Koncept tkanine. Klasifikacija tkanina. Epitelno tkivo: strukturne karakteristike, funkcije i tipovi Karakteristike postoperativnog perioda

Histologija se odnosi na morfološke nauke. Za razliku od anatomije, koja proučava strukturu organa na makroskopskom nivou, histologija proučava strukturu organa i tkiva na mikroskopskom i elektronsko mikroskopskom nivou. U ovom slučaju, pristup proučavanju različitih elemenata je napravljen uzimajući u obzir funkciju koju obavljaju. Ova metoda proučavanja strukture žive tvari naziva se histofiziološka, ​​a histologija se često naziva histofiziologija. Prilikom proučavanja žive materije na nivou ćelije, tkiva i organa, ne uzimaju se u obzir samo oblik, veličina i lokacija struktura od interesa, već se i hemijski sastav supstanci koje formiraju ove strukture određuje cito- i histohemijskim metodama. Proučavane strukture se takođe razmatraju uzimajući u obzir njihov razvoj kako u prenatalnom periodu tako i tokom početne ontogeneze. Upravo je zbog toga povezana potreba uključivanja embriologije u histologiju.

Glavni predmet histologije u medicinskom obrazovnom sistemu je tijelo zdrave osobe, te se stoga ova naučna disciplina naziva humana histologija. Osnovni zadatak histologije kao nastavnog predmeta je da predstavi znanja o mikroskopskoj i ultramikroskopskoj (elektronsko mikroskopskoj) građi ćelija, tkiva organa i sistema zdrave osobe u neraskidivoj vezi sa njihovim razvojem i funkcijama. Ovo je neophodno za dalje proučavanje ljudske fiziologije, patološke anatomije, patološke fiziologije i farmakologije. Poznavanje ovih disciplina oblikuje kliničko razmišljanje. Zadatak histologije kao nauke je da razjasni obrasce strukture različitih tkiva i organa kako bi se razumjeli fiziološki procesi koji se u njima odvijaju i mogućnost kontrole tih procesa.

Tkivo je istorijski uspostavljen sistem ćelija i nećelijskih struktura koji ima zajedničku strukturu, a često i poreklo, i specijalizovan je za obavljanje određenih funkcija. Tkiva se formiraju iz zametnih listova. Ovaj proces se naziva histogeneza. Tkivo se formira od matičnih ćelija. Ovo su pluripotentne ćelije sa velikim mogućnostima. Otporne su na štetne faktore okoline. Matične ćelije mogu postati polumatične ćelije, pa čak i umnožavati (proliferirati). Proliferacija je povećanje broja ćelija i povećanje volumena tkiva. Ove ćelije su sposobne za diferencijaciju, tj. stiču svojstva zrelih ćelija. Dakle, samo zrele ćelije obavljaju specijaliziranu funkciju Ćelije u tkivu karakteriše specijalizacija.

Brzina razvoja ćelije je genetski predodređena, tj. tkivo je određeno. Specijalizacija ćelija se mora desiti u mikrookruženju. Diferenton je ukupnost svih ćelija razvijenih iz jedne matične ćelije. Tkiva se odlikuju regeneracijom. Dolazi u dvije vrste: fiziološki i reparativni.

Fiziološka regeneracija se odvija pomoću dva mehanizma. Proces ćelije se odvija kroz deobu matičnih ćelija. Na taj način se obnavljaju drevna tkiva - epitelna i vezivna. Intracelularni se temelji na jačanju intracelularnog metabolizma, zbog čega se obnavlja intracelularni matriks. Daljnjom intracelularnom hipertrofijom dolazi do hiperplazije (povećanje broja organela) i hipertrofije (povećanje volumena ćelije). Reparativna regeneracija je obnova ćelije nakon oštećenja. Provodi se istim metodama kao i fiziološke, ali s razlikom ide nekoliko puta brže.

Klasifikacija tkanina

Sa stanovišta filogeneze, pretpostavlja se da se u procesu evolucije organizama, kako beskičmenjaka, tako i kičmenjaka, formiraju 4 sistema tkiva koji obezbjeđuju glavne funkcije tijela: integumentarni sistemi, koji ih razgraničavaju od vanjskog okruženja; unutrašnje okruženje - podržava homeostazu; mišićav - odgovoran za kretanje, i nervozan - za reaktivnost i razdražljivost. Objašnjenje za ovaj fenomen dao je A.A. Zavarzin i N.G. Khlopin, koji je postavio temelje za doktrinu evolucijskog i ontogenetskog određivanja tkiva. Tako se izneo stav da se tkiva formiraju u vezi sa osnovnim funkcijama koje obezbeđuju egzistenciju organizma u spoljašnjoj sredini. Dakle, promjene u tkivima u evoluciji idu paralelnim putevima (teorija paralelizama A.A. Zavarzina).

Međutim, divergentni put evolucije organizama dovodi do pojave sve veće raznolikosti tkiva (teorija divergentne evolucije tkiva N.G. Khlopin). Iz ovoga slijedi da se tkiva u filogeniji razvijaju i u paralelnim redovima i divergentno. Divergentna diferencijacija ćelija u svakom od četiri sistema tkiva na kraju je dovela do širokog spektra tipova tkiva, koje su histolozi kasnije počeli da grupišu u sisteme ili grupe tkiva. Međutim, postalo je jasno da se tokom divergentne evolucije tkivo može razviti ne iz jednog, već iz više izvora. Identifikacija glavnog izvora razvoja tkiva, koji daje vodeći tip ćelije u svom sastavu, stvara mogućnosti za klasifikaciju tkiva prema genetskim karakteristikama, a jedinstvo strukture i funkcije - prema morfofiziološkim karakteristikama. Međutim, iz ovoga ne proizlazi da je bilo moguće konstruisati savršenu klasifikaciju koja bi bila opšteprihvaćena.

Većina histologa se u svojim radovima oslanja na morfofunkcionalnu klasifikaciju A.A. Zavarzin, kombinujući ga sa genetskim sistemom tkiva N.G. Khlopin. Osnova poznate klasifikacije A.A. Klishova (1984) je postavila evolucijsku determiniranost četiri sistema tkiva koji se razvijaju kod životinja različitih tipova u paralelnim redovima, zajedno sa specifičnim određivanjem specifičnih tipova tkiva formiranih divergentno u ontogenezi. Autor identifikuje 34 tkiva u sistemu epitelnih tkiva, 21 tkivo u krvnom sistemu, vezivnom i skeletnom tkivu, 4 tkiva u sistemu mišićnog tkiva i 4 tkiva u sistemu nervnog i neuroglijalnog tkiva. Ova klasifikacija uključuje gotovo sva specifična ljudska tkiva.

Kao opća shema, data je varijanta klasifikacije tkiva prema morfofiziološkom principu (horizontalni raspored), uzimajući u obzir izvor razvoja vodećeg ćelijskog diferencijala određenog tkiva (vertikalni raspored). Ovdje su date ideje o zametnom sloju, embrionalnom rudimentu i tipu tkiva najpoznatijih tkiva kičmenjaka u skladu sa idejama o četiri sistema tkiva. Gornja klasifikacija ne odražava tkiva ekstraembrionalnih organa, koja imaju niz karakteristika. Dakle, hijerarhijski odnosi živih sistema u tijelu su izuzetno složeni. Ćelije, kao sistemi prvog reda, formiraju diferone. Potonji formiraju tkiva kao mozaične strukture ili su jedina diferencijacija datog tkiva. U slučaju polidiferentne strukture tkiva potrebno je izolovati vodeći (glavni) ćelijski diferon, koji u velikoj mjeri određuje morfofiziološka i reaktivna svojstva tkiva.

Tkiva formiraju sisteme sledećeg reda - organe. Sadrže i vodeće tkivo koje obezbjeđuje glavne funkcije ovog organa. Arhitektonika organa određena je njegovim morfofunkcionalnim jedinicama i historijama. Organski sistemi su formacije koje obuhvataju sve niže nivoe sa sopstvenim zakonima razvoja, interakcije i funkcionisanja. Sve navedene strukturne komponente živih bića su u bliskim odnosima, granice su uslovne, donji nivo je deo višeg i tako dalje, formirajući odgovarajuće integralne sisteme, čiji je najviši oblik organizacije životinja i čovek. organizam.

Epitelna tkiva. Epitel

Epitelna tkiva su najstarije histološke strukture koje se prve pojavljuju u filo- i ontogenezi. Glavno svojstvo epitela je graničnost. Epitelna tkiva (od grčkog epi - iznad i thele - koža) nalaze se na granicama dva okruženja, odvajajući organizam ili organe od okoline. Epitel, u pravilu, ima oblik staničnih slojeva i čini vanjski omotač tijela, sluznicu seroznih membrana, lumene organa koji komuniciraju s vanjskim okruženjem u odrasloj dobi ili u embriogenezi. Preko epitela dolazi do razmjene tvari između tijela i okoline. Važna funkcija epitelnih tkiva je zaštita osnovnih tkiva tijela od mehaničkih, fizičkih, kemijskih i drugih štetnih utjecaja. Neki epiteli su specijalizovani za proizvodnju specifičnih supstanci koje regulišu aktivnost drugih tjelesnih tkiva. Derivati ​​integumentarnog epitela su žljezdani epitel.

Posebna vrsta epitela je epitel čulnih organa. Epitel se razvija od 3-4. nedelje ljudske embriogeneze iz materijala svih zametnih slojeva. Neki epiteli, kao što je epidermis, formiraju se kao polidiferentna tkiva, jer uključuju ćelijske diferone koji se razvijaju iz različitih embrionalnih izvora (Langerhansove ćelije, melanociti itd.). U klasifikacijama epitela prema porijeklu, u pravilu se kao osnova uzima izvor razvoja vodećeg staničnog diferencijala, diferencijala epitelnih ćelija. Citokemijski markeri epitelnih ćelija su proteini - citokeratini, koji formiraju tonofilamente. Citokeratine se odlikuju velikom raznolikošću i služe kao dijagnostički marker za određeni tip epitela.

Postoje ektodermalni, endodermalni i mezodermalni epitel. Ovisno o embrionalnom rudimentu, koji služi kao izvor razvoja vodećeg staničnog diferencijala, epiteli se dijele na tipove: epidermalni, enterodermalni, celonefrodermalni, ependimoglijalni i angiodermalni. Na osnovu histoloških karakteristika strukture vodeće (epitelne) diferencijalne ćelije razlikuju se jednoslojni i višeslojni epitel. Jednoslojni epiteli, prema obliku ćelija koje ih čine, su ravni, kubični, prizmatični ili cilindrični. Jednoslojni epitel se dijele na jednoredni, ako jezgra svih stanica leže na istoj razini, i višeredne, u kojima su jezgra smještena na različitim nivoima, odnosno u nekoliko redova.

Višeslojni epitel se dijele na keratinizirajući i ne-keratinizirajući. Višeslojni epitel nazivaju se ravnim, s obzirom na oblik ćelija vanjskog sloja. Ćelije bazalnog i drugih slojeva mogu imati cilindričan ili nepravilan oblik. Pored navedenih, postoji i prelazni epitel čija se struktura menja u zavisnosti od stepena istezanja. Na osnovu podataka o organsko specifičnom određivanju, epiteli se dijele na sljedeće tipove: kožni, crijevni, bubrežni, celomski i neuroglijalni. Unutar svake vrste razlikuje se nekoliko tipova epitela, uzimajući u obzir njihovu strukturu i funkcije. Epitel navedenih tipova je čvrsto određen. Međutim, s patologijom je moguća transformacija jedne vrste epitela u drugu, ali samo unutar jedne vrste tkiva. Na primjer, među epitelima kožnog tipa, višeredni trepljasti epitel dišnih puteva može se transformirati u višeslojni skvamozni epitel. Ovaj fenomen se naziva metaplazija. Uprkos raznolikosti strukture, funkcija koje se obavljaju i porijekla iz različitih izvora, svi epiteli imaju niz zajedničkih karakteristika na osnovu kojih se spajaju u sistem ili grupu epitelnih tkiva. Ove opće morfofunkcionalne karakteristike epitela su sljedeće.

Većina epitela, u svojoj citoarhitektonici, su jednoslojni ili višeslojni slojevi čvrsto zatvorenih ćelija. Ćelije su povezane pomoću međućelijskih kontakata. Epitel je u bliskoj interakciji sa osnovnim vezivnim tkivom. Na granici između ovih tkiva nalazi se bazalna membrana (ploča). Ova struktura je uključena u formiranje odnosa epitela i vezivnog tkiva, obavlja funkcije vezivanja uz pomoć hemidesmosoma epitelnih stanica, trofičkih i barijera. Debljina bazalne membrane obično ne prelazi 1 mikron. Iako se u nekim organima njegova debljina značajno povećava. Elektronska mikroskopija otkriva svjetlo (koje se nalazi bliže epitelu) i tamne ploče unutar membrane. Potonji sadrži kolagen tipa IV, koji obezbjeđuje mehanička svojstva membrane. Uz pomoć adhezivnih proteina - fibronektina i laminina, epitelne ćelije su pričvršćene za membranu.

Epitel se hrani kroz bazalnu membranu difuzijom supstanci. Bazalna membrana se smatra barijerom za rast epitela u dubinu. Uz tumorske izrasline epitela, on se uništava, što omogućava izmijenjenim stanicama raka da urastu u osnovno vezivno tkivo. Epitelne ćelije imaju heteropolarnost. Struktura apikalnog i bazalnog dijela ćelije je različita. U višeslojnim slojevima ćelije različitih slojeva razlikuju se jedna od druge po strukturi i funkciji. To se zove vertikalna anizomorfija. Epitel ima visoku sposobnost regeneracije zbog mitoze kambijalnih ćelija. U zavisnosti od lokacije kambijalnih ćelija u epitelnim tkivima, razlikuju se difuzni i lokalizovani kambij.

Višeslojne tkanine

Gusta, funkcija - zaštitna. Svi slojeviti epiteli su ektodermalnog porijekla. Oni formiraju kožu (epidermis) koja oblaže sluzokožu usne šupljine, jednjaka, završnog dijela rektuma, vagine i mokraćnih puteva. Zbog činjenice da su ovi epiteli u većem kontaktu sa spoljašnjom sredinom, ćelije su raspoređene u više spratova, pa ovi epiteli u većoj meri obavljaju zaštitnu funkciju. Ako se opterećenje poveća, epitel prolazi kroz keratinizaciju.

Višeslojno ravno keratiniranje. Epiderma kože (debela - 5 slojeva i tanka) U debeloj koži epiderma sadrži 5 slojeva (tabana, dlanova). Bazalni sloj predstavljaju matične bazalne i pigmentne ćelije (10 do 1), koje proizvode zrnca melanina, ona se akumuliraju u ćelijama, višak se oslobađa, apsorbuje bazalne, spinozne ćelije i prodire u dermis kroz bazalnu membranu. U spinoznom sloju su u pokretu epidermalni makrofagi i memorijski T-limfociti koji podržavaju lokalni imunitet. U granularnom sloju proces keratinizacije počinje stvaranjem keratohijalina. U stratum pellucida se nastavlja proces keratinizacije i formira se protein eleidin. Kornifikacija je završena u stratum corneumu. Napaljene ljuske sadrže keratin. Keratinizacija je zaštitni proces. Meki keratin se formira u epidermi. Stratum corneum je zasićen sebumom i navlažen sa površine izlučevinama znoja. Ovi sekreti sadrže baktericidne supstance (lizozim, sekretorni imunoglobulini, interferon). Kod tanke kože nema zrnastih i sjajnih slojeva.

Višeslojni ravni nekeratinizirajući. Na vrhu bazalne membrane nalazi se bazalni sloj. Ćelije ovog sloja su cilindričnog oblika. Često se dijele mitozom i predstavljaju matične ćelije. Neki od njih se potiskuju od bazalne membrane, odnosno istiskuju i ulaze na put diferencijacije. Ćelije poprimaju poligonalni oblik i mogu se rasporediti na više spratova. Formira se sloj spinoznih ćelija. Ćelije su fiksirane dezmozomima, čije tanke fibrile daju izgled bodlji. Ćelije ovog sloja mogu se, ali rijetko, dijeliti mitozom, pa se ćelije prvog i drugog sloja mogu nazvati zametnim stanicama. Vanjski sloj ravnih stanica postupno se spljošti, jezgro se smanjuje, a stanice se postupno ljušte od epitelnog sloja. U procesu diferencijacije ovih ćelija dolazi do promjene oblika ćelija, jezgra, boje citoplazme (bazofilno - eozinofilne), te promjene boje jezgra. Takav epitel nalazi se u rožnjači, vagini, jednjaku i usnoj šupljini. Sa godinama ili pod nepovoljnim uslovima mogući su delimični ili znaci keratinizacije.

Višeslojni prijelazni uroepitel. Oblaže urinarni trakt. U njemu se nalaze tri sloja. Bazalni sloj (klica). Ćelije ovog sloja imaju gusta jezgra. Međusloj - sadrži tri, četiri ili više etaža. Vanjski sloj stanica - imaju oblik kruške ili cilindra, velike su veličine, dobro se boje bazofilnim bojama, mogu se dijeliti i imaju sposobnost izlučivanja mucina koji štite epitel od djelovanja mokraće.

Žljezdani epitel

Sposobnost tjelesnih stanica da intenzivno sintetiziraju aktivne tvari (tajne, hormone) neophodne za funkcije drugih organa karakteristična je za epitelno tkivo. Epitel koji proizvodi sekret naziva se žljezdani, a njegove stanice sekretorne stanice ili sekretorni glandulociti. Žlijezde se grade od sekretornih ćelija, koje se mogu formirati kao samostalan organ ili biti samo njegov dio. Postoje endokrine (endo - iznutra, krio - odvojene) i egzokrine (egzo - spolja) žlezde. Egzokrine žlijezde se sastoje od dva dijela: terminalnog (sekretornog) dijela i izvodnih kanala, kroz koje sekret ulazi na površinu tijela ili u šupljinu unutrašnjeg organa. Izvodni kanali obično ne učestvuju u stvaranju sekreta.

Endokrinim žlijezdama nedostaju izvodni kanali. Njihove aktivne tvari (hormoni) ulaze u krv, te stoga funkciju izvodnih kanala obavljaju kapilari, s kojima su stanice žlijezde vrlo usko povezane. Egzokrine žlijezde su različite po strukturi i funkciji. Mogu biti jednoćelijske ili višećelijske. Primjer jednoćelijskih žlijezda su peharaste ćelije koje se nalaze u jednostavnom stupasto obrubljenom i pseudostratificiranom trepljastom epitelu. Nesekretorna peharasta ćelija je cilindričnog oblika i slična je nesekretornim epitelnim ćelijama. Tajna (mucin) se akumulira u apikalnoj zoni, a jezgro i organele se pomiču u bazalni dio ćelije. Pomaknuto jezgro poprima oblik polumjeseca, a ćelija - stakla. Tada sekret istječe iz ćelije i ponovo dobiva stupasti oblik.
Egzokrine višećelijske žlijezde mogu biti jednoslojne ili višeslojne, što je genetski određeno. Ako se žlijezda razvija iz višeslojnog epitela (znojne, lojne, mliječne, pljuvačne žlijezde), tada je žlijezda višeslojna; ako su iz jednog sloja (žlijezde fundusa želuca, maternice, gušterače), onda su jednoslojne.
Priroda grananja izvodnih kanala egzokrinih žlijezda je različita, pa se dijele na jednostavne i složene. Jednostavne žlijezde imaju izvodni kanal koji se ne grana, dok složene žlijezde imaju razgranati.

Završni dijelovi prostih žlijezda se granaju i ne granaju, dok se u složenim žlijezdama granaju. S tim u vezi, imaju odgovarajuća imena: razgranata žlijezda i nerazgranata žlijezda. Na osnovu oblika krajnjih presjeka, egzokrine žlijezde se dijele na alveolarne, tubularne i tubularno-alveolarne. U alveolarnoj žlijezdi ćelije terminalnih odjeljaka formiraju vezikule ili vrećice, u cjevastim žlijezdama čine izgled cijevi. Oblik terminalnog dijela tubulo-alveolarne žlijezde zauzima srednji položaj između vrećice i cijevi.

Ćelije u terminalnom dijelu nazivaju se glandulociti. Proces sinteze sekreta počinje od trenutka kada glandulociti apsorbuju početne komponente sekreta iz krvi i limfe. Uz aktivno sudjelovanje organela koji sintetiziraju izlučevine proteina ili ugljikohidrata, u glandulocitima se formiraju sekretorne granule. Oni se akumuliraju u apikalnom dijelu ćelije, a zatim se reverznom pinocitozom oslobađaju u šupljinu terminalnog dijela. Završna faza sekretornog ciklusa je obnova ćelijskih struktura ako su uništene tokom procesa sekrecije. Struktura stanica terminalnog dijela egzokrinih žlijezda određena je sastavom izlučenog sekreta i načinom njegovog formiranja.
Prema načinu stvaranja sekreta, žlijezde se dijele na holokrine, apokrine i merokrine (ekkrine). Tokom holokrine sekrecije (holos – cijeli), žljezdana metamorfoza glandulocita počinje od periferije terminalnog dijela i nastavlja se u smjeru ekskretornog kanala.

Primjer holokrinog lučenja je žlijezda lojnica. Matične ćelije sa bazofilnom citoplazmom i okruglim jezgrom nalaze se na periferiji terminalnog dela. Intenzivno se dijele mitozom, pa su male veličine. Krećući se u središte žlijezde, sekretorne ćelije povećavaju veličinu, jer se kapljice sebuma postepeno nakupljaju u njihovoj citoplazmi. Što se više masnih kapljica taloži u citoplazmi, to je intenzivniji proces uništavanja organela. Završava se potpunim uništenjem ćelije. Plazmalema puca, a sadržaj glandulocita ulazi u lumen izvodnog kanala. Prilikom apokrine sekrecije (aro - od, odozgo) apikalni dio sekretorne ćelije se uništava, postajući tada sastavni dio njene sekrecije. Ova vrsta sekreta javlja se u znojnim ili mliječnim žlijezdama. Tokom lučenja merokrina, ćelija se ne uništava. Ovaj način stvaranja sekreta tipičan je za mnoge žlijezde u tijelu: želudačne žlijezde, pljuvačne žlijezde, pankreas, endokrine žlijezde.

Dakle, žljezdani epitel se, kao i integumentarni epitel, razvija iz sva tri zametna sloja (ektoderm, mezoderm, endoderm), nalazi se na vezivnom tkivu, lišen je krvnih sudova, pa se ishrana vrši difuzijom. Stanice karakterizira polarna diferencijacija: sekret je lokaliziran u apikalnom polu, jezgro i organele su lokalizirane u bazalnom polu.

Regeneracija. Integumentarni epitel zauzima granični položaj. Često su oštećeni, pa ih karakterizira visoka regenerativna sposobnost. Regeneracija se odvija uglavnom na mitomski i vrlo rijetko na amitotski način. Ćelije epitelnog sloja brzo se troše, stare i umiru. Njihova obnova naziva se fiziološka regeneracija. Obnavljanje epitelnih stanica izgubljenih zbog ozljede i druge patologije naziva se reparativna regeneracija. U jednoslojnom epitelu, ili sve ćelije epitelnog sloja imaju regenerativnu sposobnost, ili, ako su epteliociti visoko diferencirani, onda zbog zonski ležećih matičnih ćelija. U višeslojnom epitelu, matične ćelije se nalaze na bazalnoj membrani, te stoga leže duboko u epitelnom sloju. U žljezdanom epitelu priroda regeneracije određena je metodom stvaranja sekreta. U holokrinoj sekreciji, matične ćelije se nalaze izvan žlezde na bazalnoj membrani. Dijeljenjem i diferencijacijom, matične ćelije se transformišu u ćelije žlezda. U merokrinim i apokrinim žlijezdama obnavljanje epitelnih stanica odvija se uglavnom kroz intracelularnu regeneraciju.



18.02.2016, 01:35

Zdravo, Aleksej Mihajloviču!

Molim vas pomozite dešifrirati rezultate histologije.
Dijagnoza: teška cervikalna displazija. Fibroidi materice, subserozni oblik (fibroidi duž zadnjeg zida materice, 5,6x5,1x4,9 sa znacima cistične degeneracije)
Dana 21. januara 2016. godine urađena je električna ekscizija cervikalne šupljine i dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine materice.
Rezultati histološkog pregleda:
1. Konus - HSIL(CIN-3) sa zahvaćenom žlijezdom. Konus u području resekcionog ruba bez HSIL elemenata.
2. Struganje-cervikalni kanal - HSIL(CIN-3) bez osnovnog tkiva, fragmenti endocervikalnih kripti.
3. Šupljina - endometrijum sa proliferativnim žlezdama.

Zamolio bih Vas da prokomentarišete nalaz histologije i preporučite daljnju liniju i redoslijed liječenja.

A.M. Ljubazno

18.02.2016, 09:20

Zdravo. ako ste mlade reproduktivne dobi i planirate ponovni porođaj, a prije konizacije je urađena kiretaža cervikalnog kanala (ovo nije sasvim tačno, ali objašnjava podatke histološkog pregleda), onda opservacija. ako nakon konizacije, onda je nakon 2 mjeseca indikovana ponovljena konizacija sa NAKNADNIM kiretažom kanala i određivanjem daljeg plana na osnovu rezultata. ako su vaše godine bliže menopauzi, operacija je rješenje.

18.02.2016, 19:49

Hvala vam puno na brzom odgovoru! Imam 42 godine, ali ne bih voljela da se rastajem od maternice, pa planiram da ubuduće uklonim fibroid laparoskopski, ali prvo sam se morala suočiti sa postojećom displazijom.
Nalaz histologije mi je dao hirurg koji me je operisao. Rekla je da je sve radikalno uklonjeno, te je prepisala citološki pregled svaka 3 mjeseca i ultrazvučno praćenje mioma. Rekla je da možete zatrudnjeti za 3 mjeseca), što je tačno za mene
više nije relevantno - djeca su odrasli... Bilo mi je toliko drago što u proučavanom materijalu nije bilo onkologije da sam tada nepažljivo pročitao zaključak. Kod kuće sam počeo da sređujem stvari - pojavile su se kontradikcije. Uostalom, operacija je obavljena u Gor. Onkološki dispanzer je, naravno, po svim pravilima trebalo da urade kiretažu nakon konizacije. I jako je cudno sto doktorka nije rekla ni rijec o rekonizaciji, preporucila je da je 2 godine na lijecenju kod ginekologa onkologa, rekla je da miom treba ukloniti najranije nakon 3 do 6 mjeseci, da već je bilo riječi o nekim daljim mjerama, a ne o opasnom prekanceroznom stanju cervikalnog kanala, koje se spominje u zaključku. Pa razmišljam, možda nije pažljivo pročitala zaključak? Ili su ga ostrugali prije konizacije? Odlučio sam da moram ponovo ići u ambulantu radi razjašnjenja, jer... Nije mi jasna situacija...kako drugačije da pitam ovo "da se ne uvrijedim")?
Ali, ako se pokaže da je CC CIN-III, onda ako je “sve u redu” u vaginalnom dijelu grlića maternice, koliko duboka bi trebala biti ekscizija u CC? Postoje li pouzdane metode koje bi sugerirale da li će ova druga konizacija biti radikalna ili je amputacija cerviksa već neophodna? Ili hirurzi moraju svaki put djelovati “na slijepo” u pogledu dubine ekscizije - odsjeći, ostrugati, pogledati? Da li je potrebno ponovo raditi električnu eksciziju ili je moguće, pošto više nema dokaza o onkologiji, koristiti radiotalas ili laser ili čak kriodestrukciju duboko u centralnu cirkulaciju? I možete li preporučiti, ako je sve u redu, koje vrste citoloških studija se smatraju najpouzdanijima za dalje praćenje stanja ćelija. Čuo sam, na primjer, za "tečnu" citologiju, mislim da ću ovu uslugu pronaći u plaćenim laboratorijama.

Hirurške intervencije na posteljici uključuju ručno odvajanje i izolaciju posteljice kada je njeno odvajanje odloženo (djelimično ili potpuno čvrsto pričvršćivanje posteljice) i odstranjivanje odvojene posteljice ako je zadavljena u području unutrašnjeg osa ili ugla jajovoda. materice.

U postporođajnom periodu hirurške intervencije uključuju šivanje ruptura mekog tkiva porođajnog kanala (cerviks, vagina, vulva), restauraciju međice (perineorafija), manuelnu repoziciju materice kada je invertirana, kao i kontrolni ručni pregled zidova postporođajne materice.

HIRURŠKE INTERVENCIJE U NAKRAĆENOM PERIODU

RUČNO ODVAJANJE PLACENTE

Ručno odvajanje posteljice je akušerska operacija koja uključuje odvajanje posteljice od zidova materice rukom ubačenom u materničnu šupljinu, nakon čega slijedi uklanjanje posteljice.

Sinonimi

Ručno uklanjanje posteljice.

INDIKACIJE

Normalan period posle porođaja karakteriše odvajanje posteljice od zidova materice i izbacivanje posteljice u prvih 10-15 minuta nakon rođenja deteta.
Ako nema znakova odvajanja posteljice u roku od 30-40 minuta nakon rođenja djeteta (u slučaju djelomičnog čvrstog, potpunog gustog prianjanja ili placente accreta), kao i u slučaju davljenja odvojene posteljice, operacija indicirano je ručno odvajanje posteljice i oslobađanje posteljice.

METODE UBLAŽAVANJA BOLA

Intravenska ili inhalaciona opća anestezija.

OPERATIVNA TEHNIKA

Nakon odgovarajuće obrade ruku kirurga i vanjskih genitalija pacijentkinje, desna ruka, obučena u dugačku hiruršku rukavicu, ubacuje se u šupljinu maternice, a lijevom rukom fiksira fundus s vanjske strane. Pupčana vrpca služi kao vodič za pronalaženje posteljice. Dolaskom do mjesta pričvršćivanja pupčane vrpce, određuje se rub posteljice i pilastim pokretima se odvaja od zida maternice. Zatim se povlačenjem pupčane vrpce lijevom rukom oslobađa posteljica; desna ruka ostaje u šupljini materice kako bi se izvršio kontrolni pregled njenih zidova.

Kašnjenje dijelova utvrđuje se pregledom oslobođene placente i otkrivanjem defekta u tkivu, membranama ili odsustvom dodatnog lobula. Defekt placentnog tkiva identifikuje se pregledom materinske površine posteljice, raspoređene na ravnoj površini. Zadržavanje akcesornog režnja ukazuje identifikacija potrgane žile duž ruba posteljice ili između membrana. Integritet membrana se utvrđuje nakon njihovog ispravljanja, za šta treba podići posteljicu.

Po završetku operacije, pre vađenja ruke iz šupljine materice, istovremeno se intravenozno ubrizgava 1 ml 0,2% rastvora metilergometrina, a zatim intravenozno kap po kap lekova koji imaju uterotonični efekat (5 IU oksitocina ) se pokrene, na suprapubično područje trbuha stavlja se ledena obloga.

KOMPLIKACIJE

U slučaju placente accreta, pokušaj ručnog odvajanja je neefikasan. Tkivo placente puca i ne odvaja se od zida maternice, dolazi do obilnog krvarenja koje brzo dovodi do razvoja hemoragičnog šoka kao posljedica atonije materice. S tim u vezi, ako se sumnja na priraštaj posteljice, indikovano je hirurško uklanjanje materice po hitnoj pomoći. Konačna dijagnoza se postavlja nakon histološkog pregleda.

MANUALNI PREGLED MATERICE

Ručni pregled maternice je akušerska operacija koja uključuje pregled zidova materice rukom ubačenom u njenu šupljinu.

INDIKACIJE

Kontrolni ručni pregled postporođajne materice provodi se ako:
· fibroidi materice;
· antenatalna ili intrapartalna smrt fetusa;
· malformacije materice (dvoroge materice, sedlaste materice);
· krvarenje u postporođajnom periodu;
· III stepen rupture grlića materice;
· ožiljak na materici.

Ručni pregled postporođajne materice vrši se ako su dijelovi posteljice zadržani u maternici, sumnja se na rupturu materice ili ako postoji hipotonično krvarenje.

METODE UBLAŽAVANJA BOLA

Intravenska, inhalaciona ili produžena regionalna anestezija.

OPERATIVNA TEHNIKA

Ako se sumnja na defekt tkiva placente, indikovano je kontrolno manuelno ispitivanje zidova materice, pri čemu se uzastopno pregledavaju svi zidovi materice, pri čemu se posebno vodi računa o uglovima materice.

Određuje se mjesto placente i ako se otkrije zadržano placentno tkivo, ostaci membrana i krvni ugrušci, uklanjaju se. Na kraju manuelnog pregleda potrebno je izvršiti nežnu spoljašnju-unutrašnju masažu materice uz davanje kontraktilnih lekova.

Ručno ispitivanje zidova postporođajne materice ima dva cilja: dijagnostički i terapeutski.

Dijagnostički zadatak je pregledati zidove maternice kako bi se utvrdio njihov integritet i identificirala zaostala lobula posteljice. Terapijski cilj je stimulacija neuromuskularnog aparata materice izvođenjem nježne vanjske-unutrašnje masaže materice. Prilikom vanjske unutrašnje masaže istovremeno se intravenski ubrizgava 1 ml 0,02% rastvora metilergometrina ili 1 ml oksitocina, vršeći test kontraktilnosti.

OPERATIVNE INTERVENCIJE U POROĐAJNOM PERIODU

Postporođajni period počinje od trenutka rođenja posteljice i traje 6-8 sedmica. Postporođajni period se dijeli na rani (u roku od 2 sata nakon rođenja) i kasni.

INDIKACIJE

Indikacije za hiruršku intervenciju u ranom postporođajnom periodu su:
· ruptura ili incizija međice;
· ruptura zidova vagine;
· ruptura grlića materice;
ruptura vulve;
· formiranje hematoma vulve i vagine;
· inverzija materice.

U kasnom postporođajnom periodu indikacije za hiruršku intervenciju su:
· formiranje fistula;
· formiranje hematoma vulve i vagine.

RUPTURA CERVIKALA

Na osnovu dubine cervikalnih ruptura razlikuju se tri stepena težine ove komplikacije.
· I stepen - suze dužine ne više od 2 cm.
· II stepen - razderotine koje prelaze 2 cm dužine, ali ne dopiru do vaginalnog svoda.
· III stepen - duboke rupture grlića materice koje dopiru do vaginalnih svodova ili se šire do nje.

METODE UBLAŽAVANJA BOLA

Vraćanje integriteta grlića materice u slučajevima rupture I i II stepena obično se izvodi bez anestezije. Za rupturu III stepena, indikovana je anestezija.

OPERATIVNA TEHNIKA

Tehnika šivanja ne predstavlja velike poteškoće. Izlažu vaginalni dio cerviksa širokim, dugim spekulumima i pažljivo hvataju prednje i stražnje usne maternice pincetom, nakon čega počinju obnavljati cerviks. Od gornjeg ruba rupture prema vanjskom ždrijelu postavljaju se zasebni šavovi katguta, pri čemu je prva ligatura (provizorna) nešto iznad mjesta rupture. To omogućava doktoru da lako, bez ozljeđivanja već oštećenog grlića materice, spusti kada je to potrebno. U nekim slučajevima, privremena ligatura omogućava izbjegavanje primjene klešta. Da bi se osiguralo da ivice pokidanog vrata budu pravilno prislonjene jedna uz drugu prilikom šivanja, igla se ubrizgava direktno na ivicu, a ubod se vrši na udaljenosti od 0,5 cm od nje. igla se ubrizgava na udaljenosti od 0,5 cm od nje, a ubod se vrši direktno na ivici. Kod ove primjene šavovi se ne probijaju, jer cerviks služi kao brtva. Nakon fuzije, linija šava je tanak, ujednačen, gotovo nevidljiv ožiljak.

U slučaju rupture grlića materice trećeg stepena dodatno se radi kontrolni ručni pregled donjeg segmenta materice kako bi se razjasnio njegov integritet.

RUPTURE VULVE

Često se primjećuje oštećenje vulve i vaginalnog predvorja tokom porođaja, posebno kod primigravida. Kod pukotina i blagih rascjepa na ovom području obično se ne primjećuju simptomi i nema potrebe za medicinskom intervencijom.

OPERATIVNA TEHNIKA

Za rupture u području klitorisa, metalni kateter se ubacuje u mokraćnu cijev i ostavlja tamo za cijelo vrijeme trajanja operacije.
Zatim se vrši duboka punkcija tkiva otopinom novokaina ili lidokaina, nakon čega se obnavlja integritet tkiva pomoću odvojenog i nodalnog ili kontinuiranog površinskog (bez tkiva ispod) katguta.

RUPTURA VAGINALNOG ZIDA

Vagina može biti oštećena tokom porođaja u svim dijelovima (donji, srednji i gornji). Donji dio vagine puca istovremeno sa međicom, a rupture srednjeg dijela vagine, kao manje fiksiranog i rastegljivijeg, rijetko se primjećuju. Vaginalne rupture obično idu uzdužno, rjeđe - u poprečnom smjeru, ponekad prodiru prilično duboko u perivaginalno tkivo; u rijetkim slučajevima, oni također prodiru u crijevni zid.

OPERATIVNA TEHNIKA

Operacija se sastoji od postavljanja odvojenih prekinutih catgut šavova nakon izlaganja rane pomoću vaginalnog spekuluma. Ako nema pomoćnika za otkrivanje i šivanje vaginalnih suza, možete ga otvoriti sa dva prsta (kažiprsta i srednji) lijeve ruke raširenih. Kako se rana u dubini vagine šije, prsti koji je šire postepeno se izvlače. Šivanje ponekad predstavlja značajne poteškoće.

HEMATOM VULVE I VAGINE

Hematom je krvarenje uzrokovano rupturom krvnih sudova u tkivu ispod i iznad glavnog mišića dna zdjelice (levator ani mišića) i njegove fascije. Češće se hematom javlja ispod fascije i širi se na vulvu i zadnjicu, rjeđe - iznad fascije i širi se duž perivaginalnog tkiva retroperitonealno (do perinefrične regije).

Simptomi hematoma značajne veličine su bol i osjećaj pritiska na mjestu lokalizacije (tenezmi zbog kompresije rektuma), kao i opća anemija (sa velikim hematomom). Prilikom pregleda žena nakon porođaja otkriva se tumorska formacija plavo-ljubičaste boje, koja strši prema van prema vulvi ili u lumen vaginalnog otvora. Prilikom palpacije hematoma uočava se njegova fluktuacija.

Ako se hematom proširi na parametarsko tkivo, vaginalnim pregledom se otkriva da je maternica gurnuta u stranu i između nje i zida zdjelice fiksirana i bolna tumorska formacija. U ovoj situaciji teško je razlikovati hematom od nepotpune rupture maternice u donjem segmentu.

Hitno hirurško liječenje potrebno je za brzo povećanje veličine hematoma sa znacima anemije, kao i za hematom sa jakim vanjskim krvarenjem.

METODE UBLAŽAVANJA BOLA

Operacija se izvodi pod anestezijom.

OPERATIVNA TEHNIKA

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:
· incizija tkiva iznad hematoma;
· uklanjanje krvnih ugrušaka;
· podvezivanje krvarenja ili šivanje katgutnim šavovima u obliku 8;
· zatvaranje i drenaža šupljine hematoma.

Za hematome širokog ligamenta maternice izvodi se laparotomija; Otvara se peritoneum između okruglog ligamenta maternice i infundibulopelvicnog ligamenta, uklanja se hematom i stavljaju ligature na oštećene žile. Ako nema rupture materice, operacija je završena.

Ako su hematomi male veličine i lokalizirani u zidu vulve ili vagine, indicirano je njihovo instrumentalno otvaranje (pod lokalnom anestezijom), pražnjenje i šivanje šavovima od katguta u obliku slova ili slova Z.

RUPTURE KROTCH

Ruptura međice je najčešći tip porođajne ozljede majke i komplikacija porođaja; češće primećena kod prvorotkinja.

Pravi se razlika između spontane i nasilne rupture međice, a prema njenoj težini razlikuju se tri stepena:
· I stepen - narušen je integritet kože i potkožnog masnog sloja zadnje vaginalne komisure;
· II stepen - pored kože i potkožnog masnog sloja, zahvaćeni su mišići dna karlice (bulbspongiosus mišić, površinski i duboki poprečni mišići međice), kao i zadnji ili bočni zidovi vagine;
· III stepen - pored navedenih formacija dolazi do rupture vanjskog analnog sfinktera, a ponekad i prednjeg zida rektuma.

METODE UBLAŽAVANJA BOLA

Ublažavanje bolova zavisi od stepena rupture perineuma. Za rupture međice 1. i 2. stepena radi se lokalna anestezija, a za šivanje tkiva za rupture međice 3. stepena indikovana je anestezija.

Lokalna infiltracijska anestezija provodi se 0,25-0,5% otopinom novokaina ili 1% otopinom trimekaina, koja se ubrizgava u tkiva perineuma i vagine izvan porođajne ozljede; igla se ubacuje sa strane površine rane u pravcu neoštećenog tkiva.

Ako je u toku porođaja korišćena regionalna anestezija, nastavlja se za vreme šivanja.

OPERATIVNA TEHNIKA

Restauracija perinealnog tkiva provodi se određenim redoslijedom u skladu s anatomskim karakteristikama mišića dna zdjelice i perinealnog tkiva.

Tretiraju se vanjske genitalije i ruke akušera. Površina rane se izlaže ogledalima ili prstima lijeve ruke. Prvo se postavljaju šavovi na gornju ivicu rascjepa u zidu vagine, a zatim se uzastopno odozgo prema dolje postavljaju čvoroviti šavovi od katguta na zid vagine, razmaknuti 1-1,5 cm, dok se ne formira stražnja adhezija. Primjena svilenih čvorova (lavsan, letilan) šavova na kožu međice vrši se u prvom stepenu rupture.

U slučaju II stepena rupture, prije (ili kao) šivanja stražnjeg zida vagine, rubovi rastrganih mišića dna zdjelice se šivaju zasebnim prekinutim potapajućim šavovima katgutom, zatim se svileni šavovi postavljaju na kožu perineum (odvojeni prekinuti prema Donatiju, prema Šuti). Prilikom postavljanja šavova, podložna tkiva se pokupe kako se ispod šava ne bi ostali džepovi u kojima je moguće naknadno nakupljanje krvi. Pojedinačne krvareće krvne žile su vezane katgutom. Nekrotično tkivo se prvo odreže makazama.

Na kraju operacije, linija šava se osuši tamponom od gaze i podmazuje 3% otopinom tinkture joda.

U slučaju rupture perineuma trećeg stepena, operacija počinje dezinfekcijom izloženog područja crijevne sluznice (otopinom etanola ili klorheksidina) nakon uklanjanja fecesa gazom. Zatim se postavljaju šavovi na crijevni zid. Tanke svilene ligature se provlače kroz cijelu debljinu crijevnog zida (uključujući i sluznicu) i vežu sa crijevne strane. Ligature se ne odsijecaju i njihovi krajevi se izvlače kroz anus (u postoperativnom periodu sami se skidaju ili se zategnu i odsijeku 9-10. dana nakon operacije).

Rukavice i instrumenti se mijenjaju, a zatim se razdvojeni krajevi vanjskog analnog sfinktera povezuju čvorastim šavom. Tada se operacija izvodi kao kod rupture II stepena.

EVERION MATERICE

Suština inverzije materice je da se fundus maternice iz trbušnog omotača pritisne u njenu šupljinu dok se potpuno ne izvrne. Uterus se ispostavi da se nalazi u vagini sa endometrijom okrenutim prema van, a sa strane trbušne šupljine zid materice čini duboki lijevak, obložen seroznim omotačem, u koji su zaobljeni krajevi cijevi maternice. iscrtani su ligamenti i jajnici.

Postoje potpuna i nepotpuna (djelomična) inverzija maternice. Ponekad je potpuna inverzija maternice praćena inverzijom vagine. Everzija može biti akutna (brza) ili kronična (polagano se javlja). Češće se uočavaju akutne inverzije, od kojih se 3/4 javlja u periodu posle porođaja, a 1/4 u prvom danu postporođajnog perioda.

PRIPREMA ZA RAD

Provodi se antišok terapija.

Tretiraju se vanjske genitalije i ruke akušera. 1 ml 0,1% rastvora atropina se ubrizgava supkutano da bi se sprečio grč grlića materice. Ispraznite bešiku.

OPERATIVNA TEHNIKA

Maternica se smanjuje preliminarnim ručnim uklanjanjem posteljice.
Desnom rukom uhvatite obrnutu matericu tako da dlan bude na dnu materice, a krajevi prstiju blizu grlića materice, naslonjeni na cervikalni prstenasti pregib.

Pritiskom na maternicu cijelom rukom, prvo se u karličnu šupljinu ubacuje invertirana vagina, a zatim maternica, počevši od njenog dna ili prevlake. Lijeva ruka je postavljena na donji dio trbušnog zida, idući prema ušrafljenoj maternici. Zatim se daju kontraktilna sredstva (istovremeno oksitocin, metilergometrin).

KARAKTERISTIKE LIJEČENJA U POSTROPERACIONOM PERIODU

Nekoliko dana nakon operacije nastavlja se davanje lijekova koji imaju uterotonični učinak.

AKUŠARSKE FISTULE

Akušerske fistule nastaju kao posljedica teške porođajne traume i dovode do trajnog gubitka radne sposobnosti i poremećaja seksualnih, menstrualnih i generativnih funkcija žene. Na osnovu prirode nastanka, fistule se dijele na spontane i nasilne. Na osnovu lokalizacije razlikuju vezikovaginalne, cervikovaginalne, uretrovaginalne, ureterovaginalne i intestinalno-vaginalne fistule.

Genitourinarne fistule karakterizira curenje mokraće iz vagine različitog intenziteta, dok entero-genitalne fistule karakterizira oslobađanje plinova i fecesa. Vrijeme u kojem se ovi simptomi javljaju je od dijagnostičke važnosti: na ozljedu susjednih organa ukazuje pojava ovih simptoma u prvim satima nakon hirurškog porođaja. Kada se fistula formira kao rezultat nekroze tkiva, ovi simptomi se javljaju 6-9 dana nakon rođenja. Konačna dijagnoza se postavlja pregledom vagine pomoću spekuluma, kao i urološkim i rendgenskim dijagnostičkim metodama.

OPERATIVNA TEHNIKA

Ako su susjedni organi ozlijeđeni instrumentima i u nedostatku nekroze tkiva, operacija se izvodi odmah nakon porođaja; u slučaju formiranja fistule kao rezultat nekroze tkiva - 3-4 mjeseca nakon rođenja.

Male fistule se ponekad zatvaraju kao rezultat konzervativnog lokalnog liječenja.

Epitelno tkivo, ili epitel, prekriva vanjsku stranu tijela, oblaže šupljine tijela i unutrašnje organe i čini većinu žlijezda.

Sorte epitela imaju značajne varijacije u strukturi, što zavisi od porekla (epitelno tkivo se razvija iz sva tri zametna sloja) epitela i njegovih funkcija.

Međutim, sve vrste imaju zajedničke karakteristike koje karakteriziraju epitelno tkivo:

1. Epitel je sloj ćelija, zahvaljujući kojem može zaštititi osnovna tkiva od vanjskih utjecaja i izvršiti razmjenu između vanjskog i unutrašnjeg okruženja; Povreda integriteta formacije dovodi do slabljenja njegovih zaštitnih svojstava i mogućnosti infekcije.
2. Nalazi se na vezivnom tkivu (bazalnoj membrani) iz kojeg se dovode hranjive tvari.
3. Epitelne ćelije imaju polaritet, tj. dijelovi ćelije (bazalni) koji leže bliže bazalnoj membrani imaju jednu strukturu, a suprotni dio ćelije (apikalni) drugu; Svaki dio sadrži različite komponente ćelije.
4. Ima visoku sposobnost regeneracije (oporavka). Epitelno tkivo ne sadrži međućelijsku tvar ili je sadrži vrlo malo.

Formiranje epitelnog tkiva

Epitelno tkivo se sastoji od epitelnih ćelija koje su čvrsto povezane jedna s drugom i čine neprekidan sloj.

Epitelne ćelije se uvijek nalaze na bazalnoj membrani. Ograničava ih od labavog vezivnog tkiva koje leži ispod, obavljajući barijernu funkciju i sprječava klijanje epitela.

Bazalna membrana igra važnu ulogu u trofizmu epitelnog tkiva. Pošto je epitel bez krvnih sudova, on se hrani kroz bazalnu membranu iz sudova vezivnog tkiva.

Klasifikacija prema porijeklu

Ovisno o porijeklu, epitel se dijeli na šest tipova, od kojih svaki zauzima određeno mjesto u tijelu.

1. Kožni - razvija se iz ektoderma, lokaliziran u usnoj šupljini, jednjaku, rožnici i tako dalje.
2. Intestinalni - razvija se iz endoderme, oblaže želudac, tanko i debelo crijevo
3. Celomični - razvija se iz ventralnog mezoderma, formira serozne membrane.
4. Ependymoglial - razvija se iz neuralne cijevi, koja oblaže šupljine mozga.
5. Angiodermalni - razvija se iz mezenhima (koji se naziva i endotel), oblaže krvne i limfne žile.
6. Bubrežni - razvija se iz srednjeg mezoderma, koji se nalazi u bubrežnim tubulima.

Karakteristike strukture epitelnog tkiva

Prema obliku i funkciji ćelija, epitel se deli na ravan, kubičan, cilindričan (prizmatičan), trepljasti (trepljasti), kao i jednoslojni, koji se sastoji od jednog sloja ćelija, i višeslojni, koji se sastoji od više slojeva. .

Tabela funkcija i svojstava epitelnog tkiva
Tip epitela	Podtip	Lokacija	Funkcije
Jednoslojni jednoredni epitel	Stan	Krvni sudovi	Lučenje biološki aktivnih supstanci, pinocitoza
	Cubic	Bronhiole	Sekretarijat, transport
	Cilindrične	Gastrointestinalni trakt	Zaštita, adsorpcija supstanci
Jednoslojni višeredni	Columnar	Vas deferens, kanal epididimisa	Zaštitni
	Pseudo višeslojni trepavica	Respiratorni trakt	Sekretarijat, transport
Višeslojni	Prijelazni	Mokraćovod, bešika	Zaštitni
	Ravno ne keratinizira	Usna šupljina, jednjak	Zaštitni
	Ravno keratiniziranje	Skin	Zaštitni
	Cilindrične	Konjunktiva	Sekretar
	Cubic	Znojne žlezde	Zaštitni

Jednoslojni

Jednoslojni ravni epitel je formiran od tankog sloja ćelija s neravnim rubovima, čija je površina prekrivena mikroresicama. Postoje mononuklearne ćelije, kao i sa dva ili tri jezgra.

Jednoslojni kubik sastoji se od ćelija iste visine i širine, karakterističnih za izvodni kanal žlijezda. Jednoslojni stubasti epitel podijeljen je u tri tipa:

1. Obrubljen - nalazi se u crijevima, žučnoj kesi, ima adsorbirajuću sposobnost.
2. Cilijaran - karakterističan za jajovod, u čijim ćelijama na apikalnom polu postoje pokretne cilije (pospješuju kretanje jajeta).
3. Žlijezda - lokalizirana u želucu, proizvodi sluzni sekret.

Jednoslojni višeredni Epitel oblaže disajne puteve i sadrži tri vrste ćelija: trepljaste, interkalirane, peharaste i endokrine. Zajedno osiguravaju normalno funkcioniranje respiratornog sustava i štite od ulaska stranih čestica (na primjer, kretanje cilija i sluzokože pomaže u uklanjanju prašine iz respiratornog trakta). Endokrine ćelije proizvode hormone za lokalnu regulaciju.

Višeslojni

Višeslojni ravni ne keratinizirajući epitel se nalazi u rožnjači, analnom rektumu itd. Postoje tri sloja:

• Bazalni sloj čine ćelije u obliku cilindra, dijele se mitotički, neke od stanica pripadaju stabljici;
• spinozni sloj - stanice imaju procese koji prodiru između apikalnih krajeva stanica bazalnog sloja;
• sloj ravnih ćelija - nalaze se sa vanjske strane, neprestano odumiru i ljušte se.

Stratificirani epitel

Višeslojno ravno keratiniranje epitel prekriva površinu kože. Postoji pet različitih slojeva:

1. Bazalni - formiraju slabo diferencirane matične ćelije, zajedno sa pigmentnim ćelijama - melanocitima.
2. Spinozni sloj zajedno sa bazalnim slojem čine zonu rasta epiderme.
3. Zrnasti sloj je izgrađen od ravnih ćelija, u čijoj citoplazmi se nalazi keratoglian protein.
4. Stratum pellucida je dobio ime zbog svog karakterističnog izgleda nakon mikroskopskog pregleda histoloških preparata. To je jednolična sjajna pruga, koja se ističe zbog prisustva elaidina u ravnim ćelijama.
5. Stratum corneum se sastoji od rožnatih ljuski ispunjenih keratinom. Ljuske koje su bliže površini podložne su dejstvu lizosomalnih enzima i gube kontakt sa ćelijama ispod, pa se stalno ljušte.

Prelazni epitel nalazi se u tkivu bubrega, mokraćnom kanalu i bešici. Ima tri sloja:

• Bazalni - sastoji se od ćelija intenzivnog boja;
• srednji - sa ćelijama različitih oblika;
• integumentarni - ima velike ćelije sa dva ili tri jezgra.

Uobičajeno je da prijelazni epitel mijenja oblik ovisno o stanju stijenke organa, može se spljoštiti ili dobiti kruškoliki oblik.

Posebne vrste epitela

acetobijela - Ovo je abnormalni epitel koji postaje intenzivno bijel kada je izložen octenoj kiselini. Njegov izgled tokom kolposkopskog pregleda omogućava identifikaciju patološkog procesa u ranim fazama.

bukalni - sakupljen sa unutrašnje površine obraza, koristi se za genetsko testiranje i uspostavljanje porodičnih odnosa.

Funkcije epitelnog tkiva

Smješten na površini tijela i organa, epitel je granično tkivo. Ovaj položaj određuje njegovu zaštitnu funkciju: zaštitu podložnih tkiva od štetnih mehaničkih, hemijskih i drugih uticaja. Osim toga, metabolički procesi se odvijaju kroz epitel - apsorpcija ili oslobađanje različitih tvari.

Epitel koji je dio žlijezda ima sposobnost formiranja posebnih tvari - sekreta, a također ih izlučuje u krv i limfu ili u kanale žlijezda. Ovaj epitel se naziva sekretornim ili žljezdanim.

Razlike između labavog vlaknastog vezivnog tkiva i epitelnog tkiva

Epitelno i vezivno tkivo obavljaju različite funkcije: zaštitnu i sekretornu u epitelu, potpornu i transportnu u vezivnom tkivu.

Ćelije epitelnog tkiva su čvrsto povezane jedna s drugom, međućelijske tekućine praktički nema. Vezivno tkivo sadrži veliku količinu međustanične supstance; ćelije nisu čvrsto povezane jedna s drugom.