Inflamatorni meningitis. Kako se razvija upalni proces? Da li je meningitis zarazan?

Meningitis mogu uzrokovati bakterije, virusi i protozoe. Ovo opasna bolest, što u nedostatku blagovremenog liječenja često dovodi do smrti ili invaliditeta.

Liječenje meningitisa provodi se samo u bolnici, ne može se raditi kod kuće.

Uzroci bolesti

Meningitis ili upala moždanih ovojnica kod odraslih može se javiti prvenstveno ili infekcija prodire u šupljinu lubanje i kičmeni kanal iz drugog izvora infekcije. Postoje i bakterijski, virusni, gljivični, protozoalni i neki drugi mješoviti oblici. Prema vrsti toka razlikuju se akutni, subakutni, kronični i fulminantni meningitis mozga. Štaviše, fulminantni meningitis može dovesti do smrti za 1-2 dana, a hronični meningitis kod odraslih traje nekoliko mjeseci ili godina.

Uglavnom se prenosi gnojni meningitis uzrokovan meningokokom kapljicama u vazduhu

Infekcija meningitisom se javlja kapljicama iz zraka, pa se infekcija brzo širi i može prerasti u epidemiju. Najčešći uzroci cerebralnog meningitisa kod odraslih su meningokokna infekcija, pneumokokna infekcija i Haemophilus influenzae. Virusni meningitis uzrokovan virusom zauške, rubeola je blaža, membranski simptomi su manje izraženi. Gljivične infekcije nastaju u pozadini smanjenja općeg imuniteta. Meningitis kod odraslih s tuberkulozom karakterizira postupni razvoj s prevladavanjem simptoma intoksikacije.

Infekcija sa membrana mozga širi se na moždano tkivo i živce, što dovodi do njihovog oštećenja nepovratne promjene, posebno na gluvoću, sljepoću i invaliditet pacijenta. Stoga je važno pravovremeno liječenje. Ako se otkriju simptomi oštećenja membrana mozga, bez gubljenja vremena, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Liječite pacijenta kod kuće tradicionalne metode, začinsko bilje nije dozvoljeno.

Klinička slika

Simptomi meningitisa kod odraslih mogu uključivati ​​sljedeće:

• glavobolja, i to je nepodnošljivo, puca, pilule, lijekovi ne pomažu; kod djece, dugi neprekidni plač, sličan stenjanju, jedan je od najjasnijih simptoma meningitisa;
• povišena temperatura javlja se u pozadini intoksikacije tijela;
• povraćanje, često, obilno, uzrokovano iritacijom moždanih ovojnica;
• uzbuđenje, praćeno stuporom, letargijom; svijest je često oštećena, moguće su halucinacije i deluzije;
• fono- i fotofobija;
• često se javlja strabizam;
• meningokokna infekcija često dovodi do stvaranja preciznih osipa na koži pacijenta po cijelom tijelu.

U pravilu se glavobolje s meningitisom obično primjećuju od samog početka bolesti.

Specifični simptomi:

• meningealni položaj u krevetu sa zabačenom glavom, nogama savijenim u kolenima, rukama privedenim prsima i savijenim lakatnih zglobova;
• rigidnost okcipitalnih mišića, pacijentova glava ne može biti nagnuta naprijed zbog jakog bola;
• simptomi iritacije kranijalnih nerava, lupkanje po zigomaticnoj kosti izaziva bolnu grimasu (Bechterewov simptom), pri savijanju glave dolazi do proširenja zenica (Flatauov simptom) i dr.

Predbolničko liječenje

Hitnu pomoć pacijentu treba pružiti već u prehospitalni stadijum, budući da od početka bolesti do razvoja simptoma oštećenja membrane prođe malo vremena, najčešće 24 sata. Štoviše, kod odraslih pacijenata, prije razvoja meningealnih simptoma, uočava se intoksikacija i poremećena kardiovaskularna aktivnost, što može dovesti do infektivno-toksičnog šoka.

Hitnu pomoć kod kuće obavlja tim hitne pomoći i uključuje:

• Priprema pacijenta za transport. U akutnim ili fulminantnim oblicima bolesti, sa meningitisom kod odraslih, prije transporta, intravenozno se daju hormoni (deksametazon, prednizolon) zajedno sa rastvorima glukoze, eufilin.
• Prevencija cerebralnog edema. Indikovana je primjena diuretika (Lasix, Furosemid).
• Antibiotska terapija. Potrebno je dati maksimalnu dozu penicilina od 3 miliona jedinica intramuskularno.
• Borba sa šokom. Za razvoj simptoma infektivno-toksičnog šoka potrebno je započeti infuzionu terapiju kristaloidnim otopinama ( fiziološki rastvor, rastvor 5% glukoze) sa hormonima (Hidrokortizon, Prednizolon) i vitaminom C do 1000 mg. Uz snažno sniženje krvnog tlaka indikovana je i primjena poliglucina, reopoliglucina i kardioloških lijekova.
• Antikonvulzivni tretman. Hitna pomoć za razvoj napadaja je primjena lijeka Seduxen; istovremeno se može učiniti s haloperidolom, difenhidraminom i amidopirinom za smanjenje temperature.

Liječenje meningitisa provodi se samo u bolnici

U mjeri u kojoj je to moguće, nakon hitna njega, pacijent se odvodi u bolnicu što je brže moguće. Liječenje meningitisa se obično provodi na odjelu intenzivne njege infektivne bolnice, a kod sekundarnog meningitisa nakon traumatske ozljede mozga pacijent se može liječiti na intenzivnoj njezi ili intenzivne njege bez pomeranja na odjel za infektivne bolesti.

Da obezbedi specijalizovanu pomoć za djecu sa seroznim meningitisom, po nalogu ruskog Ministarstva zdravlja, razvijen je standard koji uključuje sve potrebne mjere za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Standard uključuje bolesti poput enterovirusnog meningitisa, limfocitnog koriomeningitisa, meningitisa uzrokovanog boginjama, mikozama i drugim bakterijama.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu otkrivanja simptoma iritacije moždanih membrana, intoksikacije i promjena u sastavu cerebrospinalnu tečnost. Da biste to učinili, prilikom prijema pacijentu se daje lumbalna punkcija. Lumbalna punkcija se ne radi samo u dijagnostičke svrhe, već i kao hitna pomoć za smanjenje intrakranijalnog pritiska.

Mora se raditi s oprezom, jer se kod meningitisa povećava pritisak cerebrospinalne tekućine. Opasnost pri obavljanju lumbalne funkcije je da je pri brzom curenju cerebrospinalne tekućine moguća hernija moždanog stabla i smrt.

Laboratorijskim pregledom likvora konstatuje se da naglo povećanje broj ćelija i proteina. Tako se kod gnojnog bakterijskog meningitisa povećava broj neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, a koncentracija glukoze i klorida se smanjuje. Kod seroznog virusnog meningitisa otkrivaju se limfociti, povećava se koncentracija glukoze i klorida.

Lumbalna punkcija kod sumnje na meningitis je skoro uvijek propisana

Osim određivanja sastava likvora, radi otkrivanja uzročnika, vrši se ispitivanje na prisustvo bakterijskog agensa (bakterioskopija), kultivisana na osjetljivost na antibiotike i serodijagnostika za otkrivanje antitijela na viruse.

Lumbalna punkcija može olakšati stanje pacijenta, međutim, kod bakterijskog meningitisa ovo je privremena pojava, pa se u procesu liječenja koristi ne samo kao dijagnostička, već i terapijska procedura, za smanjenje intrakranijalnog tlaka i davanje antibiotika.

Za serozni, virusni meningitis, lumbalna punkcija je glavna metoda liječenja. Često je njegovo sprovođenje prekretnica u toku bolesti.

Liječenje u bolničkom okruženju

Principi liječenja u bolničkom okruženju su sljedeći:

• antibakterijska terapija;
• terapija detoksikacije:
• protuupalna hormonska terapija;
• simptomatska terapija za prevenciju cerebralnog edema i održavanje vitalnosti važne funkcije tijelo, uključujući njegu reanimacije (IVL);
• eliminacija gnojnog žarišta u liječenju sekundarnog meningitisa.

Značajke propisivanja antibiotika za meningitis

Budući da nije uvijek moguće odmah utvrditi koji je infektivni agens uzrokovao razvoj meningitisa, propisuju se antibiotici širokog spektra. Potrebno je razmotriti kako ovi lijekovi prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, na primjer, Clindamycin, Lincomycin, Gentamicin se ne propisuju. Ali Gentamicin, Tobramycin ili Vancomycin se mogu koristiti za intralumbalnu primjenu.

Za meningitis se propisuju antibiotici širokog spektra

Koriste se penicilin, ampicilin, cefalosporini treće generacije i karbapenemi, koji mogu utjecati na gotovo sve mikroorganizme koji se obično nalaze u meningitisu (meningokoke, pneumokoke i druge). At u teškom stanju pacijenta, antibakterijska terapija se može provesti kombinacijom antibiotika serija penicilina ili cefalosporini s drugim grupama antibakterijskih lijekova.

Antibiotici se daju samo parenteralno, neki intravenozno (Ceftriaxone), tablete se ne koriste. Propisuju se u maksimalnim dozama, nekoliko puta dnevno, prema uputama odabranog lijeka. Ako je indicirano, lumbalna punkcija se radi dnevno ili 72 sata nakon početka primjene antibiotika. Ako laboratorijske analize cerebrospinalna tečnost nije poboljšana, te se u tu svrhu upoređuju citoza, količine proteina, koncentracije glukoze i hlorida, treba promijeniti antibiotik.

Kada se dobiju podaci kulture o osjetljivosti na antibiotike, lijek se može ponovo promijeniti, uzimajući u obzir osjetljivost. Ako je osjetljivost lijekova jednaka, prednost se daje najmanje toksičnim, jer terapiju treba provoditi najmanje deset dana, ponekad i duže u slučaju komplikacija ili prisutnosti gnojnih žarišta infekcije.

Liječenje pneumokoknog meningitisa predstavlja određene poteškoće, jer su mnogi sojevi pneumokoka često rezistentni na antibiotike, pa principi njihove kombinovane primjene i praćenja promjena u sastavu likvora daju najbolji učinak prije dobijanja rezultata testa osjetljivosti.

Karakteristike infuzione terapije

Principi dirigovanja infuziona terapija, njegovi ciljevi i zadaci su sljedeći:

• Liječenje ili prevencija infektivno-toksičnog šoka. Da bi se to postiglo, provodi se detoksikacija, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi uz pomoć kristaloidnih i koloidnih otopina, albumina i plazme.
• Borba protiv cerebralnog edema. Uključuje primjenu osmotskih diuretika (manitol), pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita krvi u pozadini prisilne diureze (Lasix, Furosemid). Propisana je terapija kiseonikom.
• Održavanje fiziološke potrebe tijelo i acidobaznu ravnotežu.

Dodatni tretmani

As dodatne metode liječenje, propisuju se lijekovi za ublažavanje groznice, konvulzivni sindrom, prevencija neuroloških komplikacija (nootropici), protuupalni i antihistaminici. Nakon potvrde dijagnoze virusnog meningitisa može se koristiti interferon.

U slučaju teškog meningitisa, pacijentu se propisuje endolumbalna primjena antibiotika, pri čemu lijekovi ulaze direktno u kičmeni kanal.

Prilikom liječenja sekundarnog meningitisa poduzimaju se mjere za uklanjanje ili saniranje izvora infekcije (otitis srednjeg uha, sinusitis, upala pluća). Prilikom komplikacija kao što su moždani apscesi, indiciran je operacija.

meningitis - ozbiljna bolest, što može dovesti do raznih neuroloških komplikacija i smrti. Pacijentu s meningitisom potrebna je specijalizirana medicinska njega. Provođenje liječenja tradicionalnim metodama (travama), kao i obavljanje bilo kakvih manipulacija kod kuće, opasno je.

Meningitis je grupa akutnih neuroinfekcija koje pogađaju meku meninge a manifestuje se simptomima povećanog ICP-a (intrakranijalnog pritiska) i iritacije moždanih ovojnica (meninga), kao i opće intoksikacije. Upalni proces tokom meningitisa može zahvatiti i membrane mozga i kičmena moždina.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), meningitis je klasifikovan u različite naslove.

Meningitis - MKB 10 kod:

1. A39.0 - za meningokokni meningitis;
2. G00 – za bakterijski meningitis i, ovisno o uzročniku, šifra je dopunjena brojem:

• 1- za pneumokokni meningitis (G00.1);
• 2 - streptokokni;
• 3- stafilokokni;
• 8 - za meningitis uzrokovan drugim bakterijskim patogenima;
• 9 - za nespecificirani meningitis.

Šifra G01 se koristi za meningitis koji se razvio u pozadini raznih bakterijskih infekcija klasificiranih u drugom dijelu;

Virusni meningitis svrstava se u tarifni broj A87

• 2- za limfocitni koriomeningitis;
• 9 – nespecificirani virusni meningitis.

Da li je meningitis zarazan?

Meningitis je zarazna bolest. Meningokokni meningitis je najzarazniji. Teški bolesnici predstavljaju najveću opasnost za druge u prvim danima bolesti. Mogu se javiti pacijenti kod kojih se meningokokna infekcija javlja u obliku nazofaringitisa ozbiljna opasnost za druge nekoliko sedmica.

Zdravi nosioci mogu izbaciti meningokoke u okolinu prilikom kašljanja i kihanja 2-3 sedmice. U nekim slučajevima, zdravo stanje nosioca može trajati više od šest sedmica.

Djeca i pacijenti sa oslabljenim imunološkim sistemom su najosjetljiviji na infekciju.

Da li se meningitis prenosi kapljicama u vazduhu?

Najčešći put prijenosa meningitisa je kapljični prijenos. Međutim, u u rijetkim slučajevima, infekcija uzročnicima meningitisa može se dogoditi kontaktom s krvlju i vertikalnim putevima.

Patogeni meningitisa se prenose sa osobe na osobu. Izvor infekcije meningokoknog meningitisa su teško bolesni pacijenti, osobe koje boluju od meningokoknog nazofaringitisa i zdravi nosioci meningokokne infekcije.

Vrste meningitisa

Ovisno o etiologiji uzročnika, meningitis može biti bakterijski (ovo uključuje klasični meningokokni meningitis), virusni, gljivični, protozojni itd.

Najčešći su bakterijski meningitisi uzrokovani stafilo-, streptomeningokokom, Proteusom, Escherichia, Haemophilus influenzae itd.

Ovisno o prirodi upalnih procesa, meningitis može biti gnojan ili serozan.

Također, potrebno je podijeliti upalu moždanih ovojnica na:

• primarna, koja je nastala kao nezavisna bolest;
• sekundarni, koji je komplikacija druge infekcije (meningitis može biti komplikacija gnojnog otitisa, sinusitisa, mastoiditisa itd.).

po trajanju, upalni proces može biti fulminantna, akutna, spora ili hronična.

Stupnjevi težine se dijele na blage, srednje teške, teške i ekstremno teške.

Patogeneza razvoja upale moždanih ovojnica

Period inkubacije meningitisa kod odraslih traje od 1 do 5 dana. U nekim slučajevima i do 10 dana.

Ulazna kapija za patogene meningitisa, u većini slučajeva, su mukozne membrane koje oblažu nazofarinks i bronhije. Nakon što patogeni mikroorganizmi uđu u mukoznu membranu, počinje njihova aktivna reprodukcija. Ovaj proces se može manifestirati kao lokalna upalna reakcija.

Meningitis meningokokne etiologije karakterizira razvoj meningokoknog nazofaringitisa, koji se javlja kao akutne respiratorne infekcije (kataralni simptomi, groznica, zimica, bol u grlu, promuklost itd.). Treba napomenuti da kod pacijenata sa dobar imunitet Meningokokna infekcija se u pravilu može javiti samo u obliku nazofaringitisa, a da ne dovede do razvoja meningitisa ili meningokokemije. Lokalno će spriječiti generalizaciju infekcije humoralni imunitet pacijent. U nekim slučajevima može doći do brzog i potpunog uništenja meningokoka, bez izraženih kliničkih manifestacija. Takođe je moguće da se bolest transformiše u zdravog (asimptomatskog) nosioca meningokokne infekcije.

U prisustvu povoljnih faktora (smanjenje imuniteta, iscrpljenost organizma dugotrajnom bolešću i sl.), meningokoki mogu ući u subarahnoidalni prostor, izazivajući upalu moždanih ovojnica. Moguće je i da bakterije uđu u membrane mozga limfogenim ili hematogenim putem (najčešće kod teškog komplikovanog otitisa, sinusitisa i sl.).

Nakon što patogen uđe u cerebrospinalnu tekućinu, upala se odmah razvija. To je zbog činjenice da cerebrospinalnoj tekućini nedostaju protuupalni odbrambeni mehanizmi - imunoglobulini, komplement, antitijela.

Bakterije i toksini koje proizvode u cerebrospinalnoj tekućini inficiraju epitelne stanice mikrovaskulature mozga, stimulirajući proizvodnju PVC-a (protuupalnih citokina) i hemokina. Razvoj intrakranijalnog hipertenzivnog sindroma javlja se kao odgovor na upalne reakcije u moždanim ovojnicama. U budućnosti, hipertenzivni sindrom pogoršava ozbiljnost poremećaja krvotoka i metaboličkih procesa u mozgu, kao i težinu neuroloških poremećaja.

Kontinuirana hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine uzrokuje cerebralni edem i ishemijsko-hipoksična oštećenja nervni sistem. To dovodi do parenhimskog oštećenja mozga, praćenog odumiranjem neurona i pojavom teških motoričkih, senzornih, mentalnih i intelektualnih poremećaja.

Možete li umrijeti od meningitisa?

Kada se infekcija širi (generalizacija meningokokne infekcije) sa razvojem meningokokemije, pored same teške bakterijemije dolazi do značajne endotoksemije. Posljedice ovih procesa su teški hemodinamski poremećaji, septički šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, metabolički poremećaji praćeno nepovratnim oštećenjem unutrašnjih organa.

Teški meningitis, posebno oblici sa fulminantnim razvojem, često dovode do smrti.

Prvi znaci meningitisa kod odraslih

Prve manifestacije meningokokne infekcije su obično nespecifične i imaju karakter uobičajene akutne respiratorne virusne infekcije. Javljaju se kataralne pojave u nazofarinksu, povišena temperatura, grlobolja, lagana nazalna kongestija i opći simptomi intoksikacije.

Kasnije, s razvojem upale moždanih ovojnica, javljaju se meningealni simptomi.

Meningitis se ne javlja bez temperature. Bolest je uvijek praćena visoka temperatura i teška intoksikacija. Temperatura tokom meningitisa, po pravilu, raste do 40 stepeni.

Prvi simptomi za koje se sumnja da su moždane ovojnice uključene u upalni proces bit će:

• jake, intenzivne glavobolje;
• teška fotofobija i netolerancija glasni zvuci;
• ponovljeno povraćanje. Istovremeno, samo povraćanje nije praćeno mučninom i ne donosi olakšanje;
• smanjen tonus mišića i tetivni refleksi, teška slabost;
• poremećaji svijesti, pojava letargije, stupora ili obrnuto, izraženo uzbuđenje, delirijum, anksioznost;
• povećana osjetljivost kože.

Simptomi meningitisa kod odraslih

Pored obavezne trijade simptoma: povraćanja, groznice i intenzivne glavobolje, najspecifičniji i najindikativniji za meningitis će biti pojava tzv. meningealnih znakova:

• ukočen vrat;

• Kerning i Brudzinski simptomi.

Meningitis se pojavljuje s razvojem meningokokemije. Prvi elementi osipa najčešće se pojavljuju na stražnjici, zatim se šire na noge, trup, ruke, lice (rijetko). Elementi osipa su u obliku zvijezde s nekrotičnim žarištima u sredini.

Kao i djeca, odrasli doživljavaju jake glavobolje, čiji se intenzitet značajno povećava pri jakom svjetlu ili glasnim zvukovima.

Karakteristično je i specifično meningealno držanje psa koji pokazuje.

Meningealni simptomi se obično razvijaju u roku od 12-15 sati od početka bolesti.

Oštećenje kranijalnih nerava karakteriše pojava mentalnih poremećaja, pojava halucinatorno-deluzionog sindroma i osjećaj euforije. Također se razvijaju konvulzije, pareze, paralize i značajni poremećaji koordinacije.

U nekim slučajevima, nakon pojave osipa, može se razviti klinika akutni abdomen (jak bol u abdomenu) i dijareju.

Tešku meningokokemiju također karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca, pojava kratkog daha i simptomi zatajenje bubrega(anurija), pojačano krvarenje.

Dijagnoza meningitisa

Na meningokokni meningitis može se posumnjati ako pacijent razvije groznicu, povraća, glavobolju, meningealne znakove ili hemoragijski osip.

Da biste razjasnili dijagnozu, izvršite:

• CBC (opći test krvi), UAM (opća analiza urina);
• biohemijski test krvi;
• testovi zgrušavanja krvi (koagulogram);
• pregled i kultura cerebrospinalne tečnosti (na meningitis ovu studiju jedan je od najvažnijih) uz dalje određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske agense;
• tank. kultura nazofaringealne sluzi na meningokoknu floru;
• bakteriološka dijagnostika hemokulture.

Radi se i elektrokardiografija, radiografija OGK (organa). prsa) i paranazalnih sinusa, MRI i CT mozga.

Liječenje meningitisa kod odraslih

Liječenje meningitisa antibioticima kod odraslih i djece je obavezno.

Sva antimikrobna terapija se inicijalno odabire empirijski (početna terapija na osnovu kliničke slike, anamnestičkih podataka i epidemiološke anamneze pacijenta). Nadalje, nakon dobijanja kultura na patogen i njegovu osjetljivost na antibakterijski lijekovi, propisana antimikrobna terapija se može prilagoditi (ako je potrebno).

Za pneumokokni meningitis, antibiotici prve linije su vankomicin sa cefotaksimom ili ceftriaksonom. Ako se potvrdi da je meningitis uzrokovan sojevima pneumokoka osjetljivih na penicilin, može se propisati ampicilin ili benzilpenicilin. Rezervni antibiotici za liječenje pneumokoknog meningitisa bit će sljedeći lijekovi:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• cefepim;
• meropenem;
• linezolid.

Za meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae, preporučuje se prepisivanje ceftriaksona ili cefotaksima. Rezervni lijekovi uključuju cefepim, meropenem i ampicilin.

Benzilpenicilin, cefotaksim ili ceftriakson se koriste za liječenje meningokoknog meningitisa. Ampicilin ili hloramfenikol mogu se koristiti kao rezervni lijekovi.

Za enterokokni meningitis indikovana je upotreba ampicilina sa gentamicinom ili amikacinom. Može se koristiti i kombinacija vankomicina i gentamicina.

Za liječenje stafilokoknog meningitisa mogu se propisati lijekovi kao što su oksacilin, vankomicin, rifampicin i linezolid.

Ostatak terapije je simptomatski i ima za cilj stabilizaciju stanja pacijenta:

• održavanje pritiska i bcc;
• otklanjanje hemodinamskih poremećaja i disbalansa elektrolita;
• provođenje terapije infuzije i detoksikacije;
• ublažavanje napadaja;
• prva pomoć kod razvoja simptoma cerebralnog edema itd.

Posljedice meningitisa kod odraslih

U slučajevima umjerene težine bolesti i pravovremenog pružanja specijalizirane medicinske pomoći. pomoć - prognoza je povoljna. Međutim, treba shvatiti da je meningokokni meningitis jedna od najnepredvidivijih bolesti u svom toku.

U nekim slučajevima može biti munjevitog razvoja meningokoknog meningitisa s teškom meningokokemijom, zatajenjem više organa, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, septičkim šokom i smrću.

Posljedice upale moždane ovojnice mogu biti mentalne i intelektualne devijacije, razvoj pareze i paralize, konvulzivni napadi itd.

Ali isto tako, bolest se može pojaviti bez daljih posljedica.

Članak pripremljen
Lekar zarazne bolesti A. L. Černenko

Meningitis je upala moždanih membrana uzrokovana bakterijama, virusima, protozoama ili gljivicama. Ponekad je meningitis mješovite etiologije.

Oblici meningitisa

1. Leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana).
2. Pahimeningitis (upala dura mater mozga).
3. Arahnoiditis (upala samo arahnoidne membrane, rijetko).

Kod meningitisa, membrane kičmene moždine i mozga (kičmene i cerebralni meningitis). Prema prirodi upale, meningitis može biti serozni i gnojni. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokovana je upalnim promjenama u horoidnim pleksusima ventrikula. Kada su intratekalne moždane strukture uključene u proces, razvija se meningoencefalitis. Sve to uzrokuje određene simptome meningitisa.

Serozni meningitis

Serozni meningitis izazivaju Coxsackie i ECHO virusi. Osim meningitisa, ovi virusi mogu uzrokovati meningoencefalitis, miokarditis i mijalgiju (bol u mišićima).

Putevi prenošenja virusa:

1. Fekalno-oralno. Kroz kontaminiranu hranu i vodu. Virus se umnožava u crijevima i dugo se oslobađa spoljašnje okruženje, gdje se dugo zadržava na kućnim potrepštinama, u prehrambenim proizvodima i kanalizacijskim vodama.
2. Kapljica u vazduhu.
3. Moguća je transplacentalna transmisija virusa. On ranim fazama trudnoća, uzrokuje abnormalnosti u razvoju fetusa, kasnije- njegovu smrt ili intrauterinu infekciju.

Osjetljivost djece na enteroviruse je vrlo visoka, posebno kod djece uzrasta od 3 do 10 godina. Urođeni imunitet traje do 3 mjeseca starosti. Kod starije djece i odraslih infekcija enterovirusom je rijetka, što se objašnjava prisustvom imuniteta kao posljedica asimptomatske infekcije.

Maksimalna incidencija meningitisa bilježi se u proljeće i ljeto. Enterovirusna infekcija je vrlo zarazna, stoga, kada se unese u dječju grupu, dolazi do izbijanja epidemija (razboli do 80% grupe).

Kako posumnjati na meningitis

Sve počinje oštećenjem sluznice nosa i grla, a potom virus dospijeva u krvotok (hematogenim putem) različiti sistemi i organa, što uzrokuje razvoj akutne serozni meningitis ili meningoencefalitis, mijalgija ili akutni miozitis, miokarditis, hepatitis i druge bolesti: enterovirusni egzantem, gastroenteralni oblik, miokarditis. Često se nalaze kombinovani oblici, ali najtipičniji od njih je serozni meningitis.

Meningitis počinje akutno. Temperatura raste do 40 stepeni. Meningitis izaziva vrtoglavicu, jaku glavobolju, uznemirenost, anksioznost i ponovljeno povraćanje. Ponekad se javljaju bolovi u stomaku, delirijum i konvulzije. Lice sa meningitisom je crveno (hiperemično), blago pastozno (edematozno), injektira se beločnica, grlo crveno, na zadnji zid grla i mehko nepce primećuje se zrnatost.

Od prvih dana meningitisa javljaju se meningealni simptomi:

1. Ukočen vrat - kada pokušate da savijete glavu, javlja se otpor.
2. Pozitivan Kernigov znak je kada je noga savijena unutra zglob kuka, nemoguće je ispraviti zglob koljena zbog napetosti u mišićima stražnjeg dijela butine.
3. Znak Brudzinskog - sa pasivnom fleksijom pacijentove noge u kuku i zglobovi kolena, druga noga se takođe automatski savija.

Kombinacija ova tri simptoma nije neophodna za meningitis; ponekad su blagi. Češće se javljaju na vrhuncu temperaturne reakcije tokom meningitisa, i kratkotrajne su.

Dijagnoza se potvrđuje lumbalnom punkcijom na osnovu promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningitis traje 3-5 dana, mogući su recidivi seroznog meningitisa. Nakon meningitisa, astenija traje 2-3 mjeseca, rezidualni efekti povećanog intrakranijalnog tlaka (napadi glavobolje, periodično povraćanje).

Djeca sa seroznim meningitisom moraju biti hospitalizirana.

Kako spriječiti meningitis?
United specifična prevencija enterovirusna infekcija, a još nema posebnog meningitisa. Pravovremena izolacija pacijenata i rana dijagnoza su od velikog antiepidemijskog značaja. Ne možete svoje dijete voditi u vrtić ni na najmanji znak bolesti, ugrožavajući zdravlje druge djece. Potrebno je naviknuti dijete na higijenu i ojačati imuni sistem.

Meningitis uzrokovan meningokokom

Meningokoknu infekciju karakteriziraju različite kliničke manifestacije: od jednostavnog nošenja, nazofaringitisa, do generaliziranih oblika - meningoencefalitisa, gnojnog meningitisa, meningokokemije.

Meningokok pripada rodu Neisseria meningitidis. Ova bakterija umire nakon 30 minuta kada izađe iz tijela.

Od koga možete dobiti meningitis?
Meningitis meningokokne etiologije pogađa samo osobe, najčešće mlađe od 14 godina. Među njima najveći broj slučajevi meningitisa javljaju se kod djece mlađe od 5 godina. Djeca u prva tri mjeseca života rijetko obolijevaju od meningitisa. Ali slučajevi incidencije meningitisa su takođe opisani u neonatalnom periodu. Moguća je i intrauterina infekcija. Izvor bolesti su nosioci ili bolesnici sa kataralnim simptomima u nazofarinksu. Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol (zračnim putem). Za infekciju je važna gužva djece u prostoriji i trajanje kontakta. Osjetljivost na meningokoke je niska: 10 - 15%. Postoje dokazi o porodičnoj predispoziciji za meningokok.

Prognoza za život i oporavak zavisi od toga pravovremena dijagnoza, pravilan tretman, prateće bolesti, reaktivnost organizma.

Meningokokni nazofaringitis je vrlo teško razlikovati od drugih vrsta curenja iz nosa i grlobolje. I samo za vrijeme izbijanja meningokokne infekcije u dječjoj grupi može se posumnjati na nju. Može proći sam od sebe za 5-7 dana ili se razviti u generalizirani oblik bolesti opasan po život – meningokokemiju.

Meninkokokemija često počinje akutno, često iznenada, sa značajnim porastom temperature, zimicama i povraćanjem. Kod male djece, glavobolja je posebno praćena visokim glasom teški slučajevi može doći do gubitka svijesti. Na tijelu se pojavljuje hemoragični osip u obliku zvijezde sa žarištima nekroze u sredini. Često se kombinuje sa rozeolozno-papuloznim osipom. Dolazi do oštećenja zglobova u vidu sinovitisa i artritisa. IN choroid uveitis se razvija u oku i ono postaje smeđe (rrđave) boje.

Posebno je opasan fulminantni oblik meningokokemije (hiperakutna meningokokna sepsa). Elementi osipa bukvalno tvore cijanotične mrlje, koje podsjećaju na leševe, pred našim očima. Dijete se vrti u krevetu, krvni tlak pada, pojavljuje se otežano disanje, meningealni simptomi nisu konstantni, često se ne mogu detektirati, a primjećuje se i hipotenzija mišića. Nema online konsultacije na internetu, hitno morate pozvati hitnu pomoć!

Meningokokni meningitis počinje drhtavicom, groznicom, jakom glavoboljom, koja se pogoršava okretanjem glave, jakim svjetlosnim ili zvučnim podražajima. Može doći do bolova duž kičme. Fenomen povećane osjetljivosti kože (hiperestezija) jedan je od vodećih simptoma gnojnog meningitisa. Od prvog dana meningitisa javlja se povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane. Važan simptom su konvulzije. Meningealni simptomi mogu biti jasni od prvog dana bolesti, najčešće opaženi 2-3 dana od razvoja meningitisa.

Zajedno sa težak tok meningokokne infekcije, koje dovode do smrti, postoje i blage abortivne varijante.

Uz pravodobno i kompetentno liječenje meningokokne infekcije, prognoza je povoljna, ali ovisi o dobi djeteta i obliku bolesti. Ali stopa smrtnosti je i dalje prilično visoka, u prosjeku iznosi 5%.

Ako se sumnja na meningokoknu infekciju, potrebna je hitna hospitalizacija. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti. Nema tradicionalnih metoda.

Osobe koje su bile u kontaktu sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije ili prenosiocima ne smeju se u dečje ustanove do negativan rezultat tank. studije sluzi iz nazofarinksa.

Bitan preventivnu vrijednost poduzeti higijenske mjere: često provjetravanje prostorija, raščlanjivanje dječjih grupa, ultraljubičasto zračenje prostorija, predmeti za domaćinstvo moraju se tretirati otopinama koje sadrže hlor, kuvanje igračaka, posuđa, preventivni pregledi djece od strane zdravstvenog radnika.

Da li postoji a preventivne vakcinacije protiv meningitisa?
Da, postoji, ali ne protiv svih grupa bakterija. Vakcina protiv meningokokaštiti od serogrupa A+C ili ACWY N. meningitidis. Postavlja se sa navršenih 2 godine.

Za nespecifičnu prevenciju, pored navedenih metoda, preporučuje se ne plivati ​​u otvorenim vodama, posebno za malu djecu, te ne putovati u zemlje u kojima je meningitis čest.

Meningoencefalitis (dvotalasni virusni meningoencefalitis) se takođe javlja kada krpeljni encefalitis. Meningitis i meningoencefalitis se također javljaju kod kandidijazne (gljivične) infekcije kod male djece. Fenomeni meningizma javljaju se kod raznih bolesti, pa i kod gripe i ARVI, au svakom konkretnom slučaju tačna dijagnoza i kompetentan tretman. Ne možete liječiti virus antibioticima, a oni neće pomoći kod mikrobne infekcije antivirusni lijekovi. Isto važi i za gljivične infekcije. Sve recepte treba da daje samo lekar. Roditelji su dužni da vode računa o svom zdravlju i zdravlju svog djeteta. Za doktore - striktno ispunjavanje svojih obaveza.

je upalni proces koji se javlja u membranama mozga i kičmene moždine. U ovom slučaju postoji razlika pahimeningitis (upala dura mater mozga) i meningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana mozga).

Prema riječima stručnjaka, češće se dijagnosticiraju slučajevi upale mekih moždanih ovojnica, koji se obično nazivaju "meningitisom". Uzročnici ove bolesti su različiti patogeni mikroorganizmi: virusi, protozoe, bakterije. Meningitis najčešće pogađa djecu i adolescente, kao i starije osobe. Serozni meningitis najčešće pogađa djecu predškolskog uzrasta. Virusni meningitis ima blaže simptome i tok od bakterijskog meningitisa.

Vrste meningitisa

Prema prirodi upale u membranama, kao i promjenama u likvoru, meningitis se dijeli na dvije vrste: serozni meningitis I gnojni meningitis . U ovom slučaju, prevlast u likvoru je karakteristična za serozni meningitis, a prisustvo više neutrofili – za gnojni meningitis.

Meningitis se takođe deli na primarni I sekundarno . Primarni meningitis nastaje bez prisustva infektivnih bolesti u tijelu pacijenta, a sekundarni meningitis se manifestira kao komplikacija, kao npr. opšta infekcija i zarazna bolest određenog organa.

Ako pratite prevalenciju upalnog procesa u moždanim ovojnicama, tada se meningitis dijeli na bolest generalizirane i ograničene prirode. dakle, bazalni meningitis proizlazi iz baze mozga, konveksalni meningitis - na površini moždanih hemisfera.

U zavisnosti od brzine nastanka i daljeg napredovanja bolesti, meningitis se deli na fulminantna , ljuto (trom ), subakutna , hronično .

Prema etiologiji postoje virusni meningitis , bakterijski , gljivične , protozoalni meningitis .

Klinička slika meningitisa

Bolesti koje su postale hronične ( sarkomatoza , , toksoplazmoza , leptospiroza , , bruceloza itd.), može poslužiti kao svojevrsni poticaj za razvoj meningitisa.

Infekcija meninga može nastati hematogenim, perineuralnim, limfogenim ili transplacentalnim putem. Ali u osnovi, prijenos meningitisa se vrši kapljicama u zraku ili kontaktom. Kontaktnom metodom infekcije, patogeni mogu doći do membrana mozga zbog prisutnosti gnojna infekcija srednjeg uha, paranazalnih sinusa, prisutnosti zubnih patologija itd. Sluzokoža nazofarinksa, bronha i gastrointestinalnog trakta djeluje kao ulazna tačka za infekciju tokom meningitisa. Ulazeći u tijelo na ovaj način, patogen se limfogenim ili hematogenim putem širi do membrana mozga. Kliničke manifestacije meningitis je praćen prisustvom upalnog procesa u moždanim ovojnicama i susjednim moždanog tkiva, poremećaji mikrocirkulacije u cerebralnim žilama. Zbog prejake sekrecije likvora i njene spore resorpcije može doći do poremećaja normalan nivo i pojavljuje se vodenica mozga.

Manifestacija patoloških promjena s gnojnim meningitisom, koji se javlja akutno, ne ovisi o patogenu. Nakon što patogen prodre u membrane mozga kroz limfu ili krv, upalni proces zahvaća cijeli subarahnoidalni prostor mozga i kičmene moždine. Ako područje infekcije ima jasnu lokalizaciju, gnojni upalni proces može biti ograničen.

Prilikom infekcije dolazi do oticanja membrana i tvari mozga. Ponekad dolazi do spljoštenja cerebralnih konvolucija zbog prisustva unutrašnjih . Kod pacijenata sa seroznim virusnim meningitisom uočava se oticanje membrana i materije mozga, dok se prostori likvora šire.

Simptomi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, simptomi meningitisa su obično slični različite forme bolesti.

Dakle, simptomi meningitisa su praćeni općim infektivnim znacima: pacijent ima osjećaj zimice, groznice, povišene tjelesne temperature, prisutnost znakova upale u perifernoj krvi (pojačanje, prisustvo leukocitoza ). U nekim slučajevima mogu se pojaviti osip na koži. On rana faza meningitisa, pacijent može osjetiti usporen rad srca. Ne tokom razvoja meningitisa ovaj znak zamjenjuje . Ritam disanja osobe postaje poremećen i učestaliji.

As meningealni sindrom manifestiraju se mučnina i povraćanje, strah od svjetla, hiperestezija kože, ukočenost vratnih mišića i drugi znakovi. U ovom slučaju, simptomi meningitisa se prvo manifestuju kao glavobolja, koja postaje sve intenzivnija kako bolest napreduje. Manifestacija glavobolje izaziva iritaciju receptori za bol u membranama mozga i u krvnim žilama zbog razvoja upale, izlaganja toksinu i povećanog intrakranijalnog tlaka. Priroda bola je prskajuća, bol može biti veoma intenzivan. U ovom slučaju, bol može biti lokaliziran u području čela i okcipitalne regije, zračeći u vrat i kralježnicu, čak ponekad zahvaćajući i udove. Već na samom početku bolesti pacijent može osjetiti povraćanje i mučninu, iako ove pojave nisu vezane za hranu. Meningitis kod djece, au rijetkim slučajevima i kod odraslih pacijenata, može se manifestirati kao konvulzije, delirijum i psihomotorna agitacija. Ali u procesu daljeg razvoja bolesti, ove pojave zamjenjuju opći stupor i. Za više kasne faze bolesti, ove pojave ponekad prelaze u komu.

Zbog iritacije membrana mozga, uočava se refleksna napetost mišića. Najčešće pacijent ima Kernigov znak i ukočenost vrata. Ako je bolest pacijenta teška, pojavljuju se i drugi znaci meningitisa. Dakle, pacijent zabacuje glavu unazad, uvlači stomak, naprežući prednji deo trbušni zid. U tom slučaju, u ležećem položaju, noge će biti povučene prema stomaku (tzv. meningealni položaj). IN u nekim slučajevima pacijent pokazuje zigomatiku Bekhterevov simptom , jak bol očne jabučice, koji se pojavljuje nakon pritiska ili pri pomicanju očiju. Pacijent slabo reaguje na glasnu buku, glasne zvukove i jake mirise. Osoba se najbolje osjeća u ovom stanju kada leži u mračnoj prostoriji bez kretanja i zatvorenih očiju.

Meningitis kod dojenčadi se manifestuje napetošću i izbočenjem fontanele, kao i prisustvom Lesageovog simptoma „suspenzije“.

Kod meningitisa moguće su manifestacije venske hiperemije i edema diska optički nerv. Ako je bolest teška, znaci meningitisa mogu uključivati ​​proširene zjenice, diplopiju, . Čovjeku je teško gutati, a moguća je i paraliza udova, loša koordinacija pokreta i prisutnost tremora. Ovi simptomi meningitisa ukazuju na oštećenje i membrana i supstance mozga. Ovo je moguće na posljednja faza bolesti.

Bakterijski meningitis obično počinje akutno, sa izraženim meningealnim simptomima. Sporiji razvoj je tipičan samo za tuberkulozni meningitis . U većini slučajeva bakterijskog meningitisa, nivoi šećera su niski, a proteini visoki.

Kod starijih osoba tok meningitisa može biti atipičan. Dakle, glavobolja može izostati ili se javlja blago, ali se primećuje drhtanje ruku, nogu i glave. Postoji pospanost.

Dijagnoza meningitisa

U pravilu se dijagnoza meningitisa postavlja na osnovu prisustva tri znaka meningitisa:

— prisustvo opšteg infektivnog sindroma;
— prisustvo meningealnog (meningealnog) sindroma;
- promjene upalne prirode u cerebrospinalnoj tečnosti.

Međutim, meningitis se ne može dijagnosticirati na osnovu prisustva samo jednog od ovih sindroma. Za postavljanje ispravne dijagnoze važni su rezultati brojnih viroloških i bakterioloških metoda istraživanja. Dijagnoza meningitisa se takođe postavlja vizuelnim pregledom cerebrospinalne tečnosti. U tom slučaju specijalist mora uzeti u obzir opću epidemiološku situaciju i karakteristike kliničke slike.

Bolesnici koji imaju znakove iritacije meningea trebaju se podvrgnuti lumbalnoj punkciji. Tokom ove procedure, prikuplja se cerebrospinalna tečnost za kasnije ispitivanje pomoću tanke igle umetnute u donji deo leđa. Utvrđuje se i trenutno stanje , utvrđuje se prisustvo velikog broja ćelija ( pleocitoza ), kao i koliko se njihov sastav promijenio. Posebni testovi se također koriste za određivanje razlike između bakterijskog i virusnog meningitisa.

Liječenje meningitisa

Prilikom liječenja meningitisa vrlo je važno prije svega utvrditi koji je patogen izazvao razvoj bolesti. Međutim, ovu bolest treba liječiti isključivo u bolničkom okruženju. Virusni meningitis je, po pravilu, relativno blag, pa se pacijentu toplo preporučuje da pije dosta tečnosti kako bi se sprečila dehidracija organizma. Za liječenje meningitisa koriste se analgetici i antipiretici. Obično se osoba oporavi za oko dvije sedmice.

Za bakterijski meningitis, posebno ako je izazvan, liječenje treba propisati i provesti vrlo hitno. Ako se pacijentu dijagnosticira bakterijski meningitis, tada se za liječenje uglavnom koriste antibiotici. generalist. Najčešći lijek za ovaj oblik bolesti je . Prema istraživačima, ovaj lijek može uništiti oko 90% patogena meningitisa. Također, pacijentima s dijagnozom gnojnog meningitisa propisuje se hitno liječenje penicilinom.

Koristi se i za liječenje meningitisa kod djece i odraslih. lijekovi, koji mogu smanjiti intrakranijalni pritisak, lijekovi s antipiretičkim djelovanjem. Često u kompleksna terapija takođe su imenovani nootropni lijekovi, , lijekovi koji stimuliraju aktivnost cerebralnog krvotoka.

Važno je uzeti u obzir da ako odraslima koji su se oporavili od meningitisa nije uvijek potrebno stalno dalje praćenje od strane ljekara, onda je meningitis kod djece razlog za redovne posjete ljekaru i nakon potpunog oporavka.

Za pacijente koji su u fazi oporavka važno je izbjegavati teški stres, kako fizičke tako i emocionalne prirode, da ne budu predugo na direktnom sunčevom svjetlu, da ne piju puno tekućine i da se trude da unose što manje soli. . Alkohol treba u potpunosti izbjegavati.

Doktori

Lijekovi

Prevencija meningitisa

Do danas se uspješno koristi vakcinacija protiv određenih uzročnika meningitisa (vakcina protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae). Važno je uzeti u obzir da vakcinacija ima prilično primjetan učinak u smislu zaštite od meningitisa, ali ne garantuje stopostotnu prevenciju infekcije. Međutim, čak i nakon zaraze, vakcinisana osoba će za mnogo kraće vreme dobiti meningitis. blagi oblik. Nakon vakcinacije važi tri godine.

Važno je pridržavati se osnovnih pravila svakodnevne higijene kao metode prevencije meningitisa. Važno je obratiti posebnu pažnju na redovno pranje ruku, ličnih stvari (ruževa, posuđa, četkica za zube itd.) ne dati na korištenje strancima. Ako ste u bliskom kontaktu sa nekim ko ima meningitis, važno je da se odmah obratite svom lekaru. Specijalista može propisati određene lijekove u preventivne svrhe.

Komplikacije meningitisa

Bakterijski meningitis može uzrokovati oštećenje mozga kod ljudi. Dakle, najteže komplikacije ove bolesti su , gluvoća, kašnjenje mentalni razvoj sa meningitisom kod dece. Ako se ne započne pravilno i pravovremeno liječenje meningitisa, bolest može uzrokovati smrt. U posebno teškim slučajevima smrt nastupa za nekoliko sati.

Spisak izvora

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologija i neurohirurgija. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis i encefalitis. Sankt Peterburg: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologija. - M.: Medicina, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Vodič za zarazne bolesti. - Sankt Peterburg: Comet, 1996.

Postoje bolesti s kojima možete živjeti godinama, postoje infekcije koje se mogu liječiti kod kuće, pa čak i nositi na nogama, ali bilo koje razuman roditelj Kada dijete pokaže znakove meningitisa, ono se trudi da što prije stigne u bolnicu. Meningitis je opasna bolest koja se prenosi stvarna prijetnjaživot i visoka opasnost komplikacije. Može dovesti do smrti za nekoliko sati, a posljedice (paraliza, pareza, epilepsija, hidrocefalus) ako se ne liječi na vrijeme ostaju doživotno.

Meningitis je najteži kod djece, jer krvno-moždana barijera (između krvi i nervnog tkiva) imaju veću propusnost, ali pod određenim uslovima (oslabljen imunitet, povrede glave ili leđa) možete se razboljeti u bilo kojoj dobi.

Sam izraz dolazi od latinskog "meningos" - moždane ovojnice. Meningitis je poznat odavno, ali detaljno kliničku sliku opisan je tek krajem 19. vijeka, a počeo se tretirati 50-ih godina 20. stoljeća. Do sada, prema statistikama, svaka deseta oboljela osoba umre.

Meningitis je upala membrana mozga i (ili) kičmene moždine koja je zarazne prirode. At gnojni oblik bolesti, cerebrospinalna tečnost (likvor) je takođe uključena u upalni proces, postaje zamućena i menja svoj sastav.
Bolest ima nekoliko klasifikacija na osnovu različitih karakteristika:

Prema prirodi upale:

• gnojni. Većina ćelija u cerebrospinalnoj tekućini su neutrofili, čija je funkcija zaštita od bakterija i gljivica;
• serozni, kada limfociti odgovorni za borbu protiv virusa prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini.

Prema patogenezi (obilježjima pojave):

• primarna – samostalna bolest koja nije posljedica infekcije organa ili tijela u cjelini;
• sekundarni, javlja se kao komplikacija nakon infekcije, kada njen patogen prođe kroz krvno-moždanu barijeru i dovede do upale.

Po protoku:

• reaktivan, koji zahtijeva liječenje u toku prvog dana;
• akutna, razvija se za 2-3 dana;
• subakutna, upala u kojoj može trajati više od 2 sedmice;
• hronični, kada se meningitis razvija duže od 4 nedelje.

Meningitis se razlikuje i prema mjestu upale (cerebralno, cerebrospinalno, konveksalno, površinsko, bazalno) i po lokalizaciji (panmeningitis, pahimeningitis, leptomeningitis, arahnoiditis).

Pravovremenim liječenjem, posljedice infektivnog meningitisa kod djece mogu se svesti na minimum, a nakon nekog vremena potpuno nestaju. Ponekad poteškoće s percepcijom i pažnjom ostaju, ali nakon nekoliko godina (ne više od pet) tijelo će se potpuno oporaviti. Dijete treba pratiti pedijatar dvije godine nakon bolesti.

Komplikacije zavise od vrste infekcije. Dakle, gnojni meningitis kod djece može uzrokovati probleme s vidom, sluhom, psihomotornim razvojem i pamćenjem. Pojava adhezija u membranama mozga nakon bolesti narušava cirkulaciju i proizvodnju likvora, što dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska ili hidrocefalusa.

Bazalni meningitis (javlja se u bazi mozga) uzrokuje smanjenje sluha, vida itd. Serozni oblik bolesti je nešto manje opasan, ali bez pravovremene pomoći će dovesti do istih posljedica. Nakon meningitisa, ponekad se opaža razvoj epilepsije, ali liječnici sugeriraju da se to događa kod onih koji su bili predisponirani na to.

Posebno je opasan reaktivni oblik meningitisa, koji može ubiti za nekoliko sati, izazivajući infektivno-toksični šok: promjene u zgrušavanju krvi, pad krvnog tlaka, poremećaj rada srca i bubrega.

Uzroci

Da bi se infektivni meningitis pojavio kod djece, patogen mora prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Može ući u organizam na sljedeće načine:

1. Vazdušno. Kod vanjskog kašljanja i kihanja zdravi ljudi može prenijeti infekciju. Prema epidemiolozima, na 1 osobu zahvaćenu meningokoknim oblikom bolesti dolazi do 3 hiljade pasivnih nosilaca i 200-300 ljudi samo sa upalom nazofarinksa. Adenovirusi i enterovirusi se također prenose ovim putem.
2. Fekalno-oralno. Tako se enterovirusi uglavnom prenose, uzrokujući ne samo crijevna infekcija, ali i meningitis pod određenim uslovima.
3. Hematogeni. Najčešći način. Karakteristično je za sekundarni meningitis, kada krv prenosi patogen od izvora infekcije do mozga. HIV, citomegalovirus i druge infekcije mogu ući u krv placentnu barijeru tokom trudnoće i izazivaju upalu mozga kod bebe u maternici.
4. Limfogeni. Patogen putuje kroz limfni sistem.
5. Kontakt. Otvorena povreda glave ili leđa može dovesti do prodora patogenih mikroorganizama u membrane mozga ili likvora.

On period inkubacije utiče na meningitis specifičnog patogena Na primjer, kod djece enterovirus izaziva upalu za nedelju dana, a meningokok za 4 dana.

Da bi se bolest pojavila, nije dovoljno da infekcija jednostavno uđe u organizam. Vjerovatnoća prijenosa i razmnožavanja patogena ovisi o stanju imunološkog sistema – oslabljen načinom života, kroničnim ili urođenim bolestima, nije u stanju odoljeti mikroorganizmima. Zaštitne barijere djeteta su nesavršene, zbog čega su više od polovine slučajeva djeca mlađa od 5 godina.

Bakterijski meningitis je posebno opasan, jer bilo koji gnojni fokus - upala srednjeg uha, tonzilitis, apsces - može uzrokovati bolest. Najčešći uzročnik bakterijskog meningitisa je meningokok. Ako imuni sistem ne može ga zadržati u nazofarinksu, ulazi u krv kroz sluznicu i može izazvati upalu u bilo kojem organu tijela, uključujući i mozak.

Jedna od najstrašnijih vrsta infektivnog meningitisa kod djece je fulminantna meningokokemija, kada uđe u krv veliki broj meningokoka. Oslobađa toksine koji u roku od nekoliko sati uzrokuju sepsu, blokadu mala plovila, krvarenja na koži i poremećaji krvarenja. Dijete umire od zatajenja srca ili bubrega u prvih nekoliko sati (maksimalno dnevno).

Simptomi

Znakovi bolesti praktički ne ovise o vrsti patogena. Često se meningitis kod djece manifestira kao infektivna lezija s nespecifičnim simptomima koji su inherentni i drugim, manje opasnim bolestima.

Simptomi koji ne isključuju meningitis:

1. Glavobolja, jača pri pomicanju glave, zbog svjetlosti i glasnih zvukova. Posebno treba biti oprezan ako se pojavi u toku bilo koje zarazne bolesti (akutna respiratorna infekcija, herpes na usnama i sl.) i bude toliko jak da svi ostali simptomi nestaju u pozadini.
2. Bol u leđima i vratu, praćen povišenom temperaturom.
3. Mučnina, povraćanje (bez veze sa unosom hrane), pospanost, magla.
4. Bilo kakvi grčevi. Zapažaju se kod trećine djece s meningitisom, a u pravilu se javljaju prvog dana.
5. Stalni plač, ispupčena fontanela, groznica kod djece mlađe od godinu dana.
6. Osip sa temperaturom. Kod 80% djece tipičan osip s meningitisom izgleda kao brzo pojavljujuće ružičaste mrlje, u čijem središtu se nakon nekoliko sati pojavljuju krvarenja - to je simptom meningokokemije. Minute se broje i potrebno je da stignete u bolnicu što je pre moguće. Međutim, svaki osip prati visoke temperature, može biti znak bolesti i treba ga pokazati ljekaru.
   Kod gnojnog meningitisa, nespecifični simptomi se jasno manifestiraju od prvih sati (ili dana). virusnih znakova kasnije postupno nestaju, au obliku tuberkuloze se vremenom povećavaju.

Liječnici identificiraju niz meningealnih simptoma povezanih s poremećajima u radu osjetilnih organa, napetošću mišića i reakcijom na bol na upalu. Najvažniji:

1. Ukočenost (neelastičnost) mišića vrata. Ako stavite ruku na potiljak i pokušate da savijete glavu na prsa, mišići će biti toliko ukočeni da će to biti nemoguće učiniti. Jaka napetost uzrokuje tipičan meningealni položaj – ležanje na boku sa zabačenom glavom i nogama savijenim prema stomaku.
2. Kernigov znak. Za osobu koja leži na leđima, pažljivo savijte nogu u zglobu koljena i kuka pod pravim uglom; kod meningitisa, u ovom položaju neće moći ispraviti koleno. Za djecu mlađu od 4 mjeseca ovo nije znak meningitisa.
3. Simptom vješanja Lassage (za djecu mlađu od godinu dana). Ako dijete uzmete pod ruke, ono nehotice savija noge prema trbuhu i nemoguće ih je ispraviti.
4. Znak Brudzinskog. Ako dijete koje leži na leđima nagne glavu prema prsima, njegove noge i ruke će automatski početi da se savijaju (gornji simptom). Prilikom savijanja jedne noge, druga će također nesvjesno ponavljati pokret (donji simptom).
5. Simptom stativa. Sjedeći sa ispruženim nogama, dijete se naslanja, oslanjajući se na ruke ili savija noge.

Kod djece mlađe od 3 godine, posebno sa brz razvoj bolesti, simptomi mogu biti blagi ili mogu biti prisutni jedan ili dva od njih.

Ako na koži nema karakterističnih krvarenja, meningitis se može precizno dijagnosticirati samo upotrebom kičmena slavina i analiza cerebrospinalne tečnosti na znakove upale (povećana količina proteina, prisustvo gnoja).

Uzročnik se također otkriva u cerebrospinalnoj tekućini. U iste svrhe istovremeno se uzima i krvni test. Da bi se utvrdilo prisustvo i obim oštećenja moždanih ovojnica, propisuje se neurosonografija, elektroencefalografija i magnetna rezonanca.

Tretman

Za liječenje meningitisa kod djece, prije svega je neophodna hitna hospitalizacija. Pomoć kod bolesti uključuje:

1. Antibiotici za bakterijski meningitis. Izbor određenog lijeka ovisi o patogenu. Konkretno, u slučaju tuberkuloze, koriste se redovite punkcije streptomicina u kičmeni kanal. Virusni meningitis zahtijeva promatranje i simptomatsko liječenje (s izuzetkom herpetične infekcije ili otkrivene Epstein-Barr virus kada se koristi antibiotik aciklovir).
2. Normalizacija intrakranijalnog pritiska. Kod bilo kojeg meningitisa, pritisak likvora se povećava, što rezultira intenzivnim glavoboljama. Uklanjanje malog dijela cerebrospinalne tekućine (uključujući i uzimanje na analizu) omogućava vam da smanjite pritisak. Koriste se i diuretici.
3. Simptomatsko liječenje, uključujući lijekove protiv bolova, antipiretike, vitamine, antiemetike.
4. Otklanjanje intoksikacije i oporavak bilans vode i soli upotrebom intravenoznih rastvora.
5. Antikonvulzivi (ako je potrebno).
6. Hormonska protuupalna terapija.

Prevencija meningitisa uključuje, prije svega, jačanje imuniteta djece: kaljenje, hodanje, uravnoteženu ishranu.

Osim toga, za djecu u riziku (ispod 5 godina, sa oslabljenim imunitetom nakon bolesti ili zbog genetskih razloga) potrebno je koristiti sljedeće metode za smanjenje rizika od bolesti:

• Prevencija infekcija koje se prenose zrakom: ograničavanje kontakta sa bolesnim ljudima, izbjegavanje javna mjesta tokom epidemija koristite zavoje od pamučne gaze. Meningokok, pneumokok i hemophilus influenzae brzo umiru pod utjecajem svježeg zraka i ultraljubičastog zračenja, pa je vrijedno češće provjetravati prostorije i otvarati prozore.
• Prevencija infekcija koje se prenose oralno-fekalnim putem odvija se pridržavanjem propisa normalna pravila higijena: temeljno pranje ruku, voća i povrća, prokuhavanje vode ukoliko sumnjate na mogućnost ulaska opasnih mikroorganizama u nju.
• Vakcinacija. Nažalost, ne postoji univerzalna vakcinacija protiv meningitisa, ali rutinska vakcinacija može zaštititi od određenih bolesti čije se komplikacije mogu proširiti na mozak. Vakcine protiv glavnih uzročnika bakterijskog meningitisa (Haemophilus influenzae, pneumokoka, meningokoka) nisu uključene u ruski kalendar vakcinacije, ali su certificirane i mogu se dati na zahtjev roditelja djeteta.

Meningitis je jedan od najtežih i najopasnijih zarazne bolesti, posebno često pogađa djecu od 1 do 5 godina. Dodirom bakterija, virusa, gljivica i nekih protozoa na membrane mozga dolazi do upale koja, ako se ne liječi na vrijeme, dovodi do teške komplikacije do i uključujući smrt.