Velika doza eutiroxa. Simptomi predoziranja eutiroksom. Štitna žlijezda i njeni hormoni

Možda ćete se osećati veoma umorno. Ali postoje načini koji vam mogu pomoći da se nosite.

Prehlade i infekcije

Možda imate infekciju grudnog koša ako se gušite i kašljete ili imate groznicu. Ljudi sa rakom pluća mogu biti skloniji infekcijama.

Obratite se svom lekaru opšte prakse ili specijalistu. Možda će vam trebati kurs antibiotika da uklonite infekciju. Tada će vam disanje postati lakše.

Osjećaj nemir

Ako imate mnogo anksioznosti, to može učiniti da se osjećate slabije. Rak vas može uplašiti i učiniti da se osjećate još više anksiozno.

Ako osjećate paniku, pokušajte usporiti disanje. Fokusirajte se na polagano disanje.

Možete se liječiti kroz vježbu, zahvaljujući opuštajućim vježbama disanja. Postoji mnogo knjiga, kaseta, CD-ova i DVD-ova. Neke grupe za podršku vam mogu pružiti knjige i druge resurse.

Kontrola disanja

Kada ostanete bez daha, možda ćete primijetiti da dišete brže i da vam se ramena stežu.

Pokušajte da kontrolišete svoje disanje:

  • udahnite polako kroz nos
  • izdahnite kroz usta

Pokušajte da opustite ramena dok izdišete. Možete zatražiti pomoć da lagano masirate ili pritisnete ramena kada to radite. Uz vježbu, trebali biste primijetiti da dišete dublje i sporije.

Pokret

Lakše je hodati i penjati se stepenicama ako kontrolišete svoje disanje.

Pokušajte uskladiti svoje disanje sa koracima koje preduzimate.

Dok idete gore, udahnite na jednom koraku i izdahnite na sljedećem. Ne žuri. Bolje je ići uz stepenice polako nego žuriti i stati i oporaviti se na vrhu.

Planiranje da si olakšaš život

Možete si pomoći razmišljajući unaprijed. Pobrinite se da stvari koje su vam potrebne tokom dana budu u blizini.

Evo nekoliko ideja koje možete isprobati:

  • Približite sve što vam je potrebno kako ne biste morali ići naprijed-natrag po stvari.
  • Pokušajte koristiti kolica ili torbu na kotrljaju da nosite kupovinu.
  • Planirajte zadatke po kući unaprijed i pripremite predmete koji će vam biti od koristi.

Korišćenje ventilatora

Postavite ventilator tako da usmjerava mlaz hladnog zraka preko vašeg lica. Ovo može pomoći u smanjenju. Možete koristiti i prijenosni prijenosni ventilator.

Hrana i piće

Žvakanje i gutanje mogu biti otežani ako osjećate nedostatak zraka.

Isprobajte ove savjete:

  • Jedite mnogo malih obroka umjesto nekoliko velikih.
  • Pijte u malim gutljajima.
  • Izbjegavajte hranu koju je teško žvakati.

Zapamtite da možete izgubiti mnogo tečnosti kroz disanje, posebno ako dišete na usta. Vodite računa da pijete dosta tečnosti. Dehidracija može učiniti pljuvačku i sluz ljepljivijim. Gusta pljuvačka takođe može otežati žvakanje i gutanje.

Upomoć

Mnoge bolnice imaju specijalizirane klinike za osobe s problemima s disanjem. Zamolite svog doktora ili medicinsku sestru da vas tamo upute.

Osoblje klinike može vas naučiti tehnikama disanja i više o tome kako se nositi s otežanim disanjem. Ako ne postoji posebna klinika, možda ćete htjeti razgovarati s fizioterapeutom ili medicinskom sestrom koja je specijalizirana za pomoć ljudima s njihovim disanjem.

Razgovorom možete riješiti nekoliko problema.

Ako vam je potreban kiseonik

Ako ste jako bez daha, možda će vam trebati rezervoari za kiseonik.

Kiseonik možete dobiti i kada ste na odmoru ili putovanju.

Više informacija o liječenju kratkog daha

Postoji mnogo tretmana koji vam mogu pomoći da lakše dišete, a postoji mnogo stvari koje možete učiniti kako biste sebi pomogli.

Ako primijetite grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter

Liječenje raka pluća je dugotrajan i bolan proces. Pripremite se za pogoršanje kvaliteta vašeg života. Kratkoća daha i kašalj su prvi problemi sa kojima ćete se morati suočiti. Evo nekoliko načina da olakšate disanje ako imate rak pluća.

Koji su simptomi raka pluća?

Prvo, neke opšte činjenice. Rak pluća se odnosi na dvije vrste malignih tumora koji uglavnom zahvaćaju sluzokožu bronha i pluća. Njegova glavna opasnost je što brzo raste i metastazira, često se razvija bez posebnih simptoma. Pacijent može kašalj, grlobolju, povećan umor i druge neugodnosti pripisati običnoj prehladi ili nekoj popratnoj bolesti. Međutim, tada se razvijaju ozbiljniji nespecifični simptomi:

    porast temperature na 37,5 - 38 stepeni bez ikakvog vidljivog razloga. Nikako ne zaluta i može trajati nedeljama, iscrpljujući pacijenta;

    stalni osjećaj umora, slabosti;

    gubitak koordinacije, vrtoglavica;

    svrab kože i dermatitis.

Osim ovih, naravno, postoje i specifični simptomi raka pluća:

    iscrpljujući kašalj bez posebnog razloga. Obično je praćeno hemoptizom;

    nedostatak daha i osjećaj težine u grudima, koji se pojačava kako tumor raste;

    bol u grudima lijevo ili desno - ovisno o lokaciji tumora.

Teško je disati ako imate rak pluća. Kako pomoći sebi?

Problemi s disanjem i jak kašalj s krvlju će početi u svakom slučaju, posebno ako se radi o raku pluća 4. faze. Kod pacijenata traheja ne funkcioniše dobro, tumor se širi na pleuru, izazivajući oslobađanje tečnosti u pluća. Ako su metastaze prodrle u limfne čvorove, počinju vršiti pritisak na bronhije i sužavati respiratorni lumen. Osim toga, počinje upala bronha. Zbog toga pacijenti sa karcinomom pluća imaju tako specifično disanje sa zviždanjem i šištanjem, a glas postaje gotovo nečujan, kao kod teške prehlade.

Prije svega pokušajte normalizirati disanje i disati mirno. Simptomi će se značajno smanjiti ako sjedite, stojite ili ležite u određenim položajima.

Isprobajte ove metode:

    Kada sedite, pokušajte da držite leđa ispravljena, blago nagnuta napred. Držite ruke na naslonima stolice ili na koljenima;

    Dok spavate, lezite na bok sa jastucima ispod gornjeg dijela tijela;

    Ako stojite, pokušajte da se oslonite rukama na sto;

    Dok stojite, naslonite se na zid.

Vježbe disanja također mogu pomoći normalizaciji disanja:

    Dišite stomakom, spajajući dijafragmu. Da biste to učinili, morate ležati na leđima s knjigom na stomaku. Trebalo bi glatko padati i podizati se tokom udisaja i izdisaja. Uradite vježbu 10-15 puta sporim tempom;

    Disanje sa zatvorenim ustima. Napućite usne kao da ćete zviždati. Udahnite kroz nos što je više moguće. Dvaput sporije izdahnite kroz usta.

Suva usta zbog raka pluća

Hemoterapija i zračenje koje se koriste za liječenje raka pluća uzrokuju jaku suha usta i poteškoće u jelu. Ako znate da vam je takav tretman propisan, prvo posjetite stomatologa i liječite bolne zube kako biste izbjegli iznenadnu upalu.

Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se nosite sa suvim ustima:

    Koristite četkicu za zube sa mekim vlaknima i pastu za zube sa fluorom. Potopite četkicu u toplu vodu kako biste omekšali dlačice i izbjegli grebanje desni;

    Povremeno sišite tvrde bombone ili žvačite žvaku bez šećera;

    Ispirite usta solju i sodom bikarbonom 4 do 6 puta dnevno, posebno nakon jela. Proporcije: ½ kašičice soli i ista količina sode po šoljici tople vode;

    Isprobajte sprejeve za zamjenu pljuvačke (dostupne u ljekarnama);

    Nemojte koristiti vodice za ispiranje usta koje sadrže alkohol;

    Koristite ovlaživače hladnog vazduha (maglice).

Ako imate suva usta, potrebno je da pijete dovoljno tečnosti. Ovdje je najbolje koristiti običnu ili stonu mineralnu vodu. oni:

    Pomaže protiv suvog jezika;

    Promovirati probavu;

    Spriječiti dehidraciju zbog povraćanja i proljeva (koji će vjerovatno početi nakon kursa kemoterapije);

    Vratite snagu i energiju.

Međutim, ako izgubite apetit i osjećate se pothranjeno, pokušajte da ne pijete previše. Pijte tečnost u ostalo doba dana.

Kako se nositi sa umorom ako imate rak pluća

Najbolji način je hrana. Tijelo koje se bori protiv raka treba energiju. Razumijemo da možete potpuno izgubiti apetit zbog kemoterapije. Morat ćete se prisiliti. Takođe pokušajte da promenite način ishrane:

    Jedite male obroke svaka tri do četiri sata umjesto standardna tri obroka;

    Birajte hranu s najviše kalorija po porciji - na primjer, orašasti plodovi, meki sir, puter od kikirikija;

    Ishrana treba da sadrži namirnice bogate gvožđem: smeđi pirinač, jabuke, hleb od celog zrna, nemasno crveno meso, puter od kikirikija;

    Posavjetujte se sa svojim ljekarom o uzimanju kompleksa.

Neke namirnice mogu utjecati na djelotvornost lijekova, pa svakako pitajte svog onkologa i o svojoj ishrani.

Odjeća za period liječenja od raka pluća

Ako imate IV ili trebate imati cijev za grudi spojenu na grudi, obucite se na način da vam medicinska sestra može pomoći. Nosite odjeću kratkih ili širokih rukava. U sobi za tretman će vjerovatno biti hladno, pa ponesite ćebe.

Komunicirajte s drugima

Psihološki stav i podrška mogu biti veoma važni, ali morate izgraditi pravu komunikaciju sa ljudima. Vaša porodica i prijatelji možda ne znaju kako da nastave razgovor ili pomognu. Pokušajte im dati do znanja da vaš rak pluća nije tabu tema, ali u isto vrijeme razgovarajte o drugim stvarima.

Napravite listu stvari koje vaši najmiliji mogu učiniti da vam pomognu dok se borite sa svojom bolešću. Bilo da se radi o kuvanju, kućnim poslovima, šetnji psa. Prihvatite svaku pomoć i brigu, ali s druge strane, voljena osoba može biti previše zaštitnički nastrojena. Dajte mu do znanja da cijenite njegovu brigu i nemojte se stidjeti objasniti kada želite da budete sami.

Rak pluća je praktično neizlječiv. Ovu bolest prati niz nepovoljnih simptoma koji remete procese disanja. Osoba ne može u potpunosti disati, poremećena je izmjena plinova, što rezultira vrlo malo kisika koji ulazi u tijelo. Metabolički procesi su poremećeni, a tijelo brzo umire. Kako ljudi umiru od raka pluća i koliko brzo zavisi od mnogih faktora koji doprinose tome.

Rak pluća je skup malignih tumora u plućnom tkivu koji brzo rastu i sjedinjuju se jedni s drugima, ometajući proces disanja. Ovaj oblik onkologije najčešći je među muškarcima, čemu prethodi pušenje i opasni uslovi rada u hemijskim postrojenjima.

Kako tumori rastu i metastaziraju u udaljene organe, osoba postepeno umire. Zbog poremećene respiratorne funkcije pati cijelo tijelo. Akutni nedostatak kiseonika ne dozvoljava potpuno zasićenje svih organa i sistema. Hipoksija je prepuna otkazivanja apsolutno svih vitalnih organa.

Glavni razlozi zbog kojih ljudi umiru od raka pluća su krvarenje, respiratorna disfunkcija i toksikoza kao posljedica kemoterapije. Ova tri ključna faktora su najčešća u statistici umrlih od raka pluća.

Plućno krvarenje

Maligni tumori imaju tendenciju brzog povećanja veličine. Oni rastu kroz tkiva i vaskularnu mrežu pluća. Kada su velike žile oštećene, razvija se krvarenje na čije se prisustvo može posumnjati kada se otkrije hemoptiza. Ako, uz lagano kijanje ili kašalj, iz usta izađe mala količina krvi ili sluzi prošarane krvlju, to ukazuje na početak nepovratnog procesa.

Kapilarno krvarenje nije strašno. Može se samouništeti nakon određenog vremena bez izazivanja krvarenja velikih razmjera. Kada se oslobodi velika količina krvi, koja je praćena akutnim bolnim kašljem, krvarenje može uzrokovati smrt u roku od 5-7 minuta.

U 90% svih slučajeva smrt nastaje upravo od krvarenja. Ne zna se koliko ljudi umre od raka pluća i koliko će dugo trajati proces krvarenja. Ovaj proces je potpuno individualan za svakoga. Ali, kako statistika pokazuje, u prisustvu hemoptize koja se često ponavlja, smrt će se razviti prilično brzo. Kod sljedećeg produženog kašlja doći će do oštećenja većih krvnih žila čije se krvarenje neće zaustaviti. Osoba će se jednostavno ugušiti krvlju, a pluća će se napuniti tekućinom, uzrokujući trenutnu smrt.

Obično prva pomoć i reanimacija ne mogu čovjeka vratiti u život. Premalo je vremena da se pronađe i stegne krvareći sud bez oštećenja tumora. Opasnost je da što je veći pritisak i iritacija na tumor, to on postaje agresivniji. U ovom slučaju odabire se palijativno liječenje koje će pomoći u ublažavanju patnje umiruće osobe.

Hemoterapijska toksikoza

Prilikom dijagnosticiranja početnih faza raka pluća propisuje se kemoterapija. Citotoksični lijekovi mogu usporiti diobu stanica raka, sprječavajući rast tumora i zahvaćajući druge dijelove pluća. Gotovo je nemoguće potpuno ubiti rak, ali uz pomoć kemoterapije rak se može očuvati, što će vam omogućiti da živite 20-30 godina.

Lijekovi za kemoterapiju su vrlo toksični, ne samo da uništavaju stanice raka. Cijelo tijelo pati, a nastali toksini se nakupljaju i razvijaju mnoge neželjene reakcije.

Brzim nagomilavanjem toksina u tijelu poremeti se rad svih organa i sistema. Prije svega, pati limfni sistem, koji nije u stanju da se nosi s povećanim opterećenjem. Osoba postaje osjetljiva na razne viruse i bakterije koje su imunološke stanice prethodno bez problema eliminirale.


S tim u vezi, svaka infekcija, čak i najtrivijalnija, može uzrokovati smrt. Srčani udari, moždani udari, gastrointestinalna krvarenja i druge patologije koje se razvijaju kao nuspojave kemoterapije uzrokuju smrt. Pružanje bilo kakve pomoći u prisustvu raka je gotovo 99% neuspješno.

Respiratorna disfunkcija

Kancerozni tumori ne samo da mogu urasti u sve slojeve plućnog tkiva, već i proizvesti infiltrat. Ova tečnost nije u stanju da se izluči, pa se akumulira u plućima. Osoba osjeća jaku otežano disanje, a kašalj poprima vlažan oblik. Postoji osjećaj da nešto blokira pluća, ali je nemoguće očistiti infiltrat kašljanjem.

Poremećena respiratorna funkcija neizbježno izaziva razvoj gušenja. U početku se to manifestira u obliku napada koji prolaze. Tada napadi postaju toliko jaki da dovode do gušenja i smrti.


Napadi gušenja mogu trajati različito vrijeme, uzrokujući akutni nedostatak kisika u tijelu. Na toj pozadini dolazi do gladovanja kisikom, zbog čega moždane stanice pate, a srce pumpa krv 5-7 puta brže. Nemoguće je pomoći osobi s asfiksijom, jer je utjecaj na sam uzrok (rak) isključen.

Drugi razlog, pored infiltracije, je mehanička opstrukcija tumorom lumena kroz koji ulazi zrak. Ovaj proces nije brz, pa se kliničke manifestacije gušenja ne pojavljuju odmah. Djelomična okluzija uzrokuje otežano disanje, praćeno kratkim dahom. Kada tumor naraste i potpuno blokira lumen, dolazi do smrti. Najčešće pacijenti umiru u snu.

Glavni simptomi terminalne faze

Opasnost od raka je u tome što su njegove kliničke manifestacije u ranim fazama praktički odsutne. To pogoršava situaciju, jer se prvi znaci plućne bolesti pojavljuju već u stadijumu 3-4, kada je zapravo prekasno za početak liječenja i neće donijeti željene rezultate.

Terminalnu fazu, u kojoj je smrt neizbježna, karakteriziraju simptomi kao što su:

  1. Prisustvo sputuma, koji se oslobađa uz blagi kašalj. Može imati pjenastu strukturu, tragove gnoja i krvi, a može imati i neprijatan truli miris.
  2. Teški suhi ili vlažni kašalj, koji je praćen napadom nedostatka zraka. Osoba se osjeća kao da se u grudima nalazi strani predmet. Kašalj uzrokuje jake bolove i iritaciju u prsnoj kosti, koji se ne mogu eliminirati na bilo koji način.
  3. Promuklost glasa, koja nastaje zbog aktivnog procesa metastaziranja tijela ćelijama raka. U početku postaje promukao, nakon čega potpuno sjeda. Čovjek pokušava vrisnuti, ali ne uspijeva.
  4. Poteškoće pri gutanju, pri čemu se hrana i voda praktički ne gutaju. Refleks gutanja postaje bolan, pojavljuju se iritacija i krvarenje u grlu.
  5. Oštećenje moždanih stanica u kojem se razvijaju brojni ireverzibilni procesi, uključujući gubitak pamćenja, vida i sluha, kao i moždani udar i vaskularni infarkt, nakon čega slijedi smrt.
  6. Akutni bol u predjelu rebara, sličan interkostalnoj neuralgiji. Za razliku od potonjeg, kod raka, promjena položaja ne ublažava nelagodu. U tom slučaju, grudi se mogu vizualno povećati. Grudna kost je asimetrična.

Pacijent se ne može samostalno kretati. Snaga vrlo brzo nestaje. Svakog dana stanje se ubrzano pogoršava. Pojavljuje se nesnosni bol, koji povećava stres na nervni sistem. Koliko brzo se smrt razvija nije poznato. To se događa pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako olakšati stanje umiruće osobe: palijativna njega

Kako osoba umire od raka pluća je nešto što ne biste poželjeli ni najgorem neprijatelju. Cijeli organizam odustaje i pobuni se protiv osobe. Sve funkcije prestaju da rade kako treba, a mozak jako pati. Palijativno liječenje pomaže u ublažavanju patnje i bola umiruće osobe. Ovo uključuje grupe lijekova kao što su:

  1. Hormonski lijekovi blokiraju i usporavaju limfni sistem, što pomaže u smanjenju upale i drugih prirodnih reakcija tijela na rak.
  2. Oksigenacija - omogućava vam da dodatno zasitite tijelo kisikom, smanjujući manifestacije gladovanja kisikom.
  3. Narkotički analgetici djeluju na dijelove mozga odgovorne za pojačavanje boli. Oni pomažu poboljšanju stanja pacijenta i vraćanju miran san.
  4. Nootropne supstance – pomažu normalizaciji cerebralne cirkulacije, smanjujući potrebu moždanih ćelija za kiseonikom.
  5. Radioterapija je izrezivanje dijelova malih tumora koji ometaju proces disanja.

Da bi se otklonila kongestija u plućima, propisuju se vježbe disanja. Naduvavanje balona puno pomaže. Pacijent treba da se kreće što je više moguće, i ne smije progutati sputum, već ga ispljunuti. To će smanjiti iritaciju želučane sluznice i izbjeći razvoj dodatnih komplikacija.

Spazmolitici i kompleksni analgetici se ne koriste za uznapredovale oblike raka. Pacijentu se daju samo narkotički analgetici koji mogu ublažiti i najakutniji bol. Očekivano trajanje života zavisi od stadijuma i karakteristika organizma.

  • . Zabrinutost u vezi s nesavladivim nuspojavama (kao što su zatvor, mučnina ili konfuzija. Zabrinutost zbog ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Nepridržavanje propisanih lijekova protiv bolova. Finansijske prepreke. Zabrinutost zdravstvenog sistema: Nizak prioritet za liječenje bolova od raka. Najprikladniji tretman može biti previše skupo za pacijente i njihove porodice Čvrsta regulacija kontrolisanih supstanci Problemi sa priuštivom ili pristupom liječenju Opijati nisu dostupni pacijentima u slobodnoj prodaji Nedostupni lijekovi Fleksibilnost je ključna za upravljanje bolom od raka Budući da se pacijenti razlikuju po dijagnozi, stadiju bolesti, odgovoru na bol i lične preferencije, onda je potrebno voditi se ovim posebnim karakteristikama. Više detalja u sljedećim člancima: ">Bol kod raka 6
  • izliječiti ili barem stabilizirati razvoj raka. Kao i druge terapije, izbor korištenja terapije zračenjem za liječenje specifičnog raka ovisi o brojnim faktorima. To uključuje, ali nije ograničeno na, vrstu raka, fizičko stanje pacijenta, stadij raka i lokaciju tumora. Terapija zračenjem (ili radioterapija je važna tehnologija za smanjenje tumora. Visokoenergetski talasi se usmeravaju na kancerogen tumor. Talasi izazivaju oštećenje ćelija, remete ćelijske procese, sprečavaju deobu ćelija i na kraju dovode do smrti malignih ćelija. Smrt čak i dijela malignih stanica dovodi do Jedan značajan nedostatak terapije zračenjem je to što zračenje nije specifično (tj. nije usmjereno isključivo na ćelije raka za ćelije raka i može oštetiti i zdrave ćelije. Odgovor normalnih i raka tkiva na terapiju Odgovor tumora i normalnog tkiva na zračenje zavisi od njihovog obrasca rasta pre početka terapije i tokom lečenja. Zračenje ubija ćelije kroz interakciju sa DNK i drugim ciljnim molekulima. Smrt se ne dešava trenutno, već se dešava kada ćelije pokušavaju da podjele, ali kao rezultat izlaganja zračenju dolazi do neuspjeha u procesu diobe, koji se naziva abortivna mitoza. Iz tog razloga, radijacijska oštećenja nastaju brže u tkivima koje sadrže ćelije koje se brzo dijele, a stanice raka su one koje se brzo dijele. Normalna tkiva nadoknađuju ćelije izgubljene tokom terapije zračenjem tako što ubrzavaju deobu preostalih ćelija. Nasuprot tome, tumorske ćelije počinju da se dijele sporije nakon terapije zračenjem, a tumor se može smanjiti u veličini. Stepen smanjenja tumora zavisi od ravnoteže između proizvodnje ćelije i smrti ćelije. Karcinom je primjer vrste raka koji često ima visoku stopu podjela. Ove vrste raka imaju tendenciju da dobro reaguju na terapiju zračenjem. Ovisno o korištenoj dozi zračenja i pojedinačnom tumoru, tumor može ponovno početi rasti nakon prekida terapije, ali često sporije nego prije. Kako bi se spriječio ponovni rast tumora, zračenje se često daje u kombinaciji s operacijom i/ili kemoterapijom. Ciljevi terapije zračenjem Izlječenje: U svrhu liječenja, izloženost zračenju se obično povećava. Reakcija na zračenje varira od blage do teške. Ublažavanje simptoma: Ova procedura ima za cilj ublažavanje simptoma raka i produženje preživljavanja, stvarajući ugodnije životno okruženje. Ova vrsta tretmana se ne provodi nužno s namjerom izlječenja pacijenta. Često se ova vrsta liječenja propisuje kako bi se spriječila ili eliminirala bol uzrokovana rakom koji je metastazirao na kostima. Zračenje umjesto operacije: Zračenje umjesto operacije je efikasan alat protiv ograničenog broja karcinoma. Liječenje je najefikasnije ako se rak otkrije rano, dok je još mali i nema metastaze. Radioterapija se može koristiti umjesto operacije ako lokacija raka čini operaciju teškom ili nemogućom izvođenje bez ozbiljnog rizika za pacijenta. Operacija je preferirani tretman za lezije koje se nalaze u području gdje terapija zračenjem može biti štetnija od operacije. Vrijeme potrebno za ove dvije procedure je također veoma različito. Operacija se može izvesti brzo nakon dijagnoze; Terapija zračenjem može potrajati sedmicama da bi bila u potpunosti efikasna. Oba postupka imaju prednosti i nedostatke. Terapija zračenjem može se koristiti za spašavanje organa i/ili izbjegavanje operacije i njenih rizika. Zračenje uništava ćelije koje se brzo dijele u tumoru, dok hirurški zahvati mogu propustiti neke od kancerogenih stanica. Međutim, velike tumorske mase često sadrže ćelije siromašne kisikom u središtu koje se ne dijele tako brzo kao ćelije blizu površine tumora. Budući da se ove ćelije ne dijele brzo, one nisu toliko osjetljive na terapiju zračenjem. Iz tog razloga, veliki tumori se ne mogu uništiti samo zračenjem. Zračenje i operacija se često kombinuju tokom lečenja. Korisni članci za bolje razumijevanje terapije zračenjem: ">Terapija zračenjem 5
  • Reakcije na koži uz ciljanu terapiju Problemi s kožom Kratkoća daha Neutropenija Poremećaji nervnog sistema Mučnina i povraćanje Mukozitis Simptomi menopauze Infekcije Hiperkalcemija Muški polni hormon Glavobolje Sindrom šaka-stopalo Gubitak kose (alopecija Limfedem Ascites Pleurisija Edem Bleuritis Depresija Problemi sa gubitkom kognitivnih sposobnosti i bez kognitivnih poremećaja Delirijum Poteškoće pri gutanju Disfagija Suva usta Kserostomija Neuropatija Za specifične nuspojave pročitajte sljedeće članke: "> Nuspojave36
  • uzrokuju smrt stanica u različitim smjerovima. Neki od lijekova su prirodna jedinjenja koja su identificirana u raznim biljkama, dok se druge kemikalije stvaraju u laboratoriju. U nastavku je ukratko opisano nekoliko različitih vrsta lijekova za kemoterapiju. Antimetaboliti: lijekovi koji mogu utjecati na formiranje ključnih biomolekula unutar stanice, uključujući nukleotide, gradivne blokove DNK. Ovi hemoterapeutski agensi u konačnici ometaju proces replikacije (proizvodnju kćerke molekule DNK i samim tim diobu ćelije. Primjeri antimetabolita uključuju sljedeće lijekove: Fludarabin, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Ftorafur, Cytarabin. Lijekovi koji mogu genotoksični lijek oštetiti DNK: Izazivanjem ovog oštećenja ovi agensi ometaju replikaciju DNK i diobu stanica Primjeri lijekova: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin Inhibitori vretena (ili inhibitori mitoze: Ovi agensi za kemoterapiju imaju za cilj spriječiti pravilnu diobu stanica, interakciju sa citoskeletne komponente koje omogućavaju podjelu jedne ćelije na dva dijela.Na primjer, lijek paklitaksel koji se dobija iz kore pacifičke tise i polusintetički iz engleske tise (Taxus baccata. Oba lijeka se propisuju kao serija intravenske injekcije Ostalo Hemoterapeutski agensi: Ovi agensi inhibiraju (usporavaju diobu ćelija kroz mehanizme koji nisu obuhvaćeni u tri gore navedene kategorije. Normalne ćelije su otpornije na lekove jer često prestaju da se dele pod uslovima koji nisu povoljni.Međutim, sve normalne ćelije koje se dele ne izbegavaju efekte hemoterapijskih lekova, što je dokaz toksičnosti ovih lekova.Tipovi ćelija koji imaju tendenciju da brzo podjela, kao što je u koštanoj srži i sluznici crijeva, imaju tendenciju da najviše pate. Smrt normalnih stanica je jedan od uobičajenih nuspojava kemoterapije. Za više informacija o nijansama kemoterapije, pogledajte sljedeće članke: ">Hemoterapija 6
    • i rak pluća ne-malih ćelija. Ove vrste se dijagnosticiraju na osnovu toga kako ćelije izgledaju pod mikroskopom. Na osnovu utvrđenog tipa biraju se opcije liječenja. Da bismo razumjeli prognozu bolesti i stopu preživljavanja, predstavljam statističke podatke iz otvorenih američkih izvora za 2014. o oba tipa raka pluća zajedno: Novi slučajevi bolesti (prognoza: 224210 Broj predviđenih smrtnih slučajeva: 159260 Razmotrimo detaljno oba tipa , specifičnosti i mogućnosti liječenja.">Rak pluća 4
    • u Sjedinjenim Državama 2014.: Novi slučajevi: 232.670 Smrtnih: 40.000 Rak dojke je najčešći rak bez kože među ženama u Sjedinjenim Državama (otvoreni izvori, procjenjuje se 62.570 slučajeva preinvazivne bolesti (in situ, sa 232.670 novih slučajeva invazivne bolesti i 40.000 smrtnih slučajeva, manje od jedne od šest žena s dijagnozom raka dojke će umrijeti od te bolesti, u poređenju sa procijenjenim 72.330 američkih žena koje će umrijeti od raka pluća u 2014. godini. Rak dojke kod muškaraca (da, da, postoji tako nešto, čini 1% svih slučajeva raka dojke i mortaliteta od ove bolesti. Široko rasprostranjeni skrining je povećao incidencu raka dojke i promijenio karakteristike otkrivenog raka. Zašto je povećan? Da, jer upotreba modernih metoda omogućilo je otkrivanje incidencije karcinoma niskog rizika, premalignih lezija i duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Studije zasnovane na populaciji u SAD-u i Velikoj Britaniji pokazuju porast DCIS-a i invazivnog raka dojke od 1970. , ovo je povezano sa širokom primjenom postmenopauzalne hormonske terapije i mamografije. U posljednjoj deceniji, žene u postmenopauzi su se suzdržavale od korištenja hormona i incidencija raka dojke je smanjena, ali ne na nivo koji se može postići širokom primjenom mamografije. Faktori rizika i zaštitni faktori Starost je najvažniji faktor rizika za rak dojke. Ostali faktori rizika za rak dojke uključuju sljedeće: Porodična medicinska anamneza o Osnovna genetska sklonost Seksualne mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 i drugi geni za osjetljivost na rak dojke Konzumacija alkohola Gustina tkiva dojke (mamografski) Estrogen (endogeni: o Menstrualna anamneza (početak menstruacija / kasna menopauza o nema anamneze o porođaju o starija životna dob pri prvom porodu Istorija hormonske terapije: o kombinacija estrogena i progestina (HRT oralna kontracepcija) gojaznost Nedostatak fizičke aktivnosti Lična anamneza raka dojke Lična anamneza proliferativnih oblika benignih bolesti dojke zračenje izloženost dojkama Od svih žena sa rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije zametne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Studije su otkrile da su specifične mutacije BRCA1 i BRCA2 češće među ženama jevrejskog porijekla. Muškarci koji nose BRCA2 mutaciju takođe imaju povećan rizik od razvoja raka dojke. Mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Kada se identifikuju mutacije BRCA1 ili BRCA2, preporučljivo je da se drugi članovi porodice podvrgnu genetskom savjetovanju i testiranju. Zaštitni faktori i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju sljedeće: Upotreba estrogena (posebno nakon histerektomije Uspostavljanje navike vježbanja Rana trudnoća Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERMs) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjenje rizika od mastektomije Smanjenje rizika od ooforektomija ili uklanjanje jajnika Skrining Klinička ispitivanja su pokazala da skrining asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez kliničkog pregleda dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke. Dijagnoza Ako se sumnja na rak dojke, pacijentkinja obično prolazi kroz sljedeće korake: Potvrda dijagnoze Faza procjene bolesti Odabir terapije Za dijagnosticiranje raka dojke koriste se sljedeći testovi i procedure: Mamografija Ultrazvuk Magnetna rezonanca dojke (MRI, kada je klinički indikovana Biopsija Kontralateralni karcinom dojke Patološki, rak dojke može biti multicentrični i bilateralni poraz. Bilateralna bolest je nešto češća kod pacijenata sa invazivnim fokalnim karcinomom. Više od 10 godina nakon dijagnoze, rizik od primarnog raka dojke u kontralateralnoj dojci kreće se od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik. Razvoj drugog karcinoma dojke povezan je s povećanim rizikom od udaljenog recidiva. Ako je mutacija gena BRCA1/BRCA2 dijagnosticirana prije 40. godine, rizik od raka druge dojke u narednih 25 godina dostiže skoro 50%. Pacijenti s dijagnozom raka dojke trebaju se podvrgnuti bilateralnoj mamografiji u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinhrona bolest. Uloga magnetne rezonance u skriningu kontralateralnog karcinoma dojke i praćenju žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja da se razvija. Budući da je povećana stopa otkrivanja moguće bolesti mamografijom, selektivna upotreba MR-a za dodatni skrining sve se češće javlja, uprkos nedostatku randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% pozitivnih nalaza MRI predstavlja malignitet, preporučuje se patološka potvrda prije liječenja. Ne zna se da li će ova povećana stopa otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanja ishoda liječenja. Prognostički faktori Rak dojke se obično liječi različitim kombinacijama operacije, zračne terapije, kemoterapije i hormonske terapije. Na zaključke i izbor terapije mogu uticati sledeće kliničko-patološke karakteristike (na osnovu konvencionalne histologije i imunohistohemije: menopauzalni status pacijentkinje. Stadij bolesti. Stepen primarnog tumora. Status tumora u zavisnosti od statusa estrogenskih receptora (ER i progesteronski receptori (PR). Histološki tipovi Rak dojke je klasifikovan u različite histološke tipove, od kojih neki imaju prognostički značaj. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni karcinom. Upotreba molekularnog profiliranja kod raka dojke uključuje sljedeće: ER i testiranje PR statusa Testiranje receptora HER2/Neu status. Na osnovu ovih rezultata, rak dojke je klasifikovan kao: pozitivan na hormonske receptore HER2 pozitivan. Trostruko negativan (ER, PR, i HER2/Neu negativan. Iako su neke rijetke nasljedne mutacije, npr. kako BRCA1 i BRCA2, predisponiraju nastanak raka dojke kod nosilaca mutacije, međutim, prognostički podaci o nosiocima BRCA1/BRCA2 mutacije su kontradiktorni; ove žene su jednostavno u većem riziku od razvoja drugog raka dojke. Ali nije činjenica da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, pacijenti sa teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost nadzora i prikladnost skrininga nakon završetka primarnog liječenja za stadijum I, stadijum II ili stadijum III raka dojke ostaju kontroverzni. Podaci iz randomiziranih studija pokazuju da periodično praćenje skeniranjem kostiju, ultrazvukom jetre, rendgenom prsnog koša i krvnim testovima za funkciju jetre uopće ne poboljšava preživljavanje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim zdravstvenim pregledima. Čak i kada ovi testovi omogućavaju rano otkrivanje relapsa bolesti, to ne utiče na preživljavanje pacijenata. Na osnovu ovih podataka, ograničeni skrining i godišnja mamografija mogu biti prihvatljivi nastavak za asimptomatske pacijentkinje koje su liječene od I do III faze raka dojke. Detaljnije informacije u člancima: "> Rak dojke5
    • , ureteri i proksimalna uretra obloženi su specijaliziranom sluznicom zvanom prijelazni epitel (koji se također naziva urotel. Većina karcinoma koji se formira u mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi prijelaznih stanica (takođe zvani urotelni karcinomi, izvedeni iz prijelaznog epitela). Karcinom mokraćne bešike prelaznih ćelija može biti niskog ili punog stepena: karcinom mokraćnog mjehura niskog stupnja se često ponavlja u mjehuru nakon liječenja, ali rijetko zahvata mišićne zidove mokraćne bešike ili se širi na druge dijelove tijela. Pacijenti rijetko umiru od mokraćne bešike karcinom niskog stupnja. Karcinom mokraćnog mjehura punog stupnja se obično ponavlja u mjehuru i također ima jaku tendenciju da napadne mišićne zidove mokraćne bešike i proširi se na druge dijelove tijela. Rak mokraćne bešike visokog stupnja se smatra agresivnijim od raka niskog stupnja. mnogo veća vjerovatnoća da će dovesti do smrti. Gotovo svi smrtni slučajevi od raka mokraćne bešike su posledica raka visokog stepena. Karcinom mokraćnog mjehura se također dijeli na mišićno-invazivnu i ne-mišićno-invazivnu bolest, zasnovanu na invaziji mišićne obloge (takođe se naziva i mišić detruzora, koji se nalazi duboko u mišićnom zidu mokraćne bešike. Mišićno-invazivna bolest je mnogo je vjerojatnije da će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi uklanjanjem mjehura ili liječenjem mjehura zračenjem i kemoterapijom. karcinoma stepena. Dakle, mišićno invazivni karcinom se općenito smatra agresivnijim od neinvazivnog karcinoma mišića. Neinvazivna bolest se često može liječiti uklanjanjem tumora transuretralnim pristupom, a ponekad i kemoterapijom ili drugim postupcima u kojima se lijek se ubrizgava u mokraćnu šupljinu mjehura pomoću katetera kako bi pomogao u borbi protiv raka. Rak može nastati u mjehuru u uvjetima kronične upale, kao što je infekcija mjehura uzrokovana parazitom hematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Incidencija skvamoznog karcinoma mokraćne bešike veća je u uslovima hronične upale nego inače. Pored prelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija, adenokarcinom, karcinom malih ćelija i sarkom se mogu formirati u bešici. U Sjedinjenim Državama karcinomi prelaznih ćelija čine veliku većinu (više od 90% karcinoma mokraćne bešike. Međutim, značajan broj karcinoma prelaznih ćelija ima područja skvamoznih ćelija ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i faktori rizika Postoje ubedljivi dokazi o utjecaj kancerogena na nastanak i razvoj karcinoma mokraćne bešike.Najčešći faktor rizika za nastanak karcinoma mokraćne bešike je pušenje cigareta.Procjenjuje se da je do polovine svih slučajeva raka mokraćne bešike uzrokovano pušenjem i da pušenje povećava rizik od razvoja mokraćnog mjehura karcinom sa dva do četiri puta većim rizikom od osnovnog nivoa Pušači sa manje funkcionalnim polimorfizmima N-acetiltransferaza-2 (poznata kao spori acetilator) imaju veći rizik od razvoja raka mokraćne bešike u odnosu na druge pušače, očigledno zbog smanjene sposobnosti detoksikacije kancerogena. Određene profesionalne opasnosti također su povezane s rakom mokraćne bešike, a zabilježene su i veće stope raka mokraćne bešike zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u prerađivačkoj industriji kože; od obućara; i radnici na aluminijumu, željezu i čeliku. Specifične hemikalije povezane s karcinogenezom mokraćne bešike uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove hemikalije danas općenito zabranjene u zapadnim zemljama, za mnoge druge hemikalije koje se i danas koriste također se sumnja da uzrokuju rak mokraćne bešike. Izlaganje hemoterapijskom agensu ciklofosfamidu je takođe povezano sa povećanim rizikom od raka mokraćne bešike. Hronične infekcije urinarnog trakta i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od razvoja raka mokraćne bešike, a često i karcinoma skvamoznih ćelija. Vjeruje se da kronična upala igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u ovim stanjima. Kliničke karakteristike Rak mokraćne bešike obično se manifestuje jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći kod pacijenata s karcinomom. Pacijenti s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog opstrukcije tumorom. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se otkrije tumor. Kod pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike, snimanje gornjeg urinarnog trakta je neophodno za dijagnozu i praćenje. Ovo se može postići uretroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjuterizovanom tomografijom (CT urogram).Osim toga, pacijenti sa karcinomom prelaznih ćelija gornjeg urinarnog trakta imaju visok rizik od razvoja karcinoma mokraćne bešike; ovim pacijentima je potrebna periodična cistoskopija i posmatranje kontralateralnog gornjeg urinarnog trakta Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćne bešike, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija. Radiološke studije kao što su kompjuterizovana tomografija ili ultrazvuk nemaju dovoljnu osetljivost da bi bile korisne u otkrivanju raka mokraćne bešike. Cistoskopija se može izvesti u Klinika odeljenja urologije. Ukoliko se tokom cistoskopije otkrije karcinom, pacijentu se obično zakazuje bimanualni pregled pod anestezijom i ponovljena cistoskopija u operacionoj sali kako bi se mogla izvršiti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija. karcinom mokraćne bešike, skoro uvek postoje metastaze iz bešike u druge organe. Rak mokraćnog mjehura niskog stupnja rijetko urasta u mišićni zid mokraćne bešike i rijetko metastazira, tako da pacijenti niskog stupnja (stadij I) raka mokraćne bešike vrlo rijetko umiru od karcinoma. Međutim, mogu doživjeti višestruke recidive koje bi trebalo liječiti resekcijom. svi smrtni slučajevi od karcinoma mokraćne bešike javljaju se među pacijentima sa bolešću visokog stepena, koja ima mnogo veći potencijal za invaziju duboko u mišićne zidove mokraćne bešike i širenje na druge organe. Otprilike 70% do 80% pacijenata sa novodijagnostikovanim rakom mokraćne bešike imaju površinske tumore mokraćne bešike (tj. stadijum Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih pacijenata u velikoj meri zavisi od stepena tumora. Pacijenti sa tumorima visokog stepena imaju značajan rizik da umru od raka, čak i ako nije mišićno-invazivni karcinom Oni pacijenti sa tumorima visokog stepena koji imaju dijagnozu površinskog, neinvazivnog karcinoma mokraćne bešike u većini slučajeva imaju velike šanse za izlječenje, a čak i u prisustvu mišićno-invazivne bolesti, ponekad pacijent može biti izlečen. Istraživanja su pokazala da su kod nekih pacijenata sa udaljenim metastazama, onkolozi postigli dugoročne potpune odgovore nakon tretmana kombinovanim režimom kemoterapije, iako većina ovih pacijenata ima metastaze ograničene na njihove limfne čvorove. Sekundarni rak mokraćne bešike Rak mokraćne bešike ima tendenciju da se ponovi, čak i ako nije invazivan u trenutku postavljanja dijagnoze. Stoga je standardna praksa da se nakon dijagnoze karcinoma mokraćnog mjehura vrši nadzor urinarnog trakta. Međutim, još nisu provedene studije koje bi procijenile da li nadzor utiče na stopu progresije, preživljavanje ili kvalitet života; iako postoje klinička ispitivanja za određivanje optimalnog rasporeda praćenja. Smatra se da urotelni karcinom odražava takozvani defekt polja, u kojem rak nastaje zbog genetskih mutacija koje su široko prisutne u pacijentovom mjehuru ili u cijelom urotelu. Dakle, ljudi koji su imali resecirani tumor mokraćne bešike često kasnije imaju trajne tumore u bešici, često na drugim lokacijama osim primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjem dijelu urinarnog trakta (tj. bubrežne zdjelice ili uretera).Alternativno objašnjenje za ove obrasce recidiva je da se ćelije raka koje su uništene kada je tumor izrezan, mogu ponovo implantirati na drugo mjesto u Potpora ovoj drugoj teoriji je da je veća vjerovatnoća da će se tumori ponoviti niže nego u suprotnom smjeru od početnog karcinoma. Veća je vjerovatnoća da će se rak gornjeg trakta ponoviti u mokraćnoj bešici nego što će se rak mokraćne bešike reprodukovati u gornjim urinarnim putevima. Ostalo je u sljedećim člancima: "> Rak mokraćne bešike4
    • , kao i povećan rizik od metastatske bolesti. Stepen diferencijacije (stadijuma) tumora ima važan uticaj na prirodnu istoriju bolesti i na izbor lečenja. Utvrđeno je povećanje incidencije karcinoma endometrijuma u vezi sa dugotrajnom izloženošću estrogenu bez suprotstavljanja ( Nasuprot tome, kombinovana terapija (estrogen + progesteron sprečava povećanje rizika od razvoja karcinoma endometrijuma povezanog sa nedostatkom otpornosti na efekte estrogena posebno. Postavljanje dijagnoze nije najbolje vreme. Međutim, treba da znate - karcinom endometrija je izlječiva bolest.Pratite simptome i sve će biti u redu!Kod nekih pacijenata može igrati ulogu "aktivatora" karcinoma endometrija je prethodna anamneza kompleksne hiperplazije sa atipijom.Povećanje incidencije raka endometrija ima takođe je pronađeno u vezi sa lečenjem raka dojke tamoksifenom.Prema istraživačima, to je zbog estrogenog dejstva tamoksifena na endometrijum.Zbog ovog povećanja, pacijenti kojima je pacijentima prepisana terapija tamoksifenom moraju redovno da se podvrgavaju pregledima karlične regije. i morate biti pažljivi na bilo kakvo abnormalno krvarenje iz materice. Histopatologija Distribucija malignih ćelija raka endometrijuma delimično zavisi od stepena ćelijske diferencijacije. Dobro diferencirani tumori, u pravilu, ograničavaju njihovo širenje na površinu sluznice maternice; proširenje miometrija javlja se rjeđe. Kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima, invazija miometrijuma je mnogo češća. Invazija miometrija često je prekursor zahvaćenosti limfnih čvorova i udaljenih metastaza, a često ovisi o stupnju diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajen način. Širenje na karlične i para-aortne čvorove je uobičajeno. Kada se pojave udaljene metastaze, najčešće se javlja u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Bones. Mozak. Vagina. Prognostički faktori Drugi faktor koji je povezan sa ektopičnim i nodalnim širenjem tumora je učešće kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke grupe kliničkog stadija I omogućene su pažljivim operativnim stadijumom. Pacijenti sa tumorima u stadijumu 1 koji zahvaćaju samo endometrijum i bez dokaza o intraperitonealnoj bolesti (tj. proširenje adneksa) su niskog rizika (">karcinom endometrijuma 4


  • Slični članci

    • Majstorska klasa o preživljavanju na prvoj godini fakulteta

      Konstantno komunicirajte. Jedna stvar koju ćete naučiti na univerzitetu, ako već niste, jeste da se prijatelji ne moraju nužno dogoditi tek tako. Komunicirajte sa ljudima, razgovarajte, postavljajte pitanja. Učinite to u okviru razumnog, naravno. ako...

    • Nikolaev State College of Economics and Food Technologies, ngkekht

      - visokoškolska ustanova I-II stepena specijalizacije. Istorijat NKKEPT-a Godine 1965. stvoren je Nikolajevski koledž sovjetske trgovine, koji je 1991. godine transformisan u Nikolajevski komercijalni koledž. U skladu sa...

    • Psiholog Aleksandar Svijaš: „Žene, naučite da tretirate svoje muževe iz reklama!

      Kada počnete da proučavate delo pisca, obratite pažnju na dela koja se nalaze na vrhu ove ocene. Slobodno kliknite na strelice gore i dolje ako mislite da bi neki rad trebao biti viši ili niži u...

    • O školskim uniformama u drugim zemljama

      U mnogim njenim bivšim kolonijama uniforma nije ukinuta ni nakon nezavisnosti, na primjer, u Indiji, Irskoj, Australiji, Singapuru, Južnoj Africi. Uniforme u Velikoj Britaniji dio su historije institucije. U svakoj skoli...

    • Sonya Shatalova je jedinstveno dijete

      Evgenia Shatalova - majka. Ima dvije voljene kćeri, svaka sa svojim pozivom. Jedan je nuklearni fizičar, drugi je talentovani pjesnik. Istina je da pjesnikinja - Sonya - ne čita svoje pjesme naglas. On samo piše. Ona je autistična. Mute. moram da kazem...

    • Osnovni pojmovi i kategorije etike

      Dobro i zlo su najopštiji oblici moralne procene, praveći razliku između moralnog i nemoralnog.Pravda je ideja o suštini čoveka, njegovih neotuđivih prava, zasnovana na priznavanju jednakosti između svih...