Kako se kateter ubacuje u ženinu bešiku. Zašto se kateterizacija mokraćnog mjehura izvodi kod muškaraca i žena: algoritam i sigurnosne mjere

Postoje mnoge bolesti koje zahtijevaju kateterizaciju mjehura. To uključuje moždani udar, srčani udar, upalnih procesa genitourinarnog sistema. Ova terapijska metoda može spasiti život osobe, ali i eliminirati nelagodnost. Kod nekih bolesti jako boli. Važno je da metoda lečenja sprovodi specijalista. Ne smijemo zaboraviti da ova metoda uklanjanja urina ima kontraindikacije.

kateterizacija bešike - neophodna procedura u slučaju patologije organa, uz potrebu uklanjanja urina kroz cijev.

Indikacije i kontraindikacije

Kateterizacija bešike je uklanjanje urina kroz kateter.

Zbog činjenice da se ova tehnika prilično često koristi kod pacijenata sa bolestima genitourinarnog sistema, mogu se razlikovati sljedeće indikacije za kateterizaciju:

• nemogućnost samostalnog uklanjanja urina (zbog zadržavanja mokraće) i bol prilikom mokrenja;
• potreba za uzimanjem tečnosti za analizu direktno iz bešike;
• potreba za unošenjem tečnosti u bešiku;
• oštećenja mokraćnih kanala.

Sve indikacije i svrhe kateterizacije su individualne i zavise od dijagnoze pacijenta. Obavezni su za osobe u komi ili kamatozi koje ne mogu samostalno mokriti. Što se tiče kontraindikacija, one uključuju: upalu mokraćne cijevi, gonoreju, ozljedu mjehura. Prije zahvata pacijent mora obavijestiti ljekara o promjenama u svom stanju. Prvi put uvijek treba obaviti medicinski stručnjak, nakon pažljivih uputa, osoba može sama isprobati operaciju pod nadzorom liječnika. Tek nakon nekoliko ovakvih pokušaja pacijent može sam pokušati napraviti kateterizaciju. Ako se pojave najmanji bolne senzacije Trebalo bi odmah da se obratite lekaru.

Kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi jednom, periodično ili kontinuirano.

Vrste kateterizacije

Postoji nekoliko opcija za postupak. Zavise od svrhe, dijagnoze i sposobnosti osobe da se samostalno kreće. Tehnika uključuje nekoliko vrsta kateterizacije:

• jednom;
• povremeni (periodični);
• konstantan.

Jednokratna kateterizacija

Jednokratna kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se ako je potrebno jednokratno vađenje urina prije pregleda ili prikupljanje urina za dijagnostiku. Osim toga, ova metoda se koristi kod trudnica prije porođaja. Koristeći ovu metodu, možete unijeti jednokratno medicinski proizvod V bešike. Što je kateter tanji, to bolje, kako se bešika ne bi povredila. Na ovaj način se vrši drenaža i navodnjavanje bešike.

Intermitentna kateterizacija

Intermitentnu kateterizaciju je u medicinu uveo osnivač Paraolimpijskih igara Ludwig Guttmann. On je poznati neurohirurg i dobio je titulu viteza za pomoć ljudima ograničene sposobnosti. Tehnika kateterizacije uključuje samokateterizaciju. Ova metoda umetanja katetera je vrlo praktična jer vam omogućava da se nosite s problemom kod kuće, pogodna je za osobe s invaliditetom ili nakon operacije. Preporučuje se da se postupak provodi 5-6 puta dnevno (obavezno noću). Ali vrlo česta primjena također nije preporučljiva. U tom slučaju zadržavanje mokraće ne smije biti duže od 12 sati, a volumen mokraćne bešike ne smije biti veći od 400 ml. Veličina katetera 10/12, za djecu 8/10 prema Charrièreu.

Stalna kateterizacija mokraćne bešike koristi se za osobe sa urinarnom inkontinencijom.

Stalna kateterizacija

Stalni kateter je dobar za osobe sa urinarnom inkontinencijom. Suština ove tehnike je da se urin ispušta kroz kateter u pisoar. Dolazi u 2 vrste:

• prvi pisoar je male veličine (ne vidi se iza odjeće), pričvršćen za nogu elastičnom trakom i lako se može isprazniti u toaletu;
• drugi je veće veličine, dizajniran za prikupljanje urina noću, najčešće pričvršćen za krevet.

Bol prestaje kontinuiranom kateterizacijom. Da bi se ustanovilo, radi se suprapubična punkcija. Kateter se postavlja ispod opšta anestezija, ali u vanredne situacije doktor pribegava radikalne metode. Tehnologija ovisi o dijagnozi pacijenta. Osoba može sama promijeniti pisoare. Takvi kateteri omogućavaju život osobama s problemima pražnjenja mjehura normalan život. Isti kateter može ostati u bešici do 28 dana. U tom slučaju nije potrebno ponovno odvodnjavanje.

Vrste katetera

Koju vrstu katetera odabrati, određuje liječnik.

Kateteri mokraćne bešike dostupni su u tvrdim, polumekim ili mekim tipovima.

Komplet za kateterizaciju mokraćne bešike razlikuje se u zavisnosti od situacije. Postoji nekoliko vrsta katetera:

Vrste katetera i njihov dizajn

Vrste	Uređaj
Soft Nelatonna	Elastična gumena cijev dužine 25-30 cm, širine 0,33 do 10 mm, kraj koji se ubacuje u mjehur je zaobljen, drugi je odrezan ili ima lijevak za uvođenje lijeka. Napravljen od gume.
Soft Thimann	Kraj izgleda kao ptičji kljun, cijev na drugom kraju ima češalj koji pokazuje smjer. Napravljen od gume. Mora biti elastičan.
Soft Pezzera	Rupa podseća na dugme i lako menja oblik. Napravljen od gume.
Mekani Pomerantsev-Foley sa balonom na naduvavanje	Napravljen od lateksa. Dužina katetera za muškarce je 42 cm, za žene 26 cm. Koristi se za drenažu mokraćne bešike.
Polu-krut	Ima iste parametre kao i mekani.
Teško	Od metala. Dužina muškog katetera je 30 cm, a ženskog 12−15 cm. Ima dršku, štap i kljun.

Pripremna faza

Pripremna faza uvijek treba započeti tako što zdravstveni radnik pacijentkinji objasni postupak i dobije njen pristanak. Zatim, medicinska sestra ili bolničar koji nosi sterilne rukavice treba da tretira vanjske genitalije. To će pomoći u zaštiti uretre od infekcije. Zatim morate obraditi sve alate koji će se koristiti. Kateter je podmazan vazelinom. Osim toga, potrebno je pripremiti posudu u koju će se odvoditi urin. Obavezno je ispod pacijenta staviti pelenu koja upija vlagu (ili barem peškir). Medicinski radnik mora osigurati da se postupak izvodi u sterilnim uvjetima. Ako se radnja izvodi kod kuće, tada osoba mora sama obaviti cijeli postupak. Metode pripreme su iste za muškarce i žene.

Kateterizacija kod žena

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena se provodi na ginekološkoj stolici, ako to nije moguće, onda žena treba ležati na leđima sa razmaknutim nogama. Ako to ne može, onda jednostavno privijte noge prema sebi, tako da se jasno vidi i uretra. Prije svega, potrebno je pripremiti ženu za postupak: toalet vanjskih genitalija otopinom furacilina. Zatim se ubacuje kateter mokraćnog kanala desnom rukom, lijevom potiskujući usne. Važno je to raditi pažljivo i glatko. Ako je potrebno prikupiti urin za analizu, drugi kraj epruvete se stegne sterilnom kopčom. Najbolja opcija je da medicinska sestra uradi test urina, jer će to spriječiti klice da uđu u materijal. Nakon postavljanja katetera potrebno je tretirati i spoljašnje genitalije.

Kateterizacija kod muškaraca

Kateterizacija bešike je mnogo teža kod muškaraca nego kod žena. Muškarac treba da leži na leđima i raširi noge. Zatim se vanjski spolni organ toaleti: glava se izvlači i tretira furacilinom, penis se umotava u salvetu. Nakon toga, kateter se pažljivo ubacuje u urinarni kanal. Ovaj postupak nije baš ugodan. Ako se javi jak bol, kateter se mora vratiti nekoliko milimetara i nastaviti postupak. Vrlo je složen i postoji velika vjerovatnoća oštećenja kanala, pa zahvat mora obaviti specijalista. Ako postoje problemi s prostatom, tada se u donjem dijelu trbuha u predjelu mjehura napravi rupa (suprapubična punkcija), kroz koju se ubacuje kateter (najčešće se to radi stalnim kateterom). Uz pravilnu njegu, rana brzo zacijeli i osoba može živjeti normalnim životom.

Zahvat je najbolje izvesti mekim kateterom malog promjera.

Ako se vrši kateterizacija za davanje lijekovi ili u dijagnostičke svrhe, kateter se uklanja odmah nakon potrebnih manipulacija. Ako se postupak izvodi zbog retencije mokraće zbog razne patologije, cijev može ostati u uretri određeno vrijeme. U ovom slučaju, kateter se redovno pere antiseptičkim rastvorima, čime se izbegava infekcija genitourinarnog sistema.

Kateterizacija mokraćnog mjehura je urološka procedura koja uključuje umetanje katetera u mjehur. At korektan uvod katetera nema komplikacija, ali ako se ne poštuju pravila, moguće su brojne nuspojave.

Potrebno je izvršiti kateterizaciju mokraćne bešike kvalifikovani specijalista. Nepravilno umetanje katetera može ozlijediti zidove i inficirati urinarni trakt.

Tehnika kateterizacije bešike kod muškaraca

Prije izvođenja zahvata, liječnik mora odabrati odgovarajući kateter. Obično se meki kateter koristi za kateterizaciju bešike kod muškaraca. To čini manipulaciju sigurnijom i manje traumatičnom. IN posebnim slučajevima mogu se koristiti metalni uređaji. Također, prilikom odabira cijevi uzimaju se u obzir oblik, prečnik i vrijeme kada se uređaj nalazi u balonu.

Postoje kontinuirane (sterilne) i povremene kateterizacije. Stalna kateterizacija se izvodi kod kuće i bolničkim uslovima. Ugrađuje se sterilni kateter na određeno vrijeme, što sprječava infektivnih procesa u uretru. Pacijent može samostalno koristiti intermitentni kateter za uklanjanje urina. Primjenjuje se jednom dnevno, bez komplikacija i nuspojava.

Za izvođenje kateterizacije koriste se sljedeće vrste uređaja:

• Silikonski kateter (kratkotrajna drenaža urina);
• Nelaton kateter (istovremeno izlučivanje urina);
• Srebrni kateter (trajna drenaža);
• Trokanalni Foley kateter (evakuacija urina, primjena lijeka);
• Pezzer kateter (izlučivanje urina fiziološkom metodom).

Odabir odgovarajućeg uređaja vrši liječnik, uzimajući u obzir simptome i tok patološki proces, kao i zadacima i ciljevima manipulacije.

Kateterizacija bešike: indikacije i kontraindikacije

IN medicinske svrhe manipulacija je propisana u sljedećim situacijama:

• Koma ili drugi patološka stanja, u kojoj mokrenje prirodno nemoguće;
• Uklanjanje krvnih ugrušaka;
• hronično, akutni oblik retencija urina;
• Obnova lumena uretre nakon operacija;
• Hirurške intervencije izvedene transuretralnim pristupom;
• Intravezikalna kemoterapija;
• Primjena lijekova.

U dijagnostičke svrhe, kateterizacija se izvodi ako postoje sljedeće indikacije:

• Sakupljanje urina za istraživanje;
• Uvođenje kontrastnih sredstava za ultrazvučnu dijagnostiku;
• Identifikacija patologija i kršenja integriteta i prohodnosti urinarnog trakta;
• Urodinamski pregled.

Kateterizacija se ne izvodi kada akutne patologije genitourinarnog sistema, koji uključuju tumore prostate, akutni prostatitis, frakturu penisa, akutni uretritis, cistitis i orhiepididimitis, apsces prostate, kao i povrede koje su praćene perforacijom uretre.

Algoritam kateterizacije mokraćne bešike kod muškaraca

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca zahtijeva pridržavanje određenih principa. Muška uretra se razlikuje od ženske anatomske karakteristike. Uzak je i ima nekoliko fizioloških suženja koja otežavaju slobodno uvođenje katetera.

Prije zahvata, otvor uretre, glans penisa i prepucij proces antiseptički rastvor. Kateter je podmazan glicerinom. Pacijent leži na leđima i savija noge. Vrećica za urin se stavlja između stopala za prikupljanje urina. Zatim doktor blagim pokretima, pincetom ili salvetom, ubacuje kateter u mokraćnu cijev. Kada cijev dođe do bešike, urin počinje da izlazi. To uretra ispran preostalom urinom, kateter se uklanja dok se ne ukloni sav urin.

Kod trajne kateterizacije cijev se povezuje sa drenažnim sistemom, koji se fiksira na nogu (tako da se pacijent može slobodno kretati). Za prikupljanje urina noću, veliki sakupljači su pričvršćeni za krevet.

Komplikacije nakon kateterizacije mokraćne bešike kod muškaraca

Nakon kateterizacije mokraćnog mjehura, ako se ne poštuju pravila manipulacije ili se zanemare kontraindikacije, muškarci mogu razviti brojne komplikacije i nuspojave:

• Formiranje lažnog poteza. Upotreba katetera od tvrdih materijala, kao i nagli i nagli pokreti prilikom umetanja cijevi, mogu uzrokovati lažni prolaz. Nastaje na mjestima gdje je uretra prirodno sužena ili gdje je uretra patoloških promjena(striktura, adenom). Pojavu lažnog trakta prati nedostatak mokrenja, bol u zahvaćenom području i krvarenje. U ovom slučaju, kateterizacija se otkazuje dok se potpuno ne zacijeli;
• Reakcija na pražnjenje. Ovo nuspojava javlja se kod oslabljenih ili starijih osoba s bubrežnim i kardiovaskularnim patologijama. Razvija se nakon brzog početnog pražnjenja mjehura. Reakcija se očituje uremijom (nakupljanje toksičnih tvari u krvi), anurijom (nedostatak urina u mjehuru) i drugim poremećajima funkcije bubrega. Za takve pacijente, kateterizacija se provodi u nekoliko faza u malim količinama;
• Upala epididimisa. Ova komplikacija javlja se s progresivnom endogenom infekcijom ili kršenjem pravila steriliteta. Epididimitis može izazvati gnojenje i septikemiju (ulazak piogenih mikroorganizama u krvotok);
• Uretralna groznica. Ovo je prilično ozbiljna komplikacija koja se javlja kada je krv inficirana patogenima kroz oštećenu sluznicu. Ova patologija karakterizira zimica, groznica, prekomerno znojenje, opšta slabost i slabljenje srčane funkcije. Da spreči razvoj negativne posljedice, pacijentima sa infekcijama genitourinarnog trakta preporučuje se da prođu kurs antibakterijske terapije prije predstojećeg zahvata.

Ako osjetite bilo koju od navedenih komplikacija, obratite se svom liječniku kako biste utvrdili uzroke. patoloških poremećaja i odstupanja.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA ODELJENJA ZA ZDRAVLJE RF KIROVSKOG REGIJA

KOGBOU SPO "MEDICINSKI KOLEŽ KIROV"

FILIJALA U URZHUMU

METODOLOŠKA UPUTSTVA ZA STUDENTE

ZA PRAKTIČNU LEKCIJU NA TEMU

"KATETERIZACIJA MJEHURA"

TEMA 5.7.1 KATETERIZACIJA MJEŠKE.

NJEGA TRAJNOG URIRNOG KATETERA.

Zadatak br. 1. Upoznajte se sa vrstama katetera i njihovom strukturom i zapišite ih u svoj dnevnik.

Vrste katetera i njihov dizajn

Vrste katetera	Uređaj	Svrha i tehnika administracije
meki (gumeni) kateter Nelatonna	je elastična gumena cijev dužine 25-30 cm i prečnika od 0,33 do 10 mm. (br. 1-30). Kraj katetera koji se ubacuje u mjehur (uretralu) je zaobljen, slijep sa ovalnom rupom sa strane; vanjski kraj je odrezan ili u obliku lijevka kako bi se olakšalo umetanje vrha šprica prilikom umetanja u mjehur medicinski rastvor
mekani (gumeni) Tiemann kateter	ima sužen, gust i pomalo kljunast kraj, na vanjskom kraju nalazi se mali češalj koji označava smjer kljuna	Koristi se za trenutno uklanjanje urina iz bešike
mekani (gumeni) Pezzer kateter sa kapitatom	Ima dugmad s rupama koje lako mijenjaju oblik.	Koristi se za drenažu urina iz mokraćne bešike kroz cistostomu
meki Pomerantsev-Foley kateter sa balonima na naduvavanje.	od lateksa (silikona) sa hidrogelnim premazom. Dužina katetera je standardna: za muškarce – 42 cm, za žene – 26 cm Za drenažu mokraćne bešike koristi se kateter sa balonom od 10 mililitara na spoljašnjem kraju, opremljen ventilom. Da bi kateter ostao u bešici, mora se napuniti sterilnom vodom/fiziološkim rastvorom/specijalnim gelom	Ovaj kateter se preporučuje za dugotrajnu upotrebu do 12 sedmica. Nakon umetanja katetera, potrebno je napuniti balon otopinom, čime se sigurno fiksira u mjehuru
polukrut (elastičan)	ima isti oblik kao gumeni kateteri	Koristi se za trenutno uklanjanje urina iz bešike. Prije umetanja, kateter se mora natopiti sterilnom tekućinom da omekša
tvrdi (metal)	sastoji se od drške, štapa i kljuna. Kraj uretre je slijep, zaobljen sa dvije bočne ovalne rupe. Dužina muškog katetera je 30 cm, ženskog 12-15 cm, sa velikim savijenim kljunom.	Koristi se za trenutno uklanjanje urina iz bešike. Samo ljekar može izvršiti kateterizaciju kod muškaraca sa ovom vrstom katetera.

Zadatak br. 2. Upoznajte se sa algoritmima kateterizacije mokraćne bešike kod žena i muškaraca i zapišite ih u svoj dnevnik

Kateterizacija bešike sa stalnim Foley kateterom

Cilj: 1. Pražnjenje bešike.

2. Primjena lijekova.

Indikacije:

· Ozbiljno bolestan.

· Postoperativni period na organima urinarnog i reproduktivnog sistema.

· Povreda kičme sa oštećenjem kičmene moždine.

· Nesvjesno stanje.

Kontraindikacije:

· Povrede uretre i bešike.

· Akutna upala bešike i uretre.

· Kateterizacija mokraćne bešike je strogo kontraindicirana, jer je prepuna opasnosti od dodatnih ozljeda, pojačanog krvarenja i infekcije rane.

Oprema:

· Sterilni Foley kateter – 2 kom. različiti prečnici;

· Sterilne maramice – (srednje – 4 kom., male – 2 kom.);

· Sterilni glicerin ili vazelin;

· 2 para gumenih rukavica (sterilnih i nesterilnih);

· 2 posude (jedna sterilna), sterilna pelena;

· Antiseptik (0,02% furatsilin) ​​za tretiranje otvora uretre;

· Set za pranje;

· Posuda za sakupljanje urina (pisoar). Ako se urin uzima za ispitivanje sterilnosti, onda treba uzeti posudu za sakupljanje urina bakteriološka laboratorija(sterilno);

· Špric sa 10 ml. izotonični rastvor;

· Vreća za drenažu (pisoar);

· Rastvor za dezinfekciju.

komplikacije:

· Infekcija tokom kateterizacije nastaje kada se krše pravila asepse.

· Krvarenje iz uretre kod muškaraca (češće) kada dođe do pucanja zida mokraćne cijevi sa stvaranjem lažnog prolaza (uz nestručnu upotrebu metalnog katetera) i upala epididimisa kod muškaraca povezana s prodorom infekcije kroz oštećena sluzokoža mokraćne cijevi.

· Krvarenje zbog iznenadnog prepunjavanja mokraćne bešike (akumulacija 1 litra ili više urina u njoj). Stoga, pražnjenje treba provoditi postupno kako bi se izbjegla brza promjena tlaka u njegovoj šupljini (što može dovesti do naglog krvarenja proširenih i sklerotičnih vena mjehura, njihovog pucanja i krvarenja). Mjehur se prazni u odvojenim porcijama od 300-400 ml, stiskajući kateter između 2-3 minute.

Potrebni uslovi:

Postupak umetanja katetera se izvodi kada striktno pridržavanje asepsa, jer sluzokoža mokraćne bešike ima slabu otpornost na infekcije.

· Postupak izvodi bolničar ili specijalizirana medicinska sestra.

· U zavisnosti od očekivane dužine boravka katetera u bešici, potrebno je odabrati kateter od odgovarajućeg materijala.

Za kratkotrajnu upotrebu (do 28 dana): od plastike ili lateksa;

Za dugotrajnu upotrebu (do 3 mjeseca): od lateksa, presvučen silikonom; od silikona; napravljen od lateksa presvučen hidrogelom.

Kateterizacija kod žena

STAGE	OPRAVDANJE
Priprema za proceduru
1. Objasniti pacijentu tok i svrhu predstojeće manipulacije, dobiti njegov pristanak.
2. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za proceduru: na leđima, savijenih koljena i razdvojenih nogu u kukovima.
4. Stavite upijajuću pelenu (ili uljanu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice. Stavite između nogu predmete potrebne za higijenski tretman vanjskih genitalija. Napomena: za žene koje ne mogu raširiti noge, one su savijene u koljenima, što također osigurava dobar pristup do uretre.	Sprečavanje ulaska vode posteljina pacijenata. Priprema za proceduru.
5. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalija, uretre i perineuma.	Osiguravanje sigurnosti infekcije i higijenskog komfora.
	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.
7. Operite ruke. Nosite sterilne rukavice.	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.
8. Stavite sterilnu pelenu ispod karlice pacijenta. Stavite poslužavnik sa sterilnim maramicama i posudu za otpatke između bedara pacijenta.	Poštivanje pravila asepse.
9. Pokrijte vaginalni otvor sterilnim salvetama.	Poštivanje pravila asepse.
10. Levom rukom raširite male usne u stranu. Desnom rukom uzmite sterilnu salvetu navlaženu antiseptičkom otopinom i njome tretirajte ulaz u uretru.	Poštivanje pravila asepse.
11. Zamolite asistenta da otvori pakovanje sa kateterom i izvadi ga iz pakovanja.	Poštivanje pravila asepse.
12. Uzmite kateter prstima 1 i 2 desna ruka na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe, držite slobodni kraj katetera između 4 i 5 prstiju.	Pravilno postavljanje katetera.
13. Zamolite asistenta da velikodušno podmaže kateter glicerinom (ili posebnim želeastim lubrikantom).	Poštivanje pravila asepse.
Izvršavanje procedure
1. Umetnite kateter u otvor uretre 7-8 cm ili dok se ne pojavi urin. Postavite slobodni kraj katetera u vrećicu za urin.
2. Izvršite kateterizaciju mokraćne bešike. Zatim napunite Foley balon katetera sterilnom vodom/izotoničnim fiziološkim rastvorom (10 ml)
Završetak procedure
	Preduvjet procedure.
	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.

Kateterizacija kod muškarca

KORACI	OPRAVDANJE
Priprema za proceduru
1. Objasniti pacijentu tok i svrhu predstojeće manipulacije, dobiti njegov pristanak.	Poštovanje prava pacijenata na informacije.
2. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za proceduru: ležeći na leđima ili polusjedeći sa savijenim kolenima i rastavljenim nogama u kukovima.	Preduslov za izvođenje procedure.
3. Operite ruke i stavite nesterilne rukavice.	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.
4. Stavite upijajuću pelenu (ili uljanu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice. Stavite između nogu predmete potrebne za higijenski tretman vanjskih genitalija.	Sprečavanje prodora vode na posteljinu pacijenta. Priprema za proceduru.
5. Izvršiti higijenski tretman vanjskog otvora uretre i perineuma.	Prevencija bolničkih infekcija.
6. Uklonite korištenu opremu. Skinite rukavice i stavite ih u kontejner za otpad.	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.
7. Stavite poslužavnik sa sterilnim maramicama i posudu za otpatke između butina pacijenta.	Poštivanje pravila asepse.
8. Operite ruke. Nosite sterilne rukavice.	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.
9. Umotajte penis sterilnim maramicama.	Poštivanje pravila asepse.
10. Povucite kožicu unazad, levom rukom uhvatite penis sa strane i izvucite ga maksimalna dužina okomito na površinu tijela.	Ispravan položaj penis tokom kateterizacije.
11. Glavu penisa oko vanjskog otvora uretre tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom.	Poštivanje pravila asepse.
12. Zamolite asistenta da otvori paket sa kateterom.	Poštivanje pravila asepse.
13. Uzmite kateter sa 1 i 2 prsta desne ruke na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe, držite slobodni kraj katetera između 4 i 5 prsta.	Pravilno uzimanje katetera
14. Zamolite asistenta da velikodušno podmaže kateter glicerinom (ili posebnim želeastim lubrikantom).	Poštivanje pravila asepse.
Izvršavanje procedure
1. Ubacite kraj katetera u mokraćnu cijev i postepeno, presrećući kateter, povucite ga dublje u mokraćnu cijev i „povucite“ penis prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući malu, ujednačenu silu do katetera dospijeva u mjehur i pojavljuje se urin.	Neophodan uslov za proceduru.
2. Izvršite kateterizaciju mokraćne bešike. Zatim napunite Foley balon katetera izotoničnom fiziološkom otopinom/sterilnom vodom (10 ml)	Fiksiranje katetera u bešiku na dugo vrijeme.
Završetak procedure
1. Povežite se stalni kateter sa drenažnom vrećicom (vrećom za pisoar).	Neophodan uslov postupka
2. Bacite pelenu ili uljanu krpu u vreću za prljavo rublje. Skinite rukavice, operite ruke.	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije.

Bilješka: Ako se prilikom pomicanja katetera pojavi nepremostiva prepreka, postupak treba prekinuti.

Ako se urin ne pojavi, pokušajte umetnuti sterilnu izotonični rastvor kroz kateter u bešiku kako biste bili sigurni da je u ispravnom položaju pre punjenja balona.

Bilješka:

Ako trebate ukloniti kateter iz mokraćnog mjehura, morate ispuhati balon, upotrijebite špric za ispumpavanje tekućine (slijedite upute proizvođača). Nakon što je tečnost ispumpana iz kanistera i on je prazan, kateter se može ukloniti.

Bolesti genitourinarnog sistema, posebno bolest urolitijaze, dovesti do potrebe da se izvrši hirurške operacije. Kateterizacija mokraćnog mjehura može se obaviti i za liječenje i za uspostavljanje tačna dijagnoza. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca se provodi u 2 faze - priprema i umetanje katetera. Prilikom pripreme potrebno je osigurati sterilnost svih instrumenata. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena razlikuje se samo u tehnici umetanja katetera i provodi se čak i brže nego kod muškaraca. Pripremna faza je ista kao i za muška kateterizacija, a kod žena se potpuno poklapa. Kateteri koji se koriste za direktno umetanje u šupljinu mjehura razlikuju se po vrsti, namjeni i materijalu od kojeg su napravljeni. Najčešća metoda je kateterizacija mjehura mekim kateterom.

Svrha kateterizacije

Kateter se može umetnuti u mjehur u dijagnostičke svrhe - ovo je vrlo česta procedura u medicinska praksa. Glavni cilj ovoga medicinska manipulacija prikuplja urin za analizu. Činjenica je da je urin dobijen direktno iz bešike sterilan i da nema stranih nečistoća, pa je idealan materijal za analizu i dijagnostiku. Kateter se također ubacuje ako je potrebno ući kontrastno sredstvo u bešiku. Takvu kateterizaciju provode samo iskusni urolozi. Glavni slučajevi primjene terapijske kateterizacije:

1. Ako se mokrenje kasni, može doći do kašnjenja više od 12 sati kod upale mokraćnog kanala, kod tumorskih pojava u karlici, uz stvaranje kamenca u bubregu. Svrha takve kateterizacije je hitno uklanjanje urina.
2. Na kraju operativnog zahvata, nakon intervencije na mokraćnim organima, potrebno je osigurati njihovo naknadno izlječenje. To se može postići uvođenjem katetera za dreniranje urina tokom rehabilitacije pacijenta.
3. At patoloških pojava u funkcionisanju bešike. Takve se patologije uglavnom manifestiraju na pozadini disfunkcije mokrenja, što dovodi do opasna stagnacija urin. Poremećaji urinarne funkcije u medicini se nazivaju patologijom inervacije mokraćnog mjehura. U tom slučaju mokraćni mjehur se uspješno puni urinom, a nagon za mokrenjem ne dovodi do njegovog oslobađanja. Često, s takvim patologijama, tim hitne pomoći hitno postavlja kateter kod kuće.

Vrste uređaja

Vrste katetera razlikuju se ovisno o njihovoj namjeni i drugim karakteristikama. U početku su korišteni kruti kateteri od različitih metala. Uvođenje takvih katetera u mjehur bilo je traumatično, pa su s vremenom izumljeni meki elastični kateteri od polimernih materijala za različite namjene. Moderni kateteri olakšavaju njihovu upotrebu za ispiranje mjehura, umetanje lekovite kompozicije i antimikrobna rješenja. Glavni tip katetera je Foley kateter, ali postoje i drugi. Foley kateter je dostupan u dvosmjernim i trosmjernim kateterima. Glavno jelo grane služi za odvod urina. Druga grana je potrebna za uvođenje zraka, to je neophodno kako bi se napuhala mala ekspanzija i spriječilo da kateter ispadne iz kanala. Treći potez se koristi u nekim modelima katetera i služi za uvođenje medicinskih spojeva ili specijalnih dezinfekcijskih otopina.

Kateter koji je izumio Pezzer koristi se za hirurške operacije kao što je epicistostomija. Ovaj kateter ima mehanizam za automatsko zaključavanje. Robinsonov kateter se koristi prilično rijetko. Kateter, koji je izumio Nelaton, ima karakteristike dizajna i konus je s jednom, rjeđe dvije rupe.

Unatoč očiglednoj raznolikosti katetera, sve ih zamjenjuje najpopularniji i multifunkcionalni tip katetera - varijante Foleyevog izuma. Ova supstanca je potrebna za provođenje tzv instrumentalne metode istraživanja. Takve metode se koriste, na primjer, za cistouretrografiju. Kateterizacija sa dijagnostička svrha obično obavljaju medicinske sestre. Drugo, najopsežnije područje primjene kateterizacije mjehura je liječenje različitih bolesti.

Algoritam ugradnje katetera

Za kateterizaciju se morate pažljivo pripremiti. Izvođenje ovakvog zahvata podrazumijeva vrlo osjetljiv i pažljiv odnos prema pacijentu. Uostalom, o tome ovisi uspjeh postupka za umetanje katetera u mjehur. Upotrebljiv kateter se mora pripremiti za kateterizaciju bešike; Trebat će vam glicerin, koji se mora sterilizirati. Trebat će vam obična vata, posuda za sakupljanje urina i otopina lekovite komponente za pranje. Algoritam može da sprovede ili sam lekar ili medicinska sestra. U tom slučaju medicinska sestra ima jasne upute i upute za izvođenje zahvata. Procedura je ista za muškarce i žene. Manje razlike postoje samo u tehnici umetanja kateterske cijevi. Ove razlike se odnose samo na fiziološke karakteristike muška struktura i ženska tijela. IN opšti slučajženska kateterizacija je lakša procedura, pa na primjer, razmotrimo složeniju opciju - mušku kateterizaciju.

Algoritam kateterizacije izgleda ovako na sledeći način. Medicinska sestra ili doktor koji obavlja proceduru treba da nosi sterilne rukavice. Između nogu pacijenta nalazi se posuda za sakupljanje urina. Važno je da se kateterska cijev održava sterilnom tokom cijelog postupka, s minimalnom udaljenosti od 20 cm od zaobljenog kraja. Ovo će spriječiti pacijenta da moguće komplikacije i spasit će doktora od dodatnih muka.

Doktor stoji desna strana bolestan. Umotavši penis u salvetu, doktor prstima lagano stišće glavicu penisa i gura kožicu. Upotreba furacilina pamučni štapić Površina glave se obriše, a sterilni glicerin se ukapa u rupu. Kraj katetera također treba podmazati glicerinom. Slijedi glavna faza - umetanje katetera. U ovoj fazi pacijent treba da bude miran, a lekar treba da uliva poverenje u uspeh zahvata. Koristeći sterilnu pincetu, uzmite kateter na udaljenosti od 6 cm od ruba i pažljivo ga počnite ubacivati ​​u otvor uretre. Tokom umetanja, kateterska cijev se po potrebi presječe pincetom. Druga ruka se može koristiti za držanje penisa u željenom položaju. Čim kateterska cijev stane na svoje mjesto - unutar mjehura bi se trebao pojaviti urin. Kada se pojavi urin, postupak uvođenja cijevi se prekida.

Nakon što se mjehur potpuno isprazni, počinju ispirati šupljinu otopinom furatsilina. Ovo se radi pomoću Janet šprica spojene na kateter. Ovaj postupak vam omogućava dodatnu zaštitu od mogućeg širenja infekcije.

Osobine manipulacije kod žena

Ženska kateterizacija, kao što je već spomenuto, mnogo je jednostavnija nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da urinarni trakt u žensko tijelo otprilike 6 cm kraći od muške uretre. U tom smislu se koriste kraće kateterske cijevi. Sama procedura traje manje vremena i uzrokuje manje neugodnosti. Prilikom kateterizacije, medicinska sestra ili doktor, koji stoji desno od pacijentkinje, treba da raširi velike usne i tretira izloženo područje prvo običnom vodom, a zatim nanese antiseptik.

Zaobljeni kraj kateterske cijevi je podmazan sterilnim Vazelinsko ulje ili glicerin i ubrizgava se u otvor uretre. Kada kateter dođe do mjehura, urin se oslobađa iz cijevi. Pojava mokraće ukazuje na to da je zahvat tehnički izveden ispravno, a zaobljeni kraj cijevi je stigao do mjehura.

Ukoliko žena tokom zahvata osjeti bol ili nelagodu, o tome treba odmah obavijestiti ljekara, o čemu se pacijentkinja savjetuje prije početka zahvata. Osim toga, veoma je važno uspostaviti kontakt sa pacijentom, objašnjavajući sve faze kateterizacije i sve suptilnosti zahvata, kada treba biti strpljiv i kada planirate da završite proceduru. To će pomoći pacijentu da se opusti, što je neophodno da bi postupak bio uspješan.

Kontraindikacije i komplikacije

Kontraindikacija za zahvat može biti izostanak urina u mjehuru, jer to značajno povećava rizik od ozljeda.

Nedostatak urina medicinski se naziva anurija. Zarazne bolesti urinarni trakt - uretritis. Kontraindikacije mogu biti i neke druge bolesti. Spazam mokraćnog kanala često postaje razlog za odbijanje zahvata. Različite komplikacije mogu se pojaviti tokom ili nakon postupka kateterizacije mokraćne bešike. Uzroci komplikacija su vrlo raznoliki, ali najčešći od njih su nepoštivanje preporuka o kontraindikacijama i nepridržavanje pravilne tehnike izvođenja zahvata.

Uzroci komplikacija mogu biti skriveni u neinvazivnom u cijelosti pregled, kršenje uputstava za dezinfekciju instrumenata i uređaja, greška prilikom umetanja katetera. Upotreba prevelike sile prilikom umetanja kateterske cijevi također dovodi do dodatnih ozljeda uretre i mjehura. Komplikacije mogu uključivati ​​infekciju i traumu pacijentovih organa. Infekcija obično dovodi do uretritisa, pijelonefritisa ili cistitisa. A nepažljivo rukovanje instrumentom može čak dovesti do rupture uretre. Ako se koristi mekani kateter za mjehur, to će u mnogim slučajevima pomoći da se izbjegnu komplikacije.

Kada da ga izbrišem?

Da biste uklonili kateter, morate imati svjedočenje ljekara. Samovađenje je moguće, ali zahtijeva posebna znanja i vještine i može uzrokovati štetu. Kateter je obično opremljen stezaljkama. Voda ili zrak se uklanjaju iz uloška za fiksiranje pomoću posebne šprice. Tek nakon toga možete početi uklanjati cijev, inače proces uklanjanja može ozbiljno oštetiti uretru. Nepravilno uklanjanje ili samostalno uklanjanje katetera može dovesti do infekcije i razne povrede. Limenka se, veštim rukovanjem, može isprazniti tako što ćete napraviti rez na tubi na određenom mestu.

Za samouklanjanje uglavnom su prikladni kateteri napravljeni Robinsonovom metodom. Međutim, čak iu ovom slučaju morate se obratiti ljekaru i proći detaljna uputstva. Prilikom upotrebe katetera različite vrste potrebno je pridržavati se niza opšte preporuke. Potrebno je instalirati ili ukloniti uz održavanje sterilnosti materijala tijekom cijelog postupka. Prečnik cijevi mora biti pažljivo odabran u skladu sa individualne karakteristike pacijenta, za koje se koristi posebno razvijena vaga. Doktor mora da ima neophodno znanje i iskustvo u postavljanju i uklanjanju krutih metalnih katetera. Svi predmeti koji dođu u kontakt sa mokraćnom cijevi podvrgnuti su posebnom tretmanu kako bi se spriječile infekcije. Usklađenost s ovim mjerama omogućava gotovo potpuno otklanjanje komplikacija prilikom zahvata umetanja ili uklanjanja katetera i pri korištenju ugrađenog katetera u bolnici ili kod kuće.

Postoje uretralni, ureteralni uređaji, kateter za bešiku, stentovi za bubrežnu karlicu, zavisno od organa koji zahteva kateterizaciju.

Procedura kateterizacije mokraćne bešike često je apsolutna neophodna u dijagnostici, liječenju i njezi teško bolesnih pacijenata. Za obavljanje manipulacije koristi se urinarni kateter.

opće informacije

Često ovaj postupak kod osobe izaziva strah i poricanje zbog nerazumijevanja njegove neophodnosti. Tehnika uključuje umetanje posebnog uređaja u mjehur za odvod urina. Kateterizacija je neophodna ako je bešika ispražnjena na prirodan način pacijent ne može.

Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Uvodi se kroz mokraćnu cijev, ali ponekad se kateterizacija izvodi kroz abdomen. Uređaj se može instalirati na kratko ili za dug period. Postupak se izvodi i na muškarcima i na ženama bilo koje dobi.

Za drenažu i davanje lijekova neophodan je kateter u mjehuru. Ispravna instalacija Uređaj je obično bezbolan. Na prvi pogled procedura je jednostavna, ali je potrebno znanje i iskustvo, kao i održavanje steriliteta.

Kateterizacija može uzrokovati ozljedu zidova urinarnog trakta. Osim toga, postoji opasnost od uvođenja patogenih mikroorganizama. Izvodi se kateterizacija bešike medicinski radnik prema lekarskom receptu.

Vrste katetera

Vrste katetera razlikuju se ovisno o materijalu od kojeg su izrađeni, trajanju nošenja, broju izlaznih cijevi i području kateterizacije. Drenažna cijev se može umetnuti kroz urinarni kanal ili kroz punkciju u trbušni zid(suprapubične).

Izrađuju se urološki kateteri različite dužine: muški do 40 cm, ženski - od 12 do 15 cm Postoje stalni urinarni kateter i drenaža jednokratna procedura. Tvrdi (bougi) se izrađuju od metala ili plastike, meki od silikona, gume, lateksa. IN U poslednje vreme metalni kateter se rijetko koristi.

Postoje uretralni, ureteralni, kateteri za bešiku, stentovi za bubrežnu karlicu, u zavisnosti od organa koji zahteva kateterizaciju.

Postoje uređaji koji su potpuno umetnuti u tijelo pacijenta, drugi imaju vanjski kraj spojen na pisoar. Cijevi su opremljene kanalima - od jednog do tri.

Kvalitet i materijal katetera su veliki značaj, posebno kada se nosi duže vreme. Ponekad pacijent doživljava alergije i iritaciju.

U praksi se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timan.

Urinarni Foley kateter indiciran je za dugotrajnu upotrebu. Zaobljeni kraj sa rezervoarom se ubacuje u bešiku. A na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje urina i pumpanje tekućine u šupljinu organa. Za ispiranje i davanje lijekova koristi se uređaj sa tri kanala. Urin se drenira kroz Foley kateter i kroz uretru. Ovaj uređaj se koristi i za cistostomiju (otvaranje) mokraćne bešike kod muškaraca. U ovom slučaju, cijev se ubacuje kroz abdomen.

Timan kateteri karakteriziraju prisutnost elastičnog zakrivljenog vrha, dvije rupe i jedan izlazni kanal. Pogodan za drenažu pacijenata sa adenomom prostate.

Kateter tipa Pezzer je cijev, često gumena, sa zadebljanim držačem u obliku čaše i dvije izlazne rupe. Ovaj kateter, koji se ugrađuje kroz uretru ili cistostomu, namijenjen je dugotrajnoj upotrebi. Instalacija zahtijeva korištenje sonde s dugmetom.

Nelaton kateter je za jednokratnu upotrebu i koristi se za periodično izlučivanje urina. Napravljen je od polivinil hlorida i omekšava na tjelesnoj temperaturi. Nelaton kateter ima zatvoreni, zaobljeni kraj i dvije bočne rupe. Različite veličine mark različite boje. Postoje muški i ženski kateteri Nelaton. Razlikuju se samo po dužini.

Kada je kateterizacija neophodna?

U dijagnostičke svrhe postavlja se urološki kateter, za medicinske procedure, ako je spontano mokrenje poremećeno. Kroz uređaj se tokom rendgenskog pregleda ubrizgava kontrastno sredstvo, a prikuplja se i urin kako bi se identifikovala mikroflora. Ponekad je potrebno utvrditi količinu preostale tekućine u mjehuru. Osim toga, nakon operacije se postavlja kateter za praćenje diureze.

Postoje mnoge patologije kada je poremećen neovisni odljev urina. Najčešći razlozi zbog kojih je potreban kateter su:

• tumori koji blokiraju uretru;
• kamenje u uretri;
• suženje urinarnog trakta;
• hiperplazija prostate;
• glomerulonefritis;
• nefrotuberkuloza.

Osim toga, postoje i druge akutne i kronične bolesti koje uzrokuju probleme s mokrenjem i zahtijevaju drenažni uređaj. A često postoji i potreba za navodnjavanjem mokraćne bešike i uretre antibakterijskim i drugim lijekovi za dezinfekciju i tretman. Ležećim i teškim bolesnicima koji su bez svijesti, kao i nakon operacije, postavlja se kateter.

Metoda postupka

Da bi kateter funkcionirao planirano vrijeme bez izazivanja komplikacija, potreban je određeni algoritam. Održavanje steriliteta je izuzetno važno. Kako bi se izbjegla infekcija, ruke, instrumenti i genitalije pacijenata tretiraju se antiseptikom (dezinficiraju). Manipulacije se uglavnom izvode mekim kateterom. Metal se rijetko koristi, u slučaju lošeg prolaza kroz mokraćni kanal.

Pacijent treba ležati na leđima sa fleksijom zglobova koljena a noge raširene. Sestra mu čisti ruke i stavlja rukavice. Stavite poslužavnik između nogu pacijenta. Koristeći stezaljku sa salvetom, tretira se područje genitalija. Kod žena su to usne i uretra, kod muškaraca, to su glavić penisa i uretra.

Zatim medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu ladicu, pincetom vadi kateter iz pakovanja i tretira njegov kraj lubrikantom. Uređaj se ubacuje pincetom rotacijskim pokretima. U početku se penis drži okomito, a zatim se odbija prema dolje. Kada kateter dođe do mjehura, urin se pojavljuje sa vanjskog kraja.

Na sličan način se manipulacija mekim kateterom izvodi i kod žena. Usne se razdvoje i cjevčica se pažljivo umetne u otvor mokraćne cijevi.

Aparat je teže ugraditi na muškarca, jer je muška mokraćna cijev duga i ima fiziološka suženja.

Naknadne radnje ovise o namjeni i vrsti uređaja. Foley kateter se može ostaviti na mjestu dugo vremena. Da biste to popravili, koristite špric i 10–15 ml fiziološki rastvor. Kroz jedan od kanala se unosi unutra u poseban balon, koji, napuhujući, drži cijev u šupljini organa. Jednokratni kateter se uklanja odmah nakon dreniranja urina ili prikupljanja za analizu, kao i nakon medicinskih zahvata u uretri i bešici kod žena.

Karakteristike trajnog katetera

Da bi se obnovile funkcije mokraćnog sistema, ponekad je potreban dug period tokom kojeg će uređaj ostati u bešici. U ovom slučaju to je posebno važno pravilnu njegu iza urinarnog katetera. I uretralni i kateteri postavljeni kroz cistostomu imaju svoje pozitivne strane i nedostatke. Uvođenje katetera kroz uretru je traumatičnije, veća je vjerovatnoća da će se začepiti i može se koristiti ne duže od 5 dana. Nalazeći se u genitalijama, cijev uzrokuje nelagodu.

Suprapubični kateter ima veći prečnik, što olakšava obradu cistostome. Pacijent ga može koristiti nekoliko godina, ali će dren morati mijenjati mjesečno. Poteškoće nastaju samo kod osoba sa prekomjerna težina. Potrebna je svakodnevna nega stalnog urinarnog katetera. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mjehur treba isprati ubrizgavanjem otopine furatsilina.

Kateter je spojen na pisoar. Mogu se zamijeniti nakon svake upotrebe ili preraditi za ponovnu upotrebu. IN poslednji slučaj potrebno je potopiti pisoar u otopinu sirćeta, isprati i osušiti, nakon što ga prvo isključite iz sistema. Za sprečavanje infekcije uzlazni put u bešiku, pisoar je pričvršćen za nogu, ispod nivoa genitalija. Ako se uređaj začepi, mora se zamijeniti.

Pacijenti koji koriste kateter duže vrijeme obično znaju kako se brinuti o njemu. Kod kuće je moguće ukloniti i zamijeniti uređaj samostalno ili uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo pridržavanje pravila asepse.