Akutni, subakutni, ožiljni period infarkta miokarda. Infarkt miokarda: periodi, simptomi, dijagnoza, liječenje, period oporavka, savjeti kardiologa o prevenciji

Nekoliko riječi o toku infarkta miokarda. On ovog trenutka U kliničkoj slici nekomplikovanog i komplikovanog infarkta miokarda razlikuje se pet perioda: prodromalni (predinfarktni), akutni, akutni, subakutni, postinfarktni neposredni i udaljeni.

Koji su periodi infarkta mikokarda?

1. Predinfarktno razdoblje (prodromalno)– ovaj period infarkta miokarda smatra se periodom sve veće težine koronarna insuficijencija. Traje od nekoliko minuta do 1,5 mjeseca. Najčešće u ovom periodu napadi nestabilne angine postaju sve češći i njihov intenzitet se povećava. Područje boli se širi i počinje mučiti desnu stranu prsne kosti. Zona zračenja također se značajno povećava, zauzimajući interskapularnu i epigastričnu regiju; neki pacijenti to primjećuju u cervikalno-okcipitalnoj regiji. Smanjenje tolerancije na uobičajenu fizičku aktivnost napreduje. Efikasnost nitroglicerina uzetog sublingvalno je značajno smanjena, a ponekad sindrom bola ne mogu da ga skinu. Pacijenti su nemirni, anksiozni, a ponekad imaju osjećaj straha od smrti. Pokazuju znakove kardiovaskularno zatajenje: javljaju se hladni ekstremiteti, lepljivi znoj itd razni poremećaji otkucaji srca, pad krvnog pritiska. Pacijenti mogu primijetiti da gore navedene tegobe uključuju osjećaj nedostatka zraka i vrtoglavicu. Gore navedeni znakovi najkarakterističniji su za prvu menstruaciju – bolnu ili ishemijsku. Ako se liječenje započne na vrijeme, srčani udar se može izbjeći. Možemo navesti objektivne simptome ovog perioda: blaga cijanoza usana i subungualnog prostora, porast krvnog pritiska (zatim pad); povećan broj otkucaja srca; blago povećanje lijeve granice srca; auskultacijom se ponekad čuju prigušeni srčani tonovi; praktički nepromijenjeni biohemijski parametri krvi, karakteristične karakteristike na EKG. Holter EKG praćenje dan ili više je posebno korisno u dijagnostici. U ovom slučaju detektira se smanjenje 8T intervala ishemijski tip, pojava negativnog “koronarnog” T talasa, povećanje P talasa u nekim odvodima, odsustvo patološkog O talasa, pojava poremećaja ritma.

2. Tok infarkta miokarda. Najakutniji period (febrilni, upalni) Tok infarkta miokarda karakterizira pojava nekroze na mjestu ishemije srčanog mišića. Svi znakovi se pojavljuju aseptična upala, proizvodi hidrolize nekrotičnih masa počinju da se apsorbuju. Bol obično nestaje. Trajanje varira, prema nekim podacima, od 30 minuta do 2-4 sata.Razvoj ovog perioda infarkta miokarda olakšavaju provocirajući faktori: intenzivna fizička aktivnost, psihoemocionalni stresna situacija, trauma, moguće prejedanje, operacija, jako hlađenje ili pregrijavanje kod pacijenata dijabetes melitus– insulinska hiperglikemija, seksualni odnos. Ovi faktori značajno povećavaju potrebu miokarda za kiseonikom i istovremeno se povećavaju arterijski pritisak i izazivaju spazam koronarnih arterija. Kod većine pacijenata sa infarktom miokarda bol u predelu srca postaje preterano intenzivan. Bol se karakteriše kao snažno pritiskanje, stiskanje, mnogi navode intenzivnu pekuću ili „bodežnu” bol. Kliničke studije su otkrile direktnu vezu između intenziteta bola u predjelu srca, obima infarkta i dobi pacijenta. U pravilu bol zrači u lijeva ruka, može postojati osjećaj jakog stiskajućeg bola u području ručnog zgloba. Mogu dati lijevo rame, leva lopatica, vrat, donja vilica, uho. Bol karakterišu talasi. Postepeno se povećava, postaje intenzivan, a zatim se pomalo smanjuje, ali se ubrzo nastavlja veća snaga. Ovaj talasast tok infarkta miokarda može trajati i do nekoliko sati. Upotreba nitroglicerina u bilo kojem obliku, sublingvalno ili u obliku spreja, ne ublažava bol. Za vrijeme napadaja bola ljudi doživljavaju osjećaj straha od smrti, melanholije, propasti, ponekad uzbuđeni i nemirni; pacijenti sa infarktom miokarda mogu osjetiti nedostatak zraka. Prilikom pregleda bolesnika sa infarktom miokarda u ovog perioda Bolest otkriva bljedilo, često povećanu vlažnost kože, cijanozu usana, nosa, ušiju i subungualnih prostora. Prilikom palpacije područja srca kod pacijenata s ekstenzivnim transmuralnim infarktom miokarda može se otkriti presistolna pulsacija, sinhrona sa IV zvukom. Sistolna pulsacija se može otkriti iu III, IV, V interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti. Brzina pulsa u nekomplikovanom toku bolesti je normalna, ali je puls ponekad aritmičan zbog ekstrasistola. Krvni pritisak može blago porasti, ali se onda brzo vraća u normalu. Ali kod opsežnog infarkta miokarda, uočava se smanjenje, uglavnom sistoličko. Često arterijska hipotenzija javlja se kod ponovljenih infarkta miokarda. Granice srca se samo ponekad neznatno povećavaju zbog lijeve granice. Povećanje veličine može biti povezano s opsežnim infarktom miokarda. Kod pacijenata sa nekomplikovanim, ali ekstenzivnim infarktom miokarda, prigušeni 1 ton i blagi sistolni šum na vrhu. Kod ekstenzivnog transmuralnog infarkta miokarda može se čuti galopski ritam. U nekim slučajevima čuje se sistoličko "mačje prede". Fizikalni pregled drugih organa i sistema ne otkriva značajne promjene kod pacijenata sa nekomplikovanim infarktom miokarda. EKG jasno pokazuje znakove oštećenja miokarda:

1) u slučaju prodornog infarkta miokarda, kada se zona nekroze proteže od perikarda do endokarda na EKG-u, pomak 8T segmenta je iznad izolinije, oblik je konveksan prema gore, to je prvi znak prodornog infarkta miokarda . Fuzija T talasa sa 8T segmentom se dešava 1-3 dana; dubok i širok val (5 je jedan od glavnih znakova; karakteristično je i smanjenje veličine K vala. Dolazi do diskoordinatnih promjena - suprotni pomaci 8T i T (na primjer, u 1 i 2 standardne odvode u odnosu na 3 standardno olovo); u proseku, od 3. dana se primećuje suprotan trend karakteristične promene EKG: segment 8T se približava izolini, pojavljuje se ujednačen duboki T talas ((takođe prolazi kroz obrnutu dinamiku, ali je promenjen (i duboki T talas može trajati zauvek);

2) kod intramuralnog infarkta, do velikog povećanja zuba (ne dolazi; pomak 8T segmenta može biti ne samo gore, već i dole. Za pouzdaniju procjenu, ponovljeno uzimanje EKG-a.

Naravno, EKG znakovi imaju veliki značaj prilikom postavljanja dijagnoze, ali se moraju uzeti u obzir svi znaci dijagnoze infarkta miokarda:

1) klinički znaci;

2) elektrokardiografski znaci;

3) biohemijski znakovi koji ukazuju na oštećenje ćelija srčanog mišića.

U slučaju sumnje potrebno je uraditi ehokardiografiju (identifikacija „nepokretnih“ zona miokarda) i istraživanje radioizotopa srca (scintigrafija miokarda). Na isti način, retrospektivna dijagnostička pretpostavka o infarktu miokarda koji komplikuje tok drugih bolesti ili postoperativni period.

3. Akutni period. U tom periodu konačno se formira žarište nekroze miokarda i u njemu nastaje miomalacija. Period traje od 2 do 10-14 dana. Bol u akutnom periodu nestaje, ali u u rijetkim slučajevima sa proširenjem zone nekroze s progresivnim infarktom miokarda, sindrom boli može perzistirati. Otkriva se pojačan broj otkucaja srca i sklonost snižavanju krvnog tlaka, ostaju prigušeni tonovi i tihi sistolički šum na vrhu srca. U tom periodu, 2. ili rjeđe 3. dana dolazi do porasta tjelesne temperature na 37,1-37,9°C, u rijetkim slučajevima i preko 38°C. Porast temperature traje oko 3-7 dana, moguće i do 10 dana. Veličina temperaturne reakcije i njeno trajanje u određenoj mjeri ovise o obimu nekroze i dobi pacijenta. U krvnim pretragama se primjećuju sljedeće promjene: broj leukocita raste već 2-4 dana i traje do 3-7 dana. Obično njihov broj doseže 10-12 X 10 9 /l, sa raširenim transmuralnim infarktom miokarda - do 15 X 10 9 /l. Leukocitoza je praćena pomakom leukocitna formula nalijevo. Postoji i povećanje ESR-a od 2-3 dana bolesti, koje dostiže maksimum između 8-12 dana, a zatim se polako smanjuje, normalizirajući se nakon 3-4 sedmice. Duža perzistencija povećanog ESR-a ukazuje na prisustvo komplikacija. IN biohemijske analize krv povećava sadržaj fibrinogena, seromukoida, sijalične kiseline, γ-globulina, C-reaktivni protein. Određuju se markeri smrti kardiomiocita, kao što su aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, kreatin fosfokinaza, mioglobin, miozin, kardiotropini T i I, glikogen fosforilaza. EKG također pokazuje promjene karakteristične za ovaj period bolesti.

4. Ispod akutni period traje oko 8 sedmica. Za to vrijeme ožiljak je potpuno formiran i zadebljan. Na trajanje ovog perioda utiče obim zone nekroze, prisustvo komplikacija, kao i reaktivnost i starost pacijenta. Prognostički gledano, ovaj period je povoljniji, jer se po život najugroženije komplikacije najčešće razvijaju u prvim danima od pojave bolesti. Utvrđeno je da kod nekomplikovanog infarkta miokarda subakutni period teče najpovoljnije. Nakon pregleda stanje pacijenta je zadovoljavajuće, nema bolnog sindroma. Puls se vratio u normalu, a na vrhu srca se ne čuje sistolni šum. Krvni pritisak je obično normalan ako je postojao arterijska hipertenzija, zatim tokom ovog perioda krvni pritisak ponovo počinje da raste. U subakutnom periodu tjelesna temperatura se normalizira, promjene u krvi nestaju. Na EKG-u se snima patološki O talas.

5. Postinfarktni period infarkta miokarda– period pune adaptacije kardiovaskularnog sistema na nove uslove rada, tj. isključivanje kontraktilna funkcija područje miokarda. S obzirom na prisustvo ožiljne nekroze vezivnog tkiva na mestu, ovaj period se naziva i period postinfarktne ​​kardioskleroze. Postinfarktno razdoblje nastavlja se do kraja života pacijenta, a ovaj period se dijeli na 2 perioda: neposredno – 2-6 mjeseci i dugotrajno – nakon 6 mjeseci. Bol najčešće ne uznemirava pacijenta u ovom periodu, ali ponekad postoje slučajevi ponovnog pojavljivanja angine. U postinfarktnom periodu stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Pacijenti su potpuno prilagođeni u socijalnom, svakodnevnom i psihičkom smislu. Prilikom pregleda pacijenta uočavaju se samo znaci torakalnog i abdominalna regija aorte, ponekad otkrivaju blago proširenje lijeve granice srca ulijevo, prigušen prvi srčani ton iznad vrha srca. Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom dijagnostikovanom prije infarkta miokarda bilježi se porast krvnog tlaka, što zahtijeva hitnu antihipertenzivnu terapiju. Na EKG-u ostaje patološki talas O. Pri pregledu drugih organa i sistema ne otkrivaju se patološke promene.

Atipični oblici infarkta miokarda

1) periferni sa atipičnom lokalizacijom bola. Kod ove vrste, sindrom boli različitog intenziteta, lokaliziran ne iza grudne kosti i ne u perikardijalnoj regiji, već u tipična mjesta za klasičan oblik. Ovaj obrazac teško je dijagnosticirati, ali proučavanjem parametara krvi i EKG podataka možete dobiti podatke koji ukazuju na infarkt miokarda;

2) abdominalni oblik (gastralgični). Teče prema vrsti lezije gastrointestinalnog trakta, s karakteristični bolovi u abdomenu, mučnina, povraćanje i nadimanje. Gastralgični oblik (abdominalni) infarkta miokarda najčešće se javlja tokom srčanog udara zadnji zid leva komora. Ponekad se ova varijanta toka srčanog udara pogrešno smatra hirurškim ili infekcija. U ovom slučaju ponekad se postavlja pogrešna dijagnoza trovanje hranom, isprati želudac, dati klistir za čišćenje i time nanijeti pacijentu velika šteta;

3) astmatični oblik: počinje otežanim disanjem, srčanom astmom i doprinosi razvoju komplikacija kao što je plućni edem. Bolni sindrom može biti odsutan. Astmatski oblik je najčešći kod starijih osoba sa kardiosklerozom, kao i kod ponovljenog srčanog udara ili vrlo opsežni srčani udari;

4) cerebralni oblik (cerebralni): u prvom planu su simptomi cerebrovaskularnog infarkta kao što je moždani udar sa gubitkom svesti; pacijenti se mogu žaliti na glavobolje, vrtoglavicu i smetnje vida. Moguća je paraliza i pareza udova. Ovaj oblik se češće javlja kod starijih ljudi koji imaju cerebralnu vaskularnu sklerozu;

5) tihi ili bezbolni oblik ponekad postane slučajno otkriće tokom kliničkog pregleda. Od kliničke manifestacije: odjednom je postao „osećaj“, nastao teška slabost, lepljivo hladan znoj, onda sve nestaje, slabost ostaje. Ovaj tok je tipičan u starijoj dobi i kod ponovljenih infarkta miokarda;

6) aritmični oblik je glavni znak paroksizmalne tahikardije, dok sindrom boli može izostati. Pacijenti se žale na povećan broj otkucaja srca ili, obrnuto, broj otkucaja srca naglo pada i pacijent gubi svijest. Ovo posljednje je manifestacija potpunog atrioventrikularnog bloka;

7) kolaptoidni oblik karakteriše odsustvo bolova u predelu srca, nagli razvoj nesvjestica, potamnjenje u očima, pad krvnog pritiska, vrtoglavica. Gubitak svijesti se obično ne opaža. Ovaj oblik se često javlja kod ponovljenih, ekstenzivnih ili transmuralnih infarkta miokarda;

8) edematozni oblik se manifestuje brzom pojavom kratkog daha, slabosti, lupanje srca, prekidima srčanog ritma i sindromom edema. Ova opcija se opaža kod ekstenzivnih, transmuralnih, ponovljenih infarkta miokarda koji dovode do razvoja totalne srčane insuficijencije;

9) kombinovano-atipično. Ova varijanta tijeka infarkta miokarda kombinira manifestacije nekoliko atipičnih oblika. Infarkt miokarda je veoma ozbiljna bolest With veliki iznos smrti i rizik od komplikacija, posebno u prvom i drugom periodu.

Opasno klinički oblik koronarne bolesti srca. Zbog nedostatka opskrbe krvlju srčanog mišića u jednom od njegovih područja (lijeva ili desna komora, vrh srca, interventrikularni septum itd.) razvija se nekroza. Srčani udar prijeti osobi srčanim zastojem, a kako biste zaštitili sebe i svoje najmilije, morate naučiti na vrijeme prepoznati njegove znakove.

Početak srčanog udara

U 90% slučajeva, početak infarkta miokarda prati pojava boli u angini:

• Osoba se žali na pritisak, pečenje, probadanje, stiskanje bola direktno iza grudne kosti ili u njenoj lijevoj polovini.
• Bol se vremenom povećava kratko vrijeme, može oslabiti i pojačati u talasima, zrači na ruku i lopaticu, desna strana grudi, vrat.
• Bol ne nestaje u mirovanju, uzimanje nitroglicerina ili drugih lijekova za srce najčešće ne donosi olakšanje.
• Karakteristični simptomi mogu uključivati ​​slabost, tešku otežano disanje, nedostatak zraka, vrtoglavicu, pojačano znojenje, osjećaj teška anksioznost, strah od smrti.
• Puls tokom infarkta miokarda može biti ili suviše rijedak (manje od 50 otkucaja u minuti), ili ubrzan (više od 90 otkucaja u minuti), ili nepravilan.

4 stadijuma srčanog udara

Prema fazama razvoja, infarkt se dijeli na akutni, akutni, subakutni i period ožiljaka. Svaki od njih ima svoje karakteristike protoka.

Akutni infarkt miokarda traje do 2 sata od početka napada. Teški i dugotrajni napadi boli ukazuju na rast nekrotične lezije.

Akutni period srčanog udara traje nekoliko dana (u prosjeku do 10). Zona ishemijske nekroze je odvojena od zdravog tkiva miokarda. Ovaj proces je praćen otežanim disanjem, slabošću i povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stepeni. U ovom trenutku je rizik od recidiva posebno velik.

In under akutna faza srčani udar mrtvo miokardno tkivo je zamijenjeno ožiljkom. Traje do 2 mjeseca nakon napada. Sve to vrijeme pacijent se žali na simptome zatajenja srca i povišen krvni tlak. Odsustvo napadaja angine je povoljan pokazatelj, ali ako potraju, to povećava rizik od novog srčanog udara.

Period ožiljaka nakon srčanog udara miokard traje oko šest meseci. Zdravi dio miokarda nastavlja svoj rad efikasan rad, krvni pritisak i puls se vraćaju u normalu, simptomi zatajenja srca nestaju.

Šta učiniti prije dolaska hitne pomoći

Od trenutka srčanog udara do pojave ireverzibilnih događaja u srčanom mišiću prođe oko 2 sata. Kardiolozi ovo vrijeme zovu "terapijski prozor", pa sumnjaju srčani udar treba odmah nazvati hitna pomoć. Prije dolaska ljekara treba da:

• Zauzmite polusjedeći položaj, stavite jastuk ispod leđa i savijte koljena.
• Izmjerite krvni pritisak. Ako se pokaže da je previsok, morate uzeti tabletu za krvni pritisak.
• Uzmite tabletu nitroglicerina i aspirina. Ova kombinacija će proširiti koronarne žile i učiniti krv tekućom, čime će se smanjiti područje srčanog udara.

Tokom srčanog udara, ne morate se pomicati ili pokazivati fizička aktivnost: Ovo će povećati opterećenje srca.

Komplikacije srčanog udara

Infarkt miokarda je opasan i sam po sebi i zbog komplikacija koje nastaju tokom različite faze bolesti.

TO rane komplikacije srčani udar je prekršaj otkucaji srca i provodljivost, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, tromboembolija, ruptura miokarda, arterijska hipotenzija, respiratorna insuficijencija i plućni edem.

On kasne faze srčanog udara postoji rizik od razvoja kronične srčane insuficijencije, postinfarktnog Dresslerovog sindroma, tromboembolije i drugih komplikacija.

Infarkt miokarda je fatalan opasno stanje, koju karakterizira odumiranje tkiva ili nekroza u području srčanog mišića. Uzrok patološkog procesa leži u akutni poremećaj koronarne opskrbe krvlju. Obično se takva bolest javlja kao rezultat tromboze jedne od žila koja hrani organ. Liječenje i prognoza zavise od stadijuma infarkta miokarda, stepena razvoja bolesti i vremena koje je prošlo od pojave bolesti. Simptomi patologije pojavljuju se prilično jasno, stanje se može naglo pogoršati, tako da ne treba oklijevati da pozovete hitnu pomoć.

Kada dođe do infarkta miokarda, karakteristične su promjene u obliku fermentemije. Klinička slika bolesti pokazuje određene znakove ovog stanja prilikom EKG pregleda, pored glavnih simptoma bolesti. Češće se otkriva ishemijska vrsta patologije, koju liječnici nazivaju "bijeli infarkt", uz prisustvo hemoragičnog vjenčića.

Kako klasificirati:

1. po vremenu pojavljivanja;
2. lokalizacijom u pojedinim dijelovima organa i njegovim mišićima;
3. po stepenu prevalencije patološkog procesa;
4. prema prirodi toka.

Panatomija pokazuje da lokalizacija infarkta miokarda obično zauzima gornju zonu srca, bočne i prednje zidove ventrikula s lijeve strane i prednje dijelove septuma između komora, odnosno područja organa koja doživljavaju jaku funkcionalno opterećenje i podložniji su aterosklerotskim oštećenjima od ostalih dijelova. Mnogo rjeđe, slična se bolest uočava u području stražnjeg zida ventrikula s lijeve strane i stražnjih zona septuma između ventrikula. Kada aterosklerotične promjene zahvate glavni trup koronarne arterije na lijevoj ili oba ova dijela, dijagnoza pokazuje opsežan infarkt.

Faze razvoja patologije:

• prodromalni period ili prethodi srčanom udaru;
• akutna;
• ljuto;
• subakutna;
• nakon infarkta.

Svaki od perioda nastanka ove bolesti ima svoje simptome i zahtijeva specifičnu terapiju. Osim toga, postoji nekoliko klasifikacija patologije.

Tablica sorti.

Opcije	Vrste
Veličina i lokacija lezije	Fino-fokalni i velikofokalni oblik
Dubina nekrotičnog efekta	Transmuralna (nekroza zahvata cijelu debljinu zida mišićno tkivo), intramuralni (nekrotično oštećenje se uočava u debljini vlakana mikarda), subendokardni (nekrotične izrasline zahvaćaju područje ​susednog miokarda i endokarda), subepikardijalni (nekrotične promene u zoni ​susednosti epikard i miokard)
Topografske karakteristike	Desni ventrikularni tip, kao i leva komora
Mnogostrukost izgleda	Primarni, rekurentni i ponovljeni oblik
Pojava komplikacija	Nekomplikovana i komplikovana sorta
Po lokaciji i prisutnosti pratećeg bola	Tipično ili netipično
Dynamic Features	Faze: ishemija, nekroza, organizacija, ožiljci

Tek nakon postavljanja dijagnoze postaje jasna klinička slika i vrsta bolesti. Ove patološke karakteristike su važne za propisivanje pravilan tretman, dijeta i druge preporuke za pacijenta.

Karakteristično

Razmatra se prodromalni period bolesti nestabilna angina ili akutni sindrom koronarni tip. Trajanje ove faze može biti od nekoliko minuta do mjesec dana, ponekad može trajati i 2 mjeseca. Histološke promjene počinju se razvijati 2-7 minuta nakon pojave patoloških manifestacija.

Simptomi:

1. slabost, problemi s disanjem;
2. angiotični bol;
3. lokalizacija boli se mijenja kao i intenzitet;
4. reakcija tijela na uzimanje nitroglicerina postaje drugačija;
5. poremećaj srčanog ritma.

Faze infarkta miokarda su obično dosta dugotrajne, ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se razvije sljedeći stadijum bolesti, au drugim slučajevima samo 10-15 minuta. Svi pacijenti kod kojih je dijagnosticiran ovaj oblik bolesti moraju biti hospitalizirani, jer je ovo stanje opasno i liječenje se ne može odlagati.

Najakutniji stadij patologije kod većine pacijenata razvija se brzo, u roku od 3-5 sati. Ako u tom periodu date osobi kardiogram, pregled će otkriti znakove nekrotičnih promjena na miokardu. Klinička slika bolesti u ovom slučaju može imati nekoliko opcija.

• Bolni ili anginozni tip. Promatrano u većini sličnih situacija, oko 90-92%. Manifestuje se kao intenzivan bol iza grudne kosti kod ljudi, koji je pekuće prirode. Bol može zračiti u područje lijeve ruke, vrata, ključne kosti, vilice ispod. Ovo stanje prati pacijenta oko 30 minuta, dodatno se bilježi pojačano uzbuđenje, strah i dr. mentalnih poremećaja. Nije moguće ublažiti ovu nelagodu nitroglicerinom.
• Astmatski oblik bolesti. Manifestacije bolesti su gotovo identične znakovima bronhijalna astma. Klinička slika pogoršavaju napadi otežanog disanja i jak nedostatak daha. Ovakav razvoj događaja se češće javlja kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom ili sa rekurentnim srčanim udarom.
• Abdominalna opcija. Ova vrsta bolesti javlja se s nekrotskim lezijama donji delovi mišićnog tkiva srca. Bol se fiksira u predjelu trbuha i javlja se povraćanje, proljev i mučnina. Ovu sortu je prilično teško dijagnosticirati, jer slični simptomi prije ukazuju na trovanje organizma ili neku drugu bolest probavnog sistema.

• Aritmični izgled. Manifestacije ovog tipa mogu se okarakterisati kao poremećaj srčanog ritma ili srčani blok. Često se javlja uz oštećenje svijesti pacijenta ili nesvjesticu.
• Cerebralni oblik patologije. Prva faza razvoj je obično praćen znacima poremećenog protoka krvi u mozgu. Klinička slika izgleda kao vrtoglavica, glavobolja, poremećaj govora i epileptični napadi. Promena u hodu osobe takođe treba da bude alarmantna.

U izuzetnim slučajevima nema simptoma infarkta miokarda, pacijent se ne žali, a znakovi bolesti se otkrivaju samo kod koristeći EKG. Ovaj oblik bolesti, rijedak u kardiologiji, obično se javlja kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Bez obzira na vrstu ove bolesti, ne možete odlagati odlazak kod ljekara – smrtonosna je.

Akutni tok infarkta miokarda ne predstavlja poteškoće u dijagnostici, a trajanje stadijuma varira u rasponu od 10-13 dana. Morfološke promjene u obliku jasne definicije granica oštećenja miokarda nekrozom i stvaranjem ožiljaka ukazuju na ovu fazu.

Kliničke karakteristike akutnog stadijuma:

1. Povećanje temperature ljudskog tijela.
2. Povećani nivoi ESR i ukupni volumen leukocita.
3. Visoka aktivnost enzima glavnih organa kao što su troponin, kreatin fosfokinaza, mioglobin, aspartat aminotransferaza i protein specifični za srce.
4. promene na kardiogramu karakteristične za ovaj period infarkta miokarda (ST segment, kao i T i Q talasi su prikazani pozitivnom dinamikom).

Subakutna faza infarkta miokarda obično traje oko 2 mjeseca i završava se procesom formiranja vezivno tkivo ožiljak. Postupno se stanje osobe vraća u normalu, sve manifestacije bolesti nestaju, uključujući znakove zatajenja srca. Ponekad pacijenti razvijaju komplikacije. Među njima su upala pluća, perikarditis, groznica, poremećaji u plućima izazivaju pleuritis, pojavljuju se bolne senzacije u području zglobova, kao i osip poput urtikarije.

Postinfarktna faza traje oko 6 mjeseci. U ovom periodu glavni dio prilagođava se drugim uslovima svog funkcionisanja i primećuje se konsolidacija ožiljnog tkiva.

Budući da je smanjen volumen kontrakcijskih vlakana srca, osoba može doživjeti manifestacije angine pektoris, pothranjenosti organa hronični tok. U ovom trenutku postoji visokog rizika rekurentni infarkt miokarda.

Rehabilitacija uključuje veliki broj ograničenja i pravila koja se moraju poštovati. Liječnik će u svojim preporukama propisati dijetu, normalnu dnevnu rutinu, izbjegavanje emocionalnog preopterećenja i još mnogo toga. Period oporavka izračunava liječnik pojedinačno za svaki slučaj, ali obično je to prilično dugo. Faze razvoja i priroda tijeka infarkta miokarda isti su kod gotovo svih pacijenata, ali se simptomi mogu različito manifestirati. U klasifikaciji ICD-10, akutni period bolesti je zabilježen kao kod-l21. Postoji još nekoliko napomena o postinfarktnoj fazi i nekim komplikacijama ove patologije.

Dijagnostika

Pregled pacijenata sa infarktom miokarda zavisi od vrste patologije. Ako se bolest javi u atipična forma, tada je veoma teško identifikovati njegov karakter. Lekari će moći da klasifikuju bolest, odrede mikrouzorak i prouče sve njene nijanse tek nakon što osoba bude hospitalizovana. Sve dijagnostičke mjere potrebni su za potvrdu razvoja infarkta miokarda, kao i za proučavanje njegovih karakteristika i mogućnosti komplikacija.

Metode ispitivanja:

Prilikom pregleda pacijenta, ljekar se upoznaje sa anamnezom pacijenta i provodi nekoliko faza dijagnoze. Palpacija, u kojoj doktor palpira područje grudnog koša, identifikujući tačku miokarda. Tipično, ova zona se nalazi u petom interkostalnom prostoru lijevo, koji je okomit na područje ključne kosti.

Perkusija uključuje tapkanje po zidu grudne kosti kako bi se odredile granice glavnog organa. Prilikom takvih radnji tokom infarkta miokarda ne otkrivaju se nikakvi specifični poremećaji. Kada je srčana aktivnost osobe poremećena kao rezultat stagnacije ili ekspanzije jedne komore (obično lijeve), liječnik će zabilježiti pomak granica mišića organa ulijevo.

Auskultacija je posebna metoda osluškivanja srca, prilikom koje se otkrivaju šumovi tokom rada organa. Postoji određena pravila, što odgovara nekim patologijama koje prate infarkt miokarda.

Magnetna rezonanca se smatra skupom metodom, ali podaci iz ove dijagnostike su vrlo informativni. Uradi sličan postupak moguće samo pod uslovima medicinska ustanova, a dekodiranje obavlja specijalista. Prednost ovakvog pregleda je, naravno, što su doktori u mogućnosti da pronađu i najmanja oštećenja na organu. Između ostalog, ovom tehnikom možete otkriti krvne ugruške u kardiovaskularnom sistemu i procijeniti stanje arterija.

EKG se smatra najinformativnijim i na jeftin način dijagnostika, stoga se koristi češće od drugih. Još jedna neosporna prednost ove tehnike je mogućnost pregleda pacijenta kod kuće, što uvelike štedi vrijeme.

Scintigrafija je prilično složena metoda ispitivanja, jer se za njeno izvođenje u krvotok osobe mora ubrizgati posebna tvar. Ova metoda se koristi rijetko i samo u slučajevima kada kardiogram nije pokazao značajne rezultate.

Ehokardiografija se koristi za određivanje lokalizacije područja organa osjetljivog na nekrotične promjene, proučavanje protoka krvi u problematičnom području, identifikaciju krvnih ugrušaka i stanje srčanih zalistaka. Ova metoda je informativna i prilično se često koristi za ovu bolest.

Markeri krvi za određivanje infarkta miokarda pomažu u preciznoj dijagnostici ove bolesti. Jer takav patološki proces je obavezno praćeno smrću kardiomicita, tada je analizom krvi pacijenta moguće otkriti elemente u plazmi koji u odsustvu takve lezije ne bi trebali biti tu i smatraju se markerima nekrotičnih promjena u miokardu.

Komplikacije i posljedice

Srčani udar često dovodi do smrti, pa liječnici pomno prate zdravlje pacijenta koji ga je pretrpio. Postoje rane i kasne komplikacije. Ako govorimo o prvima, onda se mogu očekivati ​​u prvih nekoliko sati ili 2-8 dana nakon pojave bolesti.

Rane komplikacije:

1. ruptura tkiva glavnog organa;
2. šok kardiogenog tipa;
3. srčana aneurizma;
4. tromboembolija;
5. akutnog zatajenja srca.

Aritmija je najčešća komplikacija razne forme, kao i blokade i ekstrasistole. Ove negativni faktori ozbiljno pogoršavaju prognozu bolesti i mogu dovesti do potpunog prestanka rada organa.

Kasni period može biti praćen poremećajima u pleuri, perikardu ili plućima. Često postoje slučajevi bolova u ramenom zglobu na lijevoj strani. Mala grupa pacijenata doživljava mentalne poremećaje, posebno kod ljudi starost. Ovi pacijenti postaju nervozni, sumnjičavi, histerični i često padaju u depresivno stanje.

Liječenje bolesti se sastoji u stabilizaciji protoka krvi u tom području koronarne arterije, u mjestu njegovog suženja, kao i smanjenje bola, koji može biti nepodnošljiv. Osim toga, pacijentu je potrebno psihološka pomoć, a takođe i u fizički oporavak. Terapija se sastoji od upotrebe nekoliko lijekova koji mogu poboljšati funkcioniranje organa. Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti takve pacijente, oni će uvijek biti u opasnosti od ponovnog infarkta miokarda i biće pod nadzorom liječnika.

Ova bolest se danas javlja prilično često, iz mnogo razloga – od ekologije do ljudskog načina života. Ako imate problema sa srcem, trebali biste redovito posjećivati ​​svog liječnika i podvrgavati se dijagnostici kako biste uočili sve negativne promjene u funkcionisanju i strukturi organa i počeli pravovremeno liječiti ove patologije. Nakon što ste doživjeli srčani udar, važno je pratiti svoj način života i kontrolisati svaki korak kako se ono što se dogodilo ne bi ponovilo.

Infarkt miokarda – nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića kao posljedica značajno kršenje protok krvi u srce. Infarkt miokarda je jedan od oblika koronarna bolest srca.

Mehanizam nastanka

U velikoj većini slučajeva (do 98%) srčani udar se razvija na jedan od dva načina:

• Jedan od plakovi holesterola pukne, a tijelo reagira na nastalu štetu. Trombociti migriraju na mjesto uništenog plaka, stvarajući krvni ugrušak u koronarnoj arteriji, značajno sužavajući ili potpuno blokirajući lumen žile. Kao rezultat akutni neuspjeh dotok krvi u područje miokarda koje je uz pomoć toga dobilo prehranu koronarne žile, doživljava gladovanje kiseonikom - ćelije srca, kardiomiociti umiru - razvija se srčani udar.
• At naglo povećanje stresa na srce (pretjerana fizička aktivnost, stres, povišeni krvni tlak i sl.), nastaje akutni nesklad između isporuke kisika kroz sudove sužene aterosklerozom i potrebe srčanih stanica za tim. Kao rezultat značajnog gladovanje kiseonikom dio srčanog mišića postaje nekrotičan.

Klasifikacija infarkta miokarda

Liječnici su izradili mnoge klasifikacije ovisno o volumenu i lokaciji lezije, kao i klasifikaciju akutnog infarkta miokarda po fazama.

FAZE AKUTNOG INFARKTA MIOKARDA:

• Prodromalni period (traje do 30 dana, može izostati).
• Najakutniji period (traje do 2 sata od pojave anginoznog statusa).
• Akutni period (traje do 10 dana od početka infarkta miokarda).
• Subakutni period (počinje od 10. dana i traje do 1-2 mjeseca).
• Period stvaranja ožiljaka (u prosjeku traje od 2-3 mjeseca do šest mjeseci, ponekad se završava tek nakon 2-3 godine).

U zavisnosti od zapremine lezije, infarkt se deli na transmuralni ili na drugi način velikofokalni (sa „Q talasom” prema EKG podacima), kada je oštećena celokupna debljina srčanog mišića, i netransmuralni (fino -fokalni, bez “Q talasa”).

Simptomi akutnog infarkta miokarda.

Kao što se može vidjeti iz klasifikacije, infarkt miokarda je dugotrajna bolest, stoga, ovisno o stadijumu bolesti, njegove manifestacije uvelike variraju.

PRODROMSKI PERIOD INFARKTA MIOKARDA

Ovo je period tokom kojeg se kod pacijenata razvijaju simptomi: bolovi u grudima postaju sve češći, javljaju se sa manje fizička aktivnost, ili čak u mirovanju, nitrati se teže uklanjaju; potrebno visoka doza nitrati kako bi bol nestala.

Nije slučajnost stabilna angina, akutni srčani udar miokard i iznenadnu srčanu smrt kardiolozi kombinuju u jednu akutnu koronarni sindrom(OKS). Sva ova stanja, uprkos različitim manifestacijama, zasnivaju se na jednom mehanizmu. Dakle, i tokom srčanog udara i kod nestabilne angine, integritet jednog od plakova holesterola u koronarnoj arteriji je narušen. Tijelo reagira na nastali defekt tako što šalje trombocite na mjesto i aktivira sistem zgrušavanja krvi. Kao rezultat, stvara se krvni ugrušak koji blokira protok krvi. Kratkotrajno ili nepotpuno zatvaranje lumena žile dovodi do razvoja simptoma nestabilne angine. Ako se blokada pogorša, razvija se srčani udar.

Zato pacijente s nestabilnom anginom pektoris treba hitno hospitalizirati: bolje je spriječiti katastrofu nego se baviti njenim posljedicama.

AKUTNI PERIOD INFARKTA MIOKARDA

Najveća stopa mortaliteta od infarkta miokarda uočena je u ovom periodu. Istovremeno, najakutniji period je najplodniji u terapijskom smislu. Dakle, postoje lijekovi koji uništavaju nastali krvni ugrušak, čime se obnavlja poremećeni protok krvi kroz žilu. Ovi lijekovi djelotvorni su u prvih 12 sati od početka srčanog udara, a što se ranije koriste, to je bolji rezultat.

U najakutnijem periodu postoji anginozni status- vrlo intenzivan bol lokaliziran iza grudne kosti ili u lijevoj polovini prsa. Pacijenti opisuju bol kao probadajuću, dosadnu ili pritiskajuću („srce je stisnuto u škripcu“). Bol često dolazi u talasima, zračeći u lijevo rame, ruku, donju vilicu i međulopatičnu oblast. Ponekad se može proširiti na desnu stranu grudnog koša i gornji dio abdomena.

Općenito, bol je sličan onom kod napadaja angine, ali je njegov intenzitet znatno veći, ne nestaje nakon uzimanja 2-3 tablete nitroglicerina i traje u pravilu 30 minuta ili više.

Pored bolova, često se javlja hladan znoj, jak opšta slabost. Krvni tlak se češće smanjuje kao posljedica smanjenja snage kontrakcija oštećenog srca, rjeđe raste, jer tijelo, kao odgovor na stres, oslobađa veliku količinu adrenalina, koji stimulativno djeluje na rad. kardiovaskularnog sistema. Gotovo uvijek, kod infarkta miokarda, pacijenti doživljavaju jaku anksioznost i strah od smrti.

Važno je znati da je kod 20% pacijenata akutni period srčanog udara asimptomatski (tzv. bezbolni oblik infarkta miokarda). Takvi pacijenti primjećuju nejasnu težinu u grudima („slomljeno srce“), jak umor, malaksalost, nesanicu i „nerazumnu“ anksioznost.

Kod nekih pacijenata infarkt miokarda se može manifestirati kao razvoj poremećaja ritma i provodljivosti. Takvi pacijenti doživljavaju prekide u radu srca, moguće naglo povećanje otkucaja srca ili, obrnuto, usporavanje otkucaja srca. Mogu se javiti vrtoglavica, teška slabost i epizode gubitka svijesti.

Ponekad se infarkt miokarda može manifestovati kao iznenadni nedostatak daha ili plućni edem.

AKUTNI PERIOD INFARKTA MIOKARDA

Tokom ovog perioda oštra bol jenjava jer je proces uništenja kardiomiocita (srčanih ćelija) završen, a nekrotično (mrtvo) tkivo nije osjetljivo na bol. Većina pacijenata može primijetiti očuvanje tzv. rezidualni bol: tupi stalni bol, obično lokaliziran iza grudne kosti.

Drugog dana enzimi iz oštećenih ćelija i uništenih tkiva ulaze u krv, izazivajući temperaturnu reakciju: može se pojaviti groznica do 39°C, malaksalost, slabost i znojenje.

Djelovanje hormona stresa (adrenalina, norepinefrina, dopamina) jenjava, što rezultira sniženjem krvnog tlaka, ponekad vrlo značajnog.

Tokom ovog perioda mogu se pojaviti tupi bol u grudima, pogoršanje s disanjem, što je znak razvoja pleuroperikarditisa. Neki pacijenti imaju intenzivne pritiskajući bol u srcu se može nastaviti - u ovom slučaju se dijagnosticira postinfarktna angina ili relaps infarkta miokarda.

Budući da se ožiljak još nije formirao, i dio mišićne ćelije srce je uništeno, u ovom periodu veoma je važno smanjiti fizičku aktivnost i stres. Ako se ova pravila ne poštuju, može se razviti srčana aneurizma - sakularna protruzija srčanog zida ili smrt od rupture srca.

SUBAKUTNI PERIOD INFARKTA MIOKARDA

Tokom ovog perioda bol obično izostaje. S obzirom na to da je kontraktilnost srca smanjena, jer se dio miokarda "isključuje" iz rada, mogu se pojaviti simptomi: otežano disanje, oticanje nogu. Općenito, stanje pacijenta se poboljšava: temperatura se normalizira, krvni tlak se stabilizira, a rizik od razvoja aritmije se smanjuje.

U srcu se javljaju ožiljci: tijelo eliminira nastali defekt, zamjenjujući uništene kardiomiocite vezivnim tkivom.

PERIOD PLAŠENJA INFARKTA MIOKARDA

U tom periodu nastavlja se i završava formiranje punopravnog ožiljka od grubog vlaknastog vezivnog tkiva. Dobrobit pacijenta ovisi o veličini lezije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija infarkta miokarda.

Generalno, stanje se vraća u normalu. Nema bolova u srcu, ili postoji određena stabilna angina pektoris funkcionalna klasa. Osoba se navikava na nove uslove života.

Infarkt miokarda je bolest kod koje dolazi do poremećaja u opskrbi srca krvlju, što dovodi do odumiranja tkiva. Njegovi glavni simptomi smatraju se intenzivnim gorući bol iza grudne kosti, hladan znoj, osećaj jeze, bezrazložni užas koji se pojavio iznenada i otežano disanje.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Tipično, infarkt miokarda pogađa muškarce starije od 40 godina i žene starije od 50 godina.

Opća klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju bolesti prema različitim parametrima i faktorima.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Ovisno o tome koliko je duboko nekroza prodrla, razlikuju se sljedeće vrste infarkta miokarda:

EKG tokom infarkta miokarda po stadijumu će tačno odrediti koje je područje oštećeno i koliko je zahvaćeno područje. Međutim, korištenjem ove studije dijagnosticiranje bolesti ponekad je prilično teško zbog nedostatka tipičnih promjena na početku srčanog udara i iz drugih razloga.

Prema drugoj klasifikaciji, bolest se, ovisno o veličini zahvaćenog područja, dijeli na dvije vrste:

• veliko žarište;

Štaviše, drugi oblik se javlja mnogo rjeđe (u oko 20% slučajeva), ali se može razviti u prvi oblik.

Mali fokalni infarkt ima blaži tok i manji rizik od nastanka negativne posljedice. U ovom slučaju praktički nema tromboembolije, zatajenja srca ili rupture, ventrikularne fibrilacije ili.

Stručnjaci također identificiraju atipične vrste infarkta miokarda, koje karakteriziraju vlastiti simptomi i manifestacije.

Uzimajući višestrukost u obzir kao glavni pokazatelj, kardiolozi govore o sljedećim vrstama bolesti:

Nemojte miješati nekrotična oštećenja miokarda sa stanjima infarkta kao što su:

Stadiji i periodi velikog žarišnog infarkta miokarda

Stručnjaci, ovisno o vanjskim i unutarnjim manifestacijama i karakteristikama toka, razlikuju pet perioda bolesti, koja je po prirodi širokog žarišta:

Predinfarkt (prodromalno)	ova faza velikog žarišnog oblika bolesti dijagnosticira se u polovici svih slučajeva infarkta miokarda; u ovoj fazi se javljaju napadi angine ili se njihov intenzitet i učestalost povećavaju ako se ne pojavljuju prvi put kod pacijenta; u isto vrijeme, osoba opšte zdravlje javlja se nesanica, pojačan umor ili anksioznost, pogoršanje raspoloženja, teška slabost, koji ne nestaje ni nakon punog noćnog odmora.
Akutno	Ova faza razvoja infarkta miokarda (često se naziva i ishemijska) karakterizira određeno trajanje: od 30 minuta do dva sata. To je vrijeme koje je potrebno za nastanak patoloških promjena u tkivima srčanog mišića od nastanka ishemije.Najčešći simptom ovog stanja je oštar i vrlo jak bol iza grudne kosti. Može zračiti na druga mjesta, na primjer, na vrat, ruku, rame, vilicu. Stoga je tako lako pobrkati infarkt miokarda s drugim problemima i patološkim stanjima. Štaviše, karakter bolne senzacije mogu biti veoma različiti. Pacijenti ih mogu opisati kao: pucajući bol u srčanom mišiću; peckanje nepodnošljive bolne senzacije; osećaj stezanja i bola. U svakom od ovih slučajeva bol dostiže svoj maksimalni intenzitet u roku od nekoliko sekundi, koji traje još nekoliko sati. Ponekad se može zakotrljati i lagano povući poput vala, ili biti konstantan. Vrlo rijetko srčani udar nije praćen bolom, već se to dešava samo zbog individualne karakteristike osoba. Dugotrajno prisustvo intenzivnog bola obično ukazuje na proširenje zahvaćenog područja. U najakutnijoj fazi razvoja infarkta miokarda javljaju se simptomi kao što su: mučnina i povraćanje; dispneja; problemi s disanjem; hladan znoj; iznenadna slabost; vrtoglavica; jak osećaj straha od umiranja. Osim toga, koža blijedi, a izraz lica je izobličen patnjom. Pritisak prvo raste, a zatim naglo pada, što može izazvati kardiogeni šok. Pojavljuju se i poremećaji tahikardije, poremećaji srčanog ritma i problemi provodljivosti. Još jedan znak najakutnijeg stadijuma srčanog udara je jaka iznenadna hladnoća šaka i stopala. Kad god stagnacija u plućima, osoba počinje nehotice da proizvodi zviždanje, a njegovo disanje postaje oštro. Može se razviti plućni edem, koji se manifestuje vlažnim zviždanjem.
	nakon najakutnije faze, infarkt prelazi u sljedeću akutnu fazu, koja je nekrotične prirode; traje 2 dana; tokom ovog perioda, fokus nekroze je potpuno odvojen od zdravog srčanog tkiva; ako se radi o rekurentnom srčanom udaru, tada akutna faza može trajati do 10 dana ili više; u većini slučajeva intenzivan bol nestaje, ali ponekad može potrajati; ovo je najviše opasna faza infarkt miokarda, budući da akutni period karakteriše pojava najtežih poremećaja u organizmu, uključujući probleme sa cerebralnu cirkulaciju, rupture srčanog mišića, tromboembolija ili poremećaji ritma; u akutnom periodu dolazi do arterijske hipotenzije i insuficijencije miokarda, a pregledom se otkrivaju poremećaji srčanog ritma i provodljivosti; Ovaj stadijum srčanog udara karakteriše porast telesne temperature na 390C i pojava febrilnih stanja.
	Nakon akutnog stadijuma infarkta miokarda nastupa subakutni stadijum, odnosno period organizacije. Trajanje ovog perioda može varirati, ali najčešće je jedan mjesec. U ovom trenutku, mrtvo područje je potpuno odvojeno od zdrave zone, a zatim počinje da se zamjenjuje vezivnim tkivom. U subakutnom periodu razvijaju se zatajenje miokarda, aritmija i električna nestabilnost. Štaviše, ove komplikacije mogu vremenom proći ili samo napredovati. Istovremeno, osoba osjeća smanjenje težine u grudima. U većini slučajeva, srčana provodljivost se obnavlja u roku od 3 sedmice, ali ponekad patoloških promjena ostati nepromijenjen. Simptomi zagušenja pluća i problema s disanjem smanjuju se u intenzitetu ili potpuno nestaju. Ovu fazu infarkta miokarda karakterizira normalizacija sastava krvi, odnosno broja leukocita u njoj, kao i restauracija normalna temperatura tijela. Ako se to ne dogodi, onda to služi kao signal za pojavu postinfarktnog sindroma ili drugih komplikacija.
Post-infarkt	Ovaj period infarkta miokarda je završni. Ima drugo ime - faza ožiljaka. Do kraja ovog perioda, pacijent razvija ožiljak na nekrotičnom području srčanog mišića. Obično se ova faza završava šest mjeseci nakon početka nekroze srčanog tkiva. A u preostalim netaknutim područjima miokarda razvija se kompenzacijska hipertrofija. To ponekad dovodi do eliminacije simptoma srčanog udara, ali ako je zahvaćeno preveliko područje, simptomi i znaci traju, a stanje osobe počinje da se pogoršava. Jedna trećina pacijenata koji su jednom imali ovu bolest doživi drugi srčani udar u roku od 3 godine. Klinička slika je ista kao i prvi put, ali početak ovoga patološko stanje bezbolan. Ako u ovoj fazi nema ozbiljnih komplikacija, uključujući zatajenje miokarda, onda brzo povećanje motoričke sposobnosti bolesnika, a javlja se otpornost na umjerenu fizičku aktivnost. Otkucaji srca postaju normalni. Vrijednosti krvnih pretraga se postepeno vraćaju na normalu.

Manifestacije malih fokalnih lezija

Mali fokalni infarkt miokarda karakterizira pojava nekoliko malih žarišta nekroze u srčanom mišiću. Ovaj oblik bolesti nema jasne periode progresije, kao kod velikog žarišta. Ne uzrokuje komplikacije kao što su arterijska hipertenzija, zatajenje srca i ruptura, ili aneurizma.

Bol koji pacijent doživljava je također manje izražen. Ali mali fokalni oblik infarkta miokarda može se transformirati u oblik velikog žarišta.

Ova vrsta srčanog udara se u većini slučajeva javlja bez ikakvih aritmija ili problema sa provodljivošću miokarda. Međutim, ovisno o zahvaćenom području, posljedice malog fokalnog infarkta mogu biti vrlo različite: od prilično blage do maligne aritmije ventrikula srca.

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu smanjiti rizik od komplikacija kako velikog žarišta tako i malog žarišta infarkta miokarda.

Pri prvim simptomima njegove pojave, koji uključuju jake bolove u grudima, posebno u kombinaciji sa vrtoglavicom i pojačanim umorom, kao i otežano disanje, prekomerno znojenje, preporučljivo je odmah kontaktirati medicinsku njegu kod specijaliste.