Da li je moguće preživjeti nakon masivnog srčanog udara? Šanse za preživljavanje nakon teškog infarkta miokarda (srca), posljedice, kako poboljšati prognozu

Infarkt miokarda je najteži oblik koronarna bolest srca, koje nastaje kao rezultat akutni neuspjeh opskrba krvlju zbog tromboze koronarne arterije.

Šta je opsežni infarkt miokarda i koji su njegovi uzroci?

Kod opsežnog srčanog udara cijeli miokard pati od poremećene cirkulacije i nedostatka ishrane, a počinje nekroza srčanog mišića. Uzrok infarkta miokarda je začepljenje lumena žile koja opskrbljuje miokard krvlju. To se može dogoditi sa sljedećim patologijama:

• Koronarna skleroza (ateroskleroza koronarnih sudova). Plak blokira lumen žile, dostižući kritičnu veličinu.
• Hipertonična bolest. Kao rezultat pojačan ton koronarne žile, njihov lumen se sužava, a zidovi postaju gušći. U prisustvu aterosklerotskog plaka dolazi do potpune blokade žile. Infarkt miokarda, uključujući i ekstenzivni, može biti izazvan pucanjem krvnog ugruška tijekom vazospazma na pozadini visokog krvnog tlaka.
• Embolizacija koronarnih arterija. Srčani udar se razvija sa koagulopatijama kao rezultatom tromboze, sa masnom embolijom.
• Hirurška vaskularna opstrukcija nakon angioplastike.

Faktori rizika

Postoji broj nepovoljni faktori, na pozadini čega se rizik od opsežnog infarkta miokarda povećava nekoliko puta.

• Dijabetes. Patologija ne uzrokuje direktno infarkt miokarda. Sve je u višku glukoze koju tijelo ne može apsorbirati. Pojavljuju se i razvijaju metabolički poremećaji aterosklerotski plakovi, a pod određenim okolnostima to dovodi do srčanog udara.
• Nasljedna predispozicija. O tome možemo govoriti ako se kod mladih dijagnostikuje srčani udar, a može postojati i predispozicija za aterosklerozu i hipertenziju.
• Patološki procesi u bubrezima.
• Pogrešna dijeta.
• Sjedilački način života i višak tjelesne težine (gojaznost) doprinose razvoju stagnacija i usporavanje protoka krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
• Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, usporava protok krvi i uzrokuje spazam krvnih žila, zbog čega se trombociti počinju taložiti na ulceriranom aterosklerotskom plaku, na kraju potpuno blokirajući lumen.
• Alkohol u velike doze ima direktan toksični učinak ne samo na jetru, već i na srce i krvne žile uz redovitu konzumaciju, dovodi do trajnog povećanja krvni pritisak sa svim posledicama koje proizilaze.
• Česta i prekomjerna opterećenja nervni sistem. Stres i hronični umor ne ostavljaju traga na tijelu.
• Reumatski karditis je upalni proces u zidovima srca, glavna manifestacija reumatizma.
• Prebačeno zarazne bolesti. Pogotovo ako su patologije uzrokovane streptokokom ili stafilokokom.
• Povišen LDL nivo(„loš“ holesterol) i nizak sadržaj HDL ("dobar" holesterol) u telu.
• Višak triglicerida u krvi.
• Starost i pol osobe. Srčani udari su češći kod muškaraca nego kod žena.
• Ekologija. Zagađenje okruženje, posebno vazduh.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda i faze njegovog razvoja

U toku bolesti postoji nekoliko faza, od kojih se svaki karakteriše određenim simptomima. Prodromalni (predinfarktni) period. Može trajati od nekoliko sati do mjesec dana. U ovom trenutku povećava se učestalost napadaja angine. Najakutniji period (traje od 30 minuta do 2-3 sata od početka napada). Pojavljuju se prvi znaci srčanog udara:

Akutni period (4 – 8 dana od trenutka napada). U to vrijeme se smanjuje bol, formira se područje nekroze u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do povećanja temperature i krvnog tlaka, a uočavaju se simptomi zatajenja srca - poremećaji srčanog ritma i otežano disanje. Subakutni period(od 9 do 28 dana). Područje nekroze postupno se zamjenjuje ožiljnim tkivom, otkucaji srca i krvni tlak se normaliziraju, a bol nestaje.

Postinfarktni period (period stvaranja ožiljaka, počinje 28. dana i traje 3-6 mjeseci). U ovom trenutku, ožiljak se konačno zgusne, a srce se počinje navikavati na nove uvjete rada i razvijaju se kompenzacijski mehanizmi. Pacijent doživljava napade angine i još uvijek ga mogu mučiti simptomi otkucaja srca i kratak dah.

Atipični oblici ekstenzivnog infarkta miokarda

Ima ih nekoliko kliničke forme sa simptomima atipičnim za ekstenzivni infarkt miokarda. Gastralgični (abdominalni) oblik (3% svih slučajeva) podsjeća na manifestacije pankreatitisa:

• oštar ili grčeviti bol u gornjem dijelu trbuha;
• nadutost i dijareja;
• štucanje, mučnina i povraćanje.

Oblik angioze (najčešći):

• jak bol iza grudne kosti koji zrači u lijeva strana prsa, lijeva ruka ili lopatica;
• napad se može zaustaviti tabletom nitroglicerina;
• kratak dah i jak kašalj;
• bljedilo kože;
• anksioznost i strah od smrti.

Cerebralni oblik - njegovi simptomi su slični poremećaju cerebralnu cirkulaciju. Vrtoglavice i razne neurološki simptomi. Oblik edema - pored glavnih znakova srčanog udara tokom infarkta miokarda, pacijent razvija edem i razvija se ascites.

Astmatski oblik - znaci srčanog udara nalikuju napadu bronhijalna astma. Glavni simptom u ovom slučaju je sve veći nedostatak daha. Bezbolan tok patologije - odsustvo bola je tipično za osobe koje pate od dijabetes melitus jer imaju poremećenu osetljivost. Atipični bolni sindrom. Bol nije lokalizovan iza grudne kosti, već se širi u ruku, rame, donju vilicu ili ilijačnu jamu.

Posljedice teškog srčanog udara

Patologija može dovesti do brojnih komplikacija koje se dijele na rane i kasne. Rane komplikacije:

• razne vrste aritmija i poremećaja provodljivosti (blokada);
• akutno zatajenje srca (šok, plućni edem);
• ruptura miokarda - kršenje integriteta zidova;
• kardiogeni šok;
• regurgitacija mitralni zalistak;
• aneurizma lijeve komore;
• arterijska hipotenzija kao rezultat nuspojava droge, kao i nuspojave nakon primjene streptokinaze;
• problemi s disanjem zbog upotrebe narkotičkih analgetika;
• paraliza udova;
• reaktivne autoimune komplikacije;
• srčani zastoj i smrt.

Kasne komplikacije:

• Dresslerov sindrom (postinfarktni sindrom) – kombinacija perikarditisa, pleuritisa, upale pluća, upalnih procesa u zglobovima i groznica;
• aneurizma srca;
• začepljenje vena (tromboembolijski poremećaji);
• hronično zatajenje srca.

Dijagnoza ekstenzivnog infarkta

Uobičajeno, dijagnostika se može podijeliti na:

• rano (EKG, ehokardiografija, specifični krvni testovi na kardiotropne proteine);
• odgođeno (koronarna angiografija).

Ipak, osnova dijagnoze je klinička slika i specifične promjene na EKG-u. Dodatno, pacijent se može podvrgnuti ultrazvuku srca, koji će pokazati granice oštećenja srčanog mišića.

Prva pomoć kod opsežnog infarkta miokarda

Kada se pojave prvi simptomi, morate se javiti hitna pomoć, uz pojašnjenje da ćete morati konsultovati reanimaciju i kardiologe. Dok čekate dolazak ljekara, treba odmah obezbijediti prva pomoć, bez obzira na vrstu srčanog udara - prednji, zadnji zid ili interventrikularni septum.

Tim hitne pomoći obavlja sljedeće postupke:

• ublažava napad boli opojnim drogama;
• radi EKG za potvrdu dijagnoze;
• u slučaju teških problema s disanjem, daje vlažni kisik pomoću posebne maske ili katetera;
• at izraženo uzbuđenje a strah koristi sredstva za smirenje;
• nakon toga se pacijent hospitalizira na odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege, gdje po potrebi i izvode pun kompleks mjere reanimacije, uključujući umjetna ventilacija pluća, defibrilaciju srca ili električni pejsing.

Liječenje u bolnici

Prilikom liječenja opsežnog infarkta miokarda potrebno je sljedeće:

• odmor u krevetu;
• potpuni psihoemocionalni mir;
• posebna dijeta;
• stalno praćenje funkcionisanja svih tjelesnih sistema.

Terapija lijekovima je glavna metoda liječenja opsežnog infarkta miokarda. Liječnik propisuje lijekove koji imaju za cilj uklanjanje simptoma i normalizaciju stanja pacijenta i njegovih krvnih žila:

• antiagregacijski tretman - lijekovi za razrjeđivanje krvi i poboljšanje tečnosti (Aspirin);
• ublažavanje bolova (nitroglicerin i analgetici);
• normalizacija srčanog ritma - oslobađanje od aritmije (amiodaron, lidokain);
• prevencija stvaranja krvnih ugrušaka (antikoagulansi - Heparin, Lovenox, Bivalirudin, kao i antiagregacijski agensi - Clopidogrel, Plavix);
• eliminacija postojećih krvnih ugrušaka u organizmu (trombolitici - streptokinaza, alteplaza).

Uz opsežno oštećenje miokarda, često pribjegavaju operacija– angioplastika koronarne arterije ili operacija koronarne arterijske premosnice.

Rehabilitacija nakon teškog srčanog udara

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent počinje period rehabilitacije. Ovo vrijeme je najbolje provesti kardiološki sanatorijum pod nadzorom lekara. Kako bi se spriječio ponovni veliki srčani udar (najčešće će u ovom slučaju prognoza biti nepovoljna, a šanse za preživljavanje minimalne), pacijent će se morati pridržavati određena pravila i radikalno promijenite svoj životni stil:

• Odustati loše navike– alkohol i pušenje;
• posmatrati posebna dijeta;
• ograničiti fizički stres na tijelo;
• izbjegavati stresne situacije;
• često posjećujte svježi zrak;
• striktno pridržavati se svih propisa ljekara.

Opsežan srčani udar To je najviše opasan oblik srčani udar. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovom tijelu razvijaju patološki procesi. Bolesti kardiovaskularnog sistema dugo vrijeme može se pojaviti skriveno. Kritično stanje javlja neočekivano i bez vidljivih razloga. Ako se žrtvi u ovom trenutku ne pruži hitna medicinska pomoć, može umrijeti.

Šta je veliki infarkt miokarda?

Zove se infarkt miokarda patološko stanje srčanog mišića, u kojem dio njegovog tkiva odumire. Opsežan srčani udar je praćen velikim lezijama srca.

Nekroza (smrt) najčešće se javlja u lijevoj komori, u njenom prednjem zidu. Ovaj dio organa nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde se krv pod visokim pritiskom gura u aortu. Kod nekih pacijenata patološki proces se proteže na desnu komoru, a kod 30% pacijenata su zahvaćeni atrijumi.

Kod opsežnog infarkta uočava se oštećenje svih slojeva srčanog mišića (epikarda, miokarda i endokarda). Površina mrtvog tkiva može biti široka do 8 cm.
Nekroza ćelija miokarda je posledica kritičnog nedostatka hranljivih materija i kiseonika. Djelomična ili potpuno odsustvo prehrana nastaje kao rezultat ozbiljnog kršenja koronarnog krvotoka.

Najčešće se opskrba krvlju srčanog tkiva postepeno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage masnih proteina. Njihov izgled je olakšan visokog sadržaja holesterol niske gustine u krvi. Vremenom, vezivno tkivo urasta u naslage, formirajući aterosklerotične plakove.

Ateroskleroza

Kako se veličina plaka povećava, lumen krvnih žila postaje sve uži. Sa ovim stanjem kardiovaskularnog sistema, bilo koje spoljni uticaj(fizička aktivnost, stres, pušenje ili nagli skok krvnog tlaka) mogu uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje zidova krvnih žila. Povrijeđeno vaskularno tkivo se obnavlja stvaranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju u veličini i ispunjavaju lumen žile. Ponekad mogu doseći 1 cm dužine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Stvaranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem posebnih tvari koje izazivaju vazospazam. Grčevi se mogu pojaviti na malom području arterije ili je potpuno pokriti. Tokom grča može doći do potpune blokade krvotoka, što dovodi do neizbježne nekroze srčanog tkiva. 15 minuta nakon što cirkulacija krvi prestane, ćelije srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se opsežan srčani udar.

Nekrotično srčano tkivo je zamijenjeno vezivno tkivo. Na mjestu lezije formira se postinfarktni ožiljak.

Faktori koji izazivaju infarkt miokarda

Infarkt miokarda

Postoji raznih razloga razvoj patološkog stanja:

1. Dijabetes. Formiranje i povećanje aterosklerotskih plakova intenzivnije se javlja kod osoba koje boluju od dijabetesa. Ovu bolest karakteriziraju krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim zidovima krvnih žila.
2. Hipertonična bolest. Visok krvni pritisak uzrokuje zadebljanje zidova krvni sudovi. Postaju gusti i gube elastičnost. Tokom vježbanja, izmijenjeni krvni sudovi ne mogu zadovoljiti povećanu potrebu srca za kiseonikom.
3. Nasljednost. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može biti nasljedna.
4. Kat. Srčani udari se javljaju 4 puta češće kod muškaraca nego kod žena.
5. Dob. Mladi ljudi imaju manju vjerovatnoću da razviju aterosklerozu i ekstenzivni infarkt miokarda.
6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duvanski dim Dolazi do oštrog suženja krvnih sudova.
7. Nedostatak kretanja. U ljudima koji vode sjedilački način životaživota, zidovi krvnih sudova gube svoju elastičnost.
8. gojaznost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sistem
9. Zloupotreba alkohola. Alkohol uzrokuje disfunkciju jetre, koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat toga, masnoća se nakuplja u krvi i taloži na zidovima krvnih sudova.
10. Poremećaji bubrega. At zatajenje bubrega poremećena je izmjena fosfora i kalcijuma. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i nastaje tromboza. Mnogi od onih koji pate od bolesti bubrega doživjeli su veliki srčani udar.
11. Stres. Teški psihoemocionalni šok ili česte stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena krvnih žila.
12. Hiperlipidemija. Abnormalno povišeni nivoi lipida i lipoproteina u krvi su provocirajući faktor za nastanak opsežnog infarkta miokarda.
13. Pretjerana fizička aktivnost. Visoka potreba miokarda za kiseonikom, nedovoljna elastičnost krvnih sudova i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara pri intenzivnim sportovima.
14. Trauma ili operacija. Patološko suženje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali priliku da saznaju šta je masivni infarkt miokarda iskusili su jake pritiskajuće i pekuće bolove u grudima. Bolne senzacije može se pojaviti i u lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki navode atipične bolove u grudima ili desnoj ruci.

Tokom srčanog udara postoji nagli pad krvni pritisak i poremećaji srčanog ritma. Puls postaje neujednačen ili ubrzan. Pacijent je "bačen" u njega hladan znoj. Neredovito diše, osjeća slabost i vrtoglavicu. Koža žrtve postaje blijeda ili plavkasta. Može osjetiti mučninu, povraćanje ili oštra bol u stomaku. Pacijent može izgubiti svijest.

Za akutni period nakon srčanog udara (4-8 dana) formira se područje nekroze. U tom periodu bol postaje manje izražen i krvni pritisak raste. Pacijent pati od znakova zatajenja srca - otežano disanje i nepravilan rad srca.

Od druge sedmice nakon napada počinje proces stvaranja ožiljaka. Do kraja mjeseca krvni pritisak i rad srca se normalizuju, a bol nestaje.

U postinfarktnom periodu formirani ožiljak postaje gušći, srčani mišić se prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Ovo pomaže žrtvama da prežive nakon teškog srčanog udara.

Pacijent ponekad može osjetiti kratak dah i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktni period traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom periodu mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada dođe do masovnog srčanog udara, posljedice, šanse za preživljavanje - sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, manja je vjerovatnoća da će se razviti komplikacije.

Srčani udar može uzrokovati srčani zastoj i fatalni ishod. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Nekroza tkiva ventrikula može izazvati pucanje njegovih zidova. Tokom napada, u nekim slučajevima dolazi do poremećaja funkcionisanja mitralnog zaliska (regurgitacija). Promjene u provodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu razne vrste aritmije. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Disfunkcija organa nastaje kao posljedica terapija lijekovima, koji se žrtvi pruža tokom reanimacije. Zbog upotrebe narkotičkih analgetika može doći do respiratorne disfunkcije. Nakon primjene streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može imati autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon teškog srčanog udara

Nakon teškog srčanog udara potrebno je radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati provocirajuće faktore. Ako srčani udar ako se ponovi, vjerovatnoća preživljavanja će biti zanemarljiva.

Odbijanje loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste potpuno preispitati svoje svakodnevnu ishranu i potencijalno isključiti iz njega opasni proizvodi. To uključuje masne sorte meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, suvo meso, začini, jak čaj i kafa.

Pretjerano treba izbjegavati fizička aktivnost i stresnim situacijama. Ako su vezani za posao, razmislite o promjeni zanimanja i odabiru mirnijeg zanimanja.

Važno je redovno izlaziti napolje i provetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan kurs fizikalnu terapiju za oporavak nakon dužeg perioda odmor u krevetu. Neophodno je striktno pridržavati se preporuka ljekara koji prisustvuje.

Terapija lijekovima u periodu nakon infarkta ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje otkucaja srca, eliminaciju kardiovaskularno zatajenje i liječenje pratećih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijsko-odmaralištu pod nadzorom ljekara.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Nijedan doktor ne može reći koliko dugo žive nakon masivnog srčanog udara i da li će doći do drugog napada. Zdravlje čoveka zavisi od njegove želje da zauvek promeni svoje navike. Nakon masivnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada bilo ih je nepovratne promjene u tkivima srčanog mišića. Stoga neće biti moguće voditi isti način života kao prije napada. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko prežive ponovljeni infarkt miokarda.

Odricanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija udobne uslove I dobra njega pomoći će minimiziranju rizika od ponovljeni napad. Redovno praćenje od strane Vašeg lekara će omogućiti da se otkrije na vreme opasni simptomi spriječiti razvoj patoloških procesa. Ako dobro pazite na svoje zdravlje, sasvim je moguće doživjeti starost bez gubitka kvaliteta života.

Video

Srčani udar predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Ako je opsežna, situacija postaje još ozbiljnija: to se objašnjava činjenicom da je kod normalnog srčanog udara poremećen protok krvi samo u dijelu srca, ali kod opsežnog, na velikom dijelu srca. ostaje bez potrebnih supstanci.

Posljedice masivnog srčanog udara su veoma ozbiljne. Dešava se da se čovekov način života promeni. Liječenje i rehabilitacija nakon napada zahtijevaju ozbiljnu pažnju kako liječnika tako i pacijenta. Prvo, pogledajmo šta može uzrokovati srčani udar.

Preduslovi za bolest

Postoji nekoliko razloga za razvoj velikog srčanog udara. Dešava se da se patologija ne razvija zbog jednog faktora, već iz kombinacije.

• bilo kakva srčana patologija ili cirkulatorni sistem(ovo uključuje trombozu koronarnih arterija, njihov spazam i tako dalje);
• patologija bubrega;
• loša prehrana i gojaznost;
• sjedilački način života;
• stres, nervna napetost, mentalne traume;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• pušenje i alkoholizam;
• prezaposlenost.

Loše navike i Ne ispravna slikaživot je siguran put do srčanog udara

Neki od razloga upućuju na to da je ponekad i sama osoba kriva za svoje bolesti. Odricanje od loših navika i briga o svom dobrom stanju bit će dobra prevencija mnogih bolesti, posebno veliki infarkt. Ove radnje su uključene u rehabilitaciju nakon napada.

Simptomi nekih oblika bolesti

Postoji nekoliko oblika infarkta miokarda, koji se razlikuju po manifestacijama i simptomima.

Postoje četiri tipa infarkta miokarda:

1. Anginozni oblik. Javlja se vrlo često. Čovjek se žali na nepodnošljivo pritiskajući bol, koji su lokalizirani iza grudne kosti, ali se mogu uočiti u lijevoj polovini grudnog koša. Bol traje više od trideset minuta. Čak ni nitroglicerin ne pomaže u borbi protiv njega. Bolni osjećaji se mogu manifestirati u vratu, grlu, lopatici, lijevoj ruci, donja vilica i u epigastričnom regionu. Pacijent osjeća strah i plaši se smrti. Mogući su otežano disanje i kašalj. Koža je blijeda i jako se znoji. Pritisak se u početku povećava, ali nakon otprilike pola sata opada.
2. Astmatični oblik. Javlja se u sedam posto. Najčešće oboljele su starije osobe, gojazne osobe ili oni koji su imali ponovljeni srčani udar. Kratkoća daha je teška. Ne doživljavaju svi bol.

1. Gastralgični oblik. Javlja se u tri posto. Uglavnom se javlja nekroza donjeg ili stražnjeg dijela donji zid leva komora. Pacijenti se žale na bol, koji se ponekad osjeća kao kontrakcije, a lokaliziran je u gornjem dijelu abdomena. Ovo je praćeno povraćanjem, štucanjem, labave stolice ili porivi prema njemu.
2. Cerebralni oblik. Klinička slika karakteriziran znacima cerebrovaskularnog infarkta.
3. Bezbolna forma. Najosjetljiviji su stariji ljudi, oni koji puno piju, puše i doživljavaju pretjerani stres.
4. Oblik edema. Brzo se pojavljuje otok. Može se razviti ascites.

Ukupno se mogu opisati simptomi opsežnog oštećenja miokarda na sledeći način: pacijentu je teško da se kreće, govori i razmišlja, osoba postaje bespomoćna, bol dolazi naglo i raste i širi se vremenom, pojavljuje se bleda koža, obilno znojenje, nesvjestica, kratak dah. Ne mogu se svi simptomi pojaviti istovremeno kod jedne osobe.

Vrste

Tokom srčanog udara, neki dijelovi srca postaju mrtvi. Iz tog razloga se može razlikovati nekoliko manifestacija. Razmotrimo dvije glavne vrste:

1. Veliko oštećenje zadnjeg zida. Infarkt se brzo širi duž zadnjeg zida od jedne komore do druge, zbog čega je zahvaćena velika površina. Unatoč tome, simptomi nisu jako izraženi, a ponekad se može javiti i bezbolan oblik. Moguća je gastralgična forma u kojoj se opaža bol u želucu, mučnina i povraćanje.
2. Oštećenje prednjeg zida. Javlja se ili njegove grane. Komplikacije mogu uključivati ventrikularna tahikardija ili ventrikularna ekstrasistola. Osim toga, može doći do poremećaja ritma. Poremećaji provodljivosti su prilično uporni i dugotrajni, jer dolazi do nekroze ćelija provodnog sistema. Ako infarkt stražnjeg zida udvostruči smrtnost, onda ovaj tip podiže ovu cifru: smrtnost se, nažalost, povećava 4 puta.

Dijagnoza i posljedice

Ako dođe do velikog infarkta miokarda, potrebna je hitna hospitalizacija. U stacionarnom odjeljenju to će se provoditi neophodna dijagnostika koji će pomoći da se razjasni dijagnoza i prepiše efikasan tretman. Jedna od mjera je izvođenje EKG-a. Manifestacija opsežnog srčanog udara bit će vrlo uočljiva na EKG-u, jer će biti vidljive brojne promjene.

Za ispoljavanje srčanog stanja, biće propisano biohemijske analize krv. Test će pomoći u identifikaciji markera oštećenja miokarda. Osim toga, propisan je ultrazvuk srca koji će, zajedno sa EKG-om, pokazati područja koja nisu uključena u kontrakcije. Ovo je žarište srčanog udara, koji može zahvatiti velika područja, čineći ih neoperativnim. Nakon dijagnoze potrebno je potpuno liječenje i rehabilitacija.

Komplikacije koje nastaju zbog otkazivanja miokarda mogu biti sljedeće:

• plućni edem;
• ruptura miokarda;
• poremećaji srčanog ritma;
• Otkazivanje Srca;
• aneurizma lijeve komore;
• perikarditis;
• Dresslerov sindrom;
• tromboembolija;
• kardiogeni šok;
• mitralna regurgitacija;
• Otkazivanje Srca;
• smrt.

Kako liječiti

Prvo što je uključeno u tretman je strogi pastelni režim, koji traje najmanje 24 sata. Dijeta je veoma važna. Često se daje ublažavanje bolova narkotički analgetici. Streptokinaza se koristi za otapanje krvnog ugruška koji uzrokuje blokadu arterije. Kako bi se spriječilo da se ova situacija ponovi, ljekar može prepisati aspirin ili heparin. Možda ćete morati obaviti hitan slučaj operacija koronarne arterijske premosnice ili angioplastika.

Nakon hospitalizacije važno je stalno posjećivati ​​ljekara koji će Vam pomoći da primite blagovremeno liječenje. Vaš ljekar može preporučiti uzimanje aspirina ili beta blokatora kako bi se smanjio rizik od novog napada.

Nakon srčanog udara važno je pridržavati se nekih principa:

• smanjiti konzumaciju alkohola;
• prestani pušiti;
• naučite hodati na svježem zraku;
• bavite se umjerenim vježbama;
• pridržavati se dijete;
• uzimati neophodne lekove;
• pridržavajte se savjeta ljekara.

To će oslabiti tok bolesti i smanjiti rizik od novih napada.

Svi žele da žive dugo, a bolesti srca smanjuju tu mogućnost. Mora se učiniti sve da način života elokventno govori o tome da je život čoveku veoma drag.

Srčani udar - akutni, opasan po život oblik manifestacije ishemije, hronična bolest srca. Karakterizira ga potpuni nedostatak opskrbe krvlju odvojenog dijela srčanog zida zbog blokade koronarne žile.

Ekstenzivni infarkt miokarda je lezija srca koja zahvaća sve slojeve stijenke organa (transmuralno), formiranje područja nekroze i, u slučaju preživljavanja, naknadno stvaranje ožiljka na mjestu lezije.

Opsežan srčani udar: posljedice, šanse za preživljavanje

Stanja koja dovode do srčanog udara

Glavni preduslov za srčani udar je srčana ishemija (CHD), što je nedostatak dotoka krvi u srce. Vremenom se gube kompenzatorne sposobnosti za isporuku krvi u organ i hronično mu nedostaje ishrana. Prije ili kasnije, suženje koronarne žile dolazi do točke potpunog blokiranja, a krv jednostavno ne stiže do srca. Područje koje ne prima ishranu počinje odumirati - dolazi do srčanog udara.

Uzroci srčanog udara

Razlozi koji su doveli do katastrofe su dobro poznati:

• sjedilački način života;
• ateroskleroza;
• reumatska bolest srca;
• streptokoka i stafilokokne infekcije u anamnezi;
• povećan sadržaj lipida niske gustine ("lošeg" holesterola) u krvi;
• nezdrava ishrana sa prevlastom masnih, začinjenih, dimljenih životinjskih proizvoda, industrijska konzervirana hrana, male količine biljna vlakna, uobičajeni višak normi potrošnje hrane i, kao rezultat, višak kilograma;
• psihoemocionalno preopterećenje, stalni ili trenutni stres;
• dugotrajno pušenje kao faktor trajne vazokonstrikcije - s dugom poviješću, smanjenje lumena arterija, vena i kapilara ne zamjenjuje se ekspanzijom, kao u prvim godinama, već se formira kronično smanjenje promjera;
• dijagnosticirana hipertenzija medicinska ustanova i jednostavno sklonost porastu krvnog pritiska u određenim situacijama;
• starost i pol - muškarci predpenzionog i penzionog doba su podložniji bolesti;
• povećana fizička aktivnost, često jednokratna, na pozadini opće niske aktivnosti, često postaje provocirajući faktor.

Znakovi početnog srčanog udara

Znakovi srčanog udara i prva pomoć za srčani udar

Pretpostaviti početak srčane katastrofe, što znači pozivanje na vrijeme medicinska usluga a neki od sljedećih simptoma pomoći će vam da pružite svu moguću pomoć dok čekate ljekara:

• napad intenzivnog, dugotrajnog bola u grudima (od 20 minuta), koji često traje nekoliko sati, koji se ne otklanja uzimanjem nitroglicerina, uključujući i ponovljene;
• gušenje koje simulira plućnu insuficijenciju (astmatični oblik), blagi kašalj;
• bol u epigastriju (epigastrična regija), koja podsjeća na želučanu patologiju (gastralgični oblik);
• neurološki simptomi - vrtoglavica, konfuzija (cerebralni oblik);
• bol u leđima, lijevoj ruci, vratu, grlu;
• srčane aritmije;
• hladan lepljivi znoj.

Bitan! Kod atipičnih oblika srčanog udara važni znaci su poremećaji ritma i uporni bol koji ne nestaju nakon uzimanja analgetika, kao i kombinacija nekoliko stanja neuobičajenih za pacijenta.

Video - Kako funkcioniše ljudsko srce

Prva pomoć

Najakutniji stadijum bolesti traje do 2 sata. U tom periodu potrebno je dobiti primarnu medicinsku negu. Prva stvar koju treba učiniti pri najmanjoj sumnji na srčani udar je pozvati hitnu pomoć. Ne treba podleći pacijentovim uvjeravanjima da će biti strpljiv i da će sve uskoro proći - što se prije pruži pomoć, to su izgledi bolji.

Dok čekate dolazak ljekara, treba se pridržavati preporuka koje ste dobili od dispečera prilikom organiziranja poziva ekipe ili poduzeti sljedeće radnje:

• pokušajte smiriti pacijenta - eliminirajte uzbuđenje oko onoga što se dogodilo, zaustavite pretjeranu aktivnost, govorite mirno i pokažite povjerenje da se sve može popraviti;
• hitno dati pacijentu aspirin - zdrobiti tablete ili zamoliti pacijenta da ih žvače - od 150 do 300 mg odjednom;
• osobu koja ima napad rasporediti u udoban ležeći položaj - sa uzvišenjem torakalni i sa savijenim kolenima ili sedenjem u stolici;
• u slučaju srčanog zastoja, nastavite na vještačko disanje I indirektna masaža– ovaj postupak, čak i bez pokretanja “motora”, pomoći će održavanju vitalnih funkcija tijela do dolaska ljekara.

Upute o pružanju prve pomoći za srčani udar

Bitan! Kod osoba sa dijabetesom srčani udar rijetko je praćen bolom. Ova grupa najčešće demonstrira akutni srčani udar srčani udar. TO mjere reanimacije počnite odmah.

Stacionarni period

Infarkt miokarda prolazi kroz nekoliko faza. Za svaku od njih moguće su ozbiljne komplikacije, pa dok se ne formira ožiljak pacijent je u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara i hardverskim praćenjem stanja. Svaki stadijum bolesti se ogleda u promenama na kardiogramu (vidi tabelu).

Šematski prikaz srčanog udara

U bolnici se pacijentu daje nekoliko vrsta terapije:

• analgetski efekti - počinju od trenutka dolaska na poziv i nastavljaju se dok se akutni napadi ne smire - koriste opojne droge, neuroleptanalgezija (kombinacija lijekova), sredstva za smirenje za uklanjanje anksioznosti koja ometa kontrolu bola;
• obnavljanje koronarnog protoka krvi - rastvaranje krvnog ugruška u sudu, sprečavanje stvaranja novih žarišta blokade smanjenjem zgrušavanja krvi, održavanje tečni medij V u pravom stanju, angioplastika i postavljanje stenta;
• smanjenje fokusa nekroze i ubrzanje nastanka ožiljaka.

Sve ove mjere su testirane dugi niz godina u borbi protiv srčanog udara, protokol liječenja je usvojen u mnogim zemljama i preporučen od strane SZO. Tipizacija tretmana ne isključuje personalizirani pristup prilagođavanju recepata zbog individualne tolerancije ili pogrešne reakcije organizma (što je također proučeno i propisano u preporukama).

Bitan! 2012. godine tretman matičnim ćelijama prepoznat je kao obećavajuća metoda za otklanjanje posljedica srčanog udara. U eksperimentima na životinjama, stopa preživljavanja se značajno povećala. kako god kliničkim ispitivanjima metode su zabranjene i još se ne provode.

Komplikacije srčanog udara

1. period komplikacija infarkta miokarda

U bilo kojoj fazi bolesti moguće su komplikacije koje mogu poništiti sve napore liječnika i samog pacijenta. Srčani udar je opasan jer u pozadini naizgled uspješnog oporavka, čak i s malim defektom, može doći do oštrog i često nepovratnog pogoršanja. Najčešće komplikacije:

• kardiogeni šok - javlja se na rana faza, bez hitna pomoć dovodi do smrti;
• akutno zatajenje srca i plućni edem su rana ozbiljna komplikacija;
• distorzija provodljivosti i ritma, uključujući fibrilaciju - tipična komplikacija u rani periodi zahtijevaju hitan odgovor;
• ruptura srednjeg sloja srčanih mišića (miokarda) - izaziva tamponadu srca (nakupljanje tečnosti između spoljašnjih slojeva (perikarda) i nemogućnost efikasnog kontrakcije srca) - uz pravovremeno adekvatnu medicinsku njegu vjerovatnoća ove rane komplikacije ne prelazi 1%;
• kritično sniženje krvnog pritiska zbog unosa određenih lijekovi– ozbiljno rana komplikacija, teško ispraviti;
• poremećaji disanja kao reakcija na primjenu narkotičkih analgetika;
• postinfarktni sindrom je česta kasna komplikacija uzrokovana utjecajem produkata razgradnje tkiva nekrotičnog područja na kosti, zglobove i mekane tkanine s periodičnim egzacerbacijama i periodima remisije;
• hronično zatajenje srca;
• aneurizma srca.

2. period komplikacija infarkta miokarda

Bitan! Kasne komplikacije utiču na kasniji život i često dovode do invaliditeta, ali ne predstavljaju direktnu opasnost po život, za razliku od ranih, koje zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju.

3. period komplikacija infarkta miokarda

Jedna od najozbiljnijih komplikacija, paradoksalno, jeste mentalnih poremećaja. Po odlasku akutna faza nakon kupovanja sindrom bola kod pacijenata koji su još u srednjem stanju između života i smrti razne vrste neprikladne reakcije:

• euforija, nekritička percepcija stvarnosti, do psihotoničnog stanja - nerazumno povećanje aktivnosti, smanjenje potrebe za snom i ishranom, povećana razdražljivost(agitacija);
• Anosognozija – zanemarivanje medicinske preporuke i grubo kršenje svih uslova režima;
• Kardiofobija – strah od ponavljanja napada i iznenadna smrt– praćeno povećanim oprezom, otpornošću na povećanu fizičku aktivnost, umorom, napadima panike;
• depresija - uvjerenje da je nemoguće oporaviti se i vratiti zdravlje, stanje će se pogoršati, terapija je besmislena - praćena anksioznošću, poremećajima sna;
• hipohondrija - precjenjivanje težine svog stanja, pretjerano povećan interes za liječenje, obilje pritužbi na loš osjećaj sa objektivno zadovoljavajućim stanjem – stanje često pokazuje potrebu za pažnjom, čiji je nedostatak uočen prije bolesti;
• histerija - privlačenje pažnje drugih na sebe na bilo koji način - demonstrativno ponašanje, emocionalna nestabilnost (smijeh i suze), ranjivost, egocentrizam, ravnodušnost prema problemima drugih ljudi.

4. period komplikacija infarkta miokarda

Gotovo sva neadekvatna stanja su praćena vegetativno-vaskularnim poremećajima i zahtijevaju ne samo somatsku terapiju, već i psihološku korekciju, a ponekad i psihijatrijsko liječenje. Neka stanja mogu postati indolentna hronični oblik. Aktivno odbacivanje složenosti situacije često izaziva ozbiljne organske komplikacije zbog kršenja bolničkog i ambulantnog režima.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Fizička aktivnost nakon infarkta miokarda

Dobrobit pacijenata u narednim razdobljima života ovisi o savjesnom provođenju medicinskih preporuka. Lako se izvode i nadaleko su poznate: doktori se ne umaraju da ih podsjećaju na potrebu zdrav imidžživot za održavanje zdravlja, a pacijenti ih, uglavnom, nastavljaju ignorirati sve dok ne dobiju srčani udar.

Mjere za obnavljanje i održavanje zdravlja:

• motorička aktivnost – počinje u prvim danima nakon kupanja akutni napad još uvijek u bolnici i trebao bi postati dio ostatka mog života;
• redovno frakcijski obroci– pauze između obroka ne duže od 3 – 3,5 sata, porcije su smanjene u odnosu na tri obroka dnevno;
• kvalitativni sastav proizvoda - značajna količina prirodno voće i povrće, smanjenje potrošnje slatkiša, masne i začinjene hrane životinjskog porijekla;
• Prestanak pušenja je osnovni faktor u prevenciji ponavljanja srčanog udara;
• ograničavanje konzumacije alkohola - potpuna apstinencija u prvoj godini, zatim su mogući rijetki i lagani izuzeci;
• kontrola krvnog pritiska – smanjiti na bilo koji način ako se poveća;
• Doživotna upotreba lijekova za prevenciju srčanih bolesti.

Prognoza

Liječenje velikog srčanog udara nije ništa teže od malog žarišta. Štaviše, ovaj drugi ima velika količina recidiva, a stopa smrtnosti od njega je čak i nešto veća, jer se tokom napada formira nekoliko žarišta. Na kraju tretmana, transmuralni infarkt ostavlja trajni, izdržljiv ožiljak na tkivu srčanog mišića.

Bitan! Pravilno proveden period rehabilitacije može dovesti do stanja bliskog predinfarktnom, a još bolje - tokom liječenja eliminira se uporna ishemija koronarnih žila.

Prevencija rekurentnog srčanog udara

Doktori smatraju da su izgledi za život uslovno nepovoljni. Ali racionalizacijom svog načina života i odustajanjem od nezdravih navika, moguć je dug i kvalitetan život. Postupno jačanje krvnih sudova i srčanog mišića moguće je u bilo kojoj dobi, važno je da se pravilno oporavite od bolesti. Mnogo primjera značajnih dostignuća bivši pacijenti kardiološke klinike su već uključene u statistiku preživljavanja.

Dakle, veliki srčani udar danas je ozbiljna, ali sve izlječivija bolest, pod uslovom da se stručna pomoć pruži na vrijeme. Velika važnost ima faktor ponašanja u fazi oporavka.

Veliki srčani udar predstavlja posebnu opasnost za ljudski život. Ako je pri normalnom srčanom udaru cirkulacija krvi poremećena samo u malom dijelu organa, onda je kod ekstenzivnog oblika bolesti gotovo cijelo srce lišeno ishrane, što dovodi do nekroze srčanog tkiva.

Klasifikacija ekstenzivnog infarkta

Ovisno o području nekroze, ekstenzivni infarkt srca se dijeli na infarkt stražnjeg zida i prednjeg zida. Kod infarkta stražnjeg zida, desni zid je blokiran koronarne arterije, a u slučaju infarkta prednjeg zida - lijevu arteriju.

Veću opasnost predstavlja opsežan infarkt prednjeg zida.

Uzroci opsežnog srčanog udara

Ovu tešku patologiju provociraju mnogi negativni faktori. U osnovi, ekstenzivni infarkt miokarda je uzrokovan iz nekoliko razloga:

• nasljedna predispozicija;
• poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema (posebno ateroskleroza);
• patologije bubrega;
• nezdrava ishrana;
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• česti stresovi i mentalne traume;
• visok krvni pritisak;
• prekomjeran rad;
• dijabetes melitus;
• pušenje i zloupotreba alkohola.

Navedeni faktori dovode do zatvaranja jedne od arterija koja opskrbljuje krvlju srčano tkivo, zbog čega određena područja srca doživljavaju gladovanje kisikom i počinju umirati zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u njima. Ako u roku od 24 sata pacijent ne primi neophodan tretman, to će dovesti do potpune nekroze tkiva.

Simptomi

Prije svega, opsežan infarkt miokarda manifestira se kao teški srčani udar, čineći osobu potpuno bespomoćnom. Pacijent postaje nesposoban da govori, da se kreće ili da adekvatno razmišlja.

Napad je praćen nepodnošljiv bol na lijevoj strani tijela, koju ni nitroglicerin ne može ukloniti, isprekidano disanje, kratak dah, vrtoglavica, bleda koža, hladan znoj. Može doći do bolnog šoka i nesvjestice.

Faze

Ovu patologiju karakterizira jasan stepenasti obrazac simptoma. Ekstenzivni infarkt srca u svom razvoju prolazi kroz 5 perioda:

1. Prodromalni period ili predinfarktno stanje (traje od nekoliko sati do mjesec dana) karakterizira povećanje učestalosti napada angine.
2. Najakutniji period (njegovo trajanje se kreće od pola sata do dva sata) - pojava gorući bol, pojava hladnog znoja, sniženog krvnog pritiska, ubrzanog ili smanjenog broja otkucaja srca.
3. Akutni period (trajanje od dva do deset dana) - formira se područje nekroze u miokardu, smanjuje se bol, poremećaj srčanog ritma i porast temperature.
4. Subakutni period (traje od četiri do pet sedmica) - uočava se stvaranje ožiljka na mjestu nekroze, obnavljanje srčanog ritma, nestanak boli i normalizacija pritiska.
5. Postinfarktni period (traje od tri do šest mjeseci) - povećava se gustina tkiva u ožiljku i dolazi do prilagođavanja novim uslovima rada.

Da biste smanjili rizik od ponovnog napada, koji u većini slučajeva završava smrću ili paralizom, trebali biste se pridržavati nekih pravila: prestati pušiti i alkohol, izbjegavati stres, održavati posebnu prehranu, baviti se umjerenom tjelovježbom. fizičke vežbe, svakodnevno šetajte na svežem vazduhu i uzimajte lekove koje vam je preporučio lekar.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili masovni srčani udar, morate voditi zdrav način života: jesti racionalno, vježbati, prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkoholnih pića.