Simptomi vaskularne tromboze retine. Kako izliječiti trombozu centralne retinalne vene. Načini borbe protiv bolesti

Tromboza krvnih žila oka– stanje koje karakteriše stvaranje blokade centralne žile retine ili njenih grana. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena i počinje stagnacija. Tromboza retine trenutno je jedan od uzroka progresivnog gubitka vida. U većini slučajeva bolest pogađa starije ljude, ali se patologija može razviti u bilo kojoj dobi.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript" = "//an.yandex.ru/system/context.js";

Tromboza oka. Šta je ovo?

Tromboza centralne retinalne arterije– akutni poremećaj protoka krvi kroz arteriju retine ili njene grane, što dovodi do razvoja ishemije. To je stanje koje se brzo razvija i predstavlja opasnost za vizualnu funkciju.

Kada su centralna retinalna vena i njene grane blokirane, odliv krvi je poremećen. Prenatrpanost krvnih žila viškom krvi izaziva njihovo prenaprezanje i deformaciju. Zid se zadeblja i postaje gušći. Protok krvi se usporava i krvni ugrušak se formira u sudu.

Kao rezultat stagnacije krvi, povećava se propusnost vaskularnog zida, što doprinosi stvaranju obrnutog protoka krvi u kapilare i njenom daljnjem oslobađanju u tkiva koja okružuju žilu. Povećava se intraokularni pritisak, što može dovesti do krvarenja i otoka. U više od 80% slučajeva, blokada se javlja u superotemporalnoj grani centralne retinalne vene.

Tromboza retinalne vene dijeli se na:

• ishemijski - postoji značajan poremećaj cirkulacije, vidna funkcija je oštećena, krvarenja se nalaze na mrežnici, tkivo je otečeno, potrebno je hitno liječenje;
• neishemijski - oštećenje retine je manje izraženo, vidna oštrina je smanjena ili ostaje na istom nivou.

Razlozi razvoja

Tromboza oka se rijetko razvija kao samostalna bolest. Češće je posljedica razvoja popratne patologije. Među glavnim razlozima za razvoj bolesti:

• ateroskleroza;
• dijabetes;
• sistemski vaskulitis;
• poremećaj koagulacije krvi;
• hipertonična bolest;
• tireotoksikoza;
• infektivni procesi u usnoj šupljini i sinusima;
• povećan intraokularni pritisak;
• intraokularne neoplazme.

Posebno često se tromboza centralne vene razvija s naglim promjenama koncentracije glukoze, kao i s promjenama krvnog tlaka. Osim toga, možemo identificirati faktore čije prisustvo stvara predispoziciju za patologiju:

• višak kilograma;
• Dob;
• endokrine bolesti, uzimanje hormonskih lijekova;
• neaktivan način života.

Faze razvoja

Tromboza centralne vene i njenih grana prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

• Faza 1 (pretromboza): započinju stagnirajući procesi, vene postaju tamne, proširene, formiraju se arteriovenske ukrštanja i tortuoznosti, primjećuje se usporavanje protoka krvi, javljaju se mala krvarenja, a vid povremeno postaje zamagljen;
• 2. stadijum (tromboza): vaskularni zidovi su napeti, formiraju se opsežna krvarenja u retini, staklastom tijelu, povećana je permeabilnost, primjećuje se otok duž vene, formira se tromboza, pacijent se žali na zamagljen vid, gubitak vidnog polja u zahvaćena područja;
• Faza 3 (posttrombotička retinopatija): javlja se 1-2 mjeseca nakon tromboze, krvarenja se povlače, počinje atrofija i degenerativne promjene mrežnjače, vraća se vid, ali ne na početni nivo, rastu novi krvni sudovi, čak i na mjestima gdje ih ne bi trebalo biti Ovo može stvoriti povećan rizik od ponovne tromboze retinalne vene.

Simptomi

U ranoj fazi bolesti većina pacijenata ne primjećuje značajnije oštećenje vidne funkcije. Rijetko se može javiti zamagljen vid i blagi pad vidne oštrine. Najveća težina simptoma se opaža ujutro, nakon buđenja. To je zbog činjenice da se tokom sna svi ustajali procesi intenziviraju. Intenzivni simptomi počinju kada je više od 70% lumena krvnog suda blokirano.

Simptomi su određeni lokacijom tromba i stupnjem stenoze žile. Kada je centralna vena blokirana, najmanje 75% retine je oštećeno. Javljaju se višestruka krvarenja, pogoršava se vid, a percepcija boja je poremećena. Kada je grana centralne vene začepljena, funkcije se polako poremete; takve promjene često ne izazivaju alarm kod pacijenta. U vidnom polju se pojavljuju mutne tamne mrlje, vid je zamagljen. Teške simptome karakterizira potpuna okluzija centralne vene u ovom stanju, lumen žile je blokiran za najmanje 95%, ali to je rijetko.

Dijagnostika

Ako se i najmanji pojavi, trebate se što prije obratiti oftalmologu. Ako dođe do potpune blokade centralne vene, pomoć treba pružiti u roku od sat vremena. Ako se protok krvi obnovi za to vrijeme, može se izbjeći oštećenje vida.

Da bi dijagnosticirao ovo stanje, liječnik razjašnjava pacijentove pritužbe, anamnezu i provodi pregled. Koriste se i instrumentalne metode istraživanja:

• vizometrija - ispitivanje oštrine vida pomoću stola ili brojanje prstiju;
• perimetrija - određivanje skotoma u vidnom polju;
• biomikroskopija - otkrivanje opaciteta u staklastom tijelu;
• oftalmoskopija je studija koja vam omogućava da procijenite stanje očnog dna, utvrdite prisutnost krvarenja u slučaju tromboze, otkriva se karakteristična slika "zgnječenog paradajza";
• fluoresceinska angiografija (FA) - studija retinalnih žila, koja omogućava identifikaciju stupnja tromboze, veličine zahvaćenog područja i stanja krvnih žila;
• Tomografija mrežnice pokazuje prisutnost krvnih ugrušaka u žili, omogućava vam dijagnosticiranje odvajanja mrežnice, otkrivanje krvarenja u mrežnici i upalnih procesa.

Laboratorijske pretrage uključuju opće i biohemijske pretrage krvi. Svim pacijentima se radi i elektrokardiografija i mijenja im se krvni tlak.

Tretman

Terapijske mjere se provode u nekoliko faza:

• obnavljanje cirkulacije krvi;
• smanjenje oticanja retine;
• otklanjanje krvarenja kada je njihova površina mala;
• obnavljanje mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Ako se tromboza retine dijagnosticira u početnim fazama, terapija lijekovima ima dobar učinak:

• fibrinolitici (Fibrinolizin) otapaju trombotične mase i daju se parabulbarno (ispod očne jabučice) pomoću šprica, ali se njihova upotreba može obaviti najkasnije 2 sata od pojave simptoma;
• hormoni (deksametazon) smanjuju otok, upalu i bol i ubrizgavaju se u područje oko oka;
• antikoagulansi (Heparin, Varfarin) se koriste za sprečavanje ponovne tromboze;
• antiagregacijski agensi (Aspirin) smanjuju zgrušavanje krvi;
• angioprotektori (emoksipin) obnavljaju strukturu i funkciju krvnih žila;
• antihipertenzivni lijekovi (nefidipin) smanjuju krvni tlak;
• vitaminski kompleksi.

U akutnoj fazi tromboze centralne očne vene, liječenje se provodi u oftalmološkoj bolnici, zatim u klinici, pod nadzorom ljekara.

Liječenje začepljenja centralne retinalne arterije mora početi u prvim satima razvoja patologije, inače će obnova vida biti nemoguća. Hitna pomoć se sastoji od masaže očne jabučice, čime se obnavlja protok krvi. Za snižavanje intraokularnog pritiska koriste se kapi za oči i diuretici.

Operacija

Nakon kursa konzervativne terapije vrši se laserska koagulacija retine - kauterizacija. Svrha ovog postupka je uništavanje krvnog ugruška i vraćanje normalne cirkulacije krvi. Ova operacija se izvodi ambulantno - hospitalizacija u bolnici nije potrebna. Zahvat je bezbolan, izvodi se u lokalnoj anesteziji i vrlo je efikasan. Međutim, postoje kontraindikacije:

• katarakta;
• dezinsercija retine;
• hemoragije u fundusu;
• niska transparentnost medija za oči.

Nakon operacije pacijent mora ograničiti fizičku aktivnost, izbjegavati nagle pokrete, nositi sunčane naočale i pratiti krvni tlak. Zabranjeno je gledanje televizije i rad na računaru.

Komplikacije i prognoza

Ishemijska tromboza centralne vene može biti zakomplikovana neovaskularnim glaukomom, rekurentnim krvarenjem u staklastom tijelu, trakcionim ablacijom retine i upornim smanjenjem vidne oštrine. Neishemijski oblik patologije u većini slučajeva ima povoljnu prognozu: stanje se postupno poboljšava i vid se obnavlja. Međutim, nakon oporavka i dalje postoji rizik od recidiva, tako da osobe koje su imale trombozu retinalne vene trebaju biti pod nadzorom oftalmologa 6 mjeseci. Moraju se podvrgnuti periodičnom pregledu.

U slučaju retinalne tromboembolije, prognoza zavisi od pravovremenog početka liječenja. Vid se vraća 2-3 mjeseca nakon tretmana, otok se smanjuje, krvarenja se povlače. Ako liječenje nije na vrijeme ili se ne poštuju preporuke, mogu se razviti komplikacije:

• sekundarni glaukom;
• atrofija optičkog živca;
• hemoftalmus;
• degenerativni procesi u retini;
• rekurentna krvarenja;
• optička neuropatija

Prevencija

Tromboza centralne retinalne vene može se spriječiti. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje i proći godišnji pregled. Smanjuje rizik od razvoja bolesti eliminacijom patogenetskog faktora:

• u slučaju hipertenzije, trebate uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka;
• kod dijabetes melitusa kontrolisati nivo glukoze: pridržavati se dijete, normalizovati težinu i uzimati preporučene endokrine lekove;
• ako je retinopatija prisutna, pacijenti bi trebali posjetiti oftalmologa svakih 6 mjeseci;
• endokrinološke bolesti, posebno patologija štitne žlijezde, također zahtijevaju korekciju, žene bi trebale zapamtiti da oralni kontraceptivi povećavaju rizik od krvnih ugrušaka - ne biste se trebali zanositi njima;
• osobe koje pate od kardiovaskularnih patologija trebale bi uzimati antikoagulanse: na primjer, aspirin dnevno.

Trenutno je razvijen veliki broj posebnih vježbi koje ne samo da sprječavaju pogoršanje stanja oka, već i povećavaju vidnu oštrinu.

Trening za oči:

• Oštro otvorite i zatvorite oči 5 puta, naizmjenično gledajte lijevo-desno, zatim gore-dolje;
• brzo treptati 2 minute;
• lagano pritisnite na zatvoreni kapak nekoliko sekundi, ponovite 10 puta.

Osim vježbanja, važno je voditi zdrav način života. Umjerena fizička aktivnost i uklanjanje stresa neophodni su za zdravlje organizma, pa tako i očiju. Usklađenost s prehranom važna je komponenta prevencije tromboze bilo koje lokacije. Konzumiranje borovnica ima dobar učinak: to mogu biti svježe bobice, smrznute ili farmaceutski pripravci.

Pacijenti sa predisponirajućim faktorima trebaju razumjeti da tromboza oka može dovesti do nepovratnih posljedica koje se ne mogu eliminirati nikakvim lijekovima ili operacijama. Zato je potrebno stalno sprečavati nastanak krvnih ugrušaka, voditi zdrav način života i obratiti se lekaru kod prvih simptoma bolesti.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vid

Tromboza centralne vene retine je kršenje prohodnosti zgloba, što dovodi do progresivnog smanjenja vida. Često se javlja kao komplikacija drugih patologija. Razmotrimo glavne uzroke ove bolesti, njene vrste, znakove, metode liječenja i prevencije.

Kakva je ovo bolest, zašto je opasna?

Tromboza retinalne vene nastaje zbog začepljenja krvnog suda ugruškom. U tom slučaju krv teče natrag u kapilarne žile određenog područja oka. Zbog toga dolazi do povećanja krvnog tlaka u kapilarima, što potiče krvarenje u mrežnicu i značajno oticanje.

Ako se tromboza ne liječi, neizbježan je razvoj glaukoma, bolesti koja dovodi do gubitka vida.

Tromboza može biti praćena smanjenim vidom, ponekad čak i sljepoćom. Stupanj oštećenja vida ovisi o tome koji dio vene je zahvaćen patološkim procesom.

Ishod bolesti je najpovoljniji ako je zahvaćena lateralna vena: u tom slučaju vid će se polako obnavljati. Ako dođe do blokade u centralnoj veni, situacija nije tako povoljna, jer se vid pogoršava. Uz uznapredovalu patologiju, obnavljanje vida događa se samo u rijetkim slučajevima.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok bolesti je tromboza (začepljenje) centralne retinalne vene, donje grane ili superotemporalne grane centralne retinalne vene (centralne retinalne vene).

Do blokade dolazi iz sljedećih razloga:

1. Ateroskleroza arterija. Često dovodi do toga da pacijent razvije trombozu centralne retinalne arterije. Takvo kršenje neizbježno dovodi do venske okluzije.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Dijabetes melitus inzulinsko-ovisnog ili inzulinsko-nezavisnog tipa. Posebno su opasni oštri skokovi glikemije i loša kompenzacija dijabetes melitusa.
4. Gripa.
5. Trovanje krvi.
6. Širenje infekcija iz usta i sinusa.
7. Stalno povećanje krvnog tlaka unutar oka (nastaje kao posljedica glaukoma i nekih drugih bolesti.
8. Oticanje očnog živca.
9. Tumori.

Faktori koji doprinose nastanku tromboze retinalne vene uključuju:

• fizička neaktivnost (sjedeći način života);
• debljanje;
• kardiovaskularne bolesti;
• poremećaj rada endokrinih žlijezda;
• nepravilno liječenje hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti.

Ova patologija je vrlo opasna jer ako se kasno obratite specijalistu, može uzrokovati apsolutni gubitak vida.

Glavni znaci bolesti

Ovu patologiju karakterizira činjenica da njene manifestacije postaju vidljive tek u fazi kada procesi uništavanja mrežnice dosegnu određeni nivo.

U početku se pacijenti ne žale na zamagljen vid, iako je to najvažniji simptom bolesti. Ponekad pacijenti primjećuju izobličenje u vidljivosti objekata, zamućenje vida. Ali ako područje makule nije uključeno u patološki proces, pacijentima ne smetaju ovi znakovi.

Proces postepenog pogoršanja vida može trajati jako dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Međutim, čak i tokom ovog dugog vremenskog perioda, vid osobe može ostati relativno visok.

Opasnost od patologije je da osoba ne obraća pažnju na opasne znakove smanjenog vida. Uostalom, često nepotpuna tromboza možda ne smeta osobi i ne može se manifestirati kao primjetni poremećaji u funkciji vida.

Faze bolesti

Tromboza centralne vene se postepeno razvija kod ljudi. Ako se liječenje započne prekasno, osoba može razviti gubitak vida. Ponekad se apsolutna ili parcijalna tromboza može otkriti slučajno tokom rutinskog pregleda.

Blokada je neishemijskog tipa (u ovom slučaju oštrina vida ostaje iznad 0,1). Kod ishemijske tromboze razvijaju se masivna krvarenja i uočavaju se znaci poremećene kapilarne funkcije.

Postoji nekoliko faza tromboze retinalne vene:

1. Pretromboza. U ovom slučaju uočava se prisutnost krivudavih, proširenih, patološki izmijenjenih vena neujednačenog promjera. Ponekad se opaža makularni edem. Obično pacijenti u ovoj fazi nemaju nikakve simptome. U nekim slučajevima, vidna oštrina je blago smanjena. Vidljivi objekti se često mogu zamagliti.
2. U fazi okluzije vene ili njenih grana često su uočljiva krvarenja različitih veličina. Ako je centralna vena uništena, tada su prisutne u cijeloj retini. Postoje i slučajevi kada se žarišta krvarenja pojavljuju samo u području jedne grane vene. Prilikom pregleda, granice živca se obično ne razlikuju ili su nejasne. Otok se razvija u području makule. Karakteristični simptomi su značajno smanjenje vidne oštrine, skotom (gubitak dijela vidnog polja). Često pacijent primjećuje karakterističnu izmaglicu u vidnom polju.
3. Neko vrijeme nakon tromboze razvija se posttrombotička retinopatija. Vid se pacijentu vrlo sporo vraća. Eksudati i krvni ugrušci vidljivi su na dnu oka. Primjećuje se vaskularizacija, odnosno neprirodne formacije kapilara (normalno se uopće ne vizualiziraju).

Konačno, moguća je i rekurentna tromboza, kada se okluzija vene ponavlja.

Dijagnostičke karakteristike

Određivanje dijagnoze nije teško za iskusnog oftalmologa. Ponekad je sasvim dovoljno uraditi oftalmoskopiju fundusa. Angiografija se koristi za preciznije određivanje stepena oštećenja oka. Posebnu pažnju treba posvetiti dijagnosticiranju prednjih područja očiju.

Pregled fundusa oka obično se obavlja pomoću Goldmannove leće. Dodatno se sprovodi:

• mjerenje krvnog tlaka;
• određivanje stepena zgrušavanja krvi;
• opšti klinički pregledi - analize urina i krvi (plus biohemija);
• dodatne preglede propisuje neurolog, endokrinolog i kardiolog.

Opći principi terapije bolesti

Liječenje tromboze retine treba započeti odmah nakon što liječnik postavi dijagnozu. Terapija lijekovima za vensku okluziju je obavezna. Pacijentu se propisuju lijekovi iz nekoliko farmakoloških grupa:

1. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Za to se pacijentu propisuje nifedipin, fenigidin (sublingvalno). Dibazol se primjenjuje intravenozno, Lasix se primjenjuje intramuskularno. Potonji lijek ne samo da snižava krvni tlak, već i smanjuje oticanje, što je vrlo važno za trombozu. Timolol se ukapa u oko kako bi se smanjio intraokularni pritisak.
2. Da bi se uspostavio normalan protok krvi u zahvaćenoj žili, propisuju se lijekovi iz grupe fibrinolitika. Plazminogen se ubrizgava pod oko jednu do dvije sedmice. Pored toga, poželjno je davati direktne antikoagulanse (također ispod oka).
3. Antiagregacijski agensi su indicirani za sprječavanje relapsa bolesti. Najčešće propisivani lijek iz ove grupe je acetilsalicilna kiselina ili Plavix. Lijekovi ove grupe moraju se davati pod kontrolom sistema zgrušavanja krvi.
4. Za smanjenje otoka i upale propisuju se hormonski lijekovi (u obliku injekcija i tableta). Dexon se ubrizgava ispod oka. Moguće je koristiti ovaj lijek u obliku intravenskih kapaljki.
5. Reopoliglucin i Trental se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi u kapilarima oka.
6. Također se propisuju angioprotektori, kao što su Dicynon i Emoksipin.
7. Među antispazmodicima, poželjno je koristiti No-shpa i Papaverin.
8. Na kraju, prikazana je upotreba vitamina - askorbinske kiseline, grupe B.

Nakon terapije lijekovima, preporučljivo je izvršiti lasersku koagulaciju mrežnice.

Ali liječenje narodnim lijekovima u većini slučajeva ne donosi korist, jer je za postizanje potrebnog terapeutskog učinka potreban kompleks visoko učinkovitih lijekova.

Posljedice tromboze

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave kao rezultat poduzetih terapijskih mjera.

• Neki pacijenti mogu vrlo loše tolerirati određene lijekove.

• Kada se koriste trombolitička sredstva, postoji visok rizik od krvarenja.
• Kao rezultat laserske terapije, oticanje makularne regije može se nastaviti.
• Najrjeđe komplikacije liječenja venske tromboze su ablacija mrežnice i krvarenje (takva stanja prijete osobi potpunom sljepoćom).

Prognoza bolesti je povoljna, ali podložna ranom liječenju. U većini slučajeva moguće je održati visoku vidnu oštrinu i performanse. U uznapredovalim slučajevima, posljedice takve bolesti često su nepovoljne, ali je tok svakog konkretnog slučaja individualan. Dobar vid se može održati čak i ako nema komplikacija.

Prevencija bolesti

Tromboza retinalne vene može se spriječiti. Da biste to učinili, trebali biste slijediti ove preporuke:

1. Održavanje zdravog načina života - prestanak pušenja i pijenje alkohola.
2. Korekcija ishrane u cilju ograničavanja konzumacije namirnica koje povećavaju krvni pritisak.
3. Prevencija niske fizičke aktivnosti (za to je preporučljivo bavljenje sportom).
4. Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj cilijarnog mišića.
5. Izuzetno je važno redovno obavljati očne preglede kod oftalmologa.
6. Potrebno je kvalitetno i u potpunosti liječiti bolesti kardiovaskularnog sistema i kontrolisati krvni pritisak.

Sprečavanje tromboze retinalne vene je mnogo lakše nego lečiti. Zapamtite ovo, jer su oči najvažniji čulni organi u tijelu, a često očuvanje vida ovisi samo o samoj osobi.

Tromboza vena i arterija retine

Tromboza krvnih žila oka– stanje koje karakteriše stvaranje blokade centralne žile retine ili njenih grana. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena i počinje stagnacija. Tromboza retine trenutno je jedan od uzroka progresivnog gubitka vida. U većini slučajeva bolest pogađa starije ljude, ali se patologija može razviti u bilo kojoj dobi.

Tromboza oka. Šta je ovo?

Tromboza centralne retinalne arterije– akutni poremećaj protoka krvi kroz arteriju retine ili njene grane, što dovodi do razvoja ishemije. To je stanje koje se brzo razvija i predstavlja opasnost za vizualnu funkciju.

Kada su centralna retinalna vena i njene grane blokirane, odliv krvi je poremećen. Prenatrpanost krvnih žila viškom krvi izaziva njihovo prenaprezanje i deformaciju. Zid se zadeblja i postaje gušći. Protok krvi se usporava i krvni ugrušak se formira u sudu.

Kao rezultat stagnacije krvi, povećava se propusnost vaskularnog zida, što doprinosi stvaranju obrnutog protoka krvi u kapilare i njenom daljnjem oslobađanju u tkiva koja okružuju žilu. Povećava se intraokularni pritisak, što može dovesti do krvarenja i otoka. U više od 80% slučajeva, blokada se javlja u superotemporalnoj grani centralne retinalne vene.

Tromboza retinalne vene dijeli se na:

• ishemijski - postoji značajan poremećaj cirkulacije, vidna funkcija je oštećena, krvarenja se nalaze na mrežnici, tkivo je otečeno, potrebno je hitno liječenje;
• neishemijski - oštećenje retine je manje izraženo, vidna oštrina je smanjena ili ostaje na istom nivou.

Razlozi razvoja

Tromboza oka se rijetko razvija kao samostalna bolest. Češće je posljedica razvoja popratne patologije. Među glavnim razlozima za razvoj bolesti:

• ateroskleroza;
• dijabetes;
• sistemski vaskulitis;
• poremećaj koagulacije krvi;
• hipertonična bolest;
• tireotoksikoza;
• infektivni procesi u usnoj šupljini i sinusima;
• povećan intraokularni pritisak;
• intraokularne neoplazme.

Posebno često se tromboza centralne vene razvija s naglim promjenama koncentracije glukoze, kao i s promjenama krvnog tlaka. Osim toga, možemo identificirati faktore čije prisustvo stvara predispoziciju za patologiju:

• višak kilograma;
• Dob;
• endokrine bolesti, uzimanje hormonskih lijekova;
• neaktivan način života.

Faze razvoja

Tromboza centralne vene i njenih grana prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

• Faza 1 (pretromboza): započinju stagnirajući procesi, vene postaju tamne, proširene, formiraju se arteriovenske ukrštanja i tortuoznosti, primjećuje se usporavanje protoka krvi, javljaju se mala krvarenja, a vid povremeno postaje zamagljen;
• 2. stadijum (tromboza): vaskularni zidovi su napeti, formiraju se opsežna krvarenja u retini, staklastom tijelu, povećana je permeabilnost, primjećuje se otok duž vene, formira se tromboza, pacijent se žali na zamagljen vid, gubitak vidnog polja u zahvaćena područja;
• Faza 3 (posttrombotička retinopatija): javlja se 1-2 mjeseca nakon tromboze, krvarenja se povlače, počinje atrofija i degenerativne promjene mrežnjače, vraća se vid, ali ne na početni nivo, rastu novi krvni sudovi, čak i na mjestima gdje ih ne bi trebalo biti Ovo može stvoriti povećan rizik od ponovne tromboze retinalne vene.

U ranoj fazi bolesti većina pacijenata ne primjećuje značajnije oštećenje vidne funkcije. Rijetko se može javiti zamagljen vid i blagi pad vidne oštrine. Najveća težina simptoma se opaža ujutro, nakon buđenja. To je zbog činjenice da se tokom sna svi ustajali procesi intenziviraju. Intenzivni simptomi počinju kada je više od 70% lumena krvnog suda blokirano.

Simptomi su određeni lokacijom tromba i stupnjem stenoze žile. Kada je centralna vena blokirana, najmanje 75% retine je oštećeno. Javljaju se višestruka krvarenja, pogoršava se vid, a percepcija boja je poremećena. Kada je grana centralne vene začepljena, funkcije se polako poremete; takve promjene često ne izazivaju alarm kod pacijenta. U vidnom polju se pojavljuju mutne tamne mrlje, vid je zamagljen. Teške simptome karakterizira potpuna okluzija centralne vene u ovom stanju, lumen žile je blokiran za najmanje 95%, ali to je rijetko.

Dijagnostika

Ako se pojave i najmanji znaci tromboze, trebate se što prije obratiti oftalmologu. Ako dođe do potpune blokade centralne vene, pomoć treba pružiti u roku od sat vremena. Ako se protok krvi obnovi za to vrijeme, može se izbjeći oštećenje vida.

Da bi dijagnosticirao ovo stanje, liječnik razjašnjava pacijentove pritužbe, anamnezu i provodi pregled. Koriste se i instrumentalne metode istraživanja:

• vizometrija - ispitivanje oštrine vida pomoću stola ili brojanje prstiju;
• perimetrija - određivanje skotoma u vidnom polju;
• biomikroskopija - otkrivanje opaciteta u staklastom tijelu;
• oftalmoskopija je studija koja vam omogućava da procijenite stanje očnog dna, utvrdite prisutnost krvarenja u slučaju tromboze, otkriva se karakteristična slika "zgnječenog paradajza";
• fluoresceinska angiografija (FA) - studija retinalnih žila, koja omogućava identifikaciju stupnja tromboze, veličine zahvaćenog područja i stanja krvnih žila;
• Tomografija mrežnice pokazuje prisutnost krvnih ugrušaka u žili, omogućava vam dijagnosticiranje odvajanja mrežnice, otkrivanje krvarenja u mrežnici i upalnih procesa.

Laboratorijske pretrage uključuju opće i biohemijske pretrage krvi. Svim pacijentima se radi i elektrokardiografija i mijenja im se krvni tlak.

Terapijske mjere se provode u nekoliko faza:

• obnavljanje cirkulacije krvi;
• smanjenje oticanja retine;
• otklanjanje krvarenja kada je njihova površina mala;
• obnavljanje mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Ako se tromboza retine dijagnosticira u početnim fazama, terapija lijekovima ima dobar učinak:

• fibrinolitici (Fibrinolizin) otapaju trombotične mase i daju se parabulbarno (ispod očne jabučice) pomoću šprica, ali se njihova upotreba može obaviti najkasnije 2 sata od pojave simptoma;
• hormoni (deksametazon) smanjuju otok, upalu i bol i ubrizgavaju se u područje oko oka;
• antikoagulansi (Heparin, Varfarin) se koriste za sprečavanje ponovne tromboze;
• antiagregacijski agensi (Aspirin) smanjuju zgrušavanje krvi;
• angioprotektori (emoksipin) obnavljaju strukturu i funkciju krvnih žila;
• antihipertenzivni lijekovi (nefidipin) smanjuju krvni tlak;
• vitaminski kompleksi.

U akutnoj fazi tromboze centralne očne vene, liječenje se provodi u oftalmološkoj bolnici, zatim u klinici, pod nadzorom ljekara.

Liječenje začepljenja centralne retinalne arterije mora početi u prvim satima razvoja patologije, inače će obnova vida biti nemoguća. Hitna pomoć se sastoji od masaže očne jabučice, čime se obnavlja protok krvi. Za snižavanje intraokularnog pritiska koriste se kapi za oči i diuretici.

Operacija

Nakon kursa konzervativne terapije vrši se laserska koagulacija retine - kauterizacija. Svrha ovog postupka je uništavanje krvnog ugruška i vraćanje normalne cirkulacije krvi. Ova operacija se izvodi ambulantno - hospitalizacija u bolnici nije potrebna. Zahvat je bezbolan, izvodi se u lokalnoj anesteziji i vrlo je efikasan. Međutim, postoje kontraindikacije:

• katarakta;
• dezinsercija retine;
• hemoragije u fundusu;
• niska transparentnost medija za oči.

Nakon operacije pacijent mora ograničiti fizičku aktivnost, izbjegavati nagle pokrete, nositi sunčane naočale i pratiti krvni tlak. Zabranjeno je gledanje televizije i rad na računaru.

Komplikacije i prognoza

Ishemijska tromboza centralne vene može biti zakomplikovana neovaskularnim glaukomom, rekurentnim krvarenjem u staklastom tijelu, trakcionim ablacijom retine i upornim smanjenjem vidne oštrine. Neishemijski oblik patologije u većini slučajeva ima povoljnu prognozu: stanje se postupno poboljšava i vid se obnavlja. Međutim, nakon oporavka i dalje postoji rizik od recidiva, tako da osobe koje su imale trombozu retinalne vene trebaju biti pod nadzorom oftalmologa 6 mjeseci. Moraju se podvrgnuti periodičnom pregledu.

U slučaju retinalne tromboembolije, prognoza zavisi od pravovremenog početka liječenja. Vid se vraća 2-3 mjeseca nakon tretmana, otok se smanjuje, krvarenja se povlače. Ako liječenje nije na vrijeme ili se ne poštuju preporuke, mogu se razviti komplikacije:

• sekundarni glaukom;
• atrofija optičkog živca;
• hemoftalmus;
• degenerativni procesi u retini;
• rekurentna krvarenja;
• optička neuropatija

Prevencija

Tromboza centralne retinalne vene može se spriječiti. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje i proći godišnji pregled. Smanjuje rizik od razvoja bolesti eliminacijom patogenetskog faktora:

• u slučaju hipertenzije, trebate uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka;
• kod dijabetes melitusa kontrolisati nivo glukoze: pridržavati se dijete, normalizovati težinu i uzimati preporučene endokrine lekove;
• ako je retinopatija prisutna, pacijenti bi trebali posjetiti oftalmologa svakih 6 mjeseci;
• endokrinološke bolesti, posebno patologija štitne žlijezde, također zahtijevaju korekciju, žene bi trebale zapamtiti da oralni kontraceptivi povećavaju rizik od krvnih ugrušaka - ne biste se trebali zanositi njima;
• osobe koje pate od kardiovaskularnih patologija trebale bi uzimati antikoagulanse: na primjer, aspirin dnevno.

Trenutno je razvijen veliki broj posebnih vježbi koje ne samo da sprječavaju pogoršanje stanja oka, već i povećavaju vidnu oštrinu.

Trening za oči:

• Oštro otvorite i zatvorite oči 5 puta, naizmjenično gledajte lijevo-desno, zatim gore-dolje;
• brzo treptati 2 minute;
• lagano pritisnite na zatvoreni kapak nekoliko sekundi, ponovite 10 puta.

Osim vježbanja, važno je voditi zdrav način života. Umjerena fizička aktivnost i uklanjanje stresa neophodni su za zdravlje organizma, pa tako i očiju. Usklađenost s prehranom važna je komponenta prevencije tromboze bilo koje lokacije. Konzumiranje borovnica ima dobar učinak: to mogu biti svježe bobice, smrznute ili farmaceutski pripravci.

Pacijenti sa predisponirajućim faktorima trebaju razumjeti da tromboza oka može dovesti do nepovratnih posljedica koje se ne mogu eliminirati nikakvim lijekovima ili operacijama. Zato je potrebno stalno sprečavati nastanak krvnih ugrušaka, voditi zdrav način života i obratiti se lekaru kod prvih simptoma bolesti.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vid

Retinalna tromboza - metode dijagnoze i kontrole

Nažalost, sada oftalmolozi često prijavljuju trombozu retine. Štoviše, ovaj fenomen je znatno pomladio u posljednjih 5 godina - krvni sudovi očiju su u "žalosnom" stanju ne samo kod starijih ljudi. Pre svega, ovog stanja treba da se plaše oni koji boluju od dijabetesa i hipertenzije, kao i osobe sa glaukomom (povišenim intraokularnim pritiskom).

Uzroci

Vaskularna tromboza retine je uvijek posljedica dugotrajne kronične očne patologije i/ili sistemskih terapijskih bolesti.

Faktori rizika i prekursorske bolesti retinalne tromboze:

• Ateroskleroza . Taloženje “štetnih” lipida u unutrašnjoj sluznici (intimi) krvnih sudova dovodi do oštećenja njihovih zidova. Kao odgovor na to nastaje upala koja izaziva migraciju faktora koagulacije na mjesto oštećenja i pojačano stvaranje tromba.
• Dijabetes. Ova bolest ne samo da pogoršava tok ateroskleroze, već doprinosi i krhkosti i patološkoj zakrivljenosti krvnih žila. Postoji čak i izraz "dijabetička retinopatija" - patološke promjene u žilama mrežnice kao rezultat oštećenja strukturno promijenjenih glikozilovanih (zasićenih šećera) proteina.
• Arterijska hipertenzija . Osobe s visokim krvnim tlakom trebale bi biti posebno oprezne zbog vaskularne tromboze retine. Usljed hipertenzije oštećuju se i najmanji krvni sudovi, narušava se opskrba krvlju i ubrzava se stvaranje krvnih ugrušaka.
• Vaskulitis - sa latinskog se izraz doslovno prevodi kao "upala krvnih sudova". Javlja se kao alergijska reakcija ili kao rezultat bolesti vezivnog tkiva i krvi (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Isturene oči zbog dugotrajne i uporne tireotoksikoze . Višak hormona štitnjače utiče na periorbitalno tkivo – ono počinje rasti. Očna jabučica bukvalno "štrči" prema van. Sudovi to ne mogu pratiti - pucaju i trombozu.
• Tumori . Mogu rasti i iz očnog tkiva i metastazirati iz drugih organa. Ponekad komad tumora koji uđe u krvnu žilu blokira njen lumen. Pročitajte više o neoplazmama kapaka i očne jabučice →

Faze i vrste retinalne tromboze

Tromboza centralne retinalne vene (CRVT) može biti dva tipa:

• tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
• tromboza jedne ili više grana centralne vene - periferna okluzija.

Ova podjela je neophodna za procjenu sljedećih parametara:

• Područje oštećenja . Kod tromboze centralne vene dolazi do oštećenja većeg dijela mrežnice, a ako postoji tromb u maloj venuli, može doći do oštećenja samo malog područja.
• Težina mogućih posljedica i hitnost hospitalizacije . Tromboza centralne vene je opasna zbog značajnog gubitka vida i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Tromboza perifernih vena retine, uz ranu dijagnozu i malo zahvaćeno područje, može se liječiti čak i ambulantno.
• Obim oftalmološke zaštite . Liječenje centralne okluzije bit će brže i opsežnije nego periferne okluzije.

Faze trombotičkog procesa u retini

Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Pretromboza . Karakterizira ga proširenje i zakrivljenost vena, krvarenja u jednoj tački. U ovoj fazi još nema kliničkih manifestacija, ali se može pojaviti periodično zamućenje pred očima.
2. Direktna tromboza . U fundusu su vidljive brojne linearne hemoragije, otok makule na retini koja je odgovorna za percepciju boja i nejasne granice glave vidnog živca. Postoji naglo smanjenje vidne oštrine i uporni "veo" pred očima.
3. Posttrombotske promjene . U fundusu su vidljivi tragovi krvarenja i novonastale žile tankih zidova. Oštrina vida se polako oporavlja.

Klinički simptomi i dijagnoza retinalne tromboze

Simptomi u velikoj mjeri zavise od lokacije krvnog ugruška i stupnja suženja žile (okluzije).

Ako postoji tromboza centralne vene retine, najmanje 3/4 retine je oštećeno: doći će do velikih višestrukih krvarenja, brzog pogoršanja vida i izobličenja percepcije boja.

Ako dođe do tromboze grane centralne retinalne vene (male žile koja se grana), oštrina vida se polako smanjuje i često se ne smatra alarmantnim simptomom. U vidnom polju mogu se pojaviti mutne crne mrlje ili „magla“.

Potpuna okluzija (okluzija lumena vene za 95% ili više) ima izražene kliničke simptome. Srećom, to je rijetko. Djelomična okluzija možda neće biti jasno vidljiva. Manifestacija znakova tromboze počinje kada se lumen žile suzi za 70 posto ili više.

Tromboza centralne retinalne arterije je uvijek hitno (hitno) stanje koje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć! Ako kod venske okluzije postoji šansa da se očuva vid, onda kod okluzije centralnog nervnog sistema postoji rizik od potpunog sljepila.

Dijagnostika

100% specifičan znak trombotičkih promjena na retini tokom pregleda fundusa lupom je pojava “zgnječenog paradajza”.

Takođe, tokom vizometrije dijagnostikuje se smanjena vidna oštrina - osoba ne vidi redove slova i napomene da je počela da vidi lošije nego dan ranije.

Angiografija s fluorescentnim kontrastnim sredstvom pomoći će u postavljanju konačne dijagnoze i preciznom utvrđivanju lokacije tromba.

Tretman se provodi u 4 faze:

1. Obnavljanje protoka krvi u tromboziranom sudu.
2. Smanjenje edema retine.
3. Otapanje i eliminacija formiranih krvarenja (ako su male površine).
4. Poboljšanje mikrocirkulacije u retini.

Metode terapije

Za liječenje retinalne tromboze koristi se integrirani pristup:

• Ugrušak se može rastvoriti fibrinolizinom ili plazminogenom. Primjenjuju se pomoću šprica ispod oka. Jedino upozorenje: ne smije proći više od 2 sata od početka kliničkih manifestacija tromboze.
• Heparin u obliku injekcija, Varfarin ili Clopidogrel se koriste za sprječavanje daljnjeg stvaranja tromba i smanjenje zgrušavanja krvi u malim žilama.
• Trental može poboljšati cirkulaciju krvi i zaštititi zidove krvnih žila od hipoksije. Primjenjuje se intravenozno 2 puta dnevno.
• Retinalni edem se liječi ubrizgavanjem rastvora glukokortikosteroida (prednizolon, hidrokortizon) u tkivo oko oka. Za jake bolove u oku, intravenozno se propisuju protuupalni lijekovi.

Tradicionalna terapija

Osim tradicionalne terapije, postoji mnogo tradicionalnih lijekova. Ali koriste se samo u preventivne svrhe. Za održavanje elastičnosti zidova krvnih žila prikladni su odvar od koprive, tinktura kadulje, menta u svim varijantama (tinktura, čaj, sok). Šumski med pomaže poboljšanju vida.

Kapi napravljene od svježe cijeđene djeteline ili soka različka su odlične u prevenciji očnih bolesti. Uzmite 1 kašiku usitnjenog bilja na čašu kipuće vode. Smjesa se infundira 2 dana, a zatim se filtrira. Potrebno je kapati 2 kapi u svako oko najmanje 4 puta dnevno.

Prirodni lijekovi su, naravno, dobri, ali ne za hitnu pomoć. Oni mogu usporiti brzinu razvoja patoloških promjena. Ali u prisustvu komplikacija ili ozbiljnog zanemarivanja procesa, mogu spasiti samo tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Budući da komplikacije krvnog ugruška u retini uključuju, u najmanju ruku, smanjenje vida, a maksimalno atrofiju optičkog živca i potpunu sljepoću, važno je na vrijeme prepoznati simptome i pružiti kvalificiranu pomoć. Ali lakše je spriječiti negativne posljedice.

Mere prevencije

Tromboza retine se zapravo može spriječiti. Potrebno je samo da idete na godišnje preglede i da se pridržavate uputa lekara. Metode prevencije tromboze retinalne vene zavise od prisustva specifičnog faktora rizika i prateće patologije.

• U slučaju hipertenzije, potrebni su lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka. Ima ih mnogo za svakog pacijenta. Trebalo bi da se posavetujete sa kardiologom u vezi sa dejstvom određenih lekova.
• Za sve vrste dijabetesa, glavni zadatak je postizanje konstantnog normalnog nivoa glukoze u krvi. To se može postići prehranom, adekvatnom fizičkom aktivnošću i pažljivo odabranim lijekovima. Za dijabetes tipa 1 potrebno je postaviti dozu inzulina, za dijabetes tipa 2, vrstu i učestalost upotrebe lijekova za snižavanje glukoze.
• Bilo koje očne bolesti zahtijevaju povećanu pažnju. Ni pod kojim okolnostima glaukom ne smije uznapredovati. Ne samo da prijeti trombozom krvnih sudova oka, već dovodi i do potpunog odsustva bočnog vida. Osobe s različitim tipovima retinopatije (dijabetičari ili hipertoničari) moraju biti pregledane kod oftalmologa jednom svakih šest mjeseci.
• Korekcija nivoa hormona. Ako je štitna žlijezda preaktivna, potrebni su lijekovi koji smanjuju nivo tiroksina. Ženama se ne preporučuje da se zanose oralnim kontraceptivima - oni povećavaju rizik od krvnih ugrušaka.
• Prevencija povećane agregacije (“sljepljivanja”) trombocita - uzimajte Aspirin (ThromboASS ili Plavix) dnevno, 1 tableta dnevno. Ovo je posebno neophodno za one koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Vid je poseban organ čula, bez kojeg osoba gubi sposobnost za samopomoć i normalan društveni život. Bolesnici s očnim bolestima trebaju razumjeti da tromboza krvnih žila očiju dovodi do nepovratnih promjena. Nijedna operacija neće vratiti ili "uskrsnuti" neurone retine koji su umrli kao rezultat gladovanja kiseonikom. Bolje je odmah početi s prevencijom tromboze mrežnice.

Kod tromboze centralne retinalne vene (CRV), bolest u većini slučajeva zahvaća jedno oko. Ova bolest se naziva i retinopatija venske staze ili hemoragijska retinopatija.

Ko ima veću vjerovatnoću da ima trombozu centralne vene?

Mladi su najmanje podložni ovoj bolesti. U svojim godinama vode aktivan način života i cirkulacija krvi radi mnogo bolje. Stariji ljudi češće obolijevaju od ove bolesti.

Zdravo! Tromboza centralne vene se razvija čak i kod bolesti koje nisu povezane s očima. Na primjer, obična gripa, virusna infekcija i druge bolesti.

Uočeno je da je centralna vena češće podložna okluziji. Grane se javljaju u samo 30% slučajeva. Sudeći po godinama, češći je kod starijih od 40 godina, ali koncentrisan na 51-65 godina.

Tromboza retine - šta je to? Postoji odgovor

Retinalna tromboza je akutni poremećaj cirkulacije u centralnoj veni. Okluzija je začepljenje vena. U oku se nalazi u glavnim i kolateralnim arterijama.

Zašto nastaje bolest?

Pouzdana činjenica je da se tromboza centralne vene ne razvija samostalno. Sljedeće tjelesne patologije povezane sa zgrušavanjem krvi mogu biti praćene: dijabetes melitus, ateroskleroza, tromboflibija, hiperonija, sistemski vakulitis i druge bolesti krvi.

Glavni uzrok bolesti formira se na sljedeći način: navedene bolesti zadebljaju zidove arterije, čime se vrše pritisak na susjedne vene. U skladu s tim, protok krvi je poremećen i formiraju se ugrušci.

Simptomi

Posebnost je da je asimptomatska kod bolesnika s trombozom centralne vene, oštrina vida se polako pogoršava, ali je to praktički nemoguće pratiti. Ponekad se postepeno smanjuje tokom nekoliko dana ili mjeseci; u ovim slučajevima pacijenti se žale na zamagljivanje, veo i izobličenje predmeta. Ako makula nije uključena u proces, možda neće biti pritužbi. Oštrina vida kreće se od brojanja prstiju do 1,0.

Razvoj bolesti

1. Pretromboza u ovoj fazi pokazuje neujednačen prečnik i proširenje vena. Praktično nema simptoma i samo povremeno smanjena oštrina vida ili zamućeni objekti.
2. U fazi venske okluzije prisutno je krvarenje, moguće po cijeloj mrežnici oka ako je centralna vena uništena. U nekim slučajevima oštećena je samo jedna vena. U ovoj fazi vidno se smanjuje oštrina vida i smanjuje kut vidnog polja (skotoma). Pojavljuje se veo.
3. Posttrombotička retinopatija: krvni ugrušci koji se nazivaju eksudati pojavljuju se na dnu oka. Primjećuje se neprirodno formiranje kapilara. U normalnom stanju se uopće ne vide.

Dijagnostika

Visokokvalificirani liječnici bez problema identifikuju trombozu koristeći sljedeće dijagnostičke metode:

• Perimetrija - otkrivanje skotoma. Za provođenje dijagnostike koristi se posebna oprema - u konkavnoj sferi sa postoljem
• Visometrija. Vizometrija je nezaobilazna procedura u oftalmologiji koja omogućava da se što preciznije odredi kvalitet vida pacijenta.
• Biomikroskopija se koristi za pregled staklastog tijela. Biomikroskopija je beskontaktna metoda kojom se pregledavaju strukturni dijelovi oka
• Oftalmoskopija ispituje unutrašnjost očne jabučice.

Obavezno je uraditi EKG, izmjeriti krvni tlak i uraditi koherentnu optičku tomografiju mrežnice.

Ponekad se fluoresceinska angiografija koristi kao konačni sažetak za potvrdu dijagnoze.

Liječenje tromboze retinalne vene

Ako sumnjate da je došlo do blokade, odmah se obratite svom ljekaru. Ovisno o zapuštenosti i težini bolesti, propisuje se terapijsko ili medikamentozno liječenje.

Tokom terapijskog tretmana, obavezno pobliže pogledajte sljedeća područja života. Obratite pažnju šta jedete, jedite ispravno! Izbjegavajte slanu, masnu, začinjenu i drugu hranu ne jedite hranu koja povećava krvni tlak:

• začinjena, dimljena, slana jela, konzervirana hrana;
• masno meso i riba, riblje ulje;
• pečenje - posebno sa kremom od putera;

Video fragment o arterijskoj trombozi ili kako ne izgubiti vid.

Kod liječenja lijekovima, glavna stvar je otopiti ugrušak u središnjoj veni retine i riješiti nastale krvarenja.

Za potpuni oporavak, liječnik će predložiti korištenje sljedećih grupa lijekova:

• Fibrinolitici - obnavljaju oštećene krvne žile.
• Antihipertenzivi smanjuju oticanje.
• Vitamini B i C su indicirani za upotrebu kod ove bolesti.
• Hormonalni lekovi. Koristite striktno kako vam je propisao Vaš ljekar kako biste olakšali oticanje.
• Antiagregacijski agensi - sprečavaju razvoj ponovne tromboze.
• Angioprotektori - usmjereni na liječenje i jačanje kardiovaskularnog sistema.
• Spazmolitici smanjuju grčeve i bol.

Druga opcija liječenja, laserska operacija, koristi se za uznapredovalu ili kasnu fazu bolesti.

Tromboza centralne retinalne vene je akutna bolest koja dovodi do poremećaja cirkulacije. Najčešće pogađa osobe starije od 60 godina, a muškarci 2 puta češće od žena. Najočigledniji znak je oštro bezbolno pogoršanje vida, koje vremenom može potpuno nestati. Stoga se liječenje tromboze centralne retinalne vene mora provesti što je prije moguće.

Najčešći uzroci bolesti su:

• aterosklerotsko oštećenje krvnih žila;
• hipertonična bolest;
• dijabetes.

Posljedica ovih bolesti je zadebljanje krvnih sudova, pa obližnja arterija može komprimirati retinalne vene. Cirkulacija krvi se usporava i u oku se pojavljuje krvni ugrušak. Venska kongestija negativno utječe na stanje unutrašnje površine očne jabučice - zidovi krvnih žila prestaju biti neprobojni, javljaju se opsežna krvarenja i otekline, a stvaraju se plakovi (krvni ugrušci). U otprilike 80% slučajeva zahvaćena je gornja temporalna grana centralnog nervnog sistema, koja igra važnu ulogu u opskrbi krvlju makularne regije.

U 80% slučajeva tromboze centralne grane retine zahvaćena je superotemporalna grana centralne retine.

Također, blokada centralne retinalne vene javlja se kod primarnog glaukoma, ozljeda oka, tromboembolije i poremećaja viskoznosti krvi. Ljudi koji vode sjedilački način života, pate od gojaznosti i piju alkohol su u opasnosti. Najčešće u početnoj fazi ne saznaju za svoju dijagnozu i tek nakon toga se pitaju zašto su imali trombozu oka i o kakvoj se bolesti radi.

Pacijenti s oštećenim funkcioniranjem endokrinog sistema također su u opasnosti, posebno ako je njihovo liječenje neblagovremeno ili neučinkovito, na primjer, uz pomoć narodnih lijekova.

Starost također igra ulogu - bolest obično pogađa starije ljude. Vremenom dolazi do prirodnog pogoršanja vida – prezbiopije, ali u ovom slučaju do regresije dolazi naglo. Mladi ljudi su manje podložni ovoj bolesti, kod njih se obično javlja zbog ranijih infekcija (gripa, sepsa, sinusitis).

Tromboza centralne retinalne vene češće se javlja kod osoba starije životne dobi.

Simptomi i stadijumi tromboze retinalne vene

Ovisno o stadijumu bolesti, simptomi će se neznatno razlikovati:

• Faza 1 – pretromboza. Pacijent obično nema nikakvih tegoba, a bolest se otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda i prolazi bez simptoma. Rijetko dolazi do periodičnog pogoršanja i zamućenja vida, dok oštrina ostaje nepromijenjena. U ovoj fazi, vene fundusa su proširene, vidljiva su vijugava, precizna krvarenja, a moguć je i makularni edem;
• Faza 2 – tromboza. Stadij karakterizira naglo pogoršanje vida, gubitak oštrine i moguća pojava vela. Granice optičkog diska su teško odrediti, vene u obliku petlje su proširene i napete, postoji veliki broj krvarenja iz prsnutih žila;
• Faza 3 – posttrombotska promjena na retini. Pojavljuje se otprilike 3 mjeseca nakon druge faze. Vid se polako obnavlja, u fundusu su vidljiva stara krvarenja, na retini se uočavaju naslage lipoproteina i formiraju se novi krvni sudovi.

Simptomi patologije direktno ovise o stadiju bolesti.

Dijagnoza tromboze centralne vene

Obično, oftalmolog može lako identificirati trombozu centralne retinalne vene (ponekad se naziva okluzija). Primarna hitna pomoć uključuje prikupljanje anamneze pacijenta – da li ima ozljede oka, hipertenziju, tromboflebitis, glaukom, proširene vene, vaskularnu demenciju.

Sljedeće studije pomažu doktoru da postavi dijagnozu:

• Vizometrija je poznata dijagnostika za one koji su ikada bili kod oftalmologa. Pacijent sjedi na stolici, zatvara lijevo oko i imenuje slova koja su ispisana na stolu okačenom na zidu. Nakon toga, sličan postupak se događa s desnim okom. Sve to pomaže u određivanju vidne oštrine;
• kompjuterska perimetrija – određuje vidno polje pacijenta i ona mjesta na kojima se uočavaju smetnje (skotomi). Od pacijenta se traži da fiksira pogled na određenu tačku. Tada se predmeti počinju pojavljivati ​​po cijelom perimetru različitim brzinama, a pacijent mora pritisnuti posebno dugme čim ih primijeti;
• biomikroskopija – pomoću ciljne lampe, oba oka se pregledavaju pod uvećanjem. To vam omogućava da odredite čak i najmanje promjene i identificirate stadij patogenog procesa;
• oftalmoskopija fundusa - otkriva prisutnost novih krvnih žila i krvarenja, edem, proširene i tamne vene, bljedilo mrežnice;
• fluoresceinska angiografija - radi se za dijagnosticiranje stepena tromboze. Da bi se to postiglo, fluoresceinska boja se ubrizgava intravenozno, nakon čega liječnik promatra kako prolazi kroz žile fundusa. Retina oka poprima određenu boju, a posebna kamera snima fotografije fundusa u različitim fazama.

Osim toga, prilikom dijagnosticiranja patologije, liječnik propisuje opću analizu urina i fecesa, krvi na šećer, kolesterol, lipide, proteinske frakcije, kao i elektrokardiogram i mjerenje krvnog tlaka.

Vizometrija je glavna dijagnostička metoda za utvrđivanje prisustva tromboze centralne retinalne vene.

Liječenje tromboze centralne retinalne vene

Kod dijagnoze kao što je retinalna tromboza, liječenje se mora započeti što je prije moguće kako bi se izbjegle neugodne posljedice. Režim liječenja će se pridržavati sljedećih ciljeva:

1. Resorpcija nastalih krvarenja.
2. Poboljšanje opskrbe krvlju i smanjenje oticanja retine.
3. Smanjen intraokularni pritisak.
4. Poboljšanje ishrane retine.

Plazminogen je propisan za razbijanje krvnih ugrušaka.

Liječenje lijekovima uključuje:

• antihipertenzivi za normalizaciju krvnog pritiska. Često se koristi 1 tableta nifedipina ili fenigidina pod jezikom intramuskularne injekcije Lasixa, što također smanjuje oticanje mrežnice. Da bi se smanjio pritisak na vanjsku stranu mrežnice, propisuju se kapi Timolol;
• fibrinolitički "Plasminogen" pomaže u uništavanju krvnih ugrušaka, injekcija se daje ispod oka dvije sedmice;
• antikoagulansi "Clexane" i "Novoparin" sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast postojećih;
• antiagregacijski agensi “Plavix” i “Trental” za prevenciju tromboze;
• "Lucentis" i "Ozurdex" za smanjenje makularnog edema, smanjenje rizika od krvarenja i vraćanje vidne oštrine;
• antispazmodik "No-shpa" za ublažavanje boli;
• hormonski lijekovi u obliku tableta, kapsula i injekcija za smanjenje upale;
• vitamini grupe C i B za jačanje imunološkog sistema.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, pacijentu se može ponuditi operacija za uklanjanje krvarenja, koja se zove laserska koagulacija. Obično traje 15-20 minuta pod lokalnom kapaljkom anestezijom, ne izaziva nelagodu kod pacijenta i dobro se podnosi.

Trental je propisan za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Komplikacije i prognoza bolesti

Tromboza centralne retinalne arterije je vrlo izlječiva ako se dijagnosticira rano. Vid se počinje oporavljati 2-3 mjeseca nakon terapije, otekline postupno popuštaju, a krvarenja nestaju. Ako se ne poštuju preporuke lekara, može doći do komplikacija:

• sekundarni glaukom;
• distrofija retine;
• optička neuropatija;
• hemoftalmus (krv koja ulazi u staklasto tijelo).

Ako se CCV tromboza ne liječi adekvatno, vid se možda neće vratiti i pacijent više neće moći vidjeti. U tom slučaju izgubit će radnu sposobnost i morat će se prijaviti za invaliditet (trenutno to čini 0,85% svih oftalmoloških patologija gubitka vida).

Kako bi se smanjile neugodne posljedice po organizam, preporučuje se podvrgavanje preventivnim pregledima kod oftalmologa. Ako je dijagnoza tromboze centralnog nervnog sistema oka već postavljena, potrebno je pridržavati se svih preporuka specijaliste iu tom slučaju oporavak će nastupiti u najkraćem mogućem roku.

29. novembar 2017 Anastasia Tabalina

Nažalost, sada oftalmolozi često prijavljuju trombozu retine. Štoviše, ovaj fenomen je znatno pomladio u posljednjih 5 godina - krvni sudovi očiju su u "žalosnom" stanju ne samo kod starijih ljudi. Pre svega, ovog stanja treba da se plaše oni koji boluju od dijabetesa i hipertenzije, kao i osobe sa glaukomom (povišenim intraokularnim pritiskom).

Uzroci

Vaskularna tromboza retine je uvijek posljedica dugotrajne kronične očne patologije i/ili sistemskih terapijskih bolesti.

Faktori rizika i prekursorske bolesti retinalne tromboze:

• Ateroskleroza . Taloženje “štetnih” lipida u unutrašnjoj sluznici (intimi) krvnih sudova dovodi do oštećenja njihovih zidova. Kao odgovor na to nastaje upala koja izaziva migraciju faktora koagulacije na mjesto oštećenja i pojačano stvaranje tromba.
• Dijabetes. Ova bolest ne samo da pogoršava tok ateroskleroze, već doprinosi i krhkosti i patološkoj zakrivljenosti krvnih žila. Postoji čak i izraz "dijabetička retinopatija" - patološke promjene u žilama mrežnice kao rezultat oštećenja strukturno promijenjenih glikozilovanih (zasićenih šećera) proteina.
• Arterijska hipertenzija . Osobe s visokim krvnim tlakom trebale bi biti posebno oprezne zbog vaskularne tromboze retine. Usljed hipertenzije oštećuju se i najmanji krvni sudovi, narušava se opskrba krvlju i ubrzava se stvaranje krvnih ugrušaka.
• Vaskulitis - sa latinskog se izraz doslovno prevodi kao "upala krvnih sudova". Javlja se kao alergijska reakcija ili kao rezultat bolesti vezivnog tkiva i krvi (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Isturene oči zbog dugotrajne i uporne tireotoksikoze . Višak hormona štitnjače utiče na periorbitalno tkivo – ono počinje rasti. Očna jabučica bukvalno "štrči" prema van. Sudovi to ne mogu pratiti - pucaju i trombozu.
• Tumori . Mogu rasti i iz očnog tkiva i metastazirati iz drugih organa. Ponekad komad tumora koji uđe u krvnu žilu blokira njen lumen.

Faze i vrste retinalne tromboze

Tromboza centralne retinalne vene (CRVT) može biti dva tipa:

• tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
• tromboza jedne ili više grana centralne vene - periferna okluzija.

Ova podjela je neophodna za procjenu sljedećih parametara:

• Područje oštećenja . Kod tromboze centralne vene dolazi do oštećenja većeg dijela mrežnice, a ako postoji tromb u maloj venuli, može doći do oštećenja samo malog područja.
• Težina mogućih posljedica i hitnost hospitalizacije . Tromboza centralne vene je opasna zbog značajnog gubitka vida i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Tromboza perifernih vena retine, uz ranu dijagnozu i malo zahvaćeno područje, može se liječiti čak i ambulantno.
• Obim oftalmološke zaštite . Liječenje centralne okluzije bit će brže i opsežnije nego periferne okluzije.

Faze trombotičkog procesa u retini

Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Pretromboza . Karakterizira ga proširenje i zakrivljenost vena, krvarenja u jednoj tački. U ovoj fazi još nema kliničkih manifestacija, ali se može pojaviti periodično zamućenje pred očima.
2. Direktna tromboza . U fundusu su vidljive brojne linearne hemoragije, otok makule na retini koja je odgovorna za percepciju boja i nejasne granice glave vidnog živca. Postoji naglo smanjenje vidne oštrine i uporni "veo" pred očima.
3. Posttrombotske promjene . U fundusu su vidljivi tragovi krvarenja i novonastale žile tankih zidova. Oštrina vida se polako oporavlja.

Klinički simptomi i dijagnoza retinalne tromboze

Simptomi u velikoj mjeri zavise od lokacije krvnog ugruška i stupnja suženja žile (okluzije).

Ako postoji tromboza centralne vene retine, najmanje 3/4 retine je oštećeno: doći će do velikih višestrukih krvarenja, brzog pogoršanja vida i izobličenja percepcije boja.

Ako dođe do tromboze grane centralne retinalne vene (male žile koja se grana), oštrina vida se polako smanjuje i često se ne smatra alarmantnim simptomom. U vidnom polju mogu se pojaviti mutne crne mrlje ili „magla“.

Potpuna okluzija (okluzija lumena vene za 95% ili više) ima izražene kliničke simptome. Srećom, to je rijetko. Djelomična okluzija možda neće biti jasno vidljiva. Manifestacija znakova tromboze počinje kada se lumen žile suzi za 70 posto ili više.

Tromboza centralne retinalne arterije je uvijek hitno (hitno) stanje koje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć! Ako kod venske okluzije postoji šansa da se očuva vid, onda kod okluzije centralnog nervnog sistema postoji rizik od potpunog sljepila.

Dijagnostika

100% specifičan znak trombotičkih promjena na retini tokom pregleda fundusa lupom je pojava “zgnječenog paradajza”.

Takođe, tokom vizometrije dijagnostikuje se smanjena vidna oštrina - osoba ne vidi redove slova i napomene da je počela da vidi lošije nego dan ranije.

Angiografija s fluorescentnim kontrastnim sredstvom pomoći će u postavljanju konačne dijagnoze i preciznom utvrđivanju lokacije tromba.

Tretman

Tretman se provodi u 4 faze:

1. Obnavljanje protoka krvi u tromboziranom sudu.
2. Smanjenje edema retine.
3. Otapanje i eliminacija formiranih krvarenja (ako su male površine).
4. Poboljšanje mikrocirkulacije u retini.

Metode terapije

Za liječenje retinalne tromboze koristi se integrirani pristup:

• Ugrušak se može rastvoriti fibrinolizinom ili plazminogenom. Primjenjuju se pomoću šprica ispod oka. Jedino upozorenje: ne smije proći više od 2 sata od početka kliničkih manifestacija tromboze.
• Heparin u obliku injekcija, Varfarin ili Clopidogrel se koriste za sprječavanje daljnjeg stvaranja tromba i smanjenje zgrušavanja krvi u malim žilama.
• Trental može poboljšati cirkulaciju krvi i zaštititi zidove krvnih žila od hipoksije. Primjenjuje se intravenozno 2 puta dnevno.
• Retinalni edem se liječi ubrizgavanjem rastvora glukokortikosteroida (prednizolon, hidrokortizon) u tkivo oko oka. Za jake bolove u oku, intravenozno se propisuju protuupalni lijekovi.

Tradicionalna terapija

Osim tradicionalne terapije, postoji mnogo tradicionalnih lijekova. Ali koriste se samo u preventivne svrhe. Za održavanje elastičnosti zidova krvnih žila prikladni su odvar od koprive, tinktura kadulje, menta u svim varijantama (tinktura, čaj, sok). Šumski med pomaže poboljšanju vida.

Kapi napravljene od svježe cijeđene djeteline ili soka različka su odlične u prevenciji očnih bolesti. Uzmite 1 kašiku usitnjenog bilja na čašu kipuće vode. Smjesa se infundira 2 dana, a zatim se filtrira. Potrebno je kapati 2 kapi u svako oko najmanje 4 puta dnevno.

Prirodni lijekovi su, naravno, dobri, ali ne za hitnu pomoć. Oni mogu usporiti brzinu razvoja patoloških promjena. Ali u prisustvu komplikacija ili ozbiljnog zanemarivanja procesa, mogu spasiti samo tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Budući da komplikacije krvnog ugruška u retini uključuju, u najmanju ruku, smanjenje vida, a maksimalno atrofiju optičkog živca i potpunu sljepoću, važno je na vrijeme prepoznati simptome i pružiti kvalificiranu pomoć. Ali lakše je spriječiti negativne posljedice.

Mere prevencije

Tromboza retine se zapravo može spriječiti. Potrebno je samo da idete na godišnje preglede i da se pridržavate uputa lekara. Metode prevencije tromboze retinalne vene zavise od prisustva specifičnog faktora rizika i prateće patologije.

• U slučaju hipertenzije, potrebni su lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka. Ima ih mnogo za svakog pacijenta. Trebalo bi da se posavetujete sa kardiologom u vezi sa dejstvom određenih lekova.
• Za sve vrste dijabetesa, glavni zadatak je postizanje konstantnog normalnog nivoa glukoze u krvi. To se može postići prehranom, adekvatnom fizičkom aktivnošću i pažljivo odabranim lijekovima. Za dijabetes tipa 1 potrebno je postaviti dozu inzulina, za dijabetes tipa 2, vrstu i učestalost upotrebe lijekova za snižavanje glukoze.
• Bilo koje očne bolesti zahtijevaju povećanu pažnju. Ni pod kojim okolnostima glaukom ne smije uznapredovati. Ne samo da prijeti trombozom krvnih sudova oka, već dovodi i do potpunog odsustva bočnog vida. Osobe s različitim tipovima retinopatije (dijabetičari ili hipertoničari) moraju biti pregledane kod oftalmologa jednom svakih šest mjeseci.
• Korekcija nivoa hormona. Ako je štitna žlijezda preaktivna, potrebni su lijekovi koji smanjuju nivo tiroksina. Ženama se ne preporučuje da se zanose oralnim kontraceptivima - oni povećavaju rizik od krvnih ugrušaka.
• Prevencija povećane agregacije (“sljepljivanja”) trombocita - uzimajte Aspirin (ThromboASS ili Plavix) dnevno, 1 tableta dnevno. Ovo je posebno neophodno za one koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Vid je poseban organ čula, bez kojeg osoba gubi sposobnost za samopomoć i normalan društveni život. Bolesnici s očnim bolestima trebaju razumjeti da tromboza krvnih žila očiju dovodi do nepovratnih promjena. Nijedna operacija neće vratiti ili "uskrsnuti" neurone retine koji su umrli kao rezultat gladovanja kiseonikom. Bolje je odmah početi s prevencijom tromboze mrežnice.

Koristan video o trombozi mrežnjače