Postoperativni period koronarne premosnice. Nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Dugo vremena su kardiovaskularne bolesti vodeći uzrok smrti. Loša prehrana, sjedilački način života, loše navike - sve to negativno utječe na zdravlje srca i krvnih žila. Slučajevi moždanog i srčanog udara postali su česti među mladim ljudima, povećan nivo kolesterol, a samim tim i aterosklerotsko oštećenje krvnih žila, nalaze se kod gotovo svake druge osobe. U tom smislu, kardiohirurzi imaju mnogo posla.

Možda je najčešća operacija koronarne arterijske premosnice. Njegova je suština obnavljanje opskrbe srčanom mišiću krvlju zaobilazeći zahvaćene žile, a u tu svrhu koriste se safena vena natkoljenice ili arterije zida grudnog koša i ramena. Takva operacija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i značajno produžiti njegov život.

Svaka operacija, posebno na srcu, ima određene poteškoće, kako u tehnici izvođenja tako i u prevenciji i liječenju komplikacija, a koronarna arterijska premosnica nije izuzetak. Operacija, iako se provodi dugo i u velikim razmjerima, prilično je teška i komplikacije nakon nje, nažalost, nisu tako rijetka pojava.

Najveći procenat komplikacija kod pacijenata starost, uz prisustvo mnogih popratnih patologija. Mogu se podijeliti na rane, koje su nastale u perioperativnom periodu (neposredno tokom ili nekoliko dana nakon operacije) i kasne, koje su se pojavile u periodu rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se podijeliti u dvije kategorije: sa strane srca i krvnih žila i sa strane hirurške rane.

Komplikacije srca i krvnih sudova

Infarkt miokarda u perioperativnom periodu - ozbiljna komplikacija, koja često uzrokuje smrt. Žene su češće pogođene. To je zbog činjenice da predstavnici ljepšeg spola dolaze na sto kirurga sa srčanom patologijom otprilike 10 godina kasnije od muškaraca, zbog karakteristika hormonalni nivoi, And faktor starosti igra važnu ulogu ovde.

Moždani udar nastaje zbog mikrotromboze krvnih sudova tokom operacije.

Atrijalna fibrilacija je lijepa česta komplikacija. Ovo je stanje kada se potpuna kontrakcija ventrikula zamjenjuje njihovim čestim lepršavim pokretima, zbog čega je hemodinamika naglo poremećena, što povećava rizik od tromboze. Kako bi se ovo stanje spriječilo, pacijentima se propisuju b-blokatori, kako u preoperativnom tako iu postoperativnom periodu.

Perikarditis- upala serozna membrana srca. Javlja se zbog dodavanja sekundarne infekcije, češće kod starijih, oslabljenih pacijenata.

Krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi. Od 2-5% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji koronarne premosnice podvrgavaju se ponovnoj operaciji zbog krvarenja.

O posljedicama kardijalne premosnice specifične i nespecifične prirode pročitajte u odgovarajućoj publikaciji.

Komplikacije od postoperativnog šava

Medijastinitis i neuspjeh šava javljaju iz istog razloga kao i perikarditis, kod otprilike 1% operisanih. Češće se takve komplikacije javljaju kod osoba koje pate od dijabetesa.

Ostale komplikacije su: nagnojavanje hirurškog šava, nepotpuna fuzija sternuma, formiranje keloidnog ožiljka .

Treba spomenuti i neurološke komplikacije, kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, oštećenja perifernog nervnog sistema itd.

Uprkos svim ovim rizicima, broj spašenih života i zahvalnih pacijenata patio je neproporcionalno od komplikacija.

Prevencija

Mora se imati na umu da operacija koronarne premosnice ne rješava glavni problem, ne liječi aterosklerozu, već samo daje drugu priliku da razmislite o svom načinu života, donesete prave zaključke i započnete novi život nakon operacije bajpasa.

Nastavljajući da pušite, jedete brzu hranu i druge štetne proizvode, vrlo brzo ćete oštetiti implantate i izgubiti šansu koja vam se pruži. Pročitajte više o prehrani nakon operacije srčane premosnice.

Nakon otpusta iz bolnice, doktor će Vam svakako dati dugu listu preporuka, nemojte ih zanemariti, pridržavajte se svih uputa ljekara i uživajte u daru života!

Nakon CABG operacije: komplikacije i moguće posljedice

Nakon obilaznice stanje većine pacijenata se popravlja već u prvom mjesecu, što im omogućava povratak normalan život. Ali bilo koja operacija, uključujući operacija koronarne arterijske premosnice. može dovesti do određenih komplikacija, posebno kod oslabljenog organizma. Najozbiljnijom komplikacijom može se smatrati pojava srčanog udara nakon operacije (kod 5-7% pacijenata) i povezana vjerovatnoća smrti; kod nekih pacijenata može doći do krvarenja, što će zahtijevati dodatnu dijagnostičku operaciju. Vjerojatnost komplikacija i smrti je povećana kod starijih pacijenata, pacijenata s kroničnim plućnim bolestima, dijabetesom, zatajenjem bubrega i slabom kontrakcijom srčanog mišića.

Priroda komplikacija i njihova vjerovatnoća su različite za muškarce i žene različitog uzrasta. Žene se obično razvijaju koronarna bolest srca u više kasno doba nego kod muškaraca, zbog drugačije hormonske pozadine, shodno tome se CABG operacija statistički izvodi kod pacijenata starijih od 7-10 godina nego kod muškaraca. Ali u isto vrijeme, rizik od komplikacija raste upravo zbog starije dobi. U slučajevima kada pacijenti imaju loše navike (pušenje), kada je poremećen lipidni spektar ili postoji dijabetes, povećava se vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti srca. u mladosti i vjerovatnoća podvrgavanja operaciji srčane premosnice. U tim slučajevima, prateće bolesti mogu dovesti i do postoperativnih komplikacija.

Komplikacije nakon CABG

Glavni cilj CABG operacije je kvalitetno promijeniti život pacijenta, poboljšati njegovo stanje i smanjiti rizik od komplikacija. Za ovo postoperativni period podijeljeno na faze intenzivne njege u prvim danima nakon CABG operacije (do 5 dana) i kasnijoj fazi rehabilitacije (prve sedmice nakon operacije, do otpusta pacijenta).

Stanje šantova i nativnog koronarnog kreveta u različito vrijeme nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Odjeljak sadrži:

• Stanje koronarnih šantova dojke u različitim periodima nakon operacije
• Promjene autovenoznih šantova u različitim periodima nakon operacije
• Utjecaj prohodnosti šanta na stanje nativnog koronarnog korita

Stanje mliječnih koronarnih premosnica u različito vrijeme nakon operacije koronarne premosnice

Dakle, kako pokazuje analiza studija, upotreba stentiranja u endovaskularnom liječenju multivaskularnih lezija može smanjiti incidencu akutne komplikacije tokom bolničkog perioda. Za razliku od balonske angioplastike, višežilni stent, prema objavljenim randomiziranim studijama, nije povezan s većom incidencom bolničkih komplikacija u odnosu na operaciju koronarne arterijske premosnice.

Međutim, dugoročno nakon liječenja, relaps angine, prema rezultatima većine studija, češće se opaža nakon endovaskularne implantacije stentova nego nakon bajpas operacije. U najvećoj BARI studiji, recidiv angine u dugotrajnom periodu nakon angioplastike iznosio je 54%, a upotreba stentova u Dynamic Registry (nastavak studije) smanjila je stopu recidiva angine na 21%. Međutim, ovaj pokazatelj se i dalje značajno razlikovao od operisanih pacijenata - 8% (str< 0.001).

Nedostatak informacija prikupljenih do danas o rezultatima stentiranja multivaskularnih lezija određuje relevantnost proučavanja ovog problema. Do danas su u stranoj literaturi objavljene dvije velike studije komparativna efikasnost stentiranje i operacija koronarne premosnice kod pacijenata sa višežilnom bolešću. Nedostaci obavljenog rada uključuju nedostatak komparativne analize dinamike tolerancije na fizičku aktivnost nakon tretmana, te potrebu uzimanja antianginalnih lijekova u različito vrijeme nakon intervencije. Do danas u domaćoj literaturi ne postoje studije o komparativnoj efikasnosti endovaskularnih i hirurških metoda liječenja multivaskularnih lezija. Po našem mišljenju, pored proučavanja kliničkih rezultata endovaskularnih i hirurških intervencija stvarni problem je proučavanje isplativosti liječenja: analiza komparativne cijene obje metode i dužine boravka pacijenta u bolnici.

Stanje šantova i nativnog koronarnog korita u različitim periodima nakon operacije koronarne arterijske premosnice.

Stanje mliječnih koronarnih premosnica u različito vrijeme nakon operacije koronarne premosnice

Danas problem optimalan izbor autotransplantati i dalje ostaju relevantni u kardiovaskularnoj hirurgiji. Ograničena održivost šantova može dovesti do obnavljanja kliničke slike koronarne bolesti srca kod operisanih pacijenata. Sekundarna intervencija, bilo da je u pitanju ponovna operacija premosnice koronarne arterije ili endovaskularna angioplastika, obično je povezana sa povećan rizik u poređenju sa primarnim postupkom revaskularizacije. Stoga određivanje preoperativnih faktora rizika za oštećenje koronarnih arterijskih premosnica ostaje važan praktični zadatak. Zauzvrat, formiranje umjetnih koronarnih anastomoza dovodi do značajnih promjena u hemodinamici u koronarnom krevetu. Uticaj radnih šantova na stanje nativnog ležaja, učestalost pojave novih aterosklerotskih lezija nije u potpunosti proučen, a ovim problemom se bave mnogi specijalisti iz oblasti kardiohirurgije.

Velike studije su pokazale značajno bolju održivost arterijskih autotransplantata i neposredno i dugoročno nakon operacije u odnosu na venske autotransplantate. Prema E. D. Loop i dr. 3 godine nakon operacije, stopa okluzije šantova dojke je oko 0,6%; nakon 1 godine i 10 godina, 95% šantova ostaje otvoreno. Prema nekim randomiziranim studijama, upotreba interne mliječne arterije poboljšava dugoročnu prognozu operisanih pacijenata u poređenju sa autovenskom bajpasom. Ovakvi rezultati mogu biti posljedica kako visoke otpornosti unutrašnje mliječne arterije na razvoj aterosklerotskih promjena, tako i činjenice da se ova arterija prvenstveno koristi za zaobilaženje prednje silazne koronarne arterije, što samo po sebi u velikoj mjeri određuje prognozu.

Otpornost unutrašnje mliječne arterije na razvoj ateroskleroze je posljedica njezinih anatomskih i funkcionalne karakteristike. IAV je mišićna arterija sa nazubljenom membranom koja sprečava rast glatkih mišićnih ćelija iz medija u intimu. Ova struktura u velikoj mjeri određuje otpornost na zadebljanje intime i pojavu aterosklerotskih lezija. Osim toga, proizvode tkiva unutrašnje mliječne arterije veliki broj prostaciklin, koji igra određenu ulogu u njegovoj atrombogenosti. Histološke i funkcionalne studije pokazale su da se intima i medij opskrbljuju krvlju iz lumena arterije, čime se čuva normalna trofizam stijenke žile kada se koristi kao šant.

Promjene autovenskih šantova u različito vrijeme nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Efikasnost unutrašnje mliječne arterije je utvrđena i kod pacijenata sa normalnom kontraktilnošću miokarda i kod pacijenata sa lošom funkcijom lijeve komore. Prilikom analize očekivanog životnog vijeka pacijenata nakon operacija, E. D. Loop i sar. pokazalo je da pacijenti koji su koristili samo autologne vene za koronarne rekonstrukcije imaju 1,6 puta veći rizik od umiranja u periodu od 10 godina u poređenju sa grupom pacijenata koji koriste mliječnu arteriju.

Uprkos dokazanoj efikasnosti upotrebe unutrašnje mliječne arterije u koronarnoj hirurgiji, i dalje postoji značajan broj protivnika ove tehnike. Neki autori ne preporučuju korištenje arterije u sledećim slučajevima: posuda je manjeg od 2 mm u prečniku, kalibar šanta je manji od kalibra posude recipijenta. Međutim, brojna istraživanja su dokazala dobru sposobnost unutrašnje mliječne arterije za fiziološku adaptaciju u različitim hemodinamskim stanjima: u dugoročnom periodu, uočeno je povećanje promjera mliječnih šantova i protoka krvi kroz njih s povećanjem potreba za opskrbom krvlju u području šantovane žile.

Promjene autovenskih šantova u različito vrijeme nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Venski autotransplantati su manje otporni na razvoj patoloških promjena u uslovima arterijske cirkulacije u odnosu na unutrašnju mliječnu arteriju. Prema različitim studijama, prohodnost autovenoznih šantova iz v. saphena godinu dana nakon operacije iznosi 80%. U roku od 2-3 godine nakon operacije, učestalost okluzija autovenoznih šantova se stabilizuje na 16-2,2% godišnje, međutim, zatim se ponovo povećava na 4% godišnje. Do 10 godina nakon operacije, samo 45% autovenskih šantova ostaje otvoreno, a više od polovice njih ima hemodinamski značajne stenoze.

Većina studija koje ispituju prohodnost venskih šantova nakon operacije ukazuju na to da ako je šant oštećen u prvoj godini nakon operacije, dolazi do trombotske okluzije. I budući da je u prvoj godini nakon operacije zahvaćena najveći broj autovenskih šantova, onda se ovaj mehanizam može smatrati vodećim među razlozima koji dovode do neuspjeha koronarnih premosnica ovog tipa.

Razlozi visoke incidencije tromboze, prema R. T. Lee et al. , leže u specifičnoj strukturi venskog zida. Njegova niža elastičnost u odnosu na arterijsku ne dozvoljava mu da se prilagodi uslovima visokog krvnog pritiska i obezbedi optimalnu brzinu protoka krvi kroz šant, što stvara sklonost usporavanju krvotoka i povećanom formiranju tromba. Mnogi istraživački radovi posvećeni su proučavanju uzroka visoke incidencije tromboze u prvoj godini nakon operacije. Kao što pokazuju velika istraživanja na ovu temu, glavni razlog ranog neuspjeha venskih transplantata je nemogućnost u mnogim slučajevima da se održi optimalan protok krvi kroz graft. Ova karakteristika je zbog nedovoljnih mehanizama prilagođavanja pri postavljanju venske žile u arterijski krevet. kao što je poznato, venski sistem cirkulacija krvi funkcioniše u uslovima nizak pritisak a glavna sila koja osigurava protok krvi kroz vene je rad skeletnih mišića i pumpnu funkciju srca. Srednji sloj venskog zida, koji predstavlja sloj glatkih mišića, slabije je razvijen u odnosu na arterijski zid, koji u uslovima snabdevanja arterijske krvi igra važnu ulogu u regulaciji krvnog pritiska promenom vaskularnog tonusa, a samim tim i perifernog otpora. . Doživljava venska žila postavljena u arterijski krevet povećano opterećenje to u uslovima visokog pritiska a nedostatak regulatornih mehanizama može dovesti do poremećenog tonusa, patološkog širenja i, na kraju, usporavanja protoka krvi i tromboze.

U slučaju trombotske okluzije, cijeli šant je obično ispunjen trombotičnim masama. Ova vrsta lezije predstavlja neperspektivno područje za endovaskularno liječenje. Prvo, vjerojatnost rekanalizacije proširene okluzije je zanemariva, a drugo, čak i uz uspješnu rekanalizaciju, veliki volumen trombotičnih masa predstavlja prijetnju distalnoj embolizaciji pri izvođenju balon angioplastike.

Faktori koji utječu na stanje šantova nakon operacije koronarne arterijske premosnice.

Zbog trenutnog nedostatka efikasnih terapijskih mjera za otklanjanje okluzije venskih šantova u prvoj godini nakon operacije najveća vrijednost poduzeti mjere za izbjegavanje ili smanjenje rizika od tromboze ovog tipa šanta nakon koronarne arterijske premosnice. Kako se vrijeme nakon operacije povećava, dolazi do takozvane “arterijalizacije” venskog šanta i hiperplazije njegove intime. Šant stječe adaptacijske mehanizme neophodne za pravilan protok krvi, međutim, kako pokazuju dugoročna promatranja, postaje podložan aterosklerotskim oštećenjima u ne manjem obimu nego nativni arterijski krevet. Prema obdukcijskim podacima, tipične aterosklerotične promjene različite težine uočavaju se nakon 3 godine u 73% autovenskih šantova.

Faktori koji utječu na stanje šantova nakon operacije koronarne arterijske premosnice.

Različita istraživanja posvećena prevenciji patoloških promjena u autovenskim šanovima nakon CABG-a ukazuju da je efekat razni faktori učestalost oštećenja šantova varira u različito vrijeme nakon toga podvrgnuti operaciji. Većina studija je bila posvećena proučavanju kliničkih faktora rizika za zatvaranje autovenoznih šantova. Studije sprovedene radi utvrđivanja kliničkih prediktora okluzija šanta u neposrednom postoperativnom periodu nisu otkrile kliničke faktore (dijabetes melitus, pušenje, hipertenzija) koji negativno utiču na učestalost okluzija u ranom postoperativnom periodu. Istovremeno, dugoročno nakon operacije, klinički faktori koji doprinose progresiji ateroskleroze u nativnom toku također ubrzavaju razvoj patoloških promjena u autovenoznim šantovima. Studija sprovedena na Odeljenju za kardiovaskularnu hirurgiju ispitivala je vezu između nivoa holesterola u krvi i broja okluzija venskih transplantata u različito vreme nakon operacije. Prilikom analize podataka šantografije nije pronađena korelacija između visokog sadržaja holesterola i veća incidenca neuspjeha grafta u prvoj godini nakon koronarne arterijske premosnice. Istovremeno, dugoročno, kada je došlo do morfološkog restrukturiranja venskog korita, uočena je značajno veća incidencija lezija šanta kod pacijenata sa hiperholesterolemijom. Propisivanje terapije za snižavanje lipida statinima pacijentima u ovoj studiji nije promijenilo broj okluzija šanta u neposrednom periodu, ali je dovelo do značajnog smanjenja lezija na duži rok.

Tokom prve godine nakon operacije izuzetno važnu ulogu imaju faktori koji utiču na brzinu protoka krvi kroz šant (stanje distalnog kreveta, kvalitet anastomoze sa koronarnom arterijom, prečnik premoštene arterije) . Ovi faktori značajno utiču na kvalitet odliva i na taj način određuju brzinu protoka krvi kroz šant. U tom smislu zanimljiv je rad Koyame J et al, gdje se procjenjuje stepen uticaja defekta distalne anastomoze na brzinu protoka krvi u mliječnim i venskim šantovima. Otkriveno je da patologija distalne anastomoze mliječnog šanta praktički ne mijenja karakteristike brzine protoka krvi u usporedbi sa šantom bez defekta anastomoze. Istovremeno, defekt distalne anastomoze autovenskog šanta značajno usporava protok krvi, što se objašnjava nezadovoljavajućom sposobnošću venskog zida da promijeni tonus u prisustvu povećanog otpora, što je u ovom slučaju uzrokovano patologija anastomoze.

Većina autora identifikuje promjer šantovane žile kao najvažniji od svih lokalnih faktora koji utječu na prohodnost šantova u prvoj godini nakon operacije. Brojna istraživanja su pokazala značajno smanjenje procenta prohodnosti šanta u ranom i kasnom postoperativnom periodu sa autovenskim premosnicama arterija manjim od 1,5 mm. Stepen stenoze se takođe smatra važnim pitanjem u indikacijama za hirurško lečenje. koronarne arterije. U literaturi postoje neslaganja oko potrebe za bajpas operacijom za “granične” stenoze od 50-75%. Brojne studije su zabilježile nisku prohodnost šantova tokom intervencija na takvim lezijama (17% prema Wertheimeru et al.). Kao razlog za nezadovoljavajuće rezultate najčešće se navodi koncept kompetitivnog krvotoka: šantovani krevet distalno od anastomoze se snabdijeva krvlju iz dva izvora i uz dobro punjenje matičnog kreveta stvaraju se uvjeti za redukciju krvi. protok kroz šant sa naknadnom trombozom. Druge studije koje su koristile značajnu količinu materijala pokazale su da nema razlika u prohodnosti šantova na krvne sudove s kritičnim i nekritičnim stenozama. U literaturi postoje i izvještaji o ovisnosti stanja šantova o vaskularnom području u kojem se vrši revaskularizacija. Tako, u radu Crosbyja et al. ukazuju na lošiju prohodnost šantova na cirkumfleksnu arteriju u odnosu na druge arterije.

Faktori koji utječu na stanje šantova nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Stoga među istraživačima i dalje postoji neslaganje u pogledu uticaja raznih morfološke karakteristike o stanju šantova. Sa praktične tačke gledišta, zanimljivo je proučavanje uticaja morfoloških faktora na stanje šantova kako u neposrednom tako iu dugoročnom periodu, kada dolazi do morfološkog restrukturiranja šantova i završava adaptacija na hemodinamske uslove.

Utjecaj prohodnosti šanta na stanje nativnog koronarnog korita.

Literarni podaci o uticaju radnih šantova na dinamiku ateroskleroze u ležištu šanta su oskudni i kontradiktorni. Među istraživačima koji proučavaju stanje koronarnih arterijskih premosnica, ne postoji konsenzus o tome kako funkcionalni šantovi utiču na tok ateroskleroze u nativnom koronarnom krevetu. U literaturi postoje izvještaji o tome negativan uticaj funkcionalni šantovi na tok ateroskleroze u segmentima proksimalno od anastomoze. Tako, u radu Carrel T. et al. Pokazalo se da u stenoziranim segmentima koronarnih arterija, zaobilazeći koje se miokard opskrbljuje krvlju, dolazi do brzog napredovanja aterosklerotskih promjena s razvojem okluzije njihovog lumena. Objašnjenje za to nalazi se u visokom konkurentnom protoku krvi kroz koronarne arterijske premosnice, što dovodi do smanjenja protoka krvi kroz stenotične arterije, stvaranja tromba u području aterosklerotskih plakova i potpunog zatvaranja lumena krvnih žila. U drugim radovima posvećenim ovom problemu, ovo gledište nije potvrđeno i nema izvještaja o izazivanju agresivnog toka ateroskleroze u zaobilaznim arterijama. . Gore navedene studije bave se problemom progresije ateroskleroze u segmentima koji imaju hemodinamski značajne lezije prije operacije. Istovremeno, ostaje otvoreno pitanje da li funkcionalni šantovi mogu izazvati razvoj novih aterosklerotskih plakova u nezahvaćenim segmentima. U modernoj literaturi nema izvještaja o proučavanju utjecaja funkcionalnih šantova na pojavu novih aterosklerotskih lezija koje su izostale prije operacije koronarne arterijske premosnice.

Da sumiramo gore navedeno, treba napomenuti da je određivanje anatomskih karakteristika koronarnog korita koje utiču na prognozu performansi šanta jednako važno kao i proučavanje kliničkih faktora rizika za okluziju šanta. Prema našem mišljenju, studija ostaje aktuelna i danas sljedeća pitanja: određivanje morfoloških karakteristika lezija koronarnih arterija koje utiču na stanje šantova u neposrednim i dugoročno nakon operacije koronarne premosnice; utvrđivanje uticaja prohodnosti šanta na težinu bolesti koronarna ateroskleroza u segmentima zahvaćenim prije operacije; proučavanje utjecaja prohodnosti šanta na pojavu novih aterosklerotskih promjena u neposrednom i dugotrajnom periodu. Analiza ovih pitanja bi, po našem mišljenju, pomogla da se predvidi tok koronarne bolesti kod operisanih pacijenata i diferencira tretman pacijenata sa različitim morfološkim karakteristikama.

Srčani mišić se hrani kiseonikom koji prima iz koronarnih arterija koje mu dolaze. Zbog sužavanja ovih žila, srce doživljava njegov nedostatak i nastaje tzv. koronarna bolest srca. IHD je hronična bolest, čija je osnova kršenje između potreba miokarda za kisikom i količine koju isporučuju srčane žile. Najčešći uzrok produženog suženja koronarnih arterija je ateroskleroza njihovih zidova.

IHD je čitava grupa bolesti koje, ovog trenutka, jedan je od glavnih uzroka smrti u razvijene države. Svake godine od njegovih komplikacija umre oko 2,5 miliona ljudi, od čega je tridesetak posto radno sposobne osobe. Ali posljednjih godina učinjen je značajan napredak u njegovom liječenju. Uz opsežnu terapiju lijekovima (dezagreganti, statini, sojevi, b-blokatori, itd.) Ruska Federacija Aktivno se uvode hirurške metode. Prethodno je pravi napredak bio premosnica koronarne arterije. CABG je i dalje ne samo jedan od najpopularnijih radikalne operacije, ali i jedan od najispitanijih i dokazanih u kliničkoj praksi.

Prvi je tehnika same operacije. Stoga se vjeruje da pacijenti kod kojih je korištena vlastita arterija imaju manji rizik od recidiva od onih kod kojih je korištena vlastita vena.

Drugi je prisutnost popratnih bolesti prije operacije, što otežava tijek rehabilitacije. To može biti dijabetes melitus i drugi endokrinih bolesti, hipertonična bolest, prethodni moždani udar i druga neurološka oboljenja.

Treći je interakcija između pacijenta i doktora u postoperativnom periodu, u cilju prevencije ranih komplikacija CABG-a i zaustavljanja progresije ateroskleroze. Tromboembolija je najčešća komplikacija premosnice. plućne arterije duboka venska tromboza, atrijalna fibrilacija i, što je najvažnije, infekcije.

Stoga, kako bi se pacijent brzo vratio na uobičajeni način života, provodi se fizička, medicinska i psihološka rehabilitacija, čiji je glavni princip usklađenost sa fazama. Većina doktora se slaže da pacijenti moraju početi da se kreću nakon operacije u prvoj sedmici. Osnovna rehabilitacija traje oko dva mjeseca, uključujući sanatorijsko liječenje.

Fizička rehabilitacija: prva sedmica

Prvih dana nakon operacije pacijent se nalazi na odjeljenju intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege, gdje se o njemu brinu anesteziolozi i reanimatolozi. Trajanje djelovanja pojedinačnih anestetika je duže od same operacije, pa aparat još neko vrijeme nastavlja disati za pacijenta. umjetna ventilacija pluća (ventilator). U ovom trenutku, doktori ga koriste za praćenje indikatora kao što su otkucaji srca (HR), krvni pritisak i snimanje elektrokardiograma (EKG). Nekoliko sati kasnije, pacijent se uklanja sa respiratora i potpuno samostalno diše.

Preporučuje se da pacijent leži na boku, mijenjajući stranu svakih nekoliko sati. Već istog dana možete sjesti, sutradan možete pažljivo ustati iz kreveta i raditi lagane vježbe za ruke i noge. Trećeg dana pacijent može hodati hodnikom, ali po mogućnosti uz pratnju. Preporučeno vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati i od pet do sedam popodne. Tempo hodanja u početku bi trebao biti 60-70 koraka u minuti s postupnim povećanjem; koraci na stepenicama ne bi trebali biti brži od 60 koraka u minuti. Tokom prva tri dana može se uočiti blagi porast telesne temperature, što je normalna reakcija organizma na operaciju.

Takođe u ovom trenutku treba obratiti posebnu pažnju vježbe disanja, doktori mogu propisati aeroterapiju i inhalacije nebulizatorom sa bronhodilatatorima. Kada bi kirurzi koristili vlastitu venu, a posebno veliku, kao biomaterijal saphenous vena, tada će vam trebati kompresijske čarape. Takvo donje rublje od elastične tkanine pomoći će u ublažavanju otoka na potkoljenicama. Veruje se da ga treba nositi oko šest nedelja.

Fizička rehabilitacija: druga do treća sedmica

Pacijent nastavlja da se bavi fizičkom aktivnošću na blag način. Preporučuju se fizioterapeutske metode lokalnog liječenja: masaža cervikalno-ovratnog područja, magnetna terapija na mišiće potkoljenice, UHF na grudima i postoperativnim šavovima i ožiljcima, aerofitoterapija. Laboratorijski pokazatelji efikasnosti oporavka u ovom trenutku bit će nivo troponina u tijelu, kreatin fosfokinaze (CPK), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), protrombin i drugi.

Fizička rehabilitacija: od 21 dana

Od tog trenutka, priroda pacijentove fizičke aktivnosti se mijenja. Možeš otići do trening snage niskog intenziteta, kao i intervala. Za svakog pacijenta poseban program obuke propisuje fizioterapeut ili certificirani trener. Neophodno je fokusirati se ne samo na razinu kondicije pacijenta, već i na stanje postoperativnih ožiljaka. Bilo bi dobro da počnete sa zdravstvenim treninzima, džogiranjem, plivanjem, hodanjem. Među sportskim disciplinama, odbojka, košarka i tenis se ne preporučuju za život.

Haloterapija se dodaje fizioterapiji, elektroforeza lijekova(sa pananginom, papaverinom) na cervikalno-ovratnom području, elektrostatička masaža na području operacije. Trajanje kursa je nešto više od mjesec dana.

Za prevenciju postinfarktne ​​kardioskleroze potrebno je ovaj kurs ponavljati 1-2 puta godišnje.

Kako zacijeliti otvorene rane nakon CABG operacije?

Vodeći rez za CABG se pravi na sredini grudnog koša. Sljedeći se radi na nozi da se uzme vena (ili vene) ili na podlaktici da se uzme arterija. Prvi put nakon operacije, šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama - klorheksidinom, vodikovim peroksidom. Početkom druge sedmice mogu se skinuti šavovi, a do kraja se područje oprati sapunom. Potpuno zarastanje grudne kosti dolazi tek nakon nekoliko mjeseci, što u početku uzrokuje bolne senzacije u zoni operacije. Može se pojaviti na donjim ekstremitetima gorući bol na mestu uzete vene. Nestaju tokom procesa obnavljanja cirkulacije krvi.

Nakon otpusta

Za uspješnu rehabilitaciju neophodan je povratak normalnom životu, pa što prije to bolje. Među preporukama:

— Dozvoljeno upravljanje automobilom počevši od drugog mjeseca rehabilitacije

— Povratak na posao moguć je za mjesec i po dana. Ukoliko se radi o teškom fizičkom radu, menstruacija se individualno dogovara sa ljekarom, ako se radi o sjedećem radu, može biti i ranije.

— Obnavljanje seksualne aktivnosti također propisuje ljekar.

Prevencija komplikacija koronarne bolesti u velikoj mjeri ovisi o načinu života. Pacijenti bi trebali doživotno prestati pušiti, kontrolirati krvni tlak (za to liječnici uče pacijente kako ga pravilno izmjeriti), težinu i pridržavati se dijete.

Dijeta

Bez obzira na to koliko dobro prođe operacija, ako se pacijent ne pridržava dijete, bolest će napredovati i dovesti do veće vaskularne okluzije. Ne samo koronarna arterija, koja je već zahvaćena, već se i šant može dodatno začepiti, što može dovesti do fatalni ishod. Kako bi se to spriječilo, pacijent bi trebao ograničiti unos bilo kakvih masti u svoju ishranu. Preporučena hrana:

- nemasno crveno meso, ćureća džigerica, piletina, zec

- sve vrste ribe i morskih plodova

- hleb od integralnog brašna, hleb od celog zrna

- nemasni mlečni proizvodi

— maslinovo ulje hladno ceđeno

- kuvano povrće

- voće u bilo kom obliku

– blago gazirana mineralna voda

Opća prognoza

Nakon CABG, pacijent treba da se prilagodi dugotrajna upotreba pojedinačni lekovi– statini, antitrombocitni agensi, antikoagulansi, b-blokatori i dr. Rehabilitacija pacijenata ne završava samo na kardiohirurgiji i kardiološkom odjelu. Preporučuje se odlazak u kardio-reumatološki sanatorij jednom godišnje (prosječan boravak je mjesec dana). Takođe, na osnovu najnovijih svetskih studija proizilazi da je prosečan životni vek pacijenata posle CABG 17-18 godina.

Rehabilitacija nakon CABG-a: video vježbe

Premosnica koronarne arterije (CABG) jedna je od najsloženijih operacija u kardiovaskularnoj hirurgiji koja zahtijeva kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na prevenciju komplikacija, prilagođavanje pacijenta i njegov brzi oporavak.

Pogledajmo pobliže zašto je rehabilitacija važna nakon CABG operacije?

Bajpas operacija se izvodi kada krvna žila ili kanal ne funkcionira funkcionalno u tijelu. Ova metoda stvara dodatni put zaobilazeći zahvaćeno područje pomoću šantova. Najčešće govore o bajpas operaciji krvni sudovi, ali se operacija može izvesti na kanalima gastrointestinalnog trakta i (vrlo rijetko) u ventrikularnom sistemu mozga.

Tokom bajpasa krvnih sudova, obnavlja se prohodnost arterije za protok krvi. Operaciju treba razlikovati od vaskularnog stentiranja - u ovoj metodi se žila obnavlja implantacijom cjevaste strukture u njene zidove.

Operacija vaskularne premosnice

Kada se radi bajpas operacija?

Ova hirurška intervencija je indikovana za sljedeća stanja:

1. infarkt miokarda;
2. koronarna insuficijencija;
3. srčana ishemija;
4. refraktorna angina;
5. nestabilna angina pektoris;
6. stenoza lijeve glavne koronarne arterije;
7. kao prateća operacija prilikom hirurških intervencija na srčanim zaliscima i koronarnim arterijama.

Koronarna arterijska premosnica je propisana za koronarnu insuficijenciju koja je osnova koronarne bolesti srca. Stanje karakteriše činjenica da koronarne žile(koji hrane srčani mišić) su zahvaćeni aterosklerozom. Aterosklerotski plakovi se talože na unutrašnjem zidu arterije, povećavajući se, zatvaraju lumen krvotoka, što narušava ishranu određenog područja miokarda. U budućnosti to može dovesti do nekroze - odumiranja tkiva s potpunim poremećajem funkcioniranja.

Koronarna insuficijencija dovodi do ishemijske bolesti srca. Patologija predstavlja poremećaj aktivnosti srčanog mišića zbog naglog smanjenja opskrbe krvnih stanica kisikom. Koronarna bolest se može javiti u akutnoj fazi (infarkt miokarda) ili u hroničnoj fazi (angina pektoris - napadi akutnog bola u grudima ili u predelu srca).

Šta je suština operacije?

Prije intervencije pacijentu se propisuje koronografija (analiza stanja krvnih žila miokarda), složen ultrazvučni pregled i angiografija (rendgensko skeniranje arterija i vena) kako bi se uzele u obzir individualne karakteristike osobe u nadolazećoj operaciji. .

Koronarna se izvodi pod opšta anestezija. Materijal za šant se obično bira iz područja safenoznih vena bedra, jer uklanjanje dijela ove žile ne utječe na funkcioniranje donjih udova. Vene bedra imaju veliki promjer i manje su podložne aterosklerotskim promjenama. Druga opcija je dio radijalne arterije nedominantne ruke osobe. U hirurškoj praksi koriste se i umjetni šantovi od sintetičkih materijala.

Izvođenje operacije

Operacija se izvodi na otvoreno srce, ponekad - na batine, koristeći sistem umjetne cirkulacije, i traje 3-4 sata. Hirurg odlučuje kako će izvršiti operaciju. Zavisi od stepena vaskularnog oštećenja i mogućih otežavajućih faktora (potreba zamene zalistaka, aneurizme).

Zašto je rehabilitacija tako važna nakon CABG operacije?

Za to postoji nekoliko važnih razloga:

• Operacija srčane premosnice je traumatska operacija, koja se izvodi na pacijentima (najčešće starijim osobama) lošeg zdravlja i zbog toga je oporavak težak.
• Nakon operacije koronarne premosnice moguće su komplikacije, najčešće - zalijepljenje šantova. Gotovo 90% šantova se spaja u roku od 8-10 godina i zahtijevaju ponovljene operacije.
• Prisustvo komorbiditeta kod starijih osoba može smanjiti efikasnost oporavka.

Oporavak nakon operacije je važna faza

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Vodeći principi oporavka u postoperativnom periodu su faznost i kontinuitet.

Prva faza

Traje 10-14 dana od dana operacije.

U početku je pacijent na respiratoru. Kada pacijent počne samostalno da diše, nadzorni ljekar mora osigurati da nema stagnacija u plućima.

Sljedeći korak je previjanje i liječenje rana na ruci ili butini, ovisno o tome odakle je uzet materijal za šant, te rana na grudne kosti. U operaciji na otvorenom srcu pravi se rez na grudnoj kosti, koji se zatim spaja metalnim šavovima. Grudna kost je kost koja se teško zacjeljuje, potpuni oporavak može potrajati do 6 mjeseci. Za osiguranje odmora i jačanje kostiju koriste se posebni medicinski zavoji (korzeti). Postoperativni zavoj— poseban pojas od elastičnog materijala sa vezicama i zatvaračima. Štiti šavove od divergencije, fiksira grudi, minimizira bol; Čvrstim hvatanjem interkostalnih mišića, korzet smanjuje fiziološko opterećenje na njih i fiksira organe medijastinuma i grudnog koša.

Zavoj je preduvjet nakon operacije sa rezom grudne kosti

Postoje muški i ženski korzeti. Prilikom odabira zavoja potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Odabrati odgovarajuću širinu tako da postoperativni šav bude potpuno prekriven, a obim korzeta jednak opsegu grudnog koša pacijenta. Materijal zavoja treba biti prirodan, prozračan, upija vlagu i hipoalergen. Korzet se stavlja u ležećem položaju, preko pacijentove odjeće. Zavoj na grudima se mora nositi do 4-6 mjeseci, u nekim slučajevima i duže.

Terapija lijekovima nakon CABG u početnoj fazi usmjerena je na prevenciju posljedica anemije zbog gubitka krvi i stimulaciju srčane aktivnosti.

Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - smanjuju broj otkucaja srca i krvni pritisak, štiteći srce oslabljeno nakon operacije od stresa adrenalina;
• kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - smanjiti srčani pritisak zbog širenja krvnih žila djeluju slično vazodilatatorima;
• statini (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - inhibiraju stvaranje kolesterola i čelika nezamjenjivi asistenti sa aterosklerozom, koja je preduslov za razvoj koronarne bolesti srca.

Posebno važno fizička rehabilitacija bolestan. Prvih dana nakon operacije pacijentu je dozvoljeno da ustaje iz kreveta, kreće se po bolničkoj sobi i radi osnovne vježbe za ruke i noge. Nakon nekoliko dana pacijent može u šetnju hodnikom u pratnji rođaka ili medicinska sestra. Tada se propisuje lagana gimnastika.

Hodanje se postepeno povećava, nakon nedelju dana pacijent hoda oko 100 metara. Mora se obratiti pažnja na stanje osobe: puls i krvni pritisak se mjere u mirovanju, tokom vježbanja i nakon odmora. Fizička aktivnost se mora izmjenjivati ​​s periodima odmora.

Umjereno hodanje po stepenicama je korisno. Nakon ove vrste fizičkog vaspitanja, funkcionalni testovi, pratiti stanje pacijenta.

Terapija je praćena laboratorijske pretrage:

• redovni elektrokardiogrami;
• dnevno mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca;
• kontrola komponenti sistema zgrušavanja krvi, vremena krvarenja i koagulacije;
• opća analiza krvi;
• opšta analiza urina.

Druga faza

Pacijent samostalno provodi kompleks fizikalne terapije.

Postupci uključuju terapeutsku masažu, lasersku terapiju, magnetnu terapiju, djelovanje terapijskih električnih struja na područje srca i postoperativne ožiljke; elektroforeza.

Obavezno je pratiti stanje pacijenta, vršiti pretrage, kliničke analize, nositi zavoj – kao u prvom periodu nakon operacije srca.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije počinje 21-24 dana nakon operacije.

Pacijent se prebacuje na opremu za vježbanje radi kardio treninga. Fizička aktivnost se postepeno povećava. Izbor režima vježbanja i stepen povećanja intenziteta ovisi o kondiciji osobe, načinu oporavka i stanju postoperativnih ožiljaka.

Terapijska masaža se nastavlja, primjenjuju se laserska terapija, elektroterapija, elektroforeza lijekova.

Kurs traje 15-20 dana.

Rehabilitacija na sobnim biciklima nakon operacije bajpasa

Četvrta faza

Četvrta faza rehabilitacije odvija se u roku od 1-2 mjeseca od trenutka hirurške intervencije.

Ovu fazu oporavka preporučuje se provoditi u sanatorijama, lječilištima i drugim odmaralištima i preventivnim ustanovama. Sanatorijski režim je usmjeren na brzi oporavak pacijenata, liječenje popratnih bolesti, poboljšanje ukupni kvalitetživot. Hodanje dalje svježi zrak, posebno odabrana dijeta pomaže poboljšanju stanja i pomaže vam da se brzo vratite svom prethodnom aktivnom životu.

Fizikalna terapija i kardio trening se nastavljaju na posebno odabranim spravama, a razvijaju se individualni setovi vježbi za pacijente kako bi ih oni koji se oporavljaju mogli raditi kod kuće.

Specijalisti iz zdravstvenih ustanova sprovode stalno praćenje toka oporavka, mjere za sprječavanje komplikacija i razvoja ateroskleroze, obnavljaju funkcionalnu aktivnost srca i njegovih kompenzacijskih mehanizama, konsoliduju rezultate liječenja, pripremaju pacijente za svakodnevni život i njihov prethodni život (psihološka, ​​socijalna i radna rehabilitacija).

Dijeta je važna: hrana bogata dušikom isključena je iz prehrane ljudi koji su bili podvrgnuti CABG operaciji; meso, perad i riba se kuvaju na pari, ograničite potrošnju jednostavnih ugljenih hidrata(brašno i konditorskih proizvoda, šećer, med). Preporučljivo je jesti više svježeg voća i povrća, posebno onog koji sadrži kalijum. Jaja, mleko i mliječni proizvodi. A posebno je važno isključiti hranu bogatu holesterolom.

Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice je dug i radno intenzivan proces, ali postupna primjena preporuka i kompetentna pomoć specijalista vraćaju gotovo sve pacijente nakon CABG u aktivan život.

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon operacije koronarne premosnice i povećala fizička i društvena aktivnost, provodi se kardiološka rehabilitacija. Uključuje terapijsku prehranu, dozirani režim vježbanja, preventivu liječenje lijekovima i preporuke za način života za pacijente. Ovi događaji se provode kod kuće iu specijalizovanim sanatorijima.

Pročitajte u ovom članku

Je li rehabilitacija toliko važna nakon operacije srčane premosnice?

Nakon operacije, simptomi koronarne bolesti srca kod pacijenata se smanjuju, ali uzrok njenog nastanka ne nestaje. Stanje vaskularnog zida i nivo aterogenih masti u krvi se ne menjaju. To znači da i dalje postoji rizik od sužavanja drugih grana koronarnih arterija i pogoršanja zdravlja s povratkom prethodnih simptoma.

Kako bi se u potpunosti vratili punom životu i ne brinuli o riziku od razvoja vaskularnih kriza, svi pacijenti moraju završiti puni kurs rehabilitacijski tretman. Ovo će pomoći u uštedi normalna funkcija novi šant i spriječiti njegovo zatvaranje.

Ciljevi rehabilitacije nakon operacije vaskularne premosnice

Operacija srčane premosnice je ozbiljna hirurške intervencije Stoga su rehabilitacijske aktivnosti usmjerene na različite aspekte života pacijenata. Glavni zadaci su sljedeći:

Smatra se da su ciljevi rehabilitacije postignuti ako se osoba može vratiti načinu života koji vodi. zdravi ljudi koji se brinu o svom tijelu.

Kakva je rehabilitacija potrebna u prvim danima nakon operacije?

Nakon premještanja pacijenta sa jedinice intenzivne njege na redovno odjeljenje, glavno
Smjer oporavka je normalizacija disanja i sprječavanje kongestije u plućima.

Iznad područja pluća pluća Vibromasaža se izvodi pokretima tapkanja. Morate što češće mijenjati položaj u krevetu, a nakon odobrenja hirurga leći na bok.

Važno je postepeno povećavati fizičku aktivnost. Da bi to učinili, ovisno o tome kako se osjećaju, pacijentima se savjetuje da sjednu na stolicu, a zatim hodaju po sobi ili hodniku. Neposredno prije otpusta, svi pacijenti bi se trebali samostalno penjati stepenicama i hodati na svježem zraku.

Po dolasku kući: kada hitno posjetiti ljekara, zakazane posjete

Obično, nakon otpusta, lekar odredi datum sledeće zakazane konsultacije (za 1-3 meseca) u medicinska ustanova gdje je održano operacija. Ovo uzima u obzir složenost i obim operacije bajpasa, prisutnost patologije kod pacijenta, što može zakomplicirati postoperativni period. U roku od dvije sedmice potrebno je posjetiti lokalnog ljekara radi daljeg preventivnog nadzora.

Ako ima znakova vjerovatne komplikacije, tada morate odmah kontaktirati kardiohirurga. To uključuje:

• znakovi upale postoperativnog šava: crvenilo, pojačan bol, iscjedak;
• povećana tjelesna temperatura;
• sve veća slabost;
• otežano disanje;
• naglo povećanje tjelesne težine, oticanje;
• napadi tahikardije ili prekidi u radu srca;
• jak bol u grudima.

Život nakon srčane premosnice

Pacijent mora shvatiti da je operacija izvedena kako bi se postupno normalizirala cirkulacija krvi i metabolički procesi. To je moguće samo ako obratite pažnju na svoje stanje i pređete na zdrav način života: odbijanje loše navike, ekstenzija fizička aktivnost i pravilnu ishranu.

Dijeta za zdravo srce

Glavni faktor poremećaja cirkulacije tokom ishemije miokarda je višak holesterola u krvi. Stoga je potrebno isključiti životinjske masti, a ishrani dodati namirnice koje ih mogu ukloniti iz organizma i spriječiti stvaranje aterosklerotskih plakova.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• svinjetina, janjetina, iznutrice (mozak, bubrezi, pluća), patka;
• većina kobasice, mesne konzerve, poluproizvodi, gotovo mljeveno meso;
• masne sorte sira, svježeg sira, pavlake i vrhnja;
• puter, margarin, svi kupljeni umaci;
• brza hrana, čips, grickalice;
• Konditorski proizvodi, slatkiši, bijeli kruh i peciva, lisnato tijesto;
• svu prženu hranu.

U ishrani treba da dominira povrće, po mogućnosti u obliku salata, svježe začinsko bilje, voće, riblja jela, plodovi mora, kuvana govedina ili piletina bez masti. Bolje je pripremati prva jela vegetarijanska, a prilikom serviranja dodati meso ili ribu. Mliječni proizvodi trebaju biti s niskim udjelom masti i svježi. Domaći napici od fermentisanog mleka su korisni. Biljno ulje se preporučuje kao izvor masti. Njegovo dnevna norma- 2 supene kašike.

Vrlo korisna komponenta su mekinje od zobi, heljde ili pšenice. Ovaj dodatak prehrani pomoći će normalizaciji rada crijeva i uklanjanju viška šećera i kolesterola iz organizma. Mogu se dodavati počevši od kašičice, a zatim povećati na 30 g dnevno.

Kako biste saznali koju hranu je najbolje jesti nakon operacije srca, pogledajte ovaj video:

Pravila ishrane i ravnoteže vode

Dijetalni obroci trebaju biti frakcijski - hrana se uzima u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Između tri glavna obroka potrebna su vam 2 ili 3 međuobroka. Za kulinarska obrada Koristi se kuhanje u vodi, kuhanje na pari, dinstanje i pečenje bez ulja. Ako imate višak kilograma, vaš unos kalorija se mora smanjiti, a dan posta se preporučuje jednom sedmično.

• snižavanje nivoa holesterola u krvi;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;

• poboljšana ishrana srčanog mišića.

Sve ovo lijekovi zahtijevaju periodično praćenje korištenjem krvnih pretraga, elektrokardiografskih studija i testova vježbanja. Stoga se njihova upotreba smije provoditi samo po preporuci ljekara koji prisustvuje. Neprihvatljivo je spontano smanjiti ili produžiti tok liječenja.

Intimni život: da li je moguć, kako i od kog trenutka

Povratak potpunim seksualnim odnosima zavisi od stanja pacijenta. Obično nema kontraindikacija za intimne kontakte. U prvih 10 do 14 dana nakon otpusta treba izbjegavati pretjerano intenzivnu fizičku aktivnost i birati položaje koji ne vrše pritisak na grudni koš.

Nakon 3 mjeseca takva ograničenja se ukidaju, a pacijent se može fokusirati samo na svoje želje i potrebe.

Kada mogu ići na posao, postoje li ograničenja?

Ako vrsta radne aktivnosti uključuje rad bez fizičke aktivnosti, onda se na nju možete vratiti 30 - 45 dana nakon operacije. Ovo se odnosi na kancelarijske i intelektualne radnike. Ostalim pacijentima se savjetuje da pređu na laganije uvjete. Ako to nije moguće, potrebno je ili produžiti period rehabilitacije ili podvrgnuti pregledu radne sposobnosti radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Oporavak u sanatorijumu: isplati li se ići?

Najviše vrhunski rezultati može se dobiti ako se oporavak odvija u specijaliziranim kardiološkim sanatorijama. U tom slučaju pacijentu se propisuje kompleksan tretman i dijeta, fizičke vežbe, koji se ne može kompetentno izvesti samostalno.

Velike prednosti su stalni medicinski nadzor, izloženost prirodnim faktorima i psihološka podrška. Uz sanatorijsko liječenje lakše je steći nove korisne životne vještine, odustati od brze hrane, pušenja i pijenja alkohola. Za to postoje posebni programi.

Mogućnost putovanja nakon operacije

Dozvoljeno vam je da vozite automobil mjesec dana nakon operacije bajpasa, pod uslovom da postoji konstantno poboljšanje vašeg blagostanja.

Sva putovanja na daljinu, posebno letovi, moraju biti usklađena sa Vašim ljekarom. Ne preporučuju se u prva 2-3 mjeseca. Ovo posebno važi za nagle promene klimatskih uslova, vremenskih zona i putovanja u visokoplaninska područja.

Prije dužeg poslovnog putovanja ili godišnjeg odmora, preporučljivo je podvrgnuti se kardiološkom pregledu.

Invalidnost nakon operacije srčane premosnice

Uputnicu za ljekarski pregled izdaje kardiolog u mjestu prebivališta. Ljekarska komisija analizira dokumentaciju pacijenta: otpust sa odjeljenja, laboratorija i instrumentalne studije, a također pregleda pacijenta, nakon čega se može odrediti grupa invaliditeta.

Najčešće, nakon operacije vaskularne premosnice, pacijenti dobijaju privremeni invaliditet na godinu dana, a zatim se on ponovo potvrđuje ili uklanja. Otprilike 7-9 posto od ukupnog broja operisanih pacijenata zahtijeva takva ograničenja radne aktivnosti.

Koji pacijenti se mogu kvalificirati za grupu invaliditeta?

Prva grupa je definisana za pacijente kojima je zbog čestih napada angine pektoris i manifestacija zatajenja srca potrebna pomoć izvana.

Ishemijska bolest sa svakodnevnim napadima i insuficijencijom srčane funkcije klase 1 - 2 zahtijevaju svrstavanje u drugu grupu. Druga i treća grupa mogu biti radnici, ali sa ograničenim opterećenjem. Treća grupa se daje za umjerene poremećaje srčanog mišića koji ometaju normalne radne aktivnosti.

Dakle, možemo zaključiti da se nakon operacije srčane premosnice pacijenti mogu vratiti punom životu. Rezultat rehabilitacije ovisit će o samom pacijentu - koliko se može odreći loših navika i promijeniti način života.

Koristan video

O periodu rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice pogledajte ovaj video:

Pročitajte također

Operacija srčane premosnice je prilično skupa, ali pomaže kvalitativno poboljšati život pacijenta. Kako se izvodi srčana bajpas operacija? Koje komplikacije mogu nastati nakon toga?

Obavezno je propisati dijetu nakon bajpas operacije. Pravilna prehrana nakon kardiohirurgije uključuje antiholesterolsku dijetu, zahvaljujući kojoj se može izbjeći taloženje kolesterola. Šta možete jesti nakon operacije?

Bol se javlja nakon stentiranja kao odgovor na intervenciju. Međutim, ako su srce, lijeva ruka ili rame zaliveni, to je razlog za zabrinutost. Budući da nakon srčanog udara i stentiranja, to može ukazivati ​​na početak ponovnog srčanog udara. Zašto još uvijek boli? Koliko dugo će tegoba trajati?