Membrane probavne cijevi. Struktura zida probavne cijevi. Limfoidni aparat probavnog trakta

Probavni sistem uključuje digestivna cijev(gastrointestinalni trakt, ili gastrointestinalni trakt) i srodni velike žlezde: pljuvačke, jetra I pankreas. Ogroman broj malih probavnih žlijezda dio je stijenke probavne cijevi.

Tokom procesa varenja dolazi do mehaničke i hemijske obrade hrane i naknadne apsorpcije proizvoda njenog razgradnje.

U probavnom sistemu se konvencionalno dijele na tri glavna odeljenja: prednji, srednji i zadnji.

Prednji dio uključuje organe usne šupljine, ždrijela i jednjaka. Ovdje se uglavnom odvija mehanička obrada hrane. Srednji dio sastoji se od želuca, tankog i debelog crijeva, kao i jetre i gušterače. U ovom odjeljenju vrši se prvenstveno hemijska obrada hrane, apsorpcija produkata njenog razgradnje i formiranje fecesa. Posterior predstavljen je kaudalnim dijelom rektuma i pruža funkciju evakuacije nesvarenih ostataka hrane iz probavnog kanala.

Osim stvarnog probavne funkcije ovaj sistem također obavlja izlučnu, imunološku i endokrinu funkciju. Ekskretorna funkcija sastoji se u oslobađanju štetnih materija kroz zid probavnog trakta, što je posebno važno u slučajevima poremećene funkcije bubrega. Imunološka funkcija sastoji se u hvatanju, preradi i transportu antigena koji dolaze iz hrane, uz kasniji razvoj imunoloških reakcija. Endokrina funkcija sastoji se u proizvodnji velikog broja različitih hormona koji imaju lokalno i sistemsko djelovanje.

Razvoj

Epitelna obloga digestivnog kanala i žlijezda razvija se iz endoderma i ektoderma.

Iz endoderme formira se jednoslojni prizmatični epitel sluznice želuca, tankog i većeg dijela debelog crijeva, kao i žljezdani parenhim jetre i pankreasa.

Iz ektoderma U oralnom i analnom zaljevu embrija formira se višeslojni skvamozni epitel usne šupljine, pljuvačnih žlijezda i kaudalnog rektuma.

Mezenhim izvor je razvoja vezivnog tkiva i krvnih sudova, kao i glatke muskulature organa za varenje. Od mezoderm - visceralni sloj splanhnotoma– razvija se jednoslojni skvamozni epitel (mezotel) vanjske serozne membrane (visceralni sloj peritoneuma).

Generalni plan strukture probavne cijevi

Digestivna cijev u bilo kojem dijelu sastoji se od četiri školjke :

unutrašnja - sluzokoža (tunica mucosa),

submukoza (tela submucosa),

mišićna membrana (tunica muscularis) i

vanjska membrana, koju predstavlja ili serozna membrana (tunica serosa) ili advencijalna membrana (tunica adventitia).

Treba napomenuti da se submukoza često smatra dijelom sluznice (i tada je riječ o tri membrane kao dijelu zida gastrointestinalnog trakta). Seroza se ponekad smatra vrstom adventicije.

I. Mucosa

Ime je dobio zbog činjenice da je njegova površina stalno navlažena sluzom koju izlučuju žlijezde. Ova ljuska se obično sastoji od sa tri zapisa :

epitelna ploča (epitel),

lamina propria mucosae i

mišićna ploča sluznice (lamina muscularis mucosae).

epitel (1) u prednjem i stražnjem dijelu probavne cijevi - višeslojna ravna, au njegovom srednjem dijelu - jednoslojni prizmatični.

U odnosu na epitel nalaze se probavne žlezde ili endoepitelna(na primjer, peharaste stanice u crijevima), ili egzoepitelni: u lamina propria sluzokože (jednjak, želudac) i u submukozi (jednjak, duodenum) ili izvan probavnog kanala (jetra, gušterača).

Lamina propria mucosa (2) leži ispod epitela, odvojeno od njega bazalna membrana i predstavljeno labavo vlaknasto vezivno tkivo. Ovdje se nalaze krvni i limfni sudovi, nervni elementi i nakupine limfoidnog tkiva. U nekim dijelovima (jednjak, želudac) mogu se nalaziti jednostavne žlijezde.

Mišićna ploča sluzokože (3) nalazi se na granici sa submukozom i sastoji se od 1-3 formirana sloja ćelije glatkih mišića. U nekim područjima (jezik, desni) nema glatkih mišićnih ćelija.

Reljef Sluzokoža kroz cijeli probavni kanal je heterogena. Njegova površina može biti glatka (usne, obrazi), formirati udubljenja (rupice u želucu, kripte u crijevima), nabore (u svim odjelima), resice (u tankom crijevu). Reljef sluznice zavisi od mišićne ploče sluznice, kao i od težine submukoze.

Uvod

Probavni sistem uključuje digestivna cijev(gastrointestinalni trakt, ili gastrointestinalni trakt) i srodni velike žlezde: pljuvačne žlezde, jetra i pankreas. Ogroman broj malih probavnih žlijezda dio je stijenke probavne cijevi.

Tokom procesa varenja dolazi do mehaničke i hemijske obrade hrane i naknadne apsorpcije proizvoda njenog razgradnje.

Probavni sistem je konvencionalno podijeljen u tri glavna dijela: prednji, srednji i stražnji.

Prednji dio uključuje organe usne šupljine, ždrijela i jednjaka. Ovdje se uglavnom odvija mehanička obrada hrane. Srednji dio sastoji se od želuca, tankog i debelog crijeva, kao i jetre i gušterače. U ovom odjeljenju vrši se prvenstveno hemijska obrada hrane, apsorpcija produkata njenog razgradnje i formiranje fecesa. Posterior predstavljen je kaudalnim dijelom rektuma i pruža funkciju evakuacije nesvarenih ostataka hrane iz probavnog kanala.

Osim same probavne funkcije, ovaj sistem obavlja i izlučnu, imunološku i endokrinu funkciju. Ekskretorna funkcija podrazumijeva oslobađanje štetnih tvari kroz zid probavnog trakta, što je posebno važno u slučaju disfunkcije. Funkcija imuniteta je da uhvati, obradi i transportuje antigene iz hrane, sa kasnijim razvojem. Endokrina funkcija je proizvodnja velikog broja različitih hormona koji imaju lokalno i sistemsko djelovanje.

Razvoj

Epitelna obloga digestivnog kanala i žlijezda razvija se iz endoderma i ektoderma.

Iz endoderme formira se jednoslojna prizmatična mukozna membrana želuca, tankog i većeg dijela debelog crijeva, kao i žljezdani parenhim jetre i gušterače.

Iz ektoderma U oralnom i analnom zaljevu embrija formira se višeslojni skvamozni epitel usne šupljine, pljuvačnih žlijezda i kaudalnog rektuma.

Mezenhim izvor je razvoja vezivnog tkiva i krvnih sudova, kao i glatke muskulature organa za varenje. Iz mezoderma– visceralni sloj splanhnotoma – razvija se jednoslojni skvamozni epitel (mezotel) vanjske serozne membrane (visceralni sloj peritoneuma).

Generalni plan strukture probavne cijevi

Probavna cijev u bilo kojem dijelu sastoji se od četiri membrane:

• unutrašnja - sluzokoža ( tunica mucosa),
• submukoza ( tela submucosa),
• mišićna membrana ( tunica muscularis) I
• vanjska membrana, koju predstavlja ili serozna membrana ( tunica serosa), ili adventitija ( tunica adventitia).

Treba napomenuti da se submukoza često smatra dijelom sluznice (i tada je riječ o tri membrane kao dijelu zida gastrointestinalnog trakta). Seroza se ponekad smatra vrstom adventicije.

1. Sluzokoža

Ime je dobio zbog činjenice da je njegova površina stalno navlažena sluzom koju izlučuju žlijezde. Ova školjka se obično sastoji od tri ploče:

• epitelna ploča (epitel),
• lamina propria ( lamina propria mucosae) I
• mišićna ploča sluznice ( lamina muscularis mucosae).

Epitel u prednjem i stražnjem dijelu cijevi za varenje je višeslojni ravan, au srednjem dijelu je jednoslojni prizmatičan.

U odnosu na epitel nalaze se i probavne žlijezde endoepitelna(na primjer, peharaste stanice u crijevima), ili egzoepitelni: u lamina propria sluzokože (jednjak, želudac) i u submukozi (jednjak, duodenum) ili izvan probavnog kanala (jetra, gušterača).

Lamina propria sluzokože leži ispod epitela, odvojena od njega bazalnom membranom i predstavljena je labavom fibroznom membranom. Ovdje se nalaze krvni i limfni sudovi, nervni elementi i nakupine limfoidnog tkiva. U nekim dijelovima (npr. jednjak, želudac) ovdje se mogu nalaziti jednostavne žlijezde.

Mišićna ploča sluzokože nalazi se na granici sa submukozom i sastoji se od 1-3 sloja formiranih od glatkih mišićnih stanica. U nekim područjima (jezik, desni) nema glatkih mišićnih ćelija.

Reljef sluznice Membrane kroz cijeli probavni kanal su heterogene. Njegova površina može biti glatka (usne, obrazi), formirati udubljenja (rupice u želucu, kripte u crijevima), nabore (u svim odjelima), resice (u tankom crijevu). Reljef sluznice zavisi od mišićne ploče sluznice, kao i od težine submukoze.

2. Submukoza

Sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Prisutnost submukoze osigurava pokretljivost sluznice i stvaranje nabora. U submukozi se nalaze pleksusi krvnih i limfnih sudova, nakupine limfoidnog tkiva i Meissnerov submukozni nervni pleksus ( plexus nervorum submucosus). U dva dijela gastrointestinalnog trakta - jednjaku i dvanaestopalačnom crijevu - žlijezde se nalaze u submukozi.

3. Muscularis

U pravilu se sastoji od dva sloja - vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog. U prednjem i stražnjem dijelu probavnog kanala pretežno je prugasta, au srednjem (većem) dijelu je glatka. Mišićni slojevi su razdvojeni vezivnim tkivom koje sadrži krvne i limfne žile i Auerbachov intermišićni nervni pleksus ( plexus nervorum intermuscularis s. myenteric). Kontrakcije mišićne membrane pomažu u miješanju i kretanju hrane kroz proces probave.

4. Vanjski omotač

Veći dio probavne cijevi je pokriven serosa– visceralni sloj peritoneuma. Peritoneum se sastoji od baze vezivnog tkiva (odnosno same adventivne membrane), u kojoj se nalaze krvni sudovi i nervni elementi, a prekriven je jednoslojnim pločastim epitelom - mesothelium. Oštećenje mezotela dovodi do stvaranja adhezija – tj. spajanje osnovnog vezivnog tkiva susjednih organa i poremećaj njihove pokretljivosti.

U jednjaku i dijelu rektuma serozna membrana je odsutna. Na takvim mjestima je cijev za varenje prekrivena spolja adventitia koji se sastoji samo od labavog vezivnog tkiva.

Vaskularizacija. Zid probavne cijevi cijelom svojom dužinom obilno je snabdjeven krvnim i limfnim žilama. Arterije čine najmoćnije pleksuse u submukozi, koji su usko povezani sa arterijskim pleksusima koji leže u lamini propria sluznice. U tankom crijevu se također formiraju arterijski pleksusi u mišićnom sloju. Mreže krvnih kapilara nalaze se ispod epitela sluzokože, oko žlijezda, kripta, želučanih jama, unutar resica, papila jezika i u mišićnim slojevima. Vene takođe formiraju pleksuse submukoze i sluzokože.

Prisutnost arteriovenularnih anastomoza osigurava regulaciju protoka krvi u različitim dijelovima probavnog trakta, ovisno o fazi probave.

Limfne kapilare formiraju mreže ispod epitela, oko žlijezda i u mišićnom sloju. Limfne žile formiraju pleksuse submukoze i muskularisa, a ponekad i vanjsku membranu (jednjak). Najveći vaskularni pleksusi nalaze se u submukozi.

Inervacija. Eferentnu inervaciju obezbeđuju ganglije autonomnog nervnog sistema, smeštene ili izvan digestivne cevi (ekstramuralne simpatičke ganglije) ili unutar nje (intramuralne parasimpatičke ganglije). U ekstramuralne ganglije spadaju gornji cervikalni, zvjezdasti i drugi čvorovi simpatičkog lanca, koji inerviraju jednjak, ganglije solarnog (celijačnog) i karličnog pleksusa, inerviraju želudac i crijeva. Intramuralni su ganglije intermuskularnog (Auerbachova), submukoznog (Majsnerovog) i subseroznog ili adventicijalnog pleksusa. Aksoni eferentnih neurona simpatičkog i parasimpatičkog pleksusa inerviraju mišiće i žlijezde.

Aferentnu inervaciju obavljaju završeci dendrita senzornih nervnih ćelija koji se nalaze u intramuralnim ganglijama i završeci dendrita senzornih ćelija spinalnih ganglija. Osjetljivi nervni završeci nalaze se u mišićima, epitelu i fibroznom vezivnom tkivu. Aferentni završeci u zidu digestivnog kanala mogu biti polivalentni, tj. istovremeno inerviraju različita tkiva - epitelna, mišićna, vezivna, kao i krvne sudove.

U epitelu sluzokože i žlijezda svih dijelova probavnog sistema, a posebno u njegovom srednjem dijelu, nalaze se pojedinačne ćelije - apudociti. Biološki aktivne tvari koje luče (neurotransmiteri i hormoni) djeluju kako lokalno, regulišući funkciju žlijezda i glatkih mišića krvnih žila, tako i opći učinak na organizam.

U organima za varenje, njihova kombinacija se ponekad naziva gastroenteropankreatički sistem (GEP sistem). U ovom sistemu gastrointestinalnog trakta postoji više od 10 tipova glavnih ćelija.

Neki pojmovi iz praktične medicine:

• gastroenterologija (gastroenterologija; gastro-grčki gaster, gasteros ili gastros stomak + grčki entera crijeva, crijeva + logos nastava) - odsjek interne medicine koji proučava etiologiju, patogenezu i kliničke oblike pretežno nezaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta, razvija metode za njihovu dijagnostiku, liječenje i prevenciju;
• komisur(e) [commissura(-ae); sinonim: komisura, sinehija, privez] u patologiji - vlaknasta vrpca nastala između susjednih površina organa kao posljedica ozljede ili upalnog procesa;

Zid probavnog kanala duž svoje dužine ima tri sloja: unutrašnji sloj je mukozna membrana, srednji sloj je mišićni sloj, a vanjski sloj je serozni sloj.

Sluzokoža obavlja funkciju probave i apsorpcije i sastoji se od vlastitog sloja, vlastite i mišićne ploče. Odgovarajući sloj, ili epitel, podržava labavo vezivno tkivo, koje uključuje žlijezde, žile, živce i limfoidne formacije. Usna šupljina, ždrijelo i jednjak prekriveni su slojevitim skvamoznim epitelom. Želudac i crijeva imaju jednoslojni cilindrični epitel. Lamina propria sluznice, na kojoj leži epitel, formirana je od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva. Sadrži žlijezde, nakupine limfoidnog tkiva, nervne elemente, krvne i limfne žile. Mišićna ploča sluzokože sastoji se od glatkog mišićnog tkiva. Ispod mišićne ploče nalazi se sloj vezivnog tkiva - submukozni sloj, koji povezuje sluznicu sa mišićnim slojem koji leži prema van.

Među epitelnim ćelijama sluznice nalaze se peharaste, jednoćelijske žlijezde koje luče sluz. Riječ je o viskoznom sekretu koji vlaži cijelu površinu probavnog kanala, koji štiti sluznicu od štetnog djelovanja čvrstih čestica hrane i kemikalija i olakšava njihovo kretanje. Sluzokoža želuca i tankog crijeva sadrži brojne žlijezde, čiji sekret sadrži enzime uključene u proces varenja hrane. Po svojoj građi ove žlijezde se dijele na tubularne (jednostavne cijevi), alveolarne (vezikule) i mješovite (alveolarno-cijevaste). Zidovi cijevi i vezikula sastoje se od žljezdanog epitela, luče sekret koji kroz otvor žlijezde teče na površinu sluzokože. Osim toga, žlijezde mogu biti jednostavne ili složene. Jednostavne žlijezde su jedna cijev ili vezikula, dok se složene žlijezde sastoje od sistema razgranatih cijevi ili vezikula koji se ulijevaju u izvodni kanal. Složena žlijezda je podijeljena na lobule, međusobno odvojene slojevima vezivnog tkiva. Osim malih žlijezda koje se nalaze u sluznici probavnog trakta, postoje i velike žlijezde: pljuvačne, jetra i gušterača. Posljednja dva leže izvan probavnog kanala, ali komuniciraju s njim kroz svoje kanale.

Mišićna obloga većine probavnog kanala sastoji se od glatkih mišića s unutrašnjim slojem kružnih mišićnih vlakana i vanjskim slojem uzdužnih mišićnih vlakana. U zidu ždrijela i gornjem dijelu jednjaka, u debljini jezika i mekog nepca, nalazi se prugasto mišićno tkivo. Kada se mišićna membrana kontrahira, hrana se kreće kroz probavni kanal.

Serozna membrana prekriva organe za varenje koji se nalaze u trbušnoj šupljini i naziva se peritoneum. Sjajno je, bjelkaste boje, navlaženo seroznom tekućinom i sastoji se od vezivnog tkiva koje je obloženo jednoslojnim epitelom. Ždrijelo i jednjak su izvana prekriveni ne peritoneumom, već slojem vezivnog tkiva koji se zove adventitia.

Probavni sistem se sastoji od usne duplje, ždrijela, jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva, kao i dvije probavne žlijezde – jetre i gušterače (Sl. 23).

Usnoj šupljini

Usna šupljina je početni prošireni dio probavnog kanala. Podijeljen je na predvorje usta i samu usnu šupljinu.

Predvorje usta je prostor koji se nalazi između usana i obraza spolja i zuba i desni sa unutrašnje strane. Kroz oralni otvor se predvorje usta otvara prema van. Usne su vlakna mišića orbicularis oris, spolja prekrivena kožom, a iznutra sluzokožom. Na uglovima usnog otvora, usne prelaze jedna u drugu kroz priraslice. Kod novorođenčeta je usna šupljina mala, gingivalni rub odvaja predvorje od same usne šupljine, a usne su debele. Debljina usana i obraza sadrži mišiće lica. Obrazi su formirani bukalnim mišićima. Djeca imaju zaobljene obraze sa dobro razvijenim masnim jastučićem. Dio masnog tijela atrofira nakon četiri godine, a ostatak odlazi iza žvačnog mišića. Sluzokoža obraza je nastavak sluzokože usana i prekrivena je višeslojnim epitelom. Na tvrdom nepcu leži na kosti i nema submukozu. Sluzokoža, koja pokriva vratove zuba i štiti ih, srasla je sa alveolarnim lukovima čeljusti, formirajući desni. Veliki broj malih pljuvačnih žlijezda i kanala parotidnih pljuvačnih žlijezda otvara se u predvorje usta.

Sama usna šupljina odozgo je ograničena tvrdim i mekim nepcem, dolje dijafragmom usta, sprijeda i sa strane zubima, a pozadi preko ždrijela komunicira sa ždrelom. Prednje dvije trećine nepca imaju koštanu osnovu i čine tvrdo nepce, stražnja trećina - meko nepce. Kada osoba mirno diše na nos, meko nepce visi koso prema dolje i odvaja usnu šupljinu od ždrijela.

Po središnjoj liniji tvrdog nepca vidljiv je šav, au njegovom prednjem dijelu se nalazi niz poprečnih uzvišenja koje olakšavaju mehaničku obradu hrane. Tvrdo nepce odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine. Nastaje palatinskim nastavcima maksilarnih kostiju i horizontalnim pločama nepčanih kostiju i prekriven je sluzokožom.

Meko nepce se nalazi ispred tvrdog nepca i predstavlja mišićnu ploču prekrivenu mukoznom membranom. Suženi i središnji stražnji dio mekog nepca naziva se uvula ili "treći krajnik". Prava funkcija jezika ostaje nejasna, ali postoji mišljenje da je on pouzdana barijera za respiratorni trakt, sprečavajući osobu da se guši prilikom gutanja. Tvrdo nepce djeteta je spljošteno, a sluznica siromašna žlijezdama. Meko nepce se nalazi horizontalno, široko je i kratko i ne dopire do zadnjeg zida ždrijela. Ovo osigurava da novorođenče može slobodno disati dok siše.

Dijafragmu usta (dno usta) formiraju milohioidni mišići. Na dnu usta, ispod jezika, sluznica formira nabor koji se naziva frenulum jezika. Na obje strane frenuluma nalaze se dva uzvišenja sa pljuvačnim papilama na kojima se otvaraju kanalići submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde. Ždrijelo je otvor koji povezuje usnu šupljinu sa ždrijelom. Odozgo je omeđen mekim nepcem, odozdo korenom jezika, a sa strane nepčanim lukovima. Sa svake strane nalaze se palatoglosus i palatofaringealni lukovi - nabori sluzokože, u čijoj debljini se nalaze mišići koji spuštaju meko nepce. Između lukova nalazi se udubljenje u obliku sinusa, gdje se nalaze palatinski krajnici. Ukupno, osoba ima šest krajnika: dva palatina, dva jajovodna u sluznici ždrijela, lingvalna u sluznici korijena jezika, faringealna u sluznici ždrijela. Ovi krajnici formiraju kompleks koji se naziva limfoepitelni prsten (Pirogov-Waldeyerov prsten), koji okružuje ulaz u nazofarinks i orofarinks. Na vrhu, krajnik je okružen fibroznom kapsulom i sastoji se od limfoidnog tkiva koje formira folikule različitih oblika. Dimenzije krajnika u vertikalnom smjeru su od 20 do 25 mm, u anteroposteriornom smjeru - 15-20 mm, u poprečnom smjeru - 12-15 mm. Medijalna površina prekrivena epitelom ima nepravilan, gomoljast obris i sadrži kripte - udubljenja.

Jezični krajnik leži u lamini propria sluzokože korijena jezika. Najveću veličinu dostiže u dobi od 14-20 godina i sastoji se od 80-90 limfoidnih čvorova, čiji je broj najveći u djetinjstvu, adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi. Upareni palatinski krajnik nalazi se, kao što je gore navedeno, u udubljenjima između palatoglosusa i palatofaringealnih lukova. Najveći broj limfoidnih čvorova u palatinskim krajnicima opažen je u dobi od 2 do 16 godina. U dobi od 8-13 godina, krajnici dostižu najveću veličinu, koja traje do 30 godina. Vezivno tkivo unutar palatinskog krajnika posebno intenzivno raste nakon 25-30 godina, uz smanjenje količine limfoidnog tkiva.

Nakon 40 godina praktički nema limfoidnih čvorova u limfnom tkivu. Neparni faringealni krajnik nalazi se u stražnjem zidu ždrijela, između otvora slušnih cijevi, u naborima sluznice. Najveću veličinu dostiže sa 8-20 godina, nakon 30 godina postepeno se smanjuje. Upareni jajovodni krajnik nalazi se iza faringealnog otvora slušne cijevi. Krajnik sadrži samo pojedinačne okrugle limfne čvorove. Najveći razvoj dostiže u dobi od 4-7 godina. Njegova involucija vezana za dob počinje u adolescenciji i mladosti.

Limfociti i brojne plazma stanice koje se množe u svim krajnicima imaju zaštitnu funkciju, sprječavajući prodor infekcije. Budući da su krajnici najrazvijeniji kod djece, češće su zahvaćeni kod djece nego kod odraslih. Povećani krajnici često su prvi znak upale krajnika, šarlaha, difterije i drugih bolesti. Faringealni krajnik kod odraslih je jedva primjetan ili potpuno nestaje, ali kod djece može biti značajne veličine. Sa patološkim rastom (adenoidi), otežava disanje kroz nos.

Jezik je mišićni organ prekriven mukoznom membranom. Jezik je podijeljen na vrh (vrh), tijelo i korijen. Gornja površina (zadnji dio jezika) je konveksna, mnogo duža od donje. Sluzokoža jezika je prekrivena ne-keratinizirajućim višeslojnim epitelom, na stražnjoj strani i rubovima jezika je lišena submukoze i srasla je s mišićima. Jezik ima svoje mišiće i mišiće počevši od kostiju. Unutarnji mišići jezika sastoje se od mišićnih vlakana koja leže u tri smjera: uzdužno, poprečno i okomito. Kada se smanje, oblik jezika se mijenja. Od kostiju počinju upareni genioglosus, hipoglos i stiloglosusni mišići jezika, koji se završavaju u debljini jezika. Prilikom kontrakcije, jezik se pomiče dole i gore, napred i nazad. Prednji dio dorzuma jezika prošaran je mnogim papilama, koje su izrasline lamine propria sluzokože i prekrivene epitelom. Oni su nitasti, gljivasti, žljebljeni i listovi. Filiformne papile su najbrojnije i zauzimaju cijelu površinu stražnjeg dijela jezika, dajući mu baršunast osjećaj. To su visoki i uski izrasli, dugi 0,3 mm, prekriveni slojevitim skvamoznim, često keratinizirajućim epitelom. Gljivične papile su raštrkane po cijeloj površini dorzuma jezika, s pretežnom lokacijom na vrhu i uz rubove jezika.

Zaobljene su, dužine 0,7-1,8 mm i oblika pečuraka. Izbrazdane papile su okružene grebenom i leže na granici između leđa i korena jezika, gde formiraju lik u obliku rimskog broja V. Po obliku podsećaju na papile u obliku pečuraka, ali svojom gornjom površinom je spljošten, a oko papile se nalazi uski duboki žlijeb u koji se otvaraju kanalići žlijezda. Broj papila okruženih grebenom kreće se od 7-12. Papile u obliku lista leže duž rubova jezika u obliku poprečnih vertikalnih nabora ili listova. Njihov broj je 4-8, dužine 2-5 mm, dobro su razvijeni kod novorođenčadi i dojenčadi. Na površini papila u obliku pečurke i u debljini epitela brazdastih papila nalaze se ukusni pupoljci - grupe specijalizovanih ćelija receptora ukusa. Mali broj okusnih pupoljaka nalazi se na papilama u obliku lista i u mekom nepcu.

Zubi su okoštale papile sluzokože. Čoveku se zubi menjaju dva puta, a ponekad i tri. Zubi se nalaze u usnoj šupljini i ojačani su u ćelijama alveolarnih nastavaka vilice. Svaki zub ima krunu, vrat i korijen.

Krunica je najmasivniji dio zuba, koji strši iznad nivoa ulaza u alveolu.Vrat se nalazi na granici između korijena i krune, na tom mjestu dolazi u kontakt sluzokože sa zubom. Korijen se nalazi u alveoli i ima vrh sa malom rupom na sebi. Kroz ovu rupu krvne žile i živci ulaze u zub. Unutar zuba postoji šupljina koja ulazi u korijenski kanal. Šupljina je ispunjena zubnom pulpom - zubnom pulpom, formiranom od labavog vezivnog tkiva u kojem se nalaze živci i krvni sudovi. Svaki zub ima jedan (sjekutići, očnjaci), dva (donji kutnjaci) ili tri korijena (gornji kutnjaci). Sastav zuba uključuje dentin, caklinu i cement. Zub je izgrađen od dentina koji je prekriven cementom u području korijena i caklinom u području krune.

Ovisno o obliku razlikuju se sjekutići, očnjaci, mali i veliki kutnjaci.

Sjekutići se koriste za hvatanje i grickanje hrane. Ima ih po četiri na svakoj vilici. Imaju krunu u obliku dlijeta. Kruna gornjih zuba je široka, donjih duplo uža. Korijen je jednostruk, stisnut sa strane donjih sjekutića. Vrh korijena je nešto bočno nagnut.

Očnjaci drobe i kidaju hranu. Ima ih po dva na svakoj vilici. Kod ljudi su slabo razvijeni, konusnog oblika s dugim jednim korijenom, stisnuti sa strane i imaju bočne žljebove. Kruna sa dvije rezne ivice koje se spajaju pod uglom. Na njegovoj jezičnoj površini u blizini vrata nalazi se tuberkul.

Mali kutnjaci melju i melju hranu. Ima ih po četiri na svakoj vilici. Na kruni ovih zuba nalaze se dvije žvakaće kvržice, zbog čega se nazivaju dvostrukim tuberkulama. Korijen je jedan, ali se na kraju račva.

Veliki kutnjaci - po šest na svakoj čeljusti, smanjujući veličinu od naprijed prema nazad. Posljednji, najmanji, kasno izbija i zove se umnjak. Oblik krune je kockast, površina zatvaranja je kvadratna. Imaju tri ili više tuberkula. Gornji kutnjaci imaju tri korijena, donji dva. Tri korijena posljednjeg kutnjaka spajaju se u jedan konusni oblik.

Kao što je ranije rečeno, osoba ima dva seta zuba, u zavisnosti od kojih razlikuje mliječne i trajne zube. Mliječnih zuba ima samo 20. Svaka polovina gornje i donje denticije ima po 5 zuba: 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 kutnjaka. Mliječni zubi izbijaju u dobi od 6 mjeseci do 2,5 godine sljedećim redoslijedom: srednji sjekutići, bočni sjekutići, prvi kutnjaci, očnjaci, drugi kutnjaci. Broj stalnih zuba je 32: na svakoj polovini gornje i donje denticije nalaze se po 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 mala kutnjaka i 3 velika kutnjaka. Trajni zubi izbijaju u dobi od 6-14 godina. Izuzetak su umnjaci koji se pojavljuju u dobi od 17-30 godina, a ponekad su potpuno odsutni. Prvi od stalnih zuba koji izbijaju su prvi veliki kutnjaci (u 6-7. godini života). Redoslijed pojavljivanja trajnih zuba je sljedeći: prvi veliki kutnjaci, srednji sjekutići, bočni sjekutići, prvi mali kutnjaci, očnjaci, drugi mali kutnjaci, drugi veliki kutnjaci, umnjaci. Zatvaranje gornjih sjekutića s donjim naziva se ugriz. Normalno, zubi gornje i donje vilice ne odgovaraju u potpunosti jedni drugima, a zubi gornje vilice donekle preklapaju zube donje vilice.

U usnu šupljinu otvaraju se kanali tri para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidna, submandibularna, sublingvalna. Parotidna žlijezda je najveća (težine 20-30 g), ima lobularnu strukturu, na vrhu prekrivena kapsulom vezivnog tkiva. Nalazi se na bočnoj površini lica, ispred i ispod ušne školjke. Kanal ove žlijezde prolazi duž vanjske površine žvačnog mišića, probija bukalni mišić i otvara se u predvorje usta na sluznici obraza. Po građi pripada alveolarnim žlijezdama. Submandibularna žlijezda ima masu 13-16 g i nalazi se ispod dijafragme usta u submandibularnoj jami. Njegov kanal se otvara u usnu šupljinu. To je mješovita žlijezda. Podjezična žlijezda je najmanja (težine 5 g), uska, izdužena. Nalazi se na gornjoj površini dijafragme usta. Na vrhu je prekriven sluzokožom, koja formira sublingvalni nabor iznad žlijezde. Žlijezda ima jedan veliki kanal i nekoliko malih. Veliki izvodni kanal otvara se zajedno sa kanalom submandibularne žlijezde, mali kanali se otvaraju na sublingvalnom naboru.

Predavanje 18: Probavni sistem: izvori i embrionalni razvoj,

Opće morfo-funkcionalne karakteristike, opći princip

Zgrade.

1. 
   Presjeci probavne cijevi, njihov sastav i funkcije.
2. 
   Opći princip strukture probavne cijevi, njegove karakteristike u različitim dijelovima.
3. 
   Izvori i embrionalni razvoj probavne cijevi.

Probavni sistem uključuje probavni trakt i velike žlijezde koje leže izvan ove cijevi - jetru, gušteraču, velike pljuvačne žlijezde. Glavna funkcija digestivne cijevi (DVT) je mehanička, kemijska, enzimska obrada hrane, apsorpcija nutrijenata koji se naknadno koriste kao energetski i plastični (građevinski) materijal.

Na osnovu strukturnih karakteristika i funkcija digestivnog sistema razlikuju se:

1. 
   Prednji dio je usna šupljina sa njenim derivatima (usna, jezik, zubi, nepce, krajnici i pljuvačne žlijezde) i jednjak. Funkcija prednjeg dijela PVT-a je mehanička obrada hrane pomoću dentofacijalnog aparata i formiranje bolusa za hranu. Osim toga, u usnoj šupljini počinje razgradnja ugljikohidrata maltazom i amilazom pljuvačke; obavlja se zaštitna funkcija (tonzile formiraju faringealni limfoepitelni prsten; pljuvačka sadrži baktericidnu supstancu lizozim); percepcija ukusa, konzistencije i temperature hrane; i gutanje i transport bolusa hrane u srednji dio PVT-a; učestvuje u formiranju govora.
2. 
   Srednji dio je glavni dio PVT-a i uključuje želudac, tanko i debelo crijevo, početni dio rektuma, jetru i gušteraču. U srednjem dijelu odvija se hemijska i enzimska obrada hrane, nastavlja se mehanička obrada, dolazi do kavitetne i parijetalne probave, apsorbiraju se hranjive tvari, a od nesvarenih ostataka hrane formira se feces. U srednjem dijelu PVT-a, radi obavljanja zaštitne funkcije, nalazi se značajna količina limfoidnog tkiva; za hormonsku regulaciju lokalnih funkcija (sinteza i oslobađanje enzima i hormona od strane žlijezda, peristaltika PVT-a itd.) epitel sadrži pojedinačne ćelije koje proizvode hormone (APUD).

Digestivna cijev ima opći strukturni plan. Zid PVT-a se sastoji od 3 membrane: unutarnje - sluzokože sa submukozom, srednje - mišićne, vanjske - adventicije (labava fibrozna membrana) ili serozne (prekrivene peritoneumom). Svaka ljuska zauzvrat sadrži slojeve.

^ Sluznica sastoji se od 3 sloja:

1. 
   epitel:

a) u prednjem dijelu PVT-a (usna šupljina i jednjak) slojeviti skvamozni ne-keratinizirajući epitel služi kao zaštita od mehaničkih oštećenja od čvrstih čestica hrane;

b) u želucu - jednoslojni prizmatični žljezdani epitel, koji uranja u laminu propria sluznice i formira želučane jame i želučane žlijezde; želučani epitel neprestano luči sluz kako bi zaštitio zid organa od samoprobavljanja, hlorovodonične kiseline i probavnih enzima: pepsina, lipaze i amilaze;

c) u tankom i debelom crijevu epitel je jednoslojno prizmatično obrubljen - ime je dobio po epitelnim stanicama - enterocitima: ćelije su prizmatičnog oblika, na apikalnoj površini imaju veliki broj mikroresica (apsorpcija granica) - organela posebne namjene, povećavaju radnu površinu ćelije, učestvuju u parijetalnoj probavi i apsorpciji hranljivih materija.

Ovaj epitel, uranjajući u donju laminu propria, formira kripte - crijevne žlijezde;

d) u završnim dijelovima rektuma epitel ponovo postaje višeslojni skvamozni nekeratinizirajući.

1. 
   lamina propria leži ispod epitela, histološki je labav fibrozni SDT. Lamina propria sadrži krvne i limfne sudove, nervna vlakna i nakupine limfoidnog tkiva. Funkcije: potporno-mehanička (za epitel), trofizam epitela, transport apsorbovanih hranljivih materija (kroz sudove), zaštitna (limfoidno tkivo).
2. 
   mišićna ploča sluznice- predstavljen slojem glatkih mišićnih ćelija - miocita. Ne postoji na oralnoj sluznici. Mišićna ploča sluznice osigurava varijabilnost površinskog reljefa sluznice.

Sluzokoža se nalazi na submukoznoj osnovi– koji se sastoji od labavih vlaknastih SDT. Submukoza sadrži krvne i limfne sudove, nervna vlakna i njihove pleksuse, autonomne nervne ganglije, nakupine limfoidnog tkiva, a u jednjaku i dvanaestopalačnom crevu se nalaze i žlezde koje luče sekret u lumen ovih organa. Submukoza osigurava pokretljivost sluzokože u odnosu na ostale membrane, učestvuje u prokrvljenju i inervaciji organa i pruža zaštitnu funkciju. Submukoza u pojedinim dijelovima oralne sluznice (dorzum jezika, desni, tvrdo nepce) je odsutna.

^ Muscularis PVT je najvećim dijelom predstavljen glatkim mišićnim tkivom, s izuzetkom prednjeg dijela PVT-a (do srednje trećine jednjaka) i analnog rektuma (sfinktera) - u ovim područjima mišići su građeni od prugasto mišićno tkivo skeletnog tipa. Mišićni sloj osigurava kretanje prehrambenih masa duž HTP-a.

^ PVT vanjski omotač u prednjem (prije torakalne dijafragme) i stražnjem dijelu (poslije karlične dijafragme) adventicija - sastoji se od labavog vlaknastog tkiva sa krvnim i limfnim žilama, nervnim vlaknima, au trbušnoj šupljini (želudac, tanko i debelo crijevo) , tj. prekriven peritoneumom.

^ Izvori, osnivanje i razvoj HTP-a. Na kraju 3. nedelje embrionalnog razvoja, ravni ljudski embrion sa 3 lista se savija u cev, tj. telo je formirano. U ovom slučaju, endoderm, visceralni sloj splanhnotoma i mezenhim između njih, savijajući se u cijev, formiraju prvo crijevo - to je šuplja cijev zatvorena na kranijalnim i kaudalnim krajevima, obložena iznutra endodermom, izvana visceralnim sloj splanhnotoma i sloj mezenhima između njih. U prednjem dijelu embrija, ektoderm invaginira prema kranijalnom slijepom kraju prvog crijeva kako bi formirao prvi oralni zaljev; na kaudalnom kraju embrija, ektoderm invaginira prema drugom slijepom kraju prvog crijeva kako bi formirao anal bay. Lumen prvog crijeva iz šupljina ovih zaljeva omeđen je ždrijelnom i analnom membranom. Endoderm prednjeg dijela zatvorenog prvog crijeva sastoji se od staničnog materijala bivše prehordalne ploče epiblasta, preostali dijelovi endoderme prvog crijeva su materijal hipoblasta. U stražnjem dijelu prvog crijeva formira se slijepa izbočina - formira se alantois ("mokraćna vreća"), koji je rudimentarni provizorni organ ljudskog embrija. Farinksa i analna membrana nakon toga pucaju i PVT postaje duktalna.

Što se tiče pitanja koji nivo PVT-a kod odrasle osobe odgovara liniji prijelaza ektoderme oralnog zaljeva u materijal prehordalne ploče, istraživači nemaju konsenzus; postoje 2 gledišta:

1. 
   Ova granica ide duž linije zuba.
2. 
   Granica prolazi u predelu zadnjeg dela usne duplje.

Teškoća određivanja ove granice objašnjava se činjenicom da se u definitivnom organizmu epitel (i njihovi derivati) koji se razvijaju iz ektoderma usnog zaljeva i prehordalne ploče morfološki ne razlikuju jedan od drugog, jer su njihovi izvori dijelovi jednog epiblasta i stoga nisu strani jedni drugima.

Granica između epitela koji se razvija iz materijala prehordalne ploče i iz materijala hipoblasta je jasno vidljiva i odgovara liniji prijelaza višeslojnog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela jednjaka u epitel želuca.

Iz ektoderma usne šupljine formira se epitel predvorja usne šupljine (prema 2. gledištu - i epitel prednjeg i srednjeg dijela usne šupljine i njegovi derivati: zubna caklina, velika i male pljuvačne žlijezde usne šupljine, adenohipofiza), iz endoderme prednjeg dijela prvog crijeva (materijal prehordalne ploče) - epitel usne šupljine i njegovi derivati ​​(vidi gore), epitel ždrijela i jednjaka, epitel respiratornog sistema (dušnik, bronhijalno stablo i respiratorni deo respiratornog sistema); od ostatka endoderma (hipoblastnog materijala) formiraju se epitel i žlijezde želuca i crijeva, epitel jetre i gušterače; Iz ektoderme analnog zaljeva formiraju se višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel i epitel žlijezda analnog rektuma.

Iz mezenhima prvog crijeva izdvaja se rastresito vlaknasto tkivo lamina propria sluznice, submukoza, advinticijska membrana i sloj rastresitog fibroznog tkiva mišićnog sloja, kao i glatko mišićno tkivo (mišićna ploča sluznice i mišićni sloj ) se formiraju.

Iz visceralnog sloja splanhnotoma prvog crijeva formira se serozni (peritonealni) omotač želuca, crijeva, jetre i djelomično gušterače.

Jetra i gušterača nastaju kao izbočina zida prvog crijeva, odnosno također od endoderma, mezenhima i visceralnog sloja splanhnotoma. Iz endoderme se formiraju hepatociti, epitel bilijarnog trakta i žučne kese, pankretociti i epitel ekskretornog trakta pankreasa, ćelije Langerhansovih otočića; STD elementi i glatko mišićno tkivo se formiraju iz mezenhima, a peritonealni omotač ovih organa formira se od visceralnog sloja splanhnotoma.

Alantois endoderm je uključen u razvoj prijelaznog epitela mokraćne bešike.

Rice. 16.5. Mikroskopska struktura ljudskog jezika, uzdužni presjek na različitim nivoima (dijagram prema V. G. Eliseevu i drugima):

a - gornja površina jezika - stražnja strana jezika; b- srednji deo jezika; V- donja površina jezika. I - vrh jezika; II - bočna površina jezika; III - korijen jezika. 1 - filiformna papila; 2 - gljivična papila; 3 - papila u obliku lista; 4 - okusni pupoljci; 5 - serozne žlezde; 6 - žljebljena papila; 7 - epitel brazdaste papile; 8 - prugasti mišić; 9 - krvni sudovi; 10 - mješovita pljuvačna žlijezda; 11 - mukozna pljuvačna žlijezda; 12 - višeslojni skvamozni epitel; 13 - lamina propria sluzokože; 14 - limfni čvor

nalaze se konusni i lećasti oblici. U debljini epitela postoje okusni pupoljci (gemmae gustatoriae), najčešće se nalazi u području "kapice" gljivične papile. U dijelovima kroz ovu zonu, u svakoj gljivičnoj papili nalaze se do 3-4 okusna pupoljka. Nekim papilama nedostaju okusni pupoljci.

Vitalne papile(papile jezika okružene drškom) nalaze se na gornjoj površini korijena jezika u broju od 6 do 12. Nalaze se između tijela i korijena jezika duž granične linije. Jasno su vidljive čak i golim okom. Njihova dužina je oko 1-1,5 mm, prečnik 1-3 mm. Za razliku od filiformnih i gljivastih papila, koje se jasno izdižu iznad nivoa sluzokože, gornja površina ovih papila leži gotovo u istoj ravni s njom. Imaju usku osnovu i široki, spljošteni slobodni dio. Oko papile nalazi se uski, duboki žleb - groove(otuda naziv - circumvallate papilla). Utor odvaja papilu od grebena, zadebljanja sluzokože koja okružuje papilu. Prisutnost ovog detalja u strukturi papile dovela je do drugog naziva - "papila okružena osovinom". Brojni okusni pupoljci nalaze se u debljini epitela bočnih površina ove papile i okolnog grebena. U vezivnom tkivu papila i grebena često se nalaze snopovi ćelija glatkih mišića koji se nalaze uzdužno, koso ili kružno. Kontrakcija ovih snopova približava papilu grebenu. Ovo promoviše najpotpuniji kontakt nutrijenata koji ulaze u papilarni žljeb s pupoljcima okusa ugrađenim u epitel papile i spleniuma. U labavom vlaknastom vezivnom tkivu baze papile i između susjednih snopova prugastih vlakana nalaze se završni dijelovi žlijezda pljuvačnih proteina, čiji se izvodni kanali otvaraju u žljeb papile. Sekret ovih žlijezda ispira i čisti brazdu papile od čestica hrane, pilinga epitela i mikroba.