Kako se fizički oporaviti nakon dužeg perioda bolesti. Komplikacije zbog dugotrajnog mirovanja u krevetu. Intenzivna njega kože

Govoreći o problemima dugotrajnih pacijenata, treba imati na umu i prevenciju, ali uzimajući u obzir činjenicu da se sve preventivne mjere moraju dogovoriti sa ljekarom. Svi problemi se mogu razmatrati kroz sisteme za održavanje života.

Respiratornog sistema. Dug boravak u krevetu dovodi do nakupljanja sputuma u bronhima, koji postaje vrlo viskozan i teško se iskašljava. Upala pluća se javlja vrlo često. Takvu upalu pluća možemo nazvati hiperstatičnom ili hipodinamičnom, odnosno njen uzrok je ili puno mirovanja ili malo kretanja. Kako se nositi s tim? Najvažnija stvar je masaža prsa, fizičke vežbe i uzimanje razrjeđivača sluzi - mogu biti i lijekovi i domaći: mlijeko sa borjomijem, med, mlijeko sa puterom itd.

Posebno je važno riješiti ovaj problem kod starijih osoba, pa s prevencijom upale pluća treba početi vrlo aktivno od prvog dana nakon što se osoba razboli, praktično od prvih sati.

Plovila. Jedna od komplikacija koja proizlazi iz dugog boravka u krevetu je tromboza i tromboflebitis, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u venama, često praćeno upalom zidova vena, uglavnom u donjim ekstremitetima. To se događa jer osoba dugo leži nepomično, žile su komprimirane, krv stagnira, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i upale zidova vena. Uzrok može biti ne samo nepokretnost, već i napet položaj udova. Ako nespretno postavimo noge, one su u napetom, a ne opuštenom stanju. To uzrokuje kontrakciju mišića, održava krvne žile sužene i smanjuje protok krvi. Sljedeća komplikacija koja može nastati u vezi s krvnim žilama je ortostatski kolaps. Kada osoba dugo vrijeme leži, a zatim je prisiljen, po preporuci ljekara ili iz zdravstvenih razloga, da ustane bez pripreme; najčešće doživljava ortostatski kolaps, kada krvni pritisak naglo pada pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj. Osoba se razboli, blijedi i, što je najvažnije, uplaši se. Ako sledećeg dana ili nedelju dana ponovo pokušate da odgajate takvog pacijenta, on će se setiti koliko se loše osećao i veoma ga je teško uveriti da će sve biti u redu. Stoga, prije nego što podignete osobu, podignete uzglavlje kreveta ili je sjednete, trebalo bi da saznate koliko dugo leži u krevetu i da li se to sada isplati, jer se svakako treba pripremiti za podizanje sa fizičke vježbe. Ako krvne žile nisu spremne, kod pacijenta ćete izazvati ortostatski kolaps. I treća komplikacija je, naravno, nesvjestica. Ortostatski kolaps ponekad je praćen gubitkom svijesti; nesvjestica je uvijek gubitak svijesti. To ostavlja još jači dojam na pacijenta, njegova rehabilitacija bez otklanjanja tako neugodnog psihološki uticaj biće veoma teško.

Pokrivanje kože. Koža jako pati jer osoba dugo leži, a prije svega govorimo o ranama od deka. Koža osobe je pritisnuta pod težinom pacijenta, što je pogoršano njegovom nepokretnošću. Ovaj problem se može javiti kod teških bolesti već nakon 4 sata, tako da je dovoljno samo nekoliko sati mirnog sjedenja, pa se kod osobe mogu pojaviti čirevi od proleža. Koža takođe može patiti od trenja zbog donjeg veša. Osim toga, osoba koja leži u krevetu obično je prekrivena ćebetom - loša ventilacija doprinosi nastanku pelenskog osipa. Zbog činjenice da je ispod pokrivača teško uočiti da li je pacijent mokrio ili ne, da li leži mokar ili suh, vremenom se može pojaviti maceracija - iritacija kože od vlage i čestice sadržane u urinu. Kako se nositi s ovim? Prvo, najvažnije je da vrlo često mijenjate donji veš posteljina, okrećite pacijenta što je češće moguće, a najbolje je, ako je moguće, barem na kratko sjesti. Sjedenje daje osobi veću slobodu kretanja, aktivnosti i potiče oporavak. Ako se o pacijentu brinete individualno kod kuće, onda ovaj problem nije tako nepremostiv. Najteže je obezbediti pravilnu njegu za pacijente u bolnici. Kada birate među pacijentima one koji mogu da sjede bez vaše pomoći, trebali biste ih sjesti barem nakratko, a zatim imati priliku da se brinu o drugim pacijentima.

Mišićno-skeletni sistem. Zglobovi i mišići također prolaze kroz određene promjene jer osoba leži. Iz mirnog i napetog položaja, zglobovi počinju da "okoštavaju". Prva faza je stvaranje kontraktura, odnosno smanjenje amplitude pokreta, druga je ankiloza, kada je zglob potpuno imobiliziran u položaju u kojem je navikao biti, a njegovu amplitudu je gotovo nemoguće promijeniti. i povratiti kretanje.

Osim toga, treba obratiti pažnju na stopalo. U ležećem položaju stopalo, u pravilu, malo opušteno, u opuštenom je stanju, a ako ne brinete o njegovom fiziološkom položaju, onda čak i kada osoba može ustati, opušteno i opušteno stopalo će ometati hodanje. U ženskoj neurologiji imali smo sljedeći slučaj: mlada žena je dugo ležala u krevetu nakon moždanog udara na desnoj strani, nismo joj na vrijeme zbrinuli nogu. A kada je konačno mogla da hoda gotovo samostalno, ovo joj je spušteno stopalo izuzetno smetalo, stalno se hvatala za sve, vukla i nije joj dozvoljavala da normalno hoda. Bili smo primorani da previjemo stopalo zavojem, ali ono je već bilo opušteno.

Bones. Od dugotrajnog ležanja vremenom nastaje osteoporoza, odnosno razrjeđivanje koštanog tkiva, formiranje trombocita - ćelija koje uzimaju Aktivno učešće u imunološkom sistemu i sistemu koagulacije krvi. Uz malo kretanja, koliko god kalcija osoba unosila, to neće donijeti željeni rezultat. Kosti apsorbuju kalcijum samo tokom aktivnog rada mišića. Vrlo je važno pratiti tjelesnu težinu pacijenata koji su podložni osteoporozi. Dakle, prevencija osteoporoze nije samo pravilnu ishranu, ali i u obaveznoj fizičkoj aktivnosti.

Urinarni sistem. Dugotrajno ležanje dovodi do povećanog oslobađanja kalcija. Ako se osoba ne kreće aktivno, tada se kalcij, dobiven iz hrane i sadržan u kostima, počinje izlučivati ​​iz tijela. Kalcijum se oslobađa mokraćom, odnosno bubrezima. Fiziološki položaj (ležeći) doprinosi tome da se kalcij deponuje u bešici, prvo u obliku „peska“, a potom i u obliku kamenaca, pa dugotrajni bolesnici vremenom počinju da pate od urolitijaze.

Postoje faktori koji doprinose problemima urinarnog sistema. Ponekad urinarnoj inkontinenciji prethodi učestalo mokrenje. S vremenom se kod ljudi, posebno starijih osoba, iznenada „iz vedra neba“ javlja urinarna inkontinencija, koja nije funkcionalni poremećaj. Ovo može biti zbog dva razloga. Zbog pacijentovog ležećeg položaja, prvo, velika površina mokraćnog mjehura je iritirana, a drugo, tečnost se preraspoređuje, opterećenje na srcu se povećava za 20%, zbog čega tijelo pokušava izbaciti višak tečnosti zbog mokrenja. Kada osoba aktivno radi, dio njene tekućine izlazi znojenjem, disanjem itd., ali kod ležećeg pacijenta voda se oslobađa kada uglavnom, kroz bešike. U bolnici, sa akutnim nedostatkom medicinskog osoblja, najvažnije je dati pacijentima priliku da nauče kako koristiti razne predmete kako bi se mokrenje moglo odvijati ne u krevetu, već u nekoj vrsti posude.

Ljudi koji zavise od drugih za brigu često doživljavaju nelagodu, što može dovesti do druge komplikacije: zadržavanja mokraće. Osoba često ne može samostalno mokriti, jer i neudoban položaj i nemogućnost korištenja posude ili patke - sve to uzrokuje akutno kašnjenje urin. Međutim, svi ovi problemi se mogu riješiti, pogotovo ako ih znate unaprijed. Smatra se da muškarci češće pate od poremećaja mokrenja.

Urinarna inkontinencija, sama po sebi, može dovesti do stvaranja i povećanja čireva - to je jedan od najmoćnijih faktora. Urinarna inkontinencija ne uzrokuje nastanak dekubitusa, ali tome uvelike doprinosi. Moramo ovo zapamtiti. Dešava se da, nakon što je jednom urinirao u krevet, pacijent počinje da pati od jake iritacije kože u predelu zadnjice, bedara itd.

Urinarna inkontinencija je problem koji vrlo često očekuju i sami zdravstveni radnici, a posebno medicinske sestre. Čini se da ako uđem na odjel stari covjek sa određenim oštećenjem svijesti, što znači da možete očekivati ​​probleme s inkontinencijom. Ova psihologija čekanja je veoma štetna i treba je eliminisati.

Gastrointestinalni trakt. Već nakon nekoliko dana boravka u krevetu javljaju se manje probavne smetnje. Izgubio apetit. U početku, pacijent može osjetiti zatvor, a potom i zatvor, prošaran dijarejom. Kod kuće sva hrana koja se servira pacijentu mora biti svježa. Uvijek ih prvo morate isprobati sami. Ovo pravilo je zapisano čak iu priručnicima iz prošlog veka za medicinske sestre.

Faktori koji doprinose razni prekršaji u aktivnosti gastrointestinalnog trakta - to je, naravno, ležeći položaj, nepokretnost, stalna upotreba posude, neugodni uvjeti, nedostatak aktivnosti opterećenje mišića, što povećava tonus crijeva.

Nervni sistem. Prvi problem ovdje je nesanica. Pacijentima koji su na odjeljenju jedan ili dva dana odmah se poremeti san. Počinju da traže sedative, tablete za spavanje itd. Da bi se sprečila nesanica, najvažnije je da se osoba što više uključi tokom dana kako bi bila okupirana raznim medicinske procedure, brigu o sebi, komunikaciju, tj. da ostane budan. Ako na ovaj način nije bilo moguće izaći na kraj s nesanicom, možete, uz dozvolu ljekara, pribjeći umirujućim dekocijama, mješavinama i sl., ali ne i jakim tabletama, jer tablete za spavanje imaju vrlo ozbiljan učinak na mozak, a kod starijih ljudi to može dovesti do oštećenja svijesti.

Odvojeno, treba reći o pacijentima koji već imaju bolest centralnog ili perifernog nervnog sistema, na primjer multiplu sklerozu ili bilo koju leziju kičmena moždina itd. Ako je osoba iz nekog razloga prisiljena da leži u krevetu, onda je njegova sposobnost da vodi aktivna slikaživot se smanjuje. Čak i kratkotrajna bolest utiče na funkcionisanje svih sistema organizma. A kod ljudi koji imaju bolesti nervnog sistema, ovaj period se povećava tri do četiri puta. Na primjer, ako pacijent sa multipla skleroza prisiljen da legne zbog slomljene noge, a zatim on period oporavka veoma veliki. Potreban je cijeli mjesec raznih fizioterapeutskih procedura da bi čovjek ponovo naučio hodati i vratio se načinu života koji je ranije vodio. Stoga, ako su pacijenti sa oboljenjem nervnog sistema dugo u ležećem položaju, potrebno ih je posebno intenzivno baviti gimnastikom i masažom kako bi se kasnije mogli vratiti u normalna slikaživot.

Saslušanje. Kada ljudi budu primljeni u bolnicu, često imaju različita, često progresivna oštećenja sluha, posebno kod starijih osoba. Naše strane kolege napominju da je to zbog činjenice da bolnica ima veoma velike prostorije, a tamo gde su velike sobe, postoji jeka, a tamo gde je eho, sluh je stalno napregnut i vremenom slabi.

Medicinske sestre često ne shvaćaju da je osobi potreban toliki utrošak snage da bi savladao bol da je za razlikovanje riječi koje joj se obraćaju medicinsko osoblje ili ljudi oko njega potreban dodatni napor, iznad njegovih mogućnosti. Za ove slučajeve mogu se dati jednostavne preporuke. Morate razgovarati sa osobom na istom nivou. U bolnicama, posebno, a možda i kod kuće, sestre se naviknu da "lebde" iznad pacijentovog kreveta, a razgovor sa osobom iznad sebe je vrlo težak, javlja se psihička depresija - pacijent više ne razumije šta mu se govori. Stoga, kada komunicirate sa pacijentom, bolje je sjediti na stolici ili ivici kreveta, tako da ste u istom nivou s njim. Neophodno je vidjeti pacijentove oči kako bi se utvrdilo da li vas razumije ili ne. Također je važno da pacijent može vidjeti vaše usne, tada će lakše razumjeti šta govorite. Ako komunicirate u zaista velikoj prostoriji, onda postoji još jedna tehnika - razgovarajte ne usred ove velike sale ili sobe, već negdje u kutu, gdje je manje odjeka i zvuk je jasniji.

Druga grupa pacijenata su oni koji imaju slušne aparate. Kada se osoba razboli, može zaboraviti na svoj slušni aparat i to će, naravno, otežati njegovu komunikaciju s drugim ljudima. Također, zapamtite da slušni aparati rade na baterije, baterija se može isprazniti i slušni aparat neće raditi. Postoji još jedan problem u vezi sa sluhom. Kada komuniciramo sa osobom, ne znajući da nas ne čuje, njeno ponašanje nam se ponekad čini veoma čudnim. Osmehuje se kada ga pitaju za nešto ozbiljno, kada uopšte nema potrebe da se smeje. I čini nam se da je ta osoba malo “s uma”. Dakle, prvo morate provjeriti svoj sluh, vid i govor. I samo ako se pokaže da su sluh, vid i govor normalni, onda možemo govoriti o mentalnim poremećajima.

Drugi problem dugotrajnih pacijenata je očuvanje njihovog dostojanstva. Po pravilu, svaka bolesna osoba koja leži u krevetu, često polugola ili ne baš uredna, prisiljena je da pribjegne pomoći drugih ljudi s fiziološkim funkcijama, higijenske procedure, jako pati ako brižno osoblje ne poštuje najjednostavnija pravila kako bi sačuvalo njegovo ljudsko dostojanstvo. Tada taj osjećaj postaje tup, a često se dešava da oni pacijenti koji su odvedeni na operaciju, istraživanje ili otprati u toalet, dovoljno nije bitno u kom obliku izlaze u hodnik.

Naravno, u bolnici ima puno posla, teško je razmišljati o dostojanstvu pacijenata. Međutim, svi medicinski radnik mora stalno pamtiti ovaj problem - ni manje ni više nego činjenicu da mora staviti klistir, dati injekcije, napisati recept, popuniti neku dokumentaciju.

Kada osoba bude primljena u bolnicu, automatski joj se javlja razlog za odlazak u krevet. Pacijent uđe, na primjer, na kemoterapiju, uđe na odjeljenje, kaže mu se: evo ti krevet, tvoj noćni ormarić, često nema gdje ni sjesti - moraš odmah da legneš. Sve to potiskuje vitalnu aktivnost osobe i protiv toga se, ako je moguće, treba boriti. Udaljenost do kreveta se mora nekako produžiti i postaviti razne barijere. Možda postoje i drugi načini. Kada dođemo do teškog bolesnika, zaista želimo da ga utješimo, sažalimo ga i ublažimo muku, ali vrlo često se prevencija komplikacija povezuje s tim da treba proći kroz bol, kroz neugodnost, kroz “Ne mogu.” Medicinska sestra u ovom slučaju treba da bude ne samo medicinska sestra, već i vaspitačica, učiteljica u nekom smislu.

Izvor: www.rondtb.msk.ru

Okovan režimom. Koji su rizici za pacijente prikovane za krevet?

Osim lijekova, liječnici ponekad svojim pacijentima propisuju odmor u krevetu različitog stepena težine.

Nekima je dozvoljeno čak i da malo prošetaju, dok drugima ni pod kakvim izgovorom nije dozvoljeno da napuste krevet. Riječ je o bolesnicima koji su prikovani za krevet koji nisu sami birali ovaj režim, nego je režim izabrao njih, ne ostavljajući im drugog izbora. Naravno, stalno biti unutra horizontalni položaj nemoći ustati čak ni na kratko je strašno. A čirevi od proleža, iako strašni, daleko su od jedine opasnosti od takve situacije.

Ali čak i relativno kratko vrijeme u bolničkom krevetu bez mogućnosti da se napravi barem nekoliko koraka također je opasno. Zbog toga hirurzi prisiljavaju operisane pacijente da ustanu gotovo odmah nakon što anestezija prestane. Pa, do najmanje, sutradan - svakako.

Među štetnim efektima dugotrajnog ležanja: utrnulost tijela, ukočenost zglobova, atrofija mišića. Procjenjuje se da u potpunom mirovanju osoba gubi do 3% svog ukupnog mišićna masa po danu. Odnosno, nakon samo mjesec dana neprekidnog horizontalnog mirovanja može doći do potpune atrofije mišića i osoba jednostavno ne može sama napraviti ni jedan korak.

Osim toga, produženo mirovanje u krevetu može dovesti do smanjene funkcije kardiovaskularnog sistema, rizik od stvaranja tromba, a samim tim i plućne embolije, koja pacijentu prijeti iznenadnom smrću.

Još jedna opasnost je plućna kongestija. Kod osobe koja leži, volumen pluća se smanjuje pri udisanju. Smanjenje plućne ventilacije dovodi do pogoršanja protoka krvi, kongestije u plućima, pa čak i razvoja upale pluća.

Osim toga, prijeti produžena nepokretnost atonski zatvor, problemi sa mokraćnim sistemom i infekcije mokraćnih puteva, što zauzvrat može čak dovesti do razvoja urinarne inkontinencije.

Ali to nije sve. Ako dugo ležite, počinje gubitak koštane mase i razvoj osteoporoze (stopa gubitka koštane mase kod ležećih pacijenata se povećava tri puta), javlja se depresija i problemi sa spavanjem, a da ne spominjemo višak kilograma.

Čak i rizik nuspojave od lijekova kod ležećih pacijenata je veća nego kod onih koji ustaju iz kreveta. U tijelu dugotrajno nepokretne osobe povećava se sadržaj glukoze u krvi, narušava se ravnoteža dušika i kalcija, a tijelo postaje osjetljivije na nuspojave lijekovi.

Osobe sa bolestima nervnog sistema se teško oporavljaju nakon dužeg ležanja. Kod takvih pacijenata vrijeme rehabilitacije se povećava za 4-5 puta. Oni se nakon preloma dižu na noge ne za mjesec, nego za pet. Za njih je važno da rade na oporavku dok su još u bolničkom krevetu. motoričke funkcije. Čak i kratak, ali čest boravak u krevetu može dovesti do preranog invaliditeta pacijenata sa bolestima nervnog sistema.

1. Važno je zapamtiti da je propisano strogo mirovanje u krevetu, kao i lijekovi određeno vrijeme(sati, dani, in u rijetkim slučajevima– sedmice). Potrebno je pridržavati se motornih ograničenja samo do nestanka opasni simptomi i poboljšanje statusa ili učinka istraživanja i analiza.

2. Apsolutno ne biste trebali nastaviti ležati (za svaki slučaj), ali nema potrebe da naglo napuštate mirovanje u krevetu - morate postepeno povećavati aktivnost. Morate početi s gimnastikom u krevetu, a zatim se možete spustiti na pod.

3. Pravilno ustajanje je važno čak i nakon relativno kratkog sna. To se radi ovako. Ležeći na leđima i stavite ruke na stomak, morate učiniti nekoliko polako duboko udahnite i još sporiji duboki izdisaji, naprezanje stomaka i vrlo snažno ispupčenje trbušnog zida pri udisanju, a pri izdisaju maksimalno ga uvlačenje. Koljena mogu biti blago savijena. Morate napraviti 10-15 takvih udisaja. Zatim morate ispružiti ruke gore, a pete dolje. Zatim se prevrnite na stomak, stanite na koljena i laktove i sagnite se kao mačka, savijajući leđa prvo u luku prema gore, a zatim prema dolje. To je to, kičma je pripremljena za opterećenje, sada možete ustati. Ali ne oštro, već glatko. Bolje je ustati uz oslonac na laktu. Ili možete prvo ležati na trbuhu, a zatim spustiti noge na pod i ležati nekoliko sekundi, a zatim se osloniti na ruke i ustati bez savijanja donjeg dijela leđa.

4. Impulzivno ustajanje iz kreveta je opasno. Činjenica je da kada dugo ležite, vaskularni tonus značajno slabi. To dovodi do činjenice da kada osoba promijeni položaj tijela, na primjer, kada osoba iznenada ustane u krevetu ili čak skoči iz kreveta, krvni tlak može naglo pasti, pa čak i pasti u nesvijest.

Bolesnikov produženi boravak u krevetu je neophodna posljedica težak tok mnogo ljutih i hronične bolesti. Često možete naići na vrlo opasno i potpuno netačno mišljenje, kao da je ležanje u krevetu za pacijenta bezopasno ili čak ima blagotvoran učinak. lekovito dejstvo. Ali ovo mišljenje je pogrešno. Bukvalno sve postaje gore kada se imobilizira metabolički procesi, a brojne prateće „stagnacije“ u sistemima i organima mogu izazvati velike probleme.

Nepokretnost uzrokuje mnoge vrlo ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije značajno pogoršavaju ishod osnovne bolesti i same su ozbiljne bolesti koje doprinose invalidnosti pacijenta.

Sećanje moguće komplikacije mirovanje u krevetu, potrebno je organizirati život pacijenta uz maksimalnu moguću aktivaciju u granicama kliničke opravdanosti. Komplikacije mirovanja u krevetu mogu biti povezane s disfunkcijom razni sistemi tijelo:

• Respiratorni organi
• Plovila
• Zglobovi i mišići
• Bones. Urinarni sistem
• Gastrointestinalni trakt
• Nervni sistem i psiha.

Glavni način suzbijanja komplikacija koje nastaju zbog dugog boravka pacijenta u krevetu je aktiviranje pacijenta što je ranije moguće i sveobuhvatnije, u granicama koje liječnik ne zabranjuje. Nijedan lijek se po svojoj djelotvornosti ne može porediti sa pokretom. I vidjet ćete da čak i mali uspjeh u obnavljanju motoričkih funkcija može značajno poboljšati raspoloženje pacijenta. A ovo je jako važno za ubrzanje oporavka.

Eksperimentalno je utvrđeno da nedostatak pokreta, uslijed kojeg se mišići kontrahiraju i opuštaju, dovodi do gubitka mišićne mase (atrofije mišića), a taj gubitak može iznositi i do 3% ukupne mišićne mase dnevno uz potpunu nepokretnosti. To znači da će pacijent nakon nešto više od mjesec dana stalnog nepokretnog ležanja doživjeti potpunu atrofiju mišića, a čak i ako se može kretati, to više neće moći bez pomoći izvana.

Prevencija se sastoji u redovnom izvođenju kompleksa gimnastike i fizičkih vježbi.

Moguće komplikacije

Fizička neaktivnost (smanjena aktivnost, nepokretnost) negativno utiče na funkcionisanje celog organizma, utičući na sve sisteme i organe. Da upozorim Negativne posljedice nepokretnosti, negovatelj mora imati jasno razumijevanje komplikacija povezanih s fizičkom neaktivnošću.

Zglobovi i mišići

To će pomoći da se izbjegne ukočenost zglobova, koja se pojavljuje tijekom prisilne neaktivnosti. lagana masaža. Vježbe s ručnim ekspanderom ili samo s loptom su također dobre. Pa ipak, najbolja “vježba” za pacijenta prikovanog za krevet je izvodljiva briga o sebi (pranje zuba, rukovanje češljem, itd.).

Gastrointestinalni trakt

Ležeće bolesnike treba hraniti u isto vrijeme, odnosno ne odstupati od rasporeda „doručak, ručak, večera“. Hrana treba da bude topla i privlačna. Oni koji su dugo prikovani za krevet obično gube apetit, a takvi pacijenti manje piju. Ovdje nije riječ samo o bolesti kao takvoj, već io želji da se više ne pribjegne tuđoj pomoći. Radi se o, prije svega, o intimne procedure. Uobičajeno je da svaka osoba u određenim trenucima ode u penziju, a bolesni ljudi nisu izuzetak. Oni koji brinu o njima moraju dobro da razmisle o ovom pitanju.

Mirovanje u krevetu je gotovo uvijek praćeno nesanicom. Spavanje postaje plitko i prelazi na dnevne sate. Ovaj fenomen dodatno dezorijentira pacijenta i povećava njegovu zbunjenost. Pokušajte da ne dozvolite da osoba prikovana za krevet spava tokom dana. Pronađite nešto što mu odgovara (na primjer, dajte mu album sa nedavnim porodičnim fotografijama). Odlična alternativa dnevnoj pospanosti je čitanje naglas. Osoba koja sluša svoju omiljenu knjigu vjerovatno nema vremena za spavanje.

Proizvodi za ličnu njegu

Mora se voditi računa da pacijent bude što je moguće mirniji i udobniji u svakom pogledu. Tako da ga nesposobnost da sam uradi najjednostavnije stvari ni na koji način ne ponizi ili naruši njegovo samopoštovanje. Nedostatak kretanja starosne promjene dovesti do zatvora. Česta upotreba laksativa neće poboljšati situaciju, štoviše, pacijent jednostavno neće imati vremena da osobu koja se brine o njemu obavijesti o svojim potrebama. U ovom slučaju oni priskaču u pomoć jednokratne pelene za odrasle i upijajuće plahte. Njihova upotreba uvelike pojednostavljuje njegu teško bolesnih pacijenata. Međutim, ovi proizvodi za higijenu ne mogu dugo ostati bez zamjene. Prilikom odlaganja iskorištenih pelena potrebno je svaki put temeljito oprati kontaminirana područja tijela, a posebno pažljivo prepone.

Prevencija dekubitusa

Ne tako davno, vjerovalo se da su čirevi od proležanina neizbježno zlo s kojim se moralo trpjeti htio-ne htio. Danas možete sa puno povjerenje tvrditi: sasvim je moguće spriječiti razvoj dekubitusa, čak i ako je osoba vezana za krevet ili invalidska kolica. Prolejani nisu ništa drugo do ishemijska nekroza kože potkožnog tkiva i druga meka tkiva. Zbog toga nastaju u područjima koja su dugo vremena bila izložena pritisku ili trenju. U položaju na leđima ranjivi su lopatice, laktovi i sakrum, u položaju na strani pate zglobovi kuka itd.

Faktori koji povećavaju rizik od dekubitusa

• smanjena osjetljivost tijela teško bolesne osobe (naročito u starijoj dobi). Tijelo, da tako kažem, gubi budnost i ne daje na vrijeme signal o preopterećenju
• nedovoljna debljina masnog sloja i mišićno tkivo između koštane izbočine i kože (odnosno odsustvo neke vrste jastuka koji smanjuje trenje)
• žile sužene aterosklerotskim plakovima koji ne pružaju dobra ishrana tkanine
• vlažna koža - prvo pelenski osip, zatim čirevi od proleća, lako se na njoj javljaju anemija, pothranjenost i infekcije.

Da biste spriječili nastanak rana, prvo morate obratiti pažnju na krevet. Pritisak na sakrum možete smanjiti spuštanjem glave što je više moguće. Ležećim pacijentima su potrebni debeli jastuci od pjene koji se lako prilagođavaju obliku tijela. Trebalo bi da imaju samo pamučno donje rublje. Ne smijemo zaboraviti na mrvice na krevetu, nabore na posteljini - sve te takozvane sitnice su bolne za bespomoćnu osobu. Jedan od bitnih elemenata prevencija dekubitusa - promjena položaja tijela pacijenta svaka dva sata. Bolesnike koji se mogu barem malo kretati treba naučiti da se samostalno kreću po krevetu, svakih sat vremena, mijenjajući položaj tijela.

Osoba koja brine o teško bolesnom pacijentu lakše može pružiti kompetentnu pomoć ako se oslanja na osnovni princip rada sa pacijentima prihvaćenim u sestrinstvu. Suština ovog principa: pružiti pomoć u svemu s čim se bolesna osoba ne može sama nositi zbog pada fizička snaga, volje, gubitka vještina i uložiti sve napore da što prije povrati svoju samostalnost i nezavisnost.

Duži boravak pacijenta u krevetu prisilna je posljedica teškog toka mnogih akutnih i kroničnih bolesti. Dugotrajno ležanje ili nepokretnost pacijenta nije ono što se čini na prvi pogled. Nepokretnost uzrokuje mnoge vrlo ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije značajno pogoršavaju ishod osnovne bolesti i same su ozbiljne bolesti koje doprinose invalidnosti pacijenta. U nastavku su navedeni glavni problemi koji nastaju tokom dužeg ležanja i mjere za njihovo sprječavanje.

Problemi u vezi sa kožom

U ležećem položaju koža je izložena značajnom uticaju od trenja o posteljinu, od kompresije između tkiva ljudskog tela (mišići, kosti itd.) i površine dušeka, od mrvica, nabora platna, od znoja, urina i još mnogo toga. Pacijenti mogu osjetiti pelenski osip, čireve od deka, ogrebotine i pretjeranu suhoću ili vlagu na koži. Koža postaje osjetljivija na temperaturu okoline; ležeći pacijenti se često osjećaju hladno i ne podnose ventilaciju prostorije ili mijenjanje donjeg rublja i posteljine.

Prevencija sastoji se od čestog i redovnog higijenskog tretmana kože ljudskog tijela, u odabiru tople, lagane, dobro prozračne odjeće koja ne izaziva znojenje.

Vaskularni problemi

U ležećem položaju neki od krvnih žila, posebno u donjim ekstremitetima, podliježu djelomičnom ili potpunom kompresiji. Nedostatak aktivnih pokreta i mišićnih kontrakcija, uslijed kojih se krv istiskuje iz venskog kreveta, smanjuje brzinu protoka krvi. Paraliza i pareza također doprinose smanjenju protoka krvi. To može dovesti do stvaranja krvnog ugruška u sudu.

Tromb je krvni ugrušak koji djelomično ili potpuno blokira lumen krvne žile. Obično se krvni ugrušci formiraju u sistemu dubokih vena donjih ekstremiteta, što se može manifestovati kao bol, oteklina, i što je najvažnije, krvni ugrušak se može odlomiti i putovati kroz krvotok do pluća i blokirati lumen plućne arterije. Ovo često završava smrću ili teškim invaliditetom za pacijente.

Prevencija tromboze je stvaranje povišenog položaja za donjih udova i vezivanje stopala elastične zavoje. Neophodno je u slučajevima kada nema kontraindikacija za korištenje gimnastike za noge. Vježbe su posebno efikasne kada pacijent, ležeći na leđima sa podignutim nogama, izvodi kružnim pokretima na način vožnje, a ne bicikla.

Kod dužeg ležanja, vaskularni tonus značajno slabi. To dovodi do činjenice da kada se položaj pacijenta promijeni, na primjer, iz ležećeg u polusjedeći ili sjedeći, njegov krvni tlak može naglo pasti. A kada pacijent pokuša da ustane, može doći do nesvjestice. Razvija se takozvani ortostatski kolaps.

Problemi sa disanjem

U horizontalnom položaju, volumen pluća pri udisanju zraka se smanjuje u odnosu na vertikalni položaj. Nedostatak aktivnih pokreta i smanjenje volumena plućne ventilacije dovodi do smanjenja protoka krvi i kongestije u plućnog tkiva. Sputum postaje viskozan i teško se iskašljava. Akumulira se u disajnim putevima i pojačava zagušenja u plućima. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u plućnom sistemu.

Prevencija se sastoji od aktivnih pokreta pacijenta u krevetu i vježbi disanja (vidi Komponente njege/gimnastike).

Problemi u vezi sa gastrointestinalnim traktom

Nedostatak aktivnih pokreta u ležećem položaju dovodi do smanjenja tonusa gastrointestinalnog trakta, posebno debelog crijeva, što opet dovodi do zatvora ili otežanog pražnjenja crijeva. Ležeći pacijenti su primorani da vrše nuždu u neobičnom i teškom položaju, često u prisustvu stranaca. Ovo pomaže u suzbijanju nagona za defekacijom. Neki pacijenti samovoljno odgađaju defekaciju jer im je neugodno tražiti pomoć od nepoznatih ljudi. Zatvor i tromost gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do probavne smetnje, koja se obično manifestuje u početku kao obložen jezik, halitoza, nedostatak apetita, blaga mučnina. Razvija se fekalna intoksikacija. Često se zatvor zamijeni proljevom. Posle nekoliko meseci laganja gastrointestinalnog trakta postaje vrlo podložan promjenama u ishrani i infekcijama, tj. kod takvih osoba brže razvijaju probavne smetnje od osobe koja vodi aktivan način života.

Prevencija komplikacije je stvoriti udobne uslove za fiziološke funkcije, u prednjoj gimnastici trbušni zid abdomena, pridržavajući se odgovarajuće dijete (pogledajte Problemi/zatvor).

Problemi vezani za mišićnu aktivnost

Eksperimentalno je utvrđeno da nedostatak pokreta, uslijed kojeg se mišići kontrahiraju i opuštaju, dovodi do gubitka mišićne mase (atrofije mišića), a taj gubitak može iznositi i do 3% ukupne mišićne mase dnevno uz potpunu nepokretnosti. To znači da će pacijent nakon nešto više od mjesec dana stalnog nepokretnog ležanja doživjeti potpunu atrofiju mišića, a čak i ako se može kretati, to više neće moći bez pomoći izvana.

Prevencija se sastoji u redovnom izvođenju kompleksa gimnastike i fizičkih vježbi.

Problemi sa zglobovima

Kontrakture

Kontrakture su ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima kao rezultat produžene nepokretnosti ekstremiteta. Ovo ograničenje kretanja dovodi do ozbiljnog funkcionalni poremećaji, što se izražava u činjenici da se pacijent ne može kretati (ako su mu zahvaćeni zglobovi koljena ili kuka), služiti se i raditi (ako su mu zahvaćeni zglobovi šake i lakta). Gubitak mišićne aktivnosti dovodi do ograničene pokretljivosti zglobova, što se naziva kontraktura. Dakle, stopalo ležećeg pacijenta prilično brzo pada naprijed (položaj ležeća osoba kao na prstima) pod težinom ćebeta i dolazi do kontrakture skočnog zgloba koja se naziva cauda equina. Da biste spriječili ovu komplikaciju, možete koristiti postolje ispod pokrivača koje ne dozvoljava da će deka vrši pritisak na pacijentovo stopalo. Pacijentova ruka, stisnuta u šaku, na kraju poprimi izgled ptičje šape, kolenski zglob slabo se savija i odvija, itd.

Prevencija kontraktura. Lakše je spriječiti kontrakturu nego izliječiti. Da bi se spriječio razvoj kontraktura potrebno je:

• počnite što ranije raditi gimnastiku u vidu aktivnih i pasivnih vježbi, zahvaćajući po mogućnosti sve zglobove, posebno one koji su u sjedilačkom stanju. U tom slučaju treba izbjegavati grube nasilne pasivne pokrete, izazivanje bola i refleksni grč mišića. (Vidi Komponente njege/gimnastike);
• obezbediti ispravan položaj udovi (u položaju koji odgovara prosječnom fiziološkom) s paralizom mišića ili u slučaju imobilizacije uda gipsom;
• provoditi mjere usmjerene na smanjenje bolova u zglobovima i susjednim dijelovima ekstremiteta.

Da biste spriječili kontakt zglobova šake, možete koristiti poseban konus prekriven mekom tkaninom, po mogućnosti ovčjom vunom.

Ankiloza

Ako pacijenti dugo leže nepomično, a kontrakture nisu spriječene, onda se ne može isključiti potpuni gubitak pokretljivosti zgloba. koštana fuzija zglobnih krajeva kostiju. Ovaj potpuni gubitak sposobnosti pokretanja zgloba naziva se ankiloza.

Bol u zglobovima

Ukočenost zgloba uzrokuje bol pri pokušaju korištenja zgloba. Pacijent počinje dodatno štedjeti oboljeli zglob i time povećava njegovu nepokretnost. Neophodna je kombinacija vježbe i lijekova protiv bolova.

Problemi vezani za kosti

U nedostatku pokreta i fizička aktivnost jake kosti postati kao da nepotrebno za organizam. Sadržaj kalcija u kostima se smanjuje, a kosti postepeno postaju lomljive. Razvija se osteoporoza. Poznato je da u cjevaste kosti je crvena Koštana srž, u kojem se formiraju krvne stanice, posebno trombociti, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Kada se smanjuje fizička aktivnost Smanjuje se proizvodnja trombocita i drugih krvnih stanica. S jedne strane, to je dobro, jer kada ležite, protok krvi se usporava i povećava se rizik od krvnih ugrušaka, kao što smo gore govorili, a „razrjeđivanje“ krvi smanjuje ovaj rizik. Ali javlja se još jedan problem. Zbog činjenice da u krvi ima malo trombocita, pacijent može doživjeti spontano krvarenje, na primjer, iz nosa, desni i drugih sluzokoža. Ova krvarenja su manja, ali su produžena, što dodatno slabi pacijenta.

Problemi u vezi sa mokraćnim organima

Produženi horizontalni položaj može dovesti do promjena u mokraćnom sistemu. U horizontalnom položaju, urin se duže zadržava u zdjelici, što doprinosi nastanku infektivnog procesa, a potom i stvaranje kamena u bubregu. Dugotrajna toplota "pereha" čini osobu podložnom hladnom vazduhu, što može uticati na sve organe i sisteme, uključujući i bubrege. A upala može doprinijeti stvaranju soli, a zatim pijeska i kamenja. Korištenje tepsije i/ili patke, traženje pomoći za fiziološke funkcije i neudoban položaj, sve to stvara nelagodu, dovodi do razdražljivosti, depresije, a ovakva stanja samo ubrzavaju nastanak tegoba.

Najozbiljniji problem je, naravno, stvaranje kamena u bubregu, a to nije jedini problem. S vremenom se kod pacijenata može javiti urinarna inkontinencija, što, pak, dovodi do kožnih problema, kao i pojave ili pojačanja depresije, jer. neočekivano mokrenje u krevet, za svesnu osobu je veliki problem, stres koji je teško doživeti. Također morate zapamtiti da je teže zadržati mokraću u horizontalnom nego u vertikalnom položaju.

Urinarna inkontinencija, o kojoj sada govorimo, po pravilu nije funkcionalna, već je povezana samo sa fizičkim i psihičkim neugodnostima, kao i sa tromošću ili nedostatkom osoblja. Postoji nešto kao "psihologija očekivanja". Često možete čuti da ako je osoba bolesna, pa čak i starija, onda očekujte urinarnu inkontinenciju. Ova psihologija nije ni na koji način opravdana, a njeni tužni plodovi su takvi da brižno osoblje gubi dragocjeno vrijeme čekajući inkontinenciju, umjesto da aktivno provodi prevenciju.

Problemi vezani za nervni sistem i psihu

Jedan od problema koji se brzo javljaju je nesanica noću. Ideja o pribjegavanju tabletama za spavanje dolazi vrlo brzo i često je implementira pacijent čak i bez konsultacije s liječnikom. Upotreba tableta za spavanje, po pravilu, ne daje dobre rezultate, dubok san. Čovjek, iako spava, ne miruje, postaje "letargičan", umoran, što zauzvrat dovodi do razdražljivosti i dalje do depresije. Manifestacije bolesti nervnog sistema se pojačavaju ako je pacijent prisiljen da neko vrijeme provede u ležećem položaju. Na primjer, Parkinsonova bolest. Jedna od manifestacija ove bolesti je ukočenost pokreta. Dakle, ako pacijent slomi nogu i leži u krevetu mjesec dana iz tog razloga, tada će ukočenost biti još veća. Vrijeme rehabilitacije nakon dužeg boravka u krevetu kod pacijenata sa bolestima nervnog sistema povećava se za 4-5 puta. Vratimo se na slučaj prijeloma. Obično pacijent sa relativno zdravim nervnim sistemom provede isto toliko vremena u gipsu radi rehabilitacije. Na primjer, 1 mjesec u gipsu znači otprilike 1 mjesec za njega da ponovo počne hodati bez štaka ili štapa. Pacijentu sa bolešću nervnog sistema biće potrebno 4-5 meseci. Ne dugo, ali često ležanje u krevetu kod pacijenata sa oboljenjem nervnog sistema može dovesti do ranog trajnog boravka u krevetu.

Dugotrajni bolesnici često pate od društvene „divljine“, tj. gubitak vještina društvenog ponašanja, posebno kod starijih osoba i osoba sa simptomima mentalna retardacija, koji je uvijek sklon napredovanju u pozadini nepokretnosti.

Starije osobe koje su bile na duže staze odmor u krevetu, češće pada. Njihovi padovi često dovode do lomova.

Prevencija nesanica se sastoji od ispunjavanja zahtjeva za normalizaciju sna (pogledajte Problemi/poremećaji spavanja). Potrebno je organizirati pacijentovo slobodno vrijeme, stvoriti uslove za aktivan mentalni rad (vidi Komponente njege/slobodnog vremena). Potrebno je poticati svaku samostalnu aktivnost pacijenta. Pokušajte da aktivirate njegov režim što je više moguće. Stariji i oslabljeni pacijenti u periodu obnavljanja samostalnog hodanja trebaju koristiti uređaje za dodatnu potporu: rukohvate, hodalice, štapove itd.

Problemi sa sluhom

Komunikacija s ležećim bolesnikom uvijek se odvija „na različitim nivoima“: pacijent leži, a onaj koji s njim komunicira sjedi ili stoji. Ovaj položaj uzrokuje naprezanje sluha. Pacijent prikovan za krevet, naravno, zanima šta se dešava oko njega, a kako ne vidi sve, često osluškuje, što znači da napreže uši. Ova dva razloga dovode do naprezanja, pa čak i prenaprezanja sluha, a potom i do gubitka sluha. Ne smijemo zaboraviti da ako vaš pacijent ima slušni aparat, onda ga je potrebno staviti prije komunikacije, a također provjeriti da li su baterije u dobrom stanju i čiste, jer Iscjedak iz uha može smanjiti njegovu efikasnost.

Dostojanstvo pacijenta

Koncepti dostojanstva pacijenata uvelike se razlikuju u različitim društvima i zavise od mnogih faktora.

Međutim, u većini društava običaj je biti čist, obučen u čisto, pokrivajući golotinju tijela, ne poderanu odjeću, počešljanu kosu, uredne nokte itd. A i prema moralnim standardima, uobičajeno je da se tijelo nepotrebno ne izlaže i ne dodiruje, da se ne govori o ličnim karakteristikama pacijenta i onome što se dešava u njegovom domu, osim ako se radi o njezi pacijenta.

Često, kada se krše takva jednostavna pravila postupanja, brižno osoblje doprinosi ponižavanju dostojanstva osobe. Što je osoba slabija i ranjivija, to se brže dešava.

Čovek je najveća vrednost koju niko nema pravo da uništi. Savjest onoga ko uslužuje bolesnika snosi veliku odgovornost za njegovu dušu i tijelo. Stoga pokušajte da steknete vještine ne samo dobre njege, već i pravilne, profesionalne komunikacije. Profesionalna komunikacija je komunikacija prema profesiji ili, drugim riječima, odabranom ministarstvu. Mnogo se može reći o posebnostima komunikacije sa pacijentom i brige o njemu, ali postoje Zlatno pravilo, što je lako zapamtiti: kako želite da ljudi čine vama, tako činite i njima!

Bolesti dolaze neočekivano i značajno komplikuju ljudski život. Ali oni se ne mogu liječiti samo lijekovima. Često kako bi terapija promovirala potpuna restauracija tijela, obavezan je odmor u krevetu.

Opće razumijevanje ograničenja fizičke aktivnosti

Svaka bolest je individualna i različito utiče na organizam. Ali postoji općeprihvaćen skup mjera i pravila kojih se treba pridržavati za različite bolesti. Konkretno, ovo je potreba za odmorom u krevetu. Ovisno o dijagnozi, tip motoričkog ograničenja može se razlikovati. Odluku o njenoj obaveznosti i trajanju donosi ljekar. Specijalista to radi na osnovu medicinskih propisa koji važe za ovu bolest. Potrebno je shvatiti da je takva mjera važna kao i prijem lijekovi, a zanemarivanje može dovesti do pogoršanja stanja i nepredvidivih posljedica. Stoga je mirovanje u krevetu obavezno za pacijente kojima je propisano.

Izvodljivost ove mjere

Kao i sve u medicini, ovo ograničenje ima jasno definisano značenje i svrsishodnost. Prije svega, slijede sljedeći ciljevi:

• U određenoj mjeri ograničiti pacijentovu pokretnu aktivnost (u nekim slučajevima ga praktično imobilizirati) kako bi se smanjila potreba stanica za kisikom, što će smanjiti posljedice hipoksije i omogućiti adekvatnu adaptaciju na nastale uvjete.
• Horizontalni položaj i stanje mirovanja će se neizbježno smanjiti bolne senzacije, na primjer nakon operacije. A to će zauzvrat dovesti do smanjenja doze lijekova protiv bolova.
• Osigurajte tijelu pravi odmor i vratite snagu iscrpljenoj bolešću.

Vrijedi napomenuti da se o fiziološkoj prirodi odmora u krevetu može govoriti samo ako se pacijent može barem malo kretati. U suprotnom, potpuna imobilizacija će vremenom dovesti do brojnih problema, a zadatak medicinskog osoblja je da provede niz mjera kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Vrste odmora u krevetu

Šta je mod? To je ispunjavanje pravila ili jasno definisanih uslova. Postoje različite vrste toga: dnevna rutina i druge. Ovaj članak raspravlja bolnički režim, zahvaljujući čemu se pacijent oporavlja.

Vrste ograničenja fizičke aktivnosti uključuju sljedeće položaje:

1. Strogi odmor u krevetu. Ovaj tip podrazumijeva gotovo potpunu imobilizaciju i najteži je sa stanovišta fiziologije i psihe. Pacijentu je strogo zabranjeno ustajanje ili sjedenje, a ponekad se osobi propisuje potpuna imobilizacija.
2. Redovna posteljina. Ograničena fizička aktivnost u krevetu je dozvoljena. Nadalje, kada se pacijent počne oporavljati, dopušteno mu je sjesti, pa čak i raditi gimnastičke vježbe pod nadzorom stručnjaka.
3. Ward. Ovaj tip režim se naziva odmor u polukrevetu. Pacijent najčešće odlazi u toalet i blagovaonicu, djelomično se opslužuje, ali su mu glavne životne aktivnosti ograničene na bolničko odjeljenje.
4. Generale. Kretanje i hodanje su dozvoljeni bez ograničenja. Pacijent se u potpunosti brine o sebi.

Strogi odmor u krevetu: odgovornosti medicinskog osoblja

Prilikom propisivanja ove vrste režima, sav posao na brizi o pacijentu pada na ramena medicinskog osoblja. Ova kategorija zaposlenih je odgovorna ne samo za zadovoljavanje fizioloških potreba teško bolesnog pacijenta, već i za podršku njegovom moralnom stanju. Zbog toga je veoma važna osjetljivost i međusobno razumijevanje između zdravstvenog radnika i bolesne osobe. Najteža stvar sa stanovišta njege je strogo ograničenje aktivnosti. U takvim slučajevima, odgovornosti medicinske sestre uključuju:

• Hranjenje. Hrana treba da bude topla, atraktivnog izgleda i servirana u isto vreme.
• Isporuka plovila (promjena pelena). Ovo je poseban trenutak. U životu ih ima intimne situacije, u kojoj osoba teži odlasku u penziju. S obzirom da pacijent ne može samostalno obavljati fiziološke potrebe, ali je prisiljen tražiti pomoć od nepoznatih ljudi, to pacijentu često donosi moralnu patnju. Zdravstveni radnik to mora razumjeti i pružiti osobi barem paravan koji ga odvaja od drugih.
• Higijenske mjere. Za vrijeme strogog mirovanja u krevetu one su posebno važne. Pacijentu je potrebno osigurati pelene i vlažne maramice kako bi se oslobodio osjećaja inferiornosti. Ali liječenje ingvinalnih nabora i genitalija nakon svakog čina defekacije ili mokrenja je obavezno.
• Promjena posteljine.
• Transfer do kolica.
• Obavezno medicinske manipulacije : proizvodnja cev za ventilaciju, klistir i drugo.

Borba protiv rana

Osim toga, ako dođe do dužeg mirovanja u krevetu, zdravstveni radnik treba da prati moguća edukacija rane od proleža i to na vrijeme izbjegavajte. Da biste spriječili pojavu iritacija i čireva na koži, trebali biste je redovito tretirati na osjetljivim mjestima (lopatice, sakrum) i povremeno prevrtati pacijenta. Takođe morate paziti da je posteljina pamučna i da nema čvrstih šavova, te da u krevetu ne ostane mrvica od večere. Za bespomoćnu osobu to uopće nisu sitnice.

Što se tiče drugih motoričkih ograničenja, može biti potrebna delimična pomoć medicinske sestre tokom odmora u krevetu. Može se izraziti u učešću odjelne medicinske sestre u higijenskim mjerama i hranjenju pacijenta. Osim toga, zdravstveni radnik mora osigurati mir i tišinu u prostorijama odjeljenja.

Koje bolesti ograničavaju motoričku aktivnost?

Kod mnogih bolesti može se propisati krevet različitog stepena. Prije svega, to su, naravno, ozljede, postoperativna stanja, potresi mozga i drugi kraniocerebralni poremećaji, zarazne bolesti, teška trudnoća, sve tegobe koje se liječe u jedinicama intenzivne njege i odjelima intenzivne njege. Općenito, kao što je već spomenuto, pacijentov krevet je važan za proces ozdravljenja u istoj mjeri kao i terapija lijekovima.

Reanimacija: karakteristike odmora u krevetu

Što se tiče jedinice intenzivne njege, ovdje se koristi samo strogi odmor u krevetu. To je očigledno, budući da na odjelima i hitna pomoć Ima ljudi koji su praktično dva puta rođeni. Mnogi od njih su iskusili klinička smrt, drugi su u S obzirom da su pacijenti potpuno imobilizirani, briga medicinskog osoblja je ovdje posebno važna. Specifičnost ovakvih odjeljenja je da se pacijenti na njima drže bez donjeg rublja i na općim odjeljenjima koja nisu razdvojena po spolu. Što se tiče prvog, to je neophodno za potpuni pristup tijelu u slučaju da se pojave situacije kada osoba treba poduzeti mjere spašavanja života. Osim toga, medicinsko osoblje mora biti dostupno 24/7 za liječenje kože i rane kako bi se izbjegle komplikacije.

Potpuni odmor

Potpuna imobilizacija je ovdje od posebne važnosti, budući da su pacijenti u ekstremnim slučajevima u teškom stanju, IV, kateteri, pejsmejkeri i druga oprema su stalno povezani. Naravno, njegovo isključenje zbog neopreznog kretanja pacijenta može uzrokovati krvarenje, narušavanje integriteta tkiva, zastoj disanja i dovesti do smrti.

Odmor u krevetu za potres mozga

Pogledajmo nekoliko uobičajenih stanja u kojima je odmor u krevetu od vitalnog značaja. Takve bolesti uključuju traumatske ozljede mozga, posebno potrese mozga. Dešava se različitih stepeni ozbiljnosti, ali u svakom slučaju je neophodan određeni režim (strogi krevet ili polukrevet - odlučuje liječnik).

IN teški slučajevi Naravno, potrebna je hospitalizacija. Ali ako vam stanje dopušta da ostanete kod kuće, zapamtite da kod takvih bolesti morate ostati uglavnom u vodoravnom položaju oko tjedan dana. U nekim slučajevima je dozvoljeno ustati iz kreveta da se odmori i jede. Važno je ne zaboraviti da je pacijentu potreban potpuni odmor: strogo je zabranjeno gledanje televizije, rad za kompjuterom, čitanje knjiga itd., jer to može dovesti do značajnog pogoršanja stanja.

Mirovanje u krevetu tokom trudnoće

Postoji još jedan period u životu osobe kada može biti potreban odmor u krevetu - ovo je teška trudnoća. Ljekar donosi odluku o hospitalizaciji u slučaju opasnosti od pobačaja ili mogućnosti smetnji u razvoju nerođenog djeteta. Kakav će odmor u krevetu biti potreban u svakom konkretnom slučaju odlučuje ginekolog. Ali postoje uvjeti u kojima će trudnica morati provesti gotovo cijeli period u vodoravnom položaju bez prava da ustane i sjedne. Ovo se dešava kada postoji opasnost od abrupcije placente, hipertonusa materice ili cervikalna insuficijencija. Ali u osnovi, trudnicama se propisuje režim odjeljenja s postupnim prijelazom na opći i nježan (kod kuće).

Vrijedi napomenuti da uz, na primjer, produženi odmor u krevetu, budućoj majci je dozvoljeno da sjedi ne više od nekoliko minuta dnevno. Ako je propisan mirovanje na odjeljenju (krevetni mir), onda žena treba da ostane u krevetu pola dana, a ostatak vremena u polusjedećem položaju, ponekad se polako kreće i do 200 metara. U općem načinu, možete hodati laganim tempom (do 1 km) i koristiti stepenice.

Kako zadržati bolesno dijete u krevetu?

Svi roditelji su upoznati sa situacijom kada dijete ima toplota, a on pokušava trčati po stanu. Mnogi ljudi su zbunjeni, ne razumiju kako objasniti svom djetetu da zarazna bolest zahtijeva režim (a još više u krevetu). Ali pošto usklađenost ovo stanje u akutnom periodu je neophodno, roditelji moraju da se trude da smire dete. Prije svega, majka treba da shvati posljedice nepoštovanja režima. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija na srcu, mokraćnom sistemu vaskularni poremećaji. Stoga se odmor u krevetu kod djece propisuje kada se tjelesna temperatura podigne, naravno, samo tokom pogoršanja bolesti. Ova mjera će uštedjeti djetetovu energiju za borbu protiv bolesti, pomoći u izbjegavanju komplikacija i ubrzati oporavak.

Postoje bolesti kod kojih se mirovanje u krevetu ne može izbjeći, na primjer ozljede, kada je potrebna stroga fiksacija oštećenog područja. U takvim slučajevima, tako da prisiljavanje da ostane nepomično ne dovodi do hirova, a kod starije djece - do depresivna stanja, moramo pomoći djetetu da uspješno preživi ovaj period. Osigurajte svom djetetu igračke, društvene igre, zanimljive knjige, možete dozvoliti kratko gledanje TV-a. Bilo bi dobro da povremeno pozovete rodbinu ili prijatelje koje će dete rado videti. Neophodno je pomoći pacijentu da promijeni položaj kako bi se izbjegla ukočenost mišića i utrnulost udova. Ako je osiguran dugotrajni odmor u krevetu, preporučuje se kupovina posebnih uređaja koji se koriste za izbjegavanje rana. U slučaju zaraznih bolesti ponekad možete zauzeti sjedeći položaj, a nakon toga akutni period početi postupno aktivirati motorni način rada.

Gimnastika tokom odmora u krevetu

Važno je zapamtiti da se vježbanje preporučuje čak i kada je propisano strogo mirovanje u krevetu. Uključuju pasivne pokrete udova i aktivne u tom području mali zglobovi. Vježbe disanja i masaža su dobro funkcionisale.

Za druge vrste motoričkih ograničenja preporučuju se sljedeće vježbe:

• U početnim fazama mirovanja u krevetu važno je prilagoditi pacijenta kasnijem životu, pa je potrebno obratiti pažnju na obnavljanje vještina samozbrinjavanja. Prije svega, to je ishrana koju medicinsko osoblje postepeno počinje davati pod uslovom sedeći položaj pacijent. Ove mjere su dizajnirane da vrate pacijenta pun život. Osim toga, postupno se uključuju dnevne vježbe: aktivni pokreti udova prosječnim tempom koji ne traje duže od 15 minuta.
• Prilikom propisivanja odjeljenskog režima dozvoljeno je sporo hodanje na udaljenosti od oko dvjesto metara, nježne vježbe prosječnim tempom u ležećem i sjedećem položaju.
• U slučaju općeg režima, potrebne su vježbe umjerenog intenziteta u trajanju od pola sata. Izvode se uglavnom stojeći, postepeno postaju sve teži, a dozvoljeno je i bacanje lagane lopte. Često grupe takvih pacijenata rade sa specijalistom u sali za fizikalnu terapiju.

Komplikacije produženog mirovanja u krevetu

Produženi odmor u krevetu nakon raznih ozbiljne bolesti- Nije neobično. Ali moramo shvatiti da prisilna dugotrajna imobilizacija ima izuzetno negativne posljedice po ljudski organizam. Tjelesna neaktivnost uzrokuje metaboličko pogoršanje, vaskularne promjene, kongestiju u respiratornim organima, kožne poremećaje, disfunkciju urinarnog sistema (ponekad infekciju) i psihičke probleme. Osim toga, dokazano je da osoba bez vježbanja svaki dan gubi do 3% mišićne mase, što može dovesti do potpune atrofije mišića i gubitka težine. Zbog toga, nakon duge kome, ljudi ponovo uče hodati. Svjestan, ležeći pacijent trebao bi barem samostalno manipulirati češljem i četkati zube - to će pomoći da se izbjegnu teške

Mora se imati na umu da svako ograničenje pretpostavlja izvodljivu aktivnost. Ako se to slijedi, oporavak osobe će biti značajno ubrzan.

Da li je vaš pacijent predugo ležao u krevetu? Da li je pasivan, da li mu nije dobro, da li često gubi živce? Ulijte svom dragom pacijentu vjeru u uspjeh liječenja riječima koje su mu tako potrebne... I ne zaboravite svakodnevno raditi restorativne gimnastike sa pacijentom. Djeluje jednako dobro kao i ohrabrujuće riječi! Na kraju krajeva, gimnastika je „izlaz iz kreveta“ u normalan život pun poznatih pokreta. Nijedan lijek se po svojoj djelotvornosti ne može porediti sa pokretom. I vidjet ćete da čak i mali uspjeh u obnavljanju motoričkih funkcija može značajno poboljšati raspoloženje pacijenta. A ovo je jako važno za ubrzanje oporavka!

Koje su posljedice nepokretnosti?

Ljudsko tijelo zaista ne voli živjeti bez kretanja. S nepokretnošću se doslovno svi metabolički procesi pogoršavaju, a brojne prateće "stagnacije" u sistemima i organima mogu uzrokovati velike probleme. U plućima se može javiti “kongestivna” upala pluća, mišići gube svoju masu i atrofiraju, zglobovi gube pokretljivost do totalni gubitak sposobnost djelovanja, može se formirati kamenac u bubrezima, koža je zahvaćena dekubitusom itd. Postoji samo jedan izlaz. Pokret! Prvo se koristi restorativna gimnastika uz pomoć brižne osobe (medicinska sestra, instruktor), a zatim proces aktivira sam pacijent. Masaža, samomasaža, akupunktura i kućna fizioterapija su također korisni ako za njih nema kontraindikacija.

Koje su karakteristike rehabilitacijskih vježbi za ležećeg pacijenta?

Prirodu i obim gimnastike treba odrediti liječnik ili specijalista fizikalnu terapiju. Vježbe tokom hospitalizacije treba započeti u bolničkom okruženju i nastaviti, ako je potrebno, nakon otpusta kod kuće. U početku, kada je osoba još uvijek fizički slaba, izvodi se pasivna gimnastika i razne izometrijske vježbe, a zatim im se postepeno dodaje aktivna gimnastika.

Fizičke vježbe se dopunjuju vježbe disanja. Sve vježbe se izvode polako, glatko, a njihov intenzitet i trajanje po pravilu se postepeno povećavaju. Obično kompleks traje 10-20 minuta i svaka vježba se izvodi 3-4 puta. Vježbe ne bi trebale uzrokovati jake bolove.

Koja je tehnika pasivne gimnastike za ležećeg pacijenta?

U osnovi, objekti pasivne gimnastike su udova pacijenta.

Medicinska sestra jednom rukom hvata ud u predjelu zgloba, a drugom rukom hvata ovaj ekstremitet na određenoj udaljenosti od zgloba. Prva ruka služi kao oslonac, a druga čini potrebne pokrete udovima. Kao rezultat toga, pacijentov ud se "pasivno" kreće.

Pasivni pokreti ruke. Za gimnastiku ramenog zgloba, medicinska sestra lijevom rukom hvata pacijentovu nadlakticu („rame“), a desnom rukom njegovu ruku za lakat („lakat“). Zatim pomiče pacijentovu ruku gore-dolje, naprijed-nazad, i rotirajući u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, imitirajući osnovne prirodne pokrete ruke. Potpuno isti princip prirodnog kretanja primjenjuje se u gimnastici ostalih zglobova. Prilikom izvođenja gimnastike za lakat, medicinska sestra lijevom rukom hvata rameni dio ruke u blizini lakta, a desnom rukom za podlakticu.

Tokom vježbi za ruke, medicinska sestra lijevom rukom hvata podlakticu na zglobu, a desnom rukom. Gimnastika prstiju uključuje pasivne pokrete svakog prsta pojedinačno i svih zajedno.

Pasivna gimnastika za donje ekstremitete pokriva kukove, koljena, gležnjeve i nožne prste. Princip hvatanja dijelova donjih ekstremiteta je isti kao i za gornje ekstremitete. Još jednostavniji opis pasivne gimnastike je da se svi zglobovi bolesne osobe moraju pažljivo „razvijati“ bez pritiska, okretanja i savijanja u svim smjerovima. U tom slučaju, zglobove morate poduprijeti dlanom.

Koje su izometrijske vježbe za ležećeg pacijenta?

Suština izometrijskih vježbi je da se od pacijenta traži da stegne (zategne) određeni mišić, savladavajući neku vrstu otpora, i zadrži mišić u tom stanju nekoliko sekundi. Zglobovi su nepomični.

Primjer bi bio istezanje otporne trake ili gumene trake i držanje istegnute. Više primjera. Pacijent spoji dlanove, a zatim pritisne jastučiće svih prstiju jedne ruke na jastučiće prstiju druge ruke. Ili spoji ruke i pokuša ispružiti ruke u stranu. Za svaku mišićnu grupu razvijene su posebne vježbe i instruktor vam mora reći o njima.

Koje su karakteristike aktivne gimnastike za ležernog pacijenta?

Vježbe za vrat uključuju pritiskanje glave na prsa, pomicanje unazad, zatim savijanje vrata na oba ramena i okretanje vrata lijevo i desno.

Vježbe za ruke obuhvataju fleksiju i ekstenziju svih prstiju i šaka, kružne pokrete šake i kružne pokrete u laktovima, podizanje ruku, podizanje ruku u stranu. Vježbe sa platnenim ili gumenim loptama, ekspanderom za ruke, ručni rad plastelinom i prebiranjem malih predmeta.

Vježbe za noge uključuju stiskanje i otpuštanje prstiju, kružne pokrete stopala, istezanje stopala (mora se mentalno pokušati stati na prste), povlačenje stopala prema sebi, savijanje i ispravljanje nogu u koljenima u položaju na leđima i stomak, zglobovi kuka u različitim smjerovima u ležećem i bočnom položaju, podizanje nogu.

Vježbe za sprječavanje tromboze uključuju česta podizanja nogu i vježbe poznate kao vožnja bicikla i makaze.

Vježbe za prevenciju osteoporoze rade se ekspanderom i gumenim zavojima, odnosno utezima.

Vježbe za pluća(za prevenciju upale pluća) uključuju naduvavanje balona i polagano udisanje sa kratkim zadržavanjem daha i širenje i spajanje ruku na grudima nakon izdisaja.

Vježbajte kako biste spriječili zatvor uključuju "naduvavanje" stomaka dok udišete i uvlačenje stomaka "u sebe" dok izdišete, povlačenjem nogu savijenih u koljenima prema sebi u položajima na leđima i sa strane.