Kako smestiti osobu u mentalnu bolnicu. Poštovani, kako primiti osobu u psihijatrijsku bolnicu na liječenje?

Pitanje: "kako staviti osobu u duševnu bolnicu?" zanima mnoge korisnike interneta, i to nije slučajno, jer kada se direktno suoče s ovim pitanjem, nameću se mnoga nerazumljiva i kontroverzna pitanja. Koji dokumenti su potrebni? Da li je moguće poslati nekoga u duševnu bolnicu bez njegovog dobrovoljnog pristanka? Gdje se prvo obratiti i na koju vrstu pomoći možete računati? Sva ova pitanja vjerovatno dovode do teške situacije i to je potrebno detaljnije razumjeti.

Liječenje u psihijatrijskoj ustanovi

Slažete se da je situacija kada vaša bliska osoba pati od mentalne bolesti, koja nije laka. Napadi nervoze, halucinacije, neprikladno ponašanje- sve će to uplašiti čak i najizbalansiraniju i naviknutu osobu. U periodima pogoršanja poremećaja, osoba postaje opasna ne samo za vas, već i za sebe, pa je potrebno potražiti pomoć psihijatra. Prije svega, možete pozvati hitnu psihijatrijsku pomoć, koja će osobu odvesti u ambulantu na pregled. Nakon dijagnoze, pacijent se šalje na liječenje, ali najčešće sam pacijent ne vidi smisao liječenja i odbija hospitalizaciju. Za ovaj slučaj postoje moguće izmjene i dopune, i ako postoje stvarna prijetnjaživot i zdravlje najbližih, bolest napreduje ili je oporavak nemoguć bez smještaja u bolnicu, onda se može donijeti sudska odluka o upućivanju na obavezno liječenje.

Gdje ići na liječenje?

Kada se donese odluka o liječenju, postavlja se pitanje: gdje poslati pacijenta? Prije svega, državna duševna bolnica nema uvijek dovoljno kreveta za one koji žele da iskoriste besplatne usluge. Ako ne želite da čekate i spremni ste da potrošite novac na svoje zdravlje, onda je odlazak u komercijalni centar ili kliniku odlična alternativa. Kod nas ćete naći pažljivu pažnju, individualni pristup, anonimnost, kvalitet i efikasnost lečenja čak iu akutnim stadijumima i hronične forme. Jasnoća misli, potpunost i adekvatan pogled na stvarnost ponovo će doći u vašu porodicu, a vi ćete pronaći srećan život!

Kako hospitalizirati bolesnu osobu u psihijatrijskoj bolnici.

Postupak za hospitalizaciju pacijenta u mentalni azil, ako bolesniku ne smeta, sasvim je jednostavno.

Potrebno je da dođete na pregled u okružni dispanzer u mjestu prebivališta oboljelog, kod psihijatra u radno vrijeme, a ljekar će nakon pregleda ispisati uputnicu i sam pozvati psihijatrijsku pomoć radi prevoza do psihijatrijska bolnica.

Možete otići i u Hitnu pomoć psihijatrijske bolnice, koja radi 24 sata dnevno, a nakon pregleda pacijenta od strane psihijatra, na licu mjesta se rješava pitanje hospitalizacije.

Ali takve metode su moguće samo ako bolesnik pristane i nije protiv hospitalizacije.

Teškoća hospitalizacije bolesne osobe je u tome što ima psihičku bolest, posebno u njenoj akutni period, osoba gubi sposobnost da adekvatno procjenjuje stvarnost i gubi percepciju kritike sebe i svojih postupaka. Stoga se hospitalizacija od strane bolesne osobe doživljava kao prijetnja ili kazna.

Ali kada vanredne situacije bolesti, sami rođaci mogu pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć. Tim hitne psihijatrijske pomoći mora imati psihijatra. Nakon pregleda i razgovora sa pacijentom, doktor sam odlučuje o pitanju hospitalizacije.

A na osnovu kojih zakona se to dešava opisano je u nastavku.

Pozivanje i pružanje hitne pomoći. Pravni aspekti.

Pružanje hitne psihijatrijske pomoći regulisano je:

Članovi 11, 16, 29, 30 Zakona Ruska Federacija„O psihijatrijskoj nezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ (u daljem tekstu: Zakon), Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije „O merama za spriječiti društvene opasnim radnjama lica koja boluju od mentalnih poremećaja" (br. 133/269 od 30.04.1997.), Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.0 hitna psihijatrijska pomoć" (br. 108 od 08.04.1998.)

Kako proizilazi iz teksta Komentara na član 16. Zakona,

“...hitna psihijatrijska pomoć se podrazumijeva kao skup mjera za pružanje hitna pomoć pacijenti koji su ili u stanju akutne psihoze, često praćene zbunjenošću, uznemirenošću, teškim emocionalnim poremećajima, zbunjenošću, figurativnim zabludama, obmanama percepcije (halucinacije), ili koji ispoljavaju kronični, ali teški mentalni poremećaj, koji uzrokuje dato vreme njihova opasnost po sebe ili druge..."

Jedna od glavnih mjera hitne psihijatrijske pomoći je hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici, kao i (u manjoj mjeri) upotreba lijekova koji smanjuju uzbuđenje, inhibiciju i druge metode sputavanja. motoričke aktivnosti bolestan.

Zbog večina Ove mere se mogu preduzeti odlukom psihijatra (videti komentar na članove 11, 23, 24, 25. 29, 30), njihovo sprovođenje je uglavnom povereno hitnoj psihijatrijskoj službi ili ustanovama koje pružaju vanbolničku psihijatrijsku negu ( psihoneurološke ambulante ili ordinacije).

Djelomično, u granicama svoje nadležnosti, ove funkcije su prinuđene da prije pregleda obavljaju psihijatar, ekipe hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, ljekari opštih somatskih bolnica i klinika, koji se u svojoj praksi često susreću sa osobama koje boluju od psihičkih smetnji, kao i sa policijski službenici (u smislu sprečavanja opasnih radnji).

Utvrđivanje prisustva ili odsustva psihičkog poremećaja kod osobe, kao i postavljanje dijagnoze duševne bolesti (prema pravilima iz komentara na dio 1. člana 10. Zakona) je nadležnost psihijatra.

Doktori drugih specijalnosti, nailazeći na slučajeve koji izazivaju sumnju na prisustvo mentalnog poremećaja, mogu doneti svoje dijagnostičke zaključke o tome provizorno, na primer: „Akutni mentalni poremećaj?“ Ubuduće je neophodna konsultacija sa psihijatrom.

Psihijatrijski pregled i hospitalizacija, koji se obično sprovode uz učešće timova hitne psihijatrijske pomoći, mogu biti dobrovoljni, kada pacijent sam traži ili se ne protivi pregledu kod psihijatra i hospitalizaciji, ili prisilni, kada se pacijent pregleda i hospitalizira protiv svog željama.

Zakonom (čl. 23, 24, 25, 29) propisano je da se prinudni pregled obavlja ako, prema dostupnim podacima, lice koje se pregleda čini radnje koje daju osnovu za sumnju, a prisilna hospitalizacija se sprovodi ako ljekar utvrdi da je ima teški mentalni poremećaj koji podrazumijeva:

Uz iste kriterijume za prisilni pregled i hospitalizaciju, postoje razlike u zakonskoj proceduri. Odluku o prisilnoj hospitalizaciji donosi sam ljekar, a odluku o prinudnom pregledu donosi samo ako stanje ispunjava kriterijum „a“. Ako je riječ o kriterijima “b” i “c”, potrebno je dobiti sankciju sudije za prinudno ispitivanje.

Zakon ne ističe nijedan od tri kriterijuma za prisilnu hospitalizaciju kao glavni. Kako bi se izbjeglo neispunjavanje medicinske dužnosti, neprihvatljivo je apsolutizirati kriterij opasnosti pacijenta po sebe i druge (a), kao najdemonstrativniji, a zanemariti druga dva kriterija.

Važno je da odluka liječnika uvijek bude dovoljno motivisana opisom psihičkog stanja pacijenta.

U slučajevima kada pacijent zbog psihičkog stanja ne može izraziti svoj stav prema hospitalizaciji (podnijeti zahtjev ili dati pristanak), kada je npr. u stanju izmijenjene svijesti (delirijum, oneiroid, stanje sumraka), ili kada postoji akutna psihoza sa teškom konfuzijom, ekstremna preokupacija psihotičnim iskustvima ili teška demencija, u kojoj lični stav nemoguće je utvrditi činjenicu hospitalizacije – u svim ovim slučajevima upućivanje i dostava u psihijatrijsku bolnicu moraju biti formalizovani kao nedobrovoljni.

Prisilna hospitalizacija počinje od trenutka izvršenja odluke psihijatra o smještaju pacijenta u bolnicu, bez obzira na njegovu želju, nakon pregleda na mjestu poziva, jer se od tog trenutka, po potrebi, preduzimaju mjere prinude.

Prilikom upućivanja na hospitalizaciju psihijatar mora dati sadržajan i dokazni opis psihičkog stanja pacijenta, iz čega se sasvim sigurno može zaključiti da ono ispunjava jedan od tri kriterija za prisilnu hospitalizaciju: mora biti naznačeno da je pacijent hospitaliziran. nehotice, kao i po kom kriterijumu Član 29. Zakona njegovo stanje je konzistentno.

U skladu sa dijelom 3 čl. 30. Zakona, policijski službenici preduzimaju mjere za sprječavanje postupanja opasan po život i zdravlje drugih od strane hospitalizovane osobe ili drugih osoba.

Policijski službenici su dužni da pruže pomoć medicinski radnici tokom prisilne hospitalizacije i osigurati sigurnim uslovima za pristup i pregled hospitalizovane osobe. U slučaju potrebe hospitalizacije psihički oboljelih pacijenata koji nemaju srodnike ili žive odvojeno, policijski službenici preduzimaju mjere kako bi osigurali sigurnost njihove imovine.

Pravni aspekti u vezi sa posebnostima hitne (hitne) psihijatrijske pomoći.

Poziv psihijatrijskog tima treba prihvatiti ako se pacijent nalazi u nepovoljnim životnim uslovima i njegov „teški psihički poremećaj“ ispunjava bilo koji od tri kriterijuma.

Kada su uslovi nepovoljni (nedostatak opservacije, brige o pacijentu, njegov boravak van porodice, na ulici i sl.) bespomoćni pacijent (kriterijum „b“) i pacijent sa lošom kliničkom prognozom ako ostane bez psihijatrijske nege ( kriterijum “c” ) postanu opasni za sebe. U ovim slučajevima kriterijumi „b” i „c” člana 23. Zakona poklapaju se sa kriterijumom „a” i pacijent mora biti prisilno pregledan od strane hitnog psihijatra.

U ruralnim područjima i malim gradovima gdje nema psihijatara.

U hitnim slučajevima preporučljivo je da se ljekari drugih specijalnosti odluče o upućivanju pacijenta u psihijatrijsku bolnicu. Prilikom prijema u psihijatrijsku bolnicu, takvu osobu će nužno pregledati psihijatar na prijemnom odjeljenju (Komentar na član 20. Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“).

Dispečer (dežurni doktor) hitne psihijatrijske pomoći, prilikom prihvatanja poziva, može biti doveden u zabludu činjenicom da su oni koji su se javljali pogrešno procenili i prikazali postupke osobe kao bolne ili pristrasno izneli činjenice.

IN sličnim slučajevima, Ako ova osoba odbije psihijatrijsku pomoć, psihijatar, po dolasku na mjesto poziva i procjeni situacije, samostalno odlučuje o pitanju obavljanja psihijatrijskog pregleda i može odbiti njegovo obavljanje ili nakon obavljenog razgovora s tim licem može samo utvrditi da ne treba hitnu psihijatrijsku pomoć u nevolji (psihijatar ne odlučuje da li osoba pati od psihičke bolesti i kakva mu je psihijatrijska pomoć potrebna).

O tome piše u medicinska dokumentacija, opravdavajući to podacima dobijenim na licu mjesta. U tim slučajevima smatra se da prinudni pregled nije obavljen, a ljekar ne krši čl. 23 Zakona o psihijatrijskoj zaštiti. Pacijentu, podnosiocu zahtjeva koji je pozvao psihijatra i drugim licima treba objasniti da su okolnosti navedene u razgovoru neophodne za donošenje odluke o potrebi pregleda.

PRAVAC MJERA LIJEČENJA.

Postoje dvije vrste terapijske mjere u akutnim i hitnim stanjima u psihijatriji prehospitalni stadijum. Prvi se odnosi na činjenicu da doktor odlučuje o hospitalizaciji pacijenta. U ovom slučaju, zadatak lijekovi, prije svega, koristi se za ublažavanje ili smanjenje težine psihomotorne agitacije.

Aplikacija psihotropne droge za smanjenje afektivne napetosti, prisustva psihopatoloških iskustava, ublažavanje anksioznosti i straha, doprinosi većoj sigurnosti pri transportu pacijenta i dovodi do smanjenja upotrebe mjera sputavanja, fiksacije, imobilizacije uznemirenog pacijenta u skladu sa Zakonom. o psihijatrijskoj zaštiti (član 30, dio 2).

Druga vrsta hitnog liječenja povezana je sa potrebom pružanja pomoći koja ne uključuje hospitalizaciju pacijenta.

Riječ je o osobama sa širokim spektrom stanja, uključujući i ona koja ne predstavljaju teški mentalni poremećaj, koji zahtijevaju hitna pomoć psihijatar, koji se može pružiti ambulantno.

To posebno uključuje poremećaje nepsihotičnog nivoa (neuroze, psihogene reakcije, dekompenzacije kod psihopatije), neke slučajeve prolaznih i rudimentarnih egzogeno-organskih mentalnih poremećaja(prolazni mentalni poremećaji vaskularnog, intoksikacijskog porijekla, neurozni i neka afektivna, psihopatska stanja kod kroničnih mentalnih bolesti, nuspojave psihotropnih lijekova koji se prepisuju pacijentima u psihoneurološkim ambulantama).

POSTUPAK ZA PRUŽANJE HITNE PSIHIJATRIJE.

Hitna psihijatrijska pomoć pruža se pacijentima koji često pate od teških psihičkih poremećaja i zbog svog psihičkog stanja mogu predstavljati opasnost kako za sebe tako i za druge. Istovremeno se ne koriste mjere kao što su plinski kanisteri i lisice.

Posebnosti pružanja pomoći leže u potrebi da se istovremeno striktno provodi niz mjera usmjerenih na sprječavanje samoubilačkih radnji, agresije i nanošenja štete samom pacijentu, okolini, kao i medicinskom osoblju koje pruža pomoć.

Treba imati na umu da se ponašanje pacijenta pod utjecajem psihopatoloških poremećaja može naglo promijeniti, biti neočekivano, impulsivno i postati izuzetno opasno, kako za njega tako i za druge.

Zbog ovoga:

Dispečer (dežurni ljekar), nakon što je primio informaciju o pacijentu koji je počinio opasne radnje ili prijetnje, nakon što je prihvatio poziv, dužan je o tome obavijestiti timskog ljekara, obavještavajući ga o svim detaljima ponašanja pacijenta koji su postali poznati. .
Po prijemu poziva društveno opasnom pacijentu (agresivnom, naoružanom, poznavanom tehnikama borbe prsa u prsa i dr.), ljekar tima hitne psihijatrijske medicinske pomoći mora potražiti pomoć organa unutrašnjih poslova na čijem području službe se nalazi nalazi se psihički bolesnik.
Medicinski radnici imaju pravo da bez policijskih službenika ne uđu u prostoriju u kojoj se nalazi društveno opasan (agresivan, naoružan i sl.) pacijent.
Prilikom pregleda pacijenta, ponašanje liječnika treba biti smireno, suzdržano, bez nervoze i nepotrebnih pokreta koji mogu izazvati agresiju. Razgovor treba voditi na uvažavajući, prijateljski, korektan način, kako sa pacijentom tako i sa drugima.
Mjere koje preduzima tim po uputstvu liječnika, određene specifičnom situacijom i karakteristikama pacijentovog stanja, moraju se provoditi dovoljno brzo, koordinirano i precizno.
Prilikom pregleda, kao i prilikom svih kretanja pacijenta, ekipa hitne pomoći mora biti smještena u njegovoj neposrednoj blizini na način da spriječi eventualnu opasnu radnju ili bijeg. Potrebno je pažljivo pratiti ponašanje pacijenta (smjer pogleda, pokreti ruku, izrazi lica i sl.), ukloniti sve pirsinge, rezove i sl. iz vidnog polja pacijenta (uz pomoć okolnih osoba). stavke.
Pregled osoba sa mentalnim smetnjama u ustanovama, organizacijama, zdravstvenim ustanovama i dr. provodi se, ako je moguće, u posebnoj prostoriji (uprava, medicinski centar i sl.) u odsustvu zaposlenih, bez nepotrebnog publiciteta (odnosno, ako je moguće, moraju se preduzeti mjere da se izbjegne situacija koja po mišljenju pacijenta , može ga kompromitovati u očima okoline), kao i dalje od operativnih jedinica.
Pregled pacijenta radi otkrivanja predmeta koji mogu da se koriste kao oružje za napad i autoagresiju obavlja se po uputstvu lekara (obično pre transporta, uz pomoć njegove rodbine, kao i policijskih službenika ili drugim osobama) i u svim slučajevima pažljivo.
Kako možete poslati alkoholičara u psihijatrijsku bolnicu?

U slučajevima kada to okolnosti zahtijevaju, inspekcija se mora izvršiti bez odlaganja.
Prilikom ukrcavanja pacijenta u vozilo treba biti oprezan zbog mogućnosti povrede. Tokom transporta, ponašanje pacijenta mora se stalno pratiti. Razgovor (ako je moguće uspostaviti kontakt) ne treba da se dotiče njegovih bolnih iskustava, treba da bude ometajući i smirujući.
Prilikom napuštanja prostorija (stana, ulaza i sl.), prilikom ulaska i izlaska iz automobila, osoblje je dužno da bude posebno oprezno, jer u ovom trenutku pacijent može pokušati pobjeći i pokazati agresiju u tom pogledu! Prilikom noćnog transporta pacijenta potrebno je osvijetliti unutrašnjost automobila.
Vozila trebaju biti smještena što bliže ulazu u prostorije, pogodna za brzi ukrcaj ili iskrcaj pacijenta.
Transportujte ne više od jednog uzbuđenog pacijenta u vozilu istovremeno.
Ako osoba sa psihičkim smetnjama u trenutku pregleda ili transporta razvije stanje psihomotorne agitacije, tada je, po uputama i pod nadzorom ljekara, potrebno primijeniti mjere fizičkog sputavanja ako se drugim metodama ne može spriječiti radnje pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge.
O oblicima i vremenu primene mera fizičkog sputavanja izvršiti upis u medicinsku dokumentaciju - pozivnu karticu, uput za hospitalizaciju (Komentar na član 30. Zakona).

Psihijatrijska ambulanta mora biti opremljena odgovarajućom opremom, posebno trakama za pričvršćivanje. Unutar automobila pacijent se može fiksirati za nosila u predjelu udova, struka, grudi u nivou pazuha. Upotreba ovakvih mjera sputavanja prilikom transporta pacijenta je dozvoljena iu slučajevima kada je ova mjera iznuđena zbog stanja pacijenta (Komentar na član 30. Zakona).
Po dolasku u bolnicu treba obavijestiti osoblje prijemno odjeljenje o karakteristikama stanja pacijenta koje predstavlja opasnost; Po potrebi pružite pomoć osoblju recepcije.
Odjeća zaposlenih u psihijatrijskim timovima ne smije ometati kretanje, u džepovima ne smije biti tvrdih predmeta koji bi mogli uzrokovati ozljede kada je pacijent imobiliziran.

Šta učiniti ako pacijent odbije da ode kod lekara i treba mu hospitalizacija?

Akutnom periodu bolesti prethode jaki stresni faktori. U ovoj fazi javljaju se akutni psihotični simptomi: slušne i druge halucinacije, nekoherentan i besmislen govor, sadržajni iskazi neprikladni situaciji, neobičnosti u ponašanju, psihomotorna uznemirenost s impulzivnim radnjama pa čak i agresija, smrzavanje u jednom položaju, smanjena sposobnost percepcije. spoljni svet kakav jeste postoji u stvarnosti.

Kada je bolest toliko izražena, promjene u ponašanju bolesnika uočljive su i laiku. Stoga se upravo u ovoj fazi bolesti prvi put ljekaru obraćaju sami pacijenti, ali češće i njihovi rođaci. Ponekad jeste akutno stanje predstavlja opasnost po život pacijenta ili drugih, što dovodi do njegove hospitalizacije, ali u nekim slučajevima pacijenti počinju da se liječe ambulantno, kod kuće.

Pacijenti sa šizofrenijom mogu primati specijalizovanu pomoć u psihoneurološkom dispanzeru (PND) u mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u ordinacijama psihijatrijske i psihoterapijske zaštite na općim klinikama, u psihijatrijskim ordinacijama odjeljenih klinika.

Funkcije PND-a uključuju:

Ambulantni prijem građana,
upućuju liječnici općih klinika ili oni koji su se samostalno prijavili (dijagnoza, liječenje, odluka socijalna pitanja, pregled);
Savjetodavni i dispanzersko posmatranje pacijenti;
Hitna pomoć kod kuće;
Upućivanje na psihijatrijsku bolnicu.
Hospitalizacija pacijenta.

Budući da ljudi koji boluju od neke bolesti često ne shvaćaju da imaju bolest, teško ih je ili čak nemoguće uvjeriti u potrebu liječenja. Ako se stanje pacijenta pogorša i ne možete ga uvjeriti ili natjerati da se podvrgne liječenju, možda ćete morati pribjeći hospitalizaciji u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka.

Glavna svrha i prisilne hospitalizacije i zakona koji ju regulišu je osigurati sigurnost samog pacijenta koji se nalazi u akutna faza, i ljudi oko njega. Osim toga, zadaci hospitalizacije uključuju i osiguranje blagovremeno liječenje pacijenta, čak i protiv njegovih želja. Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uslovima će provesti liječenje: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici ili se može ograničiti na ambulantno liječenje.

Često se dešava da rođaci već shvataju potrebu da se bolesnog člana porodice konsultuju sa psihijatrom, ali ne mogu da ga nagovore da ode kod lekara. Psihijatri vrlo često moraju saslušati zahtjeve da posjete pacijenta kod kuće pod krinkom neurologa, psihologa ili terapeuta, ili čak samo dođu da “popije čaj” pod krinkom prijatelja. U takvim slučajevima rođaci se odbijaju, a evo i zašto.

Prema zahtjevu Zakona o psihijatrijskoj zaštiti (član 24), ljekar je dužan da se pacijentu predstavi kao psihijatar i dobije njegov pristanak za pregled. Od ovog pravila postoje samo tri izuzetka (stavovi a, b i c istog člana Zakona) - ako prisustvo teškog psihičkog poremećaja kod pacijenta uzrokuje:

Član 29 Zakona Ruske Federacije (1992) „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja” jasno reguliše razloge za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, odnosno: „Lice koje boluje od mentalnog poremećaja može biti hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez pristanka njegovog zakonskog zastupnika prije odluke sudije, ako je njegov pregled ili liječenje moguće samo u bolničkim uslovima, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako lice ostane bez psihijatrijske pomoći.”

Šta ako situacija ne spada u ove izuzetke, ali je konsultacija sa psihijatrom neophodna? Nema potrebe da se plašite da ćete uplašiti, povrediti ili uvrediti pacijenta predlaganjem da ode kod lekara. Postoji samo jedan razuman način: uvjeriti ga. Možete odabrati pravi trenutak za to, kada je pacijent spreman za povjerljiv razgovor, možete pronaći argumente koji su značajni za njega (rođaci bolje znaju koji), možete moliti (ako postoji osoba u porodici da na čije zahtjeve pacijent ne može a da ne odgovori), možete pronaći uvjerljive informacije na internetu.

Naravno, svaku osobu treba ubeđivati na svoj način, ali ima i takvih opšta pravila kojih se vredi držati.

Razgovor s pacijentom treba biti strukturiran na takav način da se s njim ne raspravlja o njegovim specifičnim bolnim zabludama. Na primjer, ako pacijent vjeruje da ga se uhodi, nema potrebe da ga od toga uvjeravate. Potrebno je tražiti argumente opšte prirode; u našem primjeru možemo, recimo, predložiti da se pacijent pregleda, jer stalni strahovi stvaraju preveliko opterećenje na njegov nervni sistem.
Nikada ne biste trebali prevariti pacijenta. Nema potrebe, na primjer, reći da ćemo ići kod terapeuta, već u stvari voditi pacijenta psihijatru. On će vrlo brzo otkriti prevaru, a veza će biti uništena na duže vrijeme.
ponekad je korisno da rođaci prvo sami razgovaraju sa doktorom - možda će on dati koristan savjet kako najbolje uvjeriti pacijenta da zatraži konsultaciju. Istovremeno, rođaci mu mogu iskreno reći o svojoj posjeti i citirati argumente specijaliste.

Iz iskustva je poznato da je prije ili kasnije gotovo uvijek moguće uvjeriti pacijenta.

Razjašnjavanje dijagnoze nije jedini razlog hospitalizacije pacijenta. Nažalost, kod psihičkih bolesti postoje stanja kada je jedino moguće i neophodno rješenje stacionarno liječenje, u kojem je lakše obezbijediti efikasnu pomoć i osigurati sigurnost kako pacijenta tako i onih oko njega. Naravno, bolje je da psihijatar zajedno sa rodbinom uspije nagovoriti pacijenta da ode u bolnicu. Porodica može igrati odlučujuću ulogu u ovim uslovima.

Ali vrlo često su članovi porodice ti koji se najaktivnije opiru ideji bolničkog liječenja, pozivajući se na moralnu traumu koju pacijent može dobiti kao rezultat boravka u psihijatrijskoj bolnici; lošim životnim uslovima; mogućnost negodovanja prema rođacima ili im se kasnije osvete.

Naravno, svi ovi strahovi nisu bez osnova i psihički su razumljivi. Međutim, morate biti svjesni da niko ne voli biti u bolnici, čak ni somatskoj. Ali postoje stanja koja zahtijevaju isključivo bolničko liječenje, i hitno liječenje (na primjer, upala slijepog crijeva)! Potpuno ista situacija je i u psihijatriji.

Kako poslati osobu u mentalnu bolnicu?

Odlučiti se za psihijatra je uvijek teško, pogotovo prvi put.
Zastrašujuće je da bi mogli biti "prepoznati kao ludi" i biti označeni kao "ludi". Već smo rekli da su ovi strahovi diktirani mitovima koje dijeli većina ljudi, uključujući i one koji su bolesni. Obrazovani i njihovi rođaci dobro su svjesni da su ovi strahovi diktirani mitovima koje dijeli većina ljudi, uključujući i one koji su bolesni. Obrazovani pacijenti i njihovi rođaci su itekako svjesni da mentalne bolesti, u principu, nisu ništa „gore“ niti „bolje“ od somatskih.

Kao i kod svake druge bolesti, kada mentalna bolest osoba može završiti u bolnici. Liječenje u državnim psihijatrijskim bolnicama je besplatno. Kada planirana hospitalizacija(a ne vozilom hitne pomoći), pacijent ima pravo da ode u bilo koju psihijatrijsku bolnicu u svom regionu podnošenjem odgovarajuće molbe upućene glavnom lekaru.

Prva hospitalizacija je obično veoma stresna za porodicu pacijenta. Ako je pacijent hospitaliziran u akutnom psihotičnom stanju, njegova rodbina preuzima punu odgovornost za svoju odluku.

Vrlo često se plaše da bi se stanje pacijenta moglo pogoršati od šoka vezanog za hospitalizaciju, od činjenice da će biti okružen „nasilnim ludacima“, da su uslovi života u bolnici preloši. Osjećaju se kao izdajice prema pacijentu, boje se da im on to nikada neće oprostiti; plaše se da će zauvek izgubiti njegovo poverenje; Konačno, plaše se da će im se pacijent po izlasku iz bolnice osvetiti.

Zapravo, nema potrebe da se plašite svega ovoga.

Osoba u akutnom psihotičnom stanju je toliko zaokupljena svojim bolnim iskustvima da je malo vjerovatno da će je traumatizirati činjenica hospitalizacije ili ne baš dobri životni uvjeti. Najvažnije je liječenje koje se u takvim okolnostima može organizirati samo u bolnici i koje je važnije od svega. Tokom tretmana, pacijent postaje mekši, njegovoj porodici postaje lakše da ga kontaktira i lakše ga je pronaći. zajednički jezik, imaju priliku da objasne zašto je hospitalizacija bila jedino moguće rješenje.

Mora se priznati da u psihijatrijskoj bolnici zaključana vrata, rešetke na prozorima, otvorene tezge u toaletima itd. zaista mogu biti šokantne. Potrebno je shvatiti da je struktura psihijatrijske bolnice prinuđena da se razlikuje od strukture opće bolnice. To je zbog specifičnosti njegovog kontingenta: na kraju krajeva, pacijenti su različiti, a neke od navedenih neugodnosti su zbog potrebe da se osigura sigurnost svih pacijenata na odjelu. Ne možete ništa učiniti povodom toga.

Međutim, sa mnogima negativne strane Organizacija uslova života u psihijatrijskoj bolnici je ne samo moguća, već je i neophodna za borbu. Često administracija ustanove loše uslove života pacijenata opravdava nedostatkom sredstava, nedostatkom osoblja itd. Međutim, uz ista sredstva, neke bolnice su čiste, udobne, a osoblje ljubazno, dok je u drugima suprotno. Pacijenti i njihovi rođaci mogu i treba da traže poštovanje svog prava na ljudske uslove i tretman sa poštovanjem. Teško je, čak nemoguće, to učiniti sami, ali zajedno je sasvim moguće.

Član 29.

Kako smestiti osobu u mentalnu bolnicu

Razlozi za hospitalizaciju medicinska organizacija pružanje psihijatrijske nege u stacionarnom okruženju, na prisilnoj osnovi

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

Lice koje boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovano u zdravstvenoj organizaciji koja pruža psihijatrijsku negu u stacionarnom okruženju, bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je njegov psihijatrijski pregled ili lečenje moguće samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

(sa izmjenama i dopunama saveznog zakona od 25. novembra 2013. N 317-FZ)

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) znatno oštećenje zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako je lice ostalo bez psihijatrijske pomoći.

Šta učiniti ako pacijent odbije da ode kod lekara i treba mu hospitalizacija?

Kada je bolest toliko izražena, promjene u ponašanju bolesnika uočljive su i laiku. Stoga se upravo u ovoj fazi bolesti prvi put ljekaru obraćaju sami pacijenti, ali češće i njihovi rođaci. Ponekad ovo akutno stanje predstavlja opasnost za život pacijenta ili drugih, što dovodi do njegove hospitalizacije, ali u nekim slučajevima pacijenti počinju da se liječe ambulantno, kod kuće.

Pacijenti sa shizofrenijom mogu dobiti specijaliziranu njegu u psihoneurološkom dispanzeru (PND) u mjestu stanovanja, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u ordinacijama za psihijatrijsku i psihoterapeutsku njegu na općim klinikama, u psihijatrijskim ordinacijama na odjeljenim klinikama.

Funkcije PND-a uključuju:

Ambulantni prijem građana,
upućuju lekari opštih klinika ili oni koji su se samostalno prijavili (dijagnoza, lečenje, rešavanje socijalnih pitanja, pregled);
Savjetodavno i kliničko promatranje pacijenata;
Hitna pomoć kod kuće;
Upućivanje na psihijatrijsku bolnicu.
Hospitalizacija pacijenta.

Glavna svrha i prisilne hospitalizacije i zakona koji ju regulišu je osigurati sigurnost akutno bolesnog pacijenta i ljudi oko njega. Osim toga, zadaci hospitalizacije uključuju i osiguranje blagovremenog liječenja pacijenta, čak i protiv njegove želje. Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uslovima će provesti liječenje: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici ili se može ograničiti na ambulantno liječenje.

Član 29 Zakona Ruske Federacije (1992) „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja” jasno reguliše razloge za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, odnosno: „Lice koje boluje od mentalnog poremećaja može bude hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika prije odluke sudije, ako je njegov pregled ili liječenje moguć samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

A) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

B) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

C) značajno oštećenje zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći."

Naravno, svaku osobu treba ubeđivati na svoj način, ali postoje opšta pravila kojih se treba pridržavati.

Razgovor s pacijentom treba biti strukturiran na takav način da se s njim ne raspravlja o njegovim specifičnim bolnim zabludama. Na primjer, ako pacijent vjeruje da ga se uhodi, nema potrebe da ga od toga uvjeravate. Potrebno je tražiti argumente opšte prirode; u našem primjeru možemo, recimo, predložiti da se pacijent pregleda, jer stalni strahovi stvaraju preveliko opterećenje na njegov nervni sistem.
Nikada ne biste trebali prevariti pacijenta. Nema potrebe, na primjer, reći da ćemo ići kod terapeuta, već u stvari voditi pacijenta psihijatru. On će vrlo brzo otkriti prevaru, a veza će biti uništena na duže vrijeme.
ponekad je korisno da rođaci prvo sami razgovaraju sa doktorom - možda će on dati praktičan savjet kako najbolje uvjeriti pacijenta da zatraži savjet. Istovremeno, rođaci mu mogu iskreno reći o svojoj posjeti i citirati argumente specijaliste.

Iz iskustva je poznato da je prije ili kasnije gotovo uvijek moguće uvjeriti pacijenta.

Razjašnjavanje dijagnoze nije jedini razlog hospitalizacije pacijenta. Nažalost, kod psihičkih bolesti postoje stanja kada je jedino moguće i neophodno rješenje stacionarno liječenje, pri čemu je lakše pružiti efikasnu pomoć i osigurati sigurnost kako za pacijenta tako i za okolinu. Naravno, bolje je da psihijatar zajedno sa rodbinom uspije nagovoriti pacijenta da ode u bolnicu. Porodica može igrati odlučujuću ulogu u ovim uslovima.

Kao i kod svake druge bolesti, mentalna bolest može dovesti do hospitalizacije osobe. Liječenje u državnim psihijatrijskim bolnicama je besplatno. U slučaju planirane hospitalizacije (ne kolima hitne pomoći), pacijent ima pravo da ode u bilo koju psihijatrijsku bolnicu u svom regionu podnošenjem odgovarajućeg zahtjeva glavnom ljekaru.

Prva hospitalizacija je obično veoma stresna za porodicu pacijenta. Ako je pacijent hospitaliziran u akutnom psihotičnom stanju, njegova rodbina preuzima punu odgovornost za svoju odluku.

Zapravo, nema potrebe da se plašite svega ovoga.

Osoba u akutnom psihotičnom stanju je toliko zaokupljena svojim bolnim iskustvima da je malo vjerovatno da će je traumatizirati činjenica hospitalizacije ili ne baš dobri životni uvjeti. Najvažnije je liječenje koje se u takvim okolnostima može organizirati samo u bolnici i koje je važnije od svega. Tokom tretmana pacijent postaje mekši, njegovoj porodici postaje lakše da ga kontaktira, lakše nađu zajednički jezik, imaju priliku da objasne zašto je hospitalizacija bila jedino moguće rješenje.

Međutim, sa mnogim negativnim aspektima organizovanja uslova života u psihijatrijskoj bolnici ne samo da je moguće, već je i potrebno boriti se. Često administracija ustanove loše uslove života pacijenata opravdava nedostatkom sredstava, nedostatkom osoblja itd. Međutim, uz ista sredstva, neke bolnice su čiste, udobne, a osoblje ljubazno, dok je u drugima suprotno. Pacijenti i njihovi rođaci mogu i treba da traže poštovanje svog prava na ljudske uslove i tretman sa poštovanjem. Teško je, čak nemoguće, to učiniti sami, ali zajedno je sasvim moguće.

Naš mentalna aktivnost dizajniran je tako da ima mnogo modaliteta i odbrana, predstavljajući veoma složeno organizovan sistem. Međutim, što je sistem složeniji, veća je vjerovatnoća kvara. Psihičke odbrane, strategije suočavanja, celokupna biohemija tela predstavljaju veoma moćan pufer koji uspešno koriguje moguće greške u funkcionisanju mozga. Međutim, ponekad čak i ovaj sigurni sistem zakaže. A onda razne patološka stanja, posebno psihoze (psihotični poremećaji), koji zahtijevaju psihijatrijsku korekciju. Ako je težina psihičkog poremećaja tolika da se može liječiti samo u psihijatrijskoj bolnici, postavlja se pitanje hospitalizacije bolesne osobe.

Šta je potrebno za prijem u psihijatrijsku bolnicu?

Prva stvar koju trebate je uput za hospitalizaciju. Takvu uputnicu (ili, kako se još naziva, „ulaznicu“) propisuje psihijatar nakon pregleda osobe sa mentalnim poremećajem. To znači da je potrebno osigurati ili posjetu ljekara pacijentu (kod kuće, na poslu, u bolnici, na mjestu boravka), ili posjetu pacijenta ljekaru (u ambulanti, na odeljenje hitne pomoći psihijatrijska bolnica).

Osim smjera, poželjno je imati izjave(od rodbine, od stanara ulaza, od zaposlenih na poslu) ili izvještaj (od policijskih službenika), koji sadrži podatke o psihičkom stanju osobe, promjenama ovog stanja tokom U poslednje vreme, o ponašanju (i eventualno nezakonitim radnjama) koje je počinila osoba koja navodno pati od psihičkog poremećaja.

Poželjno inteligencija(može se dostaviti psihijatru usmeno) o životu, karakteru, neobičnostima u ponašanju, tretmanima kod psihijatara i doktora drugih specijalnosti, prenesenih i hronične bolesti(povrede, infekcije, sistemske bolesti), neprikladne izjave date u prošlosti, pokušaji samoubistva ili agresivne radnje od strane pacijenta. Ako bolesna osoba ne može samostalno dati ovu informaciju ljekaru, rođaci to mogu učiniti umjesto njega.

Ako se osoba koja pati od mentalnog poremećaja prebacuje u bolnicu iz druge bolnice ili je nedavno bila na liječenju u drugoj bolnici, preporučljivo je otpust (epikriza) sa ovog mjesta.

Obavezno dokumentaciju(pored uputnice za hospitalizaciju): pasoš, potvrda o invalidnosti (ako je dostupna), podaci o lišenju poslovne sposobnosti (ako je lišena), podaci o prisustvu staratelja (u slučaju dobrovoljne hospitalizacije, potrebna je njegova saglasnost za hospitalizaciju), polisa zdravstvenog osiguranja.

Vrste psihijatrijskih bolnica

Psihijatrijske bolnice su stanje(opštinski) i komercijalno(privatno). Državne bolnice se dijele na čisto psihijatrijski I psihosomatski.

Psihijatrijske bolnice primaju pacijente u stanju akutne psihoze.
Psihosomatska odjeljenja primaju mentalne bolesnike ako imaju akutni somatski poremećaj: npr. hipertenzivna kriza, akutna upala pluća, akutni pankreatitis, akutni infarkt miokarda, frakture itd.
Profitne psihijatrijske bolnice obično primaju pacijente samo na osnovu dobrovoljnog informiranog pristanka.

Pravila prijema u psihijatrijske bolnice

Kako smo gore saznali, samo psihijatar može primiti pacijenta u psihijatrijsku bolnicu. Da bi to učinio, mora razgovarati s osobom koja navodno pati od mentalnog poremećaja - odnosno obaviti psihijatrijski pregled. Bilo koji zdravstvenu zaštitu u Ruskoj Federaciji se daje dobrovoljno (osim u slučajevima kada njegovo nepružanje ugrožava život pacijenta ili ljudi oko njega), - to znači u opšti slučaj sam pacijent mora pristati na takav razgovor. U nedostatku takvog pristanka, ljekar utvrđuje indikacije za prinudno pružanje pomoći, a ako ih ima, podnosi zahtjev sudu uz koji se prilaže obrazloženi zaključak kojim se traži odobrenje za obavljanje psihijatrijskog pregleda. lice bez njegovog pristanka. Sud ili daje dozvolu za takav postupak ili ne.

Osoba može biti odvedena u psihijatrijsku bolnicu prije odluke sudije (posebno hitne psihijatrijske službe). Ako liječnik u hitnoj psihijatrijske bolnice potvrdi da je pacijentu potrebna hospitalizacija, i sam će se obratiti sudu sa sličnom izjavom.

Dobrovoljna hospitalizacija

Hospitalizacija u psihijatrijskim bolnicama vrši se na dobrovoljnu prijavu lica i uz njegov informirani dobrovoljni pristanak, osim u slučajevima opisanim u članu 29. Zakona o psihijatrijskoj zaštiti. U najopštijem slučaju, osoba se obraća psihijatru, daje pismeni pristanak za liječenje u bolnici, dobija uputnicu (ili čeka psihijatrijsku hitnu pomoć) i odlazi u bolnicu.

Nedobrovoljna hospitalizacija

Indikacija za prisilnu hospitalizaciju osobe u psihijatrijskoj bolnici je prisustvo teškog psihičkog poremećaja koji se može otkloniti samo u bolničkim uslovima i koji uzrokuje:

neposrednu opasnost za sebe ili druge
bespomoćnosti, tj. nemogućnost zadovoljavanja osnovnih životnih potreba
značajna šteta po zdravlje osobe ako ostane bez psihijatrijske pomoći.

Prisilnu hospitalizaciju, po pravilu, sprovode zaposleni u hitnim psihijatrijskim timovima, ponekad i u prisustvu policijskih službenika.

Indikacije za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici

Indikacije za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici su akutni psihički poremećaj, odnosno pogoršanje hroničnog mentalnog poremećaja, ako je liječenje u psihijatrijskom dispanzeru, dnevna bolnica, kao i liječenje kod kuće izgleda nemoguće (teška uznemirenost, formalizovane zablude prema određenim osobama, ekspanzivne zablude, sklonost bekstvu, suicidalne sklonosti, odbijanje bolesne osobe da se liječi ako očigledna opasnost za sebe ili druge, potrebu odabira kombinacije nekoliko lijekova, prijeteće pogoršanje stanja i tako dalje).

Indikacije za hospitalizaciju u psihosomatskoj bolnici

Osoba koja boluje od psihičkog poremećaja bit će hospitalizirana u psihosomatskoj bolnici ako uporedo s akutnim ili kroničnim psihotičnim poremećajem ima jedan ili više akutnih somatske bolesti (akutni srčani udar miokard, akutni apendicitis, akutna pneumonija, frakture kostiju i tako dalje). Nakon ublažavanja somatske patologije (ako mentalna patologija i dalje zahtijeva dalji tretman) osoba će najvjerovatnije biti prebačena u psihijatrijsku bolnicu.

Hospitalizacija u opštinskoj psihijatrijskoj bolnici

Pacijenti u opštinskoj (državnoj) psihijatrijskoj bolnici

donosi hitnu psihijatrijsku pomoć (do indikacije za hitne slučajeve, uputstvo piše lekar Hitne pomoći),
pacijenti dolaze sami (u pravilu se radi o hospitalizaciji u na planski način, „gravitacijom“, uputnicu izdaje ljekar hitne pomoći), ili
pacijenta upućuje privatni psihijatar (i hitni i planirani slučajevi, doktor izdaje uputnicu i eventualno prati pacijenta).

Hospitalizacija na plaćenom odjelu psihijatrijske bolnice

Pacijenti se hospitalizuju na plaćenim odjeljenjima psihijatrijskih bolnica prema planu. Ova odeljenja su organizovana za pružanje nege osobama koje imaju akutnu mentalnu patologiju, ali ne mogu da se brinu o sebi. U pravilu se radi o pacijentima sa razne vrste demencija ili teška mentalna retardacija. Sada sve psihijatrijske bolnice imaju slične plaćene odjele, cijene za mjesec dana hospitalizacije mogu se pronaći na odgovarajućim stranicama web stranica psihijatrijskih bolnica. Međutim, često u takvim poslovnicama jednostavno nema mjesta zbog velike potražnje za njihovim uslugama.

Hospitalizacija u komercijalnoj psihijatrijskoj bolnici

Liječenje u privatnoj psihijatrijskoj bolnici obično zanima ljude koji žele da se podvrgnu terapiji udobne uslove, anonimno primaju psihijatrijsku pomoć, a također eliminišu moguću psihičku traumu. Liječenje u komercijalnoj bolnici se mora platiti. Prosječna cijena boravka pacijenta u privatnoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi iznosi 10.000 rubalja dnevno. Nude profitne psihijatrijske bolnice širok raspon usluge, uključujući izbor lijekova za liječenje, boravak srodnika u bolnici, psihoterapijske grupe i rehabilitaciju nakon tretmana, časove u fizički trening, sesije radne terapije, opsežna psihološki pregledi, svjetlosna terapija, hipoterapija, slane pećine i druge vrste tretmana, odlasci na bazen, ekskurzije, stalni pristup internetu, tri obroka dnevno i režim otvorenih vrata.

dobiti savjet o prijemu u psihijatrijsku bolnicu

Postupak upućivanja osobe na obavezno liječenje u psihijatrijsku bolnicu

Hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici može se obaviti na dobrovoljnoj ili nedobrovoljnoj osnovi ako postoje uvjerljivi razlozi i sudska odluka. Ovaj postupak je regulisan Zakonom o psihijatrijskoj zaštiti (čl. 28 i 29).

Kao razlog za smještaj u psihijatrijsku ambulantu može se navesti uputnica potpisana od strane psihijatra, ili samoinicijativno prijava hitnoj pomoći psihijatrijske bolnice, gdje će psihijatar nakon pregleda moći donijeti odluku o daljnjem prijem (odbijanje) hospitalizacije, može se razmotriti.

Osnovi za smještaj osobe u duševnu bolnicu

Ako mi pričamo o tome o dobrovoljnoj hospitalizaciji, osnov može biti lični zahtjev (pristanak) podnosioca zahtjeva ili izjava (saglasnost) zakonskog zastupnika (za dijete mlađe od 15 godina), koji može biti jedan od roditelja, staratelj ili usvojitelj.

Osim toga, u poslednji slučaj osnov može biti odluka organa starateljstva donesena na osnovu zahtjeva koje podnose zainteresovana lica: zaposleni u agencijama za provođenje zakona, obrazovnim i medicinskim ustanovama itd.

Prilikom hospitalizacije u psihijatrijskoj klinici, za koju nije potreban pristanak osobe (zakonskog zastupnika), potrebna su određena dokumenta.

Mora da je:

odluka psihijatra - u slučaju kada osoba zbog teškog psihičkog poremećaja predstavlja neposrednu opasnost za sebe i ljude oko sebe;
alternativa je sudska odluka pri donošenju koje se sudija rukovodio izjavom psihijatra o teškom psihičkom poremećaju pacijenta, koji bi mogao dovesti do bespomoćnosti ili naneti značajnu štetu njegovom zdravlju ukoliko mu se ne pruži pravovremena psihijatrijska nega u bolničko okruženje.

U slučaju dobrovoljne hospitalizacije, dovoljno je da pacijent samostalno podnese pritužbe na pogoršanje psihičkog stanja, zahtjev za psihijatrijski pregled i, shodno tome, hospitalizaciju. Može se obratiti ili hitnoj pomoći psihijatrijske bolnice ili psihoneurološkom dispanzeru u mjestu svog prebivališta.

Za prisilno (prisilno) smještanje osobe u bolnicu potrebno je dobiti uput od psihijatra koji potvrđuje razloge za takav smještaj.

Ko može dati upute?

To može biti:

psihijatar u psihijatrijskom (psihoneurološkom) dispanzeru;
psihijatar tima hitne psihijatrijske pomoći;
privatni psihijatar ili bilo koji psihijatar koji se može naći u blizini (na primjer, ako se pogoršanje mentalnog poremećaja razvilo u drugom gradu, u seoskoj kući, itd. i zahtijeva hospitalizaciju u bolnici).

Šta učiniti ako ne možete naći psihijatra

Ako postupci osobe koja navodno pati od psihičkog poremećaja predstavljaju jasnu prijetnju direktno njemu i ljudima oko njega, a nema mogućnosti da posjetite (pozovete) psihijatra, trebate se obratiti organima za provođenje zakona.

Oni imaju pravo da privedu ovu osobu.

Potonji, pak, mogu samostalno pozvati psihijatra pozivanjem posebnog tima za hitnu psihijatrijsku pomoć ili odlaskom u hitnu pomoć psihijatrijske bolnice radi psihijatrijskog pregleda osobe. Na osnovu takvog pregleda će se donijeti odluka o potrebi provođenja obavezno liječenje ili odbijanje da se to učini.

Kako postupati sa bolesnim rođakom

Šta učiniti s bolesnim rođakom (bakom i djedom) i njegovim smještajem u psihijatrijsku kliniku? Psihijatrijski dispanzer je zdravstvena ustanova, što znači da da biste tamo hospitalizirali svog srodnika, morate, u najmanju ruku, imati neku vrstu psihičkog poremećaja koji se može stabilizirati ili izliječiti boravkom u njoj.

Ovo su riječi koje ćete čuti kada odete u Hitnu pomoć sa zahtjevom da tamo smjestite svog starijeg rođaka. Objašnjavanje takvog smještaja nečijim umorom i nemogućnošću pružanja dalje njege ne može se smatrati razlogom za ograničavanje slobode osobe bez njenog informiranog pristanka.

Možete pokušati dobiti informirani pristanak tako što ćete direktno pitati svog rođaka o njegovoj želji da ode u krevet. psihijatrijsku kliniku da se leči. Šta mislite šta će biti odgovor? Stoga će u većini slučajeva smještaj mentalno oboljele osobe u bolnicu biti prisilnog karaktera, odnosno vršit će se protiv njegove volje, ali uzimajući u obzir težinu njegove bolesti, potencijalnu opasnost po društvo i stanje bespomoćnosti.

Ali za takvu hospitalizaciju mora se pronaći razumno objašnjenje: zašto je osoba tako nasilno ograničena u slobodi, smještena u bolnicu, praktično uzeta kao talac i dalje zadržana?

U skladu sa članom 29. Zakona o psihijatrijskoj zaštiti, kao osnov za hospitalizaciju može poslužiti teški psihički poremećaj koji se može lečiti samo u bolnici.

Zbog:

nema mogućnosti davanja injekcija kod kuće, a rođaci žive u drugom području ili gradu;
poseta lekaru hitne pomoći ne daje nikakav rezultat;
osoba odbija da se liječi itd.

Stanje takvog pacijenta mora odgovarati jednoj od sljedećih situacija:

agresija (autoagresija) se opaža kada osoba odbija da jede, pokušava da skoči kroz prozor, izvrši samoubistvo na drugi način, tuče se, baca se, pokušava da ubije nekoga - odnosno postoji neposredna opasnost po život o njemu i onima oko njega;
osoba nije u stanju da se samostalno opslužuje i zadovoljava svoje životne potrebe, pa stoga pije, jede, odlazi u prodavnicu i kupuje hranu, održava kuću čistom i brine o svojoj čistoći, slabo je orijentisana u situaciji i prostora uopšte, itd. postoji, osoba postaje potpuno bespomoćna;
lice krši javni red (radno vrijeme razne organizacije), slabo spava, slabo jede, ne vodi računa o sebi i redu u kući, sopstveno zdravlje, zbog čega postoji opasnost od razvoja somatskih bolesti - odnosno govorimo o progresivnom pogoršanju stanja, koje, u isto vrijeme, još nije dostiglo gore opisano stanje.

Odluku o prinudnom smještaju osobe u bolnicu ljekar može donijeti odmah nakon nezavisnog pregleda.

Mogući problemi sa hospitalizacijom:

Da bi psihijatar pregledao osobu i sačinio zabilješku u vezi sa prisustvom (odsustvom) duševne bolesti, odnosno izvršio psihijatrijski pregled, ne može se učiniti bez obavezne dozvole potonjeg (član 23. Zakona “ O psihijatrijskoj njezi”). Nedobrovoljni pregled se može obaviti po istim osnovama koje se mogu primijeniti na prisilnu hospitalizaciju. Uopšte nije potrebno tražiti pristanak ako je osoba već registrirana na psihoneurološkom dispanzeru ili postane opasna za sebe i druge ljude. U slučaju bespomoćnosti (nanošenje značajne štete po zdravlje) lekar je dužan da zatraži sankciju sudski organ, nakon što je prethodno priložio rad koji odražava osnov za obavezni ispit. Odgovor dolazi u roku od pet dana. Ovo je sve češće negativan odgovor, zbog sve većeg broja slučajeva prevare u vezi sa nekretninama.

Starije osobe, pored psihičkih oboljenja, često imaju i somatske (fizičke) bolesti koje u akutnom stadijumu mogu dovesti do akutne psihotične uznemirenosti, konfuzije, halucinacija, agresije itd. Stoga, prije slanja pacijenta u psihijatrijsku bolnicu, liječnici često zahtijevaju pregled kardiologa, endokrinologa, hirurga i terapeuta. Ako nema obilježja ovih ljekara, hospitalizacija se može odbiti. Naravno, postoji alternativa u vidu psihosomatskih odjela u gradskim klinikama, gdje čak i uz prisustvo somatopsihološke patologije i dalje ne odbijaju prijem. Ali oni su ovdje prihvaćeni samo ako postoji jasna egzacerbacija somatske bolesti, odnosno više vas neće nositi sa običnom hipertenzijom. Osim toga, broj mjesta ovdje je vrlo ograničen.
Starosna granica od 65 godina često postaje razlog za odbijanje prijema u bolnicu. Ovo se ne odnosi samo na psihijatrijske ambulante, već i na bolnice općenito. Naravno, zakon ne pominje primjenu takvog osnova, jer se takvo odbijanje smatra nezakonitim. Stoga mogu odbiti pod raznim izgovorima, uključujući i zbog odsustva akutnih simptoma i prisutnosti ozbiljnijih, prateće patologije u vrijeme inspekcije.

Kada kontaktirate komercijalnu psihijatrijsku kliniku, možete se suočiti s pravilom da ne primate pacijente starije od 60 godina ili prijem u bolnicu samo uz prethodni dogovor.

Opštinska hitna psihijatrijska pomoć može reagovati samo u slučajevima kada postoji opasnost po život pacijenta (njegove okoline) ili je pacijent na evidenciji. To je često zbog velikog opterećenja i veliki iznos poziva.

Dakle, sva nada ostaje kod psihijatra psihoneurološkog dispanzera, koji je, zapravo, dužan da rješava pitanja u vezi prijema u bolnicu. Ali trebate biti spremni na činjenicu da ih liječnik često odbija riješiti.

povezani članci

Šta je inkluzivno obrazovanje

Registracija starateljstva nad osobom sa invaliditetom 1. grupe: uputstva korak po korak

Inkluzivno obrazovanje za decu sa smetnjama u razvoju u Rusiji

Kako pratiti red u predškolskim dječjim ustanovama u Moskovskoj regiji

Stanovnici moskovske regije danas mogu provjeriti stanje u redu na adresi vrtić ne samo kroz cirkulaciju...

Kako poslati osobu u psihijatrijsku bolnicu bez njegovog pristanka

Odgovor stručnjaka

Na osnovu čl. 29 Zakona Ruske Federacije od 07.02.1992. N 3185-1 „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“, osoba koja boluje od mentalnog poremećaja može biti hospitalizovana u medicinskoj organizaciji koja pruža psihijatrijsku negu u stacionar, bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti roditelja ili drugog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je njegov psihijatrijski pregled ili liječenje moguć samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) znatno oštećenje zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako je lice ostalo bez psihijatrijske pomoći.

Imajte na umu da zakon zahtijeva striktno poštovanje određenih pravni oblik, poštivanje proceduralnih normi prilikom prisilne hospitalizacije pacijenta. Ovaj postupak je regulisan poglavljem 35 Zakona o građanskom postupku Ruske Federacije.

Kao što proizlazi iz sadržaja člana 302 Zakona o građanskom postupku Ruske Federacije, predstavnik medicinske organizacije koja pruža psihijatrijsku negu u stacionarnom okruženju može podneti zahtev sudu za prinudnu hospitalizaciju građanina koji boluje od psihičkog poremećaja; Zahtjev se podnosi u mjestu zdravstvene organizacije koja pruža psihijatrijsku negu u stacionarnom okruženju, u kojoj je građanin smješten. Na prijavu, koja mora naznačiti dostavljenu savezni zakon osnov za prinudnu hospitalizaciju građanina koji boluje od psihičkog poremećaja u zdravstvenu organizaciju koja pruža psihijatrijsku njegu u stacionarnom okruženju, obrazložen zaključak komisije psihijatara o potrebi boravka građanina u zdravstvenoj organizaciji koja pruža psihijatrijsku njegu u stacionaru. postavka je u prilogu.

Na osnovu dijela 1. člana 303. Zakona o građanskom postupku Ruske Federacije, zahtjev za prisilnu hospitalizaciju građanina podnosi se u roku od četrdeset osam sati od trenutka kada je građanin smješten u zdravstvenu organizaciju koja pruža psihijatrijsku negu u bolnici. bolničko okruženje.

Što se tiče prisilnog psihijatrijskog pregleda građanina, član 306. Zakona o građanskom postupku Ruske Federacije predviđa mogućnost podnošenja odgovarajuće prijave od strane psihijatra. Uz zahtjev se prilaže obrazložen zaključak psihijatra o potrebi takvog pregleda i drugi dostupni materijali. U roku od tri dana od dana podnošenja prijave, sudija samostalno razmatra prijavu za psihijatrijski pregled građanina na prisilnoj osnovi i donosi odluku o psihijatrijskom pregledu građanina na prisilnoj osnovi ili o odbijanju psihijatrijskog pregleda. ispitivanje građanina na prisilnoj osnovi.

Smatramo da ako neko ponašanje izaziva neposrednu opasnost za sebe ili druge, preporučljivo je prvo kontaktirati policiju.

Odgovorio na pitanja

Viši pravnik, pravnik, kandidat pravnih nauka

Popularno

Eksperti

Advokat advokatska firma ART DE.

u oblasti masovnih komunikacija, komunikacija i zaštite kulturnog naslijeđa.

Kako rasporediti bolesnog rođaka (baku i djeda) na psihijatrijsku kliniku

Psihijatrijska klinika je medicinska ustanova

To znači da da bi se bolesnik srodnik smjestio na kliniku - općenito, da bi osoba bila primljena na kliniku na liječenje, mora, u najmanju ruku, imati psihički poremećaj. Koji se može ili izliječiti ili stabilizirati kroz liječenje. Upravo to će vam reći doktor u hitnoj pomoći kada dovedete svoju baku (djeda) u bolnicu, bolno objavljujući: „Ne mogu više, umoran sam od brige o njoj“. Vaš umor nije razlog da raspolažete slobodom osobe bez njenog informisanog pristanka ili znanja.

Informirani pristanak

Pokušajte dobiti informirani pristanak, odnosno pitajte ovu baku (ovog djeda): “Hoćeš li u psihijatrijsku bolnicu?” - i pogodite šta će vam odgovoriti. Odnosno, u većini slučajeva hospitalizacija starijeg mentalno bolesnog građanina u psihijatrijskoj bolnici neće biti dobrovoljna. I to će biti učinjeno protiv njegove volje, dakle strogo u skladu sa javnom opasnošću, bespomoćnošću bolesne osobe ili težinom njegove bolesti, odnosno nehotice.

Prisilna hospitalizacija mora biti opravdana

Naime: Po kom osnovu je osoba odvedena protiv svoje volje i dovedena u psihijatrijsku bolnicu (odnosno, praktično uzeta kao talac, lišena slobode) i zadržana? Kao što se vidi iz člana 29. „Zakona o psihijatrijskoj zaštiti i jemstvima prava građana u njegovom obezbjeđivanju“, razlozi za takvu hospitalizaciju su: teški psihički poremećaj (niko ne zna šta je to, jer ga niko nije definisao). u zakonodavstvu), koji se može izliječiti samo u bolnici (jer nema nikoga kod kuće i nema vremena za liječenje, injekcije hitne pomoći ne vode ničemu, rođaci ne žive sa pacijentom, pacijent ne želi primati liječenje, stalno napušta dom itd.).

I pored svega toga, stanje pacijenta mora odgovarati barem jednom od tri kriterija:

Neposredna opasnost za sebe ili druge (agresija ili autoagresija: svađa se, odbija jesti, baca kroz prozor, pokušava da izvrši samoubistvo ili nekoga ubije);
Bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba (jesti, piti, održavati čistim sebe i dom, kupovati hranu, snalaziti se u prostoru, situaciji i vlastitoj ličnosti, itd.);
Značajna šteta po zdravlje psihički bolesne osobe ako ta osoba ostane bez psihijatrijske pomoći (ovo uključuje mnogo toga: narušavanje javnog reda i mira, narušavanje rasporeda rada raznih organizacija zbog postupanja pacijenta; progresivno pogoršanje stanja stanje pacijenta, koje, međutim, ne dostiže stepen kriterijuma opisanih u stavovima „a” ili „b” člana 29; nedostatak sna, apetit, nehigijenski uslovi života, opasnost od infekcije, razvoj somatskih bolesti, i tako dalje).

Ljekar koji pregleda pacijenta može samostalno i trenutno donijeti odluku o prisilnoj hospitalizaciji.

Problemi vezani za hospitalizaciju starijih mentalnih bolesnika u bolnicama

Ovi problemi nastaju iz tri razloga.

A.) Da bi psihijatar pregledao pacijenta i zabilježio postojanje psihičke bolesti (na medicinski jezik ovo se zove „sproveden psihijatrijski pregled“), potrebna je obavezna dozvola (tj. informirani pristanak) ovog pacijenta (član 23. „Zakona o psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju“).

Nedobrovoljni pregled duševnog bolesnika može se zasnivati na istim osnovama kao i prisilna hospitalizacija (vidi gore: „neposredna opasnost“, „bespomoćnost“, „značajna šteta po zdravlje“). Štaviše, u dva slučaja dozvola se ne može tražiti. Naime: ako je pacijent već prijavljen na psihoneurološkom dispanzeru, za šta doktor zna. A ako je pacijent direktno opasan za sebe ili druge (pokušava da se otruje, baci se kroz prozor, odbija da jede iz varljivih razloga, napada rođake nožem i tako dalje). Ovo je sve.

U slučaju “nemoći” ili “značajne štete po zdravlje” ljekar je dužan zatražiti sudsku sankciju. Odnosno, napišite dokument sudu u kojem se navode razlozi za prisilno ispitivanje. Doktor piše, a sud je dužan da u roku od pet dana da odgovor: može ili ne. U posljednje vrijeme (zbog sve većeg broja slučajeva prevara sa stanovima) odgovor je sve češći: „Ne“.

B.) Kod starijih osoba mentalna bolestčesto praćeno nekoliko somatskih (tjelesnih) bolesti. A neki od njih mogu biti u akutnoj fazi. I često može biti direktan uzrok psihotičnih simptoma (na primjer, kod starijeg pacijenta, zatvor tokom nekoliko dana može izazvati sliku akutne psihotične agitacije s zbunjenošću, halucinacijama i agresijom; napad aritmije može dati sliku akutnog delirija ili akutni deluzioni poremećaj i tako dalje). Doktori znaju za to, pa je za prijem u psihijatrijsku bolnicu često potreban pregled i konsultacija terapeuta, hirurga, endokrinologa ili kardiologa. Bez zakazanog termina od ovih ljekara, može vam biti odbijen prijem u psihijatrijsku bolnicu.

U urbanim sredinama postoje psihosomatska odjeljenja kliničke bolnice, gdje su primljeni sa kombinovanom somatopsihičkom patologijom. No, broj mjesta tamo je obično ograničen, a liječnici još više nerado primaju pacijente s nejasnim pogoršanjem neke somatske bolesti. Na primer, nedavno me je doktor sa jednog od somatopsihijatrijskih odeljenja veoma oštro opsovao: „Ja imam ozbiljne bolesti ovde, a ti si mi doneo neku glupu hipertenziju.“ - To jest, doktori biraju koju patologiju da prihvate, a koju ne. . I smatraju da je pogoršanje nekih bolesti manje važno od pogoršanja drugih. Dokazao sam doktoru potrebu za hospitalizacijom na njegovom odjeljenju. Doktor je primio pacijenta, ali sam slučaj je vrlo tipičan.

B.) Sledeći. Pacijenti stariji od 65 godina uglavnom nerado budu primljeni u bolnice. Uključujući i psihijatrijske. Iako zakon ne definiše godine kao razlog za odbijanje hospitalizacije, tj. takvo odbijanje je nezakonito. Oni pokušavaju odbiti pod raznim izgovorima, počevši od odsustva akutnih simptoma u vrijeme pregleda - i završavajući prisutnošću popratnih akutna patologija drugi organi i sistemi - "važniji" sa stanovišta ljekara. I bićete osuđeni da se vrtite u krug, jer stanje pacijenta kao razlog za hospitalizaciju „visi“ između nekoliko različitih bolnica, a da nijedna od njih ne dostiže nivo ozbiljnog razloga za hospitalizaciju.

Psihijatar na psihoneurološkom dispanzeru, koji je pozvan da sve te probleme riješi hospitalizacijom, vrlo često iz nekog razloga odbije to učiniti bez dodatnog objašnjenja.

Ljekar hitne psihijatrije, kao što praksa pokazuje, prvo ide samo kod psihičkog bolesnika koji je ili registrovan ili opasan za sebe ili druge. I drugo, opštinska hitna psihijatrijska pomoć, po pravilu, ima dosta posla, pa mogu stići za 5-6 sati, u gluvo doba noći, kada niko ne čeka doktora, a bolnice primaju pacijente samo zbog najakutnije indikacije.

Šta ćemo završiti?

Hospitalizacija starijeg mentalnog bolesnika u psihijatrijsku ustanovu je težak i često nemoguć zadatak. To zahtijeva određene kompetentne radnje od strane doktora i rođaka. Komercijalna služba za mentalno zdravlje može pomoći u rješavanju ovakvih problema. Liječnik koji nije ograničen u vremenu provedenom uz pacijentovu postelju može detaljnije ispitati njegovo stanje i dati utemeljeniji zaključak; izdati vaučer (uputnicu) u bolnicu i izvršiti hospitalizaciju u skladu sa težinom stanja pacijenta.

kako primiti bolesnu osobu u mentalnu bolnicu

Moja 80-godišnja baka potpuno je izgubila razum. Pokušava da pobegne, naravno da je ne puštamo unutra, odgovor je agresija, svađa se, lomi sve, baca na sve strane. Sve bi bilo u redu, moglo bi se biti strpljivo, ali u kući je bolesno dijete. Takođe psihijatrija.

Da li bi je mogla poslati u psihijatrijsku bolnicu na liječenje? Bez njenog pristanka, naravno, samo prema mojim pričama? Nedavno je registrovana kod psihijatra.

Hoću sutra kod doktora, možda mi možete savjetovati koje argumente da dam. Ili možda postoje plaćene filijale? Spreman sam na sve samo da svoje dijete spasim od ovih napada.

Pokušao sam. Rekli su mi - šta, ne možeš da se nosiš sa bakom? A nisu ni prihvatili izazov.

Upravo su mi to rekli. I ne idu kod takvih pacijenata. Rekli ste da ste prijavljeni, lijekovi su prepisani, pijte i sami se snađite.

Ključna riječ je prije. Neće je uzeti. Bez njenog pristanka. A nesposobnim možete biti proglašeni samo sudskim putem.

privatnici ili negde drugde na Uktusu izgleda da postoji bolnica sa plaćenom gerontologijom, zaboravio sam već, i oni su je tražili svojevremeno.

Kako. Pokušavam da dodam tablete za spavanje u hranu i piće, ali on razumije i ne pije. Na silu ili šta? Ne mogu sam

Nijedan sudija neće odlučivati o prisilnom liječenju.

Dajte lekove koji su propisani.

Pa, nekako prevariti, samljeti i pomiješati sa hranom ili pićem.

isključite plin, odložite viljuške/noževe, sredstva za čišćenje, lijekove

Bojim se za dijete, za njegovu psihu. On ne razume šta se dešava, ne može to da objasni. Danas sam vrištao i lupao po vratima 4 sata, zvao sve bolnice, hitnu, svi su glasno govorili da se sami snađete, makar i na silu. I sama sam kod kuće sa njom i detetom i ne znam kome da pobegnem i kome da se smirim.

zar ne uzima nikakve tablete? Rekao sam ti da su to nove koje su dobre za krvni pritisak ili probleme sa srcem i pojeo sam ih. Ionako zaista nisam spavao. Na kraju su angažovali medicinsku sestru, ali baka je imala svoju sobu, a ako nije, dodatna osoba u kući takođe ne valja.

zar ne uzima nikakve tablete?

Pije za krvni pritisak i prepisane su joj tablete za spavanje, jedva je molila za to. Popio sam ga sam par puta, onda sam shvatio da kvari, prestao sam da ga pijem, mešam ga u hranu, ima ukus kao da nešto nije u redu i ne jede. Takođe se razlikuje u čaju, gorak je

Da, činjenica je da ih nema. Lokalni psihijatar je rekao da se to ne može liječiti. Još nije bilo načina da je odvedemo do plaćenog. Oni ne dolaze u našu kuću. Ovo nije Ekb

To sam i uradio, neće ići

Agresija se pojavila bukvalno prije 3 dana. Bila sam kod doktora pre tačno nedelju dana. Nije bilo agresije u nuspojavama lijekova koje sam uzimao.

Sutra ću ih zamoliti da već nešto urade

Sve sekcije

Brbljivice

Ženski svijet

klinci

dom i porodicu

Očekujemo bebu

Hobi

O sajtu

Brbljivice

Ženski svijet

O sajtu

klinci

Očekujemo bebu

dom i porodicu

Hobi

Brbljivice

Ženski svijet

dom i porodicu

Očekujemo bebu

klinci

Hobi

O sajtu

Brbljivice

Ženski svijet

klinci

dom i porodicu

Očekujemo bebu

Hobi

O sajtu

Svako korišćenje materijala U-mama.ru moguće je samo uz prethodnu pismenu saglasnost NKS-Media LLC. Administracija sajta

nije odgovoran za sadržaj poruka objavljenih na forumima, oglasnim pločama, recenzijama i komentarima na materijale.

Pitanje kako izazvati duševnu bolnicu za alkoholičara je od izuzetnog značaja kada ga ima u porodici ili u užem krugu.

Istovremeno, doktori se pozivaju samo u slučaju prilično dugotrajnog poremećaja ponašanja, a ako ovisnik iznenada izazove haos u pijanom stanju, potrebno je pozvati policiju.

Ponekad su problemi s alkoholom popraćeni određenim čudnim ponašanjem. Takva odstupanja mogu uvelike zakomplikovati živote voljenih osoba, pa je vrijedno kontaktirati osoblje psihijatrijskih ustanova, jer gotovo svi sličnih prekršaja podložni liječenju. A ako ova odstupanja predstavljaju potencijalnu opasnost za pacijenta ili druge, onda je jednostavno potrebno pozvati stručnjake. Međutim, ako situacija nije hitna, prije pozivanja hitne pomoći trebate otići u najbližu psihijatrijsku kliniku na konsultacije.

Najznačajniji razlozi za pozivanje psihijatara za alkoholičara

Opasnost za samog ovisnika. Kada prethodno zdrava osoba počne udarati glavom o zid, pokušava se ozlijediti, skočiti kroz prozor ili počiniti slične radnje, vrijedi pozvati specijaliste što je prije moguće.
Neposredna opasnost za druge ili njihovu imovinu. Ako zbog alkohola osoba stalno ostavi upaljen plinski gorionik, poplavi komšije odozdo, šutne automobile, bilborde i sl. Kada ovisnik ponekad koristi nasilje prema drugima, ali ga rodbina i prijatelji pokrivaju, a za takvo ponašanje nema dokaza, vrijedi prvo dobiti potvrdu činjenica u vidu video snimka ili dokumenta od policije.

Uslovi hospitalizacije pacijenta

Dakle, pozivanje psihijatrijske službe za komšiju ili rođaka je moguće, ponekad čak i neophodno. Da biste to učinili, trebate nazvati ovu uslugu i opisati situaciju, nakon čega će dispečeri poslati grupu stručnjaka na navedenu adresu, iako ova metoda radi samo u ekstremnim slučajevima.

U osnovi, hospitalizacija ovakvih pacijenata nastaje nakon što se sačini posebna prijava upućena glavnom ljekaru bolnice i odobrenje od strane komisije ljekara.

Ako ovisnik prvi put pokaže izrazito neprimjereno ponašanje, vrijedi se obratiti policiji.

Bez pristanka najbližih srodnika, alkoholičara je prilično teško hospitalizirati. To je moguće samo u najtežim slučajevima promjene ponašanja ili ako mu je sudski ograničen kapacitet.

Procedura

Ako situacija dozvoljava, bolje je zapisati što više primjera čudnog ponašanja, otići u područnu bolnicu za duševne bolesti i posavjetovati se sa specijalistom. Recite mu o pritužbama na neprimjereno ponašanje i razgovarajte s njim o simptomima, ali ovaj put ne morate sami voditi pacijenta. Ponekad je prilično teško odrediti na koja odstupanja obratiti pažnju kao preteče ozbiljnih. Postoji nekoliko glavnih simptoma:

izuzetno smiješno ponašanje;
oštećenje govora, nekoherentni delirijum nakon konzumiranja alkohola;
prijetnje, moguće u vezi sa gubitkom boca alkohola pacijentu.

Kada razgovarate sa lekarom, vredi se fokusirati na lične pretnje, ako ih ima. Nakon toga, ako se specijalista složi da je intervencija zaista neophodna, ponudit će sastavljanje prijave upućene glavnom liječniku. Kada dokument bude sastavljen, posebna komisija kvalifikovanih psihijatara će razmotriti situaciju i odlučiti da li će udovoljiti zahtevu lekara za odlazak i dalju hospitalizaciju.

Pozivanje komšinice u psihijatrijsku bolnicu

Komšiji je mnogo teže pozvati specijaliste, ali je i to moguće. Psihijatrijske bolnice imaju pravo na vježbanje ako pacijentovo ludo ponašanje direktno ili indirektno ugrožava druge ljude ili njihovu imovinu. U tom slučaju se također trebate posavjetovati sa psihijatrima i sastaviti izjavu. Bolje je upozoriti rodbinu ovisnika prije nego to učinite. Prvo, na taj način mogu da pribave još više dokaza za dobijanje pomoći, a drugo, možda će, ako bude potrebno, sami pozvati doktore. Također je vjerovatno da već prate ponašanje ovisnika i uz njihovu pomoć ga kontrolišu.

Najlakši način da pošaljete alkoholičara u duševnu bolnicu ako živi s vama u istom stanu, na primjer, u zajedničkom stanu ili u sobi u sanatoriju.

Šta može da smeta

Rad mentalnih bolnica sa alkoholičarima ima nekoliko nijansi. Na primjer, ako je pacijent u bolnici, ustanova nema pravo da ga odvede u bolnicu na liječenje.

Ali u ovom slučaju postoje dvije opcije.

Zaposleni mogu uzeti ovisnika neko vrijeme da sastave anamnezu, a onda će ga morati pustiti ili vratiti rodbini. Naravno, nakon zakazanog pregleda lekari će prepisati neophodne lekove i napravite listu preporuka. Ova stanja ozbiljno ograničavaju mogućnosti liječenja za neke pacijente.

Danas ćemo razgovarati o tome kako dobrovoljno ili prisilno uputiti psihički bolesnu osobu na liječenje i primiti je u psihijatrijsku bolnicu u skladu sa zakonom kako bi se prepoznala njegova nesposobnost

Da bi se psihički bolesnik poslao na liječenje, mora ga pregledati bilo koji psihijatar. Pacijenta možete sami dovesti u bolnicu, gdje će ga pregledati i liječiti ljekar Hitne pomoći (24 sata dnevno).

Možete se obratiti psihijatrijskoj klinici u mjestu prebivališta (u radno vrijeme), tamo će pacijenta pregledati ambulantni ljekar. Ovaj doktor će napisati uputnicu i pozvati psihijatrijski transport koji će pacijenta odvesti u bolnicu.
Tim za hitnu psihijatrijsku pomoć možete pozvati kući (24 sata dnevno, u timu je i ljekar). Tada će doktor pregledati pacijenta i odmah mu kod kuće napisati uputnicu, nakon čega će ga staviti u auto i odvesti u bolnicu.

Hospitalizacija može biti dobrovoljna ili prisilna. Ovo poslednje zahteva dobre razloge:

1. Ljudi se primaju u psihijatrijsku bolnicu po uputu. Uputnicu izdaje samo psihijatar. I nijedan drugi. Uputnicu za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici može ispisati psihijatar u psihijatrijskoj ambulanti, ljekar iz tima hitne psihijatrijske pomoći, ljekar iz komercijalne psihijatrijske službe ili dežurni psihijatar u Hitnoj pomoći psihijatrijske bolnice.

2. Hospitalizacija "gravitacijom". U psihijatrijsku bolnicu se primaju ako osoba sama ode u bolničku hitnu pomoć ili je tamo dovedu rođaci. Hospitalizacija se javlja u prisustvu akutne mentalne bolesti (akutni psihotični simptomi). Razmatra se pitanje da li osoba pristaje na hospitalizaciju ili ne. Ako se slažete, oni to odmah prihvataju. Ako se ne slažete, primate se u slučaju neposredne opasnosti po sebe ili druge zbog prisustva ozbiljne psihičke bolesti. U drugim slučajevima mogu biti odbijeni (pregled i hospitalizacija zahtijevaju sankciju sudije).

3. Hospitalizacija od kuće ili drugog mjesta boravka. Duševne bolesti imaju akutne i hronični stadijum. U akutnom stadijumu pacijenti se hospitalizuju u bolnici u koju su raspoređeni na mestu registracije (koje je naznačeno u pasošu). Osim toga, bolnica prima akutne pacijente 24 sata dnevno.

Neophodan uslov za prijem je prisustvo akutnih psihotičnih simptoma kod pacijenta u vreme pregleda kod psihijatra na prijemnom odeljenju psihijatrijske bolnice i odsustvo akutne somatske patologije kao što su: srčani udar, moždani udar, fraktura, upala pluća. , itd.

Zbog toga psihijatrijska bolnica ne prima pospane pacijente (pod dejstvom lekova), pacijente sa temperaturom, dijarejom, povraćanjem, nedokumentovanim telesnim povredama, krvarenjem ili prelomima. Ukoliko nemate pasoš sa registracijom na području pridruženom ovoj bolnici, hospitalizacija će također biti odbijena.

Uputnicu mora pisati psihijatar hitne psihijatrijske pomoći (pozivi u Vaš dom), psihijatrijski dispanzer (pacijent dolazi tamo na zakazani pregled) ili privatni psihijatar (može doći u Vaš dom). U uputu će već biti naznačeni razlozi za hospitalizaciju i da li je dobrovoljna ili prisilna (za prisilnu hospitalizaciju liječnik mora navesti i razloge).

4. Ukoliko pacijent nema akutne simptome (mentalni poremećaj traje nekoliko mjeseci i ne prijeti ni samom pacijentu ni drugima - na primjer, demencija ili hronični deluzioni poremećaj), hospitalizaciju u općinskim psihijatrijskim bolnicama obavljaju samo socijalne indikacije(pacijent je ostavljen sam u nepovoljnim uslovima, bespomoćan i sl.) u smeru psihoneurološkog dispanzera ili privatnog psihijatra; potonji također mogu obezbijediti hospitalizaciju u komercijalnoj bolnici.

U slučaju prisilne hospitalizacije iz socijalnih razloga, bolnički psihijatar samostalno traži od sudije sankciju za nastavak hospitalizacije pacijenta.

Dakle, pacijent može biti hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici:

· za akutne indikacije, dobrovoljno - samostalno u komercijalne ili opštinske bolnice;

· za akutne indikacije, nedobrovoljno - samostalno, uputom lekara hitne psihijatre, lokalnog psihijatra na psihodispanzeru ili privatnog psihijatra u opštinske ili privatne bolnice;

· bez akutne indikacije dobrovoljno - samostalno ili putem upućivanja privatnog psihijatra u komercijalne ili sanatorijske bolnice;

· bez akutnih indikacija, nenamjerno („iz socijalnih razloga”) – putem upućivanja psihijatra u psihijatrijskoj ambulanti, hitnog psihijatrijskog psihijatra ili privatnog psihijatra u općinske ili komercijalne bolnice.

U svakom konkretnom slučaju psihijatar uzima u obzir mnoge različite komponente mogućnosti ili nemogućnosti hospitalizacije, uzima u obzir simptome, društvenom okruženju, pristanak ili nedostatak samog pacijenta, prisustvo ili odsustvo zakonskih zastupnika pacijenta, prateća somatska patologija i sl. - radi rješavanja pitanja potrebe, oblika i smjera hospitalizacije.

Privatni psihijatar će vam uvijek biti ljubazni i detaljno će vam objasniti razloge za jednu ili drugu svoju odluku, a uz to će uzeti u obzir i mišljenje pacijenta i njegove porodice.

Psihijatrijska klinika je medicinska ustanova, što znači da da bi osoba bila primljena na kliniku na liječenje mora, u najmanju ruku, imati psihički poremećaj. Koji se može ili izliječiti ili stabilizirati kroz liječenje. Upravo to će vam reći doktor u hitnoj pomoći kada dovedete svoju baku (djeda) u bolnicu, bolno objavljujući: „Ne mogu više, umoran sam od brige o njoj“. Vaš umor nije razlog da raspolažete slobodom osobe bez njenog informisanog pristanka ili znanja. Ovaj put.

Sekunda. Pokušajte dobiti informirani pristanak, odnosno pitajte ovu baku (ovog djeda): “Hoćeš li u psihijatrijsku bolnicu?” - i pogodite šta će vam odgovoriti. Odnosno, u većini slučajeva hospitalizacija starijeg mentalno bolesnog građanina u psihijatrijskoj bolnici neće biti dobrovoljna. I to će biti učinjeno protiv njegove volje, dakle strogo u skladu sa javnom opasnošću, nemoći oboljelog ili težinom njegove bolesti.

Prisilna hospitalizacija mora biti opravdana. Naime: Po kom osnovu je osoba odvedena protiv svoje volje i dovedena u psihijatrijsku bolnicu (odnosno, praktično uzeta kao talac, lišena slobode) i zadržana? hospitalizacije su: teški psihički poremećaj (niko ne zna šta je to, jer to niko nije definisao u zakonodavstvu), koji se može izliječiti samo u bolnici (jer nema nikoga kod kuće i nema vremena za liječenje, injekcije hitne pomoći vode ništa, rođaci ne žive sa pacijentom, pacijent ne želi da se leči, stalno napušta kuću itd.).

I pored svega toga, stanje pacijenta mora odgovarati barem jednom od tri kriterija:

1. Neposredna opasnost po sebe ili druge (agresija ili autoagresija: svađa se, odbija jesti, baca kroz prozor, pokušava da izvrši samoubistvo ili nekoga ubije);

2. Bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba (jesti, piti, održavati čistim sebe i svoj dom, kupovati hranu, snalaziti se u prostoru, situaciji i vlastitoj ličnosti itd.);

3. Značajna šteta po zdravlje psihički bolesne osobe ako ta osoba ostane bez psihijatrijske pomoći (ovo uključuje mnogo toga: narušavanje javnog reda i mira, narušavanje rasporeda rada raznih organizacija zbog postupanja pacijenta; progresivno pogoršanje stanja pacijenta, koje ipak ne dostiže nivo kriterijuma opisanih u stavovima „a” ili „b” člana 29; nedostatak sna, apetit, nehigijenski uslovi života, opasnost od infekcije, razvoj somatskih bolesti. bolesti i tako dalje).

Ljekar koji pregleda pacijenta može samostalno i trenutno donijeti odluku o prisilnoj hospitalizaciji.

Problemi vezani za hospitalizaciju starijih duševnih bolesnika u bolnicama nastaju iz dva razloga.

A.) Da bi psihijatar pregledao pacijenta i evidentirao prisustvo psihičke bolesti (medicinskim jezikom to se zove „obavljeni psihijatrijski pregled“), potrebna je obavezna dozvola (tj. informirani pristanak) ovog pacijenta.

U slučaju „nemoći“ ili „značajne štete po zdravlje...“ lekar je dužan da zatraži sudsku sankciju. Odnosno, napišite dokument sudu u kojem se navode razlozi za prisilno ispitivanje. Doktor piše, a sud je dužan da u roku od pet dana da odgovor: može ili ne. U posljednje vrijeme (zbog sve većeg broja slučajeva prevara sa stanovima) odgovor je sve češći: „Ne“.

Steegle.com - Google Sites dugme za Tweet

B.) Kod starijih osoba psihičku bolest često prati nekoliko somatskih (fizičkih) bolesti. A neki od njih mogu biti u akutnoj fazi. I često može biti direktan uzrok psihotičnih simptoma (na primjer, kod starijeg pacijenta, zatvor tokom nekoliko dana može izazvati sliku akutne psihotične agitacije s zbunjenošću, halucinacijama i agresijom; napad aritmije može dati sliku akutnog delirija ili akutni deluzioni poremećaj i tako dalje).

Doktori znaju za to, pa je za prijem u psihijatrijsku bolnicu često potreban pregled i konsultacija terapeuta, hirurga, endokrinologa ili kardiologa. Bez zakazanog termina od ovih ljekara, može vam biti odbijen prijem u psihijatrijsku bolnicu.

U gradskim kliničkim bolnicama postoje psihosomatska odjeljenja na koja se primaju osobe sa kombinovanom somatopsihičkom patologijom. No, broj mjesta tamo je obično ograničen, a liječnici još više nerado primaju pacijente s nejasnim pogoršanjem neke somatske bolesti.

Na primer, nedavno me je doktor sa jednog od somatopsihijatrijskih odeljenja veoma oštro opsovao: "Ja imam ozbiljne bolesti ovde, a ti si mi doneo neku glupu hipertenziju!!!" - to jest, doktori biraju: koju patologiju da uzmu. , a koji nije. I smatraju da je pogoršanje nekih bolesti manje važno od pogoršanja drugih. Dokazao sam doktoru potrebu za hospitalizacijom na njegovom odjeljenju. Doktor je primio pacijenta, ali je sam slučaj indikativan.

B.) Sledeći. Pacijenti stariji od 65 godina uglavnom nerado budu primljeni u bolnice. Uključujući i psihijatrijske. Iako zakon ne definiše godine kao razlog za odbijanje hospitalizacije, tj. takvo odbijanje je nezakonito. Pokušavaju odbiti pod raznim izgovorima, počevši od izostanka akutnih simptoma u vrijeme pregleda - i završavajući prisutnošću popratne akutne patologije drugih organa i sistema - "važnije" sa stajališta liječnika. I bićete osuđeni da se vrtite u krug, jer stanje pacijenta kao razlog za hospitalizaciju „visi“ između nekoliko različitih bolnica, a da nijedna od njih ne dostiže nivo ozbiljnog razloga za hospitalizaciju.

Komercijalne psihijatrijske bolnice, uz rijetke izuzetke, uglavnom ne primaju pacijente starije od 60 godina. Dakle, neće biti moguće smjestiti vašeg djeda (baku) u takvu bolnicu bez prethodnog dogovora.
Psihijatar na psihoneurološkom dispanzeru, koji je pozvan da sve te probleme riješi hospitalizacijom, vrlo često iz nekog razloga odbije to učiniti bez dodatnog objašnjenja.

Hospitalizacija starijeg mentalnog bolesnika u psihijatrijsku ustanovu je težak zadatak, koji često zahtijeva određene kompetentne radnje od strane liječnika i rođaka. Međutim, to nije nerješivo. Komercijalna služba za mentalno zdravlje može pomoći u rješavanju ovakvih problema. Liječnik koji nije ograničen u vremenu provedenom uz pacijentovu postelju može detaljnije ispitati njegovo stanje i dati utemeljeniji zaključak; izdati vaučer (uputnicu) u bolnicu i izvršiti hospitalizaciju u skladu sa težinom stanja pacijenta.

Detaljnije kako prepoznati osobu kao nesposobnu u Vašem konkretnom slučaju, potpuno besplatno možete saznati od naših advokata putem direktnih linkova koji se nalaze na ovoj stranici

Slični članci

Japanski. Verzija. Odakle Japanci? Jezička potvrda nove hipoteze

Japanci nisu starosjedioci Japana 19. oktobar 2017. Svi znaju da Amerikanci nisu, baš kao i danas. Da li ste znali da Japanci nisu autohtono stanovništvo Japana?Ko je onda živeo na ovim mestima pre njih?Ljudi su ovde živeli pre njih...
Zadaci za igru savijaju uzorak

Natalya Miroyan Majstorska klasa na temu "Tehnologija igre "B.P. Nikitinove kocke" kao uslov za razvoj" [Zbornik radova majstorske klase: Svrha: upoznati učesnike majstorske klase sa praksom korištenja obrazovnih igara B. P. Nikitina u radu sa...
Lično iskustvo: kako sam radio kao profesor engleskog jezika u privatnoj školi u Vijetnamu

(VOVworld) - Redakcija stranog radija „Glas Vijetnama“ je prošle nedelje primila mnogo pisama i telefonskih poziva od slušalaca radija iz celog sveta. Prošle sedmice se desio veoma važan događaj: školarci i studenti...
O lisici - da li je lisica zaista tako lukava?

Završni test br. 1 (ruski jezik) blok A 1. Subjekt i predikat su: A. Dijelovi govora B. Sporedni članovi rečenice B. Glavni članovi rečenice D. Homogeni članovi rečenice 2. Pronađite prideve: A. Olovka B. Podebljano... .
Kako pronaći postotak pravila razlomaka

Postotak je jedan od zanimljivih i često korištenih alata u praksi. Procenti se djelimično ili u potpunosti koriste u bilo kojoj nauci, u bilo kojem poslu, pa čak i u svakodnevnoj komunikaciji. Osoba koja je dobra u procentima stvara...
Tekstovi za ponavljanje svih oblika glagola u kojima slova nedostaju samo u riječima s naizmjeničnim samoglasnikom u korijenu

Osnovne tehnike i metode za proučavanje pravopisa na temu “Prilozi” u 7. razredu. Pripremio V.V.Vechernova, nastavnik ruskog jezika i književnosti, Opštinska obrazovna ustanova Srednja škola br. 1, Gelendžik, Krasnodarska teritorija 2006. Proučavanje priloga je jedna od složenih tema...

Kako smestiti osobu u mentalnu bolnicu. Poštovani, kako primiti osobu u psihijatrijsku bolnicu na liječenje?

Kako hospitalizirati bolesnu osobu u psihijatrijskoj bolnici.

Pozivanje i pružanje hitne pomoći. Pravni aspekti.

Pravni aspekti u vezi sa posebnostima hitne (hitne) psihijatrijske pomoći.

U ruralnim područjima i malim gradovima gdje nema psihijatara.

PRAVAC MJERA LIJEČENJA.

POSTUPAK ZA PRUŽANJE HITNE PSIHIJATRIJE.

Kako možete poslati alkoholičara u psihijatrijsku bolnicu?

Šta učiniti ako pacijent odbije da ode kod lekara i treba mu hospitalizacija?

Kako poslati osobu u mentalnu bolnicu?

Član 29. Kako smestiti osobu u mentalnu bolnicu Razlozi za hospitalizaciju medicinska organizacija pružanje psihijatrijske nege u stacionarnom okruženju, na prisilnoj osnovi