Nuspojave insulina. Neželjene reakcije na insulinske lekove koje nisu povezane sa biološkim delovanjem hormona insulina Koje su štetne nuspojave injekcija insulina?

Protein-peptid hormonski lijek; Inzulin se koristi kao specifičan tretman za dijabetes melitus.

Inzulin aktivno utječe na metabolizam ugljikohidrata - pomaže u smanjenju sadržaja u krvi i njegovoj apsorpciji u tkivima, olakšava prodiranje glukoze u stanice, potiče sintezu glikogena i sprječava pretvaranje masti i aminokiselina u ugljikohidrate.

Indikacije za upotrebu

Dijabetes.

U malim dozama (5-10 jedinica) inzulin se koristi za oboljenja jetre (hepatitis, početni stadijum ciroze), acidozu, iscrpljenost, gubitak uhranjenosti, furunkulozu i tireotoksikozu.

U neuropsihijatrijskoj praksi inzulin se koristi za alkoholizam i iscrpljivanje nervnog sistema (u dozama koje izazivaju hipoglikemijsko stanje).

U psihijatriji - za terapiju inzulinske komatoze (u liječenju nekih oblika shizofrenije, otopina inzulina se primjenjuje u značajnim količinama, koja postupnim povećanjem doze izaziva hipoglikemijski šok).

U dermatologiji se inzulin koristi za dijabetičku toksidermu, kao nespecifični lijek za ekceme, akne, urtikariju, psorijazu, kroničnu piodermu i gljivične lezije kože.

Pravila primjene

Obično se inzulin primjenjuje supkutano ili intramuskularno, intravenozno - samo u posebno teškim slučajevima dijabetičke kome; suspendirani lijekovi se daju samo subkutano.

Injekcije dnevne doze se rade u 2-3 doze, pola sata do sat vremena prije jela, djelovanje pojedinačne doze lijeka počinje nakon 30-60 minuta i traje 4-8 sati.

Intravenskom primjenom inzulina, maksimalni hipoglikemijski učinak postiže se nakon 20-30 minuta, a nivo šećera se vraća na prvobitni nivo nakon 1-2 sata.

Prije uvlačenja suspenzije dugodjelujućih inzulinskih preparata u špric, sadržaj treba promućkati dok se u bočici ne formira jednolična suspenzija.

At dijabetes melitus liječenje se provodi uz istovremeno pridržavanje dijete; doza se određuje ovisno o težini bolesti, stanju pacijenta i sadržaju šećera u urinu (po stopi od 1 jedinice na svakih 5 g šećera izlučenog urinom). Obično se doze inzulina kreću od 10 do 40 jedinica dnevno.

At dijabetička koma dnevna doza lijeka koji se primjenjuje subkutano može se povećati na 100 jedinica ili više, a kada se primjenjuje intravenski - do 50 jedinica dnevno.

At dijabetička toksikoderma Inzulin se propisuje u velikim dozama, čija količina zavisi od težine osnovne bolesti.

Za druge indikacije obično se propisuju male doze inzulina (6-10 jedinica dnevno), često (za opću iscrpljenost, bolest jetre) u kombinaciji s opterećenjem glukozom.

Nuspojave

Uz predoziranje inzulinom i neblagovremeni unos ugljikohidrata, može se razviti hipoglikemijski šok - kompleks toksičnih simptoma koji je praćen općom slabošću, obilnim znojenjem i salivacijom, vrtoglavicom, palpitacijama, kratkim dahom; u teškim slučajevima - gubitak svijesti, delirijum, konvulzije, koma.

Kontraindikacije

Akutni hepatitis, pankreatitis, nefritis, kamen u bubregu, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzovane bolesti srca.

specialne instrukcije

Neophodan je oprez u primjeni inzulina kada se propisuje pacijentima koji boluju od koronarne insuficijencije i cerebrovaskularnih nezgoda.

Prilikom primjene dugodjelujućih lijekova, zbog mogućnosti individualnih fluktuacija u reakciji na primjenu ovih lijekova, preporučuje se ispitivanje šećera u 3-4 porcije urina, šećera u 24 sata, kao i glukoze u krvi. nivoa. To vam omogućava da razjasnite sate primjene inzulina, uzimajući u obzir vrijeme početka maksimalnog efekta snižavanja glukoze.

Dugodjelujući inzulinski preparati su neprikladni (zbog sporog razvoja efekta) za liječenje prekomatoznih i komatoznih stanja kod dijabetičara.

Efekat insulina se pojačava istovremenom primenom.

Sastav i oblik oslobađanja

Recept za inzulin

Inzulin za injekcije se proizvodi u sterilnim bočicama kapaciteta 5 ml i 10 ml, sa aktivnošću od 20 IU, 40 IU ili 80 IU u 1 ml rastvora.

Inzulin za medicinsku upotrebu je bijeli higroskopni prah, rastvorljiv u vodi, dobijen ekstrakcijom pankreasa zaklanih goveda (životinjski inzulin) ili sintetički. Sadrži 3,1% sumpora.

Rastvori inzulina su bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina kisele reakcije (pH 2,0-3,5), koja se priprema razrjeđivanjem kristalnog inzulina u vodi za injekcije, zakiseljena hlorovodoničnom kiselinom uz dodatak 0,25-0,3% otopine ili za konzerviranje .

Suspenzije produženog djelovanja proizvode se u sterilnim bočicama od 5 ml i 10 ml, hermetički zatvorenim gumenim čepovima sa valjanim aluminijskim čepom.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Čuvati sa oprezom (lista B) na temperaturi od 1-10°C; zamrzavanje preparata insulina je neprihvatljivo.

Rok trajanja insulina za injekcije je 2 godine.

Preparati insulina

Suinsulin- vodeni rastvor kristalnog inzulina dobijen iz pankreasa svinja. Lijek se koristi kada su pacijenti rezistentni na lijek dobiven iz pankreasa goveda.

Monosulin- lijek kratkog djelovanja koji sadrži kristalni svinjski inzulin, koji ima brzo i relativno kratkotrajno djelovanje na snižavanje šećera. Koristi se kod inzulinske rezistencije, lipodistrofije, lokalnih i općih alergijskih reakcija uzrokovanih injekcijama drugih inzulinskih preparata. Monosulin se daje supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije jela jedan do nekoliko puta dnevno. Učinak se javlja u roku od 15-20 minuta, maksimalni učinak se postiže nakon 2 sata, trajanje djelovanja lijeka nije duže od 6 sati. U slučaju alergijskih reakcija, prije upotrebe monosulina radi se intradermalni test (0,02-0,04 IU). Za lipodistrofiju, otopina se daje supkutano na granici zdravog i zahvaćenog područja potkožne masti: kod djece 2-4 jedinice, kod odraslih 4-8 jedinica tijekom 30-40 dana. Ako je potrebno, tok liječenja se ponavlja. U slučaju predoziranja mogući su osjećaj gladi, slabosti, znojenja, lupanje srca, vrtoglavica (hipoglikemija). Potreban je oprez u slučaju koronarne insuficijencije i cerebrovaskularne nezgode.

Suspenzija koja se sastoji od suspenzija amorfnog i kristalnog inzulina cinka.

Suspenzija u obliku amorfnog praha u acetatnom puferu sa trajanjem djelovanja 10-12 sati i maksimalnim djelovanjem tokom prvih 7 sati.

Sterilna suspenzija kristalnog inzulina u acetatnom puferu, lijek s trajanjem djelovanja do 36 sati, maksimum se javlja 16-20 sati nakon primjene.

Sterilna suspenzija kristala inzulina u kompleksu sa protaminom u fosfatnom puferu.

Bočice od 10 ml, sastav: insulin - 40 jedinica, cink hlorid - 0,08 mg, triprotamin - 0,8 ml, glukoza - 40 mg, natrijum fosfat - oko 4 mg, trikrezol - 3 mg.

Lijek dugog djelovanja, po trajanju djelovanja, zauzima srednje mjesto između običnog lijeka i Triprotamin-cink-insulina.

Tanka suspenzija bijele boje. Posebnost suspenzije, u odnosu na uobičajeni lijek, je sporiji početak djelovanja i njegovo duže trajanje.

Sterilna suspenzija kristalnog inzulina, protamina, cink hlorida i natrijum fosfata, preparat dugog dejstva.

Inzulin dugog djelovanja s dodatkom aminohinurea hidroklorida.

Insulin-duga suspenzija- amorfni svinjski inzulin pomiješan sa cinkom i kristalni goveđi inzulin u kombinaciji sa cinkom (u omjeru 3:7). Lijek dugog djelovanja, koji se primjenjuje supkutano i intramuskularno za umjerene i teške oblike dijabetes melitusa. Hipoglikemijski efekat se javlja nakon 2-4 sata, dostiže maksimalnu aktivnost nakon 8-10 sati i traje 20-24 sata. Doze i broj injekcija dnevno određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir količinu šećera izlučenog urinom u različito doba dana i razinu šećera u krvi. Lijek se ne koristi za dijabetičku komu i prekomatozno stanje. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemijsko stanje i alergijske reakcije (urtikarija, osip, svrab kože, Quinckeov edem).

Insulin-poluduga suspenzija- sadrži amorfni svinjski inzulin u kombinaciji sa cinkom. Lijek dugog djelovanja. Koristi se za umjereni i teški dijabetes melitus, za dnevnu hiperglikemiju i glukozuriju, primjenjuje se subkutano ili intramuskularno. Učinak se opaža nakon 1-1,5 sati, a maksimalna aktivnost nakon 5-8 sati. Trajanje djelovanja lijeka je 10-12 sati.

Insulin ultralong suspenzija- sadrži kristalni goveđi inzulin u kombinaciji sa cinkom. Koristi se subkutano i intramuskularno kod umjerenog i teškog dijabetes melitusa, u drugoj polovini noći i u ranim jutarnjim satima. Hipoglikemijski efekat se primećuje nakon 6-8 sati. Trajanje djelovanja je 30-36 sati.

Svojstva

(Insulinum) je visokomolekularni protein, hormon koji proizvodi gušterača sisara, a luče ga bazofilni insulinociti (β-ćelije Langerhansovih otočića pankreasa).

Farmakološka svojstva

Frederick Banting, Charles Best i James Collip prvi su dobili inzulin iz pankreasa životinja 1921. godine.

Inzulin je specifičan regulator metabolizma ugljikohidrata, koji aktiviranjem heksokinaze pospješuje iskorištavanje glukoze – njeno prodiranje u tkiva (uglavnom u mišiće) i sagorijevanje, a također stimulira sintezu glikogena iz glukoze u mišićnom tkivu i u jetri, i potiskuje glukoneogenezu.

Specifična aktivnost snižavanja šećera od 0,045 mg kristalnog inzulina uzima se kao jedinica djelovanja (U) (1 ml otopine inzulina sadrži 40 IU).

Terapeutski učinak i potreba za inzulinom kod dijabetes melitusa povezana je s otklanjanjem poremećaja koji se javljaju kod ove bolesti u intersticijskom metabolizmu ugljikohidrata i masti. To se očituje poboljšanjem općeg stanja bolesnika, smanjenjem razine šećera u krvi, smanjenjem ili potpunom eliminacijom glukozurije i acetonurije, kao i slabljenjem niza tjelesnih poremećaja koji prate dijabetes melitus (furunkuloza, polineuritis, poliartritis itd.).

Hemijska i fizička svojstva

Inzulin se lako adsorbira kaolinom, aktivnim ugljem i drugim adsorbentima, lako topiv u vodi, lužinama, kiselinama i slabim alkoholnim otopinama; nerastvorljiv u 96% alkoholu, acetonu i eteru.

Hormon se inaktivira sunčevom svjetlošću (UV zračenje), redukcijskim i oksidirajućim agensima, a lako ga uništavaju proteolitički enzimi (posebno tripsin). Termička stabilnost inzulina ovisi o pH medija - u kiselim otopinama inzulin može izdržati ključanje sat vremena, njegova stabilnost u alkalnim otopinama je znatno niža.

Dobivanje insulina

Najšire prihvaćena metoda za dobivanje životinjskog inzulina iz pankreasa svinja i goveda je sljedeća (mnoge modifikacije osnovnih procesa variraju od proizvođača do proizvođača):

1. Primarna ekstrakcija fino mljevenih pankreasnih žlijezda kiselim alkoholom.
2. Isparavanje alkoholnog ekstrakta pod vakuumom, odmašćivanje i ponovno otapanje u 80% alkoholu, iz kojeg se sirovi inzulin taloži apsolutnim alkoholom ili etrom.
3. Otapanje sirovog inzulina u destilovanoj vodi i njegovo naknadno prečišćavanje pomoću jedne od sledećih metoda: taloženje iz vodenog rastvora soli; precipitacija inzulinskog pikrata pikrinskom kiselinom; precipitacija insulina na izoelektričnoj tački iz rastvora sa pH=5,0; adsorpcija na kaolinu ili aktivnom ugljenu.

Mogu se pripremiti i soli inzulina (obično hlorid) i insulinska baza.

ime:

Insulin

Farmakološki efekat:

Inzulin je specifično sredstvo za snižavanje šećera, ima sposobnost regulacije metabolizma ugljikohidrata, pojačava apsorpciju glukoze u tkivima i potiče njenu konverziju u glikogen, a također olakšava prodiranje glukoze u ćelije tkiva.

Osim hipoglikemijskog djelovanja (snižavanje razine šećera u krvi), inzulin ima niz drugih učinaka: povećava zalihe glikogena u mišićima, stimulira sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteina itd.

Djelovanje inzulina je praćeno stimulacijom ili inhibicijom (supresijom) određenih enzima, stimuliraju se glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, heksokinaza, lipaza koja aktivira masne kiseline u masnom tkivu i lipoprotein lipaza koja smanjuje „zamućenost” krvi. nakon konzumiranja obroka bogatog mastima, inhibiraju se.

Stupanj biosinteze i sekrecije (oslobađanja) inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Kada se njegov sadržaj poveća, povećava se lučenje inzulina od strane gušterače; naprotiv, smanjenje koncentracije glukoze u krvi usporava lučenje inzulina.

U realizaciji djelovanja inzulina vodeću ulogu ima njegova interakcija sa specifičnim receptorom lokaliziranim na plazma membrani stanice i formiranje kompleksa inzulinskih receptora. Inzulinski receptor u kombinaciji sa inzulinom ulazi u ćeliju, gdje utiče na procese fosfolacije ćelijskih proteina; daljnje intracelularne reakcije nisu u potpunosti razjašnjene.

Inzulin je glavni specifični tretman za dijabetes melitus, jer smanjuje hiperglikemiju (povećan nivo glukoze u krvi) i glikozuriju (prisustvo šećera u urinu), obnavlja zalihe glikogena u jetri i mišićima, smanjuje stvaranje glukoze, ublažava dijabetičku lipemiju (prisustvo masti u krvi), poboljšava opće stanje pacijenta.

Inzulin za medicinsku upotrebu dobija se iz pankreasa goveda i svinja. Postoji metoda za hemijsku sintezu insulina, ali nije široko dostupna. Nedavno su razvijene biotehnološke metode za proizvodnju humanog inzulina. Inzulin proizveden genetskim inženjeringom u potpunosti odgovara seriji aminokiselina ljudskog inzulina.

U slučajevima kada se insulin dobija iz pankreasa životinja, u preparatu mogu biti prisutne različite nečistoće (proinzulin, glukagon, samotostatin, proteini, polipeptidi itd.) zbog nedovoljnog pročišćavanja. Loše pročišćeni preparati inzulina mogu izazvati različite nuspojave.

Savremene metode omogućavaju dobijanje pročišćenih (mono-peak - hromatografski pročišćenih da bi se izolovao "pik" insulina), visoko pročišćenih (monokomponentnih) i kristalizovanih inzulinskih preparata. Trenutno se sve više koristi kristalni humani inzulin. Među inzulinskim preparatima životinjskog porijekla prednost se daje inzulinu dobivenom iz pankreasa svinja.

Aktivnost inzulina određuje se biološki (sposobnošću da snizi nivo glukoze u krvi kod zdravih kunića) i jednom od fizičko-hemijskih metoda (elektroforezom na papiru ili papirnom hromatografijom). Za jednu akcionu jedinicu (AJ) ili internacionalnu jedinicu (IU) uzima se aktivnost od 0,04082 mg kristalnog inzulina.

Indikacije za upotrebu:

Glavna indikacija za primjenu inzulina je dijabetes melitus tip I (inzulinski zavisan), ali se u određenim stanjima propisuje i za dijabetes melitus tip II (nezavisan od insulina).

Način primjene:

U liječenju dijabetes melitusa koriste se preparati inzulina različitog trajanja djelovanja (vidi dolje).

Inzulin kratkog djelovanja koristi se i u nekim drugim patološkim procesima: za izazivanje hipoglikemijskih stanja (snižavanje nivoa šećera u krvi) kod određenih oblika shizofrenije, kao anaboličko (pospešuje sintezu proteina) sredstvo za opštu iscrpljenost, nedostatak ishrane, furunkulozu (višestruko gnojno upala kože), tireotoksikoza (bolest štitaste žlezde), za bolesti želuca (atonija /gubitak tonusa/, gastroptoza /prolaps želuca/), hronični hepatitis (upala tkiva jetre), početni oblici ciroze jetre, a takođe i kao komponenta „polarizujućih“ rastvora koji se koriste za lečenje akutne koronarne insuficijencije (nesklad između potrebe srca za kiseonikom i njegove isporuke).

Izbor inzulina za liječenje dijabetes melitusa ovisi o težini i karakteristikama bolesti, općem stanju pacijenta, kao i brzini početka i trajanju hipoglikemijskog učinka lijeka. Preporučljivo je početno propisivanje inzulina i određivanje doze provesti u bolničkom okruženju.

Preparati inzulina kratkog djelovanja su otopine namijenjene supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni. Ako je potrebno, daju se i intravenozno. Imaju brz i relativno kratkotrajan efekat na snižavanje šećera. Obično se daju supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta u toku dana. Efekat nakon subkutane injekcije nastaje u roku od 15-20 minuta, dostiže maksimum nakon 2 sata, ukupno trajanje djelovanja nije duže od 6 sati. Koriste se uglavnom u bolnicama za određivanje doze inzulina koja je potrebna pacijentu, tj. kao i u slučajevima kada je potrebno postići brze promjene aktivnosti inzulina u organizmu - kod dijabetičke kome i prekome (potpuni ili djelomični gubitak svijesti zbog naglog naglog povećanja razine šećera u krvi).

Osim toga9, pripravci inzulina kratkog djelovanja koriste se kao anabolički agens i propisuju se u pravilu u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).

Preparati inzulina dugog djelovanja dostupni su u različitim oblicima doziranja koji imaju različito trajanje djelovanja na snižavanje šećera (poludužno, dugo, ultradugo). Za različite lijekove učinak traje od 10 do 36 sati.Zahvaljujući ovim lijekovima može se smanjiti broj dnevnih injekcija. Obično se proizvode u obliku suspenzija (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini), primjenjuju se samo supkutano ili intramuskularno; intravenska primjena nije dopuštena. U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima dugodjelujući lijekovi se ne koriste.

Prilikom odabira lijeka za inzulin, morate osigurati da se period maksimalnog učinka snižavanja šećera poklapa s vremenom uzimanja hrane. Ako je potrebno, 2 lijeka dugog djelovanja mogu se primijeniti u jednom špricu. Nekim pacijentima je potrebna ne samo dugotrajna, već i brza normalizacija nivoa glukoze u krvi. Moraju prepisati dugotrajne i kratkodjelujuće inzulinske preparate.

Obično se lijekovi dugog djelovanja daju prije doručka, ali ako je potrebno, injekcija se može dati i u drugom trenutku.

Svi preparati inzulina se koriste uz obavezno pridržavanje režima ishrane. Određivanje energetske vrijednosti hrane (od 1700 do 3000 khal) treba odrediti prema tjelesnoj težini pacijenta tokom perioda liječenja i vrsti aktivnosti. Dakle, uz smanjenu ishranu i težak fizički rad, broj kalorija koje pacijent treba dnevno iznosi najmanje 3000, a uz višak ishrane i sjedilački način života ne bi trebao prelaziti 2000.

Unošenje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljikohidrata iz hrane, može uzrokovati hipoglikemijsko stanje (nizak nivo šećera u krvi), praćeno osjećajem gladi, slabosti, znojenja, drhtanja tijela, glavobolje, vrtoglavice, lupanje srca, euforije (nerazumno dobro raspoloženje) ili agresivnost. Nakon toga može se razviti hipoglikemijska koma (gubitak svijesti, karakteriziran potpunim izostankom reakcija tijela na vanjske podražaje, zbog naglog smanjenja razine šećera u krvi) s gubitkom svijesti, konvulzijama i naglim padom srčane aktivnosti. Da bi se spriječilo hipoglikemijsko stanje, pacijenti moraju popiti slatki čaj ili pojesti nekoliko komadića šećera.

U slučaju hipoglikemijske (povezane sa smanjenjem razine šećera u krvi) kome, 40% otopina glukoze se ubrizgava u venu u količini od 10-40 ml, ponekad i do 100 ml, ali ne više.

Korekcija hipoglikemije (niskog šećera u krvi) u akutnom obliku može se provesti intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona.

Neželjeni događaji:

Kod supkutane primjene inzulinskih preparata, na mjestu injekcije može se razviti lipodistrofija (smanjenje volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu).

Moderni visokopročišćeni inzulinski pripravci relativno rijetko izazivaju alergijske reakcije, ali takvi slučajevi nisu isključeni. Za razvoj akutne alergijske reakcije potrebna je hitna desenzibilizirajuća (sprečavanje ili inhibicija alergijskih reakcija) terapija i zamjena lijeka.

Kontraindikacije:

Kontraindikacije za primjenu inzulina su bolesti koje se javljaju uz hipoglikemiju, akutni hepatitis, ciroza jetre, hemolitička žutica (žutilo kože i sluznice očnih jabučica uzrokovano razgradnjom crvenih krvnih zrnaca), pankreatitis (upala gušterače). ), nefritis (upala bubrega), amiloidoza bubrega (bolest bubrega povezana sa poremećenim metabolizmom proteina (amiloida/), urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzovane srčane mane (zatajenje srca zbog bolesti njegovih zalistaka).

Potreban je veliki oprez u liječenju pacijenata sa dijabetesom melitusom koji pate od koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke) i moždanih poremećaja. cirkulaciju krvi. Neophodan je oprez pri upotrebi insulina! kod pacijenata sa bolestima štitnjače, Addisonovom bolešću (nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde), zatajenjem bubrega.

Terapija insulinom kod trudnica treba da se sprovodi pod strogim nadzorom. Tokom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje, a povećava u drugom i trećem trimestru.

Alfa-blokatori i beta-blokatori, tetraciklini, salicilati povećavaju lučenje endogenog (oslobađanje inzulina proizvedenog u tijelu). Tiazidni diuretici (diuretici), beta-blokatori i alkohol mogu dovesti do hipoglikemije.

Oblik oslobađanja lijeka:

Inzulin za davanje špricem dostupan je u | staklene boce, hermetički zatvorene gumenim čepovima sa aluminijskim valjanjem.

Uslovi skladištenja:

Čuvati na temperaturi od +2 do +10 *C. Zamrzavanje lijekova nije dozvoljeno.

Sinonimi:

Depot-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin, Insulin, Insulin MK traka, insulin monotard, insulin monotard MK, insulin monotard NM, insulin Protophan Nm Penfill, insulin Rapitard MK, insulin Semilente MS, insulin superlent, insulin ultrande, insulin ultralate nm, insulin Leg, insulinski, insulinamoli, inzulinacije, insulinali, insulinali , insulinali, insulinali, insulinali, insulinali Linulting, Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bazal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid za optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin traka, Humulin regular, Humulin ultralente.

spoj:

1 ml otopine ili suspenzije obično sadrži 40 jedinica.

Ovisno o izvoru proizvodnje, pravi se razlika između inzulina izolovanog iz pankreasa životinja i sintetiziranog metodama genetskog inženjeringa. Preparati insulina iz životinjskih tkiva se prema stepenu prečišćavanja dele na monopik (MP) i monokomponentni (MC). Trenutno se dobijaju iz pankreasa svinja, dodatno se označavaju slovom C (SMP - svinjski monopeak, SMK - svinjski monokomponentni), goveda - slovom G (govedina: GMP - goveđi monopeak, GMK - goveđi monokomponenta). Preparati humanog insulina označeni su slovom H.

Ovisno o trajanju djelovanja, inzulini se dijele na:

a) kratkodjelujući inzulinski preparati: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vrhunac djelovanja nakon 1/2-2 sata, ukupno trajanje djelovanja 4-6 sati,

b) dugodjelujući inzulinski preparati uključuju lijekove srednjeg djelovanja (početak nakon 1/2-2 sata, vrhunac nakon 3-12 sati, ukupno trajanje 8-12 sati), lijekove dugog djelovanja (početak nakon 4-8 sati, vrhunac nakon 8-18 sati, ukupno trajanje 20-30 sati).

Lijekovi sa sličnim djelovanjem:

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Da li je ovaj lijek pomogao pacijentu, da li su se javile neke nuspojave tokom liječenja? Vaše iskustvo će biti od interesa i za vaše kolege i za pacijente.

Dragi pacijenti!

Ako vam je prepisan ovaj lijek i završili ste terapiju, recite nam da li je bio efikasan (pomagao), da li je bilo nuspojava, šta vam se sviđa/ne sviđa. Hiljade ljudi na internetu pretražuju recenzije raznih lijekova. Ali samo nekoliko ih napušta. Ako vi lično ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati šta da čitaju.

Hvala vam puno!

Obrazac za izdavanje:

• Rastvor za injekcije, boce, 5, 10 ml.
• Suspenzija za injekcije, boce, 5, 10 ml.

Slični lijekovi:

• Rešenja: Actrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
• Suspenzije: Insulin NM, Humulin Lente, Protafan NM Penfill.

Terapijski efekat:

• Otopina za injekciju ima brz i kratkoročni hipoglikemijski učinak. Početak djelovanja je 15-20 minuta nakon injekcije, maksimalni učinak je nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je 6-7 sati.
• Suspenzija ima duži hipoglikemijski učinak. Efekat se povećava unutar 5-6 sati nakon injekcije i traje 16-18 sati.

Indikacije za upotrebu:

• Insulin ovisan dijabetes melitus (tip I).
• Dijabetička koma i prekomatozna stanja.
• Acidoza.
• Nekontrolirano povraćanje trudnica (uvijek praćeno glukozom).
• Lobarna pneumonija.

Upute za upotrebu i doziranje:

• Kada provodite terapiju insulinom, morate se pridržavati dijete. Početna doza lijeka određuje se u bolnici.
• Inzulin se obično daje pomoću šprica. Lijek se uzima iz boce probijanjem gumenog čepa iglom. S narednim injekcijama, mjesto ubrizgavanja se mijenja.
• Smanjenje broja dnevnih injekcija postiže se kombinacijom inzulina različitog trajanja djelovanja.
• Otopina za injekcije - daje se supkutano ili intramuskularno (intravenozno - samo u bolničkim uslovima pod nadzorom ljekara), 15-20 minuta prije jela, od jednog do nekoliko puta u toku dana. Obično se koristi 3-5 puta.
• Suspenzija - prije upotrebe pažljivo promućkati bocu da dobijete jednoličnu suspenziju.
• Ubrizgava se subkutano ili intramuskularno. Intravenska primjena nije dozvoljena.
• Obično se lijekovi dugog djelovanja daju prije doručka, ali ako je potrebno, injekcija se može dati i u drugom trenutku.
• U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima dugodjelujući lijekovi se ne koriste.
• Terapija insulinom kod trudnica treba da se sprovodi pod strogim nadzorom lekara. Tokom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje, a povećava u drugom i trećem trimestru.

Nuspojave:

• Hipoglikemija.
• Uz subkutanu primjenu lijeka, moguć je razvoj lipodistrofije (ožiljci, zbijenosti, deformacije) na mjestu ubrizgavanja, praćeno poremećenom apsorpcijom inzulina i pojavom boli pri promjeni atmosferskog tlaka.
• Rijetko - alergije, anafilaktički šok.
• Edem, oštećenje vida, insulinska rezistencija (dnevna potreba prelazi 200 jedinica).
• Simptomi predoziranja - davanje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljikohidrata iz hrane, može uzrokovati hipoglikemijsko stanje, praćeno: osjećajem gladi, slabosti, znojenja; glavobolja, vrtoglavica; lupanje srca, euforija ili agresivnost. Tada se može razviti hipoglikemijska koma s gubitkom svijesti, konvulzijama i oštrim poremećajem srčane aktivnosti.
• Pažnja! Kod prvih znakova hipoglikemijskog stanja pacijent treba da popije slatki čaj ili pojede nekoliko grudica šećera.

Kontraindikacije:

• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Bolesti koje se javljaju sa hipoglikemijom.
• Akutni hepatitis, ciroza jetre, hemolitička žutica, pankreatitis, nefritis, amiloidoza bubrega, urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
• Period laktacije.
• Pažnja! Koristiti s oprezom kod pacijenata sa dijabetes melitusom, koji pate od koronarne insuficijencije, cerebrovaskularnog infarkta, bolesti štitne žlijezde, Addisonove bolesti i zatajenja bubrega.

Čuvanje lijeka:

• Na temperaturi od 2-10°C. Zamrzavanje nije dozvoljeno.
• Rok trajanja: 2 godine.

Pažnja! Pre upotrebe insulina, obavezno se posavetujte sa svojim lekarom.

Farmakološka grupa: hormoni; peptidni hormoni;
Farmakološko djelovanje: regulacija nivoa glukoze u krvi, povećana apsorpcija glukoze u tjelesnim tkivima, pojačana lipogeneza i glikogogeneza, sinteza proteina, smanjena brzina proizvodnje glukoze u jetri;
Utjecaj na receptore: insulinski receptor.

Inzulin je hormon koji raste kada se nivo glukoze u krvi poveća i radi na snižavanju nivoa glukoze unošenjem u ćelije i povećanjem njegove upotrebe. Privremeno prebacuje energetski metabolizam s masti na ugljikohidrate, dok očito ne dovodi do povećanja masne mase. Njegova snaga se definira kao osjetljivost na inzulin.

Insulin: osnovne informacije

Inzulin je peptidni hormon koji se proizvodi u Langerhansovim otočićima pankreasa. Oslobađanje hormona u ljudskom tijelu usko je povezano s razinama glukoze u krvi, iako na ove razine također utiču brojni drugi faktori, uključujući aktivnost pankreasnih i gastrointestinalnih hormona, aminokiselina, masnih kiselina i ketonskih tijela. Primarna biološka uloga inzulina je da promovira unutarćelijsku upotrebu i skladištenje aminokiselina, glukoze i masnih kiselina, dok inhibira razgradnju glikogena, proteina i masti. Inzulin pomaže u kontroli razine šećera u krvi, pa se inzulinski lijekovi obično propisuju pacijentima s dijabetesom, metaboličkim poremećajem koji karakterizira hiperglikemija (visok šećer u krvi). U tkivu skeletnih mišića ovaj hormon djeluje kao anabolički i antikatabolički, zbog čega se farmaceutski inzulin koristi u atletici i bodibildingu. Inzulin je hormon koji tijelo luči iz pankreasa i poznato je da reguliše metabolizam ugljikohidrata. Radi sa svojim sestrinskim hormonom, glukagonom, kao i nizom drugih hormona kako bi regulisao nivo šećera u krvi i zaštitio od previše šećera (hiperglikemija) ili premalo šećera (hipoglikemija). To je uglavnom anabolički hormon, što znači da djeluje na formiranje molekula i tkiva. Ima neka katabolička svojstva (katabolizam je mehanizam djelovanja koji ima za cilj razgradnju molekula i tkiva kako bi se proizvela energija). Kada je aktivan, insulin i aktivni proteini koje on kontroliše mogu se sažeti sa dva glavna efekta:

Izaziva uklanjanje nutrijenata iz jetre, masnog tkiva i mišića; ovi nutrijenti dolaze iz krvi

Uzrokuje da se metabolizam prebaci na ugljikohidrate, koristeći ih kao izvor energije, a samim tim smanjuje upotrebu masti i proteina za energiju

Povećava se kao odgovor na hranu. Najznačajniji su ugljikohidrati i, u manjoj mjeri, proteini. Za razliku od mnogih hormona, insulin najviše reaguje na hranu i način života; Manipulisanje nivoima insulina kroz hranu i način života uobičajeno je u strategijama ishrane. Neophodan je za preživljavanje, tako da osobe koje proizvode malo ili nimalo insulina moraju da ga uzimaju (dijabetes tipa I). Inzulin ima fenomen poznat kao "inzulinska osjetljivost", koji se općenito može definirati kao "količina djelovanja koje jedna molekula inzulina može izvršiti unutar ćelije". Što ste osjetljiviji na inzulin, manja ukupna količina inzulina je potrebna za postizanje iste količine efekta. Veći obim i dugotrajnije stanje neosjetljivosti na inzulin opaženo je kod dijabetesa tipa II (između ostalih komorbiditeta). Insulin nije ni loš ni dobar za zdravlje i sastav tijela. Ima specifičnu ulogu u tijelu i njegova aktivacija može, ali ne mora biti korisna za određene subjekte, a može biti i neobična za druge. Tipično, gojazni i sjedeći pojedinci pokazuju ograničeno lučenje inzulina, dok jaki sportisti ili relativno mršavi atletski subjekti koriste strategije regulacije ugljikohidrata kako bi maksimizirali djelovanje inzulina.

Dodatne informacije o hormonu

Struktura

mRNA kodira polipeptidni lanac poznat kao preproinzulin, koji se zatim pasivno savija u inzulin afinitetom aminokiselina. Inzulin je peptidni hormon (hormon sastavljen od aminokiselina) koji se sastoji od dva lanca, alfa lanca od 21 aminokiseline i beta lanca od 30 aminokiselina. Povezan je sulfidnim mostovima između lanaca (A7-B7, A20-B19) i u alfa lancu (A6-A11), dajući hidrofobno jezgro. Ova tercijarna proteinska struktura može postojati samostalno kao monomer, ali i zajedno sa ostalima kao dimer i heksamer. Ovi oblici inzulina su metabolički inertni i postaju aktivni kada dođe do konformacijskih (strukturnih) promjena nakon vezivanja za inzulinski receptor.

Uloge u tijelu

Prirodna sinteza, degradacija i regulacija

Inzulin se sintetizira u pankreasu, u podprostoru poznatom kao Langerhansova otočića, koja se nalaze u beta stanicama i jedini su proizvođači inzulina. Inzulin se nakon sinteze oslobađa u krv. Nakon što je njegovo djelovanje završeno, razgrađuje se enzimom koji razgrađuje inzulin (insulizin), koji se eksprimira sveprisutno i smanjuje se s godinama.

Kaskada signalizacije inzulinskog receptora

Radi praktičnosti, pojedinačni posrednici koji su od ključnog značaja u signalnoj kaskadi su označeni podebljanim slovima. Stimulacija inzulina nastaje djelovanjem inzulina na vanjsku površinu inzulinskog receptora (koji je ugrađen u ćelijsku membranu, smještenu i izvana i iznutra), što uzrokuje strukturne (konformacijske) promjene koje pobuđuju tirozin kinazu na unutrašnjost receptora i izazivaju višestruku fosforilaciju. Jedinjenja koja su direktno fosforilirana na unutrašnjosti inzulinskog receptora uključuju četiri označena supstrata (supstrat inzulinskog receptora, IRS, 1-4), kao i niz drugih proteina poznatih kao Gab1, Shc, Cbl, APD i SIRP. Fosforilacija ovih glasnika uzrokuje strukturne promjene u njima, što dovodi do post-receptorske signalne kaskade. PI3K (aktiviran preko IRS1-4 glasnika) se u nekim slučajevima smatra glavnim glasnikom drugog reda i djeluje putem fosfoinozitida kako bi aktivirao glasnik poznat kao Akt, čija je aktivnost u velikoj korelaciji sa GLUT4 trgovinom. Inhibicija PI3k wortmaninom potpuno je ukinula inzulinom posredovano uzimanje glukoze, što ukazuje na kritičnost ovog puta. Trgovina GLUT4 (sposobnost transporta šećera u ćeliju) kozavisna je od aktivacije PI3K (kao gore) kao i CAP/Cbl kaskade. Aktivacija PI3K in vitro nije dovoljna da objasni sav unos glukoze posredovan inzulinom. Aktivacija glavnog glasnika APS regrutuje CAP i c-Cbl do inzulinskog receptora, gdje oni formiraju kompleks dimera (vezani zajedno) i zatim se kreću preko lipidnih splavova do GLUT4 vezikula, gdje olakšavaju njihovo kretanje do površine ćelije putem GTP-vezivanja. proteina. Za vizualizaciju gore navedenog, pogledajte metabolički put inzulina u Enciklopediji gena i genoma Kjoto instituta za hemijska istraživanja.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata

Inzulin je primarni metabolički regulator glukoze u krvi (također poznat kao šećer u krvi). Djeluje zajedno sa svojim sestrinskim hormonom glukagonom na održavanju ravnoteže nivoa glukoze u krvi. Inzulin ima ulogu i povećanja i smanjenja razine glukoze u krvi, odnosno povećanjem sinteze glukoze i taloženja glukoze u stanicama; obje reakcije su anaboličke (formiraju tkivo), općenito suprotne kataboličkim efektima glukagona (destruktivne na tkivo).

Regulacija sinteze i razgradnje glukoze

Glukoza se može formirati iz neglukoznih izvora u jetri i bubrezima. Bubrezi reapsorbuju otprilike onoliko glukoze koliko ih sintetiziraju, što sugerira da mogu biti samoodrživi. To je razlog zašto se jetra smatra glavnim mjestom glukoneogeneze (gluko = glukoza, neo = novo, geneza = stvaranje; stvaranje nove glukoze). Inzulin se oslobađa iz gušterače kao odgovor na povećanje glukoze u krvi koje detektiraju beta stanice. Postoje i neuronski senzori koji mogu djelovati direktno iz pankreasa. Kada nivo šećera u krvi poraste, insulin (i drugi faktori) izazivaju (u celom telu) uklanjanje glukoze iz krvi u jetru i druga tkiva (kao što su masnoća i mišići). Šećer se može unositi u i iz jetre putem GLUT2, koji je prilično nezavisan od hormonske regulacije, uprkos prisustvu nekog GLUT2 u debelom crijevu. Posebno, osjećaj slatkog okusa može povećati aktivnost GLUT2 u crijevima. Injekcija glukoze u jetru slabi proizvodnju glukoze i počinje da potiče stvaranje glikogena putem glikogeneze jetre (gliko = glikogen, geneza = stvaranje; stvaranje glikogena).

Unos glukoze u ćelije

Inzulin radi na transportu glukoze iz krvi u mišićne i masne stanice putem transportera poznatog kao GLUT4. U tijelu postoji 6 GLUT-a (1-7, od kojih je 6 pseudogen), ali GLUT4 je najšire izražen i važan je za mišićno i masno tkivo, a GLUT5 je odgovoran za fruktozu. GLUT4 nije površinski transporter, već se nalazi u malim vezikulama unutar ćelije. Ove vezikule se mogu premjestiti na površinu stanice (citoplazmatska membrana) bilo tako što inzulin stimulira njen receptor ili oslobađanjem kalcija iz sarkoplazmatskog retikuluma (kontrakcija mišića). Kao što je ranije spomenuto, bliska interakcija aktivacije PI3K (putem inzulinske signalizacije) i CAP/Cbl signalizacije (djelomično putem inzulina) potrebna je za efikasnu aktivaciju GLUT4 i unos glukoze u mišićne i masne ćelije (gdje je GLUT4 najizraženiji).

Inzulinska osjetljivost i inzulinska rezistencija

Inzulinska rezistencija se javlja kod obroka s visokim udjelom masti (obično 60% ukupnog kalorijskog unosa ili više), što može biti posljedica nepovoljne interakcije sa CAP/Cbl signalnom kaskadom potrebnom za translokaciju GLUT4, budući da fosforilacija inzulinskog receptora nije efektivno pogođena. fosforilacija IRS medijatora nije značajno pogođena.

Insulin u bodibildingu

Upotreba inzulina za poboljšanje performansi i izgleda tijela je prilično kontroverzna, budući da ovaj hormon nastoji promovirati nakupljanje hranjivih tvari u masnim stanicama. Međutim, ovu akumulaciju korisnik može u određenoj mjeri kontrolirati. Strogi režim intenzivnog treninga sa utezima plus dijeta bez viška masti osigurava da se proteini i glukoza pohranjuju u mišićnim ćelijama (umjesto masnih kiselina pohranjenih u masnim stanicama). Ovo je posebno važno u periodu neposredno nakon vježbanja, kada je apsorpcijski kapacitet tijela povećan i osjetljivost na inzulin u skeletnim mišićima značajno povećana u odnosu na mirovanje.
Kada se uzme odmah nakon treninga, hormon potiče brz i primjetan rast mišića. Ubrzo nakon početka terapije inzulinom, možete primijetiti promjenu u izgledu mišića (mišići počinju izgledati punije, a ponekad i istaknutije).
Činjenica da se insulin ne može otkriti u testovima urina čini ga popularnim među mnogim profesionalnim sportistima i bodibilderima. Napominjemo da se, uprkos određenom napretku u testovima za otkrivanje lijekova, posebno kada su u pitanju analozi, danas originalni inzulin i dalje smatra „sigurnim“ lijekom. Inzulin se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima koji su "sigurni" za kontrolu lijekova, kao što su lijekovi za štitnjaču i injekcije niskih doza testosterona, koje zajedno mogu imati značajan utjecaj na izgled i performanse korisnika, koji možda nemaju plašiti se pozitivnog rezultata.prilikom analize urina. Korisnici koji nisu testirani na lijekove često otkrivaju da inzulin u kombinaciji s anaboličkim/androgenim steroidima djeluje sinergistički. To je zato što AAS aktivno podržavaju anaboličko stanje kroz različite mehanizme. Inzulin značajno poboljšava transport nutrijenata u mišićne ćelije i inhibira razgradnju proteina, a anabolički steroidi (između ostalog) značajno povećavaju brzinu sinteze proteina.
Kao što je već spomenuto, u medicini se inzulin obično koristi za liječenje različitih oblika dijabetes melitusa (ako ljudsko tijelo nije u stanju proizvesti inzulin u dovoljnim količinama (dijabetes melitus tipa I), ili nije u stanju identificirati inzulin u ćelijskim područjima kada postoji određeni nivo toga u krvi (mellitus mellitus). dijabetes tip II)). Dijabetičari tipa I stoga moraju redovno uzimati inzulin jer njihova tijela nemaju dovoljan nivo ovog hormona. Osim potrebe za kontinuiranim liječenjem, pacijenti također moraju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i pratiti unos šećera. Promjenom načina života, redovnim vježbanjem i razvojem uravnotežene prehrane, osobe zavisne od inzulina mogu živjeti punim, zdravim životom. Međutim, ako se ne liječi, dijabetes može biti smrtonosna bolest.

Priča

Insulin je prvi put postao dostupan kao lijek 1920-ih. Otkriće insulina povezuje se sa imenima kanadskog lekara Freda Bantinga i kanadskog fiziologa Čarlsa Besta, koji su zajedno razvili prve insulinske lekove kao prvi efikasan lek za dijabetes na svetu. Njihov rad proizlazi iz ideje koju je prvobitno predložio Banting, koji je, kao mladi doktor, imao smjelosti sugerirati da se iz životinjskog pankreasa može ekstrahirati aktivni ekstrakt koji bi regulisao nivo šećera u ljudskoj krvi. Da bi svoju ideju realizovao, obratio se svetski poznatom fiziologu J.J.R. McLeod sa Univerziteta u Torontu. McLeod, u početku nije bio previše impresioniran neobičnim konceptom (ali mora da je bio impresioniran Bantingovom uvjerenošću i upornošću), imenovao je nekoliko diplomiranih studenata da mu pomognu u njegovom radu. Kako bi odredili ko će raditi sa Bantingom, studenti su bacili ždrijeb, a izbor je pao na diplomiranog Besta.
Zajedno, Banting i Brest promijenili su istoriju medicine.
Prvi inzulinski preparati koje su proizveli naučnici ekstrahovani su iz sirovih ekstrakata pseće pankreasa. Međutim, u nekom trenutku je ponestalo zaliha laboratorijskih životinja i u očajničkom pokušaju da nastave istraživanje, nekoliko naučnika počelo je tražiti pse lutalice za svoje potrebe. Naučnici o zajmu su otkrili da mogu raditi s pankreasom zaklanih krava i svinja, što im znatno olakšava (i etički prihvatljiviji) rad. Prvo uspješno liječenje dijabetesa inzulinom obavljeno je u januaru 1922. U avgustu te godine, naučnici su uspješno testirali grupu kliničkih pacijenata, uključujući 15-godišnju Elizabeth Hughes, kćer predsjedničkog kandidata Charlesa Evansa Hughesa. Godine 1918. Elizabeth je dijagnosticiran dijabetes i njena dramatična borba za život dobila je nacionalni publicitet.
Inzulin je spasio Elizabeth od gladovanja, jer je u to vrijeme jedini poznati način da se uspori napredovanje ove bolesti bilo oštro ograničenje kalorija. Godinu dana kasnije, 1923., Banging i MacLeod dobili su Nobelovu nagradu za svoje otkriće. Ubrzo nakon toga dolazi do kontroverze ko je zaista odgovoran za ovo otkriće, a Bunting na kraju svoju nagradu dijeli s Bestom, a McLeod s J.B. Collip, kemičar koji pomaže u ekstrakciji i prečišćavanju inzulina.
Nakon što su propale nade za vlastitu proizvodnju inzulina, Banting i njegov tim počeli su surađivati ​​s Eli Lilly & Co. Zajednički rad doveo je do razvoja prvih masovno proizvedenih inzulinskih preparata. Lijekovi su bili momentalni i zapanjujući uspjeh, a inzulin je postao široko dostupan komercijalno 1923. godine, iste godine kada su Banting i MacLeod dobili Nobelovu nagradu. Iste godine, danski naučnik August Krogh osnovao je Nordisk Insulinlaboratorium, očajnički želeći vratiti tehnologiju inzulina u Dansku kako bi pomogao svojoj ženi dijabetičari. Ova kompanija, koja je kasnije promijenila ime u Novo Nordisk, na kraju je postala drugi vodeći svjetski proizvođač inzulina, zajedno sa Eli Lilly & Co.
Prema današnjim standardima, prvi preparati insulina nisu bili dovoljno čisti. Obično su sadržavale 40 jedinica životinjskog inzulina po mililitru, za razliku od danas prihvaćene standardne koncentracije od 100 jedinica. Velike doze potrebne za ove lijekove u početku niske koncentracije nisu bile pogodne za pacijente, a nuspojave na mjestima injekcije bile su česte. Lijekovi su također sadržavali značajne proteinske nečistoće koje bi mogle izazvati alergijske reakcije kod korisnika. Unatoč tome, lijek je spasio živote nebrojenih ljudi koji su se doslovno suočili sa smrtnom kaznom nakon što su dobili dijagnozu dijabetesa. Eli Lilly i Novo Nordisk poboljšali su čistoću svojih proizvoda u narednim godinama, ali značajna poboljšanja u tehnologiji inzulina nisu se dogodila sve do sredine 1930-ih, kada su razvijeni prvi dugodjelujući inzulinski preparati.
Prvi takav lijek koristio je protamin i cink da odgodi djelovanje inzulina u tijelu, proširujući krivulju aktivnosti i smanjujući broj potrebnih injekcija dnevno. Lijek je nazvan protamin cink insulin (PZI). Njegov efekat je trajao 24-36 sati. Nakon toga, do 1950. godine, pušten je neutralni protamin Hagedorn (NPH) insulin, takođe poznat kao Isophane Insulin. Ovaj lijek je bio vrlo sličan PCI inzulinu, osim što se mogao miješati s običnim inzulinom bez ometanja krivulje oslobađanja odgovarajućih inzulina. Drugim riječima, obični inzulin bi se mogao pomiješati u istom špricu s NPH inzulinom, obezbjeđujući dvofazno otpuštanje koje karakterizira rani vršni učinak običnog inzulina i produženo djelovanje uzrokovano dugodjelujućim NPH.
Godine 1951. pojavio se insulin Lente, uključujući lekove Semilente, Lente i Ultra-Lente.
Količine cinka koje se koriste u preparatima su različite u svakom slučaju, što pruža veliku varijabilnost u pogledu trajanja djelovanja i farmakokinetike. Kao i prethodni inzulini, ovaj lijek je također proizveden bez upotrebe protamina. Ubrzo nakon toga, mnogi liječnici počinju uspješno prebacivati ​​svoje pacijente s NPH inzulina na Lente, što zahtijeva samo jednu jutarnju dozu (iako su neki pacijenti još uvijek koristili večernje doze Lente inzulina za održavanje potpune kontrole glukoze u krvi 24 sata). U naredne 23 godine nije bilo značajnijih promjena u razvoju novih tehnologija za korištenje inzulina.
Godine 1974. tehnologije hromatografskog prečišćavanja omogućile su proizvodnju insulina životinjskog porekla sa izuzetno niskim nivoom nečistoća (manje od 1 pmol/L proteinskih nečistoća).
Novo je bila prva kompanija koja je proizvela monokomponentni inzulin koristeći ovu tehnologiju.
Eli Lilly takođe pravi sopstvenu verziju leka pod nazivom "Single Peak" Insulin, koji je povezan sa jednim vrhom nivoa proteina primećenim u hemijskoj analizi. Ovo poboljšanje, iako značajno, nije dugo trajalo. Godine 1975. Ciba-Geigy je izdao prvi sintetički inzulinski preparat (CGP 12831). Tek tri godine kasnije znanstvenici iz Genentecha razvili su inzulin koristeći modificiranu bakteriju E. coli, prvi sintetički inzulin sa sekvencom aminokiselina identičnom ljudskom inzulinu (međutim, životinjski inzulini dobro funkcioniraju u ljudskom tijelu, uprkos činjenici da su njihove strukture malo se razlikuju). Američka FDA odobrila je prve takve lijekove, Humulin R (Regular) i Humulin NPH od Eli Lilly & Co, 1982. godine. Naziv Humulin je skraćenica od riječi "human" i "insulin".
Uskoro Novo proizvodi polusintetski inzulin Actrapid HM i Monotard HM.
FDA je tijekom godina odobrila niz drugih inzulinskih lijekova, uključujući različite dvofazne lijekove koji kombiniraju različite količine brzodjelujućeg i sporodjelujućeg inzulina. Nedavno je FDA odobrila Eli Lillyjev brzodjelujući analog inzulina Humalog. Trenutno se istražuju dodatni analozi insulina, uključujući Lantus i Apidra iz Aventisa, te Levemir i NovoRapid iz Novo Nordiska. Postoji vrlo širok spektar različitih inzulinskih lijekova koji su odobreni i plasirani na tržište u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama, i vrlo je važno razumjeti da "inzulin" predstavlja vrlo široku klasu lijekova. Ova klasa će vjerovatno nastaviti da se širi jer su novi lijekovi već razvijeni i uspješno testirani. Danas oko 55 miliona ljudi redovno koristi neki oblik injekcijskog insulina za kontrolu dijabetesa, što ovo čini izuzetno važnom i unosnom oblasti medicine.

Vrste insulina

Postoje dvije vrste farmaceutskog inzulina - životinjski i sintetički. Životinjski inzulin se luči iz pankreasa svinja ili krava (ili oboje). Inzulinski proizvodi životinjskog porijekla dijele se u dvije kategorije: “standardni” i “pročišćeni” inzulin, ovisno o stepenu čistoće i sadržaju drugih supstanci. Kada koristite takve proizvode, uvijek postoji mala šansa za razvoj raka gušterače zbog mogućeg prisustva kontaminanata u lijeku.
Biosintetički, ili sintetički, inzulin se proizvodi korištenjem rekombinantne DNK tehnologije, istim postupkom koji se koristi u procesu proizvodnje. Rezultat je polipeptidni hormon s jednim “A lancem” koji sadrži 21 aminokiselinu povezanu dvije disulfidne veze sa “B lancem” koji sadrži 30 aminokiselina. Kao rezultat biosintetskog procesa, stvara se lijek koji ne sadrži protein koji kontaminira gušteraču, što se često opaža kod inzulina životinjskog porijekla, a strukturno je i biološki identičan ljudskom inzulinu gušterače. Zbog mogućeg prisustva zagađivača u životinjskom inzulinu, te činjenice da se njegova struktura (vrlo neznatno) razlikuje od ljudske, sintetički inzulin danas dominira farmaceutskim tržištem. Biosintetski humani insulin/njegovi analozi su takođe popularniji među sportistima.
Dostupni su različiti sintetički inzulini, od kojih svaki ima jedinstvene karakteristike u pogledu brzine početka djelovanja, vrhunca i trajanja aktivnosti, te koncentracije doze. Ova terapijska raznolikost daje liječnicima priliku da prilagode programe liječenja dijabetičarima zavisnim od inzulina i smanje broj dnevnih injekcija, pružajući pacijentima maksimalnu udobnost. Pacijenti treba da budu upoznati sa svim karakteristikama leka pre upotrebe. Zbog razlika između lijekova, prelazak s jednog oblika inzulinskog lijeka na drugi treba biti izuzetno oprezan.

Inzulini kratkog djelovanja

Humalog ® (Insulin Lispro) Humalog ® je analog humanog insulina kratkog dejstva, tačnije analog insulina Lys (B28) Pro (B29), koji je stvoren supstitucijom aminokiselina na pozicijama 28 i 29. Smatra se ekvivalentnim normalnom rastvorljivom insulin u poređenju sa jedinicom po jedinici, ali ima bržu aktivnost. Lijek počinje djelovati otprilike 15 minuta nakon supkutane primjene, a maksimalno djelovanje postiže se nakon 30-90 minuta. Ukupno trajanje djelovanja lijeka je 3-5 sati. Insulin Lispro se obično koristi kao dodatak inzulinima dužeg djelovanja i može se uzimati prije ili odmah nakon obroka kako bi se oponašao prirodni odgovor inzulina. Mnogi sportisti vjeruju da ga kratkotrajno djelovanje ovog inzulina čini idealnim za sportske svrhe, jer je njegova najveća aktivnost koncentrisana u fazi nakon vježbanja, koju karakterizira povećana reakcija na apsorpciju nutrijenata.
Novolog ® (insulin aspartat) je kratkodjelujući analog humanog inzulina nastao zamjenom aminokiseline na poziciji B28 asparaginskom kiselinom. Početak djelovanja lijeka se opaža otprilike 15 minuta nakon potkožne primjene, a maksimalni učinak postiže se nakon 1-3 sata. Ukupno trajanje akcije je 3-5 sati. Insulin Lispro se obično koristi kao dodatak inzulinima dužeg djelovanja i može se uzimati prije ili odmah nakon obroka kako bi se oponašao prirodni odgovor inzulina. Mnogi sportisti vjeruju da ga kratkotrajno djelovanje čini idealnim za sportske svrhe, jer se veći dio njegove aktivnosti može koncentrirati u fazi nakon vježbanja, koju karakterizira povećana osjetljivost na apsorpciju nutrijenata.
Humulin ® R “Regular” (Insulin Inj). Identično ljudskom insulinu. Prodaje se i kao Humulin-S® (topiv). Proizvod sadrži kristale inzulina cinka rastvorene u bistroj tečnosti. U proizvodu nema aditiva koji bi usporili oslobađanje ovog proizvoda, zbog čega se obično naziva "topivi ljudski inzulin". Nakon subkutane primjene, lijek počinje djelovati u roku od 20-30 minuta, a maksimalni učinak postiže se nakon 1-3 sata. Ukupno trajanje akcije je 5-8 sati. Humulin-S i Humalog su dva najpopularnija oblika inzulina među bodibilderima i sportistima.

Inzulini srednjeg i dugog djelovanja

Humulin ® N, NPH (Insulin Isophane). Kristalna suspenzija inzulina s protaminom i cinkom za odlaganje oslobađanja i širenja djelovanja. Isophane inzulin se smatra inzulinom srednjeg djelovanja. Početak djelovanja lijeka se opaža otprilike 1-2 sata nakon potkožne primjene, a svoj vrhunac postiže nakon 4-10 sati. Ukupno trajanje akcije je više od 14 sati. Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportske svrhe.
Humulin ® L Lente (suspenzija cinka srednjeg dejstva). Kristalna suspenzija inzulina s cinkom za odlaganje njegovog oslobađanja i produženje njegovog djelovanja. Humulin-L se smatra inzulinom srednjeg djelovanja. Početak djelovanja lijeka se opaža nakon otprilike 1-3 sata, a svoj vrhunac postiže nakon 6-14 sati.
Ukupno trajanje djelovanja lijeka je više od 20 sati.
Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportu.

Humulin ® U Ultralente (cink suspenzija dugog djelovanja)

Kristalna suspenzija inzulina s cinkom za odlaganje njegovog oslobađanja i produženje njegovog djelovanja. Humulin-L se smatra dugodjelujućim inzulinom. Početak djelovanja lijeka uočava se otprilike 6 sati nakon primjene, a svoj vrhunac postiže nakon 14-18 sati. Ukupno trajanje djelovanja lijeka je 18-24 sata. Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportske svrhe.
Lantus (insulin glargin). Dugodjelujući analog humanog inzulina. U ovoj vrsti inzulina, asparagin na poziciji A21 se zamjenjuje i dva se dodaju na C-terminus inzulina. Početak djelovanja lijeka se opaža otprilike 1-2 sata nakon primjene, a smatra se da lijek nema značajan vrhunac (ima vrlo konzistentan obrazac oslobađanja tokom cijelog trajanja njegove aktivnosti). Ukupno trajanje djelovanja lijeka je 20-24 sata nakon potkožne injekcije. Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportske svrhe.

Biphasic Insulins

Humulin ® mješavine. To su mješavine brzodjelujućeg normalnog rastvorljivog inzulina s dugotrajnim ili srednjedjelujućim inzulinom kako bi se osigurao dugotrajniji učinak. Obilježavaju se procentom mješavine, obično 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 i 50/50. Dostupne su i mješavine koje koriste Humalog brzodjelujući inzulin.

Upozorenje: Koncentrovani insulin

Najčešći oblici inzulina dolaze u koncentraciji od 100 IU hormona po mililitru. Oni su identifikovani u SAD i mnogim drugim regionima kao "U-100" droge. Osim toga, međutim, postoje i koncentrirani oblici inzulina koji su dostupni pacijentima kojima su potrebne veće doze i ekonomičnije ili pogodnije opcije od U-100 lijekova. U SAD-u možete pronaći i proizvode sadržane u koncentraciji 5 puta većoj od norme, odnosno 500 IU po mililitru. Takvi lijekovi su identificirani kao "U-500" i dostupni su samo na recept. Takvi proizvodi mogu biti izuzetno opasni kada zamjenjuju U-100 inzulinske proizvode bez kompenzacijskih prilagođavanja doze. S obzirom na sveukupnu poteškoću u preciznom mjerenju doza (2-15 IU) s tako visokom koncentracijom lijeka, lijekovi U-100 se gotovo isključivo koriste u sportske svrhe.

Nuspojave insulina

Hipoglikemija

Hipoglikemija je glavna nuspojava kada se koristi inzulin. Ovo je veoma opasna bolest koja se javlja kada nivo glukoze u krvi padne prenizak. Ovo je prilično česta i potencijalno fatalna reakcija sa medicinskom i nemedicinskom upotrebom insulina i treba je shvatiti ozbiljno. Stoga je vrlo važno znati sve znakove hipoglikemije.
Slijedi lista simptoma koji mogu ukazivati ​​na blagu do umjerenu hipoglikemiju: glad, pospanost, zamagljen vid, depresija, vrtoglavica, znojenje, lupanje srca, tremor, nemir, trnci u rukama, nogama, usnama ili jeziku, vrtoglavica, nemogućnost koncentracije , glavobolja, poremećaji spavanja, nemir, nejasan govor, razdražljivost, abnormalno ponašanje, nepravilni pokreti i promjene ličnosti. Ako se pojavi bilo koji od ovih signala, trebali biste odmah konzumirati hranu ili pića koja sadrže jednostavne šećere, poput slatkiša ili pića s ugljikohidratima. To će uzrokovati porast razine glukoze u krvi, što će zaštititi tijelo od blage do umjerene hipoglikemije. Uvijek postoji rizik od razvoja teške hipoglikemije, vrlo ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Simptomi uključuju konfuziju, napade, gubitak svijesti i smrt. Imajte na umu da se u nekim slučajevima simptomi hipoglikemije pogrešno smatraju alkoholizmom.
Takođe je veoma važno obratiti pažnju na pospanost nakon injekcija insulina. Ovo je rani simptom hipoglikemije i jasan znak da bi korisnik trebao konzumirati više ugljikohidrata.
Ne preporučuje se spavanje u takvim trenucima, jer insulin može dostići vrhunac tokom odmora, a nivo glukoze u krvi može značajno pasti. Bez toga, neki sportisti se suočavaju sa rizikom od razvoja teške hipoglikemije. O opasnosti takvog stanja već je bilo riječi. Nažalost, konzumiranje veće količine ugljikohidrata prije spavanja ne donosi nikakvu korist. Korisnici koji eksperimentiraju s inzulinom trebali bi ostati budni za vrijeme trajanja lijeka i izbjegavati korištenje inzulina u ranim večernjim satima kako bi spriječili moguću aktivnost lijeka noću. Važno je da obavijestite svoje najbliže o upotrebi lijeka kako bi mogli obavijestiti hitnu pomoć u slučaju gubitka svijesti. Ove informacije mogu pomoći u uštedi dragocjenog (možda spasonosnog) vremena pomažući zdravstvenim radnicima da pruže dijagnozu i neophodan tretman.

Lipodistrofija

Subkutana injekcija inzulina može uzrokovati povećanje masnog tkiva na mjestu injekcije.
Ovo se može pogoršati ponovljenim injekcijama inzulina u isto područje.

Alergija na insulin

Kod malog procenta korisnika, upotreba inzulina može uzrokovati lokalizirane alergije, uključujući iritaciju, oticanje, svrab i/ili crvenilo na mjestima ubrizgavanja. Dugotrajnim liječenjem mogu se smanjiti alergijske pojave. U nekim slučajevima to može biti posljedica alergije na neki sastojak ili, u slučaju inzulina životinjskog porijekla, kontaminacije proteina. Manje uobičajena, ali potencijalno ozbiljnija, je sistemska alergijska reakcija na inzulin, koja uključuje osip po cijelom tijelu, otežano disanje, kratak dah, ubrzan rad srca, pojačano znojenje i/ili sniženi krvni tlak. U rijetkim slučajevima, ova pojava može biti opasna po život. Ukoliko dođe do bilo kakve nuspojave, korisnik se treba prijaviti medicinskoj ustanovi.

Davanje insulina

S obzirom na to da postoje različiti oblici inzulina za medicinsku upotrebu s različitim farmakokinetičkim obrascima, kao i proizvodi s različitim koncentracijama lijeka, ključno je da korisnik bude svjestan doziranja inzulina i djelovanja od slučaja do slučaja kako bi pratio vršne vrijednosti. efikasnost, ukupno trajanje djelovanja, doziranje i unos ugljikohidrata. U sportu su najpopularniji brzodjelujući inzulinski preparati (Novolog, Humalog i Humulin-R). Važno je naglasiti da se prije upotrebe inzulina morate upoznati sa radom glukometra. Ovo je medicinski uređaj koji može brzo i precizno odrediti razinu glukoze u krvi. Ovaj uređaj će vam pomoći da pratite i optimizirate unos inzulina/ugljikohidrata.

Doze insulina

Inzulin kratkog djelovanja

Oblici inzulina kratkog djelovanja (Novolog, Humalog, Humulin-R) namijenjeni su za supkutanu injekciju. Nakon potkožne injekcije, mjesto ubrizgavanja treba ostaviti na miru i ni pod kojim okolnostima ga ne treba trljati kako bi se spriječilo prebrzo oslobađanje lijeka u krv. Također je potrebno promijeniti mjesta potkožnih injekcija kako bi se izbjeglo lokalizirano nakupljanje potkožne masti zbog lipogenih svojstava ovog hormona. Medicinska doza će varirati ovisno o individualnom pacijentu. Osim toga, promjene u ishrani, nivou aktivnosti ili rasporedu rada/spanja mogu utjecati na potrebnu dozu inzulina. Iako to liječnici ne preporučuju, preporučljivo je primijeniti neke doze kratkodjelujućeg inzulina intramuskularno. Ovo, međutim, može povećati potencijalni rizik zbog disipacije lijeka i njegovog hipoglikemijskog učinka.
Doziranje inzulina može se neznatno razlikovati među sportistima i često ovisi o faktorima kao što su tjelesna težina, osjetljivost na inzulin, nivo aktivnosti, ishrana i upotreba drugih lijekova.
Većina korisnika radije uzima inzulin odmah nakon vježbanja, što je najefikasnije vrijeme za upotrebu lijeka. Među bodibilderima se koriste redovne doze inzulina (Humulin-R) od 1 IU na 15-20 funti tjelesne težine, a najčešća doza je 10 IU. Ova doza može biti malo smanjena kod korisnika koji koriste brže djelujuće lijekove Humalog i Novolog, koji pružaju snažniji i brži vršni učinak. Korisnici početnici obično počinju koristiti lijek u malim dozama i postupno povećavaju dozu do normalne. Na primjer, prvog dana terapije inzulinom, korisnik može početi s dozom od 2 IU. Nakon svakog treninga, doza se može povećati za 1IU, a to povećanje se može nastaviti na nivo koji je odredio korisnik. Mnogi vjeruju da je ova upotreba sigurnija i pomaže da se uzmu u obzir individualne karakteristike tijela, budući da korisnici imaju različitu toleranciju na inzulin.
Sportaši koji koriste hormon rasta često koriste nešto veće doze inzulina jer hormon rasta smanjuje lučenje inzulina i potiče staničnu rezistenciju na inzulin.
Moramo imati na umu da u roku od nekoliko sati nakon upotrebe inzulina morate jesti ugljikohidrate. Trebali biste konzumirati najmanje 10-15 grama jednostavnih ugljikohidrata po 1 IU inzulina (s minimalnim trenutnim unosom od 100 grama bez obzira na dozu). To treba učiniti 10-30 minuta nakon supkutane primjene Humulina-R, ili odmah nakon primjene Novologa ili Humaloga. Ugljikohidratna pića se često koriste kao brzi izvor ugljikohidrata. Da bi bili sigurni, korisnici bi uvijek trebali imati pri ruci kocku šećera u slučaju neočekivanog pada nivoa glukoze u krvi. Mnogi sportisti uzimaju kreatin monohidrat s napitkom od ugljikohidrata jer inzulin može pomoći u povećanju proizvodnje kreatina u mišićima. 30-60 minuta nakon injekcije insulina, korisnik treba da jede dobro i da konzumira proteinski šejk. Napitak od ugljenih hidrata i proteinski šejk su apsolutno neophodni, jer bez njih nivo šećera u krvi može pasti opasno nisko i sportista može ući u stanje hipoglikemije. Dovoljne količine ugljikohidrata i bjelančevina konstantno su stanje pri korištenju inzulina.

Upotreba dvofaznih inzulina srednjeg i dugog djelovanja

Inzulini srednjeg, dugotrajnog i dvofaznog djelovanja namijenjeni su za supkutane injekcije. Intramuskularne injekcije će osloboditi lijek prebrzo, što može dovesti do rizika od hipoglikemije. Nakon potkožne injekcije, mjesto ubrizgavanja treba ostaviti na miru i ne treba ga trljati kako bi se spriječilo prebrzo oslobađanje lijeka u krv. Također se preporučuje redovna promjena mjesta za potkožno ubrizgavanje kako bi se izbjeglo lokalizirano nakupljanje potkožne masti zbog lipogenih svojstava ovog hormona. Doziranje će varirati ovisno o individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta.
Osim toga, promjene u ishrani, nivou aktivnosti ili rasporedu rada/spanja mogu uticati na dozu insulina. Inzulini srednjeg, dugotrajnog i dvofaznog djelovanja nisu široko korišteni u sportu zbog svoje prirode dugog djelovanja, što ih čini neprikladnim za upotrebu u kratkom vremenskom periodu nakon vježbanja kada je apsorpcija nutrijenata visoka.

,

Jessen N, Goodyear LJ Signalizacija kontrakcije za transport glukoze u skeletnim mišićima. J Appl Physiol. (2005)

Bernard JR, et al Efekti hranjenja sa visokim sadržajem masti na komponente CAP/Cbl signalne kaskade u skeletnim mišićima Sprague-Dawley štakora. Metabolizam. (2006)

U pravilu, jedan mililitar lijeka u obliku otopine ili suspenzije sadrži 40 jedinica aktivne tvari.

Part antidijabetički lijekovi može uključivati ​​inzulin ekstrahiran iz pankreas životinje (svinje ili goveda), ljudski inzulin ili biosintetička supstanca dobijena genetskim inženjeringom.

Sastav pomoćnih komponenti se razlikuje za svaki određeni lijek.

Obrazac za oslobađanje

Preparati inzulina su dostupni u obliku rastvora i suspenzija u bočicama i specijalnim sistemima kartridža (patrone, čahure i sistemi dizajnirani za upotrebu sa špric olovkom).

Otopina za injekciju se oslobađa u sterilnim staklenim bocama od 5 i 10 ml, s aktivnošću, u pravilu, od 20 do 100 jedinica u 1 ml otopine.

Supstanca namijenjena medicinskoj upotrebi je vodotopiv, higroskopni bijeli prah koji sadrži 3,1% sumpora.

Rastvori izgledaju kao bistra, bezbojna ili blago žućkasta tečnost sa kiselošću (pH) od 2,0 do 3,5). Za pripremu rastvora kristalni prah se razblaži u vodi za injekcije (Aqua pro injectionibus), zakiseli hlorovodoničnom kiselinom (Acidum hydrochloricum) uz dodatak glicerina (Glycerinum) i 0,25-0,3% rastvora (Phenolum) ili trikrezola (Tricresolum) za očuvanje.

Suspenzije dugog djelovanja isporučuju se u ljekarnama u sterilnim bočicama od 5 i 10 ml. Svaka boca je hermetički zatvorena gumenim čepom sa valjanim aluminijskim čepom.

Najfiziološki kontrolni profil hipoglikemija karakterizira dvofazni lijek Novomix, koji je dvofazna suspenzija, koja se sastoji od 30% insulina aspart ultra kratkog djelovanja i 70% inzulina aspart kristaliziranog protaminom.

Do danas su naučnici uspjeli riješiti problem prolaska inzulina kroz želudac (pošto je supstanca proteina , uništava se pod uticajem probavnih sokova) i takođe stvaraju efikasan lek za dijabetičare u tabletama.

farmakološki efekat

Inzulinski lijekovi spadaju u grupu lijekova koji djeluju probavu i metaboličke procese u tijelu .

Endogeni inzulin je najvažniji regulator metabolizma ugljikohidrata u tijelu, egzogeni predstavlja specifičnost hipoglikemijsko sredstvo .

Glavne funkcije inzulina:

• regulacija metabolizma ugljikohidrata ;
• stimulacija tkivnog unosa glukoze i procesa njenog pretvaranja u glikogen ;
• olakšavaju prodiranje glukoze u ćelije tkiva ;
• povećanje rezervi glikogena u mišićnom tkivu ;
• stimulacija sinteze ;
• smanjenje potrošnje proteina ;
• stimulacija glukoziltransferaze, multienzimskog kompleksa piruvat dehidrogenaze, heksokinaze ;
• inhibicija lipaze , čije djelovanje je usmjereno na aktiviranje masnih kiselina u masnom tkivu;
• inhibicija lipoprotein lipaze , što smanjuje „zamućenost“ nakon obroka bogatog mastima.

Insulin utiče metabolizam ugljikohidrata . To je zbog činjenice da tvar stimulira transport glukoze kroz ćelijske membrane , poboljšava njegovu iskorišćenost u tkivima, a takođe i podstiče njegovu biotransformacija u glikogen u jetri .

Zahvaljujući inhibicija glikogenolize (proces kojim se glikogen razlaže u glukozu) i glukoneogeneza (obrazovni proces glukoze iz neugljikohidratnih izvora : od amino kiseline , masne kiseline itd.) insulin potiskuje proizvodnju endogena glukoza .

Učinak supstance na metabolizam lipida manifestuje se u potiskivanju lipoliza (razgradnja masti). Kao rezultat, prihodi se smanjuju slobodnih masnih kiselina V sistemski protok krvi .

Inzulin sprečava nastanak acetonska (ketonska) tijela u telu, stimuliše sinteza masnih kiselina i naknadno obrazovanje estri . On takođe učestvuje u proteini : poboljšava transport aminokiselina kroz ćelijske membrane , stimuliše sinteza peptida , smanjuje potrošnju tkiva proteini , usporava proces transformacije aminokiseline u oksokarboksilne kiseline .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Mehanizam djelovanja inzulina povezan je s njegovom sposobnošću interakcije sa specifičnim receptorom koji je lokaliziran na membrana plazma ćelija , i formu kompleks insulinskih receptora .

U kombinaciji sa insulinski receptor ulazi u ćeliju, gdje utiče na procese fosforilacija ćelijskih proteina ; Do danas nema tačnih podataka o daljim reakcijama unutar ćelije.

Insulin utiče na gotovo sve organe i tkiva u ljudskom tijelu, a njegove glavne mete su jetra , mišićnog i masnog tkiva .

Koliko će biti potpuna apsorpcija inzulina i koliko brzo će doći do efekta njegove upotrebe zavisi od mesta ubrizgavanja (tačnije, od stepena snabdevanja krvlju potkožnog masnog tkiva na mestu injekcije), primenjene doze (više od 12-16 jedinica rastvora ne treba ubrizgavati na jedno mesto). suspenzija), koncentraciju aktivne supstance u leku, vrstu insulina, brzinu lokalnog krvotoka, mišićnu aktivnost na mestu primene leka.

Profil djelovanja lijeka podložan je značajnim fluktuacijama kako kod različitih ljudi tako i kod iste osobe.

Osim toga, često se propisuju kao anabolički agens (proizvodi za povećanje težine) za pacijente koji pate od opće iscrpljenosti i pacijente koji imaju nutritivne nedostatke.

Proizvod se može koristiti i kao jedna od komponenti “polarizirajućih” otopina koje se koriste za liječenje akutna koronarna insuficijencija (stanje uzrokovano spazam koronarnih sudova ).

Insulin u bodibildingu

Postoji mišljenje da je upotreba inzulina u sportu pravi božji dar. U ovom slučaju, potreban učinak osigurava se upotrebom lijekova kratkog djelovanja, a posebno u kombinaciji s nekim anabolic ili androgeni agens .

Šta se dešava ako se zdravoj osobi ubrizga insulin? Pod uticajem hormona se povećava permeabilnost membrana mišićnih ćelija te se stoga ubrzava i olakšava prodiranje ovih tvari u ćelije. Kao rezultat, čak iu minimalnoj dozi steroidi imaju mnogo izraženiji rezultat nego kada se koriste samostalno.

Dakle, kako uzimati insulin za bodibilding? Prvo, nemojte se prejedati (tijelo skladišti višak hranjivih tvari u obliku debeo ). Drugo, smanjite upotrebu što je više moguće. jednostavnih ugljenih hidrata . I treće, fokusirajte se ne na težinu, već na odraz u ogledalu i mjernu traku (morate se fokusirati na volumen potkoljenice, bicepsa i bedara). Pojava masnih nabora u predjelu trbuha dokaz je pogrešno odabrane doze.

Kontraindikacije

Insulin se ne smije propisivati ​​za bolesti koje se javljaju sa hipoglikemija : at hemolitička žutica , akutni hepatitis , jade , amiloidna distrofija , dekompenzovane srčane mane ; peptički ulkus , utiče na želudac i dvanaestopalačno crijevo .

Lijekovi inzulina se propisuju s oprezom:

• dijabetičari koji imaju koronarna insuficijencija ili poremećena cirkulacija krvi u mozgu ;
• pacijenti sa bolesti štitne žlezde ;
• at Addisonova bolest (adrenokortikalna insuficijencija, koja nastaje kada je zahvaćeno više od 90% tkiva nadbubrežne žlezde );
• u .

Nuspojave

Uz subkutanu primjenu inzulinskih preparata, može se razviti lipodistrofija (patologija koju karakteriše atrofija ili hipertrofija masnog tkiva ) na mjestu injekcije.

Savremeni inzulini su temeljno pročišćeni, tako da se rijetko razvijaju tokom njihove upotrebe, ali se ne može isključiti mogućnost takvih nuspojava.

U slučaju razvoja alergijske reakcije hitnog tipa, pacijentu je potrebna hitna specifična hiposenzibilizacija i zamjena lijeka.

Uputstvo za upotrebu insulina

Karakteristike primjene inzulina

Prema uputama za upotrebu, inzulin se može ubrizgati supkutano, u mišić ili u venu. Iz toga slijedi da se samo lijekovi kratkog djelovanja mogu primijeniti intravenozno i ​​samo ako pacijent ima simptome prekomatozno stanje ili je upao u .

Ubrizgavanje u venu lijekova koji su dostupni u obliku suspenzije je kontraindicirano. Prije ubrizgavanja, lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu. To je zbog činjenice da se hladni inzulin apsorbira mnogo sporije.

Poželjno je koristiti plastičnu špricu za injekcije (ne staklenu). Razlog za to je što u staklenoj špricu ima više takozvanog „mrtvog“ prostora nego u plastičnim špricama. To zauzvrat smanjuje točnost doziranja lijeka i dovodi do gubitka inzulina.

Inzulinske špriceve olovke sa posebnim ulošcima napunjenim otopinom smatraju se prikladnim za upotrebu. Koriste se za davanje rastvora kratkog, srednjeg i mešovitog (kombinovanog) dejstva. Kada koristite takve sisteme, prije davanja lijeka, nema potrebe da ga svaki put sastavljate ili miješate.

Igle koje se koriste u modernim inzulinskim špricama i olovkama su toliko tanke i kratke da uzrokuju manji bol tokom ubrizgavanja. Debljina igle je obično od 0,3 do 0,4 mm), dužina ne prelazi 12 mm (obično od 8 do 12 mm).

Gdje ubrizgati drogu?

Pitanje "Gdje se ubrizgava inzulin?" javlja prilično često.

Najbrža apsorpcija u protok krvi uočeno nakon potkožne injekcije u prednji trbušni zid , supstanca se sporije apsorbuje u krv s područja ramena i prednje površine bedra, najsporija apsorpcija se opaža nakon injekcije lijeka u potkožno masno tkivo ispod lopatice ili na stražnjici.

Stoga je u kliničkoj praksi optimalan način primjene za kroničnu terapiju potkožna injekcija.

S obzirom na činjenicu da se lijek apsorbira u krv različitom brzinom iz različitih dijelova tijela, liječnici preporučuju ubrizgavanje lijekova kratkog djelovanja (koji izgledaju kao bistra otopina) u abdomen, izbjegavajući područje pupka, te lijekove dugog djelovanja ( zamućeni rastvor) u područje, butine ili zadnjicu.

Još jedno važno pravilo je da se područja primjene lijeka smjenjuju, po strogom redoslijedu u skladu s dobom dana (na primjer, ujutro se u želudac ubrizgava otopina kratkog djelovanja, popodne - u područje bedara, uveče - ispod kože zadnjice.

To je zbog činjenice da će za različita područja izračunavanje lijeka za količinu XE biti različito (kao i u različito doba dana).

Algoritam za supkutanu primjenu inzulina

Glavna pravila za davanje inzulina: prije ubrizgavanja morate provjeriti prikladnost lijeka, njegovu vrstu, rok trajanja i dozu, oprati ruke i osigurati čistoću mjesta ubrizgavanja;

Tehnika davanja insulina je sledeća:

• Prije primjene lijek se zagrijava u rukama do sobne temperature. Nemojte tresti bocu jer to može uzrokovati stvaranje mjehurića.
• Poklopac boce se obriše alkoholom od 70º.
• Ubacite zrak u špric za potreban broj jedinica inzulina, zatim ga ubrizgajte u bočicu, uzmite potrebnu dozu lijeka + do 10 jedinica više.
• Doza otopine se prilagođava držanjem šprica u visini očiju (ako promijenite kut, moguća je vizualna greška od 1-5 jedinica)
• Udaranjem po boci uklanjaju se mehurići.
• Ne biste trebali tretirati kožu na mjestu uboda alkoholom, jer alkohol uništava inzulin i kao rezultat toga, pacijent može razviti lipodistrofija . Ako je potrebno, jednostavno operite kožu i obrišite je. Dozvoljena je primjena lijeka kroz odjeću.
• Injekcija se daje u preporučena područja za davanje lijeka: 2,5 cm od pupka, 3 cm od ramena, butine, gornjeg dijela zadnjice. Palcem i kažiprstom se formira nabor kože kako se ne bi zahvatio mišićni sloj (kada uđe u mišić, lijek se brže apsorbira u krv nego iz potkožnog sloja). Sljedeća ilustracija pokazuje kako pravilno uhvatiti kožu:

• Rastvor treba davati pola sata pre jela (inzulin se apsorbuje u roku od sat vremena, tako da obroci treba da budu otprilike 15-30 minuta nakon injekcije).

Kako postaviti špric tokom ubrizgavanja

Igla se ubacuje u kožu pod uglom od 45º ako se injekcija vrši u kožni nabor, pod uglom od 90º ako se injekcija vrši bez kožnog nabora.

Nabor se formira ako se lijek primjenjuje u rame ili bedro; nabor se ne stvara ako se lijek primjenjuje u abdomen ili stražnjicu (jer postoji debeo sloj potkožnog tkiva).

Kako pravilno ubrizgati lijek?

Video upute o tome kako ubrizgati inzulin olovkom

Koji je najbolji insulin?

Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje. Početni odabir inzulina (kao i set doze i primjena lijeka) provodi se u bolničkim uvjetima, ovisno o težini bolesti i karakteristikama kliničke situacije, općem stanju pacijenta, brzini početka hipoglikemijski efekat i trajanje njegovog delovanja.

Proračun doze i primjena inzulina

Doza lijeka odabire se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Lijekovi kratkog djelovanja namijenjeni su za ubrizgavanje pod kožu ili u mišić (u nekim slučajevima dopuštena je intravenska primjena). Ova rješenja djeluju brzo, efekat njihove upotrebe je relativno kratkotrajan.

Inzulini kratkog djelovanja daju se 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta (u zavisnosti od karakteristika bolesti) u toku dana. Efekat snižavanja šećera razvija se nakon 15-20 minuta i dostiže svoj maksimum nakon 2 sata (ukupno trajanje djelovanja ne prelazi 6 sati).

Lijekovi ove vrste primjenjuju se uglavnom u bolnici kako bi se utvrdila doza neophodna za pacijenta, kao i kada dijabetičar i prekokoma (stanja koja zahtijevaju brze promjene aktivnosti inzulina u tijelu).

Osim toga, koriste se rješenja kratkog djelovanja anabolički agens . U tu svrhu se obično koriste u malim dozama (od 4 do 8 jedinica jednom ili dva puta dnevno).

Lijekovi dugog (produženog) djelovanja imaju nekoliko oblika doziranja i karakteriziraju ih različito trajanje djelovanja (na primjer, izolirani su inzulini Semylong, Long i Ultralong).

Po pravilu, efekat se primećuje u roku od 10-36 sati. Upotreba lijekova ove vrste omogućava vam da smanjite broj dnevnih injekcija.

Najčešće su dugodjelujući inzulini suspenzija. Ubrizgavaju se pod kožu ili u mišić; intravenska primjena je neprihvatljiva. Također je zabranjeno koristiti lijekove iz ove grupe kada komatozna stanja i prekoma.

Prilikom odabira lijeka, morate osigurati da period tokom kojeg efekat snižavanja šećera najjače izraženo, vremenski se poklopilo sa unosom hrane.

Ako je potrebno, moguće je miješati dva lijeka dugog djelovanja u jednom špricu istovremeno.

U nekim slučajevima pacijentima je potrebno ne samo dugotrajno održavanje potrebnog nivoa glukoze , ali i u njegovoj brzoj normalizaciji. Da bi to učinili, propisana im je primjena lijekova kratkog i dugog djelovanja.

U pravilu, injekcija dugodjelujuće suspenzije se daje ujutro, prije prvog obroka, ali je dopuštena primjena u drugo doba dana.

Preporučuje se da pacijenti kombiniraju injekcije sa posebnim režimom za dijabetičare. Energetsku vrijednost hrane u svakom konkretnom slučaju treba odrediti tjelesnom težinom pacijenta tokom perioda liječenja i stepenom njegove fizičke aktivnosti.

Uz nedostatak ishrane i povećanu fizičku aktivnost, pacijentu se savetuje unos najmanje 3000 kilokalorija dnevno, uz višak ishrane i fizička neaktivnost broj kalorija ne bi trebao biti veći od 2000 (optimalno - oko 1700).

Kako pravilno uvući lijek u inzulinsku špricu?

Ako je potrebno ubrizgati inzulin jedne vrste, klip štrcaljke se povlači natrag do oznake koja odgovara potrebnom broju jedinica, nakon čega se čep bočice s lijekom probuši i pritiskom na klip ulazi zrak. to.

Bolje je napraviti punkciju u čepu s lijekom u samom središtu, koristeći debelu iglu za obične špriceve. Za uvođenje zraka i izvlačenje lijeka koristi se inzulinska šprica - njena igla se ubacuje u mjesto uboda.

Ako su mjehurići zraka uočljivi u izvučenom špricu, potrebno je lagano kliknuti prstima na špricu i pažljivo pomaknuti klip do željene oznake doze.

Proračun doze inzulina

Proračun i primjena doze lijeka vrši se na temelju činjenice da najveća dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 1 jedinicu po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Za dijabetes I stadijum, doza je:

• 0,5 U/kg - za pacijente kod kojih je bolest nedavno otkrivena;
• 0,6 U/kg - ako kompenzacija traje godinu dana ili više;
• 0,7 U/kg - u slučaju nestabilne kompenzacije;
• 0,8 U/kg - u slučaju dekompenzacije;
• 0,9 IU/kg - ako je bolest komplikovana ketoacidoza ;
• 1,0 U/kg - za žene u posljednja 3 mjeseca.

Proračun za lijekove dugog djelovanja u dozi od 0,6 U/kg i težini pacijenta od 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Potrebno je uzeti 50% rezultirajuće vrijednosti i zaokružiti na 20. Dakle, 12 jedinica treba dati prije jutarnjeg obroka, a preostalih 8 prije večernjeg obroka.

Tačan izračun za lijekove kratkog djelovanja u dozi od 0,6 U/kg i težini pacijenta od 75 kg vrši se pomoću formule: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Dakle, od 9 do 11 jedinica se mora primijeniti prije jutarnjeg obroka, od 6 do 8 jedinica - prije ručka, ostatak - od 4 do 6 jedinica - prije večere.

Predoziranje

Prekoračenje doze lijeka koju je propisao liječnik neizbježno izaziva razvoj hipoglikemijski sindrom , koji je popraćen nizak šećer u krvi i može uzrokovati smrt pacijenta.

Ako se pacijentu daje smrtonosna doza, mora se odmah pružiti prva pomoć.

Simptomi hiperglikemijski države su:

• osjećaj ;
• povećana učestalost mokrenja ;
• umor ;
• povećana suhoća oralne sluznice i kože ;
• zamagljen vid ;
• poremećaj svijesti ;
• precom ;

Posljedica predoziranja insulinom je disfunkcija mozga (što je posebno opasno za starije osobe). Pacijent može razviti ili doživjeti značajan pad mentalnih sposobnosti.

Također treba imati na umu da visoke doze oštećuju krvne sudove. Na pozadini njihove upotrebe smanjuje se elastičnost arterija I dotok krvi u mozak se pogoršava .

U početnim fazama hipoglikemija Slatki čaj, med ili voćni sok će pomoći u normalizaciji nivoa šećera.

At koma potrebna je hitna injekcija 10-20 ml koncentrovanog rastvora u venu glukoze (20-40%). Ako nije moguće ubrizgati otopinu u venu, možete učiniti sljedeće:

• intramuskularna injekcija 1-2 mg (glukagon je fiziološki antagonist inzulina);
• potkožna injekcija 0,5 ml hidrohlorid rastvor 0,1%;
• klistir sa 150 ml 10% rastvora glukoze .

Interakcija

Efekat snižavanja šećera povećava se kada se insulin koristi u kombinaciji sa:

• blokatori α-adrenergičkih receptora ;
• acetilsalicilna kiselina ;
• klofibrat ;
• MAO inhibitori ;
• metildopa ;
• tetraciklini ;
• ifosfamid .

Učinak na snižavanje šećera se smanjuje kada se lijek koristi u kombinaciji sa:

• oralni kontraceptivi ;
• GKS ;
• diazoksid ;
• litijum karbonat ;
• saluretici ;
• i njegovih derivata ;
• tiroidni hormoni ;
• simpatomimetici ;
• triciklički antidepresivi .

Uslovi prodaje

Na recept. Recept za insulin na latinici mora da napiše Vaš lekar.

Uslovi skladištenja

Kako čuvati insulin?

Lijek se čuva na tamnom i hladnom mjestu. Optimalna temperatura za skladištenje se smatra od +2 do +8 stepeni Celzijusa (najbolje u frižideru, dalje od zamrzivača).

Zamrzavanje lijekova iz ove grupe, kao i pretjerano zagrijavanje, je neprihvatljivo.

Temperature iznad 30-35 stepeni Celzijusa su štetne za lijek.

Za osobe koje vode aktivan način života, optimalno rješenje je termo vrećica za inzulin.

Kada se droga smatra pokvarenom?

Ako je barem jedan uvjet skladištenja prekršen, lijek treba baciti. Također, ne može se koristiti otopina koja je iz ovog ili onog razloga promijenila boju ili otopina u kojoj su se pojavile grudvice, suspenzije ili vlakna.

Suspenzija se smatra pokvarenom ako pri miješanju ne formira homogenu bijelu ili bjelkastu suspenziju.

Važno je zapamtiti da samo ultrakratkodjelujući, kratkodjelujući i brzodjelujući inzulini trebaju ostati transparentni i, osim toga, također insulin glargin produženo djelovanje.

Najbolje do datuma

Lijek je pogodan za upotrebu u roku od 24 mjeseca od datuma puštanja u promet.

Ako su ispunjeni uslovi skladištenja, otvorena boca insulina može se koristiti mesec dana.

specialne instrukcije

Šta je insulin?

Wikipedia navodi da je hormon inzulin supstanca koja ima višestruki učinak na tok metaboličkih procesa u gotovo svim tkivima.

Imunoreaktivni inzulin čini plazma membrane propusnijima za glukozu, što osigurava brži i lakši prijelaz potonje iz krvi u intracelularni prostor.

Nedostatak sinteze inzulina uzrokuje metaboličke poremećaje, što u konačnici dovodi do razvoja dijabetes melitusa.

Imunoreaktivni insulin - šta je to? Koji organ proizvodi inzulin?

Na pitanja "koja žlijezda proizvodi inzulin?" ili "gde se proizvodi insulin?" Wikipedia odgovara da hormon inzulin proizvode β-ćelije Langerhansovih otočića (lokaliziranih uglavnom u repu pankreas (PLC) nakupine endokrinih ćelija).

Hormon koji tijelo sintetizira naziva se inzulin ili imunoreaktivni inzulin (skraćeno IRI).

Početni izvor za proizvodnju inzulinskih preparata, koji omogućavaju normalan život ljudi čije tijelo ne proizvodi sam hormon u potrebnim količinama su pankreas svinja i goveda.

Prije nešto više od 30 godina, ljudski inzulin se počeo koristiti za liječenje pacijenata. Da biste ga dobili, koristi se jedna od dvije metode:

• metoda transformacije svinjskog inzulina, koja uključuje zamjenu aminokiseline koju sadrži alanin na ;
• metoda genetskog inženjeringa koja uključuje promjenu određenog dijela DNK.

Klasifikacija inzulinskih preparata

Lijekovi koji se trenutno koriste obično se dijele prema nizu karakteristika:

• po trajanju delovanja;
• prema izvoru porijekla;
• ovisno o pH otopine (može biti neutralna ili kisela);
• prisustvom konzervansa u sastavu lijeka (fenol, metilparaben, krezol, fenol-krezol);
• ovisno o koncentraciji inzulina (40, 80, 100, 200, 500 jedinica po ml).

Klasifikacija ovisno o trajanju djelovanja:

• lijekovi ultra kratkog djelovanja;
• lijekovi kratkog djelovanja;
• lijekovi dugog djelovanja (uključujući srednje i dugotrajno djelovanje);
• lijekovi dugog djelovanja;
• lijekovi kombiniranog djelovanja (dvofazni lijekovi).

Karakterizira ga ultra-kratko djelovanje lispro , aspart , i glulisine .

Inzulin kratkog djelovanja, nazivi:

• topljivi ljudski genetski modificirani inzulin;
• rastvorljiva ljudska polusintetika;
• instant svinjetina monokomponentna.

Intermedijarni insulini su insulin isophane (ljudski genetski inženjering); insulin isophane (ljudski polusintetički); insulin-cink kompozitna suspenzija.

Koje vrste insulina dugog dejstva? Ova kategorija uključuje glargin i detemir.

Dvofazni lijekovi - dvofazni ljudski polusintetički; dvofazni ljudski genetski inženjering; aspart dvofazni.

U skladu sa klasifikacijom, u zavisnosti od stepena prečišćavanja, preparati dobijeni iz životinjskog tkiva se dele na:

• monopeak (MP);
• jednokomponentni (MC).

Vrste insulina u zavisnosti od porekla:

• svinjetina (označena slovom C; monopeak - SMP, monokomponentna - SMK);
• goveda (govedina, označena slovom G; monopeak - GMP, monokomponentna - GMK);
• ljudski (označeno slovom H).

Nivo inzulina u krvi - norma i varijante odstupanja od nje

Indikator koji pokazuje nivo hormona u krv zdrava osoba, kreće se od 3 do 20 µU/ml.

Njegovo smanjenje je preduslov za razvoj dijabetes melitus . U ovom slučaju, uzrok ozbiljnih posljedica može biti višak hunja u krvi.

Povećan inzulin u krvi - šta to znači?

Insulin inhibira proces sinteza glukoze iz proteina i lipida . Dakle, kada se koncentracija hormona poveća za više od 20 µU/ml (hiperinzulinizam), osoba, kao i kod nedostatka inzulina, počinje osjećati simptome hipoglikemija - povećava se razdražljivost, pogoršava se pamćenje i smanjuje koncentracija, povećava se opći umor (s vremenom postaje kroničan), povećava se itd.

Uzroci povišenog insulina

Ako je insulin povišen krv , razlog može biti u činjenici da je osoba pojela previše hrane bogate ugljikohidratima (odnosno glukozom).

Budući da hrana koja sadrži ugljikohidrate doprinosi naglom povećanju nivoa hormona, ne biste trebali jesti prije davanja krvi za inzulinski test (analiza krv raditi na prazan stomak).

Funkcionalni poremećaji takođe mogu izazvati povećanje nivoa hormona β-ćelije pankreasa (u ovom slučaju govore o primarnom, pankreatičnom, hiperinzulinizmu), kao i o poremećajima lučenja nekih drugih hormona (npr. kateholamini ili kortikotropin ), oštećenje nervnog sistema , preosjetljivost insulinskih receptora (u svim ovim slučajevima dijagnoza je „sekundarni ili ekstrapankreasni hiperinzulinizam“).

Uzrok disfunkcije PZHZH , uzrokujući visok nivo insulina, može:

• tumori na PZHZH , koji potiču proizvodnju hormona;
• smanjenje koncentracije proizvedene u tijelu glukagon ;
• hiperplazija Langerhansovih otočića .

Povećan inzulin se često opaža i kod viška kilograma. Povećanje koncentracije hormona ukazuje na to PZHZH radi sa dodatnim opterećenjem.

Kako smanjiti koncentraciju inzulina u krvi

Prije liječenja povišenog inzulina potrebno je utvrditi uzrok koji ga je izazvao. U pravilu, nakon njegovog eliminacije, stanje pacijenta se vraća u normalu.

Da izbjegne napad hipoglikemija , trebali biste pojesti nešto slatko ili ubrizgati rastvor glukoze . U posebno teškim slučajevima može biti potrebna primjena glukagon ili .

Kako smanjiti nivo hormona kod kuće? Da biste normalizirali razinu inzulina, prvo trebate prilagoditi svoju ishranu. Obroci bi trebali biti frakcijski (optimalno je jesti male porcije najmanje pet puta dnevno), a dnevna količina hrane koja sadrži ugljikohidrate ne smije prelaziti 150 g.

U ovom slučaju u ishrani treba da dominiraju zobene pahuljice, kaša od heljde, nemasni kefir i mlijeko, nezaslađeni svježi sir, mekinje, jaja, povrće, riba i pojedino voće.

Fizička aktivnost i gubitak težine također doprinose normalizaciji pokazatelja.

Za koju vrstu šećera je propisan insulin?

Za osobe koje prethodno nisu primale preparate inzulina radi se analiza za određivanje koncentracije hormona za razlikovanje oblika bolesti. To je zbog činjenice da tijelo reagira na uvođenje egzogenog hormona proizvodnjom antitijela.

Visok nivo sa normalnim šećerom je jedan od simptoma metabolički sindrom . Stanje se smatra kao predijabetes .

Ako je inzulin povišen, a šećer normalan, govore o tome inzulinski rezistentni oblik intolerancije na glukozu I dijabetes . Ovo takođe može ukazivati ​​na niz drugih stanja rezistentnih na insulin .

Visok nivo sa niskim šećerom često je pokazatelj patološka hiperinzulinemija . U nekim slučajevima, visoke koncentracije u cirkulaciji krv hormoni povezani sa hipertenzija ,bolesti srca i krvnih sudova .

Nizak nivo sa normalnim šećerom takođe zahteva kontaktiranje endokrinologa kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja i uradili neophodne pretrage (HLI tipizacija, testiranje na antitela na insulin, određivanje nivoa antitela na GAD, testiranje na glikiran šećer).

Odluka o potrebi propisivanja injekcija se ne donosi na osnovu nivoa šećera, već uzimajući u obzir razloge koji su izazvali takvo povećanje.

Po pravilu, uvođenje lijekova postaje neizbježno ako se koncentracija šećera u krvi dugo zadrži unutar 12 mmol/l, a tablete i stroga dijeta ne dovode do njihovog smanjenja.

Dešifrovanje krvnog testa za insulin omogućava vam da dobijete podatke koji su potrebni vašem lekaru.

Norma je ista za žene i muškarce. Indikatori od 3,3-7,8 mmol/l ukazuju na noormoglikemiju. Normalan nivo šećera u krvi na prazan želudac je od 3,3 do 5,5 mmol/l. Nakon jela, normalnom se smatra vrijednost koja ne prelazi 7,8 mmol/l.

Stopa inzulina nakon opterećenja glukozom je do 7,7 mmol/l. Ako je indikator u rasponu od 7,8-11,1 mmol/l, govore o poremećenoj toleranciji glukoze.

Analogi

ATX kod nivoa 4 odgovara: