Distopija zuba. Protokol za vođenje pacijenata sa potpunim odsustvom zuba (potpuna sekundarna adentia) Trauma zuba ICD 10 stomatologija

Protokol za vođenje pacijenata "Dental Caries" razvio je Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Stomatološki savez Rusije (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Wagner V.D.), Moskovska medicinska akademija im. NJIH. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentyeva M.V., Lukyantseva D.V.), Stomatološka klinika br. 2 u Moskvi (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. OPIS PRIMJENE

Protokol upravljanja pacijentima „Dental Caries“ namijenjen je za upotrebu u zdravstvenom sistemu Ruske Federacije.

II. NORMATIVNE REFERENCE

III. OPĆE ODREDBE

Protokol upravljanja pacijentima “Dental Caries” razvijen je za rješavanje sljedećih problema:

Djelokrug ovog protokola su medicinsko-preventivne ustanove svih nivoa i organizaciono-pravnih oblika koje pružaju medicinsku stomatološku zaštitu, uključujući specijalizirane odjele i ordinacije bilo kojeg oblika vlasništva.

Skala jačine dokaza koja se koristi u ovom dokumentu je:

A) Dokazi su uvjerljivi

B) Relativna snaga dokaza

C) Nema dovoljno dokaza

D) Negativni dokazi su dovoljni

E) Jaki negativni dokazi

IV. VODENJE EVIDENCIJE

Protokol "Dental Caries" održava Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet Roszdrava. Sistem upravljanja omogućava interakciju Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta sa svim zainteresovanim organizacijama.

V. OPĆA PITANJA

Zubni karijes(K02 prema ICD-10) je infektivni patološki proces koji se manifestira nakon nicanja zuba, pri čemu dolazi do demineralizacije i omekšavanja tvrdih tkiva zuba, nakon čega slijedi stvaranje defekta u obliku kaviteta.

Danas je zubni karijes najčešća bolest zubnog sistema. Prevalencija karijesa u našoj zemlji među odraslim osobama od 35 godina i više iznosi 98-99%. U opštoj strukturi zdravstvene zaštite pacijenata u stomatološkim ustanovama za liječenje i prevenciju, ova bolest se javlja kod svih starosnih grupa pacijenata. Neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem karijes zuba može uzrokovati razvoj upalnih bolesti pulpe i parodoncija, gubitak zuba, te razvoj gnojno-upalnih bolesti maksilofacijalne oblasti. Zubni karijes su potencijalna žarišta intoksikacije i infektivne senzibilizacije organizma.

Pokazatelji razvoja komplikacija karijesa zuba su značajni: u starosnoj grupi od 35-44 godine potreba za ispunom i protetikom je 48%, a vađenjem zuba 24%.

Nepravovremeno liječenje zubnog karijesa, kao i vađenje zuba kao posljedica njegovih komplikacija, zauzvrat dovode do pojave sekundarne deformacije denticije i pojave patologije temporomandibularnog zgloba. Zubni karijes direktno utiče na zdravlje i kvalitet života pacijenta, uzrokujući smetnje u procesu žvakanja do konačnog gubitka funkcije ovog organizma, što utiče na proces varenja.

Uz to, karijes je često uzrok gastrointestinalnih bolesti.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Neposredni uzrok demineralizacije cakline i stvaranja karijesne lezije su organske kiseline (uglavnom mliječna kiselina), koje nastaju tijekom fermentacije ugljikohidrata od strane mikroorganizama plaka. Karijes je multifaktorski proces. Mikroorganizmi usne šupljine, priroda i način ishrane, otpornost na gleđ, količina i kvalitet pomešane pljuvačke, opšte stanje organizma, egzogeni uticaji na organizam, sadržaj fluora u vodi za piće utiču na pojavu žarišta demineralizacije cakline. , tok procesa i mogućnost njegove stabilizacije. U početku se karijesne lezije javljaju zbog česte konzumacije ugljikohidrata i nedovoljne njege usne šupljine. Kao rezultat, dolazi do adhezije i proliferacije kariogenih mikroorganizama na površini zuba i formira se zubni plak. Daljnji unos ugljikohidrata dovodi do lokalne promjene pH na kiselu stranu, demineralizacije i stvaranja mikrodefekta u podpovršinskim slojevima cakline. Međutim, ako je organski matriks cakline očuvan, tada karijesni proces u fazi njegove demineralizacije može biti reverzibilan. Dugotrajno postojanje žarišta demineralizacije dovodi do rastvaranja površinskog, stabilnijeg, sloja cakline. Stabilizacija ovog procesa se klinički može manifestovati formiranjem pigmentne mrlje koja postoji godinama.

KLINIČKA SLIKA ZUBNOG KARIJESA

Klinička slika se odlikuje raznolikošću i ovisi o dubini i topografiji karijesne šupljine. Znak inicijalnog karijesa je promjena boje zubne cakline na ograničenom području i pojava mrlje, nakon toga nastaje defekt u obliku kaviteta, a glavna manifestacija razvijenog karijesa je uništavanje zubnog zuba. tvrdih tkiva zuba.

Kako se dubina karijesne šupljine povećava, pacijenti doživljavaju povećanu osjetljivost na kemijske, temperaturne i mehaničke podražaje. Bol od iritansa je kratkotrajan i brzo nestaje nakon uklanjanja iritansa. Možda neće biti odgovora na bol. Karijesne lezije zuba za žvakanje uzrokuju disfunkciju žvakanja, pacijenti se žale na bol prilikom jela i poremećaje estetike.

KLASIFIKACIJA ZUBNOG KARIJESA

U međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i zdravstvenih problema Svjetske zdravstvene organizacije, deseta revizija (ICD-10), karijes je uvršten u posebnu kategoriju.

Modificirana klasifikacija karijesnih lezija prema lokaciji (prema Blacku)

Stadijum pege odgovara kodu prema ICD-C K02.0 - "Karijes gleđi. Stadijum "bele (mat) mrlje" [početni karijes]." Karijes u pjegastom stadiju karakteriziraju promjene boje (mat površine) koje su rezultat demineralizacije, a zatim i teksture (hrapavosti) cakline u odsustvu karijesne šupljine, koje se nisu proširile izvan granice cakline i dentina.

Stadij karijesa dentina odgovara ICD-C kodu K02.1 i karakteriše ga destruktivne promene na caklini i dentinu sa prelazom granice cakline-dentina, ali je pulpa prekrivena većim ili manjim slojem očuvanog dentina. i bez znakova hiperemije.

Faza cementnog karijesa odgovara ICD-C kodu K02.2 i karakteriše ga oštećenje otkrivene površine korijena zuba u cervikalnoj regiji.

Stadijum suspendovanog karijesa odgovara ICD-C kodu K02.3 i karakteriše ga prisustvo tamne pigmentirane mrlje unutar gleđi (fokalna demineralizacija gleđi).

1 ICD-C - Međunarodna klasifikacija zubnih bolesti zasnovana na ICD-10.

OPŠTI PRISTUPI DIJAGNOSTICI ZUBNOG KARIJESA

Dijagnoza zubnog karijesa postavlja se prikupljanjem anamneze, kliničkim pregledom i dodatnim metodama pregleda. Glavni zadatak u dijagnozi je određivanje faze razvoja karijesnog procesa i odabir odgovarajuće metode liječenja. Prilikom dijagnoze utvrđuje se lokalizacija karijesa i stepen destrukcije krune zuba. Ovisno o dijagnozi, odabire se metoda liječenja.

Dijagnostika se provodi za svaki zub i ima za cilj identifikaciju faktora koji sprječavaju trenutni početak liječenja. Takvi faktori mogu biti:

OPŠTI PRISTUPI LEČENJU ZUBNOG KARIJESA

Principi liječenja pacijenata sa zubnim karijesom omogućavaju istovremeno rješavanje nekoliko problema:

Liječenje karijesa može uključivati:

Tretman se vrši za svaki zub zahvaćen karijesom, bez obzira na stepen oštećenja i tretman ostalih zuba.

Pri liječenju zubnog karijesa koriste se samo oni zubni materijali i lijekovi koji su odobreni za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije prema utvrđenoj proceduri.

ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA ZUBNIM KARIJESOM

Liječenje pacijenata sa karijesom vrši se u stomatološkim ustanovama za liječenje i prevenciju, kao i na odjelima terapijske stomatologije i ordinacijama multidisciplinarnih ustanova za liječenje i prevenciju. Liječenje se u pravilu provodi u ambulantnim uvjetima.

Spisak stomatoloških materijala i instrumenata neophodnih za rad lekara nalazi se u Prilogu 1.

Pružanje pomoći pacijentima sa karijesom provode uglavnom stomatolozi, dentalni terapeuti, ortopedi i stomatolozi. U procesu pružanja pomoći učestvuju medicinsko osoblje i dentalni higijeničari.

VI. KARAKTERISTIKE ZAHTJEVA

6.1. Model pacijenta

Nozološki oblik: karijes gleđi
Stage: stadijum “bijele (kredaste) mrlje” (početni karijes)
Faza: stabilizacija procesa
Komplikacija: nema komplikacija
Kod po ICD-10: K02.0

6.1.1 Kriterijumi i karakteristike koje definišu model pacijenta

- Zub bez vidljivih destrukcija i karijesnih karijesa.

- Fokalna demineralizacija cakline bez stvaranja kaviteta, postoje žarišta demineralizacije - bijele mat mrlje. Prilikom sondiranja utvrđuje se glatka ili hrapava površina zuba bez narušavanja spoja cakline i dentina.
- Zdrav parodoncijum i oralna sluznica.

6.1.2 Procedura za uključivanje pacijenta u Protokol

6.1.3. Zahtjevi za ambulantnu dijagnostiku

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.005	Termička dijagnostika zuba	1
A02.07.007	Perkusija zuba	1
A02.07.008	Definicija ugriza	Prema algoritmu
A03.07.001	Fluorescentna stomatoskopija	Po potrebi
A03.07.003		Po potrebi
A06.07.003		Po potrebi
A12.07.001		Prema algoritmu
A12.07.003		Prema algoritmu
A12.07.004		Po potrebi

6.1.4. Karakteristike algoritama i karakteristike izvođenja dijagnostičkih mjera

U tu svrhu svi pacijenti moraju biti podvrgnuti prikupljanju anamneze, pregledu usne šupljine i zuba, kao i drugim neophodnim studijama, čiji se rezultati unose u zdravstveni karton pacijenta (obrazac 043/y).

Uzimanje istorije

Pregledu su podvrgnuti svi zubi, pregled počinje gornjim desnim kutnjacima, a završava se donjim desnim kutnjacima. Sve površine svakog zuba se detaljno pregledaju, vodeći računa o boji, reljefu gleđi, prisutnosti plaka, prisutnosti mrlja i njihovom stanju nakon sušenja površine zuba, defektima.

Obratite pažnju na prisustvo bijelih mat mrlja na vidljivim površinama zuba, površinu, oblik ivica, teksturu površine, gustinu, simetriju i višestrukost lezija kako bi se utvrdila težina promjena i brzina razvoja zuba. procesa, dinamike bolesti, kao i diferencijalne dijagnoze sa nekarijesnim lezijama. Za potvrdu dijagnoze može se koristiti fluorescentna stomatoskopija.

Termodijagnostika koristi se za identifikaciju reakcija na bol i razjašnjavanje dijagnoze.

Percussion koristi se za otklanjanje komplikacija karijesa.

Vitalno bojenje tvrdih zubnih tkiva. U slučajevima koje je teško razlikovati od nekarijesnih lezija, lezija se boji 2% otopinom metilen plavog. Ako se dobije negativan rezultat, provodi se odgovarajući tretman (drugi model pacijenta).

Indeksi oralne higijene određuje se prije tretmana i nakon obuke iz oralne higijene u svrhu kontrole.

6.1.5. Zahtjevi za ambulantno liječenje

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A13.31.007	Obuka za oralnu higijenu	1
A14.07.004	Kontrolisano pranje zuba	1
A16.07.089		1
A16.07.055		1
A11.07.013		Prema algoritmu
A16.07.061		Po potrebi
A25.07.001		Prema algoritmu
A25.07.002		Prema algoritmu

6.1.6 Karakteristike algoritama i karakteristike nemedicinske nege

Neljekovita njega usmjerena je na osiguravanje pravilne oralne higijene kako bi se spriječio razvoj karijesa i uključuje tri glavne komponente: edukaciju o oralnoj higijeni, nadgledano pranje zuba i profesionalnu higijenu usne šupljine i zuba.

Kako bi se razvile pacijentove vještine oralne njege (pranje zuba) i što efikasnije uklanjanje mekog plaka sa površina zuba, pacijent se podučava tehnikama oralne higijene. Tehnike pranja zuba demonstrirane su na modelima.

Sredstva za oralnu higijenu biraju se pojedinačno. Edukacija o oralnoj higijeni pomaže u prevenciji karijesa (nivo dokaza B).

Kontrolirano čišćenje zuba podrazumijeva pranje zuba koje pacijent obavlja samostalno u prisustvu specijaliste (stomatologa, dentalnog higijeničara) u stomatološkoj ordinaciji ili prostoriji za oralnu higijenu, uz prisustvo potrebnih sredstava za higijenu i vizualnih pomagala. Svrha ovog događaja je praćenje efikasnosti pacijentovog pranja zuba i ispravljanje nedostataka u tehnici pranja zuba. Kontrolisano četkanje može efikasno održavati oralnu higijenu (nivo dokaza B).

Profesionalna oralna higijena uključuje uklanjanje supra- i subgingivalnog zubnog plaka sa površine zuba i pomaže u prevenciji razvoja karijesa i upalnih parodontalnih bolesti (nivo dokaza A).

Prva posjeta

Završite četkanje zuba kružnim pokretima četkice za zube sa zatvorenim čeljustima, masirajući desni s desna na lijevo.

Individualni odabir sredstava za oralnu higijenu provodi se uzimajući u obzir stomatološki status pacijenta (stanje tvrdih tkiva zuba i parodontalnog tkiva, prisutnost dentalnih anomalija, uklonjivih i neuklonjivih ortodontskih i ortopedskih konstrukcija) () .

Druga posjeta

Prva posjeta

Sljedeća posjeta

Pacijentu se savetuje da najmanje jednom u šest meseci ide na preventivni pregled kod lekara.

- izvršiti antiseptičku obradu usne šupljine antiseptičkim rastvorom (0,06% rastvor hlorheksida, 0,05% rastvor kalijum permanganata);

Brušenje tvrdih zubnih tkiva

Brušenje se vrši prije početka kursa remineralizirajuće terapije u prisustvu hrapavih površina.

Zaptivanje fisure zuba zaptivačem

Kako bi se spriječio razvoj karijesa, fisure zuba se zalijepe zaptivačem u prisustvu dubokih, uskih (izraženih) fisura.

6.1.7. Zahtjevi za ambulantno liječenje lijekova

6.1.8. Karakteristike algoritama i karakteristike upotrebe lijekova

Glavne metode liječenja karijesa gleđi u stadijumu spota su remineralizatorska terapija i fluorizacija (nivo dokaza B).

Remineralizirajuća terapija

Tok remineralizirajuće terapije sastoji se od 10-15 aplikacija (dnevno ili svaki drugi dan). Prije početka obrade, ukoliko postoje grube površine, one se bruse. Započnite kurs remineralizirajuće terapije. Prije svake primjene, zahvaćena površina zuba se mehanički čisti od plaka i suši mlazom zraka.

Nanošenje remineralizirajućih sredstava na tretiranu površinu zuba u trajanju od 15-20 minuta, mijenjajući tampon svakih 4-5 minuta. Nanošenje 1-2% rastvora natrijum fluorida vrši se svake 3. posete, nakon nanošenja remineralizirajućeg rastvora na očišćenu i osušenu površinu zuba u trajanju od 2-3 minuta.

Fluoridni lak, analog 1-2% rastvora natrijum fluorida, nanosi se na zube svake 3. posete nakon nanošenja remineralizirajućeg rastvora na osušenu površinu zuba. Nakon nanošenja, pacijentu se ne preporučuje da jede 2 sata i pere zube 12 sati.

Kriterijum za efikasnost kursa remineralizacione terapije i fluorizacije je smanjenje veličine žarišta demineralizacije do njegovog nestanka, vraćanje sjaja gleđi ili manje intenzivno bojenje žarišta demineralizacije (na 10 tačaka skala bojenja cakline) sa 2% rastvorom metilen plavog.

6.1.9. Zahtjevi za režim rada, odmora, liječenja i rehabilitacije

Pacijenti sa karijesom gleđi u fazi spot stadijuma treba da posećuju specijaliste jednom u šest meseci radi pregleda.

6.1.10. Zahtjevi za njegu pacijenata i pomoćne procedure

6.1.11. Zahtjevi i ograničenja u ishrani

Nakon svakog tretmana preporučuje se da ne jedete i ne ispirate usta 2 sata. Ograničite konzumaciju hrane i pića sa niskim pH vrijednostima (sokovi, tonik napici, jogurti) i nakon uzimanja temeljno isperite usta.

Ograničavanje prisustva ugljikohidrata u usnoj šupljini (sisanje, žvakanje bombona).

6.1.12. Obrazac informiranog dobrovoljnog pristanka pacijenta prilikom primjene Protokola

6.1.13. Dodatne informacije za pacijenta i članove njegove porodice

6.1.14. Pravila za promjenu zahtjeva prilikom implementacije Protokola i ukidanje zahtjeva Protokola

6.1.15. Mogući ishodi i njihove karakteristike

Naziv ishoda	Učestalost razvoja, %	Kriterijumi i znakovi
Kompenzacija funkcije	30		2 mjeseca
Stabilizacija	60		2 mjeseca	Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
	5		U bilo kojoj fazi	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu odgovarajuće bolesti
	5

6.1.16. Troškovne karakteristike Protokola

6.2. PATIENT MODEL

Nozološki oblik: karijes dentina
Stage: bilo koji
Faza: stabilizacija procesa
Komplikacije: nema komplikacija
Kod po ICD-10: K02.1

6.2.1. Kriterijumi i znaci koji definišu model pacijenta

- Pacijenti sa stalnim zubima.
- Prisustvo kaviteta sa prelazom granice cakline i dentina.
- Zub sa zdravom pulpom i parodoncijumom.

- Prilikom sondiranja karijesne šupljine moguća je kratkotrajna bol.

6.2.2. Postupak uključivanja pacijenta u Protokol

Stanje pacijenta koje zadovoljava dijagnostičke kriterije i znakove datog modela pacijenta.

6.2.3. Zahtjevi za ambulantnu dijagnostiku

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A01.07.001	Prikupljanje anamneze i pritužbi na oralnu patologiju	1
A01.07.002	Vizuelni pregled za oralnu patologiju	1
A01.07.005	Eksterni pregled maksilofacijalne oblasti	1
A02.07.001	Pregled usne šupljine uz pomoć dodatnih instrumenata	1
A02.07.002		1
A02.07.005	Termička dijagnostika zuba	1
A02.07.007	Perkusija zuba	1
A12.07.003	Određivanje indeksa oralne higijene	1
A02.07.006	Definicija ugriza	Prema algoritmu
A03.07.003	Dijagnoza stanja zubnog sistema metodama i sredstvima radijacijske vizualizacije	Po potrebi
A05.07.001	Elektroodontometrija	Po potrebi
A06.07.003	Ciljana intraoralna kontaktna radiografija	Po potrebi
A06.07.010		Po potrebi
A12.07.001	Vitalno bojenje tvrdih zubnih tkiva	Po potrebi
A12.07.004	Određivanje parodontalnih indeksa	Po potrebi

6.2.4. Karakteristike algoritama i karakteristike izvođenja dijagnostičkih mjera

Uzimanje istorije

Prilikom prikupljanja anamneze utvrđuju se pritužbe na bol zbog iritansa, alergijska anamneza i prisustvo somatskih bolesti. Namjerno identificiraju pritužbe na bol i nelagodu u području određenog zuba, zaglavljivanje hrane, prije koliko su se vremena pojavile, kada je pacijent obratio pažnju na njih. Posebna se pažnja poklanja razjašnjavanju prirode tegoba, da li su, po mišljenju pacijenta, uvijek povezane s određenim iritantom. Saznaju profesiju pacijenta, vodi li pacijent propisno higijensku njegu usne šupljine, te vrijeme posljednje posjete stomatologu.

Prilikom pregleda usne šupljine procjenjuje se stanje denticije, pri čemu se vodi računa o prisutnosti ispuna, stepenu njihovog prianjanja, prisutnosti defekta u tvrdim tkivima zuba i broju uklonjenih zuba. Određuje se intenzitet karijesa (KPU indeks - karijes, plomba, uklonjen), higijenski indeks. Obratite pažnju na stanje usne sluznice, njenu boju, vlažnost i prisustvo patoloških promjena. Pregledu su podvrgnuti svi zubi, pregled počinje gornjim desnim kutnjacima, a završava se donjim desnim kutnjacima.

Pregledaju sve površine svakog zuba, obraćaju pažnju na boju, reljef gleđi, prisustvo plaka, prisustvo mrlja i njihovo stanje nakon sušenja površine zuba, defekte.

Obratite pažnju na to da se sondiranje izvodi bez jakog pritiska. Obratite pažnju na prisustvo mrlja na vidljivim površinama zuba, prisustvo mrlja i njihovo stanje nakon sušenja površine zuba, površinu, oblik ivica, teksturu površine, gustinu, simetriju i višestrukost lezija po redu. utvrditi težinu bolesti i brzinu razvoja procesa, dinamiku bolesti, kao i diferencijalnu dijagnozu s nekarijesnim lezijama. Prilikom sondiranja identificirane karijesne šupljine pažnja se obraća na njen oblik, lokaciju, veličinu, dubinu, prisustvo omekšanog dentina, promjene u njegovoj boji, bolnost ili, obrnuto, nedostatak osjetljivosti na bol. Posebno se pažljivo ispituju aproksimalne površine zuba. Vrši se termička dijagnostika. Za potvrdu dijagnoze, u prisustvu šupljine na kontaktnoj površini i odsustvu osjetljivosti pulpe, radi se radiografija.

Prilikom izvođenja elektroodontometrije, indikatori osjetljivosti pulpe na karijes dentina se bilježe u rasponu od 2 do 10 μA.

6.2.5. Zahtjevi za ambulantno liječenje

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A13.31.007	Obuka za oralnu higijenu	1
A14.07.004	Kontrolisano pranje zuba	1
A16.07.002.	Restauracija zuba plombom	1
A16.07.055	Profesionalna oralna i dentalna higijena	1
A16.07.003	Restauracija zuba inlejima, fasetama, polukrunicama	Po potrebi
A16.07.004	Restauracija zuba krunicom	Po potrebi
A25.07.001	Propisivanje terapije lekovima za bolesti usne duplje i zuba	Prema algoritmu
A25.07.002	Propisivanje dijetetske terapije za bolesti usne šupljine i zuba	Prema algoritmu

6.2.6. Karakteristike algoritama i karakteristike nemedikamentne nege

Nemedikamentna pomoć usmjerena je na prevenciju razvoja karijesnog procesa i uključuje tri glavne komponente: osiguravanje pravilne oralne higijene, popunjavanje karijesnog defekta i, po potrebi, protetiku.

Liječenje karijesa, bez obzira na lokalizaciju karijesne šupljine, uključuje: premedikaciju (po potrebi), anesteziju, otvaranje karijesne šupljine, uklanjanje omekšalog i pigmentiranog dentina, oblikovanje, doradu, pranje i punjenje kaviteta (prema indikacijama) ili protetika sa inlejima, krunicama ili fasetama.

Indikacije za protetiku su:

Oštećenje tvrdih tkiva koronalnog dijela zuba nakon preparacije: za grupu zuba za žvakanje indeks destrukcije okluzalne površine zuba (IROPD) > 0,4 označava izradu inleja, IROPD > 0,6 - proizvodnju vještačkih krunica je indicirano, IROPD > 0,8 - naznačena je upotreba pin struktura nakon čega slijedi izrada krunica;
- sprečavanje razvoja deformacija zubnog sistema u prisustvu susednih zuba sa plombama koje se više popunjavaju? površina za žvakanje.

Glavni ciljevi tretmana:

Zaustavljanje patološkog procesa;
- obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
- prevencija razvoja komplikacija, uključujući prevenciju razvoja Popov-Godonovog fenomena u području antagonističkih zuba;
- restauracija estetike denticije.

Liječenje karijesa dentina ispunama i po potrebi protetika omogućava nadoknadu funkcije i stabilizaciju procesa (nivo dokaza A).

Algoritam za podučavanje oralne higijene

Prva posjeta

Liječnik ili dentalni higijeničar određuje higijenski indeks, zatim pacijentu demonstrira tehniku pranja zuba četkicom i koncem za zube, korištenjem dentalnih modela ili drugih demonstracijskih alata.

Pranje zuba počinje područjem u području gornjih desnih žvakaćih zuba, pomičući se uzastopno od segmenta do segmenta. Zubi na donjoj vilici se čiste istim redoslijedom.

Obratite pažnju na to da radni deo četkice treba da bude postavljen pod uglom od 45° u odnosu na zub, čineći pokrete čišćenja od desni do zuba, istovremeno uklanjajući plak sa zuba i desni. Žvakaće površine zuba čistite horizontalnim (povratnim) pokretima tako da vlakna četkice prodru duboko u fisure i međuzubne prostore. Očistite vestibularnu površinu prednjih zuba gornje i donje čeljusti istim pokretima kao kutnjaci i pretkutnjaci. Prilikom čišćenja oralne površine, dršku četkice postavite okomito na okluzalnu ravan zuba, dok vlakna trebaju biti pod oštrim uglom u odnosu na zube i zahvatati ne samo zube, već i desni.

Čišćenje završite kružnim pokretima četkice za zube sa zatvorenim čeljustima, masirajući desni s desna na lijevo.

Trajanje čišćenja je 3 minute.

Za kvalitetno čišćenje kontaktnih površina zuba potrebno je koristiti konac za zube.

Druga posjeta

U cilju učvršćivanja stečenih vještina provodi se kontrolirano pranje zuba.

Kontrolisani algoritam pranja zuba

Prva posjeta

Obrada zuba pacijenta sredstvom za bojenje, određivanje higijenskog indeksa, demonstracija pacijentu pomoću ogledala mjesta najvećeg nakupljanja plaka.
- Pacijent pere zube na uobičajen način.
- Ponovljeno određivanje higijenskog indeksa, procena efikasnosti pranja zuba (upoređivanje pokazatelja higijenskog indeksa pre i posle pranja), pokazivanje pacijentu, pomoću ogledala, zamrljanih mesta sa kojih nije uklonjen plak tokom pranja.
- Demonstracija ispravne tehnike pranja zuba na modelima, preporuke pacijentu za otklanjanje nedostataka u higijenskoj njezi usne šupljine, upotreba zubnog konca i dodatnih sredstava za higijenu (specijalne četkice za zube, zubne četkice, jednostruke četke, irigatori - prema indikacijama ).

Sljedeća posjeta

Određivanje higijenskog indeksa, uz zadovoljavajući nivo oralne higijene - ponavljanje postupka.

Faze profesionalne higijene:

Podučavanje pacijenta individualnoj oralnoj higijeni;
- uklanjanje supra- i subgingivalnog zubnog plaka;
- poliranje površina zuba, uključujući i površine korijena;
- eliminacija faktora koji doprinose nagomilavanju plaka;
- primjene remineralizirajućih sredstava i sredstava koja sadrže fluor (osim područja sa visokim sadržajem fluora u vodi za piće);
- motivacija pacijenata za prevenciju i liječenje zubnih bolesti. Postupak se izvodi u jednoj posjeti.
- Prilikom uklanjanja supra- i subgingivalnih zubnih naslaga (zubnog kamenca, gustog i mekog plaka) potrebno je poštovati niz uslova:
- uklanjanje zubnog kamenca vrši se aplikativnom anestezijom;

- izolovati zube koji se leče od pljuvačke;
- obratite pažnju da ruka koja drži instrument mora biti fiksirana na pacijentovoj bradi ili susjednim zubima, terminalni štap instrumenta je smješten paralelno sa osom zuba, glavni pokreti - polužni i strugajući - moraju biti glatki i nije traumatično.

U oblasti metalokeramičkih, keramičkih, kompozitnih nadoknada, implantata (prilikom obrade potonjih koriste se plastični instrumenti), koristi se ručna metoda uklanjanja zubnog plaka.

Ultrazvučni uređaji se ne smiju koristiti kod pacijenata sa respiratornim ili infektivnim bolestima, ili kod pacijenata sa pejsmejkerom.

Za uklanjanje plaka i poliranje glatkih površina zuba preporučuje se upotreba gumenih kapica, površina za žvakanje - rotirajućih četkica, kontaktnih površina - konca i abrazivnih traka. Pastu za poliranje treba koristiti od grube do fine. Paste za poliranje koje sadrže fluor se ne preporučuju za upotrebu prije određenih procedura (zaptivanje fisura, izbjeljivanje zuba). Prilikom obrade površina implantata treba koristiti paste za fino poliranje i gumene kapice.

Potrebno je eliminisati faktore koji doprinose nagomilavanju plaka: ukloniti previse ivice ispuna, ponovo polirati ispune.

Učestalost profesionalne oralne higijene zavisi od dentalnog statusa pacijenta (oralna higijena, intenzitet zubnog karijesa, stanje parodontalnog tkiva, prisustvo fiksnih ortodontskih aparata i zubnih implantata). Minimalna učestalost profesionalne higijene je 2 puta godišnje.

U slučaju karijesa dentina, punjenje se vrši u jednoj posjeti. Nakon dijagnostičkih studija i odluke o liječenju, liječenje počinje na istom terminu.

Moguće je postaviti privremenu ispunu (zavoj) ako je nemoguće postaviti trajnu ispunu pri prvoj posjeti ili potvrditi dijagnozu.

anestezija;
- „otvaranje“ karijesne šupljine;

- ekscizija cakline bez osnovnog dentina (prema indikacijama);
- formiranje kaviteta;
- završna obrada šupljina.

Potrebno je obratiti pažnju na obradu rubova kaviteta kako bi se stvorio kvalitetan rubni pečat ispuna i spriječilo lomljenje cakline i materijala za punjenje.

Prilikom punjenja kompozitnim materijalima dozvoljena je nježna priprema kaviteta (nivo dokaza B).

Osobine preparacije i punjenja kaviteta

Šupljine klase I

Treba nastojati da se kvržice očuvaju na okluzalnoj površini što je više moguće, a za to se prije pripreme artikulacijskim papirom identificiraju područja cakline koja nose okluzalno opterećenje. Tuberkule se uklanjaju djelomično ili potpuno ako je nagib tuberoze oštećen na 1/2 njegove dužine. Ako je moguće, priprema se vrši unutar kontura prirodnih fisura. Ako je potrebno, koristite metodu “preventivnog širenja” prema Blacku. Korištenje ove metode pomaže u sprječavanju recidiva karijesa. Ova vrsta preparacije preporučuje se prvenstveno za materijale koji nemaju dobru adheziju na zubno tkivo (amalgam) i zadržavaju se u kavitetu zbog mehaničke retencije. Prilikom proširenja kaviteta kako bi se spriječio sekundarni karijes, potrebno je obratiti pažnju na održavanje maksimalno moguće debljine dentina na dnu kaviteta.

Klasa II šupljina

Prije početka pripreme određuju se vrste pristupa. Nastaje šupljina. Kvaliteta uklanjanja zahvaćenog tkiva provjerava se sondom i detektorom karijesa.

Prilikom punjenja potrebno je koristiti matrične sisteme, matrice i interdentalne klinove. U slučaju ekstenzivne destrukcije krunskog dijela zuba potrebno je koristiti matrični držač. Neophodno je provesti anesteziju, jer je primjena držača matriksa ili umetanje klina bolno za pacijenta.

Pravilno oblikovana kontaktna površina zuba ni u kom slučaju ne može biti ravna - mora imati oblik blizak sfernom. Kontaktna zona između zuba treba biti smještena u području ekvatora i nešto više - kao kod intaktnih zuba. Ne treba modelirati kontaktnu tačku na nivou rubnih izbočina zuba: u tom slučaju, osim što se hrana zaglavi u međuzubnom prostoru, mogući su i komadići materijala od kojeg je napravljena plomba. U pravilu je ova greška povezana s korištenjem ravne matrice koja nema konveksnu konturu u području ekvatora.

Formiranje kontaktnog nagiba rubnog grebena vrši se pomoću abrazivnih traka (traka) ili diskova. Prisustvo nagiba ivičnog grebena sprečava da se materijal u ovoj oblasti ljušti i da se hrana zaglavi.

Pažnju treba obratiti na stvaranje čvrstog kontakta između plombe i susjednog zuba, sprječavajući prekomjerno unošenje materijala u područje gingivalnog zida kaviteta (stvaranje „ivice koja visi”), osiguravajući optimalno prianjanje materijala do zida gingive.

Šupljine III klase

Prilikom pripreme važno je odrediti optimalan pristup. Direktan pristup je moguć ako nema susjednog zuba ili ako na susjednoj kontaktnoj površini susjednog zuba postoji prepariran kavitet. Poželjni su lingvalni i palatinalni pristupi, koji omogućavaju očuvanje vestibularne površine gleđi i omogućavaju viši funkcionalni estetski nivo restauracije zuba. Prilikom preparacije kontaktna stijenka kaviteta se izrezuje nožem za emajl ili burgijom, nakon što se intaktni susjedni zub prethodno zaštiti metalnom matriksom. Kavitet se formira uklanjanjem cakline bez osnovnog dentina, a rubovi se tretiraju završnim borovima. Dozvoljeno je očuvanje vestibularne cakline, lišene osnovnog dentina, ako nema pukotina ili znakova mineralizacije.

Šupljine IV klase

Karakteristike preparacije kaviteta IV klase su široki rabat, formiranje u nekim slučajevima dodatne platforme na lingvalnoj ili nepčanoj površini i nežna preparacija zubnog tkiva tokom formiranja gingivalnog zida kaviteta u slučaju karijesni proces koji se širi ispod nivoa desni. Prilikom pripreme poželjno je napraviti retencioni oblik, jer je adhezija kompozitnih materijala često nedovoljna.

Prilikom punjenja obratite pažnju na pravilno formiranje kontaktne tačke.

Prilikom punjenja kompozitnim materijalima, restauraciju incizalnog ruba treba izvesti u dvije faze:

Formiranje lingvalnih i palatinalnih fragmenata incizalnog ruba. Prvo osvjetljenje se provodi kroz caklinu ili prethodno naneseni kompozit na vestibularnoj strani;
- formiranje vestibularnog fragmenta rezne ivice; osvjetljavanje se vrši kroz očvrsnuti jezični ili palatinalni fragment.

Šupljine klase V

Prije početka pripreme potrebno je utvrditi dubinu procesa ispod desni, po potrebi se pacijent upućuje na korekciju (eksciziju) sluznice gingivalnog ruba radi otvaranja operativnog polja i uklanjanja područja hipertrofirana guma. U ovom slučaju tretman se provodi u 2 ili više posjeta, jer se nakon intervencije kavitet zatvara privremenom plombom, a kao materijal za privremenu ispunu koristi se cementni ili uljni dentin dok tkiva gingivalnog ruba ne zacijele. Zatim se vrši punjenje.

Oblik šupljine treba biti okrugao. Ako je kavitet vrlo mali, prihvatljiva je nežna preparacija kuglastim borovima bez stvaranja retencionih zona.

Da biste popunili nedostatke koji su uočljivi pri osmehu, trebalo bi da izaberete materijal sa dovoljnim estetskim karakteristikama. Kod pacijenata sa lošom oralnom higijenom preporučuje se upotreba staklenojonomernih (polialkenatnih) cementa, koji osiguravaju dugotrajnu fluorizaciju zubnog tkiva nakon plombiranja i imaju prihvatljive estetske karakteristike. Kod starijih i starijih pacijenata, posebno kod kserostomije, treba koristiti amalgam ili stakleno jonomere. Moguća je i upotreba kompomera koji imaju prednosti staklenojonomera i visoku estetiku. Kompozitni materijali su indicirani za popunjavanje nedostataka u slučajevima kada je estetika osmijeha vrlo važna.

Šupljine VI klase

Karakteristike ovih karijesa zahtijevaju nježno uklanjanje zahvaćenog tkiva. Treba koristiti borove koji su samo malo veći od prečnika šupljine. Prihvatljivo je odbiti anesteziju, posebno ako je dubina kaviteta neznatna. Moguće je sačuvati caklinu bez osnovnog dentina, što je povezano s prilično velikom debljinom sloja cakline, posebno u području molarnih kvržica ().

Algoritam i karakteristike izrade inleja

Indikacije za izradu inleja za karijes dentina su kaviteti I i II klase po Blacku. Inleji mogu biti izrađeni od metala, keramike i kompozitnih materijala. Inleji vam omogućavaju da vratite anatomski oblik i funkciju zuba, spriječite razvoj patološkog procesa i osigurate estetiku denticije.

Kontraindikacije za upotrebu inleja za karijes dentina su površine zuba koje su nepristupačne za stvaranje kaviteta za inleje i zube sa defektnom, lomljivom gleđi.

O pitanju načina liječenja inlejom ili krunicom karijesa dentina može se odlučiti tek nakon uklanjanja svih nekrotičnih tkiva.

Inleji se izrađuju u nekoliko posjeta.

Prva posjeta

Prilikom prve posjete formira se kavitet. Šupljina ispod inleja nastaje nakon uklanjanja nekrotičnih i pigmentiranih tkiva zahvaćenih karijesom. Mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

Budite u obliku kutije;
- dno i zidovi šupljine moraju izdržati pritisak žvakanja;
- oblik šupljine mora osigurati da se umetak ne pomjera u bilo kojem smjeru;
- za precizno rubno prianjanje koje osigurava zaptivanje, treba formirati kosinu (falc) unutar emajla pod uglom od 45° (pri izradi inleja od punog livenog materijala).

Preparacija karijesa se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Nakon formiranja šupljine, inlej se modelira u usnoj šupljini ili se uzima otisak.

Prilikom modeliranja voštanog modela, inleji vode računa o preciznosti uklapanja voštanog modela prema zagrizu, uzimajući u obzir ne samo centralnu okluziju, već i sve pokrete donje čeljusti, kako bi se isključila mogućnost formiranja retencionih područja, i da se vanjskim površinama voštanog modela da ispravan anatomski oblik. Prilikom modeliranja inleja u kavitetu klase II koriste se matrice za sprječavanje oštećenja interdentalne gingivalne papile.

Kod izrade inleja indirektnom metodom uzimaju se otisci. Uzimanje otiska nakon odontopreparacije na istom terminu moguće je u nedostatku oštećenja marginalnog parodoncijuma. Koriste se silikonske dvoslojne i alginatne smjese za otiske i standardne otiske. Preporučljivo je da se ivice ležišta pre uzimanja otiska obrube uskom trakom lepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otiske. Za fiksiranje silikonskih otisaka na žlici preporučljivo je koristiti posebno ljepilo. Nakon što se ulošci izvade iz usta, provjerava se kvalitet otisaka.

Kod izrade keramičkih ili kompozitnih inleja vrši se određivanje boje.

Nakon modeliranja inleja ili uzimanja otisaka za njegovu izradu, pripremljena zubna šupljina se zatvara privremenim ispunom.

Sljedeća posjeta

Nakon izrade inleja, inlej se ugrađuje u zubotehničkom laboratoriju. Obratite pažnju na tačnost marginalnog uklapanja, odsustvo praznina, okluzalnih kontakata sa antagonističkim zubima, aproksimalnih kontakata i boje inleja. Ako je potrebno, izvršite korekcije.

Prilikom izrade inleja od punog lijeva, nakon poliranja, a kod izrade keramičkih ili kompozitnih inleja, nakon glaziranja, inlej se fiksira trajnim cementom.

Pacijent je upućen u pravila korištenja uloška i ukazano je na potrebu redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Algoritam i karakteristike izrade mikroproteza (ljuskica)

Za potrebe ovog protokola, fasete treba shvatiti kao fasetne fasete napravljene na prednjim zubima gornje vilice. Karakteristike izrade furnira:

Furniri se ugrađuju samo na prednje zube kako bi se vratila estetika denticije;
- fasete se izrađuju od zubne keramike ili kompozitnih materijala;
- kod izrade faseta, priprema zubnog tkiva se vrši samo unutar gleđi, dok se pigmentirana područja bruse;
- fasete se izrađuju sa ili bez preklapanja rezne ivice zuba.

Prva posjeta

Kada se donese odluka o izradi fasete, tretman počinje u istom terminu.

Priprema za pripremu

Preparacija zuba za fasetu se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Prilikom pripreme treba obratiti posebnu pažnju na dubinu: brusi se 0,3-0,7 mm tvrdog tkiva. Prije početka glavne pripreme, poželjno je uvući desni i označiti dubinu preparacije pomoću posebnog borera za označavanje (disk) veličine 0,3-0,5 mm. Potrebno je paziti na održavanje aproksimalnih kontakata i izbjegavati preparaciju u području cerviksa.

Na istom terminu uzima se i otisak prepariranog zuba. Koriste se silikonske dvoslojne i alginatne smjese za otiske i standardne otiske. Preporučljivo je da se ivice ležišta pre uzimanja otiska obrube uskom trakom lepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otiske. Za fiksiranje silikonskih otisaka na žlici preporučljivo je koristiti posebno ljepilo. Nakon vađenja kašika iz usne šupljine, provjerava se kvalitet otisaka (tačnost prikaza anatomskog reljefa, odsustvo rupa i sl.).

Za fiksiranje ispravnog odnosa denticije u položaju centralne okluzije koriste se gips ili silikonski blokovi. Određuje se boja furnira.

Preparirani zubi se oblažu privremenim fasetama od kompozitnog materijala ili plastike, koje se učvršćuju privremenim cementom koji sadrži kalcij.

Sljedeća posjeta

Nanošenje i ugradnja furnira

Posebnu pažnju treba obratiti na točnost prianjanja rubova ljuskica na tvrda tkiva zuba; provjeriti da nema praznina između ljuskice i zuba. Obratite pažnju na aproksimalne kontakte i okluzalne kontakte sa antagonističkim zubima. Kontakti se posebno pažljivo podešavaju prilikom sagitalnih i transverzalnih pokreta donje vilice. Ako je potrebno, vrši se korekcija.

Furnir je fiksiran trajnim cementom ili kompozitnim materijalom za cementiranje dvostrukog očvršćavanja. Obratite pažnju na boju cementa koja odgovara boji furnira. Pacijent se upoznaje sa pravilima upotrebe faseta i upućuje da redovno posećuje lekara jednom u šest meseci.

Algoritam i karakteristike izrade krunice od punog lijeva

Indikacija za izradu krunica je značajno oštećenje okluzalnih ili reznih površina zuba dok je vitalna pulpa očuvana. Na zubima se izrađuju krunice nakon tretmana karijesa dentina ispunom. Čvrste krunice za karijes dentina izrađuju se za bilo koji zub radi vraćanja anatomskog oblika i funkcije, kao i sprečavanja daljeg uništavanja zuba. Krune se izrađuju u nekoliko posjeta.

Karakteristike izrade čvrstih krunica:

Prilikom zamjene kutnjaka preporuča se korištenje čvrste krunice ili krunice s metalnom okluzalnom površinom;
- kod izrade čvrsto lijevane metalokeramičke krune modelira se oralni vijenac (metalni rub uz rub krune);
- plastični (keramički po potrebi) fasetiranje se izvodi u predjelu prednjih zuba na gornjoj vilici samo do 5. zaključno i na donjoj vilici do zaključno 4. zuba, zatim - po potrebi;
- kod izrade krunica za antagonističke zube potrebno je poštovati određeni redosled:

prva faza je istovremena izrada privremenih alignera za protetizaciju zuba obje čeljusti uz maksimalnu restauraciju okluzalnih odnosa i obavezno određivanje visine donjeg dijela lica, koji treba da što preciznije reproduciraju dizajn budućih krunica. što je moguće;
prvo se prave trajne krunice za zube gornje vilice;
Nakon učvršćivanja krunica na zube gornje vilice, izrađuju se trajne krunice na zubima donje vilice.

Prva posjeta

Priprema za pripremu

Da bi se utvrdila održivost pulpe protetskih zuba, elektroodontometrija se radi prije početka liječenja. Prije početka preparacije uzimaju se otisci za izradu privremenih plastičnih krunica (alignera).

Priprema zuba za krunice

Vrsta preparacije se bira ovisno o vrsti budućih krunica i grupnoj pripadnosti protetskih zuba. Prilikom preparacije više zuba posebnu pažnju treba obratiti na paralelizam kliničkih osa panjeva zuba nakon preparacije.

U slučaju primjene metode retrakcije desni, prilikom uzimanja otiska vodi se računa o somatskom statusu pacijenta. Ako imate u anamnezi kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma), pomoćne proizvode koji sadrže kateholamine (uključujući niti impregnirane takvim spojevima) ne treba koristiti za retrakciju desni.

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima rubnog parodoncija nakon pripreme, propisuje se protuupalna regenerativna terapija (ispiranje usta tinkturom hrastove kore, kao i infuzije kamilice, kadulje itd., po potrebi primjena sa uljnim rastvorom vitamina A ili drugim sredstvima koja stimulišu epitelizaciju).

Sljedeća posjeta

Uzimanje utisaka

Prilikom izrade čvrstih krunica preporučljivo je zakazati kod pacijenta sutradan ili jedan dan nakon pripreme radi uzimanja radnog dvoslojnog otiska prepariranih zuba i otiska zuba antagonista, ako nisu uzeti na prva posjeta.

Koriste se silikonske dvoslojne i alginatne smjese za otiske i standardne otiske. Preporučljivo je da se ivice ležišta pre uzimanja otiska obrube uskom trakom lepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otiske. Za fiksiranje silikonskih otisaka na žlici preporučljivo je koristiti posebno ljepilo. Nakon vađenja kašike iz usne duplje, proverava se kvalitet otisaka (prikaz anatomskog reljefa, odsustvo pora).

U slučaju primjene metode retrakcije desni, prilikom uzimanja otisaka vodi se računa o somatskom statusu pacijenta. Ako imate u anamnezi kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma), pomoćne proizvode koji sadrže kateholamine (uključujući niti impregnirane takvim spojevima) ne treba koristiti za retrakciju desni.

Sljedeća posjeta

Primjena i postavljanje čvrstog okvira krunice. Najranije 3 dana nakon pripreme, radi isključenja traumatskog (termičkog) oštećenja pulpe, radi se ponovljena električna odontometrija (moguće pri sljedećoj posjeti).

Posebnu pažnju treba obratiti na preciznost uklapanja okvira u cervikalnu oblast (marginalno pristajanje). Provjerite da nema zazora između stijenke krunice i zubnog panja. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba potporne krune sa konturama gingivalnog ruba, na stepen uronjenja ivice krunice u gingivalni pukotinu, aproksimalne kontakte, okluzalne kontakte sa antagonističkim zubima. Ako je potrebno, vrši se korekcija. Ako fasetiranje nije predviđeno, čvrsta krunica se polira i fiksira privremenim ili trajnim cementom. Za fiksiranje krunica treba koristiti privremene i trajne cemente koji sadrže kalcij. Prije učvršćivanja krunice trajnim cementom, radi se elektroodontometrija kako bi se isključili upalni procesi u zubnoj pulpi. Ako postoje znaci oštećenja pulpe, rješava se pitanje uklanjanja pulpe.

Ako je predviđena keramička ili plastična obloga, odabire se boja obloge.

Krunice sa fasetiranjem na gornjoj vilici izrađuju se do zaključno 5. zuba, na donjoj vilici - do 4. zaključno. Fasete za žvakanje bočnih zuba nisu prikazane.

Sljedeća posjeta

Nanošenje i montaža gotove čvrste krunice sa furnirom

Posebnu pažnju treba obratiti na tačnost naleganja krunice u cervikalnom području (marginalno uklapanje). Provjerite da nema zazora između stijenke krunice i zubnog panja. Obratite pažnju na podudarnost konture ivice krunice sa konturama gingivalnog ruba, na

stepen uronjenja ivice krunice u gingivalni pukotinu, aproksimalni kontakti, okluzalni kontakti sa antagonističkim zubima.

Ako je potrebno, vrši se korekcija. Kada se koristi metalno-plastična krunica nakon poliranja, a kada se koristi metal-keramička krunica - nakon glaziranja, fiksacija se vrši privremenim (2-3 tjedna) ili trajnim cementom. Za fiksiranje krunica treba koristiti privremene i trajne cemente koji sadrže kalcij. Kod fiksiranja privremenim cementom posebnu pažnju treba obratiti na uklanjanje ostataka cementa iz međuzubnih prostora.

Sljedeća posjeta

Fiksiranje trajnim cementom

Kod fiksiranja trajnim cementom posebnu pažnju treba obratiti na uklanjanje ostataka cementa iz međuzubnih prostora. Pacijent se upoznaje sa pravilima upotrebe krunice i upućuje da redovno posećuje lekara jednom u šest meseci.

Algoritam i karakteristike izrade žigosane krunice

Kada je pravilno izrađena, utisnuta krunica u potpunosti vraća anatomski oblik zuba i sprječava razvoj komplikacija.

Prva posjeta

Nakon dijagnostičkih studija, neophodnih pripremnih mjera liječenja i odluke o protezi, liječenje počinje na istom terminu. Na zubima se izrađuju krunice nakon tretmana karijesa dentina ispunom.

Priprema za pripremu

Da bi se utvrdila vitalnost pulpe potpornih zuba, elektroodontometrija se radi prije početka svih mjera liječenja.

Prije početka preparacije uzimaju se otisci za izradu privremenih plastičnih krunica (kanila). Ukoliko zbog male količine preparata nije moguće izraditi privremene štitnike za zube, za zaštitu pripremljenih zuba koriste se fluoridni lakovi.

Priprema zuba

Prilikom preparacije treba obratiti pažnju na paralelnost zidova prepariranog zuba (oblik cilindra). Prilikom preparacije nekoliko zuba treba obratiti pažnju na paralelnost kliničkih osa zubnih panjeva nakon preparacije. Preparacija zuba se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Uzimanje otiska prepariranih zuba u istom terminu moguće je ukoliko nema oštećenja marginalnog parodoncijuma tokom preparacije. U proizvodnji utisnutih krunica koriste se alginatne smjese za otiske i standardne otiske. Preporučljivo je da se ivice ležišta pre uzimanja otiska obrube uskom trakom lepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otiske. Nakon što se kašike izvade iz usta, vrši se kontrola kvaliteta.

Za fiksiranje ispravnog odnosa denticije u položaju centralne okluzije koriste se gips ili silikonski blokovi. Ako je potrebno utvrditi središnji odnos čeljusti, izrađuju se voštane baze sa okluzalnim izbočinama. Kada se izrađuju privremeni štitnici za usta, oni se postavljaju i po potrebi ponovo postavljaju i fiksiraju privremenim cementom.

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u rubnim parodontalnim tkivima povezanih s traumom tijekom pripreme, propisana je protuupalna regenerativna terapija (ispiranje usta infuzijom hrastove kore, kamilice, žalfije i, po potrebi, aplikacije uljnom otopinom vitamina A ili drugih sredstava koja stimulišu epitelizaciju).

Sljedeća posjeta

Otisci se uzimaju ako nisu primljeni pri prvoj posjeti.

Koriste se alginatni materijali za otiske i standardne otiske. Preporučljivo je da se ivice ležišta pre uzimanja otiska obrube uskom trakom lepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otiske. Nakon vađenja kašike iz usne duplje, proverava se kvalitet otisaka (prikaz anatomskog reljefa, odsustvo pora).

Sljedeća posjeta

Postavljanje i montaža pečatnih krunica

Posebnu pažnju treba obratiti na preciznost pristajanja boka u cervikalnom području (granično pristajanje). Provjerite da nema pritiska krunice na rubno parodontalno tkivo. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba potporne krunice sa konturama gingivalnog ruba, stepen uronjenja ivice krunice u gingivalni pukotinu (maksimalno 0,3-0,5 mm), aproksimalni kontakti, okluzalni kontakti sa antagonističkim zubima.

Ako je potrebno, vrši se korekcija. Kod upotrebe kombinovanih žigosanih krunica (prema Belkinu), nakon ugradnje krunice, dobija se otisak panja zuba voskom koji se sipa unutar krunice. Odredite boju plastične obloge. Krunice sa fasetiranjem na gornjoj vilici izrađuju se do zaključno 5. zuba, na donjoj vilici - do 4. zaključno. Obloga žvačnih površina bočnih zuba u principu nije prikazana. Nakon poliranja vrši se fiksacija trajnim cementom.

Prije učvršćivanja krunice trajnim cementom, radi se električna odontometrija kako bi se identificirali upalni procesi u zubnoj pulpi. Za fiksiranje krunica potrebno je koristiti trajne cemente koji sadrže kalcij. Ako postoje znaci oštećenja pulpe, rješava se pitanje uklanjanja pulpe.

Pacijent se upoznaje sa pravilima upotrebe krunica i savjetuje se o potrebi redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Algoritam i karakteristike izrade potpuno keramičke krunice

Indikacija za izradu potpuno keramičkih krunica je značajno oštećenje okluzalnih ili reznih površina zuba sa očuvanom vitalnom pulpom. Na zubima se izrađuju krunice nakon tretmana karijesa dentina ispunom.

Potpuno keramičke krunice za karijes dentina mogu se izraditi za bilo koji zub radi vraćanja anatomskog oblika i funkcije, kao i sprječavanja daljnjeg karijesa. Krune se izrađuju u nekoliko posjeta.

Karakteristike izrade potpuno keramičkih krunica:

Glavna karakteristika je potreba za preparacijom zuba sa kružnim pravokutnim ramenom pod uglom od 90 stepeni.
- Prilikom izrade krunica za zube antagoniste potrebno je poštovati određeni redosled:

Prva faza je istovremena izrada privremenih alignera za protetiziranje zuba obje čeljusti uz maksimalno obnavljanje okluzalnih odnosa i obavezno određivanje visine donjeg dijela lica. Ovi alajneri bi trebali reproducirati dizajn budućih krunica što je preciznije moguće;
Trajne krunice se izrađuju jedna po jedna za zube gornje vilice;
nakon fiksiranja krunica na zube gornje vilice, izrađuju se trajne krunice na zubima donje vilice;
Kada se rame nalazi na ili ispod gingivalnog ruba, uvijek je potrebno primijeniti retrakciju gingive prije uzimanja otiska.

Prva posjeta

Nakon dijagnostičkih studija, neophodnih pripremnih mjera liječenja i odluke o protezi, liječenje počinje na istom terminu.

Priprema za pripremu

Preparacija zuba za potpuno keramičke krunice

Uvijek se koristi preparat s pravokutnim kružnim ramenom pod uglom od 90°. Prilikom preparacije više zuba posebnu pažnju treba obratiti na paralelizam kliničkih osa panjeva zuba nakon preparacije.

Preparacija zuba vitalnom pulpom izvodi se u lokalnoj anesteziji. Uzimanje otiska prepariranih zuba u istom terminu moguće je ukoliko nema oštećenja marginalnog parodoncijuma tokom preparacije. Koriste se silikonske dvoslojne i alginatne smjese za otiske i standardne otiske. Pre uzimanja otiska, preporučljivo je da se rubovi ladica obrube uskom trakom ljepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otisak. Za fiksiranje silikonskih otisaka na žlici preporučljivo je koristiti posebno ljepilo. Nakon što se ulošci izvade iz usta, provjerava se kvalitet otisaka.

Za fiksiranje ispravnog odnosa denticije u položaju centralne okluzije koriste se gips ili silikonski blokovi. Kada se izrađuju privremeni štitnici za usta, oni se postavljaju i, ako je potrebno, premještaju i fiksiraju privremenim cementom koji sadrži kalcij.

Određuje se boja buduće krune.

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima rubnog parodoncija nakon pripreme, propisuje se protuupalna regenerativna terapija (ispiranje usta tinkturom hrasta, kamilice i kore žalfije, po potrebi primjene uljnom otopinom vitamina A ili druga sredstva koja stimulišu epitelizaciju).

Sljedeća posjeta

Uzimanje utisaka

Prilikom izrade potpuno keramičkih krunica preporučljivo je zakazati kod pacijenta sutradan ili jedan dan nakon pripreme radi dobijanja radnog dvoslojnog otiska sa prepariranih zuba i otiska sa zuba antagonista, ako nisu dobijeni. prilikom prve posete. Koriste se silikonske dvoslojne i alginatne smjese za otiske i standardne otiske. Preporučljivo je da se ivice ležišta pre uzimanja otiska obrube uskom trakom lepljive trake radi boljeg zadržavanja materijala za otiske. Za fiksiranje silikonskih otisaka na žlici preporučljivo je koristiti posebno ljepilo. Nakon vađenja kašike iz usne duplje, proverava se kvalitet otisaka (prikaz anatomskog reljefa, odsustvo pora).

Sljedeća posjeta

Nanošenje i postavljanje potpuno keramičke krunice

Najranije 3 dana nakon pripreme, radi isključenja traumatskog (termičkog) oštećenja pulpe, radi se ponovljena električna odontometrija (moguće pri sljedećoj posjeti).

Posebnu pažnju treba obratiti na tačnost prianjanja krunice na ivicu u cervikalnom području (marginalno pristajanje). Provjerite da nema zazora između stijenke krunice i zubnog panja. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba potporne krune sa konturama ruba ivice, aproksimalnih kontakata i okluzalnih kontakata sa antagonističkim zubima. Ako je potrebno, vrši se korekcija.

Nakon zastakljivanja, fiksacija se vrši privremenim (2-3 tjedna) ili trajnim cementom. Za fiksiranje krunica treba koristiti privremene i trajne cemente koji sadrže kalcij. Kod fiksiranja privremenim cementom posebnu pažnju treba obratiti na uklanjanje ostataka cementa iz međuzubnih prostora.

Sljedeća posjeta

Fiksiranje trajnim cementom

Prije učvršćivanja krunice trajnim cementom, radi se elektroodontometrija kako bi se isključili upalni procesi u zubnoj pulpi. Ako postoje znaci oštećenja pulpe, rješava se pitanje uklanjanja pulpe. Za vitalne zube treba koristiti trajne cemente koji sadrže kalcij za učvršćivanje krunica.

Kod fiksiranja trajnim cementom posebnu pažnju posvetite uklanjanju ostataka cementa iz međuzubnih prostora.

Pacijent se upoznaje sa pravilima upotrebe krunice i upućuje da redovno posećuje lekara jednom u šest meseci.

6.2.7. Zahtjevi za ambulantno liječenje lijekova

6.2.8. Karakteristike algoritama i karakteristike upotrebe lijekova

Primjena lokalnih protuupalnih i epitelizirajućih sredstava indicirana je za mehaničku traumu sluznice.

Analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za liječenje reumatskih bolesti i gihta

Prepišite ispiranja ili kupke s dekocijama jednog od lijekova: hrastove kore, cvijeta kamilice, žalfije 3-4 puta dnevno 3-5 dana (nivo dokaza C). Primjena na zahvaćena područja s uljem krkavine - 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta (nivo dokaza C).

Vitamini

Aplikacije se nanose na zahvaćena područja uljnom otopinom retinola - 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta. 3-5 dana (nivo dokaza C).

Lekovi koji utiču na krv

Deproteinizirani hemodijalizat - adhezivna pasta za usnu šupljinu - 3-5 puta dnevno na zahvaćena područja 3-5 dana (nivo dokaza C).

Lokalni anestetici

6.2.9. Zahtjevi za režim rada, odmora, liječenja i rehabilitacije

Pacijenti bi trebali posjetiti specijaliste jednom u šest mjeseci radi praćenja.

6.2.10. Zahtjevi za njegu pacijenata i pomoćne procedure

6.2.11. Zahtjevi i ograničenja u ishrani

Nema posebnih zahtjeva.

6.2.12. Obrazac informiranog dobrovoljnog pristanka pacijenta prilikom primjene Protokola

6.2.13. Dodatne informacije za pacijenta i članove njegove porodice

6.2.14. Pravila za promjenu zahtjeva prilikom implementacije Protokola i ukidanje zahtjeva Protokola

Ukoliko se tokom dijagnostičkog procesa identifikuju znaci koji zahtijevaju pripremne mjere za liječenje, pacijent se prebacuje na protokol upravljanja pacijentom koji odgovara identifikovanim bolestima i komplikacijama.

Ukoliko se uz znakove karijesa cakline utvrde znaci druge bolesti koja zahtijeva dijagnostičke i terapijske mjere, pacijentu se pruža medicinska pomoć u skladu sa zahtjevima:

A) odjeljak ovog protokola za liječenje pacijenata koji odgovara zbrinjavanju karijesa gleđi;
b) protokol za vođenje pacijenata sa identifikovanom bolešću ili sindromom.

6.2.15. Mogući ishodi i njihove karakteristike

Naziv ishoda	Učestalost razvoja, %	Kriterijumi i znaci	Približno vrijeme razumijevanja	Kontinuitet i faznost medicinske njege
Kompenzacija funkcije	50			Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Stabilizacija	30	Nema recidiva ili komplikacija	Odmah nakon tretmana	Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Razvoj jatrogenih komplikacija	10	Pojava novih lezija ili komplikacija zbog terapije (na primjer, alergijske reakcije)	U bilo kojoj fazi	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu za odgovarajuću bolest
Razvoj nove bolesti povezane sa osnovnom	10	Ponavljanje karijesa, njegovo napredovanje	6 mjeseci nakon završetka liječenja u odsustvu dinamičkog promatranja	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu za odgovarajuću bolest

6.2.16. Troškovne karakteristike Protokola

Karakteristike troškova određuju se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

6.3. PATIENT MODEL

Nozološki oblik: cementni karijes
Stage: bilo koji
Faza: stabilizacija procesa
Komplikacije: nema komplikacija
Kod po ICD-10: K02.2

6.3.1. Kriterijumi i znaci koji definišu model pacijenta

- Pacijenti sa stalnim zubima.
- Zdrava pulpa i parodoncijum zuba.
- Prisustvo karijesne šupljine koja se nalazi u cervikalnom području.
- Prisustvo omekšanog dentina.
- Prilikom sondiranja karijesne šupljine uočava se kratkotrajna bol.
- Bol od temperaturnih, hemijskih i mehaničkih podražaja, koji nestaje nakon prestanka iritacije.
- Zdrav parodoncijum i oralna sluznica.
- Odsustvo spontanog bola u trenutku pregleda i u anamnezi.
- Nema bolova pri perkusiranju zuba.
- Odsustvo nekarijesnih lezija tvrdih zubnih tkiva.

6.3.2. Postupak uključivanja pacijenta u Protokol

Stanje pacijenta koje zadovoljava dijagnostičke kriterije i znakove datog modela pacijenta.

6.3.3. Zahtjevi za ambulantnu dijagnostiku

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A01.07.001	Prikupljanje anamneze i pritužbi na oralnu patologiju	1
A01.07.002	Vizuelni pregled za oralnu patologiju	1
A01.07.005	Eksterni pregled maksilofacijalne oblasti	1
A02.07.001	Pregled usne šupljine uz pomoć dodatnih instrumenata	1
A02.07.002	Pregled karijesnih karijesa pomoću dentalne sonde	1
A02.07.007	Perkusija zuba	1
A12.07.003	Određivanje indeksa oralne higijene	1
A12.07.004	Određivanje parodontalnih indeksa	1
A02.07.006	Definicija ugriza	Prema algoritmu
A02.07.005	Termička dijagnostika zuba	Po potrebi
A03.07.003	Dijagnoza stanja zubnog sistema metodama i sredstvima radijacijske vizualizacije	Po potrebi
A06.07.003	Ciljana intraoralna kontaktna radiografija	Po potrebi
A06.07.010	Radioviziografija maksilofacijalne oblasti	Po potrebi

6.3.4. Karakteristike algoritama i karakteristike izvođenja dijagnostičkih mjera

Dijagnostika je usmjerena na postavljanje dijagnoze koja odgovara modelu pacijenta, isključujući komplikacije, te utvrđivanje mogućnosti početka liječenja bez dodatnih dijagnostičkih i liječeno-profilaktičkih mjera.

U tu svrhu svi pacijenti su obavezni da uzmu anamnezu, pregled usne šupljine i zuba, kao i druge neophodne studije, čiji se rezultati unose u zdravstveni karton pacijenta (obrazac 043/y).

Uzimanje istorije

Prilikom prikupljanja anamneze otkrivaju prisutnost pritužbi na prirodu boli zbog iritansa, alergijsku anamnezu i prisutnost somatskih bolesti. Namjerno identificiraju pritužbe na bol i nelagodu u predjelu određenog zuba, pritužbe na zaglavljivanje hrane, prije koliko su se vremena pojavile, kada je pacijent obratio pažnju na njih. Saznaju profesiju pacijenta, vodi li pacijent propisno higijensku njegu usne šupljine, te vrijeme posljednje posjete stomatologu.

Vizuelni pregled, pregled usne duplje uz pomoć dodatnih instrumenata

Sonda određuje gustinu tvrdih tkiva, procjenjuje teksturu i stepen ujednačenosti površine, kao i osjetljivost na bol.

Obratite pažnju na to da se sondiranje izvodi bez jakog pritiska. Utvrđuje se prisustvo mrlja na vidljivim površinama zuba, površina, oblik ivica, tekstura površine, gustina, simetrija i višestrukost lezija kako bi se utvrdila težina bolesti i brzina razvoja procesa, dinamika bolesti, kao i diferencijalna dijagnoza sa nekarijesnim lezijama. Prilikom sondiranja identificirane karijesne šupljine pažnja se obraća na njen oblik, lokaciju, veličinu, dubinu, prisutnost omekšanih tkiva, promjenu njihove boje, bol ili, obrnuto, odsustvo osjetljivosti na bol. Posebno se pažljivo ispituju aproksimalne površine zuba.

Vrši se termička dijagnostika.

Perkusije se koriste za isključivanje komplikacija karijesa.

Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se radiografija.

6.3.5. Zahtjevi za ambulantno liječenje

6.3.6. Karakteristike algoritama i karakteristike nemedikamentne nege

Nemedikamentna pomoć je usmerena na prevenciju razvoja karijesnog procesa i uključuje dve glavne komponente: obezbeđenje pravilne oralne higijene i popunjavanje karijesnog defekta. Liječenje cementnog karijesa ispunom omogućava kompenzaciju funkcije i stabilizaciju (nivo dokaza A).

Algoritam za podučavanje oralne higijene

Prva posjeta

Pranje zuba počinje područjem u području gornjih desnih žvakaćih zuba, pomičući se uzastopno od segmenta do segmenta. Zubi na donjoj vilici se čiste istim redoslijedom.

Završite čišćenje kružnim pokretima četkice za zube sa zatvorenim čeljustima, masirajući desni s desna na lijevo. Trajanje čišćenja je 3 minute.

Za kvalitetno čišćenje kontaktnih površina zuba potrebno je koristiti konac za zube.

Individualni odabir sredstava za oralnu higijenu vrši se uzimajući u obzir stomatološki status pacijenta (stanje tvrdih tkiva zuba i parodontalnog tkiva, prisustvo zubnih anomalija, uklonjivih i neuklonjivih ortodontskih i ortopedskih konstrukcija) (v. ).

Druga posjeta

U cilju konsolidacije stečenih vještina provodi se čišćenje zuba pod nadzorom.

Kontrolisani algoritam pranja zuba

Prva posjeta

Tretiranje zuba pacijenta sredstvom za bojenje, određivanje higijenskog indeksa, pokazivanje pacijentu područja najveće akumulacije plaka pomoću ogledala.
- Pacijent pere zube na uobičajen način.
- Ponovljeno određivanje higijenskog indeksa, procena efikasnosti pranja zuba (upoređivanje pokazatelja higijenskog indeksa pre i posle pranja), pokazivanje pacijentu, pomoću ogledala, obojenih mesta gde zubi nisu uspešno oprani.
- Demonstracija ispravne tehnike pranja zuba na modelima, preporuke pacijentu za otklanjanje nedostataka u higijenskoj njezi usne šupljine, upotreba zubnog konca i dodatnih sredstava za higijenu (specijalne četkice za zube, zubne četkice, jednostruke četke, irigatori - prema indikacijama ).

Sljedeće posjete

Određivanje higijenskog indeksa; ako je nivo oralne higijene nezadovoljavajući, ponoviti postupak.

Pacijentu se savetuje da najmanje jednom u šest meseci ide na preventivni pregled kod lekara.

Algoritam za profesionalnu oralnu i zubnu higijenu

Faze profesionalne higijene:

Postupak se izvodi u jednoj posjeti.

Prilikom uklanjanja supra- i subgingivalnog zubnog naslaga (zubnog kamenca, tvrdog i mekog zubnog naslaga) moraju se poštovati brojni uslovi:

Uklanjanje zubnog kamenca vrši se aplikativnom anestezijom;
- izvršiti antiseptičku obradu usne šupljine antiseptičkim rastvorom (0,06% rastvor hlorheksidina, 0,05% rastvor kalijum permanganata);
- izolovati zube koji se leče od pljuvačke;
- obratite pažnju da ruka koja drži instrument mora biti fiksirana na pacijentovoj bradi ili susjednim zubima, terminalni štap instrumenta je smješten paralelno sa osom zuba, glavni pokreti - polužni i strugajući - moraju biti glatki i nije traumatično.

U oblasti metalokeramičkih, keramičkih, kompozitnih nadoknada, implantata (prilikom obrade potonjih koriste se plastični instrumenti), koristi se ručna metoda uklanjanja zubnog plaka.

Ultrazvučni uređaji se ne smiju koristiti kod pacijenata sa respiratornim ili infektivnim bolestima, ili kod pacijenata sa pejsmejkerom.

Za uklanjanje plaka i poliranje glatkih površina zuba preporučuje se upotreba gumenih kapica, površina za žvakanje - rotirajućih četkica, kontaktnih površina - konca i abrazivnih traka. Treba koristiti infuziju za poliranje, počevši od grube i završavajući finom. Paste za poliranje koje sadrže fluor se ne preporučuju za upotrebu prije određenih procedura (zaptivanje fisura, izbjeljivanje zuba). Prilikom obrade površina implantata treba koristiti paste za fino poliranje i gumene kapice.

Potrebno je eliminisati faktore koji doprinose nagomilavanju plaka: ukloniti previse ivice ispuna, ponovo polirati ispune.

Učestalost profesionalne higijene usne duplje i zuba zavisi od stomatološkog statusa pacijenta (higijensko stanje usne duplje, intenzitet zubnog karijesa, stanje parodontalnog tkiva, prisustvo fiksne ortodontske opreme i zubnih implantata). Minimalna učestalost profesionalne higijene je 2 puta godišnje.

Algoritam i karakteristike punjenja

Kod cementnog karijesa (obično kaviteta V klase), punjenje se izvodi u jednoj ili više posjeta. Nakon dijagnostičkih studija i odluke o liječenju, liječenje počinje na istom terminu.

Prije početka pripreme obavezno utvrdite dubinu procesa ispod desni, po potrebi se pacijent upućuje na korekciju (eksciziju) sluznice gingivalnog ruba radi otvaranja operativnog polja i uklanjanja područja hipertrofirana guma. U ovom slučaju tretman se provodi u 2 ili više posjeta, jer se nakon intervencije kavitet zatvara privremenom plombom, a kao materijal za privremenu ispunu koristi se cementni ili uljni dentin dok tkiva gingivalnog ruba ne zacijele. Zatim se vrši punjenje.

Prije pripreme vrši se anestezija (aplikacija, infiltracija, provodljivost). Prije davanja anestezije, mjesto uboda se tretira primjenom anestetika.

Opšti zahtjevi za pripremu kaviteta:

anestezija;
- maksimalno uklanjanje patološki izmijenjenih zubnih tkiva;
- moguće je potpuno očuvanje intaktnih zubnih tkiva;
- formiranje kaviteta.

Oblik šupljine treba biti okrugao. Ako je kavitet vrlo mali, prihvatljiva je nežna preparacija kuglastim borovima bez stvaranja retencionih zona (nivo dokaza B).

Za popunjavanje defekata koriste se amalgami, staklenojonomerni cementi i kompomeri.

Kod pacijenata koji zanemaruju oralnu higijenu preporučuje se upotreba staklenojonomernih (polialkenatnih) cementa, koji osiguravaju dugotrajnu fluorizaciju zubnog tkiva nakon punjenja i imaju prihvatljive estetske karakteristike.

Kod starijih i starijih pacijenata, posebno sa simptomima kserostomije (smanjeno lučenje pljuvačke), treba koristiti amalgam ili stakleno jonomere. Moguća je i upotreba kompomera koji imaju prednosti staklenojonomera i visoku estetiku. Kompozitni materijali su indicirani za popunjavanje nedostataka u slučajevima kada je estetika osmijeha vrlo važna (vidi).

Planirano je da pacijenti najmanje jednom u šest mjeseci odlaze kod ljekara radi preventivnih pregleda.

Zahtjevi za ambulantno liječenje lijekova

Karakteristike algoritama i karakteristike upotrebe lijekova

Lokalni anestetici

Prije pripreme vrši se anestezija (aplikacija, infiltracija, provodljivost) prema indikacijama. Prije anestezije, mjesto uboda se tretira lokalnim anesteticima (lidokain, artikain, mepivakain itd.).

6.3.9. Zahtjevi za režim rada, odmora, liječenja i rehabilitacije

Pacijenti bi trebali posjetiti specijaliste jednom u šest mjeseci radi preventivnih pregleda i uvijek radi poliranja kompozitnih plombi.

6.3.10. Zahtjevi za njegu pacijenata i pomoćne procedure

Nema posebnih zahtjeva

6.3.11. Zahtjevi i ograničenja u ishrani

Nema posebnih zahtjeva.

6.3.12. Obrazac dobrovoljnog informiranog pristanka pacijenta prilikom primjene Protokola

6.3.13. Dodatne informacije za pacijenta i članove njegove porodice

6.3.14. Pravila za promjenu zahtjeva prilikom implementacije Protokola i ukidanje zahtjeva Protokola

Ukoliko se uz znakove karijesa cakline utvrde znaci druge bolesti koja zahtijeva dijagnostičke i terapijske mjere, pacijentu se pruža medicinska pomoć u skladu sa zahtjevima:

A) odjeljak ovog protokola za liječenje pacijenata koji odgovara zbrinjavanju karijesa gleđi;
b) protokol za vođenje pacijenata sa identifikovanom bolešću ili sindromom.

6.3.15. Mogući ishodi i njihove karakteristike

Naziv ishoda	Učestalost razvoja, %	Kriterijumi i znaci	Procijenjeno vrijeme za postizanje rezultata	Kontinuitet i postupno pružanje medicinske zaštite
Kompenzacija funkcije	40	Obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba	Odmah nakon tretmana	Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Stabilizacija	15	Nema recidiva ili komplikacija	Odmah nakon tretmana	Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
	25	Pojava novih lezija ili komplikacija zbog terapije (na primjer, alergijske reakcije)	U bilo kojoj fazi	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu za odgovarajuću bolest
Razvoj nove bolesti povezane sa osnovnom	20	Ponavljanje karijesa, njegovo napredovanje	6 mjeseci nakon završetka liječenja u odsustvu dinamičkog promatranja	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu za odgovarajuću bolest

6.3.16. Troškovne karakteristike Protokola

Karakteristike troškova određuju se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

6.4. PATIENT MODEL

Nozološki oblik: suspendovani zubni karijes
Stage: bilo koji
Faza: stabilizacija procesa
Komplikacije: nema komplikacija
Kod po ICD-10: K02.3

6.4.1. Kriterijumi i znaci koji definišu model pacijenta

- Pacijenti sa stalnim zubima.
- Prisustvo tamne pigmentirane mrlje.
- Odsustvo nekarijesnih oboljenja tvrdih zubnih tkiva.
- Fokalna demineralizacija cakline; sondiranjem se utvrđuje glatka ili hrapava površina zubne cakline.
- Zub sa zdravom pulpom i parodoncijumom.
- Zdrav parodoncijum i oralna sluznica.

6.4.2. Postupak uključivanja pacijenta u Protokol

Stanje pacijenta koje zadovoljava dijagnostičke kriterije i znakove datog modela pacijenta.

6.4.3. Zahtjevi za ambulantnu dijagnostiku

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A01.07.001	Prikupljanje anamneze i pritužbi na oralnu patologiju	1
A0 1.07.002	Vizuelni pregled za oralnu patologiju	1
A01.07.005	Eksterni pregled maksilofacijalne oblasti	1
A02.07.001	Pregled usne šupljine uz pomoć dodatnih instrumenata	1
A02.07.002	Pregled karijesnih karijesa pomoću dentalne sonde	1
A02.07.007	Perkusija zuba	1
A02.07.005	Termička dijagnostika zuba	Po potrebi
A02.07.006	Definicija ugriza	Po potrebi
A0Z.07.003	Dijagnoza stanja zubnog sistema metodama i sredstvima radijacijske vizualizacije	Po potrebi
A05.07.001	Elektroodontometrija	Po potrebi
A06.07.003	Ciljana intraoralna kontaktna radiografija	Po potrebi
A06.07.010	Radioviziografija maksilofacijalne oblasti	Po potrebi
A12.07.003	Određivanje indeksa oralne higijene	Prema algoritmu
A12.07.004	Određivanje parodontalnih indeksa	Po potrebi

6.4.4. Karakteristike algoritama i karakteristike izvođenja dijagnostičkih mjera

Pregled ima za cilj postavljanje dijagnoze koja odgovara modelu pacijenta, isključujući komplikacije, te utvrđivanje mogućnosti početka liječenja bez dodatnih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

U tu svrhu svi pacijenti su obavezni da uzmu anamnezu, pregled usne šupljine i zuba, kao i druge neophodne studije, čiji se rezultati unose u zdravstveni karton pacijenta (obrazac 043/y).

Glavna diferencijalno dijagnostička karakteristika je boja mrlje: pigmentirana i nije obojena metilenskim plavim, za razliku od “bijele (kredaste) mrlje” koja je obojena.

Uzimanje istorije

Prikupljanjem anamneze utvrđuju se pritužbe na bol od hemijskih i temperaturnih iritansa, alergijsku anamnezu i prisustvo somatskih bolesti. Namjerno se identificiraju pritužbe na bol i nelagodu u predjelu određenog zuba, pritužbe na zaglavljivanje hrane, zadovoljstvo pacijenata izgledom zuba, vrijeme pojave tegoba, kada je pacijent primijetio pojavu nelagode. Saznaju da li pacijent pruža odgovarajuću higijensku njegu usne šupljine, profesiju pacijenta, područja njegovog rođenja i prebivališta (endemska područja fluoroze).

Vizuelni pregled, spoljašnji pregled maksilofacijalne oblasti, pregled usne duplje dodatnim instrumentima

Prilikom pregleda usne šupljine procjenjuje se stanje denticije, vodeći računa o intenzitetu karijesa (prisustvo ispuna, stepen njihovog prianjanja, prisustvo defekta u tvrdim tkivima zuba, broj odstranjenih zuba ). Utvrđuje se stanje oralne sluznice, njena boja, vlažnost i prisutnost patoloških promjena.

Obratite pažnju na prisustvo mat i/ili pigmentirane mrlje na vidljivim površinama zuba, površinu, oblik ivica, teksturu površine, gustinu, simetriju i višestrukost lezija kako bi se utvrdila težina bolesti i brzina razvoja procesa, dinamika bolesti, kao i diferencijalna dijagnoza s nekarioznim porazima. Za potvrdu dijagnoze može se koristiti fluorescentna stomatoskopija.

Termodijagnostika se koristi za prepoznavanje bolnih reakcija i pojašnjavanje dijagnoze.

Perkusije se koriste za isključivanje komplikacija karijesa.

Indeksi oralne higijene određuju se prije tretmana i nakon obuke za oralnu higijenu u svrhu kontrole.

6.4.5. Zahtjevi za ambulantno liječenje

Kod	Ime	Višestrukost izvršenja
A13.31.007	Obuka za oralnu higijenu	1
A14.07.004	Kontrolisano pranje zuba	1
A16.07.055	Profesionalna oralna i dentalna higijena	1
A11.07.013	Dubinska fluorizacija tvrdih zubnih tkiva	Prema algoritmu
A16.07.002	Restauracija zuba plombom	Po potrebi
A16.07.061	Zaptivanje fisure zuba zaptivačem	Po potrebi
A25.07.001	Propisivanje terapije lekovima za bolesti usne duplje i zuba	Prema algoritmu
A25.07.002	Propisivanje dijetetske terapije za bolesti usne šupljine i zuba	Prema algoritmu

6.4.6. Karakteristike algoritama i karakteristike nemedikamentne nege

Liječenje suspendiranog karijesa, bez obzira na lokaciju karijesne šupljine, uključuje:

Ako je obim mrlje manji od 4 mm2 na okluzalnoj površini ili trećini kontaktne površine, primjena lijekova koji sadrže fluor i dinamičko posmatranje;
- ako je nemoguće dinamički pratiti razvoj procesa ili ako je opseg lezije veći od 4 mm - stvaranje kaviteta i punjenje.

Nemedikamentna pomoć usmjerena je na sprječavanje razvoja karijesnog procesa i uključuje dvije glavne komponente: osiguravanje pravilne oralne higijene i po potrebi popunjavanje karijesnog defekta.

Remineralizacijskom terapijom i, ako je potrebno, tretmanom ispunom se postiže stabilizacija (nivo dokaza B).

Algoritam za podučavanje oralne higijene

Prva posjeta

Liječnik ili dentalni higijeničar određuje higijenski indeks, zatim pacijentu demonstrira tehniku pranja zuba četkicom i koncem za zube, koristeći modele zubnih radilica i drugih demonstracijskih alata.

Pranje zuba počinje područjem u području gornjih desnih žvakaćih zuba, pomičući se uzastopno od segmenta do segmenta. Zubi na donjoj vilici se čiste istim redoslijedom.

Završite čišćenje kružnim pokretima četkice za zube sa zatvorenim čeljustima, masirajući desni s desna na lijevo.

Trajanje čišćenja je 3 minute.

Za kvalitetno čišćenje kontaktnih površina zuba potrebno je koristiti konac za zube.

Druga posjeta

U cilju konsolidacije stečenih vještina provodi se čišćenje zuba pod nadzorom.

Kontrolisani algoritam pranja zuba

Prva posjeta

Tretiranje zuba pacijenta sredstvom za bojenje, određivanje higijenskog indeksa, pokazivanje pacijentu područja najveće akumulacije plaka pomoću ogledala.
- Pacijent pere zube na uobičajen način.
- Ponovljeno određivanje higijenskog indeksa, procena efikasnosti pranja zuba (upoređivanje pokazatelja higijenskog indeksa pre i posle pranja), pokazivanje pacijentu, pomoću ogledala, zamrljanih mesta sa kojih nije uklonjen plak tokom pranja.
- Demonstracija ispravne tehnike pranja zuba na modelima, preporuke pacijentu za otklanjanje nedostataka u higijenskoj njezi usne šupljine, upotreba zubnog konca i dodatnih sredstava za higijenu (specijalne četkice za zube, zubne četkice, jednostruke četke, irigatori - prema indikacijama ).

Sljedeće posjete

Određivanje higijenskog indeksa; ako je nivo oralne higijene nezadovoljavajući, ponoviti postupak.

Pacijentu se savetuje da najmanje jednom u šest meseci ide na preventivni pregled kod lekara.

Algoritam za profesionalnu oralnu i zubnu higijenu

Faze profesionalne higijene:

Postupak se izvodi u jednoj posjeti.

Prilikom uklanjanja supra- i subgingivalnih dentalnih naslaga (zubni kamenac, tvrdi i meki plak) moraju se poštovati brojni uslovi:

Ultrazvučne aparate ne treba koristiti kod pacijenata sa respiratornim, infektivnim bolestima i onih koji uzimaju lekove za kontrolu ravnoteže elektrolita, kao ni kod pacijenata sa pejsmejkerom.

Za uklanjanje plaka i poliranje glatkih površina zuba preporučuje se upotreba gumenih kapica, površina za žvakanje - rotirajućih četkica, kontaktnih površina - konca i abrazivnih traka. Pastu za poliranje treba koristiti od grube do fine. Infuzije za poliranje koje sadrže fluor se ne preporučuju za korištenje prije određenih zahvata (zaptivanje fisura, izbjeljivanje zuba). Prilikom obrade površina implantata treba koristiti paste za fino poliranje i gumene kapice.

Obratite pažnju na potrebu da se eliminišu faktori koji doprinose nagomilavanju zubnog plaka: uklonite previse ivice ispuna i ponovo polirajte plombe.

Učestalost profesionalne higijene zavisi od stomatološkog statusa pacijenta (higijensko stanje usne duplje, intenzitet zubnog karijesa, stanje parodontalnih tkiva, prisustvo fiksne ortodontske opreme i zubnih implantata). Minimalna učestalost profesionalne higijene je 2 puta godišnje.

Zaptivanje fisure zuba zaptivačem

Kako bi se spriječio razvoj karijesa, fisure zuba se zalijepe zaptivačem u prisustvu dubokih, uskih (izraženih) fisura.

Algoritam i karakteristike punjenja

Prva posjeta

Tretman se provodi u jednoj posjeti.

Karijes se stvara uklanjanjem pigmentiranog demineraliziranog tkiva. Obratite pažnju na to da se šupljina formira unutar cakline. Ako je za fiksiranje plombe potrebno preventivno širenje kaviteta, dozvoljen je prijelaz granice cakline i dentina. Pri liječenju žvakaćih zuba, formiranje kaviteta vrši se u konturama prirodnih fisura. Rubovi kaviteta se obrađuju, operu i osuše prije punjenja. Zatim se vrši punjenje. Obratite pažnju na obaveznu restauraciju anatomskog oblika zuba, te provjerite okluzalne i proksimalne kontakte (vidi).

6.4.7. Zahtjevi za ambulantno liječenje lijekova

6.4.8. Karakteristike algoritama i karakteristike upotrebe lijekova

Glavna metoda liječenja suspendiranog karijesa u prisustvu pigmentirane mrlje je fluorizacija tvrdih zubnih tkiva.

Fluorizacija tvrdih zubnih tkiva

Primjena 1-2% otopine natrijum fluorida vrši se svake 3. posjete. nakon nanošenja remineralizirajućeg rastvora na očišćenu i osušenu površinu zuba u trajanju od 2-3 minuta.

Premazivanje zuba fluoridnim lakom, kao analogom 1-2% rastvora natrijum fluorida, vrši se svake 3. posete nakon nanošenja remineralizirajućeg rastvora na osušenu površinu zuba. Nakon nanošenja, pacijentu se ne preporučuje da jede 2 sata i pere zube 12 sati. Kriterijum za efikasnost fluorizacije je stabilno stanje veličine mrlje.

6.4.9. Zahtjevi za režim rada, odmora, liječenja i rehabilitacije

Pacijenti sa karijesom gleđi trebaju posjetiti specijaliste jednom svakih šest mjeseci radi opservacije.

6.4.10. Zahtjevi za njegu pacijenata i pomoćne procedure

6.4.11. Zahtjevi i ograničenja u ishrani

Nakon završetka svake procedure tretmana, preporučuje se da ne uzimate gutljaj ili ispirate usta 2 sata.

Ograničite konzumaciju hrane i pića sa niskim pH vrijednostima (sokovi, tonik napici, jogurti) i temeljito isperite usta nakon što ih pojedete. Ograničavanje prisustva ugljikohidrata u usnoj šupljini (sisanje, žvakanje bombona).

6.4.12. Obrazac informiranog dobrovoljnog pristanka pacijenta prilikom primjene Protokola

6.4.13. Dodatne informacije za pacijenta i članove njegove porodice

6.4.14. Pravila za promjenu zahtjeva prilikom implementacije Protokola i ukidanje zahtjeva Protokola

Ukoliko se uz znakove karijesa cakline utvrde znaci druge bolesti koja zahtijeva dijagnostičke i terapijske mjere, pacijentu se pruža medicinska pomoć u skladu sa zahtjevima:

A) odjeljak ovog protokola za liječenje pacijenata koji odgovara zbrinjavanju karijesa gleđi;
b) protokol za vođenje pacijenata sa identifikovanom bolešću ili sindromom.

6.4.15. Mogući ishodi i njihove karakteristike

Naziv ishoda	Učestalost razvoja, %	Kriterijumi i znaci	Procijenjeno vrijeme za postizanje rezultata	Kontinuitet i faznost medicinske njege
Kompenzacija funkcije	30	Vraćanje izgleda zuba		Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Stabilizacija	50	Odsustvo pozitivne i negativne dinamike	2 mjeseca za remineralizaciju, za punjenje odmah nakon tretmana	Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Razvoj jatrogenih komplikacija	10	Pojava novih lezija ili komplikacija zbog terapije (na primjer, alergijske reakcije)	U fazi stomatološkog tretmana	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu za odgovarajuću bolest
Razvoj nove bolesti povezane sa osnovnom	10	Ponavljanje karijesa, njegovo napredovanje	6 mjeseci nakon završetka liječenja i u nedostatku praćenja	Pružanje medicinske zaštite prema protokolu za odgovarajuću bolest

6.4.16. Troškovne karakteristike Protokola

Karakteristike troškova određuju se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

VII. GRAFIČKI, ŠEMATSKI I TABELARNI PRIKAZ PROTOKOLA

Nije potrebno.

VIII. MONITORING

KRITERIJI I METODOLOGIJA ZA PRAĆENJE I OCJENU EFIKASNOSTI IMPLEMENTACIJE PROTOKOLA

Monitoring se vrši na cijeloj teritoriji Ruske Federacije.

Spisak zdravstvenih ustanova u kojima se vrši praćenje ovog dokumenta utvrđuje institucija nadležna za praćenje. Medicinska organizacija se pismeno obavještava o uvrštavanju na listu protokola praćenja. Monitoring uključuje:

Prikupljanje informacija: o zbrinjavanju pacijenata sa karijesom u zdravstvenim ustanovama svih nivoa;
- analiza primljenih podataka;
- sastavljanje izvještaja o rezultatima analize;
- podnošenje izveštaja grupi za izradu protokola u Odeljenju za standardizaciju zdravstvene zaštite Instituta za javno zdravlje i zdravstveni menadžment Moskovske medicinske akademije im. I. M. Sechenov.

Početni podaci za praćenje su:

Medicinska dokumentacija - medicinski karton pacijenta stomatologije (obrazac 043/u);
- tarife za medicinske usluge;
- tarife za stomatološki materijal i lijekove.

Ako je potrebno, prilikom praćenja Protokola mogu se koristiti i drugi dokumenti.

U medicinskim i preventivnim ustanovama definisanim monitoring listom, jednom u šest mjeseci, na osnovu medicinske dokumentacije, sastavlja se karton () o liječenju pacijenata sa karijesom zuba koji odgovaraju modelima pacijenata iz ovog protokola.

Indikatori analizirani tokom procesa praćenja obuhvataju: kriterijume za uključivanje i isključenje iz Protokola, liste medicinskih usluga obaveznog i dodatnog asortimana, liste lekova obaveznog i dodatnog asortimana, ishode bolesti, troškove zdravstvene zaštite po Protokolu, itd.

PRINCIPI RANDOMIZACIJE

Ovaj Protokol ne predviđa randomizaciju (ustanova za liječenje, pacijenata, itd.).

POSTUPAK PROCJENE I DOKUMENTOVANJA NEŽELJENIH EFEKATA I RAZVOJA KOMPLIKACIJA

Podaci o nuspojavama i komplikacijama koje su nastale tokom dijagnostike i liječenja pacijenata bilježe se u kartonu pacijenta (vidi).

POSTUPAK ISKLJUČIVANJA PACIJENATA IZ MONITORINGA

Pacijent se smatra uključenim u praćenje kada se za njega popuni Kartica pacijenta. Isključenje iz praćenja se vrši ako je nemoguće nastaviti sa popunjavanjem Kartice (na primjer, nedolazak na pregled) (vidi). U tom slučaju, Kartica se šalje ustanovi nadležnoj za praćenje, sa napomenom u kojoj se navodi razlog isključenja pacijenta iz Protokola.

PRIVREDNA EVALUACIJA I PROMJENE PROTOKOLA

Evaluacija implementacije Protokola vrši se jednom godišnje na osnovu rezultata analize informacija dobijenih tokom monitoringa.

Izmjene i dopune Protokola se vrše ako se primi informacija:

A) o prisutnosti u Protokolu zahtjeva koji su štetni po zdravlje pacijenata,
b) po prijemu uvjerljivih podataka o potrebi izmjena obaveza obaveznog nivoa Protokola.

Odluku o promjenama donosi razvojni tim. Unošenje izmjena u zahtjeve Protokola vrši Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije na propisan način.

PARAMETRI ZA PROCJENU KVALITETA ŽIVOTA PRILIKOM IMPLEMENTACIJE PROTOKOLA

Za procjenu kvalitete života pacijenta sa zubnim karijesom, koji odgovara modelima Protokola, koristi se analogna skala (S).

PROCJENA TROŠKOVA IMPLEMENTACIJE PROTOKOLA I CIJENE KVALITETA

Klinička i ekonomska analiza se vrši u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

POREĐENJE REZULTATA

Prilikom praćenja Protokola godišnje se upoređuju rezultati ispunjavanja njegovih zahtjeva, statistički podaci, pokazatelji rada zdravstvenih ustanova.

POSTUPAK OBLIKOVANJA IZVJEŠTAJA

Godišnji izvještaj o rezultatima praćenja uključuje kvantitativne rezultate dobijene tokom izrade medicinske dokumentacije, njihovu kvalitativnu analizu, zaključke i prijedloge za ažuriranje Protokola.

Institucija odgovorna za praćenje ovog Protokola podnosi izvještaj Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Rezultati izvještaja mogu se javno objaviti.

Aneks 1

SPISAK STOMATOLOŠKIH MATERIJALA I INSTRUMENTA POTREBNIH ZA RAD DOKTORA OBAVEZNI OPIS

1. Set stomatoloških instrumenata (tac, ogledalo, lopatica, zubna pinceta, zubna sonda, bageri, glatkice, fileri)
2. Stomatološke naočale za miješanje
3. Set alata za rad sa amalgamima
4. Set alata za rad sa KOMI knjigama
5. Artikulacioni papir
6. Vrh turbine
7. Ravni vrh
8. Ugaonik
9. Čelični svrdla za ugaonik
10. Dijamantska svrdla za turbinski nasadnik za preparaciju tvrdih zubnih tkiva
11. Dijamantska svrdla za ugaone nasadnike za preparaciju tvrdih zubnih tkiva
12. Karbidna svrdla za turbinski nasadnik
13. Karbidna svrdla za ugaonik
14. Držači diskova za ugaonik za poliranje diskova
15. Gumene glave za poliranje
16. Četke za poliranje
17. Diskovi za poliranje
18. Metalne trake različitog stepena veličine zrna
19. Plastične trake
20. Navoji za uvlačenje
21. Rukavice za jednokratnu upotrebu
22. Maske za jednokratnu upotrebu
23. Jednokratni izbacivači pljuvačke
24. Naočare za jednokratnu upotrebu
25. Naočare za rad sa solarnim lampama
26. Špricevi za jednokratnu upotrebu
27. Špric za karpulu
28. Igle za špric za karpulu
29. Skala boja
30. Materijali za zavoje i privremene plombe
31. Silikatni cementi
32. Fosfatni cementi
33. Steloionomer cementi
34. Amalgami u kapsulama
35. Dvokomorne kapsule za miješanje amalgama
30. Mikser za kapsule
37. Hemijski očvrsnuti kompozitni materijali
38. Tekući kompoziti
39. Materijali za terapeutske i izolacijske jastučiće
40. Adhezivni sistemi za svjetlosno polimerizirajuće kompozite
41. Adhezivni sistemi za hemijski očvršćene kompozite
42. Antiseptici za liječenje usne šupljine i karijesne šupljine
43. Kompozitni površinski zaptivač, naknadno lepljenje
44. Abrazivne paste koje ne sadrže fluor za čišćenje površine zuba
45. Paste za poliranje plombi i zuba
46. Lampe za fotopolimerizaciju kompozita
47. Aparat za elektroodontodijagnostiku
48. Drveni interdentalni klinovi
49. Transparentni interdentalni klinovi
50. Metalne matrice
51. Konturne čelične matrice
52. Transparentne matrice
53. Držač matrice
54. Sistem fiksacije matrice
55. Pištolj za nanošenje kompozitnih materijala za kapsule
56. Aplikatori
57. Alati za podučavanje pacijenata oralnoj higijeni (četkice za zube, paste, konci, držači za zubni konac)

DODATNI ASORTIMAN

1. Mikromotor
2. Brzi nasadnik (kolenjak) za turbinske borove
3. Glasperlene sterilizator
4. Ultrazvučni uređaj za čišćenje svrdla
5. Standardne pamučne rolne
6. Kutija za standardne pamučne rolne
7. Pregače za pacijente
8. Papirni blokovi za gnječenje
9. Vate za sušenje šupljina
10. Quickdam (cofferdam)
11. Nož za emajl
12. Trimeri za rubove desni
13. Tablete za farbanje zuba tokom higijenskih aktivnosti
14. Uređaj za dijagnostiku karijesa
15. Alati za stvaranje kontaktnih tačaka na kutnjacima i premolarima
16. Burs za fisurotomiju
17. Trake za izolaciju kanala parotidnih pljuvačnih žlijezda
18. Zaštitne naočare
19. Zaštitni ekran

Dodatak 2

Protokolu za vođenje pacijenata „Karijes zuba“

OPĆE PREPORUKE ZA IZBOR HIGIJENSKIH PROIZVODA OVISNO OD STOMATOLOŠKOG STATUSA PACIJENATA

Populacija pacijenata	Preporučeni proizvodi za higijenu
Naseljenost područja sa sadržajem fluora u vodi za piće manjim od 1 mg/l. Pacijent ima žarišta demineralizacije mahovine i hipoplazije	Meka ili srednje tvrda četkica za zube, paste za zube protiv karijesa - koje sadrže fluor i kalcij (u zavisnosti od starosti), konac za zube (konac), sredstva za ispiranje koji sadrže fluor
Naseljenost područja sa sadržajem fluora u vodi za piće većim od 1 mg/l. Pacijent ima manifestacije fluoroze	Mekana ili srednje tvrda četkica za zube, paste za zube bez fluora i kalcijuma; zubni konac (konac) koji nije impregniran fluorom, sredstva za ispiranje ne sadrže fluor
Pacijent ima upalne parodontalne bolesti (u toku egzacerbacije)	Četkica za zube s mekim vlaknima, protuupalne paste za zube (sa ljekovitim biljem, antisepticima, dodacima soli), zubni konac, ispiranja s protuupalnim komponentama Bilješka: Preporučeni kurs upotrebe pasta za zube i ispiranja sa antisepticima je 7-10 dana
Pacijent ima zubne anomalije (natrpanost, distopiju zuba)	Četkica za zube srednje tvrdoće i terapeutska i profilaktička pasta za zube (prema uzrastu), konac za zube, zubne četkice, ispiranja
Prisutnost proteza u ustima pacijenta	Ortodontska četkica za zube srednje tvrdoće, paste za zube protiv karijesa i protiv upale (naizmjenične), četkice za zube, monotuft četkice, zubni konac, ispiranja sa antikarijesnim i protuupalnim komponentama, irigatori
Pacijent ima zubne implantate	Četkica za zube sa različitim visinama snopova vlakana, paste protiv karijesa i protiv upale (naizmjenične), četkice za zube, četkice s jednim pramenom, konac za zube (konac), ispiranje bez alkohola sa komponentama protiv karijesa i upale, irigatori Nemojte koristiti čačkalice ili žvakaće gume Bilješka:Četkice za zube s ravnomjerno podrezanim vlaknima se ne preporučuju zbog njihove manje efikasnosti čišćenja
Pacijent ima uklonjive ortopedske i ortodontske strukture	Četkica za zube za skidljive proteze (dvostrane, sa čvrstim vlaknima), tablete za čišćenje skidljivih proteza
Pacijenti sa povećanom osjetljivošću zuba.	Četkica za zube sa mekim vlaknima, paste za smanjenje osetljivosti zuba (sadrže stroncijum hlorid, kalijum nitrat, kalijum hlorid, hidroksianatit), konac za zube, ispiranje za osetljive zube
Pacijenti sa kserostomijom	Četkica za zube sa veoma mekim vlaknima, pasta za zube sa enzimskim sistemima i niskim cenama, bezalkoholna vodica za ispiranje usta, hidratantni gel, zubni konac

Dodatak 3

Protokolu za vođenje pacijenata „Karijes zuba“

OBRAZAC DOBROVOLJNOG INFORMISANOG PRISTANKA PACIJENATA PRILIKOM SPROVOĐENJA DODATAKA PROTOKOLA LEČINSKOJ KARTICI br._____

Pacijent ____________________________________________________

PUNO IME _________________________________

dobivši pojašnjenje u vezi dijagnoze karijesa, dobio sam sljedeće informacije:

o karakteristikama toka bolesti ________________________________________________________________

vjerovatno trajanje liječenja________________________________________________________________

o vjerovatnoj prognozi_______________________________________________________________________________

Pacijentu se nudi pregled i plan liječenja, uključujući ________________________________________________

Pacijent je upitan ________________________________________________________________________________________________

iz materijala ___________________________________________________________________________________

Okvirni trošak liječenja je otprilike ________________________________________________________________

Pacijent zna cjenovnik koji je prihvaćen u klinici.

Tako je pacijent dobio pojašnjenje o svrsi liječenja i informacije o planiranim metodama

dijagnoza i liječenje.

Pacijent se informira o potrebi pripreme za liječenje:

_____________________________________________________________________________________________

Pacijent se informiše o potrebi tokom lečenja

_____________________________________________________________________________________________

Pacijent je dobio informacije o tipičnim komplikacijama povezanim s ovom bolešću, potrebnim dijagnostičkim procedurama i liječenju.

Pacijent se informiše o mogućem toku bolesti i njenim komplikacijama ako se odbije liječenje. Pacijent je imao priliku da postavi sva pitanja koja ga zanimaju u vezi sa svojim zdravstvenim stanjem, bolešću i liječenjem i na njih je dobio zadovoljavajuće odgovore.

Pacijent je dobio informacije o alternativnim metodama liječenja, kao i njihovim okvirnim troškovima.

Intervju je vodio ljekar _______________________ (potpis ljekara).

"___"________________200___g.

Pacijent se složio sa predloženim planom liječenja, u kojem

potpisao vlastitom rukom ________________________________________________________________________________

(potpis pacijenta)

potpisao njegov zakonski zastupnik________________________________________________________________

Šta svjedoče prisutni tokom razgovora?

(potpis doktora)

_______________________________________________________

(potpis svjedoka)

Pacijent se nije slagao sa planom liječenja

(odbio je predloženu vrstu proteze), za šta je svojeručno potpisao.

(potpis pacijenta)

ili potpisan od strane njegovog zakonskog zastupnika________________________________________________________________

(potpis zakonskog zastupnika)

Šta svjedoče prisutni tokom razgovora?

(potpis doktora)

_______________________________________________________

(potpis svjedoka)

Pacijent je izrazio želju:

Pored predloženog tretmana, obavite pregled

Primite dodatne medicinske usluge

Umjesto predloženog materijala za punjenje, nabavite

Pacijent je dobio informaciju o navedenom načinu pregleda/liječenja.

Budući da je ova metoda pregleda/liječenja indicirana i za pacijenta, ona je uključena u plan liječenja.

(potpis pacijenta)

_________________________________

(potpis doktora)

Budući da ova metoda pregleda/liječenja nije indicirana za pacijenta, nije uključena u plan liječenja.

"___" ___________________20____ __________________________________

(potpis pacijenta)

_________________________________

(potpis doktora)

Dodatak 4

Protokolu za vođenje pacijenata „Karijes zuba“

DODATNE INFORMACIJE ZA PACIJENTA

1. Ispunjene zube treba prati četkicom i pastom za zube na isti način kao i prirodne zube - dva puta dnevno. Nakon jela treba isprati usta kako biste uklonili preostalu hranu.

2. Za čišćenje međuzubnih prostora možete koristiti konac za zube (konac) nakon obuke za njihovu upotrebu i po preporuci stomatologa.

3. Ako dođe do krvarenja prilikom pranja zuba, ne možete prekinuti higijenske procedure. Ako krvarenje ne nestane u roku od 3-4 dana, treba se obratiti ljekaru.

4. Ako nakon punjenja i završetka anestezije plomba ometa zatvaranje zuba, potrebno je što prije javiti se svom ljekaru.

5. Ako imate plombe od kompozitnih materijala, prva dva dana nakon plombiranja zuba ne biste trebali jesti hranu koja sadrži prirodne i umjetne boje (npr. borovnice, čaj, kafa itd.).

6. Može doći do privremene pojave bola (povećane osjetljivosti) u popunjenom zubu prilikom jela i žvakanja supe od kupusa. Ako ovi simptomi ne nestanu u roku od 1-2 sedmice, obratite se svom stomatologu.

7. Ako se pojavi oštar bol u zubu, morate se što prije obratiti svom stomatologu.

8. Da bi se izbjeglo lomljenje plombe i tvrdog zubnog tkiva pored plombe, ne preporučuje se jesti i žvakati jako tvrdu hranu (npr. orašaste plodove, krekere), niti odgrizati velike komade (na primjer: cijelu jabuku) .

9. Svakih šest meseci posetiti stomatologa radi preventivnih pregleda i neophodnih manipulacija (kod plombi od kompozitnih materijala - za poliranje plombe, što će joj produžiti vek trajanja).

Dodatak 5

Protokolu za vođenje pacijenata „Karijes zuba“

PATIENT CARD

Istorijat slučaja br. ____________________________

Ime institucije

Datum: početak posmatranja_________________ kraj posmatranja___________________________

PUNO IME. ____________________________________________________Dob.

Glavna dijagnoza ________________________________________________________________________________

Prateće bolesti: ________________________________________________________________

Model pacijenta: _______________________________________________________________________________

Obim pružene medicinske nege bez droga:________________________________________________

Kod medicinski	Naziv medicinske službe	Višestrukost izvršenja
DIJAGNOSTIKA
A01.07.001	Prikupljanje anamneze i pritužbi na oralnu patologiju
A01.07.002	Vizuelni pregled za oralnu patologiju
A01.07.005	Eksterni pregled maksilofacijalne oblasti
A02.07.001	Pregled usne šupljine uz pomoć dodatnih instrumenata
A02.07.005	Termička dijagnostika zuba
A02.07.006	Definicija ugriza
A02.07.007	Perkusija zuba
A03.07.001	Fluorescentna stomatoskopija
A0Z.07.003	Dijagnoza stanja zubnog sistema metodama i sredstvima radijacijske vizualizacije
A06.07.003	Ciljana intraoralna kontaktna radiografija
A12.07.001	Vitalno bojenje tvrdih zubnih tkiva
A12.07.003	Određivanje indeksa oralne higijene
A12.07.004	Određivanje parodontalnih indeksa
A02.07.002	Pregled karijesnih karijesa pomoću dentalne sonde
A05.07.001	Elektroodontometrija
A06.07.0I0	Radioviziografija maksilofacijalne oblasti

A11.07.013	Dubinska fluorizacija tvrdih zubnih tkiva
A13.31.007	Obuka za oralnu higijenu
A14.07.004	Kontrolisano pranje zuba
A16.07.002	Restauracija zuba plombom
A16.07.003	Restauracija zuba inlejima, fasetama, polukrunicama
A16.07.004	Restauracija zuba krunicom
A16.07.055	Profesionalna oralna i dentalna higijena
A16.07.061	Zaptivanje fisure zuba zaptivačem
A16.07.089	Brušenje tvrdih zubnih tkiva
A25.07.001	Propisivanje terapije lekovima za bolesti usne duplje i zuba
A25.07.002	Propisivanje dijetetske terapije za bolesti usne šupljine i zuba

Lijekovi (navesti lijek koji se koristi):

Komplikacije lijeka (navesti manifestacije): Naziv lijeka koji ih je uzrokovao: Ishod (prema klasifikatoru ishoda):

Podaci o pacijentu prebačeni su u ustanovu koja prati Protokol:

(Naziv institucije) (Datum)

Potpis osobe odgovorne za praćenje protokola

u zdravstvenoj ustanovi: ________________________________________________________________

ZAKLJUČAK PRILIKOM MONITORINGA	Kompletnost implementacije obavezne liste pomoći koja se ne odnosi na droge	Da	br	BILJEŠKA
	Poštivanje rokova za medicinske usluge	Da	br
	Potpuna implementacija obavezne liste lijekova	Da	br
	Usklađenost tretmana sa zahtjevima protokola u pogledu vremena/trajanja	Da	br

Ortodont postavlja takvu dijagnozu sa šifrom K07.3 prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija) ako je zub izbio sa nagibom ili pomakom, ili je u potpunosti izašao izvan zubnog luka. To se uglavnom dešava na donjim osmim kutnjacima, sjekutićima i očnjacima.

Pratilac distopije mogu biti i druge anomalije u položaju zuba - zgužvanost, pomak ili otvoreni zagriz, kao i retencija.

Razlozi za pojavu

Nasljednost. Ako je dijete naslijedilo, na primjer, velike zube od oca, a malu vilicu od majke, distopija se ne može izbjeći. Osim toga, može se naslijediti samostalno.
Atipično formiranje primordija zubnog tkiva u embriju.
Povrede i loše navike: dugotrajna upotreba dude, navika grickanja olovke itd.
Rano uklanjanje mliječnih zuba.
Osobenosti vremena erupcije. Na primjer, ako se očnjaci pojave kasno, odnosno nakon 9 godina, možda više neće biti mjesta za njih u luku.
Distopiju često uzrokuju poliodontija („dodatni zubi“), makrodentija (nenormalno veliki zubi), djelomično odsustvo zuba ili oštar nesklad između veličine mliječnih i stalnih zuba.

Vrste distopije

Ovisno o tome kako i gdje je kruna pomaknuta, razlikuje se nekoliko vrsta patologije:

Nagib prema predvorju usta znači da je riječ o vestibularnom položaju distopičnog zuba, a ako je, naprotiv, u dubini usne šupljine, govorimo o oralnom položaju.
Kada je tijelo zuba potpuno locirano izvan luka i pomiče se naprijed ili nazad, stomatolog će u dijagramu zabilježiti prisustvo mezijalne, odnosno distalne pozicije.
Da li novajlija šiša bolje od ostalih? – Takva anomalija će se zvati suprapozicija. Ako je niže, infra pozicija.
Rijetke anomalije su torto- i transpozicija. U prvom slučaju zub se rotira oko svoje ose, u drugom mijenja mjesto sa susjedom, na primjer, očnjak zauzima mjesto pretkutnjaka.

U zavisnosti od toga koji je zub u pogrešnom položaju, razlikuje se distopija sjekutića, očnjaka, kutnjaka i pretkutnjaka ili „osmice“.

Osmi kutnjaci se pojavljuju posljednji i zbog toga su povezani s najvećim rizikom od distopije.

Koštano tkivo je već formirano, a često više nema mjesta za pridošlicu u zubnom luku. Osim toga, svakom starosjediocu prethodi mljekarski pionir koji „probija“ put. “Mudri” kutnjak nema takvog pomoćnika, kao što ne postoje ni susjedni zubi koji određuju pravilan položaj na luku.

Moguće komplikacije

Distopični zub može ozlijediti oralnu sluznicu, jezik i obraze, što rezultira dekubitalnim ulkusima.

Anomalije u položaju krunica i malokluzija česti su uzrok karijesa: oralna higijena se usložnjava, te je teško potpuno ukloniti plak i ostatke hrane iz međuzubnih prostora.

Još jedna komplikacija su problemi s dikcijom i žvakanjem hrane.

Takođe, često se javlja upala iznad dijela krune koji još nije izbio - perikoronitis. A u najtežim slučajevima "problematični" zub izbija izvan alveolarnog luka, što, naravno, povlači ne samo ozbiljnu nelagodu, već i bolesti drugih organa.

Metoda terapije ovisi o stanju distopičnog zuba i njegovom korisnom opterećenju. Ponekad je dovoljno samo ispolirati oštre ivice i dati im oblik koji neće ozlijediti sluznicu.

Najčešće, kada je zub u nepravilnom položaju, pribjegavaju se ortodontskim metodama liječenja. Proteze vam omogućavaju da se nosite s ozbiljnim malokluzijama. Ako nema mjesta za zub, a radi se, na primjer, o očnjaku koji je važan sa stajališta funkcionalnosti i estetike, tada ćete morati ukloniti njegove susjede i tek tada započeti ortodontski tretman.

Liječenje distopije protezom

Kada ukloniti distopični zub

Uklanjanje nije prijatan postupak i stoga je uvijek posljednje sredstvo. Koristi se u sljedećim slučajevima:

u prisustvu pulpitisa, parodontitisa ili ciste;
ako se radi o umnjaku koji otežava liječenje karijesa sedmih kutnjaka;
kada je anomalija praćena osteomijelitisom ili periostitisom;
ako su okolna tkiva ozbiljno povrijeđena.

Ako takvih indikacija nema, stomatolog će učiniti sve da spasi distopični zub. Imajte na umu da je optimalno podvrgnuti se tretmanu prije kraja rasta skeleta lica, odnosno do 14-16 godina. U tom slučaju ćete brže vidjeti rezultate i oni će biti znatno bolji nego ako se kasnije obratite specijalistu.

MEĐUNARODNA KLASIFIKACIJA DENTALNIH BOLESTI ICD-C-3 NA OSNOVU MKB-10

KLASA XI - BOLESTI PROBAVNIH ORGANA

Blok (K00-K14) - Bolesti usne duplje, pljuvačnih žlijezda i čeljusti

K00 Poremećaji razvoja i nicanje zuba
LLC. O Adentia

K00.00 Djelomična bezubost [hypodentia] [oligodontia]

LLC. O 1 Potpuno bezubi

K00.09 Nespecificirana adentia
K00.1 Prekobrojni zubi

K00.10 Prekobrojni zubi. Područja sjekutića i očnjaka

K00.11 Prekobrojni zubi. Premolarna područja

K00.12 Prekobrojni zubi. Molarna područja

K00.19 Prekobrojni zubi, nespecificirani
K00.2 Anomalija veličine i oblika zuba

K00.20 Macrodentia

K00.21 Mikrodentija

K00.22 Fuzija

K00.23 Spajanje i bifurkacija

K00.24 Protruzija zuba [dodatne okluzalne kvržice]

K00.25 Invazija zuba [“zub unutar zuba”] [dilatirani odontom] i anomalije sjekutića
K00.26 Premolarizacija

K00.27 Abnormalni tuberkuli i perle cakline [adamantoma]

K00.28 “Bikov zub” [taurodontizam]

K00.29 Druge nespecificirane anomalije u veličini i obliku zuba
K00.3 Išarani zubi

K00.30 Endemična (fluorotička) mrlja cakline [dentalna fluoroza]

K00.31 Neendemična mrlja cakline [nefluorotička zamućenost cakline]

K00.39 Išarani zubi, nespecificirani
K00.4 Poremećaji formiranja zuba
K00.40 Hipoplazija gleđi
K00.41 Prenatalna hipoplazija gleđi
K00.42 Hipoplazija gleđi novorođenčeta
K00.43 Aplazija i hipoplazija cementa
K00.44 Dilaceracija [pukotina cakline]
K00.45 Odontodisplazija [regionalna odontodisplazija]
K00.46 Turner zub

K00.48 Drugi specificirani poremećaji formiranja zuba
K00.49 Poremećaji formiranja zuba, nespecificirani
K00.5 Nasljedni poremećaji strukture zuba, neklasifikovani na drugom mjestu

K00.50 Nepotpuna amelogeneza
K00.51 Nepotpuna dentinogeneza
K00.52 Nepotpuna odontogeneza
K00.58 Drugi nasljedni poremećaji strukture zuba
K00.59 Nasljedni poremećaji strukture zuba, nespecificirani

K00.6 Poremećaji nicanja zuba

K00.60 Natalni zubi (izbili u vrijeme rođenja)
K00.61 Neonatalni (u novorođenčeta, prerano izbili) zubi

K00.62 Preuranjena erupcija [rana erupcija]
K00.63 Odložena (perzistentna) promjena mliječnih [privremenih] zuba

K00.64 Kasna erupcija

K00.65 Prevremeni gubitak mlečnih [privremenih] zuba

K00.68 Drugi specificirani poremećaji nicanja zuba
K00.69 Poremećaji erupcije zuba, nespecificirani

K00.7 Sindrom izbijanja zuba

K00.8 Drugi poremećaji u razvoju zuba

K00.80 Promjena boje zuba tokom formiranja zbog nekompatibilnosti krvnih grupa

K00.81 Promjena boje zuba tokom formiranja zbog urođenog defekta bilijarnog sistema
K00.82 Promjena boje zuba tokom formiranja zbog porfirije

K00.83 Promjena boje zuba tokom formiranja zbog upotrebe tetraciklina
K00.88 Drugi specificirani poremećaji razvoja zuba
K00.9 Poremećaj razvoja zuba, nespecificiran
K01 Impactirani i impaktirani zubi

KO 1.0 Impactirani zubi

CO 1.1 Udarni zubi

CO 1.10 Udarni zubi. Maksilarni sjekutić
CO 1.11 Udarni zubi. Mandibularni sjekutić
KO 1.12 Udarni zubi. Maksilarni očnjak
CO 1.13 Udarni zubi. Mandibularni očnjak
CO 1.14 Udarni zubi. Maksilarni premolar
KO 1.15 Udarni zubi. Mandibularni premolar
KO 1.16 Udarni zubi. Maksilarni kutnjak
KO 1.17 Udarni zubi. Mandibularni kutnjak
KO 1.18 Udarni zubi. Prekobrojni zub
KO 1.19 Udarni zub, nespecificiran
K02 Zubni karijes

K02.0 Karijes gleđi

K02.1 Karijes dentina

K02.2 Karijes cementa

K02.3 Suspendirani zubni karijes

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Drugi zubni karijes

K02.9 Zubni karijes, nespecificiran
KOZA Ostale bolesti tvrdih zubnih tkiva

GOAT. O Povećano trošenje zuba

K03.00 Povećana abrazija zuba. Okluzalno
GOAT. O 1 Povećana abrazija zuba. Približno
KOZ.08 Druga specificirana abrazija zuba
K03.09 Abrazija zuba, nespecificirana

GOAT. 1 Škripanje zubima

GOAT. 10 Škripanje zubima. Uzrokuje zubni prah

K03.11 Škripanje zubima. Habitual

GOAT. I škrgutanje zubima. Profesionalno

GOAT. 11 Škripanje zubima. Tradicionalni (ritual)

GOAT. 18 Ostalo rafinirano brušenje zuba

GOAT. 19 Škripanje zubima, nespecificirano

KOZ.2 Erozija zuba

KOZ.20 Dentalna erozija. Profesionalno

KOZ.21 Dentalna erozija. Uzrokuje uporna regurgitacija ili povraćanje

KOZ.22 Dentalna erozija. Vezano za dijetu
KOZ.23 Dentalna erozija. Uzrokovano lijekovima i lijekovima
KOZ.24 Dentalna erozija. Idiopatski
KOZ.28 Ostale specificirane dentalne erozije
KOZ.29 Erozija zuba, nespecificirana
KOZ.3 Patološka resorpcija zuba

KOZ.30 Patološka resorpcija zuba. Eksterni (eksterni)
KOZ.31 Patološka resorpcija zuba. Unutrašnji [unutrašnji granulom] [ružičasta mrlja]

KOZ.39 Patološka resorpcija zuba, nespecificirana
K03.4 Hipercementoza
KOZ.5 Ankiloza zuba
KOZ.6 Naslage (izrasline) na zubima

KOZ.60 Naslage (izrasline) na zubima. Pigmentirani plak

KOZ.61 Naslage (izrasline) na zubima. Uzrokovano navikom upotrebe duhana

KOZ.62 Naslage (izrasline) na zubima. Uzrokovan navikom žvakanja betel oraha

KOZ.63 Naslage (izrasline) na zubima. Ostale velike meke naslage

KOZ.64 Naslage (izrasline) na zubima. Supragingivalni zubni kamenac

KOZ.65 Naslage (izrasline) na zubima. Subgingivalni kamenac

KOZ.66 Naslage (izrasline) na zubima. Plaketa
KOZ.68 Ostale specificirane naslage na zubima
KOZ.69 Naslage na zubima, nespecificirane
KOZA.7 Promjena boje tvrdih tkiva zuba nakon nicanja
GOAT.70 Promjena boje tvrdih tkiva zuba nakon nicanja zuba. Zbog prisustva metala i metalnih spojeva

GOAT.71 Promjena boje tvrdih tkiva zuba nakon nicanja. Uzrokuje krvarenje pulpe
GOAT.72 Promjena boje tvrdih tkiva zuba nakon nicanja. Uzrokovan navikom žvakanja betela (duvana)
KOZ.78 Druge specificirane promjene boje
KOZ.79 Promjena boje, nespecificirana

KOZ.8 Druge specificirane bolesti tvrdih zubnih tkiva
KOZ.80 Osjetljivi dentin
KOZ.81 Promjene na gleđi uzrokovane zračenjem
KOZ.88 Druge specificirane bolesti tvrdih zubnih tkiva

K03.9 Bolest tvrdih zubnih tkiva, nespecificirana

K04.0 Pulpitis

K04.00 Pulpitis. Inicijalna (hiperemija)
K04.01 Pulpitis. Začinjeno

K04.02 Pulpitis. Purulent [pulpni apsces]

K04.03 Pulpitis. Hronični

K04.04 Pulpitis. Hronični ulcerativni

K04.05 Pulpitis. Hronični hiperplastični [pulpni polip]

K04.08 Drugi specificirani pulpitis

K04.09 Pulpitis, nespecificiran
K04.1 Nekroza pulpe
K04.2 Degeneracija pulpe

K04.3 Nepravilno formiranje tvrdog tkiva u pulpi

K04.3X Sekundarni ili nepravilni dentin
K04.4 Akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla

K04.5 Hronični apikalni parodontitis

K04.6 Periapikalni apsces sa fistulom

K04.60 Periapikalni apsces sa fistulom. Komunikacija sa maksilarnim sinusom

K04.61 Periapikalni apsces sa fistulom. Imati komunikaciju sa nosnom šupljinom

K04.62 Periapikalni apsces sa fistulom. Ostvarivanje komunikacije sa usnom šupljinom

K04.63 Periapikalni apsces sa fistulom. Imati vezu sa kožom

K04.69 Periapikalni apsces sa fistulom, nespecificiran
K04.7 Periapikalni apsces bez fistule
K04.8 Cista korijena

K04.80 Cista korijena. Apikalna i bočna

K04.81 Cista korijena. Ostatak

K04.82 Cista korijena. Inflamatorni paradentalni

K04.89 Cista korijena, nespecificirana
K04.9 Druge i nespecificirane bolesti pulpe i periapikalnog tkiva

K05 Gingivitis i parodontalne bolesti
K05.0 Akutni gingivitis

K05.00 Akutni streptokokni gingivostomatitis

K05.08 Drugi specificirani akutni gingivitis
K05.1 Hronični gingivitis

K05.10 Hronični gingivitis. Jednostavna marginalna

K05.11 Hronični gingivitis. Hyperplastic

K05.12 Hronični gingivitis. Ulcerativni

K05.13 Hronični gingivitis. Deskvamativno

K05.18 Drugi specificirani hronični gingivitis

K05.19 Hronični gingivitis, nespecificiran
K05.2 Akutni parodontitis

K05.20 Parodontalni apsces [parodontalni apsces] gingivalnog porijekla bez fistule

K05.21 Parodontalni apsces [parodontalni apsces] gingivalnog porijekla sa fistulom

K05.22 Akutni perikoronitis

K05.28 Drugi specificirani akutni parodontitis

K05.29 Akutni parodontitis, nespecificiran
K05.3 Hronični parodontitis

K05.30 Hronični parodontitis. Lokalizirano

K05.31 Hronični parodontitis. Generalizirano

K05.32 Hronični perikoronitis

K05.33 Zadebljani folikul (papilarna hipertrofija)

K05.38 Drugi specificirani hronični parodontitis

K05.39 Hronični parodontitis, nespecificiran
K05.4 Parodontalna bolest
K05.5 Druge parodontne bolesti
K06 Ostale promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu
K06.0 Recesija desni

K06.00 Recesija desni. Lokalno

K06.01 Recesija desni. Generalizirano

K06.09 Recesija desni, nespecificirana
K06.2 Lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.20 Lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumatskom okluzijom

K06.21 Lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane pranjem zuba

K06.22 Lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom. Frikciona [funkcionalna] keratoza

K06.23 Hiperplazija zbog iritacije [povezana s nošenjem uklonjive proteze]

K06.28 Druge specificirane lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.29 Nespecificirane lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom
K06.8 Ostale specificirane promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu

K06.80 Odrasla gingivalna cista

K06.81 Periferni granulom divovskih ćelija [epulis divovskih ćelija]
K06.82 Vlaknasti epulis
K06.83 Piogeni granulom
K06.84 Djelimična atrofija grebena

K06.88 Ostale promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu

K06.9 Promjene na desni i bezubog alveolarnog ruba, nespecificirane

K07 Maksilofacijalne anomalije [uključujući malokluziju]
K07.0 Glavne anomalije u veličini vilice

K07.00 Makrognatija maksile [hiperplazija maksile]

K07.01 Makrognatija donje vilice [hiperplazija donje vilice]

K07.02 Makrognatija obe vilice

K07.03 Mikrognatija gornje vilice [hipoplazija gornje vilice]

K07.04 Mikrognatija donje vilice [hipoplazija donje vilice]

K07.05 Mikrognatija obe vilice
K07.08 Druge specificirane anomalije u veličini vilice
K07.09 Anomalija veličine vilice, nespecificirana
K07.1 Anomalije maksilo-kranijalnih odnosa
K07.10 Asimetrije

K07.ll Prognatija donje vilice
K07.12 Prognatija gornje vilice
K07.13 Retrognatija donje vilice
K07.14 Retrognatija gornje vilice

K07.18 Druge specificirane anomalije maksilo-kranijalnih odnosa

K07.19 Anomalija maksilo-kranijalnih odnosa, nespecificirana

K07.2 Anomalije u odnosima zubnih lukova
K07.20 Distalni zagriz
K07.21 Mezijalna okluzija

K07.22 Previše dubok horizontalni zagriz [horizontalno preklapanje]

K07.23 Previše dubok vertikalni zagriz [vertikalno preklapanje]
K07.24 Otvoreni zagriz

K07.25 Unakrsni zagriz [prednji, stražnji]
K07.26 Pomicanje zubnih lukova od srednje linije
K07.27 Stražnji jezični zagriz donjih zuba
K07.28 Druge specificirane anomalije odnosa zubnog luka
K07.29 Anomalija odnosa zubnih lukova, nespecificirana
K07.3 Anomalije položaja zuba
K07.30 Gužva
K07.31 Offset

K07.32 Rotacija

K07.33 Kršenje međuzubnih prostora
K07.34 Transpozicija

K07.35 Impactirani ili impaktirani zubi sa nepravilnim
položaj njihovih ili susjednih zuba
K07.38 Druge specificirane anomalije položaja zuba
K07.39 Anomalija položaja zuba, nespecificirana
K07.4 Malokluzija, nespecificirana

K07.5 Maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porekla

K07.50 Nepravilno zatvaranje čeljusti

K07.51 Malokluzija zbog otežanog gutanja

K07.54 Malokluzija zbog disanja na usta

K07.55 Malokluzija zbog sisanja jezika, usana ili prsta

K07.55 Druge specificirane maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porijekla

K07.59 Maksilofacijalna anomalija funkcionalnog porijekla, nespecificirana
K07.6 Bolesti temporomandibularnog zgloba

K07.60 Sindrom bolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba [Costen sindrom]
K07.61 Čeljust „klik“.

K07.62 Ponavljajuća dislokacija i subluksacija temporomandibularnog zgloba

K07.63 Bol u temporomandibularnom zglobu, neklasifikovan na drugom mestu

K07.64 Ukočenost temporomandibularnog zgloba, neklasifikovana na drugom mestu
K07.65 Osteofit temporomandibularnog zgloba
K07.68 Druge specificirane bolesti temporomandibularnog zgloba
K07.69 Bolest temporomandibularnog zgloba, nespecificirana
K08 Druge promjene na zubima i njihovom potpornom aparatu

K08.0 Eksfolijacija zuba zbog sistemskih poremećaja
K08.1 Gubitak zuba zbog nezgode, vađenja ili lokalne parodontalne bolesti
K08.2 Atrofija bezubog alveolarnog ruba
K08.3 Retencija zubnog korijena [retencijski korijen]
K08.8 Druge specificirane promjene na zubima i njihovim potpornim aparatima
K08.80 Zubobolja BR

K08.81 Nepravilan oblik alveolarnog nastavka
K08.82 Hipertrofija alveolarnog ruba NOS
K08.88 Druge promjene na zubima i njihovim potpornim aparatima
K08.9 Promjene na zubima i njihovim potpornim aparatima, nespecificirani

Ciste područja usta koja nisu klasificirana na drugom mjestu

K09.0 Ciste nastale tokom formiranja zuba

Do 09.00 Cista tokom nicanja zuba

Do 09.01 Cista desni

Do 09.02 Horny [primarna] cista

K C09.03 Folikularna [odontogena] cista

Do 09.04 Lateralna parodontalna cista

Do 09.08. Ostale specificirane odontogene ciste nastale tokom formiranja zuba

Do 09.09. Odontogena cista nastala tokom formiranja zuba, nespecificirana
K09. 1 Rast (neodontogene) ciste u području usta
Do 09.10 Globulomaksilarna [maksilarni sinus] cista
Do 09.11 Midpalatalna cista
Do 09.12 Nazopalatinska cista [incizivnog kanala].
Do 09.13 Palatina papilarna cista

C09.18 Ostale specificirane ciste rasta (neodontogene) oralnog područja

K09.19 Rast (neodontogena) cista predjela usta, nespecificirana

K09.2 Druge ciste vilice
Do 09.20 Aneurizmatska koštana cista
Do 09.21 Pojedinačna [traumatska] [hemoragična] cista
Do 09.22 epitelne ciste čeljusti, koje nisu identificirane kao odontogene ili neodontogene
K 09.28 Druge specificirane ciste čeljusti
Do 09.29 Cista vilice, nespecificirana

K09.8 Druge specificirane ciste oralne regije, neklasifikovane na drugom mestu

K 09.80 Dermoidna cista

K 09.81 Epidermoidna cista

K 09.82 Cista desni novorođenčeta

Do 09.83 Cista nepca novorođenčadi

K 09.84 Nazoalveolarna [nasolabijalna] cista

Do 09.85 Limfoepitelna cista

K 09.88 Druge specificirane ciste u predelu usta

K09.9 Cista u predjelu usta, nespecificirana

Druge bolesti čeljusti

Do 10.00 Torus donje vilice

Do 10.01 Torus tvrdog nepca

Do 10.02 Skrivena koštana cista

K 10.08 Drugi specificirani poremećaji razvoja vilice
Do 10.09 Poremećaj razvoja vilice, nespecificiran
K10. 1 Centralni granulom velikih ćelija

K10.2 Inflamatorna oboljenja vilica
K10.20 Osteitis vilice
K10.21 Osteomijelitis vilice
K10.22 Periostitis vilice
K10.23 Hronični periostitis vilice
K10.24 Novorođenački osteomijelitis gornje vilice [neonatalni maksilitis]
K10.25 Sekvester

K10.26 Radijacijska osteonekroza

K10.28 Druge specificirane upalne bolesti vilica

K10.29 Inflamatorna bolest čeljusti, nespecificirana
K10.3 Alveolitis vilica
K10.8 Druge specificirane bolesti vilica

K10.80 Kerubizam

K10.81 Jednostrana hiperplazija kondilarnog nastavka mandibule

K10.82 Jednostrana hipoplazija kondilarnog nastavka mandibule

K10.83 Fibrozna displazija vilice

K10.88 Druge specificirane bolesti vilica

K 10.9 Bolest vilice, nespecificirana
K11 Bolest pljuvačnih žlijezda

K11.0 Atrofija pljuvačne žlijezde

K11.1 Hipertrofija pljuvačne žlijezde

K11.2 Sialadenitis

K11.3 Apsces pljuvačne žlezde

K11.4 Fistula pljuvačne žlijezde

K11.5 Sijalolitijaza

K11.6 Mukokela pljuvačne žlijezde

K11.60 Retenciona cista sluzokože

K11.61 Sluzna cista sa eksudatom

K11.69 Mukokela pljuvačne žlijezde, nespecificirana
K11.7 Poremećaji lučenja pljuvačnih žlijezda

K11.70 Hiposekrecija

K11.71 Kserostomija

K11.72 Hipersekrecija [ptijalizam]

K11.78 Drugi specificirani poremećaji lučenja pljuvačnih žlijezda
K11.79 Poremećaj lučenja pljuvačnih žlijezda, nespecificiran
K11.8 Druge bolesti pljuvačnih žlijezda

K11.80 Benigna limfoepitelna lezija pljuvačne žlijezde

K11.81 Mikuliczova bolest

K11.82 Stenoza [suženje] pljuvačnog kanala

C11.83 Sialectasia
C11.84 Sijaloza

C11.85 Nekrotizujuća sialometaplazija

C11.88 Druge specificirane bolesti pljuvačnih žlijezda

C11.9 Bolest pljuvačne žlijezde, nespecificirana

Stomatitis i srodne lezije

C12.0 Rekurentne oralne afte

Od 12.00 Rekurentne (manje) afte

C12.01 Ponavljajući mukonekrotizujući periadenitis
C12.02 Herpetiformni stomatitis [herpetiformni osip]
S12.03 Afty Bednar

C12.04 Rekurentne afte. Traumatska ulceracija

Od 12.08 Ostale specificirane ponavljajuće oralne afte

C12.09 Rekurentne oralne afte, nespecificirane

C12. 1 Drugi oblici stomatitisa

C12.10 Veštački stomatitis

C12.11 „Geografski“ stomatitis

C12.12 Stomatitis povezan sa nošenjem proteza

C12.13 Papilarna hiperplazija nepca

C12.14 Kontaktni stomatitis

C12.18 Drugi specificirani oblici stomatitisa

C12.19 Stomatitis, nespecificiran

C12.2 Celulitis i apsces usne duplje

Ostala oboljenja usana i oralne sluzokože

C13.0 Bolesti usana

C13.00 Kutni heilitis

C13.01 Glandularni apostematozni heilitis

C13.02 Eksfoliativni heilitis

S13.03 Cheilitis NOS

S13.04 Cheilodynia

C13.08 Druge specificirane bolesti usana
C13.09 Bolest usana, nespecificirana
C13. 1 Grickanje obraza i usana

C13.2 Leukoplakija i druge promjene na epitelu usne šupljine, uključujući jezik

C13.20 Idiopatska leukoplakija

C13.21 Leukoplakija povezana sa upotrebom duvana

Od 13.22 Eritroplakija

C13.23 Leukedemija

C13.24 Nepce pušača [nikotinska leukokeratoza nepca] nikotinski stomatitis]

Od 13.28 Ostale promjene na epitelu

C13.29 Nespecificirane promjene u epitelu

C13.3 Dlakasta leukoplakija

K13.4 Granulom i lezije nalik granulomu oralne sluznice

K13.40 Piogeni granulom

K13.41 Eozinofilni granulom oralne sluznice

K 13.42 Verukozni ksantom [histiocitoza Y]

K13.48 Ostali specificirani granulomi i lezije oralne sluznice slične granulomima

K13.49 Granulom i lezije nalik granulomu oralne sluznice, nespecificirane
K 13.5 Submukozna fibroza usne duplje
K13.6 Hiperplazija oralne sluznice zbog iritacije

K13.7 Druge i nespecificirane lezije oralne sluznice

K13.70 Prekomjerna pigmentacija melanina

K 13.71 Fistula usne duplje

Do 13.72 Dobrovoljna tetovaža

K13.73 Fokalna mucinoza usne duplje

K13.78 Druge specificirane lezije oralne sluznice

K13.79 Lezija oralne sluznice, nespecificirana

K14 Bolesti jezika

K14.0 Glositis

K14.00 Apsces jezika
K14.01 Traumatska ulceracija jezika
K14.08 Drugi specificirani glositis

Do 14.09 Glositis, neodređeno

K14.1 „Geografski“ jezik

K14.2 Medijan romboidni glositis

K 14.3 Hipertrofija papila jezika
K14.30 Obloženi jezik
K14.31 “Čupavi” jezik
K14.32 Hipertrofija lisnatih papila
K14.38 Druga specificirana hipertrofija jezičnih papila
K14.39 Hipertrofija papila jezika, nespecificirana

K 14.4 Atrofija papila jezika

K14.40 Atrofija papila jezika. Uzrokovano navikama čišćenja jezika

Do 14.41 Atrofija papila jezika. Uzrokovana sistemskim poremećajem

K 14.42 Atrofični glositis NOS

K14.48 Druga specificirana atrofija papila jezika. Manifestacije u usnoj šupljini

K14.49 Atrofija papila jezika, nespecificirana
K14.5 Preklopljeni jezik
K14.6 Glosodinija

K14.60 Glosopiroza [pekući jezik]

K14.61 Glosodinija [bol u jeziku]

K14.68 Druga specificirana glosodinija

K14.69 Glosodinija, nespecificirana
K14.8 Druge bolesti jezika

K14.80 Nazubljeni jezik [jezik sa otiscima zuba]

K14.81 Hipertrofija jezika

K14.82 Atrofija jezika

K14.88 Druge specificirane bolesti jezika
K14.9 Bolest jezika, nespecificirana

OM - oralna sluznica NOS - druga specificirana bolest TMZ - temporomandibularni zglob LP - lichen planus V/Ch - gornja vilica L/H - donja vilica

blok (K00-K14)

K00 - poremećaji u razvoju i nicanju zuba

K00.0 - bezubi

K00.00 - djelomična bezubost (hipodentia) (oligodentia) K00.01 - potpuna bezubost

K00.09 - bezubi, nespecificirani

K00.1 - prekobrojni zubi

K00.10 - područja sjekutića i očnjaka meziodentium (srednji zub) K00.11 - premolarna područja K00.12 - područja molara distomolarni zub, četvrti kutnjak, paramolarni zub

K00.19 - prekobrojni zubi, nespecificirani

K00.2 - anomalije u veličini i obliku zuba

K00.20 - makrodencija K00.21 - mikrodencija K00.22 - fuzija K00.23 - fuzija (sinodoncija) i bifurkacija (shizodencija) K00.24 - protruzija zuba (dodatne okluzalne kvržice) K00.25 - u zubu (invagina) ) (dilatirani odontom) K00.26 - premolarizacija K00.27 - abnormalni tuberkuli i perle cakline (adamantom) K00.28 - goveđi zub (taurodontizam)

K00.29 - druge i nespecificirane anomalije u veličini i obliku zuba

K00.3 - pjegavi zubi

K00.30 - endemska (fluorotička) mrlja cakline (dentalna fluoroza) K00.31 - neendemska mrlja cakline (nefluorotično tamnjenje cakline)

K00.39 - pjegavi zubi, nespecificirani

K00.4 - poremećaj formiranja zuba

K00.40 - hipoplazija cakline K00.41 - perinatalna hipoplazija cakline K00.42 - hipoplazija neonatalne cakline K00.43 - aplazija i hipoplazija cementa K00.44 - dilacerazija (pukotine cakline) K00.45 - odontodisplazija (regionalna406 odontodisplazija K00.45) - Turnerov zub K00.48 - drugi specificirani poremećaji formiranja zuba

K00.49 - poremećaji formiranja zuba, nespecificirani

K00.5 - nasljedni poremećaji strukture zuba, neklasifikovani na drugom mjestu

K00.50 - nepotpuna amelogeneza K00.51 - nepotpuna dentinogeneza K00.52 - nepotpuna odontogeneza K00.58 - drugi nasljedni poremećaji strukture zuba (displazija dentina, kancerozni zubi)

K00.59 - nasljedni poremećaji strukture zuba, nespecificirani

K00.6 - Poremećaji nicanja zuba

K00.60 - natalni zubi (izbili u trenutku rođenja) K00.61 - neonatalni (u novorođenčeta, prerano izbili) zubi K00.62 - preuranjena erupcija (rana nica) K00.63 - odložena (perzistentna) promjena primarnog ( privremeni) zubi K00 .64 - kasno nicanje K00.65 - prevremeni gubitak mlečnih (privremenih) zuba K00.68 - drugi specificirani poremećaji nicanja zuba

K00.69 - Poremećaj nicanja zuba, nespecificiran

K00.8 - ostali poremećaji u razvoju zuba

K00.80 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog nekompatibilnosti krvnih grupa K00.81 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog urođenog defekta žučnog sistema K00.82 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog do porfirije K00.83 - promjena boje zuba tokom nastajanja procesa zbog upotrebe tetraciklina

K00.88 - drugi specificirani poremećaji razvoja zuba

K00.9 - poremećaj razvoja zuba, nespecificiran

K01 - impaktirani i impaktirani zubi

K01.0 - impaktirani zubi (promjenili položaj tokom nicanja bez opstrukcije susjednog zuba)

K01.1 - udarni zubi (promjenili položaj tokom nicanja zbog prepreke susjednog zuba)

K01.10 - maksilarni sjekutić K01.11 - mandibularni sjekutić K01.12 - maksilarni očnjak K01.13 - mandibularni očnjak K01.14 - maksilarni premolar K01.15 - mandibularni premolar K01.16 - maksilarni kutnjak K01 donja vilica . .18 - prekobrojni zub

K01.19 - udarni zub, nespecificiran

K02 - zubni karijes

K02.0 - karijes cakline, stadij bijele (kredne) mrlje (inicijalni karijes) K02.1 - karijes dentina K02.2 - cementni karijes K02.3 - suspendirani zubni karijes K02.4 - odontoklazija, dječja melanodentija, melanodontoklazija K02.8 - drugi specificirani zubni karijes

K02.9 - zubni karijes, nespecificiran

K03 - druge bolesti tvrdih zubnih tkiva

F45.8 - bruksizam

K03.0 - povećana abrazija zuba

K03.09 - abrazija zuba, nespecificirana

K03.1 - brušenje (abrazivno trošenje) zuba

K03.10 - uzrokovano zubnim prahom (klinasti defekt NOS) K03.11 - uobičajeno K03.12 - profesionalno K03.13 - tradicionalno (ritualno) K03.18 - ostalo specificirano brušenje zuba

K03.19 - škrgutanje zubima, nespecificirano

K03.2 - erozija zuba

K03.20 - profesionalni K03.21 - uzrokovano upornom regurgitacijom ili povraćanjem K03.22 - uzrokovano ishranom K03.23 - uzrokovano lijekovima i lijekovima K03.24 - idiopatsko K03.28 - druge specificirane dentalne erozije

K03.29 - erozija zuba, nespecificirana

K03.3 - patološka resorpcija zuba

K03.30 - eksterni (spoljni) K03.31 - unutrašnji (unutrašnji granulom) (ružičasta mrlja)

K03.39 - patološka resorpcija zuba, nespecificirana

K03.4 - hipercementoza

K03.5 - ankiloza zuba

K03.6 - naslage (izrasline) na zubima

K03.60 - pigmentirani plak (crni, zeleni, narandžasti) K03.61 - zbog navike upotrebe duvana K03.62 - zbog navike žvakanja betel oraha K03.63 - druge velike meke naslage (bijele naslage) K03. 64 - supragingivalni kamenac K03 65 - subgingivalni kamenac K03.66 - zubni plak K03.68 - ostale specificirane naslage na zubima

K03.69 - naslage na zubima, nespecificirane

K03.7 - promjene boje tvrdih tkiva zuba nakon nicanja

K03.70 - uzrokovano prisustvom metala i metalnih jedinjenja K03.71 - uzrokovano krvarenjem pulpe K03.72 - uzrokovano navikom žvakanja betel oraha K03.78 - druge specificirane promjene boje

K03.79 - promjene boje, nespecificirano

K03.8 - druge specificirane bolesti tvrdih zubnih tkiva

K03.80 - osjetljivi dentin K03.81 - promjene na caklini uzrokovane zračenjem

K03.88 - druge specificirane bolesti tvrdih zubnih tkiva

K03.9 - bolest tvrdih zubnih tkiva, nespecificirana

K04 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva

K04.0 - pulpitis

K04.00 - početni (hiperemija) K04.01 - akutni K04.02 - gnojni (apsces pulpe) K04.03 - hronični K04.04 - hronični ulcerativni K04.05 - hronični hiperplastični (pulpni polip) K04.08 - drugi specificirani pulpitis

K04.09 - pulpitis, nespecificiran

K04.1 - nekroza pulpe (gangrena pulpe)

K04.2 - degeneracija zubne pulpe, kalcifikacije pulpe, kamenci pulpe

K04.3 - nepravilno formiranje tvrdog tkiva u pulpi

K04.4 - akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla

K04.5 - hronični apikalni parodontitis (apikalni granulom)

K04.6 - periapikalni apsces sa fistulom (dentalni apsces, dentoalveolarni apsces, parodontalni apsces pulpnog porijekla)

K04.60 - ima vezu (fistulu) sa maksilarnim sinusom K04.61 - ima vezu (fistulu) sa nosnom šupljinom K04.62 - ima vezu (fistulu) sa usnom šupljinom K04.63 - ima vezu ( fistula) sa kožom

K04.69 - periapikalni apsces sa fistulom, nespecificiran

K04.7 - periapikalni apsces bez fistule (dentalni apsces, dentoalveolarni apsces, parodontalni apsces pulpnog porijekla)

K04.8 - cista korijena (apikalna (parodontalna), periapikalna)

K04.80 - apikalni i lateralni K04.81 - rezidualni K04.82 - inflamatorni paradentalni

K04.89 - cista korijena, nespecificirana

K04.9 - druge nespecificirane bolesti pulpe i periapikalnog tkiva

K05 - gingivitis i parodontalne bolesti

K05.0 - akutni gingivitis

A69.10 - akutni nektrotični ulcerozni gingivitis (fuzospirohetozni gingivitis, Vincentov gingivitis) K05.00 - akutni streptokokni gingivostomatitis K05.08 - drugi specificirani akutni gingivitis

K05.09 - akutni gingivitis, nespecificiran

K05.1 - hronični gingivitis

K05.10 - jednostavni marginalni K05.11 - hiperplastični K05.12 - ulcerativni K05.13 - deskvamativni K05.18 - drugi specificirani hronični gingivitis

K05.19 - hronični gingivitis, nespecificiran

K05.2 - akutni parodontitis

K05.20 - parodontalni apsces (parodontalni apsces) gingivalnog porekla bez fistule K05.21 - parodontalni apsces (parodontalni apsces) gingivalnog porekla sa fistulom K05.22 - akutni perikoronitis K05.28 - drugi specificirani akutni parodontitis

K05.29 - akutni parodontitis, nespecificiran

K05.3 - hronični parodontitis

K05.30 - lokalizirani K05.31 - generalizirani K05.32 - kronični perikoronitis K05.33 - zadebljani folikul (papilarna hipertrofija) K05.38 - drugi specificirani hronični parodontitis

K05.39 - hronični parodontitis, nespecificiran

K05.4 - parodontalna bolest

K05.5 - druge parodontalne bolesti

K06 - ostale promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu

K06.0 - recesija desni (uključuje post-infektivne, postoperativne)

K06.00 - lokalno K06.01 - generalizovano

K06.09 - recesija gingive, nespecificirana

K06.1 - hipertrofija gingive

K06.10 - fibromatoza gingive K06.18 - druga specificirana hipertrofija gingive

K06.19 - hipertrofija gingive, nespecificirana

K06.2 - lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.20 - uzrokovano traumatskom okluzijom K06.21 - uzrokovano pranjem zuba K06.22 - frikciona (funkcionalna) keratoza K06.23 - hiperplazija zbog iritacije (hiperplazija povezana s nošenjem pokretne proteze) K06.28 - druge specificirane lezije desni i bezubi alveolarni rubovi uzrokovani traumom

K06.29 - nespecificirane lezije gingive i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.8 - ostale specificirane promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu

K06.80 - cista gingive kod odraslih K06.81 - periferni granulom gigantskih ćelija (epulis divovskih ćelija) K06.82 - fibrozni epulis K06.83 - piogeni granulom K06.84 - parcijalna atrofija grebena

K06.88 - ostale promjene

K06.9 - promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu, nespecificirane

K07 - maksilofacijalne anomalije (uključujući malokluzije)

K07.0 - velike anomalije u veličini vilice

E22.0 - akromegalija K07.00 - makrognatija gornje vilice K07.01 - makrognatija donje vilice K07.02 - makrognatija obe vilice K07.03 - mikrognatija gornje vilice (hipoplazija. gornje vilice04) K07 - mikrognatija donje vilice (hipoplazija donje vilice) K07.08 - druge specificirane anomalije u veličini vilice

K07.09 - anomalije u veličini vilice, nespecificirane

K07.1 - anomalije maksilo-kranijalnih odnosa

K07.10 - asimetrija K07.11 - prognatija n/h K07.12 - prognatija h/h K07.13 - retrognatija n/h K07.14 - retrognatija h/h K07.18 - druge specificirane anomalije maksilo-kranijalnog odnosa

K07.19 - anomalije maksilo-kranijalnih odnosa, nespecificirane

K07.2 - anomalije odnosa zubnih lukova

K07.20 - distalni zagriz K07.21 - mezijalni zagriz K07.22 - preterano dubok horizontalni zagriz (horizontalno preklapanje) K07.23 - preterano dubok vertikalni zagriz (vertikalno preklapanje) K07.24 - otvoreni zagriz K07.25 - poprečni zagriz (prednji) , posterior) K07.26 - pomicanje zubnih lukova od srednje linije K07.27 - stražnji lingvalni zagriz donjih zuba K07.28 - druge specificirane anomalije odnosa zubnih lukova

K07.29 - anomalije odnosa zubnog luka, nespecificirane

K07.3 - anomalije položaja zuba

K07.30 - zgušnjavanje (preklapanje imbrila) K07.31 - pomak K07.32 - rotacija K07.33 - kršenje interdentalnih prostora (dijastema) K07.34 - transpozicija K07.35 - impaktirani ili impaktirani zubi sa nepravilnim položajem njihovih ili susjednih zuba zubi K07 .38 - ostale specificirane anomalije položaja zuba

K07.39 - anomalije položaja zuba, nespecificirane

K07.4 - malokluzija, nespecificirana

K07.5 - maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porijekla

K07.50 - nepravilno zatvaranje čeljusti K07.51 - malokluzija zbog poremećaja gutanja K07.54 - malokluzija zbog disanja na usta K07.55 - malokluzija zbog sisanja jezika, usana ili prsta K07.58 - druge specificirane maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porijekla

K07.59 - maksilofacijalna anomalija funkcionalnog porijekla, nespecificirana

K07.6 - HFNS bolesti

K07.60 - sindrom bolne disfunkcije TMZ-a (Costenov sindrom) K07.61 - "škljocanje" vilice K07.62 - ponavljajuća dislokacija i subluksacija TMZ-a K07.63 - bol u TMZ-u koji nije kvalifikovan u drugim kategorijama K07.64 - ukočenost TMZ-a koja nije kvalificirana u drugim tarifnim brojevima K07.65 - TMZ osteofit K07.68 - druge specificirane bolesti

K07.69 - TMJ bolest, nespecificirana

K08 - ostale promjene na zubima i njihovom potpornom aparatu

K08.1 - gubitak zuba usled nezgode, vađenja ili lokalizovanog parodontitisa

K08.2 - atrofija bezubog alveolarnog ruba

K08.3 - preostali korijen zuba

K08.8 - druge specificirane promjene na zubima i njihovim potpornim aparatima

K08.80 - zubobolja NOS K08.81 - nepravilan oblik alveolarnog nastavka K08.82 - hipertrofija alveolarnog ruba NOS

K08.88 - ostale promjene

K08.9 - promjene na zubima i njihovom potpornom aparatu, nespecificirano

K09 - ciste oralne regije, neklasifikovane na drugom mestu

K09.00 - cista tokom nicanja zuba K09.01 - gingivalna cista K09.02 - horna (primarna) cista K09.03 - folikularna (odontogena) cista K09.04 - lateralna parodontalna cista nastala tokom formiranja zuba K09.08 - ostalo navedeno odontogene ciste nastale tokom formiranja zuba

K09.09 - odontogena cista nastala tokom formiranja zuba, nespecificirana

K09.1 - rast (neodontogene) ciste u predelu usta

K09.10 - globulomaksilarna (maksilarni sinus) cista K09.11 - cista srednje palatine K09.12 - nazopalatinska (incizivni kanal) cista K09.13 - nepčana papilarna cista K09.18 - ostale specificirane ciste rasta oralnog područja

K09.19 - cista rasta u predjelu usta, nespecificirana

K09.2 - druge ciste vilice

K09.20 - aneurizmatična koštana cista K09.21 - jednokoštana (traumatska, hemoragična) cista K09.22 - epitelne ciste vilice, koje nisu identifikovane kao odontogene ili neodontogene K09.28 - druge specificirane ciste vilice

K09.29 - cista vilice, nespecificirana

K10 - druge bolesti čeljusti

K10.0 - razvojni poremećaji čeljusti

K10.00 - torus donje vilice K10.01 - torus tvrdog nepca K10.02 - skrivena koštana cista K10.08 - drugi specificirani poremećaji razvoja vilice

K10.09 - poremećaji u razvoju čeljusti, nespecificirani

K10.1 - centralni granulom gigantskih ćelija

K10.2 - upalne bolesti čeljusti

K10.20 - osteitis vilice K10.21 - osteomijelitis vilice K10.22 - periostitis vilice K10.23 - hronični periostitis vilice K10.24 - neonatalni osteomijelitis gornje vilice K10.25 - sekvestracija K10. 26 - radijaciona osteonekroza K10.28 - druge specificirane upalne bolesti čeljusti

K10.29 - inflamatorna bolest čeljusti, nespecificirana

K10.3 - alveolitis čeljusti, alveolarni osteitis, suha duplja

K10.8 - druge specificirane bolesti čeljusti

K10.80 - kerubizam K10.81 - unilateralna hiperplazija kondilnog nastavka n/h K10.82 - jednostrana hipoplazija kondilnog nastavka n/h K10.83 - fibrozna displazija vilice

K10.88 - druge specificirane bolesti vilice, egzostoza vilice

K11 - bolesti pljuvačnih žlijezda

K11.0 - atrofija pljuvačne žlijezde

K11.1 - hipertrofija pljuvačne žlijezde

K11.2 - sialoadit

K11.3 - apsces pljuvačne žlezde

K11.4 - fistula pljuvačne žlijezde

K11.5 - sijalolitijaza, kamenci u pljuvačnim kanalima

K11.6 - mukokela pljuvačne žlijezde, ranula

K11.60 - mukozna retenciona cista K11.61 - mukozna cista sa eksudatom

K11.69 - mikokela pljuvačne žlijezde, nespecificirana

K11.7 - poremećaj lučenja pljuvačnih žlijezda

K11.70 - hiposekrecija K11.71 - kserostomija K11.72 - hipersekrecija (ptjalizam) M35.0 - Sjogrenov sindrom K11.78 - drugi specificirani poremećaji lučenja pljuvačnih žlijezda

K11.79 - poremećaj lučenja pljuvačnih žlijezda, nespecificiran

K11.8 - druge bolesti pljuvačnih žlijezda

K11.80 - benigna limfoepitelna lezija pljuvačne žlijezde K11.81 - Mikuliczova bolest K11.82 - stenoza (suženje) pljuvačnog kanala K11.83 - sijalektazija K11.84 - sijaloza

K11.85 - nekrotizirajuća sialometaplazija

K12 - stomatitis i srodne lezije

A69.0 - akutna gangrena L23.0 - alergijska B37.0 - kandidalna B34.1 - uzrokovana Coxsackie virusom T36-T50 - ljekovita B37.0 - mikotična B08.4 - vezikularna s egzantemom

K05.00 - streptokokni gingivostomatitis

K12.0 - rekurentne oralne afte

K12.00 - rekurentne (male) afte, aftozni stomatitis, ulcerativne lezije, Mikuliczeve afte, male afte, rekurentni aftozni ulkusi. K12.01 - rekurentni muko-nekrotizirajući periadenitis, cicatricijalni aftozni stomatitis, velike afte, Suttonove afte K12.02 - herpetiformni stomatitis (herpetiformni osip) K12.03 - Bernardove afte K12.04 - traumatsko trošenje K12.04 - traumatično nošenje druge specificirane rekurentne oralne afte

K12.09 - rekurentne oralne afte, nespecificirane

K12.1 - drugi oblici stomatitisa

K12.10 - veštački stomatitis K12.11 - geografski stomatitis K12.12 - stomatitis povezan sa nošenjem proteze B37.03 - kandidozni stomatitis povezan sa nošenjem proteze K12.13 - papilarna hiperplazija nepca K12.14 - kontaktni stomatitis “pamučna rola” K12.18 - drugi specificirani oblici stomatitisa

K12.19 - nespecificirani stomatitis

K12.2 - flegmon i apsces područja usta

J36 - peritonzilarni apsces

K13 - druge bolesti usana i oralne sluzokože

K13.0 - bolesti usana

L56.8H - aktinični heilitis E53.0 - ariboflavinoza K13.00 - angularni heilitis, fisura komisure usne (zaglavljivanje) B37.0 - zaglavljivanje zbog kandidijaze E53.0 - ometanje zbog nedostatka riboflavina - granularchetis apost130. K13.02 - eksfoliativni heilitis K13.03 - heilitis NOS K13.04 - heilodinija K13.08 - druge specificirane bolesti usana

K13.09 - bolest usana, nespecificirana

K13.1 - grize obraze i usne

K13.2 - leukoplakija i druge promjene u epitelu usne šupljine, uključujući i jezik

B37.02 - kandidozna leukoplakija B07.X2 - fokalna hiperplazija epitela K13.20 - idiopatska leukoplakija K12.21 - leukoplakija povezana sa upotrebom duvana K13.22 - eritroplakija K13.23 - leukodema 4 leukokelata K13. nepce , nikotinski stomatitis) K13.28 - druge epitelne promjene

K13.29 - nespecificirane promjene epitela

K13.3 - dlakava leukoplakija

K13.4 - granulom i lezije nalik granulomu oralne sluznice

K13.40 - piogeni granulom K13.41 - eozinofilni granulom oralne sluznice D76.00 - eozinofilni granulom kosti

K13.42 - verukozni ksantom

K13.5 - submukozna fibroza usne šupljine

K13.6 - hiperplazija oralne sluznice zbog iritacije

K06.23 - hiperplazija povezana s nošenjem uklonjive proteze

K13.7 - druge i nespecificirane lezije oralne sluznice

K13.70 - prekomjerna pigmentacija melanina, melanoplakija, melanoza pušača K13.71 - oralna fistula T81.8 - oroantralna fistula K13.72 - dobrovoljna tetovaža K13.73 - fokalna mucinoza usne šupljine ili druge specificirane lezije K13.78 sluznica, bijela linija

K13.79 - lezije oralne sluznice, nespecificirane

K14 - bolesti jezika

K14.0 - glositis

K14.00 - apsces na jeziku K14.01 - traumatska ulceracija na jeziku K14.08 - drugi specificirani glositis

K14.09 - glositis, nespecificiran

K14.1 - geografski jezik, eksfolijativni glositis

K14.2 - srednji romboidni glositis

K14.3 - hipertrofija papila jezika

K14.30 - obložen jezik K14.31 - "dlakav" jezik K14.38 - dlakav jezik zbog antibiotika K14.32 - hipertrofija lisnatih papila K14.38 - druga specificirana hipertrofija papila jezika

K14.39 - papilarna hipertrofija, nespecificirana

K14.4 - atrofija papila jezika

K14.40 - uzrokovano navikama čišćenja jezika K14.41 - uzrokovano sistemskim poremećajima K14.42 - atrofični glositis K14.48 - druga specificirana atrofija papila jezika

K14.49 - atrofija papila jezika, nespecificirana

K14.5 - presavijen, naboran, užljebljen, podijeljen jezik

K14.6 - glosodinija

K14.60 - glosopiroza (peckanje u jeziku) K14.61 - glosodinija (bol u jeziku) R43 - oštećena osjetljivost okusa K14.68 - druga specificirana glosodinija

K14.69 - glosodinija nespecificirana

K14.8 - druge bolesti jezika

K14.80 - nazubljen jezik (jezik sa otiscima zuba) K14.81 - hipertrofija jezika K14.82 - atrofija jezika

K14.88 - druge specificirane bolesti jezika

K14.9 - bolest jezika, nespecificirana

K50 - Crohnova bolest (regionalni enteritis) manifestacije u usnoj duplji L02 - apsces kože, čir i karbunkul L03 - flegmon K12.2H - flegmon usne duplje L03.2 - flegmon lica L04 - akutni limfadenitis I - hronični limfadenitis I. L08 - druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva L08.0 - pioderma L10 - pemfigus L10.0H - pemphigus vulgaris, manifestacije u usnoj duplji L10.1 - pemphigus vegetans L10.2 - pemphigus foliaceus - pemphigus foliaceus L10.5 lek L10.5. - pemfigoid L13 - druge bulozne promjene L23 - alergijski kontaktni dermatitis L40 - psorijaza L40.0 - psorijaza vulgaris L42 - rosea pityriasis L43 - lichen planus L43.1 - lichen planus bulozni L43.8 - drugi manifest lihen planus - L pap43. LP u usnoj duplji L43.81 - retikularne manifestacije LP u usnoj duplji L43.82 - atrofične i erozivne manifestacije LP u usnoj duplji L43.83 - manifestacije LP (tipični plakovi) u usnoj duplji L43.88 - specificirane manifestacije LP u usnoj duplji L43.89 - manifestacije LP, nespecificirane u usnoj šupljini L51 - multiformni eritem L51.0 - nebulozni multiformni eritem L51.1 - bulozni multiformni eritem L51.9 - multiformni eritem L71, rozacea L80 - vitiligo L81 - ostali poremećaji pigmentacije L82 - seboreična keratoza L83 - akantoza ne groid L90 - atrofične lezije kože L91.0 - keloidni ožiljak L92.2 - granulom lica (eozinofilni granulom.3 - granulom kože) L91. koža i potkožno tkivo uzrokovano stranim tijelom L93 - lupus eritematozus L93.0 - diskoidni eritematozni lupus L94.0 - lokalizirana skleroderma

L98.0 - piogeni granulom

Infektivna artropatija

M00 - piogeni artritis M02 - reaktivna artropatija

M00.3X - Reiterova bolest TMZ

Inflamatorna poliartropatija

M05 - seropozitivni reumatoidni artritis M08 - juvenilni (juvenilni) artritis M12.5H - traumatska artropatija TMZ M13 - drugi artritis

M13.9 - artritis, nespecificiran

Artroza

M15 - poliartroza M19.0H - primarna artroza TMZ M35.0H - sicca sindrom (Sjogrenov sindrom) manifestacija u usnoj duplji M79.1 - mijalgija M79.2H - neuralgija i neuritis, nespecificirana strana glave i vrata5 - rezidual M79. tijelo u mekim tkivima M80.VH - osteoporoza sa patološkim prijelomom čeljusti M84.0H - slabo zarastanje prijeloma glave i vrata M84.1H - nesrastanje prijeloma (pseudoartroze) glave i vrata M84.2H - odgođeno zarastanje preloma glave i vrata M88 - Pagetova bolest O26.8 - druga specifična stanja povezana sa trudnoćom O26.80 - gingivitis povezan sa trudnoćom O26.81 - granulom povezan sa trudnoćom O26.88 - druge specificirane manifestacije u usnoj duplji

O26.89 - manifestacije u usnoj duplji, nespecificirane

Kongenitalne anomalije

Q85.0 - neurofibromatoza Q35-Q37 - rascjep usne i nepca Q75 - kongenitalne anomalije zigomatičnih i facijalnih kostiju Q18.4 - makrostomija Q18.5 - mikrostomija Q18.6 - makroheilija Q18.7 - mikroheilija 3H teottralog. manifestacije u usnoj šupljini Q38.31 - bifurkacija jezika Q38.32 - kongenitalna komisura jezika Q38.33 - urođena fisura jezika Q38.34 - kongenitalna hipertrofija jezika Q38.35 - mikroglosija - hipoplazija. jezika Q38.40 - odsustvo pljuvačne žlezde ili kanala Q38 42 - kongenitalna fistula pljuvačne žlezde Q38.51 - visoko nepce Q90 - Downov sindrom R06.5 - disanje na usta (hrkanje) R19.6 - loše zadah (loš zadah) R20.0 - anestezija kože R20.1 - hipoestezija kože R20.2 - parastezija kože R20.3 - hiperestezija R23.0H - manifestacije cijanoze u usnoj duplji R23.2 - hiperemija (pretjerano crvenilo) R23 .3 - spontana ekhimoza (perihija) R43 - poremećaji osjetljivosti mirisa i okusa R43.2 - parageuzija

R47.0 - disfazija i afazija

Povreda

S00 - površinska povreda glave S00.0 - površinska povreda vlasišta S00.1 - modrica kapka i infraorbitalne regije (modrica u području oka) S00.2 - druge površinske povrede kapka i periorbitalne regije S00.3 - površinska povreda nosa S00.4 - površinska povreda uha S00.50 - površinska povreda unutrašnje površine obraza S00.51 - površinska povreda drugih delova usta (uključujući jezik) S00.52 - površinska povreda usna S00.59 - nespecificirana površinska povreda usne i usne šupljine S00.7 - višestruke površinske povrede glave S01 - otvorena rana glave S01.0 - otvorena rana vlasišta S01.1 - otvorena rana kapka i periorbitala regija S01.2 - otvorena rana nosa S01.3 - otvorena rana uha S01.4 - otvorena rana obraza i temporalnog područja mandibularna regija S01.5 - otvorena rana zuba i usne duplje S02.0 - prijelom kalvarija S02.1 - prijelom baze lobanje S02.2 - prijelom nosnih kostiju S02.3 - prijelom dna orbite S02.40 - prijelom alveolarnog nastavka gornje vilice S02 .41 - prijelom zigomatične kosti (luka) S02.42 - prijelom gornje vilice S02.47 - višestruki prijelomi zigomatične kosti i gornje vilice S02.5 - prijelom zuba S02.50 - prijelom samo zubne cakline (caklina cijepanje) S02.51 - prijelom krune zuba bez oštećenja pulpe S02.52 - prijelom krune zuba bez oštećenja pulpe S02.53 - prijelom korijena zuba S02.54 - prijelom zuba krunica i korijen zuba S02.57 - višestruki prijelomi zuba S02.59 - nespecificirani prijelom zuba S02.6 - prijelom mandibule S02.60 - prijelom alveolarnog nastavka S02.61 - prijelom tijela mandibule S02.62 - prijelom kondilnog nastavka S02.63 - prijelom koronoidnog nastavka S02.64 - prijelom ramusa S02.65 - prijelom simfize S02.66 - prijelom ugla S02 .67 - višestruki prijelomi donje vilice S02 .69 - prijelom donje vilice nespecificirane lokalizacije S02.7 - višestruki prijelomi lobanje i kostiju lica S02.9 - prijelom nespecificiranog dijela lobanje i kostiju lica S03 - iščašenje, uganuće i istezanje zglobova iz ligamenata glave S03.0 - iščašenje vilice S03.1 - iščašenje hrskavičnog septuma nosa S03.2 - iščašenje zuba S03.20 - luksacija zuba S03.21 - intruzija ili ekstruzija zuba S03 .22 - iščašenje zuba (egzartikulacija) S03.4 - uganuće i istezanje čeljustnog zgloba (ligamenti) S04 - povreda kranijalnog živca S04.3 - povreda trigeminalnog živca S04.5 - povreda facijalnog živca S04.8 - povreda drugog kranijalnog živca. S04.9 - nespecificirana povreda kranijalnog živca S07.0 - prignječenje lica S09.1 - povreda mišića i tetiva glave S10 - površinska povreda vrata S11 - otvorena povreda vrata T18. 0 - strano tijelo u ustima T20 - termičke i hemijske opekotine glave i vrata T28.0 - termalne opekotine usta i ždrijela T28.5 - hemijske opekotine usta i ždrijela T33 - površinske promrzline T41 - trovanje anesteticima T49 .7 - trovanje stomatološkim preparatima, primijenjenim lokalno T51 - toksično djelovanje alkohola T57.0 - toksično djelovanje arsena i njegovih spojeva T78.3 - angioedem (gigantska urtikarija, Quinckeov edem) T78.4 - nespecificirana alergija T88 - šok uzrokovan anestezija T81.0 - krvarenje i hematom, komplicirana procedura, nekvalifikovani T81.2 - slučajna punkcija ili ruptura tokom zahvata (slučajna perforacija) T81.3 - dehiscencija hirurške rane, T81.4 - infekcija povezana sa zahvatom, ne drugdje klasifikovani T81.8 - emfizem zahvata (potkožni) zbog zahvata T84.7 - infekcija i upalna reakcija uzrokovana unutrašnjim ortopedskim protetskim uređajima, implantatima, graftovima Y60 - slučajni rez, punkcija, perforacija ili krvarenje tokom hirurških i terapijskih zahvata Y60.0 - tokom operacije Y61 - slučajno ostavljanje stranog tijela u tijelu pri izvođenju hirurških i terapijskih zahvata Y61.0 - prilikom izvođenja hirurške operacije

Neoplazme

D10.0 - usne (frenulum) (unutrašnja površina) (sluzokoža) (crvena ivica). Isključuje: kožu usana (D22.0, D23.0); D10.1 - jezik (jezični krajnik); D10.2 - dno usta;

D10.3 - ostali i nespecificirani dijelovi usta (mala pljuvačna žlijezda NOS). (osim benignih odontogenih neoplazmi D16.4-D16.5, sluzokože usne D10.0, nazofaringealne površine mekog nepca D10.6);

D11 - benigna neoplazma velikih pljuvačnih žlijezda

(osim benignih novotvorina navedenih malih pljuvačnih žlijezda, koje su klasificirane prema njihovoj anatomskoj lokaciji, benigne neoplazme malih pljuvačnih žlijezda NOS D10.3)

D11.7 - druge velike pljuvačne žlezde

D11.9 - velika pljuvačna žlijezda, nespecificirana

C00 - maligna neoplazma usne (osim kože usne C43.0, C44.0)

C00.0 - vanjska površina gornje usne

C00.1 - vanjska površina donje usne; C00.2 - vanjska površina usne, nespecificirana; C00.3 - unutrašnja površina gornje usne;

C00.4 - unutrašnja površina donje usne;

C01 - maligne neoplazme baze jezika

C02 - maligna neoplazma drugih i nespecificiranih dijelova jezika

C02.0 - leđni deo jezika (osim gornje površine baze jezika C01) C02.1 - bočna površina jezika, vrh jezika C02.2 - donja površina jezika; C02.3 - prednje 2/3 jezika, nespecificirani dio C02.4 - lingvalni krajnik Isključeno: krajnici NOS (C09.9) C02.8 - lezija jezika koja se proteže izvan jedne ili više od gore navedenih lokalizacija (maligna neoplazma jezik, koji se na mestu porekla ne može svrstati ni u jedan od tarifnih brojeva C01-C02.4)

C02.9 - jezik nespecificiranog dijela

C03 - Maligna neoplazma desni (osim malignih odontogenih neoplazmi C41.0-C41.1)

C03.0 - desni gornje vilice; C03.1 - desni donje vilice;

C03.9 - desni, nespecificirane;

C04 - Maligna neoplazma dna usne šupljine

C04.0 - prednji dio dna usta (prednji dio do kontaktne tačke očnjaka i premolara); C04.1 - bočni dio dna usta; C04.8 - oštećenje dna usta, koje se proteže izvan jedne ili više od gore navedenih lokalizacija;

C04.9 - dno usta, nespecificirano;

C05 - Maligna neoplazma nepca

C05.0 - tvrdo nepce; C05.1 - meko nepce (osim nazofaringealne površine mekog nepca C11.3); C05.2 - jezik; C05.8 - lezije nepca koje se protežu izvan jedne ili više od gore navedenih lokalizacija;

C05.9 - nespecificirano nepce;

C06 - Maligna neoplazma drugih i nespecificiranih dijelova usta

C06.0 - bukalna sluznica; C06.1 - predvorje usta; C06.2 - retromolarna regija; C06.8 - oštećenje usta koje se proteže izvan jedne ili više od gore navedenih lokalizacija;

C06.9 - nespecificirana usta;

C07 - Maligna neoplazma parotidne pljuvačne žlezde

C08 - Maligna neoplazma drugih i nespecificiranih velikih pljuvačnih žlijezda

(osim malignih novotvorina navedenih malih pljuvačnih žlijezda, koje su klasificirane prema njihovoj anatomskoj lokaciji, malignih novotvorina manjih pljuvačnih žlijezda NOS C06.9, parotidne žlijezde slinovnice C07)

C08.0 - submandibularna ili submaksilarna žlezda; C08.1 - sublingvalna žlijezda;

C08.8 - oštećenje glavnih pljuvačnih žlijezda, koje se proteže izvan jedne ili više od gore navedenih lokalizacija;

C08.9 - velika pljuvačna žlijezda, nespecificirana;

Za intaktne (zdrave) zube postavljena je šifra:

Z01.2 - stomatološki pregled

Kada dođe do krvarenja iz čahura nakon vađenja zuba, postavljaju se sljedeće dijagnoze:

R58 - Krvarenje, neklasifikovano na drugom mestu K08.1 - Gubitak zuba usled nezgode, ekstrakcije ili lokalizovanog parodontitisa

Kada se mliječni zub odstranjuje zbog fiziološke resorpcije korijena, postavlja se sljedeća dijagnoza:

K00.7 - sindrom nicanja zuba

Ako nema nicanja stalnog zuba, tada:

K08.88 - ostale promjene

www.dr.arut.ru

Klasifikacija zubnih bolesti ICD-10

B00.10 - herpes simpleks lica

B00.11 - herpes simpleks usana

B00.2H - herpetički gingivostomatitis

B02.20 - postherpetična neuralgija trigeminalnog živca

B02.21 - postherpetična neuralgija drugih kranijalnih nerava

B02.8H - manifestacija herpes zoster u usnoj duplji

B07 - virusne bradavice

B07.X0 - obična bradavica usne duplje

B07.X1 - genitalni kondilomi usne duplje

B08.3X - manifestacije infektivnog eritema (peta bolest) u usnoj duplji

B08.4X - enterovirusni vezikularni stomatitis

B08.5 - herpetična upala grla

B20.0X - bolest uzrokovana HIV-om sa manifestacijama mikobakterijske infekcije, manifestacije u usnoj šupljini

B20.1X – bolest uzrokovana HIV-om sa manifestacijama drugih bakterijskih infekcija, manifestacijama u usnoj šupljini

B20.2X - bolest uzrokovana HIV-om sa manifestacijama citomegovirusne bolesti, manifestacije u usnoj šupljini

B20.3X - bolest uzrokovana HIV-om sa manifestacijama drugih virusnih infekcija, manifestacijama u usnoj šupljini.

B20.4X - bolest uzrokovana HIV-om sa manifestacijama kandidijaze, manifestacijama u usnoj šupljini

B37.00 - akutni pseudomembranozni kandidalni stomatitis

B37.01 - akutni eritematozni (atrofični) kandidalni stomatitis

B37.02 - hronični hiperplastični kandidalni stomatitis (kandidalna leukoplakija, višestruki tip hroničnog hiperplastičnog kandidoznog stomatitisa)

B37.03 - kronični eritematozni (atrofični) kandidalni stomatitis (stomatitis ispod skidivih proteza uzrokovan kandidoznom infekcijom)

B37.04 - mukokutana kandidijaza

B37.05 - kandidalni granulom usne duplje

B37.06 - angularni heilitis

B37.08 - druge specificirane manifestacije u usnoj duplji

B37.09 - nespecificirane manifestacije u usnoj šupljini (kandidalni stomatitis NOS drozd NOS)

B75.VH - manifestacije trihineloze u usnoj duplji

Neoplazme

C00 - maligna neoplazma usne

C43.0 - maligna neoplazma kože melanoma usne

C44.0 - maligna neoplazma kože usne

C00.0X - maligna neoplazma vanjske površine crvene ivice gornje usne

C00.1X - maligna neoplazma vanjske površine crvene ivice donje usne

C01 - maligna neoplazma baze jezika (gornja površina baze jezika, zadnja trećina jezika)

C02 - maligna neoplazma drugih i nespecificiranih dijelova jezika

C03 - maligna neoplazma desni (sluzokoža alveolarnog nastavka desni)

C04 - maligna neoplazma dna usne šupljine

C05 - maligna neoplazma nepca

C06.0 - maligna neoplazma bukalne sluznice

C06.1 - maligna neoplazma oralnog predvorja

C06.2 - maligna neoplazma retromolarne regije

C07 - maligna neoplazma parotidne pljuvačne žlezde

C08 - maligna neoplazma drugih i nespecificiranih velikih pljuvačnih žlijezda

C31 - maligna neoplazma paranazalnih sinusa

C41.1 - maligna neoplazma donje vilice

C41.10 - sarkom

C41.11 - maligni odontogeni tumor

Neoplazme in situ

D00 - karcinom in situ usne duplje

D00.00 - sluzokoža i crveni rub usne

D00.01 - bukalna sluznica

D00.02 - desni i alveolarni greben sa bezubom

D00.03 - nebo

D00.04 - dno usta

Benigne neoplazme

D10.0 - benigna formacija usne

D10.1 - benigna formacija jezika

D10.2 - dno usta

D10.30 - bukalna sluznica

D10.31 - bukalna sluznica duž linije zatvaranja

D10.32 - bukalni žlijeb

D10.33 - desni i alveolarni greben sa bezubim kongenitalnim epulisom

K06.82 - fibrozni epulis

K06.81 - periferni granulom gigantskih ćelija

O26.8 – granulom povezan sa trudnoćom

D10.34 - spoj tvrdog nepca (granica) tvrdog i mekog nepca

D10.35 - meko nepce

D10.37 - retromolarna regija

D10.38 - maksilarni tuberkul

Benigna tvorba glavnih pljuvačnih žlijezda

D11.0 - parotidna pljuvačna žlijezda

D11.70 - submandibularna žlijezda

D11.71 - sublingvalna žlijezda

D11.9 - velika pljuvačna žlijezda, nespecificirana

K10. 88 - egzostoza vilice

K10.80 - Kerubizam

K10.1 - granulom gigantskih ćelija

K10.00 - tori vilice

D16.4 - kosti i lobanje

D16.5 - dio kosti donje vilice

D17.0 - benigna neoplazma masnog tkiva kože i potkožnog tkiva glave, lica i vrata

D18.0X - hemangiom bilo koje lokacije u usnoj šupljini

D18.1X - manifestacije limfangioma u usnoj šupljini

D22. - melanoformni nevus

E14.XX - manifestacije dijabetes melitusa u usnoj duplji

Bolesti nervnog sistema

G40.VX - manifestacije epilepsije usne šupljine

G50 - oštećenje trigeminalnog živca

G50.0 - neuralgija trigeminusa (bolni tik)

G50.1 - atipični bol u licu

G50.8 - druge lezije trigeminalnog živca

G50.9 - lezije trigeminalnog živca, nespecificirane

G51 - oštećenje facijalnog živca

G52.1H - glosofaringealna neuralgija

G52 - lezije hipoglosalnog živca

Bolesti cirkulacijskog sistema

I78.0 - nasljedna hemoragijska teleangiektazija

I86.0 - proširene vene sublingvalnih vena

I88 - nespecifični limfadenitis

Respiratorne bolesti

J01 - akutni sinusitis

J01.0 - akutni maksilarni sinusitis

J01.1 - akutni frontalni sinusitis

J03 - akutni tonzilitis

J10 - gripa

J32 - hronični sinusitis

J32.0 - hronični maksilarni sinusitis

J35.0 - hronični tonzilitis

J36 - peritonzilarni apsces.

Probavne bolesti

K00 - poremećaji u razvoju i nicanju zuba

K00.0 - adentia

K00.00 - djelomična adentia (hipodentia) (oligodentia)

K00.01 - potpuna bezubost

K00.09 - bezubost, nespecificirana

K00.1 - prekobrojni zubi

K00.10 - područja sjekutića i meziodentijuma pasa (srednji zub)

K00.11 - premolarna područja

K00.12. - područja molara distomolarni zub, četvrti kutnjak, paramolarni zub

K00.19 - prekobrojni zubi, nespecificirani

K00.2 - anomalije u veličini i obliku zuba

K00.20 - makrodentija

K00.21 - mikrodentija

K00.22. - fuzija

K00.23 - fuzija (sinodoncija) i bifurkacija (shizodencija)

K00.24 - izbočenje zuba (dodatne okluzalne kvržice)

K00.25 - invaginirani zub (zub u zubu) (dilatirani odontom)

K00.26 - premolarizacija

K00.27 - abnormalni tuberkuli i perle cakline (adamantom)

K00.28 - goveđi zub (taurodontizam)

K00.29 - druge i nespecificirane anomalije u veličini i obliku zuba

K00.3 - pjegavi zubi

K00.30 - endemična (fluoroza) mrlja cakline (dentalna fluoroza)

K00.31 - neendemska mrlja cakline (nefluoro potamnjenje cakline)

K00.39 - pjegavi zubi, nespecificirani

K00.4 - kršenje formiranja zuba

K00.40 - hipoplazija gleđi

K00. 41 - perinatalna hipoplazija gleđi

K00.42 - hipoplazija gleđi novorođenčeta

K00.43 - aplazija i hipoplazija cementa

K00.44. - dilacerazija (pukotine cakline)

K00.45 - odontodisplazija (regionalna odontodisplazija)

K00.46 - Turner zub

K00.48 - drugi specificirani poremećaji formiranja zuba

K00.49 - poremećaji formiranja zuba, nespecificirani

K00.5 - nasljedni poremećaji strukture zuba, neklasifikovani na drugom mjestu

K00.50 - nepotpuna amelogeneza

K00.51 - nepotpuna dentinogeneza

K00.52 - nepotpuna odontogeneza

K00.58 - drugi nasljedni poremećaji strukture zuba (displazija dentina, kancerozni zubi)

K00 59 - nasljedni poremećaji strukture zuba, nespecificirani

K00.6 - Poremećaji nicanja zuba

K00.60 - natalni zubi (izbili u trenutku rođenja)

K00.61 - neonatalni (u novorođenčeta, prerano iznikli) zubi

K00.62 - preuranjena erupcija (rana erupcija)

K00.63 - odložena (trajna) promjena mliječnih (privremenih) zuba

K00.64 - kasna erupcija

K00.65 - prijevremeni gubitak mliječnih (privremenih) zuba

K00.68 - drugi specificirani poremećaji nicanja zuba

K00.69 - Poremećaj nicanja zuba, nespecificiran

K00.7 - sindrom nicanja zuba

K00.8 - drugi poremećaji u razvoju zuba

K00.80 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog nekompatibilnosti krvnih grupa

K00.81 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog urođenog defekta bilijarnog sistema

K00.82 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog porfirije

K00.83 - promjena boje zuba tokom formiranja zbog upotrebe tetraciklina

K00.88 - drugi specificirani poremećaji razvoja zuba

K00.9 - poremećaj razvoja zuba, nespecificiran

K01 - impaktirani i impaktirani zubi

K07.3 - impaktirani i impaktirani zubi sa nepravilnim položajem njihovih ili susjednih zuba

K01.0 - impaktirani zubi (promjenili položaj tokom nicanja bez opstrukcije susjednog zuba)

K01.1 - udarni zubi (promjenili položaj tokom nicanja zbog prepreke susjednog zuba)

K01.10 - maksilarni sjekutić

K01.11 - sjekutić donje vilice

K01.12 - maksilarni očnjak

K01.13 - očnjak donje vilice

K01.14 - maksilarni premolar

K01 15. - maksilarni kutnjak

K01.17 - kutnjak donje vilice

K01.18 - prekobrojni zub

K01.19 - udarni zub, nespecificiran

K02 - zubni karijes

K02.0 - karijes cakline, stadijum bijelih (kredastih) mrlja (početni karijes)

K02.1 - karijes dentina

K02.2 - cementni karijes

K02.3 - suspendovani zubni karijes

K02.4 - odontoklazija, melanodentija u djetinjstvu, melanodontoklazija

K02.8 - drugi specificirani zubni karijes

K02.9 - zubni karijes, nespecificiran

K03 - druge bolesti tvrdih zubnih tkiva

F45.8 - bruksizam

K03.0 - povećana abrazija zuba

K03.00 - okluzalno

K03.08 - druga specificirana abrazija zuba

K03.09 - nespecificirana abrazija zuba

K03.1 - brušenje (abrazivno trošenje) zuba

K03.10 - uzrokovan prahom zuba (klinasti defekt NOS)

K03.11 - uobičajeno

K03.12 - profesionalno

K03.13 - tradicionalno (ritual)

K03.18 – ostalo rafinirano brušenje zuba

K03.19 – škrgutanje zubima, nespecificirano

K03.2 - erozija zuba

K03.20 - profesionalno

K03.21 - uzrokovano upornom regurgitacijom ili povraćanjem

K03.22 - zbog dijete

K03.23 - uzrokovano lijekovima i lijekovima

K03.24 - idiopatski

K03.28 - druga specificirana dentalna erozija

K03.29 - erozija zuba, nespecificirana

K03.3 - patološka resorpcija zuba

K03.30 - eksterni (spoljni)

K03.31 - unutrašnji (unutrašnji granulom) (ružičasta mrlja)

K03.39 - patološka resorpcija zuba, nespecificirana

K03.4 - hipercementoza

K03.5 - ankiloza zuba

K03.6 - naslage (izrasline) na zubima

K03.60 - pigmentirani premaz (crna, zelena, narandžasta)

K03.61 - zbog navike upotrebe duvana

K03.61 - uzrokovano navikom žvakanja betel oraha

K03.63 - ostale velike meke naslage (bijele naslage)

K03.64 - supragingivalni kamenac

K03.65 - subgingivalni kamenac

K03.66 - zubni plak

K03.68 - druge specificirane naslage na zubima

K03.69 - neodređene naslage na zubima

K03.7 - promjene boje tvrdih tkiva zuba nakon nicanja

K03.70 - zbog prisustva metala i metalnih spojeva

K03.71 - uzrokovano krvarenjem pulpe

K03.72 - zbog navike žvakanja betel oraha

K03.78 - druge specificirane promjene boje

K03.79 - nespecificirane promjene boje

K03.8 - druge specificirane bolesti tvrdih zubnih tkiva

K03.80 - osjetljivi dentin

K03.81 - promjene na gleđi uzrokovane zračenjem

K03.88 - druge specificirane bolesti tvrdih zubnih tkiva

K03.9 - bolest tvrdih zubnih tkiva, nespecificirana

K04 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva

K04.0 - pulpitis

K04.00 - početni (hiperemija)

K04.01 - ljuto

K04.02 - gnojni (apsces pulpe)

K04.03 - hronična

K04.04 - hronični ulcerativni

K04.05 - kronična hiperplastika (pulpni polip)

K04.08 - drugi specificirani pulpitis

K04.09 - pulpitis, nespecificiran

K04.1 - nekroza pulpe (gangrena pulpe)

K04.2 - degeneracija zubne pulpe, kalcifikacije pulpe, kamenje pulpe

K04.3 - nepravilno formiranje tvrdog tkiva u pulpi

K04.4 akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla K04.5 kronični apikalni parodontitis (apikalni granulom)

K04.6 periapikalni apsces sa fistulom (dentalni apsces, dentoalveolarni apsces, parodontalni apsces pulpnog porijekla)

K04.60 - ima komunikaciju (fistula) sa maksilarnim sinusom

K04.61 - ima vezu (fistulu) sa nosnom šupljinom K04.62 - ima vezu (fistulu) sa usnom šupljinom

K04.63 - ima vezu (fistulu) sa kožom

K04.69 - periapikalni apsces sa fistulom, nespecificiran

K04.7 - periapikalni apsces bez fistule (dentalni apsces, dentoalveolarni apsces, parodontalni apsces pulpnog porijekla)

K04.8 - cista korijena (apikalna (parodontalna), periapikalna)

K04.80 - apikalni i bočni

K04.81 - ostatak

K04.82 - inflamatorni paradentalni

K09.04 - lateralna parodontalna cista nastala tokom formiranja zuba

K04.89 - cista korijena, nespecificirana

K04.9 - druge nespecificirane bolesti pulpe i periapikalnog tkiva

K05 - gingivitis i parodontalne bolesti

K05.0 - akutni gingivitis

K05.22 - akutni perikoronitis

A69.10 - akutni nektrotični ulcerozni gingivitis (fuzospirohetozni gingivitis, Vincentov gingivitis)

K05.00 - akutni streptokokni gingivostomatitis

K05.08 - drugi specificirani akutni gingivitis

K05.09 - akutni gingivitis, nespecificiran

K05.1 - hronični gingivitis

K05.10 - prosti marginalni

K05.11 - hiperplastična

K05.12 - ulcerativni

K05.13 - deskvamativan

K05.18 - drugi specificirani hronični gingivitis

K05.19 - hronični gingivitis, nespecificiran

K05.2 - akutni parodontitis

K05.20 - parodontalni apsces (parodontalni apsces) gingivalnog porijekla bez fistule

K05.21 - parodontalni apsces (parodontalni apsces) gingivalnog porijekla sa fistulom

K05.28 - drugi specificirani akutni parodontitis

K05.29 - akutni parodontitis, nespecificiran

K05.3 - hronični parodontitis

K05.30 - lokalizovan

K05.31 - generalizovano

K05.32 - hronični perikoronitis

K05.33 - zadebljani folikul (papilarna hipertrofija)

K05.38 - drugi specificirani hronični parodontitis

K05.39 - hronični parodontitis, nespecificiran

K05.4 - parodontalna bolest

K05.5 - druge parodontalne bolesti

K06 - ostale promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu

K06.0 - recesija desni (uključuje post-infektivne, postoperativne)

K06.00 - lokalno

K06.01 - generalizovano

K06.09 - recesija desni, nespecificirana

K06.1 - hipertrofija gingive

K06.10 - fibromatoza desni

K06.18 - druga specificirana hipertrofija gingive

K06.19 - hipertrofija gingive, nespecificirana

K06.2 - lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.20 - uzrokovano traumatskom okluzijom

K06.21 - uzrokovano pranjem zuba

K06.22 - frikciona (funkcionalna) keratoza

K06.23 - hiperplazija zbog iritacije (hiperplazija povezana s nošenjem proteze koja se može skinuti)

K06.28 - druge specificirane lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.29 - nespecificirane lezije desni i bezubog alveolarnog ruba uzrokovane traumom

K06.8 - ostale specificirane promjene na gingivi i bezubom alveolarnom rubu

K06.80 - cista gingive odraslih

K06.81 - periferni granulom gigantskih stanica (epulis divovskih stanica)

K06 82 - fibrozni epulis

K06.83 - piogeni granulom

K06.84 - djelomična atrofija grebena

K06.88 - ostale promjene

K06.9 - promjene desni i bezubog alveolarnog ruba, nespecificirane

K07 - maksilofacijalne anomalije (uključujući malokluzije)

K07.0 - glavne anomalije u veličini vilice

E22.0 - akromegalija

K10.81 - jednostrana kondilarna hiperplazija

K10.82 - jednostrana hipoplazija kondila

K07.00 - Makrognatija gornje vilice

K07.01 - makronatija donje vilice

K07.02 - makronatija obe vilice

K07.03 - mikrognatija gornje vilice (hipoplazija gornje vilice)

K07.04 - mikrognatija donje vilice (hipoplazija n/h)

K07 08 - druge specificirane anomalije u veličini vilice

K07.09 - anomalije u veličini vilice, nespecificirane

K07.1 - anomalije maksilo-kranijalnih odnosa

K07.10 - asimetrija

K07.11 - prognatija n/h

K07.12 - prognatija u h/h

K07.13 - retrognatija n/h

K07.14 - retrognatija v/h

K07.18 - druge specificirane anomalije maksilo-kranijalnih odnosa

K07.19 - anomalije maksilo-kranijalnih odnosa, nespecificirane

K07.2 - anomalije u odnosu zubnih lukova

K07.20 - distalni zagriz

K07.21 - mezijalni ugriz

K07.22 - preterano dubok horizontalni zagriz (horizontalno preklapanje)

K07.23 - preterano dubok vertikalni zagriz (vertikalno preklapanje)

K07.24 - otvoreni zagriz

K07.25 - križni zagriz (prednji, stražnji)

K07.26 - pomicanje zubnih lukova od srednje linije

K07.27 - stražnji jezični zagriz donjih zuba

K07.28 - druge specificirane anomalije odnosa zubnih lukova

K07.29 - anomalije u odnosima zubnih lukova, nespecificirane

K07.3 - anomalije u položaju zuba

K07.30 - gužva (pod u obliku pločica)

K07.31 - ofset

K07.32 - skretanje

K07.33 - povreda interdentalnih prostora (dijastema)

K07.34 - transpozicija

K07.35 - impaktirani ili impaktirani zubi s nepravilnim položajem njihovih ili susjednih zuba

K07.38 - druge specificirane anomalije položaja zuba

K07.39 - anomalije položaja zuba, nespecificirane

K07.4 - nespecificirana malokluzija

K07.5 - maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porijekla

K07 50 - nepravilno zatvaranje čeljusti

K07.51 - malokluzija zbog otežanog gutanja

K07.54 - malokluzija zbog disanja na usta

K07.55 - malokluzija zbog sisanja jezika, usana ili prsta

K07.58 - druge specificirane maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porijekla

K07.59 - maksilofacijalna anomalija funkcionalnog porijekla, nespecificirana

K07.6 - HFNS bolesti

K07.60 - Sindrom disfunkcije boli TMZ (Costen sindrom)

K07.61 - "škljocajuća" vilica

K07.62 - ponavljajuća dislokacija i subluksacija TMZ

K07.63 - bol u TMZ nije kvalifikovan u drugim kategorijama

K07.64 - Ukočenost TMZ-a nije kvalifikovana u drugim kategorijama

K07.65 - Osteofit TMZ

K07.68 - druge specificirane bolesti

K07.69 - TMJ bolest, nespecificirana

K08 - ostale promjene na zubima i njihovom potpornom aparatu

K08.1 - gubitak zuba usled nezgode, vađenja ili lokalizovanog parodontitisa

S03.2 - dislokacija zuba

K08.2 - atrofija bezubog alveolarnog ruba

K08.3 - preostali korijen zuba

K08.8 - druge specificirane promjene na zubima i njihovim potpornim aparatima

K08.80 - zubobolja BR

K08.81 - nepravilan oblik alveolarnog nastavka

K08.82 - hipertrofija alveolarnog ruba NOS

K08.88 - ostale promjene

K08.9 - promjene na zubima i njihovom potpornom aparatu, nespecificirano

K09 - ciste oralnog područja, neklasifikovane na drugom mestu

K04.8 - cista korijena

K11.6 - mukokela pljuvačne žlijezde

K09.00 - cista tokom nicanja zuba

K09.01 - cista desni

K09.02 - horny (primarna) cista

K09.03 - folikularna (odontogena) cista

K09.04 - lateralna parodontalna cista

K09.08 - druge specificirane odontogene ciste nastale tokom formiranja zuba

K09.09 - odontogena cista nastala tokom formiranja zuba, nespecificirana

K09.1 - rast (neodontogene) ciste u predelu usta

K09.10 - globulomaksilarna (maksilarni sinus) cista

K09.11 - srednjepalatalna cista

K09.12 - nazopalatinska (incizivni kanal) cista

K09.13 - nepčana papilarna cista

K09.18 - druge specificirane ciste rasta u području usta

K09.19 - cista rasta u predjelu usta, nespecificirana

K09.2 - druge ciste vilice

K09.20 - aneurizmatična koštana cista

K09.21 - jednokoštana (traumatska, hemoragična) cista

K09.22 - epitelne ciste vilice, koje nisu identificirane kao odontogene ili neodontogene K09.28 - ostale specificirane ciste vilice

K09.29 - cista vilice, nespecificirana

K10 - druge bolesti čeljusti

K10.0 - poremećaji razvoja čeljusti

K10.00 - torus donje vilice

K10.01 - torus tvrdog nepca

K10.02 - skrivena koštana cista

K10.08 - drugi specificirani poremećaji razvoja vilice

K10.09 - poremećaji u razvoju čeljusti, nespecificirani

K10.1 - centralni džinovski granulom

K10.2 - upalne bolesti čeljusti

K10.20 - osteitis vilice

K10.3 - alveolitis čeljusti, alveolarni osteitis, suha duplja

K10.21 - osteomijelitis vilice

K10.22 - periostitis vilice

K10.23 - hronični periostitis vilice

K10.24 - neonatalni osteomijelitis gornje vilice

K10.25 - sekvestracija

K10.26 - radijacijska osteonekroza

K10.28 - druge specificirane upalne bolesti čeljusti

K10.29 - inflamatorna bolest čeljusti, nespecificirana

K10.8 - druge specificirane bolesti čeljusti

K10.80 - Kerubizam

K10.81 - jednostrana hiperplazija kondilnog nastavka n/h

K10.82 - jednostrana hipoplazija kondilarnog nastavka n/h

K10.83 - fibrozna displazija vilice

K10.88 - druge specificirane bolesti vilice, egzostoza vilice

K11 - bolesti pljuvačnih žlijezda

K11.0 - atrofija pljuvačne žlijezde

K11.1 - hipertrofija pljuvačne žlijezde

K11.2 - sialoadit

K11.4 - fistula pljuvačne žlijezde

K11.5 - sijalolitijaza, kamenci u pljuvačnim kanalima

K11.6 - mukokela pljuvačne žlijezde, ranula

K11.60 - retenciona cista sluzokože

K11.61 - mukozna cista sa eksudatom

K11.69 - mccocele pljuvačne žlijezde, nespecificirana

K11.7 - kršenje lučenja pljuvačnih žlijezda

K11.70 - hiposekrecija

M35.0 - Sjogrenov sindrom

K11.71 - kserostomija

K11.72 - hipersekrecija (ptijalizam)

K11.78 - drugi specificirani poremećaji lučenja pljuvačnih žlijezda

K11.79 - poremećaj lučenja pljuvačnih žlijezda, nespecificiran

K11.8 - druge bolesti pljuvačnih žlijezda

K11.80 - benigna limfoepitelna lezija pljuvačne žlijezde

K11.81 - Mikuliczova bolest

K11.82 - stenoza (suženje) pljuvačnog kanala K11 83 - sijalektazija

K11.84 - sijaloza K11.85 - nekrotizirajuća sialometaplazija

K12 - stomatitis i srodne lezije

A69.0 - akutna gangrena

L23.0 - alergičan

B37.0 - kandida

K12.14 - kontakt B34.1 - uzrokovan Coxsackie virusom

T36-T50 - ljekovito

B37.0 - mikotik

K13.24 - nikotin

B08.4 - vezikularni sa egzantemom

K05.00 - streptokokni gingivostomatitis

K12.0 - rekurentne oralne afte

K12.00 - rekurentne (male) afte, aftozni stomatitis, ulcerativne lezije, Mikuliczeve afte, male afte, rekurentni aftozni ulkusi.

K12.01 - rekurentni muko-nekrotični periadenitis, cicatricijalni aftozni stomatitis, velike afte, Suttonove afte

K12.02 - herpetiformni stomatitis (herpetiformni osip)

K12.03 - Bernardove afte

K12.04 - traumatska ulceracija

K12.08 - druge specificirane rekurentne oralne afte

K12.09 - rekurentne oralne afte, nespecificirane

K12.1 - drugi oblici stomatitisa

K12.10 - umjetni stomatitis

K12.11 - geografski stomatitis

K14.1 - geografski jezik

K12.12 - stomatitis povezan s nošenjem proteza

B37.03 - kandidozni stomatitis povezan s nošenjem proteze K12.04 - traumatske ulceracije povezane s nošenjem proteze

K12.13 - papilarna hiperplazija nepca

K12.14 - kontaktni stomatitis, stomatitis "pamučnog valjka".

K12.18 - drugi specificirani oblici stomatitisa

K12.19 - nespecificirani stomatitis

K12.2 - flegmon i apsces područja usta

K04.6-K04.7 - periapikalni apsces

K05.21 - parodontalni apsces

J36 - peritonzilarni apsces

K11.3 - apsces pljuvačne žlijezde

K14.00 - apsces jezika

K13 - druge bolesti usana i oralne sluzokože

K13.0 - bolesti usana

L56.8H - aktinični heilitis

E53.0 - ariboflavinoza

K13.00 - angularni heilitis, fisura spojnice usana (zaglavljivanje)

B37.0 - napad zbog kandidijaze

E53.0 - napad zbog nedostatka riboflavina

K13.01 - granularni apostematozni heilitis

K13.02 - eksfoliativni heilitis

K13 03 - heilitis NOS

K13.04 - heilodinija

K13.08 - druge specificirane bolesti usana

K13.09 - nespecificirana bolest usana

K13.1 - grize obraze i usne

K13.2 - leukoplakija i druge promjene u epitelu usne šupljine, uključujući i jezik

B37.02 - kandidozna leukoplakija

B07.X2 - fokalna epitelna hiperplazija

K06.22 - frikciona keratoza

K13.3 - dlakava leukoplakija

K13.20 - idiopatska leukoplakija

K12.21 – leukoplakija povezana sa upotrebom duvana

K13.24 - nikotinska leukokeratoza nepca

K13.24 - pušačko nebo

K13.22 - eritroplakija

K13.23 - leukodem

K13.28 - druge promjene epitela

K13.29 - nespecificirane promjene u epitelu

K13.4 - granulom i lezije zgloba slične granulomu

K13.40 - piogeni granulom

K13.41 - eozinofilni granulom oralne sluznice

D76.00 - eozinofilni koštani granulom

K13.42 - verukozni ksantom

K13.5 - submukozna fibroza usne šupljine

K13.6 - hiperplazija oralne sluznice zbog iritacije

K06.23 - hiperplazija povezana s nošenjem uklonjive proteze

K13.7 - druge i nespecificirane lezije oralne sluznice

K13.70 - prekomjerna pigmentacija melanina, melanoplakija, melanoza pušača

K13.71 - fistula usne duplje

T81.8 - oroantralna fistula

K13.72 - dobrovoljna tetovaža

K13.73 - fokalna mucinoza usne šupljine

K13.78 - druge specificirane lezije oralne sluznice, bijela linija

K13.79 - lezije oralne sluznice, nespecificirane

K14 - bolesti jezika

K14.0 - glositis

K14.42 - atrofični glositis

K14.00 - apsces jezika

K14.01 - traumatska ulceracija jezika

K14.08 - drugi specificirani glositis

K14.09 - glositis, nespecificiran

K14.1 - geografski jezik, eksfolijativni glositis

K14.2 - srednji romboidni glositis

K14.3 - hipertrofija papila jezika

K14.30 - obložen jezik

K14.31 - "dlakavi" jezik

K14.38 - dlakav jezik zbog uzimanja antibiotika

K14.32 - hipertrofija lisnatih papila

K14.38 - druga specificirana hipertrofija jezičnih papila

K14.39 - nespecificirana papilarna hipertrofija

K14.4 - atrofija papila jezika

K14.40 - uzrokovano navikama čišćenja jezika

K14.41 - uzrokovano sistemskim poremećajima

K14.48 - druga specificirana atrofija papila jezika

K14.49 - atrofija papila jezika, nespecificirana

K14.5 - presavijen, naboran, užljebljen, podijeljen jezik

K14.6 - glosodinija

K14.60 - glosopiroza (peckanje u jeziku)

K14.61 - glosodinija (bol u jeziku)

R43 - oštećena osetljivost ukusa

K14.68 - druga specificirana glosodinija

K14.8 - glosodinija, nespecificirana

K14.8 - druge bolesti jezika

K14.80 - nazubljen jezik (jezik sa otiscima zuba)

K14.81 - hipertrofija jezika

K14.82 - atrofija jezika

K14.88 - druge specificirane bolesti jezika

K14.9 - bolest jezika, nespecificirana

K50 - Manifestacije Crohnove bolesti (regionalni enteritis) u usnoj šupljini

L02 - apsces kože, čir i karbunkul

L03 - flegmona

K12.2X - flegmona usta

L03.2 - flegmona lica

L04 - akutni limfadenitis

I88.1 - hronični limfadenitis

L08 - druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva

L08.0 - pioderma

L10 - pemfigus

L10.0H - pemphigus vulgaris, manifestacije u usnoj šupljini

L10.1 - vegetanski pemfigus

L10.2 - pemphigus foliaceus

L10.5 - lijekom izazvan pemfigus

L12 - pemfigoid

L13 - ostale bulozne promjene

L23 - alergijski kontaktni dermatitis

L40 - psorijaza

L40.0 - psorijaza vulgaris

L42 - pityriasis roze

L43 - lichen planus

L43.1 - lichen planus bulozni

L43.8 - drugi lichen planus

L43.80 - papularne manifestacije LP u usnoj šupljini

L43.81 - retikularne manifestacije LP u usnoj šupljini

L43.82 - atrofične i erozivne manifestacije LP u usnoj šupljini

L43.83 - manifestacije LP (tipični plakovi) u usnoj šupljini

L43.88 - manifestacije LP specificirane u usnoj šupljini

L43.89 - manifestacije LP, nespecificirane u usnoj šupljini

L51 - multiformni eritem

L51.0 - multiformni nebulozni eritem

L51.1 - bulozni multiformni eritem

L51.9 - multiformni eritem, nespecificiran

L71 - rozacea

L80 - vitiligo

L81 - drugi poremećaji pigmentacije

L82 - seboroična keratoza

L83 - akantoza negroidna

L90 - atrofične lezije kože

L91.0 - keloidni ožiljak

L92.2 - granulom lica (eozinofilni granulom kože)

L92.3 - granulom kože i potkožnog tkiva uzrokovan stranim tijelom

L93 - eritematozni lupus

L93.0 - diskoidni eritematozni lupus

L94.0 - lokalizirana skleroderma

L98.0 - piogeni granulom

Infektivna artropatija

M00 - piogeni artritis

M02 - reaktivna artropatija

M00.3X - Reiterova bolest TMZ

Inflamatorna poliartropatija

M05 - seropozitivni reumatoidni artritis

M08 - juvenilni (juvenilni) artritis

M12.5X - traumatska artropatija TMZ

M13 - drugi artritis

M13.9 - artritis, nespecificiran

Artroza

M15 - poliartroza

M19.0X - primarna artroza TMZ

M35.0X - manifestacija sindroma suhoće (Sjögrenov sindrom) u usnoj šupljini

M79.1 - mijalgija

M79.2 X - neuralgija i neuritis, nespecificirana glava i vrat

M79.5 - zaostalo strano tijelo u mekim tkivima

M80.VX - osteoporoza sa patološkim prijelomom čeljusti

M84.0X - slabo zarastanje preloma glave i vrata

M84.1X - nespajanje preloma (pseudoartroze) glave i vrata

M84.2 X - odloženo zarastanje preloma glave i vrata

M88 - Pagetova bolest

O26.8 - druga specificirana stanja povezana sa trudnoćom

O26.80 - gingivitis povezan s trudnoćom

O26.81 - granulom povezan s trudnoćom

O26.88 - druge specificirane manifestacije u usnoj duplji

O26.89 - manifestacije u usnoj duplji, nespecificirane

Kongenitalne anomalije

Q85.0 - neurofibromatoza

Q35- Q37- rascjep usne i nepca

Q75 - kongenitalne anomalije zigomatičnih i facijalnih kostiju

Q18.4 - makrostomija

Q18.5 - mikrostomija

Q18.6 - makroheilija

Q18.7 - mikroheilija

Q21.3H - tetralogija Falotovih manifestacija u usnoj duplji

Q38.31 - račvasti jezik

Q38.32 - kongenitalna adhezija jezika

Q38.33 - kongenitalna pukotina jezika

Q38.34 - kongenitalna hipertrofija jezika

Q38.35 - mikroglosija

Q38.36 - hipoplazija jezika

Q38.40 - odsustvo pljuvačne žlezde ili kanala

Q38.42 - kongenitalna fistula pljuvačne žlezde

Q38.51 - visoko nebo

Q90 - Downov sindrom

R06.5 - disanje na usta (hrkanje)

R19.6 - loš zadah (loš zadah)

R20.0 - kožna anestezija

R20.1 - hipoestezija kože

R20.2 - parastezija kože

R20.3 - hiperestezija

R23.0H - manifestacije cijanoze u usnoj šupljini

R23.2 - hiperemija (pretjerano crvenilo)

R23.3 - spontana ekhimoza (perihija)

R43 - poremećaji osjetljivosti mirisa i okusa

R43.2 - parageuzija

R47.0 - disfazija i afazija

Povreda

S00 - površna povreda glave

S00.0 - površinska povreda vlasišta

S00.1 - modrica kapka i infraorbitalne regije (modrica u predjelu oka)

S00.2 - druge površinske povrede očnog kapka i periorbitalne regije

S00.3 - površinska trauma nosa

S00.4 - površna povreda uha

S00.50 - površinska povreda unutrašnje površine obraza

S00. 51 - površinska trauma drugih područja usta (uključujući jezik)

S00.52 - površna povreda usne

S00.59 - površinska povreda usne i usne duplje, nespecificirana

S00.7 - višestruke površinske povrede glave

S01 - otvorena rana na glavi

S01.0 - otvorena rana vlasišta

S01.1 - otvorena rana kapka i periorbitalnog područja

S01.2 - otvorena rana nosa

S01.3 - otvorena rana uha

S01.4 - otvorena rana obraza i temporomandibularne regije

S01.5 - otvorena rana zuba i usne duplje

S02.0 - fraktura kalvarije

S02.1 - fraktura baze lobanje

S02.2 - prijelom kostiju nosa

S02.3 - fraktura dna orbite

S02.40 - prijelom alveolarnog nastavka gornje vilice

S02.41 - prijelom zigomatične kosti (luka)

S02.42 - prijelom gornje vilice

S02.47 - Višestruki prijelomi zigomatične kosti i gornje vilice

S02.5 - fraktura zuba

S02.50 - samo biser zubne cakline (cijepanje cakline)

S02.51 - Prijelom krune zuba bez oštećenja pulpe

S02.52 - Prijelom krune zuba bez oštećenja pulpe

S02.53 - Prijelom korijena zuba

S02.54 - Prijelom krune i korijena zuba

S02.57 - Višestruki prijelomi zuba

S02.59 - fraktura zuba, nespecificirana

S02.6 - prijelom donje vilice

S02.60 - prijelom alveolarnog nastavka

S02.61 - prijelom tijela donje vilice

S02.62 - prijelom kondilarnog nastavka

S02 63 - fraktura koronoidnog nastavka

S02.64 - prijelom grane

S02.65 - fraktura simfize

S02.66 - prelom ugla

S02.67 - višestruki prijelomi donje vilice

S02.69 - prijelom donje vilice nespecificirane lokalizacije

S02.7 - višestruki prijelomi lubanje i kostiju lica

S02.9 - prijelom nespecificiranog dijela lubanje i kostiju lica

S03 - iščašenje, uganuće i istegnuće zglobova sa ligamenata glave

S03.0 - iščašenje čeljusti

S03.1 - dislokacija hrskavičnog nosnog septuma

S03.2 - dislokacija zuba

S03.20 - luksacija zuba

S03.21 - intruzija ili ekstruzija zuba

S03.22 - dislokacija zuba (disartikulacija)

S03.4 - uganuće i istegnuće zgloba (ligamenata) vilice

S04 - povreda kranijalnog živca

S04.3 - povreda trigeminalnog živca

S04.5 - povreda facijalnog živca

S04.8 - povreda drugih kranijalnih nerava

S04.9 - nespecificirana povreda kranijalnog živca

S07.0 - prignječenje lica

S09.1 - povreda mišića i tetiva glave

S10 - površinska povreda vrata

S11 - otvorena povreda vrata

T18.0 - strano tijelo u ustima

T20 - termičke i hemijske opekotine glave i vrata

T28.0 - termička opekotina usta i ždrijela

T28.5 - hemijska opekotina usta i ždrijela

T33 - površinske ozebline

T41 - trovanje anesteticima

T49.7 - trovanje stomatološkim preparatima koji se primenjuju lokalno

T51 - toksični efekti alkohola

T57.0 - toksični učinak arsena i njegovih spojeva

T78.3 - angioedem (gigantska urtikarija, Quinckeov edem)

T78.4 - alergija, nespecificirana

T88 - šok uzrokovan anestezijom

T81.0 - krvarenje i hematom koji kompliciraju nekvalifikovanu proceduru

T81.2 - slučajna punkcija ili ruptura tokom zahvata (slučajna perforacija)

T81.3 - divergencija ivica hirurške rane,

T81.4 – infekcija povezana sa procedurom, neklasifikovana na drugom mestu

T81.8 - zahvati emfizem (potkožni) zbog procedure

T84.7 - infekcija i upalna reakcija uzrokovana internim ortopedskim protetskim uređajima, implantatima i transplantatima

Y60 - slučajni rez, ubod, perforacija ili krvarenje tokom hirurških i terapijskih zahvata

Y60.0 - tokom operacije

Y61 - slučajno ostavljanje stranog tijela u tijelu tokom hirurških i terapijskih zahvata

Y61.0 - tokom operacije

Klasifikacija zubnih bolesti ICD 10

ICD definicija - 10

Potreba da se na neki način klasifikuje i organizuje čitav spektar patoloških stanja ljudskog tela dovela je naučnike i praktičare na ideju o stvaranju određenih klastera.

Klasifikacija bolesti se sastoji od naslova, od kojih svaki, u skladu sa unapred određenim kriterijumima, obuhvata bolesti.

Takvi kriterijumi mogu varirati u zavisnosti od svrhe za koju je klasifikacija formirana.

Prva takva klasifikacija odobrena je 1893. godine i nazvana je Međunarodna lista uzroka smrti. Nakon toga je više puta revidiran, promijenjen i dopunjen.

10. revizija klasifikacije pokazala se najuspješnijom (stupila na snagu 1993.), tada se pojavio moderni naziv i, shodno tome, skraćenica.

Grupe bolesti, povreda i patologija prikazane u MKB-10 omogućavaju racionalniji i specifičniji pristup dijagnostičkom procesu, procjeni epidemiološkog stanja i kvaliteta medicinske njege.

Promjene napravljene u ICD-10 tiču se organizacije klasifikacijske strukture (alfanumerički sistem kodiranja zamijenio je digitalni), neke bolesti (na primjer, imunološke) su premještene u drugu grupu, budući da je ovaj pristup ispravniji, dodane su nove klase (na primjer, za očne bolesti)

ICD definicija - C

ICD-C, ili međunarodna klasifikacija zubnih bolesti, je ekstrakt ICD-10 i predstavlja klase bolesti usne duplje i srodnih sistema.

Postoji nekoliko razloga za pojavu ICD-C:

Bolesti predstavljene u MKB-10 i od interesa za stomatologe nisu dovoljno klasifikovane;
Zubne bolesti predstavljene u ICD-10 raspoređene su u 2 toma, što je nezgodno sa stanovišta upotrebe.

Nakon što smo identificirali potrebu za stvaranjem takve stomatološke klasifikacije, možemo odrediti glavne zadatke ICD-C:

Omogućiti stomatolozima da najpreciznije dijagnosticiraju i odaberu metode liječenja lučkih bolesti, oslanjajući se u svom radu na sveobuhvatnu klasifikaciju;
Omogućiti jednostavnu klasifikaciju zubnih bolesti i patologija u skladu sa standardima.

Ova metoda registracije vam omogućava prikupljanje statističkih podataka o učestalosti oralnih bolesti i stanju ove šupljine. Dobijene informacije su važne ne samo na državnom, već i na međunarodnom nivou.

Posebno mjesto u ovom radu zauzima dio o novotvorinama benigne i maligne prirode, pri čemu je velika pažnja posvećena postupku razlikovanja neoplazmi i upalnih hiperplazija. Tumori pljuvačnih žlijezda i odontogeni tumori su od interesa.

Kodiranje u ICD - C

Svaka kategorija u MKB-C označena je trocifrenim kodom. Ponavljaju šifriranje usvojeno u ICD-10.Međutim, neki naslovi stomatološke klasifikacije označeni su petocifrenim kodom, što ukazuje na njihovu singularnost.

Drugim riječima, šifra koja se sastoji od 5 znakova pripada isključivo MKB-C.U ovom slučaju prva 3 znaka pripadaju MKB-10, a preostala 2 odražavaju karakteristike zubnih bolesti.

Dešava se da je ICD-10 u nekim svojim dijelovima označen i petocifrenim kodom, koji, međutim, nije pogodan za stomatološku klasifikaciju. U ovom slučaju, u potonjem, 4. znak zamjenjuje se praznim znakom - V.

rsdent.ru

Krvarenje iz čaure (zbog vađenja zuba) (Y60.0) - Haemorrhagia alveolaris

Krvarenje iz utičnice je kapilarno-parenhimsko krvarenje, koje se češće javlja nakon operacije vađenja zuba.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Uzrok krvarenja iz čahure je trauma tkiva, ruptura krvnih sudova (zubne arterije, arteriola i kapilara parodoncijuma i desni) prilikom operacija u maksilofacijalnom predjelu, najčešće vađenja ili traume zuba. Nakon nekoliko minuta dolazi do zgrušavanja krvi u rupi i krvarenje prestaje. Međutim, kod nekih pacijenata dolazi do poremećaja stvaranja ugruška u utičnici, što dovodi do produženog krvarenja. Češće je to zbog značajnog oštećenja desni, alveola, oralne sluznice, patoloških procesa u maksilofacijalnom području (traume, bakterijske upale), rjeđe - prisutnosti pratećih sistemskih bolesti kod pacijenta (hemoragijska dijateza, akutna leukemija, infektivne bolesti). hepatitis, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus). dijabetes i dr.), uzimanje lijekova koji utiču na hemostazu i smanjuju zgrušavanje krvi (NSAIL, antiagregacijski lijekovi, antikoagulansi, fibrinolitici, oralni kontraceptivi itd.).

Kod produljenog krvarenja stanje bolesnika se pogoršava, javljaju se slabost, vrtoglavica, blijeda koža, akrocijanoza, sniženje krvnog tlaka i refleksno povećanje broja otkucaja srca.

Ako je pacijentu primijenjen lokalni anestetik s adrenalinom koji ima vazokonstriktorski učinak, kada se njegova koncentracija u tkivima smanji, žile se šire i zaustavljeno krvarenje se može nastaviti, tj. Može doći do ranog sekundarnog krvarenja. Kasno sekundarno krvarenje nastaje nakon nekoliko sati ili dana.

KLASIFIKACIJA

■ Primarno krvarenje - krvarenje ne prestaje samo nakon operacije.

■ Sekundarno krvarenje – krvarenje koje je prestalo nakon operacije se ponovo razvija nakon nekog vremena.

KLINIČKA SLIKA

Obično je krvarenje iz utičnice kratkotrajno i javlja se u roku od 10-20 minuta. zaustavlja se sam. Međutim, kod jednog broja pacijenata s pratećom somatskom patologijom mogu se razviti dugotrajne hemoragijske komplikacije odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena zbog ispiranja ili raspadanja krvnog ugruška.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Prilikom utvrđivanja indikacija za hospitalizaciju pacijenta u prehospitalnom stadiju neophodna je diferencijalna dijagnoza krvarenja iz zubne čahure sa sljedećim oboljenjima.

■ Krvarenje uz prateće sistemske bolesti (hemoragijska dijateza, akutna leukemija, infektivni hepatitis, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i druge bolesti) ili nakon uzimanja lijekova koji utiču na hemostazu i smanjuju zgrušavanje krvi (NSAIL, antiagregacijski lijekovi, antikoagulansi, fibrinolitici i kontraceptivi drugi lijekovi), što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i njegu u specijalizovanoj bolnici.

■ Krvarenje uzrokovano traumom desni, alveola, oralne sluzokože, patološkim procesima u maksilofacijalnom području (traume, upale), koje se mogu zaustaviti kod kuće ili od strane ljekara na ambulantnom pregledu kod stomatologa.

SAVJET ZA POZIVAČA

■ Odredite krvni pritisak.

□ Ako je krvni pritisak normalan, stavite sterilnu gazu na mesto krvarenja.

□ Ako je krvni pritisak visok, potrebno je uzimati antihipertenzive.

AKCIJE NA POZIV

Dijagnostika

OBAVEZNA PITANJA

■ Kakvo je opšte stanje pacijenta?

■ Šta uzrokuje krvarenje?

■ Kada je došlo do krvarenja?

■ Da li je pacijent isprao usta?

■ Da li pacijent nije jeo nakon operacije?

■ Koliki je krvni pritisak pacijenta?

■ Kako obično prestaje krvarenje kada dođe do oštećenja tkiva (posjekotina i drugih ozljeda) kod pacijenta?

■ Ima li groznice ili drhtavice?

■ Kako je pacijent pokušao zaustaviti krvarenje?

■ Koje komorbiditete ima pacijent?

■ Koje lijekove pacijent uzima?

PREGLED I FIZIČKI PREGLED

■ Eksterni pregled pacijenta.

■ Pregled usne duplje.

■ Određivanje brzine otkucaja srca.

INSTRUMENTALNO ISTRAŽIVANJE

Merenje krvnog pritiska.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

U slučaju upornog obilnog krvarenja koje se ne može zaustaviti ambulantno, pacijent mora biti hospitaliziran u stomatološkoj bolnici.Ako pacijent ima istoriju bolesti krvi nakon stomatološke njege, neophodna je hospitalizacija na odjelu hematologije.

■ Ukoliko je krvarenje uzrokovano traumom desni, alveolama, oralnom sluzokožom ili patološkim procesima u maksilofacijalnom području (trauma, upala), nakon zaustavljanja krvarenja, preporučljivo je ne uzimati toplu hranu ili piće tokom dana.

■ Za poboljšanje zgrušavanja krvi možete propisati etamzilat, kalcijum hlorid, kalcijum glukonat, aminokaproičnu kiselinu, aminometilbenzojevu kiselinu, askorbinsku kiselinu, menadion natrijum bisulfit, askorutin*. Ako je krvni pritisak povišen, neophodna je antihipertenzivna terapija.

Uobičajene GREŠKE

■ Nedovoljno kompletno uzimanje anamneze.

■ Netačna diferencijalna dijagnoza, što dovodi do grešaka u dijagnostici i taktici liječenja.

■ Propisivanje lijekova bez uzimanja u obzir somatskog stanja i terapije lijekovima koju pacijent koristi.

NAČIN PRIMJENE I DOZE LIJEKOVA

Način primjene i doziranje lijeka navedeni su u nastavku.

■ Etamzilat se propisuje oralno u dozi od 250-500 mg/dan u 3-4 doze, IM i IV po 125-250 mg/dan.

■ Kalcijum hlorid se propisuje oralno u 10-15 ml 5-10% rastvora, intravenozno u dozi od 5-15 ml 10% rastvora, razblaženog u 100-200 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida.

■ Kalcijum glukonat je indikovan oralno u dozi od 1 g 2-3 puta dnevno, IM i IV 5-10 ml 10% rastvora dnevno.

■ Aminokaproična kiselina se propisuje oralno u dozi od 2-3 g 3-5 puta dnevno; 4-5 g se ubrizgava intravenozno tokom 1 sata u 250 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida.

■ Aminometilbenzojeva kiselina se propisuje oralno u dozi od 100-200 mg 3-4 puta dnevno, lokalno u obliku sunđera.

■ Askorbinska kiselina je indikovana oralno u dozi od 50-100 mg 1-2 puta dnevno, IM i IV 1-5 ml 5-10% rastvora.

■ Askorbinska kiselina + rutozid (askorutin*) se propisuje oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno.

KLINIČKA FARMAKOLOGIJA LIJEKOVA

■ Za svako krvarenje potrebno je utvrditi uzrok. Ako je krvarenje uzrokovano lokalnim uzrocima, treba isprati rupu otopinom vodikovog peroksida, osušiti je krpom od gaze i izvršiti čvrstu tamponadu gazom natopljenom hemostatskim lijekom (trombin i sl.) ili turundom s jodoformom* ili jodinol*.

■ U slučaju kasnog sekundarnog krvarenja, rupa se ispere rastvorom antiseptičkog leka, osuši i napuni turundom sa hemostatskim lekom i antiseptikom. Tamponada može usporiti zarastanje, tako da tampon ne treba ostavljati dugo u utičnici. Za povećanje zgrušavanja krvi možete propisati etamzilat, kalcijum hlorid, kalcijum glukonat, aminokaproinsku kiselinu, Ambien*, askorbinsku kiselinu, menadion natrijum bisulfit, askorutin. Ako je krvni pritisak povišen, neophodna je antihipertenzivna terapija.

ambulance-russia.blogspot.com

Krvarenje nakon vađenja zuba

Alveolitis je upala čeljusne duplje koja je rezultat njene infekcije nakon traumatskog vađenja zuba. U tom slučaju se često opaža oštećenje same utičnice i nagnječenje okolnih desni. Može se razviti i kao posljedica kršenja postoperativnog režima, kada se krvni ugrušak ispere iz rupe aktivnim ispiranjem usta, mikrobi prodiru u njega, uzrokujući upalu. Nastanku alveolitisa doprinose i prodiranje hrane u duplju i nedostatak oralne higijene.

Alveolitis je upalna bolest zidova alveola. To može biti manifestacija kako patoloških procesa sistemske prirode (bolesti vezivnog tkiva, oslabljen imunitet itd.), tako i posljedica izloženosti prašini, alergenima, toksičnim tvarima i infektivnim agensima koji prodiru u alveole tijekom disanja. Primarni simptomi alveolitisa, u pravilu, odgovaraju onima uočenim kod akutnih respiratornih bolesti, ali uz produženi tok alveolitisa prate ga duboke promjene u strukturi plućnog tkiva, praćene njegovom degeneracijom i povećanjem pojava. teškog respiratornog zatajenja.

Normalno, zarastanje utičnice nakon vađenja zuba je gotovo bezbolno i 7-10 dana nakon vađenja čahura postaje epitelizovana.

Uzroci

Alveolitis se također može razviti kao posljedica kršenja postoperativnog režima, kada se krvni ugrušak ispere iz rupe aktivnim ispiranjem usta, mikrobi prodiru u njega, uzrokujući upalu. Nastanku alveolitisa doprinose i prodiranje hrane u duplju i nedostatak oralne higijene.

Alveolitis također može biti uzrokovan:

guranje zubnog plaka u utičnicu tokom operacije vađenja zuba;
nezadovoljavajući tretman rupe nakon vađenja zuba (fragmenti kostiju, cista, granulom, granulacije se ne uklanjaju);
kršenje pravila asepse i antisepse prilikom vađenja zuba;
smanjen imunitet pacijenata;
traumatsko (komplikovano) vađenje zuba.

Nakon uklanjanja zuba, rupa se puni krvlju. Krvarenje prestaje nekoliko minuta nakon uklanjanja zuba. Krv u utičnici se zgrušava i stvara se krvni ugrušak, koji je biološka barijera koja štiti utičnicu od mehaničkih oštećenja i infekcije oralnom tekućinom.

Ako se iz nekog razloga krvni ugrušak uništi, to dovodi do upale zidova utičnice.

Klasifikacija

Simptomi

Bolest često počinje 2-3 dana nakon operacije (pojava jakog bola u predjelu čahure izvađenog zuba, povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,5°C.) Postepeno, bol se pojačava, širi se na susjedni dijelovi glave, a iz usta se pojavljuje neugodan miris.

U submandibularnim područjima, limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Trajanje bolesti je do dvije sedmice.

Desno meso u blizini rupe je upaljeno, natečeno i izgleda pocrvenelo. U utičnici nema krvnog ugruška, utičnica je prekrivena sivim premazom, a često se opaža gnojni iscjedak. U submandibularnim područjima, limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

Dijagnostika

Tretman

Struganje rupe, tretiranje rastvorom vodikovog peroksida, proteolitičkih enzima i drenaže. Često se pribjegava ponovljenoj kiretaži. Propisuju se analgin, amidopirin i fizioterapija.

Liječenje alveolitisa kod kuće prije konsultacije sa ljekarom, koje je neophodno kada se pojave gore opisani simptomi, uključuje često ispiranje usta toplom otopinom (3%) vodikovog peroksida, sode bikarbone (1/2 žličice na čašu vode) i tablete protiv bolova. Alveolitis se može zakomplikovati osteomijelitisom duplje, što produžava vrijeme bolesti i rehabilitacije pacijenta.

Prognoza

Prognoza je povoljna, invalidnost je 2-3 dana. Često bol u utičnici traje 2-3 sedmice. Prevencija: atraumatsko vađenje zuba.

Sistem klasifikacije karijesa je dizajniran da kategorizuje stepen oštećenja. Pomaže u odabiru tehnike za daljnje liječenje.

Karijes je jedna od najpoznatijih i najčešćih bolesti zuba u cijelom svijetu. Ukoliko se otkrije oštećenje tkiva potrebno je obavezno stomatološko liječenje kako bi se spriječilo daljnje uništavanje zubnih elemenata.

Opće informacije

Doktori su više puta pokušavali da stvore jedinstven, univerzalni sistem klasifikacija ljudskih bolesti.

Kao rezultat toga, u 20. vijeku je razvijena “Međunarodna klasifikacija - ICD”. Od stvaranja jedinstvenog sistema (1948. godine), on je stalno revidiran i dopunjavan novim informacijama.

Poslednja, 10. revizija izvršena je 1989. (otuda naziv ICD-10). Već 1994. godine Međunarodna klasifikacija je počela da se koristi u zemljama koje su članice Svjetske zdravstvene organizacije.

U sistemu su sve bolesti podeljene u sekcije i označene posebnom šifrom. Bolesti usne duplje, pljuvačnih žlezda i vilica K00-K14 spadaju u odeljak bolesti probavnog sistema K00-K93. Opisuje sve zubne patologije, a ne samo karijes.

K00-K14 uključuje sljedeću listu patologija povezanih sa zubnim lezijama:

Stavka K00. Problemi sa razvojem i nicanjem zuba. Edencija, prisustvo viška zuba, abnormalnosti u izgledu zuba, mrlja (fluoroza i drugo tamnjenje gleđi), smetnje u formiranju zuba, nasledna nerazvijenost zuba, problemi sa nicanjem zuba.
Stavka K01. Impactirani (utopljeni) zubi, tj. promijenio položaj tokom erupcije, u prisustvu ili odsustvu prepreke.
Stavka K02. Sve vrste karijesa. Emajl, dentin, cement. Suspendovani karijes. Izlaganje pulpe. Odontoclasia. Druge vrste.
Stavka K03. Razne lezije tvrdih zubnih tkiva. Abrazija, brušenje emajla, erozija, granulom, hiperplazija cementa.
Stavka K04. Oštećenje pulpe i periapikalnog tkiva. Pulpitis, degeneracija i gangrena pulpe, sekundarni dentin, parodontitis (akutni i kronični apikalni), periapikalni apsces sa i bez kaviteta, razne ciste.
tačka K06. Patologije desni i ruba alveolarnog grebena. Recesija i hipertrofija, traume alveolarnog ruba i desni, epulis, atrofični greben, razni granulomi.

Stavka K07. Promjene u zagrizu i razne anomalije vilice. Hiperplazija i hipopalzija, makrognatija i mikrognatija gornje i donje čeljusti, asimetrija, prognatija, retrognatija, sve vrste malokluzije, torzija, dijastema, trema, pomak i rotacija zuba, transpozicija.

Nepravilno zatvaranje vilice i stečene malokluzije. Bolesti temporomandibularnog zgloba: labavost, škljocanje pri otvaranju usta, bolna disfunkcija TMZ.

tačka K08. Funkcionalni problemi sa potpornim aparatom i promjena u broju zuba zbog izloženosti vanjskim faktorima. Gubitak zuba zbog ozljede, vađenja ili bolesti. Atrofija alveolarnog grebena zbog dugotrajnog odsustva zuba. Patologije alveolarnog grebena.

Pogledajmo pobliže odjeljak K02 Zubni karijes. Ako pacijent želi saznati koji je unos stomatolog napravio u dijagramu nakon liječenja zuba, mora pronaći šifru među pododjeljcima i proučiti opis.

K02.0 Emajli

Početni karijes ili mrlja od krede je primarni oblik bolesti. U ovoj fazi još uvijek nema oštećenja tvrdih tkiva, ali se već dijagnosticira demineralizacija i visoka osjetljivost cakline na iritaciju.

U stomatologiji se definišu 2 oblika početnog karijesa:

Aktivan(bijela mrlja);
Stabilan(smeđa mrlja).

Tijekom liječenja karijes u aktivnom obliku može ili postati stabilan ili potpuno nestati.

Smeđa mrlja je nepovratna, jedini način da se riješite problema je priprema i punjenje.

Simptomi:

Bol– zubobolja nije tipična za početni stadijum. Međutim, zbog činjenice da dolazi do demineralizacije cakline (smanjuje se njena zaštitna funkcija), zahvaćeno područje može biti jako podložno utjecajima.
Vanjske smetnje– vidljivo kada se karijes nalazi na jednom od zuba u vanjskom redu. Izgleda kao neupadljiva bijela ili smeđa mrlja.

Liječenje direktno zavisi od specifičnog stadijuma bolesti.

Kada je mrlja kreda, propisuje se remineralizirajući tretman i fluorizacija. Kada je karijes pigmentiran, vrši se priprema i punjenje. Uz pravovremeno liječenje i oralnu higijenu, očekuje se pozitivna prognoza.

K02.1 Dentin

Ogroman broj bakterija živi u ustima. Kao rezultat njihove vitalne aktivnosti, oslobađaju se organske kiseline. Oni su odgovorni za uništavanje osnovnih mineralnih komponenti koje čine kristalnu rešetku cakline.

Karijes dentina je druga faza bolesti. Prati ga kršenje strukture zuba s pojavom šupljine.

Međutim, rupa nije uvijek uočljiva. Često je moguće uočiti nepravilnosti tek na pregledu kod stomatologa kada je umetnuta dijagnostička sonda. Ponekad je moguće i sami uočiti karijes.

Simptomi:

pacijentu je neugodno žvakanje;
bol od temperature (hladna ili topla hrana, slatka hrana);
spoljne smetnje, koje su posebno vidljive na prednjim zubima.

Bolne senzacije mogu biti izazvane jednim ili više žarišta bolesti, ali brzo nestaju nakon što se problem eliminira.

Postoji samo nekoliko vrsta dijagnostike dentina - instrumentalna, subjektivna, objektivna. Ponekad je teško otkriti bolest samo na osnovu simptoma koje pacijent opisuje.

U ovoj fazi više ne možete bez bušilice. Doktor buši bolesne zube i postavlja plombu. Tokom procesa lečenja, specijalista ne samo da pokušava da sačuva tkivo, već i nerv.

K02.2 Cement

U poređenju sa oštećenjem cakline (početna faza) i dentina, karijes cementa (korijena) se dijagnosticira mnogo rjeđe, ali se smatra agresivnim i štetnim za zub.

Korijen se odlikuje relativno tankim zidovima, što znači da bolesti ne treba puno vremena da potpuno uništi tkivo. Sve se to može razviti u pulpitis ili parodontitis, što ponekad dovodi do vađenja zuba.

Klinički simptomi zavise od lokacije žarišta bolesti. Na primjer, kada se uzrok nalazi u parodontalnom području, kada otečena desni štiti korijen od drugih utjecaja, možemo govoriti o zatvorenom obliku.

S ovim ishodom se ne primjećuju očigledni simptomi. Obično kod zatvorene lokacije cementnog karijesa bol nema ili nije izražen.

Fotografija izvađenog zuba sa cementnim karijesom

U otvorenom obliku, osim korijena, može se uništiti i područje grlića materice. Pacijent može biti u pratnji:

Vanjski poremećaji (posebno izraženi sprijeda);
Neugodnosti tokom jela;
Bolni osjećaji od nadražujućih tvari (slatkiši, temperatura, kada hrana uđe ispod desni).

Moderna medicina omogućava da se karijes riješi u nekoliko, a ponekad čak i u jednom pregledu kod stomatologa. Sve će zavisiti od oblika bolesti. Ako desni prekriva leziju, krvari ili jako ometa punjenje, tada se prvo vrši korekcija desni.

Nakon uklanjanja mekog tkiva, zahvaćeno područje (sa ili bez ekspozicije) se privremeno ispuni cementnim i uljnim dentinom. Nakon što je tkivo zaraslo, pacijent se vraća na drugo punjenje.

K02.3 Suspendovan

Suspendovani karijes je stabilan oblik početne faze bolesti. Izgleda kao gusta pigmentna mrlja.

Tipično, takav karijes je asimptomatski, pacijenti se ne žale ni na šta. Mrlja se može otkriti tokom stomatološkog pregleda.

Karijes je tamnosmeđi, ponekad crn. Površina tkiva se proučava sondiranjem.

Najčešće se žarište suspendiranog karijesa nalazi u cervikalnom dijelu i prirodnim udubljenjima (jamicama i sl.).

Metoda liječenja ovisi o različitim faktorima:

Veličina tačke– spremaju se i popunjavaju prevelike formacije;
Od želja pacijenta– ako je mrlja na vanjskim zubima, oštećenja se otklanjaju fotopolimernim plombama tako da boja odgovara caklini.

Mala gusta žarišta demineralizacije obično se javljaju u određenom vremenskom periodu s periodičnošću od nekoliko mjeseci.

Ako se zubi pravilno čiste i smanjuje količina ugljikohidrata koju pacijent konzumira, može se zaustaviti budući progresivni razvoj bolesti.

Kada fleka naraste i omekša, priprema se i puni.

K02.4 Odontoclasia

Odontoklazija je težak oblik oštećenja zubnog tkiva. Bolest zahvaća gleđ, stanji je i dovodi do stvaranja karijesa. Niko nije imun od odontoklazije.

Na pojavu i razvoj oštećenja utiče veliki broj faktora. Takvi preduslovi uključuju čak i lošu nasljednost, redovnu oralnu higijenu, kronične bolesti, brzinu metabolizma i loše navike.

Glavni vidljivi simptom odontoklazije je zubobolja. U nekim slučajevima, zbog nestandardnog kliničkog oblika ili povišenog praga boli, pacijent to ne osjeća.

Tada će samo stomatolog tokom pregleda moći da postavi tačnu dijagnozu. Glavni vizuelni znak koji ukazuje na probleme sa caklinom je oštećenje zuba.

Ovaj oblik bolesti, kao i drugi oblici karijesa, može se liječiti. Doktor prvo očisti zahvaćeno područje, a zatim ispuni bolno područje.

Samo kvalitetna prevencija usne šupljine i redoviti stomatološki pregledi pomoći će u izbjegavanju razvoja odontoklazije.

K02.5 Sa izloženošću pulpe

Sva tkiva zuba su uništena, uključujući i pulpnu komoru - pregradu koja odvaja dentin od pulpe (nerva). Ako je zid pulpne komore pokvaren, tada infekcija prodire u meka tkiva zuba i uzrokuje upalu.

Pacijent osjeća jak bol kada hrana i voda uđu u karijesnu šupljinu. Nakon čišćenja, bol jenjava. Osim toga, u uznapredovalim slučajevima pojavljuje se specifičan miris iz usta.

Ovo stanje se smatra dubokim karijesom i zahtijeva dugotrajno, skupo liječenje: obavezno uklanjanje "živca", čišćenje kanala, punjenje gutaperkom. Potrebno je nekoliko posjeta stomatologu.

Detalji o liječenju svih vrsta dubokog karijesa opisani su u članku.

Stavka dodata u januaru 2013.

K02.8 Drugi pogled

Drugi karijes je srednji ili duboki oblik bolesti koji se razvija u prethodno liječenom zubu (relaps ili ponovni razvoj u blizini plombe).

Srednji karijes je uništavanje elemenata cakline na zubima, praćeno napadom ili stalnim bolom u području lezije. Objašnjavaju se činjenicom da se bolest već proširila na gornje slojeve dentina.

Obrazac zahtijeva obaveznu stomatološku njegu, u kojoj liječnik uklanja zahvaćena područja, nakon čega slijedi njihova restauracija i punjenje.

Duboki karijes je oblik koji se odlikuje velikim oštećenjem unutrašnjih zubnih tkiva. Utječe na veliku površinu dentina.

Bolest se u ovoj fazi ne može zanemariti, a odbijanje liječenja može dovesti do oštećenja živaca (pulpe). U budućnosti, ako ne dobijete medicinsku pomoć, razvija se pulpitis ili parodontitis.

Zahvaćeno područje se potpuno uklanja, nakon čega slijedi restaurativno punjenje.

K02.9 Nespecificirano

Nespecificirani karijes je bolest koja se ne razvija na živim, već na zubima bez pulpe (onima sa kojih je uklonjen živac). Razlozi za nastanak ovog oblika ne razlikuju se od standardnih faktora. Tipično, nespecificirani karijes nastaje na spoju plombe i inficiranog zuba. Njegova pojava na drugim mjestima usne šupljine uočava se mnogo rjeđe.

Činjenica da je zub mrtav ne štiti ga od razvoja karijesa. Zubi zavise od prisustva šećera koji zajedno s hranom i bakterijama ulazi u usnu šupljinu. Nakon što su bakterije zasićene glukozom, počinje se formirati kiselina, što dovodi do stvaranja plaka.

Karijes zuba bez pulpe liječi se prema standardnoj shemi. Međutim, u ovom slučaju nema potrebe za korištenjem anestezije. Nerv koji je odgovoran za bol više nije u zubu.

Prevencija

Na stanje zubnog tkiva u velikoj meri utiče ishrana osobe. Da biste spriječili karijes, morate slijediti neke preporuke:

jedite manje slatkiša i škrobne hrane;
uravnotežite ishranu;
pratiti vitamine;
dobro žvakati hranu;
isprati usta nakon jela;
redovno i pravilno prati zube;
izbegavajte da jedete hladnu i toplu hranu u isto vreme;
periodično pregledati i sanirati usnu šupljinu.

Video daje dodatne informacije o temi članka.

Pravovremeni tretman pomoći će vam da se brzo i bezbolno riješite karijesa. Preventivne mjere sprječavaju oštećenje cakline. Uvek je bolje sprečiti bolest nego je lečiti.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Slični članci

Kada je muž protiv djeteta, kako zatrudnjeti bez njegovog znanja?

Ponekad možete zatrudnjeti zbog nemara. Da se to ne bi dogodilo, važno je znati kako možete slučajno začeti dijete i koja sredstva možete koristiti da izbjegnete neželjenu trudnoću. Takođe u ovom članku možete pronaći informacije o...
Koje kamenje i amajlije odgovaraju Biku prema horoskopu i datumu rođenja Talisman slona za Bika

April-maj Bikovi (21.04 - 20.05) su odmjereni, nisu izbirljivi i izuzetno produktivni! Njihova zavidna tvrdoglavost može izluditi druge, ali oni tačno znaju šta rade i zašto im je to potrebno. Među pozitivnim osobinama...
Ograničenja pristupa podacima u 1c ulogama

Sve postavke korisničkih prava koje ćemo izvršiti u okviru ovog članka nalaze se u odjeljku 1C 8.3 “Administracija” - “Postavke korisnika i prava”. Ovaj algoritam je sličan u većini konfiguracija na...
1c pokreće tanki klijent umjesto debelog

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Konfiguracije: Sve konfiguracije2012-11-16 21362 Kao što znate, klijenti vam ne dozvoljavaju da odaberete bazu podataka. Pokreću se navođenjem posebnih...
Očiglednost poznatih metoda krađe struje Kako saznati ko krade struju

Rastuće tarife za energiju jedna su od upadljivih karakteristika produbljivanja ekonomske krize. U kontekstu ovoga, krađa električne energije i pitanja vezana za njeno otkrivanje postaju od najveće važnosti. Metode otkrivanja krađe...
Značajke ugradnje utičnica i prekidača na različite površine

Pozdrav svim čitaocima našeg bloga.Danas, dragi čitaoci, želim da pokrijem temu kako instalirati utičnice. Ovaj postupak je vrlo često tražen prilikom zamjene stare utičnice novom u slučaju kvara, kada...