Pedijatrijsko odjeljenje sa grudnim krevetima. Tema: Sistem organizovanja pedijatrijske nege u ambulantnim i stacionarnim uslovima

Pedijatrijski odjel

1. Pedijatrijski odjel Državne budžetske ustanove RO "Tumskaya RB" je strukturna jedinica Državna budžetska ustanova RO "Tumskaya RB" i namijenjena je za provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijske mjere bolesne djece koja zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor uz korištenje savremenih medicinskih tehnologija u skladu sa standardima i protokolima za vođenje pacijenata.

Medicinsku pomoć pružaju:

Šef pedijatrijskog odjela Kulikova Irina Yuryevna _ viši _ kvalifikacionu kategoriju.

Medicinske sestre: Nikolaeva Marina Alekseevna_I_ kvalifikaciona kategorija, Machikhina Tatyana Yakovlevna _I_ kvalifikaciona kategorija

2.Lokacija: Ryazan region, Klepikovsky okrug, selo Snokhino, br.3

3. Telefon pedijatrijsko odjeljenje 4-06-91.

4. Populacija koja se opslužuje: na pedijatrijskom odeljenju pruža se lečenje dečijoj populaciji koja živi u seoskom naselju Tuma, seosko dodeljeno područje: Aleksejevo, Malahovo, Busaevo, kao i nerezidentnoj deci kojoj je potrebno bolničko lečenje.

5. Kapacitet odjeljenja je 10 kreveta.

Pedijatrijsko odjeljenje radi 24 sata dnevno.

Medicinski i medicinska pomoć dečija populacija na pedijatrijskom odeljenju obezbeđena je u okviru teritorijalnog programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske nege građanima Rjazanske oblasti u skladu sa aktuelno zakonodavstvo Ruska Federacija, u skladu sa standardima medicinske njege, uslove hospitalizacije odobrio je Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Na pedijatrijskom odjeljenju vođenje uspostavljene medicinske dokumentacije i evidencije, evidentiranje kreveta i kretanja pacijenata vrši se na propisan način:

Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (f. 001/u);

Medicinski karton stacionarnog (f.001/u);

Statistički karton napuštanja bolnice (f.066/u);

Izveštaj o radu pedijatrijskog odeljenja dostavlja se u sledećim obrascima:

Zbirni iskaz o kretanju pacijenata i kreveta u bolnici (obrazac 30);

Bolnički izvještaj (obrazac 14).

10. Standardi za liječenje pacijenata.

11. Spisak bolesti po nozologiji

2. Svrha i funkcije .

1. Cilj pedijatrijskog odjela Državne budžetske ustanove RO "Tumskaya RB" je pravovremeno pružanje kvalifikovane stacionarne nege dječijoj populaciji kojoj je potreban 24-satni medicinski nadzor (blage, umjerene i teške bolesti), poboljšavajući organizaciju unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite, kao i povećanje ekonomske efikasnosti zdravstvenih ustanova na osnovu realizacije i široku upotrebu savremene medicinske tehnologije, dijagnostika, liječenje i prevencija.

2. U skladu sa ovom svrhom, pedijatrijski odjel obavlja sljedeće funkcije:

2.2. pružanje prve i hitne medicinske pomoći

2.3. provođenje planiranih medicinskih i rekreativnih aktivnosti za dispanzerske pacijente kojima je potrebno sistematsko, dinamično posmatranje.

2.4. izbor adekvatne terapije za bolesnu djecu sa prvi put postavljena dijagnoza bolesti ili hroničnih bolesnika kada se težina bolesti promijeni.

2.5. sprovođenje sveobuhvatnog dijagnostičke studije I medicinske procedure.

3. Struktura i osoblje .

3.1. Upravljanje pedijatrijskim odeljenjem Državne budžetske ustanove RO "Tumskaya RB" vrši šef pedijatrijskog odeljenja - pedijatra imenuje i razrešava glavni lekar Državne budžetske ustanove RO "Tumskaya RB" u propisanom roku. način.

3.2. Države pedijatrijskog odjela: 0,5 tbsp. pedijatar;

Predavanje br. 1.

Plan:

· Vrste medicinskih ustanova

· Principi rada i struktura dječje bolnice

· Demografski pokazatelji (plodnost, morbiditet među djecom i adolescentima, smrtnost novorođenčadi i djece)

· Osobine etike i deontologije u pedijatriji

· Struktura i radno vrijeme odjeljenja dječije bolnice

· Basic pravila

· Specifičnosti prijemnog odjeljenja

· Funkcionalne odgovornosti odeljenjske sestre

Pedijatrija– nauka koja proučava obrasce rasta i razvoja zdrave dece, kao i uzroke razvoja bolesti (etiologiju), mehanizme nastanka bolesti (patogenezu), prepoznavanje bolesti ( klinička dijagnoza na osnovu referentnih simptoma i sindroma bolesti, laboratorijske (općekliničke i specifične) i dodatne instrumentalne metode istraživanja) tj. dijagnostika, liječenje, prevencija bolesti - profilaksa.

Zdravstvenu zaštitu djece od 0 do 18 godina pružaju stacionarne i vanbolničke zdravstvene ustanove.

· Glavne vrste dječijih ustanova za liječenje i prevenciju zdravstvene zaštite:

· dječja bolnica (stacionar)

· dječja bolnica

· Dječiji sanatorijum

osim toga, zdravstvenu zaštitu mogu se pružati djeci u specijaliziranim odjeljenjima bolnica i klinika za odrasle, dječijim odjeljenjima porodilišta, perinatalnim centrima, konsultativno-dijagnostičkim centrima, centrima i odjelima rehabilitacijskog liječenja itd.

Za pomoć djeci koja se nađu u hitnim situacijama, postoji 24-satna kućna medicinska služba, ambulanta i hitna medicinska pomoć.

Lečenje i preventivna nega, uglavnom preventivna, takođe se pružaju u obrazovnim ustanovama, kao što su sirotište, vrtić, škola, zdravstveni kamp(uključujući sanatorijski tip) itd.

U zdravstvenom sistemu dječija bolnica ima posebnu ulogu. Ovdje se hospitaliziraju teški bolesnici, koncentriše se savremena dijagnostička oprema, rade visokokvalifikovani ljekari i medicinske sestre, obavlja se stručno usavršavanje medicinskog osoblja.

Children Hospital- zdravstvene ustanove za djecu i adolescente do zaključno 17 godina starosti, kojima je potreban stalni stacionarni medicinski nadzor, intenzivne njege ili specijalizovanu pomoć.

Postoji Razne vrste dječje bolnice.

Po profilu:

· Multidisciplinarno

· Specijalizovani

Prema organizacionom sistemu:

· u kombinaciji sa klinikom

· Neunited

Po obimu aktivnosti:

· Bolnice jedne ili druge kategorije, određene kapacitetom (brojem kreveta)

Po administrativnoj pripadnosti:

· Distrikt

· Urban

· Klinički (ako odjel medicinskog ili istraživačkog instituta djeluje na bazi bolnice)

· Regionalni

· Republičke dečije bolnice

Osnovni cilj savremene dječje bolnice je da povrati zdravlje bolesnom djetetu.

Za postizanje ovog cilja, osoblje medicinska ustanova mora pacijentu pružiti pomoć u više faza, i to:

· Dijagnosticirajte bolest

· Ponašanje hitan tretman

· Glavni tok liječenja i rehabilitacijski tretman, uključujući rehabilitaciju (mjere socijalna pomoć)

Radnicima dječjih bolnica dodijeljene su određene odgovornosti, a glavne su sljedeće:

· Pružanje visoko kvalifikovane medicinske njege djeci

· Implementacija u praksi savremenim metodama dijagnostika, liječenje i prevencija

· Savjetodavno-metodološki rad

Svaka dečija bolnica ima:

· hitna pomoć (hitna pomoć),

· bolnica (medicinska odeljenja),

· odjel za dijagnostiku i liječenje ili odgovarajuće ordinacije i laboratorije,

· odjel patologije (mrtvačnica),

· pomoćne jedinice (apoteka, ugostiteljsko odjeljenje, zavod za medicinsku statistiku, medicinski arhiv, administrativno-ekonomsko odjeljenje, biblioteka i dr.).

Rad prijemnog odeljenja (odmaralište)). Prvi susret bolesnog djeteta sa medicinskim osobljem održava se u hitnoj pomoći. Njegov glavni zadatak je organiziranje prijema i hospitalizacije bolesne djece. Od pravilnog i efikasnog rada ovog odjeljenja umnogome zavisi uspjeh naknadnog liječenja. Po prijemu pacijenta postavlja se preliminarna dijagnoza, procjenjuje valjanost hospitalizacije i po potrebi se pruža hitna medicinska pomoć.

Prijemno odjeljenje se sastoji od:

· predvorje-čekaonica,

· prijemne i inspekcijske kutije,

· izolacione kutije za 1-2 kreveta,

· sanitarni punkt,

· ordinacija,

· proceduralno oblačenje,

· laboratorije za hitne analize,

· sobe za medicinsko osoblje,

· toalet i druge prostorije.

Broj prijemnih i preglednih boksova treba da bude 3% od broja kreveta u bolnici.

Osoblje recepcije će:

· evidentiranje kretanja pacijenata (registracija primljenih, otpuštenih, prebačenih u druge bolnice, umrlih),

· obaviti medicinsku pregled pacijenta,

· pružanje hitne medicinske pomoći,

· uputiti u odgovarajuće odjeljenje,

· sanitizacija,

· izolacija infektivnih pacijenata.

U ovom odjeljenju postoji i help desk.

Prisutnost više prijemnih i preglednih kutija omogućava odvojeni prijem terapijskih, hirurških i infektivnih pacijenata, djece djetinjstvo i novorođenčad.

Jedinica intenzivne njege se obično nalazi pored prijemno odjeljenje, dakle, kada je pacijent primljen u ekstremno stanje u teškom stanju odmah se smešta u jedinicu intenzivne nege, u suštini zaobilazeći hitnu pomoć. Sva potrebna dokumentacija se kompletira „u toku” neophodne intenzivne nege. Hitna njega dijete se, osim toga, može smjestiti na odjel intenzivne njege, koji se nalazi u hitnoj pomoći.

Djeca su odvedena u bolnicukolima hitne pomoći ili od strane roditelja po uputstvu lekara u dečijoj klinici i drugim dečijim ustanovama ili bez uputstva (“gravitacija”). Pored kupona (uputstva) za hospitalizaciju se dostavljaju i drugi dokumenti: izvod iz istorije razvoja djeteta, laboratorij i instrumentalne studije, informacije o kontaktima sa infektivnim pacijentima kod kuće od lokalnog pedijatra i, ako je dijete „organizirano“, onda od ljekara predškolskog odjela. Pacijenti bez dokumenata mogu biti primljeni u bolnicu samo u vanrednim situacijama.

Kada je dijete primljeno u bolnicu bez znanja roditelja, prijemno osoblje se odmah obavještava. Ukoliko je nemoguće dobiti podatke o djetetu i njegovim roditeljima, prijem pacijenta se evidentira u posebnom registru i daje se izjava policiji.

U velikim dječjim bolnicama pacijente prima posebno određeno osoblje, u malim bolnicama - dežurno osoblje. Prima se bolesno dijete u strogom redosledu:

· registracija,

· medicinski pregled,

· neophodno medicinska pomoć,

· sanitizacija,

· transfer (transport) u odgovarajuće odjeljenje.

sestra registruje prijem pacijenta u dnevnik, popunjava deo pasoša" Medicinska kartica stacionar”, f.003/u (istorija bolesti), upisuje broj polise osiguranja, mjeri tjelesnu temperaturu i saopštava dobijene podatke ljekaru.

Nakon pregleda djeteta, medicinska sestra dobija preporuke od ljekara u vezi sa prirodom sanitacije. Sanitizacija se obično sastoji od higijenske kupke ili tuša; Kada se otkrije pedikuloza (uši) ili gnjide, provodi se odgovarajući tretman vlasišta i rublja. Izuzetak su pacijenti u kritičnom stanju. Pruža im se prva pomoć, a sanitarni tretman se provodi samo u nedostatku kontraindikacija.

Nakon sanitarnog tretmana, dijete se transportuje na medicinsko odjeljenje. Takozvani “planirani” pacijenti ne bi trebali ostati u hitnoj pomoći duže od 30 minuta.

Kada dođe do masovnog prijema pacijenata, poštuje se određeni red prioriteta hospitalizacije: prvo se zbrinjava teško oboljeli, zatim umjereno bolesni i na kraju „planirani“ pacijenti kojima nije potrebno hitno liječenje.

Djeca sa znacima zarazne bolesti smještena su u izolacijske kutije. Ispunite „hitno obavještenje o zaraznoj bolesti, bolesti koja se prenosi hranom, akutnoj profesionalno trovanje, neuobičajena reakcija na vakcinaciju“ (obrazac br. 058/u), koja se odmah šalje u centar za sanitarni i epidemiološki nadzor.

Osoblje recepcije vodi dokumentaciju:

· Prijamne knjige za hospitaliziranu djecu

· Odbijanje hospitalizacije

· Broj slobodnih mjesta u odjeljenjima

· Abecedna knjiga (za pomoć).

Pedijatrijsko odjeljenje Ruske dječje kliničke bolnice osnovano je 1990. godine i ima 30 kreveta.

Katedra radi u saradnji sa Naučno-savjetodavnim odjelom za cističnu fibrozu Medicinsko-genetičkog istraživačkog centra (GU MGNC) (rukovodilac prof. E.I. Kondratieva), odjel klinička farmakologija GBOU VPO RNRMU po imenu N.I. Pirogov (šef katedre, prof. Belousov Yu.B.), Odeljenje bolničke pedijatrije br. 1 (šef odeljenja, prof. Šumilov P.V.).

Na bazi odsjeka obučavaju se štićenici i pripravnici ovih odjeljenja, studenti Državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja RNRMU po imenu N.I. Pirogov.

Pruža veliku pomoć u obezbjeđivanju lijekova odjeljenju Charitable Foundation„Djeca msk.ru“ (predvodi L.Z. Saltykova).

U toku godine na odjeljenju je hospitalizirano više od 400 pacijenata sa cističnom fibrozom, kongenitalna patologija respiratorni organi, sistemska displazija vezivno tkivo starosti od 1 mjeseca do 18 godina iz svih regija Ruske Federacije. Sva djeca su hospitalizirana sa majkama, bez obzira na godine. Prosječno trajanje Boravak djeteta u bolnici je 15 dana. Za to vrijeme, u pravilu, provode se svi pregledi i liječenje neophodni za postavljanje dijagnoze.

Za dijagnosticiranje cistične fibroze koristi se test znojenja pomoću dvije nezavisne metode (Gibson-Cook pilokarpin test i Nanodact test), rendgenske snimke grudnog koša i paranazalnih sinusa nos, respiratorna funkcija, testiranje fekalne elastaze i dijagnostika DNK sondom.

Odjel je podijeljen na kupe u 2 sobe sa kupatilom. jedinica i frižider. Na odjeljenjima u isto vrijeme nije više od 2 djece sa majkama. Svaka soba ima 2 priključka za kiseonik, lampu za dezinfekciju vazduha (Aerolife), TV i DVD plejer, i električne utičnice za inhalatore.

Odeljenje ima izolovani odeljenje za pacijente sa cističnom fibrozom, kultivisano iz kompleksa sputuma B. Cepacia, u kome se nalazi 8 kreveta (3 odeljenja i 1 boks).

Prema sanitarnim i epidemiološkim indikacijama, u odjeljenju se poštuje režim maski; na odjelima se provode obroci, inhalacije i kineziterapija.

Na odjelu su zaposleni visokokvalifikovani ljekari specijalizovani za liječenje pacijenata sa cističnom fibrozom, koji imaju najviše iskustva u liječenju ovih pacijenata u zemlji.

Koristi se za liječenje pacijenata sa cističnom fibrozom Najnovije tehnologije. Svi pacijenti primaju mikrosferne enzime pankreasa sa pH osjetljivom ljuskom, moderne oralne i inhalacijske mukolitike, kurseve intravenske antimikrobne terapije u skladu sa rezultatima kulture sputuma; inhalacijski antibiotici uz pomoć ultrazvuka i kompresorski inhalatori vodećih svjetskih proizvođača.

Po potrebi, djeci oboljeloj od cistične fibroze i njihovim roditeljima održavaju se časovi o principima kineziterapije od strane profesionalnih instruktora vježbanja.

Bilo ko se ispostavi da je bolestan hirurška njega(adenotomija, polipotomija; skleroterapija, splenorenalna ili mezenterično-kavalna anastomoza za cirozu jetre; lobektomija za cističnu fibroznu displaziju pluća). Zahvaljujući primjeni savremenih metoda liječenja na odjelu, značajno je smanjena stopa mortaliteta pacijenata sa cističnom fibrozom.

Smjer

Akutni bronhitis.

Anemija zbog nedostatka gvožđa I stepen.

Da li ste bili u kontaktu sa infektivnim pacijentima, da li ima problema sa crevima?*, \

■ " ".Pa* fi\

15.12.2005. District & VSh<1^_1 1$

Rice. 4. Upućivanje u dječju bolnicu

Ako je dijete odvedeno na odjel bez roditelja(nesreća, povreda, iznenadno značajno pogoršanje - promjena engleskog jezika na gore - zdravstveno stanje), podatke o hospitalizaciji treba hitno prenijeti roditeljima pacijenta ili prijaviti policiji na potragu (pretraga na engleskom).

U velikim dječjim zdravstvenim ustanovama postoji samostalno prijemno odjeljenje sa zasebnim medicinskim osobljem (liječnici, medicinske sestre). U malim dječjim bolnicama dijete po posebnom rasporedu primaju dežurni ljekari na dječijem odjeljenju ili pedijatri na poziciji dežurnog ljekara u bolnici, a ponekad i lokalni ljekari.

JEDE PACIJENATA ĆE SE DOKAZATI PREMA S^-Y ima stotinu h „DRUGO

obavezni plan

1. Registracija(engleska registracija) - prvo, medicinska sestra popunjava podatke o pacijentu u tzv. „prijemnom dnevniku” ili „dnevniku hospitalizacije” (datum, puno ime, dob djeteta, adresa, dijagnoza u uputnici) i sastavlja pasoš deo u istoriji bolesti.

Istovremeno, detetu se meri temperatura, nakon čega ga pregleda dežurni lekar.

Dekret podaci ~l- ~ uii\. To nlpuigyats:: u tom slučaju, ako je stanje pacijenta ozbiljno i zahtijeva hitnu pomoć (prva pomoć).

2. Medicinski pregled(prikupljanje pritužbi - engleski prigovor, anamneza - anamneza na engleskom jeziku - bolest i život, procjena stanja djeteta, itd.) vrši se otprilike 20-30 minuta, u zavisnosti od bolesti i težine stanja djeteta. Tada lekar (kod nas lično) sve dobijene podatke unosi u istoriju bolesti. Na kraju ovog unosa navodi se preliminarna dijagnoza, plan pregleda pacijenta i njegovo liječenje (lista lijekova i postupaka liječenja).

3. Nakon pregleda doktora, dok on popunjava anamnezu, sprovodi medicinska sestra štitnik za sanke" i brabp gku pacijenta:

Prvo se utvrđuje higijensko stanje djeteta (pregled vrata, ušiju i cijele površine kože, noktiju na rukama i nogama, kose);

U slučaju dugih noktiju, oni se režu;

Prilikom postavljanja dijagnoze pedikuloza = vaške (engleski: pediculosis, lousiness), sprovodi se odgovarajući tretman;

Zatim, po potrebi, prema preporuci ljekara, dijete se higijenski kupa ili tušira.

Pažnja! Kada težak stanje bolestan dezinfekcija se vrši samo ako je predviđeno niya n^.t.-."zhi-."?. mahni i pozdravi se I. V racha,

4. Nakon zakazanog termina, dijete prevezeno ("prevedeno) u odgovarajuće odeljenje. Vrsta prevoza određuje lekar u zavisnosti od stanja pacijenta:

Ako se osjeća dobro (dobro se osjeća), dijete ide na odjel na svoju ruku pod nadzorom medicinske sestre;

Nose se djeca prve i druge godine života na rukama:

Medicinsko osoblje prevozi teške bolesnike do nosila, kolica(svakodnevna riječ - kolica) (sl. 5), kolica;

IN kao poslednje sredstvo(u nedostatku kolica ili lifta) i potrebe za penjanjem na gornje spratove, starije dijete se može premjestiti na listu(Engleski list).

Transfer pacijenta završava porođajem medicinska istorija i recept(plan liječenja i pregleda pacijenta) medicinska sestra sa odjeljenja (ako je stanje bolesnika nije ozbiljno, uveče i noću) ili dežurnom doktore(tokom dana, ako je stanje pacijenta teško u bilo koje doba dana). Ako beba ima godinu dana, još uvijek se prenosi nutricionistički list. Osim toga, potrebno je dostaviti dodatne usmene informacije odjelu o stanju hospitaliziranog pacijenta.

Istovremeno ćemo razmotriti moguće vrste transport pacijenta van bolnice:

Hitna pomoć;

Vazdušna ambulanta - avion, helikopter (u planinskim predelima, za hitan transport na velike udaljenosti);

U hitnim (posebnim) slučajevima - bilo koji drumski transport. Pažnja! Stanje pacijenta omogućava njegovo transportovanje.

Rice. 5. Kolica 23

Pored naznačene funkcije prijemnog odjela (prijem pacijenata i njihova hospitalizacija), u njegove nadležnosti spada i još jedna funkcija – evidentiranje kretanja pacijenata u medicinska ustanova. U tu svrhu medicinsko osoblje popunjava sljedeću dokumentaciju:

1) dnevnik hospitalizacije (o kome je bilo reči);

2) ako roditelji odbiju hospitalizaciju, podaci o pacijentu se upisuju u poseban registar odbijanja; osim toga, u slučaju odbijanja u nizu slučajeva ( infekcija, teško stanje djeteta), ljekar Hitne pomoći dužan je o tome obavijestiti lokalnog ljekara, školu u kojoj se dijete školuje, odnosno vrtić;

3) dnevnik otpuštenih pacijenata;

4) dnevnik prelaska u drugu bolnicu. Na primjer: nakon značajnog pogoršanja stanja pacijenta, pacijent iz male gradske bolnice prebačen je na odjel intenzivne njege regionalne dječje bolnice, dijete sa kardiološkog odjela je prebačeno na kirurški odjel zbog razvoja akutnog upala slijepog crijeva itd. .;

5) dnevnik umrlih.

Jasno je da lista pacijenata u prvom časopisu treba da bude jednaka ukupnom broju pacijenata u 3+4+5 lista.

Medicinski odjel

Tokom cijelog boravka u bolnici dijete se nalazi na odjeljenju za liječenje (=stacionar). Ukupan broj odjeljenja u bolnici, ovisno o veličini, može biti od 1-2 do 10 ili više. Na jednom dječijem odjeljenju mogu biti pacijenti sa različitim oboljenjima koja su bezbedna u kontaktu (reumatska groznica, pijelonefritis, gastritis; na istom odeljenju, samo u posebnoj prostoriji, pacijenti sa bronhitisom, upalom pluća itd.). Postoje specijalizovane bolnice u kojima se liječe djeca sa oboljenjima jednog sistema (kardiološka, ​​gastroenterološka, ​​hematološka i dr.).

Dom cilj cjelokupnog medicinskog osoblja u odjeljenje je brz pregled pacijenta, pravovremeno postavljanje ispravne dijagnoze i, po mogućnosti, potpuno izlječenje djeteta ili (u slučaju neizlječive bolesti) provođenje potrebnog skupa terapijskih mjera za pacijenta.

Struktura dječijeg odjeljenja

Odjeljenje se sastoji od izolovanih odjeljenja, u kojima ne smije biti više od 24 kreveta za djecu do 1 godine starosti, a najviše 30 kreveta za djecu stariju od godinu dana. Jedno odjeljenje može imati 1-4 i 4-6 kreveta. Najbolja odeljenja za dojenčad su boks odeljenja, kada svaka beba ima svoje „sopstveno“ odeljenje, što sprečava moguću infekciju.

tretman drugih pacijenata. Ponekad, prema starim pravilima, na odjelima mogu postojati i neefikasne takozvane polu-boksove, kada se drvene i staklene pregrade postavljaju samo između kreveta. Higijenski zahtjevi za odjel su sljedeći:

Razmak između kreveta mora biti najmanje 1,5 m;

Svako dijete treba da ima lični noćni ormarić i ormar;

U svakoj prostoriji treba da visi po jedna kvarcna lampa;

Ako pored sobe nema zasebnog toaleta, tada postoji umivaonik sa hladnim i vruća voda neophodno.

Općenito, dječji odjel uključuje:

Kabinet Šef odjela:

- rezident- prostorija za rad ljekara;

- kancelarija glavne medicinske sestre:

- mjesto dežurne medicinske sestre(Sl. 6); radi praktičnosti stalnog posmatranja, često se nalazi u hodniku odjeljenja; pored stola medicinske sestre nalaze se bolnički ormarići u kojima se odlažu najnužnije stvari lijekovi, medicinski instrumenti;

Rice. 6. Napunite stanicu medicinske sestre

Odeljenje ima soba za medicinsku sestru za intramuskularne injekcije, kapi za oči i drugo medicinske procedure u kojoj se, prema obaveznim pravilima, lekovi i instrumenti za manipulaciju čuvaju u sefu, frižideru ili običnim ormarićima;

- odvojeno*; (!) soba za plašt za intravenske injekcije;

Odeljenje obično ima posebnu posebnu prostoriju za specifične v*f "UPINSKg" TRIVgTR sa "el" yu tretman i o b slake,!(na primjer, za sondiranje pacijenta, pregled kod ORL doktora, urologa, ginekologa itd.);

- Ljekarska ordinacija(inhalacija, elektroforeza, itd.);

WITH T O Dov i ja ; ;

- salon dežurnog doktora:

- tus kabina:

- kupatilo(odvojeno za medicinsko osoblje i pacijente).

Sanitarno-higijenski i protivepidemijski režim

Sanitarno-higijenski i protivepidemijski režim je opsežan skup mjera koje sprovode svi članovi medicinskog osoblja, kao i pacijenti, čija je svrha održavanje čistoće u medicinskim ustanovama Ica epsmi zarazna s x bolesti.

Ovi događaji uključuju sljedeća pravila.

Kao što je gore spomenuto, u pravcu Ljekar mora dati informacije o kontaktu djeteta sa zaraznim pacijentima.

Prilikom prikupljanja anamneze u Hitnoj pomoći, bolnički lekar je dužan da preispita pitanja etyemyaolopneskogo anamneza. Vi, studenti, već znate doktorsku taktiku u slučaju pozitivne anamneze. Čak i ako epidemiološka anamneza djeteta nije opterećena, pacijent mora biti pažljivo pregledan u hitnoj pomoći kako bi se isključila zarazna patologija.

Sanitarije, koji se inicijalno izvodi u hitnoj pomoći, traje sve vreme dok je pacijent u bolnici. Majka pregleda dijete ako je u bolnici, ili to radi medicinska sestra jednom sedmično. Svaki pacijent se kupa u higijenskom kupatilu svake sedmice.

Odjeljenje mora odmah promijeniti donje rublje i posteljinu. Učestalost zamjene ovisi o patologiji, dobi djeteta i njegovom stanju.

Namještaj i zajedničke predmete (jastuk, kauč) treba prekriti plastičnom folijom (uljanom krpom), koja se nakon svakog pacijenta prebriše 1% otopinom kloramina ili 0,5% otopinom izbjeljivača 2 puta u razmaku od 15 minuta, a zatim - čista voda. Ako su dostupne, koristite folije za jednokratnu upotrebu. Istovremeno, nakon svakog pacijenta mijenja se posteljina na kauču.

Medicinsko osoblje se mora pridržavati pravila na; tovzhapm and izdavanje, a pacijenti - pisati prijem. Obično se priprema u ugostiteljskoj jedinici. Nakon isporuke na odjel, može se zadržati ne više od 2 sata u posebnoj prostoriji. Porcije su obezbeđene u trpezarija kroz poseban prozor. Nakon upotrebe posuđe se podvrgava poseban tretman.

Primaju se samo pacijenti prokuvane vode.

Sve ćelije granski rudnici moraju se pridržavati lična pravila higijenu, kao i svakog pacijenta mora učiniti sve pravila lične higijene.

Jedna od glavnih protivepidemijskih mjera je dezinfekcija(engleska dezinfekcija), čija je suština spriječiti (engleska prepreka, smetnja, smetnja) širenje patogena u bolnici i njihovo uništavanje.

Dezinfekciono sredstvo je:

Preventivno;

Provodi se u žarištu epidemije (englesko žarište), koje se dijeli na:

Current;

Poslednji.

Preventivna dezinfekcija - ovo je skup aktivnosti za odvraćanje, odvraćanje akumulacija i raspodjela poticaja zz5sls:aniZ b bol nnitse. Preventivna dezinfekcija se provodi na sljedeće načine:

1) ventilaciju(engleski ventilacija) komore - 4 puta dnevno;

2) yuashsiachis (-=vlgtshfis. molim, ls sb.tu-shnie)(od engleskog kvarca) komore - 2 puta dnevno po 15 minuta:

3) istresanje(engleski shake out) uključeno svježi zrak ili usisavanje mekih stvari (madraca, ćebadi, zavjesa, itd.);

4) kompleks preventivne dezinfekcije obuhvata već navedena pravila za održavanje higijene od strane medicinskog osoblja i pacijenata, kao i pravila za pripremanje i usluživanje hrane.

5) pr brisanje nije manje 2 puta dnevno (češće u škotskim odjelima. na::p ;meg. u kn 1h. To w"oni om - i vrijeme p dan) dd-.a. uredu;;. MsGsli. igra promućkati sa posebno pripremljenim rastvorima, primeri kojih su: prah za izbjeljivanje- fini bijeli prah, koji se mora čuvati u suvoj posudi zaštićenoj od svjetlosti; Volim ovo suho prah se izvodi samo dezinfekcija(eng. dezinfekcija) otpust pacijenta:

izbjeljivati tečni oblik proizvedeni i korišteni na sljedeći način:

Prvo se priprema 10% ili 20% takozvana matična otopina (prečišćena): potreban iznos suvi prah (npr. 1 kg na 10 litara 10% rastvora) pomeša se u maloj količini vode, a zatim se postepeno dodaje voda do potrebne zapremine (u ovom slučaju do 10 litara) uz stalno mešanje dok se ne dobije formira se homogena masa. Dobiveni sastav je prekriven poklopcem;

Nakon otprilike 1 sata, smjesa se ponovo miješa, nakon 1 sata - ponovo, nakon 1 sata - ponovo; Tako se tokom prva 3 sata smjesa promiješa još 3 puta;

Dan nakon početka proizvodnje, gotova bistrena otopina (u ovom slučaju 10%) se ocijedi i čuva ne više od 7 dana u emajliranoj, drvenoj, metalnoj (zaštićenoj od korozije) posudi dobro zatvorenoj poklopcem;

P primjeri obračuna količine:

500g praha i vode do 5l = 5l 10% rastvora,

2 kg praha i vode do 10 l = Yul 20% rastvor;

U radu se koristi takozvani radni rastvor - 0,5-1%, koji se priprema potrebnim razblaživanjem bistrenog rastvora;

primjeri proračuna:

1 l 10% matičnog rastvora + 9 l vode = Yul 1% radnog rastvora, 1 l 20% matičnog rastvora + 19 l vode = 20 l 1% radnog rastvora, 500 ml 10% izbistrenog rastvora + voda za Yul = Yul 0,5% radni rastvor;

Radni rastvor se može koristiti ne duže od 24 sata;

Za tretiranje prozora, podova, namještaja, igračaka koristi se 0,5% otopina izbjeljivača;

Kloramin B (u suhom obliku je bijeli prah) - za upotrebu pripremite 1% otopinu postupno miješajući potrebnu količinu praha, prvo u maloj količini vruće vode (50-60°C), a zatim dodajte vodu do željene pune zapremine (Na primjer. 50g praha i 5l vode); Otopina se može čuvati ne više od 5 dana; Trenutna dezinfekcija je skup mjera za smanjenje infekcije cijele prostorije u blizini izvora infekcije. Na primjer: na somatskom odjeljenju na 1. spratu na odjeljenju br.4, dijete na liječenju od

o upali pluća, razbolio se od salmoneloze; Rutinska dezinfekcija se mora provesti na cijelom prvom spratu. Koriste se 3 vrste dezinfekcije:

- hemijski- za obradu igračaka, namještaja, prozora, podova itd. rastvori dezinfekcionih sredstava visoke koncentracije - 1% rastvor izbeljivača i 2% rastvor kloramina;

- fizički- kuhanje predmeta (posuđa) u vodi; Efikasno je dodavanje sode ili sapuna za pranje veša u vodu (10-20 g na 1 litar vode);

- mehanički- pranje veša, uklanjanje prašine i prljavštine vlažnom krpom.

Konačna dezinfekcija je potpuno uništavanje patogena na izvoru infekcije (prema datom primjeru, na odjeljenju br Potrebno je izvršiti ne tekuću, već završnu dezinfekciju). U ovom slučaju se koriste pomenute koncentrirane tečne dezinfekcione otopine i čisti prah. Mnogi predmeti (cipele, knjige) se obrađuju u dezinfekcionim komorama.

Dostupnost pedikuloza = uši(engleski lousiness) je znak aljkavosti, kršenja higijenskih pravila, kao i nepoštivanja sanitarno-higijenskog režima u bolnici.

Pregled na vaške vrši medicinska sestra u hitnoj pomoći. Budući da postoje 3 vrste vaški, pregledavaju se odgovarajući dijelovi tijela i odjeća pacijenta.

Kada se otkrije pedikuloza, medicinske taktike variraju ovisno o stanju pacijenta:

Ako se dijete osjeća dobro (na primjer, roditelji su ga doveli u bolnicu na planiranu nehitnu operaciju), onda se obično šalje kući da ubije vaške, nakon čega je hospitalizacija dozvoljena;

Ako je djetetu potrebna hospitalizacija, a njegovo stanje nije ozbiljno, tada se u posebnoj prostoriji hitne pomoći provodi poseban tretman pacijenta, nakon čega se dijete prevozi na odjel;

Ako je stanje pacijenta teško, tada se prvo liječi osnovna bolest, a liječenje se provodi nakon što se stanje pacijenta poboljša (u tom slučaju moraju se poštovati posebna pravila kako bi se spriječilo širenje Vicki među ostalim pacijentima - pacijent je u odvojena prostorija, mora imati maramu na glavi i sl.).

Tehnika dezinfekcije ob°^"tki refjejflta PUN "■ > ChpRDS"g1I ISH- uklanjanje vaški:

1) kosa se može ošišati (ovo se obično koristi kod dječaka - idealna metoda u jednom koraku!) ili se pacijentova glava može tretirati nekim od rješenja koja se koriste u tu svrhu:

Losioni “Nittifor”, “Myloka”, “Lancite”, specijalnim šamponima i sl.,

10% vodena emulzija sapun-kerozin (5-10 ml razrijeđeno u vodi);

Karbofos - 50% (uzmite 3 g na 1 litar vode) i 100% (uzmite 1,5 g na 1 litar vode) itd.;

2) nakon tretmana, glava je umotana u plastičnu salvetu, a na vrhu - šalom (engleska marama); dijete ostaje u ovom položaju 20-40 minuta (prema uputama);

3) zatim se glava opere toplom vodom sapun za pranje rublja;

4) sljedeći trenutak je najsavjesniji - to je postepeno češljanje kose na uljanu krpu ili papir finim češljem (tj. češljem sa vrlo uskim razmacima između zubaca) s vatom navlaženom u 9% otopini stolnog octa (englesko sirće) ;

5) obilno ispiranje glave vodom. Ošišana kosa, neophodna je krpa sa vaškama burn.

Prilikom identifikacije samo gnjide možete koristiti jednostavnije rješenje: kosa se tretira toplim (30°C) otopinom 9% stolnog octa, zatim se glava umota u maramu 15-20 minuta, nakon čega se kosa češlja i glava je opran.

Odjeća koja ima vaške pakuje se u plastičnu vrećicu i šalje u komoru za dezinfekciju na dezinsekciju.

HIGIJENSKA PRAVILA

Osobine higijene medicinskog osoblja

Siguran sam da vi, dragi studenti, poznajete sva pravila lične higijene medicinskog osoblja, stoga su navedena samo ovdje:

Uredan izgled;

Standardna medicinska haljina;

Na glavi se nalazi kapa ili marama;

Rezanje kratkih noktiju;

Specijalne bolničke cipele koje se lako dezinficiraju (na primjer, kožne);

Dobro oprane ruke sapunom;

Za medicinske sestre a doktorima uključenim u hirurške zahvate zabranjeno je nošenje satova, prstenja ili laka za nokte;

Prema indikacijama (porodilište, odjel za infektivne bolesti, epidemija gripa, itd.) nositi masku; maska ​​od gaze se mora mijenjati svaka 4 sata; Ako je moguće, bolje je koristiti jednokratne sterilne maske. .

Higijenska pravila za pacijente u dječjoj bolnici

Higijensko stanje bolesnog djeteta prati majka i medicinsko osoblje dječije bolnice.

Pravila lične higijene pacijenta stariji od mene godine obuhvataju: 1) negu relevantnih delova glave i tela:

- pranje- 2 puta dnevno, ujutro i uveče, prema indikacijama (obroci u horizontalni položaj, teško dete itd.) količina pranja se mora povećati;

ovo, kao i sve druge zahvate, izvodi odraslo dijete u neozbiljnom stanju; dijete u teškom stanju pere majka ili medicinska sestra;

Čišćenje pranje zuba- 2 puta dnevno; dijete se mora naučiti kako da pravilno pere zube – vodič četkica za zube po zubima odozgo prema dolje i odozdo prema gore, naprijed i nazad;

Bolesno dijete bi trebalo isperite(Englesko ispiranje, swill) usnu šupljinu nakon svakog obroka, posebno kod bolesti usne šupljine (stomatitis, upala grla, faringitis); racionalno isprati usta sa 1,5% -2,5% sode bikarbone ili 1% rastvora soli;

Svako jutro je neophodno operi uši;

Ako se u ušnim kanalima nalazi čep od voska (engleski earwax), medicinska sestra ga uklanja na ovaj način: u uvo se ukapa 3-5 kapi 3% rastvora vodikovog peroksida ili sterilnog vazelina, nakon čega se sumporni čep izvučeno iz uha kružnim pokretima pamučne turunde ili flagelluma (engleski: plait, braid);

- oči pere se bez posebne namjene 2 puta dnevno tokom pranja;

Ako vam oči postanu kisele ili vam se trepavice lepe, trebalo bi da isperite oči topli čaj jak sadržaj-DSh ( Brown), prolazeći kroz navlaženu gazu, spolja ugao prenosa;

- nosnih prolaza Starije dijete se obično oslobađa;

u tu svrhu bebe rane godine medicinska sestra prvo unosi pamučni štapić navlažen u nosne prolaze uljni rastvor(vazelin, glicerin), zatim naginje djetetovu glavu unazad 2-3 minute, nakon čega kružnim pokretima čisti nosni prolaz;

potezi se obrađuju jedan po jedan;

Svakodnevno se koristi pojedinačni češalj briga za kosu prema njihovoj dužini; morate barem kosu oprati 1 put sedmično:

- Nokti se šišaju jednom sedmično:

- pranje spoljašnjih genitalija toplu vodu; djevojčice kako bi spriječili infekciju genitourinarnog trakta vrši se pranje naprijed nazad:

- higijenski kupke - jednom sedmično; trajanje kupanja na 2 godine - 8-10 minuta, nakon 2 godine - 10-20 minuta;

2) obično nosivo i posteljina se mijenja 1 put sedmično, prema potrebama (pacijent u horizontalnom položaju, nakon povraćanja i sl.) to se radi potreban broj puta;

oblačenje teško bolesnog pacijenta izvodi se sljedećim redoslijedom:

Prvo se košulja skida s glave;

Zatim - iz ruku;

Čista košulja se prvo obuče na ruke;

Zatim - na glavi i trupu;

u slučaju ozljede ili drugog oštećenja ruke Prvo se skine rukav sa zdrave ruke, zatim sa bolesne; i prvo se rukav stavlja na bolesnu ruku, zatim na zdravu ruku.

U praksi se koriste sljedeće pravila i postupak za 2 načina mijenjanja posteljine za teško bolesnog pacijenta:

a) preko:

Plahta ispod djeteta se namotava u obliku 2 rolne od vrha od glave prema dolje do otprilike do struka i odozdo od nogu do struka;

Dobiveni dvostruki valjak se uklanja;

Čista posteljina u sličnom obliku od 2 valjka pristaje ispod struka djeteta po cijelom tijelu;

Jedan valjak je ispravljen prema gore, prema glavi (slika 6.1), drugi - prema dolje, prema nogama pacijenta;

Plahta se glatko postavlja na krevet;

b) duž (slika 6.2):

Pacijent leži na boku na jednoj ivici kreveta;

■ na ispražnjenoj drugoj strani kreveta prljavi čaršav je uvijen po dužini;

■ na istoj strani kreveta, ali bez prljave čaršave, stavlja se čista posteljina (A) cijelom dužinom;

■ pacijent prelazi na čistu posteljinu (B);

Prljava čaršava se uzima sa prazne strane kreveta, nakon čega se čista posteljina (B) ispravlja.

Rice. 6.1. Promjena posteljine poprijeko

Posebna pravila higijene za djecu prve godine života

1) briga za relevantne dijelove glave i tijela:

- pranje u 1 mjesecu života provodi se jednom dnevno (ujutro), u 2-3 mjeseca i dalje - 2 puta dnevno (ujutro i uveče), obavezno toplo prokuvane vode : Lice možete obrisati vatom. Od 5. mjeseca djetetovog života možete se prati voda iz česme(temperatura 18-20°C); majka ili medicinska sestra peru bebu;

- obriši usta dojenče zbog nježnosti i moguće lako nemoguće je ozlijediti mukoznu membranu;

- uho umivaonici se brišu tokom pranja; vanjski ušni kanali očišćene suvim pamučnim jastučićima samo prema indikacijama:

- oči po potrebi oprati od vanjskog do unutrašnjeg kuta sterilnom gazom namočenom u čaj;

Za čišćenje u nosni prolaz sterilni pamučni štapić navlažen sterilnim Vazelinsko ulje(poseban flagelum u svakom potezu), nakon čega se prolaz brzo čisti kružnim pokretima iznutra prema van.

Pažnja! Nažalost, neiskusne mlade majke vole koristiti šibice u tu svrhu, što često dovodi do ozljeda nosnih prolaza;

tehnike medicinske procedure ispred očiju, ušiju, unutra usnoj šupljini itd. dijete od 1 godine, obavlja samo medicinska sestra, slične su metodama svih starosne grupe;

- nokti, kao i starija djeca, obrezuju se jednom sedmično;

2. Propedeutika za djecu. bol. sa wow. čuvanje dece

Rice. 6.2. Promjena posteljine uz to

Kako manje dijete, to je češće potrebno oprati, budući da se to radi nakon svakog mokrenja i pražnjenja crijeva; samo treba da ga operete protok kroz(eng. flowing running) sa vodom. Djevojke - obavezno u smjeru naprijed prema nazad. Nakon toga, kožu se mora obrisati i podmazati sterilnim uljem (suncokretovo, specijalna krema za bebe, na primjer Johnson-Baby);

Obavezna pravila higijenski kupke:

Učestalost - obično se radi prvo kupanje u 2 sedmice života, kada.TVZH 3. godine preostale putyunins i zat>.gi ■is kupon:>anka (\\\): u prvoj polovini godine - svaki dan, u drugoj polovini godine - svaki drugi dan;

Kupanje se izvodi u određeno vrijeme- ne prije 1 sat nakon hranjenja ili 40-50 minuta prije njega, kao i 1-1,5 sat prije spavanja. Nakon kupanja, potrebno je da se beba odmori pola sata (tj. ako se dijete kupa uveče i posljednji obrok prije spavanja ima u 24.00 sata, tada ga je najbolje kupati u 23.00 sata);

Kadu (plastičnu, emajliranu) prije svakog kupanja, posebno za dijete u prvim mjesecima života, potrebno je dobro oprati, a zatim isprati (englesko ispiranje, swill) toplom vodom;

Temperatura vode: prvi mjesec - 37,5-37°C;

2-6 mjeseci - 37-36,5°C; nakon 6 mjeseci - 36,5-36°C;

Trajanje jednog kupanja postepeno se povećava u prvoj godini od 3-5 do 10 minuta:

Položaj bebe:

do 6 mjeseci- ležeći tako da je glava nešto viša od tijela (voda ne smije dospjeti u vanjske slušne kanale). Da biste to učinili, možete zamijeniti nešto ispod dio glave kupke (postoje kupke sa posebno podignutim dijelom za tu svrhu) ili držite djetetovu glavu u ruci. Voda se sipa do nivoa bebinih bradavica, ostavljajući gornji dio grudi otvoren; nakon 6 mjeseci- pozicija sjedilački:

Postupak korak po korak:

Vodom, 2 puta nedeljno sapunom za bebe, oprati celu površinu kože, posebno nabore (na vratu, između zadnjice, iza ušiju, u pazuhu, ingvinalnih nabora i tako dalje.);

Podižući dijete iznad vode, isperite ga čistom vodom iz posebne posude;

~ brzo umotajte bebu u pelenu i nježnim dodirom osušite svu kožu;

Podmažite nabore sterilnim uljem;

~ swaddle (eng. swaddle) dijete ili, starije, haljina; 2) Pažnja! Trenutno, u mnogim zemljama širom svijeta, pedijatri smatraju da nema potrebe da se dijete čvrsto povija od prvih dana života. Naprotiv, beba je obučena u mekanu odjeću tako da su pokreti njegovih ruku i nogu potpuno slobodni (vidi “Uvod u neonatologiju”).

Međutim, ova pravila, kako studenti iz različite zemlje, nisu svuda prihvaćeni. Stoga, hajde da istovremeno pogledamo opća pravila za povijanje bebe.

I kod kuće i na dječijem odjelu radi potpunog poštovanja higijenskih pravila, dijete uzrasta od rođenja do 3 mjeseca Svaki dan treba obezbediti neophodan komplet čiste posteljine: 10-15 prsluka za bebe, 20-25 tankih i 10-15 toplih pelena (pelena), 20-25 pelena (pilch) ili 5-6 pelena (engleske pelene). ), 2-4 šala (engleska marama/vratna marama); od 2-3 mjeseca Komplet posteljine uključuje: kombinezone (engleski toddler), bibs (engleski bib); do kraja prve godine- hulahopke;

Obično se beba povija prije svakog hranjenja, nakon mokrenja i defekacije;

Kod kožnih bolesti, učestalost povijanja se povećava;

- Dob posebnosti povijanje i oblačenje baby:

nakon rođenja- prvo stavite tanak prsluk (koji se stavlja na leđa). Zatim - topli prsluk (postavljen na prednji deo grudi) - sl. 7 A. Na perineum se stavlja pelena (ili se pelena učvršćuje). Zatim se beba umotava u tanku pelenu, uglavnom ruke i noge - sl. 7 B. Ako se koristi pelena, pozadi se stavlja plastična platnena krpa, od struka do koljena (djetetu u peleni to nije potrebno). Na kraju, beba se umota u toplu pelenu; u 1 mjesecu života dijete se povija sa rukama (tj. „sakrivene” su ispod pelena) - sl. 8 A; marame se nose na glavi nakon kupanja, na svežem vazduhu, a takođe i posle medicinske indikacije(otitis);

od 2 mjeseca života povijanje je slično opisanoj metodi, međutim, ručke nisu skrivene i nalaze se na vrhu pelene (slika 8 B);

sa 3 mjeseca kada beba ne spava tokom dana, na donje udove se stavljaju kombinezoni;

sa 4-5 meseci, kada dijete proizvodi puno pljuvačke i nema vremena da je proguta, oko vrata se stavlja naprtnjača;

do kraja prve godine Umjesto prsluka nosi se košulja, umjesto kombinezona nose se tajice.

LJEKOVITE KUPKE

Terapeutske kupke izvode se prema preporuci ljekara u terapijske i preventivne svrhe.

Rice. 7. Povijanje bebe. Simboli u tekstu

By stepena potapanja tijela u vodu kupke se dijele na:

Općenito - cijelo tijelo je u vodi;

Lokalno - određeni dio tijela je uronjen u vodu:

Polu kupatilo - nalazi se u vodi Donji dio tijela do struka;

Sjedeći - karlica, donji dio trbuha i gornji dio kukovi (noge su van vode);

Ručno - jedna ili obje ruke su spuštene u vodu do laktova;

Stopala - noge su spuštene u vodu.

Po temperaturi vode kupke se dijele na:

Vruće - 42-4SGS;

Toplo -38°C;

Indiferentno - 37°C;

Hladno - 33-30°C;

Hladno - manje od 20°C.

Rice. 8. Završno povijanje novorođenčeta (A) i djeteta od drugog mjeseca (B)

Trajanje rata zavisi od njegove namjene i terapeutskog učinka.

Karakteristike glavnih terapijskih kupki prikazane su u tabeli 1.

Sve terapijske kupke izvode se samo po preporuci ljekara. Posebna pažnja daje se pacijentu u teškom stanju, kojem se obično propisuju lokalne kupke. Medicinska sestra je prisutna tokom cijele procedure. Kod najmanjeg pogoršanja stanja pacijenta (brzina disanja, ubrzanje otkucaja srca, nesvjestica, anksioznost) postupak se prekida i poziva se ljekar.

BEDSORES

Prolejani su distrofične promjene kože i potkožnog tkiva ulcerozno-nekrotične prirode, koja nastaje u teškim slučajevima

Tabela 1

Terapeutske kupke

Bath	Indikacije za liječenje	Metodologija postupka	Efekat kupke	Trajanje	Frekvencija
Škrob	Alergijska dijateza, ekcem	Skrob (100 g) se razblaži hladnom vodom i sipa se u 10 litara vode t"=37-38°C	Ublažava svrab (engleski svrab), omekšava i suši kožu	7-10 minuta	10-12 dnevno, svaki drugi dan
Sa infuzijom bilja*	-II-	1 tbsp. bilja na 1 šolju kipuće vode, dajte 10 minuta. Doza - 1/2-1 čaša infuzije na 1 kupku	-II-	-II-	-II-
Soda	-II-	1 tbsp. l. soda bikarbona za 10 litara volova	-II-	-II-	-II-
Sa kalijum permanganatom	-II-	5% rastvor kalijum permanganata se sipa u vodu (t"=37°C) dok ne postane blijedoružičasta.	Isušuje i dezinfikuje kožu	5-10 minuta	6-8 svaki drugi dan
vruće	Respiratorne bolesti upalnog porijekla	Tokom svake procedure, temperatura vode se povećava sa 37"C na 40"C dodavanjem toplije vode. Nakon kupanja dobro pokrijte dijete i dajte mu toplo piće.	Povećava metabolizam, pojačava znojenje	Do 7 minuta ručno, do 10-15 - stopa	4-6 dnevno
Senf	-II-	100 g senfa na 10 litara vode	-II-	-II-	-II-
Sa infuzijom kamilice**	-II-	Odgovara tehnici kupke sa infuzijom sukcesije	-//-, analgetik, sedativ	-II-	-II-
hloril-natrijum (sol)	Rahitis, pothranjenost	0-200 g kuhinjske (jezerske ili morske) soli na 10 litara vode, t" vode prvi put - 36-36,5*C, nakon 3-4 dana t* se postepeno smanjuje na 35*C. Nakon kupanja, potrebno je dijete preliti svježom vodom (engleski fresh) vodom od G° do GS< воды в ванне	Povećava tonus, poboljšava metabolizam	Od 3 do 10 minuta - povećajte za 1 minutu nakon 2-3 kupke	15-20 za 1-2 dana
četinari (engleska igla)	- // -, upale, funkcionalni poremećaji nervnog sistema	2-3 ml tečnog ekstrakta bora (ili 1-2 g praha) i 10 litara vode (C = 36-37 "C)	Poboljšava metabolizam, smiruje nervni sistem	7-10 minuta	15-20 svaki drugi dan
žalfija***	Povrede mišićno-koštanog sistema (u starijoj životnoj dobi)	4-5 litara tečnosti ili 200 g gustog koncentrata na 100 litara vode (G = 35-37 "C)	Sredstvo protiv bolova	8-15 minuta	12-18 kupatila

* - lat. Bidens Iripartitea L.

" - lat. Matricaria chamomilla L.

*** - lat. Salvia officinalis L.

slabi, oslabljeni pacijenti sa produženom nepokretnošću (u krevetu, na stolici). U uznapredovalim slučajevima može doći do nekroze ne samo na mekih tkiva, ali i na periostu i koštanom tkivu.

Prolejani se obično razvijaju zbog loše brige o djeci. Oni se formiraju kao rezultat poremećaji cirkulacije na onim mjestima koja se najčvršće uklapaju u krevet i stisnuta - to je okcipitalni deo, lopatice, sakrum, pete, laktovi.

Prolejani nastaju ako:

Dijete leži na neudobnom krevetu;

Posteljina se ne mijenja na vrijeme niti se glača;

Posteljina se ne trese i, ako je potrebno, ne zamjenjuje se čistom nakon hranjenja;

Pacijentova koža se ne pere i ne tretira na vrijeme. Prolejani izgledaju ovako (opisani redom pojavljivanja):

Blijeda koža;

Hiperemija i edem kože;

Piling epiderme i stvaranje mjehurića;

Nekroza kože;

Proležanina se može inficirati.

Pažnja! Neophodno je zapamtiti redoslijed po kojem se pojavljuju znakovi dekubitusa, jer nakon pregleda liječnik mora odmah procijeniti koliko je proces napredovao i propisati odgovarajući tretman.

Iz naznačenih uzroka čireva od proleža postaje jasna njihova suština prevencija:

Čist, mekani peškir (možda gaza) navlažen dezinfekcionim rastvorom (kolonjska voda, votka, polualkoholni rastvor, kamfor alkohol; 9% rastvor stonog sirćeta - 1 kašika na 300 ml vode) najmanje 2 puta dnevno, ako je potrebno mnogo češće dobro obrišite cijelu kožu pacijenta. Naročito nabori, najviše su zahvaćena područja koja su gore navedena. Nakon toga obrišite kožu suhom;

Blagovremeno:

Promjena posteljine;

Ispraviti (tj. ukloniti bore) posteljinu;

Nakon svakog hranjenja, otresite rublje da ne ostane mrvica;

Omogućite djetetu krevet koji mu je udoban, po mogućnosti funkcionalan (Sl. 165);

Ako nije kontraindicirano, povremeno mijenjajte položaj pacijenta - okrenite se udesno, a zatim na lijevu stranu (ovo poboljšava cirkulaciju krvi);

Efikasno je staviti vrećicu sa prosom ispod sakruma.

Neophodno terapijske taktike

1. Ustao hiperemija i otok kože:

Nježna masaža suhom krpom (ovo poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi);

NLO (ultraljubičasto zračenje) zahvaćenog područja;

U prisustvu Maier apia (latinski maceratio, odnosno omekšavanje - engleski omekšava - maramice), kožu se mora oprati hladnom vodom i sapunom, zatim obrisati alkoholom ili napudrati talkom (engleski talk puder), puderom za bebe, mast poput "Levomikol" ( on baza rastvorljiva u vodi).

2. Epiderma se oljuštila i formirao se mehur- područje se tretira otopinom briljantno zelene boje, nakon čega se nanosi suhi zavoj.

3. Izgled nekroza zahtijeva kiruršku manipulaciju - uklanja se nekrotično tkivo, rana se prekriva sterilnom salvetom s 1% otopinom kalijevog permanganata; zavoj se mora mijenjati 2-3 puta dnevno; nadalje očišćenu ranu stavljaju se zavoji od masti (oble-pikha ulje, emulzija sintomicina itd.).

ORGANIZACIJA RADA MEDICINSKOG OSOBLJA NA DJEČJEM ODJELJENJU

U našoj zemlji pedijatri rade na dečjem odeljenju, prosečno medicinsko osoblje(=medicinska sestra) i mlađe medicinsko osoblje (=medicinska sestra; medicinska sestra - tako se zvala ova pozicija).

Rad paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja

Možete raditi kao medicinska sestra nakon završene medicinske škole, kao i nakon treće godine više medicinske škole - vi, studenti, naravno, već znate takve primjere.

Međutim, na prvom času mi se često postavlja pitanje: „Zašto trebamo poznavati posao medicinske sestre? Ovo je njena odgovornost." Dovoljan je jedan odgovor na ovo pitanje: „Zato što ćete se vama doktori, medicinske sestre često obraćati u slučaju nepoznavanja tehnike. medicinske manipulacije, pravila za davanje i izračunavanje doza lijekova itd. Nemoguće, veoma je sramotno da doktor ne odgovori tačno na pitanje kolege nižeg stručnog nivoa.”

Na dječijem odjeljenju radi nekoliko ljudi medicinske sestre obavljanje različitih poslova: glavna sestra nadgleda rad svih ostalih medicinskih sestara, manipulaciona sestra daje injekcije, čuvarska sestra distribuira lijekove, prati sve pacijente, prikuplja testove itd.; medicinska sestra koja obavlja fizičke procedure itd.

Obično je više medicinskih sestara na poslu danju nego noću. A vanredne situacije kada je pacijent primljen u teškom stanju, oni se javljaju na odjeljenju bez obzira na doba dana. By-

PUNO IME. Andronkzh Sergey Istorijat slučaja br. 924 od 29.05.2004

Starost pacijenta je 1 godina.Lječnik je Ivanova L.V.

List za zakazivanje

e	Unutra	datum	Manipulacija	datum	Fizikalne metode Fizikalno-terapijski pregled	Datum zakazivanja
Sastanci	Otkazivanje	Sastanci	Otkazivanje
	Vitamin C 0,025 x 3 puta dnevno	29.05		Cefazolin 250 mg x 2 puta dnevno IM	29.05		Opšti test krvi	29.05
	Bronchosan 5 kapi. x 4 r/dan	29.05		ATP1% 0,5 ml 1 put/dan IM	29.05		Opšti test urina	29.05
	Fenkarol 0,005 x 2 r / dan nakon jela	29.05		Anti-influenca gama globulin 1 doza IM	29.05	30.05	Rendgen OGK	29.05
	Linex 1 kap, x 3 puta dnevno prije jela (otvoriti i pomiješati sa malom količinom zaslađene vode)	29.05					EKG	30.05
							Konsultacije sa kardiologom	30.05
							Soda za inhalaciju br. 3	29.05
							UHF uključen prsa №3	30.05

Rice. 9. List zadatka

Zbog toga svaka medicinska sestra mora znati i biti sposobna izvršiti sve recepte dežurnog ljekara.

Glavne odgovornosti medicinskog osoblja:

1) učešće u prijemu pacijenta u zdravstvenu ustanovu;

2) ispunjavanje svih lekarskih recepata prema receptarnom listu (slika 9):

- distribuciju bolesnima lijekovi (ako je dijete samostalno u bolnici, medicinska sestra mora osigurati da lijek uzima blagovremeno, ispravno i sigurno);

- kapi za oči, nos, uši:

- različite vrste davanje lijekova(intramuskularna, intravenozna, infuzijska terapija, itd.);

- Određivanje težine i tjelesne dužine djece:

- prikupljanje materijala za laboratorijski pregled pacijenta(krv, urin, izmet, bris nosa, oralni bris, itd.), dostavljanje u laboratoriju, blagovremeni prijem i evidentiranje rezultata ispitivanja u anamnezi:

- briga, obavljanje mnogih složenih metode liječenja i pregleda pacijenta(duodenalna i gastrična intubacija, hranjenje djeteta kroz sondu, kateterizacija Bešika, ispiranje gastrointestinalnog trakta, indirektna masaža srca, itd. - sve ovo ćemo uskoro naučiti);

- transport pacijenata za radiografiju, spirografiju i druge vrste pregleda, fizikalne procedure, konsultacije sa specijalistima i dr., kao i blagovremeno davanje rezultata pregleda i savjetodavne pomoći ljekaru koji prisustvuje;

- pozivanje specijalista iz drugog odjeljenja ili bolnice radi konsultacija:

- izvođenje lekovitih kupki, prema indikacijama, prisustvo prilikom uzimanja higijenske kupke;

- pozivanje automobila za prevoz pacijenata:

3) dnevne obaveze medicinske sestre, koje se uvek obavljaju bez posebnog lekarskog recepta:

- vođenje medicinske dokumentacije(osim anamneze);

- merenje telesne temperature ujutro i uveče, za neke indikacije (teški bolesnik, pacijent na infuzionoj terapiji) svakih sat vremena, ponekad i češće i upisivanje podataka u temperaturni list (sl. 58-60);

Za neke bolesti brojanje i merenje otkucaja srca krvni pritisak (u nekim slučajevima to medicinska sestra upisuje u anamnezu u temperaturnom listu - sl. 60), kao i obračun brzina disanja:

Prema planu (jednom sedmično) utvrđivanje tjelesne težine i dužine djeca;

- jutarnji izvještaj medicinskom osoblju odjeljenja o stanju pacijenata, posebno teških, koji su se neočekivano pogoršali, odnosno novohospitaliziranih;

4) prisustvo na opštem lekarskom obilasku, gde se daju potrebne informacije o stanju svih pacijenata na odeljenju;

5) praćenje blagovremenog prijema potrebnih:

Lijekovi;

Medicinski instrumenti i materijal za previjanje;

Porcije hrane za bolesne;

Kompleti čiste posteljine i donjeg rublja;

6) poštovanje pravila:

Lična higijena;

Osobna higijena pacijenata;

Red u stanici medicinskih sestara;

Čuvanje lijekova koji uključuju:

2 grupe lijekova u kojima se moraju čuvati spec cijalni metal sa na_.iir.m>! "A" i "E" ovo wah (engleski sa fe) ili ormar Oh. U sefovima "A" - otrovno i narkotično. Sefovi “B” sadrže jake droge;

sef ključ mora čuvati neko od službeno imenovanih službenika odjeljenja (glavna sestra, šef odjeljenja), koji je odgovoran pravnu odgovornost za skladištenje i izdavanje lijekova;

na unutrašnjem zidu sefa treba da bude spisak svih droga koje sadrži, kao i njihove pojedinačne i dnevne doze za djecu; za moguće hitni slučajevi(zbog po život opasnih efekata ovih proizvoda) sef mora sadržavati spisak lekova sa antagonističkim dejstvom: svi podaci o prijemu i upotrebi lijekova moraju se odmah unijeti poseban medicinski časopis :

IN ostali odvojeni ormari lijekovi se čuvaju sa jak miris(Na primjer, amonijak) i lijekovi za bojenje (npr. metilensko plavo, jod);

Ostali lekovi se čuvaju u redovni ormari. Nadzire ih medicinska sestra koja ih pokriva. U svakom odjeljenju lijekovi su različito raspoređeni, ali redoslijedom koji je pogodan za upotrebu. Svaka polica treba imati natpis o grupi lijekova koji se nalaze na njoj - unutrašnji, vanjski, injekcija itd., Osim toga, prikladno ih je odvojiti oblikom oslobađanja. Na primjer, interni dolaze u obliku tableta, tečnosti, praha, itd.; Preporučljivo je staviti više boce dalje od posuda niže visine - odmah možete pročitati etiketu itd.;

dodatna pravila skladištenje lijekova:

a) potrebno je pridržavati se određenih temperatura i vlažnost okoline u kojoj se lek nalazi(na primjer, neki lijekovi - osušena plazma, inzulin, biljne infuzije i tako dalje. - mora se čuvati u frižideru na temperaturi od +2°C do +10°C, sveže smrznuta plazma - u zamrzivaču u zamrznutom stanju);

b) postoje lijekovi (na primjer, jod) koji bi trebali biti pod određenim osvetljenjem- u tu svrhu se čuvaju u specijalnim tamnim staklenim bocama na neosvetljenom mestu;

V) Ne premašiti rok trajanja lijeka,što je uvijek naznačeno na etiketi zajedno s datumom proizvodnje. Osim toga, promjena u normalnom izgled lijekovi (zamućenje - engleska zamućenost, ljuspice - promjena boje tekućeg lijeka; pojava tačaka i promjena boje tablete; neobičan miris lijeka) također je obavezan znak da lijek nije pogodan za upotrebu; d) lijekovi se ne mogu skladištiti zajedno sa rastvorima za dezinfekciju;

7) po potrebi podučavanje djece i njihovih roditelja pravilima:

Rutina i dnevna rutina u bolnici;

Prijenos i skladištenje proizvoda;

Uzimanje lijekova;

Lična higijena;

Briga o djeci;

8) praćenje rada mlađeg medicinskog osoblja:

Praćenje pravila za prijem i izdavanje hrane, kao i, po potrebi, pružanje pomoći u ishrani teško bolesnih pacijenata;

Gledam ih glavna odgovornost- održavanje čistoće i reda u odjeljenju.

Glavne odgovornosti mlađeg medicinskog osoblja

Medicinska sestra treba da bude svjesna učestalosti čišćenja i sastava tekućine koja se koristi u različitim područjima;

Praćenje sanitarnog stanja namještaja u prostoriji, hodniku i sl.;

Sanitarna obrada pacijenata, počevši od hitne pomoći;

Pomaganje djetetu da poštuje pravila lične higijene (češljanje kose, šišanje noktiju, itd.);

Promjena kreveta i donjeg rublja;

Prevencija rana od proleža;

Neophodna medicinska njega za teško bolesnog pacijenta tokom mokrenja, defekacije (na primjer, ponijeti posudu za krevet);

Pomoć medicinskoj sestri u obavljanju određenih metoda pregleda (sakupljanje urina, fecesa; određivanje težine i dužine djetetovog tijela i sl.).

Rad pedijatra u bolnici

Na svakom dječijem odjeljenju rade šef odjeljenja i ljekari.

Glavne odgovornosti pedijatra na dječjem odjelu:

- prijem pacijenata(u nedostatku posebnog prijemnog odjeljenja);

Dnevno pregled pacijenata:

Dnevno popunjavanje medicinske istorije:

Dnevno pregled i dodavanje listova zadataka:

- razgovor sa roditeljima pacijenta na njihov zahtjev tokom cijele hospitalizacije, a posebno po otpustu (objašnjavanje stanja djeteta, upoznavanje sa rezultatima pregleda, savjetima, preporukama);

Obavezno ujutro prisustvo na sastanku medicinskog osoblja odjela;

Istovremeno sa medicinskom sestrom izvođenje nekih složenih manipulacija(transfuzija krvi; intravenozno davanje plazma, kontrastna sredstva; punkcije, na primjer, pleuralne, itd.);

Na dan otpuštanja djeteta iz bolnice pisanje epikrize(dokument koji ukazuje na dijagnozu, liječenje, preporuke); daje se roditeljima ili prenosi u dječiju kliniku.

Medicinska dokumentacija dječiji odjel

Istorijat slučaja C=medipinskaya mapa stacionarno pacijent) - vidi

"Dodatak br. 1".

Sljedeće rubrike popunjava medicinsko osoblje u istoriji bolesti::

Pasoš dio;

Rezultat pregleda na pedikulozu;

Rezultat ankete o mogućim zaraznim bolestima (virusni hepatitis, tuberkuloza);

Temperaturni list;

Jednom tjedno - informacije o promjeni posteljine i higijenskom kupanju djeteta.

uspon:

Rezultati laboratorijskih i drugih (radiografija, EKG i dr.) vrsta pregleda;

Zaključak užih specijalista (psihijatar, kardiolog i dr.), ako je konsultacija obavljena u drugoj zdravstvenoj ustanovi (anamneza bolesti djeteta ne može se uzimati izvan bolnice).

Opća pravilačuvanje i čuvanje medicinske istorije:

Stanje pacijenta mora se svakodnevno evidentirati;

Usklađenost sa formom i redosledom pisanja različitih delova dokumenta (o tome ćemo ubuduće učiti na kursu propedeutike);

Nakon otpusta djeteta iz bolnice, istorija bolesti se predaje u arhivu, gdje se čuva 25 godina.

Dnevnik dužnosti je često časopis pokret bolestan. Svakog dana u jutarnjim satima svo medicinsko osoblje koje je dežuralo noću i svi medicinski radnici koji su došli na posao tokom dana, okupljaju se u stambenoj sobi odjeljenja. Obično se ovo okupljanje zove „petominutni sastanak“. Za pet minuta prvi dežurni lekar izvještaji o stanju u bolnici: koliko djece je bilo na odjeljenju prije početka dežurstva, a koliko ujutro, koliko ih je primljeno, otpušteno, prebačeno u drugu bolnicu ili odjeljenje, umrlo ili ostavljeno bez dozvole (engleski: neopravdano ); obezbeđeno detaljne informacije o primljenoj djeci, stanju teških bolesnika, mogući razlozi pogoršanje stanja druge djece (povišena temperatura, pražnjenje crijeva i sl.) i iznos pomoći koja im se pruža.

Tada se javlja medicinska sestra o svim grozničavim pacijentima koji su načulili uši na njenu djecu, navodi spisak nezavršenih testova s ​​naznakom razloga, moguće karakteristike davanje i uzimanje lekova.

Ova informacija je posebno neophodna ljekaru koji prisustvuje.

Na primjer:

Nakon što su pacijenti raspoređeni, doktor počinje sa pregledom djece teško dete(u nedostatku takvih podataka, teško bolesnog pacijenta može prvo pregledati ljekar vrlo kasno, što može biti opasno po život, na primjer, u 12-13 sati);

Neuspješni testovi moraju se bez odlaganja ponovo zakazati; postoje metode ispitivanja, na primjer, bris na patogenu floru, čiji rezultat dolazi tek nakon 2-3 dana; one. doktor, u nedostatku informacija od medicinske sestre, saznaje za neuspješni test tek nakon nekoliko dana;

Ako bolesno dijete neovlašteno ode, ljekar o tome mora odmah obavijestiti lokalnog ili porodičnog ljekara.

Glavne tačke ovih informacija su popunjene gore dnevnik dežurstva,čije se upravljanje može razlikovati u odeljenjima (primer - sl. 10).

22.03.2003

Ukupno pacijenata - 28 Uključujući: do 1 godine - 6 do 3 godine - 10 Teški pacijenti: Borovsky K, 2 godine, odjeljenje 5 Fedorova O., 5 mjeseci, odjeljenje 1

Primljeno Otpušten

1. Ivanov A, Zg, - ARVI 1. Peking A, 7 mjeseci.

2. Petrovchuk Yu., 5l. - Otitis 2. Vashin V., Zmee. - prebačen u

3. Fedorova O., 5m. - Jedinica intenzivne nege za upalu pluća

3. Sokolova P., 1g. - bez dozvole (!)

Rice. 10. Izvod iz dnevnika dežurstva

Sestra TUTRLDg f se strinsky)?"*^- 1 »»"- u različitim odjelima drugačije se zove i provodi se drugačije, ali je najpogodnije) - ovo je.

dokument za blagovremeno sprovođenje svih medicinskih procedura posebno za medicinske sestre, koji ispunjavaju(Sl. 11).

U bilježnici dežurna medicinska sestra svakodnevno, ponekad i 2 puta dnevno, pravi sljedeći izvod iz lista pregleda (sa naznakom prezimena djeteta):

Intramuskularne injekcije(može postojati lista po grupi lekova, po vremenu primene, po odeljenju, itd.);

Lista neophodne testove;

Zakazivanje pregleda i odgovarajuća priprema za postupak;

Spisak konsultacija itd.

25.03.2003

IM injekcije
Antibiotici	Vitamini
Penicilin	V,
5 str Sidorov S. - 0,5x 3 r/dan	2 str Mazur V. - 0,5 ml
6 str Petrova A. - 0,75x3 r/dan	Plata Zosev K. - 0,5ml
8 str Borisov O. - 0,25x 3 r/dan	9 str Vetrova O. - 1,0 ml
Gentamicin
1 str.. Maykova T. - 40mgh 2r/dan	3 str Lesovenko S. - 0,5 ml
4 str Leshchin Ž. - 20mgh 2 r/dan	9 str Sizov Yu. - 1,0 ml
Anketa
Opća analiza krv	Opća analiza urina
1 str Laikova T.	1 str Virovkin L.
4 str Petrenko Yu.	3 str Sokolova I.
Rendgen OGK	Ultrazvuk srca
5p. Sidorov.	3 str Lesovenko S.
Rice. 11. Izvod iz bilježnice za njegu

Stacionarni magazin(Sl. 12), u kojoj se evidentiraju podaci o hospitalizaciji pacijenata i njihovom otpuštanju, ima sledeće vertikalne kolone:

Broj po redu;

Broj istorije bolesti;

Datum hospitalizacije;

Puno ime;

Dob;

Directed by;

Dijagaza pri prijemu;

Konačna dijagnoza (pri otpustu);

Datum otpusta;

Otpušten u: dom, prebačen na drugo odjeljenje, smrt;

K/d - broj dana u krevetu, tj. koliko dana je pacijent bio u bolnici (Pažnja! Prvi i zadnji dan se računaju kao 1 dan; na primjer - primljen 2. februara 2001., otpušten 7. februara 2001., broj dana u krevetu - 5).

Časopis obračun infektivnih bolesnika u pedijatriji je od posebnog značaja, jer su zarazne bolesti (morbile - lat. morbil-li, šarlah - lat. scarlatina, veliki kašalj - lat. pertussis i dr.) najčešće među djecom. Bolest ove prirode nastaje najkasnije 3 sedmice nakon kontakta djeteta sa zaraznim bolesnikom. Stoga je pacijent koji je došao na dječji odjel, na primjer, s upalom pluća, ali je bio u kontaktu sa infektivnim pacijentom prije 7 dana, opasan je još 2 tjedna. Možda će razviti zaraznu bolest, ili možda dijete nije zaraženo - niko ne zna. Takvo dijete ne može biti smješteno na redovno odjeljenje. Ovdje doktor svaki put pojedinačno odlučuje o pitanju: beba bez teške bolesti može se liječiti kod kuće, teška beba može biti smještena u posebno izolovano odjeljenje, a ako postoje simptomi zarazne bolesti, može se poslati u bolnicu. bolnica za infektivne bolesti.

Međutim, u u svakom slučaju svi podaci o takvom pacijentu se unose u gore navedeno registar zaraznih bolesti.

U časopis hitan slučaj(engleski hitnost) poruke evidentiraju se hitni slučajevi koji zahtijevaju hitno razjašnjenje uzroka nastanka i prevenciju

Rice. 12. Izvod iz stacionarnog dnevnika

(engleski: sprečavanje, sprečavanje) širenja patologije (zarazne bolesti, trovanja, opasna reakcija za vakcinaciju, lekove). Informacije o ovim slučajevima hitno poslato u SES (sanitarno epidemiološku stanicu).

PRAVILA ZA PRIMJENU LIJEKOVA

Postoji nekoliko načina davanja lijekova:

Enteralno - davanje lijekova putem gastrointestinalnog trakta:

Oralni;

Rektalno;

- parenteralno- davanje lijekova injekcijom sa oštećenjem kože:

Intradermalno;

Subkutana;

Intramuskularno;

Intravenski;

Ručna primjena lijeka na kožu i sluznice;

Elektroforeza;

Inhalacije.

Enteralne metode

Oralna (oralna) primjena lijekova u pedijatriji nije teška kod starije djece. U tu svrhu, kao i za odrasle, lijekovi se koriste u obliku tablete, dražeje, kapsule, granule praha i tečnosti. Prilikom propisivanja lijeka, ljekar (ili medicinska sestra) mora objasniti pravila primjene:

- koliko puta dnevno, ponekad provjerite vrijeme primjene (neki lijekovi se uzimaju samo ujutro ili uveče);

- veza sa vremenom hranjenja- većina medicinski proizvodi uzimaju se nakon jela (da bi se smanjilo njihovo iritativno djelovanje na želučanu sluznicu), neke treba konzumirati prije jela (ponekad 45-50 minuta prije jela);

- neke karakteristike su moguće- na primjer, solutan treba popiti mlijekom, bolje je razrijediti mukaltin u vodi i dodati malo šećera.

Obično se lijek stavlja na korijen jezika, nakon čega dijete popije nekoliko gutljaja vode ili druge tekućine koja mu je ugodna, a istovremeno proguta lijek.

Maloj djeci je teško dati lijek oralno, posebno prve 2 godine života. To se ne može učiniti na silu (P. IN U poslednje vreme značenje

Rice. 13. Sastav šprica i igle. Oznake: a - cilindar; b - klip; c - kanila igle; g - igla leptira; d - konus šprica.

Ovaj način davanja uvelike je olakšan proizvodnjom lijekova u obliku sirupa ugodnog okusa. U ekstremnim slučajevima, prije upotrebe, lijek se mora usitniti (smanjiti na fragmente), dodati malo šećera i vode ili razrijediti u ugodnoj tekućini.

Način davanja lijeka: uzmite lijek u kašičicu, dajte djetetu gotovo okomit položaj, zatvorite mu nos, na što beba otvara usta, i odmah u nju sipajte lijek, a zatim mu ga dajte uz njegovo omiljeno piće.

Rektalna primjena- Ovo umetanje supozitorija u rektum(engleski supozitorij). Metodologija:

Starije dijete leži na boku, savija noge u koljenima i zglobovi kuka, sestra jednom rukom širi zadnjicu, drugom ubacuje svijeću oštrim krajem naprijed tako da se anus zatvori; zatim, da biste spriječili da svijeća isklizne van, trebate stisnuti zadnjicu u blizini anusa na nekoliko minuta;

Malo dijete se može staviti na leđa, podići noge i tada je način primjene sličan opisanom.

Parenteralne metode

Za parenteralna primena za lijek se koristi špric, koji se sastoji To zni -:inlca. V Koshgu cat\o on ima Xia konus, klip i iglu koja se uklapa u špric. Zapamtite! Zove se kraj igle nasuprot oštrom kraju kanila- pirinač. 13.

D zadnji ra u sa svrhom :~o'ilahtiki nnsUiiiigo vanilla man i širenje AIDS-a koriste plastiku Luer špricevi za jednokratnu upotrebu.