Moždani udar i zatajenje srca. Pojmovi akutnog zatajenja srca i moždanog udara Dajte koncept akutnog zatajenja srca i moždanog udara

Zatajenje srca je najteže patološko stanje ljudskog organizma. Ona leži u činjenici da srce, iz ovog ili onog razloga, nije u stanju da u potpunosti izvrši svoju funkciju pumpanja krvi.

Zbog toga, cijelo tijelo, svaka ćelija, svaki organ doživljava veoma tešku gladovanje kiseonikom. Ali najozbiljnija komplikacija srčane insuficijencije je moždani udar, koji je uzrokovan teškim poremećajem cirkulacije u mozgu.

Akutna srčana insuficijencija se razvija vrlo, vrlo brzo, gotovo trenutno. To je terminalno stanje i može lako dovesti do smrti pacijenta. Stoga su moždani udar i srčana insuficijencija bolesti čije simptome svi treba da znaju.

Šta može dovesti do toga da srce počne raditi nepravilno i ne do punog potencijala? Na prvom mjestu među takvim uzrocima je, naravno, infarkt miokarda – vrlo česta bolest koja se najčešće javlja kod muškaraca. Nakon toga dolazi do poremećaja koronarnog krvotoka i kompresije srca od strane drugih organa. Kompresija srca ili tamponada se vrlo često javlja kod plućnog edema ili tumora koji se nalaze u grudnom košu. U tom slučaju srce jednostavno nema dovoljno prostora za normalno funkcioniranje i počinje kvariti. Zatajenje srca često nastaje zbog infektivnih lezija perikarda ili miokarda, kada bakterije i mikrobi doslovno uništavaju zidove ovog organa.

Napad srčane insuficijencije razvija se u roku od nekoliko minuta. Ovo stanje je uvijek iznenadno i neočekivano kako za samog pacijenta tako i za njegovu rodbinu. Istovremeno, pacijent osjeća da jednostavno ne može da diše i da mu je sve u grudima stisnuto. Čovjekova koža počinje naglo i brzo plaviti zbog nedostatka kisika koji dopire do nje. Čovek gubi svest. Ali najgore je što su vrlo često svi ovi simptomi praćeni komplikacijama kao što su edem pluća, infarkt miokarda i hipertenzivna kriza. I, naravno, moždani udar. Moždani udar i zatajenje srca su dvije bolesti koje se u većini slučajeva javljaju paralelno.

Moždani udar je iznenadni prestanak dotoka krvi u vene i arterije mozga. Postoje 3 vrste ove ozbiljne bolesti.

Prvi tip je ishemijski tip ili cerebralni infarkt. Ovo stanje se najčešće razvija nakon 60 godina života. Za razvoj ovog stanja moraju postojati neki preduslovi - srčane mane, dijabetes melitus ili isto zatajenje srca. Najčešće se infarkt mozga razvija noću.

Drugi tip je hemoragični moždani udar ili cerebralno krvarenje. Ova se patologija vrlo često manifestira kod ljudi u dobi od 45 do 60 godina. Uzrok ovog stanja je obično visok krvni pritisak ili hipertenzivna kriza. Ovo stanje se razvija vrlo naglo i češće tokom dana nakon jakog emocionalnog ili fizičkog stresa.

I na kraju, treća vrsta moždanog udara je subarahnoidalno krvarenje. Javlja se u dobi između 30 i 60 godina. Ovdje je najčešće vodeći faktor pušenje, istovremena konzumacija većih količina alkohola, visok krvni tlak, višak tjelesne težine ili hronični alkoholizam.

Iznenadni udar može dovesti do smrti osobe, zbog čega je neophodno odmah pozvati hitnu pomoć. Samo stručni medicinski radnici moći će ispravno odrediti vrstu moždanog udara i pružiti potrebnu prvu pomoć. Sav dalji tretman odvijat će se u bolnici.

Ali tokom njegovog liječenja, moždani udar često prati upala pluća i čirevi od proleža. Ove komplikacije same po sebi mogu izazvati mnogo problema za pacijenta, a upala pluća, opet, može dovesti do smrti.

Svi treba da znaju da su akutna srčana insuficijencija i moždani udar veoma opasna stanja. Svaka osoba treba da zna šta treba učiniti da se spriječi njihov razvoj. A za to ne morate mnogo da radite: vodite zdrav način života, ne pijete alkohol, ne pušite, pazite na težinu, ne prenaprežite se i izbegavajte stres, svakodnevno merite krvni pritisak i samo uživajte u životu . Također je vrijedno znati da moždani udar nije samo bolest starijih ljudi. Pod nekim okolnostima, pogađa i prilično mlade ljude.

Zdravlje srca i mozga usko su povezani. Neke srčane bolesti povećavaju rizik od moždanog udara. Zauzvrat, moždani udar je faktor rizika za koronarnu bolest srca.

U ovom članku ćemo govoriti o tome kako su bolesti kardiovaskularnog sistema povezane sa poremećajima cirkulacije u mozgu, kako smanjiti rizike i šta učiniti ako vas srce boli nakon moždanog udara ili pojave drugih simptoma.

Koronarna bolest srca i moždani udar

Koronarna bolest srca i moždani udar su u određenoj mjeri međusobno povezane bolesti.

Srčani mišić - miokard– obezbeđuju kiseonik i hranljive materije koronarne, ili koronoid, arterije. Ako je protok krvi poremećen iz ovog ili onog razloga, miokard doživljava gladovanje kiseonikom. U najtežim slučajevima odumire dio srčanog mišića - ovo stanje se zove infarkt miokarda.

Glavni uzroci koronarne bolesti srca (skraćeno IHD):

. Ovo je najčešći uzrok IHD. Unutar koronarnih arterija rastu aterosklerotski plakovi koji postupno blokiraju njihov lumen.
Krvava odjeća. Kada aterosklerotski plak pukne u koronarnoj arteriji, može nastati tromb, što dovodi do naglog zatvaranja lumena žila i često rezultira srčanim udarom.
Spazam koronarnih arterija. Ovo je rijedak uzrok CAD. U zidu arterija nalazi se sloj mišića. Kada se skupljaju, lumen žile se sužava i dotok krvi u organ se smanjuje.

Najčešće se koronarna bolest srca manifestira u obliku napadaja angina pektoris- probadajući, pekući bol iza grudne kosti. Obično ne traju duže od 5 minuta i brzo se ublažavaju nitroglicerinom.

Ako je bol veoma jak, ne prolazi dugo, praćen jakim padom krvnog pritiska, hladnim lepljivim znojem, strahom – najverovatnije se radi o srčanom udaru.

Ponekad se javlja bol u vratu, vilici ili ruci. Napadi IHD mogu se manifestovati u obliku kratkog daha, ubrzanog rada srca, znojenja, mučnine i povraćanja, te osjećaja umora.

Ako osoba ima aterosklerozu u koronarnim arterijama srca, najvjerovatnije je iu drugim žilama. Prema Američkom udruženju za srce (American Heart Association), vjerovatnoća moždanog udara sa srčanom ishemijom (CHD, angina) se povećava otprilike dva puta.

Koronarna bolest srca se liječi nitroglicerinom (u tabletama ili spreju), antihipertenzivnim lijekovima, aspirinom (za razrjeđivanje krvi i sprječavanje rasta krvnih ugrušaka), statinima (lijekovima koji smanjuju nivo „lošeg“ holesterola u krvi).

Liječnik može propisati balon angioplastiku i stentiranje - endovaskularne intervencije tijekom kojih se lumen žile širi pomoću posebnog balona umetnutog unutra, a zatim se u njega ugrađuje stent - okvir s mrežicom. Pomaže u sprečavanju sužavanja arterija.

U slučaju teške ateroskleroze koronarnih arterija, kada ima mnogo zahvaćenih područja, radi se operacija srca - premosnica koronarne arterije.

Atrijalna fibrilacija i moždani udar

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija je stanje u kojem se atrija vrlo brzo skuplja (350-700 otkucaja u minuti) i haotično. Može se javiti u različitim intervalima u obliku kratkih ili dugih napada, ili perzistirati stalno. Atrijalna fibrilacija povećava rizik od moždanog udara i zatajenja srca.

Glavni uzroci atrijalne fibrilacije:

Visok krvni pritisak.
IHD i infarkt miokarda.
Urođeni i stečeni defekti srčanih zalistaka.
Disfunkcija štitne žlijezde.
Prekomjerno pušenje, konzumacija kofeina, alkohola.
Prethodna operacija srca.
Teške plućne bolesti.
Apneja u snu.

Tokom napada atrijalne fibrilacije javlja se osjećaj da srce kuca vrlo brzo, „ludi“, „lupa“, „iskače iz grudnog koša“. Osoba se osjeća slabo, umorno, vrtoglavo i ima „maglu“ u glavi. Mogu se javiti otežano disanje i bol u grudima.

Zašto se rizik od moždanog udara povećava sa atrijalnom fibrilacijom? Tokom atrijalne fibrilacije, krv se ne kreće pravilno u komorama srca. Zbog toga se u srcu stvara krvni ugrušak. Delić se može odvojiti i migrirati krvotokom. Ako dospije u krvne žile mozga i blokira lumen jednog od njih, doći će do moždanog udara. Osim toga, fibrilacija atrija može dovesti do zatajenja srca, što je također faktor rizika za moždani udar.

Prema riječima stručnjaka američke klinike Mayo, relativni rizik od ishemijskog moždanog udara s atrijalnom fibrilacijom varira, povećava se s godinama, a ako osoba ima i druge faktore rizika.

Ocena rizika od moždanog udara za atrijalnu fibrilaciju

Postoji posebna CHADS2 skala za procjenu rizika od moždanog udara kod atrijalne fibrilacije. U njemu svaki faktor rizika ima određeni rezultat. Ukupan rezultat određuje vjerovatnoću moždanog udara u bliskoj budućnosti:

Prevencija moždanog udara kod atrijalne fibrilacije

Glavna mjera za sprječavanje ponavljanja moždanog udara kod atrijalne fibrilacije je poduzimanje antikoagulansi, lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka:

Varfarin, aka Jantoven, aka Coumadin. Ovo je prilično jak antikoagulant. Može izazvati jako krvarenje, pa ga je potrebno uzimati striktno u skladu sa preporukama Vašeg ljekara i imati redovite krvne pretrage kako biste ga pratili.
Dabigatran etexilate, aka Pradaxa. Njegova efikasnost je uporediva sa varfarinom, ali je sigurnija.
Rivaroksaban, aka Xarelto. Kao i Pradaxa, pripada novoj generaciji lijekova. Takođe nije inferioran u efikasnosti od varfarina. Uzimajte ga jednom dnevno, striktno prema lekarskom receptu.
Apixaban, aka Eliquis. Odnosi se i na lijekove nove generacije. Uzima se 2 puta dnevno.

Atrijalna fibrilacija nakon moždanog udara

Atrijalna fibrilacija i moždani udar imaju zajedničke faktore rizika: visok krvni pritisak, koronarnu bolest, loše navike itd. Stoga, nakon moždanog udara, fibrilacija atrija se može razviti i povećati rizik od drugog moždanog udara. Stoga je u takvim slučajevima posebno važno pravilno liječenje, prevencija i rehabilitacija. Ovo pomaže u poboljšanju prognoze za moždani udar i fibrilaciju atrija.

Moždani udar nakon operacije srca

Moždani udar je prilično česta komplikacija nakon kardiološke operacije. Prema različitim izvorima, rizici se kreću od 1,7 do 5%, a prije svega su povećani kod starijih osoba koje već imaju cerebrovaskularne patologije. U otprilike 60% slučajeva simptomi moždanog udara javljaju se odmah nakon operacije. Najopasnije u tom smislu su hirurške intervencije na srčanim zaliscima (rizik je do 16%, dok kod operacije koronarne arterijske premosnice - do 5%).

Vjeruje se da tri faktora igraju ulogu u nastanku ishemijskog moždanog udara nakon operacije srca:

Microemboli- komadići krvnih ugrušaka koji se odvajaju i migriraju u moždane sudove tokom operacije.
Hipoperfuzija– nedovoljan protok krvi u moždano tkivo tokom operacije.
fibrilacija atrija,što se ponekad javlja u postoperativnom periodu.

Hirurg mora identificirati pacijente koji su pod visokim rizikom, pokazati im povećanu pažnju i provesti preventivne mjere.

Zatajenje srca i moždani udar

Zatajenje srca je stanje u kojem srčani mišić ne može pravilno da se nosi sa svojom funkcijom pumpanja krvi. Prema statistikama, 10-24% pacijenata koji su prethodno imali moždani udar patilo je od zatajenja srca. Kod osoba sa srčanom insuficijencijom rizik od moždanog i srčanog udara je približno 5 puta povećan, a u 9% slučajeva srčana disfunkcija se smatra vjerojatnim uzrokom moždanog udara.

Često govorimo o. Zbog činjenice da se srce ne može nositi sa svojim radom, krv stagnira u njegovim komorama, što doprinosi stvaranju krvnog ugruška. Komad krvnog ugruška (embolus) može se odlomiti i migrirati u žile mozga.

Postoje dvije vrste srčane insuficijencije:

Akutna. Razvija se vrlo brzo, stanje pacijenta se jako pogoršava, a život mu je ugrožen. Akutno zatajenje srca i moždani udar podjednako su opasna stanja koja mogu dovesti do smrti.
Hronični. Smetnje i simptomi se postepeno povećavaju.

Zatajenje srca nakon moždanog udara

Pacijenti koji su imali moždani udar često razvijaju kongestivno zatajenje srca i druge srčane probleme. Razlozi za ova kršenja:

Moždani udar i kardiovaskularne bolesti imaju neke uobičajene faktore rizika: visok krvni pritisak, dijabetes, aterosklerozu, aritmije.
Nakon moždanog udara, moždano tkivo može otpustiti tvari u krvotok koje negativno utječu na rad srca.
Tokom moždanog udara može doći do direktnog oštećenja nervnih centara koji utiču na kontrakcije srca. Kada je desna hemisfera mozga oštećena, često se uočavaju poremećaji srčanog ritma.

Glavni simptomi zatajenja srca nakon moždanog udara: otežano disanje (uključujući i u mirovanju), slabost, vrtoglavica, oticanje nogu, u teškim slučajevima - povećanje abdomena (zbog nakupljanja tekućine - ascites).

Posljedice zatajenja srca nakon moždanog udara

Kongestivno zatajenje srca je progresivna patologija. Povremeno se stanje pacijenta stabilizira, a zatim dolazi do novog pogoršanja. Tok bolesti je vrlo varijabilan među različitim ljudima i može ovisiti o različitim faktorima. Za procjenu stepena srčane disfunkcije postoje četiri klase srčane insuficijencije:

Klasa I: funkcija srca je poremećena, ali nije praćena simptomima ili smanjenom kvalitetom života.
Klasa II: simptomi se javljaju samo tokom intenzivnog vježbanja.
Klasa III: Simptomi se javljaju tokom svakodnevnih aktivnosti.
Klasa IV: teški simptomi se javljaju u mirovanju.

Zatajenje srca nakon moždanog udara značajno povećava rizik od aritmije. Dok 50% pacijenata na kraju umre zbog progresije samog zatajenja srca, preostalih 50% umire zbog abnormalnih srčanih ritmova. Upotreba implantabilnih kardioverter defibrilatora pomaže u poboljšanju preživljavanja.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

Važno je da svaka osoba može pravilno pružiti primarnu njegu kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara – ponekad to pomaže u spašavanju života. Akutna srčana insuficijencija se najčešće razvija noću. Osoba se budi od osjećaja nedostatka zraka, gušenja. Javljaju se otežano disanje i kašalj, tokom kojih se oslobađa gust, viskozan sputum, ponekad pomiješan s krvlju. Disanje postaje bučno i bučno. Svi ovi simptomi se vrlo brzo povećavaju. Na prvi znak srčanog ili moždanog udara, morate odmah djelovati:

Pozovite hitnu pomoć.
Položite pacijenta, dajte mu polusjedeći položaj.
Osigurajte priliv svježeg zraka u prostoriju: otvorite prozor, vrata. Ako pacijent nosi košulju, otkopčajte je.
Poprskajte pacijentovo lice hladnom vodom.
Ako je pacijent izgubio svijest, stavite ga na bok i provjerite mu disanje i puls.
Ako pacijent ne diše, srce mu ne kuca, potrebno je započeti kompresiju grudnog koša i vještačko disanje.

Moždani udar zbog bolesti srca

Postoje različite vrste urođenih srčanih mana. Neke od njih su opasne po život odmah po rođenju, dok se kod drugih simptomi prvi put javljaju tek u odrasloj dobi. Istraživanje iz 2015. pokazalo je da ljudi koji su rođeni sa srčanom manom imaju povećan rizik od moždanog udara. Naučnici su došli do ovog zaključka nakon analize podataka od 29.638 pacijenata u dobi od 18 do 64 godine koji su imali neku vrstu srčane abnormalnosti.

Incidencija ishemijskog moždanog udara kod osoba s urođenim manama povećana je za 9-12 puta u dobi do 55 godina i 2-4 puta u dobi od 55-64 godine.
Incidencija hemoragijskih moždanih udara kod osoba s urođenim manama povećana je za 5-6 puta u dobi do 55 godina i 2-3 puta u dobi od 55-64 godine.
8,9% muškaraca i 6,8% žena sa urođenom srčanom bolešću imalo je barem jedan moždani udar prije 65. godine.

Najjači efekti kod osoba sa urođenim srčanim abnormalnostima bili su: zatajenje srca, dijabetes melitus i nedavni srčani udari.

Ljudi koji su rođeni sa srčanim abnormalnostima su pod povećanim rizikom. Trebali bi češće posjećivati kardiologe i obavljati preglede.

Moždani udar i zatajenje srca

Zatajenje srca je najteže patološko stanje ljudskog organizma. Ona leži u činjenici da srce, iz ovog ili onog razloga, nije u stanju da u potpunosti izvrši svoju funkciju pumpanja krvi.

Moždani udar je iznenadni prestanak dotoka krvi u vene i arterije mozga. Postoje 3 vrste ove ozbiljne bolesti.

Akutno zatajenje srca: prva pomoć

Zatajenje srca je vodeći uzrok smrti od kardiovaskularnih bolesti. Zbog koronarne bolesti srca, hipertenzije ili defekata ventila, srčane šupljine gube sposobnost sinhronog kontrakcije. Pumpna funkcija srca se smanjuje. Kao rezultat toga, srce prestaje opskrbljivati tkiva i organe kisikom i hranjivim tvarima. Osoba će se suočiti sa invaliditetom ili smrću.

Akutna srčana insuficijencija (AHF) je akutni klinički sindrom koji je uzrokovan kršenjem sistoličke i dijastoličke funkcije ventrikula srca, što dovodi do pada minutnog volumena srca, neravnoteže između tjelesne potrebe za kisikom i njegove isporuke i , kao rezultat, disfunkcija organa.

Klinički, akutna srčana insuficijencija se manifestira na nekoliko načina:

Desno ventrikularno zatajenje srca.
Zatajenje srca lijeve komore.
Sindrom malog izlaza (kardiogeni šok).

Akutna srčana insuficijencija lijeve komore

Simptomi

Akutna srčana insuficijencija lijeve komore nastaje kao posljedica stagnacije u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do poremećene izmjene plinova u plućima. Ovo se manifestuje kao srčana astma. čije su karakteristične karakteristike:

iznenadni nedostatak daha
gušenje
otkucaji srca
kašalj
teška slabost
akrocijanoza
bleda koža
aritmija
smanjenje krvnog pritiska.

Da bi se stanje ublažilo, pacijent zauzima prisilni položaj i sjedi spuštenih nogu. U budućnosti se simptomi kongestije u plućnoj cirkulaciji mogu povećati i razviti u plućni edem. Pacijent razvija kašalj s pjenom (ponekad pomiješan s krvlju) i pjenušavo disanje. Lice postaje cijanotično, koža postaje hladna i ljepljiva, puls je nepravilan i slabo opipljiv.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca lijeve komore

Plućni edem je hitan slučaj. Prva stvar koju treba da uradite je da pozovete hitnu pomoć.

Pacijent se postavlja u sjedeći položaj sa spuštenim nogama.
Nitroglicerin ili ISO-MIK se daje pod jezik.
Omogućite pristup svježem zraku.
Stavite podveze na butine.

Nakon hospitalizacije, pacijent se podvrgava daljem liječenju:

Smanjuje povećanu ekscitabilnost respiratornog centra. Pacijentu prepisujem narkotičke analgetike.
Smanjenje kongestije u plućnoj cirkulaciji i povećanje kontraktilne funkcije lijeve komore. Kod visokog krvnog pritiska daju se lijekovi koji proširuju periferne krvne žile. Istovremeno se daju diuretici.

Za normalan krvni pritisak propisuju se nitrati (preparati nitroglicerina) i diuretici. Za nizak krvni pritisak daju se dopamin i dobutamin.

Akutna srčana insuficijencija desne komore

Akutna srčana insuficijencija desne komore manifestuje se venskom kongestijom u sistemskoj cirkulaciji. Najčešće se javlja kao posljedica plućne embolije (PE).

Razvija se iznenada i manifestuje se sledećim simptomima:

kratak dah, gušenje, bol u grudima, bronhospazam
cijanoza, hladan znoj
oticanje vratnih vena
povećanje jetre, bol
brzi nitisti puls
smanjenje krvnog pritiska
oticanje nogu, ascites.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca desne komore

Prije dolaska hitne pomoći:

Povišen položaj pacijenta u krevetu.
Pristup svježem zraku.
Nitroglicerin ispod jezika.

U jedinici intenzivne nege:

Terapija kiseonikom.
Anestezija. Ako je uznemiren, propisuje se narkotički analgetik.
Primjena antikoagulansa i fibrinolitičkih lijekova.
Primjena diuretika (obično se ne propisuju za plućnu emboliju).
Primjena prednizolona.
Prepisivanje nitrata, koji smanjuju opterećenje srca i poboljšavaju funkciju desne komore.
Srčani glikozidi se propisuju u malim dozama zajedno s polarizacijskim smjesama.

Sindrom niskog minutnog volumena

Kardiogeni šok nastaje kao posljedica infarkta miokarda. kardiomiopatija, perikarditis, tenzioni pneumotoraks, hipovolemija.

Manifestuje se kao bol, pad krvnog pritiska na 0, česti puls nalik na niti, bleda koža, anurija i kolaps perifernih sudova. Tok se dalje može razviti u plućni edem i zatajenje bubrega.

Ekcem uzrokuje moždani udar i zatajenje srca

(Prosječna ocjena: 4)

Zbog problema s kožom ljudi često vode nezdrav način života.

Ekcem može uzrokovati zatajenje srca i moždani udar. Doktori su do ovih zaključaka došli nakon analize zdravstvenog stanja 61 hiljade odraslih osoba starosti od 18 do 85 godina.

Studija je pokazala da ljudi s ekcemom imaju 54% veću vjerovatnoću da će biti gojazni, a 48% veća vjerovatnoća da će imati hipertenziju.

Kod odraslih osoba sa kožnom bolešću, liječnici su također primijetili povećan rizik od srčane insuficijencije i moždanog udara.

Rizik može biti rezultat nepravilnog načina života i loših navika. Kako su objasnili liječnici, ekcem se često pojavljuje u djetinjstvu i ostavlja trag u životu osobe: smanjuje samopoštovanje i samopoštovanje. Zbog psihičkih problema ljudi pribjegavaju lošim navikama.

„Ekcem nije samo bolest kože. To utiče na svaki aspekt života pacijenta,” objasnio je glavni istraživač dr. Jonathan Silverberg, docent dermatologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Northwestern Feinberg u Čikagu.

Tako su naučnici otkrili da ljudi s ekcemom piju i puše više od ostalih. Osim toga, osoba s problematičnom kožom rjeđe vježba: znojenje i povišena tjelesna temperatura izazivaju šugu.

Iako, kako su naučnici objasnili, čak i ako uklonite štetne faktore, ekcem sam po sebi izaziva probleme sa srcem i krvnim sudovima zbog hronične upale.

Osnove sigurnosti života
11. razred

Lekcija 14
Prva pomoć
za akutno zatajenje srca i moždani udar

Akutno zatajenje srca

U većini slučajeva nastaje kada oslabi aktivnost srčanog mišića (miokarda), rjeđe - kada dođe do poremećaja srčanog ritma.

Uzroci akutnog zatajenja srca Može doći do reumatskih lezija srčanog mišića, srčanih mana (urođenih ili stečenih), infarkta miokarda, srčanih aritmija uz infuzije velike količine tekućine. Zatajenje srca može nastati i kod zdrave osobe zbog fizičkog prenaprezanja, metaboličkih poremećaja i nedostataka vitamina.

Akutno zatajenje srca obično se razvija u roku od 5-10 minuta. Sve se patološke pojave brzo povećavaju, a ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć, to može rezultirati smrću. Akutna srčana insuficijencija se obično razvija neočekivano, često usred noći. Pacijent se iznenada budi iz noćne more, osjećaja gušenja i nedostatka zraka. Kada pacijent sjedne, postaje mu lakše da diše. Ponekad to ne pomaže, a tada se pojačava otežano disanje, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem viskoznog sputuma pomiješanog s krvlju, a disanje postaje mjehuriće. Ukoliko se pacijentu u ovom trenutku ne pruži hitna medicinska pomoć (dijagram 23), može umrijeti.

Moždani udar

Moždani udar nastaje kada dođe do naglog smanjenja protoka krvi u jednom dijelu mozga. Bez odgovarajućeg snabdijevanja krvlju, mozak ne prima dovoljno kisika, a moždane stanice se brzo oštećuju i umiru.

Iako se većina moždanih udara javlja kod starijih ljudi, oni se mogu dogoditi u bilo kojoj dobi. Češće se opaža kod muškaraca nego kod žena.

Moždani udar može biti uzrokovan krvnim ugruškom koji blokira krvni sud ili krvarenjem u mozgu.

Krvni ugrušak koji uzrokuje moždani udar obično se javlja kada arterija koja opskrbljuje mozak ima aterosklerozu i blokira protok krvi, prekidajući protok krvi u moždano tkivo koje opskrbljuje ta žila.

Rizik od ugrušaka raste s godinama, jer su bolesti poput ateroskleroze, dijabetesa i hipertenzije češće kod starijih ljudi. Loša prehrana i pušenje također povećavaju osjetljivost na moždani udar.

Kronično visok krvni tlak ili natečeni dio arterije (aneurizma) mogu uzrokovati iznenadnu rupturu moždane arterije. Kao rezultat toga, dio mozga prestaje primati kisik koji mu je potreban za život. Štaviše, krv se nakuplja duboko u mozgu. To dodatno komprimira moždano tkivo i uzrokuje još više oštećenja moždanih stanica. Moždani udar zbog krvarenja u mozgu može se neočekivano dogoditi u bilo kojoj dobi.

Simptomi moždanog udara: jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, spušteni kut usana na jednoj strani, zbunjenost govora, zamagljen vid, asimetrija zenica, gubitak svijesti.

Ako imate moždani udar, ne dajte osobi ništa da jede ili pije jer možda neće moći da proguta.

Pitanja i zadaci

1. U kojim slučajevima se javlja akutna srčana insuficijencija?

2. Navedite uzroke moždanog udara.

3. Koje komplikacije u tijelu izaziva moždani udar i koje posljedice može izazvati?

4. Navedite simptome moždanog udara.

5. Kojim redoslijedom treba pružiti prvu pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara?

Zadatak 39

Za pružanje prve pomoći kod akutnog zatajenja srca potrebno je:

a) pokrijte žrtvu jastučićima za grijanje;
b) dati žrtvi validol, nitroglicerin ili korvalol;
c) pozvati hitnu pomoć;
d) poškropite žrtvino lice i vrat hladnom vodom i pustite ga da pomiriše pamučni štapić natopljen amonijakom;
e) dati žrtvi udoban polusjedeći položaj u krevetu i obezbijediti protok svježeg zraka.

Postavite naznačene radnje u traženi logički slijed.

Zadatak 40

Jedan od vaših prijatelja je dobio jaku glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, jedna strana tijela je postala manje osjetljiva, a uočena je asimetrija zjenica. Definiraj:

a) šta se dogodilo vašem prijatelju;
b) kako mu pravilno pružiti prvu pomoć.

Akutno zatajenje srca, moždani udar

Zatajenje srca je jedno od teških patoloških stanja u tijelu. U ovom stanju, srce ne obavlja cijeli volumen potrebnog rada, zbog čega tjelesna tkiva doživljavaju gladovanje kisikom. Najozbiljnija komplikacija srčane insuficijencije je cerebrovaskularni infarkt, koji može dovesti do moždanog udara.

Akutna srčana insuficijencija je stanje koje se javlja trenutno. Ovo je terminalno stanje koje može lako dovesti do smrti. Važno je poznavati simptome ovog stanja i moći ga spriječiti i na vrijeme pružiti potrebnu pomoć.

Uzrok akutnog zatajenja srca može biti infarkt miokarda, poremećaj koronarnog krvotoka, tamponada srca, perikarditis, infekcije i još mnogo toga.

Napad se javlja naglo i razvija se u roku od nekoliko minuta. U ovom trenutku pacijent osjeća oštar nedostatak kisika, a u grudima postoji osjećaj stezanja. Koža poprima plavičastu nijansu. Ovi simptomi su često praćeni gubitkom svijesti, plućnim edemom, infarktom miokarda ili hipertenzivnom krizom.

Ako primijetite takve simptome kod osobe, trebali biste joj pružiti potrebnu pomoć. Prva stvar koju treba uraditi je pozvati hitnu pomoć. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka do pacijenta i osloboditi ga odeće koja steže.

Dobra oksigenacija osigurat će se tako što će pacijent zauzeti određeni položaj: potrebno ga je sjesti, spustiti noge i staviti ruke na naslone za ruke. U ovom položaju velika količina kisika ulazi u pluća, što ponekad pomaže u zaustavljanju napada.

Ako koža još nije dobila plavičastu nijansu i nema hladnog znoja, možete pokušati zaustaviti napad tabletom nitroglicerina. To su aktivnosti koje se mogu obaviti prije dolaska hitne pomoći. Samo kvalificirani stručnjaci mogu zaustaviti napad i spriječiti komplikacije.

Jedna od komplikacija akutnog zatajenja srca može biti moždani udar. Moždani udar je uništenje moždanog tkiva zbog prethodnog krvarenja ili akutnog prestanka protoka krvi. Krvarenje može nastati ispod membrana mozga, u njegovim komorama i na drugim mjestima, isto vrijedi i za ishemiju. Dalje stanje ljudskog tijela ovisi o mjestu krvarenja ili ishemije.

Različiti faktori mogu izazvati moždani udar. Ako je moždani udar uzrokovan krvarenjem, onda se takav moždani udar naziva hemoragijskim. Uzrok ovog tipa moždanog udara može biti naglo povećanje krvnog tlaka, cerebralna ateroskleroza, bolesti krvi, traumatske ozljede mozga itd.

Ishemijski moždani udar može biti izazvan trombozom, sepsom, infekcijama, reumatizmom, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, naglim padom krvnog tlaka zbog akutnog zatajenja srca i još mnogo toga. Ali na ovaj ili onaj način, svi ovi razlozi povezani su s poremećajem kardiovaskularnog sistema.

Ako pacijentov krvni tlak naglo poraste, dotok krvi u glavu se poveća, a na čelu se pojavi znoj, onda možemo govoriti o pojavi hemoragijskog moždanog udara. Sve to je praćeno gubitkom svijesti, ponekad povraćanjem i paralizom na jednoj strani tijela.

Ako pacijent osjeti vrtoglavicu, glavobolju ili opću slabost, to mogu biti simptomi ishemijskog moždanog udara. Kod ove vrste moždanog udara možda neće doći do gubitka svijesti, a paraliza se razvija polako. Ishemijski moždani udar je praćen padom krvnog tlaka, nesvjesticom i bljedilom kože pacijenta.

Ako primijetite takve simptome, odmah pozovite hitnu pomoć. Položite pacijenta na vodoravnu površinu, osigurajte slobodno disanje. Pacijentova glava mora biti okrenuta na stranu kako bi se spriječilo povlačenje jezika i gušenje povraćanjem.

Preporučljivo je da stavite jastučić za grijanje na noge. Ako prije dolaska Hitne pomoći primijetite nedostatak disanja i srčani zastoj kod pacijenta, hitno je potrebno izvršiti kompresije grudnog koša i umjetno disanje.

Akutno zatajenje srca i moždani udar su stanja koja ugrožavaju život. Nemoguće je pratiti njihov izgled i vrlo slabo reagiraju na liječenje. Stoga je najvažniji zadatak pred nama prevencija ovih stanja.

Vodite zdrav način života, ne zloupotrebljavajte lijekove, izbjegavajte stres i vodite računa o svom zdravlju.

Ispravna prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

- Indirektna masaža srca
Pružanje prve pomoći

Prvu pomoć za akutnu srčanu insuficijenciju i moždani udar bolesniku treba da pruže na vrijeme okolni ljudi ako dođe do kritične situacije. Stopa smrtnosti od ovih strašnih bolesti je vrlo visoka u svijetu.

Mehanizam razvoja srčane patologije

Zatajenje srca se ne smatra nezavisnom bolešću. Riječ je o sindromu koji je posljedica niza dugotrajnih tegoba: teške patologije srčanih zalistaka, problema sa koronarnim žilama, reumatskih srčanih mana, poremećenog tonusa arterija, vena, kapilara s nekompenziranom arterijskom hipertenzijom.

Dođe trenutak kada zbog slabog pumpanja krvi srce ne može da se nosi sa svojom pumpnom funkcijom (puno pumpanje, snabdijevanje krvlju svim sistemima tijela). Postoji neravnoteža između potrebe organizma za kiseonikom i njegove isporuke. Prvo, pad minutnog volumena dolazi tokom vježbanja. Postepeno se ove patološke pojave intenziviraju. Na kraju, srce počinje jače raditi u mirovanju.

Zatajenje srca je komplikacija drugih bolesti. Njegovoj pojavi može prethoditi prethodni infarkt miokarda, jer svaki takav patološki slučaj predstavlja smrt posebnog dijela srčanog mišića. U određenom trenutku tokom srčanog udara, preostala održiva područja miokarda ne mogu se nositi s opterećenjem. Postoji dovoljan broj pacijenata koji imaju lakši stepen ove patologije, ali im se ne dijagnostikuje. Stoga mogu iznenada osjetiti naglo pogoršanje svog stanja.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Glavne manifestacije srčane disfunkcije su:

Najupečatljiviji znaci ovog sindroma su piskanje, noćni kašalj, pojačana otežano disanje tokom kretanja, fizička aktivnost i penjanje uz stepenice. Pojavljuje se cijanoza: koža postaje plava, krvni tlak raste. Pacijenti osjećaju stalni umor.
Kod zatajenja srca brzo se razvija gusti periferni edem nogu, praćen otokom donjeg abdomena i drugih dijelova tijela.

Osobe koje primete takve kliničke znakove treba odmah da se obrate lekaru i razgovaraju o svom problemu. Po preporuci specijaliste, biće podvrgnuti dijagnostici. Ako se kod pacijenta javi zatajenje srca, vrlo je efikasna kardiografska studija na osnovu čijih rezultata kardiolog može utvrditi prisustvo ili odsutnost strukturnih poremećaja srčanog mišića. Ukoliko postoji bolest, propisat će se potrebno liječenje prema shemi kako bi se izborom racionalne terapije normalizirao metabolizam miokarda i minutni volumen.

Bolest srca je vrlo izlječiva ako se otkrije rano. U ovom slučaju, pacijent se lakše liječi, a bolest se može nadoknaditi. Ako dobije pravi tretman, pacijentov kardiovaskularni sistem može uspješno funkcionirati dugi niz godina. Ako se tok bolesti produži jer pacijent ne ide kod ljekara i ne liječi se, situacija se pogoršava. Pacijentovo tijelo pati od nedostatka kisika, a tjelesna tkiva postepeno odumiru. Ako pacijent ne dobije hitnu terapiju, može izgubiti život.

Kako se pruža hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Uz ovu patologiju, puno funkcioniranje srca i funkcije krvožilnog sustava mogu biti poremećene nekoliko sati, pa čak i minuta. Ponekad se znakovi patologije razvijaju postupno. Javljaju se umjereni bol i nelagoda. Ljudi ne shvataju šta se dešava. Predugo čekaju prije nego potraže pomoć od ljekara. Samo hitne mjere u ovoj situaciji mogu spasiti život pacijenta. Odmah nakon pojave kliničkih simptoma zatajenja srca potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ljekari će preduzeti potrebne mjere i ponuditi pacijentu obaveznu hospitalizaciju.

Dok čekate specijaliste, potrebno je pacijentu pružiti prvu pomoć:

Budući da panika može biti štetna, treba pokušati smiriti pacijenta kako bi njegova anksioznost i osjećaj straha nestali.
Mora postojati protok svježeg zraka, tako da se prozori moraju otvoriti.
Pacijenta treba osloboditi odjeće koja mu ograničava disanje. Kragnu košulje treba otkopčati, a kravatu odvezati.
Kada je tijelo u horizontalnom položaju, zbog nakupljanja krvi u plućima i nedostatka zraka, pacijentu se pojačava otežano disanje. Stoga bi pacijent trebao biti u srednjem položaju između ležećeg i sjedećeg položaja (tj. polusjedeći). Ovo pomaže u rasterećenju srca, smanjenju kratkog daha i otoka.
Zatim, da bi se smanjio ukupni volumen krvi koja cirkulira u tijelu, vene treba stegnuti. Da biste to učinili, venski podvez se nanosi na obje ruke iznad lakta i na butine nekoliko minuta.
1 tableta nitroglicerina pod jezik svakih 10 minuta daje se za ublažavanje napada. Ali ne možete dati više od 3 tablete.
Krvni pritisak treba stalno pratiti.
Ova patologija značajno smanjuje dobrobit pacijenta sa kardiovaskularnim bolestima. Često pacijentove šanse da spase život zavise od ljudi koji su bili u blizini u kritičnom trenutku.
Ako dođe do srčanog zastoja, ljudi iz okoline treba da vrše kompresije grudnog koša do dolaska medicinskog tima kako bi se pacijent vratio u život.

Indirektna masaža srca

Budući da je njegova primjena na mekom krevetu neučinkovita, pacijent treba ležati na tvrdoj dasci, podu ili zemlji. Ruke su postavljene na središnji dio grudi. Nekoliko puta oštro stisne. Kao rezultat toga, smanjuje se volumen grudnog koša, krv se istiskuje iz srca u pluća i sistemsku cirkulaciju. To vam omogućava da vratite pumpnu funkciju srca i normalnu cirkulaciju krvi.

Moždani udar kao jedan od uzroka smrti

Često pacijenti i ljudi oko njih pomiješaju simptome moždanog udara samo sa znakovima lošeg zdravlja. Čudno i neobično ljudsko ponašanje objašnjavaju kao reakciju na vremenske prilike, umor. Ali ako su drugi pažljivi, simptomi moždanog udara mogu se prepoznati na vrijeme. Život pacijenta se može spasiti ako se odmah pruži kvalifikovana medicinska pomoć.

Glavni simptomi akutnog cerebrovaskularnog infarkta

Na razvoj moždanog udara može se posumnjati ako se pojave određeni problemi:

Morate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Ako dođe do moždanog udara, jedna strana lica ne posluša osobu, osmijeh će ispasti iskrivljen i napet.
Vrh jezika mijenja svoj ispravan položaj i skreće u stranu.
Pošto mišići oslabe tokom moždanog udara, pacijent neće moći podići ruke zatvorenih očiju ni 10 sekundi.
Kao odgovor na vaš zahtjev da ponovite bilo koju jednostavnu frazu, pacijent to neće moći učiniti, jer je s ovom patologijom poremećena percepcija govora i izgovor značajnih riječi.

Ako osoba nije u mogućnosti da izvrši takve radnje ili to čini otežano, potrebno je hitno pozvati medicinski tim.

Pružanje prve pomoći

Prva pomoć za moždani udar:

Pacijent treba da bude u horizontalnom položaju. Glavu mu treba okrenuti na stranu. Odjeću koja ograničava disanje treba otkopčati.
Glavu treba ohladiti vrećicom leda, hladnim mokrim peškirom ili hranom iz zamrzivača.
Strogo je zabranjeno pomicanje pacijenta.
Potrebno je pratiti stanje njegovog disanja, pulsa i krvnog pritiska.
Pacijentu se mora pružiti medicinska njega u roku od tri sata od nastanka moždanog udara.

Svaka osoba mora imati PMP (prva pomoć) vještine.

Često se gubi dragocjeno vrijeme kao rezultat čekanja na dolazak medicinskog tima. Mnogi pacijenti su izgubili život jer im svjedoci srčanog zatajenja ili moždanog udara nisu pružili predmedicinsku negu. Stoga svaka osoba mora naučiti kako pružiti prvu pomoć za moždani udar, srčani udar i zatajenje srca.

Hronična srčana insuficijencija i ishemijski moždani udar

Abstract. Hronična srčana insuficijencija (CHF) jedan je od vodećih uzroka hospitalizacije, morbiditeta i mortaliteta širom svijeta. Ovaj pregled rezimira trenutne podatke o CHF kao faktoru rizika za razvoj ishemijskog moždanog udara. CHF je povezana s povećanim rizikom od tromboze i praćena je 2-3 puta povećanjem rizika od moždanog udara. Štaviše, moždani udar kod pacijenata sa CHF je povezan sa nepovoljnim ishodom i visokom stopom mortaliteta. Dostupni podaci o dodatnim “vaskularnim” faktorima rizika za moždani udar kod pacijenata sa CHF su kontradiktorni i uglavnom se dobijaju iz rezultata kohortnih studija ili retrospektivnih analiza. Prema savremenim standardima medicinske nege, pacijentima sa CHF i pratećom atrijalnom fibrilacijom propisuju se antikoagulansi, ali ne postoje preporuke za antikoagulansnu terapiju kod pacijenata bez aritmije. Potrebne su prospektivne studije kako bi se utvrdio utjecaj ranog otkrivanja i optimalnog liječenja CHF na smanjenje neuroloških i neuropsiholoških posljedica moždanog udara.

Po definiciji, srčana insuficijencija je nesposobnost srca da opskrbi tjelesna tkiva potrebnom količinom krvi da zadovolji njihove potrebe. Klinički simptomi zatajenja srca uključuju otežano disanje u mirovanju ili pri naporu, umor, umor i oticanje nogu. Osim toga, pacijenti se procjenjuju na tipične znakove srčane insuficijencije (tahikardija, tahipneja, pucketanje u plućima, pleuralni izljev, povećan jugularni venski tlak, periferni edem i hepatomegalija) i objektivne znakove strukturnih ili funkcionalnih patoloških promjena u srcu (npr. , kardiomegalija, šumovi u srcu, promjene na ehokardiogramu i povećani nivoi natriuretskog peptida). Pravi se razlika između sistoličke i dijastoličke disfunkcije, pri čemu se potonja javlja kod najmanje jedne trećine svih pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Dok se kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i sistolnom disfunkcijom smanjuje ejekciona frakcija (EF), kod pacijenata sa dijastolnom disfunkcijom se EF ne menja, ali se povećava krajnji dijastolički pritisak u komorama srca. Hronična srčana insuficijencija (CHF) može biti uzrokovana urođenim anomalijama ili se razviti u pozadini stečenih bolesti. Glavni faktori rizika za nastanak CHF su arterijska hipertenzija, infarkt miokarda, srčani defekti, dijabetes melitus i atrijalna fibrilacija (AF). Srčana insuficijencija se javlja kod otprilike 1-2% svih odraslih u razvijenim zemljama; Njegova prevalencija naglo raste s godinama. Danas jedna od 10 osoba starijih od 80 godina boluje od CHF-a, a doživotna prevalencija CHF-a je 1 od 5 slučajeva među osobama starijim od 40 godina. Tako će se u narednim godinama, zbog starenja stanovništva, povećavati apsolutni broj oboljelih od CHF.

Zatajenje srca je najčešći uzrok hospitalizacije pacijenata starijih od 65 godina. Petogodišnja stopa preživljavanja je ≈35%. Sistolna disfunkcija je povezana sa ukupnom godišnjom stopom mortaliteta od 15 do 19%, a dijastolna disfunkcija sa godišnjom stopom mortaliteta od 8 do 9%. Kada je dnevna aktivnost ograničena kod osoba sa CHF (ekvivalent funkcionalnoj klasi III prema klasifikaciji New York Heart Association), 1-godišnja stopa preživljavanja je 55%, a ako se simptomi CHF jave u mirovanju (funkcionalna klasa IV prema klasifikacija New York Heart Association), jednogodišnja stopa preživljavanja je samo 5-15%.

Tako, u prosjeku, bolesnici sa CHF imaju lošiju prognozu od muškaraca sa rakom crijeva ili žena s rakom dojke. Prevalencija istodobne AF kod CHF kreće se od 10 do 17% i povećava se s povećanjem promjera lijevog atrija i funkcionalne klase New York Heart Association, dostižući skoro 50% kod pacijenata s funkcionalnom klasom IV New York Heart Association. Ovo je relevantno jer je AF povezan sa povećanim rizikom od moždanog udara i mortaliteta kod pacijenata sa CHF.

Moždani udar kao posljedica CHF

CHF je čest uzrok ishemijskog moždanog udara. Opisano je nekoliko patofizioloških mehanizama njegovog razvoja (Tabela 1).

Smatra se da je najčešći uzrok kardioembolijskog moždanog udara kod pacijenata sa CHF povećano stvaranje tromba povezano s AF ili hipokinezijom lijeve komore (LV). Zbog aktivacije simpatičkog autonomnog nervnog sistema i sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kod pacijenata sa CHF dolazi do hiperkoagulabilnog stanja, povećane agregacije trombocita i smanjene fibrinolitičke aktivnosti. Osim toga, postoje dokazi o endotelnoj disfunkciji kod pacijenata sa CHF, promjenama u reologiji krvi povezane s povećanom brzinom krvotoka i poremećenom cerebralnom autoregulacijom. Uz uzročno-posledičnu vezu između CHF i ishemijskog moždanog udara, oba ova nosološka oblika su manifestacije istih osnovnih faktora, kao što su arterijska hipertenzija i dijabetes melitus. Dakle, pacijenti sa CHF imaju povećan rizik od razvoja moždanog udara uzrokovanog aterosklerozom velikih arterija ili okluzijom malih krvnih žila. Štaviše, kod pacijenata sa simptomatskom karotidnom stenozom, volumen ipsilateralne ishemijske lezije bio je veći kod pacijenata sa CHF i sistolnom disfunkcijom. Osim toga, arterijska hipotenzija kod pacijenata sa CHF može biti dodatni faktor rizika za moždani udar. Još uvijek nije poznato da li je poremećaj cerebrovaskularne autoregulacije kod pacijenata sa CHF značajan uzrok razvoja moždanog udara. Stoga je prisustvo CHF jasno povezano sa rizikom od ishemijskog moždanog udara. Vjerovatno je da se kod CHF najprije razvija embolijska varijanta moždanog udara, ali je potrebno uzeti u obzir mogućnost razvoja drugih patogenetskih varijanti moždanog udara.

Tabela 1. Mehanizmi visokog rizika od moždanog udara kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom

Prevalencija moždanog udara među pacijentima sa CHF

Prema epidemiološkim podacima, kohortnim studijama i studijama serija slučajeva, otprilike 10-24% svih pacijenata sa moždanim udarom ima CHF, dok se CHF smatra vjerojatnim uzrokom moždanog udara kod otprilike 9% svih pacijenata. Međutim, epidemiološki podaci o prevalenci i incidenci moždanog udara kod pacijenata sa CHF su ograničeni zbog različitog dizajna objavljenih studija i različitih kliničkih karakteristika pacijenata sa CHF. Podaci iz Framinghamske studije i nedavne kohortne studije pokazali su da je rizik od ishemijskog moždanog udara 2-3 puta veći kod pacijenata sa CHF nego kod pacijenata bez CHF. Prema nedavnoj populacijskoj prospektivnoj studiji Rotterdam Scan, rizik od moždanog udara je najveći u roku od 1 mjeseca nakon dijagnoze srčane insuficijencije (omjer rizika [HR]=5,8; 95% interval pouzdanosti [CI] 2,2 do 15,6), a zatim se smanjuje tokom 6 mjeseci. Tokom 1990-ih, prema prospektivnim studijama CHF i nekoliko kasnijih analiza velikih studija CHF, godišnja incidencija moždanog udara kretala se od 1,3 do 3,5%, ali otprilike 10 do 16% upisanih pacijenata sa CHF imalo je pridruženu AF. , kako je kasnije P.M. razjašnjeno. Pullicino et al. . Prema meta-analizi rezultata 15 kliničkih ispitivanja i 11 kohortnih studija objavljenih prije 2006. godine, od početka simptoma CHF, incidencija moždanog udara je 18 odnosno 47 slučajeva na 1000 pacijenata sa CHF u roku od 1 i 5 godina, respektivno. .

Međutim, moć ove meta-analize je ograničena jer podaci o LVEF-u, prevalenci AF i terapiji lijekovima za prevenciju moždanog udara nisu bili dostupni. Godine 2007., u analizi podgrupa multicentričnog prospektivnog ispitivanja Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial ( SCD-HeFT) pokazalo se da je prosječna godišnja incidencija moždanog udara kod 2114 pacijenata sa CHF bez AF iznosila 1%, uprkos činjenici da je jedna trećina svih pacijenata primala antikoagulansnu terapiju, a preostale dvije trećine antiagregacijske lijekove. Najvažnije ograničenje ove analize je to što moždani udar u početku nije razmatran kao primarna krajnja tačka niti uključen u procjenu odbora za kritične događaje. U prospektivnom randomiziranom ispitivanju varfarina i antitrombocitne terapije kod kronične srčane insuficijencije ( WATCH) uključeno je 1587 pacijenata sa CHF, LVEF 35% i očuvanim sinusnim ritmom (SR). Tokom prosječnog perioda praćenja od 21 mjesec, studije varfarina bez placebo kontrole bile su povezane s manje nefatalnih moždanih udara od onih liječenih aspirinom ili klopidogrelom (0,6% odnosno 2,3%). Međutim, ispitivanje je rano prekinuto zbog sporog prikupljanja pacijenata, što je ograničilo njegovu moć.

Osim toga, prema rezultatima retrospektivnih studija, kod pacijenata sa CHF koji su imali moždani udar, rizik od ponovnog razvoja moždanog udara kreće se od 9-10% godišnje. Retrospektivna analiza medicinske dokumentacije iz okruga Olmsted, Minnesota, pokazala je da pacijenti sa CHF-om koji su imali moždani udar imaju omjer izgleda (OR) za razvoj rekurentnog moždanog udara od 2,1 (95% CI 1,3 do 3,5) u usporedbi s pacijentima koji su preživjeli moždani udar bez CHF-a. Na osnovu rezultata 5-godišnjeg praćenja, otkriven je sličan obrazac (OR = 2,2, 95% CI od 0,96 do 5,2) razvoja rekurentnog moždanog udara kod pacijenata iz Finske kada se prvi moždani udar dogodio prije godine života. 49 godina. Općenito, pacijenti sa CHF imaju 2-3 puta veći rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara nego pacijenti bez CHF.

Dodatni faktori rizika za moždani udar kod pacijenata sa CHF

Aktuelni podaci o dodatnim faktorima rizika za moždani udar u srčanoj insuficijenciji prvenstveno su zasnovani na rezultatima retrospektivnih, kohortnih studija ili post hoc analize velikih kliničkih ispitivanja. Međutim, postoje značajne kontradiktornosti između rezultata ovih studija. Studija podataka iz okruga Olmsted otkrila je da su prethodni moždani udar, starija dob i dijabetes melitus bili značajni faktori rizika za moždani udar kod 630 pacijenata sa srčanom insuficijencijom, dok anamneza AF ili hipertenzije nije postigla statistički značaj na multivarijantnoj analizi. Iako se ovi rezultati mogu objasniti činjenicom da ova studija zasnovana na populaciji nije bila dovoljno velika da otkrije takve povezanosti, retrospektivna analiza prospektivne studije o preživljavanju i proširenju ventrikula ( SAVE) je također pokazalo da nema značajnog utjecaja arterijske hipertenzije (i dijabetes melitusa) na razvoj moždanog udara kod 2231 bolesnika sa CHF. Za razliku od ovih podataka, u prospektivnoj studiji SCD-HeFT kada su randomizirali 2144 pacijenata sa CHF bez AF, otkrili su da je OR za moždani udar bio 1,9 (95% CI 1,1 do 3,1) u prisustvu arterijske hipertenzije.

Pored toga, prisustvo hipertenzije je bilo povezano sa povećanim rizikom od hospitalizacije zbog moždanog udara (OR=1,4; 95% CI 1,01 do 1,8) kod 7788 pacijenata sa srčanom insuficijencijom u ispitivanju Digitalis Investigation Group. Kao što je ranije objavljeno, podaci okruga Olmsted pokazali su značajnu, ali umjerenu povezanost između rizika od moždanog udara i starije dobi (RR = 1,04; 95% CI, 1,02 do 1,06). Osim toga, primarna analiza studije SAVE pokazao slične rezultate (RR=1,18; 95% CI 1,05 do 1,3; za 5 godina života). Međutim, rezultati Framinghamske studije pokazali su da povećani rizik od moždanog udara u starosti nije povezan s prisustvom CHF. U Framinghamskoj studiji, prisustvo AF je bilo povezano sa 2 puta povećanim rizikom od moždanog udara kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i dostiglo je statističku značajnost kod žena. Različite procjene AF mogu objasniti konfliktne rezultate kasnijih izvještaja o povezanosti između AF i moždanog udara kod pacijenata sa CHF.

Zanimljivo je da je retrospektivna analiza studija disfunkcije lijeve komore ( SOLVD) takođe je pokazao prisustvo značajnih polnih razlika kod pacijenata sa CHF bez AF. Dok je kod 5457 muškaraca sa CHF rizik od tromboembolijskih događaja bio povećan u starijoj dobi, u prisustvu arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa i prethodnog moždanog udara, kod 958 žena sa CHF rizik od moždanog udara bio je u korelaciji s prisustvom dijabetes melitusa i smanjenje EF. Osim toga, rezultati studije SAVE pokazala da je RR moždanog udara sa smanjenjem LVEF-a za 5% 1,2 (95% CI 1,02 do 1,4), au studiji SCD-HeFT utvrdili povećan rizik od tromboembolijskih komplikacija sa LVEF ≤20% bez prilagođavanja spolu. Studija okruga Olmsted otkrila je suprotan trend: za LVEF

A moždani udar pacijentu treba da pruže ljudi oko njega na vrijeme ako dođe do kritične situacije. Stopa smrtnosti od ovih strašnih bolesti je vrlo visoka u svijetu.

Mehanizam razvoja srčane patologije

Povratak na sadržaj

Simptomi akutnog zatajenja srca

Glavne manifestacije srčane disfunkcije su:

Najupečatljiviji znaci ovog sindroma su piskanje, noćni kašalj, pojačana otežano disanje tokom kretanja, fizička aktivnost i penjanje uz stepenice. Pojavljuje se cijanoza: koža postaje plava, krvni tlak raste. Pacijenti osjećaju stalni umor.
Kod zatajenja srca brzo se razvija gusti periferni edem nogu, praćen otokom donjeg abdomena i drugih dijelova tijela.

Povratak na sadržaj

Kako se pruža hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Dok čekate specijaliste, potrebno je pacijentu pružiti prvu pomoć:

Budući da panika može biti štetna, treba pokušati smiriti pacijenta kako bi njegova anksioznost i osjećaj straha nestali.
Mora postojati protok svježeg zraka, tako da se prozori moraju otvoriti.
Pacijenta treba osloboditi odjeće koja mu ograničava disanje. Kragnu košulje treba otkopčati, a kravatu odvezati.
Kada je tijelo u horizontalnom položaju, zbog nakupljanja krvi u plućima i nedostatka zraka, pacijentu se pojačava otežano disanje. Stoga bi pacijent trebao biti u srednjem položaju između ležećeg i sjedećeg položaja (tj. polusjedeći). Ovo pomaže u rasterećenju srca, smanjenju kratkog daha i otoka.
Zatim, da bi se smanjio ukupni volumen krvi koja cirkulira u tijelu, vene treba stegnuti. Da biste to učinili, venski podvez se nanosi na obje ruke iznad lakta i na butine nekoliko minuta.
1 tableta nitroglicerina pod jezik svakih 10 minuta daje se za ublažavanje napada. Ali ne možete dati više od 3 tablete.
Krvni pritisak treba stalno pratiti.
Ova patologija značajno smanjuje dobrobit pacijenta sa kardiovaskularnim bolestima. Često pacijentove šanse da spase život zavise od ljudi koji su bili u blizini u kritičnom trenutku.
Ukoliko do njega dođe, okolni ljudi bi to trebali učiniti prije dolaska medicinskog tima kako bi se pacijent vratio u život.

Povratak na sadržaj