www.spbgmu.ru

SAVREMENE METODE LOKALNE ANESTETIJE U STOMATOLOGIJI

Zavod za propedeutiku stomatoloških bolesti

Zavod za hiruršku stomatologiju

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M.M. Solovjev.

Uvod

Bezbolnost stomatoloških zahvataveka bio samo san čovečanstva. Otkriće lokalnih anestetikasvojstva kokaina, sinteza adrenalina i drugih droga doveli su do razvojake različite tehnike anestezije, indikacije za njihovu upotrebu i definicijukontraindikacije. Proteklih godina pojavili su se lokalni anestetici pete generacije, a zahtjevi pacijenata za bezbolnim i udobnim razne vrste stomatološki događajinastavlja da raste.

S tim u vezi, svrha ovih smjernica jeprodubljivanje i proširenje znanja učenikaIII, IVIVkursevi o lokalnim annamaTethika najnovije generacije, moderne tehnike lokalna anestezija i prevenciju komplikacija pri njihovoj upotrebi.

Lokalna anestezija ili lokalna anestezija su metode utjecaja na tkiva određenog područja ljudskog tijela, u kojima se nesvijest se isključuje i tkiva gube osjetljivost na bolovo područje. Savremene metode Lokalna anestezija u stomatologiji uključuje upotrebu anestetika pete generacije (serija artikaina), karpulnog sistema i racionalnu upotrebu različitih tehnika anestezije.

KLASIFIKACIJA METODA LOKALNE ANESTEZIJE

Metode bez injekcije:

fizički (upotreba niske temperature, laserski zraci, elektromagnetski talasi);

fizičko-hemijski (uvođenje anestetika pomoću elektroforeze);

hemijska (aplikaciona anestezija).

Metode ubrizgavanja:

infiltraciona anestezija (mekotkivna, subperiostalna, intraligamentarna, intraseptalna, intrapulpalna);

provodna anestezija (ekstraoralna, intraoralna).

Metode bez injekcija

Upotreba neinjekcionih metoda anestezije u modernoj stomatološkoj praksi je vrlo ograničena. Upotreba tekućina s niskom tačkom ključanja (kloretil, farmakoetil) dovodi do brzog hlađenja tkiva, pri čemu nervni završeci gube osjetljivost i postaje moguće drenirati potkožne ili submukozne apscese i ukloniti pokretne zube. Anestezija je trenutna, ali brzo nestaje. Nedostaci ove metode uključuju opasnost da lijek uđe u respiratorni trakt pacijenta i liječnika, vjerojatnost opekotina tkiva i razvoj toksične reakcije. Uvođenje anestetika elektroforezom dovodi do anestezije mekih tkiva do dubine od oko 5 mm. Ova tehnika se ranije koristila u liječenju neuralgije trigeminalni nerv i tokom slobodnog presađivanja kože. Glavna indikacija za primjenu lokalne anestezije je osiguranje bezbolnosti uvođenja igle, posebno kod djece i pacijenata sa labilnom psihom.

Pripreme za lokalnu anesteziju:

Dicaine 0,25%, 0,5%, 1% i 2% rastvori

perilen-ultra"Septodont" - 3,5% rastvor dikaina

sa antiseptikom

Sprej za ogradu

Piromekain 1-2% rastvor; 2-5% mast sa metiluracilom

Lidokain 2,5-5% mast; 10% sprej, Xylonor, Xylonor-gel

Metode ubrizgavanja

Lijekovi koji se koriste za metode injekcije uključuju lokalne anestetike i vazokonstriktore.

Klasifikacija lokalni anestetici:

estri(u smislu jačine akcije - slabo):

anestezin (anestalgin), dikain (tetrakain), novokain (prokain).

amidi

- po jačini - prosečan:

lidokain (ksikain, ksilokain, lignospan, ksilonor), trimekain

(mezokain), mepivakain (karbokain, mepivastezin, skadonest, skandikain), prilokain (ksilonest);

- silinom djelovanja - jaka:

artikain (ultrakain, septonest, alfakain, brilokain, ubistezin), bupivakain (markain, durakain, karbostezin), etidokain

Za poboljšanje učinka lokalnih anestetika, trajanje njihovog djelovanja i smanjenje količine primijenjenog rastvora u stomatologiji, koristite vazokonstriktori: adrenalin, epinefrin, supranefrin (4 puta jači od norepinefrina), norepinefrin, vazopresin.

U prisustvu vazokonstriktora, u sastavu lokalnih anestetika koriste se konzervansi (parahidroksibenzoati) i stabilizatori (natrijum i kalijev sulfiti) kako bi se produžio rok trajanja. Stabilizatori (antioksidansi) štite kateholamine od oksidacije, ali mogu izazvati alergijske reakcije kod pacijenata sa preosjetljivošću na sulfite.

S obzirom na mogućnost razvoja neželjenih reakcija, kod pacijenata sa blagom pratećom patologijom vazokonstriktori se koriste nakon premedikacije i tokom minimalne koncentracije (1:200 000).

Indikacije za upotrebu vazokonstriktora:

at hirurške intervencije: ambulantne operacije, atipično vađenje zuba, ublažavanje bolova upalnih procesa(periostitis, osteomijelitis);

pri teškoj pripremi zubna tkiva, depulpacija.

Kontraindikacije za upotrebu vazokonstriktora:

kod pacijenata sa arterijska hipertenzija, sa srčanim manama, pacijentima sa KVB, posebno ako su bili posljedica reume;

pacijenti s teškim dijabetes melitusom u fazi dekompenzacije;

pacijenti koji se liječe tricikličkim antidepresivima (amitriptilin);

pacijenti koji će uskoro biti podvrgnuti doping kontroli;

pacijenti s tireotoksikozom;

trudnice;

pacijenata sa glaukomom zatvorenog ugla.

Do nedavno su tretmani i postupci vađenja zuba bili praćeni bolne senzacije, ali danas stomatologija ima sve mogućnosti da se pobrine da pacijent ne osjeća ni najmanju nelagodu čak ni tokom složenih intervencija. Anestezija u stomatologiji osmišljena je da osigura da svaki zahvat bude bezbolan.

Anestezija je smanjenje osjetljivosti određenog područja tkiva na bol. Razne metode omogućavaju vam da postignete potpuni gubitak osjetljivosti za određeni vremenski period. Široko se koristi za većinu manipulacija u terapijskoj i hirurškoj stomatologiji, za implantaciju i protetiku, pa čak i za rutinsko čišćenje zuba.

Indikacije za upotrebu anestezije

Bez obzira na vrste anestezije u stomatologiji , koriste se za sljedeće indikacije:

• potreba za površinskom anestezijom prije glavne injekcije,
• liječenje zubnih bolesti bilo kojeg stepena, pulpitis, parodontitis i mnoge druge,
• terapija bolesti desni i parodontalnog tkiva,
• uklanjanje zuba i njihovih korijena,
• , tj. instalacija velika količina umjetni metalni korijeni,
• izvođenje hirurških operacija,
• liječenje akutnih gnojnih upala koštanog tkivačeljusti,
• neuritis, neuralgija facijalnog živca.

Osim toga, ublažavanje bolova je indicirano čak i za manje intervencije, na primjer, prilikom ultrazvučnog čišćenja zuba, kada pacijent ima povećana osjetljivost ili nervoza.

Glavne vrste anestezije u stomatologiji

Postoje tri vrste anestezije: lokalna, opća i sedacija. Lokalno uključuje anesteziju određenog područja tkiva za ugodne procedure, dok pacijent ostaje pri svijesti. Opća anestezija ili se anestezija izvodi pomoću analgetika koji se unose u organizam inhalacijom ili intravenozno, pri čemu je pacijent bez svijesti. Tokom sedacije, gas se daje inhalacijom; ovaj tip uključuje ostanak svesti.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Moderna lokalna anestezija naziva se karpula - sastav se isporučuje u jednokratnim posudama (karpule ili ampule), u kojima su potrebne komponente već pomiješane. pravu dozu. Doktor ubacuje kapsulu u poseban špric - u poređenju sa špricem za jednokratnu upotrebu, njena igla je tanja, pa je proces davanja leka manje bolan.

1. Primjena anestezije

Mašina za nanošenje široko se koristi pri izvođenju jednostavnih operacija koje ne oduzimaju puno vremena. Lijek se primjenjuje pamučni štapić ili prstima na željenom području, zasićuje mekane tkanine, zbog čega se smanjuje njihova osjetljivost. Prodire do dubine od najviše 3 mm. Vrijeme djelovanja je od 10 do 25 minuta. Vrlo često prethodi drugoj vrsti ublažavanja boli.

2. Infiltraciona anestezija

Infiltracija se postiže injekcijom koja se ubrizgava oko svog nemedicinskog naziva - "zamrzavanje". Najčešće se koristi u stomatološkoj terapiji gornja vilica, budući da alveolarni proces ima porozniju strukturu, što znači da će ublažavanje boli biti efikasnije. Vrijeme djelovanja je oko 60 minuta, dovoljno za izvođenje prilično složenih manipulacija - endodontskog liječenja, uklanjanja pulpe, terapije dubokog karijesa.

3. Kondukcijska anestezija

Konduktivna anestezija u stomatologiji ima za cilj blokiranje živca koji prenosi signal boli. To vam omogućava da "onemogućite" ne samo jedan zub, već i određeno područje vilice koje je povezano s ovim živcem. Najčešće se ova vrsta koristi kada je potrebno izliječiti ili ukloniti nekoliko zuba koji se nalaze u blizini, posebno na donja vilica. Vrijeme djelovanja: 90-120 minuta. Najčešća opcija je provodna mandibularna. Omogućava efikasnu anesteziju donje čeljusti i izvođenje složenih intervencija u području kutnjaka.

4. Intraligmentarna (intraligamentna) anestezija

Intraligmentarna se još naziva intraparodontalna. Specifičnost ovog tipa je da se tokom procesa umetanja primeni veći pritisak. To omogućava da se proizvod ravnomjerno rasporedi u parodontalnom prostoru i prodre u intrakoštani prostor. Počinje djelovati odmah – nakon 15-45 sekundi. Vrijeme djelovanja je od 20 minuta do pola sata.

5. Intraossealna anestezija

Indikacije – nemogućnost ili neefikasnost drugih vrsta. U pravilu se koristi u liječenju i uklanjanju donjih kutnjaka, operacijama na alveolarni proces. Njegova provedba uključuje seciranje sluznice, stvaranje rupe u kosti pomoću burgije, nakon čega se igla ubacuje u rupu i lijek se pod visokim pritiskom dovodi u spužvastu tvar. Prednost ovog tipa je njegova efikasnost čak i kod malih količina slabog proizvoda. Vrijeme djelovanja – od 60 minuta.

6. Anestezija moždanog stabla

Stabljika uključuje blokiranje grana trigeminalnog živca na dnu lubanje. Ovo je preporučljivo kada se izvode opsežne hirurške intervencije u maksilofacijalna hirurgija. Efekat ove vrste anestezije pokriva obe vilice.

Vrste lijekova za lokalnu anesteziju

Moderna anestezija u stomatologiji provodi se pomoću gotovih anestetičkih spojeva. Najčešći su lijekovi na bazi artikaina - ovo je glavni aktivna supstanca mnogo anestetika. Oni su 1,5-2 puta efikasniji od lidokaina i 6 puta efikasniji od novokaina. Velika prednost je što su takvi lijekovi danas vrlo sigurni.

1. "Ultrakain"

Rezultat razvoja francuske farmaceutske kompanije Sanofi Aventis. Ovaj lijek na bazi artikaina dostupan je u tri verzije, koje se razlikuju u koncentraciji komponente i prisutnosti/odsutnosti vazokonstriktorne komponente:

• "Ultracaine DS forte" - koncentracija epinefrina 1:100,000,
• "Ultracaine DS" - koncentracija epinefrina 1:200.000, može se koristiti tokom trudnoće, dojenja i prisustva kardiovaskularnih bolesti,
• "Ultracaine D" - bez epinefrina, može se koristiti kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama, jer ne sadrži konzervanse potrebne za stabilizaciju lijekova sa vazokonstriktornom komponentom.

2. "Ubistezin"

Anestetik njemačke proizvodnje, sastav je sličan Ultracainu, tačnije, njegova dva oblika koji sadrže epinefrin.

3. "Mepivastezin" ili "Scandonest"

Scandonest je anestetik francuske kompanije Septodont, čija je glavna komponenta mepivakain 3%. Ne sadrži vazokonstriktorne komponente ili konzervanse. To objašnjava njegovu popularnost prilikom izvođenja stomatoloških zahvata kod rizičnih pacijenata. "Mepivastezin" je šuplji analog "Scandonesta", ali je već proizveden u Njemačkoj (3M).

4. "Septanest"

Septodont proizvodi u dva oblika:

• artikain + epinefrin 1:100.000,
• artikain + epinefrin 1:200.000.

Razlika između ovog lijeka i ostalih leži u relativnom više konzervansi u sastavu, što povećava vjerojatnost alergijskih reakcija.

5. "Novokain"

"Novokain" u kombinaciji sa vazokonstriktorskom komponentom je mnogo slabiji od artikaina. Osim toga, njegova učinkovitost se smanjuje ako je potrebno anestezirati područje upaljenog tkiva. "Novocain" ima vazodilatacijski efekat, i stoga su veoma "ovisni" o vazokonstriktorima. Takvu manipulaciju je teško nazvati sigurnom, pogotovo ako je potrebno anestezirati područje usne šupljine za rizične pacijente, trudnice ili dojilje ili dijete.

Komplikacije povezane s upotrebom lokalne anestezije

Komplikacije su prilično rijetke, ali ih je nemoguće potpuno eliminirati iz prakse. Podijeljeni su u dvije grupe:

1. lokalno: oštećenje mekih tkiva iglom, lom igle, infekcija tkiva slabo dezinficiranim instrumentima, oštećenje krvnog suda (koje rezultira hematomom), nekroza tkiva, pareza facijalnog živca, kontraktura temporomandibularnog zgloba,
2. općenito: alergijske reakcije, toksične reakcije, promijeniti krvni pritisak, vrtoglavica.

Opća anestezija (anestezija)

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Načinom isporuke lijek dijeli se na inhalacijske (lijekovi "Prichlorethylene", "Sevoran") i intravenske ("Hexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamine" itd.). Lijekovi vas uspavljuju i pacijent ne osjeća bol. Koliko će trajati određena anestezija određuje ljekar, uzimajući u obzir koliko će vremena trebati stomatologu.

Anestezija zahtijeva određene indikacije:

• izražena dentalna fobija i mentalni poremećaji,
• izražen geg refleks,
• složene hirurške intervencije,
• veliki broj zuba koji su podložni vađenju ili složenom liječenju,
• neefikasna upotreba lokalnih anestetika.

Takva anestezija je potpuno opravdana ako detetu treba lečiti mnogo mlečnih zuba – veoma je teško „naterati“ decu da sede u lekarskoj stolici, posebno tokom dug period vrijeme.

Kontraindikacije za anesteziju su sljedeće:

• relativno – egzacerbacija hronične bolesti, virusne infekcije, trudnoća i dojenje, respiratorne infekcije i sl.,
• apsolutni – srčani, zatajenje bubrega, neke vrste srčanih mana, dekompenzirane dijabetes i druge teške endokrinih bolesti, respiratorna disfunkcija.

Kako bi se odlučilo o mogućnosti korištenja anestezije, ljekar će Vam propisati opsežnu dijagnostiku Vašeg zdravstvenog stanja.

Nuspojave anestezije mogu biti reverzibilne i teške i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U prvu grupu spadaju mučnina, povraćanje, zbunjenost, nesvjestica, poremećaji ponašanja i koordinacije pokreta. U pravilu prolaze uz manju intervenciju specijalista i uz pružanje odmora. Ozbiljne komplikacije uključuju srčanu disfunkciju i respiratornu funkciju: Zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Napomenu! Nepažnja prema savjetu anesteziologa u vezi pripreme za anesteziju može uzrokovati teška komplikacija– težnja respiratornog trakta. Doktor mora prethodnog dana objasniti koliko dugo je zabranjeno jesti i piti – važno je striktno pridržavati se preporuke.

Sedacija u stomatologiji

Sedacija je uranjanje u stanje slično pospanosti ili opijenosti – pacijent je pri svijesti, ali se osjeća smireno i opušteno. Postoje tri metode sedacije: inhalacijski, intravenski i oralni. Sedacija se efikasno koristi i za djecu i za odrasle. Učinkovito se kombinira s lokalnom anestezijom.

Za razliku od opće anestezije, sedacija je sigurnija i ne uključuje neprijatne posledice tretman.

Značajke anestezije u dječjoj stomatologiji

Učinkovito ublažavanje boli u dječjoj stomatologiji mora uzeti u obzir niz karakteristika:

• većina lokalnih anestetika odobrena je za upotrebu od 4 godine života,
• izračunavanje doze se vrši uzimajući u obzir težinu,
• Djeca često pate od alergijskih reakcija na anestetike.

Vrlo je važan pravilan izbor metode ublažavanja bolova - od toga ovisi djetetov odnos prema stomatološkim zahvatima u budućnosti i povjerenje u stomatologa.

Značajke upotrebe anestezije tijekom trudnoće

Danas postoje brojne mogućnosti da se trudnici osigura maksimalan komfor. Lokalni anestetici s minimalnim sadržajem vazokonstriktornih komponenti odobreni su za upotrebu kod trudnica. Ograničenja se odnose na opću anesteziju i lijekove s maksimalnim sadržajem adrenalina ili epinefrina.

Video na temu

Mnogi ljudi se plaše posjetiti stomatologa. Postupci doktora su povezani sa bolom i nelagodom. Pateći od zubobolje, pacijenti odgađaju odlazak stomatologu do kritičnog trenutka i često, bez vremena, traže od doktora da obavi nekoliko obimnih zahvata odjednom.

Danas se u stomatologiji koristi nekoliko metoda anestezije za uklanjanje i liječenje zuba. Iskusni specijalista zna koji lijek će najbolje ublažiti bol. Pacijent neće osjećati bol, a stomatolog će imati priliku da izvrši stomatološki tretman na odgovarajućem nivou.

Metode anestezije koje se koriste u stomatologiji

Anestezija za vađenje zuba i drugo stomatološke procedure predlaže smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivost u određenim područjima usnoj šupljini. Umrtvti područje hirurška intervencija moguće je korištenjem lijekova koji prekidaju prijenos impulsa boli koji dolaze iz izvora boli u mozak.

Da, izvrši kvalitetan tretman umnjaci bez anestezije su gotovo nemogući - terapijske i hirurške radnje koje izvodi liječnik će biti praćene jak bol. Zbog toga sve moderne stomatološke ordinacije liječe zube različitim vrstama anestezije.

Opća anestezija

Pod općom anestezijom pacijent pada u dubok san, svijest mu se gasi. Ovom metodom, ublažavanje bolova se primjenjuje intravenozno ili inhalacijom. opojne droge. Tokom stomatološkog tretmana stanje pacijenta prati anesteziolog-reanimator.

Kada je osoba pod općom anestezijom, s jedne strane, stomatologu je lakše liječiti zube, posebno umnjake. Ali s druge strane, doktor se stalno mora prilagođavati pacijentu, budući da je imobiliziran i ne može učvrstiti glavu. ispravan položaj i otvori usta šire. U pravilu, kod ove vrste anestezije, nakon buđenja, osoba se ne sjeća šta mu se dogodilo tokom operacije.

Ovu vrstu ublažavanja bolova preporučljivo je koristiti u sljedećim slučajevima:

• složena hirurška operacija;
• patološki strah od stomatoloških zahvata;
• alergije na lokalne anestetike.

U mnogim slučajevima opšta anestezija Kontraindicirano za stomatološke zahvate. Prije nego što se pacijent stavi u anesteziju, potrebno je da mu se testira krv i EKG kako bi se isključile srčane patologije.

Neposredno prije stomatološke operacije, pacijent mora odustati od pušenja i alkohola. Nekoliko sati prije odlaska u anesteziju pacijent ne smije jesti.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je najsigurnija. Osoba je pri svijesti, droga koja se koristi djeluje samo na periferni nervni sistem.

Uvođenjem karpulne (strogo dozirane) anestezije pacijent počinje osjećati utrnulost desni, jezika i usana. Česti su slučajevi kada su se, s pogrešno izračunatom dozom lijeka, pacijenti žalili da anestezija nije djelovala. Pojavom karpula (ampula sa anestetikom) ovaj problem je nestao. Nakon što se analgetik razgradi, njegovo djelovanje prestaje i osjetljivost se vraća.

Metoda lokalna anestezijaširoko se koristi u stomatologiji. Koristi se za terapijske i hirurške zahvate.

Pripreme za opštu anesteziju

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako od mene želite da saznate kako da rešite svoj problem, postavite pitanje. Brzo je i besplatno!

Da li je anestezija štetna prilikom vađenja umnjaka? Pod uticajem opojne droge osoba ne osjeća bol, ali je istovremeno njegovo tijelo podvrgnuto ozbiljnom stresu. Mozak je prvenstveno zahvaćen; anestezija utiče na provodni sistem srca; komponente anestetika mogu izazvati alergijske reakcije. Zbog toga je tokom operacije pored pacijenta prisutan anesteziolog, koji ima na raspolaganju svu potrebnu opremu za reanimaciju.

U stomatologiji se izvodi samo intravenska opća anestezija lijekovima koji se zovu Ketamine, Propofol, Sodium Thiopental itd., koji imaju hipnotički, sedativni i miorelaksirajući učinak. U stanju dubok san osoba može biti potopljena korištenjem dušikovog oksida koji se udiše kroz masku.

Vrste anestetika za lokalnu anesteziju

Artikain

Danas se najjači anestetici iz serije articaine smatraju najboljom anestezijom koja se koristi u stomatologiji za lokalnu anesteziju. Glavna komponenta lijeka protiv bolova je nekoliko puta efikasnija od lidokaina i novokaina.

Prepoznatljiva karakteristika Artikain se može koristiti za gnojne upale kada se aktivnost drugih lijekova smanji. Mnogi pacijenti u takvim slučajevima ne razumiju zašto anestetik ne djeluje. Uz glavnu komponentu Articaine, moderni lijekovi sadrže vazokonstriktore. Zbog adrenalina ili epinofrina, krvni sudovi se sužavaju, sprečavajući da se lek ispere sa mesta ubrizgavanja. Jačina anestezije i trajanje djelovanja intraseptalnog anestetika se povećavaju.

Ubistezin

Ubistezin je analog Ultracaina; sastav ova dva lijeka je identičan. Proizvodna kompanija je registrovana u Nemačkoj. Anestetik je dostupan u dva oblika ovisno o koncentraciji epinefrina: Ubistezin ili Ubistezin forte.

Ovaj lijek se može davati djeci i trudnicama, jer ima vrlo skromnu listu kontraindikacija. Ubistezin se koristi u stomatologiji za liječenje pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima.

Mepivastezin ili Scandonest

Hipertenzivnim pacijentima se ne preporučuje upotreba anestetika sa vazokonstriktornim komponentama, ako visok krvni pritisak Vrijedi odabrati lijekove bez adrenalina i epinefrina u sastavu. Mepivastezin (proizveden u Njemačkoj) i njegov kompletan analog Scandonest (Francuska) se propisuje pacijentima u riziku.

Ovi lijekovi ne sadrže vazokonstriktore, pa se koriste za ublažavanje bolova kod djece, trudnica i pacijenata bronhijalna astma. Mepivastezin i Scandonest se propisuju i pacijentima s intolerancijom na adrenalin.

Septanest

Stomatolozi već nekoliko godina uspješno koriste Septanest anesteziju. Anestetik je predstavljen u dva oblika, od kojih se svaki razlikuje po sadržaju adrenalina u sastavu. Za razliku od Ultracaine i njegovih analoga, Septanest sadrži konzervanse, koji, prema uputama za upotrebu, mogu izazvati alergijske reakcije.

Nakon davanja lijeka pacijentu, anestetički učinak se javlja u roku od 1-3 minute. Anestezija traje 45 minuta. Septanest se može koristiti kao lokalni anestetik za djecu od 4 godine.

Novocaine

Novokain pripada grupi estera druge generacije. Lijek s umjerenom anestetičkom aktivnošću je inferioran u djelotvornosti od anestetika serije artikaina i mepivakaina. Koristi se sve manje, budući da su moderni lijekovi protiv bolova 4-5 puta bolji u liječenju bolova prilikom vađenja zuba. Novokain se koristi za manje stomatološke operacije i u liječenju bolnih sindroma.

Druge vrste anestetika

Kada odu kod hirurga da mu vadi zub, mnogi se pitaju koje vrste anestezije se koriste? By hemijska svojstva Anestetici se dijele u dvije grupe: supstituirani amidi i estri. Postoje pripreme za kratke, srednje i dugog djelovanja. Također, anestezija u stomatologiji ima svoju klasifikaciju:

• površno;
• dirigent;
• infiltracija

IN savremena stomatologija prednost se daje karpulama amidne grupe: lidokain, artikain, ubistezin forte, mepivakain itd.

Lidokain ima dubok analgetski učinak, ali se nosi sa zuboboljom gore od ostalih intraseptalnih anestetika (preporučamo pročitati:). Ako ga uporedimo sa novokainom, koji se široko koristi u vladi medicinske ustanove, tada je veća vjerovatnoća da će se izbor stomatologa fokusirati na lidokain.

Koji lekovi su dozvoljeni tokom trudnoće?

Najbolja opcija za trudnice i dojilje je karpula Ultracaine ili Ubistezin sa adrenalinom u koncentraciji 1:200.000. Vazokonstriktorna supstanca nema uticaja na fetus, jer ne uspeva da prodre u placentu. Studije su dokazale sigurnost ovih karpulnih anestetika kod djece dojenje- njihove komponente u majčino mleko ne udaraj.

Tokom trudnoće nije potrebno odbijati injekcije vazokonstriktora. Međutim, u svojoj praksi liječnici koriste Scandonest i Mepivastezin bez epinefrina u sastavu za anesteziju za žene tokom trudnoće. Ovi lijekovi su dvostruko toksičniji od novokaina i brže se apsorbiraju u krv.

Upotreba anestezije kod djece

Koja se anestezija koristi u dječjoj stomatologiji? Stomatolozi anesteziraju djecu u dvije faze. Najprije se izvodi lokalna anestezija, kada ljekar pomoću aerosola ili specijalnog gela sa lidokainom ili benzokainom desenzibilizira područje sluznice gdje će se naknadno ubrizgati anestetik. Ova vrsta anestezije se također koristi za intraossealnu anesteziju.

Djeci se daju lijekovi sa artikainom kao glavnom komponentom. Manje je toksičan i brzo se eliminiše iz organizma. Prema uputama za upotrebu, takvi se lijekovi mogu koristiti za anesteziju kod djece starije od 4 godine. Također, kada se uklone kutnjaci, često se daje injekcija mepivakaina. U pedijatrijskoj stomatološkoj ordinaciji često se koristi tablica s utezima i maksimumom dozvoljena doza ubrizgan anestetik.

Problem boli u stomatologiji je uvijek važan i aktuelan. Većina pacijenata odgađa posjete stomatologu, plašeći se boli od predstojećih zahvata. Međutim, danas ih ima moderne droge i metode ublažavanja bolova koje vam omogućavaju da potpuno eliminirate moguće bolne senzacije.

Koje vrste anestezije postoje?

Postoje dvije glavne vrste anestezije: opća i lokalna. Opća anestezija(ili anestezija) se izuzetno rijetko koristi u stomatologiji. Kod ove vrste anestezije pacijent „zaspi“ tokom zahvata, tj. je bez svijesti i ne osjeća ništa. Anestezija se može koristiti za veće operacije u usnoj šupljini ili u dječjoj stomatologiji. Međutim, zbog prisustva velikog broja kontraindikacija i moguće komplikacije Nakon anestezije, uvijek se preferira lokalna anestezija.

Lokalno ublažavanje bola je svima nama poznata “injekcija u desni” ili “smrzavanje”. Ovo uzrokuje privremeno isključenje. osjetljivost na bol samo u određenom području usne šupljine. Taktilna osjetljivost Kada se obično održava lokalna anestezija, pacijent može osjetiti dodir ili pritisak na zub i desni, vibracije itd. Ali bol je potpuno odsutna.

Za anesteziju zuba u gornjoj vilici dovoljno je napraviti nekoliko injekcija u desni pored zuba (tzv. infiltracija» anestezija). U cilju ublažavanja bolova donji zub, ponekad je potrebno ubrizgati anestetik u blizini mandibularni nerv(Ovo " kondukter» anestezija). Tokom konduktivne anestezije, polovina donje vilice i jezik utrnu. Osim toga, postoji tzv. appliqué» anestezija, u kojoj se utrnu samo sluznica određenog područja (nanošenjem specijalnog spreja ili gela sa anestetikom). Ova anestezija se najčešće koristi prije infiltracije tako da je uvođenje igle bezbolno.

Koji se lijekovi trenutno koriste za lokalnu anesteziju?

U modernom stomatološke ordinacije(uključujući iu našoj Le Dent klinici) koriste se najnovija generacija karpulnih anestetika. Nazivaju se karpulama jer se lijek ne nalazi u ampulama, već u posebnim ulošcima za jednokratnu upotrebu (carpules), koji se ubacuju u metalnu karpulu špricu. Vrlo tanka igla za jednokratnu upotrebu je zašrafljena na špric.

Hvala na svemu ovome carpules anestetici imaju niz beneficije:

• Apsolutna sterilnost lijeka i garancija od kontaminacije strane supstance u anestetik, jer Lekar ne mora da otvara ampulu i izvlači lek iz ampule u špric, tj. nema kontakta anestetika sa vazduhom;
• Tačna doza svih komponenti anestetika. U pravilu, karpula sadrži ne samo sam anestetički lijek, već i sam dodatne supstance: vazokonstriktori (adrenalin ili norepinefrin), kao i lijekovi koji štite anestetik od uništenja.
• Minimum nelagodnost od injekcije zbog činjenice da je igla karpule mnogo tanja od igle konvencionalnog šprica za jednokratnu upotrebu.

Ranije korišteni lidokain i novokain su već prošlost zbog velikog broja nedostataka (niska efikasnost, česte alergijske reakcije i sl.). Danas se koriste izuzetno rijetko (uglavnom u državne klinike). U modernim stomatološkim klinikama za lokalnu anesteziju koriste se lijekovi na bazi artikaina i mepivakaina.

Artikain je najmoderniji i najučinkovitiji anestetik za lokalnu anesteziju. Razne proizvodne kompanije proizvode karpulne anestetike s artikainom pod različitim nazivima (“ Ultracaine", "Ubistezin", "Septanest" itd.). Sastav karpule, zajedno sa artikainom, obično uključuje vazokonstriktornu supstancu (adrenalin). Neophodan je kako bi se produžio učinak anestezije i smanjila apsorpcija anestetika u opći krvotok. Naša klinika koristi originalni njemački lijek sa artikainom “Ultracaine” sa različite doze adrenalin (za svakog pacijenta odabire se najprikladnija doza).

Mepivakain
- Ovo je druga vrsta anestetika. Vazokonstriktorska supstanca obično nije uključena u karpulu mepivakaina, jer Mepivakain sam po sebi ima sposobnost sužavanja krvnih sudova. Međutim, efikasnost ovog lijeka je nešto niža od djelotvornosti artikaina. Ali ovaj lijek se može koristiti za anesteziju kod djece, osoba sa hipertenzija i kod drugih pacijenata kod kojih je primjena adrenalina kontraindikovana. U tim slučajevima naša klinika koristi lijek na bazi mepivakaina proizveden u Francuskoj pod nazivom “ Scandonest».

Unatoč svim prednostima modernih anestetika, uvijek postoji rizik od alergijskih reakcija na bilo koji lijek. Stoga uvijek trebate upozoriti svog liječnika na prisutnost sklonosti ka alergijama i na alergijske manifestacije u prošlosti. Ako se želite potpuno zaštititi od mogućeg alergijska reakcija za anesteziju, možete unaprijed napraviti analizu krvi kako biste provjerili preosjetljivost na lijekove koji se koriste u klinici.

Ne plašite se i ne odlažite posetu klinici, jer danas možete da se lečite ili čak ugradite implantat bez ikakvih bolova!