Pravovremeno otkrivanje i liječenje osteohondropatije kralježnice. Osteohondropatija lumbalne kičme Osteohondropatija torakalne kičme vojska atrijalna tahikardija

Osteohondropatija je bolest djece i adolescenata kod koje se razvija degenerativno-distrofični proces u kostima.

Kod osteohondropatije najčešće su zahvaćeni kalkaneus, femur, apofize tijela kralježaka i tibijalni tuberozitet.

Razlozi za pojavu

Danas uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, ali je identificirano nekoliko odlučujućih faktora:

• urođena ili porodična predispozicija;
• hormonski faktori - bolest se razvija kod pacijenata s patologijom funkcije endokrinih žlijezda;
• metabolički poremećaji esencijalnih supstanci. Osteohondropatija je često uzrokovana poremećenom apsorpcijom kalcija i vitamina;
• traumatski faktori. Osteohondropatija se javlja nakon prekomjernog fizičkog napora, uklj. pojačane kontrakcije mišića, česte ozljede. U početku ove vrste opterećenja dovode do progresivne kompresije, a zatim do sužavanja malih žila spužvastih kostiju, posebno u područjima najvećeg pritiska.

Simptomi osteohondropatije

Osteohondropatija kalkaneusa (Haglund-Schinzova bolest) najčešće se razvija kod djevojčica od 12-16 godina, karakterizirana postupno pojačanim ili akutnim bolom u tuberkulu kalkaneusa koji se javlja nakon vježbanja. Postoji otok na mestu vezivanja Ahilove tetive, iznad kalkanalnog tuberkula. Pacijenti počinju da hodaju, oslanjaju se na prste, a bavljenje sportom i skakanje postaju fizički nemogući.

Osteohondropatija kičme (Scheuermann-Mau bolest) se najčešće razvija kod dječaka od 11-18 godina. Prvi stupanj karakterizira povećana torakalna kifoza (zakrivljenost kralježnice u gornjem dijelu), drugi - bol u leđima (posebno pri dugotrajnom hodanju ili sjedenju), brzi zamor i slabost mišića kičme, te povećana torakalna kifoza. U trećoj fazi osteohondropatije kralježnice, uočava se potpuna fuzija apofize s kralješcima. Vremenom se osteohondroza razvija sa pojačanim bolom.

Osteohondropatija femura (Legg-Calvé-Perthesova bolest) razvija se u većini slučajeva kod dječaka od 4-12 godina. Na početku bolesti nema tegoba, nakon čega se javlja bol u zglobu kuka, isijavajući u koleno. Bol se javlja nakon vježbanja i nestaje nakon odmora, pa se djeca ne žale uvijek na to. Pokreti u zglobu kuka se postepeno ograničavaju, razvija se atrofija mišića, a natkoljenica na zahvaćenoj strani gubi na težini.

Osteohondropatija tibijalne tuberoze (Schlatterova bolest) razvija se kod dječaka od 12-16 godina, posebno kod onih koji se bave baletom, takmičarskim plesom i sportom. Pacijent se žali na bol ispod patele i otok. Kada je kvadriceps femoris mišić napet, pri čučanju ili penjanju uz stepenice, bol se pojačava.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila osteohondropatija kalkaneusa, zasnivaju se na kliničkim podacima i rezultatima rendgenskog pregleda (zabilježena je fragmentacija, otvrdnuće apofize, "hrapavost" na tuberkulu kalkaneusa). Također se provodi diferencijalna dijagnoza osteohondropatije s petnom trnom (kod starijih pacijenata) i ahilobursitisom.

Dijagnoza osteohondropatije kralježnice postavlja se na osnovu podataka pregleda (pojačana torakalna kifoza) i rendgenskog pregleda (na slikama se vidi da je oblik pršljenova promijenjen - oni postaju klinasti).

Osteohondropatija femura se također utvrđuje rendgenskim snimcima. Utvrđeno je pet faza promjene na glavi femura.

Liječenje osteohondropatije

Terapija osteohondropatije kalkaneusa sastoji se od propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (u slučaju jake boli), fizioterapeutskih postupaka i smanjenja tjelesne aktivnosti. Za ublažavanje opterećenja na petnu kost koriste se posebni ulošci-podupirači.

Osteohondropatija kičme se liječi masažom, plivanjem, podvodnim istezanjem i fizikalnom terapijom. U nekim slučajevima, ako je držanje ozbiljno narušeno, propisana je operacija.

Liječenje osteohondropatije femura može biti kirurško ili konzervativno. U zavisnosti od stadijuma bolesti, propisuju se različite osteoplastične operacije. Konzervativno liječenje osteohondropatije sastoji se od mirovanja u krevetu (pacijent ne smije sjediti), masaže stopala i fizioterapeutskih postupaka. Vježbaju skeletnu vuču na oba kuka.

Za liječenje osteohondropatije tibijalne tuberoze propisuju se fizioterapeutski postupci i toplina. Ako je bol jak, stavite gips. Ponekad se pribjegavaju operaciji - uklanja se fragment tuberoznosti. Isključena su opterećenja kvadricepsa femoris mišića.

Prevencija bolesti

Kako biste spriječili osteohondropatiju kalkaneusa, preporučuje se nošenje labavih cipela.

Prevencija osteohondropatije kralježnice uključuje vježbe fizikalne terapije za stvaranje mišićnog korzeta. Naporne fizičke aktivnosti treba ograničiti. Nošenje korzeta za ovu bolest je neefikasno.

Dobra prevencija osteohondropatije femura je masaža i plivanje.

Kako bi se spriječila osteohondropatija tibijalnog tuberkula, sportistima se preporučuje da tokom treninga u svoju uniformu ušiju jastučiće od pjene debljine 2-4 cm.

Video sa YouTube-a na temu članka:

čitanje informacija

Osteohondropatija je nekroza (odumiranje) područja kosti zbog različitih razloga. Tkivo hrskavice u blizini kosti također pati. Bolest je kronična, postupno uzrokuje deformacije kostiju i zglobova, a s godinama se razvijaju artroza i ograničena pokretljivost (kontraktura). Najčešće obolijevaju djeca i adolescenti u dobi od 5-14 godina, ali osteohondropatija se javlja i kod odraslih. U strukturi ortopedskog morbiditeta čini 2,5-3% od ukupnog broja posjeta.

Poremećaj protoka krvi kroz arterije koje vodi do epifize kosti dovodi do razvoja osteohondropatije

Uzrok osteohondropatije je kršenje cirkulacije krvi u području kosti u blizini zgloba (epifize), što dovodi do njegove nekroze i povezanih komplikacija - deformacija, prijeloma. Sljedeći faktori mogu dovesti do poremećaja cirkulacije: :

1. Povrede: modrice, hematomi, oštećenja mekog tkiva, kostiju, hrskavice.
2. Hormonski i metabolički poremećaji, uglavnom u pubertetu (adolescenciji), nedostatak soli fosfora i kalcijuma.
3. Nedostatak proteina u ishrani (na primjer, vegetarijanci).
4. Pojačani rast kostiju kada nadmašuje razvoj krvnih žila.
5. Prekomjerno funkcionalno opterećenje zglobova, posebno u djetinjstvu i adolescenciji.
6. Sjedilački način života (hipodinamija), što dovodi do stagnacije krvi.
7. Kongenitalne anomalije razvoja osteoartikularnog sistema.
8. Prekomjerna težina, koja povećava stres na kosti i zglobove.
9. Nasljedna predispozicija (osobina strukture kostiju).

Bitan! Osobe u riziku od osteohondropatije treba da obrate posebnu pažnju na koštani sistem, a kod najmanjih tegoba konsultuju se sa lekarom.

Klasifikacija osteohondropatije, njene vrste

Osteohondropatija varira ovisno o lokaciji bolesti, koji ima 3 glavna “omiljena” mjesta:

• epifize (zglobni krajevi) cjevastih kostiju;
• koštane apofize (izbočine, tuberoze);
• kratke kosti (pršljenovi, tarzalne kosti stopala).

U području epifiza kostiju razvijaju se sljedeće vrste osteohondropatije::

• glava femura;
• glave metatarzalnih kostiju stopala;
• gornja epifiza noge;
• prsti;
• sternalna epifiza klavikule.

Apofizna osteohondropatija:

• tibija noge;
• vertebralne apofize;
• calcaneus;
• zglob koljena;
• stidne kosti.

Proučite detaljnije na našem portalu.

Osteohondropatije kratkih kostiju:

• tijela kralježaka;
• navikularna kost stopala;
• lunate karpalna kost;
• sesamoidna (pomoćna) kost na bazi 1. nožnog prsta.

Faze razvoja i kliničke manifestacije osteohondropatije

Bolest se razvija postepeno tokom 2-3 godine, prolazeći kroz sljedeće 3 faze:

1. Prva faza- početno, kada nastaje nekroza (nekroza) dijela kosti zbog problema s cirkulacijom. Manifestira se kao bolan bol u kostima, zglobovima ili kralježnici (ovisno o lokaciji), povećan umor i otežano kretanje.
2. Druga faza- destrukcija, fragmentacija kosti (odvajanje na fragmente). Karakterizira ga pojačan bol, deformacija kostiju i pojava patoloških prijeloma (bez vidljivih ozljeda). Funkcija je značajno narušena.
3. Treća faza- restauracija kostiju. Uništena kost se postepeno obnavlja, defekti se popunjavaju koštanim tkivom, ali se razvijaju sklerotične pojave i artroza obližnjih zglobova. Bol se smanjuje, ali deformitet i ograničena funkcija mogu ostati.

Faze razvoja osteohondropatije: a - poremećaji cirkulacije, b - razvoj nekroze, c - formiranje fragmenata kosti, d, e - restauracija, zarastanje kosti

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje osteohondropatije koriste se sljedeće metode:

• radiografija;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• radioizotopska studija cijelog skeleta (scintigrafija);
• ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk);
• denzitometrija (određivanje gustine kostiju).

Informacije. Prilikom pregleda djece prednost se daje metodama bez zračenja - ultrazvukom, MRI.

Određene vrste osteohondropatije, liječenje

Svaka vrsta osteohondropatije ima svoje karakteristike manifestacije, program liječenja se također sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stadij bolesti.

Legg-Calvé-Perthesova bolest

Ovo je osteohondropatija zgloba kuka. Većina pacijenata su dječaci od 5 do 14 godina, lezija je često jednostrana. Nekroza se razvija u glavi femura. Bolest se manifestuje bolom u zglobu, otežanim hodanjem, hromošću, a kasnije atrofiraju mišići natkoljenice i zadnjice, a ud se skraćuje.

Liječenje bolesti zahtijeva dugo (2-4 godine). Zglob je imobiliziran, ekstremitet je izoliran od opterećenja (udlaga, štake ili trakcija). Prepisani suplementi kalcijuma i fosfora, vitamini, vazodilatatori, lokalna jonoforeza sa kalcijumom, masaža, terapija vežbanjem. Dobar učinak daje liječenje u specijaliziranom sanatoriju. Bolest obično dobro reaguje na lečenje, a samo ako je neefikasna indikovana je operacija (osteotomija, uklanjanje nekrotičnih delova kosti, plastična operacija zglobova ili endoprotetika).

Bitan. Perthesova bolest može dovesti do nepovratnih promjena u zglobu kada je potrebna protetika. Stoga njegovo liječenje mora biti pravovremeno i kvalificirano.

Schlatterova bolest (Osgood-Schlatter)

To je osteohondropatija tibije, tačnije, njena tuberoznost, koja se nalazi na prednjoj površini tibije, neposredno ispod zgloba koljena. Bolesti su i dječaci i djevojčice od 10 do 17 godina, uglavnom oni koji se aktivno bave sportom. Pojavljuje se bolna oteklina ispod koljena, hodanje i pokreti u kolenu su bolni.

Za liječenje osteohondropatije tibije, ud se fiksira udlagom, propisuje fizioterapija, masaža i dodaci kalcija. Bolest obično dobro reaguje na lečenje, iako ostaje „izbočina“ na kosti.

Osteohondropatija stopala kod djece

Najčešće su zahvaćene navikularne, kalkanealne i metatarzalne kosti. Nekroza navikularne kosti, koja se nalazi na unutrašnjoj strani stopala, naziva se Kellerova bolest I. Uglavnom su zahvaćeni dječaci od 3 do 7 godina, lezija je jednostrana. Prilikom hodanja dijete počinje da šepa i oslanja se na vanjski dio stopala (krivi nogu). Obično bolest ne izaziva teške simptome, može ostati nedijagnostikovana i prolazi sama od sebe u roku od godinu dana. Ako se otkriju, propisano im je nošenje potpora za luk, specijalne cipele, fizioterapiju i terapiju vježbanjem.

Osteohondropatija glava II-III metatarzalnih kostiju (Kellerova bolest II)Češći je kod tinejdžerki i zahvaća oba stopala. Prilikom hodanja javlja se bol u stopalu, koji tada postaje trajni i može vam smetati čak i tokom spavanja. Pojavljuje se oticanje stopala i skraćivanje palca. Bolest traje 2-3 godine dok ne prestane pojačani rast kostiju. Režim liječenja također uključuje suplemente kalcija, vitamine, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Osteohondropatija kalkaneusa (Schinzova bolest) može se razviti i kod dječaka i kod djevojčica od 7-12 godina, najčešće su zahvaćena oba uda. Javlja se bol, otok na stražnjoj strani pete, hromost i otežano nošenje cipela. Dijete počinje hodati, oslanjajući se više na nožne prste. S vremenom se može razviti atrofija mišića lista.

Osteohondropatija kalkaneusa kod djece je prilično česta pojava koja traje dosta dugo, do kraja rasta kosti, a zbijanje u predjelu ​tuberoznosti peta može ostati doživotno. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa kod djece sastoji se od imobilizacije stopala udlagom, propisivanja fizioterapije, vitaminskih i protuupalnih lijekova, te sredstava za poboljšanje cirkulacije i mikrocirkulacije.

Osteohondropatija kičme

Osteohondropatija torakalne kralježnice je češća; postoje 2 tipa:

• Scheuermann-Mauova bolest, u kojoj se destruktivni proces javlja u epifizama kralježaka, odnosno u blizini diskova;
• Calveova bolest je lezija samih tijela pršljenova.

Uglavnom obolijevaju tinejdžeri i mladi odrasli (11-19 godina). Bolest je česta, posebno poslednjih decenija. Simptomi uključuju deformitet kralježnice (ravna ili zaobljena leđa), udubljenje sternuma („bubularska prsa“), bol u leđima, atrofiju mišića prsnog koša i povećan umor. Pacijent ne može dugo ostati u uspravnom položaju niti obavljati fizičku aktivnost. Postupno se razvija klinasti deformitet kralježaka, oni poprimaju izgled trapeza (visina tijela u prednjim dijelovima se smanjuje). Kasnije se ovim promjenama pridružuju osteohondroza i deformirajuća spondiloza.

Promjene na tijelima kralježaka tijekom osteohondropatije: lijevo - njihova klinasta deformacija, desno - rezultat (kifoza leđa)

Dugotrajno liječenje osteohondropatije kralježnice: fizioterapija, tjelovježba, masaža, nošenje korektivnog korzeta, vitaminska terapija, hondroprotektori, sanatorijsko liječenje. U rijetkim slučajevima, kada je deformitet kralježnice težak ili je došlo do diskus hernije ili pomaka kralježaka, rade se operacije (korekcija i fiksacija pršljenova, plastične lukove i diskova).

Osteohondropatija je bolest povezana sa starenjem koja se može liječiti. Ako se započne na vrijeme, provede sveobuhvatno i vješto, u većini slučajeva dolazi do oporavka.

18475 0

(juvenilna kifoza, aseptična nekroza apofiz tijela kralježaka, Scheuermann-Mau bolest).

Osteohondropatija kičme najčešće se javlja kod adolescenata (u dobi od 11-18 godina) i karakterizira ga oštećenje diskova i tijela torakalnih pršljenova (uglavnom od VII do X), kao i završnih ploča. Bolest su opisali Scheuermann (1911) i May (1921). Najčešće je zahvaćena torakalna kralježnica, moguće su promjene u lumbalno-grudnom dijelu kičme, nalaze se i uobičajeni oblici lezija kičme.

Etiologija Scheuermannove bolesti - maj nije u potpunosti proučeno.

Od posebnog značaja su povećana opterećenja na kralježnici kod osoba koje se bave sportom i teškim fizičkim radom, traumatske ozljede, hormonski poremećaji (adiposogenitalna distrofija, hipogonadizam), kao i lokalni poremećaji mikrocirkulacije. U literaturi postoje dokazi o mogućoj nasljednoj prirodi bolesti s dominantnim tipom nasljeđivanja.

Klinička slika osteohondropatije kralježnice.

Bolest se razvija sporo, kliničke manifestacije ovise o dobi djeteta, stadiju i težini patološkog procesa.

U početnom periodu kod pacijenata dolazi do pojačanog zamora leđnih mišića i njihove asimetrije, mišićne hipotenzije i blage bolove u kralježnici, koji su obično difuzne prirode, koji nestaju nakon noćnog odmora. Kako bolest napreduje, posebno u periodu naglog rasta djeteta, sindrom boli se intenzivira, javlja se periodični lokalni bol u predjelu spinoznih nastavka kralježaka i formira se lučna uporna kifotična zakrivljenost kičmenog stuba. .

Nakon toga, deformacija kralježnice ispod fiziološke kifoze primjetno se intenzivira, pomičući njen vrh na X torakalni kralježak i formira se "ravna leđa". Promjene na kralježnici se često kombinuju sa varusnim deformitetom nogu, lijevkastom deformacijom grudne kosti i spljoštenjem grudnog koša.

U težim slučajevima bolesti javljaju se neurološki poremećaji kao što je radikularni sindrom, čija težina zavisi od stepena kompresije.

Dakle, ako se kod oštećenja lumbalne kralježnice pacijenti možda ne žale, onda je kod patologije vratnih kralježaka nemoguće naginjati glavu naprijed zbog pojave akutne boli u interskapularnom području. Ograničenje pokreta u kralježnici nastaje i zbog razvoja kontrakture mišića rectus dorsi, promjena u konfiguraciji kralježnice (uglađenost fiziološke lordoze) i smanjenja visine intervertebralnih diskova. Konačno određivanje stepena deformacije pršljenova moguće je tek nakon prestanka rasta pacijentove kralježnice.

Dijagnoza osteohondropatije kralježnice.

Rendgenski pregled Scheuermannove bolesti otkriva rotaciju pršljenova u torakalnom i lumbalnom dijelu, njihovu klinastu deformaciju, neravnine, valovitost i nazubljenost apofiz (prednji, gornji i donji rubovi pršljenova), smanjenje visine intervertebralnih diskova, spljoštenje i povećanje dorzoventralne veličine pršljenova na nivou kifoze sa formiranjem pojedinačnih ili višestrukih Schmorlovih kila, kao i kalcifikacija diska i spondilolisteza.

Ozbiljnost bolesti određena je prevalencijom patološkog procesa, stepenom deformacije tijela kralježaka, prisustvom i brojem Schmorlovih kila, jačinom boli u kralježnici, kao i stupnjem ograničenja funkcije kralježnice. .

Diferencijalna dijagnoza se provodi s kompresionim prijelomima tijela kralježaka, osteomijelitisom, Lindemannovom fiksiranom okruglom leđima, kongenitalnom fibrozom Güntz diskova (karakteristično za "kutijasti" oblik tijela kralježaka), spondiloepifiznom displazijom, Calveovom bolešću. Potonji se u pravilu dijagnosticira kod male djece i karakterizira ga oštećenje samo jednog pršljena, dok kod juvenilne kifoze u patološki proces može biti uključeno do osam ili više kralježaka, najčešće torakalna kičma.

Liječenje Scheuermannove bolesti - maj konzervativan.

Cilj terapije je ublažavanje bolova, vraćanje pokretljivosti kralježnice i poboljšanje držanja, kao i prevencija osteohondroze. Izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost poput skakanja i dizanja utega. Pacijentima se preporučuje plivanje i fizikalna terapija.

Za jake bolove u kralježnici indikovana je uzdužna trakcija u nagnutoj ravni, uključujući i pod vodom, nakon čega slijedi nošenje korzeta (pojasa). Liječenje lijekovima uključuje primjenu analgetika (paracetamol, zaldiar), NSAIL (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex itd.), lijekova za sistemsku enzimsku terapiju (Wobenzyme, Phlogenzyme), B vitamina, vaskularnih lijekova, proserina.

Za prevenciju osteohondroze propisuju se lijekovi koji modificiraju strukturu hrskavičnog tkiva (alflutop, arthra, teraflex, structum, stopaartroza itd.). Aktivno se koriste fizioterapija (elektroforeza novokaina, kalcija, magnezija, prozerina), akupunktura, masaža, terapeutske vježbe, plivanje.

Ranim liječenjem moguće je zaustaviti razvoj bolesti i stvaranje deformiteta kralježnice. Kirurške metode liječenja se rijetko koriste i to samo u slučajevima teške fiksne kifoze (klinasta resekcija pršljenova, osteotomija kralježnice). Prognoza za ovu bolest je u većini slučajeva povoljna.

Bolesti zglobova
IN AND. Mazurov

Osteohondropatija kičme

Kičma je oslonac čitavog ljudskog skeleta. Zahvaljujući pravilnoj građi, cijelo tijelo funkcioniše stabilno, a ljudi se mogu kretati na dvije noge. Ali ako je funkcionisanje kralježnice poremećeno, posljedice mogu biti vrlo strašne.

Osteohondropatija kralježnice je bolest u kojoj dolazi do destrukcije pršljenova i intervertebralne hrskavice. Obično se dijagnosticira osteohondropatija torakalne kralježnice; destrukcija u lumbalnoj kralježnici je mnogo rjeđa. Cervikalna osteohondropatija se dijagnosticira vrlo rijetko.

Osteohondropatija kičme u djece

Scheuermann-Mauova bolest ili osteohondropatija kralježnice je bolest djece i adolescenata. Patologija se obično dijagnosticira kod djece u dobi od 11 do 18 godina. Tačan uzrok patologije još uvijek nije poznat, ali su identificirani negativni čimbenici koji mogu izazvati bolest:

• profesionalni sport;
• težak fizički rad;
• ozljede kičme;
• hormonske neravnoteže;
• problemi s apsorpcijom kalcija;
• kongenitalne malformacije kralježnice;
• poremećaji cirkulacije;
• nasljedna predispozicija.

Osteohondropatija se razvija postepeno, ovisno o stadiju bolesti, simptomi se povećavaju. Prvo se uočava slabost mišića, dijete se žali na bolne bolove u kralježnici, a pregledom je vidljiva blaga asimetrija.

Ali s vremenom se situacija pogoršava, bol postaje jaka i pojačava se palpacijom. Pregledom je vidljiv izražen deformitet kralježnice, leđa su ravna. Djeci s osteohondropatijom često se dijagnosticira valgus stopala i deformitet grudnog koša.

U teškim slučajevima bolesti, bol je vrlo jak, uočava se kontraktura mišića leđa, što narušava motoričku aktivnost kralježaka. Istina, u torakalnom dijelu to nije toliko primjetno, a ako je zahvaćena vratna kralježnica, pacijent se ne može okrenuti i nagnuti glavu, svaki pokret je praćen akutnim bolom.

Liječenje osteohondropatije kralježnice

Prije svega, ortoped propisuje rendgenski snimak oboljelog područja kralježnice, koji će pokazati deformaciju kralježaka. U zavisnosti od toga koliko su pršljenovi deformisani, u budućnosti će se odrediti stepen bolesti.

Sljedeći korak je da liječnik provede diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patologijama:

• Okrugla mladalačka leđa;
• Osteomijelitis;
• Güntzova fibroza;
• Spondiloepifizna displazija;
• Calveova bolest.

Nakon potvrde dijagnoze, propisuje se liječenje osteohondropatije kralježnice, konzervativno. Prije svega, potrebno je ukloniti opterećenje s kralježnice kako bi se zaustavilo uništavanje kralježaka i spriječio patološki prijelom. Ako se dijete bavilo profesionalnim sportom, morat će prestati trenirati. U težim slučajevima propisan je mirovanje u krevetu.

Sljedeći korak je otklanjanje boli pacijenta, za to se upućuje na fizikalnu terapiju; mogu se indicirati i lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, vitamini i lijekovi za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Potonji su neophodni kako bi se osigurala normalna apsorpcija hranjivih tvari. Doktor odabire sve lijekove pojedinačno.

Za jačanje leđnih mišića i pravilnog držanja, dijete se upućuje na fizikalnu terapiju i masažu. Ako se primijeti ozbiljan deformitet, tada će biti potrebna skeletna vuča, uz pomoć koje će se kralješci vratiti u fiziološki ispravan položaj. U posebno teškim slučajevima, kada konzervativne metode ne pomažu u uklanjanju deformiteta, može biti indicirano kirurško liječenje.

Tokom i nakon terapije djetetu se preporučuje pravilna ishrana, bogata vitaminima i kalcijumom. Prehrana mora biti uravnotežena, ne smije se dopustiti iscrpljenost ili gojaznost, jer je u oba slučaja prepuna komplikacija. Tokom perioda lečenja potrebno je ograničiti slatkiše, soda, kafu, dimljenu i slanu hranu.

Vodeni postupci blagotvorno djeluju na kičmu, pa se djetetu preporučuje posjeta bazenu. Plivanje jača mišiće leđa, poboljšava ishranu kičme i ubrzava oporavak zahvaćenog koštanog tkiva.

Prognoza za osteohondropatiju kičme

Osteohondropatija kralježnice je potpuno izlječiva bolest ako se može dijagnosticirati u djetinjstvu, kada ljudski organizam još uvijek aktivno raste. Ali prilično je teško postaviti ispravnu i pravovremenu dijagnozu, jer je patologija vrlo slična drugim bolestima kralježnice i kostiju.

Nedostatak liječenja osteohondropatije torakalne kralježnice može dovesti do patološkog prijeloma i invaliditeta. Ponekad, čak i uz pravovremeno liječenje, osteohondroza se razvija u starijoj dobi.

Da biste izbjegli komplikacije, morate biti pod stalnim nadzorom ortopeda. Liječnik će moći odmah identificirati patologiju i propisati terapiju. Kako bi se spriječile komplikacije, djetetu se savjetuje da ubuduće ne preopterećuje kičmu, radi gimnastiku za jačanje mišića leđa i pravilno jede.

Izvor: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Kako liječiti osteohondropatiju kičme

Među bolestima koje su najčešće kod djece je osteohondropatija kičme. Nije sasvim jasno o kakvoj se patologiji radi i koja je njena etiologija. Ova bolest se naziva i Scheuermann-Mau bolest. Njegove različite manifestacije moguće su u procesu odrastanja.

Šta je patologija

Kod ove bolesti dolazi do oštećenja tijela kralježaka i diskova. Patologiju također karakterizira poremećaj u završnim pločama tijela kralježaka i uočava se uglavnom u torakalnoj regiji. Promjene su moguće i u lumbalnoj regiji.

Adolescenti od oko 11 godina starosti su podložni ovoj bolesti. Juvenilna osteohondropatija se često manifestira u periodu aktivnog rasta kostiju kod djeteta, koji se javlja od 12 do 18 godina. Vremenom, bolest dovodi do primjetne zakrivljenosti kičme.

Patologiju karakterizira sporo napredovanje. Tinejdžeri su podložni tome, bez obzira na spol. Prema ICD 10, bolest ima šifru M93, označenu kao "Druga osteohondropatija".

Razlozi razvoja

Bolest uništava koštano tkivo. Fenomen je povezan s kvarom u opskrbi krvlju. Mogući razlozi za takvo kršenje mogu biti:

• pretjerano opterećenje kralježnice zbog dizanja teških tereta i sporta;
• hormonska neravnoteža u tijelu kako starite;
• postojeće kongenitalne anomalije mišićno-koštanog sistema;
• nepravilna apsorpcija kalcija i drugih elemenata potrebnih za stvaranje koštanog tkiva od strane tijela;
• vertebralna osteoporoza;
• nekroza endplate;
• nepravilan razvoj mišića kralježnice;
• povrede kičme.

Faktori koji utiču na razvoj ove patologije kod ljudi još nisu razjašnjeni. Također je moguće da neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti.

Djecu karakterizira i osteohondropatija kalkaneusa, izazvana metaboličkim poremećajima, kao i poremećajem u hormonalnom razvoju. Nasljedni faktori također imaju uticaj.

Simptomi

Znakovi ove bolesti manifestiraju se na različite načine. Mnogo ovisi o dobi osobe i ozbiljnosti patologije. U ranoj fazi, bolest ne manifestira uočljive znakove. Dijete ne traži pomoć zbog odsustva simptoma. Do kraja prve faze bolesti, osoba počinje da doživljava:

• čest umor u mišićima leđa, posebno nakon vježbanja;
• asimetrija mišića u kralježnici;
• blagi bol u leđima koji nestaje nakon odmora.

Kako dijete raste aktivno, počinje pokazivati ​​izraženije znakove bolesti u obliku:

• povećanje intenziteta boli u regiji kičme;
• primjetna deformacija kralježnice zbog uništavanja koštanog tkiva;
• poteškoće pri pokušaju naginjanja glave i tijela naprijed.

Jedan od simptoma patologije kod djeteta je i periodična bol na mjestu gdje se nalaze spinozni procesi pršljenova. Lako su opipljivi kod adolescenata sa spinalnom osteohondropatijom.

U kasnoj fazi razvoja bolesti, dijete razvija ravna leđa, grudni koš se deformiše i postaje lijevkast. Neurološki poremećaji su ozbiljan simptom bolesti u kasnijim fazama. Pacijent može doživjeti i deformaciju nogu.

Dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja bolesti je rendgenski pregled. Omogućava vam da instalirate:

• rotacija pršljenova u prsnoj kosti i lumbalnoj regiji;
• prisutnost njihove klinaste deformacije;
• prisustvo Schmorlove kile.

Ako osoba ima neurološke poremećaje, onda se dodatno upućuje na kompjuterizovanu tomografiju kičme. MRI takođe može biti indikovana.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje elektromiografija. Može se uputiti kardiologu i pulmologu ako postoje sumnje na probleme sa srcem i plućima.

Tretman

Spinalna hondropatija uključuje korištenje konzervativnih metoda terapije. Tokom tretmana pacijentima se daje i terapeutska masaža. Posebna pažnja se posvećuje pacijentu koji izvodi set posebnih vježbi.

Operacija se može koristiti u teškim slučajevima. Kod njih se pacijenti podvrgavaju osteotomiji kralježnice. Jedna vrsta operacije je resekcija pršljenova.

Droge

Liječenje osteohondropatije torakalne kralježnice uključuje propisivanje sljedećih lijekova pacijentu:

• lijekovi protiv bolova ("Ketanov");
• vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij;
• lijekovi s protuupalnim djelovanjem ("Nimesil", "Nise");
• lijekovi sa vazodilatacijskim učinkom ("Actovegin");
• obnavljanje mikroflore (“Wobenzym”);
• lijekovi za jačanje tkiva hrskavice (Teraflex).

Lumbalna osteohondropatija se liječi uzimanjem vitamina B. Terapija je dopunjena seansama masaže, plivanjem i fizikalnom terapijom. Pacijentima se propisuje i fizikalna terapija u obliku terapije vježbanjem.

Vježbe

U slučaju bolesti potrebna je fizikalna terapija. Uključuje set vježbi koje koriste mišiće leđa:

1. Podizanje gornjeg dijela tijela. Morate ležati na leđima. Važno je da pod bude ravan. Ispod lopatica se postavlja jastuk debljine najmanje 10 cm.Ruke se stavljaju iza glave, nakon čega se cijelo tijelo spušta, a gornji dio tijela je potrebno podići 5 puta.
2. Nagibi. Ruke ispravite iznad glave. Desna ruka hvata lijevu na zglobu. Potrebno je da ispružite lijevu ruku 10 puta. Zatim se mijenjaju ruke, vježba se ponavlja 10 puta.
3. Vježbe disanja. Morate se umotati u dugi ručnik u području dijafragme - tamo se nalaze donja rebra. Ručnik se uzima po rubovima. Kada se udahne, ono slabi. Prilikom izdisanja potrebno je lagano zategnuti ručnik u području dijafragme. Vježba se ponavlja 10 puta.

Bitan! U prva tri mjeseca vježbe treba izvoditi svaki dan. U narednim mjesecima možete ih raditi jednom u dva dana. Uz neredovno vježbanje, djelotvornost tretmana postaje primjetno niža.

Razvijene su vježbe za osteohondropatiju vratne kičme. Oni uključuju:

1. Uho koje dodiruje rame. Tokom vježbe, osoba zabacuje glavu unazad. U ovom položaju morate 5 puta dodirnuti lijevo uho lijevim ramenom, a desno desno uho.
2. Glava se okreće. Brada se spušta na grudi, ramena se ispravljaju. Glava se polako okreće udesno pa ulijevo.
3. Dodirivanje brade do jugularne jame. Glava je zabačena unazad. U ovom položaju potrebno je, savladavajući otpor vratnih mišića, dotaknuti bradu do udubljenja u donjem dijelu vrata.

Vježbe se izvode i u liječenju ACP lumbosakralne kičme. Da biste to učinili, lagani zaokreti donjeg dijela leđa rade se na lijevu i desnu stranu 10 puta dnevno. Rameni pojas je takođe podignut što je više moguće u stojećem položaju sa ravnim leđima.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj osteohondropatije kralježnice potrebno je:

• jedite ispravno tako što ćete u svoju ishranu uključiti hranu sa vitaminom B (plodovi mora, mahunarke, orašasti plodovi);
• voditi aktivan način života s čestim istezanjima za leđa i donji dio leđa;
• pravilno nositi utege bez preopterećenja samo jednog dijela tijela;
• nosite udobne cipele kako biste ojačali petnu kost;
• pazi na držanje;
• ako imate predispoziciju za bolest, uzimajte lijekove koji jačaju koštano tkivo.

Glavna preventivna metoda je izbjegavanje prekomjernog fizičkog stresa na kralježnici. Potrebno je ravnomjerno rasporediti opterećenje na različite dijelove tijela prilikom nošenja teških tereta.

Zaključak

Osteohondropatija kralježnice češće se opaža kod adolescenata. U riziku su djeca u starosnoj grupi 11-18 godina. Bolest se može manifestirati kao rezultat utjecaja nasljednih faktora.

Terapija podrazumeva uzimanje posebnih lekova, kao i izvođenje vežbi pacijenta u sklopu fizikalne terapije. Najčešće posljedice osteohondropatije kralježnice kod djece su jaka bol i deformacija prsnog koša, što uzrokuje kvar u radu respiratornih i srčanih organa.

Izvor: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Pravovremeno otkrivanje i liječenje osteohondropatije kralježnice

Osteohondropatija kičme je patološko stanje koštanog i hrskavičnog tkiva. U službenoj medicini prihvaćen je niz drugih naziva za bolest. Ova patologija se često naziva Scheuermann-Mau bolest, aseptična nekroza apofiz tijela kralježaka i juvenilna kifoza.

Povoljni uvjeti za razvoj takvog patološkog stanja stvaraju vlažna, hladna klima u području stanovanja pacijenta.

Najčešći oblik bolesti zahvata pršljenove, diskove i završne ploče grudnog koša.

Kod dece sa slabijim razvojem mišićno-koštanog sistema, usled velikih opterećenja, nedostatka esencijalnih minerala, vitamina i hranljivih materija, može doći do oštećenja lumbalnog dela, kao i hondropatije kolenskog zgloba i osteohondropatije zgloba kuka.

Obično su zahvaćeni diskovi 7-10 pršljenova. Osteohondropatija kičme je rijetko stanje koje se teško ispravlja, a etiologija nije u potpunosti razjašnjena.

Vrste patoloških stanja

Bolest se kod djece može manifestirati na nekoliko različitih načina.

Djeca, adolescenti i mladići mogu razviti različite deformitete određenog dijela kičmenog stuba ako se bave teškim sportom, pate od hipogonadizma, adiposogenitalne distrofije i drugih hormonskih poremećaja. Bolest može biti posljedica lokalnog poremećaja mikrocirkulacije. U naučnoj medicinskoj literaturi se pominju slučajevi bolesti zbog nasljednog faktora dominantnog tipa.

Bilo koju vrstu osteohondropatije karakterizira spor razvoj, znaci mišićne asimetrije i hipotenzija. Početna faza bolesti javlja se u pozadini povećanog umora i manjih bolova u kralježnici. Čak i sa takvim simptomima, preporučljivo je odmah pokazati dijete ljekaru.

Kako se bolest razvija

Rani stadij s difuznim bolom koji nestaje nakon spavanja zamjenjuje se akutnijim i bolnijim periodom. Aktivan rast djeteta s progresivnom osteohondropatijom popraćen je pojačanim bolom.

Ponekad se pacijent žali na bol u spinoznim procesima.

To znači da je kičmeni stub zakrivljen, počinje da se formira uporni kifotični deformitet i formira se abnormalni strukturalni luk.

Daljnja zakrivljenost dovodi do pomaka vrha luka do desetog torakalnog pršljena i pojavljuje se sindrom "ravnih leđa". Pridružene patologije mogu biti:

• neurološki poremećaj;
• varusni deformitet noge;
• deformitet grudnog lijevka;
• radikularni sindrom;
• spljoštena grudi.

Ozljede lumbalnog dijela kičme teško se mogu prepoznati, jer se dijete često ne žali na bolove s takvom komplikacijom. Ali ako je vratni kralježak oštećen, pojavljuje se oštar bol između lopatica kada se glava naginje naprijed. Strukturne promjene u kralježnici i smanjena visina diska stvaraju prepreku za kretanje leđa.

Vanjske manifestacije mogu ukazivati ​​na progresivnu patologiju. Ali bit će moguće precizno odrediti stupanj njegovog razvoja tek kada završi anatomski period rasta kralježnice.

Dijagnostičke metode

Teškoća utvrđivanja prisutnosti bolesti prisiljava korištenje glavne dijagnostičke metode - radiografije. Ali ovaj postupak ne daje nedvosmislen odgovor, stoga je s karakterističnim simptomima potrebna pažljiva diferencijalna dijagnoza. Na dobijenom rendgenskom snimku, doktor može tražiti znakove kao što su:

• višestruke Schmorlove kile;
• kifoza;
• pršljenovi smanjene visine;
• spondilolisteza;
• kalcifikacija intervertebralnih diskova.

Nakon analize slike, vrši se sekundarni kontaktni pregled pacijenta, palpacija bolnih područja kako bi se utvrdila težina bolesti.

Utvrđuje se koliko se destruktivni proces proširio, koja su područja mišićno-koštanog sistema zahvaćena, koliko su funkcije kralježnice ograničene i koliko Schmorlovih hernija pacijent ima. U tom slučaju se od pacijenta traži da izvede određene pokrete.

Osteohondropatija ima mnogo sličnih simptoma kao i druge patologije.

Stoga se provodi komparativna dijagnostika kako bi se isključila kongenitalna fibroza Güntzovih diskova, kompresioni prijelom tijela kralješka i Calveova bolest.

Također biste trebali provjeriti ima li Calveove bolesti i spondiloepifizne displazije. Kod Calveove bolesti kod malog djeteta zahvaćen je samo jedan pršljen, dok juvenilna kifoza zahvaća veći broj.

Doktori moraju dijagnosticirati osteohondropatiju relativno dugo. Na osnovu dobijenih rendgenskih snimaka proučavaju se strukturne promene u dinamičkom razvoju. Plašeći se štetnog zračenja, ne pristaju svi roditelji na ponovljene rendgenske snimke. Takav pogrešan stav može dovesti do uznapredovalog stanja bolesti.

Prevencija i liječenje

Preventivne mjere protiv ove neugodne patologije moraju se poduzeti od ranog djetinjstva. Korisni su časovi plivanja i aktivni pokreti bez jakog fizičkog napora koji razvijaju koordinaciju pokreta igre.

Odraslim pacijentima propisuje se profilaktička primjena stopartroze, structuma, teraflexa, alflutopa i drugih lijekova za jačanje hrskavice.

Propisuje se poseban režim koji ograničava aktivne pokrete, isključuje skakanje, naprezanje leđa pri dizanju utega i ležanje na neudobnim mekim podlogama.

Kako bi se zaustavila stalna bol, provodi se konzervativna terapija. njegov zadatak: vratiti pokretljivost kralježnice i pravilno držanje.

Seanse u bazenu mogu se kombinirati s istezanjem: podvodni postupak daje primjetan učinak iscjeljenja i pomaže u ublažavanju jakih bolova.

Među lekovima koji se propisuju za ovu patologiju su prozerin, lekovi za poboljšanje stanja krvnih sudova, vitamini B, sistemski enzimi (lekoviti oblici flogenzima i vobenzima).

Za uklanjanje žarišta upalnog procesa i izvora boli indicirana je upotreba zaldijara, paracetamola ili drugog analgetika.

Pacijentima se propisuje terapija Celebrexom, Niseom, Nimesilom, Dexalginom, Airtalom i drugim lijekovima iz grupe NSAIL.

Ako pacijent zatraži pomoć u početnoj fazi procesa, deformitet kralježnice se može zaustaviti. U uznapredovalim slučajevima bolesti dolazi do razvoja teških oblika vertebralne osteotomije, au slučajevima klinaste resekcije sa fiksnom kifozom neophodna je hirurška intervencija. Praksa pokazuje efikasne rezultate operacija kod većine ispitanih pacijenata.

Zdravstvene aktivnosti u dječjim zdravstvenim ustanovama

Kako bi se izbjegao razvoj rane osteohondroze, preporučljivo je provoditi aktivnu fizikalnu terapiju i ortopedske mjere u specijaliziranim dječjim ustanovama.

To mogu biti privatne klinike, ambulante, dječiji domovi zdravlja. Ponovljene sesije fizikalne terapije su potrebne tokom dana.

Njihov cilj je postepeno postizanje reklinacije kifoze, ako postoji, i formiranje lordoze, ako je nema.

Skup vježbi odabire se pojedinačno, ovisno o težini osteohondropatije. Ako dijete nema radikularni sindrom, nema poteškoća sa savijanjem tijela naprijed, ne osjeća bol, dozvoljeno mu je da se bavi aktivnim aktivnostima.

Posebno je korisno provoditi takve tečajeve na svježem zraku, u seoskim zdravstvenim kampovima.

Vrijeme predviđeno za rekreativne aktivnosti ravnomjerno je raspoređeno između igara na otvorenom, plivanja, vodenih postupaka, igara u vodi s loptama i drugom opremom. Kontraindikacija za takve aktivnosti je radikularni sindrom.

Instruktori i doktori osiguravaju da grupa ne doživi fizičko preopterećenje. Efikasne rezultate postiže se dugotrajnim hodanjem sa feklinskim štapom, fiksiranim sa laktovima iza leđa.

Za popodnevno i noćno spavanje djece predviđeni su posebni kreveti. Imaju tvrd, ravan krevet (drveni štit) prekriven ortopedskim dušekom. Za sjedenje za stolom za ručavanje i učenje koriste se stolice s visokim ravnim naslonom i ergonomskim pregibom naprijed u torakolumbalnom kralježnici.

Preporučljivo je da se dio domaće zadaće (na primjer, zadane lekcije iz čitanja ili prirodnih nauka) priprema u ležećem položaju. Ako dijete ima sve znakove sekundarnog stabilnog radikularnog sindroma, intervertebralni diskovi su spljošteni, nestabilni, razmak između njih je sužen, potrebno je nositi korzet.

Za male pacijente kod kojih je dijagnosticiran radikularni sindrom predviđene su ortopedske bolnice. Za bolesnu djecu indikovana je upotreba Glissonove petlje i karličnog pojasa. Postupak vuče se izvodi samo uz stalno nošenje pojasa od tvrde kože ili pojasa za dizače tegova. Čvrsta fiksacija struka sprječava slijeganje pršljenova i pogoršanje neuralgičnih simptoma.

Prati se dijeta, slijedi dijeta sa karotenom i vitaminom A, a izvode se fizioterapeutske procedure dijatermije, elektroforeze i ultrazvuka. Djeci se daju injekcije vitamina, svakodnevno se rade masaže leđnih mišića, liječe se akupunkturom.

Tok liječenja u ortopedskoj bolnici je 3,5 mjeseca. Za to vrijeme se obnavljaju osnovne funkcije kralježnice, nestaju meningealni i radikularni simptomi, a smanjuje se rizik od rane osteohondroze. Satovi terapijske gimnastike se nastavljaju nakon otpusta iz bolnice, kod kuće. Korisno je posjećivati ​​sanatorije, odmarališta s tretmanima toplom vodom i plivati ​​svake godine.

Izvor: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteohondropatija kičme

Osteohondropatija je patologija koštanog i hrskavičnog tkiva koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi.

Smatra se da do uništenja pršljenova dolazi zbog povećane fizičke aktivnosti, kao i zbog nedostatka hranjivih tvari. Bolest je prilično rijetka, ali se teško liječi.

Dječaci u adolescenciji koji žive u područjima s hladnom, vlažnom klimom su češće podložni tome.

Karakteristike osteohondropatije kralježnice

Bolest se razvija kod djece i adolescenata u dobi od 11 do 18 godina.

Teško ga je dijagnosticirati u ranoj fazi i liječiti, ali uz pravovremeno liječenje potpuno se povlači uz prestanak rasta kostiju.

Osteohondropatija kralježnice se najčešće razvija u torakalnoj regiji, ali se javlja i u lumbalnoj regiji. Bolest je uništenje tijela ili diskova kralježaka. Postoji nekoliko vrsta toga:

• Hondropatska kifoza. Prvi koji su opisali ovu bolest bila su dva naučnika po čijim imenima je danas poznata. Zove se Scheuermann-Mau bolest. Izaziva upalu mišića na mjestu vezanja za pršljenove. Sami pršljenovi se deformišu i poprimaju klinasti oblik. Zbog toga se kičma u torakalnom dijelu savija unazad - razvija se kifoza.
• Hondropatija, odnosno uništavanje samog pršljena. Ovaj tip se naziva Calveova bolest. Istovremeno se pršljenovi šire i smanjuju u visini. Spinozni nastavak snažno strši, a pri palpaciji se osjeća bol.
• Upala tijela pršljenova naziva se Kümmelova bolest. Najčešće se razvija nakon prethodne ozljede.

Razlozi za razvoj bolesti

Nekroza i destrukcija koštanog tkiva najčešće nastaje zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju. Ova patologija može biti izazvana sljedećim faktorima:

• genetska predispozicija;
• hormonska neravnoteža;
• teške zarazne bolesti;
• poremećena apsorpcija kalcija i nekih vitamina;
• kongenitalne patologije mišićno-koštanog sistema;
• poremećaji cirkulacije;

Znakovi osteohondropatije

Dijagnoza bolesti je vrlo teška, posebno u početnim fazama, kada nema očiglednih simptoma. Rendgenski pregled ili tomografija mogu otkriti znakove destrukcije koštanog i hrskavičnog tkiva. Kako bi na vrijeme započeli liječenje, roditelji treba da budu više pažljivi prema stanju svoje djece. Odmah se obratite ljekaru ako se jave sljedeći simptomi:

• dijete se u početku žali na bol, često blagu, koja nestaje nakon odmora;
• pojavljuje se brzi zamor mišića, slabost i asimetrija;
• kako bolest napreduje, bol postaje sve intenzivnija;
• zbog uništavanja koštanog tkiva razvija se deformitet kralježnice;
• u području zahvaćenih kralježaka možete lako osjetiti izbočeni spinozni proces;
• mnogi pacijenti s osteohondropatijom imaju poteškoća sa savijanjem tijela ili glave naprijed;
• u kasnijim fazama moguća je deformacija grudnog koša.

Liječenje bolesti

Najčešća komplikacija koja se razvija neblagovremenim liječenjem bolesti je kifoza, pomak kralježnice i takozvana ravna leđa. U srednjim godinama to uzrokuje osteohondrozu. Usljed nekroze koštanog tkiva mogući su prijelomi. Stoga je vrlo važno da se liječenje započne odmah kada se pojave tegobe na bol. Njegovi glavni ciljevi bi trebali biti:

• ublažavanje bolova;
• ispravljanje držanja i vraćanje prirodnih krivina kralježnice;
• prevencija osteohondroze;
• obnavljanje funkcija kralježaka i diskova, pokretljivost tijela, posebno pri savijanju naprijed.

Liječenje osteohondropatije kralježnice uključuje izbjegavanje teške fizičke aktivnosti, fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapeutske metode i uzimanje lijekova koje propisuje ljekar. Ponekad je indicirano potpuno ograničenje pokretljivosti - odmor u krevetu na tvrdom krevetu. Za jake bolove i deformacije kralježaka koristi se vuča s opterećenjem na kosoj ravnini ili pod vodom.

Vodeni postupci za osteohondropatiju su vrlo korisni, posebno plivanje i ljekovite kupke. Liječenje bolesti uključuje i pravilnu ishranu, koja sadrži mnogo namirnica bogatih vitaminima B i A, kao i kalcijumom. U rijetkim slučajevima uznapredovale bolesti propisuje se hirurško liječenje. Potreban je ako su se razvile komplikacije ili teški deformitet kralježnice.

Koji se lijekovi prepisuju?

Osteohondropatiju kralježnice karakterizira bol i destrukcija tkiva. Stoga se koriste lijekovi koji pacijenta oslobađaju od ovih simptoma:

• lijekovi protiv bolova - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• protuupalno - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• vazodilatatori, na primjer, Actovegin;
• multivitamini sa kalcijumom;
• sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore, koja su potrebna za bolju apsorpciju mikroelemenata iz hrane, na primjer, Wobenzym.

Fizička aktivnost za osteohondropatiju

Glavni tretman za bolest je fizikalna terapija. Treba izbjegavati teške fizičke aktivnosti, posebno dizanje teških tereta i skakanje. U nedostatku jake boli izvode se posebne vježbe uz postupno povećanje broja i broja ponavljanja. Preporučljivo je vježbati 2-3 puta dnevno.

Korisna vježba za sve pacijente je sjedenje ili hodanje pomoću posebnog štapa za ležanje koji se nalazi u nivou torakalnog dijela kičme. Morate ga uhvatiti od pozadi laktovima. Ostale vježbe se razvijaju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Bol kod djece najčešće se javlja nakon napora ili dužeg sjedenja za stolom. Zbog toga je preporučljivo raditi neke domaće zadatke u ležećem položaju, a sjediti na stolici sa visokim leđima zakrivljenim naprijed. Morate spavati na tvrdom krevetu, stavljajući drvenu dasku ispod dušeka.

Često, nakon bolesti, ljudi razvijaju osteohondrozu. Kako bi se spriječilo uništavanje koštanog tkiva kralježnice, vrlo je važno formirati mišićni korzet kod djece, kao i zaštititi ih od jakog fizičkog napora. Pravilna prehrana i normalizacija metabolizma također su vrlo važni za prevenciju osteohondropatije.

Ugrađeni video za osteohondropatiju kičme

• ← Osteohondropatija tibije
• Otvoreni prelom →

OSTEOHONDROPATIJA KIČME (SCHEUERMANNOVA BOLEST - MAU, ILI JUVENILNA KIFOZA)

Z Bolest je najčešća među svim osteohondropatijama, ali se kod djece i adolescenata zbog svog asimptomatskog i bezbolnog tijeka ne otkriva uvijek. Među pedijatrijskom populacijom kreće se od 0,42% do 37% slučajeva.

E Tiologija osteohondropatije kralježnice ostaje nejasna. Većina autora razvoj osteohondropatije kralježnice povezuje s aseptičnom nekrozom apofiz tijela kralježaka, čiji uzrok ostaje neotkriven.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) smatraju da je osnova bolesti dizontogenetska inferiornost diskova, njihova fibroza i nedovoljna čvrstoća završne ploče tijela pršljena.

Odstupanja u razvoju hrskavice i kostiju kod osteohondropatije kičme W. Miiller (1930) povezuju sa hipogonadizmom, A. Albanese (1931) sa adiposogenitalnom distrofijom, J. Brocher (1966) sa pothranjenošću i W. Herbert (1966). ) ) i D. Bradford (1975) - s generaliziranom osteoporozom. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) osteohondropatija je klasifikovana kao nasledna bolest sa dominantnim tipom nasleđa; M. Francillon (1958) ga je uočio kod 6 djece iz iste porodice. E.A. Abalmasov i A.P. Sviyatsov (1978, 1980), proučavajući 122 porodice u kojima se spinalna osteohondropatija ponavlja kod dece, roditelja i rođaka, takođe je došao do zaključka da se radi o naslednoj bolesti, očigledno sa dominantnim tipom nasleđa.

IN patogeneza s pojavom Schmorlovih morfoloških studija 1927-1930. Isključena je vodeća uloga apofiznih prstenova u rastu tijela kralježaka i razvoju patoloških promjena u osteohondropatiji.

Sa ovom bolešću Autor je identificirao patološke promjene na disku i hrskavičnoj ploči, koja igra ulogu epifize, narušavanje integriteta završne ploče tijela s izbočenjem elemenata hrskavične ploče i diska u spužvastu tvar tijela kralježaka. i formiranje Schmorlovih kila. Zbog formiranja Schmorlovih kila, rast tijela kralježaka je poremećena, koja poprimaju ravan i klinast oblik.

IN Razvoj osteohondropatije kralježnice razlikuje se po stupnju, fazama i težini.

Proces osteohondropatije karakteriše tipična lokalizacija u torakalnoj regiji (58,6%); Scheuermann-Mayeva bolest je rjeđa u torakolumbalnoj (18,2%) i lumbalnoj regiji (17,8%), a kod 5,4% djece je rasprostranjena. Bolest je rijetka u vratnoj kičmi.

IN Tok osteohondropatije podijeljen je u tri faze ovisno o dobi. Međutim, uzimajući u obzir da se kardinalni znaci osteohondropatije pojavljuju s početkom okoštavanja apofiz tijela kralježaka i nestaju ili se smanjuju nakon njihove sinostoze s tijelima, preporučljivo je uzeti u obzir stadij I, početni, kao nastao u stadijum nezrele kičme; II stadijum, cvjetanje, što se manifestira na početku okoštavanja apofiza tijela kralježaka i intenzivnog rasta kralježnice; Faza III, finalna faza, koja odgovara sinostozi apofiza tijela pršljenova.

T Dakle, razvoj procesa osteohondropatije direktno ovisi o aktivnosti rasta kralježnice. Kod pacijenata koje smo pratili do starosti od 30-52 godine ostaju rezidualni znaci osteohondropatije, nasuprot kojih se često razvija osteohondroza.

T Ozbiljnost osteohondropatije kralježnice određena je njenom prevalencijom, tj. broj zahvaćenih segmenata kralježaka, jačina kardinalnih znakova (težina deformacije tijela pršljenova, stepen suženja diskova, prisutnost pojedinačnih i višestrukih prednjih i stražnjih Schmorlovih kila), prisutnost bolova u kralježnici i Sekundarni shell-radikularni sindrom i njihova težina, stupanj ograničenja funkcije i dekompenzacije kralježnice, određen devijacijom tijela u stranu i nazad. Kod djece i adolescenata identificirana su tri stupnja težine osteohondropatije, ovisno o težini gore navedenih simptoma. [Svintsov A.P., 1980].

TO Klinička slika osteohondropatije kralježnice ovisi o dobi djeteta, stadiju i težini patološkog procesa.

N Najraniji znak osteohondropatije je patološko držanje, a najkarakterističniji simptom je kifotični deformitet kralježnice. Međutim, nije zabilježen prijelaz patološkog držanja u kifozu. Štaviše, fiksna kifoza se javlja u 51% slučajeva Scheuermann-May bolesti, a teška kifoza u samo 5,1%.

N Najčešće i rano (od 5-6 godina) kod djece s osteohondropatijom kralježnice, asimetrijom ramenog pojasa, lopatica, linija i trokuta struka, otkriva se paravertebralna asimetrija, koja je, za razliku od displastične skolioze, jednostrana. U ovoj početnoj fazi utvrđuju se izbočeni spinozni nastavci na nivou patoloških promjena, a palpacijom spinoznih izraslina uočava se njihova bolnost (najčešće gornji torakalni, rjeđe donji torakalni i povremeno lumbalni pršljenovi), koja može perzistirati. u sledećoj fazi.

R Međutim, može postojati ograničenje u nagibu tijela naprijed, odstupanja tijela unazad i u stranu, koji su jasno vidljivi u fazi cvjetanja i ne povećavaju se u budućnosti.

IN U II fazi procesa dolazi do konačne deformacije: kifoze kralježnice kod 51%, torzije i skolioze kod 55,4% djece. Ovi deformiteti se klasifikuju kao neprogresivni. Teški oblici kifoze i skolioze javljaju se u ne više od 5% djece. Kod 15% djece sa osteohondropatijom kralježnice formiraju se ravna leđa, a kod 33,9% fiziološke krivine kralježnice ostaju u granicama normale.

IN o II i III stadijumu osteohondropatije kralježnice, djeca i adolescenti često prijavljuju osjećaj umora u leđima i bol u kralježnici, bol u donjim ekstremitetima; ovi simptomi su blagi i nestabilni; nakon noćnog odmora tegobe obično nestaju.

IN Stadij I, ali češće u II i III, otkriva se slabo pozitivan simptom Lasegue, rjeđe Wasserman, simptomi školjke, koji se kombiniraju s ograničenjem naginjanja tijela naprijed i, možda, uzrok su takvog ograničenja.

IN Postoji grupa adolescenata sa stadijumom II (obično III) bolesti sa stalnim bolom u lumbosakralnoj regiji. Kod njihovih roditelja sa rezidualnim znacima osteohondropatije, periodični bol u lumbosakralnoj regiji opažen je u 45% slučajeva; bol, u pravilu, prati radikularni sindrom, često se javlja bez ikakvog razloga i često nestaje bez liječenja. Premještanje boli u lumbosakralni dio kod odraslih može se objasniti stabilnošću fiksiranog dijela kralježnice u području procesa osteohondropatije i povećanjem opterećenja njegovih kompenzacijskih dijelova, gdje se zbog preopterećenja rano se razvijaju deformirajuća artroza, a zatim i osteohondroza.

RRendgenski pregled daje pouzdanu dijagnozu osteohondropatije(kičma) samo u fazi II procesa.

INOsteohondropatija I stadijuma Nema kardinalnih znakova, ali može biti indirektnih. To uključuje: projekcijsko suženje diskova na frontalnoj radiografiji; jednostrana rotacija pršljenova u torakalnom i lumbalnom dijelu; blaga klinasta deformacija pršljenova na nivou razvoja patološke kifoze; spljoštenje posturalnih tijela s povećanjem njihove dorzoventralne veličine; sužavanje diskova u odnosu na one koji se nalaze iznad i ispod.

P Pojavom jezgara okoštavanja apofiz tijela kralježaka (od 7-8 godina) otkrivaju se svi znakovi karakteristični za osteohondropatiju: klinasta deformacija tijela kralježaka, spljoštenje i povećanje njihove dorsoventralne veličine; masivni lumbalni pršljenovi; kršenje integriteta završne ploče; suženje intervertebralnih prostora, ujednačeno ili samo u stražnjim dijelovima; prednje i zadnje, pojedinačne ili višestruke Schmorlove kile, koje su utvrđene kod 64% djece sa spinalnom osteohondropatijom, te kod 2,9% roditelja koji su imali isti proces.

TO nedosljedni i rjeđi znakovi uključuju: marginalne frakture tijela (obično lumbalnih pršljenova), kalcifikacija diska, retrolistezu i spondilolistezu.

P Nakon sinostoze apofize s tijelima kralježaka, klinasta deformacija se smanjuje, zbog čega se u III fazi kifoza i skolioza donekle smanjuju. Kod odraslih se klinasta deformacija tijela najugroženijih kralježaka smanjuje, a platospondyly povećava.

IN Osteohondropatija III stadijuma kod pacijenata do 25 godina starosti nisu pronađeni znaci osteohondroze, a kod odraslih pacijenata starosti 30-52 godine sa rezidualnim znacima osteohondroze osteohondroza je otkrivena u 75,3% slučajeva [Abalmasova E.A., Svintsov A.G. , 1980, 1981].

Diferencijalna dijagnoza.
O Steohondropatiju kralježnice treba prvenstveno razlikovati od drugih klinički i radiološki sličnih dizontogenetskih procesa. To uključuje: Lindemann fiksna okrugla leđa, kongenitalnu Güntzovu fibrozu diska, primarnu juvenilnu osteohondrozu, sistemsku osteoporozu. Njihovi se klinički znakovi ne razlikuju od onih kod osteohondropatije. Stoga je pouzdana diferencijalna dijagnoza moguća samo na osnovu rendgenskog pregleda pacijenata u fazi cvjetanja osteohondropatije kada se pojavljuju jezgra okoštavanja apofiz tijela kralježaka.

F fiksirana okrugla leđa opisao je Lindemann 1931. godine. Karakteriše ga različito izražena klinasta deformacija tijela u dvije ravni bez dorsoventralnog produženja pršljenova. Završne ploče tijela mogu biti nepromijenjene ili blago urinirane. Intervertebralni prostori su napred prošireni, a pozadi suženi. Nakon sinostoze apofiza s tijelima, deformacija pršljenova se smanjuje, a sužavanje diskova u stražnjim dijelovima se povećava. Suženje diska i dekompenzovana priroda deformiteta kičmenog stuba sa devijacijom tela pozadi mogu biti uzrok ranog i upornog bola, koji se, kao i sam deformitet, uočava u nizu generacija ili kod srodnika u istoj porodici.

IN kongenitalna fibroza diska, koju je opisao Güntz 1957. godine, rijetka je kod djece. Karakterizira ga kutijasti oblik tijela kralježaka čija je visina veća ili jednaka dorsoventralnoj veličini. Završne ploče tijela su netaknute ili blago neravne, a diskovi su jednoliko suženi. Suženje diskova pouzdanije se utvrđuje nakon sinostoze apofiza sa tijelima. Postoje porodični slučajevi bolesti. Kod odraslih osoba oblik tijela obično ostaje u obliku kutije, a osteohondroza se razvija na nivou suženih diskova.

P Primarna juvenilna osteohondroza, kako ističe K. Lindemann, nastaje na bazi hondroosteonekroze. A. Lachapele (1947) uključuje smanjenje visine intervertebralnih diskova, njihove rupture, kalcifikacije i zbijenosti integumentarnih ploča, te pomjeranje pršljenova, što se može otkriti kod djece od 6 godina, kao rani znakovi juvenilnog razvoja. osteohondroza. N. Schultze (1968) predlaže da se slučajevi koji se ne uklapaju u simptome osteohondropatije klasifikuju kao juvenilna osteohondroza. Zbog nedovoljno jasnog opisa znakova juvenilne osteohondroze poistovjećuje se s osteohondropatijom, a rani razvoj osteohondroze smatra se znakom završne faze osteohondroze kralježnice.

P U primarnoj juvenilnoj osteohondrozi, kao i kod osteohondropatije, uočena je klinasta deformacija tijela kralježaka sa spljoštenjem i povećanjem dorsoventralne veličine. Međutim, postoje i jasne razlike. U djece s osteohondrozo, jezgra okoštavanja apofiz tijela kralježaka izgledaju kao zbijene kvržice koje ostaju u ovom stanju dugo vremena. Sporo i neravnomjerno okoštavanje daje završnim pločama laminirani izgled. Klinasta deformacija i spljoštenost tijela pršljenova dorzalno u odnosu na apofize nisu jasno izraženi, a ventralno prema njima visina tijela je smanjena. Najkarakterističniji znak osteohondroze je stvaranje osteofita. Anterosuperiorni i anterioinferiorni uglovi tijela kralježaka, savijajući se oko apofize, protežu se naprijed i postaju oštri, formirajući osteofite karakteristične za osteohondrozu. Intervertebralni prostori u prednjem dijelu iznad područja tijela smanjene visine izgledaju prošireni, ali su u stražnjim dijelovima suženi u odnosu na nepromijenjene iznad i ispod locirane segmente.

T Dakle, osteofiti karakteristični za osteohondrozu kod juvenilne osteohondroze nastaju u fazi okoštavanja sinostoze apofize s tijelima kralježaka, što se ne opaža kod osteohondropatije i drugih dizontogenetskih promjena u kralježnici. U porodičnim slučajevima bolesti kod roditelja, ovi znakovi se otkrivaju na istom nivou kao i kod djece.

P Kod sistemske osteoporoze djeca često imaju ravna leđa sa skraćenim trupom. Ponekad se formira blaga kifoza, torzija ili skolioza u donjem torakalnom dijelu; Često se otkriva bol u spinoznim procesima, ali samostalni bol u kralježnici je relativno rijedak.

I Promjene na kralježnici, karakteristične za sistemsku osteoporozu, kod djece se češće otkrivaju nakon ozljede kičme na rendgenskom snimku, rjeđe - na rendgenskom snimku koji se radi za spontano pojavljivanje bolova u kralježnici. Djeca sa sistemskom osteoporozom često imaju povećanu ishranu, ali se kod njih rijetko javljaju ograničeni nagib tijela i meningealno-radikularni sindromi. Promjene na kralježnici sa sistemskom osteoporozom otkrivaju se od 5 do 13 godina.

IN Ranu fazu karakteriše prisustvo osteoporoze sa jasnom strukturom greda u rebrima, karličnim kostima i tijelima pršljenova, nasuprot kojih završne ploče tijela izgledaju uske, jasne, kao da su ocrtane olovkom. Visina tijela kralježaka je u početku malo smanjena, a dorsoventralna veličina je blago povećana; završne ploče mogu biti nešto udubljene ili nagnute prema naprijed.

WITH s porastom osteoporoze i spljoštenjem tijela kralježaka, njihova dorzovertralna veličina se povećava, a udubljenje završnih ploča također se povećava do formiranja tipičnih "ribljih" pršljenova. Visina susjednih diskova se u skladu s tim povećava, oni dobivaju bikonveksan oblik. Kod izraženije i nekompenzirane osteoporoze povećava se spljoštenost tijela, a pojačavaju se bolovi u kralježnici. Takva djeca podliježu pregledu i liječenju u bolnici.

U Kod većine djece, do dobi od 10-14 godina, osteoporoza se u pravilu smanjuje, povećava se visina tijela kralježaka, a shodno tome smanjuje se i visina intervertebralnih diskova. U porodičnim slučajevima bolesti, do starosti od 18-20 godina, promene na kičmi skoro u potpunosti odgovaraju promenama na kičmi roditelja koji su u detinjstvu bolovali od sistemske osteoporoze. Istovremeno, ostaje manje izražena osteoporoza, različiti stupnjevi spljoštenosti tijela kralježaka, torzija i skolioza, bikonveksni ili elipsoidni oblik diskova; Povremeno se javlja osteohondroza na nivou kifoze.

R Rasprostranjeni oblik osteohondropatije mora se razlikovati od epifizne i spondiloepifizne displazije. Promjene na kralježnici s epifiznom displazijom ne mogu se razlikovati od osteohondropatije, a platispondilija sa spondiloepifiznom displazijom je univerzalna. Međutim, kod ovih sistemskih bolesti stalno se otkrivaju kontrakture i deformacije u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta s tipičnim promjenama u epifizama cjevastih kostiju, koje nisu tipične za osteohondropatiju.

IN U svjetlu prikazanih podataka, postoji potreba da se kod djece utvrde znakovi razvojnih mogućnosti za zdravu i patološku kičmu. I u normalnom i u patološkom razvoju kralježnice, oblik tijela kralježaka i promjene na disku mogu se utvrditi samo proučavanjem spinalnog segmenta. Kod djece, zbog velikog broja varijanti oblika tijela i diskova kralježaka i njihove stalne varijabilnosti s rastom djece, dijagnoza patoloških procesa je posebno teška.

N Potrebno je uzeti u obzir pet oblika tijela pršljenova i diskova. Tu spadaju: 1) torakalni ventralni i bočni kosi pršljenovi sa klinastim proširenim intervertebralnim prostorima; 2) tijela su u obliku prevrnute vaze, a diskovi u obliku prevrnute pljoske; 3) pršljenovi u obliku kutije, čija je visina jednaka ili veća od anteroposteriorne veličine, a intervertebralni diskovi su uski i pravougaoni; 4) bačvasta tela pršljenova sa bikonveksnim završnim pločama, međupršljenski prostori - bikonkavni; 5) ravni pršljenovi sa visokim pravougaonim ili bikonveksnim intervertebralnim prostorima.

N Neki autori su prisustvo ovih oblika pršljenova i diskova smatrali predstadijumom osteohondropatije. Međutim, ustanovili smo da se takvi oblici mijenjaju s rastom djece, a kod odraslih se zadržavaju samo tri oblika tijela pršljenova - klinasti, kutijasti i ravni pršljenovi s različitim stepenom spljoštenosti.

N Bez obzira na oblik tijela kralježaka, patološki razvoj kralježnice karakterizira povećanje dorsoventralne veličine tijela kralješka sa stepenastim izbočenjem iz prednjih, a rjeđe stražnjih kontura tijela iznad i ispod. locirani pršljenovi; kršenje integriteta završnih ploča s formiranjem Schmorlovih kila, stalno u kombinaciji sa sužavanjem diska; kršenje paralelizma završnih ploča tijela kralježaka, zbog čega se disk sužava u prednjem ili stražnjem dijelu. Ujednačeno suženje diska i njegovo suženje u stražnjem dijelu jasnije su utvrđeni u poređenju s višim obližnjim (susjednim) diskovima.

P predviđanje tijeka osteohondropatije i sličnih dizontogenetskih promjena u kralježnici.

N Na osnovu proučavanja porodičnih slučajeva, postalo je moguće unaprijed predvidjeti tok dizontogenetskih promjena na kralježnici kod djece i adolescenata.

R Rani i uporni bolovi u kralježnici sa sekundarnim shell-radikularnim sindromom i ograničenjem funkcije se konstantno uočavaju u raširenom obliku (na dva nivoa), gotovo konstantno u lumbalnoj lokalizaciji, rjeđe u lumbalno-grudnom i vrlo rijetko u torakalnom. lokalizacija osteohondropatije.

B oli i shell-radicular sindrom javljaju se češće i rano u teškim oblicima osteohondropatije s oštećenjem pet ili više segmenata, s izraženom klinastom deformacijom tijela kralježaka; prisutnost višestrukih Schmorlovih kila, posebno stražnjih; sužavanje diskova, posebno u stražnjim regijama.

R Rani bol se često javlja kod adolescenata sa dekompenziranim leđima, sa blagom klinastom deformacijom tijela pršljenova u donjem torakalnom i lumbalnom dijelu i klinastim intervertebralnim prostorom, proširenim naprijed i suženim pozadi.

B oli i shell-radikularni sindrom kod djece javljaju se sa stražnjim pomakom pršljena (retrolisteza) i spondilolistezom (rijetko), kao i sa stepenastim rasporedom tijela pršljenova.

B bol i umor u leđima se češće i ranije javljaju kod djece s dekompenziranim leđima, kod kojih stražnja devijacija tijela stvara prekomjerno opterećenje stražnjih dijelova kičme i intervertebralnih zglobova.

WITH Najpouzdaniji prognostički znak osteohondropatije i drugih dizontogenetskih promjena na kralježnici kod djece je prisustvo ili odsustvo bolova u kralježnici kod roditelja sa rezidualnim znacima istih procesa. Bol u kralježnici se češće i ranije javlja kod primarne juvenilne osteohondroze, osteohondropatije, Lindemann fiksiranih zaobljenih leđa, rjeđe kod kongenitalne fibroze Güntz diskova i znatno rjeđe kod djece sa sistemskom osteoporozom.