Preparati za korekciju ravnoteže vode i elektrolita. Vraćanje ravnoteže elektrolita. Preparati za parenteralnu ishranu

Do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u organizmu dolazi u sljedećim situacijama:

Kod prekomjerne hidratacije - prekomjerno nakupljanje vode u tijelu i njeno sporo otpuštanje. Tečni medij počinje da se akumulira u međućelijskom prostoru i zbog toga njegov nivo unutar ćelije počinje da raste, a ona bubri. Ako prekomjerna hidratacija uključuje nervne ćelije, tada se javljaju konvulzije i nervni centri su uzbuđeni.
Kod dehidracije – nedostatka vlage ili dehidracije krv počinje da se zgušnjava, zbog viskoznosti nastaju krvni ugrušci i poremećen je protok krvi u tkiva i organe. Kada njegov nedostatak u organizmu pređe 20% tjelesne težine, nastupa smrt.

Manifestuje se smanjenjem tjelesne težine, suhoćom kože i rožnjače. Kod visokog stepena nedostatka, koža se može skupiti u nabore, potkožno masno tkivo ima konzistenciju poput testa, a oči postaju upale. Smanjuje se i postotak cirkulirajuće krvi, što se očituje u sljedećim simptomima:

crte lica postaju oštrije;
cijanoza usana i ploča nokta;
ruke i stopala su hladni;
krvni pritisak se smanjuje, puls je slab i čest;
hipofunkcija bubrega, visoki nivoi azotnih baza kao rezultat poremećenog metabolizma proteina;
srčana disfunkcija, depresija disanja (Kussmaul), moguće povraćanje.

Često se opaža izotonična dehidracija - voda i natrij se gube u jednakim omjerima. Slično stanje je uobičajeno kod akutnog trovanja - potrebna količina tekućine i elektrolita se gubi povraćanjem i proljevom.

Kod po ICD-10

E87 Drugi poremećaji ravnoteže vode-soli i acidobazne ravnoteže

Simptomi neravnoteže vode i elektrolita

Prvi simptomi neravnoteže vode i elektrolita ovise o tome koji se patološki proces odvija u tijelu (hidratacija, dehidracija). To uključuje pojačanu žeđ, oticanje, povraćanje i dijareju. Često postoji izmijenjena acidobazna ravnoteža, nizak krvni tlak i aritmični rad srca. Ovi znakovi se ne mogu zanemariti, jer dovode do srčanog zastoja i smrti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Uz nedostatak kalcija u krvi, pojavljuju se grčevi glatkih mišića, posebno su opasni grčevi larinksa i velikih žila. Uz povećanje sadržaja Ca - bol u želucu, osjećaj žeđi, povraćanje, pojačano mokrenje, inhibicija cirkulacije krvi.

Nedostatak K se manifestuje atonijom, alkalozom, hroničnim zatajenjem bubrega, moždanim patologijama, opstrukcijom crijeva, ventrikularnom fibrilacijom i drugim promjenama srčanog ritma. Povećanje sadržaja kalija manifestuje se uzlaznom paralizom, mučninom i povraćanjem. Opasnost ovog stanja je da se ventrikularna fibrilacija i atrijalni zastoj brzo razvijaju.

Visok Mg u krvi javlja se kod bubrežne disfunkcije i zloupotrebe antacida. Pojavljuju se mučnina i povraćanje, temperatura raste, a otkucaji srca usporavaju.

Simptomi neravnoteže vode i elektrolita ukazuju na to da opisana stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle još ozbiljnije komplikacije i smrt.

Dijagnoza neravnoteže vode i elektrolita

Dijagnoza vodno-elektrolitnog disbalansa pri inicijalnom prijemu vrši se približno; daljnje liječenje ovisi o reakciji organizma na primjenu elektrolita i lijekova protiv šoka (ovisno o težini stanja).

Potrebni podaci o osobi i njenom zdravstvenom stanju nakon hospitalizacije utvrđuju se:

Prema anamnezi. Tokom ankete (ako je pacijent pri svijesti) razjašnjavaju se podaci o postojećim poremećajima metabolizma vode i soli (peptički ulkus, dijareja, suženje pilorusa, neki oblici ulceroznog kolitisa, teške crijevne infekcije, dehidracija druge etiologije, ascites, dijeta sa malo soli).
Utvrđivanje stepena egzacerbacije postojeće bolesti i dalje mjere za otklanjanje komplikacija.
Opće, serološke i bakteriološke pretrage krvi za identifikaciju i potvrdu uzroka trenutnog patološkog stanja. Također su propisane dodatne instrumentalne i laboratorijske pretrage kako bi se razjasnio uzrok bolesti.

Pravovremena dijagnoza vodno-elektrolitnog disbalansa omogućava da se što prije utvrdi težina poremećaja i pravovremeno organizira odgovarajući tretman.

Liječenje neravnoteže vode i elektrolita

Liječenje neravnoteže vode i elektrolita treba provoditi prema sljedećoj shemi:

Uklonite vjerovatnoću progresivnog razvoja stanja opasnog po život:
- krvarenje, akutni gubitak krvi;
- eliminirati hipovolemiju;
- eliminirati hiper- ili hipokalemiju.
Nastavite normalan metabolizam vode i soli. Za normalizaciju metabolizma vode i soli najčešće se propisuju sljedeći lijekovi: NaCl 0,9%, rastvor glukoze 5%, 10%, 20%, 40%, polijonski rastvori (Ringer-Lock rastvor, laktasol, Hartman rastvor itd.), masa crvenih krvnih zrnaca, poliglucin, soda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% itd.
Spriječiti moguće jatrogene komplikacije (epilepsija, zatajenje srca, posebno pri primjeni lijekova natrijuma).
Ako je potrebno, provoditi dijetoterapiju paralelno s intravenskom primjenom lijekova.
Prilikom intravenske primjene fizioloških otopina potrebno je pratiti nivo VSO, CBS, pratiti hemodinamiku i pratiti funkciju bubrega.

Važna stvar je da prije početka intravenske primjene fizioloških komponenti morate izračunati vjerojatni gubitak tekućine i izraditi plan za vraćanje normalnog VSO. Izračunajte gubitak koristeći formule:

Voda (mmol) = 0,6 x Težina (kg) x (140/Na tačno (mmol/l) + glukoza/2 (mmol/l))

gdje je 0,6 x težina (kg) količina vode u tijelu

140 – prosječan% Na (norma)

Na istinito – prava koncentracija natrijuma.

Deficit vode (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Težina (kg),

gde je 0,2 x Težina (kg) – zapremina ekstracelularne tečnosti

HtN = 40 za žene, 43 za muškarce.

Sadržaj elektrolita - 0,2 x Težina x (Normalno (mmol/l) - pravi sadržaj (mmol/l).

Prevencija neravnoteže vode i elektrolita

Prevencija neravnoteže vode i elektrolita je održavanje normalne ravnoteže vode i soli. Metabolizam soli može biti poremećen ne samo kod teških patologija (opekotine 3-4 stepena, čir na želucu, ulcerozni kolitis, akutni gubitak krvi, intoksikacija hranom, zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta, mentalni poremećaji praćeni poremećajima u ishrani - bulimija, anoreksija itd. ), ali i kod prekomjernog znojenja, praćenog pregrijavanjem, sistematskom nekontroliranom upotrebom diuretika, dugotrajnom ishranom bez soli.

U preventivne svrhe, vrijedi pratiti svoje zdravlje, pratiti tok postojećih bolesti koje mogu izazvati disbalans soli, ne prepisivati si lijekove koji utiču na tranzit tekućine, nadoknaditi potreban dnevni unos tekućine u uslovima bliskim dehidraciji i hraniti se zdravo i uravnoteženo. dijeta.

Prevencija disbalansa vode i elektrolita leži i u pravilnoj ishrani – jedenje zobenih pahuljica, banana, pilećih prsa, šargarepe, orašastih plodova, suhih kajsija, smokava, grožđa i soka od pomorandže nije samo zdravo, već pomaže i u održavanju pravilne ravnoteže soli. i elemente u tragovima.

Ali zbog loše ishrane, prekomernog ili nedovoljnog pijenja i drugih faktora, ova ravnoteža može biti poremećena. Ako soli ima više, dolazi do dehidracije, porasta krvnog pritiska i zgušnjavanja krvi, a kod manjka soli dolazi do zatajenja bubrega, pada tlaka, a tijelo brzo gubi tekućinu. Kako obnoviti ravnotežu vode i soli u tjelesnim tekućinama i pravilno je održavati? Pročitajte članak za odgovore na ova pitanja i neke preporuke.

Vraćanje ravnoteže soli

Teško je samostalno otkriti kršenje sastava tjelesnih tekućina, pa ako sumnjate, trebate se obratiti liječniku, a ako to nije moguće, obratite pažnju na sljedeće simptome:

odlazak na toalet prečesto/retko;
skokovi pritiska;
stalni osjećaj žeđi;
koncentrirani urin tamno žute boje;
žućkasta nijansa kože i noktiju;
suvoća epiderme, gubitak kose.

Ako su ovi simptomi prisutni, onda može biti poremećena ravnoteža vode i soli, pa se ona mora vratiti. To se može učiniti na različite načine:

Detaljne informacije o svakom od njih su predstavljene u nastavku, ali je najbolje kombinirati nekoliko kako biste postigli optimalne rezultate.

Lijekovi

Suština metode je uzimanje vitaminsko-mineralnih ili jednostavno mineralnih kompleksa koji sadrže kalcij, magnezij, natrij, kalij, silicijum - metale odgovorne za ravnotežu vode i soli u tijelu.

Najbolje je posjetiti liječnika koji će odabrati pravi kompleks ovisno o potrebama organizma, ali se možete obratiti i farmakologu u ljekarni. Često, kako bi obnovili ravnotežu vode i soli, uzimaju:

"Duovit", uključujući 8 esencijalnih minerala i 12 vitamina;
"Vitrum", koji sadrži više od 10 minerala;
"Biotech Vitabolic", koji sadrži samo minerale u potrebnim količinama.

Postoje i drugi lijekovi, ali prije upotrebe morate se posavjetovati sa specijalistom, kao i podvrgnuti obaveznim testovima kako biste utvrdili potrebe organizma. Morate piti kompleks mjesec dana, a zatim napraviti pauzu od nekoliko sedmica.

Hemijski

Hemijska metoda se razlikuje od medicinske po tome što ne morate piti obojene tablete, već poseban rastvor. Svaka ljekarna prodaje posebna pakovanja koja sadrže različite soli. U početku su se takvi lijekovi koristili kod bolesti poput kolere, dizenterije i trovanja, jer tada osoba brzo gubi tekućinu uz proljev i povraćanje, a fiziološki rastvor pomaže u zadržavanju vode u tijelu.

Prije upotrebe ovakvih paketa svakako se trebate konsultovati sa svojim ljekarom; također, ova metoda se ne može koristiti ako:

zatajenje bubrega;
dijabetes melitus;
bolesti jetre;
infekcije genitourinarnog sistema.

Da biste se oporavili, dovoljno je popiti sedmični kurs paketa. Treba ih uzimati sat vremena nakon ručka, a sljedeći obrok ne prije nego sat i po kasnije. Tokom liječenja potrebno je izbjegavati dodavanje soli u hranu kako ne bi došlo do viška.

Dijeta

Za uspostavljanje ravnoteže vode i soli nije potrebno uzimati razne lijekove. Bez štete po organizam, možete kreirati pravu ishranu sa proračunom soli. Svakog dana osoba treba da konzumira oko 7 grama ove supstance (osim pacijenata kojima je indicirano da je delimično ili potpuno isključe iz ishrane).

Pazite koliko soli dodajete raznim jelima. U šerpu od 3 litre dovoljno je staviti 1-1,5 kašika soli (ovo je oko 10 grama). Shodno tome, 300 ml proizvoda sadrži 1 gram hemikalije. Ali jedna porcija brze hrane ili prerađene hrane može sadržavati do 12 grama soli!

Izračunajte svoju potrošnju ove hemikalije i ne prelazite preko 5-8 grama dnevno, tada će se ravnoteža vode i soli održati.

Umjesto obične kuhinjske soli, koristite morsku, jer sadrži više esencijalnih minerala.
Ako nije moguće koristiti morsku sol, dodajte jodiziranu kuhinjsku sol.
Ne dodajte sol na oko, već koristite kašike. Kašičica sadrži 5 grama, a supena kašika 7 grama.

Takođe ne smijemo zaboraviti da je ravnoteža vode i soli važna, što znači da je voda od velike važnosti. Mora se konzumirati u zavisnosti od telesne težine. Na svaki kilogram tjelesne težine dolazi 30 grama vode, ali potrošnja ne smije prelaziti 3 litre dnevno.

Ambulantno

Hospitalizacija zbog neravnoteže vode i soli rijetko se propisuje, ali se i to dešava. U tom slučaju pacijent, pod nadzorom liječnika, uzima posebne mineralne pripravke i slane otopine. Propisuje se i strog režim pijenja, a sva hrana se priprema prema potrebama pacijenta. U hitnim slučajevima propisuju se kapaljke s izotoničnom otopinom.

Da biste obnovili ravnotežu vode i soli, svakodnevno slijedite sljedeće preporuke.

Pijte običnu vodu, jer sokovi, čorbe ili žele neće zadovoljiti potrebe organizma.
Lako je sami izračunati dnevnu količinu tečnosti: na 1 kg težine - 30 grama soli.
Za litar popijene vode potrebno je 2-2,3 grama soli.
Pazite na boju urina – trebao bi biti svijetložut, gotovo providan.
Kod raznih bolesti bubrega ili jetre, posavjetujte se sa svojim ljekarom prije bilo kakvih radnji za uspostavljanje ravnoteže soli.

Balans vode i soli u tjelesnim tekućinama se može uspostaviti kod kuće, ali prije toga svakako morate posjetiti ljekara i testirati se. Ne biste trebali sebi propisivati razne vitaminsko-mineralne komplekse ili pakovanja soli, bolje je ograničiti se na prehranu i podršku preporukama.

Zašto dolazi do neravnoteže vode i soli?

Šta uzrokuje neravnotežu u ravnoteži vode i soli u organizmu i kakve posljedice može izazvati ta neravnoteža?

Dva fenomena - jedan problem

Ravnoteža vode i elektrolita (voda-sol) može se poremetiti u dva smjera:

Prekomjerna hidratacija je prekomjerno nakupljanje tekućine u tijelu, koje usporava eliminaciju te potonje. Akumulira se u međućelijskom prostoru, njegov nivo unutar ćelija se povećava, a potonje nabubre. Kada su nervne ćelije uključene u proces, nervni centri su uzbuđeni i nastaju konvulzije;
Dehidracija je suprotan fenomen od prethodnog. Krv počinje da se zgušnjava, povećava se rizik od krvnih ugrušaka, a protok krvi u tkivima i organima je poremećen. Sa manjkom većim od 20% dolazi do smrti.

Povreda ravnoteže vode i soli očituje se gubitkom težine, suhoćom kože i rožnjače. S teškim nedostatkom vlage, potkožno masno tkivo podsjeća na konzistenciju tijesta, oči postaju upale, a volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje.

Dehidracija je praćena pogoršanjem crta lica, cijanozom usana i noktiju, niskim krvnim pritiskom, slabim i ubrzanim pulsom, hipofunkcijom bubrega i povećanom koncentracijom azotnih baza zbog poremećenog metabolizma proteina. Takođe, gornji i donji ekstremiteti osobe su hladni.

Postoji takva dijagnoza kao što je izotonična dehidracija - gubitak vode i natrija u jednakim količinama. Ovo se događa kod akutnog trovanja, kada se proljevom i povraćanjem gube elektroliti i volumen tekućine.

Zašto postoji nedostatak ili višak vode u organizmu

Glavni uzroci patologije su vanjski gubitak tekućine i preraspodjela vode u tijelu. Razina kalcija u krvi smanjuje se s patologijama štitnjače ili nakon njegovog uklanjanja; kada se koriste preparati radioaktivnog joda (za liječenje); sa pseudohipoparatireoidizmom.

Smanjenje natrija kod dugotrajnih bolesti praćenih smanjenim izlučivanjem urina; u postoperativnom periodu; uz samoliječenje i nekontrolisanu upotrebu diuretika.

Kalij se smanjuje kao rezultat njegovog unutarćelijskog kretanja; sa alkalozom; aldosteronizam; terapija kortikosteroidima; alkoholizam; patologije jetre; nakon operacija na tankom crijevu; sa injekcijama insulina; hipotireoza. Razlog za njegovo povećanje je povećanje katitona i kašnjenje njegovih spojeva, oštećenje stanica i oslobađanje kalija iz njih.

Simptomi i znaci neravnoteže vode i soli

Prvi znaci upozorenja zavise od toga šta se dešava u organizmu – prekomerna hidratacija ili dehidracija. To uključuje oticanje, povraćanje, dijareju i ekstremnu žeđ. Kiselinsko-bazna ravnoteža se često mijenja, krvni tlak se smanjuje i opaža se aritmični rad srca. Ovi simptomi se ne mogu zanemariti, jer progresivna patologija dovodi do srčanog zastoja i smrti.

Nedostatak kalcijuma dovodi do grčeva glatkih mišića. Posebno je opasan grč velikih krvnih žila i larinksa. Višak ovog elementa uzrokuje bolove u stomaku, jaku žeđ, povraćanje, učestalo mokrenje i lošu cirkulaciju.

Nedostatak kalija prati alkaloza, atonija, kronično zatajenje bubrega, opstrukcija crijeva, moždane patologije, ventrikularna fibrilacija srca i druge promjene u njegovom ritmu.

Kada se njegova koncentracija u tijelu poveća, javlja se uzlazna paraliza, mučnina i povraćanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer se fibrilacija srčanih ventrikula razvija vrlo brzo, odnosno postoji velika vjerovatnoća atrijalnog zastoja.

Višak magnezijuma javlja se kod zloupotrebe antacida i poremećaja funkcije bubrega. Ovo stanje je praćeno mučninom, što dovodi do povraćanja, groznice i usporenog otkucaja srca.

Uloga bubrega i urinarnog sistema u regulaciji ravnoteže vode i soli

Funkcija ovog uparenog organa usmjerena je na održavanje postojanosti različitih procesa. Oni su odgovorni za ionsku izmjenu koja se odvija na obje strane kanalikularne membrane, uklanjajući višak katjona i anjona iz tijela kroz adekvatnu reapsorpciju i izlučivanje kalija, natrijuma i vode. Uloga bubrega je vrlo važna, jer njihove funkcije omogućavaju održavanje stabilnog volumena međustanične tekućine i optimalnog nivoa tvari otopljenih u njoj.

Zdravoj osobi potrebno je oko 2,5 litara tečnosti dnevno. Hranom i pićem prima otprilike 2 litre, 1/2 litre nastaje u samom organizmu kao rezultat metaboličkih procesa. Jedan i po litar izlučuje se bubrezima, 100 ml crijevima, 900 ml kožom i plućima.

Količina tečnosti koju izlučuju bubrezi zavisi od stanja i potreba samog organizma. Sa maksimalnom diurezom, ovaj organ mokraćnog sistema može izlučiti do 15 litara tečnosti, a sa antidiurezom - do 250 ml.

Oštre fluktuacije ovih pokazatelja zavise od intenziteta i prirode tubularne reapsorpcije.

Dijagnoza poremećaja ravnoteže vode i soli

Prilikom inicijalnog pregleda donosi se pretpostavljeni zaključak; daljnja terapija ovisi o odgovoru pacijenta na primjenu antišok lijekova i elektrolita.

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze i rezultata istraživanja:

Anamneza. Ukoliko je bolesnik pri svijesti, intervjuiše se i razjašnjavaju podaci o neravnoteži vode i elektrolita (proljev, ascites, peptički ulkus, suženje pylorusa, teške crijevne infekcije, neke vrste ulceroznog kolitisa, dehidracija različite etiologije, kratkotrajno slabo -solne dijete na meniju);
Utvrđivanje stepena patologije, preduzimanje mjera za otklanjanje i sprječavanje komplikacija;
Opće, bakteriološke i serološke pretrage krvi za utvrđivanje uzroka odstupanja. Mogu se propisati dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Moderne dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, njezinog stupnja, a također i brzog početka ublažavanja simptoma i vraćanja zdravlja ljudi.

Kako možete obnoviti ravnotežu vode i soli u tijelu?

Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

Stanja koja mogu postati opasna po život se olakšavaju;
Eliminira krvarenje i akutni gubitak krvi;
Hipovolemija je eliminisana;
Hiper- ili hiperkalijemija je eliminisana;
Potrebno je poduzeti mjere za regulaciju normalnog metabolizma vode i elektrolita. Najčešće se propisuju rastvor glukoze, polijonski rastvori (Hartmann, laktasol, Ringer-Lock), masa crvenih krvnih zrnaca, poliglucin, soda;
Također je potrebno spriječiti razvoj mogućih komplikacija - epilepsije, zatajenja srca, posebno tijekom terapije lijekovima natrijuma;
Tokom oporavka uz pomoć intravenskih fizioloških rastvora potrebno je pratiti hemodinamiku, funkciju bubrega, nivo CBS-a i EKO.

Lijekovi koji se koriste za obnavljanje ravnoteže vode i soli

Kalijum i magnezijum aspartat - potreban za infarkt miokarda, zatajenje srca, artimiju, hipokalemiju i hipomagnezemiju. Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno, izlučuje se bubrezima, prenosi ione magnezija i kalija i potiče njihov ulazak u međućelijski prostor.

Natrijum bikarbonat - često se koristi kod peptičkih ulkusa, gastritisa sa visokom kiselošću, acidoze (otrovanja, infekcije, dijabetesa), kao i kod bubrežnih kamenaca, upale respiratornog sistema i usne duplje.

Natrijum hlorid - koristi se za nedostatak međustanične tečnosti ili njen veliki gubitak, na primer, za toksičnu dispepsiju, koleru, dijareju, nekontrolisano povraćanje, teške opekotine. Lijek ima učinak rehidracije i detoksikacije, omogućavajući vam da obnovite metabolizam vode i elektrolita u različitim patologijama.

Natrijum citrat - pomaže u obnavljanju normalne krvne slike. Ovaj proizvod povećava koncentraciju natrijuma.

Hidroksietil skrob (ReoHES) - proizvod se koristi za hirurške intervencije, akutne gubitke krvi, opekotine, infekcije kao prevenciju šoka i hipovolemije. Koristi se i kod poremećaja mikrocirkulacije, jer pospješuje distribuciju kisika po tijelu i obnavlja zidove kapilara.

Održavanje prirodne ravnoteže vode i soli

Ovaj parametar može se narušiti ne samo ozbiljnim patologijama, već i obilnim znojenjem, pregrijavanjem, nekontroliranom upotrebom diuretika i dugotrajnom prehranom bez soli.

Poštivanje režima pijenja važan je uvjet za prevenciju. Potrebno je pratiti postojeće bolesti, kronične patologije i ne uzimati nikakve lijekove bez recepta liječnika.

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE ELEKTROLITA

Šta mislite šta je zajedničko između proizvoda sa liste ispod:

kiseli kupus na ruski način,

pasulj u paradajzu

slani paradajz i krastavci? Ujedinjuje ih visok sadržaj mikroelementa kalija, koji je od vitalnog značaja za puno funkcioniranje nervnog i mišićnog sistema - njegov sadržaj u tkivima i krvnoj plazmi naglo se smanjuje na pozadini viška alkohola.

U klasičnoj slici ruskog mamurluka kiseli kupus (sa ledom), dnevna kupusnjača i kiseli krastavci nisu slučajno prisutni. Ljudi su primijetili da su ovi proizvodi dobri u ublažavanju bolnih osjećaja mamurluka - depresije, slabosti mišića, zatajenja srca itd.

Danas, kada je sastav elektrolita u organizmu dobro proučen (zapamtite da, pored kalijuma, elektroliti uključuju magnezijum, kalcijum, natrijum hlor i anorganske fosfate), moguće je precizno proceniti potrebu organizma za ovim supstancama za bilo koje stanje. uma i tijela. U klinici se u tu svrhu sastavlja takozvani jonogram krvne plazme, koji ukazuje na sadržaj glavnih elektrolita, a nedostatak bilo kojeg od njih izračunava se pomoću posebnih formula.

Ali šta raditi u svakodnevnim uslovima, kada laboratorijske analize nisu dostupne, a stanje „pacijenta“ ne izaziva mnogo optimizma? Ima li smisla namjerno nadopunjavati gubitke elektrolita?

Naravno da jeste – pogotovo ako ćete se u bliskoj budućnosti vratiti aktivnoj intelektualnoj ili fizičkoj aktivnosti. Nadoknađivanje gubitaka magnezijuma i kalijuma (u stanju apstinencije, nedostatak ovih mikroelemenata određuje težinu mamurluka) omogućava vam da normalizujete rad srca, aktivnost centralnog nervnog sistema - mislimo na vraćanje sposobnosti čitati, razmišljati, govoriti, razumjeti napisano i osloboditi se emocionalnog stresa.

U našoj praksi smo se više puta susreli sa pritužbama na nelagodu i bol u predelu srca koji nastaju nakon alkoholizma. Imajte na umu da je za zdravu osobu koja nikada nije imala problema sa srcem, takvo stanje vrlo teško tolerirati - svaka kardijagija (doslovno prevedena kao "bol u srcu") je praćena osećaj straha i zbunjenosti.

Otkrijmo malu profesionalnu tajnu: većina onih koji traže skupo liječenje od droge kod kuće (u bilo kojoj reklamnoj publikaciji ima mnogo takvih ponuda) zabrinuti su za stanje srca i često su istinski uplašeni vlastitim osjećajima. Naravno, takvim oboljelima prije svega se nadoknađuje nedostatak kalija i magnezija - postoji lijek Panangin, koji sadrži oba ova elektrolita u obliku asparaginske soli i aktivno se koristi u kardiologiji. Kalij prilično brzo normalizira procese ekscitacije i provođenja električnih impulsa u miokardu, a magnezij, osim toga, ima izražen pozitivan učinak na metaboličke procese u srčanom mišiću. Inače, magnezijum ima niz drugih važnih svojstava: ublažava osjećaj depresije, ublažava emocionalni stres i djeluje antikonvulzivno.

Pogledajmo neke jednostavne proračune.

Dnevna potreba organizma za kalijumom (opet, za osobu prosječne težine 70 kg) je 1,0 mmol/kg tjelesne težine: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 grama/mol (molarna masa) = 1,12 grama dnevno. Nakon viška alkohola, praćenog povećanim uklanjanjem kalijuma iz ćelija u krvnu plazmu, a zatim i iz organizma u urinu uopšte, dnevna potreba za ovim elektrolitom će se povećati za najmanje 50%.

Osim toga, prema našoj shemi (vidi dolje), propisuje se velika količina tekućine i koriste se diuretici koji uzrokuju aktivno mokrenje: određena količina kalija se izlučuje zajedno s urinom; Lekove propisujemo u obliku tableta „na usta“, pa se stoga ukupna količina kalijuma može povećati za najmanje 50%.

Ukupno: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kalijuma/dan.

Kako popuniti nastali deficit?

Gotovo svaka ljekarna prodaje dva popularna i jeftina lijeka - Asparkam i Panangin, koje stalno uzimaju srčani bolesnici. Jedna tableta čudotvornog lijeka sadrži: asparkam - 40,3 mg kalijuma, panangin - 36,2 mg kalijuma.

Lijekovi se koriste na sljedeći način: nekoliko tableta se drobi i uzima nakon otapanja u 0,5 šolje tople vode. Učinak se procjenjuje na sljedeći način - ako je nelagoda u predjelu srca nestala, dovoljno je uzeti 1 tabletu asparkama ili panangina dva puta u toku dana, a zatim zaboraviti na njih. Iz prakse je poznato da se blagotvorno djelovanje javlja ne prije 1-1,5 sati nakon uzimanja prve doze lijeka.

Konkretne informacije o upotrebi asparkama i panangina možete pronaći u narednim odjeljcima našeg priručnika. Imajte na umu da sve preporuke ne mogu koristiti pacijenti s kroničnim srčanim oboljenjima, poremećajima srčanog ritma i kroničnim zatajenjem bubrega - iako su spojevi kalija obična sol, njihova zloupotreba je daleko od bezopasne.

Razumno pitanje: upravo izračunata dnevna količina kalijuma je 2,24 grama, a kada se koristi panangin ili aslarcam, u najboljem slučaju ne dobija se više od mg kalijuma dnevno. Gdje je ostatak? Činjenica je da značajna količina ovog mikroelementa dolazi potpuno prirodno kroz hranu i piće. Na primjer, 100 grama običnog krompira sadrži približno 500 mg kalijuma; govedina, nemasna svinjetina ili riba sadrže kalij u količini od 250 do 400 mg na 100 grama jestivog dijela proizvoda, iako se dio ne apsorbira i izlučuje izmetom. Višak elektrolita se automatski eliminira iz tijela urinom pomoću brojnih hormona.

Općenito, ideja metode je sljedeća: nakon subjektivnog poboljšanja, unos elektrolita se naglo smanjuje - tada će tijelo samo regulirati njihovu ravnotežu. Ali jedno je sigurno (a to pokazuje svakodnevna praksa): pozitivan "elektrolit" pritisak koji ima za cilj vraćanje izgubljene ravnoteže, povoljno u prvim satima apstinencije, utiče ne samo na kardiovaskularni sistem, već i na opšti tonus organizma - kalijum i magnezijum su uključeni u više od 300 suptilnih biohemijskih reakcija.

Šta učiniti ako suplementi kalijuma nisu dostupni, a nesretnog apstinenta muče bol, poremećaj ritma i druge neprijatne senzacije u predelu srca? Ovdje treba pribjeći narodnoj praksi: jelo od prženog krompira sa govedinom, pasulja u paradajzu, namočenog graška, salamure ili kiselog kupusa.

Prije mnogo godina, na Dalekom istoku, lokalni stručnjaci za alkoholna pića skrenuli su nam pažnju na prehrambeni proizvod koji je zauzimao skromno mjesto među ostalim egzotikama. Korišćen je u kombinaciji sa prženim lukom, određenom količinom morskih plodova (kao što su lignje, grmljavina, kapica ili samo riba), uspešno zamenjujući ruski salamuri. Ovaj proizvod nije ništa drugo do MORSKI KUPUS.

Zainteresovavši se, obratili smo se relevantnoj literaturi i saznali da po sadržaju kalijuma i magnezijuma morski kelj nema premca među prehrambenim proizvodima poznatim u našim krajevima (očito su mu bliske suhe kajsije i suve šljive).

Činjenica je da je toničko djelovanje morskih algi na ljudski organizam, poznato hiljadama godina, bilo i široko se koristi u japanskoj, korejskoj i kineskoj medicini. Jedna od najnovijih inovacija je sposobnost morskih algi da povećaju otpornost organizma na različite stresore, uključujući jonizujuće zračenje (kako liječnici kažu, ovaj morski proizvod ima visoke adaptogene kvalitete). Inače, o upotrebi adaptogena ćemo govoriti u odgovarajućem odjeljku našeg priručnika - ovo je izuzetno zanimljiva tema!

U zaključku, napominjemo da gram konzervirane alge zamjenjuje cjelokupnu količinu kalija koju smo izračunali. Jedina stvar koja donekle zamračuje situaciju je ne baš ugodan okus proizvoda, iako je ovdje sve u vašim rukama. Ponekad je dovoljan dobar sos od paradajza.

Ravnoteža vode i soli u organizmu: poremećaj, obnavljanje, održavanje

Ljudska ravnoteža vode i soli

Ljudska ravnoteža vode i soli odnosi se na procese distribucije, apsorpcije i izlučivanja vode i mineralnih soli iz organizma. Čovjek je uglavnom napravljen od vode. Dakle, u tijelu novorođenčeta je oko 75%, kod odraslih muškaraca njegov sadržaj je oko 60%, a kod žena - 55%. Tokom života, ova brojka se postepeno smanjuje.

Značaj ravnoteže soli i vode u organizmu

Metabolizam vode i soli uključuje proces ulaska vode i soli u tijelo, njihovu apsorpciju, raspodjelu između različitih tkiva, organa i tekućina te uklanjanje iz tijela. To je jedan od najvažnijih mehanizama za održavanje ljudskog života.

Voda je uključena u gotovo sve metaboličke procese. Nalazi se u svim tkivima, ćelijama i organima. Važnost tečnosti za organizam teško je precijeniti.

Metabolizam soli je neophodan za obavljanje funkcija kao što su kretanje tekućine kroz krvne žile, održavanje metabolizma, zgrušavanje krvi, održavanje normalnog nivoa šećera u krvi, uklanjanje toksina itd. Glavni elektroliti su: kalcijum, magnezijum, natrijum, hlor i kalijum.

Regulatorni mehanizam

Regulaciju ravnoteže vode i soli vrši nekoliko sistema. Posebni receptori šalju signale u mozak kada se promijeni sadržaj elektrolita, jona i vode. Nakon toga se mijenja unos, raspodjela i izlučivanje tečnosti i soli iz organizma.

Izlučivanje vode i elektrolita se odvija preko bubrega pod kontrolom centralnog nervnog sistema. Mehanizam regulacije metabolizma vode i soli je sljedeći. Centralnom nervnom sistemu se šalje signal da je poremećena normalna ravnoteža tečnosti ili neke od soli. To dovodi do proizvodnje određenih hormona ili fiziološki aktivnih supstanci. Oni zauzvrat utiču na uklanjanje soli iz organizma.

Osobine metabolizma vode i soli

Smatra se da osoba treba da dobije približno 30 ml vode po kilogramu težine dnevno. Ova količina je dovoljna za snabdevanje organizma mineralima, snabdevanje tečnošću tkiva, ćelija i organa, rastvaranje i uklanjanje otpadnih materija. Običan čovjek rijetko konzumira više od 2,5 litara vode dnevno, od čega oko jedan litar dolazi iz tečnosti sadržane u hrani, a još 1,5 litara iz vode popijene tokom dana.

Ravnoteža tečnosti zavisi od odnosa njenog unosa i oslobađanja u jednom vremenskom periodu. Voda se izlučuje putem mokraćnog sistema, zajedno sa izmetom, kroz znoj, a takođe i sa izdahnutim vazduhom.

Kršenje ravnoteže vode i soli

Postoje dva područja neravnoteže vode i soli: hiperhidratacija i dehidracija. Prvi od njih je povećano nakupljanje vode u tijelu. Tečnost se može akumulirati u tkivima, međućelijskim prostorima ili unutar ćelija. Dehidracija je nedostatak vode. To dovodi do zgušnjavanja krvi, stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja normalne opskrbe krvlju. Ako je manjak vode veći od 20%, osoba umire.

Uzroci fenomena

Uzrok kršenja ravnoteže vode i soli je preraspodjela tekućine u tijelu i njen gubitak. Dakle, prekomjerna hidratacija nastaje kada se voda zadržava u tkivima i njeno uklanjanje je teško, na primjer, kod patologija bubrega. Dehidracija se često razvija kod crijevnih infekcija, kod kojih se opaža jak proljev i povraćanje.

Do smanjenja razine soli može doći iz sljedećih razloga:

Simptomi

Simptomi poremećaja metabolizma vode ovise o njegovoj vrsti. Kod prekomjerne hidratacije primjećuju se otok, mučnina i slabost. S nedostatkom tekućine u tijelu javlja se jaka žeđ, koža i sluzokože postaju suhe, uočava se bljedilo i hladnoća ekstremiteta, smanjenje količine mokraće i smanjenje elastičnosti kože. U takvim uslovima potrebna je obavezna medicinska njega.

Nedostatak i višak minerala može biti teže utvrditi. Ako u organizmu nedostaje kalcijuma, mogu se javiti konvulzije, a najveća opasnost su grčevi krvnih žila i larinksa. Povećan sadržaj soli ovog minerala dovodi do povraćanja, osjećaja žeđi, pojačanog izlučivanja mokraće i bolova u želucu.

Simptomi nedostatka kalija su: atonija, moždane patologije, alkaloza, opstrukcija crijeva i promjene u srčanom ritmu. Ako ga ima u višku u tijelu, može doći do povraćanja i mučnine. Ovo stanje može dovesti do razvoja ventrikularne fibrilacije srca i zaustavljanja rada njegovih atrija.

Višak magnezija u krvi može dovesti do mučnine i povraćanja, groznice i usporenog rada srca.

Mjere za uspostavljanje ravnoteže vode i soli

Droge

Za uspostavljanje ravnoteže vode i soli mogu se koristiti lijekovi čije djelovanje je usmjereno na regulaciju sadržaja soli i tekućine u tijelu. Takva sredstva uključuju:

Magnezijum i kalijum aspartat. Prepisuje se za srčane udare, srčanu disfunkciju, zatajenje srca koje nastaje zbog nedostatka kalija ili magnezija.
Soda bikarbona. Ovaj lijek se može propisati za gastritis s visokom kiselošću, čireve, acidozu, intoksikaciju, infekcije i u drugim slučajevima. Ima antacidni efekat i povećava proizvodnju gastrina.
Natrijum hlorida. Koristi se za gubitak tečnosti i nedovoljnu opskrbu kao rezultat nekontrolisanog povraćanja, akutne dijareje i velikih opekotina. Ovaj lijek se također propisuje za nedostatak hlora i natrijuma koji nastaje uslijed dehidracije.
Natrijum citrat. Lijek se koristi za normalizaciju sastava krvi. Veže kalcijum, povećava nivo natrijuma i inhibira hemokoagulaciju.
Hidroksietil skrob. Prepisuje se kod velikog gubitka krvi, velikih opekotina, infekcija, kao i tokom operacija i u postoperativnom periodu.

Pripreme za uspostavljanje ravnoteže vode:

Rješenja

Hemijska otopina se koriste za suzbijanje dehidracije kod bolesti kao što su dizenterija, kolera, akutna trovanja i druge patologije praćene povraćanjem i proljevom. Ne preporučuje se korištenje takvih rješenja za liječenje dijabetes melitusa, zatajenja bubrega, bolesti jetre i infektivnih bolesti genitourinarnih organa.

Da biste obnovili ravnotežu vode i soli, trebali biste uzimati otopine 5-7 dana. Ovo treba uraditi popodne, oko sat vremena nakon jela. U narednih 1,5-2 sata bolje je suzdržati se od hrane. Istovremeno, tokom perioda liječenja vrijedi smanjiti ili potpuno eliminirati sol iz prehrane kako bi se spriječio njen višak.

U slučaju akutne brze dehidracije organizma, rastvore treba preduzeti odmah. U slučaju jakog povraćanja treba ih piti malo po malo, ali svakih 5-10 minuta. Ovo će pomoći da se izbjegnu ponovljeni napadi povraćanja. Liječenje se nastavlja sve dok svi simptomi dehidracije ne nestanu.

Dodatne informacije o rješenjima:

Liječenje u bolničkom okruženju

Hospitalizacija zbog poremećaja metabolizma vode i soli je prilično rijetka. Indiciran je kod teške dehidracije, znakova nedostatka vode kod male djece ili starijih osoba, ozbiljnih patologija i drugih sličnih slučajeva. Liječenje u bolničkim uvjetima provodi se pod nadzorom specijalista. Sastoji se od specijaliziranog liječenja osnovne bolesti, kao i uzimanja slanih otopina i preparata koji sadrže minerale. Osim toga, pacijentova ishrana i režim pijenja moraju biti revidirani. U posebno teškim slučajevima propisuje se kap po kap izotonične otopine u venu.

Regulacija narodnim lijekovima

Za regulaciju ravnoteže vode i soli trebali biste vrlo pažljivo koristiti narodne lijekove. Takav tretman je preporučljivo provoditi samo pod nadzorom ljekara. Većina narodnih recepata usmjerena je na sprječavanje dehidracije tijela, kao i na borbu protiv nje.

Kod kuće možete pripremiti fiziološki rastvor sličan učinku farmaceutskim proizvodima. Da biste to učinili, trebate otopiti jednu veliku žlicu šećera i soli u čistoj vodi.

Dehidracija je najčešće posljedica proljeva i povraćanja. Da biste ih se riješili, možete koristiti i narodne lijekove, poput jakog kuhanog čaja, otopine krumpirovog škroba, infuzije kora nara, pirinčane vode i drugih.

Prilikom obnavljanja i održavanja metabolizma vode i soli, ljekar pored propisivanja lijekova, au lakšim slučajevima umjesto toga daje preporuke za ishranu.

Obavezni faktor je dnevni obračun količine soli u hrani, koja ne bi trebala biti veća od 7 grama. Izuzetak su pacijenti kojima je propisano potpuno ili djelomično odbijanje. Posebno puno soli ima u gotovim namirnicama i jelima brze hrane, a u njima može biti prisutan i pas. Preporučljivo je zamijeniti običnu sol morskom ili jodiranom, jer sadrže više minerala.

Vrijedi obratiti pažnju na količinu vode koja se konzumira dnevno. 1,5-2,5 litara dnevno se smatra normalnim. U tom slučaju, preporučljivo je piti više u prvoj polovini dana, inače se može pojaviti edem.

Održavanje arterijskog i venskog pritiska, pumpne funkcije srca, normalizacija cirkulacije krvi u unutrašnjim organima i perifernim tkivima, regulisanje procesa homeostaze kod pacijenata sa naglim prestankom cirkulacije je nemoguće bez normalizacije i korekcije ravnoteže vode i elektrolita. Sa patogenetske tačke gledišta, ovi poremećaji mogu biti osnovni uzrok kliničke smrti i po pravilu su komplikacija postreanimacijskog perioda. Otkrivanje uzroka ovih poremećaja omogućava nam da razvijemo dalje taktike liječenja zasnovane na korekciji patofizioloških promjena u razmjeni vode i elektrolita u organizmu.

Tjelesna voda čini oko 60% (55 do 65%) tjelesne težine kod muškaraca i 50% (45 do 55%) kod žena. Oko 40% ukupne količine vode čini intracelularna i intracelularna tečnost, oko 20% je ekstracelularna (ekstracelularna) tečnost, od čega 5% plazma, a ostatak intersticijalna (međućelijska) tečnost. Transcelularna tečnost (likvor, sinovijalna tečnost, tečnost oka, uha, žlezdanih kanala, želuca i creva) normalno ne čini više od 0,5-1% telesne težine. Sekrecija i reapsorpcija tečnosti su uravnoteženi.

Intracelularne i ekstracelularne tečnosti su u stalnoj ravnoteži zbog očuvanja osmolarnosti. Koncept "osmolarnosti", koji se izražava u osmolima ili miliosmolima, uključuje osmotsku aktivnost supstanci, koja određuje njihovu sposobnost održavanja osmotskog tlaka u otopinama. Ovo uzima u obzir broj molekula obje tvari koje ne disociraju (na primjer, glukoza, urea), i broj pozitivnih i negativnih iona disocirajućih spojeva (na primjer, natrijev klorid). Dakle, 1 osmol glukoze je jednak 1 grama molekula, dok je 1 gram molekula natrijum hlorida jednak 2 osmola. Dvovalentni joni, kao što su joni kalcijuma, iako formiraju dva ekvivalenta (električni naboj), daju samo 1 osmol u rastvoru.

Jedinica "mol" odgovara atomskoj ili molekularnoj masi elemenata i predstavlja standardni broj čestica (atomi za elemente, molekuli za spojeve), izražen Avogadrovim brojem. Za pretvaranje količine elemenata, tvari, spojeva u molove, potrebno je podijeliti broj grama s njihovom atomskom ili molekulskom masom. Dakle, 360 g glukoze daje 2 mola (360:180, gdje je 180 molekulska težina glukoze).

Molarna otopina odgovara 1 molu tvari u 1 litri. Otopine istog molarnosti mogu biti izotonične samo u prisustvu nedisocijacijskih supstanci. Sredstva za disocijaciju povećavaju osmolarnost proporcionalno disocijaciji svakog molekula. Na primjer, 10 mmol uree u 1 litri je izotonični sa 10 mmol glukoze u 1 litri. Istovremeno, osmotski pritisak od 10 mmol kalcijum hlorida je jednak 30 mOsm/l, jer se molekula kalcijum hlorida disocira na jedan kalcijum ion i dva jona hlora.

Normalno, osmolarnost plazme je 285-295 mOsm/L, pri čemu natrijum čini 50% osmotskog pritiska ekstracelularne tečnosti, a generalno, elektroliti obezbeđuju 98% njenog osmolariteta. Glavni jon ćelije je kalijum. Ćelijska permeabilnost natrijuma, u poređenju sa kalijumom, naglo je smanjena (10-20 puta manje) i uzrokovana je glavnim regulacionim mehanizmom ionske ravnoteže - „natrijum pumpom“, koja potiče aktivno kretanje kalijuma u ćeliju i izbacivanje. natrijuma iz ćelije. Usljed poremećaja u metabolizmu stanica (hipoksija, izlaganje citotoksičnim tvarima ili drugi uzroci koji doprinose metaboličkim poremećajima), dolazi do izraženih promjena u funkciji „natrijum pumpe“. To dovodi do kretanja vode u ćeliju i njene hiperhidratacije zbog naglog povećanja unutarćelijske koncentracije natrijuma, a zatim i klora.

Trenutno je moguće regulisati poremećaje vode i elektrolita samo promenom zapremine i sastava ekstracelularne tečnosti, a pošto postoji ravnoteža između ekstracelularne i intracelularne tečnosti, moguće je indirektno uticati na ćelijski sektor. Glavni regulatorni mehanizam za konstantnost osmotskog tlaka u ekstracelularnom prostoru je koncentracija natrijuma i sposobnost promjene njegove reapsorpcije, kao i vode u bubrežnim tubulima.

Gubitak ekstracelularne tekućine i povećanje osmolarnosti plazme uzrokuje iritaciju osmoreceptora smještenih u hipotalamusu i eferentnu signalizaciju. S jedne strane se javlja osjećaj žeđi, s druge se aktivira oslobađanje antidiuretičkog hormona (ADH). Povećanje proizvodnje ADH potiče reapsorpciju vode u distalnim i sabirnim tubulima bubrega i oslobađanje koncentriranog urina sa osmolarnošću iznad 1350 mOsm/L. Suprotna slika se opaža kada se aktivnost ADH smanji, na primjer, kod dijabetesa insipidusa, kada se izlučuje velika količina urina niske osmolarnosti. Hormon nadbubrežne žlijezde aldosteron povećava reapsorpciju natrijuma u bubrežnim tubulima, ali to se događa relativno sporo.

Zbog činjenice da se ADH i aldosteron inaktiviraju u jetri, tokom upalnih i kongestivnih događaja u jetri, zadržavanje vode i natrijuma u organizmu naglo se povećava.

Volumen ekstracelularne tečnosti je usko povezan sa bcc i regulisan je promenama pritiska u atrijalnim šupljinama usled iritacije receptora specifične zapremine. Aferentna signalizacija kroz regulacioni centar, a zatim preko eferentnih veza utiče na stepen reapsorpcije natrijuma i vode. Postoji i veliki broj drugih regulatornih mehanizama ravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno jukstaglomerularnog aparata bubrega, baroreceptora karotidnog sinusa, direktne cirkulacije bubrega, nivoa renina i angiotenzina II.

Dnevna potreba organizma za vodom pri umjerenoj fizičkoj aktivnosti iznosi oko 1500 ml/m2 tjelesne površine (za odraslu zdravu osobu težine 70 kg - 2500 ml), uključujući 200 ml vode za endogenu oksidaciju. Istovremeno se mokraćom izluči 1000 ml tečnosti, preko kože i pluća 1300 ml, a izmetom 200 ml. Minimalna potreba za egzogenom vodom kod zdrave osobe je najmanje 1500 ml dnevno, jer pri normalnoj tjelesnoj temperaturi treba osloboditi najmanje 500 ml urina, 600 ml ispariti kroz kožu i 400 ml kroz pluća.

U praksi se ravnoteža vode i elektrolita svakodnevno određuje količinom tekućine koja ulazi i izlazi iz tijela. Teško je uzeti u obzir gubitak vode kroz kožu i pluća. Za preciznije određivanje ravnoteže vode koriste se posebne vage za krevet. U određenoj mjeri, stepen hidratacije može se suditi po nivou centralnog venskog pritiska, iako njegove vrijednosti zavise od vaskularnog tonusa i srčanih performansi. Međutim, poređenje indikatora centralnog venskog pritiska i, u istoj meri, APPA, bcc, hematokrita, hemoglobina, ukupnog proteina, osmolariteta krvne plazme i urina, njihovog elektrolitnog sastava, dnevne ravnoteže tečnosti, uz kliničku sliku, čini moguće je odrediti stepen poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

U skladu sa osmotskim pritiskom krvne plazme razlikuju se dehidracija i hiperhidratacija, koje se dijele na hipertonične, izotonične i hipotonične.

Hipertenzivna dehidracija(primarna dehidracija, intracelularna dehidracija, ekstracelularno-ćelijska dehidracija, iscrpljivanje vode) povezuje se sa nedovoljnim unosom vode u organizam kod pacijenata u nesvesnom stanju, u teškom stanju, iscrpljenih, starijih osoba kojima je potrebna nega, sa gubitkom tečnosti kod pacijenata s upalom pluća, traheobronhitisom, sa hipertermijom, obilnim znojem, čestim rijetkim stolicama, sa poliurijom kod pacijenata sa šećernom bolešću i dijabetesom insipidusom, uz propisivanje velikih doza osmotskih diuretika.

U periodu nakon reanimacije najčešće se opaža ovaj oblik dehidracije. Prvo se iz ekstracelularnog prostora uklanja tečnost, povećava se osmotski pritisak ekstracelularne tečnosti i povećava koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi (preko 150 mmol/l). S tim u vezi, voda iz ćelija ulazi u ekstracelularni prostor i koncentracija tečnosti unutar ćelije se smanjuje.

Povećanje osmolarnosti plazme uzrokuje ADH odgovor, koji povećava reapsorpciju vode u bubrežnim tubulima. Urin postaje koncentrisan, visoke relativne gustoće i osmolarnosti, a primjećuje se oligoanurija. Međutim, koncentracija natrija u njemu se smanjuje, kako se povećava aktivnost aldosterona i povećava reapsorpcija natrija. To doprinosi daljem povećanju osmolarnosti krvne plazme i pogoršanju ćelijske dehidracije.

Na početku bolesti, poremećaji cirkulacije, unatoč smanjenju centralnog venskog tlaka i volumena krvi, ne određuju ozbiljnost stanja pacijenta. Nakon toga dolazi do sindroma niskog minutnog volumena sa smanjenjem krvnog tlaka. Uz to se povećavaju znaci stanične dehidracije: žeđ i suhoća jezika, sluznice usne šupljine i ždrijela se povećavaju, salivacija naglo opada, a glas postaje promukao. Laboratorijski znakovi, uz hipernatremiju, uključuju simptome zgušnjavanja krvi (povećan hemoglobin, ukupni protein, hematokrit).

Tretman uključuje gutanje vode (ako je moguće) kako bi se nadoknadio njen nedostatak i intravenska primjena 5% otopine glukoze za normalizaciju osmolarnosti krvne plazme. Transfuzija rastvora koji sadrže natrijum je kontraindikovana. Preparati kalijuma se propisuju na osnovu njegovih dnevnih potreba (100 mmol) i gubitaka u urinu.

Potrebno je razlikovati intracelularnu dehidraciju od hipertenzivne hiperhidracije kod zatajenja bubrega, kada se uočava i oligoanurija i povećava osmolarnost krvne plazme. Kod zatajenja bubrega, relativna gustoća urina i njegova osmolarnost su naglo smanjeni, koncentracija natrijuma u urinu je povećana, a klirens kreatinina je nizak. Postoje i znaci hipervolemije sa visokim nivoom centralnog venskog pritiska. U tim slučajevima indicirano je liječenje velikim dozama diuretika.

Izotonična (ekstracelularna) dehidracija uzrokovano nedostatkom ekstracelularne tekućine zbog gubitka želudačnog i crijevnog sadržaja (povraćanje, dijareja, izlučivanje kroz fistule, drenažne cijevi), zadržavanje izotonične (intersticijalne) tekućine u crijevnom lumenu zbog opstrukcije crijeva, peritonitis, obilno izlučivanje mokraće zbog do upotrebe velikih doza diuretika, masivnih površina rana, opekotina, raširene venske tromboze.

Na početku bolesti osmotski pritisak u ekstracelularnoj tečnosti ostaje konstantan, nema znakova ćelijske dehidracije, a dominiraju simptomi gubitka ekstracelularne tečnosti. Prije svega, to je zbog smanjenja volumena krvi i poremećene periferne cirkulacije: opažena je teška arterijska hipotenzija, centralni venski tlak je naglo smanjen, srčani minutni volumen se smanjuje i javlja se kompenzacijska tahikardija. Smanjenje bubrežnog krvotoka i glomerularne filtracije uzrokuje oligoanuriju, protein se pojavljuje u mokraći, a azotemija se povećava.

Bolesnici postaju apatični, letargični, inhibirani, javlja se anoreksija, pojačavaju se mučnina i povraćanje, ali nema izražene žeđi. Turgor kože je smanjen, očne jabučice gube gustoću.

Laboratorijski znakovi uključuju povećanje hematokrita, ukupnog proteina u krvi i broja crvenih krvnih zrnaca. Nivo natrijuma u krvi u početnim fazama bolesti nije promijenjen, ali se brzo razvija hipokalemija. Ako je uzrok dehidracije gubitak želučanog sadržaja, tada uz hipokalemiju dolazi do smanjenja razine klorida, kompenzacijskog povećanja jona HCO3 i prirodnog razvoja metaboličke alkaloze. Kod dijareje i peritonitisa smanjuje se količina bikarbonata u plazmi, a zbog poremećaja periferne cirkulacije prevladavaju znaci metaboličke acidoze. Osim toga, smanjeno je izlučivanje natrijuma i hlora u urinu.

Tretman treba imati za cilj nadopunjavanje bcc tekućinom koja se približava sastavu intersticijske tekućine. U tu svrhu propisuje se izotonični rastvor natrijum hlorida, kalijum hlorida, plazme i plazma nadomjestaka. U prisustvu metaboličke acidoze indikovan je natrijum bikarbonat.

Hipotonična (ekstracelularna) dehidracija- jedna od završnih faza izotonične dehidracije ako se ne leči pravilno rastvorima bez soli, na primer, 5% rastvorom glukoze, ili uzimanjem velikih količina tečnosti oralnim putem. Također se opaža u slučajevima utapanja u slatkoj vodi i prekomjernog ispiranja želuca vodom. Istovremeno, koncentracija natrijuma u plazmi značajno opada (ispod 130 mmol/l) i, kao posljedica hipoosmolarnosti, aktivnost ADH je potisnuta. Voda se uklanja iz tijela i dolazi do oligoanurije. Dio ekstracelularne tekućine prelazi u stanice, gdje je osmotska koncentracija veća, te se razvija intracelularna hiperhidratacija. Znaci zgušnjavanja krvi napreduju, povećava se njen viskozitet, dolazi do agregacije trombocita, formiraju se intravaskularni mikrotrombi i mikrocirkulacija je poremećena.

Kod hipotonične (ekstracelularne) dehidracije s intracelularnom hiperhidratacijom prevladavaju znaci poremećaja periferne cirkulacije: nizak krvni tlak, sklonost ortostatskom kolapsu, hladnoća i cijanoza ekstremiteta. Zbog pojačanog edema ćelija mogu se razviti fenomeni edema mozga, pluća, a u terminalnim stadijumima bolesti i edema potkožnog tkiva bez proteina.

Tretman treba imati za cilj korekciju nedostatka natrijuma hipertonskim rastvorima natrijum hlorida i natrijum bikarbonata, u zavisnosti od poremećaja kiselinsko-baznog stanja.

U klinici najčešće posmatramo složeni oblici dehidracije, posebno, hipotonična (ekstracelularna) dehidracija sa intracelularnom hiperhidratacijom. U postreanimacijskom periodu, nakon naglog prestanka cirkulacije krvi, razvija se pretežno hipertonična ekstracelularna i ekstracelularno-ćelijska dehidracija. Naglo se pogoršava u teškim stadijumima terminalnih stanja, sa produženim šokom otpornim na tretman, pogrešnim izborom tretmana za dehidraciju, u uslovima teške hipoksije tkiva, praćene metaboličkom acidozom i zadržavanjem natrijuma u organizmu. Istovremeno, na pozadini ekstracelularne dehidracije, voda i natrij se zadržavaju u intersticijskom prostoru, koji se čvrsto vezuju za kolagen vezivnog tkiva. Zbog isključivanja velike količine vode iz aktivne cirkulacije, javlja se fenomen smanjenja funkcionalne ekstracelularne tekućine. BCC se smanjuje, znakovi tkivne hipoksije napreduju, razvija se teška metabolička acidoza i povećava se koncentracija natrijuma u tijelu.

Prilikom objektivnog pregleda pacijenata uočljivo je oticanje potkožnog tkiva, oralne sluznice, jezika, konjunktive i bjeloočnice. Često se razvija terminalni edem mozga i intersticijalnog tkiva pluća.

Laboratorijski znakovi uključuju visoku koncentraciju natrijuma u krvnoj plazmi, nizak nivo proteina i povećanje uree u krvi. Osim toga, uočava se oligurija, a relativna gustoća urina i njegova osmolarnost ostaju visoki. U različitom stepenu, hipoksemija je praćena metaboličkom acidozom,

Tretman Ovakvi poremećaji ravnoteže vode i elektrolita su složen i težak zadatak. Prije svega, potrebno je eliminirati hipoksemiju, metaboličku acidozu i povećati onkotski tlak krvne plazme. Pokušaji otklanjanja edema uz pomoć diuretika izuzetno su opasni za život pacijenta zbog povećane dehidracije stanica i poremećenog metabolizma elektrolita. Indikovana je primjena 10% otopine glukoze s velikim dozama kalija i inzulina (1 jedinica na 2 g glukoze). U pravilu je potrebno koristiti mehaničku ventilaciju sa pozitivnim ekspiracijskim pritiskom kada se pojavi plućni edem. I samo u tim slučajevima je opravdana upotreba diuretika (0,04-0,06 g furosemida intravenozno).

Primjenu osmotskih diuretika (manitola) u periodu nakon reanimacije, posebno za liječenje plućnog i cerebralnog edema, treba tretirati s velikim oprezom. Sa visokim centralnim venskim pritiskom i plućnim edemom, manitol povećava volumen krvi i povećava intersticijski plućni edem. U slučajevima manjeg cerebralnog edema, upotreba osmotskih diuretika može dovesti do ćelijske dehidracije. U tom slučaju, gradijent osmolarnosti između moždanog tkiva i krvi je poremećen i metabolički produkti u moždanom tkivu se odgađaju.

Stoga, za pacijente s naglim zastojem cirkulacije u periodu nakon reanimacije, komplikovanim plućnim i cerebralnim edemom, teškom hipoksemijom, metaboličkom acidozom, značajnim poremećajima ravnoteže vode i elektrolita (poput mješovitih oblika dishidrije - hipertonične ekstracelularne i ekstracelularno-ćelijske dehidracija sa zadržavanjem vode u intersticijskom prostoru) indikovano je kompleksno patogenetsko liječenje. Prije svega, pacijentima je potrebna mehanička ventilacija pomoću volumetrijskih respiratora (RO-2, RO-5, RO-6), snižavanje tjelesne temperature na 32-33°C, sprječavanje arterijske hipertenzije, korištenje velikih doza kortikosteroida (0,1-0,15). g prednizolona svakih 6 sati), ograničavanje intravenske primjene tekućine (ne više od 800-1000 ml dnevno), eliminiranje natrijevih soli, povećanje onkotičkog tlaka krvne plazme.

Manitol treba davati samo u slučajevima kada je jasno utvrđeno prisustvo intrakranijalne hipertenzije, a drugi tretmani koji imaju za cilj otklanjanje cerebralnog edema su neefikasni. Međutim, izraženi učinak terapije dehidracije kod ove teške kategorije pacijenata je izuzetno rijedak.

Prekomjerna hidratacija u periodu nakon reanimacije nakon iznenadnog prestanka cirkulacije krvi opažena je relativno rijetko. Uglavnom je uzrokovan prekomjernom primjenom tekućine tokom kardiopulmonalne reanimacije.

Ovisno o osmolalnosti plazme, uobičajeno je razlikovati hipertoničnu, izotoničnu i hipotoničnu hiperhidrataciju.

Hiperhidratacija hipertenzivna(ekstracelularna fiziološka hipertenzija) nastaje pri obilnom parenteralnom i enteralnom davanju fizioloških rastvora (hipertoničnih i izotoničnih) kod pacijenata sa oštećenom ekskretornom funkcijom bubrega (akutno zatajenje bubrega, postoperativni i postreanimacijski period). Povećava se koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi (iznad 150 mmol/l), voda se kreće iz ćelija u ekstracelularni prostor, pa dolazi do blage ćelijske dehidracije, povećava se intravaskularni i intersticijski sektori. Pacijenti osjećaju umjerenu žeđ, anksioznost, a ponekad i uznemirenost. Hemodinamika ostaje stabilna dugo vremena, ali se venski pritisak povećava. Najčešće se javlja periferni edem, posebno donjih ekstremiteta.

Uz visoku koncentraciju natrijuma u krvnoj plazmi, smanjuje se količina ukupnog proteina, hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.

Za razliku od hipertenzivne hiperhidracije, hipertenzivna dehidracija ima povećan hematokrit.

Tretman. Prije svega, morate prestati davati fiziološke otopine, propisati furosemid (intravenozno), proteinske lijekove, au nekim slučajevima i hemodijalizu.

Izotonična hiperhidratacija razvija se uz obilnu primjenu izotoničnih fizioloških otopina u slučaju blago smanjene ekskretorne funkcije bubrega, kao i kod acidoze, intoksikacije, šoka, hipoksije, koji povećavaju vaskularnu permeabilnost i potiču zadržavanje tekućine u intersticijskom prostoru. Zbog povećanja hidrostatskog tlaka u venskom dijelu kapilare (srčane mane sa simptomima stagnacije u sistemskoj cirkulaciji, ciroza jetre, pijelonefritis), tekućina prelazi iz intravaskularnog sektora u intersticijski sektor. Ovo određuje kliničku sliku bolesti sa generalizovanim edemom perifernih tkiva i unutrašnjih organa. U nekim slučajevima dolazi do plućnog edema.

Tretman sastoji se od upotrebe sijaluretičkih lijekova, smanjenja hipoproteinemije, ograničavanja unosa natrijevih soli i korekcije komplikacija osnovne bolesti.

Hiperhidratacija hipotonična(ćelijska hiperhidratacija) se opaža kod prekomjerne primjene otopina bez soli, najčešće glukoze, kod pacijenata sa smanjenom ekskretornom funkcijom bubrega. Zbog prekomjerne hidratacije, koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi opada (na 135 mmol/l i ispod), da bi se izjednačio gradijent ekstracelularnog i ćelijskog osmotskog tlaka, voda prodire u stanice; potonji gube kalijum, koji je zamijenjen jonima natrijuma i vodonika. To uzrokuje staničnu hiperhidrataciju i acidozu tkiva.

Klinički, hipotonična prekomerna hidratacija se manifestuje opštom slabošću, letargijom, konvulzijama i drugim neurološkim simptomima uzrokovanim cerebralnim edemom (hipoosmolarna koma).

Od laboratorijskih znakova, vrijedan pažnje je smanjenje koncentracije natrija u krvnoj plazmi i smanjenje njegove osmolalnosti.

Hemodinamski parametri mogu ostati stabilni, ali tada se CVP povećava i javlja se bradikardija.

Tretman. Prije svega, otkazuju se infuzije otopina bez soli, propisuju se saluretički lijekovi i osmotski diuretici. Nedostatak natrijuma se otklanja samo u slučajevima kada je njegova koncentracija manja od 130 mmol/l, nema znakova plućnog edema, a CVP ne prelazi normalu. Ponekad je neophodna hemodijaliza.

Ravnoteža elektrolita je usko povezan s ravnotežom vode i zbog promjena osmotskog tlaka reguliše pomjeranje tekućine u ekstracelularnom i ćelijskom prostoru.

Odlučujuću ulogu ovdje ima natrijum - glavni ekstracelularni kation, čija je koncentracija u krvnoj plazmi normalno oko 142 mmol/l, a samo oko 15-20 mmol/l u ćelijskoj tekućini.

Natrijum, osim što reguliše ravnotežu vode, aktivno učestvuje u održavanju kiselinsko-baznog stanja. Kod metaboličke acidoze povećava se reapsorpcija natrijuma u bubrežnim tubulima, koji se vezuje za jone HCO3. Istovremeno, bikarbonatni pufer u krvi se povećava, a vodikovi ioni zamijenjeni natrijem se oslobađaju u urinu. Hiperkalijemija ometa ovaj proces, budući da se joni natrijuma uglavnom zamjenjuju za jone kalija, a oslobađanje vodikovih jona je smanjeno.

Općenito je prihvaćeno da nedostatak natrijuma ne treba korigirati u periodu nakon reanimacije nakon iznenadnog zastoja cirkulacije. To je zbog činjenice da su i kirurška trauma i šok praćeni smanjenjem izlučivanja natrija u urinu (A. A. Bunyatyan, G. A. Ryabov, A. Z. Manevich, 1977). Treba imati na umu da je hiponatremija najčešće relativna i povezana je s prekomjernom hidratacijom ekstracelularnog prostora, rjeđe s pravim nedostatkom natrijuma. Drugim riječima, potrebno je pažljivo procijeniti stanje pacijenta, na osnovu anamnestičkih, kliničkih i biohemijskih podataka, utvrditi prirodu poremećaja metabolizma natrijuma i odlučiti o izvodljivosti njegove korekcije. Nedostatak natrijuma se izračunava pomoću formule.

Za razliku od natrijuma, kalij je glavni kation u intracelularnoj tekućini, gdje se njegova koncentracija kreće od 130 do 150 mmol/l. Najvjerovatnije ove fluktuacije nisu tačne, već su povezane sa poteškoćama u preciznom određivanju elektrolita u ćelijama.- Nivo kalijuma u crvenim krvnim zrncima može se odrediti samo približno.

Prije svega, potrebno je utvrditi sadržaj kalija u plazmi. Smanjenje njegove koncentracije ispod 3,8 mmol/l ukazuje na hipokalemiju, a povećanje iznad 5,5 mmol/l ukazuje na hiperkalemiju.

Kalijum aktivno učestvuje u metabolizmu ugljenih hidrata, u procesima fosforilacije, neuromuskularnoj ekscitabilnosti iu gotovo svim organima i sistemima. Metabolizam kalija usko je povezan s kiselinsko-baznim stanjem. Metaboličku acidozu i respiratornu acidozu prati hiperkalemija, budući da joni vodonika zamjenjuju ione kalija u stanicama, a potonji se akumuliraju u ekstracelularnoj tekućini. Ćelije bubrežnih tubula imaju mehanizme za regulaciju acido-baznog stanja. Jedna od njih je izmjena natrijuma vodonikom i kompenzacija acidoze. Kod hiperkalemije se u većoj mjeri razmjenjuju natrijum i kalij, a ioni vodonika se zadržavaju u tijelu. Drugim riječima, kod metaboličke acidoze povećano izlučivanje vodikovih jona u urinu dovodi do hiperkalemije. Istovremeno, višak unosa kalijuma u organizam izaziva acidozu.

Kod alkaloze, ioni kalija prelaze iz ekstracelularnog u intracelularni prostor i razvija se hipokalemija. Uz to, smanjuje se izlučivanje vodikovih iona stanicama bubrežnih tubula, povećava se izlučivanje kalija i napreduje hipokalemija.

Treba imati na umu da primarni poremećaji metabolizma kalija dovode do ozbiljnih promjena kiselinsko-baznog stanja. Dakle, s nedostatkom kalija zbog njegovog gubitka i iz unutarćelijskog i izvanćelijskog prostora, dio vodonikovih jona zamjenjuje kalijeve ione u ćeliji. Razvijaju se intracelularna acidoza i ekstracelularna hipokalemijska alkaloza. U ćelijama bubrežnih tubula, u ovom slučaju, natrijum se izmjenjuje sa ionima vodika, koji se izlučuju urinom. Pojavljuje se paradoksalna acidurija. Ovo stanje se opaža kod ekstrarenalnih gubitaka kalijuma, uglavnom kroz želudac i crijeva. Uz pojačano izlučivanje kalija u urinu (hiperfunkcija hormona kore nadbubrežne žlijezde, posebno aldosterona, primjena diuretika), njegova reakcija je neutralna ili alkalna, jer se izlučivanje vodikovih iona ne povećava.

Hiperkalijemija se javlja kod acidoze, šoka, dehidracije, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega, smanjene funkcije nadbubrežne žlijezde, opsežnih traumatskih ozljeda i brzog davanja koncentriranih otopina kalija.

Osim određivanja koncentracije kalija u krvnoj plazmi, nedostatak ili višak elektrolita može se ocijeniti i po EKG promjenama. Jasnije se manifestuju u hiperkalemiji: QRS kompleks se širi, T talas je visok, šiljast, ritam atrioventrikularnog spoja, često se bilježi atrioventrikularna blokada, ponekad se pojavljuju ekstrasistole, a brzim davanjem otopine kalija može doći do ventrikularne fibrilacije. pojaviti.

Hipokalemiju karakterizira smanjenje S-T intervala ispod izolinije, proširenje Q-T intervala, ravni dvofazni ili negativni T talas, tahikardija i česte ventrikularne ekstrasistole. Povećava se rizik od hipokalijemije tokom liječenja srčanim glikozidima.

Neophodna je pažljiva korekcija neravnoteže kalijuma, posebno nakon iznenadnih

Dnevna potreba za kalijumom varira, u rasponu od 60 do 100 mmol. Dodatna doza kalijuma određuje se proračunom. Dobivena otopina mora se sipati brzinom ne većom od 80 kapi u minuti, što je 16 mmol/sat.

Za hiperkalemiju, 10% otopina glukoze s inzulinom se primjenjuje intravenozno (1 jedinica na 3-4 g glukoze) kako bi se poboljšao prodor ekstracelularnog kalija u ćeliju za njegovo sudjelovanje u procesima sinteze glikogena. Budući da je hiperkalemija praćena metaboličkom acidozom, indicirana je njena korekcija natrijum bikarbonatom. Osim toga, diuretici (furosemid intravenozno) se koriste za smanjenje razine kalija u krvnoj plazmi, a dodaci kalcija (kalcij glukonat) se koriste za smanjenje njegovog djelovanja na srce.

Poremećaji metabolizma kalcija i magnezija također su važni u održavanju ravnoteže elektrolita.

Prof. A.I. Gritsyuk

“Korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita prilikom naglog prestanka cirkulacije krvi” odeljak Hitni uslovi

Dodatne informacije:

Održavanje adekvatne cirkulacije krvi uz korekciju krvnog pritiska i pumpne funkcije srca u slučaju naglog prestanka cirkulacije krvi

Ravnoteža elektrolita i njeni poremećaji u ljudskom tijelu

Ravnoteža elektrolita u ljudskom organizmu je ravnoteža anjona (kalijum, natrijum, itd.) i kationa (organske kiseline, hlor itd.).

Poremećaji metabolizma kalijuma

Uloga kalijuma u organizmu je višestruka. On je dio proteina, što uzrokuje povećanu potrebu za njim kada se aktiviraju anabolički procesi. Kalijum je uključen u metabolizam ugljikohidrata - u sintezi glikogena; posebno, glukoza ulazi u ćelije samo zajedno sa kalijumom. Učestvuje i u sintezi acetilholina, kao iu procesu depolarizacije i repolarizacije mišićnih ćelija.

Poremećaji metabolizma kalija u obliku hipokalijemije ili hiperkalijemije često prate bolesti gastrointestinalnog trakta.

Hipokalijemija može biti posljedica bolesti praćenih povraćanjem ili proljevom, kao i kada su poremećeni apsorpcijski procesi u crijevima. Može nastati pod uticajem dugotrajne upotrebe glukoze, diuretika, srčanih glikozida, adrenolitičkih lekova i tokom lečenja insulinom. Nedovoljna ili nepravilna preoperativna priprema ili postoperativno zbrinjavanje pacijenta - ishrana siromašna kalijumom, infuzija rastvora koji ne sadrže kalijum - takođe može dovesti do smanjenja sadržaja kalijuma u organizmu.

Nedostatak kalijuma može se manifestovati kao osećaj trnjenja i težine u udovima; pacijenti osjećaju težinu u očnim kapcima, slabost mišića i umor. Letargični su, imaju pasivan položaj u krevetu, spor isprekidani govor; Mogu se pojaviti poremećaji gutanja, prolazna paraliza, pa čak i poremećaji svijesti - od pospanosti i stupora do razvoja kome. Promjene u kardiovaskularnom sistemu karakteriziraju tahikardija, arterijska hipotenzija, povećanje veličine srca, pojava sistolnog šuma i znakova zatajenja srca, kao i tipičan obrazac promjena na EKG-u.

Simptomi hipokalemije

Hipokalemiju prati povećana osjetljivost na djelovanje mišićnih relaksansa i produženje vremena njihovog djelovanja, sporije buđenje bolesnika nakon operacije i atonija gastrointestinalnog trakta. U ovim uslovima može se javiti i hipokalemijska (ekstracelularna) metabolička alkaloza.

Korekcija hipokalijemije

Korekcija nedostatka kalijuma treba da se zasniva na tačnom proračunu njegovog nedostatka i da se sprovodi pod kontrolom sadržaja kalijuma i dinamike kliničkih manifestacija.

Prilikom korekcije hipokalijemije potrebno je uzeti u obzir dnevnu potrebu za njom, jednaku 50-75 mmol (2-3 g). Treba imati na umu da različite kalijeve soli sadrže različite količine. Dakle, 1 g kalijuma sadrži 2 g kalijum hlorida, 3,3 g kalijum citrata i 6 g kalijum glukonata.

Liječenje hipokalemije

Preporučuje se davanje preparata kalijuma u obliku 0,5% rastvora, uvek sa glukozom i insulinom brzinom koja ne prelazi 25 mmol na sat (1 g kalijuma ili 2 g kalijum hlorida). U tom slučaju potrebno je pažljivo praćenje stanja pacijenta, dinamike laboratorijskih parametara, kao i EKG kako bi se izbjeglo predoziranje.

Istovremeno, postoje studije i klinička zapažanja koja pokazuju da u slučaju teške hipokalijemije, pravilno odabrana parenteralna terapija u smislu volumena i skupa lijekova može i treba uključivati znatno veću količinu kalijevih lijekova. U nekim slučajevima, količina primijenjenog kalija bila je 10 puta veća od gore preporučenih doza; nije bilo hiperkalijemije. Međutim, vjerujemo da je predoziranje kalijem i opasnost od neželjenih efekata stvarna. Neophodan je oprez pri davanju velikih količina kalijuma, posebno ako nije moguće stalno laboratorijsko i elektrokardiografsko praćenje.

Uzroci hiperkalemije

Hiperkalijemija može biti posljedica bubrežne insuficijencije (poremećeno izlučivanje jona kalijuma iz organizma), masivne transfuzije konzervirane donorske krvi, posebno dugih perioda skladištenja, insuficijencije funkcije nadbubrežne žlijezde, povećane razgradnje tkiva tokom ozljede; može se javiti u postoperativnom periodu, uz prebrzo davanje suplemenata kalija, kao i kod acidoze i intravaskularne hemolize.

Simptomi

Klinički, hiperkalemija se manifestuje osjećajem „puzanja“, posebno u ekstremitetima. U tom slučaju dolazi do mišićne disfunkcije, tetivnih refleksa se smanjuju ili nestaju, a srčana disfunkcija se javlja u obliku bradikardije. Tipične EKG promjene uključuju povećanje i izoštravanje T talasa, produženje P-Q intervala, pojavu ventrikularne aritmije, do fibrilacije srca.

Liječenje hiperkalemije

Liječenje hiperkalijemije ovisi o njenoj težini i uzroku. U slučaju teške hiperkalijemije, praćene teškom srčanom disfunkcijom, indikovana je ponovljena intravenska primjena kalcijum hlorida - 10-40 ml 10% otopine. Za umjerenu hiperkalemiju može se koristiti intravenska glukoza s inzulinom (10-12 IU inzulina na 1 litar 5% otopine ili 500 ml 10% otopine glukoze). Glukoza podstiče kretanje kalijuma iz ekstracelularnog prostora u intracelularni prostor. Uz popratno zatajenje bubrega indicirane su peritonealna dijaliza i hemodijaliza.

Konačno, mora se imati na umu da korekcija pratećeg acido-baznog disbalansa – alkaloze sa hipokalemijom i acidoze sa hiperkalemijom – takođe pomaže u otklanjanju neravnoteže kalijuma.

Metabolizam natrijuma

Normalna koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi je 125-145 mmol/l, au eritrocitima 17-20 mmol/l.

Fiziološka uloga natrijuma leži u njegovoj odgovornosti za održavanje osmotskog pritiska ekstracelularne tečnosti i redistribuciju vode između vanćelijske i intracelularne sredine.

Nedostatak natrijuma može se razviti kao posljedica njegovog gubitka kroz gastrointestinalni trakt - uz povraćanje, proljev, crijevne fistule, kod gubitaka kroz bubrege sa spontanom poliurijom ili forsiranom diurezom, kao i uz obilno znojenje kroz kožu. Rjeđe, ovaj fenomen može biti posljedica nedostatka glukokortikoida ili prekomjerne proizvodnje antidiuretičkog hormona.

Uzroci hiponatremije

Hiponatremija se može javiti i u nedostatku vanjskih gubitaka - uz razvoj hipoksije, acidoze i drugih razloga koji uzrokuju povećanje permeabilnosti staničnih membrana. U ovom slučaju, ekstracelularni natrijum se kreće unutar ćelija, što je praćeno hiponatremijom.

Nedostatak natrijuma uzrokuje preraspodjelu tekućine u tijelu: osmotski tlak krvne plazme se smanjuje i dolazi do intracelularne hiperhidratacije.

Simptomi nedostatka natrijuma

Klinički, hiponatremija se manifestuje brzim umorom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, sniženim krvnim pritiskom, konvulzijama i poremećajima svijesti. Kao što vidite, ove manifestacije su nespecifične, a da bi se razjasnila priroda disbalansa elektrolita i stepen njihove ozbiljnosti, potrebno je odrediti sadržaj natrijuma u krvnoj plazmi i eritrocitima. Ovo je također neophodno za usmjerenu kvantitativnu korekciju.

Liječenje hiponatremije

U slučaju pravog nedostatka natrijuma, treba koristiti rastvore natrijum hlorida, uzimajući u obzir veličinu nedostatka. U nedostatku gubitka natrijuma potrebne su mjere za otklanjanje uzroka koji su uzrokovali povećanje propusnosti membrane, korekciju acidoze, primjenu glukokortikoidnih hormona, inhibitora proteolitičkih enzima, mješavine glukoze, kalija i novokaina. Ova mješavina poboljšava mikrocirkulaciju, pomaže u normalizaciji propusnosti ćelijskih membrana, sprječava povećanu tranziciju jona natrijuma u stanice i time normalizira ravnotežu natrijuma.

Uzroci hipernatremije

Hipernatremija se javlja u pozadini oligurije, ograničenja unosa tečnosti, prekomerne primene natrijuma, tokom terapije glukokortikoidnim hormonima i ACTH, kao i kod primarnog hiperaldosteronizma i Cushingovog sindroma. Prati ga poremećaj ravnoteže vode - ekstracelularna hiperhidratacija, koja se manifestuje žeđu, hipertermijom, arterijskom hipertenzijom i tahikardijom. Mogu se razviti edem, povećan intrakranijalni pritisak i zatajenje srca.

Liječenje hipernatremije

Hipernatremija se eliminiše propisivanjem inhibitora aldosterona (verošpiron), ograničavanjem unosa natrijuma i normalizacijom metabolizma vode.

Metabolizam kalcijuma

Kalcijum igra važnu ulogu u normalnom funkcionisanju organizma. Povećava tonus simpatičkog nervnog sistema, zbija membrane tkiva, smanjuje njihovu propusnost i povećava zgrušavanje krvi. Kalcijum ima desenzibilizujuće i antiinflamatorno dejstvo, aktivira sistem makrofaga i fagocitnu aktivnost leukocita. Normalan sadržaj kalcijuma u krvnoj plazmi je 2,25-2,75 mmol/l.

Uzroci hipokalcemije

Kod mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta razvijaju se poremećaji metabolizma kalcija, što rezultira ili viškom ili nedostatkom kalcija u krvnoj plazmi. Tako kod akutnog holecistitisa, akutnog pankreatitisa, piloroduodenalne stenoze dolazi do hipokalcemije zbog povraćanja, fiksacije kalcija u područjima steatonekroze i povećanog sadržaja glukagona. Hipokalcemija se može javiti nakon masovne terapije transfuzijom krvi zbog vezivanja kalcijuma za citrat; u ovom slučaju može biti i relativne prirode zbog ulaska u organizam značajnih količina kalijuma sadržanih u sačuvanoj krvi. U postoperativnom periodu može se uočiti smanjenje razine kalcija zbog razvoja funkcionalnog hipokortizolizma, koji uzrokuje gubitak kalcija iz krvne plazme u koštane depoe.

Simptomi hipokalcemije

Liječenje hipokalcemije

Terapija hipokalcemijskih stanja i njihova prevencija uključuju intravensku primjenu kalcijum hlorida ili glukonata. Profilaktička doza kalcijum hlorida je 5-10 ml 10% rastvora, terapijska doza se može povećati na 40 ml. Poželjno je provoditi terapiju slabim otopinama - koncentracija ne veća od 1 posto. Inače, naglo povećanje razine kalcija u krvnoj plazmi uzrokuje otpuštanje kalcitonina od strane štitne žlijezde, što stimulira njen prijelaz u koštane depoe; u tom slučaju koncentracija kalcija u krvnoj plazmi može pasti ispod početne razine.

Uzroci hiperkalcemije

Hiperkalcemija kod bolesti gastrointestinalnog trakta je mnogo rjeđa, ali se može javiti kod peptičkih ulkusa, raka želuca i drugih bolesti praćenih osiromašenjem funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Hiperkalcemija se manifestuje slabošću mišića i opštom letargijom pacijenta; Moguća su mučnina i povraćanje. Kada značajne količine kalcija prodru u ćelije, može doći do oštećenja mozga, srca, bubrega i gušterače.

Metabolizam magnezija u ljudskom tijelu

Fiziološka uloga magnezijuma je da aktivira funkcije brojnih enzimskih sistema - ATPaze, alkalne fosfataze, holinesteraze itd. Učestvuje u prenosu nervnih impulsa, sintezi ATP-a i aminokiselina. Koncentracija magnezijuma u krvnoj plazmi je 0,75-1 mmol/l, au eritrocitima 24-28 mmol/l. Magnezijum ostaje prilično stabilan u organizmu, a njegov gubitak se dešava retko.

Hipomagnezijemija - uzroci i liječenje

Međutim, hipomagneziemija se javlja uz produženu parenteralnu ishranu i patološke gubitke kroz crijeva, jer se magnezijum apsorbira u tankom crijevu. Stoga se nedostatak magnezija može razviti nakon opsežne resekcije tankog crijeva, uz dijareju, crijevne fistule i crijevnu parezu. Isti poremećaj se može javiti u pozadini hiperkalcemije i hipernatremije, tijekom liječenja srčanim glikozidima i kod dijabetičke ketoacidoze. Nedostatak magnezija se manifestira pojačanom refleksnom aktivnošću, konvulzijama ili slabošću mišića, arterijskom hipotenzijom i tahikardijom. Korekcija se vrši rastvorima koji sadrže magnezijum sulfat (do 30 mmol/dan).

Hipermagnezijemija - uzroci i korekcija

Hipermagnezijemija je rjeđa od hipomagnezijemije. Njegovi glavni uzroci su zatajenje bubrega i masivno uništavanje tkiva, što dovodi do oslobađanja intracelularnog magnezijuma. Hipermagnezijemija se može razviti u pozadini adrenalne insuficijencije. Manifestuje se smanjenim refleksima, hipotenzijom, slabošću mišića, poremećajima svijesti, sve do razvoja duboke kome. Hipermagnezijemija se može ispraviti uklanjanjem njenih uzroka, kao i peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

Sve informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju vodič za akciju. Prije upotrebe bilo kakvih lijekova ili tretmana, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Administracija resursa stranice nije odgovorna za korištenje materijala objavljenih na stranici.

Kalijum je uključen u metabolizam ugljikohidrata - u sintezi glikogena; posebno, glukoza ulazi u ćelije samo zajedno sa kalijumom. Učestvuje i u sintezi acetilholina, kao iu procesu depolarizacije i repolarizacije mišićnih ćelija.

Poremećaji metabolizma kalija u obliku hipokalijemije ili hiperkalijemije često prate bolesti gastrointestinalnog trakta.

Korekcija nedostatka kalijuma treba da se zasniva na tačnom proračunu njegovog nedostatka i da se sprovodi pod kontrolom sadržaja kalijuma i dinamike kliničkih manifestacija.

Istovremeno, postoje studije i klinička zapažanja koja pokazuju da u slučaju teške hipokalijemije, pravilno odabrana parenteralna terapija u smislu volumena i skupa lijekova može i treba uključivati znatno veću količinu kalijevih lijekova. U nekim slučajevima, količina primijenjenog kalija bila je 10 puta veća od gore preporučenih doza; nije bilo hiperkalijemije. Međutim, vjerujemo da je predoziranje kalijem i opasnost od neželjenih efekata stvarna. Neophodan je oprez pri davanju velikih količina kalijuma, posebno ako nije moguće stalno laboratorijsko i elektrokardiografsko praćenje.

Konačno, mora se imati na umu da korekcija pratećeg acido-baznog disbalansa – alkaloze sa hipokalemijom i acidoze sa hiperkalemijom – takođe pomaže u otklanjanju neravnoteže kalijuma.

Normalna koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi je 125-145 mmol/l, au eritrocitima 17-20 mmol/l.

Fiziološka uloga natrijuma leži u njegovoj odgovornosti za održavanje osmotskog pritiska ekstracelularne tečnosti i redistribuciju vode između vanćelijske i intracelularne sredine.

Nedostatak natrijuma uzrokuje preraspodjelu tekućine u tijelu: osmotski tlak krvne plazme se smanjuje i dolazi do intracelularne hiperhidratacije.

Hipernatremija se eliminiše propisivanjem inhibitora aldosterona (verošpiron), ograničavanjem unosa natrijuma i normalizacijom metabolizma vode.

Disbalans elektrolita

Opis:

Hiponatremija - smanjenje koncentracije natrijuma u krvi na 135 mmol/l i ispod, uz hipoosmolarnu i izosmolarnu hipohidrataciju, znači pravi nedostatak Na u organizmu. U slučaju hipoosmolarne hiperhidracije, hiponatremija ne mora značiti opći nedostatak natrijuma, iako se u ovom slučaju često opaža.

Hiperkalcemija (sadržaj kalcijuma u krvi iznad 2,63 mmol/l).

Simptomi poremećaja elektrolita:

Klinička slika hipokalcemije uključuje povećanu neuromuskularnu ekscitabilnost, tetaniju, laringospazam, spastične manifestacije u gastrointestinalnom traktu i koronarnim žilama.

Uzroci disbalansa elektrolita:

Glavni uzroci poremećaja ravnoteže vode i elektrolita su vanjski gubici tečnosti i patološka preraspodjela između glavnih fluidnih sredina.

Glavni uzroci hipokalcemije su:

Trauma paratireoidnih žlijezda;

Terapija radioaktivnim jodom;

Uklanjanje paratireoidnih žlijezda;

Teške iscrpljujuće bolesti praćene smanjenom diurezom;

Posttraumatska i postoperativna stanja;

Ekstrarenalni gubitak natrijuma;

Prekomjeran unos vode u antidiuretskoj fazi posttraumatskog ili postoperativnog stanja;

Nekontrolisana upotreba diuretika.

Premještanje kalija u ćelije;

Višak gubitka kalija u odnosu na njegov unos je praćen hipokalium histia;

Kombinacija gore navedenih faktora;

Oslobađanje kalijuma iz ćelije zbog njenog oštećenja;

Zadržavanje kalija u organizmu, najčešće zbog prekomjernog unosa katitona u tijelo pacijenta.

Resekcija tankog crijeva;

Liječenje poremećaja elektrolita:

Gdje ići:

Lijekovi, lijekovi, tablete za liječenje poremećaja ravnoteže elektrolita:

Kompleksi soli za oralnu rehidraciju.

Orion Pharma (Orion Pharma) Finska

Stada Arzneimittel Njemačka

Samson-Med LLC Rusija

DOO "Farmland" Republika Bjelorusija

Rješenje za kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu

Elektroliti u krvi: funkcije, elementi, testovi i norme, poremećaji elektrolita

Krvni elektroliti su posebne tvari koje su pozitivno ili negativno nabijene čestice koje nastaju u tijelu prilikom razgradnje soli, kiselina ili lužina. Pozitivno nabijene čestice nazivaju se kationi, a negativno nabijene čestice anioni. Glavni elektroliti uključuju kalijum, magnezijum, natrijum, kalcijum, fosfor, hlor i gvožđe.

Elektroliti se nalaze u krvnoj plazmi. Većina fizioloških procesa ne može se odvijati bez njih: održavanje homeostaze, opće metaboličke reakcije, formiranje kostiju, kontrakcija i opuštanje mišićnih vlakana, neuromuskularni prijenos, transudacija tekućine iz krvnih žila u tkiva, održavanje osmolarnosti plazme na određenom nivou, aktivacija većine enzima.

Količina i lokacija aniona i kationa određuju propusnost ćelijskih membrana. Uz pomoć elektrolita, otpadne tvari se iz ćelije uklanjaju prema van, a hranjive tvari prodiru unutra. Proteini transporteri vrše svoj prijenos. Natrijum-kalijum pumpa obezbeđuje ravnomernu distribuciju elemenata u tragovima u plazmi i ćelijama. Zbog konstantnog sastava katjona i anjona u tijelu, kompletan elektrolitski sistem je električno neutralan.

Uzroci neravnoteže vode i elektrolita u organizmu dijele se na fiziološke i patološke. Fiziološki faktori koji dovode do acidobazne neravnoteže: nedovoljan unos tečnosti ili prekomerna konzumacija slane hrane.

Patološki uzroci neravnoteže uključuju:

Dehidracija uzrokovana proljevom ili produženom upotrebom diuretika,
Trajno smanjenje relativne gustine urina,
dijabetes,
Posttraumatski sindrom i postoperativno stanje,
Trovanje organizma aspirinom.

Test krvi na elektrolite

Patologije za koje je potrebno donirati krv za elektrolite:

Test krvi na elektrolite vrši se radi praćenja dinamike tokom liječenja bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih žila. Ukoliko pacijent ima mučninu, povraćanje, edeme, aritmiju, hipertenziju i zamućenje svijesti, potrebno je odrediti i količinu anjona i kationa u krvi.

Djeca i starije osobe su posebno osjetljive na poremećaje u ravnoteži elektrolita u krvi, što je posljedica neispravnih kompenzacijskih mehanizama. Ne podnose dobro i teško se prilagođavaju promjenjivim uvjetima unutrašnjeg okruženja tijela.

Krv se daje iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac. Stručnjaci preporučuju da ne pijete alkohol i ne pušite, a dan prije testa odustanete od jakog čaja i kafe. Fizičko prenaprezanje prije studije također je nepoželjno.

Metode za provođenje biohemijskog testa krvi na elektrolite:

Tokom hemijskih transformacija koje se dešavaju u krvnom serumu, formira se nerastvorljivi talog. Vaga se, određuje se formula i sastav, a zatim se preračunava u čistu supstancu.

Samo doktori tumače dobijene laboratorijske rezultate. Kada se poremeti normalan sadržaj kalcijuma, kalijuma i natrijuma u krvi, nastaje vodno-elektrolitna neravnoteža koja se manifestuje oticanjem mekih tkiva, simptomima dehidracije, parestezije i konvulzivnog sindroma.

Kalijum

Kalijum je elektrolit koji osigurava da se ravnoteža vode održava na optimalnom nivou. Ovaj jedinstveni element ima stimulativni učinak na funkciju miokarda i zaštitni učinak na krvne sudove.

Glavne funkcije kalijuma u tijelu:

antihipoksično dejstvo,
Uklanjanje toksina,
Povećana snaga srčanih kontrakcija,
normalizacija otkucaja srca,
Održavanje optimalnog funkcionisanja imunokompetentnih ćelija,
Utjecaj na razvoj alergija u tijelu.

Ovaj mikroelement izlučuju bubrezi urinom, crijeva fecesom, a znojne žlijezde znojem.

Test krvi za određivanje kalijevih jona indiciran je za upalu bubrega, anuriju i arterijsku hipertenziju. Normalno, koncentracija kalijevih elektrolita kod dojenčadi mlađe od godinu dana je 4,1 - 5,3 mmol/l; kod dječaka i djevojčica - 3,4 - 4,7 mmol/l; kod odraslih - 3,5 - 5,5 mmol/l.

Hiperkalijemija (povećan nivo kalijuma u krvi) se razvija kada:

Nakon dijeta za gladovanje,
konvulzivni sindrom,
Hemoliza crvenih krvnih zrnaca,
dehidracija,
zakiseljavanje unutrašnje sredine organizma,
disfunkcija nadbubrežne žlijezde,
Višak hrane koja sadrži kalijum u ishrani
Dugotrajna terapija citostaticima i NSAIL.

Uz dugotrajno povećanje nivoa kalija u krvi, pacijenti mogu razviti čir na želucu ili iznenadni zastoj srca. Za liječenje hiperkalemije potrebno je konsultovati ljekara.

Uzroci hipokalijemije (nizak nivo kalija u plazmi) su:

Pretjerana fizička aktivnost
Psihoemocionalni stres,
alkoholizam,
Prekomjerna konzumacija kafe i slatkiša,
Uzimanje diuretika
dijeta,
Ogroman otok,
dispepsija,
hipoglikemija,
cistična fibroza,
Hiperhidroza.

Nedostatak kalijuma u krvi može se manifestovati kao umor, slabost, grčevi u nogama, hiporefleksija, kratak dah i kardialgija.

Hipokalijemija uzrokovana nedostatkom unosa elementa u organizam može se ispraviti uz pomoć dijete. Na vrhu liste namirnica bogatih kalijumom nalazi se slatki krompir. Peče se, prži, kuva, peče na roštilju. Svježi paradajz i paradajz pasta, repa, bijeli pasulj, sočivo, grašak, prirodni jogurt, jestive školjke, sušeno voće, sok od šargarepe, melasa, morska luka i tunjevina, bundeva, banane, mlijeko su najbolji izvori kalija.

Natrijum

Natrij je glavni ekstracelularni kation, element koji pomaže tijelu da aktivno raste i razvija se. Osigurava transport hranljivih materija do ćelija tela, učestvuje u generisanju nervnih impulsa, deluje antispazmodično, aktivira probavne enzime i reguliše metaboličke procese.

Norma natrijuma u krvi za odrasle je 150 mmol/l. (Za djecu – 145 mmol/l).

Natrijum napušta tijelo znojenjem. Ljudima je to stalno potrebno, posebno onima koji doživljavaju teške fizičke aktivnosti. Morate stalno obnavljati zalihe natrijuma. Dnevni unos natrijuma je oko 550 mg. Biljni i životinjski izvori natrijuma: kuhinjska so, žitarice, soja sos, povrće, pasulj, meso organa, plodovi mora, mleko, jaja, kiseli krastavci, kiseli kupus.

Promjenom količine katjona natrijuma u krvi dolazi do poremećaja u radu bubrega, nervnog sistema i cirkulacije krvi.

Test krvi za elektrolite natrijuma provodi se za gastrointestinalnu disfunkciju, bolesti ekskretornog sistema i endokrine patologije.

Hipernatremija (povećan nivo elementa u krvi) se razvija kada:

Višak soli u ishrani,
Dugotrajna hormonska terapija
Hiperplazija hipofize,
tumori nadbubrežne žlijezde,
Komatozno stanje
Endokrinopatije.

Uzroci hiponatremije su:

Odbijanje slane hrane,
Dehidracija koja je rezultat ponovljenog povraćanja ili produžene dijareje
hipertermija,
Pune doze diuretika,
hiperglikemija,
hiperhidroza,
Produženi nedostatak daha
hipotireoza,
nefrotski sindrom,
Bolesti srca i bubrega,
poliurija,
Ciroza jetre.

Hiponatremija se manifestuje mučninom, povraćanjem, smanjenim apetitom, palpitacijama, hipotenzijom i mentalnim poremećajima.

Klor je elektrolit u krvi, glavni anion koji normalizira metabolizam vode i soli "uparen" s pozitivno nabijenim kationima natrijuma i drugih elemenata (uključujući kalij). Pomaže u izjednačavanju krvnog pritiska, smanjenju otoka tkiva, aktiviranju procesa probave i poboljšanju rada hepatocita.

Nivo hlora u krvi za odrasle se kreće od mmol/l. Za djecu različite dobi raspon normalnih vrijednosti je nešto širi (Od 95 mmol/l za većinu starosnih grupa i dommol/l. Najviše hlora može biti sadržano u krvi novorođenčadi).

Povećanje nivoa hlora (hiperhloremija) se razvija kada:

dehidracija,
alkaloza,
Patologije bubrega,
Prekomjerno funkcioniranje žljezdanih stanica nadbubrežne žlijezde,
Nedostatak vazopresina u tijelu.

Uzroci hipokloremije su:

povraćati,
hiperhidroza,
Liječenje velikim dozama diuretika,
kisela koma,
Redovno uzimanje laksativa.

Pacijenti sa hipohloremijom doživljavaju gubitak kose i zuba.

Kuhinjska so, masline, meso, mliječni i pekarski proizvodi su bogati hlorom.

Kalcijum

Kalcijum je elektrolit odgovoran za normalno funkcionisanje koagulacionog i kardiovaskularnog sistema, regulaciju metabolizma, jačanje nervnog sistema, izgradnju i osiguranje čvrstoće koštanog tkiva, te održavanje stabilnog srčanog ritma.

Normalan nivo kalcijuma u krvi je 2-2,8 mmol/l. Njegov sadržaj ne zavisi od starosnih i polnih karakteristika. Određivanje kalcija u krvi mora se izvršiti u slučaju razrjeđivanja koštanog tkiva, bolova u kostima, mijalgije, bolesti gastrointestinalnog trakta, srca, krvnih sudova i onkopatologije.

Hiperkalcemija se razvija kada:

Hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda,
Kancerozna destrukcija kostiju,
tireotoksikoza,
Tuberkulozna upala kičmenog stuba,
Patologije bubrega,
giht,
hiperinzulinemija,
Prekomjeran unos vitamina D u organizam.

Uzroci hipokalcemije su:

Poremećaji formiranja kostiju kod djece,
gubitak kostiju,
Nedostatak hormona štitnjače u krvi,
Upalni i degenerativni procesi u pankreasu,
Nedostatak magnezijuma
Kršenje procesa izlučivanja žuči,
Disfunkcija jetre i bubrega,
Dugotrajna upotreba citostatika i antiepileptika,
Kaheksija.

Sljedeće namirnice su izvori kalcijuma: mlijeko, bijeli pasulj, tunjevina u konzervi, sardine, suve smokve, kupus, bademi, narandže, sjemenke susama, alge. Kislica, čokolada, spanać su namirnice sa antagonističkim dejstvom koje potiskuju dejstvo kalcijuma. Ovaj mikroelement se apsorbuje samo u prisustvu optimalne količine vitamina D.

Magnezijum

Magnezijum je vitalni elektrolit koji radi sam ili zajedno sa drugim kationima: kalijumom i kalcijumom. Normalizira kontrakciju miokarda i poboljšava funkciju mozga. Magnezijum sprečava razvoj kalkuloznog holecistitisa i urolitijaze. Uzima se za prevenciju stresa i srčane disfunkcije.

distribucija jona magnezijuma u telu

Općenito prihvaćena norma magnezija u krvi je 0,65-1 mmol/l. Određivanje količine kationa magnezija u krvi provodi se kod pacijenata s neurološkim poremećajima, bolestima bubrega, endokrinim patologijama i poremećajima ritma.

Hipermagnezijemija se razvija kada:

Nedovoljna količina hormona štitnjače u krvi,
Patologije bubrega i nadbubrežnih žlijezda,
dehidracija,
Dugotrajna i nekontrolirana upotreba lijekova koji sadrže magnezijum.

Uzroci hipomagnezijemije su:

Neke namirnice su izvori magnezijuma - zobene pahuljice, hljeb sa mekinjama, sjemenke bundeve, orasi, riba, banane, kakao, susam, krompir. Apsorpciju magnezijuma ometaju zloupotreba alkoholnih pića, česta upotreba diuretika i hormonalnih lijekova.

Iron

Gvožđe je elektrolit koji osigurava prijenos i isporuku kisika do ćelijskih elemenata i tkiva. Kao rezultat toga, krv je zasićena kisikom, normalizira se proces staničnog disanja i stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Gvožđe ulazi u tijelo izvana, apsorbira se u crijevima i krvotokom se širi po cijelom tijelu. Izvori gvožđa su: hleb od mekinja, škampi, meso rakova, goveđa džigerica, kakao, žumance, susam.

Gvožđe u organizmu novorođenčadi i dece do godinu dana varira u granicama od 7,90 µmol/l, kod dece od jedne do 14 godina - 8,48 µmol/l, kod odraslih - 8,43 µmol/l.

Osobe sa nedostatkom gvožđa razvijaju anemiju zbog nedostatka gvožđa, smanjuje se imunološka odbrana i opšta otpornost organizma, povećava se umor i brzo nastaje umor. Koža postaje blijeda i suha, mišićni tonus se smanjuje, proces probave je poremećen, a apetit nestaje. Karakteristične promjene su također zabilježene u kardiovaskularnom i bronhopulmonalnom sistemu: ubrzan rad srca, otežano disanje, otežano disanje. Kod djece su poremećeni procesi rasta i razvoja.

Ženama je više potrebno gvožđe nego muškarcima. To je zbog gubitka određenog dijela elementa tokom mjesečnog krvarenja. Tokom trudnoće, ovo je posebno važno, jer dva organizma trebaju željezo odjednom - majci i fetusu. Posebni lijekovi pomoći će budućim majkama i dojiljama da spriječe nedostatak gvožđa u organizmu - „Hemofer“, „Sorbifer“, „Maltofer Fol“, „Heferol“ (sve lekove prepisuje lekar!)

Elektroliti gvožđa u krvi se povećavaju sa:

hemohromatoza,
hipo- i aplastična anemija,
B12-, B6- i anemija zbog nedostatka folata,
Kršenje sinteze hemoglobina,
Upala glomerula bubrega,
Hematološke patologije,
Trovanje olovom.

Uzroci nedostatka gvožđa u krvi su:

anemija usled nedostatka gvožđa,
Nedostatak vitamina
infekcije,
onkopatologija,
Ogroman gubitak krvi
Gastrointestinalne disfunkcije,
Uzimanje NSAIL i glukokortikosteroida,
Psihoemocionalni stres.

Fosfor

Fosfor je mikroelement neophodan za metabolizam lipida, sintezu enzima i razgradnju ugljikohidrata. Uz njegovo sudjelovanje formira se zubna caklina, dolazi do formiranja kostiju i prenose nervni impulsi. Kada se u organizmu javi nedostatak fosfora, metabolizam i apsorpcija glukoze je poremećena. U teškim slučajevima dolazi do ozbiljnog kašnjenja u mentalnom, fizičkom i mentalnom razvoju.

Fosfor ulazi u organizam s hranom i apsorbira se u gastrointestinalni trakt zajedno s kalcijem.

Kod novorođenčadi, količina fosfora u krvnom serumu varira između 1,45-2,91 mmol/l, kod djece starije od godinu dana - 1,45-1,78 mmol/l, kod odraslih - 0,87-1,45 mmol/l.

Hiperfosfatemija se razvija kada:

Dugotrajna hormonska terapija i kemoterapija,
Liječenje diureticima i antibakterijskim lijekovima,
hiperlipidemija,
Dezintegracija neoplazmi i metastaza u kosti,
Disfunkcija bubrega,
hipoparatireoza,
dijabetička ketoacidoza,
Hiperprodukcija hormona rasta adenohipofizom,
Smanjena mineralna gustina kostiju.

Uzroci hipofosfatemije su:

Poremećaj metabolizma masti, steatoreja,
Upala glomerularnog aparata bubrega,
Hipofunkcija hormona rasta,
Nedostatak vitamina D
hipokalemija,
Loša prehrana
Taloženje urata u zglobovima,
Predoziranje insulinom, salicilatima,
Tumori koji proizvode paratiroidni hormon.

Svi elektroliti u krvi neophodni su za zdravlje organizma. Učestvuju u metaboličkim procesima i deo su hemijskog sastava enzima, vitamina i proteina. Kada se jedan mikroelement promijeni, koncentracija ostalih tvari se poremeti.

Za pacijente s nedostatkom jednog ili drugog elektrolita, stručnjaci propisuju kompleksne vitaminsko-mineralne pripravke. Adekvatna ishrana je važna za sprečavanje nedostatka elektrolita u krvi.

Elektroliti u krvi: šta su, njihove funkcije i nivoi sadržaja

Krvna plazma se sastoji prvenstveno od vode (90%), proteina (8%), organskih supstanci (1%) i elektrolita (1%).

Elektroliti u krvi su posebne tvari koje postoje u obliku soli, kiselina ili lužina. U interakciji s vodom, oni su u stanju da se raspadnu i formiraju male pozitivno i negativno nabijene čestice. Takvi procesi podrazumijevaju promjenu i održavanje električne provodljivosti unutar ćelija i u međućelijskom prostoru.

Glavni elektroliti u tijelu su natrijum, hlor, kalijum, kalcijum i magnezijum. Ove supstance ulaze u organizam hranom i izlučuju se prvenstveno putem bubrega.

Testiranje elektrolita u krvi je neophodno za procjenu zdravlja osobe, posebno za praćenje normalne funkcije bubrega i srca.

U ovom članku ćemo detaljnije pogledati šta je to i koliku važnost imaju elektroliti u krvi za organizam.

Koju ulogu i funkcije obavljaju elektroliti u krvi?

Bez električne ravnoteže u tijelu nemogući su normalan metabolizam, puna mišićna funkcija, prijenos impulsa do nervnih završetaka, kontrakcija srčanih stanica i mnogi drugi procesi. Stoga su funkcije elektrolita vrlo raznolike; njihove glavne odgovornosti mogu se identificirati na sljedeći način:

osiguravanje normalne kiselosti u krvi;
aktivacija enzima;
transport vode iz sudova u tkiva;
odgovornost za metaboličke procese;
učešće u mineralizaciji i jačanju kostiju.

Šta pokazuje analiza

Obično se pacijentu propisuje laboratorijsko ispitivanje nivoa elektrolita u krvi ako liječnik posumnja na metabolički poremećaj u tijelu. U pravilu, tijelo doživljava nedostatak elektrolitnih elemenata kao rezultat gubitka tekućine, na primjer, kod dugotrajnog povraćanja ili proljeva, kod velikog gubitka krvi ili kod teških opekotina.

Nedostatak potrebnih elemenata posebno je evidentan kod male djece i starijih osoba.

Nakon što dobije rezultat krvnog testa na elektrolite, liječnik odlučuje pacijentu prepisati fiziološku otopinu elementa koji nedostaje, ili, obrnuto, diuretike za uklanjanje viška soli iz tijela.

Da bi analiza elektrolita bila što istinitija, morate znati pravila i karakteristike pripreme za ovu studiju.

Kako donirati krv za elektrolite?

Prije nego što odete donirati krv za elektrolite, trebate se posavjetovati sa specijalistom, a također ga obavijestiti o lijekovima koje trenutno uzimate, jer rezultati studije mogu biti uvelike iskrivljeni. Stručnjak će vas posavjetovati o najboljem postupanju u vašem slučaju.

Test elektrolita se radi strogo na prazan želudac, ujutro. Prije nego što se podvrgnete studiji, morate smanjiti aktivnu fizičku aktivnost. opterećenje, a takođe je u mirnom stanju. Osim toga, pacijentu se snažno preporučuje da prestane piti alkoholna pića i pušiti 24 sata prije. Čaj, proizvodi koji sadrže kofein i razni kancerogeni aditivi se ne preporučuju za uključivanje u prehranu pacijenata koji se pripremaju za biohemijski test elektrolita u krvi.

Određivanje jednog ili drugog elementa u krvnoj plazmi provodi se pomoću posebne laboratorijske opreme koristeći jednu od metoda: gravimetrijska ili fotoelektrokolorimetrija.

Normalni elektroliti u krvi

Tumačenje analize i elektrolitskog sastava krvi vrši isključivo specijalista u skladu sa standardima utvrđenim za svaki element posebno. Postoji tabela normi elektrolita u krvi na koju se oslanja ljekar.

Norma za većinu elektrolita ne ovisi o starosnoj kategoriji i spolu; to se odnosi na sljedeće elemente:

Što se tiče ostalih elektrolita, uključujući željezo, fosfor, kalij, itd., njihove regulatorne granice se određuju na osnovu spola i starosti pacijenta.

Do čega vodi visok kalijum u krvi pročitajte ovdje.

Normalan test krvi na elektrolite određuje liječnik pojedinačno, ovisno o fiziološkim podacima, kao i zdravstvenom stanju pacijenta.

Disbalans elektrolita

Povišeni elektroliti u krvi mogu nastati iz potpuno različitih razloga. Ovisno o tome koja koncentracija elementa snažno odstupa od norme, može se suditi o prisutnosti određene patologije ili poremećaja.

Na primjer, visok nivo magnezija u krvi može ukazivati na zatajenje bubrega ili nadbubrežne žlijezde, dehidraciju ili smanjenu funkcionalnost paratireoidne žlijezde.

Povećanje natrijuma (hipernatremija) obećava pacijentu preopterećenje soli u organizmu i, kao posljedicu, razvoj bubrežnih bolesti povezanih s oligurijom (slabo izlučivanje urina).

Ako se hiperkalcemija (višak kalcija u krvi) ne liječi, možete razviti kamenje u bubregu.

Višak kalija dovodi do ukočenosti i slabosti mišića, a uz to, kod jakog viška, rad srca je jako poremećen, što često dovodi do srčanog udara.

Često osoba pokazuje znakove nedostatka elektrolita. Često nedostatak određenih hemikalija u organizmu dovodi do pogoršanja stanja krvnih sudova i kostiju, lošeg zdravlja, zatajenja srca, poremećaja bubrega i drugih patoloških procesa. Stoga, ako imate simptome poremećaja ravnoteže elektrolita ili patite od nedostatka nekog elementa, posavjetujte se sa svojim liječnikom o prepisivanju posebnog vitaminsko-mineralnog kompleksa. Kao „prvu pomoć“ možete početi da pijete specijalne sportske napitke obogaćene osnovnim esencijalnim elektrolitima.

Ne dozvolite da se nivo elektrolita u krvi znatno premaši ili smanji, tijelo mora imati optimalnu ravnotežu svih potrebnih supstanci, u vašem je interesu da to pratite.

analiza urina (46)
Biohemijski test krvi (82)
- vjeverice (26)
- jonogram (19)
- Lipidogram (20)
- Enzimi (13)
Hormoni (27)
- hipofiza (4)
- štitna žlijezda (23)
Kompletna krvna slika (82)
- Hemoglobin (14)
- Leukocitna formula (12)
- leukociti (9)
- Limfociti (6)
- Općenito (8)
- ESR (9)
- trombociti (10)
- Crvena krvna zrnca (8)

Prolaktin je jedan od glavnih ženskih hormona koji reguliše rad reproduktivnog sistema. Ali njegova najvažnija funkcija je pružanje.

Šta je prolaktin kod žena? Ovo je hormonska komponenta čiji je glavni zadatak stimulirati proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga on doprinosi.

Prolaktin je hormon koji proizvode ćelije hipofize. I iako je ova tvar odgovorna za proces laktacije kod žena, ona je za puno funkcioniranje muškog tijela.

Vitamin D3, kalcitonin i paratiroidni hormon su tri komponente neophodne za normalizaciju metabolizma kalcijuma. Ipak, najmoćniji je paratiroidni hormon, ili skraćeno.

Hiperprolaktinemija, odnosno višak prolaktina kod žena, je odstupanje koje u nekim slučajevima zahtijeva hitnu intervenciju. Ako povećate nivo ovoga.

Rak raznih vrsta danas je jedna od najtežih i najgorih bolesti našeg veka. Ćelije raka možda ne proizvode kiseonik dugo vremena.

Krv je najvažnija komponenta živog organizma, tečno je tkivo koje se sastoji od plazme i formiranih elemenata. Pod oblikovanim elementima mislimo.

Poikilocitoza je stanje ili bolest krvi u kojoj je oblik crvenih krvnih zrnaca modificiran ili deformiran u jednom ili drugom stupnju. Za to su odgovorna crvena krvna zrnca.

Nauka već dugo proučava ljudsku krv. Danas, u bilo kojoj modernoj klinici, rezultati analize krvi mogu otkriti opće stanje organizma.

Test krvi može pružiti, ako ne potpunu, onda dovoljnu količinu informacija o zdravstvenom stanju tijela. Zbog toga je veoma važno da ga pravilno prođete, čak i malu.

Gledajući rezultate općeg testa krvi, svaki iskusni liječnik moći će preliminarno procijeniti stanje pacijenta. ESR je akronim koji označava brzinu sedimentacije.

Ravnoteža elektrolita u ljudskom tijelu i njeni poremećaji

Ravnoteža elektrolita je osnova za sve hemijske i biohemijske procese. Pravilna ravnoteža elektrolita čovjeka omogućava da svi sustavi i organi funkcioniraju savršeno, formirajući optimalnu acidobaznu ravnotežu. Svaki gubitak tekućine može poremetiti ravnotežu elektrolita u ljudskom tijelu: dijareja, ponovljeno povraćanje, krvarenje, pojačano znojenje, ekstremna fizička aktivnost, povišena temperatura okoline itd. Da bi se uspostavila ravnoteža elektrolita u krvi, potrebno je izbalansirati sadržaj nekih mikroelemenata sa alkalnim i kiselim reakcijama i povećati obrok pića. Postizanje idealne ravnoteže elektrolita u tijelu može se postići samo optimizacijom prehrane, smanjenjem količine konzumirane kuhinjske soli i povećanjem unosa čiste vode. U nekim slučajevima potrebno je dodatno uzimati kalij, jer kao rezultat kršenja njegovog sadržaja počinju svi mogući problemi u radu srca.

Osnovni elektroliti u ljudskom tijelu: uloga i razmjena

Glavni elektroliti u organizmu su elementi u tragovima kao što su natrijum, kalijum i hlor. Kalijum je najvredniji elektrolit u ljudskom telu, jer je od vitalnog značaja za funkcionisanje svih živih ćelija. Elektroliti uključuju soli kalija, natrijuma i hlora, kao i bikarbonate. Oni su odgovorni za acido-baznu ravnotežu. Previsok ili prenizak nivo elektrolita je opasan po život. Organizmu su svakodnevno potrebni natrijum i hlor, kao i kalijum.

Promjene u normalnom nivou kalija često su uzrokovane postojećim zdravstvenim stanjem ili lijekovima, a ne lošom ishranom. Kalijum je neophodan za normalno funkcionisanje ćelijskih membrana, ali samo zajedno sa natrijem. Jedinjenja kalija nalaze se unutar ćelije, dok jedinjenja natrijuma ostaju izvan, na drugoj strani membrane. Tek tada ćelija može normalno funkcionirati.

Uloga elektrolita u ljudskom tijelu može se ocijeniti barem ovom činjenicom: kalij se "bori" s natrijem za rezerve vode u ćeliji. Kada natrijum uđe u ćeliju, sa sobom nosi vodu. A dio kalija se uklanja iz ćelije i izlučuje urinom. Kada je kalij jači od natrijuma, on ulazi kroz membranu i izbacuje dio natrijuma i vode. Ako razmjena elektrolita u tijelu nije poremećena, tada kalijum-natrijum pumpa radi ispravno i ne dovodi do edema ili dehidracije.

Ćelijska membrana štiti zdravu ćeliju. Kada mu se približe alergeni, otrovne tvari ili opasne bakterije, on ih ne propušta. I aktivno potiče prijenos hranjivih tvari. Ali ćelija ne uspeva uvek da održi svoje optimalno stanje.

Druga uloga elektrolita u ljudskom tijelu je održavanje koncentracije magnezija neophodnog za rad srca. Njihov sadržaj je međusobno povezan: ako se nivo magnezijuma smanjuje, onda se smanjuje i nivo kalijuma.

Osobi koja se profesionalno ne bavi medicinom održavanje neke vrste acido-bazne ravnoteže neće se činiti mnogo važnim, a ni jasno. Naravno, jasnije je kada kažu da jedan vitamin jača kosti, a drugi poboljšava vid. Neko čita i misli: Uzeću vitamine, ali neću da mi misli budu zaokupljene nekakvim opnama. Ali ne morate razmišljati o tome, doktori će razmisliti o tome.

Kršenje ravnoteže elektrolita krvi u ljudskom tijelu

Održavanje ravnoteže elektrolita u ljudskom tijelu glavni je zadatak onih koji nastoje spriječiti kardiovaskularne bolesti i rak, koji zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrtnosti. Prema nedavnim eksperimentalnim podacima, neravnoteža elektrolita u tijelu je osnovni uzrok mnogih bolesti.

Nadbubrežne žlijezde proizvode hormon aldosteron, koji zadržava natrijum u tijelu. Pod stresom se povećava proizvodnja hormona, natrijum i voda se slabo izlučuju, ostaju u tijelu. Zbog toga pod stresom dolazi do porasta krvnog tlaka, što rezultira upornim poremećajem ravnoteže elektrolita u krvi, otpornim na farmakološke metode.

Istovremeno, u organizmu ima mnogo natrijuma, a postoji opasnost od gubitka kalijuma. U tim slučajevima, kako ne bi došlo do povećanja disbalansa elektrolita u organizmu, ne morate konzumirati hranu bogatu natrijumom: kečape, konzerviranu hranu, slane orašaste plodove, hranu sa sokom, krekere, čips.

Predstojeća operacija je takođe stresna. U mišićima je malo kalija, pa je moguća postoperativna pareza crijeva kada crijevni mišići nisu sposobni za peristaltiku. Pacijent osjeća nadutost - nakupljanje plinova u crijevima. Dok pripremaju pacijenta za operaciju, doktori razmišljaju o tome.

Po pravilu, organizam dobija dovoljno natrijuma (kuhinjska so), ali se mora obezbediti nivo kalijuma. Ponavljano povraćanje, dijareja i znojenje dovode do gubitka kalijuma. Toplotni i sunčani udari nastaju zbog prekomjernog znojenja i gubitka soli. Ravnoteža je poremećena. Isto stanje se javlja i ako se na vrućini bavite sportom s velikom fizičkom aktivnošću. Čovek počinje da pije vodu, a to samo pogoršava situaciju, u vodu treba dodati so.

Nivo kalijuma takođe se smanjuje sa povredama. Ali glavni uzrok hipokalijemije je uzimanje diuretika. Kada se jedan problem u tijelu eliminira, pojavljuje se drugi.

Kada pokušavaju da povrate ravnotežu natrijum-kalijum kod hipertenzije, fokusiraju se na natrijum, iako je kalijum važniji. Štetno je presoliti hranu, ali soli treba ograničiti samo u slučaju edema i kardiovaskularnih bolesti. A ako imate hipertenziju, morate razmisliti o uzimanju kalijuma.

Disbalans elektrolita u ljudskom tijelu i prateći nedostatak kalija povezani su s gubitkom energije i normalnom kontrakcijom mišića. Bez kalija, glukoza se ne može pretvoriti u energiju ili glikogen koji je potreban za potrošnju energije. Ljudi se ne mogu penjati stepenicama bez nedostatka zraka; njihov kronični umor je znak nedostatka kalija. Organizmu je najbolje obezbediti kalijum ne uzimanjem leka, već ishranom.

Ispostavilo se da ćete jednog dana morati i sami da razmislite o tome: jedno je kada se samo umorite, a drugo kada mišići ruku, nogu i creva odbijaju da rade. Možda bi barem trebalo da jedeš ispravno? Neophodno!

I šta još trebate misliti o sebi: kako ne ući u začarani krug liječenja. Na primjer, želja za mršavljenjem dovodi do uzimanja diuretika, zbog čega se gubi kalij, stanice počinju zadržavati vodu, a težina ne pada. Povećanje unosa diuretika će dovesti do smanjenja šećera u krvi. Slijediće slabost, slabost, nervoza i poremećaj sna. A onda dolazi do prijelaza na medicinske lijekove potpuno drugog smjera.

Bilješka. Potrebni su nerafinisani prehrambeni proizvodi. Kalijumom bogati peršun, semenke suncokreta, bademi, ljulja, bakalar, ćuretina, pileća prsa, pečurke, dinja, avokado. Banane nemaju toliko kalijuma kao što kažu. Više ga ima u soku od pomorandže. Ali oba proizvoda sadrže mnogo šećera. Umjesto kuhinjske soli, bolje je koristiti kalijum hlorid. Nedostatak kalijuma se mora utvrditi medicinskim pregledom i utvrditi njegov uzrok.

Slični članci

Prijevod imena Olesya. Olesya - značenje imena. Razni aspekti života

Aktivna Hrabra Optimisticka Alesya Berulava, pjevačica, producentica, kompozitorka Kada imate sreće: Utorak Kada imate problema: Petak Važne godine života: 17, 22, 28, 34, 41, 52 Horoskopski znak: Jarac Sretan broj: 3 Šta znači ime Alesya znači?.. .
Istorija nastanka i tumačenje imena Belle

Ime Bella nije samo skup slova ili kolona na izvodu iz matične knjige rođenih, već, bez pretjerivanja, energična poruka budućnosti. Znajući šta znači ime Bella, značenje imena Bella, porijeklo imena Bella, šta ime nosi...
Kako platiti račune za komunalije putem interneta

Činjenica je da je pružalac usluge plaćanja komunalnih računa ERIP sistem „Obračun”. Preporučujemo da kontaktirate kontakt centar ERIP sistema "Raschet" na broj telefona 141 ili pišete na email adresu [email protected] i...
Šta je sistem stambene štednje i koliko brzo će početi sa radom?

“Stambeno-građevinska štednja”, ili drugim riječima “Građevinska štedionica” za Rusiju je potpuno nov i još uvijek malo poznat sistem hipotekarnih kredita za građane. Iako je u drugim zemljama ovaj sistem već bio uspješan...
Značenje imena Semjon, karakter i sudbina

Semjon je ljubazan, simpatičan, aktivan, vrijedan i uporan čovjek. Stidljiv i ranjiv, i dalje lako pronalazi zajednički jezik sa drugima. Zanima ga sve što se dešava oko njega, to ga čini zanimljivim i prijatnim sagovornikom....
Značenje i misterija imena sjemenke

Naravno, može se pohvaliti svojim vrlo lijepim i zvučnim imenom. Svaki narod ima svoju istoriju, a uz to je svaka nacija stvorila tradiciju svog imena, koja je od antičkih vremena dobila posebnu strukturu i specifičnost...

Preparati za korekciju ravnoteže vode i elektrolita. Vraćanje ravnoteže elektrolita. Preparati za parenteralnu ishranu

Kod po ICD-10

Simptomi neravnoteže vode i elektrolita

Dijagnoza neravnoteže vode i elektrolita

Liječenje neravnoteže vode i elektrolita

Prevencija neravnoteže vode i elektrolita

Vraćanje ravnoteže soli

Lijekovi

Hemijski

Dijeta

Ambulantno

Zašto dolazi do neravnoteže vode i soli?

Dva fenomena - jedan problem

Zašto postoji nedostatak ili višak vode u organizmu

Simptomi i znaci neravnoteže vode i soli

Uloga bubrega i urinarnog sistema u regulaciji ravnoteže vode i soli

Dijagnoza poremećaja ravnoteže vode i soli

Kako možete obnoviti ravnotežu vode i soli u tijelu?

Lijekovi koji se koriste za obnavljanje ravnoteže vode i soli

Održavanje prirodne ravnoteže vode i soli

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE ELEKTROLITA

Ravnoteža vode i soli u organizmu: poremećaj, obnavljanje, održavanje

Ljudska ravnoteža vode i soli

Značaj ravnoteže soli i vode u organizmu

Regulatorni mehanizam

Osobine metabolizma vode i soli

Kršenje ravnoteže vode i soli

Uzroci fenomena

Simptomi

Mjere za uspostavljanje ravnoteže vode i soli

Droge

Rješenja

Liječenje u bolničkom okruženju

Regulacija narodnim lijekovima

Dodatne informacije:

Disbalans elektrolita

Opis:

Simptomi poremećaja elektrolita:

Uzroci disbalansa elektrolita:

Liječenje poremećaja elektrolita:

Gdje ići:

Lijekovi, lijekovi, tablete za liječenje poremećaja ravnoteže elektrolita:

Elektroliti u krvi: funkcije, elementi, testovi i norme, poremećaji elektrolita

Test krvi na elektrolite

Kalijum

Natrijum

Kalcijum

Magnezijum

Iron

Fosfor

Elektroliti u krvi: šta su, njihove funkcije i nivoi sadržaja

Koju ulogu i funkcije obavljaju elektroliti u krvi?

Šta pokazuje analiza

Kako donirati krv za elektrolite?

Normalni elektroliti u krvi

Disbalans elektrolita

Ravnoteža elektrolita u ljudskom tijelu i njeni poremećaji

Osnovni elektroliti u ljudskom tijelu: uloga i razmjena

Kršenje ravnoteže elektrolita krvi u ljudskom tijelu

Slični članci

Prijevod imena Olesya. Olesya - značenje imena. Razni aspekti života

Istorija nastanka i tumačenje imena Belle

Kako platiti račune za komunalije putem interneta

Šta je sistem stambene štednje i koliko brzo će početi sa radom?

Značenje imena Semjon, karakter i sudbina

Značenje i misterija imena sjemenke