninu i bol u grlu. Akutna i kronična mononukleoza u odraslih imaju različite kliničke slike:

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze, liječnik pojašnjava težinu bolesti i redoslijed pojavljivanja simptoma. Nakon fizičkog pregleda, pacijentu se propisuju sljedeće procedure:

Studija	Šta to znači za mononukleozu?
Opća analiza krvi	umjerena leukocitoza; prevlast limfocita i monocita; relativna neutropenija; pomak formule leukocita ulijevo; prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija.
Hemija krvi	umjereno povećanje aktivnosti AST i ALT; povećanje količine vezanog bilirubina.
Određivanje antigena membranskog i kapsidnog Epstein-Barr virusa u krvi	antitela na VCA antigene Epstein-Barr virusa; serumski imunoglobulini otkriveni tokom perioda inkubacije; imunoglobulini G, otkriveni nakon infekcije.
Serološki test krvi za HIV infekciju	Prisustvo mononuklearnih ćelija u krvi može se uočiti i kod HIV-a. Iz tog razloga, pacijent sa mononukleozom se podvrgava tri testa na virus imunodeficijencije: u akutnom periodu, nakon 3 i 6 meseci.
Lančana reakcija polimeraze (PCR)	DNK virusa Epstein-Barr se otkriva u brisevima orofarinksa.
Bukalno struganje mukozne membrane unutar obraza	Otkriva DNK virusa Epstein-Barr.
Ultrazvuk abdomena	hepatosplenomegalija; povećanje mezenteričnih limfnih čvorova.

Liječenje mononukleoze kod odraslih

Ciljevi liječenja mononukleoze: ublažavanje simptoma bolesti i sprječavanje razvoja bakterijskih komplikacija.

Ako se kod odraslih pojave karakteristični znaci ove infekcije, treba se obratiti liječniku opće prakse, obiteljskom liječniku ili infektologu.

Za jaku temperaturu indikovano je mirovanje u krevetu. U slučaju poremećaja funkcije jetre propisuje se dijeta br. 5 po Pevzneru. Blaga do umjerena mononukleoza liječi se ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju odraslih pacijenata:

• dodatak komplikacija;
• teška intoksikacija;
• opasnost od gušenja zbog uvećanih krajnika;
• visoka temperatura od 39,5-40 stepeni i više.

Lijekovi za liječenje

Terapija mononukleoze uključuje lokalne, oralne, intramuskularne ili intravenske lijekove. Sve zavisi od težine bolesti. Glavne grupe lijekova za ovu infekciju:

Naziv grupe lekova	Za šta je propisano?	Imenujte primjere
Desenzibiliziranje	Uklanjanje otoka i drugih alergijskih manifestacija infekcije.	Clemastin; kloropiramin; Zodak; loratadin; Mebhidrolin.
Antivirusni, imunomodulatori	Jačanje imunološkog sistema.	Arbidol; Imudon; Anaferon; Viferon.
Antibakterijski	Antibiotici za mononukleozu kod odraslih propisuju se za nekrotizirajuće procese u ždrijelu kako bi se suzbio razvoj bakterijske mikroflore.	Amoksicilin; oksacilin; Eritromicin.
Glukokortikosteroidi	Uklanjanje otoka krajnika.	Prednizolon (ne Prednizolon); Deksametazon.
Antipiretici	Smanjenje temperature ako je iznad 38,5 stepeni.	Ibuprofen; nimesulid; Paracetamol.
Hepatoprotectors	Održavanje funkcije jetre.	Essentiale Forte; Antral.
Vazokonstriktorne kapi za nos	Lakše disanje.	Sanorin; Naphthyzin.
Antiseptik	Tretman grla.	Miramistin; Furacilin; Chlorophyllipt.

Morate jesti često - do 5-6 puta tokom dana, ali porcije ne bi trebale biti velike. Kako ne bi došlo do iritacije sluzokože grla, važno je jela jesti toplo.

Sastojke treba zgnječiti što je više moguće. Liste namirnica za dijetu tokom mononukleoze:

etnonauka

Metode alternativne medicine samo su dodatak glavnoj terapiji. Ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takve recepte. Prije nego što ih koristite, obratite se ljekaru. Sljedeći lijekovi su efikasni za mononukleozu:

• Ulijte 250 ml kipuće vode 1 žlica. l. listova matičnjaka, ostaviti da odstoji 10 minuta, procijediti. Pijte 0,5 tbsp. 3 puta dnevno u malim gutljajima. Uzmite dok se stanje ne poboljša.
• Sameljite sušenu ehinaceu da dobijete 1 kašičicu. sirovine. Preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti pola sata. Pijte trećinu čaše infuzije tri puta dnevno. Uzimati tokom celog zvaničnog lečenja.
• Zakuhajte čašu kipuće vode sa 1 kašikom. l. cvijeta nevena, ostavite da odstoji oko sat vremena. Prije uzimanja, procijediti i piti 0,5 žlice. do 3 puta tokom dana. Koristite dok se stanje ne poboljša.

Posljedice

Uz nekomplicirani tok, prognoza za mononukleozu je povoljna. Komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko. To se događa kada je bolest teška ili nema adekvatnog liječenja. Moguće posljedice mononukleoze:

• ruptura slezene (rizik samo 0,1-0,5%);
• meningitis;
• opstrukcija gornjih disajnih puteva;
• sinusitis;
• upala pluća;
• bronhitis;
• intersticijski nefritis;
• hepatitis;
• miokarditis;
• trombocitopenija;
• reumatoidni artritis;
• eritematozni lupus;
• hemolitička anemija.

Rizici tokom trudnoće

Infekcija Epstein-Barr virusom tokom trudnoće opasna je zbog njenog prijevremenog prekida. Osim toga, dijete razvija intrauterini razvojni poremećaj: pothranjenost, hepatopatija, rekurentna kronična sepsa. Rizik od infekcije mononukleozom samog fetusa je također visok. U budućnosti će to negativno uticati na rođeno dijete. Može razviti:

• limfadenopatija;
• produžena niska temperatura;
• hepatosplenomegalija;
• sindrom hroničnog umora.

Prevencija

Specifična prevencija protiv infekcije organizma virusom Epstein-Barr nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere usmjerene su na povećanje opšteg imuniteta. Ako je osoba bila u kontaktu sa bolesnom osobom, mora se pratiti 20 dana od dana kontakta. Ostale metode prevencije:

• redovno mokro čišćenje prostorija sa dezinfekcionim sredstvima;
• uzimanje blagih imunoregulatora i adaptogena;
• pravilnu ishranu;
• provođenje vremena na otvorenom;
• uzimanje vitamina;
• otvrdnjavanje.

Anketa Vjerujete li modernoj medicini?

Da, redovno posjećujem ljekare

Ne, ali morate kontaktirati

Teško mi je odgovoriti

Ne, izliječim sam

Nisam bolestan