Vrste opće anestezije kod djece, karakteristike njene primjene. Zašto je opća anestezija opasna za dijete?

U većini slučajeva oko anestezija znamo samo da je operacija pod njegovim uticajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da ovo znanje nije dovoljno, na primjer, ako je pitanje operacije za vas baby. Šta trebate znati o tome anestezija? anestezija, ili opšta anestezija - radi se o vremenski ograničenom ljekovitom djelovanju na organizam, u kojem se pacijent nalazi u nesvjesnom stanju, kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez bol u zoni delovanja. Anestezija može uključivati ​​davanje pacijentu vještačko disanje, osiguravajući opuštanje mišića, postavljanje IV za održavanje konzistencije unutrašnje okruženje tijela korištenjem infuzijskih otopina, kontrola i nadoknada gubitka krvi, antibiotska profilaksa, prevencija postoperativne mučnine i povraćanja i dr. Sve radnje imaju za cilj da osiguraju da pacijent izdrži operacija i „probudio“ se nakon operacije bez ikakvih neugodnosti.

Vrste anestezija

U zavisnosti od metode anestezija Postoje inhalacijske, intravenske i intramuskularne. Odabir metode anestezija leži na anesteziologu i zavisi od stanja pacijenta, od vrste hirurške intervencije, od kvalifikacije anesteziologa i hirurga itd., jer se za istu operaciju može propisati različita opšta anestezija. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezija, postizanje idealne kombinacije za datog pacijenta. Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", sve ovisi o broju i kombinaciji lijekova razne grupe. za "male" anestezija može se klasifikovati kao inhalacija (hardver-maska) anestezija i intramuskularno anestezija. Sa hardverskom maskom anestezija dijete primi anestetik u obliku inhalacijske mješavine tokom spontanog disanja. Zovu se lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom inhalacioni anestetici (FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za razne vrste studije kada je potrebno kratkotrajno isključenje svijesti baby. Trenutno udahnut anestezija najčešće u kombinaciji s lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer u obliku mono anestezija nije dovoljno efikasan. Intramuskularno anestezija Danas se praktički ne koristi i postaje stvar prošlosti, budući da ovaj tip djeluje na tijelo pacijenta. anestezija Anesteziolog je apsolutno nesposoban da upravlja. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularno anestezija - KETAMINE, prema najnovijim podacima, nije toliko bezopasan za pacijenta, isključuje dugotrajno pamćenje na duži period (skoro šest mjeseci), ometajući potpuni razvoj baby. "veliki" anestezija- višekomponentna je farmakoloških efekata na tijelu. Uključuje upotrebu takvih lekovite grupe, Kako narkotički analgetici(ne brkati s lijekovima), relaksanti mišića (lijekovi koji privremeno opuštaju). skeletnih mišića), pilule za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni proizvodi. Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Tokom operacije pacijent se podvrgava umjetna ventilacija pluća (ventilator).

Neka terminologija Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za predstojeću operaciju, počinje nekoliko dana ranije hirurška intervencija i završava neposredno prije operacije. Glavni zadatak premedikacije je otklanjanje straha, smanjenje rizika od razvoja alergijskih reakcija, priprema organizma za nadolazeći stres, smirenje baby. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, u obliku spreja za nos, intramuskularno, intravenozno, kao i u obliku mikroklistira. Kateterizacija vena- postavljanje katetera u periferni ili centralna vena za ponovljeno davanje intravenozno medicinski materijal tokom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije. Umjetna ventilacija(ventilator) - metoda dopremanja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Prilikom operacije mehanička ventilacija počinje odmah nakon primjene mišićnih relaksansa - lijekova koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- umetanje endotrahealne cijevi u lumen traheje za umjetnu ventilaciju pluća tokom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati isporuku kisika u pluća i zaštititi respiratornog trakta pacijent. Infuziona terapija - intravenozno davanje sterilni rastvori za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, zapremine cirkulišuće ​​krvi kroz sudove, za smanjenje posledica hirurškog gubitka krvi. Transfuzijska terapija- intravenozno davanje lijekova napravljenih od krvi pacijenta ili krvi davaoca (eritrocitna masa, svježe smrznuta plazma itd.) za nadoknadu nenadoknadivog gubitka krvi.Transfuzijska terapija je sama po sebi operacija prisilnog unošenja stranih materija u organizam, a primenjuje se prema strogim životnim indikacijama. Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana stabla. Jedna od opcija regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se u paravertebralni prostor ubrizgava otopina lokalnog anestetika. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su NOVOCAINE I LIDOCAINE, ali moderno, sigurno i sa najviše dugoročno djelovanje - ROPIVACAIN.

Postoje li kontraindikacije?

Kontraindikacije za anestezija ne, osim za odbijanje pacijenta ili njegovih rođaka anestezija. Međutim, mnoge se hirurške intervencije mogu izvesti i bez njih anestezija, pod lokalna anestezija(ublažavanje bolova). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tokom operacije, kada je važno izbjeći psiho-emocionalni i fizički stres, neophodno je anestezija, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopšte nije potrebno anestezija kod dece se koristi samo tokom operacija. Anestezija može biti potrebna za razne dijagnostičke i terapijske mjere, gdje je potrebno ukloniti anksioznost, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neprijatne senzacije, o odsustvu roditelja, o prisilnom dugoročna pozicija, o stomatologu sa sjajnim instrumentima i bušilicom. Gdje god vam je potreban mir baby, potreban nam je anesteziolog - doktor čiji je zadatak da zaštiti pacijenta od hirurškog stresa. Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeće: ako baby dostupan prateća patologija, tada je poželjno da se bolest ne pogoršava. Ako dijete bolovao od akutne respiratorne bolesti virusna infekcija(ARVI), tada je period oporavka najmanje dvije sedmice, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije, jer se rizik od postoperativnih komplikacija značajno povećava i mogu nastati problemi s disanjem tokom operacije, jer respiratorna infekcija prvenstveno utiče na respiratorni trakt. Prije operacije, anesteziolog će svakako razgovarati s vama o temama apstraktnim iz operacije: gdje ste rođeni dijete kako ste rođeni, da li ste vakcinisani i kada, kako ste odrastali, kako ste se razvili, kakve ste bolesti imali, ima li alergija, pregledaće baby, upoznajte se sa istorijom bolesti, pažljivo proučite sve testove. On će vam reći šta će se dešavati sa vašim djetetom prije operacije, tokom operacije i u neposrednom postoperativnom periodu.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažniji - emocionalnu sferu. Nije uvijek potrebno djetetu govoriti o predstojećoj operaciji. Izuzetak je kada bolest ometa dijete i ono svjesno želi da je se riješi. Roditeljima je najneugodnija pauza gladi, tj. šest sati ranije anestezija ne mogu hraniti baby, za četiri sata ne možete ni vodu da pijete, a pod vodom podrazumevamo providnu, negaziranu tečnost bez mirisa i ukusa. Novorođenče koje je na dojenje, možete hraniti posljednji put četiri sata prije anestezija, i za baby nalazi se na veštačko hranjenje, ovaj period se produžava na šest sati. Pauza posta će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije tokom početka anestezija, poput aspiracije, odnosno ulaska želudačnog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije). Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva se moraju isprazniti prije operacije kako bi tokom operacije, pod uticajem anestezija nije bilo nevoljnog prolaza stolice. Štaviše, ovo stanje se mora poštovati tokom operacija na crijevima. Tipično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesnih proizvoda i proizvodi koji sadrže biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to hirurg ne zahtijeva. Anesteziolog ima na raspolaganju mnogo uređaja za distrakciju. baby od predstojećeg anestezija. To uključuje vreće za disanje sa slikama različitih životinja, te maske za lice s mirisom jagoda i narandži, EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - odnosno sve za ugodan san baby. Ali ipak, roditelji treba da ostanu pored deteta dok ono ne zaspi. A beba treba da se probudi pored svojih roditelja (ako dijete nije prebačen na jedinicu intenzivne njege nakon operacije i intenzivne njege).

Tokom operacije

Poslije dijete zaspati anestezija produbljuje se do takozvanog „hirurškog stadijuma“, po dolasku do kojeg hirurg započinje operaciju. Na kraju operacije "sila" anestezija smanjuje se, dijete budi se. Šta se dešava sa detetom tokom operacije? Spava bez ikakvih senzacija, posebno bolova. Država baby klinički procjenjuje anesteziolog kože, vidljive mukozne membrane, oči, osluškuje pluća i otkucaje srca baby, praćenje (nadzor) rada svih vitalnih važnih organa i sistemi se po potrebi izvode laboratorijski ekspresni testovi. Savremena oprema za praćenje omogućava praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, brzine disanja, sadržaja kiseonika, ugljen-dioksida, inhalacionih anestetika u udahnutom i izdahnutom vazduhu, zasićenosti krvi kiseonikom u procentima, stepena dubine sna i stepen ublažavanja boli, nivo opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž nervnog trupa i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog daje infuziju i po potrebi transfuzijsku terapiju, pored lijekova za anestezija Daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Izlazni period anestezija traje ne više od 1,5-2 sata dok se lijekovi primjenjuju anestezija(ne treba se brkati sa postoperativni period, koji traje 7-10 dana). Savremeni lijekovi mogu smanjiti period oporavka od anestezija do 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon toga anestezija. Ovaj period može biti komplikovan vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, te bolom u predjelu postoperativne rane. Kod djece prve godine života može biti poremećen uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 sedmice. Taktika savremene anesteziologije i hirurgije nalaže ranu aktivaciju pacijenta nakon operacije: ustati iz kreveta što je prije moguće, početi piti i jesti što je prije moguće - u roku od sat vremena nakon kratke, niskotraumatske, nekomplicirane operacije i u roku od tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako dijete Nakon operacije se prebacuje na jedinicu intenzivne nege, a zatim dalje praćenje stanja baby Reanimacija preuzima i tu je važan kontinuitet u transferu pacijenta od doktora do doktora. Kako i čime ublažiti bol nakon operacije? U našoj zemlji lekove protiv bolova prepisuje lekar koji prisustvuje. To mogu biti narkotički analgetici ( PROMEDOL), nenarkotični analgetici (TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidni protuupalni lijekovi ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i antipiretici ( PANADOL, NUROFEN).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati svoju farmakološku agresiju, smanjujući trajanje djelovanja lijekova, njihovu količinu, uklanjajući lijek iz organizma gotovo nepromijenjen ( SEVOFLURANE) ili ga potpuno uništavaju enzimima samog tijela ( REMIFENTANIL). Ali, nažalost, rizik i dalje ostaje. Iako je minimalan, komplikacije su još uvijek moguće. Neizbežno pitanje je: šta komplikacije može nastati tokom anestezija i do kakvih posledica mogu dovesti? anafilaktički šok - alergijska reakcija na primjenu lijekova za anestezija, za transfuziju krvnih produkata, pri davanju antibiotika itd. Najstrašnija i nepredvidiva komplikacija, koja se može razviti trenutno, može nastati kao odgovor na davanje bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se sa učestalošću od 1 na 10.000 anestezija ov. Karakteriziran po nagli pad krvni pritisak, poremećaj rada kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Posljedice mogu biti najsmrtonosnije. Nažalost, ova komplikacija se može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža porodica ranije imali sličnu reakciju na ovu drogu i on je jednostavno isključen iz anestezija. Anafilaktičke reakcije su teške i teško ih je liječiti; glavna je terapija hormonalni lekovi(Na primjer, ADRENALIN, PREDNIZOON, DEKSAMETAZON). Još jedna ozbiljna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija- stanje u kojem se, kao odgovor na davanje inhalacionih anestetika i miorelaksansa, značajno povećava tjelesna temperatura (do 43 stepena C). Najčešće se radi o urođenoj predispoziciji. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije izuzetno rijetka situacija, 1 na 100.000 općih anestetika. Aspiracija- ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć prilikom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog posljednjeg obroka, a želudac nije potpuno ispražnjen. Kod dece može doći do aspiracije tokom maskiranja hardvera anestezija sa pasivnim protokom sadržaja želuca u usnoj šupljini. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralna upala pluća, komplicirana opekotinom respiratornog trakta zbog kiselog sadržaja želuca. Respiratorna insuficijencija - patološko stanje, koji se razvija kada je poremećena isporuka kiseonika u pluća i razmena gasova u plućima, što ne obezbeđuje održavanje normalnog sastav gasa krv. Moderna oprema za praćenje i pažljivo promatranje pomažu da se ova komplikacija izbjegne ili na vrijeme dijagnosticira. Kardiovaskularna insuficijencija - patološko stanje u kojem srce nije u stanju da obezbijedi adekvatnu opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija, izuzetno je rijetka kod djece, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, kao npr. anafilaktički šok, veliki gubitak krvi, nedovoljno ublažavanje bolova. Kompleks se izvodi mjere reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Mehanička oštećenja - komplikacije koje mogu nastati tokom zahvata koje obavlja anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji traheja, kateterizaciji vena, postavljanju želudačne sonde ili urinarni kateter. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija. Savremeni lekovi za anestezija prošao brojne pretkliničke i kliničkim ispitivanjima- prvo kod odraslih pacijenata. I to tek nakon nekoliko godina bezbedna upotreba dozvoljeni su u praksi dece. Glavna karakteristika modernih lijekova za anestezija- ovo je odsustvo neželjene reakcije, brza eliminacija iz tijela, predvidljivost trajanja djelovanja od primijenjene doze. Na osnovu ovoga, anestezija je bezbedan, nema dugoročne posledice i može se ponavljati više puta. Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno sa kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, ponekad je isključivo odgovoran za očuvanje života.

Mnogi medicinski zahvati su toliko bolni da ih čak i odrasla osoba, a još manje dijete, ne može podnijeti bez anestezije. Bol i strah povezani sa izvođenjem operacija- Ovo je veoma ozbiljan stres za bebu. Dakle, čak i jednostavna medicinska procedura može izazvati takve neurotični poremećaji, kao što su urinarna inkontinencija, poremećaji spavanja, noćne more, nervni tik, mucanje. Bolni šok može čak uzrokovati smrt.

Izbjegnite nelagodu i smanjite stres od medicinske procedure Upotreba lijekova protiv bolova pomaže. Anestezija može biti lokalna - u ovom slučaju se anestetik ubrizgava u tkivo direktno oko zahvaćenog organa. Osim toga, anesteziolog može "isključiti" nervne završetke koji prenose impulse iz dijela tijela na kojem se radi operacija do djetetovog mozga.

U oba slučaja, određeni dio tijela gubi osjećaj. U tom slučaju dijete ostaje potpuno pri svijesti, iako ne osjeća bol. Lokalna anestezija djeluje lokalno i praktično nema utjecaja na opće stanje organizma. Jedina opasnost u ovom slučaju može biti povezana s pojavom alergijska reakcija za drogu.

Zapravo, anestezija se zove opća anestezija, koja uključuje isključivanje svijesti pacijenta. Pod anestezijom dijete ne samo da gubi osjetljivost na bol i uranja u njega dubok san. Upotreba razne droge a njihove kombinacije daju liječnicima mogućnost, ako je potrebno, da potisnu nevoljne refleksne reakcije i smanje tonus mišića. Osim toga, korištenje opće anestezije uzrokuje potpunu amneziju - nakon medicinske intervencije, beba se neće sjećati ničega o neugodnim senzacijama koje je doživjela na operacijskom stolu.

Koliko je anestezija opasna za dijete?

Očigledno je da opća anestezija ima niz prednosti, a u slučajevima složenih operacija svakako je neophodna. Međutim, roditelji često brinu o negativnim posljedicama koje anestezija može izazvati.

Naime, upotreba anestezije kod djece povezana je s nizom poteškoća. dakle, dječije tijelo manje osjetljivi na određene lijekove, a da bi anestezija djelovala, njihova koncentracija u krvi djeteta mora biti za red veličine veća nego kod odraslih. S tim je povezana i opasnost od predoziranja anesteticima, što može uzrokovati hipoksiju i druge komplikacije na živčanom i kardiovaskularnog sistema, do srčanog zastoja.

Još jedna opasnost je povezana s činjenicom da je djetetovom tijelu teže održavati stabilnu tjelesnu temperaturu: funkcija termoregulacije se još nije pravilno razvila. S tim u vezi, u u rijetkim slučajevima razvija se - poremećaj uzrokovan hipotermijom ili pregrijavanjem tijela. Kako bi se to spriječilo, anesteziolog mora vrlo pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu. mali pacijent.

Nažalost, postoji opasnost od alergijske reakcije na lijek. Osim toga, brojne komplikacije mogu biti povezane s određenim bolestima od kojih dijete boluje. Zbog toga je veoma važno da anesteziologu pre operacije kažete sve karakteristike djetetovog organizma i ranijih bolesti.

Općenito, moderni anestetici su sigurni, praktički netoksični i sami po sebi ne uzrokuju nikakve negativne posljedice. Uz pravilno odabranu dozu, iskusni anesteziolog neće dopustiti nikakve komplikacije.

Bez anestezije ( opšta anestezija) ne bi bilo operacije, pogotovo za djecu. IN U poslednje vreme Opća anestezija kod djece koristi se ne samo za složene hirurške intervencije, već i za brojne preglede, pa čak i tijekom stomatološkog liječenja. Koliko je ovaj pristup opravdan? Većina doktora tvrdi da je to potpuno opravdano. Zaista, često kao rezultat psiho-emocionalne traume uzrokovane reakcijom na bol, dijete razvija uporni neurotične reakcije(tikovi, noćni strahovi,).

Danas se pojam anestezije definira kao kontrolirano stanje uzrokovano lijekovi, u kojoj pacijent nema svijest i nema reakciju na bol.

Anestezija, kako medicinska intervencija, kompleksan koncept, može uključivati ​​pružanje umjetnog disanja pacijentu, osiguranje mišićne relaksacije, intravensku primjenu lijekova, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve ove radnje imaju za cilj osigurati da pacijent bude podvrgnut operaciji sigurno i da se "probudi" nakon operacije bez osjećaja nelagode. I naravno, kao i svaki medicinski učinak, anestezija ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Za anesteziju je odgovoran anesteziolog. Prije operacije detaljno proučava medicinska istorija pacijenta, što pomaže u određivanju mogući faktori rizik i ponuditi najprikladniji tip anestezije.

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. I također prema obliku udara dijeli se na "velike" i "male".

„Mala“ anestezija se koristi za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), kao i za različite vrste studija kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. U tu svrhu koristite:

Intramuskularna anestezija

Danas se rijetko koristi, jer anesteziolog nema mogućnost da u potpunosti kontrolira njegov učinak na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek namijenjen ovoj vrsti anestezije ozbiljno narušava procese dugotrajnog pamćenja, ometajući potpuni razvoj djeteta.

Inhalaciona (hardver-maska) anestezija

Dijete prima anestetik u obliku inhalacijske mješavine kroz pluća dok samostalno diše. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (, izofluran, sevofluran).

„Glavna“ anestezija je višekomponentni efekat na organizam. Koristi se u operacijama srednjeg i visok stepen poteškoće koje se provode uz obavezno zaustavljanje pacijentovog vlastitog disanja - zamjenjuje se disanjem pomoću posebnih uređaja. Uključuje aplikaciju različite grupe lijekovi (narkotici, lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, tablete za spavanje, lokalni anestetici, otopine za infuziju, krvni proizvodi). Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom. Tokom operacije pacijentu se daje veštačka ventilacija pluća (ALV).

Vodeći stručnjaci priznaju da je prije 30 godina rizik od komplikacija od anestezije dostizao sedamdeset posto, danas je samo jedan ili dva posto, au vodećim klinikama još manji. Fatalities zbog upotrebe anestezije, po pravilu, jedna u nekoliko hiljada operacija. Osim toga, psihološki profil djece im omogućava da se mnogo lakše povežu s onim što se već dogodilo; rijetko se sjećaju bilo kakvih senzacija povezanih s anestezijom.

Međutim, mnogi roditelji tvrdoglavo vjeruju da će upotreba anestezije negativno utjecati na zdravlje djeteta u budućnosti. Vrlo često upoređuju vlastite osjećaje doživljene ranije nakon anestezije. Potrebno je razumjeti da se kod djece, zbog karakteristika tijela, opća anestezija odvija nešto drugačije. Sama intervencija je obično mnogo manja nego što je to slučaj sa bolestima kod odraslih, i konačno, danas liječnici imaju na raspolaganju potpuno nove grupe lijekovi. Sve moderne droge podvrgnut brojnim kliničkim ispitivanjima - prvo na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina bezbedne upotrebe dozvoljeno im je da se koriste u pedijatrijskoj praksi. Glavna karakteristika moderne anestezije je odsustvo neželjenih reakcija, brza eliminacija iz organizma i predvidljivo trajanje djelovanja primijenjene doze. Na osnovu toga, anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica po zdravlje djeteta i može se ponoviti više puta.

Opća anestezija je postupak koji potiskuje autonomne reakcije pacijenta, isključujući mu svest. Unatoč činjenici da se anestezija koristi jako dugo, potreba za njenom primjenom, posebno kod djece, izaziva mnogo strahova i zabrinutosti kod roditelja. Koje su opasnosti opće anestezije za dijete?

Opća anestezija: da li je zaista potrebna?

Mnogi roditelji su sigurni da je opća anestezija veoma opasna za njihovo dijete, ali ne mogu reći zašto. Jedan od glavnih strahova je da se dijete možda neće probuditi nakon operacije.. Takvi slučajevi su zaista zabilježeni, ali se dešavaju izuzetno rijetko. Najčešće, lijekovi protiv bolova nemaju veze s njima, a smrt nastupa kao posljedica same operacije.

Prije obavljanja anestezije, specijalista pribavlja pismenu dozvolu roditelja. Međutim, prije nego što napustite njegovu upotrebu, trebali biste dobro razmisliti, jer neki slučajevi zahtijevaju obveznu upotrebu složene anestezije.

Obično opšta anestezija koristi se ako je potrebno isključiti djetetovu svijest, zaštititi ga od straha, bola i spriječiti stres koji će dijete doživjeti dok bude na vlastitoj operaciji, a koji može negativno utjecati na njegovu još uvijek krhku psihu.

Prije upotrebe opće anestezije, stručnjak identificira kontraindikacije, a također donosi odluku: postoji li zaista potreba za tim.

Induciran dubok san lijekovi, omogućava ljekarima izvođenje dugotrajnih i složenih hirurških intervencija. Postupak se obično koristi u dječjoj hirurgiji kada je ublažavanje boli od vitalnog značaja., na primjer, sa teškim urođene mane srca i drugih abnormalnosti. Međutim, anestezija nije tako bezopasna procedura.

Priprema za proceduru

Mudrije je pripremiti bebu za predstojeću anesteziju za samo 2-5 dana. U tu svrhu mu se propisuju tablete za spavanje i sedativi, koji utiču na metaboličke procese.

Otprilike pola sata prije anestezije, bebi se može dati atropin, pipolfen ili promedol - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih anestetika i pomažu u izbjegavanju. negativan uticaj.

Prije izvođenja manipulacije, bebi se daje klistir i uklanja se Bešika sadržaj. 4 sata prije operacije potpuno je isključen unos hrane i vode, jer tokom intervencije može početi povraćanje pri čemu povraćanje može prodrijeti u organe respiratornog sistema i uzrokovati zastoj disanja. U nekim slučajevima se radi ispiranje želuca.

Postupak se izvodi pomoću maske ili posebne cijevi koja se postavlja u dušnik. Zajedno sa kiseonikom, iz aparata se dovodi anestetički lek. Osim toga, anestetici se daju intravenozno kako bi se olakšalo stanje malog pacijenta.

Kako anestezija utiče na dete?

Trenutno vjerovatnoća teških posljedica po djetetov organizam od anestezije je 1-2%. Međutim, mnogi roditelji su uvjereni da će anestezija negativno utjecati na njihovu bebu.

Priče naših čitalaca

Vladimir
61 godina

Zbog karakteristika rastućeg organizma ovaj tip ublažavanje boli kod djece se odvija nešto drugačije. Najčešće se za anesteziju koriste klinički dokazani lijekovi nove generacije, koji su odobreni u pedijatrijskoj praksi. Takva sredstva imaju minimum nuspojave i brzo se uklanjaju iz organizma. Zbog toga je učinak anestezije na dijete, kao i bilo koji Negativne posljedice su svedene na minimum.

Tako je moguće predvidjeti trajanje djelovanja upotrijebljene doze lijeka i, ako je potrebno, ponoviti anesteziju.

U velikoj većini slučajeva anestezija olakšava stanje pacijenta i može pomoći u radu kirurga.

Unošenje dušikovog oksida, takozvanog "gasa smijeha", u organizam dovodi do toga da djeca koja su operisana u općoj anesteziji najčešće se ničega ne sjećaju.

Dijagnoza komplikacija

Čak i ako je mali pacijent dobro pripremljen prije operacije, to ne jamči izostanak komplikacija povezanih s anestezijom. Zato stručnjaci trebaju biti svjesni svega mogućeg negativnih efekata droge, uobičajene opasne posljedice, vjerovatnih razloga, kao i načine za njihovo sprječavanje i otklanjanje.

Ogromnu ulogu igra adekvatna i blagovremeno otkrivanje komplikacije koje nastaju nakon upotrebe anestezije. Tokom operacije, kao i nakon nje, anesteziolog mora pažljivo pratiti stanje bebe.

Da bi to učinio, stručnjak bilježi sve izvršene manipulacije i također unosi rezultate testa u posebnu karticu.

Kartica mora zabilježiti:

• indikatori otkucaja srca;
• brzina disanja;
• očitavanja temperature;
• količina transfuzirane krvi i drugi pokazatelji.

Ovi podaci se strogo evidentiraju po satu. Takve mjere će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate sva kršenja i brzo ih otklonite..

Rane posljedice

Efekat opšte anestezije na djetetov organizam zavisi od individualne karakteristike pacijent. Najčešće se komplikacije koje nastaju nakon što se beba vrati svijesti ne razlikuju mnogo od reakcije na anesteziju kod odraslih.

Najčešće uočene negativne posljedice su:

• pojava alergija, anafilaksije, Quinckeovog edema;
• srčani poremećaj, aritmija, nepotpuna blokada Njegov svežanj;
• povećana slabost, pospanost. Najčešće takva stanja prolaze sami, nakon 1-2 sata;
• povećanje telesne temperature. Broji normalna pojava, međutim, ako oznaka dosegne 38 °C, postoji mogućnost zaraznih komplikacija. Nakon što je identifikovao uzrok ovog stanja, lekar propisuje antibiotike;
• mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se liječe korištenjem antiemetici, na primjer, cerukal;
• glavobolje, osećaj težine i stezanja u slepoočnicama. Obično nije potrebno poseban tretman, međutim, za produžene simptome boli, specijalista propisuje lijekove protiv bolova;
• bolne senzacije u postoperativna rana. Česta posljedica nakon operacije. Da biste ga eliminirali, mogu se koristiti antispazmodici ili analgetici;
• fluktuacije krvnog pritiska. Obično se opaža kao rezultat velikog gubitka krvi ili nakon transfuzije krvi;
• pada u komu.

Bilo koji lijek koji se koristi za lokalnu ili opću anesteziju može imati toksični učinak na tkivo jetre pacijenta i dovesti do disfunkcije jetre.

Nuspojave anestetika zavise od specifičnog lijeka. Znajući za sve negativne učinke lijeka, mnoge možete izbjeći opasne posljedice, od kojih je jedno oštećenje jetre:

• Ketamin, koji se često koristi u anesteziji, može izazvati psihomotornu pretjeranu ekscitaciju, napadi, halucinacije.
• Natrijum hidroksibutirat. Može izazvati konvulzije kada se koristi u velikim dozama;
• Sukcinilholin i lijekovi na njegovoj osnovi često izazivaju bradikardiju, koja prijeti zaustavljanjem aktivnosti srca - asistola;
• Mišićni relaksanti koji se koriste za opću anesteziju mogu sniziti krvni tlak.

srećom, teške posledice javljaju izuzetno retko.

Kasne komplikacije

Čak i ako je hirurška intervencija prošla bez komplikacija, nije bilo reakcija na korištene lijekove, to ne znači da nije bilo negativnog utjecaja na djetetov organizam. Kasne komplikacije može se pojaviti nakon nekog vremena, čak i nakon nekoliko godina.

Opasne dugoročne posljedice uključuju:

• kognitivno oštećenje: poremećaj pamćenja, poteškoće logičko razmišljanje, poteškoće s koncentracijom na objekte. U ovim slučajevima detetu je teško da uči u školi, često je rasejano i ne može dugo da čita knjige;
• poremećaj pažnje, hiperaktivnost. Ovi poremećaji se izražavaju pretjeranom impulzivnošću, sklonošću ka česte povrede, nemir;
• osjetljivost na glavobolje, napade migrene, koje je teško suzbiti lijekovima protiv bolova;
• česte vrtoglavice;
• pojava konvulzivnih kontrakcija u mišićima nogu;
• sporo progresivne patologije jetre i bubrega.

Sigurnost i udobnost hirurške intervencije, kao i odsustvo bilo kakvih opasnih posljedica, često ovise o profesionalnosti anesteziologa i kirurga.

Posljedice za djecu od 1-3 godine

Zbog činjenice da je centralna nervni sistem kod male djece nije u potpunosti formirana, upotreba opće anestezije može negativno utjecati na njihov razvoj i opšte stanje. Osim poremećaja pažnje, ublažavanje boli može uzrokovati poremećaje mozga i dovode do sljedećih komplikacija:

• Sporo fizički razvoj. Lijekovi koji se koriste u anesteziji mogu poremetiti formaciju paratiroidna žlezda odgovoran za rast bebe. U tim slučajevima može zaostajati u rastu, ali kasnije može sustići svoje vršnjake.
• Poremećaj psihomotornog razvoja. Takva djeca kasno uče čitati, teško pamte brojeve, pogrešno izgovaraju riječi i grade rečenice.
• Epileptički napadi. Ovi poremećaji su prilično rijetki, ali je identificirano nekoliko slučajeva epilepsije nakon hirurških intervencija u općoj anesteziji.

Da li je moguće spriječiti komplikacije?

Nemoguće je sa sigurnošću reći hoće li nastati bilo kakve posljedice nakon operacije kod djece, kao ni u koje vrijeme i kako se mogu pojaviti. Međutim, smanjite vjerovatnoću od negativne reakcije moguće na sljedeće načine:

• Prije operacije potrebno je kompletno pregledati tijelo djeteta. nakon što je prošao sve testove koje je propisao lekar.
• Nakon operacije treba koristiti lijekove za poboljšanje stanja cerebralnu cirkulaciju, kao i vitaminsko-mineralni kompleksi koje prepisuje neurolog. Najčešće se koriste vitamini B, piracetam i Cavinton.
• Pažljivo pratite stanje bebe. Nakon operacije roditelji moraju pratiti njen razvoj i nakon nekog vremena. Ako se pojave bilo kakva odstupanja, trebali biste još jednom posjetiti stručnjaka kako biste otklonili moguće rizike..

Odlučivši provesti postupak, stručnjak uspoređuje potrebu za njim moguća šteta. Čak i nakon saznanja o vjerovatne komplikacije, ne odustaj hirurške procedure: O tome može zavisiti ne samo zdravlje, već i život djeteta. Najvažnije je paziti na njegovo zdravlje i ne samoliječiti se.

Anestezija može biti opasna za djecu

U posljednje vrijeme u stranoj literaturi se pojavljuje sve više izvještaja o negativne posljedice anestezije kod djece, posebno da anestezija može uzrokovati razvoj kognitivnih poremećaja. Kognitivni poremećaji se odnose na oštećenja pamćenja, pažnje, razmišljanja i sposobnosti učenja. Osim toga, naučnici su počeli sugerirati da se prenosi na rane godine anestezija može biti jedan od razloga za razvoj takozvanog poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Razlog za održavanje serije savremena istraživanja Bilo je izjava mnogih roditelja da je njihovo dijete nakon anestezije postalo pomalo odsutno, da mu se pogoršalo pamćenje, smanjio uspjeh u školi, au nekim slučajevima čak i izgubilo neke ranije stečene vještine.

Još 2009. godine u američkom časopisu Anesthesiology objavljen je članak o značaju prve anestezije, posebno o dobi djeteta u kojoj je urađena, za nastanak poremećaji ponašanja i kršenje intelektualni razvoj. Rezultati studije su pokazali da se kognitivni poremećaji češće razvijaju kod djece koja su podvrgnuta anesteziji prije navršene 2 godine, nego kasnije. Međutim, treba napomenuti da ovu studiju bio je retrospektivne prirode, odnosno urađen je "poslije činjenice", pa su naučnici zaključili da su potrebne nove studije kako bi se potvrdili dobijeni rezultati.

Vrijeme je prošlo, a tek nedavno, u relativno nedavnom broju američkog časopisa Neurotoxicology and Teratology (avgust 2011.), pojavio se članak s žustrom raspravom među znanstvenicima o potencijalnoj šteti anestezije na mozak djeteta koje raste. Tako su rezultati nedavnih studija na mladuncima primata pokazali da se u roku od 8 sati nakon anestezije izofluranom (1%) i dušičnim oksidom (70%) dogodio značajan broj smrti u mozgu primata. nervne celije(neuroni). Iako to nije pronađeno u studiji na glodavcima, međutim, s obzirom na veliku genetsku sličnost primata sa ljudima, zaključeno je da potencijalnu štetu anestezija na ljudskom mozgu u periodu njegovog aktivnog razvoja. Naučnici su zaključili da će izbjegavanje anestezije u ranjivoj fazi razvoja mozga kod djece spriječiti oštećenje neurona. Međutim, nije dobijen jasan odgovor na pitanje koji vremenski okvir uključuje osjetljivi period razvoja dječjeg mozga.

Iste godine (2011.) u Vancouveru, na godišnjem sastanku Međunarodnog društva za istraživanje anestezije, sačinjen je niz izvještaja o sigurnosti anestezije kod djece. Dr. Randall Flick (vanredni profesor, Odsjek za anesteziologiju i pedijatriju, Mayo Clinic) predstavio je nalaze iz nedavne studije Mayo Clinic o potencijalnim negativnim efektima anestezije kod djece mlađi uzrast. Studija je pokazala da mlađe od 4 godine, produženo izlaganje anesteziji (120 minuta ili više) povećava vjerovatnoću postanestezijskog kognitivnog oštećenja za 2 puta. S tim u vezi, autori studije smatraju opravdanim odlaganje planiranog hirurško lečenje do četvrte godine, pod bezuslovnim uslovom da odlaganje operacije neće štetiti zdravlju djeteta.

Svi ovi novi podaci, u kombinaciji s ranim studijama na životinjama, bili su razlog za početak dodatna istraživanja, koji bi trebao pomoći u određivanju mehanizma djelovanja pojedinačnih anestetika na djetetov mozak, uspostaviti nove smjernice za odabir sigurne anestezije, a samim tim i svesti na minimum sve moguće negativne posljedice anestezije kod djece.