Endometrioza - šta je to? Dijagnoza endometrioze: koji testovi su potrebni Koji su simptomi endometrioze

? Teško je dati jednoznačan odgovor, jer se simptomi endometrioze često uopće ne pojavljuju, ali ako se pojave, može ih biti toliko da će i najiskusniji doktor razbiti glavu postavljajući ispravnu dijagnozu, a žena će izgubiti ne samo mir, već i san. Prepoznavanje endometrioze je teško, ali nije nemoguće.

Bez obzira na oblik endometrioze, simptomi će gotovo uvijek biti isti, s izuzetkom nekih sitnica:

• bol je najčešći simptom. Identificirana endometrioza uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa različitog stepena jačine. Javlja se bol tokom menstruacije i može čak dovesti do potrebe za uzimanjem lijekova protiv bolova. Seks i pražnjenje crijeva također mogu uzrokovati vaginalne probleme;
• poremećaji u menstruaciji - smeđi iscjedak se često pojavljuje prije i poslije menstruacije, pojačan iscjedak krvi i produženje menstruacije. Takvi simptomi su također uzrokovani činjenicom da situacija pogoršava ženu. Ponekad se izvan menstrualnog ciklusa pojavljuje bolno krvarenje, što je uzrokovano povećanjem količine estrogena i smanjenjem progesterona;
• neplodnost je znak asimptomatske bolesti i u ovom trenutku je gotovo nemoguće dijagnosticirati. Neplodnost možete liječiti godinama prije nego što se otkrije endometrioza. Često ovaj oblik uzrokuje adheziju u zdjelici i stoga se značajno smanjuje;
• intoksikacija - uz bol, slabost, mučninu, povišenu temperaturu, zimicu i povećanje broja leukocita;
• drugi znakovi koji se javljaju kod rijetkih oblika bolesti: pokretljivost crijeva, bolno mokrenje, krv u mokraći, hemoptiza za vrijeme menstruacije.

Neke žene mogu zamijeniti znakove endometrioze s miomom maternice, posebno ako je takva dijagnoza već postavljena. Neki ljudi uglavnom ne primjećuju bol i neredovnost menstruacije, misleći da je takvo stanje norma.

Menstruacija ne uzrokuje veliki gubitak krvi i ne utiče na radnu sposobnost osobe. Ako se otkriju takvi simptomi, ne biste trebali pokušavati sami postaviti dijagnozu - morate otići iskusnom liječniku.

Postupak dijagnosticiranja endometrioze maternice prilično je problematičan proces, koji samo iskusni liječnik može precizno odrediti.

Kako prepoznati endometriozu ako se simptomi još nisu pojavili? Pri prvom pregledu kod doktora prilično je problematično pouzdano utvrditi prisustvo endometrioze. Liječnik će moći precizno odrediti bolest tek nakon pregleda, testova i drugih instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Prilikom pregleda može se otkriti samo povećanje maternice i njenih dodataka, kao i dijagnosticiranje tumorske formacije srasle s maternicom. Uz to, ginekološki pregled će biti praćen jakim bolovima, što otežava pregled žene.

Vaginalna endometrioza se može otkriti procesima kao što je kolposkopija, tokom koje su žarišta bolesti označena plavim zonama, međutim, ovo je rijetka bolest, pa se dijagnosticiranje endometrioze ne provodi samo na ovaj način.

Ako postoji sumnja na endometriozu, odmah treba uraditi testove, a za postavljanje tačne dijagnoze bit će potrebne sljedeće metode:

• . Najučinkovitija dijagnostička metoda, koja vam omogućuje dijagnosticiranje čak i endometrioze jajnika i benignih endometrioidnih cista;
• histerosalpingografija (HSG)– metoda koja uključuje upotrebu kontrastnog sredstva, koja vam omogućava da pouzdano odredite stupanj oštećenja zona i prohodnost jajovoda;
• – omogućava vam da precizno identifikujete difuzni oblik adenomioze. Zahvaljujući histeroskopiji, ginekolog može jasno pregledati defekte maternice i ušća cijevi, koji će se pojaviti kao crvene tačke na pozadini blijede sluzokože;
• – mikrohirurška metoda za dijagnosticiranje bolesti, koja vam omogućava da identificirate bilo koju vrstu bolesti i odmah propisujete liječenje;
• analiza krvi kao dodatna dijagnostička metoda koristi se korištenje markera endometrioze. U prisustvu endometrioze, nivo CA-125 u krvi se značajno povećava i omogućava određivanje težine bolesti i efikasnosti već primenjenog tretmana.

Koje dijagnostičke metode propisati i koristiti treba odrediti ginekolog pri prvom pregledu i prisutnosti određenih simptoma.

Ponekad se dijagnoza može postaviti samo pregledom u stolici i ultrazvučnim pregledom, a ponekad je potrebno provesti ekstremnu metodu istraživanja - laparoskopiju. Simptome i dijagnozu treba posmatrati iskusan lekar.

Koje komplikacije mogu nastati?

Ako se endometrioza ne dijagnosticira na vrijeme i nije propisan efikasan tretman, mogu se pojaviti neugodne komplikacije u određenim fazama bolesti:

• neplodnost - može se primijetiti kod 40% žena koje pate od endometrioze;
• posthemoragijska anemija se razvija zbog stalnog gubitka krvi tijekom menstruacije;
• razvijaju se adhezije u karlici i abdomenu;
• formiraju se endometrioidne ciste jajnika;
• nervna stabla su komprimirana, uzrokujući oštećenje neuralnih matičnih stanica;
• javlja se komplikacija bolesti - stvaranje malignog tumora.

Trudnoća sa bolešću

Tokom endometrioze nema govora o neplodnosti kao bolesti koja se može liječiti samo operacijom. U ovom trenutku, šansa za trudnoću jednostavno se značajno smanjuje.

Postoje slučajevi začeća bebe sa endometriozom, ali to je veoma retko za dete, kao što je pobačaj. Kako odrediti ovu situaciju?

U takvoj situaciji morate se podvrgnuti redovnim pregledima kod liječnika i striktno slijediti sve njegove upute, koje će vam se preporučiti nakon detaljnog proučavanja bolesti.

Uzroci bolesti još nisu pouzdano utvrđeni. Postoji nekoliko mišljenja o tome zašto se kod endometrioze može javiti neplodnost:

• mehanički nedostaci u prohodnosti cijevi, poremećaji u strukturi jajnika, neuspjesi u oslobađanju jajne stanice zbog adhezija;
• endokrinološke bolesti, imunološki poremećaji koji se javljaju kod endometrioze. Negativno utječu na ovulaciju, oplodnju i prijelaz jajne stanice u maternicu;
• kvar jajovoda, koji može biti uzrokovan povećanjem prostaglandina tijekom endometrioze;
• povećana učestalost i rizik od pobačaja;
• sindrom luteiniziranog folikula;
• upala;
• nepovoljni uslovi u maternici - stvaranje uslova za nemogućnost začeća, koje telo samostalno diktira.

Na osnovu nedavnih istraživanja, većina bolesnih žena, uprkos redovnim menstruacijama, ne može doživjeti prirodnu ovulaciju, što je obavezan proces tokom začeća. U takvoj situaciji stimulansi neće moći pomoći, a da ne daju nikakav učinak, samo nanose štetu organizmu.

Medicinska literatura potvrđuje da stopa trudnoće nakon potpunog oporavka i operacije očuvanja dojke može biti i do 56%, ovisno o stepenu endometrioze.

Najčešće, trudnoća može nastupiti u roku od 13 mjeseci nakon liječenja. Međutim, čitav period treba da bude pod nadzorom stručnog lekara koji će pratiti napredak regresije bolesti i proces začeća deteta.

Prilično je rijetko naići na situaciju da nakon liječenja endometrioze pacijentkinja ne može zatrudnjeti duže od šest mjeseci. Kako prepoznati razloge?

Žena će morati da se podvrgne određenim pregledima u cilju pronalaženja drugih faktora koji uzrokuju neplodnost.

U takvoj situaciji ne treba odustajati, jer savremena medicina može mnogo. Ako se pojavi endometrioza, dijagnoza se mora provesti na vrijeme, inače postoji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Endometrioza je kronična ginekološka bolest u kojoj se izvan nje nalaze stanice identične stanicama sluznog sloja maternice. Patološki proces zahvaća maternicu, dodatke, zdjelični peritoneum, vanjske genitalije, a često se širi i na mjehur i crijeva. Manje uobičajene su promjene na koži, ožiljnom tkivu i mliječnim žlijezdama. Bolest se otkriva uglavnom kod žena reproduktivne dobi i često spontano regresira u menopauzu.

Dijagnoza endometrioze je složena i izaziva mnogo kontroverzi u medicinskoj zajednici. Samo histološki pregled omogućava postavljanje tačne dijagnoze - ali za to morate dobiti materijal za proučavanje (sluzokoža materice, tkivo jajnika, peritoneum). Druge metode nisu toliko efikasne i ne daju uvijek jasnu sliku. Pogledajmo bliže u članku kako se dijagnosticira endometrioza i koji se testovi provode.

Kako posumnjati na endometriozu: glavni simptomi

Prema Međunarodnom udruženju za endometriozu, dijagnoza se postavlja u prosjeku 5-7 godina nakon pojave prvih simptoma bolesti - i za to postoje objašnjenja. Prvo, žene kasno traže pomoć, pripisujući znakove bolesti običnim poremećajima menstrualnog ciklusa (na primjer, zbog stresa, klimatskih promjena, prehlade). Drugo, simptomi endometrioze su nespecifični i liječnici ih često pomiješaju s drugom patologijom. Često se tačna dijagnoza može postaviti tek nakon operacije i histološkog pregleda odstranjenog tkiva.

Na endometriozu se može posumnjati ako se pojave sljedeći simptomi:

• Menstrualne nepravilnosti. Kada je materica oštećena, menstruacija postaje obilna, produžena i bolna. Pojavljuje se perimenstrualni iscjedak - nekoliko dana prije i nakon menstruacije. Može doći do mrlja usred ciklusa. Moguće je krvarenje iz materice;
• Hronični bol u karlici. Neugodne senzacije su lokalizirane u donjem dijelu trbuha, perineumu, području prepona, donjem dijelu leđa - ovisno o mjestu izbijanja. Bol se pojačava prije menstruacije i dostiže vrhunac tokom menstruacije. Vremenom bol postaje konstantan i ne zavisi od faze ciklusa;

Stalni bol u predelu karlice jedan je od glavnih znakova endometrioze.

• Neplodnost. Nemogućnost začeća i/ili rađanja djeteta do termina jedan je od ključnih simptoma endometrioze.

Mnoge žene se žale na opštu slabost, apatiju, depresivno raspoloženje i povećanu anksioznost. S razvojem sindroma boli javlja se nesanica. Može doći do pratećih poremećaja u radu mjehura i crijeva kada su ti organi zahvaćeni.

Napomenu

Ozbiljnost simptoma ne odgovara uvijek težini bolesti. Često se javlja jak bol s manjim oštećenjem peritoneuma i zdjeličnih ligamenata, dok velike ciste jajnika ostaju asimptomatske.

Inicijalni pregled radi sumnje na endometriozu

Dijagnoza bilo koje ginekološke bolesti počinje posebnim pregledom. Žena sjedi u ginekološkoj stolici dok doktor pregleda vanjske genitalije i grlić materice, palpira matericu, jajnike i jajovode. Doktor posebnu pažnju posvećuje ingvinalnim limfnim čvorovima - oni se povećavaju tokom upalnih procesa i raka.

Kada se pregleda u ogledalima, doktor može vidjeti žarišta endometrioze na usnama, vagini i grliću materice. Definišu se kao precizne jarko crvene ili plavkaste formacije. Ponekad lezije krvare, ali mogu ostati zatvorene.

Ovako izgleda fokus endometrioze na grliću materice:

Tokom bimanualnog pregleda, doktor palpira matericu i dodatke. S adenomiozom, maternica se povećava u veličini i poprima sferni oblik. Pojedinačni čvorovi se mogu palpirati. Jajnici su uvećani sa stvaranjem cista. Promjene na peritoneumu se ne otkrivaju tokom ginekološkog pregleda.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje endometrioze

Laboratorijske metode istraživanja su od pomoćne vrijednosti. Oni ne omogućavaju postavljanje točne dijagnoze, ali omogućavaju procjenu općeg stanja žene, a ponekad i razlikovanje endometrioze od drugih bolesti reproduktivnih organa.

Opći klinički pregledi krvi i urina

Opći testovi krvi i urina, biohemijske studije i koagulogrami ne pomažu u dijagnosticiranju endometrioze. Ne postoje specifične promjene koje bi omogućile otkrivanje bolesti tijekom općeg kliničkog pregleda. Ali često liječnik predlaže pacijentu da napravi test krvi i urina kako bi procijenio njeno opće stanje i identificirao popratne patologije. Takvi testovi su također potrebni u pripremi za invazivne metode istraživanja (histeroskopija, laparoskopija).

Test krvi na hormone

Hormonski testovi ne postavljaju dijagnozu endometrioze. Promjene u nivou polnih hormona javljaju se u različitim patološkim stanjima koja nisu direktno povezana sa osnovnom bolešću. Test krvi na hormone propisan je uglavnom za neplodnost - da bi se identificirali povezani procesi.

Test krvi na hormone je propisan da bi se utvrdio uzrok neplodnosti.

Spisak hormona:

• Folikul-stimulirajući hormon;
• Luteinizirajući hormon;
• Estradiol;
• progesteron;
• Testosteron;
• Prolaktin;
• Anti-Mullerian hormon;
• Hormoni štitnjače: TSH i T4.

Ako se otkriju odstupanja, propisuje se dodatni pregled.

Test krvi na tumorske markere

Tumorski markeri su specifične tvari koje se oslobađaju u krvi tijekom razvoja benignih i malignih neoplazmi. Kod endometrioze dolazi do povećanja sljedećih pokazatelja:

• CA-125 – više od 35 U/ml;
• CA-19-9 – više od 37 U/ml;
• CEA – više od 2,5 ng/ml.

Blago povećanje koncentracije tumorskih markera CA-125, CA-19-9, CEA može ukazivati ​​na razvoj endometrioze.

Kod endometrioze se nivo ovih markera neznatno povećava - ne više od dva puta. Oštar porast pokazatelja javlja se kod kanceroznog tumora.

Važno je znati

Povećanje nivoa tumorskih markera je siguran znak relapsa bolesti. Povećanje indikatora se opaža 2 mjeseca prije pojave simptoma endometrioze.

Instrumentalne neinvazivne metode za dijagnosticiranje endometrioze

Instrumentalne dijagnostičke metode igraju ključnu ulogu u identifikaciji bolesti. Koristeći ultrazvuk, CT i MRI, liječnik s visokim stupnjem vjerovatnoće može postaviti dijagnozu i razlikovati endometriozu od drugih patologija. Ali važno je zapamtiti: i tehnologija griješi. Dešava se da je tek nakon operacije moguće jasno identificirati bolest.

Kolposkopija

Kolposkopija je metoda pregleda grlića materice pod velikim povećanjem pomoću posebne opreme. Prilikom pregleda, doktor vidi promjene na sluznici i može identificirati endometrioidne lezije i druge patološke procese. Pregledom su vidljive tamnocrvene izbočene formacije različitih oblika i veličina na pozadini slojevitog skvamoznog, prizmatičnog ili metaplastičnog epitela. U drugoj fazi ciklusa, lezije mogu krvariti.

Prije kolposkopije, liječnik propisuje bris za onkocitologiju. Ovaj pregled nije povezan s endometriozom, ali može identificirati druge povezane procese na grliću materice (uključujući rak u ranoj fazi). Nakon kolposkopije može se uzeti biopsija iz sumnjivog područja i materijal se može poslati na histološki pregled.

Napomenu

Kolposkopija se obično radi u prvoj polovini menstrualnog ciklusa. Ali kod endometrioze tokom ovog perioda, lezije su slabo vidljive. Stoga, ako doktor posumnja na endometriozu, prepisuje ponovni pregled prije menstruacije - u vrijeme kada se heterotopije jasno vizualiziraju i krvare.

Kolposkopija pomaže da se vide endometrioidne heterotopije na grliću materice.

Ultrasonografija

Ultrazvuk je glavna metoda za neinvazivnu dijagnostiku endometrioze. Ultrazvukom se mogu otkriti promjene na maternici, jajnicima i drugim karličnim organima.

Za ultrazvuk nije potrebna posebna priprema. Pregled se vrši kroz vaginu na praznu bešiku. Dijagnostika traje 15-30 minuta. Anestezija nije potrebna - postupak je bezbolan za pacijenta.

Ultrazvučni znaci adenomioze (endometrioza materice):

• Promjene u obliku i veličini maternice - ona postaje zaobljena, povećava se u anteroposteriornoj veličini;
• U stromi mišićnog sloja maternice otkrivaju se ciste s anehogenim sadržajem ili lakune. Cistične formacije mogu ispuniti cijelu debljinu miometrija. Za diferencijalnu dijagnozu s drugim formacijama, vrši se kolor dopler mapiranje. Adenomioza se ne karakterizira prisustvom krvotoka u lakunama;
• Asimetrija prednjeg i stražnjeg zida maternice zbog njihovog zbijanja. Ovo se posebno odnosi na fokalni oblik adenomioze;
• Nejasna granica endometrijuma i miometrijuma - mukoznog i mišićnog sloja materice.

Ovako adenomioza izgleda na ultrazvuku. Vidljive su nejasne granice između miometrija i endometrija, anehogene cistične formacije i zadebljanje stražnjeg zida materice:

Ultrazvučni znaci endometrioidnih cista jajnika:

• Cistične formacije nalaze se s jedne ili obje strane, male su veličine - obično do 7 cm, okružene dvostrukom konturom;
• Ciste su lokalizirane iza i sa strane maternice;
• U strukturi ciste se otkriva fina suspenzija srednje i visoke ehogenosti.

Kompjuterska i magnetna rezonanca

CT i MRI se propisuju za diferencijalnu dijagnozu endometrioze. Ako liječnik ultrazvukom ne može postaviti tačnu dijagnozu, predlaže dodatni pregled.

Adenomioza

Karakteristični CT znakovi adenomioze:

• U fokalnom obliku adenomioze, heterogena struktura miometrija utvrđuje se zbog pojave žarišta različite gustoće i veličine koja nemaju jasne granice s okolnim tkivima. Miometrijum ima izgled saća;
• U difuznom obliku adenomioze maternica je sfernog oblika, nejasnih kontura i različite debljine zida.

MRI znaci adenomioze:

• Neravnomjerno zadebljanje prijelazne zone između endometrija i miometrija;
• Asimetrično zadebljanje jednog od zidova maternice;
• Pojava malih žarišta i cističnih formacija bez jasnih kontura u miometriju.

Ciste na jajnicima

CT skeniranje otkriva jednokomorne okrugle formacije ispunjene tekućinom. U različitim područjima debljina zidova nije ista i ovisi o trajanju postojanja ciste.

MRI endometrioidne ciste jajnika.

MRI pokazuje cistične formacije iza i sa strane maternice. Ciste imaju debele zidove. Često su okolo vidljivi znaci adhezija.

Invazivne metode za dijagnosticiranje endometrioze

Invazivne dijagnostičke metode često su jedini način za postavljanje dijagnoze i odabir režima liječenja.

Biopsija endometrijuma

Aspiraciona biopsija endometrijuma izvodi se ambulantno - u antenatalnoj ambulanti. Nije potrebna anestezija, dovoljna je lokalna anestezija. Tokom zahvata doktor uzima materijal iz šupljine materice - mali komadić sluzokože. Dobijena tkiva se šalju u laboratoriju na ispitivanje. Nakon 10-14 dana stiže odgovor. Na osnovu rezultata pregleda moguće je identificirati procese koji se javljaju u šupljini maternice i propisati liječenje.

Napomenu

U dijagnosticiranju adenomioze, biopsija endometrija nije vrlo informativna. Patološki proces je lokaliziran u mišićnom sloju maternice, do kojeg se ne može doći tokom zahvata. Ali moguće je identificirati popratne bolesti - upalu maternice, hiperplastični proces, rak endometrija.

Histeroskopija

Histeroskopija je vrijedna metoda za dijagnosticiranje adenomioze. Tokom postupka, doktor pregleda cerviks iznutra i identifikuje karakteristične znakove bolesti:

• Promjene u reljefu endometrija: pojava zavoja, kripti;
• Pojava endometrioidnih lezija - zatvorenih i krvarenja;
• Zadebljanje i krutost zida materice;
• Karakterističan zvuk škripe prilikom struganja šupljine materice.

Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelne slike koja se vidi kroz histeroskop. Nakon što je zahvat završen, doktor uzima materijal na pregled i radi biopsiju.

Laparoskopija

Dijagnostička laparoskopija vam omogućava da identificirate žarišta endometrioze na zdjeličnim organima - jajnicima, jajovodima, mjehuru i rektumu, kao i na ligamentima i peritoneumu. Više od 20 tipova heterotopija opisano je u medicinskoj literaturi. To mogu biti ravne i uzdignute formacije, cistične i tačkaste, crvene, plavkaste i ljubičaste. Često se otkriva ožiljno tkivo s pigmentacijom i područja adhezija. Tokom menopauze, svijetlocrvene lezije prelaze mjesto na crno-bijela fibrozna područja.

Ovako izgleda endometrioza jajnika i jajovoda tokom laparoskopije:

Histološki pregled

Histološka analiza stavlja tačku na dijagnozu endometrioze. Na pregled se šalju različita tkiva - komadić grlića materice, struganje sa sluznice materice, uklonjena cista jajnika. Materijal se ispituje pod mikroskopom, nakon čega specijalist daje mišljenje. Histološka analiza omogućava razlikovanje endometrioze od drugih ginekoloških bolesti i određivanje taktike liječenja.

Hajde da rezimiramo:

• Ne postoji univerzalna analiza koja bi brzo, bezbolno i pouzdano identificirala endometriozu bilo koje lokacije;
• Laboratorijske metode istraživanja (testovi krvi i urina) ne dopuštaju postavljanje dijagnoze, ali pomažu u identifikaciji popratnih patologija;
• Instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk, CT, MRI) određuju endometriozu maternice i dodataka, ali ne vide uvijek male lezije u karličnoj šupljini;
• Laparoskopija je zlatni standard za dijagnosticiranje vanjske endometrioze. Histeroskopija se koristi za traženje adenomioza (endometrioza materice);
• Konačna dijagnoza se može postaviti nakon histološkog pregleda. Materijal se može dobiti kolposkopijom, histeroskopijom i laparoskopijom.

Korisne video informacije o dijagnosticiranju endometrioze

Zanimljiv video o endometriozi: znakovi patologije, dijagnoza, metode liječenja

Zašto se endometrioza tako često spominje u vezi sa neplodnošću? Kako "uloviti" simptome endometrioze, koji se gotovo ne razlikuju od menstrualnih? I postoji li nekirurški tretman za endometriozu? Na ova i druga pitanja vezana za endometriozu odgovorićemo uz pomoć vodećih stručnjaka!

Menstruacija praćena jakim bolom trebala bi upozoriti ženu, jer to može biti jedan od znakova razvoja endometrioze. Istina, bolest može biti asimptomatska. Kao rezultat toga, žena ne prima potreban tretman, endometrioza napreduje i može uzrokovati neplodnost.

Endometrioza: uzroci bolesti i glavni simptomi

Danas, a ovi podaci su apsolutno pouzdani, u svijetu oko 16% žena u reproduktivnom dobu pati od endometrioze. Zastrašujuća brojka! Među svim ginekološkim patologijama, ova bolest je jedna od prva tri, uz upalne bolesti i miome maternice, što dovodi do značajne reproduktivne disfunkcije, sindroma perzistentne boli itd.

Endometrioza se nekada zvala bolest časnih sestara jer se bolest najčešće javljala kod žena koje nikada nisu bile seksualno aktivne. A sada se simptomi endometrioze dijagnosticiraju čak i kod vrlo mladih djevojaka. Prema rezultatima istraživanja Međunarodnog udruženja za endometriozu, u kojem je učestvovalo 40.000 oboljelih žena, 50% ispitanika je pokazalo prve znakove bolesti prije 24 godine, u 21% prije 15. godine, u 17% između 15–19 godina.

U svojoj srži, endometrioza je benigni rast tkiva sličnog svojstvima endometrijumu, sloju koji oblaže šupljinu materice.

Aleksandar Popov, doktor medicinskih nauka, profesor, direktor medicinskog centra Moskvorečje, šef odeljenja za endoskopsku hirurgiju Moskovskog regionalnog istraživačkog instituta za akušerstvo i ginekologiju: „Tokom menstruacije, kod skoro većine zdravih žena, dolazi menstrualna krv. izlazi ne samo kroz vaginu. Krv također teče u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Normalno, ove unesene endometrioidne ćelije moraju biti ubijene od strane ćelija ubica, koje su prisutne u telu svake osobe. Ali iz nekog razloga to se ne dešava. Tako počinje endometrioza.”

Nakon što se pričvrste na atipično mjesto, stanice endometrija počinju obavljati iste funkcije kao u maternici, odnosno menstruaciju. Ova krvarenja dovode do upale u okolnim tkivima, stvaranja adhezija, što doprinosi pojavi glavnih simptoma endometrioze:

• mučni bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji tokom cijelog mjeseca, koji se pojačava uoči menstruacije;
• bol tokom seksualnog odnosa (dispaurenija);
• krvave mrlje tamne "čokoladne" boje prije i poslije menstruacije;
• produženo i obilno krvarenje tokom menstruacije;
• nesanica, glavobolja, nervoza, pogoršanje raspoloženja, smanjenje performansi.

U nekim slučajevima, prvi i jedini simptom endometrioze je neplodnost. Otprilike trećina žena sa endometriozom ne može zatrudnjeti. Nastale adhezije remete prohodnost jajovoda i anatomiju male karlice, a također ometaju normalnu ovulaciju jajnika.

Postoje mnoge teorije o nastanku endometrioze, ali nijedna nije dokazana. Pozadina razvoja bolesti mogu biti česte zarazne bolesti u djetinjstvu, hormonski poremećaji itd. „Trenutak okidača“ za razvoj patologije može biti dijagnostička kiretaža. U posljednje vrijeme genetski faktori postaju sve važniji.

Prema Aleksandra Popova, nauka je dokazala da razvoj endometrioze mogu izazvati nepovoljni faktori okoline, na primjer, loša ekologija. Odnosno, patološki proces još nije započeo, a da nije bilo štetnih učinaka, a to pojačava proliferativnu aktivnost endometrioidnih stanica (njihovu reprodukciju diobom), onda žena ne bi razvila endometriozu.

Endometrioza: dijagnostičke metode

Zeznuta stvar kod endometrioze je da je još uvijek treba otkriti. Postoji mnogo oblika bolesti, manifestacije su raznolike, što otežava dijagnozu. Ginekološki pregled i ispitivanje žene na pregledu mogu samo sugerirati prisutnost bolesti. Također nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest ultrazvukom. Na primjer, s početnom fazom endometrioze, kada postoji malo žarišta bolesti.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje endometrioze je laparoskopija - pregled karličnih organa pomoću posebnog instrumenta - laparoskopa, koji se ubacuje kroz mali rez na prednjem trbušnom zidu. Tokom pregleda, hirurg može ukloniti deo tkiva i poslati ga u laboratoriju na dalju analizu.

Do danas, operacija ostaje glavni tretman za endometriozu. Laparoskopija se najčešće koristi za uklanjanje žarišta bolesti. Operacija se u pravilu radi kod kronične karlične boli (bol u donjem dijelu trbuha) i neplodnosti, kao i zbog stvaranja endometrioidnih cista jajnika.

Dakle, glavna stvar koja bi trebala upozoriti ženu ako posumnja na endometriozu je cikličnost. U teškim slučajevima bolesti, bol može biti i hronična. I ovdje je važna i aktivnost same žene i profesionalnost i pažnja doktora.

Prema međunarodnom istraživanju u kojem je učestvovalo 14.000 žena starosti od 16-45 godina iz 13 zemalja, 80% žena koje pate od bolne menstruacije ne povezuju tegobe ni sa jednom bolešću i jednostavno uzimaju tablete protiv bolova. Dok se endometrioza otkriva kod 75% žena koje se obraćaju specijalistima zbog bolova u donjem dijelu trbuha.

Iznenađujuće, liječnici ponekad ne pridaju veliki značaj ovom glavnom simptomu endometrioze i ne propisuju adekvatan tretman na vrijeme.

Endometrioza: liječenje jednostavno i složeno

Do danas, operacija ostaje glavni tretman za endometriozu. U pravilu se laparoskopija koristi za uklanjanje žarišta bolesti.

Koriste se i druge vrste tehnologija (laserska, električna, krio-, ultrazvučna i plazma). Međutim, tokom operacije, posebno kod raširene endometrioze, uklanjaju se samo vidljive i pristupačne lezije, dok mikroskopske mogu ostati neprimijećene. To može dovesti do daljnjih relapsa endometrioze.

Operacija se u pravilu izvodi za kronične bolove u zdjelici () i neplodnost, kao i za jednu od najopasnijih vrsta bolesti za žene. Činjenica je da nekoliko hirurških intervencija na jajnicima smanjuje broj jajnih ćelija kod žene koje se mogu koristiti za oplodnju. To smanjuje šanse da sami zatrudnite i rodite biološko dijete.

Prilikom slanja na operaciju, nažalost, ne pokazuju svi doktori zabrinutost za reproduktivni potencijal žene. Ali nekoliko operacija na jajnicima može dovesti do toga da se žena razvije u dobi od 30 godina. Neplodna je jer joj je čitava zaliha jajnih ćelija uništena tokom operacije. Zato je prije operacije vrlo važno konsultovati se sa specijalistom za plodnost koji može „sačuvati“ jajašca za upotrebu (ako je potrebno).

Dobra vijest je da ako se bolest otkrije u ranoj fazi, operacija možda neće biti potrebna. Možete zaustaviti razvoj endometrioze i ublažiti bol pomoću lijekova. Na primjer, kao što je rasprostranjeno u Francuskoj, gdje su prva linija liječenja endometrioze hormonska kontracepcija, koja dovodi tijelo u stanje pseudo-trudnoće.

Jedna od učinkovitih metoda liječenja endometrioze je propisivanje hormonskih kontraceptiva, koji potiskuju menstrualnu funkciju žene, zbog čega se zaustavlja rast i širenje endometrioidnih lezija. Bolest se ne razvija.

Pregled članka

Endometrioza je čest patološki proces koji utječe na sluznicu maternice. Ovu bolest karakterizira proliferacija endometrijalnih stanica. Endometrioza je najčešće povezana s vašim jajnicima, jajovodima i tkivom koje oblaže vašu karlicu. U prilično rijetkim slučajevima, tkivo endometrija može se pomaknuti izvan karličnih organa. Razvoj takvog patološkog procesa može dovesti do ozbiljnih posljedica. Dijagnoza endometrioze maternice obično se postavlja kod žena u dobi od 25 godina i više.

Kod endometrioze se uočava pomicanje tkiva i urastanje u zid maternice, posebno tokom menstrualnog ciklusa. Endometrijum nastavlja da se ponaša kao i obično – zgušnjava se i krvari sa svakim menstrualnim ciklusom. Pošto ovo tkivo ne može napustiti tijelo, lokalizirano je u karličnim organima. Ova bolest se širi na sve organe ženskog tijela i uključuje:

• jajnici, gdje se mogu formirati ciste zvane endometriomi;
• crijeva;
• urinarni sistem;
• jajovod.

Tipično, površina materice postaje iritirana, što na kraju potiče razvoj ožiljnog tkiva. To su abnormalne trake fibroznog tkiva koje mogu uzrokovati pomicanje karličnih tkiva i organa jedni prema drugima. Endometrioza može uzrokovati bol – ponekad jak – posebno tokom menstruacije. Na sreću, postoje efikasni tretmani koji su dostupni svakoj ženi.

Koji su simptomi endometrioze?

Primarni simptom endometrioze je bol u karlici, često povezan s menstruacijom. Iako mnoge žene često imaju grčeve tokom menstrualnog ciklusa, endometriozu je mnogo lakše prepoznati. Budući da se u ovom slučaju bol s vremenom pojačava i uzrokuje ogromnu nelagodu. Obično se žene žale na bol sa:

• menstruacija;
• seksualni odnos;
• krvarenje iz materice;
• neplodnost;
• pražnjenje bešike ili creva.

Doktori kažu da tokom retrogradne menstruacije, menstrualna krv koja sadrži ćelije endometrijuma teče nazad kroz jajovode i ide direktno u karličnu šupljinu. Ove pomaknute stanice prianjaju na zidove zdjelice i površine zdjeličnih organa, gdje počinju aktivno rasti i izgledaju kao ugrušci. Nakon toga izmještene ćelije počinju krvariti tokom menstrualnog ciklusa.

Razlozi nastanka ove nepovoljne bolesti još nisu poznati. Unatoč činjenici da doktori i doktori nauka provode brojne studije, niko ne može pažljivo proučiti problem razvoja gore navedenih simptoma. U osnovi, stručnjaci navode nekoliko faktora koji mogu uzrokovati bol u maternici:

• genetska predispozicija;
• metaplazija;
• oslabljen imunološki sistem;
• hormonalni disbalans.

Jačina bola nije obavezan faktor u prepoznavanju bolesti. U većini slučajeva, žene s blagom endometriozom mogu osjetiti jak bol, dok druge s ozbiljnijim simptomima mogu osjetiti samo lagano trnce u području maternice.

Lekari ponekad pogrešno dijagnostikuju endometriozu zbog vizuelnog pregleda. Stoga, kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti sveobuhvatnu studiju i identificirati uzrok.

Ovu vrstu stanja možete pomiješati sa sindromom iritabilnog crijeva, koji uzrokuje napade dijareje, zatvora i grčeve u trbuhu. Da biste dijagnosticirali endometriozu i prirodu bolesti koja može uzrokovati bol u karlici, vaš liječnik će od vas tražiti da na početku opišete svoje simptome.

Kako prepoznati endometriozu materice

Kada se razvije endomitrioza maternice, ginekolog može obaviti vizualni pregled pomoću vaginalnog spekuluma. Kada dijagnosticira bolest u ozbiljnom obliku, doktor se odlučuje na operaciju. Ali operacija je potrebna samo u vrlo rijetkim slučajevima. U osnovi, nakon utvrđivanja tačne dijagnoze, pacijentu se daje kombinacija liječenja. U ovom članku možete razmotriti metode kojima se bolest dijagnosticira.

Najčešći način otkrivanja bolesti je citološki pregled. Materijal za takvu studiju dobija se tokom aspiracione biopsije. Zahvaljujući ovoj metodi, igla sa tupim krajevima se ubacuje u šupljinu maternice kako bi se aspirirao fragment endometrijuma. Ovaj zahvat se izvodi ambulantno i manje je traumatičan. Doktori obično koriste anestetik kako bi smanjili osjetljivost.

Ova tehnika koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika unutar vašeg tijela. Za snimanje slika, uređaj koji se zove sonda ili se pritisne na abdomen ili se umetne u vaginu (transvaginalni ultrazvuk). Obje vrste ultrazvuka se mogu izvesti kako bi se pružio najbolji pregled reproduktivnih organa. Ultrazvuk indometriuma će nam omogućiti da proučimo sluznicu materice i identificiramo sve moguće promjene.

• Koji dan svog ciklusa treba da odaberete?

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici pribjegavaju internom i transvaginalnom ultrazvučnom pregledu. Mnogi ginekolozi ne preporučuju ispitivanje promjena u patologiji transabdominalnom metodom, jer je teško identificirati prve znakove bolesti. Izbor dijagnostike ovisi o mogućoj dijagnozi. Za pregled endometrijuma i dobijanje tačnih informacija o bolesti, preporučljivo je odabrati drugu polovinu ciklusa. U strukturi endometrija primjećuju se stalne promjene u unutrašnjem sloju maternice. U tom periodu se povećava patološko područje, pa je nakon završetka ciklusa potrebno provesti dijagnostiku.

• Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučno snimanje vam neće definitivno reći da li imate endometriozu, ali može identificirati ciste povezane s endometriozom (endometriomi). Pomoću ultrazvuka možete prepoznati patologiju ženskog tijela i postaviti tačnu dijagnozu. Stoga, ako se sumnja na ozbiljnije bolesti, liječnici pribjegavaju metodi biopsije.

Kolposkopija

Kako bi istražili bolest u drugoj fazi menstruacije, doktori rade kolposkopiju. U ovom izraženom periodu moguće je proučavati nastanak bolesti i žarište endometrioze. Lezija se prekriva epitelnim tkivom i počinje pretjerano krvariti.

Kolkoskopija se smatra najinformativnijom metodom za dobijanje tačnih rezultata.

Bezbolna procedura traje oko 15 minuta.

Ova dijagnostička metoda je najvažnija u modernoj ginekologiji. Uz biopsiju, doktori vrše mikroskopski pregled kako bi dobili uzorke tkiva.

Laboratorijski dobiveni rezultat će odrediti morfološke promjene na sluznici maternice. Ovaj zahvat se izvodi uz lokalnu anesteziju.

U modernim klinikama prakticira se nekoliko metoda biopsije:

• biopsija cijevi;
• struganje;
• vakuum;

Ova vrsta biopsije smatra se najmodernijom opcijom za aspiraciju sluznice materice. Kako bi smanjili rizik od traume šupljine materice i osjetljivosti, liječnici koriste poseban instrument. Ovaj medicinski uređaj podsjeća na fleksibilnu usisnu cijev, inače zvanu cijev. Nakon provođenja dijagnostičkih mjera i laboratorijskih pretraga, liječnici mogu identificirati sljedeće bolesti:

• atrofija ili hipoplazija;
• lokalna hiperplazija;
• jednostavna difuzna hiperplazija;
• atipična hiperplazija;
• maligna degeneracija tkiva;
• endometritis.

CT

Najpristupačnija i najsigurnija metoda istraživanja je spiralna kompjuterska tomografija. Ova metoda je razvijena kako bi se utvrdila priroda endometrioze i stepen njenog razvoja.

Kako bi identificirali prve znakove bolesti i pažljivo ispitali stanje karlične šupljine, liječnici rade CT skeniranje.

Metoda magnetne rezonancije omogućava vizualizaciju unutrašnjeg organa male karlice. Ova dijagnostička metoda savršeno prepoznaje strukturu tkiva i njihov razvoj. Ova vrsta dijagnoze je posebno rasprostranjena za endometriozu jajnika.

Laparoskopija

Sa medicinskog stanovišta, laparoskopski pregled obično otkriva znakove bolesti u ranoj fazi. Ali da biste bili sigurni da li imate endometriozu ili ne, vaš ljekar vas može uputiti ginekološkom hirurgu. Nakon obavljanja vizuelnog pregleda, vaš lekar će moći da identifikuje znakove endometrioze pomoću hirurške procedure koja se zove laparoskopija. Može pružiti informacije o lokaciji, volumenu i veličini endometrijalnih implantata kako bi se odredile najbolje opcije liječenja.

Hronična endometrioza se najčešće javlja kod žena u dobi od 25 do 50 godina. Za pregled površine materice ginekolozi koriste poseban instrument. Pomoću histeroskopa možete pregledati sliku koja se prikazuje na monitoru nakon umetanja cijevi u cervikalno područje. Tako se ginekologu daje mogućnost da utvrdi stanje šupljine materice i stanje jajnika.

Testovi na tumorske markere

Nakon testiranja na tumorske markere, ljekar može identificirati važan marker CA 125, koji je lokaliziran u regiji jajnika. Ćelije raka mogu redovno mijenjati svoje nivoe.

Ako blagovremeno donirate krv za tumorske markere, tada možete izbjeći ozbiljne posljedice.

Dobijeni laboratorijski rezultat odražava sliku antigena CA 125, koji je dominantan u tijelu pacijenta. U odsustvu patologije, analiza će pokazati od deset do petnaest U/ml CA 125 u krvi.

Glavni simptomi:

Endometrioza je ginekološka netumorska bolest, praćena rastom unutrašnje sluznice materice (endometrijuma) izvan njene šupljine. Jednostavno rečeno, tkivo koje se nalazi u maternici zdravih žena sa endometriozom raste u drugim organima. Endometrioza, čije simptome doživljavaju žene, nastaje iz nepoznatih razloga, iako postoje dokazi za identifikaciju imunoloških, hormonalnih, nasljednih i nekih drugih faktora.

opći opis

Dakle, da bismo bolje razumjeli o čemu govorimo kada razmatramo ovu bolest, potrebno je zadržati se na tome šta je zapravo endometrijum, a također se malo udubiti u karakteristike organa reproduktivnog sistema žene.

Kod žena, karlica sadrži maternicu, mišićni organ povezan s obje strane s jajovodima koji se otvaraju prema trbušnoj šupljini. Uterus je prekriven sa tri glavna sloja, ovo je unutrašnji sloj endometrijum, srednji (mišićni) sloj miometrijum, I perimetrija- vanjska serozna tanka ljuska organa, koja djeluje kao nastavak za slojeve peritoneuma iz mjehura.

Sloj koji nas zanima, endometrijum, uključuje još dva sloja, a to je funkcionalni sloj i bazalni sloj. Funkcionalni sloj uključuje sloj ćelija koje po svojoj strukturi podsjećaju na cilindre, što, zapravo, određuje njihovo ime - to je cilindrični epitel. Između takvih stanica nalaze se žljezdane stanice - zbog njih se stvara potrebna sluz, a postoji i veliki broj terminalnih grana koje pripadaju malim spiralnim arterijama.

Tokom čitavog menstrualnog ciklusa, funkcionalni sloj je podložan stalnim promjenama zbog djelovanja ženskih polnih hormona. Kada dođe do menstruacije, ona se odbija i konačno oslobađa. Dalje, tamo gdje je funkcionalni sloj u maternici odbačen, počinje proces diobe bazalnog sloja. Kao rezultat, formiraju se nove ćelije koje zamjenjuju odbačeni sloj i formiraju novi sloj.

Stručnjaci napominju da je po učestalosti endometrioza na trećem mjestu među ginekološkim bolestima, nakon mioma maternice i upalnih procesa koji zahvaćaju genitalne organe žena. Endometrioza se najčešće dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi, uglavnom u dobi između 40 i 44 godine. Prema različitim podacima, prosječna incidencija endometrioze u ovoj kategoriji je oko 12%.Kod neplodnih žena se endometrioza češće dijagnostikuje – njih je oko 30-40%, dok se višeporođajke nešto rjeđe susreću sa ovom bolešću – oko 27%. .

Zanimljivo je da i tinejdžerke mogu razviti ovu bolest. Na primjer, poznato je da je kod oko 50% pacijenata ove grupe koji su podvrgnuti operaciji zbog bolova koji nastaju u području karlice dijagnosticirana endometrioza. Period predmenopauze takođe ne isključuje žene od razvoja ove bolesti - ovdje je njena učestalost u prosjeku oko 2-5%. Dodajmo da nakon menopauze i kod žena sličnih starosnih grupa može doći do razvoja endometrioze, koja se, međutim, nešto rjeđe javlja.

Istovremeno, nemoguće je utvrditi pravu incidencu dotične bolesti, zbog poteškoća u dijagnostici, kao i činjenice da se u nekim slučajevima endometrioza javlja bez simptoma. U prosjeku, oko 70% pacijenata koji traže medicinsku pomoć zbog bolova u zdjeličnom području rezultiraju dijagnozom endometrioze.

Ovi podaci, ako im čitatelji pravilno pristupe, snažan su argument u prilog redovnih preventivnih posjeta ljekaru poput ginekologa. To se posebno odnosi na one žene koje doživljavaju određene neugodnosti u vezi sa odlaskom kod ovog specijaliste, kao i na one žene koje potpuno ignorišu takve preporuke i uopće ne posjećuju ginekologa.

Endometrioza: uzroci

Bolest koju razmatramo je polietiološka, ​​što zauzvrat ukazuje na prisustvo mnogo različitih vjerojatnih uzroka koji je određuju. Međutim, kao što je već naglašeno, pravi uzrok endometrioze još uvijek nije utvrđen. Pogledajmo neke od opcija koje se trenutno smatraju glavnim.

• Retrogradna menstruacija. Ili, kako se to zove, "obrnuta" menstruacija. Ovaj fenomen je određen sljedećim procesom: određena količina menstrualne krvi koja se oslobađa tokom menstruacije usmjerava se u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Menstruacija po sličnom “scenariju” nije neuobičajena, štoviše, često se javlja kod zdravih žena. Jedina razlika od pacijenata sa endometriozom je u tome što kod zdravih žena imuni sistem sputava endometrijum, sprečavajući ga da raste u predelu u kome završava, odnosno u trbušnoj duplji.
• Nasljednost. Ovaj faktor je relevantan za mnoge bolesti s kojima se osoba mora suočiti, a endometrioza se također može smatrati bolešću koja je povezana s ovim faktorom. Shodno tome, smatra se da se rizik od razvoja dotične bolesti povećava ako je prisutna kod bliskih srodnika.
• Poremećaji imunološkog sistema. Ovaj razlog se također smatra mogućim faktorom koji dovodi do razvoja endometrioze. Ako je imunološki sistem oslabljen, a zatim se nađe u trbušnoj šupljini tokom već razmatrane opcije „obrnute“ menstruacije, ćelije endometrija ne samo da se ne uništavaju, već se i vežu za tkiva i organe koji se nalaze ovdje, stvarajući tako žarišta endometrioze.
• Hirurške intervencije u ginekologiji. Bilo koja vrsta hirurške intervencije, kao što je kiretaža (kiretaža), abortus, carski rez, kauterizacija erozije i sl. - sve se to obično smatra značajnim predisponirajućim faktorima za nastanak endometrioze.
• Hormonske promjene. Vjeruje se i da ovaj faktor doprinosi razvoju endometrioze. Činjenica je da je endometrij prilično osjetljiv na djelovanje ženskih spolnih hormona, a žarišta endometrioze na njih reagiraju na sličan način. Rast takvih lezija, na primjer, potiču ženski polni hormoni i estrogeni.
• Metaplazija endometrija. Ovaj faktor podrazumijeva transformaciju u kojoj se jedno tkivo pretvara u drugo. Postoji teorija prema kojoj se endometrijum, jednom izvan materice, može transformirati u drugo tkivo na sličan način. U međuvremenu, uzroci metaplazije trenutno su nejasni; štoviše, sve pretpostavke o tome izazivaju mnogo kontroverzi među istraživačima.

Pored navedenih faktora, postoje još neki faktori, koji se takođe ne mogu isključiti kada se uzme u obzir povezanost sa endometriozom. Ovo posebno uključuje:

• nedostatak gvožđa u organizmu;
• uticaj na životnu sredinu;
• infekcije urinarnog trakta, kao i spolno prenosive bolesti;
• disfunkcija organa jetre;
• gojaznost;
• upotreba intrauterinog uloška itd.

Endometrioza: oblici i vrste

Klasifikacija endometrioze se vrši u ginekologiji prema području lokalizacije njenih žarišta. Posebno ističu genitalija I ekstragenitalna endometrioza. Genitalna endometrioza može biti unutarnja (ovo je adenomioza) ili vanjska, ekstragenitalna, zauzvrat, može biti ekstraperitonealna ili peritonealna.

Unutarnja genitalna endometrioza se odnosi na rast žarišta endometrija u području mišićnog sloja materice, odnosno u cerviksu i u kanalu materice.

Što se tiče ekstragenitalne endometrioze, ona se uglavnom razvija u okruženju bubrega, mokraćne bešike, crijeva, pluća, te u području nekih postoperativnih ožiljaka.

Ekstragenitalna peritonealna endometrioza prvenstveno pogađa jajovode, jajnike i zdjelični peritoneum.

Lokalizacija ekstraperitonealne endometrioze koncentrirana je na strani vanjskih genitalija. Glavni oblici ove varijante bolesti su endometrioza vaginalnog dijela cerviksa, endometrioza vagine, retrocervikalna endometrioza, endometrioza rektovaginalnog septuma.

Endometrioza se može javiti u takozvanim „manjim“ oblicima ili u teškim oblicima. U potonjoj varijanti lokalizacija lezija može odgovarati mješovitom obliku, zbog čega endometrioza ponekad uopće ne podliježe jasnoj klasifikaciji. Osim toga, teški oblici endometrioze, prema zapažanjima stručnjaka, razvijaju se kao rezultat ignoriranja terapijskih i preventivnih mjera u fazama potrebnim za to.

Na osnovu dubine lezija razlikuju se odgovarajuće faze endometrioze. Konkretno, to su minimalni stadijum, blagi stadijum, umereni stadijum i teški stadijum. Teški stadijum je, kako se lako može pretpostaviti, najbolniji za pacijente, a ujedno i najteži u pogledu sprovođenja mjera za liječenje endometrioze. Kod unutrašnje endometrioze, lezije prema specifičnim fazama su sljedeće:

• Faza 1 - sluznica je zahvaćena do miometrijskog sloja (do srednjeg, mišićnog sloja, kao što je ranije navedeno);
• Faza 2 - sloj miometrija je zahvaćen do sredine;
• Faza 3 - lezija doseže seroznu (peritonealnu) sluznicu materice;
• Faza 4 - ovdje je zahvaćen parijetalni peritoneum.

Tako možemo razlikovati grupu trbušnih i karličnih organa (naime, oni su najčešće zahvaćeni lezijama), koji će odrediti vrste endometrioze:

• Endometrioza tijela materice (aka adenomioza);
• endometrioza jajnika;
• Peritonealna endometrioza (poznata i kao peritonealna endometrioza);
• vaginalna endometrioza;
• cervikalna endometrioza;
• Rektovaginalna endometrioza;
• Endometrioza mokraćne bešike;
• Endometrioza koja zahvata druge organe (u ovom trenutku bolest je mnogo rjeđa): dijafragma, pleura pluća, sama pluća, crijeva, oči, želudac, koža itd.

Endometrioza tijela materice: simptomi

Endometrioza tijela maternice ili, kako smo ranije nazvali, adenomioza, jedan je od glavnih oblika endometrioze, kod kojega je miometrij zahvaćen žarištima endometrioidnog tkiva. Simptomi ovog oblika bolesti su sljedeći:

• Bolna menstruacija. Ovaj simptom ima i svoju medicinsku definiciju - aldismenoreja. Intenzitet bola uopšte ne odgovara jačini bola. Pojava boli uzrokovana je činjenicom da se tekućina počinje akumulirati u tkivima, što nastaje zbog stvarnog adhezivnog procesa koji zahvaća šupljinu maternice, nakupljanja menstrualne krvi u žarištima i upalnog procesa.
• Poremećaji ciklusa. Ovaj simptom je prilično karakterističan za adenomiozu, iako, međutim, ne samo za nju - mnoge ginekološke bolesti i poremećaji u funkcioniranju tijela popraćeni su, kao što je poznato, takvim "kvarovima". Kod adenomioze, poremećaji ciklusa se uglavnom svode na krvarenje. Prilično važan simptom za ovaj slučaj je pojava smećkastog ili krvavog iscjetka koji se pojavljuje 1-2 dana prije početka menstruacije i traje isto 1-2 dana nakon nje. Važan signal je i promjena u prirodi menstrualnog toka. Dakle, ako je prije menstruacije tekla normalno, onda s adenomiozom mogu postati, na primjer, pretjerano obilne. Ovo je takođe često praćeno teškom iscrpljenošću pacijenta.
• Tamna boja menstrualnog iscjetka. Karakteristična karakteristika manifestacije endometrioze tokom menstruacije je i prisustvo krvnih ugrušaka.
• Produženi menstrualni tok.Često menstruacija s endometriozom traje duže, premašujući prosječno trajanje.
• Neplodnost. Neplodnost je uzrokovana iz dva glavna razloga, a to je činjenica da ne postoji mogućnost implantacije oplođenog jajašca i njegove dalje gestacije zbog rasprostranjenosti procesa, kao i činjenica da se adhezivni proces razvija u izraženom obliku, što je praćeno oštećenjem šupljine materice. U oba slučaja rezultat je isti – sve to dovodi do neplodnosti. Istovremeno, ovo nije konačna presuda o bolesti, jer se u najmanje 20% slučajeva u praksi trudnoća bilježi kod pacijenata čak i sa teškim oblikom bolesti.
• pobačaj, odnosno u ovom slučaju govorimo o spontanom pobačaju/pobačaju. Razlozi ovakvog ishoda vezani su za opštu sliku promena u odnosu na koje se razvija neplodnost.
• Endokrini poremećaji. Ovaj simptom je uglavnom relevantan za ekstragenitalnu endometriozu, iako može biti prisutan i tokom adenomioze. Posebno se manifestuje kod hipotalamo-hipofizne insuficijencije sistema jajnika. Zbog hormonske neravnoteže, kod žena se mogu pojaviti mrlje između menstruacije, što se vrlo često javlja kod endometrioze.

U većini slučajeva bolest napreduje. Bez liječenja šest mjeseci, približno 47% pacijenata doživljava pogoršanje svog stanja, dok se spontano poboljšanje javlja kod približno 30%. Ono što je vredno pažnje jeste da pacijenti tokom trudnoće doživljavaju izvesnu regresiju bolesti, pa čak i značajno poboljšanje opšteg stanja. Činjenica je da je trudnoća stanje u kojem se u formiranim lezijama počinje razvijati decidualna reakcija, zbog čega se one počinju smanjivati.

Decidualizacija se sastoji od promena na endometrijumu tokom trudnoće u kojima se formira posebna vrsta ćelijskog sloja endometrijuma - decidualno tkivo. U trudnoći se decidualne promjene događaju prilično intenzivno: ćelije nakupljaju masnoće i glikogen, a veličina ovih ćelija se povećava. Istovremeno se pojačava rast krvnih žila u endometriju.

Što se tiče uloge ovog decidualnog tkiva, njegova uloga nije u potpunosti utvrđena. U međuvremenu, opšte je prihvaćeno da se zbog ovog tkiva vrši kontrola nad unošenjem oplođene jajne ćelije u zid materice, gde ono deluje kao svojevrsni sloj, prvo između trofoblasta, a potom i zida materice. i placentu. Također dodajemo da decidualna reakcija djeluje kao sastavni stupanj implantacije.

Endometrioza jajnika: simptomi

Jajnici kod endometrioze mogu biti zahvaćeni zbog unošenja ćelija endometrija u njih kroz lumen jajovoda, što se javlja uz protok limfe i krvi. Uzroci endometrioze jajnika također trenutno nisu potpuno jasni, žarišta endometrioze mogu se nalaziti i izvana na jajniku i direktno u njemu. Simptomi endometrioze jajnika mogu se manifestirati različito u svakom slučaju, ovisno o veličini lezija i specifičnom području njihove lokalizacije. Istaknimo opšte simptome:

• Bol u donjem delu stomaka. Takav bol nije nužno povezan s određenim periodom menstrualnog ciklusa, odnosno može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Stalni bol u donjem dijelu trbuha može biti uzrokovan upalom peritoneuma zbog iritacije zbog stvaranja endometriotskih lezija.
• Bol u donjem dijelu abdomena tokom fizičke aktivnosti i seksualnog odnosa.
• Pojačan bol u periodu prije menstruacije, posebno jak bol prvog dana.
• Širenje bola na prepone ili lumbalnu regiju, na rektum.

Peritonealna endometrioza: simptomi

Peritonealna endometrioza (peritonealna endometrioza) karakterizira činjenica da u njenom razvoju značajnu ulogu igra interakcija elemenata endometrija sa peritonealnim mezotelnim stanicama. Nastanku ovog oblika bolesti može doprinijeti „obrnuti“ refluks menstrualne krvi, o čemu smo ranije govorili, koji je uzrokovan određenim poremećajima u radu imunološkog i endokrinog sistema.

Peritonealna endometrioza može biti dva tipa. Dakle, prvi tip karakterizira ograničeni opseg oštećenja - zahvaćen je samo peritoneum. Drugi tip, shodno tome, karakterizira činjenica da se oštećenje endometrioidnih žarišta događa ne samo unutar peritoneuma, već i iza njih, odnosno zahvaćeni su maternica, jajnici i jajovodi.

Kod manjih oblika endometrioze, možda nema kliničkih simptoma dugo vremena - bolest se javlja u latentnom obliku. Istovremeno, neplodnost s takvim tokom bolesti, čak iu malom obliku, često prelazi 90%. Ako su se žarišta endometrioze proširila izvan peritoneuma i „ukorijenila“ se u rektumu i njegovom mišićnom sloju, zahvaćajući i perirektalno tkivo, onda je sličan tok praćen pojavom bolova u zdjelici, bolnim spolnim odnosom (koji je izraženiji prije početak menstruacije, kao i nakon nje).

Endometrioza vagine i perineuma: simptomi

U osnovi, perineum i vagina su zahvaćeni endometriozom kao rezultatom klijanja sa strane retrocervikalne lezije, nešto rjeđe zbog pojave lezija endometrija u području zahvaćenog područja tijekom porođaja.

Vodeća pritužba za ovaj oblik bolesti je bol koji se javlja kako u samoj vagini tako iu dubini karlice, a jačina bola u ovom slučaju varira od umjerene do prilično izražene, često bolne i iscrpljujuće. Pojačan bol se opaža tokom seksualnog odnosa, kao i nedelju dana pre i posle menstruacije. Jaka bol se javlja posebno ako je u proces uključen prednji perineum, kao i vanjski sfinkter rektuma.

Postoje i određene vrste poteškoća u činu defekacije, koje su praćene nesnosnim bolovima u onim periodima u kojima se endometrioza pogoršava. Priroda bola je pulsirajuća i pečuća (analogija sa apscesom). Kada dođe do menstruacije, pacijentice palpacijom otkrivaju otekline, čvorove ili cistične formacije.

Nakon završetka menstruacije, otkrivene formacije ili se smanjuju u veličini ili potpuno nestaju, nakon čega na njihovom mjestu ostaju ožiljci, bolni su i imaju područja smećkaste pigmentacije. Ako se u ovom slučaju dijagnoza postavi pogrešno i neopravdano (sfinkteritis, rektum) na temelju oštećenja vanjskog sfinktera rektuma, te se propisuju toplinski postupci (uključujući tople sjedeće kupke), tada se bol samo pojačava.

Bol u vagini se također može kombinirati s lokalnim svrabom. Kod nekih pacijenata se javlja smećkasti i krvavi iscjedak iz vagine, kako spontano tako i tokom seksualnog odnosa. Takav iscjedak se pojavljuje u gotovo standardnom periodu za endometriozu za ovaj simptom - nekoliko dana prije menstruacije i nekoliko dana nakon nje.

Endometrioza grlića materice: simptomi

Ovaj oblik bolesti je također prilično čest, a razlog tome je lokacija zahvaćenog područja - grlić materice najčešće "napadne" prilikom raznih manipulacija u ginekologiji (abortus, kiretaža itd.).

Neki simptomi cervikalne endometrioze, općenito, mogu se nazvati uobičajenim s drugim područjima zahvaćenim ovom bolešću. To uključuje:

• mrlje smeđeg iscjetka koji se pojavljuje prije menstruacije;
• bol i nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• pojava smećkastog iscjetka tokom seksualnog odnosa (ovaj se simptom uglavnom javlja u drugoj polovini ciklusa).

Što se tiče ostalih bolnih senzacija (u donjem dijelu trbuha, na primjer), u ovom obliku bolesti oni nisu toliko karakteristični za cjelokupnu kliničku sliku.

Rektovaginalna endometrioza: simptomi

Rektovaginalna endometrioza može biti duboka (ili unutrašnja), koja je praćena razvojem patoloških žarišta u maternici karakterističnih za endometriozu, kao i vanjska, koja je praćena oštećenjem jajovoda, širokih ligamenata maternice i crijeva, jajnika, vrećice. Douglasa i peritoneuma.

Simptomi ovog oblika bolesti su slični drugim oblicima: tu su i bolovi koji se javljaju tokom seksualnog odnosa, kao i bol u donjem dijelu trbuha prije i nakon menstruacije.

Endometrioza mokraćne bešike: simptomi

Prije nekog vremena, endometrioza u ovom obliku smatrana je rijetkom bolešću, a sve informacije o ovoj bolesti pojavljivale su se u medicinskoj literaturi u prilično oskudnom obimu. U međuvremenu, sada se češće dijagnosticiraju slučajevi ove bolesti, a to je najvjerovatnije zbog dosadašnje nedovoljne upućenosti urologa i ginekologa s njom, a ne zbog rijetkosti njene pojave. Ulogu u tome igra i činjenica da se često specijalisti, u pokušajima da se uspostavi dijagnoza kao što je endometrioza mokraćnog mjehura, pridržavaju smjera druge patologije - ciklične hematurije, što je u svakom slučaju netočno, štoviše, posljednje navedeno dijagnoza je rijetko relevantna za pacijente za koje je isporučena.

Bešika sa endometriozom može biti zahvaćena na različite načine. Tako je, na primjer, moguće da sadržaj koji se nalazi u endometrioznoj cisti jajnika izbije na njenu površinu, kao i da dođe do ulaska menstrualne krvi (prema „scenariju“ retrogradnog refluksa), koja uključuje održive čestice endometrija, ili rast endometrijuma od prevlake i prednjeg zida materice do bešike. Važnu ulogu ima i prevlaka ostavljena prilikom supravaginalne amputacije materice, koja je zahvaćena endometriozom, kao i blago hirurško djelovanje na matericu prilikom određenih manipulacija. Carski rez igra određenu ulogu. Prihvatljiva opcija je hematogeni ulazak elemenata endometrija u zid organa mokraćnog mjehura.

Karakteristike kliničke slike endometrioze u ovom slučaju određene su karakteristikama njene geneze. Dakle, žarišta endometrioze nastala prilikom implantacije čestica endometrija na površini organa mokraćne bešike mogu se dugo vremena ne manifestirati, drugim riječima, nema simptoma. Do otkrivanja lezija dolazi slučajno, na primjer, tokom procesa abdominalne disekcije za stvarne bolesti određenih karličnih organa, kao iu području donjeg dijela trbušne šupljine. Naravno, otkrivanje patologije dozvoljavaju oni stručnjaci koji su upoznati s njom.

Kada se endometrioza proširi na stražnji zid mokraćnog mjehura iz patrljka maternice ili iz isthmusa, to dovodi do pojave prilično teških disuričnih pojava kod pacijenata. Ako govorimo o patologiji kao što je kongenitalna endometrioza mokraćnog mjehura, u kojoj je lokacija lezija koncentrirana na strani otvora uretera, tada slika bolesti također može biti prilično teška.

Najčešće, simptomi endometrioze mokraćnog mjehura uključuju pritužbe na osjećaj težine koji se javlja u dubini zdjelice i donjem dijelu trbuha. Pojačava se prije menstruacije, kao i nakon nje. Istovremeno, mokrenje kod pacijenata postaje sve češće, u nekim slučajevima je praćeno bolom. Jačina bola može varirati, shodno tome može biti umjerena ili prilično jaka, sve do gubitka normalne radne sposobnosti u tom periodu. Prilikom uroloških pregleda i ponovljenih pretraga urina ne pronalaze se razlozi koji bi objasnili patnju pacijenata, zbog čega se postavlja dijagnoza „cistalgija“. Terapija koja se koristi za rješavanje manifestacija simptoma određuje nedostatak dovoljne djelotvornosti. Tokom termičkih procedura, bol se pojačava. U isto vrijeme, stručnjaci ne pridaju potreban značaj odnosu utvrđenom između menstrualnog ciklusa i tegoba.

Postupno se bolno mokrenje u toku menstruacije nadopunjuje hematurijom (krv u mokraći), težina njegove manifestacije može varirati. U ovoj fazi progresije bolesti može se postaviti dijagnoza kao što je rekurentni hemoragični cistitis. Terapija za rješavanje manifestacija stvarnih simptoma je još uvijek neučinkovita.

Ubrzo bolest postaje hronična. Prema nekim podacima, od pojave takvog simptoma kao što je bolno mokrenje do pojave hematurije prođe oko 3-5 godina. Ono što je vrijedno pažnje je da mnogi pacijenti osjećaju olakšanje od bola prilikom mokrenja od trenutka kada se hematurija počela pojavljivati. U većini slučajeva navedeni simptomi dovode do straha kod pacijenata da bi mogli imati tumor u mjehuru.

Dodajmo da je krv u mokraći kod endometrioze mokraćne bešike, prema nekim zapažanjima, simptom koji se javlja kod 25% pacijenata sa ovom bolešću. Ako govorimo o ekstenzivnoj endometriozi, u kojoj je vrat mjehura zahvaćen lezijom, onda se može osjetiti i simptom kao što je problem sa zadržavanjem mokraće (inkontinencija).

Endometrioza i trudnoća

Ako ovu bolest uzmemo u obzir u kombinaciji s neplodnošću, onda ne možemo nedvosmisleno tvrditi jednakost između njih. Drugim riječima, trudnoća nije nemoguća kod endometrioze. Druga stvar je da trudnoća sa endometriozom značajno smanjuje šanse za trudnoću. U praksi postoje slučajevi začeća sa ovom bolešću, ali je važno shvatiti da je stopa uspješnosti začeća u ovom slučaju niža, te, naravno, da kod endometrioze postoji određeni rizik za fetus koji se sastoji od spontani pobačaj. Ako ipak uspijete začeti dijete, onda je neophodno posjetiti liječnika, striktno pridržavajući se njegovih preporuka.

Što se tiče uzročno-posledičnog mehanizma u shemi "endometrioza - neplodnost", ovdje još nema jasne jasnoće. U međuvremenu, postoje određene pretpostavke o faktorima koji izazivaju neplodnost kod endometrioze:

• Imunološki i endokrini poremećaji koji su relevantni paralelno sa endometriozom. Ovi faktori negativno utiču na ovulaciju, oplodnju i naknadnu implantaciju jajne ćelije u matericu.
• Mehanički poremećaji koji uzrokuju opstrukciju jajovoda; patologija anatomije jajnika; adhezije koje otežavaju oslobađanje jajeta.
• Procesi koji prate lokalnu upalu.
• Sindrom luteiniziranog folikula.
• Česti pobačaji u ranim fazama.
• Patologija transportne funkcije jajovoda, uzrokovana povećanjem prostaglandina na pozadini endometrioze.

Zanimljiv na svoj način i, istovremeno, važan je faktor kao što su nepovoljni uslovi za budući fetus u tijelu (maternici). Tačnije, suština ovoga je sljedeća: tijelo samostalno odlučuje da li žena sada može podnijeti (a potom roditi) zdravu bebu.

Istovremeno, nova istraživanja pokazuju da kod većine žena sa endometriozom, bez obzira na prirodu menstrualnog ciklusa (čak i normalnog i redovnog), nema prave ovulacije kao takve, odnosno govorimo o anovulaciji. Dodajmo da je bez ovulacije trudnoća u principu nemoguća.

Podaci iz nekih izvora pokazuju da se nakon liječenja i hirurških intervencija za očuvanje organa trudnoća javlja u prosjeku u 15-56% slučajeva - tako značajan jaz u stopama određen je karakteristikama patološkog procesa i težinom bolesti. U osnovi, ginekolozi primjećuju da nakon tretmana provedenog u pravom smjeru, trudnoća nastupa u roku od šest mjeseci do godinu dana. Shodno tome, čekanje na trudnoću može trajati od 6 do 14 mjeseci.

Istovremeno (iako rijetko), u praksi nisu isključeni takvi slučajevi u kojima uspješno liječenje endometrioze ne rezultira nastankom dugo očekivane trudnoće nakon šest mjeseci ili više. U tom slučaju morat ćete se podvrgnuti dodatnom pregledu, koji će vam omogućiti da identifikujete druge faktore koji utiču na problem neplodnosti.

Komplikacije endometrioze

Ako se liječenje endometrioze zanemari kao nužnost ili se u početku provodi nepismeno, onda možete naknadno naići na niz komplikacija:

• neplodnost;
• razvoj adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
• razvoj posthemoragijske anemije u bolesnika u pozadini teškog kroničnog gubitka krvi koji prati menstruaciju;
• neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom nervnih stabala;
• formiranje endometrioidnih cista jajnika;
• transformacija endometrioidnog tkiva u malignu tumorsku formaciju.

Dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza endomketrioze, potrebno je dobiti rezultate određenih studija, a posebno:

• Ultrazvuk karličnih organa pomoću posebnog vaginalnog senzora;
• histerosalpingografija je metoda u kojoj se koristi kontrastno sredstvo, zbog koje se može procijeniti koliko je rasprostranjen bio proces nastanka lezija, kao i razumjeti koliko je to utjecalo na prohodnost jajovoda, što posebno je važno ako pacijent pati od neplodnosti;
• histeroskopija - ova metoda omogućava pregled karakteristika površine maternice, endometrioidnih kanala i ušća jajovoda (na blijedoružičastoj sluznici izgledaju kao tamnocrvene tačke);
• laparoskopija je mikrohirurški zahvat koji omogućava dijagnosticiranje bilo kojeg oblika bolesti, uz istovremenu mogućnost liječenja tokom nje;
• test krvi za otkrivanje markera endometrioze;

Općenito, potrebu za jednom ili drugom verzijom studije određuje liječnik; ovisno o karakteristikama patološkog procesa, dijagnostička shema može varirati.

Tretman

Liječenje endometrioze provodi se u dva glavna smjera, a to je kirurško uklanjanje žarišta u područjima zahvaćenim endometriozom (ili potpuno uklanjanje organa s njima), kao i liječenje lijekovima, čiji je cilj osiguravanje hormonske korekcije aktivnosti karakteristične za endometrijum. .

Hirurško liječenje često nema alternativu zbog činjenice da se stanje pacijentice često naglo pogoršava i postoji opasnost od naknadne neplodnosti. U mnogim slučajevima bol koji prati endometriozu postaje gotovo nepodnošljiv, osim toga bol je praćen brzim rastom lezija, što uzrokuje nepovoljnu prognozu.

Kirurška intervencija se može izvesti na različite načine, to se određuje na temelju lokacije lezija, mogućnosti pristupa njima kroz jednu ili drugu tehniku ​​potrebnog učinka. Ako govorimo o endometriozi vagine, cerviksa ili perineuma, onda je poželjna opcija endoskopija (ekcizija lezija i kauterizacija se provode ili kroz vaginalnu šupljinu ili izvana). Ako su lezije locirane u šupljini maternice, tada se može koristiti opcija kao što je uklanjanje maternice (pitanje da li treba ukloniti dodatke ili ne) ili histeroskopska operacija, koja kroz vaginu omogućava pristup zahvaćenom organu maternice. uzeti u obzir.

Ako se endometriozne lezije nalaze u području jajovoda, jajnika ili peritoneuma, tada se može izvesti laparoskopija - u abdomenu se u određenim područjima napravi nekoliko malih rupa za naknadni pristup zahvaćenim područjima.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono je usmjereno na suzbijanje rasta/reprodukcije ćelija endometrijuma. Uglavnom se koriste sljedeće grupe lijekova (samo ljekar može odlučiti o njihovom receptu!):

• oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja (Marvelon, Femoden, Diane-35, itd.);
• lijekovi iz grupe antigonadotropina (gestrinon, danazol, itd.);
• lijekovi iz grupe progestina (Depostat, Duphaston, itd.);
• lijekovi grupe agonista (dekapeptil-depo, Zoladex, itd.);
• antiestrogeni (tamoksifen, itd.).

Informacije o ovim grupama lijekova date su samo za opšte informacije! Samoliječenje njima je neprihvatljivo, upotreba je moguća samo na osnovu iskaza ginekologa koji leči!

Endometrioza: mjere prevencije

Prevencija endometrioze je podjednako goruća tema kako za one žene koje su bolovale od ove bolesti i izliječene od nje, tako i za one žene koje su se sa ovom bolešću susrele samo putem određenih izvora informacija. Izdvajamo sljedeće preporuke za prevenciju:

• redovne posjete liječećem ginekologu, najmanje jednom u 6 mjeseci;
• seksualna apstinencija tokom menstruacije;
• pravovremeno liječenje ginekoloških bolesti;
• borba protiv viška kilograma (vežbanje, dijeta, itd.);
• izbjegavanje stresnih situacija kao takvih, koliko je to moguće;
• isključivanje pobačaja, izbor optimalnih rješenja za kontracepciju.

Endometrioza: neke činjenice o ovoj bolesti

Neke žene ignorišu ovu bolest, vjerujući da će ona proći sama od sebe, neke smatraju da je to samo „njihov problem“, a neke čak vjeruju da ih uopće neće utjecati. je li tako? Pogledajmo neke utvrđene činjenice vezane za endometriozu.

• Endometrioza je bolest aktivnih i poslovnih žena

Brojna istraživanja u ovoj oblasti i njihovi rezultati posebno ukazuju na to da se endometrioza češće dijagnostikuje kod žena u velikim gradovima, kao i kod žena čije su profesionalne aktivnosti povezane sa povećanim mentalnim stresom. U osnovi, riječ je o društveno uspješnim poslovnim ženama, kao i ženama čije aktivnosti se dopunjuju sistematskim promjenama klimatskih uslova zbog službenih putovanja i sl. Ovdje je riječ o želji za samoostvarenjem uz odlaganje majčinstva za „kasnije. ” Pod povećanim rizikom su i one žene čiji je seksualni život „preterano aktivan“, posebno ako se kombinuje sa čestim promenama seksualnih partnera (što, kao što znamo, nije baš retkost). Sasvim je moguće da ćemo pored lečenja endometrioze morati da vodimo računa i o nekom restrukturiranju svesti, što je takođe važan deo po ovom pitanju.

• Endometrioza negativno utiče na seksualne partnere žena sa ovom bolešću

Relativno nedavno se doznalo da problem endometrioze nije samo čisto ženski problem, već i problem ženskog seksualnog partnera. Postoje dvije potkrijepljene izjave o ovom pitanju:

Sjemenska tekućina sadrži određene molekule (kao što su estradiol, prostaglandini, itd.), zbog kojih se vrši stimulativni učinak na endometrij. Tokom seksualnog odnosa, sjemena tekućina završava u materničkoj šupljini ili u trbušnoj šupljini kroz stražnji i prednji vaginalni forniks. Prostaglandini pospješuju proliferaciju stanica i također dovode do supresije apoptoze (odnosno zaštitnog mehanizma koji djeluje u sklopu razvoja endometrioze), a istovremeno indukuju proizvodnju određenih enzima, zbog čega se endometrioza razvija s većim intenzitetom. U skladu s tim, može se sažeti da kada sperma uđe u tijelo pacijentice s endometriozom, djeluje kao faktor koji podržava razvoj ove bolesti.

Endometrioza negativno utječe na kvalitetne karakteristike sperme. Također je dokazano da hipoksija djeluje kao jedan od pokretačkih mehanizama za endometriozu. Drugim riječima, žene s endometriozom su uvijek u stanju oksidativnog stresa, u kojem su ćelije oštećene kao rezultat oksidacije. Istovremeno, u njihovom tijelu dolazi do nakupljanja slobodnih radikala kisika, koji se, kako je postalo poznato, karakteriziraju toksičnim djelovanjem na spermu - posebno su pogođene ćelijske membrane, uklj. i DNK, apoptoza (ćelijska smrt) se također pokreće. Odnosno, oni procesi koji "kontroliraju" bolest kod žena negativno utječu na opće stanje sperme. Shodno tome, u slučaju neplodnosti, izuzetno je važno započeti liječenje, čime se eliminira negativan utjecaj za oba partnera koji dovodi do ovakvog rezultata.

• Endometrioza i IVF

Posebno, po ovom pitanju, pacijente zanima da li će IVF procedura za endometriozu biti efikasna. Postoje i određene činjenice o tome:

Uobičajeni oblici bolesti negativno utiču na rezervu jajnika, smanjujući broj jajnih ćelija dobijenih tokom stimulacije, a zašto se to dešava još uvek nije jasno;

Sama endometrioza predstavlja osnovu za uključivanje pacijenata u odgovarajuću rizičnu grupu u pogledu mogućnosti razvoja vanmaterične trudnoće nakon izvršenog transfera embriona;

Interna endometrioza (tj. adenomioza) pomaže da se smanji mogućnost uspješne implantacije embrija u okviru RVT programa na isti način kao i kod uobičajenog (prirodnog) načina začeća.

Sumirajmo da je jedino ispravno rješenje u liječenju endometrioze laparoskopija (hirurška intervencija) uz dodatak određenih lijekova konzervativne terapije.

Joseph Addison

Uz pomoć vježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Kome lekaru da se obratim?

Ako sumnjate na bolest kao što je endometrioza, trebate se obratiti ljekaru: