Koja se anestezija koristi za djecu? Posljedice opće anestezije za dijete. O uklanjanju adenoida u lokalnoj anesteziji

Za djecu se koriste dvije vrste anestezije - lokalna i opća anestezija. Pogledajmo bliže glavne vrste anestezije koje se koriste za djecu.

Anestezija (opća anestezija)

Ovo je medicinska procedura koja uključuje upotrebu lijekova koji utiču na ljudski centralni nervni sistem. Potpuno isključuje svijest pacijenta na određeni period, što omogućava istraživanje ili čak operaciju. U zavisnosti od načina na koji se anestezija daje, postoje tri tipa.

Inhalaciona anestezija

To se odnosi na to da dijete udiše gasnu mješavinu kroz maske, što dovodi do uspavljivanja u roku od 20-30 sekundi. Ova vrsta anestezije obično se koristi za istraživanja (kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca) ako je dijete pretjerano uzbuđeno i odbija da leži mirno.

Intravenska anestezija

Koristi se za operacije. Može se kombinovati sa inhalacionom anestezijom. Ovo osigurava dugotrajnije i efikasnije ublažavanje bolova. Nije uvijek moguće dati budnoj bebi intravensku anesteziju. Na kraju krajeva, većina djece se plaši šprica. Plaču, aktivno se opiru, migolje se i ne dozvoljavaju da ih se dodirne. Takva situacija predstavlja veliki stres za dijete i ne dozvoljava doktoru da efikasno izvrši svoj zadatak. Može promašiti, oštetiti dječja tkiva i promašiti venu. Uostalom, u prisustvu vanjskih smetnji, čak i profesionalac može pogrešiti.

Intramuskularna anestezija

Ova vrsta anestezije se danas vrlo rijetko koristi. Najčešće se radi na maloj djeci koja ne dozvoljavaju da ih vode u operacionu salu i hirovita su. Injekcija koja se daje na odjeljenju omogućava takvoj kukavici da mirno zaspi u naručju svojih roditelja. Tek nakon toga dijete se vodi na proceduru.

Lokalna anestezija

Ovaj postupak ima za cilj blokiranje boli u operiranom području. Prednost ove vrste anestezije je što se anestezira samo određeni dio tijela. Mozak nije zahvaćen. Rezultat je odsustvo impulsa boli kod malog pacijenta, koji ostaje pri svijesti tijekom cijele operacije.

Lokalna anestezija je ozbiljan izazov čak i za odrasle pacijente. Šta reći o deci! Pogled na vlastitu krv, doktore u maskama, hiruršku opremu i nepoznato okruženje može im izazvati tešku paniku. Stoga se lokalna anestezija u svom čistom obliku ne koristi za malu djecu. Koristi se samo u kombinaciji s općom anestezijom. Ova procedura se naziva kombinovana anestezija. Danas se smatra najoptimalnijom i najpouzdanijom metodom pedijatrijske anestezije.

Kako pripremiti dijete za operaciju

Kako bi beba što lakše izdržala anesteziju, roditelji se moraju pridržavati određenih pravila. Potrebno je uraditi sve pretrage unaprijed (deset dana) prije operacije, otići na pregled kod kardiologa, neurologa i otorinolaringologa. Previše uzbuđenim bebama mogu se unaprijed dati sedativi. Neposredno prije postupaka za ublažavanje bolova, dijete ne smijete hraniti niti mu davati tekućine. Za dojene ovaj period je četiri sata, a za one koji se hrane na flašicu – šest sati.

Za vrijeme postupaka za ublažavanje bolova dijete ne smije imati zarazne bolesti (pneumonija, upala grla, ARVI, crijevne infekcije) ili pogoršanja kroničnih bolesti. U suprotnom, rizik od komplikacija se značajno povećava. Slab imunitet može dovesti do respiratornih problema i lošeg zacjeljivanja postoperativnih rana.

Pravilno emocionalno stanje je veoma važno za uspješnu operaciju. Stoga pripremu treba vršiti s obje strane - djeteta i njegovih roditelja. Djeca gledaju svoje roditelje, primjećuju njihovu reakciju na sve što se dešava. Stoga, mama i tata moraju svom djetetu usaditi osjećaj sigurnosti, biti uz njega stalno, sve do njegovog uspavljivanja. Glavni zadatak roditelja je smiriti bebu i dati mu pozitivan stav, što znači da su panika i nervoza s vaše strane potpuno isključeni. Oporavak od anestezije može trajati od 15 minuta do 2 sata. Ovaj vremenski interval često je praćen neželjenim reakcijama organizma. To može uključivati ​​vrtoglavicu, pospanost, mučninu i slabost. Da biste smanjili negativne učinke anestezije, trebali biste koristiti sljedeće savjete.

Prije davanja anestezije, morate pripremiti dijete, kako fiziološki tako i psihički.

Kako biste podržali borbeni duh vaše bebe, možete mu dozvoliti da sa sobom ponese svoju omiljenu igračku i prati je u operacionu salu. Bilo bi jako dobro da se beba smjesti u postoperativno odjeljenje, gdje su kreveti opremljeni grijanjem i specijalnom opremom koja opskrbljuje vlažnim kisikom kako se djetetova sluzokoža ne bi isušila tokom procesa uklanjanja lijekova protiv bolova iz tijela.

Roditelji djeteta trebaju biti uz njega čim se probudi. Prisustvo voljenih je ono što smanjuje strahove i brige. Mame i tate trebaju uzeti u obzir da su moderni lijekovi protiv bolova koje koriste anesteziolozi prikladni i za najmanju novorođenčad. Stoga je rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija minimiziran.

Zdravlje djece

Unatoč činjenici da se anestezija počela koristiti još u doba primitivnog čovjeka, moderni obični ljudi o njoj znaju vrlo malo. A to neznanje izaziva mnoge neosnovane strahove, koji se višestruko pojačavaju kada je u pitanju potreba za opštom anestezijom kod dece. I takva potreba se javlja ne samo pri izvođenju operacija na unutrašnjim organima.

Opća anestezija za djecu se provodi u situacijama kada je potrebno “isključiti” svijest djeteta da ne osjeća bol, ne osjeća strah, ne sjeća se šta se dešava i, kao posljedica svega toga, nije izložen stresu koji sam po sebi može imati razne negativne posljedice. Osim toga, anestezija omogućava doktoru da obavlja medicinske zahvate mirno, a da ga ne ometa reakcija malog pacijenta. Stoga takvo ublažavanje boli teži isključivo dobrim ciljevima.

Međutim, za opću anesteziju koriste se lijekovi koji u nekim slučajevima mogu izazvati postoperativne komplikacije i neželjene posljedice. I to je ono što kod roditelja najčešće izaziva anksioznost i strah.

Priprema za opštu anesteziju kod deteta

Na osnovu prirode i obima uticaja, anesteziolozi razlikuju “veliku” i “manju” anesteziju. U prvom slučaju koriste se snažniji i dugotrajniji lijekovi, a pacijent se povezuje na aparat za umjetno disanje; drugi je kratkotrajan i koristi se za kratke operacije, dok pacijent zadržava sposobnost samostalnog disanja.

Osim toga, ovisno o načinu anestezije, dijeli se na:

• Intramuskularno - anestetik (obično ketamin) se ubrizgava u mišić. Ova metoda ne omogućava precizno predviđanje trajanja njenog djelovanja i povezana je s povećanim rizikom od postoperativnih komplikacija, pa se u modernoj anesteziološkoj praksi sve manje koristi u korist drugih vrsta.
• Intravenozno - lijekovi se daju kapanjem u venu.
• Inhalacija (hardver-maska) - pacijent udiše pare lijekova kroz masku. Upravo se ova vrsta opće anestezije najčešće koristi prilikom operacija djece. Često se kombinira s lokalnom anestezijom.

Bez obzira na način davanja anestetika, ako je operacija planirana, pažljivo se priprema unaprijed. Beba će biti pažljivo pregledana, urađeni potrebni testovi (opći testovi krvi i urina, studije koagulacije krvi, EKG, itd.), proučena anamneza i porodična anamneza, te će biti propisana terapija lijekovima usmjerena na fiziološke i psihičke priprema pacijenta za nadolazeću anesteziju, posebno se propisuju sedativi i hipnotici kako bi se pojačao učinak nadolazeće anestezije.

U pozadini infektivnih i upalnih procesa (na primjer, tijekom razvoja ARVI-a i unutar 1-2 tjedna nakon oporavka) i pogoršanja kroničnih bolesti, hirurške intervencije se ne izvode i ne koristi se opća anestezija - sve manipulacije u ovom slučaju su odgađa se dok se dijete potpuno ne oporavi ili do perioda remisije.

Uoči operacije radi se klistir za čišćenje (kao alternativa propisuje se dijeta i laksativi) i kateterizacija mjehura (tj. pražnjenje). 6 sati prije početka manipulacije dijete ne treba hraniti, 4 sata prije početka zahvata djetetu ne treba davati nikakvu tekućinu! Prvi korak pomaže spriječiti dijete od nevoljnog pražnjenja crijeva tokom operacije, drugi sprječava mogući ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt i gušenje.

Tako, već u pripremnoj fazi, liječnici svode na apsolutni minimum rizik od komplikacija tokom i nakon operacije. Ali, nažalost, nemoguće ga je potpuno isključiti.

Zašto je opća anestezija opasna za djecu: rizici i posljedice

Treba napomenuti da najveća odgovornost u ovakvim slučajevima leži na anesteziologu. Naravno, hirurg mora imati sve potrebne vještine da operiše djecu. Ali ako anesteziolog nema dovoljan nivo profesionalizma, onda ništa drugo nije važno. Stoga, trebate brinuti samo o tome da imate dobrog specijaliste. On bira kombinaciju lijekova koji se koriste za anesteziju i postavlja optimalnu dozu. Rezultat takve anestezije je nesvjesni boravak djeteta u određenom periodu neophodnom za rad hirurga i povoljan postoperativni ishod.

U savremenoj praksi koriste se lijekovi koji su prošli test vremena i prakse na odraslim pacijentima i tek nakon toga odobreni za primjenu kod djece. Deluju strogo određeno vreme, nemaju ozbiljnih neželjenih efekata i brzo se eliminišu iz organizma. Zahvaljujući poboljšanju lijekova koji se koriste u anesteziji, dijete se vrlo brzo (u roku od 15-30 minuta) oporavlja od anestezije i može se odmah kretati i jesti.

Pa ipak, postoje slučajevi netolerancije. Neprihvatanje određenih medicinskih supstanci koje se koriste u anesteziji moguće je predvidjeti samo ako su pacijent ili njegovi najbliži krvni srodnici ranije imali slične reakcije na lijekove.

U izuzetno rijetkim slučajevima, kao posljedica takve netolerancije, razvija se anafilaktički šok (stanje vrlo opasno po život) ili maligna hiperemija (naglo povećanje tjelesne temperature na 42-43 o C - u pravilu se zasniva na nasljednom predispozicija). Među mogućim komplikacijama su i kardiovaskularna insuficijencija (poremećena opskrba krvlju tkiva i organa), respiratorna insuficijencija (poremećeni procesi izmjene plinova u plućima), aspiracija (odbacivanje sadržaja želuca u respiratorni trakt). Prilikom izvođenja određenih manipulacija (postavljanje katetera na vene ili mjehur, intubacija traheje, umetanje želučane sonde) ne može se isključiti mehanička trauma.

Osim toga, neka istraživanja upućuju na to da opća anestezija kod djece oštećuje neurone u mozgu i dovodi do kognitivnih poremećaja, odnosno poremećaja u procesima pamćenja: djeca postaju rastresenija, nepažljivija, slabije se uče i mentalno razvijaju neko vrijeme nakon operacije. često se javlja poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Ali, prvo, vjerojatnost takvih posljedica je najveća kada se koristi intramuskularna anestezija (ili bolje rečeno već spomenuti ketamin), koji se danas praktički ne koristi za djecu. Drugo, valjanost ovakvih zaključaka još uvijek nije u potpunosti dokazana. Treće, djeca mlađa od 2 godine su u većem riziku. Četvrto, ovi fenomeni su privremeni, a operacija se izvodi u vezi sa stvarnim problemima sa zdravljem djeteta. Odnosno, potreba za općom anestezijom nadmašuje vjerovatnoću privremenih posljedica.

Štaviše, treba shvatiti da se ozbiljne posljedice opće anestezije u praksi događaju izuzetno rijetko (u 1-2% slučajeva, ili čak rjeđe), u izuzetnim situacijama. Čak i ako dijete spada u ovu posebnu kategoriju pacijenata, posebno obučeno medicinsko osoblje koje je uključeno u operaciju će mu pravovremeno pružiti kvalificiranu pomoć. Osim toga, tokom čitave operacije, od prve minute do još 2 sata nakon njenog završetka, dijete je pod strogim nadzorom ljekara. Za praćenje stanja pacijenta koristi se savremena medicinska tehnologija za držanje vitalnih znakova pod kontrolom: puls, otkucaji srca i rad srca, disanje i nivoi kiseonika/ugljičnog dioksida u izdahnutom vazduhu, krvni pritisak, dubina sna, stepen opuštanja mišića i ublažavanje bolova. , temperaturu tijela itd itd. Hirurg uvijek pazi na stanje kože i sluzokože operisane osobe. Sve to vam omogućava da eliminišete moguće rizike u fazi prvih znakova njihove vjerojatnosti.

Stanje anestezije je u potpunosti kontrolisano od strane lekara, a pacijent je pod potpunom kontrolom i nadzorom.

Stoga roditelji ne bi trebali previše brinuti. Treba shvatiti da je opća anestezija saveznik koji pomaže bebi da se riješi pravog zdravstvenog problema na najbolji, najbezbolniji način. Štaviše, ako je potrebno, može se ponoviti nekoliko puta.

Opća anestezija za dijete do godinu dana

Često doktori radije odgađaju hirurške zahvate koji zahtijevaju opću anesteziju kod djece što je duže moguće, ako je vrijeme bitno. U svakom pojedinačnom slučaju, u zavisnosti od zdravstvenog stanja i postojećeg problema, određuje se najpovoljniji period za takav tretman.

Opća anestezija za dojenčad i djecu mlađu od godinu dana nosi veće rizike, budući da se glavni sistemi i organi bebe (posebno mozak) nastavljaju razvijati i ostaju osjetljivi na različite faktore. Međutim, ovisno o dijagnozi, nije uvijek moguće čekati. I u ovom slučaju, roditelji bi trebali razumjeti da će opća anestezija za bebu uzrokovati mnogo manje štete od izostanka potrebnog liječenja.

Inače, sve navedeno je relevantno i za ovu starosnu kategoriju pacijenata. Najveća poteškoća za roditelje je “pauza gladi” prije anestezije: ako je dijete dojeno, onda se ne može hraniti 4 sata prije operacije, umjetnim pacijentima se ništa ne daje 6 sati. A doktori će se pobrinuti za ostalo.

Opća anestezija za djecu za liječenje zuba

U prilog općoj anesteziji ide i činjenica da praktički ne postoje apsolutne kontraindikacije za njenu primjenu (s izuzetkom upotrebe određenih lijekova i neslaganja roditelja). U određenim slučajevima preporučuje se upotreba čak i prilikom određenih dijagnostičkih pregleda ili, na primjer, tijekom stomatološkog liječenja. Naravno, ovo nije vrsta anestezije koju treba koristiti neadekvatno. Ali u nekim slučajevima vam omogućava da izvršite potrebne stomatološke zahvate na najbolji i najkvalitetniji način i istovremeno spasite dijete i njegovu porodicu od velike patnje.

Stručnjaci kažu da nema razloga za strah od opšte anestezije tokom stomatoloških tretmana kod dece. Ali takav tretman se može provoditi samo u specijaliziranim klinikama koje posjeduju odgovarajuće licence, opremu i za to posebno obučeno osoblje.

Iz bilo kog razloga, dijete je pod opštom anestezijom, neće osjećati nelagodu od zahvata ako mu je u trenutku „gašenja“ svijesti i vraćanja u stvarnost neko blizak u blizini. Za ostalo, samo vjerujte profesionalcima i ne brinite ni o čemu! Sve će biti u redu!

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko

Anestezija je umjetno uvođenje osobe u dubok san uz pomoć posebnih lijekova. Reverzibilna inhibicija centralnog nervnog sistema nastaje gubitkom svesti, opuštanjem skeletnih mišića i delimičnim gubitkom refleksa. Takva anestezija omogućava sigurno i učinkovito izvođenje operacija bilo koje složenosti, ali svaki pacijent treba biti svjestan mogućih komplikacija i posljedica.

Tehnika anestezije maskom za odrasle i djecu

Anestezija se može primijeniti intravenozno, intramuskularno ili inhalacijsko. Mehanizam djelovanja potonje metode je udisanje plinovitih tvari (eter, fluorotan, pentran, dušikov oksid). Može se izvoditi endotrahealnom ili endobronhijalnom metodom (kada se supstance dopremaju direktno u respiratorni trakt kroz cijev), ili kao anestezija maskom (podrazumijeva udisanje mješavine plinova kroz specijalnu masku).

Kombinaciju anestetika odabire anesteziolog pojedinačno u zavisnosti od stanja pacijenta i vrste medicinske procedure. Njihov glavni cilj je minimizirati negativnu reakciju tijela na agresivnu medicinsku manipulaciju. Anestezija ne samo da treba da izazove san, već i da smanji težinu automatskih reakcija tela i opusti mišiće.

Nakon što zauzme udoban položaj, doktor prinosi masku na lice pacijenta. Nakon otprilike jednog minuta tvari počinju djelovati.

savjet: U srednjim fazama uspavljivanja, dijete može postati dezorijentirano, pokušati sjediti, ubrzano disati ili piskanje. Ovo se smatra normalnom reakcijom tijela na uranjanje u anesteziju.

U pedijatrijskoj stomatologiji se anestezija maskom često koristi za dugotrajne medicinske zahvate, jer daje brz učinak i lako se reguliše (dijete će se probuditi tek nakon što se prestane dovod plinsko-narkotičke mješavine). Najčešće koristim supstance kao što su fluorotan i dušikov oksid, koji udišu u pluća. za djecu je poželjno samo u nekim slučajevima: velike i složene operacije, plastične operacije donje vilice, intervencije na njoj.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Indikacije za upotrebu ove vrste pedijatrijske anestezije su terapijske i dijagnostičke manipulacije u ORL praksi, kao i one koje zahtijevaju narušavanje integriteta tkiva (biopsija, punkcija), endoskopske preglede gastrointestinalnog trakta, operacije na trbušnim organima i šivanje. rane. U stomatologiji se koristi samo za indikacije: neadekvatnost djeteta zbog straha, velika količina posla.

Razlozima za traženje alternativne opcije smatraju se odbijanje roditelja, potreba za većom operacijom, komplikacije od rane maske anestezije, te teško stanje djeteta.

Indikacije za anesteziju maskom kod odraslih pacijenata uključuju prisustvo traume, uključujući opekotine, infarkt miokarda i potrebu za transportnom imobilizacijom.

Kontraindikacije za odrasle:

Najčešće komplikacije anestezije, uključujući i stomatološke zahvate, su respiratorna insuficijencija (hipoventilacija), povraćanje, regurgitacija želučanog sadržaja – pasivni ulazak mase u jednjak, usnu šupljinu, anafilaksija (alergijska reakcija), hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka). Ali svaki sistem tijela može otkazati.

Problemi sa respiratornim sistemom:

• gušenje zbog gladovanja kiseonikom, opstrukcija disajnih puteva;
• povlačenje jezika (može se pojaviti i nakon operacije);
• laringospazam zbog zatvaranja glasnih žica;
• bronhospazam (zrak ne može izaći kroz suženi prolaz alveola).

Da biste spriječili i minimizirali, koristite zalihe vlažnog kisika i striktno se pridržavajte tehnologije anestezije.

Problemi sa cirkulacijom:

• poremećaj srčanog ritma, krvni pritisak;
• pojačano krvarenje;
• Otkazivanje Srca.

Većina komplikacija kod djece javlja se u fazi buđenja, narušavajući vitalne funkcije. Najčešće se manifestiraju u obliku depresije svijesti, disanja i cirkulacije krvi zbog rezidualnog djelovanja narkotičnih supstanci, metaboličkih poremećaja i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

savjet: Prije početka opće anestezije za dijete, stomatolog mora uraditi opći, biohemijski test krvi, test zgrušavanja i trombocita, krvnu grupu i Rh, kao i urin, stolicu, EKG test i pribaviti mišljenje pedijatra o stanju zdravlje i odsustvo kontraindikacija.

Kako bi se spriječili problemi, odmah po izlasku iz anestezije pacijent treba povremeno duboko udahnuti i izdahnuti, pomicati noge i ruke.

Posljedice anestezije maskom

U naučnoj štampi se sve više pojavljuju publikacije praktičara o dejstvu anestezije maskom na kognitivni sistem, posebno kod dece. Neki pacijenti pate od oštećenja pamćenja, razmišljanja i koncentracije. Kod mladih pacijenata dijagnosticiraju se neuralgične abnormalnosti i promjene ponašanja. Ali ako anesteziju izvodi kvalificirani liječnik uz potpunu usklađenost s tehnologijom, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimalan.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Anesteziolog daje anesteziju djetetu

uvijek se trudi da posljednje sate čekanja prije operacije učini što ugodnijim. Za te svrhe on imenuje premedikacija: Djetetu se nude sedativni lijekovi koji ublažavaju njegovu anksioznost, strah i brige. Premedikacijski lijekovi se mogu primijeniti na nekoliko načina. Tako se u evropskim klinikama ovi sedativi djetetu najčešće daju oralno u obliku mješavine. U većini ruskih klinika lijekovi za premedikaciju se daju kao intramuskularna injekcija, što, naravno, nije sasvim ispravno, jer je sama "injekcija" dodatni stres za dijete. Glavni razlozi za ovakav pristup ruskih kolega pitanju premedikacije kod djece su čest nedostatak lijekova za premedikaciju koji se mogu davati oralno (posebno), ne uvijek ispravne ideje, na primjer, da se gutljaj lijeka prije anestezije je opasno i može uzrokovati da sadržaj želuca uđe u pluća tokom anestezije, kao i jednostavna postojanost istorijski uspostavljenih bolničkih tradicija.

Uočeno je da djeca od 9 mjeseci do 7 godina vrlo bolno doživljavaju proces odvajanja od roditelja. Zato u zapadnim klinikama, kao i u nekim modernim ruskim bolnicama, anesteziolog nudi roditeljima mogućnost da ostanu sa svojim djetetom dok ono odmah ne zaspi od anestetika. Osećaj bliskosti mame ili tate je veoma važan za dete. Vaše prisustvo u operacijskoj sali važan je dio procesa anestezije., jer vaše prisustvo sa vašim djetetom djeluje smirujuće i uvjerava ga da će sve biti u redu.

Ako vam je anesteziolog dozvolio da ostanete s djetetom dok ne zaspi od anestezije, onda će vam sljedeće informacije biti korisne.

Boravak u preoperativnoj ili operacionoj sali (prostoriji u kojoj će se obavljati anestezija ili anestezija) zahteva striktno poštovanje pravila steriliteta, stoga budite spremni na činjenicu da ćete pre ulaska u operacionu salu biti zamoljeni da se presvučete u sterilnu bolničku odeću.

Prije nego počne anestezija, često će biti ugodnije ako vam dijete sjedi u krilu. Ako je vaše dijete vrlo malo (dojenčad) ili, naprotiv, starije od 3 godine, onda će biti optimalno ako leži na krevetu. Anesteziolog će vas posavjetovati o najboljem položaju za bebu.

Početak anestezije. Dijete udiše anestetik kroz masku za lice

Nakon što se dijete smjesti u udoban položaj, anesteziolog će mu na lice donijeti specijalnu masku kroz koju će se dovoditi plinovita mješavina s lijekom za izazivanje anestezije. Savremene dečije maske za lice su veoma zgodne i udobne, meko prijanjaju uz lice, napravljene su od prozirnog materijala i često imaju ugodan voćni miris (iako ne pokriva uvek miris leka za anesteziju).

Kada vaše dijete diše kroz masku, nešto plina za anesteziju može proći pored maske. Ako ste u prva tri mjeseca trudnoće, onda je najbolje da izbjegavate kontakt sa bilo kakvim lijekovima. Iako nije dokazano da postoji negativan uticaj gasa za anesteziju na tok trudnoće, ipak bi bilo razumno da u operacionoj sali sa bebom ne ostanete vi, već neko drugi iz vaše porodice.

Vrijeme potrebno da dijete zaspi je otprilike jedan minut. To je mnogo više od onoga što nam se obično prikazuje u filmovima, gdje uvođenje anestezije traje samo nekoliko sekundi. Često u srednjim fazama uspavljivanja (faza "uzbuđenja" anestezije), vaše dijete može postati dezorijentirano, početi uzbuđeno pričati, izvijati se, pa čak i pokušati sjediti ili stajati. Njegove oči mogu skrenuti pogled, disanje može postati plitko ili nepravilno i može početi da hrče. Sve ove pojave su sasvim normalne manifestacije procesa uranjanja u anesteziju. Ne morate brinuti o tome, osim toga, nakon anestezije i operacije vaše dijete se neće sjećati ovih događaja. Možete pomoći svom djetetu i anesteziologu tako što ćete ostati mirni i nježno držati djetetove ruke od maske za lice ako je potrebno. Nakon jednog minuta, vaše dijete će utihnuti i pasti u stanje dubokog sna (anestezija). Anesteziolog će vas o tome obavijestiti i zamoliti da se ponovo vratite izvan operacione sale.

Ako u bilo kom trenutku tokom procesa uspavljivanja i uvođenja u anesteziju dođe do neočekivane situacije, anesteziolog može zatražiti da odmah napustite operacionu salu. Mi, anesteziolozi, veoma cenimo Vaše prisustvo u operacionoj sali sa Vašim detetom i mi smo ti koji Vam omogućavamo da budete u operacionoj sali pored Vašeg deteta. Kako bi osigurao maksimalnu sigurnost Vašeg djeteta, anesteziolog treba svu svoju pažnju, znanje i iskustvo usmjeriti na neočekivanu situaciju, tako da Vaše kontinuirano prisustvo u operacionoj sali može samo štetiti Vašem djetetu.

Starija djeca, kao i ona sa određenim zdravstvenim problemima, nakon intravenske primjene vrlo brzo i udobno zaspu. Lijek se ubrizgava kroz specijalnu tanku cijev (intravenozni kateter) umetnutu u jednu od vena šake, podlaktice ili lakta. Za bezbolnu ugradnju intravenoznog katetera, na područje kože prvo se nanosi poseban lokalni anestetički gel.

U većini slučajeva oko anestezija znamo samo da je operacija pod njegovim uticajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da ovo znanje nije dovoljno, na primjer, ako je pitanje operacije za vas baby. Šta trebate znati o tome anestezija? anestezija, ili opšta anestezija - radi se o vremenski ograničenom ljekovitom djelovanju na organizam, u kojem je pacijent u nesvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez bolova u području operacije. Anestezija može uključivati ​​primjenu umjetnog disanja pacijentu, osiguravanje opuštanja mišića, postavljanje IV za održavanje konstantnog unutrašnjeg okruženja tijela korištenjem infuzionih otopina, praćenje i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, sprječavanje postoperativne mučnine i povraćanja, itd. Sve radnje imaju za cilj osigurati da se pacijent podvrgne operaciji i da se „probudi“ nakon operacije, a da ne doživi stanje nelagode.

Vrste anestezija

U zavisnosti od metode anestezija Postoje inhalacijske, intravenske i intramuskularne. Odabir metode anestezija leži na anesteziologu i zavisi od stanja pacijenta, od vrste hirurške intervencije, od kvalifikacije anesteziologa i hirurga itd., jer se za istu operaciju može propisati različita opšta anestezija. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezija, postizanje idealne kombinacije za datog pacijenta. Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih grupa. za "male" anestezija može se klasifikovati kao inhalacija (hardver-maska) anestezija i intramuskularno anestezija. Sa hardverskom maskom anestezija dijete primi anestetik u obliku inhalacijske mješavine tokom spontanog disanja. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za različite vrste istraživanja kada je potrebno kratkotrajno isključenje svijesti. baby. Trenutno udahnut anestezija najčešće u kombinaciji s lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer u obliku mono anestezija nije dovoljno efikasan. Intramuskularno anestezija Danas se praktički ne koristi i postaje stvar prošlosti, budući da ovaj tip djeluje na tijelo pacijenta. anestezija Anesteziolog je apsolutno nesposoban da upravlja. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularno anestezija - KETAMINE, prema najnovijim podacima, nije toliko bezopasan za pacijenta, isključuje dugotrajno pamćenje na duži period (skoro šest mjeseci), ometajući potpuni razvoj baby. "veliki" anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na organizam. Uključuje upotrebu medicinskih grupa kao što su narkotični analgetici (ne brkati se s lijekovima), miorelaksanti (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni proizvodi. Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Pacijent se podvrgava vještačkoj plućnoj ventilaciji (ALV) tokom operacije.

Neka terminologija Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za predstojeću operaciju, počinje nekoliko dana prije operacije i završava neposredno prije operacije. Glavni zadatak premedikacije je otklanjanje straha, smanjenje rizika od razvoja alergijskih reakcija, priprema organizma za nadolazeći stres, smirenje baby. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, u obliku spreja za nos, intramuskularno, intravenozno, kao i u obliku mikroklistira. Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu ili centralnu venu za ponovljeno davanje intravenskih lijekova tokom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije. Umjetna ventilacija(ventilator) - metoda dopremanja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Prilikom operacije mehanička ventilacija počinje odmah nakon primjene mišićnih relaksansa - lijekova koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- umetanje endotrahealne cijevi u lumen traheje za umjetnu ventilaciju pluća tokom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osiguravanje isporuke kisika u pluća i zaštitu dišnih puteva pacijenta. Infuziona terapija- intravenozno davanje sterilnih rastvora za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, volumena cirkulišuće ​​krvi kroz sudove, za smanjenje posledica hirurškog gubitka krvi. Transfuzijska terapija- intravenozno davanje lijekova napravljenih od krvi pacijenta ili krvi davaoca (upakovana crvena krvna zrnca, svježe smrznuta plazma, itd.) radi nadoknade nenadoknadivog gubitka krvi.Transfuzijska terapija je sama po sebi operacija prisilnog unošenja strane tvari u tijelo , i koristi se prema strogim indikacijama za spašavanje života. Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana stabla. Jedna od opcija regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se u paravertebralni prostor ubrizgava otopina lokalnog anestetika. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su NOVOCAINE I LIDOCAINE, i moderno, bezbedno i sa najdužim dejstvom - ROPIVACAIN.

Postoje li kontraindikacije?

Kontraindikacije za anestezija ne, osim za odbijanje pacijenta ili njegovih rođaka anestezija. Međutim, mnoge se hirurške intervencije mogu izvesti i bez njih anestezija, pod lokalnom anestezijom (ublažavanje bola). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tokom operacije, kada je važno izbjeći psiho-emocionalni i fizički stres, neophodno je anestezija, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopšte nije potrebno anestezija kod dece se koristi samo tokom operacija. Anestezija može biti potrebna za razne dijagnostičke i terapijske procedure, gdje je potrebno otkloniti anksioznost, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih senzacija, odsustva roditelja, prisilnog dugotrajnog položaja, stomatologa sa sjajni instrumenti i bušilica. Gdje god vam je potreban mir baby, potreban nam je anesteziolog - doktor čiji je zadatak da zaštiti pacijenta od hirurškog stresa. Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeće: ako baby Ako postoji popratna patologija, poželjno je da se bolest ne pogoršava. Ako dijete je oboljela od akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), tada je period oporavka najmanje dvije sedmice, te je preporučljivo ne raditi planirane operacije u tom periodu, jer se značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija i problema s disanjem može nastati u toku operacije, jer respiratorna infekcija u prvom redu zahvata respiratorni trakt. Prije operacije, anesteziolog će svakako razgovarati s vama o temama apstraktnim iz operacije: gdje ste rođeni dijete kako ste rođeni, da li ste vakcinisani i kada, kako ste odrastali, kako ste se razvili, kakve ste bolesti imali, ima li alergija, pregledaće baby, upoznajte se sa istorijom bolesti, pažljivo proučite sve testove. On će vam reći šta će se dešavati sa vašim djetetom prije operacije, tokom operacije i u neposrednom postoperativnom periodu.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažnija stvar je emocionalna sfera. Nije uvijek potrebno djetetu govoriti o predstojećoj operaciji. Izuzetak je kada bolest ometa dijete i ono svjesno želi da je se riješi. Roditeljima je najneugodnija pauza gladi, tj. šest sati ranije anestezija ne mogu hraniti baby, za četiri sata ne možete ni vodu da pijete, a pod vodom podrazumevamo providnu, negaziranu tečnost bez mirisa i ukusa. Novorođenče koje je dojeno može se posljednji put nahraniti četiri sata prije anestezija, i za baby, koji je na vještačkom hranjenju, ovaj period se produžava na šest sati. Pauza posta će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije tokom početka anestezija, poput aspiracije, odnosno ulaska želudačnog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije). Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva se moraju isprazniti prije operacije kako bi tokom operacije, pod uticajem anestezija nije bilo nevoljnog prolaza stolice. Štaviše, ovo stanje se mora poštovati tokom operacija na crijevima. Obično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesne proizvode i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to hirurg ne zahtijeva. Anesteziolog ima na raspolaganju mnogo uređaja za distrakciju. baby od predstojećeg anestezija. To su vrećice za disanje sa slikama različitih životinja, te maske za lice sa mirisom jagode i narandže, to su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - odnosno sve za ugodan san baby. Ali ipak, roditelji treba da ostanu pored deteta dok ono ne zaspi. A beba treba da se probudi pored svojih roditelja (ako dijete nije prebačen nakon operacije na jedinicu intenzivne njege).

Tokom operacije

Poslije dijete zaspati anestezija produbljuje se do takozvanog „hirurškog stadijuma“, po dolasku do kojeg hirurg započinje operaciju. Na kraju operacije "sila" anestezija smanjuje se, dijete budi se. Šta se dešava sa detetom tokom operacije? Spava bez ikakvih senzacija, posebno bolova. Država baby procjenjuje anesteziolog klinički na osnovu kože, vidljivih sluznica, očiju, osluškuje pluća i otkucaje srca baby, koristi se praćenje (posmatranje) rada svih vitalnih organa i sistema, a po potrebi se rade i laboratorijske ekspresne pretrage. Savremena oprema za praćenje omogućava praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, brzine disanja, sadržaja kiseonika, ugljen-dioksida, inhalacionih anestetika u udahnutom i izdahnutom vazduhu, zasićenosti krvi kiseonikom u procentima, stepena dubine sna i stepen ublažavanja boli, nivo opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž nervnog trupa i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog daje infuziju i po potrebi transfuzijsku terapiju, pored lijekova za anestezija Daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Izlazni period anestezija traje ne više od 1,5-2 sata dok se lijekovi primjenjuju anestezija(ne brkati sa postoperativnim periodom koji traje 7-10 dana). Savremeni lijekovi mogu smanjiti period oporavka od anestezija do 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon toga anestezija. Ovaj period može biti komplikovan vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, te bolom u predjelu postoperativne rane. Kod djece prve godine života može biti poremećen uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 sedmice. Taktika savremene anesteziologije i hirurgije nalaže ranu aktivaciju pacijenta nakon operacije: ustati iz kreveta što je prije moguće, početi piti i jesti što je prije moguće - u roku od sat vremena nakon kratke, niskotraumatske, nekomplicirane operacije i u roku od tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako dijete Nakon operacije se prebacuje na jedinicu intenzivne nege, a zatim dalje praćenje stanja baby Reanimacija preuzima i tu je važan kontinuitet u transferu pacijenta od doktora do doktora. Kako i čime ublažiti bol nakon operacije? U našoj zemlji lekove protiv bolova prepisuje lekar koji prisustvuje. To mogu biti narkotički analgetici ( PROMEDOL), ne-narkotički analgetici ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidni protuupalni lijekovi ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i antipiretici ( PANADOL, NUROFEN).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati svoju farmakološku agresiju, smanjujući trajanje djelovanja lijekova, njihovu količinu, uklanjajući lijek iz organizma gotovo nepromijenjen ( SEVOFLURANE) ili ga potpuno uništavaju enzimima samog tijela ( REMIFENTANIL). Ali, nažalost, rizik i dalje ostaje. Iako je minimalan, komplikacije su još uvijek moguće. Neizbežno pitanje je: šta komplikacije može nastati tokom anestezija i do kakvih posledica mogu dovesti? anafilaktički šok - alergijska reakcija na primjenu lijekova za anestezija, za transfuziju krvnih produkata, pri davanju antibiotika itd. Najstrašnija i nepredvidiva komplikacija, koja se može razviti trenutno, može nastati kao odgovor na davanje bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se sa učestalošću od 1 na 10.000 anestezija ov. Karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, poremećaj kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Posljedice mogu biti najsmrtonosnije. Nažalost, ova komplikacija se može izbjeći samo ako je pacijent ili njegovi najbliži srodnici ranije imali sličnu reakciju na ovaj lijek i jednostavno je isključen iz liječenja. anestezija. Anafilaktičke reakcije se teško i teško liječe; osnova terapije su hormonski lijekovi (npr. ADRENALIN, PREDNIZOON, DEKSAMETAZON). Još jedna ozbiljna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija- stanje u kojem se, kao odgovor na davanje inhalacionih anestetika i miorelaksansa, značajno povećava tjelesna temperatura (do 43 stepena C). Najčešće se radi o urođenoj predispoziciji. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije izuzetno rijetka situacija, 1 na 100.000 općih anestetika. Aspiracija- ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć prilikom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog posljednjeg obroka, a želudac nije potpuno ispražnjen. Kod dece može doći do aspiracije tokom maskiranja hardvera anestezija sa pasivnim protokom sadržaja želuca u usnu šupljinu. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralne upale pluća, komplicirane opekotinom respiratornog trakta kiselim sadržajem želuca. Respiratorna insuficijencija- patološko stanje koje nastaje kada je poremećena isporuka kisika u pluća i izmjena plinova u plućima, pri čemu nije osigurano održavanje normalnog plinovitog sastava krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo promatranje pomažu da se ova komplikacija izbjegne ili na vrijeme dijagnosticira. Kardiovaskularna insuficijencija- patološko stanje u kojem srce nije u stanju da obezbijedi adekvatnu opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija, izuzetno je rijetka kod djece, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja bolova. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Mehanička oštećenja- komplikacije koje mogu nastati tokom manipulacija koje obavlja anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji traheja, kateterizaciji vene, postavljanju želudačne sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija. Savremeni lekovi za anestezija podvrgnut brojnim pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima - prvo na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne upotrebe dopušteni su u pedijatrijskoj praksi. Glavna karakteristika modernih lijekova za anestezija- to je odsustvo nuspojava, brza eliminacija iz organizma, predvidljivost trajanja djelovanja od primijenjene doze. Na osnovu ovoga, anestezija je bezbedan, nema dugoročne posledice i može se ponavljati više puta. Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno sa kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, ponekad je isključivo odgovoran za očuvanje života.