Obratite pažnju na kretanje uglova lopatice tokom dubokog udisaja i izdisaja. Asimetrija disajnih ekskurzija može biti posljedica pleuritisa, hirurških intervencija ili skupljanja pluća. Asimetrija grudnog koša je povezana s povećanjem volumena (zbog nakupljanja tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini) ili njegovim smanjenjem zbog razvoja pleuralnih adhezija, opstruktivne atelektaze (kolapsa) pluća ili njegovog režnja, fibroze (skupljanje) plućnog tkiva.

4. Procjena parametara disanja:

A)disanje kroz nos obično uočeno kod zdrave osobe. Disanje na usta se opaža kod patoloških stanja u nosnoj šupljini (rinitis, etmoiditis, polipoza, devijacija nosne pregrade).

b) tip disanja:

prsa- obično se opaža kod žena;

abdominalni(dijafragmatični) - kod muškaraca;

mješovito- ponekad kod starijih ljudi.

V)učestalost (broj udisaja u minuti) - određivanje se vrši prebrojavanjem broja disajnih pokreta u 1 minuti, nezapaženih za pacijenta, za koje se ruka stavlja na površinu grudnog koša.

Kod zdrave osobe, broj udisaja u 1 minuti je 16-20.

Povećana frekvencija broj respiracija preko 20 u minuti (tahipneja) se opaža kada se respiratorna površina pluća smanji (upala, kolaps alveola zbog hidrotoraksa ili pneumotoraksa, isključenje dijela pluća iz disanja), u prisustvu prepreka za disanje. normalna dubina disanja (ascites, nadutost, prelomi rebara, bolesti dijafragme itd.).

Redukcija broj udisaja manji od 16 u minuti (bradipneja) se opaža kada je respiratorni centar depresivan, što nastaje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka (meningitis, cerebralno krvarenje, tumor itd.); u slučaju intoksikacije (koma, infekcije itd.); s opstruktivnim procesima (bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem).

G)dubina disanja - određuje se zapreminom udahnutog i izdahnutog vazduha u normalnom, mirnom stanju. Zdrava osoba diše na prosječnoj dubini. Plitko disanje se često kombinira s patološkim povećanjem disanja, dok je duboko disanje, naprotiv, u većini slučajeva povezano s patološkim smanjenjem disanja. Ponekad je duboko, rijetko disanje praćeno glasnom bukom. Zove se veliko duboko bučno Kussmaulovo disanje i opaža se kod dijabetičke, uremičke, hepatične kome, zbog značajne promjene osjetljivosti respiratornog centra.

d)ritam disanja - zdrava osoba pokazuje ujednačene disajne pokrete. Poremećaj respiratornog ritma često je povezan sa smanjenjem osjetljivosti respiratornog centra kod teških patoloških procesa u mozgu (akutni i kronični cerebrovaskularni infarkt, cerebralni edem, meningitis), rjeđe s toksičnim djelovanjem na respiratorni centar (dijabetičari , uremična, hepatična koma). Iritmično ili periodično disanje karakteriziraju periodi zadržavanja daha (apnea). Pojava periodičnog disanja objašnjava se smanjenjem ekscitabilnosti respiratornog centra, za obnavljanje koje je potrebno povećati količinu ugljičnog dioksida u krvi, što se javlja tijekom pauze. Periodično disanje uključuje Biotovo disanje, Cheyne-Stokesovo disanje i Grokk disanje.

Breath Biota karakteriziraju ritmični pokreti disanja jednake dubine, koji se izmjenjuju u približno jednakim intervalima sa pauzama disanja (od nekoliko sekundi do pola minute).

Cheyne-Stokes disanje karakterizira postupno povećanje amplitude respiratornih pokreta, koji se, dostižući maksimum, postupno smanjuju i završavaju pauzom (od nekoliko sekundi do jedne minute).

Grokkov dah(talasno disanje) - po obliku podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne pauze uočava slabo plitko disanje, praćeno povećanjem i smanjenjem dubine respiratornih pokreta. Talasno disanje se smatra manifestacijom ranije faze istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje.

5. Određivanje respiratorne ekskurzije grudnog koša: vrši se merenjem obima grudnog koša centimetarskom trakom pri tihom disanju, na visini maksimalnog udisaja i izdisaja, dok se traka nalazi pozadi na uglovima lopatica, a napred na mestu gde se četvrta rebra su pričvršćena za prsnu kost. Respiratorna ekskurzija grudnog koša se definiše kao razlika između udisaja i izdisaja i iznosi 6-8 cm, smanjuje se u prisustvu pleuralnih naslaga (nakon pleuritisa), pneumonije, emfizema i gojaznosti.

Obim grudnog koša kod muškaraca

Fizički razvoj osobe odvija se u skladu sa određenim biološkim zakonima i principima i odražava u svakom starosnom periodu nivo kvantitativnih i kvalitativnih promena u telu i njegovim funkcionalnim sposobnostima. Procesi rasta i razvoja odvijaju se neravnomjerno i zavise od ogromnog broja vanjskih i unutrašnjih faktora, od kojih su temeljni naslijeđe i društveno okruženje.

Antropometrijski indikatori

Antropometrijski indikatori vam omogućavaju da objektivno procijenite stepen fizičkog razvoja. Najvažniji faktori za procjenu su visina ili dužina (kod djece), težina i parametri obima grudnog koša. Potrebno je uzeti u obzir postojeće nacionalne razlike u antropometrijskim podacima; neke nacionalnosti karakterizira nizak rast i široka prsa, dok za druge, naprotiv, kao standard služe visok rast i uska prsa. Pročitajte o širokim grudima kod muškaraca u članku kolege. takođe se dešava, o tome se takođe govori u odgovarajućoj publikaciji.

Antropometrijski standardi

Prilikom istraživanja, oni se rukovode antropometrijskim standardima - prosječnim pokazateljima karakterističnim za većinu ljudi određenog spola i dobi. Utvrđena odstupanja mogu ukazivati ​​na neke individualne razvojne karakteristike (npr. osobe koje se bave određenim sportovima imat će širi prsni koš) ili na razvoj bolesti. Postoje i određene varijante norme, u zavisnosti od ustavnog tipa. Kao što je poznato, postoje tri tipa fizičkog razvoja: astenični, normostenički i hiperstenični, koji se shodno tome odražavaju na veličinu grudnog koša. Najčešće se oblik grudi ne može pripisati određenom tipu, najčešći je mješoviti tip. Za određivanje ovih parametara mjere se obim grudnog koša pri udisanju i izdisaju, poprečne i anteroposteriorne dimenzije.

Metode mjerenja i proračuna

To se radi pomoću mjerne trake. Od subjekta se traži da ustane uspravno, bez naprezanja ili zadržavanja daha, i raširi ruke u stranu. Traka se nanosi odostraga, fokusirajući se na donje kutove lopatica, a s prednje strane - na donji rub izolacije. Zatim od vas traže da spustite ruke i primijetite indikatore.

Kod odraslog muškarca obim grudnog koša u pauzi je u rasponu od 85-92 cm.Nakon toga se isti indikator mjeri pri maksimalnom udisanju (do osjećaja da se više ne može udahnuti) i pri maksimalnom izdisaju. Jednostavnim proračunima dobija se još jedan važan pokazatelj, nazvan ekskurzija prsnog koša, koji omogućava procjenu funkcionalnih sposobnosti respiratornih organa. Smatra se normalnim ako se grudi mogu proširiti od 5 do 9 cm, više od 10 cm se smatra visokim, manje od 4 cm se smatra niskim. Ekskurzija grudnog koša zavisi od tjelesne građe, pokretljivosti sternokostalnih zglobova i tipa disanja.

Evaluacija rezultata

Prilikom procjene skladnosti i proporcionalnosti fizičkog razvoja koriste se izračunati parametri indeksa i koeficijenata koji omogućavaju korelaciju različitih antropometrijskih podataka i karakteriziraju fizički razvoj u cjelini. Najčešće se koriste različiti indeksi težine i visine, životni indeks i koeficijenti proporcionalnosti.

Proporcionalnost grudnog koša se procjenjuje korištenjem Erisman indeksa. Za muškarce se ovaj koeficijent obično kreće od 3 do 6.

Koristeći antropometrijske podatke, možete odrediti snagu vašeg tijela. Određuje se razlikom između indikatora visine i zbira tjelesne težine i obima grudnog koša pri izdisaju. Rezultat manji od 10 ukazuje na jaku građu, a više od 36 na vrlo slabu.

Šta je medijastinum u ljudskoj fiziologiji

Medijastinum se nalazi u samom centru grudnog koša. Odozgo je ograničena grudnim košem, dolje dijafragmom, sa strane se nalaze pleuralne šupljine, sprijeda grudne kosti, a pozadi rebrima. Medijastinum je šupljina u kojoj se nalaze vitalni unutrašnji organi, masni, krvni i limfni sudovi.

Široka grudi kod žena

Još u davna vremena postojala je određena pretpostavka da ljudi sa određenim karakteristikama tjelesne građe (habitus ili konstitucija) imaju povećan rizik od „dobijanja“ određenih bolesti.

Osip na grudima

Osip može biti izuzetno raznolik kako po izgledu, rasprostranjenosti, tako i po dinamici njegovog izumiranja. Ponekad nestaje bez traga, u drugim slučajevima za sobom ostavlja ožiljke ili staračke pjege. Postoje infektivni i neinfektivni uzroci osipa. Međutim, u oba slučaja to je samo simptom, odnosno vanjska manifestacija općeg zdravstvenog problema. Stoga ga ne treba zanemariti.

Akcioni algoritmi

za praktične zadatke iz discipline:

"Osnove rehabilitacije"

dio: Osnove medicinske kontrole, fizikalna terapija.

1. Merenje krvnog pritiska.

Pripremite: tonometar, fonendoskop.

Izvođenje manipulacije:

1. Postavite manžetnu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta. Odjeća ne smije stisnuti rame iznad područja na kojem se stavlja manžetna. Pričvrstite manžetnu tako čvrsto da samo jedan prst stane između nje i ramena;

2. Pravilno postaviti ruku pacijenta: u ispruženom položaju, dlan prema gore, mišići opušteni;

3. Povežite manometar sa manžetnom. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na oznaku nulte skale;

4. Opipati puls na brahijalnoj arteriji u predelu ulnarne jame i na ovo mesto postaviti fonendoskop;

5. Zatvorite ventil na sijalici i pumpajte vazduh u manžetnu dok puls ne nestane;

6. Otvorite ventil i polako ispustite vazduh iz manžetne, dok pomoću fonendoskopa slušate zvukove na brahijalnoj arteriji i pratite očitavanja igle manometra;

7. Kada se prvi zvuci pojave iznad brahijalne arterije, zabeležite nivo sistolnog pritiska;

8. Zapišite podatke mjerenja krvnog pritiska zaokružene na 0 ili 5 kao razlomak (na primjer, 120/80 mmHg).

Mjerenje visine stadiometrom.

1. Stanite sa strane stadiometra i pomjerite šipku iznad očekivane visine pacijenta;

2. Postavite pacijenta pravilno na platformu: pete, stražnjice i lopatice trebaju dodirivati ​​šipku stadiometra, a glava treba biti u takvom položaju da tragus uha i vanjski kut orbite budu na ista horizontalna linija;

3. Spustite stadiometar na krunu pacijenta i pomoću skale odredite broj centimetara od početnog nivoa do šipke;

4. Izračunajte visinu: dodajte određenu udaljenost na 100 cm (udaljenost od platforme do početne razine šipke).

Dužina deteta do 2 godine se meri u ležećem i sedećem položaju. Dijete se postavlja na leđa, a glava mu vrhom čvrsto dodiruje vertikalnu stacionarnu ploču antropometra.

Određivanje ekskurzije grudnog koša (CHE).

EGC je razlika između OGK na udisanju i OGK na izdisaju.

U prosjeku je 8 cm za muškarce i 6 cm za žene.

Mjerenje se vrši mjernom trakom pri maksimalnom udisanju i izdisaju. Traka se nanosi straga ispod donjih uglova lopatica. Sprijeda duž donjeg ruba areole kod muškaraca i djece.

Kod žena - na dnu mliječnih žlijezda, na nivou gornje ivice 4. rebra.

Kao rezultat bavljenja sportom, EGC se može povećati, na primjer, kod veslača do 12–15 cm, a kod KOPB-a se smanjuje na 1–2 cm.

Davno, u jednoj od prvih knjiga koje sam pročitao o treningu snage, naučio sam za takav koncept kao što je ekskurzija prsa. Ova knjiga objašnjava i tvrdi da je ekskurzija pokazatelj atletizma.

Ekskurzija grudnog koša je razlika u obimu grudnog koša između udaha i izdisaja. Mjerenje je vrlo jednostavno - uzmite centimetar, zatim izdahnite što je više moguće i izmjerite obim grudnog koša, zatim snažno udahnite i ponovo izmjerite. Oduzmite manje od većeg - rezultujuća razlika je ekskurzija grudnog koša (duž bradavica ili direktno ispod prsnih mišića - nije bitno, jer je razlika bitna). Ekskurzija je indirektan pokazatelj sportske kondicije. Utvrđeno je da se tokom godina intenzivne obuke ekskurzija povećava. Uzmite sada centimetar - ako je vaša ekskurzija jednaka ili veća od 10 cm, onda ne morate brinuti - atletski ste i prilično ste uvježbani. Među testiranim, plivači na kratke staze i sprinteri su među prvima na tabeli - ekskurzija prsa dostiže 20 cm!!! Iza njih, začudo, dolaze hrvači - čak i za mlade hrvače početnike, ekskurzija prelazi 10 cm. Ovi podaci se lako mogu pronaći u bilo kojoj sportskoj ambulanti, koja je u sovjetsko vrijeme opsluživala ogromnu vojsku sportaša - od djece do svjetskih prvaka. Međutim, u ovim ambulantama nema podataka o powerlifterima, a još manje o bodibilderima. Pokušao sam vlastitim trudom popuniti ovu prazninu - isprobao sam sve službenike sigurnosti koje sam poznavao od KMS-a do MSMK-a. Rezultati su se pokazali najdepresivnijim... za plivače, spinere i rvače - za sportiste na MSMK-u i MS nivoi, ekskurzija grudnog koša premašila je prosječnu ekskurziju plivača za 1,7 cm!!! Zamislite, ako uzmemo ekskurziju grudi kao kriterijum za atletizam, onda zakon velikih brojeva kaže da su powerlifteri najatletskiji!!! Ovaj zaključak me je veoma obradovao, mislim da će i vama, dragi moji kolege hardveristi. Gotovo sve snage sigurnosti na nivou MSMK-a imaju ekskurziju prsa od oko 20 cm - a ovo je supervelemajstorska figura. Logično je pretpostaviti da postoji veza između ekskurzije i nivoa umijeća, a time i atletizma. Oni čija je ekskurzija 10 centimetara poželeće da je povećaju na 15. A oni koji su ponosni vlasnici ekskurzije od 15 cm verovatno žele da je podignu na 20 cm! Postavlja se pitanje - kako to uraditi...

Kako uraditi…

Sasvim je dovoljno kombinirati duboke čučnjeve i bench press sa širokim hvatom.
Ove vežbe svi preporučuju...univerzalne su...univerzalne su i za povećanje grudi.

1. Bench press - hvat treba biti nešto širi od prosjeka, lopatice skupljene, trapez treba nasloniti na klupu i savijati se u donjem dijelu leđa, zadnjica samo dodiruje klupu - glavni oslonac su vaša stopala i trapezius. Dok spuštate šipku na grudi, pokušajte da gurnete grudi što je više moguće, udahnite punom snagom pluća, stisnite lopatice zajedno - otvorite grudi tako da vam budu šira od ulaznih vrata...
Zapamtite psihološku stranu - zamislite da umjesto sanduka imate kovački mijeh, a ruke su vam hidraulički pogoni... nemate premca u snazi... udahnite - snažan slom... udahnite - snažan slom. ..

2. Čučnjevi – čučnite kao i obično, samo se fokusirajte na pravilno disanje.
Prije nego što požurite dolje, snažno udahnite i gurnite prsa naprijed.
Ako su vam glavna stvar bačvasta prsa, a ne veliki čučanj, onda smanjite težinu i uvucite zrak u pluća na samom dnu - u dubokom "čučnju".

3. Potisak s bučicama - ova vježba kao da je posebno izmišljena za povećanje grudi.
Uzmite teške bučice, zamislite kovačku mašinu - vaša pluća su mehovi, a ruke su na hidraulički pogon. Polako spuštajte bučice i punite pluća zrakom dok se spuštate. Kada osetite da su vam pluća spremna da eksplodiraju od kiseonika, oštro pritisnite bučice prema gore

4. Pulover (puloveri) je omiljena vežba bodibildera. Ako vas proganja manična ideja o povećanju grudi, onda će vam ova vježba pomoći.
Njegovo značenje je u dovoljno velikom broju ponavljanja - od 8 do 25.
Klupe treba da dodiruju samo vaš trapez i centar leđa - savijte se što je više moguće.
Najvažnije je da što više vazduha uđete u pluća dok vučete bučicu (uteg) nazad iza glave. Vježba je prilično traumatična, tako da ne biste trebali juriti za prevelikom težinom - obratite više pažnje na čistoću pokreta.

Ove 4 vježbe su najefikasnije, tako da neću nabrajati beskonačan spisak.
Ekskurzija se uvijek može trenirati - glavna stvar je da vaša pluća aktivno rade - inhalaciju treba raditi uz maksimalno istezanje ramenog pojasa i grudnog koša.

Ako želite biti sportaš, a ne svinja od 160 kilograma poput Anthonyja Clarka (uz dužno poštovanje, njegovo tijelo ne izaziva estetski užitak), onda ne biste trebali zaboraviti na aerobne vježbe. Aero znači da vazduh koji gurate kroz pluća, a samim tim i trenirate, povećava pokretljivost grudnog koša. Pokušajte da se istovarite u bazenu 1-2 puta tjedno - preplivajte nekoliko sprinterskih distanci. Nemojte se plašiti gubitka tih teško stečenih grama mišićne mase - ako smršavite od 20-30 minuta plivanja, onda su vam mišići bezvrijedni... Povećajte dnevne kalorije i sve će biti u redu. Pokušajte trčati za 20-30 minuta 2-3 puta sedmično u sprint-maratonskom mješovitom načinu. Lično više volim da pedaliram bicikl za vježbanje - sigurnije je za moja koljena...

Najvažnije, čak i dok trčite, ne zaboravite da su vaša pluća kovački mijeh...

• veliki izlet će vam omogućiti da značajno smanjite amplitudu štampe - 10-20 kg je dobar porast
• velika ekskurzija je dobra pluća, a dobra pluća jednako izdržljivost snage
• sanduk u obliku bačve će izazvati strahopoštovanje i oduševljenje onima oko vas

• nema mana...osim problema sa odećom - moraćete da sašijete sako po narudžbini...

Pregled zadnjeg dela grudnog koša:

stavite palčeve na grudni koš u nivou X rebra i paralelno sa njim sa svake strane, a preostalim prstima obuhvatite grudi sa strane; istovremeno, postavljajući ruke na ovaj način, pomičite ih u medijalnom smjeru dok se između palčeva i kralježnice ne stvore kožni nabori. Zamolite pacijenta da duboko udahne.

Pregled prednjeg dela grudnog koša:

Postavite palčeve duž obalnih lukova, a ruke na vanjsku površinu grudnog koša. Pomičite obje ruke jedna prema drugoj dok se između palčeva ne stvori kožni nabor. Zamolite pacijenta da duboko udahne. Posmatrajte raširenost palčeva dok udišete, procjenjujući na taj način volumen i simetriju pokreta disanja.

Uzroci jednostranog slabljenja respiratorne ekskurzije grudnog koša ili zaostajanja njegove polovice u disanju uključuju kronične bolesti pluća i pleure, praćene rastom fibroznog tkiva u njima, nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, lobarnu upalu pluća, opstrukcija velikog bronha na jednoj strani, iritacija pleure na jednoj strani.

LUNG PERCUSSION

Perkusijom se utvrđuje da li su osnovna tkiva čvrsta ili sadrže vazduh ili tečnost, ali omogućava procenu stanja tkiva koje se nalazi u grudnom košu na dubini od najviše 5 - 7 cm.

PERKUTORNI ZVUCI I NJIHOVE KARAKTERISTIKE

Uslovi:

1. Ispraviti simetričan položaj obe polovine grudnog koša.

2. Pregledajte tako što ćete tapkati na simetrično mjesto na obje polovine grudnog koša.

3. Položaj pacijenta - sedeći ili stojeći.

4. Položaj ispitivača tokom perkusije je sprijeda - na desnoj ruci pacijenta.

5. Položaj plesimetra treba da bude paralelan sa granicom tuposti.

6. Smjer perkusije pri određivanju granica pluća je od jasnog plućnog zvuka do tupog. Sprijeda - duž srednjeklavikularne linije, a sa strane duž srednje aksilarne linije, pozadi - duž skapularne linije.

7. Snaga udarnog udarca treba da bude slaba. Perkusije proizvode sljedeće zvukove:

jasno- zvuk zdravih pluća,

gluh- zvuk različitih nijansi, od prigušenog - na mjestima koja ne sadrže zrak, do apsolutno tupog (femoralna ili hepatična tupost) - sa izljevima,

bubanj - do kutije– sa emfizemom, pneumotoraksom, preko Traubeovog prostora.

TOPOGRAFSKA PERKUSIONA

Topografskom perkusijom se utvrđuje visina vrhova pluća, širina Krenigovih polja i donja granica pluća.

Određivanje visine vrhova počni od prednje strane. Plesimetarski prst se postavlja iznad ključne kosti (terminalna falanga dodiruje vanjski rub sternokleidopapilarnog mišića). Prst se pomera prema gore sve dok se udarni zvuk ne skrati. Označavanje granice na strani prsta okrenutom čist zvuk. Obično se ovo područje nalazi na udaljenosti od 3 - 4 cm od sredine ključne kosti. Iza Perkusija apeksa se vrši od grebena lopatice do VII vratnog pršljena.

Određivanje širine Krenigovih polja. Krenigovo polje je traka jasnog udarnog tona širine 4 - 6 cm, koja se proteže od ramena do vrata. Prst pesimetra postavljen je okomito na gornji dio trbuha trapeznog mišića - u sredini. Iz ovog položaja perkusija se izvodi naizmjenično prema vratu i ramenu do zatupljenja, granica je na strani prsta okrenutom prema jasnom zvuku.

Određivanje donjih granica pluća počinju desno duž srednjeklavikularne linije od vrha do dna od čistog zvuka do tupog zvuka i prestaju s pojavom skraćivanja udaraljke. Označavanje granice na strani prsta okrenutom prema jasnom zvuku udaraljki. Na sličan način se donja granica određuje duž srednjih aksilarnih linija i duž skapularnih linija s desne i lijeve strane.

GRAnice plućnog režnja

Side: Sva 3 otkucaja su identifikovana na desnoj strani, 2 otkucaja na lijevoj strani.

Određivanje pokretljivosti donjih rubova pluća (ekskurzija pluća) izvode se duž srednjih ili stražnjih aksilarnih linija. Normalno, donja ivica pluća, pri intenzivnom udisanju, pada 3-4 cm ispod granice; pri maksimalnom izdisaju ivica pluća se takođe podiže za 3-4 cm. Dakle , respiratorna ekskurzija pluća je 6 - 8 cm.

Pokretljivost donjeg ruba pluća kod male djece može se ocijeniti tokom plača ili vrištanja.