Isprekidano disanje tokom spavanja kod djeteta. Apneja u snu kod djece: šta je to i zašto je opasna? Dijagnoza poremećaja disanja

Adekvatan odmor je izuzetno važan za razvoj djeteta. Nemiran, isprekidan san negativno utiče na formiranje bebinog mozga i nervnog sistema. Na sreću, epizode apneje u snu kod djece su prilično rijetke (otprilike 2-4%). Pogledajmo bliže prirodu ovog fenomena.

Šta je to

Termin "noćna apneja" odnosi se na privremeni prestanak disanja tokom spavanja. Drugi naziv za ovaj fenomen je OSA (sindrom opstruktivne apneje u snu). Često roditelji ne obraćaju dužnu pažnju na takve manifestacije, a ponekad jednostavno ne znaju za njihovo postojanje. Međutim, upravo apneja može uzrokovati loš san djeteta, što će se naknadno odraziti na njegovo opće stanje, raspoloženje i razvoj.

Priroda apneje je da disanje postaje teško zbog opstrukcije u nosu ili grlu. Ako se disajni putevi suže, dijete se često budi. U ovom slučaju nastaje strah, anksioznost, panika, izazvani nedostatkom kiseonika.

Znaci apneje u snu mogu se pojaviti kod djece bilo koje dobi, ali bebe između 2 i 8 mjeseci starosti su najosjetljivije na njih.

Glavni razlozi

Suženje gornjih disajnih puteva, koje izaziva napade apneje, može dovesti do:

• povećani krajnici i adenoidi;
• poremećaji u razvoju donje čeljusti, što uzrokuje stvaranje malokluzije;
• gojaznost;
• hipertrofija krajnika;
• oticanje nazofarinksa (kao rezultat upale ili alergije);
• urođeni ili stečeni poremećaji anatomske strukture (pomak nosnog septuma, suženje larinksa, itd.);
• nasljedne patologije;
• hipotenzija;
• poremećaji u radu mozga uzrokovani porođajnim ozljedama.

Kako se manifestuje

Apneja se javlja kada se disanje zaustavi na oko 10 sekundi, nakon čega slijedi iznenadni pokušaj gutanja zraka, što zvuči slično hrkanju. A kada se nazofarinks otvori, zrak ponovo ulazi u pluća i san se obnavlja. Ali može biti nekoliko takvih zaustavljanja po noći.

Osim toga, napadi apneje mogu uzrokovati umor, nemirno ponašanje, povremeno ubrzano disanje (uglavnom na usta), loš san, hrkanje i enurezu. U posebno teškim slučajevima može doći do usporenog pulsa, plave kože i gubitka svijesti.

Ako dijete nemirno spava, stalno se prevrće s jedne na drugu stranu, savija tijelo u snu, to može biti i znak apneje. Ako promatrate bebu koja ima apneju za vrijeme spavanja, najvjerovatnije će zauzeti neobičan položaj, savijajući vrat i tijelo u potrazi za udobnijim položajem. Tipično, takva djeca spavaju na trbuhu, leđima ili boku, ispruženog vrata i širom otvorenih usta.

Napadi apneje se obično javljaju tokom REM sna (rano jutro) i pogoršavaju se nekoliko sati prije buđenja.

Ako primijetite nešto od navedenog kod Vašeg djeteta, obavezno se obratite pedijatrijskom otorinolaringologu i obavite pregled.

Hitna njega

Ako dijete zadržava dah duže od 10 sekundi, to je vrlo opasno. Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska ljekara izvršiti mjere prve pomoći.

Da biste to učinili, morate pokušati natjerati bebu da se probudi (promućkati je, tapšati po obrazima, štipati, poprskati hladnom vodom), masirati mu dlanove, stopala, ušne resice, izvoditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša. Sa zabačenom glavom treba da otvorite bebina usta i uverite se da nema stranih tela u respiratornom traktu.

U ovoj situaciji, glavna stvar je ne paničariti. Važno je zapamtiti da život i zdravlje djeteta zavise od tačnosti postupaka roditelja.

Kako izliječiti

Liječenje apneje u snu kod djece prvenstveno uključuje uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovo stanje. To se može postići liječenjem kroničnih bolesti respiratornog sistema, korekcijom zagriza, au nekim slučajevima i kirurškom korekcijom ORL organa. Ako je uzrok gojaznost, potrebno je poduzeti mjere za smanjenje tjelesne težine djeteta.

Ponekad apneja može zavisiti od položaja. To znači da dolazi do pauze u disanju ako dijete spava u određenom položaju (obično ležeći na leđima). U ovom slučaju, morate ga pokušati odviknuti od spavanja u ovom položaju.

Ako se uzrok apneje u snu ne može eliminirati, Vaš liječnik može preporučiti korištenje CPAP terapije. Metoda se sastoji od umjetne ventilacije pluća pomoću posebnih uređaja za održavanje konstantnog pozitivnog tlaka. To pomaže u smanjenju vjerojatnosti razvoja hipoksičnih stanja i stvaranju uvjeta za normalnu opskrbu moždanih stanica kisikom.

Prevencija

Kako biste spriječili napade apneje u snu ili sveli njihove manifestacije na minimum, možete slijediti nekoliko jednostavnih koraka:

• stavite dijete na spavanje u položaj na boku;
• koristite elastični madrac za spavanje;
• uzmite bebin jastuk;
• prozračiti prostor za spavanje;
• nemojte previjati dijete.

Ozbiljan uzrok poremećaja sna kod djece je kratkotrajni prestanak disanja – sindrom apneje kod djece. S obzirom da su novorođenčad češće podložna patologiji, važno je da roditelji nauče da prepoznaju bolest i na vrijeme preduzmu potrebne mjere.

Znakovi apneje

Odrasli u pravilu povezuju bebin nemiran san, česta buđenja i hirove s glađu, probavom, crijevnim kolikama i drugim razlozima. Međutim, kada se posmatra beba koja spava, u nekim slučajevima se primećuje stanje koje se opisuje kao „kao da dete zaboravlja da diše“. Kratko zadržavanje daha koje traje duže od 10-15 sekundi glavni je simptom apneje.

Ako je trajanje zaustavljanja kraće od granične vrijednosti, ali se često ponavljaju, to treba prijaviti pedijatru. Teški slučajevi produžene apneje mogu uzrokovati da beba postane plava i ima poteškoća s disanjem. U takvim okolnostima moguća je hospitalizacija.

Djeca sa znacima apneje često se noću prevrću, spavaju širom otvorenih usta i ispruženih vrata, a disanje je otežano hrkanjem. U zrelijoj dobi djeca mogu imati enurezu. Respiratornu disfunkciju prate i unutrašnji poremećaji: otkucaji srca se usporavaju, a nivo kiseonika u krvi opada.

Sistematizacija apneje: uzroci nastanka

Na osnovu težine, mehanizma nastanka i uzroka nastanka, razlikuju se i opisuju tri glavna tipa apneje u snu.

Opstruktivna apneja

Epizode zadržavanja daha nastaju zbog sužavanja disajnih puteva. Nedostatak kiseonika dovodi do iznenadnog hrkanja sa podizanjem grudnog koša i mogućim buđenjem bebe. Napadi se mogu javiti nekoliko puta tokom noći.

Razlozi zbog kojih dijete zadržava dah tokom spavanja sa opstruktivnom apnejom su pretežno anatomske prirode:

• Kongenitalna patologija jezika je makroglosija, praćena abnormalnim povećanjem organa.
• Preklapanje ligamentnih praznina zbog napada laringospazma - oštre kontrakcije mišića larinksa.
• Rascjep duž gornje ivice usta naziva se "rascjep usne".
• Patologija razvoja kostiju, hrskavice, uključujući bazu lubanje - ahondroplazija.
• Disfunkcija mišića larinksa.
• Povećana veličina krajnika i faringealnih krajnika.
• Prekomjerna težina do gojaznosti.
• Stridor (u prevodu s latinskog kao "šištanje") je abnormalno suženje larinksa.
• Pierre Robin sindrom ili anomalija je urođena malformacija maksilofacijalnih kostiju.

Opisani tip apneje opaža se u bilo kojoj dobnoj skupini, ali vrhunac bolesti javlja se kod djece primarne predškolske kategorije - od 2 do 6-7 godina.

Apnea central

Ova vrsta apneje karakterizira se kao disanje koje se sastoji isključivo od izdisaja; čini se da se udah preskače. Nastaje kao posljedica kvara respiratornog centra koji se nalazi u donjem dijelu mozga. Nedostatak kontrole iz moždanog centra dovodi do smanjene aktivnosti respiratornih mišića.

Kao rezultat toga, dijete prilično dugo zadržava dah tokom spavanja, što dovodi do poremećaja u radu srčanog sistema i hipoksije mozga.

Razlozi su i urođeni i stečeni:

• Nezrelost centralnog nervnog sistema zbog nedonoščadi. Isporuka za 34 sedmice ili manje, težina manja od 2,5 kg.
• Porođajne povrede centralnog nervnog sistema.
• Hipoglikemijski sindrom je smanjenje koncentracije glukoze u krvi na kritičnu razinu.
• Alveolarna hipoventilacija je poremećaj izmjene plinova u plućima.
• Konvulzivni napadi kod epilepsije.
• Zarazne bolesti virusnog i bakterijskog porijekla.
• Nizak nivo hemoglobina (anemija).
• Srčana aritmija.
• Oštećenje bronha i pluća kod nedonoščadi zbog vještačke ventilacije je bronhopulmonalna displazija.
• Povećani nivoi bilirubina u krvi.
• Kršenje ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže u tijelu.
• Trovanje krvi - sepsa.
• Pušenje majke tokom trudnoće.

Apneja centralnog tipa javlja se kod otprilike 60% prijevremeno rođenih beba; veća je vjerovatnoća da će oboljeti dojenčad od rođenja do jedne godine.

Mješoviti tip apneje

Terminologija “mješovita apneja” govori o mješavini simptoma opstruktivnog i centralnog tipa apneje, pri čemu se potonja prva manifestira, prelivajući u opstrukciju disajnih puteva.

Djeca u riziku uključuju:

• s metaboličkim poremećajima i, kao rezultat, prekomjernom tjelesnom težinom;
• česte regurgitacije;
• sa neravnotežom termoregulacije tijela;
• sa poremećajima u ravnoteži kalcijuma i natrijuma u organizmu.

Ova vrsta respiratorne opstrukcije je rijetka i teško ju je dijagnosticirati.

Prijevremeno rođene bebe s niskim indeksom tjelesne mase ili djeca sa cerebralnom paralizom ili Downovim sindromom su najosjetljivija na sindrom apneje u snu.

Uzroci apneje kod djece od 1 godine

Apneja kod djece mlađe od godinu dana predstavlja ozbiljnu opasnost povezanu sa svim vrstama komplikacija, čak i rizikom po život.

Razlozi zbog kojih novorođenče zadržava dah dok izdiše mogu biti sljedeći:

• nezrelost organa i sistema, uključujući respiratorni sistem, kod nedonoščadi;
• zarazne bolesti ORL;
• asfiksija porođaja i druge ozljede zadobivene u perinatalnom periodu;
• upotreba lijekova koji blokiraju aktivnost respiratornog centra;
• upala crijevne sluznice – nekrotizirajući enterokolitis.

Isprekidano, nekonzistentno disanje za vrijeme spavanja kod djeteta, sa kašnjenjem dužim od 15 sekundi, prijeti nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Za novorođenčad ishod može biti gubitak svijesti, djelomično uništenje mozga s kasnijim razvojem demencije, au posebno teškim slučajevima smrt.

Simptomi apneje u djetinjstvu

Pojava prvih znakova zadržavanja daha ne bi trebala proći nezapaženo od strane odraslih. Sljedeća stanja ukazuju na prisustvo sindroma apneje u snu kod djeteta:

• Djetetovo disanje je neravnomjerno i isprekidano, u snu hrče, grca i kašlje.
• Noću, beba se stalno obilno znoji, što ukazuje na nelagodu u snu.
• Prilikom udisaja grudi ostaju nepomične.
• Disanje na usta prevladava, ne samo tokom spavanja, već i tokom budnog stanja. To ukazuje na gladovanje kiseonikom, što beba pokušava da nadoknadi.
• Otežano gutanje hrane ukazuje na opstrukciju disajnih puteva.
• Dijete zauzima neprirodne položaje, zaspi, pokušava se smjestiti u takav položaj kako bi grkljan ostao što otvoreniji.
• Noćna enureza dodatno ukazuje na poremećaje u radu centralnog nervnog sistema.

Apneja se, nesvjesno, može pomiješati s periodičnim disanjem, što je norma za bebe do šest mjeseci starosti. Glavna razlika je u trajanju zadržavanja daha: periodično karakterizira pauza kraća od 10 sekundi, dok dijete samo kontrolira proces udisaja i izdisaja.

Opasne posljedice apneje kod djece

Periodične pauze u disanju ugrožavaju zdravlje djeteta. Najteži slučaj je sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Nedostatak kisika dovodi do patoloških promjena u tijelu bebe i negativno utječe na njegov razvoj i reakcije u ponašanju. Vjerovatne su sljedeće posljedice:

• Sindrom neposlušnosti i hiperaktivnosti. Dijete ima smanjenu koncentraciju pažnje i pamćenja, njegovi postupci su impulzivni, njegovo ponašanje pokazuje nervozu, plačljivost i hirove bez razloga.
• Pogoršanje srčanog sistema sa periodičnim skokovima krvnog pritiska. Tijelo, pokušavajući nadoknaditi gladovanje kisikom, aktivira rezervne mehanizme koji povećavaju cirkulaciju krvi. Srčani ritam je poremećen, a to vremenom može rezultirati sindromom zatajenja srca.
• Neuspjeh otkucaja srca u budućnosti prijeti da rezultira atrijalnom fibrilacijom.
• Poremećaj noćnog sna dovodi do pospanosti, letargije i apatije tokom dana, kao da dijete zaspi u pokretu.

Zbog težine patologije, epizode apneje noću se bilježe u intervalima od 5 do 100 puta, odnosno ukupan vremenski period je skoro 4 sata. Nije ni čudo što beba, gušeći se u snu, spava nemirno i isprekidano.

Medicinski (polisomnografski) pregled i tačna dijagnoza

Važnu ulogu u otkrivanju znakova apneje u djetinjstvu imaju zapažanja roditelja o ponašanju djeteta koje spava. Ali za tačnu dijagnozu bolesti, bolje je biti pregledan u bolničkom okruženju. Savremeni nivo medicinske opreme omogućava prepoznavanje funkcionisanja svih sistema i organa na mreži.

Koristeći elektrode i CCTV kamere sa infracrvenim osvjetljenjem, snimaju se sljedeći indikatori:

• električni procesi u neuronima mozga;
• aktivnost srčanog sistema;
• trajanje faze brzog pokreta očiju;
• električna aktivnost žvačnih mišića;
• određivanje stepena zasićenosti krvi kiseonikom - pulsna oksimetrija;
• pneumografija – snimanje aktivnosti respiratornog toka;
• kontrola učestalosti udisaja i izdisaja.

Cijeli pregled se obavlja pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Osim toga, dijete mora biti na pregledu kod otorinolaringologa, neurologa i endokrinologa.

Stručni savjeti i popularno iskustvo u liječenju apneje u djetinjstvu

Za brigu o prevremeno rođenim bebama stavljaju se u inkubator - komoru pod pritiskom, gde bebe vremenom dostižu tipične visine i težine. Neonatolozi prate ovu djecu 24 sata dnevno i, ako se otkriju simptomi apneje, pružaju liječenje. Novorođenčetu se pruža hitna pomoć.

1. Aktivacija respiratornog centra. Početni stepen apneje je podložan taktilnoj stimulaciji - prilično slabom tapkanju ili šamaranju po bebinom telu.
2. Teška bolest zahtijeva eksternu opskrbu kisikom. Koristi se umjetna ventilacija.
3. U slučaju izražene hipoksije provodi se postupak terapije kisikom - koktel kisika se udiše u bebina pluća.
4. Ako je teško dijagnosticirati apneju, propisuju se vazodilatacijski farmakološki lijekovi.

Kako dijete s dijagnozom apneje u snu raste, ono se podvrgava redovnom polisomnografskom testiranju. S formiranjem kostiju lubanje, laringealni jaz se povećava, a patologija se prirodno rješava. Ako poduzete mjere ne daju željeni rezultat, provodi se daljnje liječenje koje ovisi o težini bolesti.

Hirurški put

Radikalna metoda je operacija. Izvode se sljedeće operacije:

• uklanjanje krajnika - tonzilektomija;
• odsecanje adenoida;
• korekcija nosnog septuma;
• u najekstremnijim i najtežim slučajevima praktikuje se traheostomija - otvaranje dušnika za vanjsku komunikaciju;
• korekcija kontura uvule ili njeno potpuno odsecanje - operacija je indicirana u izuzetnim slučajevima.

Operacija pokazuje prilično visoku stopu izlječenja, od 80 do 100%. Mjesec i po dana nakon operacije dijete se ponovo pregleda i procjenjuje promjene u disanju.

Nehirurški metod

Ako nema indikacija za hirurško liječenje apneje, koristi se CPAP terapija. Dijete nosi masku dok spava. Komprimirani zrak se komprimira kroz posebna crijeva. Tako se u zidovima respiratornih žila održava konstantan pritisak, oni ne vibriraju, ostajući u dobrom stanju.

Uređaj se mora koristiti dok se djetetov kostur lica u potpunosti ne formira. Senzore u uređaju podešava i podešava lekar u zavisnosti od težine i starosti bebe i težine apneje. Trajanje tretmana varira od osobe do osobe; možda ćete morati koristiti uređaj tokom cijelog života.

Metode alternativne medicine

Tradicionalne metode rješavanja apneje primjenjive su i za stariju djecu, jer su mnogi postupci nedostižni za dojenčad.

1. Navlažite sinuse prije spavanja otopinom slane vode. Tako ćete se riješiti nakupljene sluzi i očistiti disajne puteve. Bolje je koristiti morsku so (kašičica na 200 ml tople vode).
2. Prije spavanja popijte čašu svježe iscijeđenog soka od kupusa sa otopljenom kašičicom meda. Preporučeni kurs – 1 mjesec.
3. Baktericidno i zacjeljivanje rana ulja krkavine poznato je od davnina. Savjet: stavite 3-5 kapi u svaku nozdrvu prije spavanja.
4. Vježbe joge su efikasne. Isvucite jezik što je više moguće naprijed i spustite ga do brade. Zadržite ga u ovom položaju 2-3 sekunde. Sljedeća vježba ima za cilj jačanje mišića čeljusti: uhvatite bradu rukom i pomaknite je, suprotstavljajući se otporu dlana.

Važno je zapamtiti da su tradicionalne metode samo pomoćni način za ublažavanje simptoma bolesti; u teškim slučajevima apneje potrebna je pomoć stručnjaka.

Za pomoć mladim majkama: sprečavanje apneje i pružanje prve pomoći ako dijete prestane disati

Preventivne mjere po savjetu Komarovskog usmjerene su na sprječavanje napada apneje i smanjenje učestalosti njihovih manifestacija. Mjere su jednostavne, ali efikasne:

• češće šetajte sa djetetom;
• prozračite sobu prije spavanja;
• očistite izliv pamučnim štapićima namočenim u slanu vodu ili ulje
• vježbajte spavanje na boku;
• ne pregrijavati ili rashlađivati ​​dijete;
• spavati na ortopedskom dušeku, po mogućnosti bez jastuka.

Ako je disanje na duže vrijeme prekinuto ili se pojavi cijanoza, odmah pozovite hitnu pomoć. Dok čekaju hitnu pomoć, majke treba da probude bebu, pomjere glavu unazad i urade vještačko disanje.

• Pokrijte djetetov nos i usta svojim usnama i napravite 2 udarca na pola jačine.
• Ako se pojavi puls, nemojte prekidati proceduru dok beba ne počne da diše.
• Važno je da možete raditi indirektnu masažu srca – neophodna je u nedostatku pulsa.

Ponudu hospitalizacije u teškim slučajevima apneje nikada ne treba odbiti. Ovim će roditelji pomoći svojoj djeci da izliječe opasnu bolest i otklone dalje negativne posljedice.

Približno 7 minuta za čitanje

Anna Alexandrova, somnolog, neurolog, 9 godina iskustva, najviša kategorija

Hrkanje nije uvijek ozbiljan problem; ponekad je to prihvatljiv poremećaj u tijelu. Ali ako se radi o jakom hrkanju, onda je bolje odmah se obratiti ljekaru. Razlozi su uvijek gotovo isti. Najčešće su to višak kilograma, rjeđe fiziološke karakteristike, a još rjeđe problemi sa nazofarinksom i hormonska neravnoteža.

Da bi dijete u potpunosti raslo i psihički i fizički se razvijalo, potreban mu je aktivan način života i pravilan odmor. Ako san poremeti hrkanje i prestanak disanja, sve to dovodi do gladovanja organizma kiseonikom. Na toj pozadini često se razvija hipoksija mozga, dijete postaje letargično i apatično, hirovito i razdražljivo. A pauze disanja tokom spavanja postaju učestale i izražene.

U medicini se ovaj fenomen naziva sindrom apneje. Da bi lekari mogli da izaberu tretman za apneju kod dece, veoma bitan uslov je utvrđivanje uzroka apneje u snu. I tek nakon što se eliminišu, stručnjak će moći vratiti bebi pun san i odmor. Za djecu je najčešći preduslov bilo koje oboljenje respiratornog sistema.

Malo roditelja zna šta je sindrom apneje kod dece i koji uzroci doprinose njegovom razvoju. Apneju karakterizira spuštanje orofarinksa prema dolje tokom spavanja zbog smanjenja pritiska. Zatim dolazi do naglog prestanka opskrbe kisikom, a trajanje zastoja disanja može se kretati od 30 sekundi do 2-3 minute. Kao rezultat respiratornih zastoja, djetetov san i dobrobit su poremećeni.

Zaustavljanje disanja najčešće je popraćeno tako neugodnim simptomom kao što je hrkanje; na pozadini gladovanja kisikom, dijete može s vremenom razviti ozbiljne anomalije i patologije. Nepravilan zagriz, usporen rast i intelektualni razvoj, hipoksija mozga, problemi s psiho-emocionalnom pozadinom i mnogi drugi poremećaji mogu izazvati sindrom apneje bez pravovremenog liječenja.

Za referenciju! Incidencija zastoja disanja tokom spavanja kod djeteta može doseći 100 puta ili čak i više. Sindrom apneje prati bebina drhtavica i zaustavljanje sna.

Vrste apneje kod djece

Sindrom apneje kod djece može se razlikovati prema nekoliko parametara, kao što su uzroci razvoja patologije, mehanizam razvoja i progresije. Danas stručnjaci razlikuju 3 vrste apneje u djetinjstvu, i to:

1. Sindrom centralne apneje- u pozadini poremećaja u radu centralnog respiratornog centra, mišići možda neće primiti potrebne impulse koji ih stimulišu na kontrakciju i omogućavaju djetetu da potpuno diše tokom spavanja. Ako stručnjak nije mogao utvrditi uzroke ovog fenomena, dijagnoza će biti drugačija - centralna apneja idiopatskog tipa.
2. Sindrom opstruktivne apneje u snu- u ovom slučaju sindrom nastaje zbog opstrukcije gornjih disajnih puteva, sprečavajući normalnu opskrbu kisikom. U ovom slučaju, sindrom se može dijagnosticirati tipičnim pokretima grudnog koša tokom spavanja. Ovaj oblik apneje uočava se kod djece mlađe od godinu dana, nakon godinu dana i mnogo starije, ali liječnici bilježe vrhunac između 2-8 godina.
3. Mješoviti oblik apneje— kod ovog oblika apneje, doktori prvo uočavaju centralni tip sindroma, koji vremenom prelazi u opstruktivni oblik. Slučajevi mješovitog tipa su prilično rijetki; apneju je teško dijagnosticirati i liječiti.

Danas liječnici nude različite metode liječenja za svaku vrstu poremećaja; osim toga, važno je ne samoliječiti se. Činjenica je da jedna metoda liječenja može biti efikasna za jednu vrstu apneje, a potpuno neefikasna za drugu vrstu.

Sindrom apneje i hrkanje kod djeteta razlog su zabrinutosti roditelja i posjeta ljekaru. Štaviše, ako se problemi sa spavanjem javljaju redovno, odgađanje dijagnoze i liječenja opasno je za zdravlje bebe. Liječenje mora biti sveobuhvatno i pravovremeno, u suprotnom razvoj i rast bebe mogu biti poremećeni. Moderna medicina ima brojne efikasne metode za liječenje apneje i hrkanja.

Simptomi i znaci

Kako bi pravovremeno prepoznali apneju u snu kod djece, važno je da roditelji obrate pažnju na kvalitet sna i ponašanje djeteta, kao i da poznaju karakteristične simptome apneje. Stručnjaci će moći preliminarno odrediti vrstu sindroma na osnovu kliničke slike i njegovih uzroka. Po pravilu, kratkotrajni prestanak disanja treba da se dogodi samo noću tokom spavanja.

Simptomi apneje također uključuju sljedeće:

• zaustavljanje disanja na 10 sekundi ili duže tokom spavanja;
• hrkanje kod djeteta;
• pretežno disanje na usta;
• anksiozno i ​​nemirno ponašanje tokom spavanja;
• prekomjerno znojenje bebe;
• periodične dnevne glavobolje;
• usporenog razvoja djeteta.

U pozadini apneje, dijete doživljava hipoksiju, zbog čega se budi. U ovom trenutku beba se može osećati veoma uplašeno zbog povećanja nivoa adrenalina u krvi. Adrenalin zauzvrat iritira dječji nervni sistem, što se manifestuje neraspoloženošću i nervozom tokom dana. Pogoršava se apetit djeteta, smanjuje se debljanje i dinamika razvoja.

Uzroci respiratornog zastoja kod djece

Stručnjaci radije razlikuju faktore koji izazivaju apneju ovisno o vrsti sindroma. Apneja kod djece može biti opstruktivna ili centralna, shodno tome se lista uzroka apneje može podijeliti u dvije grupe.

1. Uzroci centralnog tipa apneje su sljedeći:

• povrede kičmene moždine i mozga fetusa tokom porođaja;
• prijevremeno rođenje;
• napadi epilepsije;
• nedostatak glukoze u krvi;
• poremećaji izmjene plinova;
• infekcije bakterijske i virusne etiologije;
• uzimanje određenih lijekova od strane majke ili djeteta tokom trudnoće;
• aritmija;
• anemija;
• hiperbilirubinemija u krvi;
• sepsa;
• poremećaji elektrolita;
• displazija bronhopulmonalnih organa.

1. Uzroci opstruktivnog oblika apneje su potpuno različiti, i to:

• anomalija razvoja jezika (makroglosija ili veliki jezik);
• laringospazam ili nevoljne kontrakcije laringealnih mišića;
• ahondroplazija ili odgođeni razvoj hrskavice i kostiju;
• paraliza ili ozljeda stražnjeg laringealnog mišića;
• patološko povećanje krajnika;
• prekomjerna težina i prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u vratu;
• nerazvijenost jezika i donje vilice;
• stridor, odnosno urođena patologija suženja disajnih puteva.

Tek nakon otklanjanja i liječenja uzroka apneje kod djeteta, liječnik će moći vratiti zdravlje pacijenta i poboljšati njegov san. Uz pomoć pravilnog tijeka terapije eliminira se ne samo sindrom apneje, već i poremećaji i patologije koje ga prate.

Dijagnoza apneje

Roditelji bi u početku trebali dijagnosticirati sindrom apneje na osnovu nemirnog isprekidanog sna, nervoze i hirovitosti djeteta, nedostatka apetita, letargije i pospanosti tokom dana. Takođe, koristeći štopericu, roditelji treba da izračunaju trajanje zaustavljanja disanja. Veoma je važno da se što ranije obratite lekaru specijalistu kako biste pregledali bebu.

Zatim doktor proučava anamnezu djeteta, nasljedne karakteristike, procjenjuje indeks težine i može izmjeriti prečnik vrata. Pregled provode i specijalisti kao što su otorinolaringolog, neurolog i kardiolog. Za postavljanje dijagnoze, liječnik propisuje dijagnozu polisomnografijom.

Prva pomoć kod zastoja disanja

Česta i dugotrajna apneja kod djece različite dobi može uzrokovati gušenje, pa čak i smrt. Prilikom otkrivanja respiratornog zastoja kod djeteta, važno je pozvati hitnu pomoć ako su navedeni sljedeći kriteriji:

• frekvencija pulsiranja je manja od 90 otkucaja u minuti;
• cijanoza rubova usana, nogu i ruku, krila nosa;
• viseće ruke i noge u nevoljnom stanju.

Prva pomoć uključuje nekoliko mjera – umjetno disanje, nakon čega se dijete mora položiti vodoravno, podignuta mu brada i pregledati u trenutku kada jezik potone. Uhvatite prstima nos i usne, napravite 2 glatka udarca u usta u trajanju od 2 sekunde, mijenjajući položaj glave i ponavljajte dok se grudi ne pomjere. Veoma je važno pronaći puls iznad lakta na ruci i nastaviti odatle.

Ako nema pulsa, roditelj mora obaviti masažu srca – dva prsta se stavljaju na sredinu grudnog koša ispod bradavica, nakon čega se vrše oštri pritisci do 5 puta po 3 sekunde. Otklon kaveza je otprilike 2 cm, nakon čega je potrebno jednom uduvati zrak u usta. Do dolaska ljekara potrebno je naizmjenično između masaže i umjetnog disanja.

Posljedice sindroma apneje za dijete

Nedostatak kiseonika tokom sna dovodi do ozbiljnih komplikacija, posebno kada su u pitanju mala deca. Mozak najviše pati zbog nedostatka kisika, zbog čega se mogu razviti sljedeće patologije:

• hiperaktivnost;
• deficit pažnje kod bebe;
• hipertenzija;
• srčane patologije;
• aritmija;
• pospanost;
• smanjena dinamika rasta i razvoja djeteta.

Rizici od razvoja koronarne bolesti, moždanog udara i srčanog udara također se povećavaju zbog zatajenja srca. Djeca sa sindromom apneje mnogo su podložnija povredama.

Liječenje i prevencija

Prijevremeno rođene bebe u dobi od 28-37 sedmica sa apnea sindromom specijalisti često smještaju u inkubatore, gdje će beba dobiti optimalne uslove za razvoj. Inače, terapijski tretman sindroma apneje kod novorođenčadi je sljedeći:

1. Stimulacija respiratornog centra - to jest, sve vrste manipulacija taktilne stimulacije.
2. Mehanička ventilacija - umjetna ventilacija pluća se izvodi pomoću vrećica i maski.
3. Terapija kiseonikom - u slučaju hipoksije mozga, lekar propisuje inhalacije kiseonikom.
4. Liječenje lijekovima – najčešće se koriste metilksantini.
5. — dodatni tretman sa maskom za kiseonik i kompresorom, koji poboljšava proces disanja tokom spavanja.

Ako govorimo o pacijentima mlađe i školske dobi, liječenje se temelji na taktici čekanja. Najčešće se tokom rasta kranijalnih kostiju mogu otkloniti uzroci apneje, pa liječnici ne žure sa dijagnozama i liječenjem. Važno je samo redovno se podvrgnuti pregledu polisomnografijom. Nadalje, tok terapije može uključivati ​​tehnike za uklanjanje opstrukcije disajnih puteva.

Kako bi spriječila apneju, žena tokom trudnoće treba da se odrekne loših navika i uzima lijekove. Dalje, važno je da se hranite uravnoteženo, provodite više vremena na svježem zraku i odustanete od emocionalnog stresa. Nakon rođenja bebe, prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

• kontrola debljanja i visine;
• odbijanje hranjenja djeteta kasnije od 3 sata prije spavanja;
• potpuno izlječenje ORL bolesti, alergija, endokrinih i neuroloških poremećaja;
• spavati na ortopedskom dušeku i;
• vlaženje zraka tokom grijanja i vruće sezone;
• fizička aktivnost i dobra ishrana.

Ako ne poboljšate san svog djeteta na vrijeme, to može dovesti ne samo do pratećih bolesti, već čak i do invaliditeta. Česti su slučajevi mentalnog i fizičkog usporavanja razvoja.

Jeste li umorni od hrkanja?

Jeste li već probali puno stvari i ništa vam nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati i umorni ste od njih:

1. Budim se od sopstvenog hrkanja;
2. Hrčem ne samo na leđima, već i na boku;
3. Moj muž odlazi u drugu sobu jer je nemoguće spavati sa mojim hrkanjem.

Mislite li da je jedini način operacija? Čekaj! MOGUĆE je riješiti se hrkanja! Slijedite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje...

Da li Vaše dijete zadržava dah u snu? Da li je ozbiljno? Brzina disanja djece u stanju sna se stalno mijenja: odjednom počinju brzo disati, zatim se ritam usporava i zaustavlja na nekoliko sekundi.

Nakon ovakvih promjena sve se stabilizira i sve se vraća u normalu. Ponekad je dovoljno promijeniti položaj spavanja, pa mu se disanje ujednači.

Roditelji koji su katastrofalno neispavani sve se češće suočavaju s poremećajima spavanja djece. Uočene su kod 15% djece.

U svakoj 6. porodici dijete loše spava. Kako bi se spriječila kašnjenja u razvoju bebe, ne samo stručnjaci, već i roditelji trebaju znati o problemima sa spavanjem kod djece.

Uzroci

Jedan od načina za procjenu nivoa funkcionisanja respiratornog sistema je prebrojavanje učestalosti njegovog ritma. Zbog posebne strukture grudnog koša, disanje dojenčadi se razlikuje od disanja odraslih, novorođenčad pokazuju znakove aritmije.

Redovnim praćenjem ritma moguće je na vrijeme uočiti odstupanja i prepoznati početak bolesti.

U medicini postoji poseban termin za ovu pojavu - periodično disanje. Za bebe koje još nemaju šest mjeseci, zadržavanje daha je norma. Ako je granica od 6 mjeseci odavno prošla, a problem i dalje postoji, trebate se obratiti ljekaru.

Periodično disanje čini 5% vremena koje beba provodi spavajući. Ako je majka imala prijevremeni porod, tada se ova brojka udvostručuje.

Kašnjenje može biti praćeno plavičastom obojenošću kože oko usta i plavičastom diskoloracijom ekstremiteta. Takvi znakovi su prilično česti, ali ako se plavetnilo proširi na bebino čelo i tijelo, to može ukazivati ​​na nedostatak kisika. Beba postaje letargična i nedostaje joj dah.

Ako postoji zabrinutost da beba ne diše, morate je probuditi nežnim dodirima. Ako nema reakcije, to može značiti da je disanje prestalo, te je neophodan hitan poziv ljekaru.

Bebino isprekidano disanje ne daje razloga za uzbunu. Ali djeca s ponovljenim zastojima izložena su riziku od komplikacija i iznenadne smrti.

Poremećaji ritma mogu biti praćeni simptomima: zviždanjem, zviždanjem, grkljanjem. One su karakteristične za zarazne bolesti. Pojačani ritam jedan je od kriterija za dijagnosticiranje upale pluća, koja je kod djece često asimptomatska.

Djeca zadržavaju dah, a zatim brzo dahću ako imaju temperaturu. Kada se otežano disanje opaža paralelno, to su znakovi plućne ili srčane patologije koje zahtijevaju bolničko liječenje pacijenta.

Ubrzanje se javlja i kod lažnih sapi: beba često kašlje, bučno izdišući vazduh. Napadi opstrukcije tijekom bronhitisa javljaju se s ubrzanjem ritma disanja.

Usporavanje (bradipneja) je rjeđe kod dojenčadi i simptom je ozbiljnog oštećenja mozga (meningitis).

Povećanje respiratornih fluktuacija koje se javlja tokom jakih emocija ili fizičke aktivnosti ne zahtijeva promatranje. Ako je beba nešto zainteresirana i zanese se, može često disati.

Trčanje, skakanje, igre na otvorenom i snažno hodanje također ubrzavaju ritam disanja. Ako se ovo pravilo prekrši, dijete se mora pregledati.

Periodično brojanje respiratornih organa posebno je neophodno u ranom djetinjstvu, kada su mnoge patologije asimptomatske, a respiratorna frekvencija može postati važan alat za identifikaciju poremećaja u ranim fazama.

Apneja

Pauza u procesu disanja tokom spavanja naziva se apneja. Noćna apneja manifestuje se plavetnilom, nedostatkom kiseonika i poremećajem rada srčanog sistema.

Kod blažih oblika bolesti disanje se vraća automatski, ali što je krv zasićena ugljičnim dioksidom, mozak više pati od nedostatka kisika.

Ova situacija prijeti isključivanjem svijesti. Ako se žrtvi ne pruži hitna kvalifikovana pomoć, može umrijeti. Smrt se najčešće javlja noću, kada je teže kontrolisati disanje bebe.

Uzroci apneje u djetinjstvu su problemi s centralnim nervnim sistemom, pregrijavanje zbog kršenja toplotnog režima. Ako se sumnja na apneju, potrebno je zabilježiti učestalost disanja i trajanje pauza.. Svoja zapažanja trebate pokazati svom pedijatru, koji će odabrati konkretan tretman.

Postoji koncept sindroma iznenadne smrti dojenčadi, kada novorođenčad neočekivano umiru u kolijevci. Nasljedstvo igra veliki utjecaj u ovom pitanju: prema statistikama, braća i sestre su u opasnosti.

Posebna istraživanja su pokazala da djeca sa pauzama disanja tokom spavanja imaju poteškoća sa buđenjem tokom faze sporotalasnog sna.

Prevencija

Da biste izbjegli posljedice zadržavanja daha, važno je pridržavati se preventivnih mjera:

1. Redovna ventilacija prostorije, ugodna temperatura, vlažnost.
2. Nedostatak jastuka u bebinom krevetiću; ne stavljajte bebu na stomak.
3. Stalno praćenje zdravlja bebe u prvoj godini života.
4. Ako se zabilježi respiratorni zastoj, preporučljivo je pregledati bebu u bolnici.
5. Važno je potpuno liječiti prehlade, jer su one često uzrok apneje.
6. Prilikom rutinskih pregleda potrebno je obavijestiti pedijatra o svim nijansama dobrobiti bebe, uključujući i njegove pritužbe. Da vas umirimo, možete napraviti ultrazvuk mozga (dopler).
7. Ispravnu procjenu zdravstvenog stanja može dati samo ljekar nakon pregleda respiratornog trakta i srca. Ponekad preporučuje kupovinu ventilatora.

Zašto dijete zadržava dah u snu? Razlog je potpuna ili djelomična opstrukcija koja zadržava zrak i sprječava ga da uđe u bebina pluća. To dovodi do nedovoljne zasićenosti krvi kisikom i smanjenog mišićnog tonusa. Slične poteškoće mogu nastati zbog rastućih krajnika ili adenoida; trebali biste se posavjetovati sa svojim otorinolaringologom.

Spisak prepreka se može nastaviti sa respiratornim alergijama, infekcijama nosa, uha, grla i gojaznošću. Pojavu sindroma opstruktivne apneje u snu olakšavaju strukturne karakteristike nosa i grla. I pored svih simptoma, bolesti nervnog i endokrinog sistema nemaju poseban uticaj na nastanak apneje.

Hrkanje

Mnoge bebe sa odgođenim simptomima također hrču – povremeno i prilično glasno. Pauze tokom pauza mogu biti do 30 sekundi. Takva djeca spavaju nemirno: plaču, bude se, jure u krevetu i opet zaspu u najnetipičnijem položaju - spuštene glave.

Na nesvesnom nivou pokušavaju da se otarase prepreke koja otežava ulazak vazduha u pluća. S takvim problemom faza dubokog sna im je praktički nedostupna.

Ako vaša beba ispušta različite zvukove u snu, možete se posavjetovati sa svojim pedijatrom o optimalnom položaju spavanja za njega. Često se sluz skuplja u bebinom nazofarinksu, uzrokujući hrkanje.

Ako se nakon infekcije primijeti zviždanje i piskanje, to može značiti da se disajni putevi još nisu vratili u normalu.

Nejasno disanje je uzrokovano bronhiolitisom, virusnom infekcijom koja ispunjava prostore u plućima sluzi. Dijete koje hrče, zabavlja i dira svoje roditelje, izaziva užas među ljekarima.

Jedan od razloga dječjeg hrkanja je nova moda konzervativnog liječenja krajnika. Određen dječji meni (soda, čokolada, brza hrana) je još jedan od uzroka poremećaja sna.

Šta da radim

Ako pauze u disanju tokom spavanja prelaze 15 sekundi, potrebno je hitno pripremiti bebu za hospitalizaciju. Prije dolaska hitne pomoći bebi se mora dati kardiopulmonalna reanimacija kako bi beba mogla ponovo disati.

Ako dijete počne zadržavati dah dok ne spava, ljekari će preporučiti uklanjanje adenoida i krajnika. Konsultujte se sa specijalistom ORL, neurologom-somnologom ili pedijatrom.

Svako šesto dijete danas ima problema sa spavanjem. Bebu mogu mučiti nesanica i pospanost, noćne more i enureza, glavobolja i ovisnost o vremenskim prilikama, suha usta i pojačano znojenje, motorna dezinhibicija i umor, hrkanje i apneja.

Svi navedeni problemi koji negativno utiču na bebin organizam povezani su sa karakteristikama njegovog disanja. Stručno mišljenje o novim metodama liječenja poremećaja spavanja u djetinjstvu u ovom videu

Stručnjaci hodanje ili pjevanje noću kod djece od 2-4 godine nazivaju normom; glavna stvar je zaštititi takvo dijete dok spava, a da ga ne stavljate na gornji kat kreveta na kat.

Korisno na temu - zašto se djetetova glava znoji tokom spavanja. Do 2 i po godine, napadi respiratornog zastoja obično prestaju, ali ponekad traju i do 6 godina.

Mjerenje brzine disanja kod djece

Kod dojenčadi disanje je plitko, trzavo, sa naizmjenično usporavajućim i ubrzanim ritmom. Neravnomjerno disanje je normalno za novorođenu bebu – kako za one rođene na vrijeme, tako i za one koji su nedonošče. Tokom prvog mjeseca života bebino disanje se ujednačava i postepeno potpuno stabilizira.

Izračunajte bebin ritam disanja kada je potpuno mirna. Kod dojenčadi je zgodno posmatrati grudni koš. Za slušanje disanja, doktori koriste fonendoskop, ali ako jednostavno stavite ruku na djetetova prsa, možete snimiti sve njegove ispune.

Beba se mora omesti kako se ne bi uplašila i ometala brojanje. Norma za dojenčad do godinu dana bit će 50-60 udisaja u minuti, od jedne godine do 3 – 30 udisaja, 4-6 godina – 25. Kada broj uzdaha znatno premaši normu, možemo zaključiti da je disanje plitko sa svim posljedicama koje proizilaze.

Disanje je jedna od glavnih vitalnih funkcija osobe. Ako se čini potpuno uobičajenim, vrijedi ga sakriti na pola minute da biste shvatili njegovu pravu vrijednost.

Zadržavanje daha i gladovanje kiseonikom mogu uzrokovati još jedno kašnjenje - u razvoju. To se izražava u hiperaktivnosti i poremećaju pažnje. Beba ne može mirno sjediti i ne može percipirati informacije. Sve to stvara probleme sa njegovim obrazovanjem, dijete odrasta mentalno retardirano.

Zaključak

Ruski psiholozi ne podržavaju savjete svojih zapadnih kolega da ne obraćaju pažnju na plač svog djeteta. Ovo roditeljsko ponašanje jača i razvija bebin strah. Ako dijete zadržava dah u snu, ljekari preporučuju da sjedite s njim pola sata prije spavanja. Tada će noć biti mirna, uključujući i roditelje.

Ekaterina Morozova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

AA

Apneja se javlja i kod djece i kod odraslih. Riječ je o sindromu u kojem osoba prestaje da diše na 20-40 sekundi tokom spavanja, a koža počinje da blijedi i plavi. Najgore je to što zaustavljanje disanja dovodi do smrti. Bolest je nemoguće izliječiti bez ljekara.

Pogledajmo važne tačke.

Uzroci apneje u snu kod djeteta - koja djeca su u opasnosti?

Postoji mnogo razloga za apneju. Nabrojimo koja su djeca u riziku i koja su predisponirana za sindrom:

Kada se dijagnostikuje, djeca će morati proći nekoliko laboratorijskih pretraga:

• Opći test krvi, kao i krvni test za količinu kisika, sadržaj šećera i bakterijsku infekciju.
• Ultrazvuk lobanje.
• Elektrokardiogram.
• Rendgen: grudni organi, respiratorni trakt.
• EEG tokom spavanja i budnosti.
• Pneumografija.

Nažalost, nemaju sve bolnice neophodnu opremu, pa se mnogi roditelji koji su suočeni sa problemom obraćaju privatnim klinikama. Doktori koriste najsavremeniju i najefikasniju dijagnostičku metodu tzv polisomnografija.

Izvodi se u bolnici. Roditelji i njihova beba dolaze u ambulantu i ostaju preko noći. Tokom studije, doktori sprovode neophodne testove i prate djetetov san, disanje, pokrete očiju, zračenje mozga, hrkanje i druge važne pokazatelje.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata, ljekari će utvrditi da li dijete ima apneju. Obično se zaključci donose na osnovu simptoma koji se pojavljuju.

Podijeljeni su u tri kategorije:

1. Često. To uključuje: hrkanje, nemiran san, dnevnu pospanost, razdražljivost, napade apneje. Takvi simptomi su se javili kod 60% ispitane djece.
2. Manje često , javlja se kod 10-60% djece. To uključuje znojenje, glavobolju i napade astme.
3. Rijetko. Vaša beba može patiti od nesanice, kašlja i refluksa. Ove manifestacije se ne pojavljuju kod sve djece, na primjer, kod novorođenčadi.

Ako nemate mogućnost da se podvrgnete dijagnostici pod nadzorom specijaliste za spavanje, polisomnografiju možete obaviti kod kuće. U tu svrhu dijete se može priključiti na kardiorespiratorni monitor. U stanju je snimiti brzinu disanja bebe i pratiti kako mu srce radi. Ovaj uređaj se može koristiti nekoliko mjeseci.

Prva pomoć za dijete koje prestane da diše tokom spavanja

Svaki roditelj treba da nauči da pomogne svom djetetu u trenutku kada ono prestane da diše. Glavni savjet je da ne paničite! Panika će vas spriječiti da se koncentrišete, probudite i spasite svoje dijete. Svaka minuta je bitna.

Evo šta trebate učiniti:

• Uzmite dijete u naručje. Pređite prstom po leđima odozdo prema gore. Lagano ga protresite.
• Počnite masirati uši, ruke i noge , idi do sanduka.
• Poprskajte lice hladnom vodom.
• Po pravilu, prethodne mere treba da navedu dete, a posebno odojče, da diše. ako se to ne desi, treba uraditi veštačko disanje. Otvorite usta, lagano ih obuhvatite rukama, stisnite nos, a zatim malo udahnite bebi u usta. Snažno izdisanje može uzrokovati ozljedu pluća! 5-10 udisaja treba napraviti umjetno.
• Izvršite zatvorenu masažu srca. Ovu proceduru bolje je naučiti od ljekara.
• Pozovite hitnu pomoć. Bolje je da drugi roditelj pozove hitnu dok prvi roditelj oživljava bebu.

Metode liječenja apneje kod djece u savremenoj medicini

U zavisnosti od težine bolesti, lekar propisuje specifičnu metodu lečenja. To može biti jednostavno kao uzimanje lijekova koji stimulišu centralni nervni sistem, ili može biti ozbiljnije.

1. Prva stvar koju će vam ljekar savjetovati je da prilagodite ishranu vašeg djeteta. Neka izgubi nekoliko kilograma.
2. Drugi je da se riješite razloga koji uzrokuju apneju.

Na primjer:

• Uklonite krajnike.
• Pokušajte izliječiti anemiju ili aritmiju.
• Za refluks, normalizirajte potrošnju žitarica.
• Vratite funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.
• Raširite nozdrve.
• Vježbajte mišiće usne šupljine i ždrijela.
• Pokušajte ispraviti zagriz i spustiti donju čeljust pomoću posebnih uređaja.

Umjereno Ljekar će propisati CPAP terapiju. Ovaj metod lečenja je najefikasniji, ali ga treba koristiti samo po preporuci lekara. Terapija se provodi pomoću uređaja u obliku maske, koja se stavlja na dijete. U njemu se stvara poseban pritisak, zrak ulazi u potrebnu količinu kroz cijev. Tipično, CPAP terapija ublažava sindrom i djeca se osjećaju bolje. Kada koristite ovu metodu, bebe nemaju napade.

U teškoj mjeri, kada je hardversko liječenje neuspješno, liječnik može propisati traheostomiju. Ova metoda je teška. Hirurg pravi rupu u traheji i ubacuje cev kroz koju će beba disati. Rupa će biti u nivou vrata.

Važna tačka - hirurg takođe može da pribegne drugim metodama . Na primjer, smanjenje uvule, korekcija nosnog septuma, promjena donje čeljusti.

Web stranica upozorava: samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju! Dijagnozu treba postaviti samo ljekar nakon pregleda. Stoga, ako primijetite simptome, obavezno se obratite specijalistu!