Oblici endometritisa. Razlozi za razvoj hiperplazije. Režim liječenja endometritisa u akutnoj fazi

Endometritis se odnosi na upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, koje se javljaju kod najmanje polovine žena u reproduktivnoj dobi (prema nekim podacima - u 90%).

Moguće posljedice upalnih procesa u karličnim organima su pobačaj, neplodnost, sindrom kronične boli u zdjelici i vanmaternična trudnoća.

Akutni oblik patologije čini oko 2% slučajeva upalnih bolesti, kronični oblik - oko 14%. Najčešće se endometritis razvija nakon porođaja.

Je li moguće zatrudnjeti s endometritisom maternice? O glavnim simptomima i znakovima bolesti, uključujući i nakon porođaja, kao i o metodama liječenja bolesti ćemo govoriti u našem pregledu!

Kakva je ovo bolest i zašto je opasna?

Endometritis maternice kod žena - šta je to jednostavnim riječima? Zid materice se sastoji od tri sloja: endometrijuma, miometrijuma i perimetra.

Perimetrija je jedan od slojeva peritoneuma i pokriva vanjsku stranu maternice, miometrijum je formiran od glatkih mišića, endometrijum ili mukozna membrana formirana je od epitelnog tkiva.

Endometritis je upalni proces u sluzokoži materice.. Endometrij se sastoji od bazalnog i funkcionalnog sloja.

Funkcionalni sloj je podložan cikličnim promjenama, kako se nivo hormona mijenja, raste i odbacuje se tokom menstruacije.

Kada dođe do trudnoće, ne dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja, osigurava dalji razvoj embriona. Bazalni ili germinalni sloj osigurava obnovu funkcionalnog sloja endometrija.

Kod endometritisa u upalni proces je uključen zametni sloj sluznice.

Upala može napredovati i proširiti se na mišićni sloj zida materice, u takvim slučajevima endometritis prelazi u endomiometritis ili metroendometritis.

Bolest je zarazne prirode, odnosno upala se razvija samo zbog prodora patogena u šupljinu maternice. Razvoj bolesti je olakšan oštećenjem sluznice. Ako je imunološki sistem jako oslabljen ili prodire posebno agresivna infekcija, može doći do oštećenja cijelog tkiva.

Patogeni ulaze u materničnu šupljinu ili iz dodataka (silazni put) ili iz vagine i cervikalnog kanala (uzlazni put).

Normalno, razvoj infektivnih procesa sprečava kiselo okruženje vagine, mehanizmi lokalne imunološke odbrane (antitijela, imunoglobulini sadržani u sluzi i prirodna mikroflora vagine) i dijelom anatomske karakteristike strukture reproduktivnog sistema.

Upalne reakcije se razvijaju u pozadini poremećaja prirodnih odbrambenih mehanizama.

Uzroci pojave kod žena i faktori rizika

Upalne procese uzrokuju bakterije, virusi, gljivice i protozoe. U većini slučajeva govorimo o kombiniranoj patologiji, kada u razvoju bolesti sudjeluje nekoliko infektivnih agenasa.

Virusni oblik uzrokuju neke vrste papiloma virusa, citomegalovirus, herpes simplex virus. Infekcija gljivama roda Candida dovodi do razvoja gljivičnog endometritisa.

Bakterijski endometritis je uzrokovan:

• Enterobacter;
• Klebsiella;
• Streptococcus;
• Gonococcus;
• Proteus;
• Mycoplasma;
• klamidija;
• Escherichia coli.

Ponekad se otkrivaju slučajevi infekcije uzročnicima difterije i tuberkuloze, kao i mikroorganizmi klasifikovani kao oportunistički.

Endometritis može biti i protozoalne prirode; u nekim slučajevima uzročnik bolesti je Trichomonas.

Najčešće se infekcija odvija uzlaznim putem. Do infekcije dolazi kada se poklope dva stanja: otvoren cervikalni kanal i oštećenje endometrijuma.

Među najvjerovatnijim uzrocima upale endometrija:

Ponekad se upalni proces razvija kao popratna patologija u pozadini mioma, polipa, zaraznih bolesti ekskretornog sistema, stanja imunodeficijencije i endokrinih poremećaja.

Izuzetno su rijetki slučajevi širenja infekcije iz žarišta kronične upale kroz krvožilni ili limfni sistem. Najčešće se ginekolozi susreću s postporođajnim endometritisom. Nakon spontanog porođaja upalni procesi se razvijaju u približno 20% slučajeva, nakon carskog reza - u 45%.

Klasifikacija, ICD-10 kod, simptomi i liječenje

Šifra za akutni endometritis prema ICD-10 je N 71.0, hronični – N 71.1.

U ginekologiji, prema toku bolesti, razlikuju se tri oblika endometritisa:

• Spicy;
• Subakutna;
• Hronični.

Na osnovu njihovog porijekla razlikuju se specifični i nespecifični endometritis. Pod specifičnim podrazumijevamo upalni proces uzrokovan patogenim mikroorganizmima, a nespecifične upalne reakcije izazivaju predstavnici oportunističke mikroflore na pozadini oslabljenog imuniteta.

Na osnovu težine kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti bolesti:

• Light;
• Umjereno;
• Teška.

Kako se manifestuje akutni oblik?

Simptomi akutnog upalnog procesa javljaju se 3-4 dana nakon infekcije. Manifestacije bolesti zavise od nekoliko faktora:

• Priroda i agresivnost patogena;
• Područje oštećenja endometrija;
• Prisutnost popratnih patologija;
• Imunitetna stanja;
• Predisponirajuća stanja;
• Starost pacijenta.

Najteži tok bolesti se opaža nakon komplikovanog porođaja, spontanih pobačaja i upotrebe spirale.

Akutni oblik počinje osjećajem težine i bola, najčešće iznad pubisa, u srednjem dijelu donjeg abdomena, rjeđe u lumbalnom ili sakralnom području. Ponekad bol zrači u noge ili ispod lopatica. Intenzitet osjeta varira od blagih do nepodnošljivih, priroda bola je bolna ili grčevita.

Kod teške upale postoji rizik od razvoja peritonitisa. Istovremeno sa sindromom boli, telesna temperatura raste na 39-40 stepeni, moguće je znojenje i drhtavica.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi znaci opće intoksikacije: letargija, opća slabost, gubitak apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma– obilan iscjedak, sluzavo-gnojni, krvavi ili gnojni, ponekad pomiješan s krvlju. Kako se gnojni proces razvija, iscjedak ima izražen neprijatan miris.

Postporođajni endometritis može uzrokovati krvarenje. Dodatak stafilokokne infekcije dovodi do razvoja gnojnog procesa i postoji opasnost od sepse.

Prilikom postavljanja dijagnoze endometritisa, podaci iz anamneze se dopunjuju podacima iz ginekološkog pregleda i laboratorijskih pretraga.

Pacijent treba da se podvrgne kliničkim pretragama urin i krv, vaginalni i cervikalni brisevi. Dodatno je propisan ultrazvuk, a ako je indicirana i histeroskopija.

Taktike liječenja akutnog endometritisa odabiru se pojedinačno, zavisno od predisponirajućih okolnosti. Ako se bolest razvije zbog upotrebe spirale, ona se uklanja. Nakon toga, šupljina materice se struže.

Nakon kiretaže, pacijentu se propisuje:

• Antibiotici;
• Antibakterijski lijekovi;
• Anti-inflamatorni lijekovi.

Dodatno se provodi desenzibilizirajuća i restorativna terapija. Za antibiotsku terapiju uglavnom se koriste lijekovi širokog spektra. Ako se otkrije anaerobna mikroflora, dodatno se propisuje Metronidazol ili Ornidazol, a prema indikacijama se provodi vaginalna sanitacija.

Gnojni procesi su indikacije za primjenu infuzijske terapije lijekovima koji poboljšavaju fluidnost krvi i uklanjaju intoksikaciju tijela. U teškim slučajevima može biti potrebna radikalna operacija.

Kako se stanje pacijenta poboljšava i upalni proces jenjava, propisan je fizioterapeutski tretman. Kompleks fizioterapeutskih procedura uključuje magnetnu terapiju, lasersku terapiju i ultrazvuk niskog intenziteta.

O dijagnostičkim mjerama uretritisa kod žena, kao i o tome koji se lijekovi obično propisuju za njegovo liječenje možete saznati u ovom članku:

Hronična upala

Uz nedovoljno ili neblagovremeno liječenje, akutni patološki proces može postati kroničan. Kliničke manifestacije su blage, u približno 40% slučajeva bolest je asimptomatska.

Na hronični endometritis indirektno ukazuju:

• Jak ili vrlo oskudan iscjedak tokom menstruacije;
• Nepravilnosti u trajanju menstruacije;
• Promjene u cikličnosti menstruacije;
• Intermenstrualno krvarenje, mukozni, mukopurulentni i krvavi iscjedak;
• Periodični ili stalni mučni bol u donjem dijelu trbuha;
• Uobičajeni pobačaj, neplodnost, neuspješni pokušaji vantjelesne oplodnje (kod endometritisa pokušaji začeća su gotovo nedostižni).

S obzirom da su simptomi bolesti nespecifični, glavnu dijagnostičku vrijednost imaju rezultati bakterioloških i mikroskopskih pregleda sadržaja vagine, šupljine maternice i cervikalnog kanala.

Dodatno se radi ultrazvuk i dopler ultrazvuk na početku i drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Na dan 7-11 ciklusa mogu se preporučiti histeroskopija i biopsija endometrijuma.

Kod kronične upale koristi se tretman korak po korak. U prvoj fazi propisuju se antibiotici širokog spektra u kombinaciji s antifungalnim lijekovima i metronidazolom.

Kada se otkrije kombinovana infekcija Prepisati kombinovane antimikrobne agense i antiseptike. Hronični upalni procesi virusnog porijekla zahtijevaju primjenu antivirusnih i imunomodulatornih lijekova.

U drugoj fazi, pacijentu se propisuju antioksidativni, hepatoprotektivni, metabolički, enzimski preparati, kao i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

U trećoj fazi provodi se fizioterapeutski tretman. Tijek liječenja može uključivati ​​magnetoterapiju, terapiju blatom, plazmaferezu i iontoforezu. Dodatno se može provesti ciklična hormonska terapija.

Postpartalni tip

Kako se manifestuje postporođajni endometritis? Kod postporođajnog endometritisa, pacijentkinju muči stalni bol, produženo krvarenje.

Može doći do povećanja tjelesne temperature i drugih znakova intoksikacije. Postporođajni endometritis se takođe manifestuje kao usporavanje kontrakcija materice.

Prilikom liječenja postporođajnog endometritisa uzima se u obzir faktor dojenja. U teškim slučajevima ne može se isključiti potreba za odbijanjem dojenja.

Osim terapije usmjerene na otklanjanje akutnog upalnog procesa pacijentkinji se propisuje oksitocin i no-spa za poboljšanje odliva sekreta iz šupljine materice i poboljšanje kontraktilnosti miometrijuma.

Kiretaža se može izvesti kako bi se uklonio sadržaj materice., vakuum aspiracija ili relativno nova metoda - enzimska kiretaža.

Nakon carskog reza

U većini slučajeva, u slučaju upalnih komplikacija nakon carskog reza, provodi se sljedeće:

• neplodnost u ovom članku.

  Pročitajte o režimu liječenja kroničnog cistitisa kod žena, te kako ublažiti neugodne simptome u njegovom akutnom obliku.

  Da li je trudnoća moguća ako se dijagnosticira?

  Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom? Nije isključena trudnoća s endometritisom, ali često upalni procesi dovode do neplodnosti. Ako se endometritis maternice otkrije na vrijeme nakon liječenja, reproduktivna funkcija se obnavlja i postoji mogućnost trudnoće.

  Endometritis maternice kod žena - šta je to i može li se liječiti, stručnjak će vam reći jednostavnim jezikom iz sljedećeg videa:

  Prevencija

  Maksimalni rizik od upalnih reakcija eliminira se korištenjem spirale, nakon pobačaja i carskog reza. Za prevenciju endometritisa nakon složenih ginekoloških zahvata propisati kurs antibiotika, koji se ne smije zanemariti.

  Vrlo je važno blagovremeno posjetiti ginekologa, posebno kada koristite intrauterine uloške. Praksa preventivnih pregleda povećava šanse za rano otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti.

  Važno je pažljivo pratiti intimnu higijenu i koristiti zaštitna sredstva za kontracepciju, posebno tokom spolnog odnosa tokom menstruacije.

- ozbiljan problem.

Endometritis je ozbiljna bolest kod žena kod koje se unutrašnja sluzokoža materice jako upali.

Ova membrana je izuzetno važna za normalno funkcioniranje cijelog tijela, jer njen rast i odbacivanje čine osnovu cjelokupnog procesa menstruacije. Razmotrimo detaljnije simptome endometritisa kod žena i metode liječenja ove bolesti.

Endometritis kod žena: uzroci

Prema prirodi toka razlikuju se akutni i kronični endometritis. Svaki od njih se razvija iz svojih razloga.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti pojavi akutnog endometritisa kod žena:

1. Abortus, posebno ako je izveden više puta.

2. Dijagnostička kiretaža šupljine materice.

3. Izvođenje složenih intrauterinih manipulacija.

4. Nakupljanje krvi ili krvnih ugrušaka u materici.

5. Uklanjanje placente ili ostataka oplođenog jajeta.

Najčešće se akutni endometritis razvija nakon porođaja. Javlja se u 5% svih vaginalnih porođaja i 30% nakon carskog reza.

Štaviše, stanje nervnog, imunološkog i endokrinog sistema igra veoma važnu ulogu u nastanku upale materice kod žena, što neretko dodatno otežava tok bolesti.

Hronični oblik endometritisa nastaje kao direktna posljedica neliječene akutne upale šupljine materice. Poticaj za pojavu takvog stanja može biti:

1. Seksualni odnos tokom ženine menstruacije.

2. Prethodna trauma materice ili grlića materice.

3. Dugotrajna upotreba intrauterinog uloška.

4. Akutni nedostatak vitamina u organizmu, stres ili hronična oboljenja, zbog kojih je imunološki sistem žene jako oslabljen, što je čini podložnijom progresiji gljivica, bakterija ili virusa u šupljini materice.

5. Nepoštovanje osnovnih pravila intimne higijene.

6. Prisustvo hroničnih infektivnih procesa u reproduktivnom sistemu.

Kao što pokazuje medicinska praksa, u više od 80% svih slučajeva kronični endometritis se opaža kod žena u reproduktivnom razdoblju koje su prethodno imale pobačaje ili prakticiraju intrauterinu kontracepciju.

Štoviše, sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja endometritisa:

1. Postporođajno oštećenje perineuma (ruptura grlića materice, vagine). To će znatno olakšati ulazak infekcije u materničnu šupljinu.

2. Hemijsko oštećenje sluzokože materice.

3. Praktikujte često ispiranje.

4. Upotreba vaginalnih spermicida koji narušavaju prirodnu mikrofloru vagine.

5. Upotreba vaginalnih tampona, posebno neblagovremena zamjena, dovodi do stvaranja patogene mikroflore unutar vagine. To dovodi do upale.

Endometritis kod žena: simptomi i znaci

Akutni oblik endometritisa, u pravilu, otkriva se već treći dan nakon inicijalne infekcije. U ovom stanju žena može primijetiti sljedeće znakove bolesti:

1. Oštar porast tjelesne temperature.

2. Pacijent osjeća grčeve i grčeve u donjem dijelu trbuha.

3. Iz genitalnog trakta se javlja neprijatan miris.

4. Tipično je bolno mokrenje i drhtavica.

5. Iz vaginalne šupljine pojavljuje se gnojni iscjedak. Ponekad se mogu pomiješati i s krvlju.

6. Povećan broj otkucaja srca i opšte pogoršanje pacijentovog blagostanja. U ovom stanju žena može patiti od glavobolje, poremećaja sna, slabosti, pojačanog znojenja i malaksalosti.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, žena bi se trebala što prije obratiti ginekologu, a ne samo-liječiti, jer se u tom slučaju upalni proces može proširiti daleko od primarnog mjesta lokalizacije. To pak prijeti komplikacijama opasnim po život.

Važno je znati, da se akutni endometritis javlja s posebnom ozbiljnošću kod pacijenata koji imaju intrauterine uloške. Osim bolova, takve žene mogu doživjeti i potpuno krvarenje.

Manifestacije kroničnog oblika endometritisa u velikoj mjeri ovise o trajanju bolesti, stupnju oštećenja, kao i karakteristikama strukturnih poremećaja endometrija.

U većini slučajeva kronična upala maternice izaziva razvoj sljedećih simptoma:

1. Menstrualne nepravilnosti. Istovremeno, sama menstruacija može biti obilna ili, naprotiv, patološki oskudna. I u prvom i u drugom slučaju to nije norma.

2. Periodično krvarenje iz materice.

3. Bol u donjem dijelu trbuha. Može se javiti i bol tokom seksualnog odnosa.

4. Ginekološkim pregledom se uočava blago zadebljanje materice i njeno povećanje.

5. Bol tokom pražnjenja crijeva.

6. Trudni miris iz genitalnog trakta.

Endometritis kod žena: metode liječenja

Akutni endometritis ima sljedeće karakteristike liječenja:

1. Žena je indikovana za bolničko liječenje i mirovanje u krevetu. Istovremeno, pacijent mora održavati psihički i fizički mir.

2. Nakon niza studija, propisuju se antibiotici za suzbijanje aktivnosti inflamatornog agensa. Neki od najboljih lijekova u ovoj grupi su Kanamicin, Gentamicin, Amoksicilin i Metronidazol.

Takođe, za jači terapeutski efekat, ponekad se ženama propisuje nekoliko grupa antibiotika odjednom.

3. Za obnavljanje mikroflore propisuju se probiotici (Linex, Filak Forte).

4. Da bi se smanjila intoksikacija u tijelu pacijenta, daju se fiziološke otopine.

5. Za jačanje imunološkog sistema ženi se mogu prepisati vitamini, antihistaminici i imunomodulatori.

6. Kada se otkrije gljivica, koriste se antifungalna sredstva u obliku gelova ili tableta.

7. Da biste ublažili bol, možete praktikovati hladne obloge na predelu stomaka. Mogu se propisati i analgetici i antispazmodici.

Terapija kroničnog endometritisa odabire se pojedinačno ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti. Tradicionalni tretman uključuje sljedeće:

1. Propisivanje imunomodulatornih i restorativnih lijekova.

2. Obavezno pridržavanje terapijske prehrane od strane pacijenta.

3. Propisivanje antibiotika širokog spektra (Sparfloxacin).

4. Ponekad se koriste hormonski lijekovi.

5. Za zaustavljanje krvarenja iz materice, amikaproična kiselina se može primijeniti intrauterino.

Nakon što je infekcija eliminisana, ženi se može propisati fizioterapeutski tretman. Uključuje UHF terapiju, elektroforezu i magnetnu terapiju.

Ukupni uspjeh liječenja hroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

1. Eliminacija infekcije, gljivica, bakterija.

2. Vraćanje normalnog (stabilnog) menstrualnog ciklusa.

3. Eliminacija sindroma bola.

4. Obnavljanje reproduktivne funkcije.

5. Stabilizacija strukture endometrijuma (procenjena rezultatima testa).

Endometritis kod žena: liječenje, komplikacije, prevencija

Oba oblika endometritisa smatraju se izuzetno opasnim, jer mogu uzrokovati sljedeće komplikacije u stanju pacijenta:

1. Poremećaj reproduktivne funkcije do potpune neplodnosti kod žene (obično se javlja kod dugotrajnog hroničnog endometritisa).

2. Komplikacije tokom trudnoće i postporođajnog perioda.

3. Visok rizik od pobačaja sa hroničnim endometritisom.

4. Rizik od formiranja polipa.

5. Hronični bol.

6. Placentarna insuficijencija.

7. Krvarenje.

8. Peritonitis.

9. Sepsa se može javiti sa upalom koja se brzo razvija.

10. Formiranje adhezija.

11. Zahvatanje jajovoda i jajnika u upalni proces.

Mjere za prevenciju endometritisa uključuju sljedeće:

1. Održavajte intimnu higijenu.

2. Praksa zaštićenog seksualnog odnosa će zaštititi matericu od patogenih mikroorganizama.

3. Pravovremeno liječenje svih zaraznih bolesti, a posebno reproduktivnog sistema.

4. Profilaktička upotreba antibiotika nakon pobačaja, carskog reza ili drugih složenih medicinskih procedura.

5. Obavezni potpuni pregled nakon porođaja omogućit će nam da otkrijemo endometritis u početnim fazama, što će uvelike pojednostaviti liječenje.

6. Periodični pregled kod ginekologa. Također biste trebali razgovarati o metodama kontracepcije sa ovim stručnjakom, posebno kada koristite intrauterine uloške.

Pregled članka

Jedan od najčešćih ginekoloških problema je upalni proces u reproduktivnim organima. Prema statistikama, u gotovo polovini slučajeva uzrok neplodnosti kod žena koje su ranije imale trudnoću je hronični endometritis.Šta je to i kako liječiti ovu bolest ćemo pogledati u ovom članku.

U velikoj većini slučajeva akutni endometritis, koji je žena dobila kao posljedica ozljeda i daljnje infekcije endometrija tijekom porođaja, ginekoloških intervencija i pobačaja, postaje kroničan.

Da li je moguće nositi dijete s ovom patologijom, kako se bolest dijagnosticira i može li se liječiti, posebno u odrasloj dobi - o ovim i drugim temama dalje se raspravlja.

Definicija

Hronični endometritis je razvoj upalnih procesa u bazalnom sloju endometrija, čiji su glavni uzrok bakterije, gljivice, virusi ili protozoalne infekcije. U kroničnom toku bolesti uočava se poremećaj fiziološkog ciklusa razvoja i odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija. Glavni simptomi ove bolesti su menstrualne nepravilnosti, ponavljajući pobačaji, gubitak krvi u maternici i neplodnost.

Nastanku ove bolesti obično prethodi povreda sluznog sloja materice i infekcija na površini rane. Akutni period upalnog procesa brzo prelazi u kronični, a simptomi prestaju da se pojavljuju, a utjecaj infektivnog agensa postaje manje očit.

Uzroci

Unatoč rasprostranjenosti bolesti, u 30% slučajeva stručnjaci ne mogu navesti točne uzroke njenog nastanka. Postoji niz faktora koji mogu izazvati:

• intervencije u šupljini materice: medicinski abortus, kiretaža, biopsija, transfer embrija, histeroskopija;
• komplikacije tokom porođaja;
• postupak ugradnje intrauterinog uloška i njegova upotreba duže od propisanog;
• nedostatak adekvatnog liječenja erozije grlića materice, cervicitisa, vaginitisa, kolpita;
• hirurško liječenje bolesti karličnih organa;
• venerične bolesti i polno prenosive bolesti.

Psihosomatika igra važnu ulogu u prelasku bolesti u kronični oblik, jer stalni stres uzrokuje depresiju lokalnog i općeg imuniteta.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i liječenje su dva usko povezana procesa, budući da dalji izbor terapije ovisi o pravilnoj i pravodobnoj dijagnozi. Kod ove bolesti izuzetno je važno utvrditi uzročnik koji je izazvao upalu i utvrditi stupanj aktivnosti endometritisa maternice.

Prisustvo endometritisa je teško prepoznati tokom ginekološkog pregleda, ali palpacijom lekar može utvrditi uvećanu veličinu materice i zbijenosti u njoj. Takođe, prilikom pregleda se uzimaju brisevi iz cervikalnog kanala i vagine, koji mogu pokazati prisustvo upalnog procesa. Dodatno se provodi bakteriološki pregled sluzi iz grlića materice.

Ultrazvuk karlice treba uraditi dva puta (u prvoj i drugoj polovini ciklusa). Pokazat će zadebljanje endometrija, prisustvo adhezija, polipa i cista, a to su znakovi patologije.

Kolposkopska dijagnoza neće dati tačne rezultate. Tek nakon histeroskopskog pregleda šupljine materice i uzimanja biopsije u nekoliko područja endometrijuma (vidi u), postavlja se konačna dijagnoza. Ovaj zahvat se izvodi u anesteziji 7-10 dana ciklusa. Osim dijagnoze, histeroskopija vam omogućava da odredite težinu i aktivnost bolesti.

Bakteriološki i imunohistohemijski pregled iscjedka iz cervikalnog kanala pomoći će u određivanju uzročnika upalnog procesa.

Vrste

Klasifikacija se vrši na osnovu različitih faktora. Dakle, prema prirodi uzročnika upalnog procesa, razlikuju se kronični nespecifični i specifični endometritis. Razlog za prvi je oportunistička mikroflora, koja inače živi u malim količinama u vagini, perineumu i anusu. Takvi organizmi uključuju koke, Proteus, Klebsiella, Gardnerella i Escherichia coli.

Uzrok specifičnog endometritisa su gljivice slične kvascu, virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, klamidija, mikoplazma i druge bakterije lokalizirane unutar stanica.

Na osnovu morfoloških karakteristika razlikuju se sljedeće vrste:

• atrofična, u kojoj se javlja atrofija žlijezda, fibroza strome i njena infiltracija limfoidnim elementima;
• hipertrofična, kada upala uzrokuje hiperplaziju sluznice;
• cistično, obraslo fibrozno tkivo pritišće žlijezde, sadržaj u njima se zgušnjava, stvarajući ciste.

Prema prirodi upalnog procesa, bolest se dijeli na tri stupnja aktivnosti:

1. Umjereni stepen aktivnosti. Ovu fazu karakterizira prisustvo subjektivnih simptoma, upala je vidljiva na ultrazvuku. Biopsija obavljena tokom histeroskopije pokazat će promjene u tkivu endometrija uzrokovane prilično aktivnim upalnim procesom.
2. Usporeni endometritis. Ima minimalne manifestacije, koje su vidljive samo ultrazvukom maternice. Biopsija će pokazati prisustvo promjena u tkivu uzrokovanih upalom niskog stupnja.
3. Kod kroničnog neaktivnog endometritisa, odnosno kod bolesti u remisiji, znakovi bolesti mogu se otkriti samo mikroskopskim pregledom endometrija, jer nema očitih simptoma.

Prema stepenu prevalencije upalnog procesa, endometritis može biti žarišni (razvija se samo u nekim područjima unutrašnje sluznice maternice) i difuzni (upala zahvaća gotovo cijeli ili cijeli endometrijum).

Prema dubini oštećenja endometrijuma, bolest može biti površinska, javlja se samo u unutrašnjem sloju materice i zahvata mišićno tkivo organa.

Drugi način klasifikacije endometritisa je morfološka procjena težine bolesti. Procjena se vrši struganjem endometrijuma, a rezultat se daje u obliku bodova. S blagim stepenom težine bolesti, ocjena se daje od 1 do 4, sa umjerenom težinom - 5-7 bodova. Ako, na osnovu znakova, zauzete površine i homogenosti endometrijuma, upala ima 8-10 bodova, može se klasifikovati kao teška.

Kako se manifestuje

Simptomi hronične forme najčešće se manifestuju veoma blago, zbog čega većina žena ne žuri kod lekara, a slabost koja nastaje pripisuje se prezaposlenosti, prehladama ili nepravilnom položaju tokom seksa.

Za endometritis kod žena tipični su sljedeći simptomi:

• patološke promjene u menstrualnom ciklusu. Moguća nestašica ili, obrnuto, obilan iscjedak, krvavi tamnosmeđi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom, odgođena menstruacija;
• bol i nelagodnost tokom seksa;
• iscjedak s oštrim mirisom i nečistoćama gnoja;
• opšta slabost, umor;
• zimica;
• ponavljajući pobačaj.

Bolest je karakterizirana mučnim bolom u donjem dijelu trbuha, koji se javlja ne samo prije menstruacije, već i tokom fizičke aktivnosti.

Ako nakon pregleda doktor uputi pacijentkinju na dodatni pregled, tada će prisustvo endometritisa na ultrazvuku pokazati sljedeće eho znakove:

• endometrijum 5-8 dana ciklusa ima umjereno zadebljanje reda veličine 6-7 mm (normalno je 3-4 mm);
• prerano stanjivanje sluzokože materice tokom periovulatornog perioda, oko 6-8 mm (normalno 10-12 mm);
• hiperehogene inkluzije mogu se vizualizirati u donjem sloju endometrija;
• prisutnost malih četkica i formacija difuznog i žarišnog tipa u miometriju;
• proširene vene i druge patologije krvnih žila;
• poremećaji u protoku krvi mogu se otkriti dopler ultrazvukom.

Da li je moguće izlečiti

Kvalitetna i pravovremena dijagnoza daje pozitivnu prognozu za izlječenje. Sasvim je moguće trajno izliječiti kronični upalni proces u reproduktivnom sistemu, važno je odabrati uspješan režim liječenja koji uzima u obzir stupanj bolesti, aktivnost procesa, prisutnost komplikacija i vrstu patogena. koji je uzrokovao ovu patologiju. Moderna medicina nudi liječenje endometritisa u 2, maksimalno 4 stadijuma, dok neakutni tok bolesti omogućava da se liječenje završi ambulantno.

Kako liječiti

Režim liječenja hroničnog endometritisa može biti efikasan samo ako uključuje sljedeće kriterije:

• eliminacija uzročnika upalnog procesa;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• uklanjanje znakova bolesti;
• obnavljanje sposobnosti ženskog tijela da rađa potomstvo.

Budući da liječenje mora obuhvatiti nekoliko problema, ono se odvija u nekoliko faza:

• infekcije su eliminirane;
• povećanje otpornosti organizma na bolesti;
• obnavljanje metaboličkih procesa u tijelu;
• liječenje hormonima, uključujući hormonske kontraceptive.

Razmotrimo približnu shemu prema kojoj se bolesti liječe:

1. Budući da su kronični procesi najčešće bakterijskog porijekla, u početku se propisuje intrauterino liječenje antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. Ako je bolest u aktivnoj fazi, tada se istovremeno koriste antibiotici 2-3 vrste. 1 ili 2 lijeka se daju intramuskularno, intravenozno ili u obliku tableta, a treći lijek se daje intrauterinom infuzijom kroz tanki kateter. Ako je uzročnik upale virus herpesa ili citomegalovirus, aciklovir može propisati liječnik. Ako je uzrok gljivična infekcija, mogu se prepisati Hexicon čepići i drugi lokalni ili sistemski lijekovi.
2. Za stimulaciju imunološkog sistema propisuju se lijekovi na bazi životinjskog timusa, preparati interferona i polioksidonija.
3. Ako postoji veliki broj adhezija i polipa u maternici kod žene koja još planira trudnoću, indicirana je kirurška intervencija. Ekscizija ovih formacija provodi se pomoću elektrokoagulatorne petlje pod kontrolom histeroskopa.
4. Posljednja faza liječenja je obnavljajuća i treba osigurati prirodne procese u endometrijumu. Propisuju se hormonski kontraceptivi, lijekovi na bazi progesterona, hemostatici i sredstva za jačanje krvnih žila, kao i metabolički i enzimski preparati. Za uklanjanje upale mogu se koristiti čepići s indometacinom (rektalnim) ili diklofenakom.

Osim liječenja lijekovima, važnu ulogu ima i fizioterapija. Dobar učinak od fizioterapije javlja se nakon UHF, magnetoterapije, ultrazvučnog tretmana i elektroforeze lidazom. Pacijentkinji se pokazuju i odmarališta u kojima može da se podvrgne istim fizioterapeutskim procedurama i dopuni ih blatom i hidroterapijom, kao i da pije blago alkalnu mineralnu vodu.

Dobri rezultati u liječenju upalnih procesa u maternici pripisuju se hirudoterapiji. Pijavice se stavljaju na donji dio trbuha i vaginu maksimalno pola sata. Morate proći oko 15 takvih procedura sa pauzama od 1-2 dana. Na ultrazvuku njihov efekat se javlja nakon 2 mjeseca.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronični endometritis dobro reaguje na lečenje lekovitim biljem. Narodni lijekovi pripremaju se na bazi prirodnih sirovina. Evo nekoliko recepata.

Recept 1 - Biljna infuzija. Potrebno je uzeti borove pupoljke, listove trešnje i koprive, travu slatke djeteline, pelina, lavande, čičak i korijen bijelog sljeza i leuzee u jednakim omjerima. Sve komponente sameljite i pomiješajte. 2 supene kašike suve mešavine preliti sa 0,5 litara ključale vode i ostaviti u termo šolji najmanje 12 sati. Uzimajte 1/3 šolje 3-5 puta dnevno tokom 2 meseca.

Recept 2 - Još jedan biljni napar priprema se i uzima na isti način kao i prethodni, ali njegova suha mješavina uključuje cvjetove kamilice, koru viburnuma, začinsko bilje mente, majčinu dušicu, majčinu travu i ovčarsku torbicu, kao i listove plašta.

Najbolje je uzimati uzastopne kurseve liječenja s obje vrste biljnih lijekova. Još jedna efikasna biljka za endometritis je kantarion. 1 supena kašika suve biljke prelije se šoljom ključale vode i kuva 15 minuta. Uvarak se prirodno hladi i uzima po ¼ šolje tri puta dnevno. Ali moramo imati na umu da je ova biljka kontraindicirana kod žena s arterijskom hipertenzijom.

Da biste uklonili upalne procese, možete koristiti tampone s uljem morske krkavine, postupak treba provoditi najmanje 10 dana. Luk i beli luk imaju snažno antibakterijsko dejstvo. Potrebno ih je zgnječiti ili narendati, umotati u komad gaze, a dobijeni tampon umetnuti u vaginu preko noći. Potrebno je najmanje 10 procedura.

Unatoč visokoj učinkovitosti tradicionalnih metoda liječenja, izbor određene vrste terapije ipak treba povjeriti liječniku.

Koliko dugo je potrebno za liječenje

Koliko će vremena biti potrebno za potpuno izlječenje ovisi o mnogim faktorima, uključujući opće zdravstveno stanje pacijenta i stepen složenosti upalnog procesa. Poređenja radi, tijek hormonske terapije traje oko 3 mjeseca, liječenje narodnim lijekovima propisano je najmanje 2 mjeseca.

Nažalost, u vrlo rijetkim slučajevima moguće je postići potpuno izlječenje, ali pravovremena terapija pomaže začeću i rađanju zdravog potomstva.

Što i ne treba raditi

Za ovu bolest nema posebnih zabrana i preporuka, ali s obzirom da je praćena smanjenim imunitetom, upalnim procesima i bolovima u donjem dijelu trbuha, prehranu možete dopuniti velikom količinom voća i povrća. Bilo bi dobro da se uzme i kompleks vitamina koje će lekar propisati, ali fizička aktivnost i kupanje mogu sačekati do kraja terapije.

Prognoza

Bolest se može potpuno izliječiti samo u rijetkim slučajevima, pa je glavni rezultat u procesu liječenja uklanjanje upale, eliminacija infektivnog agensa i ponovno uspostavljanje fertilne funkcije kod žene. Prognoza za potpuni oporavak obično se ne daje, ali u velikoj većini slučajeva liječenje uz pravovremene konzultacije sa specijalistom pomaže u otklanjanju neplodnosti.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija ove bolesti je neplodnost.

Čak i kada dođe do dugo očekivanog začeća, bolest može uzrokovati, ako ne pobačaj, onda kompliciran tok trudnoće i porođaja. Upalni proces može uzrokovati oligohidramnion, poremetiti fetoplacentarni protok krvi i doprinijeti intrauterinoj infekciji fetusa. Kod ove bolesti postoji visok rizik od razvoja sljedećih patoloških stanja:

• ektopična trudnoća;
• bolesti endometrija;
• upalni i gnojni procesi u karličnim organima;
• neoplazme i ciste u jajnicima.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremeno liječenje upalnih procesa u reproduktivnim organima. Također možete smanjiti vjerojatnost pojave patologije striktno pridržavajući se preporuka liječnika za korištenje intrauterinog uloška. Veoma je važno pridržavati se pravila lične i seksualne higijene.

Hronični endometritis i IVF

Najčešće je razlog neuspjeha IVF programa upravo problemi s endometrijom. Deformisana struktura tkiva onemogućava normalnu implantaciju i placentaciju embriona, što značajno smanjuje efikasnost IVF-a.

IVF sa holecistektomijom ima svoje karakteristike:

• Hormonska podrška se može propisati na 3-5 mjeseci. Izbor lijekova ovisi o rezultatima studija i dobi pacijenta;
• ako se potvrdi poremećaj protoka krvi, može se propisati liječenje antikoagulansima i flebotonicima;
• ako postoji patogena mikroflora, propisuju se antivirusna i antibakterijska sredstva;
• propisuju se imunomodulatorni lijekovi i, ako je potrebno, fizioterapeutski postupci.

Tek nakon svih ovih mjera mogu se izvršiti prvi pokušaji vantjelesne oplodnje, čiji je uspjeh obično 45-50%.

O trudnoći tokom patologije

Pošto bolest ne utiče na aktivnost jajnika, dolazi do ovulacije i jajna ćelija može biti oplođena spermatozoidom. Problemi mogu nastati prilikom implantacije embrija u modifikovani endometrijum, koji je prilikom holecistektomije najčešće zahvaćen adhezijama i upaljenim. Zbog toga je veoma važno obezbediti normalne uslove za implantaciju embriona. Ovo je vjerojatnije kada je bolest neaktivna.

Čak i nakon uspješne konsolidacije, postoji velika vjerojatnost pobačaja i razvoja intrauterinih patologija zbog nedovoljne prehrane fetusa potrebnim tvarima zbog bolesti endometrija.

Nakon tretmana, šanse za rođenje zdravog djeteta značajno se povećavaju. Ali kada dođe do trudnoće, žena je pod strogom pažnjom liječnika i, ako je potrebno, provodi se terapija za održavanje trudnoće. Zahvaljujući visokom nivou savremene medicine, žene danas rađaju sa ovom bolešću, ali da bi to učinile moraju se striktno pridržavati svih preporuka ljekara.

Nije neuobičajeno da se endometritis pojavi nakon porođaja. Ovo je takozvani postporođajni endometritis. Pojavljuje se već 5-10 dana nakon porođaja; simptomi uključuju opću slabost, visoku temperaturu, jaku zimicu i ubrzan rad srca. U 25% slučajeva patologija se razvija nakon teškog porođaja ili carskog reza.

Šta znači faza remisije?

U fazi remisije, kronični endometritis nema simptomatske manifestacije, u ovoj fazi je trudnoća sasvim moguća, ali unatoč neaktivnom stanju bolesti može doći do komplikacija u vidu adhezija u zdjeličnim organima, sindroma kronične zdjelične boli, upale. peritoneuma itd. Dakle, remisija ne znači potpuno izlječenje, već samo povlačenje bolesti.

Šta raditi tokom egzacerbacije

Pogoršanje hroničnog toka bolesti praćeno je snažnim porastom tjelesne temperature (iznad 38 stepeni), zimicama i akutnim bolom u donjem dijelu trbuha. Ako žena osjeti sve ove simptome egzacerbacije, prije svega je potrebno konzultirati liječnika, u tom slučaju, bilo što učiniti na svoju ruku bit će opasno po zdravlje i život pacijenta.

Infektivne i upalne patologije u sluznici maternice mogu postati osnova za ginekološke bolesti i stanja koja narušavaju menstrualne i reproduktivne funkcije žene. Endometritis je prodiranje patogenih mikroba u maternicu s razvojem akutne ili kronične upale, čiji ishod mogu biti komplikacije opasne po zdravlje. Dijagnoza i liječenje endometritisa kod žena uključuje kompletan pregled uz upotrebu antibiotika širokog spektra. Najneugodnija posljedica bolesti je stvaranje materničnog uzroka neplodnosti.

Endometritis - šta je to?

Unutrašnja površina maternice sastoji se od 2 glavna sloja sluznice - vanjskog funkcionalnog i dubokog bazalnog. Tokom menstruacije, vanjski dio endometrija se odvaja, a novi funkcionalni sloj počinje rasti iz bazalne regije. Ulazak mikrobne infekcije u maternicu dovodi do endometritisa, čija težina ovisi o stupnju širenja upalnog procesa. Posebno je opasna kombinacija infekcije i traumatskog oštećenja zida maternice. Znakovi endometritisa mogu biti potpuno odsutni, ali češće će žena primijetiti neugodne manifestacije bolesti i obratiti se liječniku.

Uzroci patologije

Preduslov za upalu je prisustvo mikroorganizama. Infekcija je glavni faktor u nastanku endometritisa; uzroci bolesti uključuju sljedeće vrste mikroba:

• egzogeni, spolno prenosivi - gonokoki, trihomonasi, klamidija, mikoplazma;
• endogene, koje su oportunistička mikroflora - gardnerella, bacteroides, streptococcus, ureaplasma, staphylococcus, E. coli.

Najčešće se kod endometritisa otkriva nekoliko vrsta infekcije. Mješovita verzija karakteristična je za akutne oblike bolesti. Mikrobi ulaze u matericu na sljedeće načine:

• uzlazno (iz vagine i cervikalnog kanala);
• limfogeni (iz bilo kojeg žarišta upale u unutarnjim organima - hepatitis, holecistitis, apendicitis, pankreatitis, pleuritis);
• hematogeni (iz udaljenih žarišta infekcije - karijes, furunkuloza, artritis).

Rizik od upale maternice naglo raste u pozadini faktora koji doprinose:

• visoka seksualna aktivnost uz česte promjene seksualnih partnera;
• invazivne terapijske i dijagnostičke intervencije (abortus, kiretaža, umetanje i uklanjanje intrauterinog uloška, ​​biopsija grlića materice, aspiracija endometrija, histeroskopija);
• komplikacije i karakteristike gestacije, porođaja i postporođajnog perioda;
• rekurentni oblik bakterijske vaginoze u nedostatku učinka liječenja;
• nedostatak lične i seksualne higijene;
• kronične bolesti koje dovode do poremećenog protoka krvi i smanjene imunološke odbrane;
• endokrinih bolesti.

Različiti uzroci endometritisa (glavni i doprinoseći) dovode do razvoja infektivnog i upalnog procesa u sluznici materice, što je osnova velikog broja ginekoloških problema.

Vrste bolesti

Endometritis je, ovisno o svojim manifestacijama, višestran i raznolik, ali je u kroničnom obliku najčešće oligosimptomatski. Glavna klasifikacija dijeli bolest na sljedeće opcije:

• akutni endometritis;
• subakutna;
• hronični;
• pogoršanje kronične rekurentne upale.

Akutni upalni proces u maternici može biti žarišni ili difuzni, a u kroničnom obliku postoje atrofični endometritis, hipertrofične i cistične varijante. Simptomi i liječenje endometritisa zavise od utvrđivanja točne vrste patologije, tako da liječnik mora obaviti cijeli niz dijagnostike za svaku ženu.

Simptomi upalne patologije maternice

Odsustvo vanjskih manifestacija bolesti je izuzetno rijetko, posebno kod primarne infekcije. Simptomi endometritisa kod žena mogu se odrediti prema sljedećim znakovima:

• abdominalni bol;
• obilan gnojni vaginalni iscjedak;
• poremećaji menstruacije.

Tjelesna temperatura raste s bilo kojom akutnom varijantom bolesti. Uobičajeni simptomi uključuju glavobolje, slabost, zimicu i ubrzan rad srca. Za kronični endometritis karakteristične su minimalne manifestacije. Kod gotovo svakog oblika upale dolazi do menstrualnih promjena koje se očituju sljedećim simptomima:

• povećanje količine krvarenja i trajanja kritičnih dana;
• oskudna i kratka menstruacija;
• krvarenje 2-3 dana prije i 3-5 dana nakon završetka menstruacije;
• česta kašnjenja ili nesistematski dolazak menstruacije.

Sve pritužbe i problemi u vezi sa zdravljem žena razlog su da se obratite specijalisti. Preporučljivo je da ne odgađate posetu lekaru, kako ne biste stvorili uslove za hroničnu upalu.

Dijagnostičke metode

Glavne istraživačke metode za postavljanje tačne dijagnoze uključuju:

• bakterijska kultura iz cervikalnog kanala za identifikaciju endogenih mikrobnih faktora;
• PCR dijagnostika, koja omogućava utvrđivanje prisutnosti egzogenih infektivnih agenasa;
• ultrazvučno skeniranje pomoću transvaginalnog senzora;
• histeroskopija;
• morfološka procjena endometrijuma.

Opći klinički testovi pomoći će da se utvrdi prisutnost upale u tijelu žene (povećani leukociti i ubrzani ESR u krvi, otkrivanje uobičajene infekcije mikroskopijom vaginalnih razmaza). Tokom ultrazvuka, lekar će proceniti sledeće dijagnostičke kriterijume:

• debljina endometrija;
• ehogenost i struktura tkiva;
• prisutnost patoloških promjena u šupljini maternice;
• vaskularni poremećaji.

Ultrazvučni pregled će pomoći u identifikaciji endometritisa, patologije jajnika i maternice. Sonografska tehnika je sigurna i efikasna, pa se ultrazvučna dijagnostika može koristiti u bilo kojoj fazi terapije – od postavljanja dijagnoze do praćenja izlječenja.

Osnovni principi terapije

Endometritis je najlakše izliječiti tijekom primarne infekcije: što se ranije započne antibakterijsko liječenje, veća je šansa za sprječavanje komplikacija. Riješiti se kroničnog oblika upale, posebno ako je u pitanju autoimuni endometritis, mnogo je teže. Liječenje endometritisa treba uključivati ​​sljedeće vrste terapije:

• antibakterijski efekti upotrebom 2-3 antimikrobna lijeka;
• protuupalna i analgetska terapija;
• lijekovi za poboljšanje protoka krvi u maternici i obnavljanje metaboličkih procesa;
• korekcija hormonske neravnoteže i regulacija menstrualnog ciklusa;
• fizioterapija;
• netradicionalne metode utjecaja (hirudoterapija, liječenje biljem);
• banjsko liječenje korištenjem terapijskog blata i kupki.

Doktor zna kako liječiti endometritis maternice u prisustvu akutnih simptoma: što ranije uzimanje antibiotika širokog spektra bit će najbolji terapijski faktor i optimalna prevencija širenja infekcije. Ako bolest ima malo simptoma i postoji visok rizik od neplodnosti, potrebno je koristiti čitav niz terapijskih postupaka kako bi se spriječile posljedice koje su opasne za ženu.

Za svaku ženu, režim liječenja se bira pojedinačno, uzimajući u obzir želju da zatrudni, rodi i rodi bebu.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak liječenja ili neefikasna terapija može biti glavni uzrok sljedećih problema i patoloških stanja:

• širenje infekcije na gornje dijelove reproduktivnog sistema (salpingitis, ooforitis, adnexitis, parametritis, pelvioperitonitis);
• formiranje cističnih tumora u jajnicima;
• ženske bolesti (leiomiom, polip maternice, adenomioza);
• pobačaj (smrt embrija u prvim sedmicama razvoja, spontani pobačaj, prijevremeni porod);
• pogoršanje plodnosti do ireverzibilne neplodnosti.

Optimalno je izbjeći komplikacije tako što ćete točno i u potpunosti slijediti preporuke liječnika.

Preventivne radnje

Najbolja opcija za prevenciju upalne patologije je minimiziranje rizika od infekcije egzogenim mikroorganizmima, što se može osigurati monogamnim brakom i korištenjem barijerne kontracepcije. Prevencija endometritisa podrazumeva striktno poštovanje saveta lekara:

• pravovremeno i potpuno liječenje vaginalnih i cervikalnih infekcija;
• provođenje tečaja antimikrobnih supozitorija prije bilo kakve terapijske i dijagnostičke operacije;
• održavanje opšte i lokalne imunološke zaštite;
• učinkovita terapija općih i žarišnih infekcija u ženskom tijelu;
• pravilno liječenje endokrine patologije;
• normalizacija načina života (zdrava prehrana, odricanje od loših navika, održavanje higijene, umjerena fizička aktivnost).

Endometritis je opasan zbog neplodnosti i neugodnih ženskih bolesti. Rano otkrivanje i sveobuhvatno liječenje upalne patologije najbolji je faktor u prevenciji plodnosti i hormonalnih poremećaja.

Među oboljenjima kod žena posebno je čest kronični endometritis koji nastaje kao posljedica neliječenog akutnog stadijuma upale endometrija, odnosno funkcionalne sluznice materice. Ovo je vrlo ozbiljna ginekološka patologija koja može dovesti do opasnih komplikacija na organima i mišićima peritoneuma. Poznavajući kliničke simptome kroničnog endometritisa, možete posumnjati na bolest na vrijeme.

Šta je hronični endometritis

Jednostavnije rečeno, ovo je naziv za ginekološku bolest kronične prirode koja zahvaća unutrašnji sloj maternice. Uzročnici infekcije mogu biti bakterije ili virusi. Kao rezultat aktivnosti ovih mikroorganizama, poremećeno je odbacivanje i rast endometrija. Rezultat je krvarenje iz materice, menstrualne nepravilnosti i pobačaji. Endometritis je uzrok neplodnosti. Bolest može biti atrofična, cistična i hipertrofična.

Simptomi

Opasnost od bolesti je u tome što se može dugo vremena ne manifestirati. Ako se kronični neaktivni endometritis manifestira simptomima, oni nisu toliko izraženi. Glavne karakteristike su:

• bolan bol u karlici u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak žuto-zelene, smeđe ili prozirne boje, ovisno o vrsti patogena;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• kršenje faza menstrualnog ciklusa;
• porast temperature do 38 stepeni.

Pražnjenje

Konzistencija, boja i količina iscjetka mogu varirati od žene do žene. Ovo je glavni znak usporenog endometritisa. Pacijenti imaju gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Uz gnojni endometritis, oni su praćeni neugodnim mirisom. Zbog odbacivanja sluznice materice i njenog sporog oporavka, u iscjetku može biti prisutna krv. Ihor perzistira dugo vremena u pozadini hroničnog stadijuma ove bolesti.

Menstruacija sa endometritisom

Još jedan karakterističan znak razvoja endometritisa kod žene je menstrualna neredovnost. Može se manifestirati na različite načine:

• metroragija – krvarenje iz materice;
• hiperpolimenoreja - povećanje ili produženje volumena menstrualnog toka;
• mrlje uoči menstruacije.

Echosigns

Ovo je naziv za kompleks patoloških promjena koje se otkrivaju u šupljini maternice tokom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka). Koristeći ovaj postupak, možete proučavati veličinu i položaj reproduktivnog organa, stanje šupljine maternice i unutarnje površine. Ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa su sljedeći:

• savijanje tela materice unazad – retroverzija;
• povećana ili smanjena veličina maternice;
• smanjenje ili povećanje debljine endometrija, stvaranje šupljina u njemu;
• akumulacije plina;
• pojava područja skleroze, fibroze ili kalcifikacije;
• heterogena površina miometrija;
• adhezije u šupljini materice, koje se vizualiziraju kao hiperehogena područja.

Uzroci

Mnogo je faktora koji mogu dovesti do toga da endometritis postane hroničan. Dijele se na specifične (virusi i bakterije) i nespecifične, povezane s ozljedama endometrija. Generalno, razlozi za razvoj ove upalne bolesti su:

• intrauterine manipulacije u obliku struganja sluznice;
• nepravilno izvedeno ispiranje;
• porođajne povrede sluznice grlića materice;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• korištenje vaginalnih tampona;
• žarišta spolno prenosivih infekcija;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• autoimune patologije, smanjen lokalni imunitet;
• oštećenje sluznice tokom sondiranja materice;
• seksualni odnos tokom menstruacije;
• ostaci placente, decidualnog tkiva, krvni ugrušci ili oplođeno jaje (uzroci postporođajnog endometritisa).

Egzacerbacija hroničnog endometritisa

Bolest počinje akutnim endometritisom i tek tada postaje kronična. Odlikuje se manje izraženim simptomima koji ženi ne izazivaju nelagodu, ali se bolest razvija u tom periodu i zahvaća genitourinarni sistem. Ponekad dolazi do pogoršanja endometritisa. Karakterizira ga intenziviranje svih gore opisanih simptoma. Znakovi se pojavljuju iznenada, a mogu čak dovesti i do jakog krvarenja.

Da li je moguće zatrudnjeti s hroničnim endometritisom?

U ranoj fazi bolesti, reproduktivne funkcije su još uvijek u zadovoljavajućem stanju. U zavisnosti od aktivnosti imunog sistema i infektivnog agensa, adekvatnosti terapije, trudnoća u ovoj fazi je moguća, ali kod većine pacijenata dolazi do postporođajnih komplikacija, pa čak i do pobačaja. Uz liječenje, šanse se značajno povećavaju, ali nakon začeća buduća majka je pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako se endometritis ne liječi, čak ni IVF postupak neće pomoći trudnoći.

Dijagnostika

Ako se pojave karakteristični simptomi kroničnog endometritisa, morate se odmah obratiti ginekologu kako biste potvrdili dijagnozu. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

• histeroskopija;
• pregled palpacijom, ultrazvukom maternice i njenih dodataka;
• sijanje materijala uzetog tokom histeroskopije za određivanje infektivnog agensa;
• vaginalni bris za floru;
• test krvi za koncentraciju hormona;
• opšta analiza urina.

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Režim liječenja za pacijenta propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike tijela. Općenito, terapija se provodi u 3 faze:

1. Eliminacija infekcije endometrijuma, za koju se koriste antibiotici širokog spektra.
2. Obnavljanje imunološkog sistema putem hepatoprotektivnih, enzimskih, metaboličkih, imunomodulatornih i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.
3. Regeneracija strukture endometrija. U ovoj fazi glavnu ulogu imaju fizioterapeutske metode - terapija blatom, magnetoterapija, laserska terapija, plazmaforeza, iontoforeza cinkom ili bakrom. Dodatno se propisuju hormoni estrogen i progesteron.

Lijekovi

U liječenju kroničnog endometritisa koriste se lijekovi iz nekoliko grupa odjednom. Propisuje ih samo liječnik, uzimajući u obzir uzročnik bolesti i prirodu patologije. To mogu biti sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici širokog spektra. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, ljekar propisuje lijekove iz ove grupe. Ako je bolest uzrokovana klamidijom, onda se može liječiti doksiciklinom, virusi aciklovirom, gljivice Flucostatom.
2. Protuupalna rješenja. Oni pružaju visoku koncentraciju antiseptičkih i antibakterijskih lijekova na mjestu upale. U tu svrhu koriste se otopine furacilina, dimeksida, hlorheksidina, novokaina, nevena, lidaza i longidaze. Koriste se u ciklusima ispiranja od 3-5 postupaka.
3. Metabolički lijekovi. Ova grupa uključuje ekstrakt aloe, Actovegin i staklasto tijelo. Pospješuju regeneraciju endometrija i stimuliraju lokalni imunitet.
4. Hormonalni lekovi. Neophodan za smanjenu funkciju jajnika za obnavljanje ciklične promjene endometrija, otklanjanje međumenstrualnog krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Antibiotici

Liječenje kroničnog endometritisa antibioticima često se propisuje u obliku kapaljki, pa se stoga provodi u bolnici. Lijekovi se daju intravenozno 2 puta dnevno. Liječenje počinje 1. dana menstruacije i traje oko 5-10 dana. Za antibakterijsku terapiju koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ceftriakson. Na osnovu istoimene aktivne supstance spada u grupu cefalosporina. Aktivan protiv stafilokoka i streptokoka i niza aerobnih gram-negativnih bakterija. Loša strana je veliki broj neželjenih reakcija.
2. Metronidazol. Spada u kategoriju antibiotika sa visokom anaerobnom aktivnošću. Prednost je što je dostupan u svim mogućim oblicima, pa i u obliku vaginalnog gela. Njegova bioraspoloživost je 2 puta veća u odnosu na tablete. Ima malo kontraindikacija, ali veliku listu nuspojava.

Hormonska terapija

Svrha hormonalnih lijekova je da vrate normalan mjesečni ciklus. Njihova terapija nužno uzima u obzir starost pacijenta i težinu bolesti. Ništa manje važno je koliko je jak hormonski disbalans. Da biste ga obnovili, propisani su sljedeći lijekovi:

1. Duphaston. Aktivni sastojak je didrogesteron, analog prirodnog progesterona. Prednost proizvoda je što ne utiče na funkcije jetre i metaboličke procese u organizmu. Loša strana je velika lista negativnih reakcija.
2. Utrozhestan. Još jedan hormonski lijek na bazi progesterona. Lijek se vrlo brzo apsorbira u roku od 1 sata nakon primjene, stimulirajući obnavljanje sluznice materice. Loša strana je što postoje loše kritike o uzimanju ovog proizvoda u obliku kapsula - uzrokuju mnoge nuspojave.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz liječenje endometritisa lijekovima, možete koristiti i neke narodne lijekove. Efikasni su sledeći recepti:

1. U jednakim omjerima uzmite listove trešnje i koprive, borove pupoljke, pelin, slatku djetelinu, sušenu slatku travu, lavandu, bijeli sljez i korijene leuzee. Nakon mljevenja 2 žlice. prelijte sirovine sa 0,5 litara kipuće vode i ostavite u termosu 12 sati. Koristite 1/3 šolje do 3-5 puta dnevno tokom 2 meseca.
2. Uzmite 1 tbsp. nasjeckane kantariona, zakuhati čašom kipuće vode i kuhati 15 minuta. Čorbu ohladiti, procijediti i piti 1/4 žlice. do 3 puta tokom dana. Liječite endometritis ovim lijekom 4-6 sedmica.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremeno sveobuhvatno liječenje bilo koje bolesti reproduktivnog sistema. U tu svrhu potrebno je:

• pridržavajte se preporuka liječnika kada koristite intrauterini uložak kao kontracepciju;
• pridržavati se pravila intimne higijene;
• odbiti abortus;
• koristite zaštitnu kontracepciju u obliku kondoma kako biste izbjegli spolno prenosive infekcije;
• spriječiti postporođajne infekcije.

Video