Šta je višak tjelesne težine i kako odrediti svoju normalnu težinu. Prekomjerna težina i gojaznost: definicija, dijagnoza, liječenje, prevencija

Ovaj članak je napisan na zahtjev mojih pacijenata koji imaju prekomjernu težinu i gojaznost, kako bi oni i drugi zainteresirani bolje razumjeli ove probleme.

Prilikom pisanja ovog članka koristio sam materijale iz članaka objavljenih na Internetu na raznim stranicama, posebno sa Wikipedije, iz knjige Mihaila Ginzburga "Kako prevladati višak kilograma", iz članka Elene Aleksandrove "Sode kupke! Čemu služe, čemu je rezultat, preporuke.“, iz SZO br. lično iskustvo lekar - refleksolog.

Prekomjerna težina, gojaznost je hronična bolest povezana sa metaboličkim poremećajima u organizmu, čija je glavna manifestacija nakupljanje masti u organizmu.

Prema statističkim podacima, 2008. godine 1,4 milijarde odraslih osoba starijih od 20 godina imalo je višak kilograma. Prekomjerna težina i gojaznost su peti vodeći faktori rizika za smrt u svijetu. 208 miliona odraslih ljudi umre svake godine od posljedica višak kilograma i gojaznost. U zemljama ZND do 55% stanovništva ima prekomjernu težinu i gojaznost.

Dakle: prekomjerna težina i gojaznost se definiraju kao abnormalne i prekomjerne masne naslage koje su štetne po zdravlje.

Ako je vaš BMI 18,5 – 24,5 kg/m2. m je norma.
BMI 25 – 35 kg/m2. m – gojaznost 1. stepena.
BMI 35 – 40 kg/m2. m – gojaznost 2. stepena.
BMI 40 – 50 kg/m2. m – gojaznost 3. stepena.
BMI je veći od 50 kg/m2. m – gojaznost 4. stepena.

Dozvolite mi da vam dam primjer. Osoba je teška 90 kg i visoka 1,75 m. Njegov BMI se izračunava na sljedeći način: 90kg/1,75m x 1,75m = 29,4 kg/m2. Ovo odgovara stadijumu 1 gojaznosti.

Postoji 8 glavnih razloga za dobijanje viška kilograma.

Jedan od uzroka hiperfagije je reakcija na stres. Kod 30% ljudi, kada su zabrinuti i zabrinuti, apetit naglo raste, češće kod gojaznih osoba. Kada je osoba zabrinuta, dobija višak kilograma zbog povećanog apetita.

Stres izaziva i žeđ za ugljenim hidratima, kada želite slatkiše, a osoba konzumira veliku količinu slatkiša i škrobne hrane. Ovo također može biti razlog za prekomjernu težinu.

Slatkiši u ovom slučaju igraju ulogu droge. Kada se odreknete slatkiša, nastaje bolno stanje, depresija, a ponekad i agresija. Povećan apetit je faktor rizika, ali nije uvijek uzrok viška kilograma.

2. Fizička neaktivnost, nedovoljna fizička aktivnost. U ovom slučaju, energetski unos iz hrane premašuje njenu potrošnju. Tijelo skladišti nepotrošenu energiju za buduću upotrebu u obliku masnih naslaga, koje se može koristiti po potrebi.

U starijoj dobi, čovjekov utrošak energije se smanjuje. Smanjuje se bazalni metabolizam, odnosno potrošnja energije za bazičnu vitalne funkcije u mirovanju - disanje, srčana aktivnost, jetra, bubrezi, crijeva, mišići. Na toj pozadini pojavljuju se prekomjerna težina i pretilost.

3. Poremećaj u proizvodnji hormona – hormonska ravnoteža.

Nedovoljna funkcija štitne žlijezde– hipotireoza dovodi do usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, uključujući i metabolizam masti, poremećena je razgradnja masti, javlja se gojaznost, apatija, letargija, pospanost. Masno tkivo kod hipotireoze se ravnomjerno raspoređuje.

Hipotireoza je povezana sa nedovoljnim unosom joda u organizam i poremećenom sintezom tiroidnih hormona tiroksina i trijodtironina. Možete stimulirati aktivnost štitne žlijezde uključivanjem hrane sa povećan sadržaj Yoda: morske ribe, morske školjke, morske alge.

Hipotireoza se može javiti kod žena nakon trudnoće i porođaja.

Hormon rasta se aktivno proizvodi u tijelu mladih ljudi somatotropin, koji se sintetiše u hipofizi. Ovaj hormon koristi masti i pomaže u održavanju dobrog zdravlja. fizička spremnost. Nakon 30 godina, sinteza somatotropina se smanjuje, a do 50. godine njegova proizvodnja potpuno prestaje.

Da bi se obnovila sinteza somatotropina, potrebno je dobro naspavati se; u periodu noćnog odmora sinteza hormona rasta se povećava nekoliko puta, posebno u prva 2 sata sna. Sintezu hormona rasta možete potaknuti uzimanjem aminokiselina ornitina i arginina, kao i vitamina B i C u kombinaciji sa kalijumom, magnezijumom i kalcijumom. Vježbanje u teretani s utezima pomoći će u proizvodnji dvostruke doze hormona noću.

Injekcije hormona rasta zdravi ljudi u svrhu mršavljenja su kontraindicirani, jer doprinose razvoju dijabetesa i malignih tumora.

Teška neuroendokrina bolest može doprinijeti debljanju Itsenko–Cushingova bolest, koji se zasniva na kršenju regulatornih mehanizama koji kontrolišu hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sistem. Nadbubrežne žlijezde proizvode veliku količinu hormona - kortikosteroida.

Hipotalamus aktivira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi. ACTH uzrokuje da nadbubrežne žlijezde previše proizvode kortikosteroide.

Višak kortikosteroida remeti sve metaboličke procese u tijelu. U tom slučaju se razvija gojaznost. Salo se taloži na ramenima, stomaku, licu, grudima i leđima. Tijelo postaje gojazno, a ruke i noge mršave. Lice postaje u obliku mjeseca i okruglo, obrazi postaju crveni. Na koži se pojavljuju ružičasto-ljubičaste ili ljubičaste pruge - strije. Prekomjeran rast dlaka na tijelu (ženama rastu brkovi i brada).

Bolest se javlja nakon traume, infekcije mozga, a kod žena se može javiti i nakon porođaja. Ova vrsta gojaznosti može se razviti kao rezultat dugotrajno liječenje kortikosteroidi, na primjer, za reumatoidni artritis, bronhijalna astma.

Itsenko-Cushingov sindrom se po simptomima ne razlikuje od bolesti. Pojavljuje se kod tumora nadbubrežne žlijezde ili tumora različitih organa (bronhi, timusna žlezda, pankreas, jetra).

Hiperinzulinizam. Benigni tumor pankreasa - luči insulinom višak količine insulin, koji snižava šećer u krvi, izaziva glad i dovodi do prejedanja. Insulin takođe inhibira razgradnju masti i čini dijetu neefikasnom. Progresivna gojaznost je jedan od simptoma insulinoma.

Nakon 40 godina među ženama početi hormonalne promene, priprema žene za menopauzu. Količina estrogenih hormona koje proizvode jajnici se smanjuje, a tjelesna masnoća se povećava.

U ovom slučaju oni mogu pomoći homeopatskih lijekova– fitohormoni, imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Možete jednostavno dodati hranu bogatu biljnim hormonima u svoju prehranu, kao što je soja ili polen.

Ali povećanje težine može biti posljedica ozbiljna bolest jajnici - policistična bolest. U ovom slučaju se formira jajnik benigni tumor– cista. Pored debljanja, at Kod policistične bolesti, menstrualni ciklus je poremećen, dlake na licu rastu i pojavljuju se akne.

Kod muškaraca važan faktor održavanje i napredovanje gojaznosti je nizak nivo testosteron.

Proizveden od strane hipofize prolaktin smanjuje koncentraciju polnih hormona (estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca). Gde usporava se bazalni metabolizam i stimulira se pretvaranje ugljikohidrata u masti, razvija se gojaznost.

Hiperandrogeni sindrom kod žena. Androgeni - muški polni hormoni - prisutni su i kod žena. Proizvode se u nadbubrežnim žlijezdama. Višak ovih hormona kod žena dovodi do pretilosti. Ovo se može javiti kod tumora jajnika, nadbubrežnih žlijezda, zbog disregulacije centralnog nervni sistem nakon prethodnih infekcija i intoksikacija.

4. Poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Korisna crijevna mikroflora potiče potpunu razgradnju i apsorpciju hranljive materije dolazi iz hrane. Kada je ravnoteža crijevne mikroflore poremećena zbog disbakterioze i kandidijaze, stvara se velika količina štetnih toksina - proizvoda nepotpune razgradnje hrane.

Toksini ulaze u organizam putem ishrane (hrana, piće), disanja (izduvni gasovi, itd.), preko kože (kontakt sa kućne hemije, sa bojama). Sve se to nakuplja u tijelu, uključujući i masno tkivo. .

Masno tkivo odlaže otpad. Povećanje količine otpada povećava količinu masnog tkiva.

Poremećene su aktivnosti imunog, hormonalnog, nervnog, kardiovaskularnog, probavnog i urinarnog sistema sistemi za izlučivanje razvijaju se hronične bolesti.

Za čišćenje organizma od otpada i toksina, mnogi narodi svijeta koriste vjerske postove. Ovo je najlakši način da postignete čišćenje organizma. Post podstiče procese čišćenja u organizmu, poboljšavaju se metabolički procesi, višak kilograma nestaje, a ljudi gube na težini.

5. Kršenje vodo-solnog (mineralnog) metabolizma i nakupljanje tečnosti u organizmu.

Razlog je poremećaj u radu organa za izlučivanje tijela: bubrega, kože. Ljudsko tijelo se sastoji od 70-80% vode. Eating velika količina sol, šećer, dimljena hrana, začinjena hrana dovode do dehidracije tjelesnih stanica. Za održavanje konstantnog unutrašnjeg okruženja - homeostaze, tijelo uključuje zaštitne mehanizme za akumulaciju vode, dok istovremeno smanjuje njeno oslobađanje.

Mjesto nakupljanja vode u tijelu je masno tkivo potkožnog tkiva i omentum u trbušnoj šupljini, a to povećava tjelesnu težinu osobe. Tako se manifestuju hidrofilna svojstva masnog tkiva.

Nakon kupanja ili fizičke aktivnosti koja uzrokuje jako znojenje gubi se jedan do tri kilograma težine.

Da biste izbjegli nakupljanje viška vode u tijelu, potrebno je:

A. Ograničite unos soli, ona uzrokuje zadržavanje tečnosti.

B. Ograničite potrošnju šećera, on izaziva pojačanu žeđ.

B. Smanjite unos masti, one privlače vodu.

D. Pijte samo čistu vodu, ispira organizam bez zadržavanja, sa njom izlaze produkti katabolizma - razgradnje masti i dolazi do mršavljenja.

D. Povećajte potrošnju hrane koja sadrži kalijum, pomaže u uklanjanju tečnosti iz organizma.

Dosta kalijuma ima u sledećim proizvodima: mesnim prerađevinama, mnogim žitaricama, krompiru, pšeničnim mekinjama, zeleni grašak i pasulj, pšenične klice, u šargarepi, tikvi, cvekli, rotkvici, paprici, kupusu, krastavcu, avokadu, u zelenilu, a posebno u peršunu i spanaću.

E. Eliminišite ili značajno ograničite konzumaciju alkohola, zadržava tečnost u telu.

6. Nedostatak u organizmu važnih mikroelemenata i minerali.

Biohemijski procesi u organizmu nastaju samo u prisustvu enzima – katalizatora hemijske reakcije. Ali enzimi djeluju u prisustvu aktivatora - koenzima. Aktivatori su molekule nekih elemenata u tragovima i minerala. Oni su "ključevi" koji pokreću enzime da rade.

Pogledajmo mikroelemente koji su uključeni u metabolizam masti i sprečavaju debljanje i gojaznost.

Magnezijum– poboljšava probavu, podstiče iskorištavanje masti i kretanje hrane kroz crijeva. Magnezijum sprečava pojavu gena odgovornih za gojaznost. Smanjuje osjećaj gladi, opasnost od prejedanja, smanjuje napetost uzrokovanu stresom i oslobađa tijelo potrebe da skladišti supstance za buduću upotrebu.

Nalazi se u zelenom povrću (spanać, krastavci), mahunarkama, orašastim plodovima, integralnim žitaricama, proklijalim žitaricama pšenice, ribi (bakalar, šaran, morska alga), morskim plodovima (škampi, alge).

Cink– učestvuje u aktivnosti više od 20 enzima, strukturna je komponenta hormona pankreasa – insulina. Normalizuje metabolizam masti, povećava intenzitet razgradnje masti i sprečava masnu jetru. Najveća potreba za cinkom je u periodu intenzivnog rasta i puberteta u detinjstvu i adolescenciji.

Nalazi se u mesnim proizvodima, nebrušenom pirinču, pečurkama, kamenicama, plodovima mora, jajima, kvascu, sjemenkama suncokreta, jabukama, pekarskim proizvodima i povrću.

Mangan– učestvuje u sintezi B vitamina i hormona, sprečava masnu jetru i podstiče razgradnju masti u organizmu, normalizuje metabolizam lipida i sprečava razvoj gojaznosti.

Nalazi se u mesu, ribi, plodovima mora, mahunarkama i žitaricama.

Chromium- učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata, smanjuje potrebu organizma za inzulinom. Nedostatak hroma dovodi do pretilosti, zadržavanja tečnosti u tkivima i povećanja krvnog pritiska, povećanja nivoa glukoze u krvi, povećanja triglicerida i holesterola u krvi i razvoja ateroskleroze.

Krom se nalazi u hlebu od celog zrna, prirodnim kašama od žitarica (heljda, smeđi pirinač, zob, proso), srcu, jetri, bubrezima životinja i ptica, ribi i morskim plodovima i žumancima kokošja jaja, dušo, pinjole, pečurke, smeđi šećer, cvekla, rotkvice, breskve, pivo i pivski kvasac, suvo crno vino.

molibden– pospješuje metabolizam ugljikohidrata i masti, sprječava gojaznost.

Ima ga u aroniji, mahunarkama, jetri, bubrezima, nerafinisanim žitaricama, tamnozelenom lisnatom povrću, jabukama.

7. Nasljedni faktor.

Svaka osoba čiji roditelj ima višak kilograma ima nasljednu sklonost ka prekomjernoj težini. U isto vrijeme, osoba postaje bolje uz normalnu, prosječnu ishranu. Međutim, nije naslijeđena sama gojaznost, već sklonost ka njoj. Osoba može imati potpuno normalnu težinu, a ne imati višak kilograma.

8. Kvalitativni sastav hrane važan je u nastanku prekomjerne težine i gojaznosti.

Hrana se sastoji od proteina, masti, ugljenih hidrata i minerali. Sve ove komponente, kada se razgrade u tijelu, obezbjeđuju energiju koja je tijelu potrebna.

Ugljikohidrate je u tijelu najlakše razgraditi (oksidirati). One obezbjeđuju energiju ćelijama organa i tkiva. Mnogima je poznat osjećaj topline nakon obilnog, obilnog obroka. To razgrađuje i sagorijeva ugljikohidrate.

U svakodnevnom životu čovjekov apetit i konzumacija hrane povezani su sa sadržajem glukoze u krvi i glikogena u jetri. Kada se nivo glukoze u krvi smanji, pojavljuje se glad, a kada se poveća javlja se osjećaj sitosti. Ako pojedete nešto slatko 20 minuta prije obroka, apetit će vam se smanjiti i osjetit ćete sitost.

Eksperimentalno je utvrđeno da ljudsko tijelo u normalnim uvjetima ne koristi ugljikohidrate za izgradnju i nakupljanje masti. Unos ugljikohidrata strogo kontrolira tijelo. To smanjuje vjerovatnoću da će se prejedati.

Unos masti u organizam nije regulisan. Istraživanja su pokazala da što više masti osoba jede, veća je vjerovatnoća da će imati višak kilograma.

Veza između zloupotrebe masti i viška kilograma mnogo je jača od veze između viška kilograma i zloupotrebe brašna i slatkiša.

Utvrđeno je i da prisustvo masti u hrani ne smanjuje unos drugih nutrijenata, ne smanjuje apetit, niti povećava osjećaj sitosti.

Višak masti u hrani potiče njeno taloženje u masnom tkivu. Ljudsko tijelo je idealna zamka za masnoće ako ih ima puno u hrani ili ako ih nema puno, ali tijelo ne može da se nosi sa njegovom oksidacijom. U ovim slučajevima neizbježno je nakupljanje debljanja zbog masti. Ako osoba ne želi da se ugoji, onda treba da jede manje masti.

Sposobnost sagorijevanja masti opada s godinama. Glavno tkivo u kojem dolazi do sagorijevanja masti je mišić. Kada su pokretljivost i fizička aktivnost ograničene, sposobnost mišića da oksidiraju masnoće naglo opada. To je razlog debljanja kod sportista koji su prestali sa sportom i treninzima i kod starijih osoba koje imaju smanjenu fizičku aktivnost.

Bolesti uzrokovane prekomjernom težinom.

Ateroskleroza– poremećaj metabolizma holesterola, hiperholesterolemija, taloženje masti i holesterola na zidovima arterija. Kod gojaznih osoba javlja se u 65% slučajeva.

Srčana ishemija. U 50% slučajeva suženje srčanih arterija dovodi do angine pektoris – napada praćenih pritiskom, stiskanjem u srcu, poremećajima srčanog ritma, što može dovesti do infarkta miokarda.

Infarkt miokarda razvijaju se kod gojaznih osoba 4-5 puta češće nego kod ljudi normalne težine.

Hipertonična bolest- kod gojaznih osoba na 3. mestu.

Dijabetes– dovodi do oštećenja bubrega i razvoja zatajenja bubrega, sljepoće, oštećenja krvnih žila ekstremiteta i razvoja gangrene.

Kolecistitis i kolelitijaza. Gojazni ljudi često razvijaju kamenje u žučnoj kesi i žučnim kanalima. A nakon operacija na bilijarnom traktu i žučnoj kesi često nastaju komplikacije i smrtni slučajevi su češći.

Giht- kršenje izlučivanja soli iz tijela mokraćne kiseline– produkt metabolizma dušika. Ove soli se talože u tkivima tijela u predjelu tetiva i zglobova u obliku bolnih čvorova - tofusa i remete funkciju zglobova.

Osteohondroza– destrukcija i stanjivanje interkostalne i intervertebralne hrskavice uz štipanje intervertebralnih nerava. U debeli ljudi zbog povećano opterećenje na kičmi je mnogo češći nego kod ljudi normalne težine.

Metabolički-distrofični poliartritis– češće se razvijaju kod gojaznih nego kod osoba normalne težine. Zglobovi se deformišu zbog rasta hrskavičnog tkiva. Funkcija zglobova je poremećena zbog ograničene pokretljivosti i boli.

Maligni tumori. Gojazne osobe uglavnom razvijaju rak bubrega, pluća, debelog crijeva, mliječnih žlijezda i ženskih genitalnih područja. Nastanak tumora podstiče masna hrana, nedostatak kretanja i poremećaj proizvodnje polnih hormona.

Poremećaji ovarijalno-menstrualnog ciklusa i neplodnost kod veoma gojaznih žena. Razvijaju se poremećaji ciklusa, između menstrualno krvarenje, neplodnost. Masno tkivo ometa metaboličke procese polnih hormona. Žene doživljavaju rast dlaka na licu i tijelu - hirzutizam. To se događa zbog povećanja proizvodnje muških spolnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama.

Kod muškaraca se zbog gojaznosti smanjuje količina muškog hormona testosterona. Smanjuje seksualnu želju, razvija se impotencija, povećavaju se mliječne žlijezde.

Osnovne metode liječenja prekomjerne težine i gojaznosti.

1. Dijeta sa visokim udjelom vlakana, vitamina i drugih biološki aktivnih komponenti (žitarice, proizvodi od cjelovitih žitarica, povrće, voće, orašasti plodovi, začinsko bilje) i ograničavanjem konzumacije ugljikohidrata koji su lako probavljivi u tijelu (šećer, slatkiši, peciva, pecivo roba i tjestenina od vrhunskog brašna).

Dijetu za pretilost treba propisati strogo individualno, na osnovu karakteristika metaboličkih procesa u organizmu i razloga koji su doveli do dijagnoze gojaznosti.

Dijeta treba da promoviše glatko mršavljenje, inače nagli gubitak težine sigurno će uzrokovati štetu organizmu. Mora biti sigurno i ne smije dovesti do metabolički poremećaji, nedostatak hranljivih materija, mikroelemenata, vitamina, pad imuniteta, poremećaji probavnog sistema, nervnog sistema, iscrpljenost vitalnost tijelo.

Dijetu treba propisati ljekar koji prisustvuje, po mogućnosti nutricionista, na osnovu dijagnostičkih podataka, a važno je sastavni dio liječiti gojaznost i promovirati cjelokupno zdravlje tijela.

2. Redovno vježbanje, fizička aktivnost(60 minuta dnevno za djecu, 150 minuta sedmično za odrasle). Efektivno dnevne šetnje ili trčanje do 5 km. O setu vježbi za liječenje prekomjerne težine i gojaznosti najbolje je razgovarati sa specijalistom sportske medicine. Skup vježbi trebao bi biti individualan za svaku osobu i uzeti u obzir njegovu dob i zdravstveno stanje.

3. Farmaceutski lijekovi za liječenje gojaznosti koriste se kada su dijeta i vježba neefikasni.

Lijekovi za liječenje gojaznosti trebaju imati sljedeći mehanizam djelovanja:
- suzbijaju apetit;
- pojačavaju metabolizam u organizmu;
- utiču na sposobnost organizma da apsorbuje određene hranljive materije iz hrane;
- potiskuju probavu i smanjuju apsorpciju kalorija.

Pogledajmo neke droge.

Orlistat- smanjuje apsorpciju masti u crijevima zbog supresije djelovanja enzima pankreasa - lipaze. Može uzrokovati čestu masnu stolicu (steatoreju), ali ako se smanji sadržaj masti u ishrani, ovi simptomi će nestati.

Sibutramin (Meridia, Lindaxa, Thalia, Reduxin)– antidepresiv, anoreksičan, reguliše apetit, smanjuje želju za jelom. Može uzrokovati povišen krvni pritisak, suha usta, zatvor, glavobolja, razdražljivost, nesanica.

Rimonabant (Acomilia, Zimulin)– nedavno razvijena. Antagonist receptora koji imaju centralni učinak na mozak, smanjujući apetit. Utječe na termoregulaciju, povećava potrošnju energije, dolazi do mršavljenja, eliminira inzulinsku rezistenciju i sadržaj lipida (masti, kolesterola) u krvi.

Metformin– koristi se za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 i može smanjiti težinu.

eksenamid (baeta)– Odgađa pražnjenje želuca i podstiče osjećaj sitosti. Byeta se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 i može značajno smanjiti težinu. Uzrokuje mučninu kod nekih pacijenata.

pramlintida (simlin)– analog intestinalnog hormona amilina, koji nastaje pri unosu hrane, odlaže pražnjenje želuca i izaziva osjećaj sitosti.

Lijekove za liječenje prekomjerne težine i gojaznosti mora propisati ljekar!

4. Hirurško liječenje gojaznosti. Trenutno se operacije u borbi protiv gojaznosti izvode laparoskopski bez rezova kroz punkcije pod kontrolom optičkog sistema laparoskopa. Sve ove operacije smanjuju protok hrane u želudac i crijeva, pospješuju brzu sitost i otklanjaju osjećaj gladi.

Indikacije za hirurško liječenje gojaznosti nastaju kada je BMI iznad 40 kg/m2. Međutim, ako pacijent ima probleme kao što je dijabetes tipa 2, hipertonična bolest, proširene vene vene i bolesti zglobova nogu, indikacije nastaju pri BMI od 35 kg/m2.

Operacije poput liposukcije i abdominoplastike nisu namijenjene suzbijanju gojaznosti, već ispravljanju lokalnih kozmetičkih nedostataka.Nakon liposukcije količina masnog tkiva i tjelesna težina se neznatno smanjuju, ali je takva operacija beskorisna za zdravlje. Zdravlju ne šteti potkožna mast, već visceralna masnoća koja se nalazi u omentumu i oko unutrašnjih organa u trbušnoj duplji.

5. Terapeutske kupke za mršavljenje.

A. Soda kupke.

Ako se okupate sa rastvorenim u njoj soda bikarbona, tada možete izgubiti do 2 kilograma u jednoj proceduri. Da bi se postigao najbolji efekat, soda kupke treba uzimati u kursevima od 10 postupaka svaki drugi dan. Trajanje postupka je 20-25 minuta.

U kupku treba uzeti 150 - 200 litara tople vode temperature 37 - 39 stepeni i dodati 200 - 300 grama natrijum bikarbonata. U kadu možete dodati i do 300 grama morska so(prodaje se u apotekama) za veći efekat.

Soda kupka ne samo da smanjuje težinu, već i opušta tijelo i omogućava vam da se oslobodite negativne energije koja se nakupila tokom dana. Dok se kupate, limfni sistem počinje aktivno da radi i čisti se. Soda kupke su indicirane za dermatitis, seboreju, suhi ekcem i gljivične infekcije kože.

Ako osoba želi da se oslobodi uticaja radioaktivnog zračenja, tada morsku so ne treba dodavati u kupku.

Nakon kupke sa sodom, ne morate se umivati ​​vodom. Umotajte se u frotir ili ćebe i idite u krevet. Ove kupke je bolje uzimati uveče prije spavanja.

Ima i drugih lekovite kupke, čiji su recepti jednostavni, ali rezultat će biti očigledan prvi put.
B. Kleopatrina kupka. Prokuhajte litar mlijeka i dodajte oko 100 grama meda. Napravite piling od 150 grama kisele pavlake i 150 grama morske soli. Utrljajte mješavinom soli, držite na tijelu 10 - 15 minuta, isperite. Dodajte medeno mleko u vruću kupku. Kupajte se 20 – 25 minuta. Osim gubitka kilograma, ovaj postupak podmlađuje kožu i daje joj elastičnost.

B. Kupka sa senfom.
1 čašu senfa razblažite toplom vodom do konzistencije testa i ulijte u kadu. Uzmite toplu kupku ne duže od 10 minuta, a zatim se toplim tušem i umotajte u ćebe na pola sata.
G. Holivudsko kupatilo.
Jaje i pola čaše gela za tuširanje umutite metlom, dodajte 1 kašičicu vanilina u smesu. Sve zajedno sipajte u toplu kupku. Polako sipajte pod tekuću vodu. Kupka, osim mršavljenja, poboljšava metaboličke procese u tijelu.
D. Kada s lipom.
Skuvajte mešavinu od lipe (možete da je koristite u vrećicama) i ostavite da odstoji 40 minuta, a zatim je dodajte u kadu. Kupajte se ne duže od 20 minuta.
E. Kupka s mekinjama.
1 kilogram mekinja skuvajte u 2 litre mleka uz dodatak 1 kašike meda. Dobijenu smjesu sipajte u kadu. Ova kupka se smatra jednom od najboljih kupki za podmlađivanje. Dobro osvježava i zateže kožu. Kupajte se ne duže od 30 minuta.
E. Pine kupka.
50 - 70 grama borovog praha rastvoriti u vodi koja se sipa u kadu. Kupka je dobar tonik. Takvu kupku možete uzimati 15-20 minuta.
G. Terpentinske kupke.
Ove kupke se pripremaju na bazi emulzija za terpentinske kupke koji se prodaju u apotekama. Ljudi sa povišenim krvni pritisak Preporučuju se kupke na bazi žutog terpentina. Ako je pritisak normalan ili nizak, preporučuju se kupke na bazi bijelog terpentina. Osim gubitka težine, takve kupke povećavaju elastičnost kože i poboljšavaju imunitet. Postupak pripreme kupke može se vidjeti u uputama priloženim uz emulziju za terpentinske kupke.
7. Refleksologija može efikasno pomoći kod prekomjerne težine i gojaznosti.

U tu svrhu refleksoterapeuti koriste: akupunkturu, magnetnu refleksoterapiju, termorefleksoterapiju, lasersku refleksoterapiju, farmakorefleksoterapiju, refleksoterapiju sjemena.

Ove tehnike omogućavaju harmonizaciju, odnosno obnavljanje energetskog sistema pacijentovog tela i smanjenje njegove težine, kao i obezbeđivanje terapeutski efekat za bolesti povezane s gojaznošću: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, bolovi u zglobovima, kičmi, donjim ekstremitetima, poboljšavaju rad kardiovaskularnog, probavnog i izlučnog sistema organizma, povećavaju imunitet.

Kod kuće možete utjecati na bodove korespondencije hipofiza, pupak, jednjak, želudac, tanko crijevo. Trebali biste pronaći ove točke i označiti ih zelenim flomasterom.

Ove tačke treba dobro masirati dok se u njima ne pojavi toplota.

Stimulacija ovih tačaka se može izvesti u standardni sistem korespondencija na ruci iu sistemu "insekta" na bilo kojem prstu. (Pogledajte slike.)

Trebate staviti zrno heljde na tačke koje odgovaraju hipofizi i pupku i fiksirati zrna flasterom na jedan dan.

Zrna moraju imati netaknutu ljusku, heljda nije pogodna za kuhanje kaše.

Čim se javi želja da pojedete nešto ukusno, nekoliko puta intenzivno pritisnite zrna, želja će oslabiti i proći.

Stavite grančicu biljke na područje koje odgovara jednjaku i želucu tako da smjer rasta biljke bude suprotan prirodnom kretanju hrane kroz jednjak.
Također možete staviti sjemenke, na primjer sjemenke jabuke, pričvrstiti ih ljepljivom trakom na točke koje odgovaraju ustima, jednjaku ili "ulazu" u želudac. Energetski tok sjemena treba biti usmjeren protiv kretanja hrane. Pogledajte slike.

Sjemenke poredane u lancu duž projekcije debelog crijeva pomoći će vam da smršate, tako da se njihov energetski tok poklapa sa smjerom kretanja crijevnog sadržaja.

U zaključku želim reći da liječenje prekomjerne težine i gojaznosti zahtijeva upornost, upornost, suzdržanost u uzimanju određenih namirnica, dovoljnu fizičku aktivnost, odricanje od loših navika i pijenje alkohola. Liječenje se mora dogovoriti sa ljekarom!

Gojaznost je kronična bolest koju karakterizira povećanje tjelesne težine zbog prekomjernog nakupljanja masnog tkiva. Ljudi postaju gojazni u bilo kojoj dobi. To dovodi do povećanja stope mortaliteta, kao i povećanja stope uobičajenih bolesti.

U civilizovanom svetu ova bolest postaje epidemija. Negativne posljedice gojaznosti više nisu individualni problem. Oni štete društvu, ekonomiji i demografiji.

Uzroci viška kilograma

Sljedeći faktori igraju važnu ulogu u nastanku i razvoju gojaznosti:

• nasljednost;
• demografija (dob, spol, etnička grupa);
• socio-ekonomsko blagostanje društva (nivo obrazovanja, profesionalna pripadnost, bračni status);
• psihološki aspekt;
• stil života i ponašanja (prehrana, fizička aktivnost, alkohol, pušenje, stres).

Glavni su kršenje nutritivnih standarda, potrošnja masnu hranu i nedostatak fizičke aktivnosti. Promjene načina života igraju važnu ulogu savremeni čovek, njegova smanjena fizička aktivnost, koja ne odgovara broju unesenih kalorija. Višak se skladišti kao mast.

Postoje i drugi uzroci gojaznosti:

• prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži ugljikohidrate;
• poremećaj endokrinog sistema;
• nedovoljno ili ne dobar san;
• oštećenje mozga (područja odgovorna za ponašanje u ishrani);
• neki lijekovi (hormonski i psihotropni).

Vrlo često su razlozi psihički. Mnogi ljudi počinju da jedu više kada su pod stresom ili zabrinuti. Loše raspoloženje, tuga i porodična nestabilnost zahtijevaju i pozitivne emocije, koje čovjek pokušava nadoknaditi hranom. Navika da se jede ispred TV-a dovodi do prejedanja.

Kako starite, povećava se rizik od debljanja. Ovo je uzrokovano hormonskom neravnotežom u mozgu i unutrašnjim organima koja je povezana sa starenjem.

Definicija vrsta gojaznosti

Postoji nekoliko načina za klasifikaciju viška kilograma. može se odrediti:

• prema indeksu tjelesne mase (BMI) - da biste ga pronašli, trebate podijeliti svoju tjelesnu težinu u kilogramima s visinom u metrima na kvadrat;
• lokalizacijom masnih naslaga;
• prema mehanizmu nastanka i uzrocima.

Indeks tjelesne mase i njegove karakteristike

Lako je odrediti indikator pomoću ove formule. Ovisno o rezultatu, postoji nekoliko vrsta pretilosti:

• nizak – indeks manji od 18,5. Karakterizira ga nedostatak tjelesne težine i vjerojatnost patologija u tijelu;
• prosjek - indeks pada u rasponu od 18,5–24,9. Idealna tjelesna težina, minimalna smrtnost i stopa bolesti;
• povišen – indeks 25,0–29,9. Pre gojaznosti. Prekoračenje normalne tjelesne težine;
• visok BMI – od 30,0 do 34,9 (1 stepen gojaznosti);
• veoma visok – indeks 35,0–39,9 ();
• pretjerano visok – od 40 i više (3 i 4 stepena gojaznosti).

Ako je BMI iznad 30, onda posljedice gojaznosti postaju opasne po zdravlje i život. Neophodno medicinska intervencija: pregled i liječenje po individualnom programu.

Lokalizacija masnih naslaga

Ova klasifikacija uzima u obzir anatomske karakteristike tijelo. Na osnovu ovog kriterija određuju se sljedeće vrste gojaznosti:

• (android, gornji ili muški) – masnoća se nakuplja u gornjoj polovini tijela, na stomaku. Tipičnije za muškarce. Većina opasan izgled gojaznost: rizik od hipertenzije, dijabetesa, moždanog udara, srčanog udara. Figura je u obliku jabuke;
• donji (ginoidni, femoroglutealni). Figura je kruška. Ginoidni tip gojaznosti uglavnom se javlja kod žena. Stradaju zglobovi, kičma, vene;
• mješoviti (srednji) – masne naslage su ravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu.

Mehanizam nastanka

Pretilost karakterizira kombinacija razloga koji su izazvali pojavu bolesti:

• primarni (nutritivni ili jednostavni) – višak kalorija u prehrani uz nisku potrošnju energije. Ugljikohidrati i hrana životinjskog podrijetla, rijetki obroci uz prejedanje, grickalice noću. Genetika igra važnu ulogu. A fizička neaktivnost smanjuje sposobnost razgradnje masti;
• sekundarni (simptomatski ili) - povezan sa ozbiljnim nasljedni sindromi i bolesti: mogu postojati tumori na mozgu, sistemske bolesti, infektivne, mentalne, traumatske ozljede mozga;
• endokrini – disfunkcija endokrinih žlijezda: hipotireoza, hiperinzulinizam, hipogonadizam.

Kod hipotalamske gojaznosti apetit je pojačan, naročito posle ručka, noću, a žeđ je mučena. Žene doživljavaju neplodnost, pojačan rast kose i poremećaje ciklusa. Kod muškaraca - oštećena potencija.

Uzroci pretilosti kod žena

Žene obično imaju ginoidnu gojaznost. Ženski hormon estrogen uzrokuje taloženje masti u butinama i potkolenicama. S jedne strane, ovo služi kao mehanizam za zaštitu tijela od gladi. S druge strane, služi za zaštitu fetusa i snabdijevanje tijela energijom tokom trudnoće i dojenja. Stoga prvo smršaju lice, ruke, grudi, stomak, a tek nakon toga - Donji dio tijela.

Postoje sljedeći uzroci gojaznosti kod žena:

• genetska predispozicija;
• fizička neaktivnost;
• višak zasićenih masnih kiselina u ishrani.

Naučnici su dokazali da postoji gen odgovoran za nakupljanje viška masti u tijelu. U antičko doba višak masnoće služio je za zaštitu od gladi i vremenskih promjena. Tokom evolucije, potreba za tim je nestala, ali gen postoji i ispunjava svoj zadatak.

Odsutnost potrebna količina fizička aktivnost smanjuje osjetljivost stanica na inzulin. Istovremeno se povećava proizvodnja triglicerida, odnosno masti. U tijelu ima puno inzulina, ali on ne može prodrijeti u ćeliju. Razvija se dijabetes melitus tipa 2.

Prekomjerna konzumacija masne hrane potiskuje proizvodnju lipoproteina, što uzrokuje povećanje nivoa holesterola u krvi. To, osim nakupljanja masti u tijelu, dovodi do problema sa srcem, krvnim sudovima i aterosklerozom.

Osim toga, višak kilograma kod žena uzrokovan je neuravnoteženim nivoom hormona. Posebno tokom menopauze.

Mehanizmi ginoidne gojaznosti

Gojaznost kod žena – salo se nakuplja u donjem dijelu tijela: na bokovima, zadnjici i nogama. Ova vrsta gojaznosti javlja se kod žena sa kruškolikom figurom. Pojavljuje se kada povećana proizvodnja ženskih hormona. Ponekad se ginoidna gojaznost javlja kod muškaraca sa niskim nivoom muškog hormona testosterona.

Pridružene bolesti ove vrste gojaznosti:

• hemoroidi;
• artroza;
• artritis;
• poremećaji venskog sistema;
• flebeurizma;
• celulit.

Ovu vrstu gojaznosti je teže smanjiti. Koriste se složene metode: dijeta i vježbe za donji dio tijela, trčanje, vožnja bicikla, masaža problematičnih područja.

Kod takve gojaznosti metabolizam se ubrzava uveče, pa večera treba da bude obilna. Ali najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Doručak treba da čini petinu ishrane, ručak – trećinu, večera – 40% i dve užine u toku dana.

Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je pratiti kvalitetu prehrane:

• eliminirati umjetne masti;
• odustati od slatkiša, peciva, bijelog hljeba;
• Nemojte piti pića koja sadrže kofein ili alkohol.

Potrebno je da jedete povrće i voće, integralni hleb, žitarice, nemasno meso, ribu, mliječni proizvodi. Dodajte mekinje u hranu.

Ginoidni tip se smatra ne tako opasnim kao drugi. Ali to takođe nije norma. Posljedice ove vrste gojaznosti mogu biti vrlo negativne.

Ova vrsta se proširila u posljednjih 10 godina. Kod njega se masnoća ravnomjerno raspoređuje po cijelom tijelu. Na prvi pogled višak tjelesne težine nije posebno primjetan. Hormonska pozadina u redu. glavni razlog mješoviti tip gojaznost – nakupljanje tečnosti.

Ali ne biste trebali ograničavati njegovu potrošnju, inače će se nakupiti još više. Potrebno je popiti do 2 litre dnevno. Vrijedi jesti manje soli.

Metabolizam je isti tokom dana. Stoga je potrebno jesti 4-5 puta dnevno. Cijelu ishranu podijelite na 4 dijela: doručak, ručak, večera čine četvrtinu dijete, dvije užine čine 1/4 glavnog obroka.

Simptomi gojaznosti

Prije svega, osoba razvija psihičke probleme: povećava se nezadovoljstvo svojim izgledom, smanjuje se samopoštovanje, pojavljuju se poteškoće u komunikaciji. Ali višak kilograma nije samo kozmetički nedostatak, već uzrokuje i fizičke probleme:

• smanjene performanse;
• dispneja;
• hipertenzija;
• povećana tjelesna težina;
• bolesti srca i krvnih žila;
• smanjen kvalitet seksualnog života;
• zatvor;
• bolesti zglobova.

S vremenom se zdravstveni problemi pogoršavaju. Gotovo neizbježan pratilac gojaznosti je dijabetes tipa 2.

Kod gojaznosti 1. i 2. stepena možda nema posebnih pritužbi na zdravlje. Ali na višem stepenu pojavljuju se alarmantni simptomi:

• slabost;
• znojenje;
• pospanost;
• razdražljivost;
• nervoza;
• oteklina;
• bol u nogama i kičmi.

U fazama 3-4 pojavljuju se patologije:

• srce i krvni sudovi: hipertenzija, tahikardija;
• respiratorni sistem – respiratorna insuficijencija;
• Gastrointestinalni trakt - disfunkcija jetre, holecistitis, pankreatitis;
• zglobovi i kičma, bol u koljenima;
• menstrualni ciklus, amenoreja;
• kožne bolesti: čirevi i ekcemi kao posljedica pretjeranog znojenja; strije (strije) na stomaku, bedrima, hiperpigmentacija laktova, vrata i drugih mesta trenja.

Da biste utvrdili rizik od dijabetesa i kardiovaskularne bolesti kod kuće možete odrediti omjer obujma struka i bokova. Ako žena ima vrijednost veću od 0,85, onda je rizik od komplikacija gojaznosti visok. Ova vrijednost za muškarce je 1.

Kako definisati gojaznost?

Prije svega, liječnik vizualno utvrđuje višak tjelesne težine, a zatim ispituje sljedeće točke:

• anamneza;
• nasljedna predispozicija;
• maksimalna i minimalna težina nakon 20 godina;
• pojava i trajanje gojaznosti;
• prehrambene navike i način života;
• prisustvo uobičajenih bolesti.

Izračunavaju se indeksi tjelesne mase (BMI) i idealna tjelesna težina (IBM).

Tip gojaznosti određuje se tako što se obim struka podeli sa obimom kukova. Kada je ovaj odnos veći od 0,8 kod žena, prisutna je abdominalna gojaznost. Za muškarce, ova brojka je veća od 1.

Stepen nakupljanja potkožnog masnog tkiva utvrđuje se gledanjem kožnog nabora na nekoliko mjesta na tijelu.

Većina preciznim metodama određivanje stepena gojaznosti: ultrazvuk, CT skener, MRI, rendgenski snimak.

Uz pomoć posebnih programa izvode se sljedeće:

• bioimpedansni pregled - određivanje količine masti, mišićna masa i voda u tijelu;
• denzitometrija – ispituje omjer koštanog, masnog, mišićnog tkiva i distribuciju masnog tkiva u cijelom tijelu.

Ljekar propisuje studije i testove za identifikaciju poremećaja uzrokovanih gojaznošću:

• otkrivanje arterijske hipertenzije;
• otkrivanje dijabetes melitusa tipa 2: tolerancija glukoze i hipoglikemijski profil;
• nivo holesterola, lipoproteina, triglicerida;
• otkrivanje poremećaja kardiovaskularnog sistema, EKG, ehokardiografija;
• biohemijski test krvi: otkrivanje nivoa mokraćne kiseline.

Da samostalno početna faza Da biste utvrdili pretilost, morate izmjeriti svoj struk. Ako je za žene ova brojka veća od 80 cm, onda je vrijeme da se oglasi alarm. Za muškarce, normalna veličina struka ne bi trebala biti veća od 95 cm.

Posljedice bolesti

Kako se tjelesna težina osobe povećava, psihički problemi uzrokovani poteškoćama u ličnom i javni život, nesposobnost da se izgradi karijera. Dokazano je da žene sa viškom kilograma za isti posao zarađuju manje od svojih mršavih kolega.

Ako se ne liječi, posljedice gojaznosti mogu biti fatalne. Gojaznost u svim slučajevima rezultira pojavom hroničnih bolesti:

• dijabetes tipa 2;
• IHD (koronarna bolest srca);
• hipertenzija, angina pektoris;
• moždani udar.

Zatajenje srca često dovodi do srčanog udara. Apneja se javlja tokom spavanja.

Zahvaćeni su svi organi gastrointestinalnog trakta, a nakon jela se javlja žgaravica. Artroza, artritis, osteohondroza i drugi poremećaji mišićno-koštanog sistema.

Metabolički poremećaji dovode do smanjenja plodnosti i libida, poremećaja menstrualnog ciklusa i sindroma policističnih jajnika.

Povećava se rizik od raka dojke, ženskih organa, raka prostate i debelog crijeva. Verovatnoća iznenadne smrti se povećava nekoliko puta. Na primjer, kod muškaraca od 16 do 68 godina, ako je tjelesna težina veća za 20%, mortalitet se povećava 3 puta.

Postoji veoma ozbiljna komplikacija gojaznosti. To je njegov ekstremni stepen, kada je težina toliko velika da osoba nije u stanju da se kreće i brine o sebi. To se zove .

Kako liječiti gojaznost?

Prije nego što počnete da se borite protiv bolesti, morate razumjeti šta je pretilost i koji su uzroci njenog nastanka. Motivacija ostaje glavna stvar u borbi protiv viška kilograma. Svaki pacijent pronalazi svoje motive: povećanje vizualne privlačnosti, smanjenje zdravstvenih rizika, poboljšanje kvalitete života, mogućnost nošenja lijepe moderne odjeće.

Medicinski tretman uključuje:

• gubitak težine;
• tretman prateće bolesti;
• isključivanje faktora rizika koji međusobno djeluju;
• održavanje postignute tjelesne težine;
• prevencija naknadnog debljanja.

Postoji mnogo vrsta terapije u borbi protiv gojaznosti, ali ih bira samo lekar. Prvo se propisuje dijeta i vježba.

Metode liječenja gojaznosti:

• ne-droge – edukacija pacijenata, promjene načina života;
• lijekovi (pilule i proizvodi za mršavljenje) – koriste se kada je BMI veći od 30, kada su druge metode i sredstva nedjelotvorna;
• hirurški – kod masivne gojaznosti (BMI veći od 35-40), kao i kod neuspeha konzervativnog lečenja.

U ishrani je potrebno ograničiti masno, brašno i slatkiše. Sol, šećer, alkohol su strogo zabranjeni. Takođe je potrebno odbiti gotovi umaci kao što su kečap i majonez. Konzervirana hrana je takođe zabranjena. Obroci treba da budu frakcioni, uključujući voće i povrće. Takođe morate imati na umu vitamine i minerale.

Koji rezultati se mogu postići?

Ako ne zanemarite bolest i na vrijeme započnete borbu protiv gojaznosti, možete postići dobri rezultati. Čak i uz smanjenje tjelesne težine od 10%, smrtnost od dijabetesa se smanjuje za 3 puta, od kardiovaskularnih bolesti za 5 puta, a od onkologije za 40%.

Sa 1 i 2 stepenom gojaznosti, većina pacijenata živi i radi u potpunosti. Sa stepenom 3 dodjeljuje se invaliditet 3. grupe.

Ne gubite težinu prebrzo. Gubitak težine za 4-5 kg ​​mjesečno smatra se normalnim. Ali ljudi s većom težinom mogu izgubiti više kilograma bez ugrožavanja zdravlja.

Prebrzi gubitak težine uzrokuje:

• metabolička bolest;
• problemi u jetri, bubrezima, mozgu;
• primećuju se skokovi pritiska;
• koža opada i ima neprivlačan izgled.

Prevencija gojaznosti

Motorna aktivnost je glavni faktor održavanje normalne težine. Treba biti prisutna umjerena fizička aktivnost. Trebalo bi da unosite više energije nego što dobijate hranom. Ako ste predisponirani na višak kilograma, potrebno je ograničiti ugljikohidrate i masti povećanjem količine proteina i biljne hrane.

At normalna težina proteini bi trebali činiti 15% ukupne prehrane, masti - od 15 do 35%, ostatak - ugljikohidrati. Većina Ugljikohidrate treba unositi iz povrća, voća i žitarica. Ovo su spori ugljeni hidrati. A brze ugljene hidrate (šećer, beli hleb, slatkiši) treba svesti na minimum.

Sport, plivanje, trčanje treba da postane neizostavan atribut zdrav imidžživot i borba sa prekomjerna težina. Takođe je potrebno redovno obavljati preglede i lekarske preglede.

Konzumirajte više vitamina A, C, E, grupe B, hroma, mangana, molibdena, joda.

Za veliki značaj ima pun san. Naučnici su to dokazali hronični nedostatak sna u 100% slučajeva dovodi do debljanja i dijabetesa tipa 2.

Gojaznost je hronična bolest. Čak i izlečenje ne garantuje potpuni i konačni oporavak. Do čega vodi gojaznost? Bolest je rekurentna. Zbog toga pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Posjeta endokrinologu, neurologu, nutricionistu i psihologu postaje preduvjet za održavanje zdravlja i stabilne tjelesne težine.

Dakle, počnimo. I počnimo, začudo, od djetinjstva.

Unatoč činjenici da se višak tjelesne težine može naslijediti - 250 gena po ljudsko tijelo kodiraju tjelesnu težinu i ako barem jedan od njih ne uspije, osoba postaje sklona nakupljanju masti u tijelu - na mnogo načina, prisutnost gojaznosti (ili jednostavno viška tjelesne težine) povezuje se s lošom ishranom u djetinjstvu. Pretjerano hranjenje djeteta je posebno opasno rane godine(u prvim mjesecima). Dakle, sa visokim kalorijskim unosom u prvim nedeljama života (naročito ako je dete hranjeno na flašicu), broj masnih ćelija se povećava za 4-5 puta, koje potom nikuda ne nestaju, već se samo ispod pune masti. „povoljni“ uslovi; povećava se volumen želuca; Centar za hranu se stimuliše i djetetov apetit nekontrolirano raste.

Tokom puberteta, pod uticajem hormona, taloženje viška masnoće se različito dešava kod muškaraca i žena. Pod uticajem muških polnih hormona salo se taloži u gornjem delu tela, a pod uticajem ženskih hormona masnoće se taloži u bokovima i zadnjici. Da bi razumjeli koji hormoni prevladavaju kod ljudi, engleski antropolozi su predložili jednostavnu metodu: određivanje relativne dužine prstiju. Kod muževnih žena, prema antropolozima, kažiprst kraći od bezimenog (dame, ruke na sto!). Tako su naučnici identifikovali dve vrste gojaznosti, potpuno različite u terapiji ishranom i u lečenju fizičkom aktivnošću – muški tip (androidni tip) i ženski tip (ginoidni tip). Liječnici smatraju da je muški tip gojaznosti najnepovoljniji za žene, jer u ovom slučaju ima premalo estrogena da zaštiti tijelo od dijabetesa, gihta i ateroskleroze. A kod muškaraca, gojaznost žena može dovesti do gubitka potencije. Inače, kada muškarci zloupotrebljavaju pivo, počinje sinteza supstanci koje potiskuju proizvodnju testosterona, povećava se sinteza estrogena, što je praćeno odgovarajućim promjenama u građi i raspodjeli masti (mogu se razviti čak i lažne mliječne žlijezde).

Prije nego što pređete na korekciju viška tjelesne težine, potrebno je utvrditi: prvo, imate li višak tjelesne težine i drugo, da li se taloženje masti događa prema ženskom ili muškom tipu.

Ekspresna dijagnoza pretilosti pomoću indeksa tjelesne mase (BMI)

BMI=tjelesna težina (kg)/tjelesna visina 2 (m2)

• Ne zaboravite da se tjelesna težina može odrediti ne samo sadržajem masti, već i razvojem mišića, odnosno edemom, pa dodatno izmjerite debljinu masnih nabora (obično blizu pupka) i omjer obima struka i kukova (za određivanje vrste taloženja masti).

Kako na osnovu dobijene vrijednosti možete reći da li imate prekomjernu težinu ili, obrnuto, premalu težinu? Da bismo to učinili, pogledajmo tabelu.

BMI klasifikacija

BMI raspon	Ocjena
Manje od 16,0	Treći stepen hroničnog energetskog nedostatka
16,0-17,5	2. stepen hroničnog energetskog nedostatka
17,5-18,5	1. stepen hroničnog energetskog nedostatka
18,5-25,0 (za zemlje u razvoju) 20,0-25,0 (za razvijene zemlje)	Normalan opseg, najmanji rizik od zdravstvenih problema; zona minimalnog mortaliteta.
25,0-30,0	Višak tjelesne težine
30,0-35,0	1 stepen gojaznosti (10 - 29% viška težine).
35,0-40,0	2 stepen gojaznosti (30 - 49% viška težine).
Više od 40,0	3 stepen gojaznosti (50 - 99% viška težine). Gojaznost 4 stepena (više od 100%)

Treba napomenuti da su i visoke i niske vrijednosti BMI povezane sa zdravstvenim rizicima.

Za niske vrijednosti BMI (manje od 18,5) - rizik se povećava zarazne bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Za visoke vrijednosti BMI (više od 30) - povećava se rizik od kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, infarkt miokarda, moždani udar), dijabetes melitusa tipa 2 (neovisni o inzulinu), bolesti žučnog kamenca i nekih vrsta karcinoma.

Očekivano trajanje života u starosti sa gojaznošću se smanjuje u prosjeku za 10-12 godina. Stopa smrtnosti među ljudima starijim od 45 godina koji su gojazni je dvostruko veća od ostalih ljudi normalne težine. Štaviše, uočeno je da gojazni muškarci imaju biološku starost koja je 3 godine starija od muškaraca sa normalnom telesnom težinom. Kod žena takve razlike nisu pronađene. Međutim: mršavi muškarci su 12 godina stariji (po biološkoj dobi) od svojih vršnjaka sa normalnom tjelesnom težinom, a žene 14 godina. Shodno tome, niska tjelesna težina je također faktor rizika za prerano starenje.

Dakle, odredili ste svoj BMI, a ako on premašuje normu, sada morate odrediti vrstu pretilosti (muško - "jabuka" ili žena - "kruška").

Određuje se omjer obima struka ("Jesam li ja taj?" :) do obima kukova. Signal za uzbunu može biti povećanje omjera obima struka i kukova za više od 0,9 kod muškaraca, a više od 0,8 kod žena, što ukazuje na najnepovoljniju vrstu gojaznosti za zdravstvenu prognozu - mušku (abdominalnu) gojaznost.

O tome koje su tajne dijetoterapije i karakteristike fizičke aktivnosti tokom razne vrste O pretilosti ćemo govoriti u sljedećem članku.

Batsukova Natalya Leonidovna

Glava Katedra za opštu higijenu Bjeloruskog državnog medicinskog univerziteta

Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor.

Sindrom prekomjerne težine je gorući problem u modernom svijetu. Sjedilački način života, stres, loše navike, brza hrana na ulici, faktori su rizika koji dovode populaciju svih uzrasta do različitog stepena gojaznosti.

Sjedinjene Američke Države drže rekord po broju ljudi s prekomjernom težinom - dvije trećine Amerikanaca ima višak kilograma. Evropa je na drugom mjestu sa oko 28% gojaznih ljudi. Japan je na trećem mjestu sa 20% ljudi sa prekomjernom težinom.

Hronična gojaznost postepeno postaje globalna epidemija. Prekomjerna težina i gojaznost su postale uobičajene dijagnoze čak i među ljudima u zemljama u razvoju. Prethodno ovdje akutni problem Postojala je nestašica hrane, sada svaka deseta osoba pati od bolesti povezanih s viškom kilograma.

Prisustvo viška težine može se utvrditi pomoću Queteletove formule: BMI = Težina/Visina2 [kg/m2]. BMI veći od 25 ukazuje na prekomjernu težinu.

Queteletova formula je glavna smjernica u dijagnosticiranju viška kilograma. Imajte na umu da BMI koji je nešto viši od normalnog ne garantuje dijagnozu gojaznosti. Ali ako se pojave povezani simptomi(suvišni kilogrami otežavaju podnošenje fizičke aktivnosti, narušene su funkcije unutrašnjih organa i kože, javljaju se želučane tegobe, zatvor, žeđ, otežano disanje, bole zglobovi), što znači da je vrijeme da potražite pomoć stručnjaka iz ove oblasti ishrane.

Prekomjerna težina i gojaznost su različiti pojmovi. Kod gojaznosti ispod kože se nakuplja debeo sloj masti. Salo se stvara u grudima, stomaku, bedrima i zadnjici, prekriva srce, krvne sudove i jetru, uzrokujući disfunkciju organa i hronične bolesti.

• Razvijaju se kardiovaskularne bolesti. taloženi na zidovima krvnih sudova, stvaraju se krvni ugrušci. Pogoršava se cirkulacija krvi, povećava se krvni tlak, povećava se rizik od razvoja ateroskleroze, hipertenzije i moždanog udara. Srce se povećava u veličini i postaje prekriveno masnoćom. Performanse se smanjuju, otežano disanje muči.
• Metabolizam je poremećen i razvija se dijabetes melitus. Stradaju mrežnjače očiju i bubrezi, organizam se slabo bori protiv infekcija – zbog visoki nivoŠećer u krvi postaje idealno tlo za razmnožavanje patogenih bakterija.
Slaba svarljivost proteina, masti, ugljikohidrata i soli izaziva disfunkciju mišićno-koštanog sistema. Talože se soli, bole zglobovi, povećava se rizik od razvoja artritisa, artroze, neuritisa i gihta. Višak težine opterećuje kičmu i zglobove nogu. Centar gravitacije se pomera, oni se brišu tkiva hrskavice, dolazi do zakrivljenosti kičme.
• Prejedanje je loše za jetru. U kombinaciji sa na sjedilački način Prekomjerna konzumacija ugljikohidrata tijekom života puni jetru glikogenom i masnim naslagama. Prekomjerna tjelesna težina uzrokuje masnu jetru, bolesti žučne kese i kanala, te stvaranje kamenca.
• Javljaju se gastrointestinalna oboljenja. Hronično prejedanje preplavljuje probavni sustav. Želudac i tanko crijevo se povećavaju i do 40%, što dovodi do probavnih smetnji, hronični gastritis i druge bolesti.
• Seksualne funkcije su oštećene. Polovina gojaznih žena ima problema menstrualnog ciklusa, postoje problemi sa začećem, neplodnost. Prekomjerna težina, čak i kod mladih muškaraca, dovodi do impotencije i smanjene aktivnosti spermatozoida.

Uzroci viška kilograma

Liječnici su uvjereni da su glavni uzroci pretilosti povezani s genetskim i endokrinim poremećajima i naslijeđem. Nutricionisti odgovaraju navodeći da se urođena predispozicija za višak kilograma neće manifestirati ako se osoba od djetinjstva uči da se pravilno hrani. Psiholozi kažu da je višak kilograma posljedica stresa i nesklonosti vlastitom tijelu.

Ako sudionik odluči zanemariti tradiciju, sigurno će naići na osudu i otpor drugih. Promjenom ponašanja u ishrani, učesnik nesvjesno tjera druge da prilagode svoju ishranu, koju očito nisu planirali.

Nedostatak razumijevanja i podrške porodice i prijatelja otežava postizanje cilja, a ponekad i zaustavi osobu na pola puta do gubitka viška kilograma.

Prehrambene navike

Šteta prehrambenih navika koju nameće zapadnjački način života ljudima je poznata, ali promjena uobičajenog ponašanja nije tako laka. Čini se da ludi ritam života, gust radni raspored, užurbanost i stresne situacije treba da podstiče gubitak težine. Kao rezultat, javlja se još jedan faktor rizika za razvoj gojaznosti. Obratite pažnju na listu navika koje ljudima ne donose ništa dobro, ali štete tijelu i figuri.

• Ljudi su zaboravili kako se doručkuje. Doručak je glavni izvor energije. Ujutro, osoba treba da unese najmanje 400 kilokalorija da bi se osjećala normalno. Ako niste doručkovali ujutru, jedete u hodu, brzo i puno, ili jedete ceo dan uz obilnu večeru.
• Jedu hranu lošeg kvaliteta. Delikatesi, slatkiši, suvo meso, brza hrana - hrana bogata ukusima, ugljenim hidratima, kalorijama. Hranjive materije – nula, jedna šteta za organizam. Nedostatak voća i povrća ometa sintezu dobrog holesterola i eliminaciju lošeg holesterola.
• Jedite u velikim porcijama. Nutricionisti preporučuju stavljanje porcije na tanjir koji stane u dva dlana. Ljudi su u stanju da pojedu 2-3-4 puta više hrane, ali tijelo će apsorbirati i preraditi samo prvi dio u energiju, a od viška hrane nastaje potkožna mast.
• Jedu i gledaju TV. Dok jedete potrebno je da gledate u hranu, i osluškujete sopstveni stomak kako biste na vreme primili signal od tela: „Sit sam“! TV okupira mozak nepotrebnim informacijama, tako da nema kontrole nad procesom zasićenja. I razvija se uslovni refleks: TV se uključi - vode vam se vode na usta, hitno morate napraviti sendvič.
• Žvaću žvaku.Žvakaća guma sadrži ugljikohidrate; osim toga, žvakaća guma na prazan želudac izaziva gastritis i druge gastrointestinalne bolesti. Kao rezultat toga, probava i metabolizam su poremećeni.
• Zaboravljaju. Voda je neophodan rastvarač za varenje. Potrebno je piti dva litra čiste vode sobne temperature dnevno. Ne čaj, ne gazirana pića, ne sokovi - samo obična voda.

Nedostatak fizičke aktivnosti

Za ljude je stigla era sjedilačkog načina života. Radimo sedeći, vozimo sedeći, jedemo sedeći, dok sedimo gledamo TV ili sedimo za kompjuterom, sedimo sa prijateljima u kafiću... Nedostatak fizičke aktivnosti glavni je faktor rizika za prekomjernu težinu i gojaznost. Biti aktivan i sportski je također dobar za izgled, a za zdravlje cijelog tijela.

Čovjeku je potrebna zdrava fizička aktivnost, najmanje 60 minuta dnevnog vježbanja: trčanje, skakanje, plivanje, redovne jutarnje vježbe.

Problemi sa spavanjem

Hronični problemi sa spavanjem dovode do iscrpljenosti organizma. Osoba koja nije dovoljno spavala osjeća se letargično i nije spremna za energičnu aktivnost. Instinktivno tijelo traži izvor dodatne energije i nalazi je u hrani. Osim toga, umor smanjuje nivo proteina koji je odgovoran za regulaciju apetita, a metabolizam se usporava. Bez obzira koliko osoba pojede, energetske rezerve u tijelu neće biti popunjene. Kalorije se sagorevaju polako, a osjećaj gladi i dalje vas muči.

Psihološki

Ljudi koji su u stanju hroničnog emocionalnog stresa nastoje na bilo koji način ugušiti unutrašnju nelagodu. Pošto nisu našli podršku među voljenima, mnogi utjehu nalaze u hrani.

Stres

Stresne situacije povećavaju nivo hormona u ljudskom tijelu. U cilju zaštite od agresivnih spoljašnje okruženje proizvode se hormoni: kortizol (odgovoran za održavanje energetskih resursa) i kortizon (uzrokuje nakupljanje masnih rezervi). Borba protiv stresa počinje.

Da biste se riješili stresnog stanja, osoba treba koristiti aktivnu strategiju: pronaći i ukloniti uzrok situacije. Ali češće se borba odvija u pasivnom obliku, tijelo pokušava eliminirati posljedice, a ne uzrok situacije.

Ljudi koji su skloni gojaznosti biraju pasivne strategije za suočavanje sa stresom – umesto da traže rešenja, oni „jedu probleme“.

Psihoterapeuti su primijetili da simptomi centralne gojaznosti kod žena (kada se višak trbušne masti nakuplja na trbuhu) ukazuju na nezadovoljstvo životom. Debeli masni jastučić se formira u području solarnog pleksusa - energetski centar, za zaštitu od vanjskog svijeta. Kako jača žena Ako ste nezadovoljni sobom i životom, više se masnoće stvara na stomaku.

Aleksitimija

Kod aleksitimije, osoba ne može razlikovati emocije i ne prepoznaje razliku između osjećaja straha i tjeskobe, tuge i ljutnje. Feeling nervna napetost, dosada, razočarenje, ljudi doživljavaju emocionalnu glad, ali je pogrešno smatraju fizičkom glađu. Kao rezultat, svaki emocionalni izliv prati obilan zalogaj.

Seksualni problemi

Nedostatak redovnog seksualni život dovodi do nedostatka dobrog hormona oksitocina. Oksitocin, “hormon smirenosti”, također se oslobađa kada se konzumira. Stoga samci nedostatak seksa nadoknađuju jedući masnu hranu.

Višak tjelesne težine može biti povezan s negativnim seksualnim iskustvima u prošlosti.

Ljudi koji su doživjeli seksualno nasilje doživljavaju anksioznost i strah pri pomisli na to intimnim odnosima, nesvjesno težiti. Višak kilograma pomaže im da se riješe privlačnih oblika, sakriju svoju prirodnu seksualnost i izbjegnu ponavljanje neugodnih iskustava.

Mnoge žene dobijaju na težini nakon udaje. Psiholozi kažu da se vitke ljepotice koje su pronašle porodičnu sreću pretvaraju u punašne žene zbog gubitka potrebe da zavode i privlače muškarce. Udata žena nema ko da pokaže dostojanstvo figure osim njenog sopstvenog muža. A muž navodno voli svoju ženu "u bilo kom obliku"...

Domaći zadatak: Nakon što se upoznate sa mehanizmima nagomilavanja viška kilograma, napravite listu faktora rizika koji dovode do nakupljanja masti u vašem tijelu ili vas sprečavaju da smršate. Koristeći listu, pronađite rješenja koja će vam pomoći da otklonite uzroke i razvijete strategiju mršavljenja.

Borba protiv viška kilograma

Borba protiv viška kilograma je, prije svega, unutrašnja konfrontacija između snage volje i pretjeranog apetita i lijenosti. Potonji faktori češće pobjeđuju, zbog čega malo ljudi uspijeva da se približi svojoj njegovanoj idealnoj težini.

Ako je vaša odluka da smršate čvrsta, spremni ste da povjerujete u moć zdrave prehrane i prilagodite svoju ishranu, prestanite sjediti na kauču i počnite raditi dnevni set vježbi za mršavljenje - možete pobijediti višak kilograma!! !

Pomoć od nutricioniste

Konsultacija sa nutricionistom je neophodan korak na putu gubitka kilograma. Svako tijelo je jedinstveno, tako da ne postoji jedinstvena prevencija koja može pomoći svima. Kontaktiranjem nutricionista dobit ćete sveobuhvatne informacije o svom tijelu i saznati koja strategija mršavljenja odgovara vašem tijelu. Specijalista će vam detaljno objasniti osnovna pravila za mršavljenje kojih ćete se morati pridržavati tijekom života.

• Da ne gladujem! Prehranu treba samo malo prilagoditi: smanjiti jednu porciju, zamijeniti štetnih proizvoda korisni analozi. Stroge dijete, umjesto gubitka kilograma, imaju suprotan efekat. Osjećajući dugotrajnu glad, tijelo odlučuje da su došla ekstremna vremena i hitno treba da se zalihe masti.
• Jedite malo i često! Nutricionisti preporučuju dnevnu ishranu u 5 obroka: doručak, drugi doručak, ručak, popodnevna užina, večera. Osećajući želju za brzim užinom, biranjem voća, povrća,... Ne treba jesti prije spavanja.
• Održavajte ravnotežu hranljivih materija! Uravnotežite svoju ishranu tako da dnevno jedete 30% proteina, 20% masti i 50% ugljenih hidrata.
• Sagorite više kalorija nego što jedete! Stoga, što više jedete za ručkom, potrebno je više fizičke aktivnosti da sagorite kalorije. Zaključak: ili jedite umjereno, ili se znojite u teretani ne štedeći truda.
• Pijte vodu!Čaša vode, popijena pola sata prije jela, ugušit će glad i želju da se proždere sva jela koja se nalaze na stolu. Osim toga, voda je univerzalni rastvarač i neophodna je za probavu.

Pomoć od psihologa

Normalno ponašanje u ishrani najbolja je terapija za višak kilograma. Pratite šta mislite, radite i osjećate dok jedete, zapišite svoja zapažanja u svoj dnevnik. Snimci će vam pomoći da shvatite koja ponašanja treba promijeniti.

• Jedite pažljivo! Slušajte svoja unutrašnja osećanja, pokušajte da jedete da biste utažili glad, a ne „jedite“ stres i emocionalnu napetost.
• Isključite TV! Morate jesti za stolom, gledati u tanjir, razmišljati o dobrobitima koje će vam donijeti hrana koju jedete. Prekinite vezu između jedenja i gledanja televizije, čitanja i razgovora.

Višak BW nastaje kada energetska vrijednost ishrane premašuje energetski utrošak osobe. Dolazi do nakupljanja masti, što s vremenom može dovesti do razvoja bolesti – gojaznosti.

Gojaznost je metabolička i nutritivna hronična bolest koja se manifestuje prekomernim razvojem masnog tkiva i napreduje svojim prirodnim tokom.

Epidemiologija. Prema SZO i domaćim studijama, oko 50% stanovništva evropskih zemalja ima višak kilograma, 30% je gojazno. Ovo je tipičnije za žene, posebno starije starosne grupe.
Značajno povećanje broja gojaznih osoba, uključujući i razvijene zemlje, trend porasta prevalencije gojaznosti među ljudima mlad a djeca ovaj problem čine društveno značajnim.
Metode ocjenjivanja. Usklađenost s pravilnom tjelesnom masom (tjelesna težina) najčešće se procjenjuje pomoću indeksa tjelesne mase (BMI) ili Queteletovog indeksa.

BMI = Tjelesna težina (kg)/visina2 (m2)

Kako se BMI povećava, povećava se rizik od razvoja komorbiditeta. Štaviše, rizik od komplikacija, posebno kardiovaskularnih i metaboličkih, ne zavisi samo od stepena gojaznosti, već i od njenog tipa (lokalizacija masnih naslaga). Najnepovoljnija po zdravlje i tipična za muškarce je abdominalna gojaznost (AO), kod koje se masnoće talože između unutrašnjih organa u predjelu struka. Masne naslage na bedrima i zadnjici, koje su češće kod žena, nazivaju se gluteofemoralnom masnoćom.
Postoji jednostavan i prilično precizan način za procjenu prirode distribucije masti - mjerenje obima struka (WC). OT se mjeri u stojećem položaju, na sredini udaljenosti između donje ivice prsa i greben ilijake duž srednje aksilarne linije (ne u maksimalnoj veličini i ne u nivou pupka). Test je objektiviziran i korelira sa stepenom akumulacije masti u intra- i ekstra-abdominalnom prostoru prema magnetnoj rezonanciji (MRI).

Ako je WC ≥ 94 cm kod muškaraca i ≥ 80 cm kod žena, dijagnostikuje se AO, što je nezavisni faktor rizika za KVB. Preporučuje se osobama sa AO aktivni pad MT.

Prekomjerna težina/gojaznost je nezavisan faktor rizika za KVB i čini kaskadu sekundarnih faktora rizika. Masno tkivo, posebno visceralno, je metabolički aktivan endokrini organ koji otpušta u krv supstance koje su uključene u regulaciju kardiovaskularne homeostaze.
Povećanje masnog tkiva praćeno je povećanjem lučenja slobodnih masnih kiselina, hiperinzulinemijom, insulinskom rezistencijom, hipertenzijom i dislipidemijom.
Prekomjerna tjelesna težina/gojaznost i prateći faktori rizika povećavaju vjerovatnoću razvoja brojnih bolesti, čija se vjerovatnoća povećava kako se težina povećava. Štoviše, ako kod AO postoji povećan rizik od KVB i dijabetesa, onda kod gluteofemoralnog tipa postoji veći rizik od bolesti kralježnice, zglobova i vena donjih ekstremiteta.
Prekomjerna težina i gojaznost se često kombinuju sa hipertenzijom i dislipidemijom, a nivo krvnog pritiska raste sa povećanjem stepena gojaznosti.
Prisustvo viška kilograma i gojaznosti povećava rizik od razvoja hipertenzije 3 puta, koronarne arterijske bolesti 2 puta.
Vjerojatnost razvoja dijabetesa kod osoba s viškom tjelesne težine je 9 puta veća, kod osoba s gojaznošću – 40 puta veća. Prekomjerna težina značajno smanjuje očekivani životni vijek: u prosjeku od 3-5 godina s blagim viškom tjelesne težine i do 15 godina s teškom gojaznošću. Kod prekomjernog debljanja uočava se produžavanje vaskularne mreže, povećano zadržavanje natrijuma u stanicama, pojačana aktivnost simpatičko-nadbubrežnog i renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema, inzulinska rezistencija, te oslobađanje biološki aktivnih supstanci visceralnim masnim tkivom, koje povećavaju vjerovatnoću razvoja hipertenzije. Razvoju ateroskleroze i koronarne arterijske bolesti kod osoba s viškom kilograma doprinose hipertenzija, usko povezana s njom, poremećaji metabolizma lipida (povećani nivoi TG i LDL-C, sniženi HDL-C), inzulinska rezistencija, poremećena tolerancija glukoze (IGT). ), dijabetes tipa II, endotelna disfunkcija. Osim toga, dolazi do povećanja proizvodnje inhibitora aktivatora plazminogena-1 od strane adipocita, što pomaže u smanjenju fibrinolitičke aktivnosti krvi i povećava rizik od tromboze.

Algoritam za ispitivanje osoba sa prekomjernom težinom i gojaznošću

Zbirka dijetalnih imena daje doktoru i pacijentu jasnu sliku pacijentovih navika u ishrani; omogućava vam da razvijete plan dijetetske terapije koji je adekvatan vašim navikama u ishrani; utvrđuje stepen i prirodu intervencije; razvija međusobno razumijevanje između doktora i pacijenta. U nekim slučajevima se provodi anketa u trajanju od 3-7 dana (pacijent zapisuje svu hranu koju je pojeo tokom ovih dana, uključujući porcije, količinu, učestalost i dostavlja pismeno ili šalje poštom).
Procjena spremnosti za liječenje. Za efektivna korekcija prekomjerne težine, važno je da pacijenti budu spremni da se pridržavaju preporuka koje su im date. Da bi to učinili, moraju biti motivirani da smanje tjelesnu težinu, razumiju vrijeme i tempo liječenja, na primjer, znati da gubitak težine zbog masti obično ne prelazi 0,5–1 kg tjedno, a u ambulantnim uvjetima to je dobar rezultat. Poznavanje pacijentove motivacije i prethodnih iskustava neophodno je za naknadnu emocionalnu podršku pacijentu. Da bi se procijenila spremnost pacijenta na liječenje za smanjenje tjelesne težine, potrebno je saznati:
razlozi koji su naveli pacijenta da započne liječenje;
pacijentovo razumijevanje uzroka koji dovode do razvoja pretilosti i njenog negativnog utjecaja na zdravlje;
pristanak pacijenata na dugoročne promjene u prehrambenim navikama i načinu života;
motivacija za smanjenje BW;
prethodno iskustvo sa gubitkom težine;
mogućnost emocionalne podrške u porodici;
razumijevanje tempa i vremena liječenja;
spremnost pacijenta da vodi dnevnik ishrane i prati gubitak težine.

Objektivno ispitivanje pacijentu je potrebno utvrditi druge faktore rizika, prateće bolesti, kontraindikacije za liječenje i razviti strategiju nutritivne intervencije. Minimalni obim pregleda bolesnika sa prekomjernom tjelesnom težinom/gojaznošću, uz opći klinički pregled, uključuje: mjerenje krvnog pritiska, snimanje EKG-a, određivanje nivoa ukupnog holesterola, triglicerida i glukoze u krvnom serumu natašte. Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, potrebno je dalje ispitivanje u skladu s općeprihvaćenim dijagnostičkim algoritmima.
Utvrđivanje kontraindikacija za liječenje. Stručnjaci SZO (1997) identifikovali su niz privremenih, apsolutnih i mogućih relativnih kontraindikacija. Privremene (apsolutne) kontraindikacije za liječenje gojaznosti: trudnoća; laktacija; nekompenzirano mentalna bolest; nekompenzirane somatske bolesti. Moguće (relativne) kontraindikacije: holelitijaza; pankreatitis; osteoporoza. Smanjene dijete su apsolutno kontraindicirane tokom trudnoće i dojenja.

Konsultacije sa specijalistima. Povećanje tjelesne težine može biti pojačano psihogenim poremećajima, uključujući bulimija nervoza, depresija, ponovljene epizode jakog prejedanja, sindrom noćnog jedenja, sezonski afektivni poremećaj.
Pacijentu može biti teško da savlada prepreke za usklađenost sa režimom liječenja.
Ako pacijent ima znakove poremećaja u ishrani (napadi kompulzivnog jedenja u kratkim vremenskim periodima, nedostatak osjećaja sitosti, jedenje velikih količina hrane bez osjećaja gladi, u stanju emocionalne nelagode, poremećaj sna uz noćno jedenje u kombinaciji sa jutarnja anoreksija itd.), indicirana je konsultacija sa neuropsihijatrom ili psihijatrom.
Ako se sumnja na sekundarnu endokrinu gojaznost (Cushingov sindrom, hipotireoza itd.), neophodna je konsultacija sa endokrinologom.

Liječenje gojaznosti

Ciljevi lečenja gojaznosti su:
− umjereno smanjenje tjelesne težine uz obavezno smanjenje rizika od razvoja bolesti povezanih s gojaznošću;
− stabilizacija MT;
− adekvatna kontrola poremećaja povezanih sa gojaznošću;
− poboljšanje kvaliteta i očekivanog životnog vijeka pacijenata.

Dijetoterapija za gojaznost. Smanjenje kalorijskog sadržaja ishrane i stvaranje energetskog deficita glavni je princip nutritivne intervencije. Na osnovu težine energetskog nedostatka razlikuju se dijete s umjerenim kalorijskim ograničenjem (1200 kcal/dan) i vrlo niskokalorične dijete (500-800 kcal/dan). Potonji doprinose izraženijem smanjenju tjelesne težine (1,5–2,5 kg/tjedno) u odnosu na umjereno smanjenu kaloričnu dijetu (0,5–1,4 kg/tjedno), ali samo u početnoj fazi liječenja. Dugoročni rezultati (nakon 1 godine) primjene dijeta sa umjerenim i teškim kalorijskim ograničenjem nisu pokazali značajnu razliku u smanjenju tjelesne težine.

Vrlo niskokalorične dijete ne dovode do razvoja vještina racionalnu ishranu; postoji slaba tolerancija na ove dijete, česte nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, kolelitijaze, poremećaja metabolizma proteina, ravnotežu elektrolita; slučajevi ventrikularne fibrilacije itd. Upotreba dijeta sa umjerenim kalorijskim ograničenjem (1200 kcal/dan) uzrokuje smanjenje tjelesne težine nakon 3-12 mjeseci u dovoljnoj mjeri (u prosjeku za 8%).
Energetski deficiti u niskokaloričnim dijetama mogu se postići smanjenjem potrošnje i masti i ugljikohidrata. Dokazano je da upotreba niskokaloričnih dijeta s ograničenim unosom masti i ugljikohidrata doprinosi ne samo smanjenju tjelesne mase, već i smanjenju krvnog tlaka i poboljšanju lipidnog profila.
Neophodno je uspostaviti strog odnos između energetska vrijednost potrošnju hrane i energije. Bitan je niz faktora i, prije svega, nivo metabolizma. Proračuni pokazuju da prekoračenje dnevnog sadržaja kalorija u hrani nad utroškom energije za samo 200 kcal dnevno povećava količinu rezervne masti za otprilike 20-25 g dnevno i za 3,6-7,2 kg godišnje. Dakle, izraz “prejedanje” ne znači “proždrljivost”, već samo relativno prejedanje, odnosno višak kalorijske vrijednosti hrane nad energetskim utroškom tijela.
Takođe je moguće predvideti gubitak težine. Dakle, ako s potrošnjom energije od 2200 kcal osoba dnevno prima 1800 kcal, tada je energetski deficit 400 kcal.
Znajući da 1 g masnog tkiva daje 8 kcal, može se izračunati da je za dnevni energetski balans organizma potrebno razgradnju 50 g masnog tkiva (400:8). Dakle, za 1 sedmicu gubitak težine će biti 350 g (50 x 7), za 1 mjesec - 1,5 kg, za godinu dana - skoro 18 kg. Dakle, glavna metoda liječenja gojaznosti je dijeta, a glavni princip dijetalne terapije je smanjenje kalorija.

Principi za konstruisanje dijete za prekomjernu težinu i gojaznost:
− Oštro ograničenje potrošnje lako svarljivih ugljikohidrata, šećera do 10–15 g (3 komada ili kašičice) ili manje dnevno, uključujući šećer „u čista forma” (za zaslađivanje čaja, kafe) i šećer koji se nalazi u pićima, pekmezu, slatkišima itd. Preporučuje se potpuno isključiti konditorske proizvode koji sadrže visokokalorične masti i slatka gazirana pića.
− Ograničenje proizvoda koji sadrže škrob: hljeb, proizvodi i jela od žitarica, krompir. Dnevno možete pojesti do 3-4 komada crnog ili 2-3 komada bijelog hljeba. Možete dodati porciju kaše i/ili porciju krompira. Pasta bolje isključiti.
− Dovoljna (do 250-300 g) potrošnja proteinskih proizvoda: meso, riba, živina, jaja, mliječni proizvodi. Neophodni su organizmu i veoma su zasićeni. Ali pri odabiru proteinskih proizvoda, prednost se daje proizvodima s najmanjim udjelom masti (kalorični sadržaj takvih proizvoda je mnogo niži). Ako nema izbora, možete odrezati vidljivu masnoću, skinuti kožu sa piletine, ukloniti pjenu sa mlijeka itd.

− Konzumacija većih količina povrća (osim krompira) i voća (ukupno do 1 kg). Proizvodi i jela pripremljena od njih su niskokalorični, a istovremeno zbog velike količine hrane stvaraju osjećaj sitosti. Prednost treba dati kiselim sortama voća i lisnatog povrća (agrumi, bobičasto voće, jabuke, kupus, zelena salata, spanać itd.).
− Ograničavanje potrošnje masti, uglavnom životinjskog porijekla.

− Ograničavanje konzumacije kuhinjske soli u cilju normalizacije metabolizma vode i soli.
Potrebno je ograničiti sol kako u čistom obliku (manje soli pri kuhanju, maknite soljenku sa stola) tako i u obliku slanih proizvoda (kiseli krastavci, marinade, slana riba itd.).
− Ograničavanje konzumacije začinjenih grickalica, umaka i začina koji podstiču apetit.
− Česti obroci – do 5-6 puta dnevno, ali u malim količinama.
− Alkohol sadrži mnogo kalorija, pa je ograničavanje važno kontrolirati tjelesnu težinu.

Popularne „modne“ dijete zasnivaju se na principima strogog ograničenja u ishrani sa smanjenjem kalorijskog sadržaja na 1000-1500 kcal. Ove dijete ne uzimaju uvijek u obzir principe racionalne prehrane. Njihovo korištenje je moguće u ograničenom vremenskom periodu (2-6 sedmica) od strane praktično zdravih osoba koje imaju samo prekomjernu težinu/gojaznost. Tačno uravnotežene dijete 1200–1500 kcal može se koristiti duže, a kod praktički zdravih starijih žena - gotovo stalno. Treba imati na umu da ograničenja u ishrani kod djece mogu dovesti do zastoja u rastu i razvoju, i in adolescencija– do endokrinih poremećaja. Relativno jednostavan u smislu tehničke implementacije je naizmenična ishrana (tokom dana se koriste jela od jednog proizvoda). Dijeta sadrži elemente odvojeno napajanje, ali nije izbalansiran i pogodan za osobe bez ozbiljnih bolesti.
Također i tzv dani posta . Mogu se praktikovati 1-2 puta sedmično i samo nakon konsultacije sa ljekarom.

I takozvana “kremljanska dijeta”, koja joj je vrlo slična, temelji se na strogom ograničenju ugljikohidrata, što uzrokuje jaku dehidraciju tijela (dakle brz gubitak težine), smanjenje proizvodnje inzulina i konverziju ugljikohidrata. u masti sa njihovim kasnijim taloženjem. Dijeta nije uravnotežena i može uzrokovati promjenu acido-bazne ravnoteže, ketozu i acidozu. Osim toga, „kremljanska dijeta“ je visoko aterogena: nivo masti je dva puta veći od preporučenih vrednosti (do 60–64% kalorija), a sadržaj holesterola u ishrani je 1000–1280 mg/dan, što je 4 puta veća od preporučene norme.
Odvojena ishrana ne postoji u prirodi : bilo koji proizvod (meso, mlijeko, itd.) sadrži proteine, masti i ugljikohidrate. Mješovita ishrana je uravnoteženija. Tako se nedostatak aminokiseline lizina u heljdi nadoknađuje mlijekom, gdje ga ima u višku. dakle, heljda sa mlekom je izbalansirano jelo.
Odvojena ishrana može biti efikasna samo ako se svodi na ograničenje kalorija zbog monotonije hrane, ne može se praktikovati dugo. Liječenje viška kilograma i gojaznosti postom je neprihvatljivo, jer gladovanje duže od 3 dana remeti metaboličke procese u tijelu i ima štetne posljedice. psihološki uticaj(dalje povećava važnost hrane za čovjeka i stimulira centre apetita i gladi), povećava rizik od komplikacija (aritmije, hipovitaminoze sa simptomima polineuritisa, lezije kože i kose, itd.).

Samokontrola pacijenta. Važna pomoć u pridržavanju dijete je Dnevnik pacijenta, u koji on zapisuje sve što jede i pije tokom sedmice prije posjete ljekaru. To omogućava i pacijentu i doktoru da analiziraju obrok hrane(količina pojedene hrane, učestalost obroka, situacije koje izazivaju dodatne obroke), identificirati poremećaje u ishrani, uzrok neuspjeha, obim i prirodu neophodna korekcija, a također povećava konstruktivnu interakciju liječnik-pacijent.
Oznaka efikasnosti. Potrebno je postići smanjenje tjelesne težine za 5-15% početnih vrijednosti (u zavisnosti od BMI) tokom 3-6 mjeseci, a zatim stabilizirati tjelesnu masu. Ponovljeni kursevi se mogu izvoditi nakon šest mjeseci, jednom u 1-2 godine uz postupno, korak po korak ili glatko, polagano smanjenje BW. Potrebno je shvatiti da dijeta nije jednokratna akcija, a njen učinak će potrajati samo ako pređete na principe zdrave prehrane uz stalno ograničavanje dijela prehrane.

Povećanje fizičke aktivnosti. Upotreba fizički trening u kombinaciji sa niskokaloričnom dijetom, obezbeđuje veće smanjenje telesne težine i sprečava debljanje nakon završetka niskokalorične dijete. Redovno tjelesno vježbanje pomaže povećanju gubitka masne mase, posebno u predjelu trbuha, te očuvanju nemasne mase, smanjenju insulinske rezistencije, povećanju metabolizma i pozitivnim promjenama u lipidnom profilu.

Psihoterapija i bihevioralne intervencije , čiji je cilj korekcija prehrambenog ponašanja pacijenata, povećanje efikasnosti dijetetske terapije i povećanje fizičke aktivnosti. Efekti lijekova na višak kilograma su indicirani za: neefikasnost intervencija bez lijekova; teški i komplikovani oblici gojaznosti.
Koriste se serotoninergički lijekovi koji smanjuju apetit (na primjer, antidepresiv fluoksetin) i smanjuju apsorpciju hrane (orlistat). Liječenje lijekovima može se nastaviti do 6 mjeseci, nakon pauze - do 2 godine.

Hirurško liječenje gojaznosti (gastroplastika, formiranje “malog” želuca, resekcija crijeva, itd.) češće se koriste kod gojaznosti trećeg stepena sa komplikacijama (sekundarnim endokrini poremećaji, hernija kičmeni stub, teška koksoartroza itd.). Operacije liposukcije, liporesekcija sa plastičnom hirurgijom trbušni zid itd. imaju veću kozmetičku vrijednost i mogu se izvoditi u odsustvu poznatih općih kirurških kontraindikacija, na zahtjev pacijenta. Za pružanje medicinske njege osobama s prekomjernom težinom ili gojaznošću, čini se prikladnim:
uvesti na listu medicinskih usluga uslugu kao što je „smanjenje viška kilograma i lečenje gojaznosti” i razviti odgovarajući standard medicinske nege;
obučiti specijaliste koji rade u medicinsko-preventivnim salama, medicinsko-preventivnim odeljenjima poliklinika i domova zdravlja za pružanje medicinske njege za smanjenje viška kilograma i liječenje gojaznosti;
obezbijediti zdravstvenim ustanovama informativne materijale o opasnostima viška kilograma i liječenju gojaznosti.

Literatura: Dodatak 2 časopisu „Kardiovaskularna terapija i prevencija“, 2011; 10 (6)