Bol tokom snošaja. Uzroci bola tokom snošaja

2010. godine Centar za podršku seksualnom zdravlju objavio je podatke istraživanja: trećina žena osjetila je bol tokom posljednjeg seksualnog odnosa. Ako ovo nije izolovan slučaj, ako je vaš seksualni život praćeni pečenjem, oštrim bolom ili čak blagom nelagodnošću, veća je vjerovatnoća da ćete staviti pojas čednosti i radije ćete raditi nešto drugo. Da biste razumjeli šta se dešava "tamo napolju", pogledajte 7 uobičajenih uzroka bola tokom seksa.

1. Pečenje i jak svrab

Mogući razlozi: najmanje tri od četiri žene su ikada patile od drozda ili drugih gljivičnih infekcija. Otok i bol čine da zaboravite na seks. I zaista je bolje suzdržati se od toga, kako ne biste zarazili partnera. Simptomi mogu ukazivati bakterijska vaginoza ili genitalnu infekciju.

Rješenje: zaboravite na samodijagnozu i liječenje. Najbolje je da se obratite lekaru. U kombinaciji s tretmanom koji je propisao liječnik, higijenski ulošci sa probioticima pomažu u snalaženju, što će doprinijeti bržem oporavku i zaštiti u budućnosti.

2. Duboki produženi bol u donjem dijelu trbuha tokom penetracije

Mogući uzroci: upala karličnih organa. Ostali simptomi uključuju neredovne menstruacije, bolno mokrenje, povišena temperatura. Upala nastaje kada bakterije uđu reproduktivnih organa kroz cerviks. To se često dešava od klamidije ili gonoreje, infekcije nakon uvođenja spirale, porođaja.

Rješenje: samo kod doktora.

3. Bol duboko iznutra tokom penisa ili guranja prstima

Mogući uzroci: Najverovatnije je vaš partner udario grlić materice. To se dešava sa određenim položajima i uglovima penetracije.

Rješenje: nije opasno po zdravlje, ali može poništiti zadovoljstvo. Ako ustanovite da se to dešava u istom položaju, samo ga promijenite u onaj koji vam je udoban.

4. Zidovi vagine kao da su posuti peskom

Mogući uzroci: Suvoća vagine može biti simptom menopauze, ali se dešava i mladim djevojkama. Kod malog procenta žena, kontraceptivi dovode do suhoće, za to mogu biti krivi dekongestivi. Vagina možda neće hidratizirati ako niste raspoloženi ili ako vam nešto odvlači pažnju.

Rješenje: u mnogim slučajevima, podmazivanje će biti spas. Ako nelagodnost nije povezana sa psihološki faktori, konsultujte lekara, on će utvrditi koji lekovi utiču. U kroničnim slučajevima, vaginalni ovlaživači koji oponašaju prirodno podmazivanje tijela mogu biti od pomoći.

5. Akutni lokalizirani bol na vani vagina

Mogući razlozi: prevlačenje samopregled Možda ćete pronaći iritaciju od brijanja, podignutu bubuljicu ili uraslu dlaku. A kontakt sa drugim tijelom tokom seksa izaziva nelagodu na ovom mjestu.

Rješenje: Tretirajte problem na isti način na koji biste tretirali bilo koji drugi dio tijela. Ako nema poboljšanja nakon nekoliko dana, dalje radnje može savjetovati dermatolog.

6. Pulsirajući bol u karlici i grčevi

Mogući uzroci: endometrioza je misteriozna, ali relevantna bolest u modernoj ginekologiji. To je rast endometrijuma izvan unutrašnje površine materice.

Rješenje: Vaš lekar će Vam propisati lekove protiv bolova i hormonsku terapiju. IN teški slučajevi može biti potrebno hirurška intervencija. Za svakodnevnu prevenciju, opet, dobre su probiotičke kulture koje se nalaze, na primjer, u ulošcima marke Carin (više o njima ovdje - http://puremiss.ru/katalog/carin). Po pravilu se prodaje u apotekarskim lancima grada.

7. Nemogućnost penetracije zbog kontrakcije mišića vagine

Mogući uzroci: Vaginizam je složeno stanje koje je praćeno nevoljnim kontrakcijama mišića dna zdjelice. Razlozi mogu biti i fizički i psihički - posljedica seksualne traume ili strogog odgoja. Ova reakcija može biti posljedica straha od bola ili intimnosti.

Rješenje: budući da se povreda prvenstveno odnosi na psihološki razlozi psihoterapija može pomoći. Oporavak može uključivati ​​vježbe za vaginalne mišiće (da biste naučili kako ih opustiti) s fizioterapeutom.

Čak i ako sumnjate na bilo koju bolest, nemojte se samoliječiti. Precizno i konačna dijagnoza stavlja samo lekar.

Bol može biti kontinuiran ili povremen, a ponekad se nastavlja i nakon završetka snošaja. Glavno pitanje koje treba postaviti pacijentu je: Da li ovaj bol ometa seksualni odnos? Podijeljen je na sljedeći način.

• Primarna dispareunija, u kojoj je polni odnos uvijek bolan i često psihički, može zahtijevati savjet stručnjaka.
• Sekundarna dispareunija, u kojoj se simptomi javljaju nakon perioda bezbolnog seksa moguća osnovna patologija, kao što je endometrioza.

Dispareunija dovodi do vaginizma, nevoljnog grča pubokokcigealnog mišića koji otežava ili onemogućuje penetraciju. Javlja se nakon jedne epizode bola, ali se može razviti trajna dispareunija. Očekivanje boli dovodi do kontrakcije mišića, a osim toga, smanjuje se količina podmazivanja, što čini seksualni odnos bolnijim.

Površinska dispareunija

Površinska dispareunija se klasifikuje prema anatomskom principu.

Uzroci vulve

• Infektivni vulvitis sa herpetičnim ili kandidozne infekcije. Potrebni su Papa testovi i antibiotici ili antivirusni lijekovi.
• At atrofične promjene , posebno kod žena u postmenopauzi, provoditi supstituciju hormonska terapija ili preporučiti lokalna primena estrogena. Ako postoje kontraindikacije za upotrebu estrogena, može se koristiti KY-gel lubrikant ili topikalna hidratantna krema (repletion).
• Bartolinitis javlja se s infekcijom u Bartholinovoj žlijezdi, ali može biti i mjesto lokalizacije gonoreje. marsupijalizacija - standardni tretman za dreniranje ciste i stvaranje novog kanala žlijezde.
• Kožne bolesti koje pogađaju vulvu uključujući sklerozni lihen, uzrokuju bol kao rezultat pojave pukotina na koži.
• Ovi simptomi uzrokuju malignih tumora ili prekancerozno bolesti. Precizna dijagnoza i adekvatan tretman su neophodni.

Uretralni uzroci

To su uglavnom anatomski problemi i rijetko se viđaju u ginekološkoj klinici.

• At uretritis I cistitis možda će biti potrebno ispitati bris ili prosječnu porciju urina sa kulturom na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
• karunkul Jasno je vidljiv pri pregledu i obično se nalazi kod žena u postmenopauzi. Postaje upaljeno i bolno.
• Uretralni divertikulum - rijetka bolest u ginekološkoj praksi.

Vaginalni uzroci

• vaginizam.
• Nedovoljna količina maziva iz psihoseksualnih razloga, uključujući seksualno neiskustvo.
• Atrofični vaginitis, liječenje je isto kao i za atrofiju vulve.
• infektivnog vaginitisa, čiji uzročnici mogu biti Candida, Trichomonas, herpes virus i gonokok. Treba uzeti rutinske briseve i započeti odgovarajući tretman.
• Anatomski problemi- atrezija vagine ili neperforirani himen. Za procjenu bilo koje povezani problemi u predelu karlice neophodan je ultrazvuk, a potreban je i pregled uz anesteziju da bi se utvrdila prevalencija problema.
• Ožiljci nakon operacije. posebno nakon epiziotomije i popravke perinealnih suza koje dovode do suženja vaginalnog otvora. Umetanje penisa u vaginu može biti vrlo teško i može biti potrebna operacija da bi se smanjila lokalna napetost tkiva.
• Postradiation. U velikoj mjeri se može spriječiti upotrebom vaginalnih dilatatora tokom liječenja.

Dimenziona neusklađenost sama po sebi rijetko ima veliki značaj, budući da vagina može biti jako rastegnuta, ali kod bilo kakvog oštećenja bol se pojačava. analna fisura i trombozirana i upaljena hemoroidi su otkriveni na pažljiv pregled analni otvor i rektum prstom ili ogledalom. Artritis zglobova kuka i lumbalni kralježnica može uzrokovati dispareuniju, iako nije tako dobro lokalizirana.

Duboka dispareunija

Duboka dispareunija nastaje kada dođe do dubokog istezanja tkiva male karlice - materice, fiksirane u retro verziji, sakro-uterinih ligamenata ili rektovaginalnog septuma - ili pritiska na uvećane jajnike tokom snošaja. Možda neće biti bolova ili poteškoća prilikom umetanja penisa, ali duboki penetrativni snošaj uzrokuje oštra bol ili vodi do tupi bol nakon završetka seksualnog odnosa. Vaginalni pregled može imitirati kliničkih simptoma. Uobičajeni uzroci duboke disparurenije su sljedeći.

• Inflamatorna bolest karlice. Kod upale karličnih organa, adhezije fiksiraju tkiva. IN akutni period antibiotici se mogu koristiti i istovremeni tretman partner. At hronična bolest konačni izbor je moguća hirurška intervencija sa uklanjanjem karličnih organa.
• ■ endometrioza - zajednički uzrok duboka dispareunija, posebno sa oštećenjem sakro-uterinih ligamenata. Simptomi ne odražavaju uvijek stupanj širenja endometrioze, dijagnoza se potvrđuje dijagnostičkom laparoskopijom. Izbor metode liječenja ovisi o stepenu endometrioze, eventualno kirurškom zahvatu.
• Ektopična trudnoća uzrokuje iritaciju peritoneuma, što zauzvrat dovodi do dispareunije. Ovo retka manifestacija ektopična trudnoća.
• Dijagnosticiran laparoskopijom sindrom hronične karlične boli With zagušenja u karlici, liječenje - progesteron.
• tumor jajnika - rijedak uzrok dispareunija.
• Bilo koja patologija karlice izazivaju iritaciju peritoneuma.

Kod mnogih žena, dispareunija dovodi do jak zatvor, a to se konstatuje tokom vaginalnog pregleda. Identificirati ginekološki razlozi korišćenjem laparoskopije. Međutim, ako se prilikom laparoskopije ne pronađe uzrok, potrebno je uvjeriti ženu u odsustvo patologije i razbiti stereotip o očekivanju i doživljavanju boli.

BOLNI SEX

Mogu se javiti neugodni ili bolni osjećaji tokom seksualne aktivnosti:

1. Prilikom pokušaja koitusa (seksualni odnos).

   Prilikom pokušaja koitusa, bol može biti psihogene prirode - s povećanom nervoznom razdražljivošću, podsvjesnim strahom od seksualne aktivnosti, s vaginizmom, kada dodir penisa na vanjskim organima žene izaziva neadekvatnu reakciju zbog napetosti nervni sistem, očekivanja neugodnih senzacija ili nedostatak obučenosti vanjskih genitalija za dodir. Takvo stanje se može javiti kod djevica (strah od defloracije), mladih uzbuđenih žena, nakon maženja, kod žena sa histeričnim karakternim osobinama, s gađenjem prema partneru, preopterećenošću.

   Ponekad žene ovako reaguju sa određenim psihičkim oboljenjima (šizofrenija, senestopatija), seksualnom neuzbuđenošću ili nedostatkom seksualnog raspoloženja prije intimnosti.

   Uglavnom, ova stanja zahtijevaju psihoterapeutsku intervenciju (s izuzetkom mentalna bolest), korekcija aktivnosti centralnog nervnog sistema, ponekad posebne seksološke tehnike. osim toga, psihogenih uzroka može biti i čisto tehničkih, povezanih sa neiskustvom partnera. Ako ne poznajete anatomiju ženskih genitalnih organa, umjesto ulaska u vaginu, može se pokušati seksualni odnos u ravnom gumbu - s niskom perineumom, ili naglaskom penisa u međici - sa visoki perineum, što može uzrokovati jak bol.

   Kod nekih žena sa razvijenim malim usnama (u obliku latica) ili sa levkastim ulazom u vaginu (varijanta normalne strukture), pri pokušaju spolnog odnosa male usne mogu biti omotane u vaginu, što stvara prepreku za uvođenje penisa i uzrokuje bol. U tim slučajevima, konsultacija seksologa se svodi na objašnjenje razloga, proučavanje strukture vanjskih genitalija partnera od strane partnera. Ovdje je pravovremena preporuka da si pomognete rukama (partneru ili partneru) - razdvojite usne, usmjerite penis u vaginu, promijenite položaj u udobniji.

   Izuzetno rijetko uzrok boli na početku intimnosti može biti neusklađenost spolnih organa partnera - vrlo veliki penis ili nerazvijenost vagine kod odrasle žene.

2. Sa uvođenjem penisa.

   Bol prilikom uvođenja penisa u vaginu može biti uzrokovan gotovo svim gore navedenim razlozima. Ali češće su uzrokovane kolpitisom (upala vaginalne sluznice) ili suhoćom vagine u odsustvu seksualnog uzbuđenja, starosnim (senilnim) promjenama na genitalijama itd.

   Ako se, ipak, koitus nastavi, onda često bol kasnije nestaje obilno izlučivanje vaginalno podmazivanje kada je žena uzbuđena, ali često primarno oštra bol potiskuje uzbuđenje i ne dolazi do pojačanog lučenja vaginalne sluzi, spolni odnos ostaje bolan ili prestaje.

   Tretman je usmjeren na ublažavanje upale vagine, preporuke - povećanje preliminarnog uzbuđenja žene prije spolnog odnosa, korištenje neutralnih maziva (vazelin, medicinske kreme). Ponekad je žena potrebno pregledati kako bi se isključili hormonalni poremećaji.

3. Tokom trenja.

   Prilikom trenja (seksualnih pokreta) bol može biti uzrokovan i upalom ili suvoćom vaginalne sluznice (obično od samog početka odnosa). Ali ponekad, uz produženi zamorni seksualni odnos, potiskivanje seksualne želje tokom intimnosti, prestaje oslobađanje seksualnog lubrikacija i koitus postaje neugodan ili bolan za oba partnera.

   U slučaju traume vagine - ogrebotina, rana ili hemijske opekotine(nakon tuširanja) snošaj također uzrokuje bol.

   Ponekad kada je penis duboko uronjen, posebno u nekim položajima, glava se naslanja na svodove vagine ili grlića materice. U ovom slučaju dolazi do prekomjernog istezanja tkiva ili pomjeranja same materice s prilično bolno uganuće ona ligamentni aparat(često sa savijanjem materice). Ovo je isti mehanizam boli u adhezivnom procesu, inflamatorne bolesti materice i dodataka. Liječenje je eliminiranje ginekološka patologija, apsorbirajući terapin. Duboki i nekontrolisani snošaj treba izbegavati.

   Bol tokom trenja može biti povezan s naletom krvi u karlične organe, što kod kroničnih i subakutnih ginekoloških bolesti dovodi do napetosti unutrašnjih genitalnih organa i neugodnog osjećaja. zdrava zena ona to ne primjećuje, naprotiv, krvlju punjenje genitalnih organa u njoj doprinosi orgazmu. Liječenje i preporuke - isto.

   Više ozbiljan razlog- apopleksija jajnika (vidi dole).

4. U trenutku orgazma.

   Bol tokom orgazma može biti povezan sa strahom od neuobičajenih orgazmičkih senzacija (posebno kod mladih žena) ili sa kontrakcijama orgazmičke manžete i materice, dok je materica povučena prema naprijed, što, uz adhezije, upalu materice ili njeno savijanje, može daju kratkotrajnu bol.

   Ponekad se sa orgazmom kao momentom većeg uzbuđenja i krvlju genitalnih organa mogu poklopiti mikroapopleksije cističnih jajnika, koje takođe zadaju trenutnu bol.

   Liječenje - psihoterapija, otklanjanje ginekološke patologije.

5. Odmah nakon intimnosti.

   Tokom intimnosti ili neposredno nakon nje, bez obzira na orgazam, jak bol može biti udružena s apopleksijom (rupturom) jajnika, često cistično promijenjenom, ili sa prekinutim ektopična trudnoća(manje često). Obično ovo jak bol do nepodnošljivo, praćeno nesvjesticom, mučninom, slabošću. U ovim slučajevima potrebna je i najčešće hospitalizacija hirurško lečenje za zaustavljanje intraabdominalnog krvarenja.

   Drugi uzrok boli nakon intimnosti je dugotrajna stagnacija krvi u zdjeličnim organima u nedostatku zadovoljstva, posebno na pozadini upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa. Obično su to bolni, iscrpljujući bolovi, praćeni nesanicom, razdražljivošću, neprijateljstvom prema partneru.

   U pozadini upale, endometrioze i drugih ginekoloških patologija mogu se javiti postkoitalni bolovi, čak i ako je žena doživjela orgazam – zbog područja poremećenih orgazmom, a vremenom će se sam orgazam očekivati ​​sa strahom, a zatim može potpuno nestati.

6. Neko vrijeme nakon završetka intimnosti.

   Neko vrijeme nakon intimnosti (od pola sata do jednog dana), bol može biti povezana s prijetnjom prekida trudnoće, za koju žena možda još ne zna, uz pogoršanje upalni proces, sa krvarenjem trbušne duplje nakon relativno bezbolne apopleksije. Bol može biti sugerisane prirode (sa nesklonošću prema partneru, itd.) i sa mentalnom bolešću. Na primjer, pacijentkinja G. je osjetila bol kada se polni odnos završio ejakulacijom njenog muža u vaginu, ali kada je koristio kondom, sve je bilo u redu. Ovaj poremećaj je bio zasnovan na strahu. venerične bolesti, ali pogoršana njegovom željom da poveća kompleks krivice njenog muža, koji ju je jednom zarazio gonorejom.

Bol tokom snošaja uopće nije rezultat koji očekujete intimnost sa partnerom. Međutim, liječnici kažu da se s ovim problemom suočavaju i mlade djevojke i odrasle žene. Ako seksualni odnos uzrokuje bol, vrijedi ga analizirati zajedno s ginekologom mogući razlozi takve pojave i na vrijeme ih otkloniti. Makar samo zato što bi intimnost sa voljenom osobom trebala donijeti zadovoljstvo, a ne fizički neugodne senzacije.

Bol kod žene tokom snošaja može biti različite etiologije. U pravilu je to posljedica nekih ginekoloških bolesti ili psihičke nelagode koja se javlja prije početka vođenja ljubavi.
Evo najčešćih razloga zašto žena osjeća bol tokom snošaja.

Defloracija. Mnoge djevojke su se žalile da su tokom prve intimnosti imale prilično primjetan, a ponekad i oštar bol. Ovde treba da znate šta glavni razlog njegova pojava nije puknuće samog himena, već strah. On je taj koji tjera da se mišići tijela stežu, a kao rezultat, umjesto zadovoljstva, vi doživljavate. Liječenje neće pomoći u ovom slučaju. Seksolozi preporučuju da se uključite u pozitivno raspoloženje i objasnite svom partneru strahove od predstojeće akcije. Ovo će vam pomoći da se opustite i izbjegnete ili smanjite bol tokom procesa defloracije.

Vaginizam. Teški spazam mišića vagine. U pravilu, vaginizam se javlja kod žena s negativnim seksualnim iskustvima (na primjer, u prošlosti je bilo silovanja). Opet, uzrok boli je strah. Mišići su toliko jako komprimirani da taj čin izaziva nelagodu i njegovo izvođenje je izuzetno teško ili čak nemoguće. Tretman će biti revizija vlastitog stava prema nekim aspektima seksualnog života, ili konsultacije i seanse sa psihologom ili seksoterapeutom.

Upala i adhezije. Ako je prisutan, može biti prilično uočljiv. Ako sumnjate da imate neku infekciju, vi i vaš partner treba da uzmete terapiju koju vam je propisao lekar.
Adhezivni procesi su posljedica ranijih upala privjesaka ili crijeva, operacija (uključujući dijagnostičke laparoskopske). Šiljci vam možda neće smetati običan život, međutim, ako su prisutni tokom snošaja, može se javiti tup ili povlačeći bol u donjem dijelu trbuha. Ako ti ona stvarno smeta bolja vremena i trajno izliječiti kronični upalni proces.

Venska kongestija. Svaki ginekolog, nakon što je čuo pacijentkinjinu pritužbu poput "osećam bol tokom odnosa", postaviće joj pitanje koliko je aktivan njen seksualni život. Ako nije uredan, može se pojaviti u području karlice venska kongestija: krv juri u organe, ali nema pravilnog odliva. Seks nakon duže apstinencije može biti bolan, a nelagodnost često traje i nakon odnosa.

Endometrioza. Gde ginekološka bolestžena može osjetiti bol koji je koncentrisan duboko unutar vagine. Bol se širi u abdomen i jajnike. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest ako je lokalizirana u šupljini maternice. Možda samo ako se maternica ukloni... Ali kako bi njeni simptomi bili nevidljivi (simptomi, usput rečeno, uključuju bolna menstruacija i međumenstrualno krvarenje) pomoći će raznim hormonskim lijekovima.

Nedostatak vaginalnog sekreta. Suvoća usana i vagine jedan je od najčešćih uzroka boli. Ali problem se rješava vrlo jednostavno - duga predigra, raznolikost u seksu, kao i korištenje maziva na bazi vode. Mnogi parovi umjesto lubrikanata koriste kontraceptive u obliku vaginalne kreme, čepića (svijeće) - oni savršeno vlaže i štite od neželjene trudnoće.

bakterijske infekcije. Na primjer, vaginalna kandidijaza(drozd). S povećanjem broja gljivica roda Candida u vagini, žena razvija gusti bijeli iscjedak, svrab i suhoću. U tom slučaju ne biste trebali pokušavati ispraviti situaciju mazivima, već izliječiti drozd. To je brzo i jednostavno. U većini slučajeva dovoljna je jedna tableta antifungalnog lijeka.

Epiziotomija, razderotine međice tokom porođaja. Ako je fetus velik, a međica uska, ili porođaj predug, liječnik može odlučiti da napravi rez na međici kako bi olakšao porođaj, kao i kako bi smanjio rizik od višestrukih suza koje su otežane. zatvoriti. Ali na ovaj ili onaj način, nakon ovih manipulacija, žena ima ožiljak koji će boljeti u prvim mjesecima nakon porođaja tokom seksualnog odnosa. Ponekad ovaj bol traje dugo vremena.

Šta tačno ne može da škodi?

Cerviks.Činjenica je da u njemu nema nervnih završetaka. I nikakav snošaj ne može izazvati u njoj bol, čak i ako postoji erozija.

Vagina zbog njenog istezanja. Ako je polni organ partnera nešto veći od prosjeka, to uopće nije razlog za pojavu bolova. Pogotovo ako žena već jeste dugo vremena i redovno je seksualno aktivan. Ženina vagina je veoma rastegljiva.

Ako redovno doživljavate i niste sigurni u uzroke njegovog nastanka, obratite se ginekologu. Liječnik će pomoći u identifikaciji bolesti koje izazivaju nelagodu i propisati odgovarajući tretman. A ako vam je potrebna pomoć psihologa, iskusni stručnjak će razumjeti problem i otkloniti ga u roku od nekoliko konsultacija.

Ne bi trebalo da imate neprijatnosti. Nakon svega seksualni život je način da se zabavite. Ne treba ga povezivati ​​sa bolom ili neprijatne senzacije. Kada su oba partnera time zadovoljna, njihova veza postaje jaka i harmonična.