Ventilacija i masaža srca. Indirektna masaža srca - kako to učiniti ispravno da spasite osobu

U raznim nezgodama, kada unesrećeni nema disanje i nema znakova srčane kontrakcije, potrebno je što prije započeti umjetnu ventilaciju pluća i zatvorenu masažu srca.

Omogućava isporuku u pluća svježi zrak(mješavina) bogata kisikom, te uklanjanje iz pluća zraka siromašnog kisikom i bogatog ugljičnim dioksidom. Zahvaljujući vještačkoj ventilaciji pluća, tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa se ugljen-dioksid, tj. tkiva održavaju uslove neophodne za njihove vitalne funkcije. Ćelije kore velikog mozga posebno su osjetljive na smanjenje sadržaja kisika u tijelu.

Dakle, u nedostatku cirkulacije krvi tokom orgazma osobe (zastoja srca) duže od 4-5 minuta, u moždanim stanicama počinju da se razvijaju nepovratne promjene. U tom periodu (4−5 min) počinje tzv klinička smrt tijelo i dalje sporo zadržava metabolički procesi, što vam omogućava da vratite život osobi. Ova okolnost objašnjava efikasnost veštačkog disanja i zatvorene masaže srca u prvim minutama nakon što žrtva prestane da diše i stegne srce.

Izraženo bljedilo kože, plavilo usana, noktiju, odsustvo pokreti disanja prsa i abdomen uvjerljivo ukazuju na prestanak disanja, a ponekad i na otkucaje srca.

U nesvjesnom stanju, mišići lica žrtve se opuštaju, a jezik često tone na stražnji zid ždrijela, blokirajući tako dišne ​​puteve (larinks, dušnik). Stoga je prije početka umjetnog disanja potrebno obnoviti prohodnost respiratornog trakta kod žrtve.

Većina na efikasne načine umjetno disanje je upuhivanje zraka iz usta osobe koja pruža pomoć u usta ili nos žrtve.

Ove metode se zovu:

a) "usta na usta"

b) "usta na nos"

One se sprovode na sledeći način:

1. žrtvu osloboditi od ronilačke opreme i kompresivne odjeće, položiti na leđa, podmetnuti umotanu odjeću ispod ramena u obliku jastuka;

2. osoba koja pruža pomoć obično stoji sa strane glave žrtve;

3. provjerite usnu šupljinu i ždrijelo: ako ima mulja, pijeska, ugrušaka sluzi i krvi, uklonite sav sadržaj. Da biste to učinili, morate okrenuti glavu i ramena u stranu, otvoriti usta i kažiprstom umotanim u salvetu (maramu) sve ukloniti;

4. obezbediti dovoljnu prohodnost disajnih puteva, u zavisnosti uglavnom od položaja glave.

Glavu treba zabaciti do granice, samo u tom položaju se korijen jezika odmiče zadnji zidždrijela i otvara disajne puteve. Da biste savili glavu unazad, jednu ruku morate staviti ispod vrata žrtve, a drugom pritisnuti čelo dok se glava ne zabaci do granice. Ako je kod ovog položaja glave jezik još uvijek u ležećem položaju, potrebno ga je izvući rukom ili držačem za jezik, nakon što se na njega stavi gaza salveta.

5. Osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim, čvrsto pritisnuvši usta uz žrtvina usta ili nos (to se može učiniti kroz gazu ili maramicu), izdahne. U trenutku uduvavanja vazduha u usta žrtve, nos treba stegnuti prstima slobodne ruke, a kada se udahne vazduh u nos, žrtvina usta treba čvrsto zatvoriti.

Osoba koja pruža pomoć se zatim naginje i još jednom udahne. Tokom ovog perioda, grudi žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja. Udisanje treba izvoditi 12-16 puta u minuti. Ako vještačko disanje se pravilno provodi, grudi se podižu kada se udahne zrak i smanjuje se bljedilo sluznice i kože. Ako se to ne dogodi, potrebno je provjeriti dišne ​​puteve i postići dobro zatvaranje prilikom upuhivanja zraka u pluća žrtve.

Da bi se olakšalo umjetno disanje metodom usta na usta, mogu se koristiti posebne gumene ili plastične cijevi u obliku slova S. Takva cijev se ubacuje u usta, ždrijelo (do korijena jezika) i kroz nju se zrak ubacuje u pluća žrtve. Ovaj uređaj eliminiše neprijatni trenuci estetske i higijenske prirode, ali nažalost ne omogućava potpuno zaptivanje, a to smanjuje efikasnost uduvavanja vazduha u pluća žrtve.

Prilikom vještačkog disanja potrebno je pratiti prisutnost pulsa - ako puls nije opipljiv, ne čuju se srčane kontrakcije, a zjenice su proširene, to znači da je srce prestalo raditi. Zadatak osobe koja pruža pomoć otežan je činjenicom da se, uz umjetnu ventilaciju, moraju poduzeti hitne mjere za obnavljanje cirkulacije krvi. Jer samo uz kombinaciju aktivne ventilacije pluća i cirkulacije krvi primaju tjelesne stanice potreban iznos kiseonik, a njihova vitalna aktivnost se obnavlja.

Najviše na pristupačan način Održavanje cirkulacije krvi u tijelu kada srce stane je zatvorena masaža srca.



Sastoji se u tome da se pritiskom na prsnu kost prsni koš približava kralježnici, dok se srce stisne, njegove komore su komprimirane i krv se iz njih izbacuje u njihove normalne žile. U trenutku kada pritisak na prsnu kost prestane, grudni koš se vraća u prethodni položaj, šupljine srca se šire i pune novim dijelovima venska krv. Dakle, kada spoljni uticaj na srcu, ono ponovo obavlja svoju normalnu pumpnu funkciju. Obnavlja se cirkulacija krvi u tijelu, a posebno u samom srcu, što dovodi do njegovog aktivnog samostalnog djelovanja.

Tehnika zatvorene masaže srca sastoji se od sljedećih faza:

1. Osloboditi žrtvu od ograničavajuće odjeće i staviti je na leđa, na tvrdu podlogu;

2. Glavu zabaciti unazad, odnosno u položaj pogodan za veštačku ventilaciju pluća;

3. Osoba koja vrši masažu nalazi se sa strane žrtve;

4. Dlan jedne ruke se stavi na donju polovinu grudne kosti blago ulijevo, a šaka druge ruke preko prve da se poveća pritisak;

5. Pritisak na prsnu kost vršiti brzim ritmičkim potiskivanjem (60-80 puta u minuti) ispravljenim rukama, uglavnom zbog vaše težine;

6. Pritisak treba da bude dovoljno jak da se grudi pomeraju 3-4 cm. pogrešna lokacija ruke, u periodu pritiska može doći do oštećenja rebara, grudne kosti i nekih unutrašnjih organa;

7. Nakon svakog pritiska, ruke se brzo opuštaju i grudi se vraćaju u prvobitni položaj.

Promjene u boji sluzokože i kože i prisustvo pulsa u velikim žilama, kao i suženje zenica, ukazuju na efikasnost zatvorene masaže srca.

Vještačko disanje i zatvorenu masažu srca može raditi jedna osoba, ali je bolje da to radite zajedno. U tom slučaju, nakon tri vještačka insuflacija treba naizmjenično 12-16 ritmičkih pritisaka na prsnu kost ili nakon 4-5 pritisaka napraviti jedno udisanje. Relativno dugo vrijeme(1-1,5 sati) možete održati sasvim zadovoljavajuću cirkulaciju ako se masaža izvodi pravilno.

Vještačko disanje i zatvorenu masažu srca treba izvoditi sve dok se spontano disanje i rad srca ne vrate ili dok se ne pojave znaci smrti koje može identificirati samo medicinski stručnjak.

Datum objave članka: 17.07.2017

Datum ažuriranja članka: 21.12.2018

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim situacijama je potrebno izvršiti umjetno disanje i kompresije prsnog koša, pravila za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije, redoslijed radnji u slučaju žrtve. Uobičajene greške pri izvođenju zatvorene masaže srca i umjetnog disanja, načini njihovog otklanjanja.

Indirektna masaža otkucaji srca (skraćeno CMR) i veštačko disanje (skraćeno ID) glavne su komponente kardiopulmonalne reanimacije (CPR), koja se izvodi kod ljudi kada su disanje i cirkulacija zaustavljeni. Ove aktivnosti pomažu u održavanju opskrbe mozga i srčanog mišića. minimalna količina krv i kiseonik, koji su neophodni za održavanje vitalne aktivnosti njihovih ćelija.

Međutim, čak i u zemljama sa čestim kursevima veštačkog disanja i kompresije grudnog koša, mere reanimacije se provode samo u polovini slučajeva srčanog zastoja izvan medicinska ustanova. Prema velikim Japansko istraživanje, čiji su rezultati objavljeni 2012. godine, otprilike 18% osoba sa srčanim zastojem kojima je urađena CPR uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. Nakon mjesec dana samo 5% žrtava je ostalo živo, i neurološki poremećaji bili su odsutni u samo 2%. Uprkos ovim ne baš optimističnim brojkama, izvođenje mera reanimacije je jedina šansa za život za osobu sa srčanim i respiratornim zastojem.

Savremene preporuke za CPR idu putem maksimiziranja pojednostavljenja akcija reanimacije. Jedan od ciljeva ovakve strategije je maksimiziranje uključivanja ljudi bliskih žrtvi u pružanje pomoći. Klinička smrt je situacija u kojoj je bolje učiniti nešto loše nego ne učiniti ništa.

Upravo zbog ovog principa maksimalnog pojednostavljenja mjera reanimacije preporuke uključuju mogućnost izvođenja samo NMS, bez ID-a.

Indikacije za CPR i dijagnoza kliničke smrti

Gotovo jedina indikacija za izvođenje ID i NMS je stanje kliničke smrti, koje traje od trenutka zastoja cirkulacije do početka bolesti. nepovratna kršenja u ćelijama tela.

Prije nego počnete izvoditi umjetno disanje i kompresije prsnog koša, morate utvrditi da li je žrtva u stanju kliničke smrti. Već u ovoj prvoj fazi, nepripremljena osoba može imati poteškoća. Činjenica je da određivanje prisutnosti pulsa nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. U idealnom slučaju, osoba koja pruža pomoć treba da osjeti puls u karotidnoj arteriji. U stvarnosti, on to vrlo često radi pogrešno, štoviše, pulsiranje njegovih krvnih sudova u prstima pomiješa sa pulsom žrtve. Upravo zbog takvih grešaka moderne preporuke Stavka o kontroli pulsa na karotidnim arterijama prilikom dijagnoze kliničke smrti je uklonjena, ako pomoć pružaju osobe bez medicinsko obrazovanje.

Trenutno se moraju preduzeti sljedeći koraci prije pokretanja NMS-a i ID-a:

1. Nakon lociranja žrtve za koju vjerujete da je klinički mrtva, provjerite postoje li opasni uslovi oko žrtve.
2. Zatim mu priđite, protresite ga za rame i pitajte da li je dobro.
3. Ako vam je odgovorio ili nekako reagovao na vaš zahtev, to znači da nije u srčanom zastoju. U tom slučaju pozovite hitnu pomoć.
4. Ako se žrtva ne odazove na vaš poziv, okrenite ga na leđa i otvorite mu disajne puteve. Da biste to učinili, pažljivo ispravite glavu u vratu i izvucite je gornja vilica gore.
5. Nakon otvaranja disajnih puteva, procenite za normalno disanje. Nemojte brkati agonalne uzdahe, koji se još uvijek mogu primijetiti nakon srčanog zastoja, sa normalnim disanjem. Agonalni uzdasi su površni i veoma rijedak karakter, oni su nepravilni.
6. Ako žrtva normalno diše, okrenite ga na bok i pozovite hitnu pomoć.
7. Ako osoba ne diše normalno, pozovite druge u pomoć, pozovite hitnu pomoć (ili neka to uradi neko drugi) i odmah započnite CPR.

ABC kardiopulmonalna reanimacija

Odnosno, za nastanak NMS-a i ID-a dovoljno je odsustvo svijesti i normalno disanje.

Indirektna masaža srca

NMS je osnova mjera reanimacije. Upravo njegova implementacija osigurava minimalnu potrebnu opskrbu krvlju mozga i srca, pa je vrlo važno znati koje se radnje izvode tokom indirektne masaže srca.

Provođenje NMS-a treba započeti odmah nakon identifikacije žrtve kao osobe bez svijesti i normalnog disanja. Za ovo:

• Peta tvog dlana desna ruka(za ljevoruke – lijevo) stavite ga na centar grudi žrtve. Trebalo bi da leži tačno na prsnoj kosti, nešto ispod njene sredine.
• Stavite svoj drugi dlan na prvi, a zatim isprepletite njihove prste. Nijedan dio vaše ruke ne smije dodirivati ​​rebra žrtve, jer to povećava rizik od prijeloma prilikom izvođenja NMS-a. Baza donjeg dlana treba ležati strogo na prsnoj kosti.
• Postavite torzo tako da vam se ruke podignu iznad grudi žrtve okomito i ispružene u zglobovima laktova.
• Koristeći svoju tjelesnu težinu (ne snagu ruku), savijte grudi žrtve do dubine od 5-6 cm, a zatim mu dozvolite da povrati svoj prvobitni oblik, odnosno potpuno se ispravi, bez skidanja dlana sa grudne kosti.
• Učestalost takvih kompresija je 100-120 u minuti.

Izvođenje NMS-a je teško fizički rad. Dokazano je da nakon otprilike 2-3 minute kvalitet njegovog izvođenja od strane jedne osobe značajno opada. Stoga se preporučuje da, ako je moguće, osobe koje pružaju pomoć mijenjaju jedni druge svake 2 minute.

Algoritam za indirektnu masažu srca

Greške prilikom izvođenja NMS-a

• Kašnjenje početka događaja. Za osobu u stanju kliničke smrti, svaka sekunda kašnjenja u započinjanju CPR-a može rezultirati manjom šansom za ponovno uspostavljanje spontane cirkulacije i pogoršanjem neurološke prognoze.
• Duge pauze tokom NMS. Dozvoljeno je prekinuti kompresiju ne duže od 10 sekundi. Ovo se radi za identifikaciju, promjenu njegovatelja ili kada koristite defibrilator.
• Nedovoljno ili previše velika dubina kompresije. U prvom slučaju neće se postići maksimalni mogući protok krvi, au drugom se rizik povećava traumatske povrede prsa.

Vještačko disanje

Vještačko disanje je drugi element CPR-a. Dizajniran je da osigura dotok kisika u krv, a potom (podložno NMS) u mozak, srce i druge organe. Upravo nevoljkost da se izvrši identifikacija metodom „usta na usta“ u većini slučajeva objašnjava nepružanje pomoći žrtvama od strane ljudi koji su im bliski.

Pravila izvršenja ID-a:

1. ID za odrasle žrtve se vrši nakon 30 kompresija grudnog koša.
2. Ako postoji maramica, gaza ili neki drugi materijal koji propušta zrak, pokrijte njime žrtvina usta.
3. Otvori mu disajne puteve.
4. Stisnite žrtvu prstima za nozdrve.
5. Držeći disajne puteve otvorenim, čvrsto pritisnite usne uz njegova usta i, pokušavajući da održite čvrsto zaptivanje, izdahnite kao i obično. U ovom trenutku pogledajte grudi žrtve, posmatrajući da li se podižu dok izdišete.
6. Napravite 2 takva umjetna udisaja, ne trošeći na njih više od 10 sekundi, a zatim odmah nastavite na NMS.
7. Omjer kompresija i umjetnih udisaja je 30 prema 2.

Izvođenje vještačkog disanja: a) ekstenzija glave; b) uklanjanje donje vilice; c) udisanje; d) dok izdišete, morate se povući unazad, dozvoljavajući vazduhu da izađe.

Greške prilikom izvršavanja ID-a:

• Pokušaj izvođenja bez pravilnog otvaranja disajnih puteva. U takvim slučajevima, uduvani vazduh završava ili napolju (što je bolje) ili u stomak (što je gore). Opasnost od ulaska zraka u želudac povećava rizik od regurgitacije.
• Ne pritiskate usta dovoljno čvrsto na usta žrtve ili ne zatvarate nos. To rezultira nedostatkom nepropusnosti zraka, što smanjuje količinu zraka koja ulazi u pluća.
• Pauza u NMS-u je preduga, koja ne bi trebala prelaziti 10 sekundi.
• Izvođenje ID-a bez zaustavljanja NMS-a. U takvim slučajevima, uduvani vazduh najverovatnije neće ući u pluća.

Upravo zbog tehničke složenosti izvođenja ID-a i mogućnosti neželjenog kontakta sa pljuvačkom žrtve dozvoljeno je (štoviše, toplo se preporučuje) osobama koje nisu podvrgnute specijalni kursevi prema CPR-u, u slučaju pružanja pomoći odraslim žrtvama sa srčanim zastojem, raditi samo NMS sa frekvencijom od 100–120 kompresija u minuti. Više nego dokazano visoka efikasnost mjere reanimacije koje provode u vanbolničkim uslovima osobe bez medicinske edukacije, a koje se sastoje samo od kompresija grudnog koša, u poređenju sa tradicionalnim CPR, koji uključuje kombinaciju NMS i ID u omjeru 30 prema 2.

Međutim, treba imati na umu da CPR koji se sastoji samo od kompresija grudnog koša mogu izvoditi samo odrasle osobe. Za djecu se preporučuje sljedeći redoslijed reanimacijskih radnji:

• Identifikacija znakova kliničke smrti.
• Otvaranje disajnih puteva i 5 vještačkih udisaja.
• 15 kompresija grudnog koša.
• 2 vještačka udisaja, nakon čega ponovo 15 kompresija.

Zaustavljanje CPR-a

Mjere reanimacije mogu se prekinuti nakon:

1. Pojava znakova obnavljanja spontane cirkulacije (žrtva je počela normalno disati, kretati se ili na neki način reagirati).
2. Hitna pomoć je stigla i nastavila sa reanimacijom.
3. Potpuna fizička iscrpljenost.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Svaka osoba može obaviti kardiopulmonalnu reanimaciju, znajući osnove njenog provođenja, koja će spasiti život osobe u ekstremnim uslovima. Uz pomoć indirektne masaže srca obnavlja se puls.

Izvođenje mjera reanimacije na predmedicinskom nivou često može spasiti čovjekov život, stoga je neophodno poznavati algoritam izvođenja osnovne tehnike kardiopulmonalne reanimacije (KPR). Indirektna masaža srca potrebna je u situaciji kada je osoba bez svijesti i nema puls, što znači da se bliži smrt i minute se broje. Stoga prvu pomoć treba započeti odmah. Potrebno je poznavati tehniku ​​pružanja CPR-a, koja uključuje kompresije grudnog koša i umjetnu ventilaciju.

Jedna ruka je postavljena dlanom na donju trećinu grudne kosti, tako da je glavni naglasak na zglobu. Druga ruka je postavljena na vrh. Obe ruke treba da budu ravne. Ovo omogućava ritmički pritisak gornjom polovinom tijela

Efikasnost izvođenja indirektne masaže srca je relevantna tokom prvih pola sata i ako nije moguće obnoviti funkciju srca i respiratornu funkciju tokom ovog vremenskog perioda počinje nepovratan proces za život važnih organa uključujući mozak. Preporučljivo je istovremeno izvoditi umjetno disanje i indirektnu masažu srca kako bi se postigao najbrži mogući učinak. Za obnavljanje disanja i pulsa provode se aktivnosti u skladu sa utvrđenim zahtjevima koji ukazuju na položaj ruku, kako pravilno ventilirati pluća, omjer pristupa mehaničkoj ventilaciji (vještačka ventilacija pluća) i kompresije grudnog koša.

Metode pružanja mjera reanimacije

Postoji nekoliko opcija prve pomoći. Tako se u bolničkim uslovima izvodi direktna masaža srca, odnosno reanimator direktno „pokreće“ srčani mišić na operacionom stolu. Ova metoda nije prikladna za terenske uslove. Zbog toga je razvijen algoritam za pružanje kardiopulmonalne reanimacije bez upotrebe lijekova, koji može obaviti svaka osoba koja poznaje osnove medicine.

Suština indirektne masaže srca leži u pritisku na područje grudnog koša, što izaziva protok krvi u komore iz atrija, nakon čega se usmjerava u krvne žile. To vam omogućava da zasitite tkiva i organe kisikom. Osim toga, kao rezultat indirektne masaže rukama, aktivira se vlastita aktivnost srca, zbog čega ono može obnoviti svoju funkciju.

Postići maksimalan efekat, potrebno je istovremeno izvoditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša. U trenutku kada osoba izvrši pritisak na područje grudi, oslobađa se oko 500 mililitara zraka koji se mora odnekud dopuniti. Zato plućna reanimacija omogućava zasićenje pluća kisikom.

specialne instrukcije

Prije nego što počnete s mjerama reanimacije, morate znati karakteristike i pravila same tehnike.

Osnovna uputstva za pozicioniranje žrtve i reanimatora:

1. Prije izvođenja masaže srca i vještačkog disanja, morate osobu postaviti na tvrdu podlogu. Ako tijelo nije poravnato, može doći do oštećenja. unutrašnje organe, mišićno-koštanog sistema, kao i mjere prve pomoći mogu biti neefikasne.
2. Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća i kompresije grudnog koša, potrebno je da se postavite tako da ste sa strane, klečeći.
3. Gornji dio torza žrtve je oslobođen odjeće.

Bilješka! Prije nego počnete masirati srce, potrebno je izvršiti prekordijski udarac šakom u predjelu srca, zahvaljujući kojem možete pokrenuti organ. Stoga se nalaze na strani s koje je pogodnije udarati, odnosno dešnjaku će biti ugodnije desna strana i obrnuto.

Izvođenje kompresije grudnog koša također zahtijeva usklađenost sa osnovnim zahtjevima:

1. Prije izvođenja kompresije grudnog koša, morate pravilno postaviti ruke. Dlanovi moraju biti locirani malo iznad mjesta gdje se xiphoid process, unakrsno. Thumb gleda pacijentovu bradu ili područje trbuha.
2. Indirektna masaža srca se izvodi u takvom položaju da su ruke ravne i da se ne savijaju u laktovima kako bi se postigla potrebna snaga. Ovakav položaj ruku će vam takođe omogućiti da izbegnete brzi zamor.
3. Kod indirektne masaže srca potrebno je pratiti njenu efikasnost, pa je potrebno periodično mjeriti puls osobe.
4. Pravila za izvođenje indirektne masaže srca to navode prosječna frekvencija pritisak je najmanje 60, a ova očitavanja su uslovna. Odnosno, za starije osobe je dovoljno 40 do 50 pritisaka, dok je djeci, naprotiv, potrebno više od 120 pritisaka.

Bitan! Za odrasle pacijente kardiopulmonalna reanimacija se izvodi s dvije ruke u poprečnom položaju, za djecu je potreban pritisak jednom rukom, a za novorođenčad i dojenčad potrebno je koristiti dva prsta.

Dubina kompresije grudne kosti je oko tri do pet centimetara, u zavisnosti od toga koliko je dojka elastična. Dok izvodite plućno-srčanu reanimaciju, ne smijete skidati ruke s grudi osobe. Asistencija treba biti izvedena na način da se manuelni pritisak ponovo izvrši tek kada se grudi vrate u prvobitni položaj. Ako se sumnja na prijelom rebara, prva pomoć se i dalje pruža, ali se mora uložiti manje napora.

Ispravan i pravovremen prekordijski udarac može vratiti osobu u život za nekoliko sekundi: njen rad srca se vraća, svijest se vraća

Tehnika indirektne masaže srca uspostavlja omjer količine pritiska i pristupa za umjetnu ventilaciju pluća (pokreti disanja). Sljedeći brojevi će omogućiti osobi da se manje umori i postigne maksimalan učinak. Treba izvršiti 30 pritisaka i dva udisaja, što je frekvencija od 30 do 2.

Tehnika izvođenja

Tehnika izvođenja kompresija grudnog koša kod odraslih i djece je slična, osim postavljanja ruku i učestalosti pritiska. Prije nego što pročitate o mjerama za izvođenje umjetnog disanja i indirektne masaže za pokretanje srca, morate se uvjeriti da su indikacije prisutne. Da bi to učinila, osoba ne smije imati puls, disanje ili svijest. Osim toga, u zjenicama ne bi trebalo biti reakcije na svjetlost.

Bilješka! Ako nema disanja, ali ima pulsa, potrebno je izvesti samo jednu tehniku ​​- ventilaciju.

Da biste spasili osobu, morate znati kako pravilno izvesti kompresije grudnog koša. Prvo se izvodi prekordijski moždani udar. Sa visine od oko 30 centimetara moraćete da udarite šakom u srednju trećinu grudi. Ova metoda može odmah vratiti osobu u život. Ako se puls ne pojavi, potrebna je indirektna masaža.

Tehnika prve pomoći uključuje sljedeće aktivnosti:

• ruke reanimatora nalaze se u području xiphoidnog procesa, tačka je dva prsta viša u sredini;
• Pritisci se izvode prosječnom brzinom od 60 pritisaka tako da se grudna kost spusti 3-5 centimetara;
• trebate samo pritisnuti ravnim rukama, jedan pokret prelazi u drugi tek nakon što se prsa vrate u normalno stanje;
• Svakih 30 potiskivanja trebate dva puta duboko udahnuti usta na usta.

Prilikom izvođenja kompresije grudnog koša, vaše ruke nisu samo srce, već i pluća žrtve

Ako sve uradite kako treba, osoba će imati puls i reakcija zenica na svetlost će se vratiti. Indirektna masaža srca kod dece se radi u rasponu od 15 do dva, a učestalost kompresija na prsnu kost kreće se od 100 do 120 pokreta. Indirektnu masažu srca zajedno sa vještačkim disanjem treba izvoditi pod kontrolom pulsa. Karotidna arterija je glavno mjesto za određivanje pulsa.

Vještačko disanje

Ne smijemo zaboraviti na pravilno izvođenje umjetnog disanja. Osoba se nalazi u istom položaju, odnosno ležeći. Glava mora biti zabačena. Da biste to učinili, stavite jastuk ili ruku ispod vrata. Ako je uzrok kliničke smrti bila ozljeda i postoji sumnja na prijelom kičmeni stub, tada ne možete dodirnuti područje vrata

Da biste udahnuli, morate se riješiti povraćanja ili pljuvačke od pacijenta; to se može učiniti maramicom, prethodno izvučenom donja vilica. Ne smije biti direktnog kontakta sa sluznicom žrtve; za to treba koristiti maramicu ili tanka tkanina, nakon čega reanimator duboko udahne zrak i izdahne u usnu šupljinu pacijenta, prethodno zatvorivši nosne prolaze.

Kada provodite mjere oživljavanja, morate zapamtiti vrijeme. Ako osoba nije mogla biti vraćena u život nakon pola sata aktivnosti, tada se njeno djelovanje mora zaustaviti. SRL tehnika je detaljno opisana u videu.

Koristi se za srčani i respiratorni zastoj. Srčani zastoj se provjerava putem pulsa. Ne paničite.

Za odrasle

1. Kleknite pored žrtve i stavite dlan na njegova prsa. Peta dlana treba da bude na donjem kraju njegove grudne kosti. Podignite prste kako vam ne bi pritiskali rebra.

2. Postavite drugu na vrh jednog dlana. Pritisnite prsnu kost tako da je pritisnete dole 4-5 cm.Ne preterujte da ne biste povredili ili slomili rebra. Prsti treba da ostanu podignuti. Primijenite 15 pritisaka brzinom pulsa (otprilike 80 otkucaja u minuti), a zatim dvaput udunite zrak u žrtvina pluća, pokrivajući mu nos. Ponavljajte ove korake 4 puta u minuti. Provjeravajte puls svake minute. Pazite na znakove oporavka srca (ružičaste usne i ušne resice).

Djeca mlađa od jedne godine

1. Stavite bebu na ravan tvrda podloga. Mjesto kažiprst na njegovu grudnu kost u nivou bradavica i pomeriti ga dole za širinu prsta. Masaža se radi na ovom području.

2. Pritisnite samo sa dva prsta: kažiprsta i srednji. Zapamtite da je ovo dijete. Stoga dubina pritiska ne bi trebala prelaziti 2 cm, a frekvencija bi trebala biti oko 100 u minuti. Nakon svakih 5 pritisaka, napravite jedno duvanje usta na usta, ne zaboravite da zatvorite nos.

Recenzije

Doktor 4.4.2009 11:02
Hvala, sve je detaljno objasnjeno.

j 29.09.2009 19:08
Hvala, dobio sam 12 za svoj esej

Andre 03.12.2009 09:45
Čuo sam da ako se radi samo masaža srca i istovremeno vještačko disanje, onda kada prestanete s masažom radi disanja dolazi do obrnutog odljeva krvi i sve gubi smisao.

Roman 28.08.2011 11:56
Da je tako, onda bi o tome pisalo u knjigama prve pomoći.

Yulya 19.05.2011 20:29
Hvala, dobila sam ga za esej 😉

Anton 14.9.2011 23:10
Video sam u filmu kako je momku dato 5 guranja i 2 udisaja.

Ed 27.4.2017 02:11
Tako se podučavaju mornari

Nastya 04/05/2012 18:21
hvala! Nisam znao uopste. U utorak će se održati test sigurnosti života sa lutkom!

Neprekidno funkcionisanje srca je preduslov za nastavak života. 5 minuta nakon što prestane, kora velikog mozga počinje odumirati, pa je izuzetno važno da počnete s umjetnom ili indirektnom masažom srca (ICM) što je prije moguće, čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Informacije, crteži, fotografije i video zapisi u ovom članku su općeobrazovne prirode i namijenjeni su apsolutno svim punoljetnim osobama. Reći ćemo vam o pravilima izvođenja kompresija grudnog koša i umjetnog disanja, prema nova uputstva Evropsko vijeće za reanimaciju iz 2015. godine, u većini teška situacija, kada je osoba koja pruža pomoć jedan na jedan sa osobom čija je srčana aktivnost prestala.

Glavni zadatak masaže srca je da umjetno zamijeni kontrakcije miokarda u slučajevima kada su one zaustavljene.

To se može postići na dva načina:

• izvođenje kompresija grudnog koša od strane ne-specijalista, spasilaca ili osoblja hitne medicinske pomoći;
• ručna manipulacija od strane kardiohirurga direktno na srcu tokom operacije.

Masažne manipulacije imaju za cilj održavanje cirkulacije krvi velika plovila mozga, pluća i miokarda. Pravilna učestalost i dubina indirektnog udara na srce kroz zid grudnog koša može obezbijediti 60% oslobađanja volumena krvi u poređenju sa protokom krvi koji se javlja kod samokontraktirajućeg miokarda.

Pritisak imitira kontrakciju srčanog mišića (sistola), a njegov prestanak pri potpunom slabljenju grudnog koša - opuštanje (dijastola).

Osnovni kompleks mjera reanimacije uključuje i osiguranje prohodnosti disajnih puteva i izvođenje umjetne plućne ventilacije (ALV). Njihov glavni cilj je da održe razmjenu plina kroz prisilnu obnovu zraka.

Napomenu. Utvrđeno je da je glavni faktor uspješnosti reanimacije adekvatne radnje pri kompresijama grudnog koša. Ako se bojite ili prezirete da izvodite umjetno disanje, onda žrtvi obavezno dajte kompresije prsnog koša, prema dolje opisanim pravilima.

Uslovi pod kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za kompresiju grudnog koša su prestanak otkucaja srca - početak kliničke smrti, prepoznat po sljedećim znakovima:

• uporni gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa;
• respiratorni zastoj;
• ogromne zenice koje ne reaguju na svetlost.

Za bol u srcu i/ili druge simptome uočene sa kardiovaskularnih bolesti, na primjer, zabranjeno je usporavanje udisaja i izdisaja, indirektna masaža i mehanička ventilacija.

Pažnja. Veštačka masaža za srce, "za buduću upotrebu" može se završiti ili prekidom njegovog rada, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započeti proceduru indirektne masaže miokarda

Prije nego što govorimo direktno o samoj tehnici masaže srca, obratit ćemo pažnju na pripremne radnje, koje će istovremeno služiti kao dozvola za njeno izvođenje:

• Brzo pregledajte mjesto događaja kako biste izbjegli da sami dođete u sličnu situaciju, na primjer, da dobijete strujni udar od gole žice.
• Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je nasilno ga tresti, udarati po obrazima, polivati ​​vodom, pustiti da njuši amonijak ili amonijak, niti gubiti vrijeme tražeći i nanošenjem ogledala na usne. Čvrsto stisnite osobu za koju mislite da je beživotna za ruku ili nogu, pažljivo trčite i glasno je dozovite.
• Ako nema reakcije, uvjerite se da žrtva leži na tvrdoj, ravnoj površini i okrenite je na leđa. Ako nema potrebe, onda ne pomjerajte ili nosite osobu u nevolji nikuda.
• Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu tako da mu možete vidjeti grudi sa strane i iznad; ako možete, pokušajte osjetiti puls gdje možete i znate kako. 10 sekundi pregledajte svoje disanje metodom „SOS – slušaj, osjeti, vidi“ (pogledaj sliku iznad). Evo šta je to:
  1. C – slušajte svojim uhom zvukove udisaja i izdisaja;
  2. O – pokušajte da obrazom osjetite prisustvo izdisaja;
  3. C – pogledajte grudi, pomeraju li se ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno određena odsustvom respiratornih ciklusa, a ne srčanim zastojem?

• Prvo, obični ljudi teško mogu brzo osjetiti “zdrav” puls na ručnom zglobu čak iu normalnim situacijama, a kamoli u ekstremnim uvjetima u kojima se pored slabih i/ili preretkih otkucaja preporučuje palpacija srca puls na karotidnoj arteriji.
• Drugo, uplašena osoba može se bojati otvoriti oči žrtve kako bi odredila veličinu zenica, vlažnost i prozirnost rožnice, ili možda neće moći ispravno procijeniti ove karakteristike.
• Treće, jer se gubitak disanja prilično brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi u mozak i spriječiti odumiranje njegovog korteksa.

Tehnika indirektne masaže srca

Trenutno, ne za doktore ili spasioce, već za obični ljudi koji su zbog trenutnih okolnosti prinuđeni da pružaju pomoć pri pokretanju srca i obnavljanju respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeća procedura:

• C (circulacion) – izvođenje ciklusa vanjske masaže srca;
• A (airway) – kontroliše i obezbeđuje slobodan prolaz vazduha u pluća;
• U (dišite) – umjetna ventilacija pluća.

Kako pravilno raditi indirektnu masažu srca

1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba da bude okomita na grudi žrtve, a on sam treba da bude sa strane.
2. Dlanove treba saviti jedan na drugi, a prste podići ili spojiti.
3. Kako se ne bi ozlijedio donji ekstremitet sternuma - ksifoidni nastavak, baza "donjeg" dlana treba biti naslonjena na njegovu sredinu.
4. Učestalost kompresija tokom kompresija prsnog koša je optimalna stopa za odraslu osobu od 100 do 120 kompresija u sekundi.
5. Kada radite potisak, nemojte savijati laktove! Pritisak nastaje zbog težine tijela prilikom njegovog naginjanja.
6. Broj masažnih pritisaka u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
7. Pritisak treba da bude takav da dlanovi „potonu“ za 5-6 cm.

Napomenu. Neophodno je osigurati da omjer vremena pritiska i vremena vraćanja ruku u početni položaj bude isti. Ovo je izuzetno važno za punjenje srčanih komora dovoljnom količinom krvi.

Osiguravanje pristupa zraka plućima i umjetna ventilacija pluća

Budući da masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju tkiva moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plinova.

Prije početka umjetnog disanja potrebno je omogućiti slobodan pristup zraka u pluća.

Prvo, postavite glavu žrtve u položaj koji sprečava da se jezik povuče (pogledajte sliku iznad):

• zabacite glavu unazad - istovremeno pritisnite jednom rukom na čelo, a drugom podignite vrat (1);
• gurnite donju vilicu naprijed - prstima pokupite donju vilicu i poravnajte donje i gornje zube u jednoj ravni (2);
• otvorite usta, povlačeći bradu malo prema dolje (3);
• Provjerite položaj jezika, a ako je zaglavio, izvucite ga sa dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisustvo sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači sa 2 prsta, poput klešta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopatica.

Bitan. Ako se sumnja na prijelom vrata, glava se ne zabacuje unazad, a pri izvođenju umjetne inhalacije, kako ne bi dalje pomicali pršljenove, pokušavaju da ne vrše jak pritisak na usta.

Tehnike i pravila mehaničke ventilacije

Ako nakon prvih 30 ritmičkih pritisaka na sredinu grudne kosti i obnavljanja prohodnosti disajnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, počinje naizmjenična mehanička ventilacija sa tehnikom usta na usta i IMS:

1. Duboko udahnite i sami štipajući žrtvin nos sa dva prsta.
2. U roku od 1 sekunde, potpuno izdahnite vazduh u njegova usta. U ovom trenutku zaškiljite oči i pogledajte prsa da vidite da li su se proširila ili ne.
3. Pauzirajte 2-4 sekunde. Simuliraće pasivni izdisaj.
4. Ponovite izdisaj u usta na sekundu, kontrolirajući pokrete grudi.
5. Ispravite se i počnite raditi 30 potisaka do sredine grudi.

Broj vještačkih udisaja

Nije potrebno napraviti više od 2 izdaha u žrtvina usta. Njihov višak količine povećava plimni volumen, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca i cirkulaciju krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu na ustima ili ne može da ih otvori. U tom slučaju morate pratiti zategnutost ventilatora, podupirući bradu prstima za svaki slučaj.

Razlozi neefikasnosti mehaničke ventilacije

Ako se grudni koš ne naduva tokom prvih umjetnih udisaja, to može rezultirati:

• nedovoljno zaptivanje respiratornog trakta - nos (ili usta) nisu čvrsto zatvoreni;
• slaba snaga izdisaja osobe koja pruža pomoć;
• dostupnost u usnoj šupljini zahvaćeno sluzi ili stranim predmetima.

Šta učiniti u prva dva slučaja je jasno, ali kada pokušavate izvući strani predmet uz pomoć velikih i kažiprst, ponašajte se krajnje pažljivo kako ga ne biste gurnuli još dublje.

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Da biste pomogli djeci, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih i lako pamtljivih pravila:

1. Algoritam izvršenja kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost kompresije pri kompresijama grudnog koša za sve starosne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov odnos sa mehaničkom ventilacijom - 30 prema 2.
2. U dojenče zabacivanje glave unazad trebalo bi da bude lako. Snažan otklon vrata kod dojenčadi dovodi do opstrukcije disajnih puteva!
3. Za dijete od 1 do 10 godina, pritisak na sredinu grudne kosti vrši se samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i odojčadi indirektna masaža srca se izvodi snopovima od 2 (srednji i prstenjak) ili 3 (+ kažiprsta).
4. Vazduh se istovremeno uduvava u usta i nos bebe. Ova tehnika se preporučuje i za stariju djecu, sve do veličine facijalna lobanja omogućava vam da stvorite takav obim bez narušavanja njegove čvrstoće.
5. Budi pazljiv! Snaga, dubina i zapremina vazduha tokom pasivnog udisaja ne bi trebalo da budu velike, posebno ako se odojčetu izvodi mehanička ventilacija. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednaka količini vazduh koji stane „između tvojih obraza“, uvučen bez njega duboko udahni, a izdisaj bi trebao biti kao udarac.

Napomenu. Preporučena sila (dubina) pritiska kod dece i novorođenčadi je približno 1/3 prečnika grudnog koša. Nema potrebe da se plašite lomljenja kostiju. U ovoj dobi još su savitljivi i nisu potpuno okoštali.

Kada možete i trebate pozvati pomoć

Apsolutno je nemoguće odgoditi početak vanjske masaže srca, ali kada vas mogu omesti pozivi u pomoć i pozivi Hitna pomoć?

Prisustvo ljudi i starost osobe bez svijesti	Procedura
	Pozovite glasno i kratko one koje vidite. Uradite to bez prestanka pritiska na prsnu kost. Nakon što stignu, brzo ih zamolite da pozovu hitnu pomoć i nastavite radnje reanimacije. Nakon poziva mogu vam pomoći, na primjer, vi nastavite da radite mehaničku ventilaciju, a oni, naizmjenično, rade IMS.
	Nakon što izvršite „SOS“, prvo pozovite hitnu pomoć. U suprotnom, svi vaši napori da održite protok krvi u moždanoj kori mogu biti besmisleni ako se stručna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
	Nema poziva! Prije svega napravite 4-5 ciklusa IMS + ventilaciju. I tek nakon toga stanite da pozovete hitnu pomoć.

Trajanje IK i radnje koje se izvode nakon njega

Neophodno je nastaviti s mjerama reanimacije sve dok vam ne bude olakšan ljekar ili spasilac koji stigne na poziv.

Ako su vaše akcije bile uspješne - pojavili su se znakovi života, tada morate slijediti protokol "Akcije nakon reanimacije":

• Položite osobu kao na gornjoj slici. Dok je u njemu, neće moći slučajno da se prevrne na leđa. To će ga spasiti od gušenja povraćanjem, koje često počinje da izbija nakon IMS-a. Za osiguranje možete ispod leđa staviti jastuk, smotano ćebe ili bilo koji drugi predmet, čak i tvrd, a odozgo ga pokriti ćebetom. Bilješka:
  1. lijevi dlan se stavi ispod obraza, ali je bolje leva podlaktica služio je kao jastuk za vrat;
  2. lijeva noga je savijena i naslonjena koljenom na pod;
  3. Cijelo tijelo nije jasno pozicionirano na boku, ali mu je trbuh blago okrenut prema podu.
• Bebe treba držati u naručju, u položaju na vašoj strani, tako da mu u svakom trenutku možete vidjeti lice i grudi.
• Ni u kom slučaju nemojte davati lekove, piti, jesti ili davati injekcije.
• Ne ostavljajte osobu bez nadzora, prateći kontinuitet njenog disanja.

I na kraju ovog članka, kako bismo vas uvjerili da masaža srca i umjetno disanje nije teško, pogledajte kratki video sa ispravna tehnika izvođenje ovih postupaka reanimacije. Cijena vaše smirenosti, prevladavanja neizvjesnosti i strahova je spašen ljudski život.